Depresja zespołu u noworodków

Anomalie ośrodkowego układu nerwowego powstają w okresie okołoporodowym, który trwa od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia. Naruszenia pojawiają się w łonie matki, podczas porodu lub bezpośrednio po porodzie. Syndrom ucisku u noworodków i nadpobudliwość - główne objawy encefalopatii okołoporodowej. Zaburzenia OUN charakteryzują się upośledzeniem ruchowym, wodogłowiem, drgawkami, opóźnieniem rozwojowym.

Przyczyny

Zakłócenia, które są konsekwencją dysfunkcji mózgu, są zawarte w rozumieniu zbiorczego pojęcia okołoporodowej przemijającej encefalopatii. Strukturalne patologie głównego narządu centralnego układu nerwowego przy porodzie prowadzą do wodogłowia, padaczki, porażenia mózgowego.

Zespół ucisku jest konsekwencją niezapalnego uszkodzenia komórek mózgowych. Przyczyny patologii stają się nieprawidłowe w czasie ciąży i porodu:

1. Somatycznie obciążona historia ciąży: choroba serca, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie i astma oskrzelowa u matki ciężarnej.
2. Niekorzystna ciąża z ryzykiem poronienia, zakażeniem domacicznym, gestozą i niewydolnością płodu.
3. Szybka lub długotrwała praca, wąska miednica matki, przedwczesne porody lub osłabienie porodu.
4. Szkodliwe nawyki, których nie można wyeliminować podczas porodu: spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, przyjmowanie antybiotyków i innych leków zabronionych dla kobiet w ciąży.
5. Wpływ czynników produkcji i środowiska, toksyn żywności.
6. Działania położników, które spowodowały wewnątrzczaszkowy poród z miednicą, niewłaściwe wejście głowy do miednicy, użycie kleszczyków i próżni.
7. Łagodna postać zaburzenia rozwija się pod wpływem stresu, niepokoju i drażliwości matki oczekującej pod wpływem hormonu kortyzolu.

Mózg jest uszkodzony przez niewydolność oddechową, wrodzoną chorobę serca, zakażenie krwi. Zespół ucisku jest wyzwalany przez wprowadzenie matki siarczanu magnezu.

Główne objawy

Zespół depresji występuje bezpośrednio po urodzeniu, jeśli przyczyną była niedotlenienie podczas ciąży lub porodu lub zakażenia wewnątrzmacicznego. Objawy występujące kilka godzin po urodzeniu wskazują na zakażenie podczas porodu lub krwotok śródkomorowy. Rozwój zespołu depresyjnego po 3-5 dniach od urodzenia jest spowodowany zatruciem zakaźnym.

Skala Apgar w punktach służy jako wskazówka przy ocenie funkcji układu nerwowego u wcześniaków:

• 6-7 - nadmierna pobudliwość nerwowo-odruchowa, drgawki;
• 4-6 - Depresja OUN i zespół nadciśnienia-wodogłowia;
• 1-4 punkty są stanem preomatycznym lub śpiączką.

Neatolog bada noworodka pod kątem uszkodzenia OUN:

• słaby lub spóźniony płacz;
• przedłużona sinica;
• depresyjny odruch ssania;
• patologia aktywności ruchowej.

Zespół depresji CNS manifestuje się w wyraźnej postaci:

• letarg;
• tłumienie odruchów;
• niedociśnienie mięśni.

W łagodnej formie, dziecko często rzuca się z nogami i rękami, płacze, zasypia ciężko i śpi słabo. Neurolodzy diagnozują dystonię mięśniową, drżenie kręgosłupa. Zmiany zwykle następują w pierwszym miesiącu bez konsekwencji.

W średnim stopniu wykrywa się ogniskowe zmiany neurologiczne: anizocoria (różnica w średnicy źrenicy), powieki powiek, zbieżne zeza, drżenie źrenic, upośledzenie ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych i różnica w odruchach ścięgnistych.

Przy silnym stopniu depresji obserwuje się adynamię, atonię, nie ma odruchów i reakcji na ból (kłucie z tępą igłą), puls i oddychanie są spowolnione. Stan może utrzymywać się do dwóch miesięcy, kończąc na rozwoju zaburzeń neurologicznych.

Neurolodzy identyfikują cztery stopnie depresji ośrodkowego układu nerwowego:

1. Letarg - stan ciągłego snu. Przebudzone dziecko wykazuje niewielką liczbę nieuwarunkowanych odruchów. Ich zniknięcie zależy od nasilenia letargu.
2. Otyłość wyraża się w tym, że w odpowiedzi na dotyk dziecko grymasuje, słabo porusza kończynami, zaciska oczy. Jest odruch Babińskiego, górny chwyt, ale dziecko nie ssa piersi.
3. Stupor - etap, w którym reakcja pojawia się tylko w przypadku bólu. Charakterystyczne zgięcie toniczne rąk i nóg w odpowiedzi na bodźce.
4. Koma może mieć różny stopień, w zależności od ucisku ścięgna, chwytu i odruchu Babińskiego.

Istnieje kilka zespołów w rozwoju encefalopatii:

1. Upośledzona funkcja motoryczna powstaje w wyniku hipo-hipertonicznego, objawiającego się hiperkinezy, niedowładu i porażenia. Zespół zaburzeń ruchowych charakteryzuje się brakiem wyrazu twarzy: dzieci zaczynają się uśmiechać dopiero po trzech miesiącach, nie ma reakcji na dźwięki i ich krewnych, dziecko płacze bez zmiany tonów. Zespół dystonii mięśniowej u noworodków jest powszechny (uogólniony) - zgięcie podeszwy lub zgięcie całym ciałem, a także ogniskową - mięśnie jednej części ciała kurczą się.
2. Zespół astheno-neurotyczny składa się z przewlekłych zaburzeń snu, chwiejności emocjonalnej i lęku.
3. Zespół spastyczny lub konwulsyjny wyrażany jest przez drgawki, drżenie o małej amplitudzie, automatyzm w żuciu, krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.
4. Zespół patologii wegetatywno-trzewnych objawia się bladością skóry, częstym niedomykowaniem, kolką i zaburzeniami rytmu serca. Rozwija się na tle nadciśnienia śródczaszkowego i zespołu hiperwrażliwości. Dziecko ma zimne dłonie i stopy, słaby przyrost masy ciała. Kolka jelitowa rozwija się u 15% dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy i prawie staje się normą.
5. Zespół nadpobudliwości występuje u 10% dzieci w okresie noworodkowym i rozwija się przy braku koncentracji w przedszkolu. Dziecko wygląda na ściskanego, zaciska pięści, na twarzy pozostaje grymas bólu. Charakteryzuje się częstym płaczem i skórzanymi odcieniami marmuru.
6. Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej zwykle poprzedza depresję centralnego układu nerwowego lub naprzemiennie z nią. Dziecko reaguje ostro na dźwięki i dotyka falą swoich dłoni i płacze, odrzucając głowę.
7. Zespół wodno-gardłowy: dziecko z wewnętrznym wodogłowiem jest wiotkie i senne. Wyciąga sprężynę, zwiększa obwód głowy, zakłócony sen. Zaburzenia neurologiczne częściowo ustępują.

Wynik syndromu depresji jest zróżnicowany. Pełne przywrócenie funkcji OUN, minimalna dysfunkcja, zespół nadpobudliwości psychoruchowej są możliwe. Z umiarkowanym stopniem porażki powstało upośledzenie umysłowe, problemy z mową. Z poważnymi zmianami organicznymi - porażeniem mózgowym, epilepsją, upośledzeniem umysłowym, postępującym wodogłowiem.

Efekty mogą wpływać na różne obszary mózgu:

1. Zespół podwzgórza jest rozpoznawany jako konstytucyjna niewydolność podwzgórza. Przyczynami mogą być encefalopatia okołoporodowa, trudny poród, leki hormonalne, neuroinfekcja. Przejawia się we wczesnym okresie dojrzewania u dziewczynek, policystycznych, u chłopców - ginekomastii.
2. Opóźniony rozwój psychoruchowy dotyczy naruszenia w rozwoju naturalnych ruchów, takich jak bieganie, chodzenie, mowa. Wpływa na zdolność czytania i pisania.
3. Zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej - nowa diagnoza ustalona przez niezdolność koncentracji i uczenia się. Przejawia się to niemożnością wysłuchania tego, co mówi się, aby uspokoić, podekscytować, agresję i nadmierne lenistwo. Dr Komarovsky mówi o nadaktywności, jeśli takie zachowanie przeszkadza w uspołecznieniu i rozwoju dziecka.

Metody wykrywania i leczenia

Do diagnostyki encefalopatii noworodka prowadzi się szereg badań:

• badanie krwi na obecność glukozy, elektrolitów;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem infekcji;
• neurosonografia przez dużą sprężynę.

Kompleksowe badanie obejmuje skanowanie MRI lub CT w celu wyjaśnienia niedokrwienia i niedotlenienia, encefalografii drgawek i dopplerografii w celu zbadania stanu naczyń krwionośnych. Dziecko potrzebuje badania okulistycznego, a wraz z wiekiem - konsultacji z psychologiem i logopedą.

Leczenie uzależnień zależy od zespołów, które rozwijają się u dziecka:

1. Aby wyeliminować zaburzenia motoryczne, przepisuje się Dibazol i Galantaminę. Aby zmniejszyć napięcie mięśni - "Baclofen" i "Mydocalm". Leczenie uzupełnia elektroforeza, terapia parafinowa, masaże i gimnastyka.
2. Przy napadach drgawkowych przepisywane są leki przeciwdrgawkowe - "Diazepam" i "Fenobarbital". Dzieci z epilepsją nie mogą korzystać z basenu, gimnastyki i masaży.
3. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym należy przepisać "Diakarb" - środek obkurczający o działaniu moczopędnym. Ziołolecznictwo jest częściej przepisywane dzieciom. Leczenie odwodnienia obejmuje mannitol, czasami wymagane jest nakłucie lędźwiowe, stosowanie kortykosteroidów.
4. Aby skorygować niespokojny sen, spontaniczne ruchy, niestabilność emocjonalną, zastosuj Actovegin, Partogram - środki mające na celu zwiększenie przepływu krwi w mózgu i poprawę przewodnictwa nerwowego komórek.

Kompleksowa terapia ma na celu przywrócenie i utrzymanie wzrostu neuronów. Roztwory glukozy, elektrolity, magnez, kompleks witamin z grup B i C wprowadza się dożylnie.

Środki są stosowane w celu zwiększenia metabolizmu tkanki mózgowej - "Winpocetyna" i "Cortexin". W ciężkich przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny. Dzieci z zaburzeniami odruchu ssania wymagają żywienia pozajelitowego.

W celu złagodzenia objawów wegetatywnych kolki i niedomykalności zaleca się częstsze karmienie, zmniejszanie porcji i pionizację dziecka po posiłku.

Kiedy hiper-pobudliwość, neurolog przepisuje leki psychostymulujące, kieruje się do sesji terapii behawioralnej. Wizyta u osteopaty może rozwiązać problemy dziecka ze snem, zmęczeniem, bólami głowy, ponieważ specjalista normalizuje dopływ krwi do mózgu za pomocą technik manualnych.

W okresie rekonwalescencji noworodki z encefalopatią okołoporodową są zwykle leczone ambulatoryjnie lub w szpitalu dziennym. Neurolog przepisuje drugi cykl leków nootropowych i angioprotektorów, fizykoterapię, pływanie, masaż, amplipulse i elektroforezę; w przypadku dystonii mięśniowej - korekta homeopatyczna i fitoterapeutyczna, odwiedzenie osteopatii. Podczas upośledzenia umysłowego (CRA) z syndromami alalii i dyzartrii pokazane są ćwiczenia logopedyczne.

Zalecenia ogólne

Encefalopatia okołoporodowa nie jest zdaniem z odpowiednim leczeniem. W pierwszym roku życia można zminimalizować nawet poważne naruszenia. W domu, przepisane masaże, aby usunąć i zwiększyć ton, stosowanie ziół leczniczych, metod fizjoterapii. Zastosuj specjalny styl, ortezy, środki homeopatyczne. Manualne techniki osteopatyczne poprawiają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego i żylnego, zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zwiększają napięcie mięśni. Dzieci dobrze reagują na gimnastykę w wodzie, co łagodzi nadmierny stres i kolkę. Karmieniu piersią powinna towarzyszyć terapia witaminowa zalecona przez lekarza.

Depresja OUN noworodka

Aplikacja mobilna "Happy Mama" 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Mam oba PCNS z powodu niedotlenienia. Najważniejsze to nie przegapić, do roku wszystko jest bardzo dobrze dostosowane. Syn fizycznie jest trochę słabszy niż jego rówieśnicy, ale wszystko można poprawić za pomocą wychowania fizycznego.

Odpowiedz: Anastasia

Dziękuję bardzo za odpowiedź! Już dostaliśmy pigułki w szpitalu, będą patrzeć na pole odbioru, jak sobie radzimy... Czy ty też miałeś ucisk?

Przepraszam za pytanie nekkorektny, ale dlaczego twoje dzieci miały niedotlenienie i oboje? Właśnie się z tym zmierzyłem

A z drugiej, nie wiem na pewno, sugeruję kilka opcji. Dostawy były pilne, wszystko działo się bardzo szybko, było jedno uwikłanie i być może nie było czasu, aby to naprawić. W ostatnich miesiącach moja niedokrwistość była ciężka, może również powodować niedotlenienie.

Och, mój Boże, biedne dziecko (

Rozpoznanie "okołoporodowych uszkodzeń OUN" łączy dużą grupę zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym, które różnią się w przyczynie i pochodzeniu ciąży i porodu oraz w pierwszych dniach życia dziecka.

Pomimo różnych przyczyn prowadzących do okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego podczas przebiegu choroby, rozróżnia się trzy okresy:

ostry - pierwszy miesiąc życia);

rehabilitacja, która jest podzielona na wczesne (od 2 do 3 miesiąca życia) i późno (od 4 miesięcy do 1 roku w przypadku badań długoterminowych, do 2 lat w przypadku przedwczesnych porodów);

W każdym okresie zmiany okołoporodowe mają różne objawy kliniczne, które lekarze są przyzwyczajeni do izolowania w postaci różnych syndromów (zestawu objawów klinicznych choroby, połączonych wspólną cechą). Ponadto jedno dziecko często ma kombinację kilku zespołów. Nasilenie każdego zespołu i ich kombinacji pozwala określić stopień uszkodzenia układu nerwowego, prawidłowo przypisać leczenie i opracować prognozy na przyszłość.

Ostre zespoły okresowe

Syndromy ostrego okresu obejmują: zespół depresyjny OUN, zespół śpiączki, zespół pobudliwości neurozruchowej, zespół konwulsyjny, zespół nadciśnienia-wodogłowia.

W przypadku lekkich obrażeń OUN u noworodków najczęściej występuje syndrom zwiększonej pobudliwości nerwowo-odruchowej, objawiający się szarpnięciem, zwiększeniem (hipertonusem) lub zmniejszeniem (napięcie mięśniowe, podwyższony odruch, drżenie podbródka i kończyn, zmarły powierzchowny sen, częste "). bezproblemowy płacz.

Jeśli to ma wpływ na ośrodkowy układ nerwowy o umiarkowanej ciężkości w pierwszych dniach życia, dzieci często mają depresję ośrodkowego układu nerwowego w postaci zmniejszonej aktywności ruchowej i zmniejszenie napięcia mięśniowego, złagodzenie noworodka refleks, w tym ssania i połykania refleks. Pod koniec pierwszego miesiąca życia depresja OUN stopniowo zanika, a u niektórych dzieci ustępuje miejsca zwiększonemu podnieceniu, przy umiarkowanym stopniu uszkodzenia OUN występują zakłócenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów (zespół wegetatywno-trzewny) w postaci nierównomiernego zabarwienia skóry (marmurkowatość skóry) z powodu niedoskonałej regulacji napięcie naczyniowe, zaburzenia rytmu oddechowego i bicie serca, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego w postaci niestabilnego stolca, zaparcia, częste niedomykanie, wzdęcia. Mniej powszechny może być zespół konwulsyjny, w którym obserwuje się napadowe szarpanie kończyn i głowy, epizody drżenia i inne drgawki.

Często dzieci w ostrym okresie choroby wykazują objawy zespołu nadciśnienia-wodogłowia, który charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeniach mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Głównymi objawami zauważonymi przez lekarza i które rodzice mogą podejrzewać są szybkie tempo wzrostu obwodu głowy dziecka (ponad 1 cm na tydzień), duże rozmiary i wybrzuszenie dużego ciemiączka, rozbieżności w szwach czaszkowych, niepokój, częste niedomykanie, niezwykłe ruchy gałek ocznych (rodzaj drżenia oczu jabłka patrząc w bok, w górę, w dół - to się nazywa oczopląs), itp.

Ostre hamowanie aktywności ośrodkowego układu nerwowego oraz innych narządów i układów jest nieodłącznie związane z niezwykle trudnym stanem noworodka z rozwojem zespołu śpiączki (brak świadomości i koordynująca funkcja mózgu). Taki stan wymaga opieki w nagłych wypadkach podczas reanimacji.

Zespoły rekonwalescencji

W okresie odzysku, okołoporodowe OUN zmian zespoły są następujące: wzrost pobudliwości neuroreflex, syndrom na epilepsję, zespół nadciśnieniowa-hydrocephalic wegetatywny zespół trzewny zaburzenia, zaburzenia ruchu, zespół opóźnienia rozwoju neurologicznego. Długotrwałe osłabienie napięcia mięśniowego często prowadzi do pojawienia się upośledzenia psychoruchowego u dzieci, ponieważ osłabienie napięcia mięśniowego i obecność patologicznej aktywności ruchowej - hiperkinezy (mimowolne ruchy spowodowane skurczem mięśni twarzy, tułowia, kończyn, rzadziej krtani, podniebienia miękkiego, języka, zewnętrznych mięśni oczu) utrudniają wykonywanie prawidłowych czynności ruchowych u dziecka. Z opóźnieniem w rozwoju motorycznym, dziecko później zaczyna trzymać głowę, siadać, czołgać się, chodzić. Słaba mimika twarzy, późny wygląd uśmiechu, zmniejszone zainteresowanie zabawkami i przedmiotami środowiska, a także słaby monotonny okrzyk, opóźnienie w pojawieniu się paplaniny i bełkotu powinno ostrzec rodziców w kwestii upośledzenia umysłowego u dziecka.

W wieku jednego roku u większości dzieci objawy okołoporodowych zmian ośrodkowego układu nerwowego stopniowo zanikają lub ich nieistotne objawy utrzymują się. Częste konsekwencje zmian okołoporodowych obejmują:

• opóźniony rozwój umysłowy, ruchowy lub mowy;
• zespół mózgowo-rdzeniowy (objawia się przez wahania nastroju, niepokój ruchowy, niespokojny niespokojny sen, zależność meteorologiczną);
• zespół nadpobudliwości psychoruchowej jest zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego, objawiającym się agresywnością, impulsywnością, trudnościami koncentracji i utrzymywania uwagi, zaburzeniami uczenia się i pamięci.

Najbardziej niekorzystne wyniki to epilepsja, wodogłowie, porażenie mózgowe, wskazujące na poważne uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego.

W rozpoznaniu lekarz musi koniecznie odzwierciedlać domniemane przyczyny uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, nasilenie, zespoły i okres choroby.

Aby zdiagnozować i potwierdzić okołoporodowe uszkodzenia OUN u dzieci, oprócz badania klinicznego, prowadzone są dodatkowe instrumentalne badania układu nerwowego, takie jak neurosonografia, ultrasonografia dopplerowska, obliczone i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, elektroencefalografia, itp.

Ostatnio najbardziej dostępną i szeroko stosowaną metodą badania dzieci w pierwszym roku życia jest neurosonografia (badanie ultrasonograficzne mózgu), która jest przeprowadzana przez dużą sprężynę. To badanie jest nieszkodliwe, może być ponownie przeprowadzone zarówno u noworodków urodzonych w terminie, jak i u wcześniaków, co pozwala obserwować procesy zachodzące w mózgu, w dynamice. Ponadto badanie można przeprowadzić u noworodków w ciężkim stanie, zmuszonych do pozostania na oddziale intensywnej terapii w inkubatorach (specjalne łóżka z przezroczystymi ścianami, które pozwalają na zapewnienie określonej temperatury, monitorowanie stanu noworodka) i na respiratorze (sztuczne oddychanie przez urządzenie). Neurosonografia umożliwia ocenę stanu substancji w mózgu i szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego (struktury mózgu wypełnione cieczą - płyn mózgowo-rdzeniowy), w celu rozpoznania wad rozwojowych, a także sugerowania możliwych przyczyn uszkodzenia układu nerwowego (niedotlenienie, krwotok, infekcje).

Jeśli u dziecka występują ciężkie zaburzenia neurologiczne w przypadku braku oznak uszkodzenia mózgu w neurosonografii, dzieciom tym przypisuje się bardziej dokładne metody badania ośrodkowego układu nerwowego - tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). W przeciwieństwie do neurosonografii, metody te pozwalają nam na ocenę najmniejszych zmian strukturalnych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Jednak ich trzymanie jest możliwe tylko w szpitalu, ponieważ podczas badania dziecko nie powinno wykonywać aktywnych ruchów, co osiąga się przez podawanie dzieciom specjalnych leków.

Oprócz badania struktur mózgu, ostatnio stało się możliwe oszacowanie przepływu krwi w naczyniach mózgowych za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Jednak dane uzyskane podczas jego realizacji można uwzględnić tylko w połączeniu z wynikami innych metod badawczych.

Elektroencefalografia (EEG) to metoda badania aktywności bioelektrycznej mózgu. Umożliwia ocenę stopnia dojrzałości mózgu, sugeruje obecność zespołu konwulsyjnego u dziecka. Ze względu na niedojrzałość mózgu u dzieci w pierwszym roku życia, ostateczna ocena indeksów EEG jest możliwa tylko przy wielokrotnym prowadzeniu tego badania w dynamice.

W ten sposób lekarz ustala diagnozę okołoporodowych zmian OUN u dziecka po dokładnej analizie danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu, stanu noworodka po urodzeniu, obecności zidentyfikowanych w nim zespołów chorobowych, a także danych z dodatkowych metod badawczych. W rozpoznaniu lekarz musi koniecznie odzwierciedlać domniemane przyczyny uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, nasilenia, zespołów i okresu choroby.

Dlaczego dochodzi do naruszeń w pracy centralnego układu nerwowego?

Analizując przyczyny prowadzące do naruszeń w pracy centralnego układu nerwowego noworodka, lekarze identyfikują cztery grupy okołoporodowych zmian OUN:

• niedotlenienie centralnego układu nerwowego, w których głównym czynnikiem uszkadzającym jest hipoksja (brak tlenu);
• urazy pourazowe wynikające z mechanicznego uszkodzenia tkanek mózgu i rdzenia kręgowego podczas porodu, w pierwszych minutach i godzinach życia dziecka;
• zaburzenia metaboliczne i toksyczno-metaboliczne, których głównym czynnikiem uszkadzającym są zaburzenia metaboliczne w ciele dziecka, a także uszkodzenia spowodowane przez stosowanie substancji toksycznych przez ciężarną kobietę (narkotyki, alkohol, palenie tytoniu);
• zmiany ośrodkowego układu nerwowego w chorobach zakaźnych okresu okołoporodowego ", gdy główny czynnik uszkadzający wywołuje czynnik zakaźny (wirusy, bakterie i inne mikroorganizmy).

Pomoc dla dzieci z obrażeniami OUN

W związku z możliwościami wczesnego rozpoznania okołoporodowych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, leczenie i rehabilitację tych stanów należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to jest możliwe, aby efekty terapeutyczne pojawiły się w pierwszych miesiącach życia dziecka, gdy zaburzenia są wciąż odwracalne. Trzeba powiedzieć, że zdolność mózgu dziecka do przywracania upośledzonych funkcji, a także możliwości całego organizmu jako całości, jest bardzo duża w tym okresie życia. Dopiero w pierwszych miesiącach życia nadal możliwe jest dojrzewanie komórek nerwowych mózgu, które zastąpiłyby osoby zmarłe po niedotlenieniu, co doprowadzi do powstania nowych połączeń między nimi, w wyniku czego normalny rozwój organizmu jako całości będzie należny w przyszłości. zapobiegać niekorzystnym skutkom choroby.

Pomoc dzieciom z urazami OUN przeprowadzana jest w trzech etapach.

Pierwszy etap obejmuje pomoc udzieloną w szpitalu położniczym (pokój porodowy, oddział intensywnej terapii, oddział intensywnej opieki noworodkowej) i obejmuje przywrócenie i utrzymanie ważnych narządów (serce, płuca, nerki), normalizację procesów metabolicznych, leczenie zespołów uszkodzenia OUN lub podekscytowanie, drgawki, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, itp.). Na pierwszym etapie leczenia leczenie i intensywna terapia (na przykład sztuczna wentylacja płuc) są niezbędne w leczeniu dzieci z ciężkimi uszkodzeniami OUN.

W trakcie leczenia stan dzieci stopniowo się poprawia, jednak może utrzymywać się wiele objawów uszkodzenia OUN (osłabienie napięcia mięśniowego, odruchy, zmęczenie, lęk, dysfunkcje w płucach, sercu, przewodzie pokarmowym), co wymaga przeniesienia dzieci do drugiego etapu leczenia i rehabilitacji, a mianowicie do oddziału patologii noworodków i wcześniaków lub oddziału neurologicznego dziecięcego szpitala.

Na tym etapie przepisano leki mające na celu wyeliminowanie przyczyn choroby (infekcje, substancje toksyczne) i wpływające na mechanizm rozwoju choroby, a także leki stosowane w leczeniu niektórych zespołów uszkodzenia OUN. Są to leki, które poprawiają odżywianie komórek nerwowych, stymulują dojrzewanie tkanki mózgowej, poprawiają mikrokrążenie 2 i krążenie mózgowe, zmniejszają napięcie mięśniowe itd. Oprócz terapii lekowej, u dzieci w pełnym wymiarze godzin, na tle poprawy od końca 3. tygodnia życia (u wcześniaków - kilka później) można zalecić kurs masażu poprzez stopniowe dodawanie terapeutycznych ćwiczeń gimnastycznych, sesji do elektroforezy i innych metod rehabilitacji.

Po zakończeniu leczenia większość dzieci wypisuje do domu zalecenia dotyczące dalszej obserwacji w warunkach kliniki dziecięcej (trzeci etap rehabilitacji). Pediatra wraz z neuropatologiem i, jeśli to konieczne, z innymi wąskimi specjalistami (okulistą, otolaryngologiem, ortopedą, psychologiem, fizjoterapeutą itp.) Opracowuje indywidualny plan obserwacji dziecka w pierwszym roku życia. W tym okresie coraz ważniejsze stają się metody rehabilitacji nielekowej, takie jak masaże, fizjoterapia, elektroforeza, prądy impulsowe, akupunktura, zabiegi termiczne, balneoterapia (kąpiele lecznicze), pływanie, a także metody korekcji psychologicznej i pedagogicznej mające na celu rozwój zdolności motorycznych., mowa i psychika dziecka.

Jeśli uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego nie jest poważne i dziecko jest wypisywane z domu położniczego, ważne jest, aby stworzyć system leczenia i ochrony podczas ostrego okresu choroby. A to oznacza - chronić dziecko przed niepotrzebnymi drażniącymi (głośny dźwięk radia, telewizji, głośnych rozmów), aby stworzyć warunki dla komfortu cieplnego (aby uniknąć zarówno przegrzania, jak i hipotermii), nie zapominając o regularnym wietrzeniu pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko. Ponadto dziecko powinno być chronione w jak największym stopniu przed możliwością infekcji, ograniczając odwiedziny noworodka przez przyjaciół i krewnych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na prawidłowe odżywianie, ponieważ jest to potężny czynnik terapeutyczny. Mleko matki zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze dla pełnego rozwoju dziecka. Wczesne przejście na sztuczne karmienie prowadzi do wczesnego początku i częstszego rozwoju chorób zakaźnych. Tymczasem czynniki ochronne mleka matki są w stanie częściowo zrekompensować brak własnych czynników odpornościowych w tym okresie rozwoju, pozwalając dziecku na skiero- wanie wszystkich jego zdolności kompensacyjnych w celu przywrócenia zaburzonych funkcji po niedotlenieniu. A substancje biologicznie czynne zawarte w mleku matki, hormonach, czynnikach wzrostu mogą aktywować procesy zdrowienia i dojrzewania centralnego układu nerwowego. Ponadto dotyk matki podczas karmienia piersią jest ważnym stymulantem emocjonalnym, który pomaga zmniejszyć stres, a przez to bardziej kompletny odbiór świata przez dzieci.

Wcześniaki i dzieci urodzone z ciężkimi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego często muszą być karmione przez rurkę lub z butelki w pierwszych dniach życia. Nie rozpaczaj, ale staraj się zachować mleko matki poprzez regularne wyrażanie go i dawanie dziecku. Jak tylko poprawi się stan Twojego dziecka, z pewnością zostanie ono zastosowane do piersi matki.

Ważne miejsce w okresie rekonwalescencji zajmuje masaż leczniczy i gimnastyka, które normalizują napięcie mięśni, poprawiają przemianę materii, krążenie krwi, a tym samym zwiększają ogólną reaktywność organizmu, przyczyniają się do rozwoju psychoruchowego dziecka. Przebieg masażu obejmuje od 10 do 20 sesji. W zależności od ciężkości uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w pierwszym roku życia, co najmniej 3-4 kursy masażu są przeprowadzane w odstępie 1-1,5 miesiąca. W tym przypadku rodzice między kursami kontynuują naukę w domu, aby ćwiczyć fizjoterapię z dzieckiem, uprzednio przeszkoleni w trakcie zajęć.

Metody masażu i gimnastyki medycznej zależą przede wszystkim od charakteru zaburzeń ruchowych, cech zmian napięcia mięśniowego, a także częstości występowania niektórych zespołów ośrodkowego układu nerwowego.

Tak więc, w przypadku syndromu nadpobudliwości, stosuje się techniki zmniejszające ogólną pobudliwość (kołysanie się w pozycji płodowej lub kulkowej) i napięcie mięśni (masaż relaksacyjny z elementami akupresury). Jednocześnie u dzieci z objawami depresji układu nerwowego stosuje się ujędrniający masaż mięśni pleców, brzucha, mięśni pośladków oraz rozluźnionych rąk i nóg.

Masaż i gimnastyka medyczna stwarzają sprzyjające warunki do ogólnego rozwoju dziecka, przyspieszając rozwój funkcji motorycznych (opanowują takie umiejętności jak podnoszenie i przytrzymywanie głowy, włączanie flanki, żołądka, pleców, siedzenia, raczkowanie, samodzielne chodzenie). Szczególną wagę przywiązuje się do zajęć na dmuchanych przedmiotach - piłkach, rolkach (rolkach). Służą one do rozwoju funkcji przedsionkowych, przyczyniają się do rozluźnienia napięcia i wzmacniają rozluźnione mięśnie, wodę. W tym samym czasie ćwiczenia prowadzone są w zwykłych łaźniach, ich czas trwania na początku wynosi 5-7 minut i stopniowo wzrasta do 15 minut. Na początku kursu pożądane jest przeszkolenie z instruktorem medycznym, a następnie można prowadzić zajęcia w domowej kąpieli. Woda nie tylko tonizuje słabe mięśnie i rozluźnia napięcie, pobudza przemianę materii i krążenie krwi, ma działanie utwardzające, ale także działa uspokajająco na układ nerwowy dziecka. Należy zauważyć, że wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci nie jest przeciwwskazaniem do pływania - w takim przypadku należy wykluczyć tylko nurkowanie.

Możliwe jest również przeprowadzenie stymulującego podwodnego prysznica w ciepłej kąpieli. Efekt masażu na mięśnie w tym samym czasie ma wodę wchodzącą przez szeroką końcówkę pod niskim ciśnieniem (0,5 atmosfery). Aby to zrobić, strumień wody powoli przesuwa się z obwodu do środka w odległości 10-20 cm od powierzchni ciała. Ten masaż wykonywany jest w szpitalu lub klinice.

Wśród zabiegów wodnych, które mają działanie terapeutyczne, u dzieci z okołoporodowymi zmianami OUN stosuje się balneoterapię - stosowanie kąpieli terapeutycznych. Ze względu na specyfikę skóry u dzieci (wysoka przepuszczalność, bogata sieć naczyniowa, obfitość zakończeń nerwowych - receptorów), kąpiele terapeutyczne są szczególnie skuteczne. Pod wpływem soli rozpuszczonych w wodzie zwiększa się krążenie krwi i metabolizm w skórze, mięśniach i całym ciele. Rodzice mogą przeprowadzać te procedury niezależnie w warunkach domowych, po otrzymaniu zaleceń lekarza. Kąpiele solankowe przygotowuje się w ilości 2 łyżek wody lub soli na 10 litrów wody, temperatura wody wynosi 36 ° C. Wykonaj zabieg od 3-5 do 10-15 minut co drugi dzień, przebieg leczenia to 10-15 kąpieli. U pobudliwych dzieci często zaleca się kąpiele solankowe, aby dodać rośliny iglaste, a także kąpiele z bulionem walerianym, matecznikiem, które działają uspokajająco na centralny układ nerwowy.

Wśród metod fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę, prądy impulsowe, indukcję indukcyjną, ultradźwięki itp. Wprowadzanie leków do organizmu za pomocą prądu stałego (elektroforeza) poprawia krążenie krwi w tkankach i napięcie mięśni, sprzyja resorpcji ognisk zapalnych, a po ekspozycji na okolice szyi poprawia się krążenie mózgowe i aktywność mózgu. Wpływ prądów pulsujących o różnej charakterystyce może mieć działanie stymulujące i hamujące mięśnie, które często stosuje się w leczeniu niedowładu i porażenia.

W leczeniu okołoporodowych zmian OUN u dzieci, lokalne procedury termiczne (obróbka cieplna) są również stosowane przez nakładanie dotkniętych obszarów za pomocą ozokerytu (wosk mineralny), parafiny lub worków z piaskiem. Efekty termiczne powodują ocieplenie tkanek, rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie krążenia krwi i metabolizmu, dodatkowo procesy regeneracyjne są aktywowane, napięcie mięśni maleje. Aby to zrobić, wstępnie podgrzać do ozokerytu 39-42 ° C nałożyć na miejsce narażenia, przykryć kocem i pozostawić do działania przez 15-30 minut w zależności od wieku. Procedury przeprowadzane co drugi dzień w ilości 15-20 na kurs leczenia.

Wpływ na szczególnie wrażliwe punkty w celu stymulowania odruchów odbywa się za pomocą metody akupunktury. Jednocześnie akupunktura (stosowana w akupunkturze) z igłą, impulsowym prądem elektrycznym, promieniowaniem laserowym lub polem magnetycznym może prowadzić do efektów.

Wraz z początkiem okresu rekonwalescencji choroby konieczne jest stopniowe rozszerzanie słuchowych, wzrokowych i emocjonalnych kontaktów z dzieckiem, ponieważ są one rodzajem "nootrofów" nie będących lekami - stymulantów rozwijającego się mózgu. Są to zabawki, rozwijające się maty i kompleksy, książki i obrazy, wybrane indywidualnie muzyczne programy nagrywane na magnetofon i oczywiście piosenki matki.

Należy jednak pamiętać, że nadmierny entuzjazm dla programów wczesnego rozwoju może prowadzić do zmęczenia i załamania się jeszcze nie w pełni wzmocnionego systemu nerwowego dziecka. Dlatego we wszystkich przejawach umiaru i cierpliwości, a nawet lepiej - nie zapomnij omówić wszystkich przedsięwzięć z lekarzem. Pamiętaj - zdrowie twojego dziecka jest w twoich rękach. Więc nie żałuj czasu i wysiłku, aby przywrócić chore dziecko.

Nowe lekarstwo na rehabilitację dziecka

Nowe metody rehabilitacji dzieci z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego obejmują metodę miękkiego masażu wibracyjnego przy zerowej grawitacji (łóżko rehabilitacyjne "Saturn"). W tym celu dziecko umieszcza się na indywidualnej pieluszce w "pseudo-cieczy" ogrzanej do wymaganej temperatury od szklanych mikrobasów poruszających się w złożu pod wpływem przepływu powietrza. Tworzy efekt pływalności (zbliżony do wewnątrzmacicznego), w którym do 65% powierzchni ciała dziecka zanurza się w "pseudo-cieczy". Jednocześnie łagodny efekt masażu na skórze mikrosfer prowadzi do stymulacji zakończeń nerwów obwodowych i przenoszenia impulsów do centralnego układu nerwowego, co zapewnia leczenie porażenia.

Inną z nowych metod rehabilitacji jest metoda "suchego zanurzenia", która również powoduje efekt częściowej imitacji stanu prenatalnego dziecka, a dzieci umieszczane są na plastikowym opakowaniu, które swobodnie leży na kołyszącej się powierzchni wody o temperaturze 35 ° C.

37 ° C Podczas sesji podekscytowane dzieci uspokajają się, często zasypiają, co pomaga zmniejszyć napięcie mięśniowe, podczas gdy dzieci z depresją OUN stają się nieco bardziej aktywne.