Kontuzja co to jest

Contusion (kontuzja Contusio contusion, syn. General contusion) to zespół, który występuje ostro z równoczesnym oddziaływaniem na ogromną powierzchnię ciała urazu mechanicznego, gwałtowny spadek ciśnienia otoczenia i wibracji. W odniesieniu do lokalnego stłuczenia, termin "stłuczenie" jest używany ze wskazaniem dotkniętego narządu (np. Stłuczenia mózgu).

Najczęściej K. rozwija się, gdy uderzenie z powietrza zostaje uderzone przez potężną eksplozję, gdy mechaniczne uszkodzenie musi być połączone z barotraumą (patrz) i wibrotraumą (patrz), jak również urazem akustycznym (patrz), chociaż wartość tego ostatniego jest niewielka. Terminy "uraz wybuchowy", "wstrząs powietrzny" są często i nie bez powodu używane jako synonimy terminu "stłuczenie". Jednak K. powstaje z działania nie tylko powietrza, ale także fali uderzeniowej wody, z podwodną eksplozją, a czasami bez żadnego związku z jakąkolwiek eksplozją, w wyniku jedynie mechanicznego działania, które mniej lub bardziej równomiernie rani znaczącą powierzchnię ciała. Tak więc K. może spowodować upadek do wody z dużej wysokości, uderzenie dużymi masami luźnych ciał - piaskiem, drobnymi kamieniami, na przykład podczas lądowania, jeśli ofiara zostaje porwana przez strumień gnijącej ziemi. Ale w takich przypadkach ważne składniki K. mogą wypaść z ważnych składników, zwłaszcza z uszkodzeniem słuchu, podczas gdy uraz wybuchowy, zespół K. rozwija się w pełni (zaburzenia świadomości, słuchu, mowy, V. n. S., Manifestowane w różnych stopień) w zależności od ciężkości zmiany.

Podstawą patogenezy K. jest ostateczne zahamowanie c. n z., powstające w odpowiedzi na skrajne podrażnienie. Ponadto wiele objawów jest spowodowanych zmianami w aparacie słuchowym w zatokach przynosowych; te zmiany są spowodowane przez hl. arr. barotrauma (fizyczne mechanizmy i parametry szokowego oddziaływania fali uderzeniowej - patrz Eksplozja).

Naruszenia typowe dla ogólnego K. są często związane z dodatkowymi powodowanymi przez miejscowe mechaniczne uszkodzenia tkanek i narządów. W przypadku urazu wybuchowego, uszkodzenia te są zwykle podzielone na pierwotne, spowodowane przez samą falę uderzeniową, wtórne uszkodzenia spowodowane przez kamienie, kłody i inne wtórne pociski oraz trzeciorzędowe, powstałe na skutek zranienia, wyrzucone przez wybuch, uderzenia w ziemię, ścianę itp.

Stłuczenia powierzchni ciała zwrócone w stronę eksplozji są możliwe od pierwotnego uszkodzenia; manifestują się siniakami, pęcherzami skóry. Ciężkie, nawet śmiertelne, pierwotne obrażenia narządów wewnętrznych są częste z falą uderzeniową wody i rzadziej występują z powietrzem K. Wyjątkiem jest pierwotny uraz mózgu. Zaburzenia wywołane pierwotnym urazowym uszkodzeniem mózgu - stłuczeniem mózgu (patrz), kompresją mózgu (patrz) i wstrząsem mózgu (patrz) często towarzyszą syndromowi K. Ta ostatnia wydaje się być najczęściej obserwowana, chociaż objawy wstrząsu mózgu nie zawsze można odróżnić od ogólnego obrazu zespołu.

Wtórne i trzeciorzędne zmiany różnią się od płuca (stłuczenia, otarcia) do najcięższych, takich jak pęknięcie narządów wewnętrznych, zmiażdżenie kończyny, złamanie kręgosłupa itp. Możliwe jest również długotrwałe uciskanie dużej masy mięśniowej z późniejszym rozwojem pourazowej zatrucia (patrz).

Prawdopodobieństwo miejscowego uszkodzenia w wyniku wybuchu zależy od mocy fali uderzeniowej i ukształtowania terenu, na którym znajdował się ranny. Wtórne i trzeciorzędne uszkodzenia mechaniczne mogą być największe w K. z powodu wybuchu jądrowego w dużym zaludnionym obszarze. W eksplozji jądrowej mogą występować kombinacje ze zmianami termicznymi i radiologicznymi (patrz: zmiany łączone).

Na intensywności klin, objawy przydzielają trzy stopnie nasilenia K.

Easy K. to krótkoterminowe (kilka minut) oszołomienie lub tylko stan otępienia. Następnie dochodzi do zawrotów głowy, szumu w uszach, utraty słuchu, czasami głuchoty, trudności w mówieniu (jąkanie), krótka dezorientacja, dezorientacja, umiarkowane zaburzenia wegetatywne. Wszystkie zjawiska znikają bez śladu w ciągu kilku dni.

K. umiarkowanie ciężki - ale nie przedłużony (nie więcej niż 1-2 godziny) utrata przytomności, krwawienie z uszu, czasem z nosa, ust. Odnawianie świadomości - możliwe są zawroty głowy, nudności, wymioty, ból głowy, głuchota, zaburzenia mowy od wyraźnego jąkania do otępienia; adynamia i amymia (maseczka), drżenie głowy, drżenie palców są możliwe; nek-raj labilność wskaźników stanu układu sercowo-naczyniowego, umiarkowanego pocenia, dyfuzji, hl. arr. wegetatywny, nevrol. objawy; znaczące hamowanie, apatia, dezorientacja. Czas trwania zaburzeń - do kilku tygodni.

Poważne K. - utrata przytomności: kontynuacja od 2-3 godzin. do dni i dłużej, czasami z zaburzeniami oddechowymi i sercowo-naczyniowymi, z mimowolnym oddawaniem moczu i wypróżnianiem; krwawienie z uszu, nosa, ust. Po wyjściu z nieprzytomności - amnezja (patrz), przednia lub wsteczna; silne zawroty głowy z wymiotami, bolesne bóle głowy, głuchy mutyzm, silne osłabienie, znaczne zaburzenia autonomiczne, zwłaszcza pocenie się; głębokie letarg, senność z niezwykle trudnym zasypianiem; czasem powracająca paroksyzmem utrata przytomności, hiperkineza. Możesz wykryć zmiany w dnie oka i podczas nakłucia kręgosłupa - wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (patrz) i nadmiar białka w nim. Jako późniejszą manifestację obserwuje się niewystarczające reakcje na zewnętrzne bodźce i zmęczenie. Czytanie, oglądanie filmów nie tylko powoduje szybkie zmęczenie pacjenta, ale może stać się niemożliwe - czcionka jest zamazana, linie są przesunięte, zawroty głowy i mdłości pojawiają się w migotaniu klatek. Emocje biorą patol., Afektywny charakter. Częste histeryczne napady padaczkowe. Podobne zaburzenia są możliwe, a po K. umiarkowane nasilenie - z niesystematycznym leczeniem, naruszeniem reżimu (zwłaszcza alkoholu).

Po ciężkim przebiegu Do, Szczególnie towarzyszy uszkodzenie mózgu z następującymi procesami bliznowaciejącymi i zanikowymi, uporczywe zaburzenia psychiczne (do otępienia), padaczka pourazowa (patrz), traumatyczny parkinsonizm (patrz).

Zaburzenia mowy i mowy, tak typowe dla K., są podzielone na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje upośledzenie słuchu związane ze zmianami barotraumatycznymi w obwodowej części narządu słuchu - destrukcyjne lub dyslokacyjne. Te ostatnie (przemieszczenie błony otolitowej, oddzielne odcinki narządu Cortiego) zwykle nie powodują długotrwałych efektów. Przerwy błony bębenkowej, zniszczenie formacji ucha środkowego i wewnętrznego, krwotoki w jamie, następnie zwyrodnienie zanikowe narządu spiralnego (Cortiev), węzeł spiralny, włókna nerwowe prowadzą (zwłaszcza w przypadku rozwoju powikłań infekcyjnych) do przedłużonej, czasami uporczywej głuchoty lub głuchoty.

Druga grupa obejmuje zaburzenia słuchu pochodzenia centralnego, spowodowane dysfunkcją mózgu. W przypadku urazu akustycznego głuchota występuje w wyniku zahamowania ośrodka słuchowego pod wpływem super silnej stymulacji dźwiękowej. Na organicznych funkcjach postaci, frustracja c. n p., który powodował głuchotę, wskazuje w niektórych przypadkach na wzrost ciśnienia i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadząc do asymetrii bocznych komór mózgu (według kontrastowej encefalografii), itp.

Jednoczesne upośledzenie słuchu i mowy (surdominizm), a tym bardziej tylko mowa (mutyzm), ma głównie psychogenne pochodzenie; miejscowe urazy krtani, nosa i zatok przynosowych prowadzą do zmian w mowie (afonia, chrypka i bliźnięta nosowe), co nie jest charakterystyczne dla ogólnego K. W niektórych przypadkach zaburzenia mowy i słuchu mają mieszane (obwodowe i centralne) pochodzenie, a przedłużony surdominizm, z reguły, jest histeryczny pochodzenie

Zaburzenia mowy bez głuchoty są rzadkie i krótkotrwałe; głuchota bez mutyzmu zwykle nie jest długa. W stanie surdominizmu słuch zwykle przywracany jest znacznie później niż mowa (kilka tygodni po K.). Aby ocenić czas trwania ubytku słuchu, ważne jest, aby odróżnić głuchotę spowodowaną zmianami w obwodowej części aparatu słuchowego od głuchoty związanej z upośledzeniem funkcji ośrodków słuchowych, ponieważ z tymi drugimi poprawa słuchu może szybko nastąpić, a nawet powrócić do normy bez żadnych problemów. konsekwencje. Po urazie akustycznym czasami występuje zmniejszona percepcja tylko najwyższych tonów. Jednolite obustronne uszkodzenie słuchu oraz brak lub niewielka istotność zmian wykrytych podczas otoskopii wskazują na centralne pochodzenie zaburzeń. Widoczna asymetria upośledzenia słuchu wskazuje na uszkodzenie obwodowe, do którego również odnosi się obraz otoskopowy. Przedłużające się zaburzenia mowy w szybko odtwarzanych plamach wskazują na kompresję lub stłuczenie mózgu w obszarze motorycznego centrum mowy. Generałowi K., po którym nie towarzyszą lokalne uszkodzenia, rozpoznaje się bez trudności na podstawie klina, przejawów, przede wszystkim - zaburzeń świadomości.

Rozpoznanie obrażeń wewnętrznych jest trudne, ponieważ obraz ciężki ogólny To Maskuje symptomatologię. W przypadku uszkodzenia mózgu, szczególnie ważne jest ucisk wewnątrzczaszkowego krwiaka, najbardziej widocznym znakiem cięcia jest wtórna (po "jasnej luce") utrata przytomności, często z wcześniejszym wzrostem bólów głowy, senność.

Ofiara potrzebuje odpoczynku, a K. umiarkowanego i surowego - ścisłego leżenia w łóżku przez 1-3 tygodnie. Przypisywanie środków uspokajających (bromki) i leków nasennych (fenobarbital) oznacza w zwykłym dawkowaniu, zgodnie z wskazaniami - leki, które stymulują oddychanie i aktywność serca. W ciężkiej postaci C., zwłaszcza z prawdopodobieństwem uszkodzenia czaszkowo-mózgowego, pokazano punkcję rdzeniową (patrz), zawsze z pomiarem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i określeniem zawartości białka i uformowanych w nim elementów. Gdy nadciśnienie alkoholowe wymaga wielokrotnego nakłucia, leczenia odwodnienia, z niedociśnieniem - wlewu kroplowego 5% p-ra glukozy. Pod koniec okresu ostrego należy przepisać witaminy C, B₁, W₁₂, leki neuroleptyczne (aminazina przez 2-3 tygodnie), insulina (4-10 IU, 2 razy dziennie) po spożyciu glukozy. Zalecane są ciepłe kąpiele lub prysznice. W przyszłości, z długotrwałym stanem psychastenicznym po kontuzji, konieczny jest odmierzony nakład pracy, okresowe leczenie sanatoryjne, obserwacja neuropsychrysta i całkowita abstynencja od alkoholu. Leczenie surdomutyzmu i mutyzmu musi rozpocząć się jak najwcześniej, zanim pacjent rozwinie świadomość własnej niższości. Ogromne znaczenie ma psychoterapia - dokładne, systematycznie powtarzane badanie narządów ENT, stwarzające pozór energetycznego leczenia. Leczenie przewlekłej głuchoty po wstrząśnięciu pochodzenia organicznego - patrz Głuchota. Uporczywe zaburzenia mowy wymagają leczenia logopedycznego.

Przy towarzyszących urazach K. leczenie układu mięśniowo-szkieletowego odbywa się według ogólnych zasad. Pojawienie się lub zwiększenie objawów ogniskowych, zmiany w oddychaniu wskazują na kompresję mózgu i wymagają ratunkowej kraniotomii; cięcie, jeśli to możliwe, powinno być poprzedzone angiograficznym badaniem mózgu.

Objawy krwawienia z brzucha lub podrażnienie otrzewnej są zmuszone do laparotomii (patrz).

Leczenie etapowe

Wysokość pomocy na polu bitwy (w chwili wybuchu masowej zagłady) zależy od ciężkości K. Ofiary, które nie straciły przytomności, w przypadku braku == mają rany, złamania, oznaki urazowego uszkodzenia mózgu, itp., Jeśli to konieczne, ewakuacja może nastąpić przed postem. transport pieszo. Jedynie przy widocznych oznakach uszkodzenia skóry głowy (otarcia, krwiaki podskórne) należy je opróżnić na noszach, ponieważ nie można wykluczyć możliwości uszkodzenia w wyniku krwotoku śródczaszkowego iw konsekwencji zagrażania kompresją mózgu. Pierwsza pomoc w K. umiarkowane i ciężkie, jeśli występują zaburzenia oddechowe, polega na oczyszczeniu jamy ustnej skrzepów, piasku itp. Jeśli potrzebujesz sztucznego oddychania, musisz zastosować metodę usta-usta. Podczas krwawienia z kanału słuchowego nakładany jest aseptyczny bandaż na ucho, bez tamponady. Ewakuację przeprowadza się na noszach. Obecność złamań wymaga unieruchomienia transportu. Pomoc dla jednostki ratownictwa medycznego jest potrzebna ofiarom z ciągłymi zaburzeniami oddychania, niewydolnością serca, bandażami i oponami transportowymi wymagającymi korekty. Głównym zadaniem pomocy w MŚP jest wykonywanie pilnych, ważnych działań w przypadku ciężkich urazów lokalnych.

Leczenie zaatakowane Jest wykonywane w wyspecjalizowanych oddziałach szpitala dla rannych w głowie, szyi, kręgosłupie.

W systemie GO pierwsza i pierwsza pomoc udzielana jest w taki sam sposób jak opisano powyżej; w OMP - jak w MSP. Wszystkie ofiary podlegają skierowaniu na BB bez względu na stopień zaawansowania K. ze względu na możliwość późnego rozwinięcia się objawów nierozpoznanego traumatycznego uszkodzenia mózgu u osób, które doznały kontuzji. Ranni z K. są hospitalizowani w nevrol, szpitalu BB, z wyjątkiem tych, którzy mają ciężkie miejscowe obrażenia, w pierwszej kolejności wymagają interwencji traumatologa, chirurga jamy brzusznej i innych specjalistów.

Bibliografia: Davidenkov S. N. Postconcussion dysarthria, Neuropath i psychiatry., Tom 14, nr 1, s. 76, 1945; Działanie broni jądrowej, trans. z języka angielskiego, ed. P. S. Dmitriev, M., 1965; 3 y. I I. K. Kn. Do analizy mechanizmu stanów po-concussional, Neuropath i psychiatrii., Vol. 15, No. 26, 1946; Morozov V.N., Maksimov G.K. i Neklyudov V.S. Traumatyczny efekt fali uderzeniowej powietrza, Military.-Med. Journal., № 2, str. 83, 1975; Nifontov B.V. Aerial explosive injury, M., 1957, bibliogr.; Doświadczenia radzieckiej medycyny w Wielkiej Wojnie Ojczyźnianej 1941-1945, t. 4, 8, 26, 29, M., 1950-1951; Patologiczna fizjologia ekstremalnych stanów, wyd. P. D. Horizontov i H. N. C-Rotinina, str. 107, M., 1973, bibliogr.; Tyomkin Ya S. S. Airborne stłuczenie ucha, M., 1947.

Co to jest kontuzja? Skutki zranienia

Od urazów o różnej intensywności nikt nie jest odporny. Często ludzie są ranni w pracy po drodze, uprawiając sport lub w wyniku wypadku, a także z innych powodów. Słowo kontuzja po łacinie oznacza dosłownie "siniak". Patologii tej prawie zawsze towarzyszą uszkodzenia tkanek i niektórych narządów. Co to jest wstrząs mózgu i jakie mogą być konsekwencje tego, co się stało?

Kontuzja: Wikipedia

Według medycznych podręczników, stłuczenie jest uszkodzeniem ciała lub części ciała w wyniku mechanicznego uszkodzenia. Może to być fala uderzeniowa lub uderzenie w powierzchnię wody. Osoba może zostać kontuzjowana przez uderzenie w ziemię, ale najczęściej przez falę uderzeniową. W takim przypadku osoba poszkodowana może nie mieć widocznych obrażeń ciała. Brak zewnętrznych oznak stłuczenia urazu różni się od stłuczeń.

W wyniku kontuzji mogą wystąpić różne efekty:

• amnezja;
• bóle głowy;
• utrata przytomności;
• upośledzenie słuchu, mowy i wzroku;
• zawroty głowy.

Jeśli stopień stłuczenia jest poważny, ciało może reagować nieprzewidywalnie, nawet na głęboką śpiączkę lub całkowitą utratę słuchu, na głuchotę. Rodzaj patologii zawsze zależy od uszkodzonego narządu, na przykład mózgu, oczu lub pleców.

Rodzaje i objawy kontuzji

Z powodu tego urazu, całe ciało osoby cierpi, od czubka głowy do palca. Po wystawieniu na działanie fali o dużej mocy, nie wszystkie organy mogą ją wytrzymać w równym stopniu. Najbardziej cierpi mózg i układ nerwowy. Stłuczenie występuje z różnym stopniem nasilenia i może mieć trzy typy:

Dzięki lekkiej formie stłuczenia, osoba zwykle traci przytomność. Ten stan może trwać od kilku sekund do kilku godzin. Następnie wszystkie funkcje organizmu powracają do normy, a dana osoba nie doświadcza innych objawów.

Przy umiarkowanym stopniu stłuczenia mogą wystąpić złamania i wstrząśnienia mózgu, jak również stłuczenie i rozerwanie narządów wewnętrznych - śledziona; wątroba, nerka. Z intensywną ekspozycją na ciało jest śmiertelne, jak przychodzi ustanie oddychania. Ofiara stanowi naruszenie układu oddechowego i układu krążenia.

Kontuzjowany ma różne objawy w zależności od rozmiaru urazu:

• problem z oddychaniem;
• nudności i wymioty;
• utrata koordynacji;
• krwawienie z uszu i nosa;
• uszkodzenie przedsionka;
• letarg silnika.

Nasilenie objawów w zależności od urazu i stopnia obrażeń może wzrosnąć. Najniebezpieczniejsze są urazy mózgu.

Uszkodzenie mózgu

Objawy uszkodzenia mózgu będą zależeć od miejsca uderzenia. W tej strefie rozwija się krwiak lub krwotok. Wzięte razem symptomy deficytu neurologicznego. Przy takim urazie często dochodzi do złamań czaszki. Ponadto, powszechne zaburzenia, takie jak utrata przytomności, upośledzenie oddychania i krążenie krwi, są uszkodzeniem tkanki mózgowej.

Jeśli uraz znajdował się na lewej półkuli z siniakiem przedniego i tylnego środkowego żyroskopu, prowadzi to do naruszeń:

• wrażliwość;
• paraliż;
• różne zaburzenia.

Jeśli dotknie to skroniowej lub czołowa część głowy, w większości przypadków obserwuje się upośledzenie mowy. Kiedy dochodzi do kontuzji mózgu, często dochodzi do krwotoku i wyciskania tkanki mózgowej z naczyń krwionośnych.

Osoba doświadcza pierwszych objawów w chwili urazu lub wstrząsu mózgu. Często występuje krwawienie z nosa i uszu, a także głuchy mutyzm. W większości przypadków taka awaria mija i prawie wszystkie funkcje zostają przywrócone. Wymaga to czasu, ponieważ przywrócenie funkcji ciała może być opóźnione z różnych powodów.

Często kontuzjowani z powodu urazu głowy, skarżą się na długotrwały silny stres psychiczny, zawroty głowy i bóle głowy. Objawia się również agresywnością i drażliwością. Czasami występują zaburzenia wegetatywne:

• senność;
• kołatanie serca;
• nadmierne pocenie;
• przypływ krwi do głowy;
• niebieskie oczy i inne

W przypadku braku leczenia zaburzenia przejawiają się przez długi czas i przyjmują przewlekłą naturę, zamieniając się w postać przewlekłą. Każdy stopień uszkodzenia wymaga leczenia i terapii lekowej, zabiegów odnowy biologicznej w specjalistycznej placówce medycznej.

Kontuzja oczu

U ofiary, niezależnie od stopnia uszkodzenia, dochodzi do czasowego lub trwałego pogorszenia funkcjonowania oczu. Poziom ważności zależy od obszaru uszkodzenia. Może być bezpośredni i pośredni. Bezpośrednim typem kontuzji oka jest uderzenie dużego obiektu w gałkę oczną, na przykład kulę, pięść lub inny twardy przedmiot. Kiedy to nastąpi silny silny cios w gałkę oczną.

W zależności od kierunku i siły bezpośredniego uderzenia, masa obiektu, z którym doszło do urazu, jak również prędkość, mogą się rozwinąć różne zmiany. Jeśli uraz jest niewielki, może wystąpić lekkie krwawienie do powieki. Przy poważnym uszkodzeniu dochodzi do pęknięcia, a nawet zniszczenia gałki ocznej.

Gdy wystąpi silny bezpośredni cios w okolice oczu, zwykle powoduje to tymczasowe przesunięcie wszystkich struktur do tyłu. Gałka oczna jest zamkniętą strukturą wypełnioną nieściśliwą płynną zawartością. Z tego powodu przemieszczenie powoduje ostre rozciąganie w obszarze włóknistej kapsułki oka w szerokości.

Pośrednie uszkodzenie gałki ocznej jest mniej niebezpieczne. Ten typ wstrząsu mózgu występuje z powodu ogólnego wstrząsu ciała. Na przykład dzieje się tak, gdy dana osoba spada z dużej wysokości.

Pierwsza pomoc i leczenie

Każdy stopień stłuczenia wymaga pomocy medycznej. Osoba kontuzjowana wymaga hospitalizacji z całkowitym odpoczynkiem. Nawet przed przybyciem lekarzy ofiara powinna zostać umieszczona w chłodnym pomieszczeniu, leżąc na boku, na wypadek gdyby zaczął wymiotować. Krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne należy przerwać. Zaleca się stosowanie chłodu. Uważa się, że jest on głównym asystentem w takich sytuacjach. Możesz użyć kostek lodu lub mokrego ręcznika. Jest zwykle stosowany na głowę, aby ułatwić ofierze w pierwszej chwili po urazie.

Nieprzytomna niekontrolowana osoba jest całkowicie bezbronna, dlatego bardzo ważne jest zachowanie ważnych funkcji w tym czasie. Jeśli nie zapewni pomocy w odpowiednim czasie, może umrzeć. Ofiara może mieć mocno zaciśnięte zęby, więc trzeba je zwolnić. Następnie należy oczyścić nosogardło z nagromadzonych zanieczyszczeń. Można to zrobić palcem, a następnie czystą serwetką, po której następuje sztuczne oddychanie. Sztuczny masaż serca nie jest zalecany, ponieważ ofiara może mieć urazy klatki piersiowej i uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Leczenie farmakologiczne pozwala na usunięcie ostrego bólu i nadanie spokoju kontuktorowi. Środki przeciwbólowe i uspokajające są powszechnie stosowane w leczeniu. Po zakończeniu leczenia pacjentowi zaleca się zmianę rytmu życia w celu wyjścia z stresującej sytuacji. Kontuzhennuyu nie może być w gorącym i hałaśliwym pomieszczeniu, a także pracować w warunkach wymagających stałej uwagi i napięcia. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy, wstrząs jest łatwy do wyleczenia, a ofiara powraca do zdrowia.

Kontuzja: przyczyny, typy, objawy i leczenie

Niebezpieczeństwo traumatyzowania osoby towarzyszy zawsze i wszędzie. Jesteśmy stale narażeni na czynniki o różnych kierunkach i intensywności. Ciało ludzkie jest przystosowane do wpływu niektórych, podczas gdy inne powodują jego uszkodzenia, zmiany w strukturze i funkcjach. Najczęściej uraz wydaje się stanowić naruszenie integralności ludzkiego ciała, deformacji kończyn lub narządów, krwawienia i innych wizualnie wykrywalnych zmian. Ale czasami te oznaki są nieobecne, ciało nie jest uszkodzone anatomicznie, ale funkcjonalne niepowodzenie i późniejsze komplikacje są bardzo poważne. Podobnie wygląda wstrząs, którego konsekwencje są natychmiast niewidoczne i mogą być opóźnione w czasie.

Pojęcie kontuzji

Stłuczenie jest traumatycznym uszkodzeniem ludzkiego ciała (lub jego znacznej części) pod wpływem czynników mechanicznych, których głównym symptomem jest utrata przytomności (od kilku sekund do kilku dni). Jednocześnie nie możemy zaobserwować żadnych naruszeń integralności ciała (złamania, łzy tkanek miękkich, utrata krwi itp.), Ale zawsze zachodzą zmiany w funkcjonowaniu systemów sensorycznych i funkcji poznawczych. Jest to upośledzenie wzroku, słuch, problemy z pamięcią, dysfunkcyjna mowa, zawroty głowy. Takie objawy mogą szybko zniknąć lub mogą być zaburzone przez długi czas. Zależy od przyczyny, która doprowadziła do kontuzji i siły jej oddziaływania na ciało.

Często termin ten jest związany z kontuzją. Ale siniak to węższa, lokalna koncepcja odnosząca się do określonej części ciała. W tym kontekście możemy posłużyć się definicją "wstrząsu mózgu", odnosząc się do charakterystycznego uszkodzenia określonego organu. Na przykład: kontuzje mózgu, oczu itd. Nazwy "wybuchowy uraz", "stłuczenie powietrza" są używane jako synonimy jako wskazanie przyczyny uszkodzenia. Ale tylko częściowo odzwierciedlają źródła obrażeń powodujące patologię. Dlatego są rzadziej używane.

Klasyfikacja i powiązane objawy

Jest to rozległy kompleks objawów, który może być reprezentowany przez zróżnicowany obraz kliniczny. Występuje funkcjonalne uszkodzenie wielu narządów i układów o różnym nasileniu i różnych kombinacjach. Pacjenci po przebytej chorobie mogą ciężko chorować z zaburzeniami zagrażającymi życiu. Lub pozbyć się objawów takiego urazu w ciągu kilku dni i być całkowicie zdrowym. Dlatego, aby ułatwić zrozumienie problemów związanych z tymi urazami, w celu uproszczenia diagnozy i wyboru metod leczenia kontuzji, klasyfikowane są one według kilku kryteriów.

Rodzaje dotkliwości

Określić stopień ciężkości lekarzy jako główne kryterium z wykorzystaniem okresu naruszenia i utraty przytomności ofiar. A także bierze pod uwagę zasięg i siłę uszkodzenia mózgu, stan pamięci, pracę układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, stan psycho-emocjonalny pacjenta. Według tych wskaźników istnieją trzy stopnie nasilenia:

• światło (pierwsze);
• średni (drugi);
• ciężki (trzeci).

Z łatwym stanem kontuzji, osoba traci przytomność przez kilka minut (do 30). Następnie może wystąpić krótkotrwała dezorientacja w przestrzeni kosmicznej, szum w uszach i trudności w utrzymaniu równowagi, nudności i rzadkich wymiotów. Ponadto istnieje ryzyko amnezji wstecznej (utrata wspomnień związanych z momentem urazu i zdarzeń przed nim) oraz objawy okulistyczne (nieuporządkowany ruch gałek ocznych, różnica w średnicy źrenic). Proces odzyskiwania trwa od 2 do 7 dni, może towarzyszyć mu ból głowy i kończy się całkowitym zniknięciem wszystkich reklamacji.

Średnią ciężkość stłuczenia rozpoznaje się, gdy poszkodowany jest nieprzytomny od 1 do 4 godzin. Na stopień ten wskazują częste, a czasem długotrwałe, nieustanne wymioty, ciężkie i długotrwałe bóle głowy, zmiany w zachowaniu psychicznym i stanie emocjonalnym (zarówno w kierunku zwiększania pobudliwości układu nerwowego w postaci agresywnych działań, jak i w kierunku wystąpienia zahamowanych reakcji i apatii). Lekarze mogą również obserwować nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca (tachię lub bradykardię), nieregularne oddychanie, wahania wskaźników ciśnienia krwi. Rehabilitacja po otrzymaniu kontuzji w tym zakresie trwa do 2 miesięcy. Czasami może dojść do pewnych naruszeń, przypominając o urazie (na przykład o rzadkim jąkaniu lub niestabilności emocjonalnej).

Często objawy stłuczenia o umiarkowanym nasileniu neurologicznym i psychicznym (niewystarczające reakcje behawioralne, zmiany nastroju w przeciwnym kierunku, problemy z pamięcią, zaburzenia mowy) powracają po spożyciu alkoholu.

Trzeci etap to niezwykle poważny stan, który wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej, aw niektórych przypadkach kończy się śmiercią. Taki rozległy siniak ciała jest przyczyną utraty przytomności przez kilka tygodni, pacjent może być w stanie śpiączki. W tym samym czasie oddychanie i aktywność serca nie mogą być wykonywane niezależnie. Konieczne jest połączenie urządzenia podtrzymującego życie z kontrolą głównych procesów metabolicznych przez lekarza. Po odzyskaniu przytomności, osoba często ma poważne zaburzenia neurologiczne (halucynacje wzrokowe i słuchowe, epilepsje, tymczasowe porażenie okolic ciała, upośledzenie funkcji mowy), problemy natury psychicznej i zmniejszenie wrażliwości sensorycznej (wzrok i słuch). Jest prawie niemożliwe, aby całkowicie pozbyć się skutków poważnego wstrząsu mózgu.

Umiejscowienie stłuczeń

W przypadku pomyślnego leczenia szpitalnego i uzależnienia od narkotyków, oprócz stopnia nasilenia, określają one również narząd (lub narządy), które uległy największym uszkodzeniom. Konieczne jest również zlokalizowanie zmian i określenie diagnozy. W klasyfikacji według tej cechy termin "stłuczenie" należy rozumieć jako siniak jednej lub drugiej części ciała.

Stłuczenie mózgu

W większości przypadków występuje w wyniku jego przemieszczenia i uderzenia w wewnętrzną powierzchnię czaszki. W rezultacie naczynia krwionośne są uszkodzone, krwotok pojawia się w tkance mózgowej, pęcznieje i jest ściśnięty. Jest klinicznie możliwe obserwowanie objawów ogólnych kontuzji, a także upośledzonych funkcji, które zapewniają dotknięte obszary mózgu.

Stłuczeniu mózgu towarzyszą następujące reakcje organizmu:

• utrata przytomności (czas trwania tego stanu determinuje stopień stłuczenia);
• nudności i wymioty;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• osłabienie lub porażenie kończyn w zależności od obszaru zmiany;
• okresowy hypertonus mięśniowy;
• napady padaczkowe;
• gładka fałda nosowo-wargowa;
• uszkodzenie zwojów w płacie skroniowym i czołowym powoduje upośledzenie funkcji mowy;
• osłabienie mięśni okolicy potylicznej;
• krwawienie z uszu i nosa.

Stłuczenie oka

Takie uszkodzenie narządu wzroku można uzyskać bezpośrednio i pośrednio. Bezpośrednie stłuczenie jest wynikiem uderzenia ciężkim przedmiotem (piłka, pięść) bezpośrednio w okolice oczu. Pośrednie stłuczenie występuje na tle ogólnego siniaka tułowia (na przykład jesienią, z silnej wibracji).

Stłuczenie oka objawia się następującymi objawami:

• wadliwe działanie narządu wzroku (pogorszenie ostrości i jasności widzenia);
• krwawienie w gałce ocznej;
• obrzęk rogówki;
• uszkodzenie rogówki i występowanie na niej erozji;
• zmętnienie siatkówki.

Bezpośrednie stłuczenie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ przy bezpośrednim nacisku mechanicznym gałka oczna cofa się i jest dociskana do wewnątrz. Może to spowodować rozciągnięcie włóknistej czapeczki oka, zmianę kształtu gałki ocznej, a nawet naruszenie integralności jej powłoki.

Kontuzja ucha (akustyczne uszkodzenie ucha)

Powodem jest zmiana ciśnienia w kanale słuchowym. Może to spowodować ostry głośny dźwięk, falę uderzeniową (w wyniku tego powstaje ostry uraz akustyczny) lub długotrwałe narażenie na hałas i wibracje (tak następuje przewlekły uraz akustyczny w wyniku stopniowego wyczerpywania się narządu słuchu).

W rezultacie integralność błony bębenkowej (aż do jej całkowitego zniszczenia), połączenie kostek słuchowych, struktura zakończeń nerwowych może zostać uszkodzona, ale małżowina uszna i przewód słuchowy nie są poddawane żadnym zmianom anatomicznym ani funkcjonalnym.

Kontuzję ucha można założyć w obecności takich objawów:

• ból w narządzie słuchu;
• uwolnienie krwi z zewnętrznego przewodu słuchowego;
• natychmiastowa głuchota (najczęściej w obu uszach);
• dzwonienie lub szum w uszach;
• zawroty głowy.

Stłuczenie kręgosłupa

Stłuczenia kręgosłupa uważa się za uraz, w którym nie wpływa na strukturę i integralność kręgosłupa i rdzenia kręgowego, a funkcja przewodzenia jest upośledzona. Przeszkodą w normalnym przejściu impulsów nerwowych może być krwiak, niedostateczny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego, uszkodzenie otaczających tkanek miękkich.

Objawy stłuczenia kręgosłupa:

• siniaki w tkankach miękkich wzdłuż kręgosłupa;
• ból podczas zmiany pozycji lub wysiłku fizycznego;
• osłabienie wrażliwości i ruchliwości tych części ciała, które są unerwione przez zranioną część;
• niewydolność oddechowa z powodu siniaków kręgów szyjnych;
• ból w okolicy serca z uszkodzeniem okolicy klatki piersiowej;
• problemowa kontrola oddawania moczu i ruchy jelit, jeśli kręgosłup jest uszkodzony w okolicy lędźwiowej.

Zawał serca

Urazy serca muszą być urazem klatki piersiowej (udar, upadek, ucisk), na ścianach których mięsień sercowy jest uszkodzony. Symptomatycznie zaburzenie to jest podobne do choroby niedokrwiennej serca (odczuwa się ucisk za mostkiem, trudności w oddychaniu, duszność), jest diagnozowane przez wysoce wyspecjalizowane metody kardiologiczne.

Stłuczenie nerek

Nerki prawie zawsze są ranne z ogólnym kontuzją całego ciała. Klinicznie objawia się to obecnością krwi w moczu (krwiomocz). Zwykle towarzyszy mu uszkodzenie innych części układu moczowo-płciowego.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Przy klasyfikacji wszelkiego rodzaju urazów jako kontuzji konieczne jest nie tylko przeanalizowanie objawów i wyników procedur diagnostycznych, ale także ustalenie przyczyny ich wystąpienia. W przypadku kontuzji czynniki, które spowodowały chorobę, będą jednym z czynników determinujących diagnozę.

Istnieje grupa przyczyn stłuczenia całości lub większości ciała (tak zwane ogólne stłuczenie):

1. Fala uderzeniowa powietrza powstająca w wyniku wybuchu.
2. Bardzo silne spadki ciśnienia atmosferycznego, które pociągają za sobą pojawienie się fali uderzeniowej powietrza lub wody.
3. Efekty mechaniczne na ciele (na przykład w wypadku samochodowym, upadku ciężkich przedmiotów, zablokowania kamieni lub piasku).
4. Spadają z dużej wysokości (w tym z powierzchni wody).
5. Silne wibracje.

Istnieją również powody, które powodują kontuzje o charakterze lokalnym (poszczególne narządy):

1. Kontuzja oka może być wynikiem bezpośredniego uderzenia tępym ciężkim przedmiotem, ekspozycji na silny strumień gazu lub wody, dużego uderzenia obcego ciała, wzrostu ciśnienia krwi.
2. Niespodziewanie ostry dźwięk, gwizdanie może doprowadzić do kontuzji organu słuchu.
3. Stłuczenie mózgu może powodować skoki ciśnienia wewnątrzczaszkowego, procesy zakaźne w tkance mózgowej i błonach, naruszenie składu biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Skakanie na nogi, urazy sportowe, uderzenie w dno stawu podczas nurkowania powoduje ucisk kompresyjny kręgosłupa i uszkodzenie rdzenia kręgowego.
5. Stłuczenie serca i płuc rozpoznaje się po silnych uderzeniach klatki piersiowej o mechaniczne przeszkody.

Metody diagnostyczne

Zmiany w ciele po zranieniu mają inny charakter, lokalizację i ciężkość. Dlatego diagnoza powinna być poprzedzona użyciem kilku metod i procedur diagnostycznych (fizycznych i instrumentalnych).

Diagnostyka podejrzewanych uszkodzeń stłuczenia powinna rozpoczynać się od podstawowych i obowiązkowych działań i procedur:

1. Wyjaśnienie przyczyn obrażeń, szczegółowe badanie ofiary dotyczące jego skarg i dobrego samopoczucia, badanie historii (jeśli osoba nieprzytomna musi uzyskać maksymalną ilość informacji od świadków).
2. Ogólne badanie lekarza (określenie głównych wskaźników serca i układu oddechowego, badanie narządów wewnętrznych pod kątem uszkodzeń i ewentualnego krwawienia wewnętrznego).
3. Badanie neurologiczne (ocena upośledzenia świadomości i rejestracja czasu jego nieobecności, sprawdzenie orientacji w przestrzeni i podstawowych odruchów, określenie aktywności motorycznej ucznia i gałek ocznych).

Ta ocena stanu jest zwykle przeprowadzana w miejscu urazu lub bezpośrednio po przybyciu pacjenta.

Dalsza diagnostyka jest bardziej szczegółowa, z wykorzystaniem dodatkowego wyposażenia technicznego i pozwala dokładniej określić charakter i stopień uszkodzenia poszczególnych struktur ciała. Każda technika wyróżnia się zdiagnozowanym typem patologii:

1. Radiografia ma na celu identyfikację naruszeń integralności formacji kostnych (czaszki, klatki piersiowej, kręgosłupa, kończyn), które będą wskazywały na miejsce urazu określonego obszaru ciała.
2. Elektroencefalografia jest metodą rejestrowania biopotencjałów mózgu. Opisuje aktywność elektryczną jego sekcji i umożliwia rejestrację zmiany. Pozwala rejestrować pojawianie się obrzęku tkanki mózgowej, krwotoków (krwotoki), obszarów aktywności padaczkowej (które mogą wskazywać na stłuczenie mózgu). EEG jest zwykle stosowany po pierwszym dniu po urazie i powtarzany w dynamice.
3. W celu wykrycia ewentualnego stłuczenia oka konieczne są badania okulistyczne (kontrola ostrości wzroku, dna oka i siatkówki, określenie wskaźników ciśnienia w oku).
4. Badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych służy do monitorowania stanu narządów wewnętrznych (ustala możliwe odchylenia od normalnego położenia, pęknięcia kapsułek i części miąższu, obrzęk, krwawienie wewnętrzne).
5. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i obliczeniowego jest najdokładniejszym i najbardziej poglądowym sposobem diagnozowania patologii układu nerwowego i innych narządów. Pozwala określić dokładną lokalizację, rozmiar, dotkliwość wszelkich uszkodzeń.
6. Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego jest konieczne w przypadkach podejrzenia stłuczenia rdzenia kręgowego. Zbadaj jego skład biochemiczny i określ obecność krwi.

Leczenie

Leczenie odroczonego stłuczenia jest zróżnicowane i zmienia się znacznie w czasie od prostego badania i od jednego do dwóch dni obserwacji (na łagodnym etapie) do kilku miesięcy intensywnej terapii lekowej (jeśli stopień stłuczenia jest umiarkowany lub ciężki). Cały kompleks środków terapeutycznych obejmuje pierwszą pomoc, leczenie szpitalne pod nadzorem lekarzy i rehabilitację pourazową za pomocą procedur fizycznych.

Pierwsza pomoc

Dostarczone mi pogotowie ratunkowe określają dalsze prognozy stanu ofiary wstrząsu mózgu. Jego życie zależy od nich, a także od skuteczności dalszej terapii. Podstawowe działania pierwszej pomocy dla chorego:

1. Wymagane jest położenie osoby na płaskiej powierzchni na plecach.
2. W razie potrzeby rozprostuj zęby, oczyść usta i gardło z brudu (palec, szmatka lub szmatka).
3. W przypadku początku knebla odwracamy głowę rannego na bok.
4. Sprawdź oddychanie, jeśli istnieje podejrzenie jego trudności, musisz rozpocząć sztuczne oddychanie metodą usta-usta.
5. Masaż serca nie może być wykonywany, ponieważ często stłuczeniu towarzyszą urazy klatki piersiowej, które mogą być zaostrzone przez nieudolną pierwszą pomoc.
6. W przypadku krwawienia z nosa lub uszu, należy przygotować tampon z czystą tkanką i spróbować go zatrzymać.

Wideo: pierwsza pomoc w przypadku kontuzji

Leczenie stacjonarne i farmakoterapia

Po pomyślnym udzieleniu pierwszej pomocy ofiara zostaje hospitalizowana i zdiagnozowana zgodnie z wynikami badania. Istnieją ogólne zalecenia dotyczące codziennego schematu leczenia dla tych pacjentów. Ważne jest, aby przestrzegać leżenia w łóżku do 5 dni, tylko wtedy stopniowo zwiększać aktywność ruchową. Konieczne jest stworzenie najbardziej cichego i spokojnego środowiska, aby ograniczyć obciążenie narządów wzrokowych (oglądanie telewizji i czytanie książek), nie poddawać się stresującym sytuacjom i stresom psychicznym. Ponadto należy całkowicie przejść kurację lekową zaleconą przez lekarza. Do leczenia stłuczeń i ich konsekwencji stosuje się różne grupy leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy i bólu w wyniku urazów narządów wewnętrznych i kończyn (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Indometaitsn).
2. Diuretyki (mannitol, furosemid, diakarb) w celu usunięcia nadmiaru płynu i glikokortykosteroidów, aby złagodzić obrzęk tkanki mózgowej (deksametazon, prednizolon).
3. Leki przeciwwymiotne do eliminacji nudności i wymiotów (Metoklopramid).
4. Środki uspokajające (preparaty zawierające Motherwort, Waleriana, Mięta pieprzowa) w celu zmniejszenia pobudliwości układu nerwowego i wyeliminowania labilności emocjonalnej. Gdy zaburzenia snu dodają tabletki nasenne. W cięższych przypadkach z celami uspokajającymi przepisywane są środki uspokajające (Sibazon).
5. Aby poprawić metabolizm w komórkach nerwowych, weź nootropy (Piracetam, Cinnarizine, Noofen), neuroprotectors (Ceraxon), przeciwutleniacze (Mildronate).
6. Środek przeciwgorączkowy w celu wyeliminowania hipertermii (szczególnie w pierwszych dniach po urazie).
7. W przypadku przepisania kontuzji ocznych zaleca się stosowanie kropli do oczu z antybiotykami (Tobradex, Oftakviks) i regenerującymi składnikami (Solkoseril, Korneregel).

W najcięższych przypadkach uszkodzenia mózgu i innych narządów pacjentowi zaleca się interwencję chirurgiczną.

W leczeniu stłuczenia o dowolnym nasileniu i lokalizacji, a także jego konsekwencjach, stosuje się tylko wskazówki tradycyjnej medycyny zalecane przez lekarza w każdym konkretnym przypadku. Metody tradycyjnej medycyny będą nieskuteczne lub mogą pogorszyć stan.

Przepisy ludowe mogą być wykorzystywane jedynie jako pomoc w usuwaniu obrzęków i krwiaków tkanek miękkich podczas stłuczenia pierwszego stepu. W tym celu należy stosować kompresy z wody, octu i oleju słonecznikowego w równych ilościach. Możesz także dołączyć do miejsca urazu liść babki, kapusty, łopianu.

Rehabilitacja po wstrząśnięciu mózgu

Okres rehabilitacji po kontuzji jest nie mniej ważny niż pierwsza i prawidłowa udzielona pierwsza pomoc i celowe leczenie. Jego celem jest przywrócenie utraconych funkcji i zdolności lub poprawienie osłabionych, normalizacja stanu psychicznego, dostosowanie się do pracy i aktywności społecznej. Czas trwania takich wydarzeń ustalany jest indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.

Środki zaradcze są wszechstronne i złożone, wymagają wytrwałości i cierpliwości od pacjenta i kontroli przez lekarza. Najważniejsze i najczęściej spotykane są:

1. Fizjoterapia i ćwiczenia oddechowe mają na celu rozwój tkanki mięśniowej, eliminując skutki niedowładu i porażenia. Wykonywanie ćwiczeń oddechowych rozpoczyna się w pierwszych dniach po urazie, nadal w pozycji leżącej. Ponadto zwiększa się czas trwania i intensywność obciążenia, wykorzystując dodatkowe urządzenia i symulatory.
2. Masaż jest potrzebny do rozluźnienia mięśni, które mają hipertonię, oraz do osłabienia tych, które są osłabione i mają niską aktywność skurczową.
3. Zajęcia z logopedą są przepisywane, jeśli wynikiem kontuzji jest zaburzenie mowy.
4. Procedury wodne, aqua aerobik pomaga przywrócić funkcje motoryczne.
5. Fizjoterapia (magnetoterapia, elektroforeza) poprawia aktywność mózgu.
6. Konsultacje psychoterapeuty radzą sobie z depresją, stanem apatycznym i depresyjnym.
7. Dieta i terapia ozonem nasycają komórki użytecznymi makro-, mikroelementami, aminokwasami i tlenem, osłabionym ciałem po kontuzji. Przebieg gimnastyki leczniczej zwykle zajmuje dużo czasu, ale ma bardzo dobre wyniki.

Możliwe powikłania i dalsze rokowanie

Konsekwencje urazu stłuczenia zależą od stopnia jego ciężkości, struktur, które ucierpiały, staranności przestrzegania zaleceń lekarza i środków rehabilitacyjnych. Zwykle występowanie powikłań jest opóźnione w czasie (mogą wystąpić kilka miesięcy po kontuzji). Wynika to z faktu, że struktury mózgu wracają do pracy stopniowo, są zawarte w pewnej kolejności.

Wśród skutków stłuczenia są następujące:

1. Częste i silne bóle głowy.
2. Bolesna reakcja na jasne światło i głośne dźwięki.
3. Zaburzenia snu, bezsenność, drażliwość układu nerwowego.
4. Zawroty głowy, trudności z utrzymaniem równowagi.
5. Zespół asteno-depresyjny objawiający się nadmiernym zmęczeniem, letargiem, apatią, płaczliwością, złym nastrojem i obojętnością na to, co się dzieje
6. Okresowe jąkanie.

Przy nagłym nasileniu objawów, ich nasileniu i postępie warto skonsultować się z neurologiem, psychoterapeutą i ponownie podjąć kurację, jeden lub drugi rodzaj rehabilitacji, zajęcia sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają zmniejszyć ryzyko upadków i wstrząsów w procesie pracy, codziennej działalności domowej, wypoczynku i rozrywki. Ponadto konieczne jest przestrzeganie środków bezpieczeństwa w miejscach o zwiększonym prawdopodobieństwie urazu mechanicznego ciała.

Stłuczenie, będące najpoważniejszym rodzajem traumy, może zmienić ludzkie życie zarówno nieznacznie, jak i nieodwracalnie (prowadzić do zmiany rodzaju aktywności, poziomu aktywności społecznej, stylu życia w ogóle). Dlatego ważne jest, aby szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, stosować się do wszystkich instrukcji i zaleceń lekarzy, być wytrwale pewnymi siebie i mieć wsparcie bliskich.

Konsekwencje stłuczeń mózgu

Stłuczenie jest określane jako ogólne uszkodzenie ciała, wynikające z nagłego uderzenia w całe ciało lub jego poszczególne części. Stłuczenie mózgu jest poważnym urazem głowy, którego konsekwencje negatywnie wpływają na aktywność całego układu nerwowego. Ofiara w wyniku incydentu może rozwinąć głuchotę, niemowę, utratę pamięci, przedłużoną śpiączkę. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są oznaki stłuczenia i jak leczyć taki stan.

Powody

Co to jest szok górny i jakie obrażenia powodują? Głównymi przyczynami kontuzji mózgu są poważne siniaki, silne uderzenia w głowę, wywołujące wstrząs mózgu. Ranni w walce, wypadku, od ciosów po upadku z wysokości.

Przyczyń się do rozwoju kontuzji:

• Wysokie ciśnienie krwi. Jednocześnie statki o stałym napięciu są szczególnie wrażliwe i podatne na zagrożenia. Silny cios, na przykład związany z upadkiem ciężkich przedmiotów na głowie, może spowodować wewnętrzne krwawienie, które jest niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia ofiary.
• Fala uderzeniowa Żołnierze służący w gorących miejscach są dobrze zaznajomieni z tym zjawiskiem. Ponadto stłuczenie lub stłuczenie głowy w takich przypadkach można uzyskać bez mechanicznego uszkodzenia czaszki.
• Silna fala dźwiękowa powstająca w wyniku eksplozji lub wystrzału artylerii. Tworzy impuls dźwiękowy, który unieruchamia ludzki system dotykowy. W rezultacie ofiara traci przytomność, zdestabilizowana na jakiś czas.

Możesz dostać stłuczenie z silnymi wibracjami, nagłymi zmianami ciśnienia atmosferycznego, naruszeniem składu płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanego ciężkimi chorobami mózgu.

Eksperci dzielą obrażenia tkanek i narządów uzyskane podczas kontuzji o następujące stopnie nasilenia:

1. Łatwo Charakteryzuje się zawrotami głowy, utratą przytomności, bólem głowy, hałasem ucha, kołataniem serca, ostrym wzrostem ciśnienia. Wszystkie nieprzyjemne objawy często znikają w najbliższej przyszłości bez poważnych konsekwencji dla ofiary.
2. Średnia. Zaobserwowano silne bóle głowy, zaburzenia wymiany ciepła, drgawki, krwawienie z nosa lub uszu, intensywne oddychanie, przekroczenie zapotrzebowania organizmu na tlen, utratę pamięci wstecznej. W takich przypadkach objawy trwają kilka tygodni i często prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania ważnych narządów i układów pacjenta.
3. Ciężki Tutaj można zaobserwować takie odchylenia jak: długotrwała utrata przytomności (aż do upadku w śpiączkę), drgawki, upośledzenie funkcji ciała (mimowolne oddawanie moczu, problemy z rytmem serca), częściowa lub całkowita amnezja, utrata wzroku, słuch.

Symptomatologia

W celu odpowiedniego leczenia stłuczenia, oprócz oceny stopnia ciężkości, wykrywane są narządy najbardziej dotknięte urazami. Występuje stłuczenie głowy, oczu, ucha (akustycznego), kręgosłupa, serca. Każde takie uszkodzenie ma określone objawy. Stłuczenie (lub stłuczenie) mózgu rozwija się, gdy uderza w wewnętrzną podstawę czaszki. Naczynia krwionośne pękają, dochodzi do krwotoku, tkanki puchną i ściskają sąsiednie struktury.

W zależności od nasilenia kontuzji głowy:

• Utrata przytomności
• Uczucie poprzedzające wymioty.
• Ostry ból głowy.
• Okrążać głowę.
• Paraliż kończyn.
• Tymczasowa utrata pamięci.
• Hipertonos mięśni.
• Skurcze.
• Upośledzenie mowy.
• Hipoteza mięśni potylicznych.

Konsekwencje kontuzji

Jeśli mówimy o tym, jakie konsekwencje mogą się pojawić po wstrząśnieniu głowy, a kiedy wystąpią, należy wziąć pod uwagę ciężkość urazu. Na przykład pierwsze efekty wynikające z uderzenia fali wybuchu ujawniają się po kilku miesiącach po incydencie. Zasadniczo ofiara zaczyna kłopotać się:

• Ciężkie bóle głowy.
• Dyspnea, arytmia.
• Strach przed hałasem.
• Częsty wzrost ciśnienia.
• Zawroty głowy.
• Logoneuroza (jąkanie).

W tym czasie przywracane są receptory uszkodzonych struktur mózgowych, co powoduje dodatkowe oznaki pochodzenia psychogennego:

• Ataki histerii.
• Epiprypcja.
• Obsesyjne myśli.
• Nadmierna potliwość.
• Płacz.
• Nerwowość.
• Bezzasadna drażliwość i agresja.
• Ostre zmiany nastroju.

Po wstrząśnieniu mózgu ofiara ma trudności z radzeniem sobie z problemami życiowymi, zmienia się jego charakter, na co bliscy ludzie nie mogą nie zauważyć. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, stan ten wpadnie w fazę przewlekłą. Aby zapobiec występowaniu powikłań, należy okresowo poddawać się specjalnym kuracjom i kursom odnowy biologicznej.

Metody diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę możliwego stłuczenia mózgu, lekarz:

• Wyszukuje przyczyny obrażeń.
• Zbiera anamnezję.
• Interview świadków zdarzenia (jeśli pacjent jest nieprzytomny).
• Przeprowadza ogólną kontrolę i ocenia pracę ważnych narządów i systemów.

Działania te są przeprowadzane w miejscu urazu lub po zabraniu osoby do szpitala.

W przyszłości stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• RTG, ujawniające się w celu wykrycia naruszeń integralności kości czaszki (poważny uraz głowy - obowiązkowe wskazanie do tego badania).
• Elektroencefalografia, która umożliwia badanie mózgu poprzez rejestrowanie jego aktywności bioelektrycznej.
• Obliczone lub rezonans magnetyczny pomoże dokładnie określić stopień ciężkości i lokalizację urazów, nawet w głębokich strukturach mózgu.

Po ustaleniu rozmiaru uszkodzenia i wykryciu możliwego krwotoku specjalista zaleca odpowiednie leczenie. Należy zauważyć, że w okresie terapii i rehabilitacji pacjent będzie musiał być okresowo badany, aby proces odzyskiwania mógł być śledzony w czasie.

Leczenie

Uszkodzenie mózgu spowodowane wstrząsem mózgu, kontuzją lub urazem głowy powoduje poważne konsekwencje i prowadzi do problemów neurologicznych. Dlatego główna terapia jest skierowana na odbudowę mózgu.

• Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Środki przeciwgorączkowe: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Leki przeciwwymiotne: Metoklopramid, Metukal, Perinorm.
• Nootropics: Noofen, Citimax.
• Diuretyki: Furosemid.

Zaleca się stosowanie chłodnych okładów pierwszego dnia po kontuzji, aby złagodzić stan zapalny. Jeśli to konieczne, przeprowadza się zabieg chirurgiczny.

W procesie rehabilitacji pacjent musi monitorować stan zdrowia, dobrze jeść i całkowicie eliminować spożywanie alkoholu. Ma przepisane leczenie sanatoryjne, gimnastykę leczniczą, spożycie kojących kąpieli ziołowych, masaż, ozonoterapię. Psychiatra lub psycholog komunikuje się z ofiarą, co pozwoli uniknąć depresji.

Pierwsza pomoc

Jeśli wstrząs mózgu towarzyszy uszkodzeniu tkanek i narządów, to poszkodowany potrzebował kompetentnie pomocy. Aby złagodzić stan ofiary, gdy zespół medyczny nie przybył, pomoc z kontuzją jest udzielana w następujący sposób:

• Połóż ofiarę na płaskiej powierzchni, twarzą do góry.
• Rozprostuj zęby i oczyść usta z możliwych zanieczyszczeń.
• Podczas wymiotów przytrzymaj głowę na boku, aby osoba nie zadławiła się wymiocinami.
• Sprawdź oddech. Jeśli jest to trudne, oddychaj od jamy ust do ust.
• W takich przypadkach masaż serca nie może być wykonany, ponieważ stłuczenie u większości osób charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek całego ciała, zwłaszcza klatki piersiowej. Naciśnięcie przycisku może zaostrzyć sytuację.
• Kiedy krwawienie z nosa lub uszu jest konieczne, aby przetoczyć kawałek tkanki i spróbować go zatrzymać.

Kontuzja, nawet na lekkim etapie, pozostawia ślad na zdrowiu psychicznym i fizycznym osoby. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, nie odmawiać leczenia i stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy