Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu

Wśród możliwych urazów na częściach ciała ludzkie urazy czaszkowo-mózgowe zajmują wiodącą pozycję i stanowią prawie 50% zgłoszonych przypadków. W Rosji na każde 1000 osób każdego roku odnotowuje się prawie 4 takie obrażenia. Dość często TBI łączy się z traumatyzacją innych narządów, a także oddziałów: klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Takie połączone szkody są znacznie groźniejsze i mogą prowadzić do poważniejszych komplikacji. Jaka jest groźba urazu głowy, którego konsekwencje zależą od różnych okoliczności?

Jakie obrażenia możesz uzyskać po urazie głowy?

Konsekwencje traumatycznego uszkodzenia mózgu w dużej mierze zależą od powstałych uszkodzeń i ich ciężkości. Stopień TBI to:

Według rodzajów rozróżnialnych uszkodzeń otwartych i zamkniętych. W pierwszym przypadku rozcięgno i skóra są uszkodzone, a z rany można zobaczyć kości lub tkanki położone głębiej. Podczas penetracji rany cierpią na oponę twardą. W przypadku zamkniętego CCT możliwe jest częściowe uszkodzenie skóry (opcjonalnie), ale rozcięgno zostaje zachowane w stanie nienaruszonym.

Uszkodzenia mózgu są klasyfikowane na podstawie możliwych konsekwencji:

• kompresja mózgu;
• siniaki głowy;
• uszkodzenie aksonów;
• wstrząs mózgu;
• krwotok śródczaszkowy i śródczaszkowy.

Ściśnij

Ten patologiczny stan jest wynikiem nagromadzenia objętości powietrza lub płynu mózgowo-rdzeniowego, ciekłego lub skoagulowanego krwotoku pod błonami. W rezultacie dochodzi do kompresji mediany struktur mózgu, deformacji komór mózgowych, naruszenia trzonu. Rozpoznanie problemu może być oczywiste, ale z zachowaną orientacją i świadomością. Rosnąca kompresja pociąga za sobą utratę przytomności. Stan taki zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta, dlatego konieczna jest natychmiastowa pomoc i leczenie.

Wstrząs

Jednym z częstych powikłań urazu głowy jest wstrząs mózgu, a następnie rozwija się triada objawów:

• nudności i wymioty;
• utrata przytomności;
• utrata pamięci.

Poważny stopień wstrząsu mózgu może powodować przedłużoną utratę przytomności. Odpowiednie leczenie i brak czynników komplikujących kończy się całkowitym wyzdrowieniem i powrotem zdolności do pracy. U wielu pacjentów, po ostrym okresie, pewien czas może powodować zaburzenia uwagi, koncentrację pamięci, zawroty głowy, drażliwość, zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięk itp.

Stłuczenie mózgu

Obserwuje się ogniskowe uszkodzenie makrostruktury w rdzeniu. W zależności od ciężkości uszkodzenia czaszkowo-mózgowego stłuczenie mózgu dzieli się na następujące typy:

1. Lekki stopień Utrata przytomności może potrwać od kilku minut do 1 godziny. Osoba, która odzyskała przytomność, skarży się na pojawienie się poważnych bólów głowy, a także wymiotów lub nudności. Może nastąpić krótkie wyłączenie świadomości trwające do kilku minut. Funkcje ważne dla życia są zapisywane lub zmiany nie są wyrażane. Może wystąpić umiarkowana częstoskurcz lub nadciśnienie. Objawy neurologiczne występują do 2 - 3 tygodni.
2. Średni stopień. Pacjent pozostaje w stanie odłączonym do godziny kilku (być może kilka minut). Amnezja w odniesieniu do momentu urazu i zdarzeń, które poprzedzały lub już wystąpiły po urazie. Pacjent skarży się na ból w głowie, powtarzające się wymioty. Podczas badania ujawniły się zaburzenia oddychania, tętna i ciśnienia. Źrenice są nierównomiernie powiększone, kończyny słabsze, występują problemy z mową. Objawy menigialne są często śledzone, prawdopodobnie zaburzenie psychiczne. Mogą wystąpić tymczasowe zakłócenia ważnych organów. Wygładzanie objawów organicznych następuje po 2 do 5 tygodni, przez dłuższy czas mogą się pojawić pewne oznaki.
3. Ciężki stopień. W tym przypadku rozłączenie świadomości może osiągnąć kilka tygodni. Stwierdzono poważne niepowodzenia w pracy narządów, ważne dla życia. Stan neurologiczny jest uzupełniony kliniczną ciężkością uszkodzenia mózgu. Przy silnych siniakach słabość kończyn rozwija się do porażenia. Występuje pogorszenie napięcia mięśniowego, napadów padaczkowych. Ponadto, takie uszkodzenie jest często uzupełniane przez masywne krwawienie podpajęczynówkowe z powodu pęknięcia czaszki lub podstawy.

Axonal urazy i krwotok

Takie obrażenia prowadzą do łez aksonów, w połączeniu z krwotocznymi drobnymi krwotokami. W tym samym czasie dość ciałko modzelowate, pień mózgu, strefy więzadłowe i istota biała w półkulach mózgowych wpadają w "pole widzenia". Obraz kliniczny zmienia się szybko, na przykład, śpiączka staje się tranzystorem i stanem wegetatywnym.

Obraz kliniczny: klasyfikacja skutków urazu głowy

Wszystkie efekty TBI można podzielić na wczesne (ostre) i odległe. Wczesne to te, które pojawiają się natychmiast po otrzymaniu obrażeń, odległe pojawiają się jakiś czas później, może nawet po latach. Absolutnymi oznakami urazu głowy są nudności, ból i krągłość głowy, a także utrata przytomności. Występuje natychmiast po kontuzji i może trwać przez inny czas. Ponadto wczesne objawy obejmują:

• zaczerwienienie twarzy;
• krwiaki;
• drgawkowe drgawki;
• widoczne uszkodzenie kości i tkanki;
• usuwanie alkoholu z uszu i nosa, itp.

W zależności od tego, ile czasu minęło od momentu urazu, nasilenia urazów, a także ich lokalizacji, istnieją różne rodzaje długotrwałych skutków urazowego uszkodzenia mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Urazowe uszkodzenia mózgu są pierwszymi spośród wszystkich obrażeń (40%) i najczęściej występują u osób w wieku 15-45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach każdego roku na tysiąc osób siedem cierpi na urazy czaszkowo-mózgowe, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku łagodnego urazu, 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku umiarkowanego urazu - 60%, ciężkiego - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks uszkodzeń mózgu, błon, kości czaszki, miękkich tkanek twarzy i głowy - to urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Najczęściej uczestnicy wypadku ponoszą urazy głowy: kierowcy, pasażerowie komunikacji miejskiej, piesi zestrzeliwani przez transport samochodowy. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania znajdują się urazy gospodarstw domowych: przypadkowe upadki, strajki. Następnie pojawiają się obrażenia otrzymane w pracy i sporcie.

Młodzi ludzie są najbardziej narażeni na urazy w lecie - są to tak zwane obrażenia z tytułu przestępstw. Starsi ludzie często ranią głowę w zimie, a główną przyczyną jest spadek z wysokości.

Jednym z pierwszych, który zaklasyfikował urazy głowy, zaproponował francuski chirurg i analityk XVIII wieku Jean-Louis Petit. Dzisiaj istnieje kilka klasyfikacji obrażeń.

• według stopnia nasilenia: łagodny (wstrząs mózgu, łagodny stłuczenie), umiarkowany (ciężki siniak), ciężki (ciężki stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala Glasgow Coma Scale służy do określenia stopnia ciężkości. Stan ofiary szacowany jest od 3 do 15 punktów, w zależności od poziomu pomyłki, zdolności do otwierania oczu, reakcji na mowę i ruchy;
• według typu: otwarty (są rany na głowie) i zamknięty (nie ma naruszeń skóry głowy);
• według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), połączone (uszkodzona czaszka i inne narządy i układy), połączone (uraz był nie tylko mechanicznie, ciało również miało promieniowanie, energię chemiczną itp.);
• ze względu na rodzaj uszkodzenia:
  • wstrząs mózgu (niewielkie obrażenia o odwracalnych skutkach, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar przebywa w szpitalu, po badaniu lekarz może przepisać skan TK lub MRI);
  • stłuczenie (naruszenie tkanki mózgowej w wyniku uderzenia mózgu w ścianę czaszki, często z towarzyszącym krwawieniem);
  • rozproszone uszkodzenie aksonów w mózgu (aksony są uszkodzone - procesy komórek nerwowych, przewodzące impulsy, cierpi na pień mózgu, mikroskopijne krwotoki są odnotowywane w ciele podstawnym mózgu, uszkodzenie to najczęściej występuje w czasie wypadku - w momencie nagłego hamowania lub przyspieszenia);
  • ściskanie (krwiaki tworzą się w jamie czaszki, przestrzeń wewnątrzczaszkową jest zmniejszona, ogniska zgniecenia są obserwowane, konieczna jest interwencja chirurgiczna w nagłych wypadkach, aby uratować ludzkie życie).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostyki, na jej podstawie formułowana jest szczegółowa diagnoza, zgodnie z którą leczenie jest przepisywane.

Objawy TBI

Manifestacje pourazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest dokonywane na podstawie wywiadu. Zazwyczaj ofiara zgłasza, że ​​wystąpił ból głowy, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i jednorazowe wymioty. Ciężkość wstrząsu jest określona przez czas utraty przytomności - od 1 minuty do 20 minut. W czasie kontroli pacjent jest w stanie czystym, może skarżyć się na ból głowy. Żadne anomalie inne niż blada skóra zazwyczaj nie są wykrywane. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta wydarzeń poprzedzających obrażenia. Jeśli nie doszło do utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni od wstrząsu mózgu mogą wystąpić osłabienie, zwiększone zmęczenie, pocenie się, drażliwość i zaburzenia snu. Jeśli te objawy nie znikną przez długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu ofiara może stracić przytomność przez godzinę, a następnie narzekać na bóle głowy, nudności, wymioty. Podczas patrzenia w bok istnieje asymetria odruchów. Rentgen może pokazać złamanie kości sklepienia czaszki, w alkoholu - domieszkę krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanej ciężkości towarzyszy utrata przytomności przez kilka godzin, pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających uraz, samo uszkodzenie i to, co zdarzyło się po nim, skarży się na bóle głowy i powtarzające się wymioty. Mogą występować: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówny rozmiar źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne wykazują złamania podstawy lub podstawy czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W ciężkim urazie mózgu ofiara może stracić przytomność przez 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawnił rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstość oddechów i rytm, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśniowe ulega zmianie, proces połykania zostaje zaburzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań czaszki i podstawy czaszki oraz krwotoku śródczaszkowego.

W przypadku rozlanego aksonalnego uszkodzenia mózgu dochodzi do długotrwałej, umiarkowanej do głębokiej śpiączki. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenie rytmu oddechowego, inne usytuowanie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, ręce z dyndającymi rękami, zgięte w łokciach.

Po naciśnięciu mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku występuje "okres świetlny", podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan osłupienia, który jest generalnie podobny do ogłuszania i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Dla każdego z stanów charakteryzujących się niekontrolowanym ruchem gałek ocznych, zezem i paraliżem kończyn.

Wydłużony ucisk głowy towarzyszy obrzękowi tkanek miękkich, osiągając maksimum w 2-3 dni po uwolnieniu. Ofiara cierpi na stres psycho-emocjonalny, czasami w stanie histerii lub amnezji. Opuchnięte powieki, słabe widzenie lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak wrażliwości w szyi i karku. Tomografia komputerowa pokazuje obrzęk, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska kontuzji mózgu i obrażenia zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania urazu głowy

Po urazie mózgu, wiele osób staje się inwalidami z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

TBI, nawet o łagodnym stopniu, wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza zamieszania i spadku zdolności umysłowych. W przypadku poważniejszych obrażeń można zdiagnozować amnezję, wzrok i utratę słuchu, umiejętności mówienia i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się nieczytelna, a nawet całkowicie zagubiona.

Upośledzona ruchliwość i funkcja układu mięśniowo-szkieletowego wyraża się w niedowładzie lub porażeniu kończyn, utracie wrażliwości organizmu, braku koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń niedostateczne zamknięcie krtani skutkuje gromadzeniem się pokarmu w gardle i przedostawaniu się do dróg oddechowych.

Niektóre osoby, które cierpiały na TBI, cierpią na ostry lub przewlekły ból. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie, czemu towarzyszą zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub naciskający, zlokalizowany lub promieniujący, na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w momentach emocjonalnego lub fizycznego wysiłku.

Pacjenci doświadczają ciężkiego pogorszenia i utraty funkcji organizmu, częściowej lub całkowitej utraty sprawności, a zatem cierpią z powodu apatii, drażliwości, depresji.

Leczenie TBI

Osoba z urazem głowy wymaga pomocy medycznej. Zanim nadejdzie karetka, pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), na rany należy nałożyć bandaż. Jeśli rana jest otwarta, bandażuj brzegi rany, a następnie bandaż.

Załoga karetki zabiera ofiarę do Oddziału Traumatologii lub intensywnej opieki. Tam, gdzie jest to konieczne, badane jest prześwietlenie czaszki, szyi, klatki piersiowej i lędźwiowego odcinka kręgosłupa, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i jamy brzusznej, a następnie pobiera się krew i mocz do analizy. Można również zaplanować EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan szoku) wykonać CT mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i zostaje zdiagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku zaburzenia świadomości intubacja tchawicy jest wskazana pacjentowi. Pacjent w stanie osłupienia lub śpiączki jest zalecany do sztucznego oddychania. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ofiary są przepisywane antyseptyczne, antybakteryjne. Jeśli to konieczne - leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, tlenek magnezu, glikokortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie w operacji podczas pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko śmierci do 90%.

Prognozy dotyczące rokowań dla ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Pełna rehabilitacja jest obserwowana u 90% pacjentów z łagodnym TBI. Przy 10% pozostaje upośledzenie funkcji poznawczych, gwałtowna zmiana nastroju. Ale te objawy zwykle znikają w ciągu 6-12 miesięcy.

Prognozy dotyczące umiarkowanego i ciężkiego TBI są oparte na skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywny trend i korzystny wynik szkody.

Ofiary z umiarkowanym urazem głowy mogą również osiągnąć pełne odzyskanie funkcji organizmu. Często jednak występują bóle głowy, wodogłowie, dysfunkcje wegetatywne, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko śmierci wzrasta do 30-40%. Wśród ocalałych prawie sto procent niepełnosprawności. Jego przyczyną są wyraźne zaburzenia umysłowe i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia stanowi kompleks środków rehabilitacyjnych, które są świadczone w stosunku do niego po uwolnieniu fazy ostrej.

Rewitalizacja miejsc po urazowym uszkodzeniu mózgu

Statystyki świata pokazują, że 1 $ zainwestowane dzisiaj w rehabilitację zaoszczędzi 17 USD na ratowaniu życia dla ofiary jutro. Rehabilitację po TBI wykonuje neurolog, terapeuta rehabilitacyjny, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, terapeuta masażu, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działalność z reguły ma na celu przywrócenie pacjenta do aktywnego życia społecznego. Praca nad przywróceniem ciała pacjenta jest w dużej mierze zdeterminowana przez ciężkość urazu. Tak więc, w przypadku poważnych obrażeń, wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, w poprawie pracy narządów miednicy. Eksperci pracują również nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogłyby zostać utracone.

Fizjoterapia:

• Terapia Bobat polega na stymulacji ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągnięte, słabe wzmacniane. Ludzie z ograniczeniami ruchowymi otrzymują możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia swoich umiejętności.
• Vojta-terapia pomaga łączyć aktywność mózgu i ruchy odruchów. Fizjoterapeuta drażni różne części ciała pacjenta, zachęcając go do wykonywania pewnych ruchów.
• Terapia Mulligan pomaga złagodzić napięcie mięśni i ruchy przeciwbólowe.
• Instalacja "Ekzarta" - systemy zawieszenia, za pomocą których można usunąć zespół bólu i przywrócić pracę mięśni z atrofią.
• Zajęcia w symulatorach. Przedstawia ćwiczenia na maszynach sercowo-naczyniowych, symulatory z biofeedbackiem, a także na platformie stabiloplatform - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga osobie dostosować się do warunków środowiska. Ergoterapeuta uczy pacjenta, aby służył sobie w codziennym życiu, poprawiając w ten sposób jego jakość życia, pozwalając mu wrócić nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesiotiping - nałożenie specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk, nie ograniczając ruchów.

Psychoterapia jest integralnym składnikiem poprawy jakości po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korekcję neuropsychologiczną, pomaga radzić sobie z apatią i drażliwością właściwą pacjentom w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

• Elektroforeza lekowa łączy wprowadzanie w ciało ofiary narkotyków z działaniem prądu stałego. Metoda pozwala normalizować stan układu nerwowego, poprawiać dopływ krwi do tkanek, łagodzić stany zapalne.
• Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, ma działanie przeciwzapalne i naprawcze.
• Akupunktura może zmniejszyć ból. Ta metoda znajduje się w kompleksie środków terapeutycznych w leczeniu niedowładu i ma ogólne działanie psychostymulujące.

Leczenie farmakologiczne ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawianie procesów metabolicznych, przywracanie intensywnej aktywności umysłowej i normalizację tła emocjonalnego danej osoby.

Po urazach i urazach mózgu spowodowanych umiarkowanymi i ciężkimi obrażeniami trudno jest powrócić do normalnego trybu życia lub pogodzić się z wymuszonymi zmianami. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po urazie głowy, należy przestrzegać prostych zasad: nie odmawiać hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku, i nie zaniedbywać różnych rodzajów rehabilitacji, co przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia może wykazać znaczący wynik.

Z którym centrum rehabilitacji po TBI można się skontaktować?

"Niestety, nie ma jednego programu rehabilitacji dla urazów czaszkowo-mózgowych, który pozwoliłby, z absolutną gwarancją, na powrót pacjenta do jego poprzedniego stanu", mówi specjalista ośrodka rehabilitacyjnego Trzy siostry. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że z TBI wiele zależy od tego, jak szybko rozpoczną się działania rehabilitacyjne. Na przykład Trzy Siostry otrzymują ofiary bezpośrednio po szpitalu, pomagamy nawet pacjentom ze stomią, odleżynami i pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Spędzamy zajęcia rehabilitacyjne przez 6 godzin dziennie i stale monitorujemy dynamikę regeneracji. W naszym ośrodku pracują neurolodzy, kardiolodzy, neuro-urologowie, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsychologowie, psychologowie, logopedzi - wszyscy oni są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy człowiekowi nabrać pewności, że nawet po ciężkich obrażeniach może być aktywny i szczęśliwy. "

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

Rehabilitacja medyczna pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu może pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec możliwym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacji mogą oferować usługi rehabilitacji medycznej pacjentom po urazach mózgu, których celem jest wyeliminowanie:

• zaburzenia ruchu;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia kognitywne itp.

Niektóre centra rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Zaleca się rehabilitację po urazach czaszkowo-mózgowych w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne spędzają w szpitalu całodobową hospitalizację i mogą przyjmować pacjentów w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także niewielką świadomość.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu głowy, w żadnym wypadku nie powinieneś próbować wylądować ofierze lub go podnieść. Nie możesz go zostawić bez opieki i odmówić opieki medycznej.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu: rodzaje, metody wykrywania i leczenia

Urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), do klasycznej definicji, - typu mechanicznego urazu głowy, uszkodzenia, w którym zawartość czaszki (mózgu, nerwów i naczyń krwionośnych, opon mózgowo-rdzeniowych) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić wiele komplikacji, w mniejszym lub większym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie specyficzne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko neurolog lub neurochirurg dostarczył pomoc poszkodowanym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w przystępnej i zrozumiały wszelkie niezbędne informacje na urazami mózgu i ich konsekwencje, tak aby w razie potrzeby mieć jasne zrozumienie powagi tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem o pilne podjęcie działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych uszkodzeń mózgu

Opierając się na doświadczeniach wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie, stworzono zunifikowaną klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno rodzaj uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Na wstępie należy zauważyć, że wyróżnia się izolowany uraz, który charakteryzuje się całkowitym brakiem uszkodzeń poza czaszką, a także połączonym i złożonym TBI.

Uraz głowy towarzyszący mechanicznemu uszkodzeniu innych układów lub narządów jest nazywany połączonym urazem. Pod łączonym zrozumieniem szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilka czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość infekcji treści jamy czaszkowej, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Tak więc, jeśli ofiara nie ma uszkodzenia skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego TBI wynosi 70-75%, a częstotliwość złamań otwartych wynosi odpowiednio 30-25%.

Otwarty uraz mózgu dzieli się na penetrujący i niepenetrujący, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy pamiętać, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego związku z uszkodzeniem.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

• wstrząśnienie mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
• stłuczenie mózgu - uszkodzenie charakteryzujące się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
• rozlane uszkodzenie aksonów - wielokrotne pęknięcia aksonów w mózgu;
• ucisk mózgu (z siniakiem lub bez) - ucisk tkanki mózgowej;
• złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub z jego obecnością) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia ciała białej i szarej.

Nasilenie TBI

W zależności od zespołu czynników, uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określając stopień ciężkości stanu pacjenta. A więc są następujące powagi:

• łagodne - wstrząśnienie mózgu lub drobne stłuczenie;
• umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. W umiarkowanym stopniu świadomość ofiary gaśnie;
• poważny stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI pojawia się krwiak na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych wad głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i ludzi wokół niego. Pomimo konwencjonalnego różnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich urazów, wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazu głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy o dowolnym nasileniu iw każdych okolicznościach wymaga pilnego odwołania się do lekarza, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej wykształconej osoby.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, zespoły postaci - kompleksy objawów, które pomagają lekarzowi ustalić diagnozę. Klasycznie rozróżnić następujące zespoły:

Objawy i zespoły mózgowe. Dla tego kompleksu objawów charakteryzują się:

• utrata przytomności w momencie urazu;
• bóle głowy (przeszywające, tnące, ściskające, otaczające);
• naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
• nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w jamie ustnej);
• amnezja - utrata wspomnień o zdarzeniach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emituj wstecz, naprzód i amnestię retroanterograde);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) zmian w strukturach mózgu. W rezultacie urazy mogą wpływać na przednie płaty mózgu, skroniowe, ciemieniowe, płaty potyliczne, a także na struktury takie jak wzgórze, móżdżek, tułów i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien symptom i należy zauważyć, że zewnętrzne (zauważalne) naruszenia integralności czaszki mogą nie być obserwowane.

Zatem złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po stronie poszkodowanej.

Grupowanie poszczególnych znaków

Klasyfikacyjne znaki ogniskowe są łączone w następujące grupy:

• wizualne (z porażką regionu potylicznego);
• słuchowe (z porażką strefy skroniowej i czasowo-skroniowej);
• motor (z pokonaniem części środkowych, aż do wyraźnych zaburzeń motorycznych);
• mowa (centrum Wernickego i Brocka, kora czołowa, kora ciemieniowa);
• koordynator (z uszkodzeniami móżdżku);
• czuły (z uszkodzeniem zakrętu postcentralnego, możliwymi zaburzeniami wrażliwości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który obserwuje klasyczny algorytm badania, jest w stanie precyzyjnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj szukania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznych. Ten zespół objawów występuje z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

W tym przypadku często występuje kombinacja objawów uszkodzeń kilku układów. A więc zmiana rytmu oddechowego i częstości akcji serca.

Klasycznie przydzielić następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

• naruszenie regulacji metabolizmu;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (bradykardia jest możliwa);
• dysfunkcja układu moczowego;
• zmiany w układzie oddechowym;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
• do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianami w ludzkiej psychice.

• zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
• oszołomienie zmroku;
• upośledzenie funkcji poznawczych (zmniejszenie inteligencji, pamięci);
• zmiany osobowości;
• pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innym charakterze);
• brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie od urazu, więc konieczne jest, aby u pacjenta wystąpił uraz głowy, jeśli wystąpi jakakolwiek choroba.

Diagnoza TBI

Rozpoznanie zmian czaszkowych obejmuje:

• Przesłuchanie pacjenta, świadka zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach otrzymano obrażenia, niezależnie od tego, czy jest to wynik upadku, kolizji czy uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, czy miały miejsce wcześniejsze operacje TBI.
• Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym obszarze mózgu.
• Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszyscy bez wyjątku otrzymują badanie rentgenowskie, w razie potrzeby, CT i MRI.

Zasady terapii dla TBI

Wszyscy pacjenci są zalecani do leczenia szpitalnego ze ścisłym wypoczynkiem. Większość pacjentów przechodzi terapię na oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia pacjentów z urazami głowy: chirurgicznymi i terapeutycznymi. Okres leczenia i podejście do niego zależą od ogólnego stanu pacjenta, nasilenia zmiany, jej rodzaju (otwarte lub zamknięte CCT), lokalizacji, indywidualnych cech organizmu i reakcji na leki. Po wypisaniu ze szpitala pacjent najczęściej wymaga kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazów głowy

W dynamice rozwoju skutków urazów głowy są 4 etapy:

• Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od momentu kontuzji.
• Ostry lub wtórny, od 24 godzin do 2 tygodni.
• Rekonwalescencja lub późny etap - czas od 3 miesięcy do roku po urazie.
• Długoterminowe skutki TBI lub okresu rezydualnego, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i lokalizacji urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, takiego jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele więcej. Opisano ponad sto pięćdziesiąt objawów tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z zespołu tzw. Nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, innymi słowy wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nietknięte, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie z powodu rosnącego obrzęku mózgu. Przy złamaniach czaszki tak się nie dzieje, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia tętniczego występuje zwykle dwa do trzech lat po urazie mózgu. Głównymi objawami tej choroby są silne bóle głowy.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ alkoholu pogarsza się. Charakteryzuje się również nudnościami, sporadycznymi wymiotami, silnymi osłabieniami, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, długotrwałymi czkawkami.

Charakterystyczne objawy neurologiczne urazów głowy to porażenie, upośledzenie mowy, wzrok, słuch, węch. Powszechnym powikłaniem odroczonego traumatycznego uszkodzenia mózgu jest padaczka, która stanowi poważny problem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne i jest uważana za chorobę powodującą inwalidztwo.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają one z reguły w początkowej fazie, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Nie można zapomnieć o zdarzeniach poprzedzających traumę (amnezję wsteczną) po urazie (amnezji przedsionkowej) lub obu przypadkach (amnezja przedterminowa).

Na późnym etapie ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają zaburzeń psychotyczno-umysłowych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby są rażąco sprzeczne z rzeczywistą sytuacją. Psychozy pourazowe dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza pourazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian świadomości: oszałamiającej, ostrej stymulacji ruchowej i psychicznej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się, gdy pacjent odzyskuje przytomność po otrzymaniu obrażeń głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieprzytomności, zaczął odpowiadać na pytania, potem jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciec, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po wypadku często pojawiają się zaburzenia psychiczne typu depresyjnego, pacjenci skarżą się na depresyjny stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej wykonywano bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania czegoś.

Możliwe są również różne zmiany osobowości ofiary, najczęściej typu hipochondrycznego. Pacjent zaczyna się martwić zbytnio o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od charakterystyki urazu.

Przewidywanie urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni odzyskała zdrowie, powróciła do pracy i wykonywała normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia poszkodowanych jest częściowo niepełnosprawna, a inna trzecia traci zdolność do pełnej pracy i pozostaje głęboko upośledzona przez resztę życia.

Przywrócenie tkanek mózgu i utraconych funkcji ciała po traumatycznych zdarzeniach zachodzi przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w ciągu pierwszych 6 miesięcy regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo spowalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne ciała, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po ustąpieniu ostrego stanu chorobowego. Obejmuje to: pracę ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacji aktywności fizycznej, fizjoterapii. Wraz z dobrze dobraną farmakoterapią kurs rehabilitacyjny może znacznie poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość pierwszej pomocy odgrywa istotną rolę w przewidywaniu wyniku leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie udaje się do lekarza, stwierdzając, że uszkodzenie nie jest poważne.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu przejawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w poważniejszym stanie po TBI i od razu zwrócili się o pomoc, mają o wiele większą szansę na całkowite wyleczenie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, twoja rodzina i przyjaciele powinni natychmiast szukać pomocy medycznej.

Jakie mogą być konsekwencje urazu czaszkowo-mózgowego?

Jednym z najczęstszych obrażeń u ludzi jest uraz głowy, którego konsekwencje są czasami bardzo poważne. W oparciu o dane statystyczne, urazy głowy przeważają co drugą osobę, przez całe życie. Tego typu uszkodzenia są uważane za najbardziej niebezpieczne ze względu na konsekwencje, które nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie. Uszkodzenie mózgu może trwale pozostawić ślad w życiu człowieka.

Uszkodzenie kości czaszki lub miękkich tkanek głowy (tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych, błony mózgowej) nazywa się urazem głowy. Klasyfikują TBI jako otwarte i zamknięte, a także dzielą je na trzy stopnie. Konsekwencje urazu głowy mogą być różne, w zależności od stopnia uszkodzenia. Aby ich uniknąć lub w razie poważnego urazu, aby utrzymać zdolność do pracy, konieczna jest profesjonalna interwencja lekarzy, takich jak chirurg, specjalista od urazów, neuropatolog.

Otwarta i zamknięta uraz głowy

W przypadku otwartego urazowego uszkodzenia mózgu obserwuje się zmiany skórne. Poprzez rany mogą być widoczne kości czaszki lub głębiej miękkie tkanki mózgu. Jeśli uszkodzenie wnika w wyściółkę mózgu, taki uraz nazywa się penetracją. W przypadku otwartego urazu głowy sytuacja jest skomplikowana ze względu na wysokie ryzyko dostania się drobnoustrojów do wnętrza rany, co może prowadzić do infekcji i ropienia.

Przy zamkniętych urazach głowy skóra może zostać uszkodzona (zadrapania, otarcia), ale tkanki, które są głębsze, pozostają nienaruszone. Integralność błony mózgu jest również zachowana. Konsekwencje zamkniętego urazu głowy mogą nie ujawnić się natychmiast, po pewnym czasie zdarzają się długotrwałe skutki.

Zamknięte i otwarte urazy głowy można podzielić na następujące typy:

• Potrząsanie Obrażenia, nie powodujące znaczących naruszeń w mózgu. Wszystkie objawy wstrząsu mózgu można obserwować przez pewien okres czasu (kilka dni), po czym całkowicie znikają. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, oznacza to oznaka poważniejszego urazu głowy.
• Kompresja Rozwinięty krwiak lub obecność powietrza w czaszce może wywrzeć nacisk na mózg, rzadziej może to być spowodowane przez ciało obce.
• Stłuczenie mózgu. To uszkodzenie może być łagodne, od umiarkowanego do ciężkiego.
• Rozproszone uszkodzenie aksonów.
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Kombinacja tych urazów może być różna, na przykład siniak i ucisk lub krwotok z siniakiem. Często może pojawić się krwotok z obecnością siniaka i uciskiem mózgu z krwiakiem.

Nasilenie TBI

Dla niektórych osób konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu mogą być częstymi bólami głowy, podczas gdy inne mogą okazać się znacznie trudniejsze, aż do całkowitej niepełnosprawności. Wpływa na to kilka czynników:

1. Dotkliwość Im poważniejsze obrażenia i im głębsza penetracja, tym trudniejsze jest wyleczenie pacjenta.
2. Pomoc medyczna. Im szybciej poszkodowany zostanie objęty kwalifikowaną opieką medyczną, tym większe szanse na powodzenie urazu z minimalnymi konsekwencjami lub jego brakiem.
3. Wiek ofiary. Im starsza osoba, tym trudniej jej ciało poradzić sobie z taką kontuzją.

Nasilenie TBI charakteryzuje się: lekkim, średnim, ciężkim. Na podstawie badań statystycznych przeprowadzonych na ludziach w wieku poniżej 20 lat, nie ma żadnych konsekwencji po lekkim urazie głowy. W przypadkach, gdy ofiara ma ponad 60 lat, a ciężkość urazu głowy jest poważna, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 80%. Jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej w jak najkrótszym czasie, nie można uniknąć powikłań urazowego uszkodzenia mózgu.

Łagodny TBI

Lekki uraz czaszki może nawet nie spowodować żadnych konsekwencji, lub będzie ledwo zauważalny i szybko minie. Częściej po wstrząśnieniu lub niewielkim urazie, osoba traci przytomność przez jakiś czas, a czasami pamięć. Konsekwencje łagodnego TBI są całkowicie odwracalne i utrzymują się przez krótki czas:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia snu;
• drażliwość;
• szybkie zmęczenie.

Po łagodnym, pourazowym uszkodzeniu mózgu, osoba ponownie zaczyna prowadzić zwykłe życie dosłownie dwa tygodnie po zakończeniu leczenia. W przypadkach, gdy urazy głowy powtarzają się wielokrotnie, ból głowy i zaburzenia pamięci mogą wystąpić w człowieku przez całe jego życie, ale nie wpływają na jego zdolność do pracy.

TBI umiarkowany

Urazy głowy o umiarkowanym nasileniu - jest to silny uraz, uszkodzenie obszarów mózgu, złamanie czaszki. Są poważniejsze i mogą znacznie wpłynąć na samopoczucie osoby:

• zaburzenia mowy;
• częściowa utrata wzroku;
• paroksyzmy kończyn;
• zaburzenia psychiczne;
• utrata pamięci;
• zakłócenia rytmu bicia serca.

Odzyskiwanie z takich szkód trwa od jednego do dwóch miesięcy. Czasami potrzeba więcej.

Ciężkie TBI

Po ciężkim urazie głowy (ciężkie stłuczenie mózgu, otwarte złamanie czaszki) mogą wystąpić bardzo poważne konsekwencje, które mogą całkowicie zmienić życie ofiary, a nawet doprowadzić do zgonu. Często ludzie są w śpiączce, po otrzymaniu ciężkiego urazu mózgu.

Nawet w przypadkach, gdy dana osoba ma sensowne życie, przy pomocy profesjonalnej interwencji medycznej nie może być pełnego powrotu do zdrowia po tej urazie. Ciężkie TBI może mieć bardzo poważne komplikacje i konsekwencje:

• pamięć zanika;
• utrata wzroku;
• utrata słuchu i mowy;
• zaburzenia oddechowe;
• niepowodzenie bicia serca;
• utrata czucia;
• częste napady paroksyzmu;
• napady padaczkowe.

Wszystko to może nie objawiać się natychmiast, często są to długofalowe konsekwencje, lata po incydencie, po którym pozostają przez całe życie towarzyszami ludzkimi. Również poważne urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji:

1. Częściowa niepełnosprawność. Mogą to być psychiczne lub neurologiczne zaburzenia patologiczne, w których dana osoba traci zdolność do pracy, ale wciąż może zająć się sobą.
2. Całkowita niepełnosprawność. Ofiara potrzebuje stałej opieki, ponieważ sam nie może nic zrobić.
3. Coma. Głębokość śpiączki może być inna i trwa bardzo długo. W tym samym czasie ciało nadal funkcjonuje, wszystkie narządy pozostają zaangażowane, ale sama osoba nie wykazuje żadnej reakcji na to, co się dzieje wokół.
4. Fatalne.

Ciężkie obrażenia głowy pozostawiają wyraźny ślad w życiu. Często ludzie, którzy doświadczyli takich obrażeń, całkowicie zmieniają swój charakter, są niekontrolowane ataki agresji.

Objawy TBI

Objawy pourazowego uszkodzenia mózgu pojawiają się zwykle natychmiast po zdarzeniu, ale w niektórych przypadkach może to zająć trochę czasu. Niezależnie od ciężkości urazu głowy, te objawy TBI są określane:

• Utrata przytomności Osoba może być nieprzytomna prawie natychmiast po incydencie. Czas trwania utraty przytomności zależy od ciężkości urazu. W łagodnym CCT okres ten wynosi do 5 minut lub bez utraty przytomności. W przypadku umiarkowanego stopnia od 5 do 15 minut i ciężkiego od 15 minut do 6 lub więcej godzin.
• Ból w głowie i zawroty głowy. Po odzyskaniu przytomności przez pacjenta mogą wystąpić silne bóle głowy, utrata koordynacji z zawrotami głowy.
• Nudności i wymioty. Natychmiast po tym, jak osoba doszła do siebie, pojawiają się wyraźne mdłości, często towarzyszące wymiotom.
• Widoczne urazy. W niektórych przypadkach na głowie można zaobserwować krwawienie, uszkodzenie tkanek miękkich i fragmenty czaszki.
• Krwiak. W przypadku zamkniętej CCT krwotok pojawia się w tkance miękkiej, a krwiaki tworzą się wokół oczu lub za uchem.
• Przepływ alkoholu. Ze złamania podstawy czaszki wynikają defekty kości czaszki, a twarda skorupa mózgu jest rozdarta. Stanom tym towarzyszy wyciek płynu, który zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu.
• Atakuje napady padaczkowe. Przy takich uszkodzeniach możliwe są ataki paroksyzmu. Mięśnie rąk i nóg mimowolnie zaczynają się kurczyć. Może temu towarzyszyć utrata przytomności i oddawanie moczu.
• Amnesia. Manifestowane po incydencie. Częściej niż nie, osoba nie pamięta pewnego czasu przed kontuzją i moment jej otrzymania, ale czasami może to być również przedział czasowy po otrzymaniu TBI.

Konsekwencje po TBI dla każdej osoby są całkowicie indywidualne. Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu można uniknąć, lub w przypadku poważnego stopnia niepełnosprawności, jeśli zaraz po wykryciu pierwszych objawów, zwróć się o pomoc kwalifikacyjną personelu medycznego.

Diagnoza i leczenie TBI

Osoby z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu są hospitalizowane w szpitalu, niezależnie od ciężkości urazu. Pacjent przechodzi pełne badanie, wykonuje się radiografię kości czaszki i wykonuje się tomografię komputerową mózgu. Następnie lekarz określa dokładną diagnozę i wyznacza specjalny kurs środków medycznych.

Leczenie po urazowym uszkodzeniu mózgu jest objawową ulgą. Jeśli występują bóle głowy, przepisuje się leki przeciwbólowe. Jeśli występuje poważna dysfunkcja autonomiczna, pacjentowi przypisuje się beta-blokery i dzwonek. Przebieg leczenia naczyniowego i metabolicznego można również zalecić, aby przyspieszyć okres regeneracji upośledzonej funkcji mózgu. W tydzień po urazie zalecana jest terapia wazotropowa i cerebrotropowa. Zaleca się stosowanie kombinacji leków wazotropowych (Stugeron, Theonicop itp.) I nootropowych (Nootropil, Picamillon itp.).

Leczenie urazowego uszkodzenia mózgu jest przede wszystkim ostrzeżeniem o wtórnym uszkodzeniu mózgu. Wielokrotne powtórzenia urazów mózgu w historii pacjenta pociągają za sobą szereg konsekwencji. Mogą trwać przez całe życie i przeszkadzać w prowadzeniu aktywnego stylu życia.

Wszystko o TBI: konsekwencje i komplikacje

Według Światowej Organizacji Zdrowia, do 2020 r. Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) znajdzie się na trzecim miejscu z powodu śmierci wśród ludności na całym świecie. Pod tym względem uraz ten nabiera wielkiego znaczenia społecznego, a rehabilitacja po nim jest ważnym elementem, nad którym pracują neuropatolodzy, neurochirurdzy i psychiatrzy. Jeśli rozpoznano TBI, konsekwencje i powikłania mogą być inne.

Definicja urazowego uszkodzenia mózgu (TBI)

Mechaniczne uszkodzenie kości czaszki i / lub zawartości czaszki (struktury mózgu, naczyń krwionośnych, opon mózgowo-rdzeniowych) w literaturze medycznej nazywa się uszkodzeniem czaszkowo-mózgowym.

Najczęściej obrażenia głowy są obserwowane w samochodach i innych wypadkach, z powodu upadku z wysokości, obrażeń w pracy iw życiu codziennym. W zależności od wpływu czynnika uszkadzającego, uraz może być lokalny lub rozproszony.

Rehabilitacja dla TBI obejmuje wiele metod, ale wszystkie mają na celu przywrócenie zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta.

Konsekwencje TBI

Chociaż, według lekarzy, mózg ma wysoką zdolność przywracania utraconych funkcji, wciąż jest dość problematyczne przewidywanie szybkości i stopnia wyzdrowienia. Nawet przy zapewnieniu odpowiedniej opieki i wykonaniu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich, proces gojenia może trwać latami. Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu po wypadku mogą obejmować od łagodnych do ciężkich objawów, w zależności od rodzaju urazu. Często długotrwałe konsekwencje urazu powodują pogorszenie stanu pacjenta po urazie głowy z powodu zmniejszonej wydajności.

Skutki uszkodzenia mózgu mogą wystąpić natychmiast po urazie, po kilku dniach lub miesiącach. Wystąpienie urazu głowy w dzieciństwie może być obarczone pojawiającymi się nowymi symptomami wiele lat po TBI

Zgodnie z klasyfikacją skutków urazowego uszkodzenia mózgu, występują następujące etapy ich występowania:

1. Ostry okres. Trwa 2-10 tygodni od momentu uszkodzenia mózgu i kończy się pierwotną stabilizacją procesu patologicznego.
2. Etap pośredni. Charakteryzuje się włączeniem kompensacyjnych i naprawczych mechanizmów mózgu. Z wstrząsem mózgu i niewielkimi obrażeniami trwa do sześciu miesięcy, w ciężkich przypadkach może rozciągnąć się nawet do roku.
3. Daleki okres. Uzdrowienie urazu, wraz z procesami zwyrodnieniowymi, trwa. Przy pełnym wyleczeniu klinicznym trwa krócej niż dwa lata, w przypadku postępującego przebiegu choroby powikłania po TBI dają o sobie znać przez całe życie.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (wstrząśnienie mózgu) jest uważany za najlżejszy pod względem ciężkości urazów mózgu. Ale skutki wstrząsu mózgu mogą być znacznie poważniejsze niż sama szkoda.

Pacjenci mogą doświadczać złych wybuchów, tendencji do nerwicy, drażliwości i nieuzasadnionej agresji po TBI. Pacjenci mogą skarżyć się na zwiększone zmęczenie, zmniejszoną zdolność do pracy, zaburzenia pamięci i niemożność utrzymania uwagi przez długi czas.

Wśród innych konsekwencji można wyróżnić nadwrażliwość na infekcje, a także nawracający zespół konwulsyjny.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu to poważna patologia, w której powstają niszczące ogniska w tkankach narządu. Ma trzy stopnie nasilenia, w zależności od nasilenia objawów klinicznych i zakresu procesu patologicznego.

Konsekwencje tej choroby zależą również od ciężkości urazu. Łagodny stopień stłuczenia zwykle nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Najczęściej rozwija się zespół asteniczny, dochodzi również do zaburzeń sfery emocjonalnej w postaci zwiększonej drażliwości i gniewu.

W przypadku umiarkowanego uszkodzenia mózgu, zdalne skutki praktycznie nie są wykrywane, a ich rozwój jest najprawdopodobniej w ostrym i pośrednim okresie choroby. Pacjenci rozwijają pourazowe zapalenie pajęczynówki, wodogłowie po TBI, encefalopatię, padaczkę pourazową. Takie naruszenia wymagają terapii lekowej i obowiązkowego monitorowania przez neuropatologa i psychiatrę.

Ciężkiemu stłuczeniu mogą towarzyszyć takie konsekwencje jak pourazowy zanik mózgu, objawy wodogłowia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, powstawanie torbieli i stwardnienie obszarów tkanki mózgowej, rozwój epilepsji po TBI.

Wszystkim wymienionym chorobom mogą towarzyszyć zaburzenia sfery poznawczej, niedowład lub porażenie, zaburzenia koordynacji, mowa. Bez odpowiedniego leczenia prognoza pacjenta będzie słaba.

Kompresja mózgu

Kompresja mózgu - jedna z najpoważniejszych opcji urazowego uszkodzenia mózgu. Jego działanie obejmuje śpiączkę po urazowym uszkodzeniu mózgu. W tym przypadku stan pacjenta i głębokość upośledzenia świadomości są oceniane na skali Glasgow. Im niższy wynik, tym trudniej. Często, gdy mózg jest ściskany, śmierć następuje z powodu nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.

Śpiączka może przejść do stanu wegetatywnego (dekortacji), gdy następuje śmierć kory mózgowej, ale funkcjonują filogenetycznie bardziej starożytne struktury. Powodują wegetatywną i odruchową aktywność organizmu.

Istnieją trzy główne stany wyjścia ze śpiączki:

• stany po śpiączce nieprzytomne;
• warunki z bardzo ograniczonym kontaktem (zrozumienie mowy jest trudne);
• dezorientacja po wpadnięciu w śpiączkę.

Jeśli pojawią się oznaki wychodzenia z śpiączki po TBI, rokowanie życia danej osoby poprawia się. Jednak wyjście z tego stanu nie oznacza dobrego długoterminowego rokowania.

Tylko 25% pacjentów, którzy przeżyli po takim urazie, może pochwalić się łagodnymi konsekwencjami. Większość pacjentów staje się niepełnosprawna. Mają zaburzenia motoryczne, epiphiscuses, ciężką psychozę pourazową, upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia mowy.

Pod wpływem naruszeń wynikających z urazowego uszkodzenia mózgu, pacjent może doświadczyć zmian osobowości. Pacjent i jego krewni mogą skarżyć się na napady drażliwości, gniewu i agresji, odhamowanie w zachowaniu lub nadmierną izolację, niezdecydowanie

Jakość życia pacjentów po przebytym TBI

Jakość życia pacjenta po TBI i dalsze rokowanie zależy od następujących czynników:

• czas trwania utraty przytomności w chwili urazu;
• liczba punktów otrzymanych przez pacjenta w skali Glasgow podczas egzaminu;
• czas utraty pamięci.

Oczywiście uraz głowy o umiarkowanym i ciężkim stopniu spowoduje bardziej poważne konsekwencje, które mogą wystąpić zarówno natychmiast po jego otrzymaniu, jak i po pewnym czasie.

Jeśli uszkodzenie spowodowało zakłócenie normalnej aktywności mózgu, wpłynie to na sferę emocjonalną pacjenta, funkcje poznawcze oraz spowoduje zaburzenia psychiczne i koordynacyjne.

Życie po TBI u pacjentów zmienia się znacząco, pacjenci muszą szukać innej pracy (jeśli potrafią pracować), czasami przyjmują leki na całe życie i są stale monitorowani przez lekarza prowadzącego.

Długoterminowe skutki TBI

Jak już wspomniano, nawet doświadczeni lekarze mają trudności z dokładnym prognozowaniem przyszłego stanu pacjenta. Zwłaszcza, że ​​początek opóźnionych objawów może trwać latami. Wszystkie długoterminowe skutki TBI można podzielić na następujące grupy:

• objawy zespołu mózgowo-rdzeniowego (zmęczenie, chwiejność emocjonalna, obniżona wydajność myślenia);
• zespół upośledzenia funkcji poznawczych (zmniejszona funkcja uwagi, słaba umiejętność zapamiętywania, uczenia się);
• przejawy zaburzeń psychicznych (psychozy, nerwicy, zaburzeń osobowości);
• zespół zaburzeń ruchowych (zaburzona koordynacja, niedowład, plegia);
• objawy migreny (bóle głowy, zawroty głowy).

Skutki TBI na przestrzeni lat mogą się zmieniać, zwiększać lub zmniejszać w zależności od leczenia lekami i stopnia uszkodzenia mózgu.

TBI nie jest zdaniem

Możliwości współczesnej medycyny mogą znacznie poprawić życie pacjentów, którzy doznali urazu głowy w przeszłości. Odpowiednio dobrane zabiegi pomagają uniknąć nieprzyjemnych skutków urazu i zatrzymują pojawiające się objawy. Bardzo skuteczną rehabilitację obsługuje cała grupa specjalistów, którzy pomagają pacjentowi radzić sobie z podstawowymi problemami psychicznymi i fizycznymi.