Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych ("puchlina mózgu") jest patologicznym stanem charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką nozologiczną i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga obowiązkowego leczenia kwalifikowanego, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji, ponieważ w organizmie dzieci mózg dopiero się tworzy. W tym artykule zostaną zbadane przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalną ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się układ komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni z powodu zawartych w nim przeciwciał), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę z powodu optymalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest ona aktualizowana kilka razy dziennie. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splotu naczyniówkowym w komorach mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przesuwa się do czwartego (zawiera także 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgu). Na dnie czwartej komory są dziury: mediana niesparowana Magendie i dwie boczne Lyushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (umieszczonej między miękkimi i pajęczynochłonnymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Ze zbiorników alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby "myjąc" go ze wszystkich stron.

Wchłanianie (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w układzie żylnym mózgu przez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół żylnych zatok nazywa się granulacjami pachy. Część alkoholu wchłania się do układu limfatycznego na poziomie osłonek nerwowych.

Tak więc płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie absorbuje do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Tak więc cyrkulacja jest normalna, ilość wytwarzanego płynu na dzień jest równa ilości zaabsorbowanej. Jeśli na którymkolwiek etapie występują "problemy" - albo z produktem, albo z wchłanianiem, pojawia się wodogłowie.

Przyczynami wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory brzusznej;
• guzy mózgu związane z lokalizacją pnia lub łodygi, a także komory mózgowe);
• naczyniowa patologia mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, malformacje tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• zniekształcenia układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle przejawia się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju, istnieją:

• zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) wodogłowie - gdy przyczyną jest zakłócenie prądu cieczy spowodowane blokowaniem (blokiem) ścieżek CSF. Częściej niż normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony przez skrzep (z powodu krwotoku dokomorowego), część guza lub kolca;
• otwarte (komunikatywne, odstresowujące) wodogłowie - opiera się na zaburzeniach wchłaniania do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynowych, komórek, granulacji pachy, zatok żylnych;
• nadmierne wydzielanie wodogłowia - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, z podciśnieniem) - gdy zawartość CSF wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach ta forma przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i zmniejszenie samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego wodogłowie może być:

• nadciśnienie - z rosnącym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - o obniżonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju procesu wynosi do 3 dni;
• podostry progresywny program - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy uważają okres 21 dni);
• przewlekłe - od 3 tygodni do 6 miesięcy i więcej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego osoba skarży się na bóle głowy, które są wyraźniejsze rano (zwłaszcza po zaśnięciu), w połączeniu z nudnościami i czasami wymiotami, przynosząc ulgę. Od wewnątrz odczuwa się nacisk na gałki oczne, pojawia się pieczenie, "piasek" w oczach, ból się wygina. Możliwy zastrzyk naczyniowy twardówki.

Gdy ciśnienie płynu wzrasta, pojawia się senność, co jest złym sygnałem prognostycznym, ponieważ wskazuje na wzrost objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie widzenia, uczucie "mgły" przed oczami. W dnie oka stwierdzono stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego.
Jeśli pacjent nie zabierze pomocy medycznej w odpowiednim czasie, stały wzrost poziomu CSF i ciśnienia wewnątrzczaszkowego doprowadzi do powstania zespołu dyslokacyjnego - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się w szybkim stłumieniu świadomości aż do śpiączki, niedowładu wzroku w górę, rozbieżnego zeza, depresji odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla ucisku śródmózgowia. Gdy rdzeń oblongaty zostaje ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzenia połykania, głos zmienia się (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie częściej wiąże się z normalnym lub nieznacznie zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozwija się stopniowo, kilka miesięcy po czynniku sprawczym. Początkowo cykliczna natura snu jest zaburzona lub pojawia się bezsenność lub senność. Pamięci pogarszają się, letarg, zmęczenie. Ogólna astenja jest charakterystyczna. Wraz z rozwojem choroby zaburzenia umysłowe (kognitywne) są zaostrzane do stopnia otępienia w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą utrzymywać się i zachowywać nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem chronicznego wodogłowia jest upośledzenie chodu. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoimy, trudność początku ruchu. Leżąc lub siedząc, pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się "magnetyczny" - pacjent jest przyklejony do podłogi, jak to jest, i, idąc do przodu, wykonuje małe szuranie kroków na szeroko rozstawionych nogach, wyznaczając czas na miejscu. Zmiany te określa się jako "chodzenie apraksji". Wzrasta napięcie mięśniowe, w zaawansowanych przypadkach maleje siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi również mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie stać lub usiąść na własną rękę.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Konieczne jest natychmiastowe oddanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główna rola w ustaleniu diagnozy należy do tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgowej pozwala nam oszacować kierunek prądu ługu i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie diagnostycznego testu nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy czasowa poprawa stanu. Jest to spowodowane przywróceniem dopływu krwi do niedokrwiennej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Służy to jako korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem, nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia przepukliny pnia mózgu oraz rozwojem zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć za pomocą leków. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że gromadzony jest wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa dla takiego leczenia, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• zwiększenie siły tkanki mózgowej wykazuje Cavintonum (winpocetynę) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholina, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinicznie rozmieszczone wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu w celu zapewnienia wypływu nadmiaru płynu. Nazywa się to drenażem komory zewnętrznej. Ponadto, dzięki systemowi odwadniającemu, możliwe jest wstrzykiwanie leków, które rozrzedzają skrzepy krwi (ponieważ krwotok śródkomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała ludzkiego za pomocą złożonego układu cewników i zastawek (jamy brzusznej, jamy miednicy, przedsionka, itp.): Operacji brzuszno-otrzewnowych, ventricoalatrial, torbielotomia. W jamach ciała dochodzi do niezakłóconego wchłaniania nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale przy odpowiednim wykonaniu umożliwiają pacjentom powrót do zdrowia, pracę i rehabilitację społeczną.

Do chwili obecnej mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest jeszcze częściej wykonywany za granicą ze względu na wysokie koszty samej operacji. Ta metoda nazywa się: endoskopową wentrykulocystomią dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Za pomocą tej metody leczenia, instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wprowadzany do komór mózgu. Aparat umożliwia wyświetlanie obrazów na projektorze i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulyatsii.Na dna III komory tworzy dalsze otwarcie jest podłączany do podstawy zbiornika mózgu, a to eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje przywrócony pomiędzy komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy, które są obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długotrwałego wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może stać się tragedią dla osoby: niepełnosprawnością i społecznym znaczeniem. zaburzenia psychiczne, problemy z ruchu, zaburzenia oddawania moczu, wadami wzroku, utrata słuchu, drgawki, - oto lista możliwych skutków wodogłowie, jeśli nie natychmiast rozpocząć jej leczenie. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia powinieneś szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program "Lekarze" na temat "Hydrocephalus"

Wodogłowie mózgu u dorosłych: objawy, leczenie

W przypadku, gdy w mózgu gromadzi się zbyt dużo płynów, co zaburza jego normalne funkcjonowanie, mówimy o wodogłowie lub, jak to się nazywa, o wodnistym mózgu. Nagromadzenie nadmiaru płynu jest obarczone zwiększonym naciskiem na tkankę mózgową, która w rezultacie jest dociskana do czaszki. Jeśli czas nie postawi prawidłowej diagnozy i nie rozpocznie leczenia, może być śmiertelne. Choroba ta jest zwykle wrodzona, ale nie oznacza to, że nie mogą zachorować w wieku dorosłym. Wodogłowie mózgu u dorosłych można leczyć, jednak skuteczność tej terapii zależy od stopnia uszkodzenia mózgu, objawów i chorób współistniejących.

Rodzaje wodogłowia

W zależności od miejsca gromadzenia się płynu, istnieje kilka rodzajów wodogłowia, wśród których są:

1. Zewnętrzne - w tym przypadku płyn koncentruje się w przestrzeni podpajęczynówkowej, blisko czaszki;
2. Komorowe - gromadzenie się płynu występuje w komorach mózgu, głęboko w środku;
3. Często - w tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w całej przestrzeni mózgu.

Warto zauważyć, że jeśli płyn zostanie swobodnie opisany, zdiagnozowane zostanie otwarte wodogłowie. W takim przypadku, jeśli zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego są zaburzone, wówczas choroba jest uważana za zamkniętą.

Przyczyny wodogłowia

W większości przypadków wodogłowie u dorosłych rozwija się w wyniku chorób zakaźnych, udaru, krwotoków w mózgu, guzów mózgu. Często ta patologia pojawia się w starszym wieku i staje się przyczyną rozwoju przedwczesnej demencji starczej. Jeśli zostanie ustalona na czas diagnoza, konsekwencje mogą zostać znacznie złagodzone.

Do bezpośrednich przyczyn wodogłowia należą:

• zaburzony krążenie płynu;
• zwiększona produkcja alkoholu;
• zaburzone przyjmowanie płynów;
• zwężenie przestrzeni podpajęczynówkowych;
• zmniejszenie gęstości rdzenia w wyniku impregnacji płynem mózgowo-rdzeniowym.

Wodogłowie wodonośne izoluje się jako odrębny gatunek - w tej sytuacji przyczyną urazu są urazy mózgu. Z reguły organizm jest w stanie samodzielnie przywrócić normalny obieg płynu. W innych przypadkach zaleca się poważne leczenie.

Objawy choroby

Do najczęstszych objawów wodogłowia należą:

1. Ból głowy
2. Nudności i wymioty.
3. Problemy ze wzrokiem - podzielony obraz, niemożność skupienia się na pewnym obiekcie, niewyraźne granice.
4. Zmiana pozycji gałek ocznych - w tym przypadku efekt przewracania oczu.
5. Zaburzenia aparatu przedsionkowego - polegają na niepewności, niestabilnym chodzie i braku koordynacji w przestrzeni.
6. Utrata pamięci
7. Niezdarność.
8. Zamieszanie w świadomości.
9. Brak siły.
10. Zwiększona nerwowość.
11. Nietrzymanie moczu.
12. Drażliwość.

Ponadto czasami może wystąpić senność. Obecność niektórych objawów zależy od przyczyny choroby. Na przykład u osób w podeszłym wieku z reguły obserwuje się wodogłowie normotensyjne, które jest spowodowane zmianami związanymi z wiekiem. Ten stan wyraża się w występowaniu zapomnienia, zaburzonej koordynacji ruchów, spowolnienia procesów myślowych, powolnej reakcji na bodźce.

Jednym z najsilniejszych objawów wodogłowia u osób dorosłych jest zaburzenie psychiczne. Mogą być wyrażane w postaci napadów padaczkowych, emocjonalnego osłupienia, depresji, apatii, manii, delirium, halucynacji.

Diagnostyka

W celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu działań.

1. Tomografia komputerowa - za jej pomocą można ocenić stan konturów mózgu, czaszki, komór, przestrzeni podpajęczynówkowej. Ponadto pozwala wykluczyć obecność anomalii - guzów lub torbieli.
2. Rezonans magnetyczny - dane z tego badania pozwalają określić nasilenie i kształt wodogłowia. Ta procedura pozwala ustalić przyczynę rozwoju choroby.
3. Radiografia czaszkowych zbiorników podstawowych - służy do wyjaśnienia rodzaju wodogłowia. Ponadto, za pomocą tej procedury, możliwe jest określenie kierunku płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Angiografia lub radiografia naczyń krwionośnych - umożliwia identyfikację naruszeń na poziomie naczyń krwionośnych.
5. Badanie neuropsychologiczne - obejmuje rozmowę z pacjentem. Dzięki tym badaniom możesz określić obecność zaburzeń i nieprawidłowości w mózgu.

Metody leczenia wodogłowia

Do chwili obecnej nie ma skutecznych metod leczenia tej choroby. Narkotyki mogą tylko spowolnić jego rozwój. Jednak w niektórych przypadkach krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego może być przywrócone i niezależnie - dotyczy to nie ostrych postaci choroby. Leczenie farmakologiczne jest zalecane w pierwszym etapie - pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i umożliwia śledzenie zmian stanu pacjenta.

Jeśli to konieczne, wykonuj nakłucie, za pomocą którego płyn jest usuwany z miejsc jego nadmiernej akumulacji. Jeśli mózg nie jest w stanie samodzielnie przywrócić mechanizmu pobierania płynu, należy wyznaczyć operację. Może to być chirurgia endoskopowa lub konwencjonalna chirurgia pomostowania. Istnieje wiele opcji pobierania płynu - w prawym przedsionku, w moczowodzie, w jamie brzusznej. W każdym razie poprzez interwencję chirurgiczną stworzyć nowy układ krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, którego zadaniem jest zastąpienie biegu jałowego.

Jeśli wodogłowie u dorosłych jest związane z guzem, który zakłóca prawidłowy krążenie CSF, wyeliminuj zaburzenie, po którym cyrkulacja jest normalizowana. Instalacja zastawek podczas zabiegu jest skuteczna w około 85% przypadków, ponieważ podczas operacji nadmiar płynu jest usuwany z mózgu, instalowany jest bocznik, przez który zostanie on usunięty z miejsc akumulacji do obszarów, w których płyn jest normalnie wchłaniany i rozprowadzany. Po okresie rehabilitacji ludzie mogą powrócić do normalnego życia: ciśnienie na mózgu znika, a uszkodzone funkcje zostają przywrócone. Ta metoda leczenia była stosowana przez długi czas - od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku.

Należy zauważyć, że po takich operacjach w około 40-60% przypadków, po pewnym czasie mogą pojawić się pewne problemy. Należą do nich:

• penetracja infekcji;
• mechaniczna awaria zastawki;
• występowanie procesu zapalnego.

W rezultacie istnieje potrzeba zastąpienia zastawki, co oznacza nową interwencję chirurgiczną.

Obecnie takie operacje wykonywane są zwykle metodą endoskopową - w tym przypadku wykonuje się małe nacięcia, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań i skracając okres rekonwalescencji. Obecnie stosuje się endoskopową wentrykulocystomię dna trzeciej komory. W trakcie takiej operacji przywracany jest prawidłowy układ krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Chirurg zapewnia, że ​​płyn dostanie się do zbiornika mózgowego, gdzie może być prawidłowo wchłaniany. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, instalacja zastawki nie jest potrzebna, a pacjent może powrócić do pełnego życia.

Wodogłowie może stanowić dość poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Często pogarsza jakość życia danej osoby. Choroba ta powoduje nieodwracalne zmiany w mózgu. Jednak dzięki szybkiej diagnozie możesz szybko powrócić do normalnego życia, ponieważ nie można pozostawiać żadnych okoliczności bez zwracania uwagi na objawy choroby, szczególnie jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę, która prowokuje do jej rozwoju.

Konsekwencje wodogłowia

Konsekwencje tej choroby są niebezpieczne, ponieważ w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia wodogłowie może mieć nieodwracalne konsekwencje. Stały nacisk powoduje poważne uszkodzenie funkcji mózgu, powoduje deformację czaszki, aw konsekwencji zagraża życiu. Często choroba ta prowadzi również do przedwczesnego rozwoju demencji.

Wodogłowie mózgu u dorosłych jest raczej niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do nieodwracalnych zmian w mózgu, a nawet śmierci. Tylko szybka diagnoza i odpowiednia terapia pozwolą pacjentowi wrócić do pełnego życia tak szybko, jak to możliwe. Należy rozumieć, że leczenie tej choroby jest nieskuteczne i dlatego w żadnym przypadku nie należy odmawiać interwencji chirurgicznej, jeśli jest to naprawdę konieczne. Dzięki tej operacji możesz pozbyć się wodogłowia i znacznie poprawić jakość swojego życia.

Wodogłowie: nie przegap czasu!

Objawy wodogłowia u noworodków, leczenie dziecka z wodogłowiem

Zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest diagnozą, o której wiedzą prawie wszyscy młodzi rodzice, ponieważ jest ona często eksponowana w naszym kraju i często bez ważnego powodu, bez koniecznych badań. W rzeczywistości podstawą tej patologii są poważne choroby, z których jedną jest wodogłowie.

Trochę anatomii i fizjologii

Wodogłowie (wypryski mózgu) (z gr. "Hydro" - woda, "cephalon" - głowa) to stan towarzyszący wzrostowi objętości komór mózgu. W ludzkim mózgu znajduje się kilka połączonych wnęk wypełnionych płynem (płyn mózgowo-rdzeniowy). Te wgłębienia nazywane są komorami. Układ komorowy składa się z dwóch bocznych komór, które łączą się z trzecią komorą podobną do szczeliny (komora III), która z kolei łączy się z czwartą komorą (komora IV) przez cienki kanał (akwedukt Sylvius). Alkohol jest produkowany w splotu naczyniówkowym komór i porusza się swobodnie od komory bocznej do komory czwartej, a stamtąd do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego (przestrzeń podpajęczynówkowa nazywana jest przestrzenią między mózgiem a oponą twardą), gdzie myje zewnętrzną powierzchnię mózgu. W krwioobiegu występuje jego odwrotna absorpcja. Likier jest klarowną, bezbarwną cieczą, która wygląda bardzo podobnie do wody, zawiera niewielką ilość komórek, białek i soli. U niemowląt ilość alkoholu wynosi około 50 ml, u nastolatków i dorosłych - do 120-150 ml. Alkohol jest stale wytwarzany i wchłaniany, a sploty naczyniowe mózgu wytwarzają dziennie do 500 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jakiekolwiek zakłócenie w systemie wytwarzania alkoholu, cyrkulacji płynów i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji w jamach mózgu, co jest nazywane wodogłowiem lub kroplówką mózgu.

Rodzaje wodogłowia

W przypadkach, gdy na ścieżce płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się przeszkoda z komór bocznych do wyjścia komory IV, a płyn mózgowo-rdzeniowy nie może swobodnie wchodzić w przestrzeń podpajęczynówkową, wodogłowie jest zwane niekomunikacyjnym (zamknięte, okluzyjne). W innych przypadkach wodogłowie jest zwane zakaźnym (otwarte). Wodogłowie jest pierwotne (jako główna choroba) i wtórne, to jest powikłanie innych chorób (nowotwory, wady ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i naczynia mózgowe itp.). Istnieje wiele klasyfikacji wodogłowia, ale są to podstawowe i najczęściej stosowane.

Manifestacje wodogłowia

Zaburzenie krążenia i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przejawia się to inaczej u dzieci w wieku poniżej 2 lat i starszych dzieci.

Głównym objawem rozwoju obrzęku mózgu u dzieci w wieku poniżej 2 lat jest przyspieszony wzrost obwodu głowy. Szwy czaszki u dzieci nie są jeszcze zarośnięte, a rozmiar głowy zwiększa się, ponieważ kości czaszki od wewnątrz są popychane przez rosnący mózg. W ten sam sposób balon zwiększa objętość, gdy go napompujemy. Jest wykres wzrostu obwodu głowy. Konieczne jest mierzenie go raz na dwa miesiące, co robi lokalny lekarz pediatra podczas rutynowych badań kontrolnych. Jeśli głowa dziecka rośnie szybciej niż normalnie, jest to alarmujący objaw; najczęściej wskazuje na rozwój wodogłowia, gdy przyspieszony wzrost głowy występuje z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Często jest to pierwszy objaw choroby. Oprócz przyspieszonego wzrostu głowy u dzieci, możliwe jest odsłonięcie powiększonej i wybrzuszonej dużej sprężyny, która powinna zamknąć się około roku, ale z wodogłowiem może być otwarta do 2, a nawet do 3 lat. Kości czaszki stają się cieńsze, a czoło nieproporcjonalnie powiększone i wystające. Na czole i twarzy pojawia się żylna sieć. W bardziej zaawansowanych przypadkach oczy mogą opadać (objaw Grefa). Zwiększa napięcie mięśni nóg. Mogą wystąpić napady drgawkowe.

Dziecko zaczyna pozostawać w tyle w tempie rozwoju psychoruchowego. Nie trzyma głowy na czas, nie siada, nie wstaje, nie gra. Chore dziecko jest letargiczne, apatyczne, czasami niemotywowane marudzenie. Być może dziecko boli głowa: może chwycić za głowę.

Większość objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być rozpoznana tylko przez doświadczonego pediatrę, neuropatologa lub neurochirurga, ale rodzice mogą mierzyć tempo wzrostu głowy samodzielnie i sprawdzać je na specjalnych harmonogramach. W każdym razie przyspieszony wzrost obwodu głowy dziecka, jak również niezrozumiałe opóźnienie w jego rozwoju, powinny stanowić powód poważnego badania dziecka przez neuropatologa lub neurochirurga w celu wykluczenia wodogłowia.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat szwy czaszki zarastają, a wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się inaczej. Klasycznym obrazem są bóle głowy z nudnościami i wymiotami (zwykle w nocy lub rano), zmiany w dnie oka (tak zwany obrzęk nerwu wzrokowego, który może być wykryty przez optyka). Bóle głowy, szczególnie z nudnościami i wymiotami, są objawami wymagającymi badania przez neurologa lub neurochirurga. Mogą być spowodowane przez wodogłowie, guz mózgu lub wady mózgu. Pediatrzy często zapominają o tym, a dzieci są leczone przez długi czas i bez celu na zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dyskinezy dróg żółciowych, zatrucia i infekcje żołądkowo-jelitowe, itp., A neuropatolog i neurochirurg są opóźnione w poważnym stanie. Konieczne jest domaganie się konsultacji z neurologiem i badanie w przypadku niezrozumiałych bólów głowy, regularnych epizodów nudności i wymiotów, utraty wzroku, aw niektórych przypadkach umożliwi to postawienie prawidłowej diagnozy na wczesnym etapie i uratowanie życia dziecka.

Inne objawy wodogłowia różnią się i zależą od przyczyny, która je spowodowała. Mogą to być napady padaczkowe, niewyraźne widzenie, zwiększone napięcie nóg, zaburzenia miednicy (nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu), zaburzenia endokrynologiczne (opóźnienie wzrostu lub gigantyzm, przedwczesny rozwój seksualny, niedoczynność tarczycy - zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy, otyłość), zmniejszony postęp naukowy szkoła itp.

Przyczyny wodogłowia u dzieci

Przyczyny wodogłowia są bardzo zróżnicowane iw dużej mierze zależą od wieku dziecka.

1. Wodogłowie w płodzie. Współczesne rodzaje diagnostyki prenatalnej (na przykład ultrasonografia - ultradźwięki) mogą wykrywać wodogłowie w nienarodzonym dziecku. W większości przypadków jest to spowodowane różnymi wadami ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W 20% obrzęk wiąże się z infekcjami domacicznymi (cytomegalia, opryszczka, toksoplazmoza). Planując ciążę, rodzice powinni przechodzić badania w poszukiwaniu tych infekcji, które często są ukryte, i leczyć je. Pozwoli to uniknąć wielu problemów ze zdrowiem dziecka. W rzadkich przypadkach wodogłowie jest spowodowane zaburzeniami genetycznymi.
2. Wodogłowie noworodków. Najczęstsze (do 80%) obrzmienie u noworodków spowodowane jest wadami mózgu i rdzenia kręgowego oraz skutkami infekcji wewnątrzmacicznych. Około 20% wodogłowia jest konsekwencją urazu porodowego, zwłaszcza u wcześniaków, któremu towarzyszy krwotok śródmózgowy lub dokomorowy i towarzyszące zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), co prowadzi do naruszenia wchłaniania CSF. W tym wieku niezwykle rzadko wykrywa się guzy i naczyniowe wady rozwojowe mózgu, które mogą również powodować rozwój kropli.
3. Wodogłowie u małych dzieci i starszych dzieci (w wieku 1-2 lat i starszych). Przyczyny wodogłowia u tych dzieci są bardzo liczne. Należą do nich nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego; skutki zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej), różne choroby zakaźne (na przykład gruźlica); zniekształcenia mózgu i naczyń mózgowych; skutki krwotoku; skutki urazowego uszkodzenia mózgu; zaburzenia genetyczne. Czasami nie można ustalić przyczyny wodogłowia.

Jak zdiagnozować?

Rozpoznanie wodogłowia opiera się na obrazie klinicznym, badaniu dna oka, a także dodatkowych metodach badawczych, takich jak neurosonografia (NSG), ultrasonograficzne badanie mózgu (u niemowląt w wieku poniżej 2 lat), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu mózg. Podstawową diagnozę może wykonać neonatolog, pediatra, neuropatolog lub neurochirurg.

Neurosonografia jest skuteczną metodą diagnozowania stanu substancji w mózgu i systemie komorowym u dzieci w wieku do 1,5-2 lat, do czasu zamknięcia dużej wiosny i innych "okien ultrasonograficznych" - obszarów czaszki, na których kości są bardzo cienkie (na przykład kości skroniowej) i tęsknię za ultradźwiękami. Umożliwia wykrycie ekspansji układu komorowego, zmian objętościowych wewnątrzczaszkowych (nowotwory, krwiaki, torbiele), niektórych wad rozwojowych mózgu. Należy jednak pamiętać, że NSG - metoda nie jest całkowicie dokładna. Obraz mózgu uzyskuje się ze znacznie mniejszą rozdzielczością (mniej wyraźną) niż z CT i MRI.

Jeśli wykryta zostanie jakakolwiek patologia mózgu, konieczne jest badanie TK lub MRI. Bez nich niemożliwe jest postawienie właściwej diagnozy, rozpoznanie przyczyny wodogłowia, a jeszcze bardziej przeprowadzenie leczenia. Ten sprzęt jest drogi i nadal nie jest zainstalowany we wszystkich szpitalach. W takim przypadku rodzice powinni nalegać na CT lub MRI w innych ośrodkach lub wykonywać je niezależnie na zasadach komercyjnych. Należy pamiętać, że klinika, która podejmuje leczenie dzieci z wodogłowiem, musi mieć ten sprzęt. W przeciwnym razie możesz polecić rodzicom wybrać inny, bardziej wyposażony szpital, przynajmniej w innym mieście.

Leczenie wodogłowia

Jeśli zostanie postawiona diagnoza "wodogłowia" (z jakiegokolwiek powodu), dziecko powinno zostać zbadane przez neurochirurga. Najczęściej dzieci z wodogłowiem są leczone chirurgicznie, a neurochirurg określa wskazania i przeciwwskazania do operacji. Obserwacja dzieci z wodogłowiem tylko przez neuropatologa lub pediatrę przez obojętność neurochirurga jest błędem i czasami prowadzi do nieuzasadnionego opóźnienia w interwencji chirurgicznej.

Rodzicom nie jest łatwo zdecydować, czy wykonać operację. Jednak przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, którego nie zawsze można zrekompensować po nieuzasadnionym opóźnieniu interwencji chirurgicznej. Należy również zauważyć, że zbyt duża głowa dziecka z kroplami nie stanie się tej samej wielkości nawet po operacji - możliwe będzie jedynie zatrzymanie jej dalszego wzrostu. W dosłownym tego słowa znaczeniu dziecko będzie miało trudności z noszeniem go na ramionach, a ponadto w przyszłości spowoduje to wiele problemów kosmetycznych. Rodzice dzieci z wodogłowiem powinni wiedzieć, że nawet jeśli neuropatolog nie odsyła ich do neurochirurga, muszą przejąć inicjatywę i sami zorganizować tę konsultację.

Celem operacji jest usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do innych jam ciała. Najczęstszą operacją jest przeciekanie przedsionkowo-otrzewnowe (HPS). Zgodnie z systemem cewników silikonowych, CSF z bocznej komory mózgu wpada do jamy brzusznej, gdzie jest absorbowany pomiędzy pętlami jelitowymi. Ilość wypływającego płynu regulowana jest przez specjalny zawór. Cewniki są trzymane pod skórą i nie są widoczne z zewnątrz. Każdego roku wykonuje się na świecie ponad 200 tysięcy takich operacji. Systemy manewrowe uratowały życie milionów dzieci.

Rzadziej płyn mózgowo-rdzeniowy jest kierowany do prawego przedsionka (przeciekanie komorowo-przedsionkowe) do dużej cysterny potylicznej (operacja Torkildsen) lub do kanału kręgowego na poziomie dolnej części pleców połączony jest z cewnikiem do jamy brzusznej (przeciekiem lio-otrzewnowym).

Wraz z rozwojem nowoczesnej technologii endoskopowej (endoskop jest wprowadzany do jam ciała osoby poprzez małe nacięcia, pozwala na badanie i przeprowadzanie zabiegów) możliwość leczenia pacjentów bez konieczności instalowania systemu zastawki. Korzystanie z endoskopu w głębi mózgu tworzy obejście odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to bardzo skuteczna operacja (nazywane jest to ventriculostomią endoskopową), która pozwala uniknąć wszczepienia ciała obcego, którym jest system zastawki, a tym samym zapobiec wielu komplikacjom. Niestety, tylko niewielka liczba pacjentów (około 10% całkowitej liczby pacjentów) z niektórymi postaciami wodogłowia okluzyjnego może pomóc w tej operacji. W innych przypadkach konieczne jest zastosowanie układu zastawkowego, ponieważ nie będzie poprawy z chirurgii endoskopowej.

Pomyślna operacja zatrzymuje postęp choroby. Większość dzieci ma możliwość powrotu do normalnego życia, uczęszczania do przedszkola i szkoły na równi ze zdrowymi rówieśnikami.

W niektórych przypadkach pacjenci z wodogłowiem nie są operowani, ale obserwowani, a przez dłuższy lub mniej długi czas przyjmują Diacarb (lek zmniejszający wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego). Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma wyraźnych oznak postępu choroby i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obserwację przeprowadza się pod ścisłą kontrolą neuropatologa lub neurochirurga z częstymi badaniami, pomiarem obwodu głowy dziecka, powtarzanym badaniem NSG lub CT.

Mity na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Rozpoznanie "podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego", "nadciśnienia śródczaszkowego (VCG)" lub "zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego", jak zostało powiedziane, jest często eksponowane, aw niektórych przypadkach jest bezpodstawne. Jak objawia się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (VCG)? Jak już wspomniano, u dzieci w wieku poniżej 2 lat takie objawy to przede wszystkim przyspieszony wzrost obwodu głowy, wybrzuszenie i powiększona duża sprężyna, możliwe zaburzenia ruchów gałek ocznych, opóźnienie psychoruchowe. Najczęściej wszystkie te zaburzenia manifestują się w kompleksie. U dzieci w wieku powyżej 2 lat są to bóle głowy z nudnościami i wymiotami, często rano, zmiany w dnie oka (wykrywane podczas badania przez okulistę). Oczywiście obraz kliniczny może być inny, ale bez powyższych objawów, diagnoza "zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" jest wątpliwa.

Objawy takie jak zaburzenia snu i zachowania, nadpobudliwość, deficyt uwagi, złe nawyki, słabe wyniki w nauce, hipertonia w nogach, "marmurowy" wzór skóry, w tym na głowie, krwawienia z nosa, drżenie podbródka, chodzenie na palcach, same w sobie nie są wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niemniej jednak, niektórzy neuropatolodzy diagnozują VCG na podstawie tych skarg. Neurosonografia, która stała się wielkim błogosławieństwem dla pediatrii i neurologii, w istotny sposób przyczyniła się do nadmiernej i fałszywej diagnozy "zespołu nadciśnienia i wodogłowia". NSG pozwala szybko uzyskać obraz istoty mózgu, zmierzyć rozmiar komór. Jednak, aby wyjaśnić diagnozę, jak już powiedzieliśmy, konieczne jest wykonanie CT i MRI.

Czym jest tomografia?

Rodzice często pytają, jakie techniki mogą mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bezpośredni pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy dzięki zainstalowaniu specjalnego czujnika we wnęce czaszki. Odbywa się to w dużych klinikach dla określonych wskazań (na przykład w ciężkich urazach mózgu). Stosunkowo obiektywnie można ocenić ciśnienie wewnątrzczaszkowe podczas punkcji lędźwiowej - wprowadzenie igły do ​​jamy kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Wszystkie inne metody badawcze dostarczają jedynie informacji pośrednich i są cenne tylko wtedy, gdy są wszechstronnie ocenione.

Reoencefalografia (REG) i echo-encefalografia (Echo-EG lub Echo-ES) są bezużyteczne w diagnostyce nadciśnienia śródczaszkowego: nie dostarczają obiektywnych informacji, a ich stosowanie jest profanacją.

Dopiero na podstawie dokładnego porównania danych klinicznych z wynikami dodatkowych badań (badanie dna oka przez okulistę, dane NSG, wraz z obrazami CT lub MRI) możemy mówić o wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego i znaleźć jego przyczynę. Rozpoznanie HCV wymaga pilnego i najczęściej neurochirurgicznego leczenia, ponieważ zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Obserwowanie dziecka z nadciśnieniem śródczaszkowym, bez pokazywania go neurochirurgowi, jest tym samym, co podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego i zaoferowanie zatrzymania się w ciągu tygodnia.

Nadmierna diagnoza zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do stresu u rodziców i do nieuzasadnionej recepty na dużą liczbę leków dla dziecka. Jedynym lekiem, który może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w warunkach ambulatoryjnych jest Diacarb. Jest mianowany bardzo szeroko. Leki takie jak Cavinton, Cinnarizine, Sermion, kwas nikotynowy, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zioła, witaminy, środki homeopatyczne są bardzo popularne, ale nie wpływają na ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W każdym razie nie ma jednego badania, które obiektywnie potwierdza ich skuteczność w VCG. Żadne przepisane leki nie mogą mieć żadnego zastosowania i mają skutki uboczne. Ponadto stanowi znaczne obciążenie dla kieszeni rodziców.

Prawo do postawienia diagnozy i przepisania leczenia to tylko lekarz, który widział pacjenta. Jednakże istnieje problem nadmiernej diagnozy zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wymaga uwagi i ostrożności ze strony rodziców.

Sergey Ozerov, lekarz neurochirurga,
Cand. kochanie Sciences, Research Institute of Neurosurgery. N.N. Burdenko, Moskwa

Wodogłowie. Jakie są powody, dla których dziecko ma wodę w głowie i jak ją traktuje?

Dropsy w głowie to jedno z powszechnych nazw dla wodogłowia choroby. Termin "wodogłowie" pochodzi od dwóch orzechów włoskich - "hydro" (woda) i "cephalus" (głowa). Oznacza to, że wodogłowie jest patologią, w której dziecko ma wodę w głowie w nadmiarze.

Ale mówiąc ściśle, głowa nie zawiera wody, ale czysty płyn mózgowo-rdzeniowy. Z nadmiarem może mieć szkodliwy wpływ na głowę i mózg.

Co to jest obrzęk mózgu?

Wodogłowie jest chorobą, w której występuje nadmierna kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy krąży wewnątrz i na zewnątrz mózgu i rdzenia kręgowego, jest on wytwarzany przez splot naczyniówkowy i jest wchłaniany z powrotem do krwioobiegu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy odgrywa ważną rolę:

• Działa jako amortyzator dla mózgu.
• Dostarcza składniki odżywcze do mózgu i usuwa produkty przemiany materii.
• Kompensuje zmiany w objętości krwi wewnątrzczaszkowej, poruszając się między czaszką a kręgosłupem.

Zwykle u zdrowej osoby istnieje dokładna równowaga pomiędzy wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponieważ jest on wytwarzany w sposób ciągły, choroby, które blokują wypływ lub wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzą do jego nagromadzenia i rozwoju kropli w głowie.

Najczęściej wodogłowie obserwuje się u dzieci, więc interesują się nimi rodzice, z których noworodek może mieć nadmiar wody w głowie.

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzona kropla mózgu jest już obecna u noworodków w chwili urodzenia. Nabyte wodogłowie rozwija się podczas porodu lub po pewnym czasie może wystąpić w każdym wieku.

Wodogłowie jest również podzielone na komunikowanie się (otwarte) i nie komunikowanie się (zamknięte lub okluzyjne). Otwarte krople mózgu rozwijają się, gdy odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zablokowany po wyjściu z komory. Gdy ból głowy jest zamknięty, jego wypływ jest zablokowany w układzie komorowym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wodogłowie jest spowodowane brakiem równowagi między wytwarzaniem a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w komorach centralnego układu nerwowego, przepływa z nich przez kanały do ​​przestrzeni otaczającej mózg i rdzeń kręgowy, gdzie jest wchłaniany do naczyń krwionośnych.

Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach występuje z jednego z następujących powodów:

• Niedrożność. Najczęstszą przyczyną wodogłowia jest częściowe zachodzenie normalnego wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komory do przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Złe wchłanianie. Problem niedostatecznej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez naczynia krwionośne jest mniej powszechny. Jej rozwój jest najczęściej związany ze stanem zapalnym tkanki mózgowej.
• Nadprodukcja. Jeszcze rzadziej występuje zwiększona lub przyspieszona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym nie ma czasu na wchłanianie przez naczynia krwionośne.

Przyczyny wrodzonego opuchnięcia mózgu noworodka:

• Wady rozwojowe pnia mózgu, w którym występuje zwężenie kanałów odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to przyczyną około 10% wszystkich przypadków obrzęku głowy u noworodków.
• Zespół Dandy-Walkera to wada rozwojowa móżdżku i CSF. Około 2-4% niemowląt z akumulacją wody w głowie obserwuje właśnie ten powód.
• Wada Arnolda-Chiariego jest wadą wrodzoną mózgu.
• Wrodzona toksoplazmoza jest chorobą zakaźną, która rozwija się, gdy płód jest zakażony toksoplazmą przed urodzeniem.
• Zespół Bickersa-Adamsa jest chorobą genetyczną odpowiedzialną za 7% przypadków obrzęków u nowonarodzonych chłopców.

Wszystkie przyczyny wrodzonego wodogłowia, które mogą powodować gromadzenie się wody w głowie noworodka, są związane z rozwojem wad mózgowych u płodu.

Przyczyny nabytej wydzieliny u niemowląt i dzieci:

• Obecność formacji w mózgu - to guzy, cysty, ropnie, krwiaki. Około 20% przypadków gromadzenia się wody w głowie u niemowląt i dzieci w starszym wieku jest spowodowane tymi przyczynami.
• Krwawienie w komorach mózgu z powodu wcześniactwa, urazu głowy, pęknięcia tętniaka.
• Choroby zakaźne - zapalenie opon mózgowych, wągrzyca.
• Zwiększone ciśnienie w układzie żylnym mózgu.
• Jatrogenna hiperwitaminoza A - przy takim stanie obserwuje się wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego i przepuszczalność bariery krew-mózg.

Objawy

Manifestacja głowy opuchniętej u dziecka zależy od jego wieku.

U noworodków do 1 roku pierwsze oznaki obrzęku mózgu to wzrost wielkości głowy. Kości czaszki są cienkie i luźno połączone, między nimi są szwy. Pozwalają one zwiększyć rozmiar czaszki, aby pomieścić nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie dziecko z wodogłowiem ma dużą głowę i niezwykły kształt.

Inne oznaki obrzęku mózgu u niemowląt:

• wybrzuszenie fontaneli na głowie;
• rozbieżność szwów między kościami czaszki;
• szybki wzrost wielkości głowy;
• żyły powiększone w średnicy na głowie;

W zależności od ciężkości wodogłowia, dzieci mogą również odczuwać senność, nudności, wymioty, napady padaczkowe i opóźnienie rozwoju.

U starszych dzieci takie oczywiste objawy, jak wzrost głowy, nie rozwijają się, ponieważ kości czaszki są ściśle połączone i nie mogą się rozszerzać. W takich przypadkach ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta, co powoduje silny ból głowy, który może obudzić dziecko w nocy lub wczesnym rankiem.

U dzieci z obrzękiem głowy można zaobserwować:

• nudności i wymioty;
• senność;
• problemy z równowagą i koordynacją ruchów;
• podwójne widzenie;
• drgawki;
• zmiany osobowości, utrata nowych zdolności rozwojowych (na przykład dziecko może przestać mówić lub chodzić), utrata pamięci.

Diagnostyka

Dziecko z objawami wodogłowia należy niezwłocznie pokazać lekarzowi. Aby ustalić diagnozę i przyczyny, dla których dziecko może mieć nadmiar wody w głowie, lekarze zalecają dokładne zbadanie, w tym badanie ultrasonograficzne, komputerowe lub rezonans magnetyczny, pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia obrzęku mózgu u noworodków natychmiast po ustaleniu rozpoznania.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne wodogłowia jest stosowane w celu opóźnienia interwencji chirurgicznej. Można go wypróbować u wcześniaków z kroplą po krwawieniu śródkomorowym. Mają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego może wznowić po pewnym czasie.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne jako długotrwałe leczenie chronicznego wodogłowia, dlatego powinno być stosowane tylko jako środek tymczasowy.

Leki mogą wpływać na gromadzenie się wody w głowie w następujący sposób:

• zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego - acetazolamid i furosemid;
• zwiększona absorpcja alkoholu - Izosorbit.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków zabieg chirurgiczny jest jedynym sposobem na usunięcie nadmiaru wody z głowy noworodka lub starszego dziecka.

Dzieci z wodogłowiem wykonują dwa rodzaje operacji:

• Endoskopowa wentrykulostomia z koagulacją splotu naczyniowego jest stosunkowo nową metodą leczenia. Dzięki tej minimalnie inwazyjnej operacji w mózgu zostaje nakręcony maleńki instrument z kamerą wideo, za pomocą którego chirurg wykonuje otwór w komorze. Stwarza to ścieżkę do ewakuacji nadmiaru alkoholu z mózgu. Po ventriculostomy, chirurg koaguluje (kauteryzuje) część splotu naczyniówkowego, który wytwarza płyn mózgowo-rdzeniowy. Taka operacja jest skuteczniejsza niż tradycyjna operacja obejścia, ale może być wykonana na dzieciach powyżej 1 roku życia.
• Manewrowanie jest tradycyjną procedurą chirurgiczną stosowaną w mózgu przez wiele dziesięcioleci. Polega na umieszczeniu jednego końca giętkiego cewnika w komorze mózgu, a drugiego w jamie brzusznej lub jamie opłucnej, komorze serca. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwany z mózgu przez ten cewnik do tych miejsc, gdzie jest on absorbowany do krwioobiegu. Wadą takich operacji jest to, że prawie połowa boczników zaczyna słabo funkcjonować w ciągu roku, co może wymagać ponownej pracy.

Metody ludowe

Wszyscy rodzice powinni zrozumieć, że jeśli dziecko ma nadmiar wody w głowie, może to leczyć tylko lekarz. Używanie środków ludowych jest niebezpieczne dla zdrowia i życia dziecka. Wszystkie alternatywne leki, których opisy podaje się w Internecie, mogą napotkać dorośli pacjenci, u których wodogłowie nie jest tak niebezpieczne jak u dzieci.

Osoba zdrowa powinna zrozumieć, że dawanie dziecku, zwłaszcza noworodkowi, wywarowi lub nalewce rośliny, która ma właściwości lecznicze, może być samo w sobie niebezpieczne. Co więcej, nagromadzenie wody w głowie u niemowląt jest najczęściej chorobą, w której istnieje anatomiczna bariera dla wypływu płynu z mózgu. Wyeliminuj tę barierę może być tylko chirurgicznie. Opóźnienie w dostępie do lekarza może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli wodogłowie wystąpiło przed porodem, może spowodować poważne upośledzenia intelektualne i fizyczne, uszkodzenie mózgu i śmierć. Poprawić rokowanie u dzieci z opuchniętym mózgiem może tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie.

Czy można zapobiec wypryskom?

Nie można zapobiec rozwojowi wodogłowia.

Jednak ryzyko dziecka można zmniejszyć za pomocą następujących środków:

• regularne wizyty u lekarza w czasie ciąży;
• zapobieganie chorobom zakaźnym;
• zapobieganie urazom i stosowanie urządzeń ochronnych (na przykład kasku).

Po ustaleniu rozpoznania kroplówki w głowie niemowlęcia lub starszego dziecka, wielu rodziców zastanawia się, co to jest. Wodogłowie jest chorobą, w której nadmiar płynu gromadzi się w mózgu. Musisz pamiętać, że im szybciej pójdziesz do lekarza i uzyskasz odpowiednie leczenie, tym lepsze wyniki.