Zapalenie opon mózgowych

Wtórne zapalenie opon mózgowych występuje jako powikłanie innych chorób (zapalenie jamy ucha środkowego, ropne procesy na twarzy i głowie, urazowe uszkodzenie mózgu, gruźlica, epidemiczne zapalenie ślinianek przyuszniczych itp.). Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na piorunujące, ostre, podostre i przewlekłe. Przebieg zapalenia opon mózgowych zależy od natury patogenu, reaktywności organizmu, wieku pacjenta.

Głównym objawem klinicznym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zespół oponowo-rdzeniowy, który obejmuje bóle głowy, wymioty, ogólną hiperestezję, specyficzną postawę pacjenta i szereg innych objawów.

Ból głowy ma zwykle rozproszony charakter i jest odnotowywany o każdej porze dnia. Jest to spowodowane przez toksyczne i mechaniczne (ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe) stymulację receptorów opon mózgowych. Ból głowy towarzyszy wymioty, które pojawiają się nagle lub na tle poprzednich nudności. Wymioty nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i przynoszą ulgę.

Istnieje ogólna przeczulica. Pacjent ma wyjątkowo nieprzyjemny dotyk na skórze, efekty wizualne i słuchowe. Ogólna hiperestezja opiera się na mechanicznej stymulacji czuciowych korzeni nerwów rdzeniowych i czaszkowych płynu mózgowo-rdzeniowego przepływającego przez przestrzeń podpajęczynówkową.

Charakterystyczne pozy opon mózgowo-rdzeniowych: z głową odrzuconą do tyłu, tułowia łukowe, żołądek, ramiona ugięte, przyciśniętym do piersi, nogi wyciągnął do żołądka (Rysunek 87, a.). Ta pozycja pacjenta jest konsekwencją odruchowego napięcia tonicznego mięśni. Ten mechanizm leży u podłoża innych objawów oponowych. Sztywność mięśni szyi ujawniła się przy próbie zgięcia głowy pacjenta do klatki piersiowej (ryc. 87, b).

Nazwijmy objawy obserwowane podczas zapalenia opon mózgowych. Objawem Kerniga - niemożność wyprostowania nogi w kolanie, uprzednio zgiętej w stawie biodrowym i kolanowym (ryc. 87, c).

a - postawa pacjenta z zapaleniem opon mózgowych; b - napięcie mięśni szyi i górny objaw Brudzińskiego; c - objaw Kerniga i dolny objaw Brudzińskiego

Górnym objawem Brudzińskiego jest mimowolne zginanie nóg stawów kolanowych i biodrowych przy przynoszeniu głowy pacjenta do klatki piersiowej (ryc. 87, b).

Dolnym objawem Brudzińskiego jest mimowolne zgięcie jednej nogi w stawach kolanowych i biodrowych, gdy druga jest wysunięta (ryc. 87, c).

Objawy zwichnięcia Lesage określa się u małych dzieci: dziecko, uniesione pod pachami, napina nogi do żołądka i utrzymuje je w tej pozycji przez pewien czas (ryc. 88).

Dziecko z objawem zwijania się meningo

Objaw Bekhtereva - grymas bólu na odpowiedniej połowie twarzy, wynikający z uderzenia w łuk jarzmowy. Objawem lądowania jest niemożność siedzenia w łóżku z wyprostowanymi nogami.

Najbardziej stałym i obowiązkowym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym, charakteryzujące się wzrostem liczby komórek i umiarkowanie wyraźnym wzrostem zawartości białka (dysocjacja białko-komórka). Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą zdiagnozować zapalenie opon mózgowych nawet w przypadku braku wyraźnych objawów opon mózgowych, jak ma to często miejsce u małych dzieci (klinicznie bezobjawowe, alkoholowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

W zależności od charakteru procesu zapalnego i zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na ropne i surowicze.

Ropne zapalenie opon mózgowych wywoływane jest głównie przez bakterie - meningokoki, pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus, itp. W ropnym zapaleniu opon mózgowych opony są impregnowane siedmio ropnym wydzielinem zlokalizowanym na wypukłej powierzchni mózgu i jego podstawy. Jeśli nie zostanie przeprowadzona żadna kuracja, do 4 - 8 dnia ropny wysięk skrapla się, osiada na oponach i zmienia ich strukturę. Zapalenie może rozprzestrzenić się na błonę nerwów kręgosłupa i czaszki, wewnętrzną wyściółkę insuliny, substancję i naczynia mózgu. Zmiany Patologicheskieie w oponach w leczeniu przedwczesnej i nieprawidłową może spowodować blokowanie miejsc płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu mózgowo-rdzeniowego zakłóceń wychwytu produkcję, rozwój wodogłowie. Zespół opon mózgowych z ropnym zapaleniem opon mózgowych zwykle rozwija się na tle wyraźnych objawów zatrucia, tj. Zatrucia truciznami i innymi odpadami bakterii. Takie objawy to wzmożone oddychanie i kołatanie serca, brak apetytu, bladość lub szarawe zabarwienie skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowa, lęk lub ospałość, obojętność pacjentów. Po wymazaniu mogą pojawić się nieudane formy ropnego zapalenia opon mózgowych o ogólnym odurzeniu. W ostrej i błyskawicznej z powodu rozwoju obrzęku mózgu, czasami już w pierwszych godzinach choroby mogą występować znaczące upośledzenia świadomości, a jednocześnie napady drgawkowe. Takie ataki czasem rozwijają się w stan padaczkowy - stan, w którym napady drgawkowe następują kolejno po sobie.

Wtórnym formom ropnego zapalenia opon mózgowych towarzyszą objawy kliniczne wynikające z pewnej lokalizacji pierwotnego ogniska zakaźnego.

Objawy, takie jak ciężka niewydolność oddechowa spowodowana chorobą pneumokokową, ciężka biegunka (biegunka) i zgaga (odwodnienie) po zakażeniu E. coli. Inne objawy wysypki skórnej, które mogą być skutkiem toksycznego niedowładu małych naczyń skóry lub zatoru bakteryjnego (ryc. 89), należą również do objawów pozakomórkowych.

We krwi ropnego zapalenia opon mózgowych występuje znaczna leukocytoza (3,0-109 / l i więcej), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, ropny, mleczno-biały. Liczba komórek osiąga kilka tysięcy na 1 mm3, z czego 70-100% to neutrofile. Zawartość białka jest nieznacznie zwiększona. Ilość cukru jest normalna lub zmniejszona. Postać ropnego zapalenia opon mózgowych ustala się przez badanie bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przebieg ropnego zapalenia opon mózgowych i charakter konsekwencji w dużym stopniu zależą od terminowości i charakteru wykonywanego leczenia. Po rozpoczęciu wczesnej i racjonalnej terapii stan pacjentów znacząco poprawia się w 3-4. Dniu choroby; pełna normalizacja następuje w dniach 8-15. W takich przypadkach, po ropnym zapaleniu opon mózgowych, u dzieci mogą wystąpić łagodne efekty rezydualne w postaci zwiększonej pobudliwości i wyczerpania układu nerwowego, niestabilności emocjonalnej, upośledzenia koncentracji, zespołu wodogłowia. W przypadku późnego rozpoznania i niewłaściwie podawanej terapii możliwy jest przedłużony cykl ropnego zapalenia opon mózgowych, prowadzący do poważnych nieprawidłowości w budowie opon mózgowych, krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i innych powikłań. Zwiększone wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, utrata jej wychwytu, a także zaburzenia wpływające na normalny ruch w układzie komorowym i przestrzeni niższym pajęczynówki są przyczyny wodogłowie. Wodogłowie najczęściej obserwuje się w zapaleniu opon mózgowych u małych dzieci. Około 20% dzieci, które ropne zapalenie opon mózgowych, wykazuje oznak zmian ogniskowych układu nerwowego padaczkopodobne drgawki, zbieżnymi i rozbieżnymi zez, porażenie nerwu twarzowego, głuchota, zaburzenia metaboliczne wegetatywnego, zaburzenia ruchowe, spowolnienie umysłowe.

Wysypka skórna u pacjenta z ropnym zapaleniem opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych jest głównie spowodowane przez wirusy. Zmiany patologiczne w nich są mniej wulgarne niż w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. W oponach mózgowych występuje surowicza proces zapalny, którego główną cechą jest obrzęk naczyniowy i obfitość. W obrazie klinicznym surowiczego zapalenia opon mózgowych, w przeciwieństwie do ropnej, oznaki zatrucia są mniej wyraźne. Główne objawy to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe: częste wymioty, ból głowy, pobudzenie, lęk. Mniej powszechne są letarg, adynamia, letarg.

Zwiększono ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Płynie w częstych kroplach lub sprayach. Płyn jest bezbarwny, przezroczysty. Jego skład komórkowy jest głównie reprezentowany przez limfocyty, których liczba zmienia się od kilkudziesięciu do kilkuset na 1 mm3. Nakłucie lędźwiowe w surowiczym zapaleniu opon mózgowych zwykle przynosi ulgę pacjentom. Poważne zapalenie opon mózgowych z reguły nie pozostawia po sobie wyraźnych efektów. W pewnym momencie może wystąpić bóle głowy, zmęczenie, chwiejność emocjonalna, szybkie wyczerpanie układu nerwowego. Leczenie zapalenia opon mózgowych w ostrym okresie należy rozpocząć jak poprzednio i przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem personelu medyny. We wszystkich postaciach ropnego zapalenia opon mózgowych zalecana jest terapia antybakteryjna. Zastosowanie tibiotyku zależy od rodzaju patogenu. Dopóki nie zostanie ustalona harakra sprawcy, przeprowadza się tak zwaną pilną (pilną) antybiotykoterapię. W meningokokowym zapaleniu opon mózgowych rozpoczyna się od przepisania penicyliny, która jest skutecznym leczeniem w 90% przypadków. Penicylinę stosuje się w dużych dawkach, w zależności od wieku i masy ciała dziecka. Penicylinę podaje się w krótkich odstępach czasu (2-3) w celu utrzymania stężenia terapeutycznego we krwi. Jeśli zainstalowany jest rodzaj patogenu, należy zastosować antybiotyki, w przypadku których bakterie są bardziej wrażliwe. Wraz z lekami przeciwbakteryjnymi zmniejszają obrzęk mózgu i zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe, łagodzą niespecyficzne reakcje alergiczne, normalizują krążenie krwi, stan kwasowo-zasadowy i metabolizm mineralny, leki przeciwgorączkowe itp. Wynik choroby i charakter pozostałych efektów zależą od tego, jak szybko zaczną i jak racjonalnie je leczą. Znoszone dziecko z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych potrzebuje reżimu sparing-wellness, zdrowego snu na świeżym powietrzu, dobrego odżywiania. Zawody dziecka nie powinny być monotonne przez długi czas. Konieczne jest naprzemienne działanie psychiczne i fizyczne. Dziecko musi otrzymać witaminy, a także leki poprawiające metabolizm tkanki mózgowej i zwiększające dopływ tlenu do mózgu.

Formy manifestacji i typy zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu jest bardzo poważną patologią, która charakteryzuje się śmiercią komórek nerwowych i uszkodzeniem układu nerwowego.

Choroba może być zakaźna lub alergiczna. W większości przypadków rozwija się jako niezależna choroba, ale może być wynikiem wcześniej przeniesionej patologii.

Możliwe jest pokonanie choroby dzięki szybkiemu rozpoznaniu i szybkiemu, natychmiastowemu leczeniu.

Rodzaje stanów zapalnych mózgu

W zależności od umiejscowienia zmiany wyróżnia się dwa typy zapalenia mózgu - zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie kory mózgowej może objawiać się w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej.

Każdy z nich ma swoje własne specyficzne przejawy, a zatem różne taktyki leczenia.

Zapalenie opon mózgowych

Kiedy ta choroba rozwija stan zapalny wyściółki mózgu, może być wywołana przez:

Bardzo ważne jest, aby mieć czas na rozpoznanie pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci - może to uratować życie dziecka!

Zapalenie mózgu

Przy tej patologii substancja mózgu ulega zapaleniu. Choroba w postaci wycieku może być ciężka, śmiertelna lub łagodna.

Według statystyk medycznych choroba występuje częściej u dzieci.

Występuje pierwotne i wtórne zapalenie mózgu. W pierwszym przypadku choroba może rozwinąć się po ukąszeniu kleszcza, grypie i opryszczce.

Forma wtórna rozwija się jako powikłanie niektórych chorób, a mianowicie:

Wtórna postać zapalenia mózgu może być powikłaniem po szczepieniu.

Przyczyny zapalenia mózgu

Z zapaleniem mózgu człowiek może stawić czoła w każdym wieku. Według statystyk medycznych, dzieci i mężczyźni w średnim wieku są bardziej narażeni na zapalną chorobę mózgu. Rozwój tej choroby może być spowodowany wieloma czynnikami - od urazów kręgosłupa i głowy po niektóre rodzaje infekcji.

Wśród głównych powodów są:

• ciężka hipotermia;
• choroby zakaźne, w tym wirus kleszczowego zapalenia mózgu.

Wtórna postać zapalenia mózgu może wystąpić z następujących powodów:

• przewlekłe choroby laryngologiczne - zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych;
• ciężkie zapalenie płuc;
• zapalenie spojówek;
• ospa wietrzna przenoszona w wieku dorosłym;
• wcześniej przeniesione zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, nie wyleczyć do końca.

Z reguły proces zapalny rozwija się w wyniku przenikania różnych patogenów do tkanki mózgowej przez układ krwionośny.

Patogen może przenikać przez powietrze, układ trawienny, w kontakcie z chorym. Ukąszenie owada jest również niebezpieczne (np. Ukąszenie kleszcza), które przenosi kleszczowe zapalenie mózgu.

Główne objawy

Objawy, wskazujące na zapalenie mózgu, dość zróżnicowane. Objawy zapalenia mózgu zależą od rodzaju patologii, stadium choroby i lokalizacji ogniska zapalnego. Większość objawów jest taka sama w zapaleniu opon mózgowych i wirusowym zapaleniu mózgu.

Wśród zewnętrznych widocznych pierwszych znaków:

• ogólne osłabienie i uporczywa niedyspozycja;
• regularne i długotrwałe ataki ciężkiego bólu głowy;
• wymioty, wysoka temperatura ciała i halucynacje;
• ból mięśni i stawów, drgawki.

Objawy objawów neurologicznych są następujące:

• sztywność stawów i słaba koordynacja ruchu;
• zmiana świadomości;
• naruszenie procesu połykania;
• problemy z artykulacją;
• zaburzony ruch gałek ocznych.

Objawy objawów w sferze mentalnej są następujące:

• zwiększony niepokój;
• pojawienie się bezsenności;
• częste wahania nastroju;
• występowanie halucynacji.

Zaburzenia psychiczne pojawiają się nagle i objawiają się jako stan urojeniowy i psychoza. Pacjent może doświadczyć stanu pobudzenia psychomotorycznego, w którym zachowuje się nieodpowiednio, nie może samodzielnie kontrolować swoich działań.

W przypadku wtórnego typu patologii i rozwoju powikłań następuje szybki rozwój choroby, a objawy są znacznie bardziej wyraźne. W tym przypadku pacjent ma następujące objawy:

• ból staje się silniejszy, prawie nie do zniesienia dla pacjenta;
• zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• cera uzyskuje ciemny odcień;
• istnieje ostra wrażliwość na jasne światło i zapachy;
• na skórze pojawiają się niewielkie wysypki i czerwone plamki;
• zwiększa się pocenie.

Takie objawy mogą pojawić się w ciągu jednego dnia, pacjent jest naznaczony stanem urojeniowym i drgawkami.

Diagnostyka

Zasięgnij porady lekarskiej i poddaj się niezbędnemu badaniu diagnostycznemu natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów i pojawią się nieprzyjemne objawy.

Rozpoznanie choroby obejmuje przede wszystkim badanie lekarskie oraz badanie historii pacjenta i objawów choroby. Konieczne jest dodatkowe badanie, które obejmuje:

• testy laboratoryjne. Poniższe wskaźniki będą wskazywały na proces zapalny w organizmie: wzrost liczby leukocytów, limfocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost zawartości fibrynogenu i białka C-reaktywnego;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Nakłucie wykonuje się przez nakłucie kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej. Wraz z chorobą zwiększa się liczba komórek odpornościowych, białka, zmniejsza się
• ilość glukozy. Wygląd z procesem zapalnym, ciecz jest mętna i żółtawa;
• MRI Procedura pomaga dokładnie określić lokalizację zapalenia.

Ponadto, warto zauważyć, że MRI może wykryć wiele niebezpiecznych patologii, takich jak, na przykład, nowotworowy guz mózgu we wczesnym stadium.

Leczenie

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby mózgu, należy skontaktować się z karetką, której lekarz powinien skierować pacjenta do hospitalizacji i wprowadzić odpowiednie leki, które pomogą tymczasowo zmniejszyć obrzęk mózgu.

Kurs leczenia zależy od wyników diagnozy i diagnozy. Objawy zapalenia mózgu mogą być podobne do objawów innych chorób, w wyniku czego właściwe leczenie jest przepisywane i rozpoczyna się znacznie później.

Przebieg terapii obejmuje następujące metody leczenia zapalenia:

• terapia etiotropowa - mająca na celu wyeliminowanie przyczyn procesu zapalnego;
• kierunek patogenetyczny - stosowanie leków hamujących procesy prowadzące do uszkodzenia tkanki mózgowej;
• leczenie objawowe może zmniejszyć objawy choroby.

Można zalecić następujące leczenie farmakologiczne:

• leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu zwalczania czynnika sprawczego. Z reguły kurs trwa co najmniej 10 dni, a lek podaje się we wstrzyknięciu;
• w przypadku wirusowego pochodzenia choroby należy przyjmować leki przeciwwirusowe;
• antybiotyki będą nieskuteczne w przypadku grzy- bowego charakteru choroby. W takim przypadku zaleca się stosowanie leków przeciwgrzybiczych;
• leki moczopędne mogą być przepisywane w celu łagodzenia obrzęków;
• w przypadku drgawek konwulsyjnych przepisywane są leki przeciwdrgawkowe;
• wraz ze wzrostem temperatury i gorączką przepisane są leki przeciwgorączkowe.

Pacjentowi zaleca się hospitalizację w specjalistycznym ośrodku medycznym, aby zapewnić ciągłe monitorowanie oddychania i układu sercowo-naczyniowego. W żadnym wypadku nie można samoleczenia.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć prawidłowe leczenie na czas i tak szybko, jak to możliwe, liczy się każda minuta, ponieważ skutki zapalenia mózgu są poważne. Niewłaściwe traktowanie może pogorszyć sytuację i doprowadzić do śmierci.

U dzieci choroba jest cięższa niż u dorosłych, ich ciała nie są jeszcze wystarczająco silne, by walczyć z tak straszliwą patologią.

Leczenie zapalenia mózgu zależy od stanu pacjenta, objawów i przebiegu choroby. W każdym przypadku leczenie powinno być kompleksowe i pod stałym nadzorem lekarza.

Po przebiegu leczenia i polepszeniu stanu pacjent wymaga działań naprawczych. Pomoże to zmniejszyć skutki uszkodzenia tkanki mózgowej. W okresie rekonwalescencji zalecane są dodatkowe zabiegi rehabilitacyjne: zajęcia z fizykoterapii, kurs masażu, zabiegi fizjoterapii.

Możliwe powikłania

Zapalenie mózgu w jakiejkolwiek formie jest bardzo niebezpieczną chorobą, zwłaszcza jej wtórną formą, która może prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań. W przypadku obrzęku mózgu mogą wystąpić następujące możliwe skutki:

• uszkodzenie słuchu;
• problemy ze wzrokiem i rozwój zeza;
• zaburzenia umysłowe;
• zaburzenie pamięci;
• występowanie napadów padaczkowych;
• problemy z koordynacją ruchów;
• zaburzenia serca;
• śpiączka.

Głównym zagrożeniem jest śmierć. W przypadku nieleczenia pacjent może umrzeć w ciągu tygodnia. Istnieje również możliwość takiego wyniku z późną prośbą o opiekę medyczną.

Zapalenie mózgu może występować w łagodnej postaci, ale nadal istnieje ryzyko powikłań, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na wystąpienie objawów i skonsultować się z lekarzem na czas.

Zapobieganie

Jako profilaktyka zapalenia mózgu w każdym przejawie, opracowano specjalne szczepionki, które produkują odporność na wirusy.

Należy pamiętać, że nie można w pełni zabezpieczyć się przed rozwojem procesu zapalnego mózgu, ale można zmniejszyć ryzyko zachorowania. Do tego potrzebne są:

• stosować się do zdrowego stylu życia - porzucać złe nawyki, jeść prawidłowo iw pełni;
• uprawiać sport;
• nie dopuszczać do chronicznych postaci choroby - leczyć choroby w czasie i do końca;
• starają się unikać chodzenia po naturze w przypadku prawdopodobieństwa wybuchu zapalenia mózgu i aktywności kleszcza.

Podsumowując

Pomimo faktu, że proces zapalny w mózgu jest uważany za dość rzadką patologię, niestety może on wyprzedzić każdego.

Należy pamiętać, że przy osłabionej odporności zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia jakiejkolwiek choroby. Zadbaj o swoje zdrowie i zadbaj o siebie!

Manifestacje i terapia stanów zapalnych opon mózgowych

Zapalenie opony twardej mózgu jest najniebezpieczniejszą chorobą, zagrażającą początkiem nieodwracalnych skutków, a często skutkiem śmiertelnym. Zapalenie opon mózgowych przenoszone w dzieciństwie często powoduje ślepotę, głuchotę, upośledzenie umysłowe rówieśników. Wiele osób, którym udało się wyleczyć, zostało wyłączonych. O tym, jakie objawy można zauważyć, oraz o środkach zapobiegawczych koniecznych, aby uniknąć zachorowania na zapalenie opon mózgowych, powinieneś wiedzieć każdemu bez wyjątku.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Patologiczne procesy wyściółki mózgu są konwencjonalnie podzielone na ropne i surowicze. Kolejna klasyfikacja choroby pozwala odróżnić główne formy od jej odmian. Zapalenie opon mózgowych może być przewlekłe, ostre i piorunujące. Wirusy, bakterie chorobotwórcze i pierwotniaki są zdolne do wywoływania rozwoju i progresji choroby wyściółki mózgu. W zależności od rodzaju patogenu, uszkodzenie twardej lub miękkiej skorupy może wyglądać następująco:

• ropny (prowokowany przez grzyby i pierwotniaki);
• surowicze wirusy (najczęstszymi patogenami powodującymi chorobę są enterowirus, wirus opryszczki, świnka, grypa);
• surowicze bakterie (patogeny to gronkowce, meningokoki, prątki gruźlicy, paciorkowce i inne).

Zapalenie opon mózgowych nigdy nie działa jako niezależna choroba. Pierwsze objawy groźnej choroby najczęściej wynikają z poprzedzających patologicznych stanów organizmu:

• urazowe uszkodzenie mózgu, twarde, miękkie uszkodzenie skorupy;
• zapalenie w uchu środkowym;
• powikłanie duru brzusznego, niedokrwistości, gruźlicy, reumatyzmu, odry, opryszczki i innych chorób zakaźnych.

Przyczyną procesów zapalnych w powłoce mózgowej o charakterze niezakaźnym może być choroba onkologiczna. W szczególności ostre zapalenie opon mózgowych jest często oznaką białaczki, procesów złośliwych w tkankach limfatycznych. W wyniku zatrucia ołowiem może dojść do zapalenia zlokalizowanego w twardej skorupie mózgu.

Cechy symptomów zapalenia opon mózgowych

Wczesne leczenie jest warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia. Jak najwcześniej rozpoznanie choroby pomoże w pierwszych objawach. Kiedy się pojawią, warto zwrócić baczną uwagę na stan swojego zdrowia iw niedalekiej przyszłości spotkać się z lekarzem w celu przeprowadzenia koniecznego badania. Leczenie oparte na zasadach identyfikacji objawów patologii i jej dokładnej diagnozy pozwoli Ci wybrać właściwy schemat terapeutyczny i zapobiegać wystąpieniu negatywnych powikłań zapalenia opon mózgowych.

Złożoność wczesnego rozpoznawania choroby polega na cechach jej przejawów. Na przykład główne objawy zapalenia w twardej skorupie mózgu - ból głowy i gorączka - są błędnie postrzegane jako infekcja wirusowa dróg oddechowych. Pacjent, poddany w domu zimnemu leczeniu, nie spieszy się z ubieganiem się o wykwalifikowaną pomoc medyczną, mając nadzieję na szybki powrót do zdrowia. Tymczasem jego stan szybko się pogarsza, pojawiają się dodatkowe objawy:

• ciśnienie i ciepło w głowie;
• światłowstręt i ostra wrażliwość dotykowa;
• dzwonienie w uszach;
• uczucie "ciężkiej", ciężkiej głowy;
• obrzęk twarzy;
• wystawanie oczu, zaczerwienienie białek.

Inne oznaki zapalenia opon mózgowych

Ponadto pacjent staje się wrażliwy nie tylko na głośne dźwięki, ale także na zwykłą rozmowę, która może wywołać u niego irytację i złość. Na tym etapie niedopuszczalne środki leczenia przyczyniają się do bardziej poważnych objawów postępującej choroby.

Następujące objawy zapalenia twardej skorupy to zaburzenia dyspeptyczne i utrata kontroli moczu. Złudzenia i halucynacje wskazują również na uszkodzenie ośrodków mózgu. Przewlekła postać zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się zaburzeniami psycho-emocjonalnymi, rozwojem demencji.

Osobna grupa obejmuje określone oznaki choroby. Jeśli powyżej opisane warunki nie zawsze mogą zostać uznane za zapalenie opon mózgowych, wówczas tak zwane objawy Brudzińskiego nie pozwolą popełnić błędu przy założeniu stanu zapalnego twardej lub miękkiej osłony mózgu:

• sztywność mięśni w tylnej części głowy, niemożność zginania głowy i dotykania podbródka szyi;
• po naciśnięciu na policzek tuż poniżej kości policzkowych można zauważyć zgięcie stawu łokciowego i barkowego.
• po ekspozycji na łono pojawia się zginanie nóg stawu kolanowego i biodrowego.

Procedury badawcze dla zapalenia opon mózgowych

Aby potwierdzić diagnozę, wszyscy pacjenci z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych przechodzą kilka etapów badania lekarskiego. Wśród metod instrumentalnej diagnostyki zapalenia opon mózgowych, punkcja lędźwiowa jest uważana za najważniejszą. Analiza próbek płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala specjalistom wyciągnąć wnioski o stopniu zapalenia w twardej skorupie, zidentyfikować patogen, który spowodował objawy choroby, i określić jego wrażliwość na określony lek przeciwbakteryjny.

Oprócz punkcji lędźwiowej pacjentowi z zapaleniem opon mózgowych można przypisać takie zajęcia badawcze:

• analiza moczu w celu określenia funkcjonalnej przydatności układu moczowego;
• kliniczne badanie krwi w celu wyjaśnienia podstawowych parametrów krwi (poziom leukocytów, erytrocytów, monocytów, eozynofili, hemoglobiny i innych);
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa do obiektywnej oceny konsekwencji wpływających na półkule i wpływających na funkcjonowanie mózgu.

Objawy zapalenia opon mózgowych i wyniki badań w dużej mierze decydują o leczeniu. Od ciężkości procesu patologicznego, a także od wystąpienia powikłań, pacjent będzie poddawany terapii w obrębie ścian placówki medycznej lub w warunkach ambulatoryjnych. Bez całodobowej obserwacji i pomocy personelu medycznego można leczyć pacjentów z łagodnym stanem zapalnym.

Niuanse złożonego leczenia zapalenia opon mózgowych

Leczenie farmakologiczne patologii opony twardej w mózgu odbywa się w kompleksie. Pierwszym etapem, wyzwalającym walkę z najcięższą chorobą, jest leczenie etiotropowe. Dzisiaj lekarze próbują niszczyć patogeny za pomocą antybiotyków, leków przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych, w zależności od etiologii choroby.

Leki przeciwbakteryjne są często wstrzykiwane bezpośrednio do kanału kręgowego.

Nie mniej ważnym zadaniem podczas leczenia zapalenia jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu można przepisać leki moczopędne, leki hormonalne. Ich zastosowanie ma na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez zmniejszenie obrzęków i zmniejszenie produkcji alkoholu. Mogą być podawane w postaci stałej do tabletek doustnych lub dożylnych: jako roztwory do zakraplaczy.

Eliminacja patogenu to tylko połowa sukcesu leczenia. Równie ważne jest usunięcie z organizmu toksycznych produktów życiowych, które pozwolą osiągnąć znaczną ulgę w ogólnej kondycji pacjenta. Leczenie infuzyjne prowadzone przez kroplówkę dożylną wlewu roztworów koloidalnych przeprowadza się równolegle z eti-tropem.

Objawowe leczenie zapalenia opon mózgowych ma na celu usunięcie jego objawów. Środki znieczulające, leki przeciwgorączkowe, leki przeciwdrgawkowe, a także leki przeciwhistaminowe, przeciwwymiotne i inne leki są często określane jako leki w celu wyeliminowania niewygodnych objawów choroby.

Z łagodnym stopniem zapalenia, pozytywną dynamikę można często zaobserwować po 4-5 dniach. Pomimo najsilniejszego leczenia, resztkowe skutki choroby mogą trwać nawet kilka miesięcy. Ból głowy, okresowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego będzie często przypominać o poważnej chorobie. Leczenie zapalenia opon mózgowych jest trudnym procesem, ale jeszcze więcej trudności może powstać przy eliminacji negatywnych skutków choroby.

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych. Choroba jest spowodowana przez różne bakterie, wirusy, rickettsia, grzyby. Membrany miękkie i pajęczynówki oraz sploty naczyniowe w komorach blisko z nimi związanych są zapalne.

W zapaleniu opon mózgowych wchłanianie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzone, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Proces ten może obejmować substancję mózgu i rdzenia kręgowego, korzeni, nerwów czaszkowych, naczyń mózgowych. Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje jako niezależne choroby, wtórne stanowią powikłanie chorób somatycznych.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się zespołem oponowo-mózgowym: ból głowy, wymioty, sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego, ogólna hiperestezja, wysoka gorączka, zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

W zależności od charakteru choroby i jej stadium, nasilenie poszczególnych objawów jest bardzo zróżnicowane. Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych opiera się na cechach obrazu klinicznego i składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, a także na danych z badań bakteriologicznych i wirusologicznych.

Meningizm jest podrażnieniem opon mózgowych bez przenikania zakażenia do przestrzeni podpajęczynówkowej (skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy), często obserwowany na wysokości powszechnych chorób, któremu towarzyszy zatrucie i wysoka gorączka. W zależności od składu płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na ropne i surowicze.

Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się obecnością neutrofilopopleocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym, przekraczającej 500 komórek na 1 kostkę. ml. Ropne zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez różne patogeny: meningokoki, pneumokoki, pałeczki hemofilne, paciorkowce, Escherichia coli, itp.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych występuje głównie u małych dzieci i osób w wieku powyżej 40 lat (ta ostatnia jest najczęstszą postacią ropnego zapalenia opon mózgowych). Źródłem infekcji i czynnikami przyczyniającymi się do przenoszenia uszkodzeń wyściółki mózgu są przewlekłe zapalenie ucha i zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, urazy czaszki, alkoholizm i zaburzenia immunologiczne. Podobnie jak w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych, mogą wystąpić objawy prodromalne w postaci ogólnego złego samopoczucia i niskiej gorączki. Wysypki skórne są nietypowe, z wyjątkiem opryszczki wargowej. Obraz kliniczny jest typowy dla ciężkiego bakteryjnego zapalenia opon i mózgu. Charakteryzuje się krótkotrwałym brakiem świadomości, drgawkami i porażeniem nerwów czaszkowych. Zielonkawy kolor mętnego płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo typowy. Bez leczenia choroba prowadzi do śmierci po 5-6 dniach, a przy odpowiednim leczeniu śmiertelność jest wysoka (do 50%).

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Identyfikacja patogenu za pomocą badania bakteriologicznego, które czasami zajmuje dużo czasu, jest możliwa tylko w 70-80% przypadków. W najbardziej ostrym stadium, wiele sporadycznych przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych nie ma wystarczająco przekonujących oznak etiologicznych, dlatego przede wszystkim penicylina jest przepisywana w dawce 200 000-300 000 U / kg, a dla niemowląt 300 000 - 400 000 U / kg dziennie, co stanowi średnią dla dorosłych pacjentów 24 000 000 IU / dzień.

Penicylinę podaje się w odstępach 4-godzinnych (6 razy dziennie) u dorosłych i 2-godzinnej u niemowląt. Większe dawki penicyliny są potrzebne tylko w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia lub z widocznymi objawami zapalenia opon i mózgu. W takich przypadkach, wraz z podawaniem domięśniowym, wykazano, że dożylne podanie soli sodowej benzylopenicyliny wynosi od 4 000 000 do 12 000 000 jednostek / dobę.

Zamiast penicyliny benzylowej, w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych, można również stosować półsyntetyczne penicyliny - sól sodową ampicyliny, oksacylinę, metycylinę. Ampicylinę podaje się w 2 g po 4 godzinach wm / m lub in / in (do 12 g / dobę), dzieci - 200-400 mg / kg mc. Co 6 godzin.

Czasami penicylinę dodaje się do / po podaniu sulfamonometotoksyny w dniu 1, 2 g 2 razy, a w kolejnych dniach 2 g 1 raz dziennie.

W przypadku nietolerancji penicyliny stosuje się gentamycynę (do 5 mg / kg na dobę), chloramfenikol (do 4 g / dzień), wankomycynę (do 2 g / dziennie). Cefalorydyna (ceporin) ma szerokie spektrum działania.

Optymalny zakres antybiotyków jest następujący: meningokoki, pneumokoki - penicylina benzylowa lub amoksycylina lub chloramfenikol lub cefalorydyna (6 g / dzień); Różdżka Afanasjewa - Pfeifer - ampicylina i chloramfenikol.

Połączone leczenie meningokokowego zapalenia opon mózgowych z wieloma antybiotykami nie ma przewagi nad masywnymi dawkami penicyliny lub ampicyliny. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez Hemophilus bacillus, konieczne jest połączenie ampicyliny i chloramfenikolu, przy wykrywaniu E. coli w płynie mózgowo-rdzeniowym - ampicylinę i gentamycynę, a także w wykrywaniu paciorkowców - penicyliny i gentamycyny. W ciężkich przypadkach dodaje się penicylinę, gentamycynę lub streptomycynę. W ciężkich przypadkach konieczna jest natychmiastowa plazmafereza, a następnie wprowadzenie świeżo mrożonego osocza do 1-2 litrów (dawka dla dorosłych).

Poważne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się pleocytozą limfocytową w obrębie kilkuset komórek w 1 μl

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

W większości przypadków gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się stopniowo, objawiając się rosnącym bólem głowy na tle niskiej temperatury, do której zaledwie kilka dni później dochodzi do wymiotów, adynamii i oszołomienia. Na początku drugiego tygodnia choroby wykryto uszkodzenie nerwów czaszkowych, zwykle okoruchowego i (lub) porywacza; pod koniec drugiego tygodnia występuje zaburzenie funkcji narządów miednicy i dezorientacja. W połowie przypadków gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje na tle aktywnego procesu gruźliczego, najczęściej u pacjentów z gruźlicą płucną rozsianą hematogennie. Obecnie choroba występuje równie często u dzieci i dorosłych. We wczesnych stadiach choroby różnicowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowych z wirusowego zapalenia opon mózgowych wiąże się z poważnymi trudnościami. Nawet niewielkie oznaki zaburzonego unerwienia okoruchowego i spadek zawartości glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym są najważniejszymi argumentami przemawiającymi za gruźliczym uszkodzeniem błon.

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Izoniazyd (tubazid) 0,3 g 3 razy dziennie (dorośli), streptomycyna / m 1 raz dziennie w dawce 1 000 000 jm, ryfampicyna. Często dodatkowo przepisywany atambutol. Chemioterapeutyki połączone z hormonami glukokortykoidowymi - doustnie prednizolon 15-30 mg / dobę. W przypadkach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest intensywne leczenie obrzęku mózgu. W celu zapobiegania polineuropatiom i drgawkom czasami powodowanym przez tubasid i jego analogi, zaleca się stosowanie witaminy B6 i fenobarbitalu.

Prognoza. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia, które trwa przez wiele miesięcy, z reguły dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. W przypadku późnej diagnozy, szczególnie w przypadku utraty przytomności, ogniskowych zmian w mózgu i wodogłowia, wynik jest niekorzystny, a większość osób, które przeżyły, ma objawy resztkowe.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Czynniki wywołujące wirusowe zapalenie opon mózgowych: wirusy Coxsackie, ECHO, łagodne limfocytowe zapalenie przewlekłe i świnka; surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być również wywołane przez jakikolwiek inny wirus neurotropowy, gdy na wysokości wiremii w proces zaangażowany jest wyściółka mózgu. Poza epidemią epidemii, kliniczny obraz aseptycznego zapalenia opon mózgowych zwykle nie ma żadnej specyfiki.

Choroba zaczyna się ostro lub podskórnie: przy umiarkowanym wzroście temperatury pojawiają się bóle głowy, wymioty, ogólne złe samopoczucie, napięcie mięśni szyi i objaw Kerniga. Istotne oznaki zatrucia nie są zwykle obserwowane. Zjawiska zapalenia gardła są częste. Brak zmian krwi. Pleocytozę limfocytarną stwierdza się w płynie mózgowo-rdzeniowym z nieznacznym wzrostem białka z prawidłową glukozą. Wśród wirusowego zapalenia opon mózgowych najważniejsze jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), które występuje w 0,1% przypadków świnki. Zespół neurologiczny rozwija się od 3 do 6 dni po wystąpieniu choroby. Czasami świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega ciężko, czemu towarzyszy uszkodzenie mózgu. Podczas leczenia pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych należy zdawać sobie sprawę z możliwości rozwoju polineuropatii, wyizolowanych zmian nerwu słuchowego, a także związanych z tym uszkodzeń trzustki (ból brzucha) i gruczołów płciowych (zapalenie jąder).

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Leczenie objawowe: leki przeciwbólowe, diuretyki, leki uspokajające, leki przeciwhistaminowe, leżaki. Przytłaczająca większość pacjentów z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych podlega hospitalizacji na oddziałach chorób zakaźnych z powodu wysokiej zakaźności zakażeń enterowirusami. Prognoza. W większości przypadków odzyskiwanie następuje po kilku dniach lub tygodniach.

Zapalenie opon mózgowych Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Często zadawane pytania

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zapalenie opon mózgowych to grupa chorób charakteryzujących się zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Błony mózgowe to te, które pokrywają mózg i pełnią określone funkcje (ochronne, wytwarzanie płynu mózgowego).

Istnieją trzy meningi:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Ponieważ miękkie i pajęczynówki są połączone wspólną nazwą leptomeninsk, ich stan zapalny nazywa się zapaleniem opon. Jeśli twarda skorupa jest dotknięta, to zapalenie nazywa się pachymeningitis. Jednak w praktyce klinicznej zapalenie opon mózgowych najczęściej oznacza zapalenie tylko miękkiej błony oponowej.

Interesujące fakty na temat choroby

Jeden z największych wybuchów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych odnotowano w latach 2009-2010 w Afryce Zachodniej w obszarze tzw. "Pasa opon mózgowo-rdzeniowych", który rozciąga się na południe od Sahary, od Senegalu po Etiopię. Wybuch ten miał miejsce w krajach takich jak Mali, Niger, Nigeria, gdzie zarejestrowano 14 447 zakażeń.
W tym regionie epidemie występują co 5-7 lat, a meningokoki są źródłem zakażenia w 80 procentach przypadków. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych ma bardzo wysoką śmiertelność i wysoki odsetek powikłań.
W Europie liczby te są znacznie niższe, około 3 do 5 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na 100 000 mieszkańców i 8 do 11 przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Dzieci są najbardziej podatne na tę infekcję. Według różnych źródeł stanowią one ponad 85 procent przypadków. W tym przypadku najczęściej cierpią niemowlęta, czyli w wieku do jednego roku.

Po raz pierwszy objawy zapalenia opon mózgowych zostały opisane przez Hipokratesa, ale pierwszy wybuch zapalenia opon mózgowych odnotowano w 1805 roku w Genewie. Później, w 1830 r., Wybuchła w Ameryce Północnej, dziesięć lat później (w 1840 r.) Na kontynencie afrykańskim. W Rosji epidemiczne zapalenie opon mózgowych odnotowano w 1863 r. W prowincji Kałudze, aw 1886 r. W Moskwie.

Śmiertelność od zapalenia opon mózgowych do początku XX wieku wynosiła ponad 90 procent. Jednak po wynalezieniu szczepionki i odkryciu antybiotyków liczba ta znacznie się zmniejszyła. Pod koniec dwudziestego wieku epidemie odnotowywano coraz rzadziej, ale ostatnio nastąpił wzrost wskaźnika zachorowalności.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się jako niezależna choroba (pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także powikłanie innej infekcji (wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Bakterie:

• meningococcus - jest czynnikiem wywołującym zakażenie meningokokowe i meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• pneumokok - wraz z meningokokami i różdżką z hemofilii jest bardzo częstym czynnikiem powodującym zapalenie opon mózgowych;
• Streptococcus grupa B, wśród nich Streptococcus Agalactiae, który jest źródłem infekcji u noworodków;
• prątek gruźlicy - z reguły jest przyczyną rozwoju wtórnego zapalenia opon mózgowych w wyniku upowszechnienia się ogniska pierwotnego;
• E. coli, której niektóre szczepy powodują noworodkowe zapalenie opon mózgowych;
• hemophilus bacillus, który jest przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci w jednej trzeciej przypadków;
• Listeria powoduje zapalenie opon mózgowych u osób starszych i osłabionych o osłabionym układzie odpornościowym.

Wirusy:

• enterowirusy, w tym wirusy z grupy ECHO i wirusy Coxsackie;
• arbovirusy (wirus zapalenia mózgu);
• wirus opryszczki pospolitej typ 1 i typ 2;
• wirus świnki;
• cytomegalowirus - niezwykle rzadko.

Grzyby:

• Candida;
• kryptokok

Krętki:

• treponema pallidum (czynnik wywołujący kiłę), najczęściej w kiły wtórnej;
• Borrelia (czynnik powodujący boreliozę);
• leptospira.

Inne powody:

• Malaria Plasmodium (czynnik wywołujący malarię);
• toxoplasma (patogen toksoplazmozy)

Meningococcus
Meningococcus ma bardzo wysoką toksyczność, która jest związana z produkowaną endotoksyną. Jest to przyczyną rozwoju wstrząsu toksycznego w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych, krwotokach w narządach wewnętrznych i wysypkach skórnych. Meningococcus ma również wyraźne właściwości pirogeniczne (emitujące ciepło). Zdrowa osoba jest zakażona przez unoszące się w powietrzu kropelki (kichanie i kaszel) od osoby chorej lub nosiciela.

Meningococcus wchodzi do błony śluzowej górnych dróg oddechowych i dalej rozprzestrzenia się z przepływem krwi w organizmie. We krwi umiera meningokok, powodując uwolnienie toksyn do krwioobiegu. Zjawisko to przejawia się w pierwszych objawach choroby, takich jak dreszcze i gorączka. Również na tym etapie uszkadza wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych, powodując krwotoki w narządach.
Co więcej, meningokok wchodzi do układu nerwowego i wpływa na opon mózgowych. Mnożąc się na błonach oponowych, meningokoki prowokują ich irytację. Konsekwencją tego jest nadprodukcja płynu mózgowego przez błony. Jednak jednocześnie odpływ płynu zostaje zakłócony. W wyniku tego płyn jest wytwarzany, ale nie jest usuwany, co w rezultacie prowadzi do zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Pneumococcus
Pneumokoki przez długi czas mogą znajdować się na błonie śluzowej jamy ustnej i górnych dróg oddechowych i nie powodować żadnych objawów. Jednak, zmniejszając obronę organizmu, infekcja zostaje aktywowana i rozprzestrzeniona przez krew. Różnica między pneumokokami polega na wysokim tropizmie (preferencji) w stosunku do tkanki mózgowej. Dlatego w drugim - trzecim dniu po chorobie rozwijają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może również rozwinąć się jako powikłanie pneumokokowego zapalenia płuc. W tym przypadku pneumokok z płuc z prądem limfy dociera do opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych w tym samym czasie różni się dużą śmiertelnością.

Hemofilna różdżka
Hemofilne pałeczki mają specjalną kapsułkę, która chroni je przed siłami odpornościowymi organizmu. Zdrowe ciało jest zakażone przez unoszące się w powietrzu krople (podczas kichania lub kaszlu), a czasami przez kontakt (jeśli zasady higieny nie są przestrzegane). Dotarcie do błony śluzowej górnych dróg oddechowych, pałeczki hemofilne z krwią lub limfą docierają do błon oponowych. Ponadto jest on utrwalany w miękkiej membranie i pajęczynówki i zaczyna się szybko namnażać. Bacillus haemophilus blokuje kosmki pajęczynówki, zapobiegając w ten sposób odpływowi płynu mózgowego. W tym przypadku płyn jest produkowany, ale zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie odlatuje i nie rozwija się.

Według częstości występowania zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez pałeczki hemofilne zajmuje trzecie miejsce po meningokokach i pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych.

Ta droga zakażenia jest charakterystyczna dla wszystkich pierwotnych chorób opon mózgowych. W przypadku wtórnego zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się patogenu z pierwotnego przewlekłego zapalenia opon.

Głównym celem infekcji może być:

• ucho wewnętrzne z zapaleniem ucha;
• zatoki przynosowe w zapaleniu zatok;
• płuca z gruźlicą;
• kości z zapaleniem kości i szpiku;
• urazy i rany w złamaniach;
• szczęka i zęby w procesach zapalnych w aparacie szczękowym.

Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego jest stanem zapalnym ucha środkowego, to jest wgłębieniem umiejscowionym między bębenkiem a ucha wewnętrznym. Najczęściej czynnikiem powodującym zapalenie ucha środkowego jest gronkowiec lub paciorkowiec. Dlatego otogenne zapalenie opon mózgowych to najczęściej gronkowce lub paciorkowce. Infekcja z ucha środkowego może dotrzeć do błon oponowych zarówno w ostrym okresie choroby, jak iw przewlekłym.

Sposoby rozprzestrzeniania infekcji od ucha środkowego do mózgu:

• z przepływem krwi;
• przez ucho wewnętrzne, a mianowicie przez jego labirynt;
• kontakt przez zniszczenie w kości.

Zapalenie zatok
Zapalenie jednego lub więcej zatok przynosowych nosi nazwę zapalenia zatok. Zatoki są rodzajem korytarza powietrznego, komunikującego jamę czaszki z jamą nosową.

Rodzaje zatok przynosowych i ich procesy zapalne:

• zatokę szczękową - jej stan zapalny nazywany jest antritis;
• zatoki czołowe - jej stan zapalny nazywa się zapaleniem czołowym;
• etosowy labirynt - jego stan zapalny nazywany jest etosoidalnym;
• zatoki klinowe - jej zapalenie jest nazywane ksenofobią.

Ze względu na bliskość zatok przynosowych i jamy czaszkowej infekcja bardzo szybko rozprzestrzenia się na błony oponowe.

Sposoby infekcji od zatok do błony oponowej:

• z przepływem krwi;
• z prądem limfatycznym;
• przez kontakt (ze zniszczeniem kości).

W 90 - 95 procent przypadków zapalenie zatok jest spowodowane przez wirusa. Jednak wirusowe zapalenie zatok rzadko może powodować zapalenie opon mózgowych. Z reguły komplikuje się ją przez dodanie infekcji bakteryjnej (z rozwojem bakteryjnego zapalenia zatok), która może później rozprzestrzenić się i dotrzeć do mózgu.

Czynniki wywołujące bakteryjne zapalenie zatok najczęściej występują:

• pneumokok;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogenic streptococcus.

Gruźlica płuc
Gruźlica płuc jest główną przyczyną rozwoju wtórnego gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Czynnikiem powodującym gruźlicę jest prątek gruźlicy. Gruźlica płuc charakteryzuje się pierwotnym kompleksem gruźliczym, w którym atakowana jest nie tylko tkanka płucna, ale także pobliskie naczynia.

Składniki pierwotnego kompleksu gruźlicy:

• tkanka płucna (w miarę rozwoju gruźliczego zapalenia płuc);
• naczyń limfatycznych (rozwijające się gruźlicze zapalenie naczyń chłonnych);
• węzeł chłonny (rozwija się gruczołowe zapalenie węzłów chłonnych).

Dlatego najczęściej prątki docierają do opon mózgowych z przepływem limfy, ale mogą również być krwiotwórcze (z przepływem krwi). Po dotarciu do opon mózgowych Mycobacterium wpływają nie tylko na nie, ale również na naczynia krwionośne mózgu, a często również nerwy czaszkowe.

Osteomyelitis
Zapalenie kości i szpiku jest ropną chorobą, w którą wpływa kość i otaczające tkanki miękkie. Głównymi patogenami zapalenia kości i szpiku są gronkowce i paciorkowce, które dostają się do kości z powodu urazu lub przez krew z innych ognisk (zęby, czyraki, ucho środkowe).

Najczęściej źródło infekcji dociera do opon mózgowych z krwią, ale z zapaleniem kości i szpiku szczęki lub kości skroniowej, przenika do mózgu poprzez kontakt, z powodu zniszczenia kości.

Procesy zapalne w aparacie szczękowym
Procesy zapalne w aparacie szczękowym wpływają zarówno na struktury kostne (kości, okostną), jak i na tkanki miękkie (węzły chłonne). Ze względu na bliskość struktur kostnych aparatu szczękowego do mózgu, infekcja natychmiast przenosi się do opon mózgowych.

Procesy zapalne aparatu szczękowego obejmują:

• osteitis - uszkodzenie podstawy kości szczęki;
• zapalenie okostnej - porażka okostnej;
• zapalenie szpiku - uszkodzenie i kość szpikowa i kostna;
• ropnie i wydzielina w aparacie szczękowym - ograniczone nagromadzenie ropy w tkankach miękkich aparatu szczękowego (na przykład u dołu jamy ustnej);
• ropne zapalenia węzłów chłonnych - uszkodzenie węzłów chłonnych aparatu szczękowego.

Dla procesów zapalnych w aparacie szczękowym charakterystycznym dla kontaktowego rozprzestrzeniania się patogenu. W tym przypadku patogen dociera do błon oponowych z powodu zniszczenia kości lub przełomu w ropie. Ale charakterystyczne jest również rozprzestrzenianie się limfogennego zakażenia.

Czynniki powodujące infekcję aparatu szczękowego to:

• zielony paciorkowiec;
• biała i złota stafa;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• promieniowce.

Szczególną postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest reumatyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które charakteryzuje się uszkodzeniem i oponami mózgowymi oraz samym mózgiem. Ta forma zapalenia opon mózgowych jest wynikiem ataku reumatycznego (ataku) i jest głównie charakterystyczna dla dzieci i nastolatków. Czasami może mu towarzyszyć poważna wysypka krwotoczna i jest również nazywane reumatycznym krwotocznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia opon mózgowych, gdzie ruchy pacjenta są ograniczone, reumatyczne zapalenie opon mózgowych towarzyszy silnemu pobudzeniu psychoruchowemu.

Niektóre formy zapalenia opon mózgowych są konsekwencją uogólnienia pierwotnej infekcji. Boreliozowe zapalenie opon mózgowych jest manifestacją drugiego etapu boreliozy kleszczowej (lub boreliozy). Charakteryzuje się rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (gdy zarówno skorupy mózgu, jak i sam mózg są uszkodzone) w połączeniu z zapaleniem nerwu i korzonków nerwowych. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w drugim lub trzecim stadium kiły po osiągnięciu bladej treponema układu nerwowego.

Zapalenie opon mózgowych może być również wynikiem różnych zabiegów chirurgicznych. Przykładem mogą być rany pooperacyjne, cewniki żylne i inne inwazyjne urządzenia medyczne.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się na tle silnie obniżonej odporności lub na tle długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego. Najczęściej osoby zarażone wirusem HIV są wrażliwe na zapalenie opon mózgowych.

Oznaki zapalenia opon mózgowych

Dreszcze i gorączka

Ból głowy

Ciężki rozproszony, narastający ból głowy, któremu często towarzyszą wymioty, jest wczesnym objawem choroby. Początkowo ból głowy jest rozproszony i jest spowodowany zjawiskiem ogólnego zatrucia i gorączki. W stadium uszkodzenia opon mózgowych ból głowy rośnie i jest spowodowany obrzękiem mózgu.

Przyczyną obrzęku mózgu jest:

• zwiększone wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu podrażnienia opon mózgowych;
• naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do blokady;
• bezpośredni efekt cytotoksyczny toksyn na komórki mózgu, z ich dalszym obrzękiem i zniszczeniem;
• zwiększona przepuszczalność naczyń i, w rezultacie, przenikanie płynu do tkanki mózgowej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ból głowy nabiera charakteru łuku. Jednocześnie wrażliwość skóry głowy gwałtownie się zwiększa, a najlżejszy dotyk głowy powoduje silny ból. W szczytowym momencie bólu głowy pojawiają się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Wymioty można powtarzać, a ona nie reaguje na leki przeciwwymiotne. Ból głowy wywołuje światło, dźwięki, obraca głowę i nacisk na gałki oczne.

U niemowląt występuje wybrzuszenie i napięcie dużego ciemiączka, wyraźna żylna sieć na głowie, aw ciężkich przypadkach rozbieżność szwów czaszki. Objawy te, z jednej strony, są spowodowane zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (z powodu obrzęku mózgu i zwiększonego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego), a z drugiej strony elastyczności kości czaszki u dzieci. W tym przypadku małe dzieci mają monotonny "mózg" płaczący.

Sztywna szyja

Fotofobia i nadpobudliwość

Bolesna wrażliwość na światło (światłowstręt) i dźwięk (hiperacusia) są również częstymi objawami zapalenia opon mózgowych. Oprócz zwiększonej wrażliwości objawy te są spowodowane podrażnieniem receptorów i zakończeń nerwowych opon mózgowych. Są najbardziej widoczne u dzieci i młodzieży.

Jednak czasami można zaobserwować odwrotne objawy. Tak więc, wraz z porażeniem nerwu słuchowego, wraz z rozwojem zapalenia nerwu, można zaobserwować zmniejszenie słuchu. Oprócz nerwu słuchowego może to również dotyczyć nerwu wzrokowego, co jednak jest niezwykle rzadkie.

Senność, letarg, czasami utrata przytomności

Senność, ospałość i utrata przytomności obserwowane są w 70 procentach przypadków i są później objawami zapalenia opon mózgowych. Jednak w przypadku piorunujących postaci rozwijają się one przez 2 - 3 dni. Senność i apatia wynikają zarówno z ogólnego upojenia organizmu, jak iz rozwoju obrzęku mózgu. W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (pneumokok, meningokoki) następuje ostry spadek świadomości aż do śpiączki. Noworodki w tym samym czasie odmawiają jedzenia lub często rezygnują.

Wraz ze wzrostem obrzęku mózgu stopień pogłosu ulega pogorszeniu. Pacjent jest zagubiony, zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Masywny obrzęk mózgu może prowadzić do ucisku pnia mózgu i depresji ośrodków życiowych, takich jak ośrodki oddechowe i naczyniowe. W tym samym czasie, na tle letargu i zamieszania, pojawiają się spadki ciśnienia, pojawia się duszność, która zostaje zastąpiona hałaśliwym płytkim oddechem. Dzieci często są senne i zahamowane.

Wymioty

W przypadku zapalenia opon mózgowych rzadko obserwuje się pojedyncze wymioty. Z reguły wymioty często się powtarzają, powtarzają i nie towarzyszy im uczucie mdłości. Różnica wymiotów w zapaleniu opon mózgowych polega na tym, że nie wiąże się to z jedzeniem. Dlatego wymioty nie przynoszą ulgi. Wymioty mogą być na wysokości głowy lub być wywołane przez kontakt z drażniącymi - światło, dźwięk, dotyk.

Objaw ten wynika z zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest główną przyczyną zapalenia opon mózgowych. Jednak czasami chorobie może towarzyszyć zespół niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (niedociśnienie mózgowe). Jest to szczególnie powszechne u małych dzieci. Ich ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostaje drastycznie zmniejszone, aż do zapaści. Choroba pojawia się z objawami odwodnienia: rysy twarzy są zaostrzone, napięcie mięśni jest zmniejszone, odruchy wymierają. Objawy sztywności mięśni mogą zniknąć.

Wysypka na skórze, błony śluzowe

Wysypka krwotoczna na skórze i błonach śluzowych nie jest obowiązkowym objawem zapalenia opon mózgowych. Według różnych danych obserwuje się to w jednej czwartej wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej jest obserwowany w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych, ponieważ meningokoki uszkadzają wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych. Wysypka skórna występuje po 15-20 godzinach od wystąpienia choroby. Obserwuje się polimorficzną wysypkę - wysypka różoleczkowa, grudkowa, wybroczyna lub guzki. Wysypka ma zawsze nieregularny kształt, czasami wystający ponad skórę. Wysypka ma tendencję do łączenia się i tworzenia masywnych krwotoków, które mają wygląd fioletowo-niebieskich plam.

Krwotok obserwuje się na spojówce, błonie śluzowej jamy ustnej i narządach wewnętrznych. Krwotok z dalszą martwicą nerek prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Skurcze

Drgawki występują w jednej piątej przypadków zapalenia opon mózgowych u dorosłych. U dzieci, drgawki o charakterze toniczno-klonicznym są często początkiem choroby. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo napadów.

Mogą postępować zgodnie z rodzajem napadów padaczkowych lub można zaobserwować drżenie poszczególnych części ciała lub poszczególnych mięśni. Najczęściej u małych dzieci występuje drżenie rączek, które później przekształca się w uogólniony napad.

Te drgawki (zarówno uogólnione, jak i lokalne) są wynikiem podrażnienia kory mózgowej i podkorowych struktur mózgu.

Niepokój i pobudzenie psychoruchowe

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne w zapaleniu opon mózgowych to tak zwana psychoza objawowa. Można je zaobserwować zarówno na początku choroby, jak iw późniejszym okresie.

W przypadku zaburzeń psychicznych charakteryzujących się:

• podniecenie lub odwrotnie;
• bzdury;
• halucynacje (wizualne i dźwiękowe);

Najczęściej zaburzenia psychiczne w postaci urojeń i halucynacji obserwuje się w limfocytowym choriomenitis i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez kleszczowe zapalenie mózgu. Zapalenie enzofalopochodne (lub letargiczne zapalenie mózgu) charakteryzuje się wizualnymi kolorowymi halucynacjami. Halucynacje można zaobserwować na wysokości temperatury.
U dzieci zaburzenia psychiczne są częstsze w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Obserwuje się niespokojny nastrój, lęki, żywe halucynacje. Halucynacje słuchowe, upośledzenie świadomości na typie onirycznym (pacjent doświadcza fantastycznych epizodów), a także zaburzenie samoopisowości są również charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

Cechy początku choroby u dzieci

U dzieci w obrazie klinicznym zapalenia opon mózgowych na pierwszym miejscu są:

• gorączka;
• drgawki;
• fontanna wymiotująca;
• częste niedomykanie.

W przypadku niemowląt charakterystyczny jest gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z wybrzuszeniem dużego fontanelu. Charakteryzuje się płaczem wodno-błony - dziecko na tle zdezorientowanej świadomości lub nawet nieświadomości nagle krzyczy. Funkcja nerwu okoruchowego jest upośledzona, co wyraża się w zezu lub opadanie powieki górnej powieki (opadanie powieki). Częste uszkodzenia nerwów czaszkowych u dzieci spowodowane są uszkodzeniem mózgu i opon mózgowych (czyli rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). U dzieci zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się znacznie częściej niż u dorosłych, ponieważ przepuszczalność bariery krew-mózg w stosunku do toksyn i bakterii jest większa.

U niemowląt należy zwracać uwagę na skórę. Mogą być blade, cyjanotyczne (niebieskie) lub jasnoszare. Na głowie widoczna jest wyraźna sieć żylna, sprężyna pulsuje. Dziecko może ciągle płakać, krzyczeć i drżeć. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowych z zespołem hipotensyjnym dziecko jest powolne, apatyczne, ciągle śpi.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Zespół zatrucia

Zespół zatrucia jest spowodowany przez septyczne uszkodzenie organizmu, z powodu rozprzestrzeniania się i namnażania się infekcji we krwi. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabienie. Temperatura ciała wzrasta do 37 - 38 stopni Celsjusza. Okresowo pojawia się ból głowy, marudzenie charakteru. Czasem na pierwszy plan wysuwają się objawy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych): przekrwienie nosa, kaszel, ból gardła, bóle stawów. Skóra staje się blada, zimna. Zmniejszony apetyt. Ze względu na obecność obcych ciał w organizmie aktywowany jest układ odpornościowy, który próbuje zniszczyć infekcję. We wczesnych dniach może pojawić się wysypka skórna w postaci małych czerwonych plam, którym czasami towarzyszy świąd. Wysypka znika sama w ciągu kilku godzin.

W ciężkich przypadkach, gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji, atakuje naczynia skórne. Ściany naczyń krwionośnych są zapalne i zatkane. Prowadzi to do niedokrwienia tkanki skórnej, drobnych krwotoków i martwicy skóry. Ściśnięta skóra jest szczególnie wrażliwa (plecy i pośladki pacjenta leżącego na plecach).

Zespół mózgu

Zespół mózgu rozwija się w wyniku zatrucia endotoksynami. Czynniki zakaźne (najczęściej meningokoki) rozprzestrzeniają się w organizmie i dostają się do krwioobiegu. Tutaj są przedmiotem ataku komórek krwi. Wraz ze zwiększonym zniszczeniem czynników zakaźnych ich toksyny przedostają się do krwioobiegu, co niekorzystnie wpływa na jej krążenie w naczyniach. Toksyny powodują wewnątrznaczyniową koagulację i skrzepy krwi. Szczególnie dotyczy to materii mózgu. Okluzja naczyń mózgowych prowadzi do zaburzeń metabolicznych i gromadzenia się płynu w przestrzeni międzykomórkowej w tkance mózgowej. W rezultacie pojawia się wodogłowie (obrzęk mózgu) ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Powoduje to ostre bóle głowy w obszarach skroniowym i czołowym, intensywne, bolesne. Ból jest tak nie do zniesienia, że ​​chory jęk lub krzyk. W medycynie nazywa się to płaczem wodogłowia. Ból głowy pogłębiają zewnętrzne bodźce: dźwięk, hałas, jasne światło, dotyk.

Z powodu obrzęku i nadciśnienia, wpływa na różne części mózgu, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów i układów. Wpływa to na centrum termoregulacji, co prowadzi do gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 38 - 40 stopni Celsjusza. Ta temperatura nie może być zmniejszona przez środek przeciwgorączkowy. To samo wyjaśnia obfite wymioty (wymioty przy fontannie), które nie zatrzymują się przez długi czas. Pojawia się, gdy zwiększa się ból głowy. W przeciwieństwie do wymiotów w przypadku zatrucia, nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i nie przynosi ulgi, ale tylko pogarsza stan pacjenta. W ciężkich przypadkach wpływa na ośrodek oddechowy, prowadząc do niewydolności oddechowej i śmierci.
Wodogłowie i upośledzona cyrkulacja płynu mózgowego powoduje konwulsyjne drgawki różnych części ciała. Najczęściej są one uogólnione - mięśnie kończyn i ciała kurczą się.

Postępujący obrzęk mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą prowadzić do uszkodzenia kory mózgowej z zaburzoną świadomością. Pacjent nie może się skoncentrować, nie jest w stanie wykonywać powierzonych mu zadań, Czasami pojawiają się halucynacje i złudzenia. Często obserwuje się pobudzenie psychoruchowe. Pacjent losowo porusza rękami i nogami, a całe ciało szarpnie. Okresy podekscytowania zostają zastąpione okresami spokoju z ospałością i sennością.

Czasami nerwy czaszkowe są dotknięte z powodu obrzęku mózgu. Nerwy okoruchowe unerwiające mięśnie oka są bardziej wrażliwe. Z ich długim wyciskaniem dochodzi do zeza, opadanie powiek. Po porażce nerwu twarzowego unerwia się mięśnie twarzy. Pacjent nie może szczelnie zamknąć oczu i ust. Czasami opada policzek po stronie dotkniętego nerwu. Naruszenia te są jednak tymczasowe i znikają po odzyskaniu.

Zespół opon mózgowych

Głównym charakterystycznym objawem zapalenia opon mózgowych jest zespół oponowo-mózgowy. Jest to spowodowane zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i obrzęku mózgu. Nagromadzony płyn i obrzęk tkanek mózgu podrażniają wrażliwe receptory naczyń osłonek mózgu i korzeni nerwów rdzeniowych. Występują różne patologiczne skurcze mięśni, nietypowe ruchy i niezdolność do zginania kończyn.

Objawy zespołu oponowo-mózgowego:

• charakterystyczna postawa przekrzywiona;
• sztywny kark;
• Objaw Kerniga;
• Objawy Brudzińskiego;
• Symptom Gillena;
• reaktywne objawy bólowe (objaw Bechterewa, palpacja punktów nerwowych, ucisk na przewód słuchowy);
• Objawy ubytku (dla dzieci).

Charakterystyczna poza
Podrażnienie receptorów czuciowych wyściółki mózgu powoduje mimowolne skurcze mięśni. Po wystawieniu na bodźce zewnętrzne (hałas, światło), pacjent przyjmuje charakterystyczną postawę, podobną do nastawionego spustu. Mięśnie potyliczne kurczą się, a głowa odchyla się do tyłu. Żołądek jest wciągnięty, a plecy wygięte. Nogi są zgięte w kolanach do brzucha i ramionach do klatki piersiowej.

Sztywna szyja
Ze względu na zwiększony tonus prostowników szyi, pojawia się sztywna szyja. Podczas próby odwrócenia głowy, zgięcia w klatce piersiowej pojawia się ból, który zmusza pacjenta do odrzucenia głowy.
Wszelkie ruchy kończyn, które powodują napięcie i podrażnienie błony rdzenia kręgowego, powodują ból. Wszystkie objawy opon mózgowych są uważane za pozytywne, jeśli pacjent nie może wykonać określonego ruchu, ponieważ powoduje ostry ból.

Objaw Kerniga
Z objawem Kerniga, w pozycji leżącej na plecach, należy zginać nogę w stawie biodrowym i kolanowym. Następnie spróbuj wyprostować kolano. Ze względu na ostrą odporność mięśni zginaczy podudzia i silny ból, jest to prawie niemożliwe.

Objawy Brudzinskogo
Objawy Brudzińskiego mają na celu wywołanie charakterystycznej męskiej pozy. Jeśli poprosisz pacjenta o przyniesienie głowy do klatki piersiowej, spowoduje to ból. Odruchowo ugina nogi w kolanach, tym samym rozluźniając napięcie rdzenia kręgowego i ból ustępuje. Jeśli naciśniesz na obszarze łonowym, pacjent mimowolnie zgina nogi w biodrach i stawach kolanowych. W badaniu objawu Kerniga na jednej nodze podczas próby wyprostowania nogi w kolanie, druga noga mimowolnie zgina się w stawie biodrowym i kolanowym.

Objaw Gillena
Jeśli ściskasz mięsień czworogłowy uda na jednej nodze, widzisz mimowolne skurczenie tego samego mięśnia na drugiej nodze i zgięcie nogi.

Reaktywne objawy bólowe
Jeśli dotkniesz palcem lub neurologicznym młotkiem na łuku jarzmowym, nastąpi redukcja mięśni jarzmowych, zwiększony ból głowy i mimowolny bolesny grymas. W ten sposób określa się pozytywny objaw zapalenia stawów kręgosłupa.
Po naciśnięciu zewnętrznego kanału słuchowego i punktów wyjścia nerwów twarzy (brwi, podbródek, łuki jarzmowe) pojawia się również ból i charakterystyczny bolesny grymas.

silny> Objawy ubytku
U niemowląt i małych dzieci wszystkie te objawy są łagodne. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu można wykryć przez wyczucie dużej sprężyny. Jeśli jest powiększony, wybrzuszenia i pulsuje, to dziecko znacznie zwiększyło ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dla dzieci charakterystyczny objaw Lessazha.
Jeśli weźmiesz pod pachę dziecka i podnosisz, wtedy mimowolnie przyjmuje charakterystyczną pozycję "cocked cock". Natychmiast odrzuca głowę i ugina nogi w kolana, przyciągając je do brzucha.

W ciężkich przypadkach, gdy ciśnienie w kanale kręgowym wzrasta, a błony rdzenia kręgowego ulegają stanom zapalnym, zostają uszkodzone nerwy rdzeniowe. Jednocześnie pojawiają się upośledzenia motoryczne - paraliż i niedowład z jednej lub dwóch stron. Pacjent nie może poruszać kończynami, poruszać się, wykonywać żadnej pracy.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

W przypadku wyraźnej symptomatologii pacjent powinien skontaktować się z pogotowia ratunkowego z kolejną pilną hospitalizacją w szpitalu chorób zakaźnych.

Zapalenie opon mózgowych jest patologią zakaźną, dlatego należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli przebieg choroby jest powolny, ze znoszonym obrazem, wówczas pacjent, z powodu zaburzeń głowy, może początkowo zwrócić się do neurologa.
Leczenie zapalenia opon mózgowych jest jednak prowadzone wspólnie przez specjalistę chorób zakaźnych i neuropatologa.

Diagnoza zapalenia opon mózgowych obejmuje:

• badanie i badanie neurologiczne w gabinecie lekarskim;
• badania laboratoryjne i instrumentalne (badanie krwi, punkcja rdzeniowa, tomografia komputerowa).

Ankieta

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne ma na celu identyfikację charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowych, a mianowicie:

• sztywny kark i objaw i Brudziński;
• Objaw Kerniga;
• objaw Lesazha u niemowląt;
• objawy Mondonesi i Bechterew;
• badanie nerwów czaszkowych.

Sztywna szyja i objaw Brudzińskiego
Pacjent leży na kanapie. Kiedy lekarz próbuje przynieść głowę pacjenta do tyłu głowy, pojawia się ból głowy i pacjent odrzuca głowę do tyłu. W tym przypadku nogi pacjenta uginają się odruchowo (objaw Brudzińskiego 1).

Objaw Kerniga
Pacjent leżący na plecach jest zgięty w stawie biodrowym i kolanowym pod kątem prostym. Dalsze przedłużanie nogi w kolanie z biodrami jest trudne ze względu na napięcie mięśni uda.

Objawy ubytku
Jeśli dziecko zaopiekuje się pod pachami i podniesie je, dochodzi do mimowolnego dokręcenia nóg do żołądka.

Objawy Mondonesi i zapalenie stawów kręgosłupa
Objawy Mondonesi to lekki nacisk na gałki oczne (powieki są zamknięte). Manipulacja powoduje ból głowy. Objawem Bekhtereva jest identyfikacja bolesnych punktów przy uderzaniu młotkiem na łuku jarzmowym.

Również podczas badania neurologicznego badana jest czułość. W przypadku zapalenia opon mózgowych obserwuje się hiperestezję - zwiększoną i bolesną wrażliwość.
Z powikłanym zapaleniem opon mózgowych identyfikowane są objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzenie w postaci upośledzenia motorycznego.

Badanie nerwu czaszkowego
Badanie neurologiczne obejmuje również badania nerwów czaszkowych, na które często również wpływa zapalenie opon mózgowych. Najczęściej nerwy okoruchowe, twarzowe i przedsionkowe są dotknięte. Aby zbadać grupę nerwów okoruchowych, lekarz bada reakcję ucznia na światło, ruch i pozycję gałek ocznych. Normalnie, w odpowiedzi na światło, źrenica zwęża się. W przypadku porażenia nerwu okoruchowego nie obserwuje się tego.

Aby zbadać nerw twarzowy, lekarz sprawdza wrażliwość twarzy, odruch rogowy i źreniczny. Czułość może być zmniejszona, zwiększona, asymetryczna. Jednostronna lub obustronna utrata słuchu, oszałamiająca i nudności wskazują na porażenie nerwu słuchowego.

Uwaga lekarza również przyciąga skórę pacjenta, a mianowicie obecność wysypki krwotocznej.

Testy laboratoryjne obejmują:

• pełna liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy lateksowe, metoda PCR.

Ogólny test krwi
Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi ujawnia oznaki stanu zapalnego, a mianowicie:

• Leukocytoza. Wzrost liczby leukocytów jest większy niż 9 x 10 9. Gdy obserwuje się bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 20 - 40 x 10 9, z powodu neutrofili.
• Leukopenia Zmniejszenie liczby leukocytów mniejsze niż 4 x 10 9. Obserwowane z niektórymi wirusowymi zapaleniami opon mózgowych.
• Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo jest wzrostem liczby niedojrzałych leukocytów, pojawienia się mielocytów i metamielocytów. Ta zmiana jest szczególnie widoczna w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.
• Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów - ponad 10 mm na godzinę.

Czasami może występować niedokrwistość:

• spadek stężenia hemoglobiny poniżej 120 gramów na litr krwi;
• zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek poniżej 4 x 10 12.

W ciężkich przypadkach:

• Małopłytkowość. Zmniejszenie liczby płytek krwi o mniej niż 150 x 10 9. Obserwowane z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych.

Biochemiczne badanie krwi
Zmiany w analizie biochemicznej krwi odzwierciedlają zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. Z reguły objawia się to przesunięciem równowagi w kierunku zwiększenia kwasowości, to jest do kwasicy. Zwiększa to stężenie kreatyniny (powyżej 100 - 115 mmol / litr), mocznika (powyżej 7,2 - 7,5 mmol / litr), zaburza równowagę potasu, sodu i chloru.

Testy lateksowe, metoda PCR
Aby określić dokładny czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, stosuje się metody aglutynacji lateksu lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ich istotą jest identyfikacja antygenów patogenu, który jest zawarty w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tym przypadku określa się nie tylko typ patogenu, ale również jego typ.
Metoda aglutynacji lateksu trwa od 10 do 20 minut, a reakcja aglutynacji (klejenia) przeprowadzana jest przed oczami. Wadą tej metody jest mała czułość.
Metoda PCR ma najwyższą czułość (98 - 99 procent), a jej specyficzność sięga 100 procent.

Nakłucie mózgowo-rdzeniowe

Pobranie mózgowo-rdzeniowe jest obowiązkowe w diagnostyce zapalenia opon mózgowych. Polega ona na wprowadzeniu specjalnej igły do ​​przestrzeni między miękką a pajęczynochłonną błoną rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego. W tym samym czasie płyn mózgowo-rdzeniowy jest zbierany do dalszych badań.

Technika nakłucia mózgowo-rdzeniowego
Pacjent leży na boku ze zgiętymi nogami i prowadzi do żołądka. Przebijając skórę w szczelinie między piątym a czwartym kręgu lędźwiowym, igłę z mandryną wprowadza się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po odczuciem "upadku" mandryna zostaje wycofana, a szklana rurka zostaje przeniesiona do pawilonu igiełkowego w celu zebrania płynu rdzeniowego. Gdy wypływa z igły, należy zwrócić uwagę na ciśnienie, pod którym płynie. Po przebiciu pacjent potrzebuje odpoczynku.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych opiera się na zmianach zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Elektroencefalografia
EEG jest jedną z metod badania pracy mózgu poprzez rejestrowanie jego aktywności elektrycznej. Ta metoda jest nieinwazyjna, bezbolesna i łatwa w użyciu. Jest bardzo wrażliwy na każdą najmniejszą zmianę w pracy wszystkich struktur mózgu. Wszystkie rodzaje aktywności mózgu są rejestrowane za pomocą specjalnego urządzenia (elektroencefalograf), do którego podłączone są elektrody.

Technika EEG
Końce elektrod są przymocowane do skóry głowy. Wszystkie sygnały bioelektryczne uzyskane z kory dużych półkul i innych struktur mózgu są rejestrowane jako krzywa na monitorze komputera lub drukowane na papierze. Często wykorzystuje się próbki z hiperwentylacją (pacjent jest proszony o głęboki wdech) i fotostymulację (w ciemnym pokoju, w którym prowadzone są badania, pacjent jest wystawiony na działanie jaskrawego światła).

Wskazania do stosowania EEG to:

• napady padaczkowe;
• napady drgawkowe o nieznanej etiologii;
• ataki bólów głowy, zawrotów głowy i zaburzeń neurologicznych o nieznanej etiologii;
• pogwałcenia snu i przebudzenia, koszmary, chodzenie we śnie;
• urazy, guzy, stany zapalne i zaburzenia krążenia w rdzeniu.

W zapaleniu opon mózgowych EEG wskazuje na rozproszony spadek aktywności bioelektrycznej mózgu. Badanie to stosuje się w przypadkach skutków ubocznych i powikłań po zapaleniu opon mózgowych, a mianowicie przy pojawieniu się napadów padaczkowych i częstych napadów padaczkowych. EEG pomaga określić, które struktury mózgu zostały uszkodzone i jakie rodzaje napadów są. W innych przypadkach zapalenia opon mózgowych ten rodzaj badań nie ma charakteru informacyjnego. Potwierdza jedynie obecność uszkodzeń struktur mózgu.

Tomografia komputerowa

CT jest metodą stratyfikacji struktury narządów, w tym przypadku mózgu. Metoda opiera się na skanowaniu okrężnym narządu za pomocą wiązki rentgenowskiej z dalszą obróbką komputerową. Informacje przechwycone przez promieniowanie rentgenowskie są przekształcane na postać graficzną w postaci czarno-białych obrazów.

Technika CT
Pacjent leży na stole skanera, który przesuwa się do ramki skanera. Przez pewien czas lampa rentgenowska porusza się po okręgu, wykonując serię ujęć.

Wykrywalne objawy w CT
Badanie CT pokazuje struktury mózgu, a mianowicie szarą i białą materię mózgu, opon mózgowych, komory mózgu, nerwy czaszkowe i naczynia krwionośne. Tak więc wizualizowany jest główny syndrom meningitis - zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aw konsekwencji obrzęk mózgu. W badaniu TK obrzęk tkanek charakteryzuje się niską gęstością, która może być lokalna, rozproszona lub okołokomoryczna (wokół komór). W ciężkim obrzęku dochodzi do rozszerzenia komór i zmiany struktury mózgu. W miejscach niejednorodnych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się niejednorodne miejsca o obniżonej gęstości, dość często otoczone strefą o zwiększonej gęstości. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, wtedy objawy zapalenia nerwu są uwidocznione na CT.

Wskazania do stosowania CT
Metoda CT jest konieczna w diagnostyce różnicowej zapalenia opon mózgowych i procesów objętościowych mózgu. W tym przypadku nakłucie rdzenia kręgowego jest początkowo przeciwwskazane i jest wykonywane tylko po tomografii komputerowej. Jednak CT jest gorszy pod względem informatywności w MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). MRI jest zdolny do wykrywania procesów zapalnych zarówno w tkance mózgowej, jak i oponach.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Leczenie zapalenia opon mózgowych jest złożone, obejmuje terapię etiotropową (mającą na celu zwalczenie infekcji), patogenetyczne (stosowane w celu wyeliminowania rozwoju obrzęku mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe) i objawowe (mające na celu wyeliminowanie indywidualnych objawów choroby).

Eliminacja przyczyny zapalenia opon mózgowych

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków moczopędnych, leków kompensujących brak płynów, witamin, środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.

Terapia przeciwdrgawkowa

Od pierwszych minut przyjęcia pacjenta do szpitala konieczne jest przeprowadzenie tlenoterapii. Metoda ta polega na wdychaniu mieszaniny gazów o wysokim stężeniu tlenu (ponieważ czysty tlen ma działanie toksyczne). Metoda ta jest niezastąpiona, ponieważ obrzękowi mózgu w zapaleniu opon mózgowych towarzyszy niedotlenienie tlenu (niedotlenienie mózgu). W przypadku długotrwałej hipoksji komórki mózgu umierają. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki niedotlenienia (obserwuje się sinicę tkanki, oddech staje się płytki), konieczna jest terapia tlenowa. W zależności od ciężkości stanu pacjenta można go wykonać za pomocą maski tlenowej lub intubacji.

W przypadku pourazowego zapalenia opon mózgowych z obecnością ropnych ognisk w kościach, oprócz intensywnej antybiotykoterapii, wskazana jest interwencja chirurgiczna z usunięciem ropnego ogniska. Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w obecności ropnych ognisk w płucach.

Opieka nad pacjentem

Osoby po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wymagają szczególnej troski, która opiera się na przestrzeganiu diety, właściwej codziennej rutyny i zrównoważonego rozkładu aktywności fizycznej.

Dieta
Po wyleczeniu z zapalenia opon mózgowych pokarm należy spożywać w małych porcjach, co najmniej pięć do sześciu razy dziennie. Dieta pacjenta powinna zapewniać obniżenie poziomu odurzenia organizmu oraz normalizację metabolizmu, równowagi wody, soli, białka i witamin.

Menu powinno być zbilansowane i zawierać pokarmy zawierające łatwo przyswajalne białka zwierzęce, tłuszcze i węglowodany.

Produkty te obejmują:

• chude mięso - wołowina lub wieprzowina, cielęcina, królik, kurczak, mięso z indyka;
• chude ryby - śledź, balyk, tuńczyk;
• jaja - gotowane lub gotowane na miękko, a także gotowane na parze omlety, suflety;
• nabiał i produkty mleczne - kefir, jogurt, twaróg, ser miękki, kumys;
• tłuszcze mleczne - śmietana, masło, śmietana;
• niskotłuszczowe buliony i zupy gotowane na ich bazie;
• warzywa i owoce o małej zawartości gruboziarnistego włókna - cukinia, pomidory, kalafior, wiśnia, czereśnia, śliwka;
• chleb z suszonej pszenicy, krakersy, produkty z mąki żytniej, otręby.

Podczas gotowania mięsa, ryb i warzyw preferowane powinny być takie rodzaje obróbki cieplnej jak gotowanie, duszenie, gotowanie na parze.

Opiekując się pacjentami po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, należy ograniczyć do minimum spożycie tłuszczu zwierzęcego, ponieważ mogą one wywołać kwasicę metaboliczną. Warto także ograniczyć do minimum spożywanie łatwo przyswajalnych węglowodanów, które mogą powodować procesy fermentacyjne jelit, powodować alergie i procesy zapalne.

Dieta osoby po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie powinna zawierać następujących pokarmów:

• tłuste mięso - jagnięcina, wieprzowina, gęś, kaczka;
• gotowana wieprzowina i produkty rybne poprzez palenie lub solenie;
• słodkie napoje, desery, kremy, musy, lody;
• świeży chleb pszenny, wypiekanie ciasta francuskiego, pieczenie;
• mleko pełne;
• gryka, jęczmień perłowy, rośliny strączkowe;
• warzywa i owoce z grubym włóknem - marchew, ziemniaki, kapusta, czerwone i białe porzeczki, truskawki;
• suszone owoce;
• pikantne i tłuste sosy i dressingi na dania na bazie musztardy, chrzanu.

Tryb wody
Aby poprawić metabolizm i przyspieszyć usuwanie toksyn z organizmu, pacjent musi spożywać około dwóch i pół litra płynów dziennie.

Możesz wypić następujące napoje:

• luźno parzona herbata;
• herbata z mlekiem;
• wywar z kurczaka;
• stół woda mineralna;
• galaretka;
• kompot z świeżych owoców;
• naturalne soki owocowe o słodko-kwaśnym smaku.

Codzienna rutyna
Głównymi czynnikami w wyzdrowieniu po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są:

• łóżko do spania;
• brak stresu;
• terminowy, spokojny sen;
• komfort psychiczny.

Spanie powinno nastąpić nie później niż o 22.00 Aby efekt snu był najbardziej widoczny, powietrze w pomieszczeniu musi być czyste, o wystarczającej wilgotności. Odpręż się przed snem, pomóżcie zabiegom wodnym - kąpieli z naparami ziołowymi lub solą morską.
Aby poprawić samopoczucie i relaks, pomaga masaż stóp. Możesz wykonać tę procedurę samodzielnie lub użyć aplikatora Kuznetsov. Możesz kupić ten produkt w aptekach lub sklepach specjalistycznych.

Dystrybucja aktywności fizycznej
Powrót do aktywnego trybu życia powinien następować stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza. Musisz zacząć od codziennych spacerów na świeżym powietrzu, ładując rano. Trudna aktywność fizyczna powinna być wykluczona. Musisz także zminimalizować ekspozycję na słońce.

Rehabilitacja pacjentów po zapaleniu opon mózgowych

Po wypisaniu ze szpitala chorób zakaźnych pacjent jest wysyłany do specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych i do leczenia pozaszpitalnego w domu. Terapia rehabilitacyjna rozpoczyna się w szpitalu z wczesnym wyzdrowieniem pacjenta. Wszystkie działania muszą być ściśle określone na różnych etapach odzyskiwania. Rehabilitacja powinna być kompleksowa i obejmować nie tylko procedury odzyskiwania, ale także wizyty u specjalistów medycznych. Wszystkie czynności i obciążenia muszą być adekwatne do kondycji fizycznej pacjenta i stopniowo zwiększać się. Wymaga to również stałego monitorowania skuteczności tych środków rehabilitacyjnych i korekty metod, jeśli to konieczne. Odtworzenie odbywa się w trzech etapach - w szpitalu (podczas leczenia), w sanatorium, w klinice.

Kompleks wszystkich działań rehabilitacyjnych obejmuje:

• zdrowa żywność;
• fizykoterapia;
• fizjoterapia (miostymulacja, elektroforeza, ogrzewanie, masaże, zabiegi wodne itp.);
• korekta leków;
• psychoterapia i psycho-rehabilitacja;
• rehabilitacja sanitarno-uzdrowiskowa;
• rehabilitacja zawodowa
• rehabilitacja społeczna.

Programy rehabilitacyjne dobierane są indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta i charakteru dysfunkcji.

Z łagodną postacią zapalenia opon mózgowych, która została zdiagnozowana w czasie i rozpoczęła prawidłowy przebieg leczenia, praktycznie nie ma efektów resztkowych. Takie przypadki są jednak rzadkie w praktyce lekarskiej, zwłaszcza gdy dzieci cierpią na zapalenie opon mózgowych.

Często pierwotne objawy zapalenia opon mózgowych są ignorowane lub są brane za objawy innych chorób (przeziębienia, zatrucia, zatrucia). W tym przypadku choroba postępuje z uszkodzeniem struktur nerwowych, które przywracają się bardzo powoli po leczeniu lub w ogóle nie są przywrócone.

Resztkowe efekty

Eliminacja powikłań zapalenia opon mózgowych

W przypadku niedowładu i porażenia, które prowadzą do upośledzenia ruchowego, konieczne jest przeprowadzenie rehabilitacji z różnymi rodzajami masażu, zabiegami wodnymi, ćwiczeniami terapeutycznymi, akupunkturą. Konieczne są konsultacje i obserwacje neurologa.

Przy piorunujących postaciach zapalenia opon mózgowych lub nierozpoznanych postaciach, kiedy cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócona i gromadzi się w dużych ilościach w jamach mózgu, rozwija się wodogłowie z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jest to szczególnie częste u dzieci. Utrzymują się bóle głowy, zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe. Okresowo występują drgawki i drgawki. Wprowadzanie takich dzieci do życia publicznego napotyka pewne trudności, dlatego przede wszystkim muszą odbywać się kursy psychoterapii i psycho-rehabilitacji. Są pod obserwacją i regularnie odwiedzają neurologa, neuropatologa i psychiatrę.

Upośledzenie słuchu najczęściej występuje w przypadku infekcji i zapalenia ucha wewnętrznego. Aby przywrócić pacjentów uciekł się do fizjoterapii (elektroforezy, ogrzewanie). W przypadku głuchoty pacjenci wymagają specjalnego przeszkolenia (języka głuchoniemych) i specjalnych aparatów słuchowych.

Z powodu niewydolności układu nerwowego wpływają na wszystkie narządy i układy, w szczególności na układ hormonalny i układ odpornościowy. Tacy ludzie są bardziej narażeni na czynniki środowiskowe. Dlatego w okresie rehabilitacji konieczne jest podjęcie działań w celu wzmocnienia odporności. Obejmują one terapię witaminową, helioterapię (zabiegi słoneczne) i rehabilitację sanatoryjną.
Uszkodzenia nerwu czaszkowego często towarzyszą strabismus, asymetria twarzy, opadanie powieki (powieki powiek). Przy odpowiednim leczeniu przeciwzakaźnym i przeciwzapalnym ich ryzyko jest minimalne i przenikają one same.

Warunki niepełnosprawności

W zależności od nasilenia zapalenia opon mózgowych i występowania powikłań czas trwania niepełnosprawności waha się od 2 do 3 tygodni (w płucach surowiczych postaciach zapalenia opon mózgowych) do 5 do 6 miesięcy lub dłużej. W niektórych przypadkach możliwe jest wczesne rozpoczęcie pracy, ale z łagodzeniem warunków pracy. W przypadku lekkiego surowiczego zapalenia opon mózgowych skutki resztkowe są rzadkie, a okres niepełnosprawności waha się od trzech tygodni do trzech miesięcy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z różnymi efektami szczątkowymi (wodogłowie, napady padaczkowe) okres niepełnosprawności wynosi około 5-6 miesięcy. Jedynie w przypadku całkowitego cofnięcia się objawów osoba odzyskująca może powrócić do pracy z wyprzedzeniem, ale z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi pracy. Konieczne jest naprzemienne obciążenie fizyczne i psychiczne oraz prawidłowe ich dozowanie. Pracownik musi być zwolniony z nocnych zmian i nadgodzin przez co najmniej sześć miesięcy. W przypadku powrotu symptomatologii powikłań zwolnienie lekarskie zostaje przedłużone o kolejne kilka miesięcy.

Jeśli w ciągu 4 miesięcy po wypisaniu ze szpitala objawy komplikacji nie znikną, a choroba stanie się chroniczna, pacjent zostanie skierowany na badania lekarskie i społeczne w celu ustalenia grupy niepełnosprawności.

Główne wskazania do skierowania do ekspertyzy medycznej i społecznej to:

• trwałe i ciężkie powikłania ograniczające aktywność życiową pacjenta;
• powolne odzyskiwanie funkcji, co powoduje długi okres niepełnosprawności;
• przewlekłe formy zapalenia opon mózgowych lub trwałe nawroty z progresją choroby;
• obecność konsekwencji choroby, z powodu której pacjent nie może wykonywać swojej pracy.

Aby uzyskać ekspertyzę medyczną i społeczną, należy najpierw zdać egzamin przez specjalistów i przedstawić wnioski.

Główny pakiet analizy i konsultacji składa się z:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi;
• analiza moczu;
• wszystkie wyniki badań bakteriologicznych, serologicznych i immunologicznych w okresie ostrego zapalenia opon mózgowych;
• wyniki analizy dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wyniki badań psychologicznych i psychiatrycznych;
• wyniki konsultacji okulisty, otorynolaryngologa, neurologa i neuropatologa.

Dzieci z ciężkimi zaburzeniami motorycznymi, umysłowymi, mowy i słuchu (których całkowite wyleczenie nie jest możliwe) są rejestrowane przez okres od jednego do dwóch lat. Po tym okresie dzieci ponownie poddawane są badaniom lekarskim i społecznym. Dzieci z uporczywymi zaburzeniami mowy i zaburzeń psychicznych, z częstymi napadami padaczkowymi i wodogłowiem, są przydzielane do grupy osób z niepełnosprawnością przez dwa lata. W przypadku ciężkich powikłań (głuchota, otępienie, głęboki niedowład i porażenie), grupa niepełnosprawności dziecka jest określana przed ukończeniem 18 lat.

System określania niepełnosprawności

Dorośli otrzymują trzy różne grupy niepełnosprawności, w zależności od stopnia powikłań i stopnia niepełnosprawności.

Jeśli w wyniku zapalenia opon mózgowych pacjent ma ograniczoną zdolność do samodzielnej opieki z powodu ślepoty, zmniejszonej inteligencji, porażenia nóg i dłoni oraz innych zaburzeń, otrzymuje pierwszą grupę osób z niepełnosprawnością.

Druga grupa niepełnosprawności jest udzielana pacjentom, którzy nie mogą wykonywać pracy w swojej specjalności w normalnych warunkach pracy. U tych pacjentów funkcje ruchowe są znacząco upośledzone, obserwuje się pewne zmiany mentalne, pojawiają się napady padaczkowe i głuchota. Również w tej grupie znajdują się pacjenci z przewlekłymi i nawracającymi postaciami zapalenia opon mózgowych.

Trzecia grupa niepełnosprawności obejmuje osoby z częściową niepełnosprawnością. Są to pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznych, umiarkowanym wodogłowiem i zespołem dysaptacji. Trzecia grupa obejmuje wszystkie przypadki, w których dana osoba ma trudności w wykonywaniu pracy w specjalności i konieczne jest zmniejszenie kwalifikacji lub zmniejszenie ilości pracy. Obejmuje to przypadki napadów padaczkowych i upośledzenia umysłowego.

Trzecia grupa niepełnosprawności jest określana w momencie przekwalifikowania lub nauki nowego zawodu i nowego zatrudnienia.

Obserwacja dyspensy

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Szczepienia

Niespecyficzna profilaktyka

Co robić?

Aby zapobiegać zapaleniu opon mózgowych jest konieczne:

• wzmocnić układ odpornościowy;
• przestrzegaj zrównoważonej diety;
• przestrzegać zasad higieny i bezpieczeństwa osobistego;
• szczepić.

Wzmocnienie odporności
Wzmacnianie wzmacnia system immunologiczny organizmu, zwiększając jego odporność na działanie negatywnych czynników środowiskowych. Rozpocznij proces utwardzania poprzez odbiór kąpieli powietrznych, na przykład ładowanie w pomieszczeniu z otwartym oknem. Następnie zajęcia powinny być przeniesione na plener.
Procedury wodne są skuteczną metodą utwardzania, do której należy się stosować, jeśli ciało jest zdrowe. Warto zacząć od zalania wodą, której temperatura nie jest niższa niż + 30 stopni. Ponadto temperaturę należy stopniowo zmniejszać do +10 stopni. Przy sporządzaniu harmonogramu i wyborze rodzaju zabiegów hartowania należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała i skonsultować się z lekarzem.
Przyczynia się do poprawy odporności organizmu na chodzenie i uprawianie różnych sportów na świeżym powietrzu. Jeśli to możliwe, wybieraj miejsca z dala od dróg i dróg, bliżej zieleni. Korzystny wpływ na wystawienie na słońce, którego wpływ przyczynia się do produkcji witaminy D.

Dieta
Zrównoważona zdrowa dieta jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych. Aby zapewnić skuteczną odporność na bakterie i wirusy, organizm powinien otrzymać wystarczającą ilość białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin i minerałów.

Dieta powinna zawierać następujące elementy:

• Białka roślinne i zwierzęce - immunoglobuliny syntetyzowane z aminokwasów pomagają organizmowi w zwalczaniu infekcji. Zawiera białko w mięsie, drobiu, jajach, rybach morskich, roślinach strączkowych;
• Tłuszcze wielonienasycone - zwiększają wytrzymałość organizmu. Zawarte w orzechach, tłustych rybach, siemię lniane, oliwy i oleju kukurydzianego;
• Włókna i węglowodany złożone - są wymagane do wzmocnienia układu odpornościowego. Zawarte w kapuście, dyni, suszonych owocach, pszenicy i otręby owsiane, produkty z grubej mąki. Również z tymi produktami organizm otrzymuje witaminy z grupy B;
• Witaminy A, E, C - są naturalnymi przeciwutleniaczami, zwiększają barierową odporność organizmu. Zawarte w owocach cytrusowych, papryki słodkiej, marchwi, świeżych ziół, jabłek;
• Witaminy z grupy P - stymulatory odporności. Zawarte w składzie czarnej porzeczki, bakłażana, jagód, ciemnych winogron, czerwonego wina;
• Cynk - zwiększa liczbę limfocytów T. Znajduje się w jajkach przepiórczych, jabłkach, cytrusach, figach;
• Selen - aktywuje tworzenie przeciwciał. Czosnek, kukurydza, wątróbka wieprzowa, kurczak i wołowina są bogate w ten pierwiastek;
• Miedź i żelazo - zapewniają dobre funkcjonowanie układu krwionośnego i zawarte są w szpinaku, gryczanej, indyczej, sojowej;
• Wapń, magnez, potas - elementy niezbędne do wzmocnienia układu odpornościowego. Źródłem tych substancji są produkty mleczne, oliwki, żółtko jaja, orzechy, suszone owoce.

Problemy żołądkowo-jelitowe mają negatywny wpływ na tło odpornościowe. Aby utrzymać mikroflorę jelitową należy spożywać produkty kwasu mlekowego o niskiej zawartości tłuszczu. Te produkty obejmują kefir, fermentowane mleko w proszku i jogurt. Również użyteczne bakterie, które syntetyzują aminokwasy i promują trawienie znajdują się w kapuście, pieczonych jabłkach, kwasie chlebowym.

Uzyskaj niezbędny kompleks witamin z diety jest dość trudny. Dlatego organizm powinien być utrzymywany z witaminami pochodzenia syntetycznego. Przed użyciem tych leków należy skonsultować się z lekarzem.

Zasady higieny i środki ostrożności
Aby zapobiec prawdopodobieństwu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, należy przestrzegać następujących zasad:

• do picia i gotowania używaj wody butelkowanej, filtrowanej lub gotowanej;
• warzywa i owoce przed piciem należy zalać wrzącą wodą;
• przed jedzeniem umyć ręce wodą z mydłem;
• wyeliminować użycie chusteczek, szczoteczek do zębów, ręczników i innych przedmiotów osobistych.

Roztropni powinni znajdować się w miejscach o dużej koncentracji ludzi. Od osoby, która kaszle lub kicha, należy się odwrócić lub opuścić pokój. Ci, których zawód wymaga ciągłego kontaktu z dużą liczbą osób (sprzedawca, fryzjer, kolektor biletów), muszą mieć bandaż z gazy. W transporcie i innych miejscach publicznych, chwytając za klamki drzwi lub poręcze, nie zdejmuj rękawic.

Nosicielami niektórych form zapalenia opon mózgowych są owady.

Dlatego udając się do lasu lub parku, potrzebujesz:

• używaj repelentów przeciw owadom i roztoczom;
• nosić ciasne, zamknięte ubrania;
• nosić kapelusz.

Po znalezieniu kleszcza na skórze owad powinien zostać usunięty pincetą, uprzednio podlaną alkoholem lub wódką. Nie pchnij ani nie oderwij kleszcza, ponieważ wirus jest w gruczołach ślinowych. Po zakończeniu wszystkich zabiegów ranę należy leczyć środkiem antyseptycznym.

W celu zapobiegania zapaleniu opon mózgowych należy unikać pływania w jeziorach, stawach i innych zbiornikach wodnych stojącą wodą. Jeśli zamierzasz podróżować w krajach, w których występują epidemie wirusowe lub inne rodzaje zapalenia opon mózgowych, powinieneś przygotować niezbędne szczepionki. Odwiedzając także egzotyczne miejsca, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych. Jest obowiązkowe podczas wyjazdów turystycznych powinny powstrzymać się od kontaktu ze zwierzętami, owady.

Lokale mieszkalne i biurowe powinny utrzymywać wymagany poziom czystości i systematycznie przeprowadzać niszczenie i zapobieganie gryzoniom i owadom.
Jeśli jeden z członków Twojej rodziny jest chory na zapalenie opon mózgowych, musisz odizolować pacjenta, zmniejszając kontakt z nim w jak największym stopniu. Jeśli komunikacja z osobą zarażoną zapaleniem opon mózgowych jest nieunikniona, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie przepisał antybiotyk w zależności od rodzaju choroby i rodzaju kontaktu.