Przyczyny i skutki obrzęku mózgu

Obrzęk tkanki miękkiej jest procesem patologicznym, w którym płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk mózgu jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta, którego konsekwencje prowadzą do śmierci komórek szarej materii, zakłócenia funkcjonowania całego organizmu, do śpiączki i śmierci pacjenta.

Przyczyny obrzęku mózgu

Dlaczego dana osoba ma obrzęk mózgu? Przyczyną może być urazowe uszkodzenie tkanki lub infekcyjne zapalenie. Eksperci identyfikują następujące czynniki prowokujące:

• Trauma. Stłuczonej szyi, głowie może towarzyszyć wstrząs mózgu i krążenie mózgowe. Obrzęk z takim uszkodzeniem jest możliwy, ponieważ ofiara może uszkodzić naczynia krwionośne, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych między komórkami. Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe, w których fragmenty kości przenikają do tkanek miękkich i uszkadzają je, towarzyszą również obrzękowi. Zranienia i długotrwała niedotlenienie wywołują obrzęk istoty szarej u noworodków.
• Krwawienie w mózgu lub zablokowanie tętnicy mózgowej, w której dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do sekcji głowy, występuje również w przypadku obrzęku tkanek. Patologię wywołuje impregnacja istoty szarej krwią, wzrost krwiaka, naciskanie na tkankę i pogarszanie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, śmierć komórki.
• Choroby zakaźne. Jeśli występuje obrzęk mózgu, którego przyczyny są procesem zapalnym, należy wymienić kilka czynników, które wywołują ten stan:
  • Zapalenie opon mózgowych Na początku zapalenia ucha, z przodu, wirusowe uszkodzenie mózgu rozpala się jego błona.
  • Emdepe subdural. Kolejna komplikacja choroby zakaźnej, wyrażona w nagromadzeniu ropnej treści pod korą mózgową.
  • Zapalenie mózgu Rozwija się po ukąszeniu kleszcza mózgowego lub jako powikłanie odry, różyczki, grypy.
  • Toksoplazmoza. Zapalenie tkanki mózgowej, wywołane przez najprostsze mikroorganizmy, które uderzają w mózg.
• Nowotwór. Kiedy złośliwy guz rośnie w głowie osoby, dopływ krwi zostaje przerwany, guz wywiera nacisk na zdrowe komórki i wywołuje obrzęk.
• Zespół wycofania. Rzadko występuje u osób z alkoholizmem, gdy szara substancja zatruta produktami rozpadu zaczyna się zapadać. Można go nawet zdiagnozować u bezwzględnych osób pijących, którzy nie piją alkoholu, ale stale przyjmują pewne leki wpływające na mózg.
• Obrzęk górski. Ta choroba dotyka wspinaczy, którzy wzrastają powyżej 1500 metrów nad poziomem morza.

  Objawy obrzęku tkanki mózgowej

  Ponieważ obrzęk mózgu nie jest odrębną chorobą i odnosi się raczej do zespołów, stanów patologicznych, objawy zależą od tego, co spowodowało zapalenie komórek. Obrzęk może rozwijać się szybko lub stopniowo, wszystko zależy od czynników prowokujących, ogólnego stanu pacjenta i szybkości opieki medycznej. Podkreślone są następujące objawy:

  • Intensywnie wysklepiający ból głowy podczas rozwoju choroby zakaźnej lub nagłego nudności - z przewlekłym uszkodzeniem komórek mózgowych. Lokalizacja bólu zależy od tego, na jaki obszar głowy ma wpływ.
  • Czuje się słaby, ospały, bardzo zmęczony.
  • Zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.
  • Nudności, wymioty, po których nie jest łatwiej.
  • Ciemnienie oczu, niewyraźne widzenie, szum w uszach.
  • Dezorientacja w kosmosie.
  • Trudności z oddychaniem.
  • Niestabilność impulsów, arytmia.
  • Niedociśnienie.
  • Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
  • Oszołomienie, apatia.
  • Omdlenie
  • Napady drgawkowe.
  • Coma.

  Objawy obrzęku mózgu najczęściej pojawiają się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Aby uniknąć śmierci, konieczne jest pilne udzielenie pacjentowi pomocy medycznej. Podczas oczekiwania na karetkę można spakować lód na głowę ofiary, obniżając temperaturę i powstrzymując rozprzestrzenianie się obrzęku.

  Jak powstaje obrzęk mózgu?

  Z obrzękiem tkanki mózgowej zwiększa swoją objętość. Ale kości czaszki nie mogą się od siebie oderwać i po prostu naciskają na szarą materię. Zwiększa to ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ wypływ ługu nie może się samoistnie zwiększać. Kompresja mózgu wywołuje głód tlenu, co stanowi znaczne naruszenie krążenia krwi.

  Jeśli przyczyną obrzęku są obrażenia, szara substancja jest uszkadzana przez fragmenty kości. Przepuszczalność naczyń krwionośnych zostaje zakłócona - krew dostaje się do komórek mózgu, upośledzając pracę neuronów, błony komórkowe są uszkodzone. Nacisk w naczyniach włosowatych mózgu wzrasta, płyn z nich wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej. W tym samym czasie niedokrwienie dotyka kilku obszarów głowy, możliwa jest martwica tkanek.

  Objawia się kilka groźnych objawów:

  • Znaczny wzrost temperatury (powyżej 40 stopni), który nie zbacza z tropu.
  • Brak reakcji źrenic na światło.
  • Porażenie mięśni kończyn po jednej stronie.
  • Utrata odruchów bólu
  • Naruszenie rytmu oddychania, zatrzymanie oddechu.
  • Bradykardia, zatrzymanie akcji serca.

  W rdzeniu następuje przesunięcie stref pod twardą skorupą, znaczne obrzmienie istoty szarej, móżdżku.

  Patologia u noworodka

  Obrzęki u noworodków występują najczęściej z powodu urazu głowy spowodowanego porodem, a także rozwijają się w wyniku uduszenia, zatrucia i zatonięcia w wodzie. Guz, torbiel, krwiak uzyskany podczas porodu może wywoływać patologię. Co to jest obrzęk mózgu u noworodka? Ta sama nagromadzenie płynu w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej, jak u dorosłych. Charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu dziecka i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

  Niedotlenienie (deprywacja tlenu) jest przyczyną i następstwem obrzęku mózgu. Dziecko ma również zaburzony krążenie mózgowe, zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Objawy są odnotowywane:

  • Nie przestawaj płakać.
  • Obrzęk fontanelu.
  • Encefalopatia.
  • Skurcze.
  • Arytmia.
  • Znaczny stały wzrost temperatury.

  Obrzęk może być lokalny - dotyczy tylko części komórek istoty szarej i objawia się stopniowo. I rozproszone - z uszkodzeniem pnia mózgu i obu półkul.

  Diagnostyka

  Ponieważ obrzęk głowy nie wykazuje specyficznych objawów neurologicznych, trudno jest zdiagnozować patologię w szpitalu. Dlatego też, gdy pojawia się zespół objawów, pośrednio lub bezpośrednio wskazujący na uszkodzenie mózgu, pacjentowi zaleca się poddanie się badaniu:

  • Test neurologiczny.
  • Rezonans magnetyczny głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa.
  • Tomografia komputerowa.

  Badanie pomaga ustalić, skąd pochodzi obrzęk tkankowy, jak bardzo się rozprzestrzenia. Aby dokładniej określić, co spowodowało obrzęk mózgu, którego konsekwencje należy rozwiązać, pacjentowi zaleca się poddanie pełnej morfologii krwi, krwi żylnej dla biochemii.

  Leczenie

  Niewielki obrzęk tkanek, na przykład spowodowany przez alpinistę wspinającego się na górę lub wywołany lekkim potrząśnięciem głowy, zwykle ustępuje sam w ciągu 2-3 dni. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta ciężkiego obrzęku o dużych rozmiarach leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przyczyny obrzęku są wyeliminowane: zatrucie usuwa się, prowadzi się leczenie choroby zakaźnej.

  Aby zatrzymać uwalnianie płynu, aby zapobiec postępowi obrzęku, przeprowadza się specyficzną terapię:

  • Nadmiar płynu jest usuwany z tkanki. W tym celu przepisuje się diuretyki osmotyczne (Mannit) i pętlowe (Furosemid, Trifas). Połączenie tych leków pomaga usunąć płyn, ponieważ mają one szybki efekt moczopędny.
  • Wprowadzono składniki odżywcze. W celu normalizacji mózgu wstrzykuje się roztwory glukozy, siarczanu magnezu. Leki te również zwiększają działanie diuretyków, zwiększając ciśnienie w plazmie.
  • Wstrzymuje proces obrzęku tkanek. W tym celu stosuje się glukokortykosteroidy.
  • Krążenie mózgu jest znormalizowane. Pacjent przyjmuje nootropowe, wazotropowe leki. Dożylne Actovegin, Ceraskon.

  Aby złagodzić ból, pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe w celu złagodzenia napadów - środków zwiotczających mięśnie.

  Jak usunąć obrzęk mózgu, jeśli leki nie pomagają? W szpitalu stosuje się terapię tlenową: sztuczne wprowadzanie tlenu przez inhalator za pomocą poduszki tlenowej. Pomaga poprawić dostarczanie tlenu do komórek mózgowych.

  Skutecznym środkiem eliminującym obrzęk jest znaczny spadek temperatury ciała ofiary (hipotermia). Jednocześnie wszystkie procesy ciała są spowalniane, a rozkład płynów maleje.

  Kiedy wszystkie zastosowane metody nie pomagają, wykonuje się zabieg chirurgiczny: zainstalowanie cewnika w celu odprowadzenia płynu z komór mózgu.

  Powikłania obrzęku mózgu

  Biorąc pod uwagę, że obrzęk mózgu znacząco uszkadza tkanki istoty szarej i kory, możliwe jest, że u pacjenta wystąpią ciężkie powikłania:

  • Utrata umiejętności komunikacyjnych.
  • Rozwój choroby psychicznej.
  • Depresja.
  • Ciągłe bóle głowy.
  • Napady padaczkowe.
  • Utrata aktywności ruchowej.
  • Zakłócenia snu

  Dzieci, które doznały urazu głowy, w połączeniu z obrzękiem, później pozostają w tyle pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego od swoich rówieśników. Z powodu patologii dziecko może:

  • W przyszłości mają słabe zdolności intelektualne.
  • Cierpią drgawki.
  • Cierpieć na porażenie mózgowe.

  Neurolodzy doskonale zdają sobie sprawę z obrzęku mózgu i jego konsekwencji. Dlatego dziecko, które doznało traumy porodowej, przez długi czas przebywało w przychodni u neurologa. Jeśli to konieczne, stan pacjenta jest monitorowany przez neurochirurga, psychiatrę.

  Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

  Co to jest obrzęk mózgu niż niebezpieczne, metody leczenia

  Czym jest obrzęk mózgu?

  W stanie normalnym płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży w przestrzeniach mózgu między mózgu, dostarczając tkankom składniki odżywcze i zapewniając dodatkową ochronę przed uszkodzeniami mechanicznymi. W wyniku niekorzystnych czynników, objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zaczyna wzrastać, co prowadzi do zmian patologicznych i zaburzeń.

  Objawy obrzęku pojawiają się niemal natychmiast. Choroba postępuje szybko. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Wraz z niekorzystnym rozwojem choroby następuje śmierć.

  Rodzaje obrzęku mózgu

  Międzynarodowa klasyfikacja chorób opisuje szczegółowo objawy i patogenezę obrzęków, co znacznie ułatwia diagnozowanie zaburzeń i pozwala identyfikować nieprawidłowości we wczesnych stadiach rozwoju.

  W zależności od jego charakteru, zwykle rozróżnia się kilka rodzajów obrzęków:
  

  • Obrzęk naczynioruchowy - zaburzenia patologiczne poprzedzone zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych. Rezultatem jest wzrost istoty białej. Perifokalny obrzęk mózgu naczyniowo-mózgowy występuje w wyniku krwotoków wewnętrznych, rozwoju formacji guza i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
    
  • Obrzęk cytotoksyczny - jest wynikiem zniszczenia struktury komórek mózgowych z powodu toksycznego zatrucia. Zmiany patologiczne są odwracalne tylko przez pierwsze 6-8 godzin. Krytyczne zmiany występują w metabolizmie tkanek. Przyczyny obrzęku mózgu - zatrucia, napromienianie i rozwój choroby wieńcowej.
    
  • Obrzęk hydrostatyczny - pojawia się w przypadku naruszeń charakteryzujących się zwiększonym ciśnieniem wentylacji. Ten typ obrzęku obserwuje się głównie u noworodków. Obrzęk okołokomorowy mózgu u osób dorosłych jest mniej powszechny, głównie z powodu urazów i operacji.
    
  • Obrzęk osmotyczny - pojawia się przy nieprawidłowych proporcjach plazmy i tkanki mózgowej. Patologia pojawia się jako powikłanie zatrucia wody ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii metabolicznej, hiperglikemii i niewydolności wątroby.
    
  
  W osobnej kategorii można odróżnić obrzęk mózgu u noworodków. Zmiany patologiczne mają charakter traumatyczny lub występują z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu, niedotlenienia, trudnego porodu itp.

  Po zdiagnozowaniu choroby i czynnikach powodujących obrzęki, przypisany zostaje kod ICD 10 i zalecany jest odpowiedni przebieg leczenia.

  Czym jest obrzęk mózgu?

  Jak obrzęk mózgu

  Z czasem objawy obrzęku mózgu u dorosłych i noworodków mogą zapewnić skuteczną i szybką ulgę, co często przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta.

  Objawami zaburzeń patologicznych są:
  

  • Senność, apatia.
    
  • Ból głowy - zespół bólu o tej samej intensywności objawia się we wszystkich częściach głowy.
    
  • Zawroty głowy, nudności i wymioty - pacjent nie czuje ulgi, nawet po erupcji wymiocin.
    
  • Utrata orientacji w przestrzeni, której towarzyszy upośledzenie pamięci, umiejętność bycia świadomym tego, co się dzieje.
    
  • Objawy neurologiczne - objawy rozwijającego się obrzęku manifestują się w mimowolnym skurczu mięśni. Często pacjent podczas ataków gryzie język. Wraz ze wzrostem intensywności objawów obserwuje się napady padaczkowe.
    
  • Jednym z charakterystycznych przejawów jest naruszenie funkcji wizualnych.
    
  
  Objawami rozwoju obrzęku są także omdlenia, trudności w mówieniu, oddychanie i inne objawy. Nasilenie objawów stopniowo rośnie. Obrzęk mózgu powoduje śmierć tkanki nerwowej, więc pacjent ma objawy charakterystyczne dla problemów z funkcją ośrodkowego układu nerwowego.

  Co to jest niebezpieczny obrzęk mózgu?

  Niestety, nawet szybkie wykrycie choroby nie gwarantuje pełnego wyleczenia pacjenta. Głównym zadaniem personelu medycznego jest zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się obrzęku i zwalczanie możliwych powikłań.

  Mechanizm powstawania obrzęku wiąże się z rozwojem zjawisk nekrotycznych. Niemożliwe jest całkowite odtworzenie martwych komórek nerwowych i miękkiej tkanki mózgowej. Konsekwencje zależą od zasięgu uszkodzenia i uszkodzonego obszaru.

  Nawet po skutecznej terapii pacjent ma następujące powikłania:
  

  • Przewlekłe bóle głowy, naruszenie rytmów okołodobowych.
    
  • Neurologiczne nieprawidłowości - asymetria twarzy, zez, upośledzenie funkcji odruchowych.
    
  • Choroby psycho-emocjonalne - często, nawet jeśli pacjent otrzymał pomoc doraźną, doświadcza lęku, stresu.
    
  • Obrzęk mózgu u kobiet w ciąży może powodować depresję poporodową.
    
  
  W ciężkich przypadkach, z udarami i chorobami nowotworowymi, obrzęk mózgu jest okropny, powodując częściowy lub całkowity paraliż kończyn i niepełnosprawność.

  Choroby onkologiczne, nawet po usunięciu guza, są śmiertelne w 85% przypadków. Ostatnie badania pozwalają ustalić związek pomiędzy śpiączką a obrzękiem tkanki mózgowej.

  Śpiączka i obrzęk mózgu

  Rozległemu obrzękowi towarzyszy silny nacisk na tkankę miękką mózgu. Funkcje ochronne organizmu są aktywowane, zmuszając ludzkie ciało do utrzymania niezbędnych, istotnych wskaźników i nie wydawania składników odżywczych.

  Coma z obrzękiem jest reakcją obronną. Najpierw pacjent zapada w stan nieprzytomności. Jeśli nie zapewnisz szybkiej pomocy, diagnozuje się śpiączkę. W zależności od stopnia uszkodzenia i czynników, które spowodowały zmiany w mózgu, pacjent jest hospitalizowany w odpowiednim oddziale szpitala.

  Obrzęk mózgu noworodka

  Obrzęk mózgu u noworodka występuje najczęściej w wyniku urazu porodowego. Ale również czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń są następujące zmiany obserwowane u matki podczas rozwoju płodu:
  

  1. Toksyczność.
     
  2. Niedotlenienie.
     
  3. Predyspozycje genetyczne.
     
  
  Obrzęk okołokomorowy u dziecka można całkowicie wyleczyć. W ciężkich przypadkach obserwuje się następujące powikłania:
  
  1. Opóźnienia w rozwoju.
     
  2. Nadpobudliwość
     
  3. Padaczka.
     
  4. Paraliż
     
  5. Wodogłowie lub wodogłowie.
     
  6. Dystonia wegetatywna.
     
  
  Poradzenie sobie z powikłaniami jest trudne, dlatego podjęto środki zapobiegawcze, aby zapobiec obrzękowi. Wszyscy pacjenci zagrożeni w czasie ciąży są przepisani kuracji podtrzymującej i stałej kontroli przez lekarza. Konsekwencje obrzęku mózgu u noworodków zależą od tego, jak szybko zidentyfikowano naruszenia i kwalifikacje lekarza prowadzącego.

  Jak i co usunąć obrzęk mózgu

  Aby usunąć obrzęk w domu jest niemożliwe. Szybki rozwój zaburzeń wymusza obowiązkową hospitalizację pacjenta i wyznaczenie terapii lekowej.

  Rozpoznanie obrzęku mózgu

  Wybór badania diagnostycznego zależy od objawowych objawów choroby, a także prawdopodobnej przyczyny obrzęku.

  Tradycyjnie stosuje się następujące metody badawcze:
  

  • MRI - pomaga określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich i ich lokalizację. Rezonans magnetyczny pomaga przewidzieć możliwe komplikacje.
    
  • Tomografia komputerowa - objawy CT wskazują na wielkość obrzęku, lokalizację i etiologię choroby.
    
  • Testy kliniczne - badanie krwi ujawnia odurzenie organizmu. Przyjmowanie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje rozwój chorób zakaźnych i onkologicznych.
    
  
  Kryteria diagnostyczne obrzęku uwzględniają całkowitą objętość zmiany, proces lokalizacji. Pozwala to na możliwe komplikacje. Na przykład obrzęk lewej półkuli istotnie wpływa na zdolności intelektualne pacjenta, aw ciężkich warunkach można oczekiwać porażenia prawej strony.

  Emergency Care for Edema

  Cure obrzęk mózgu może być! Będzie to jednak wymagało zapewnienia pacjentowi pomocy na czas i możliwie najszybszego rozpoczęcia leczenia tej choroby. Opracowano środki mające na celu powstrzymanie obrzęku tkanek do momentu hospitalizacji pacjenta:
  

  • Zapewnij wystarczającą ilość świeżego powietrza.
    
  • Sprawdź stan dróg oddechowych - oczyść z obecności wymiocin i ciał obcych.
    
  • Przymocuj worki z lodem do głowy.
    
  • Jeśli to możliwe, noś maskę tlenową.
    
  
  Pacjent musi natychmiast zostać zabrany do szpitala. Transportuj ofiarę w pozycji poziomej. Aby ułatwić oddychanie, połóż rolkę pod nogami i przekręć ją na bok. Wkładanie poduszki pod głowę jest zabronione.

  Leki na obrzęk

  Natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala należy rozpocząć intensywny kurs terapii, w tym:
  

  • Glucorticoid - skuteczne w perifocal obrzęk. Deksametazon i tym podobne są przepisywane w przypadku patologii wywołanych masami nowotworowymi. Dawka deksametazonu wynosi od 1 do 5 mg. dziennie, w ciężkich warunkach, 4 mg, co 4 godziny.
    
  • Preparaty do utrzymania stabilnego poziomu ciśnienia krwi.
    
  • Diuretyki - leki moczopędne łagodzące obrzęki. Zasada działania opiera się na usuwaniu nadmiaru płynu z organizmu. W rezultacie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego spada na mózg, co zatrzymuje negatywny wpływ, aż do wyeliminowania przyczyny obrzęków.
    
  • Preparaty koloidalne.
    
  
  W ciężkich przypadkach wskazana jest obustronna trepanacja dekompresyjna. Ale ponieważ konsekwencje po operacji są dość wysokie, szczególnie ze względu na konieczność wycięcia twardej skorupy, niezwykle rzadko uciekają się do interwencji chirurgicznej.

  Jeśli czynnikiem - katalizatorem wywołującym obrzęk jest guz, wskazane jest jego usunięcie.

  Leczenie obrzęku mózgu środki folk

  Metody leczenia folklorystycznego stosowane są po głównym leczeniu farmakologicznym. Tradycyjna medycyna jest przeciwna stosowaniu jakichkolwiek metod innych niż oficjalna terapia.

  Ze względu na niebezpieczeństwo choroby i wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych powikłań lub wywołania ponownego zapalenia i obrzęku tkanek, wszelkie ziołowe wywary i nalewki można przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem i tylko w okresie nieostrości.

  Odzyskiwanie mózgu po obrzęku

  Nowoczesne leczenie obrzęku mózgu ma na celu zapobieganie nawrotom zmian patologicznych i maksymalne możliwe przywrócenie czynnościowej czynności komórek nerwowych i regionów półkuli. Rokowanie w terapii zależy przede wszystkim od wykwalifikowanej opieki medycznej.

  Nasilenie powikłań zależy od szybkości, z jaką rozpoczęto leczenie. Ludzki mózg ma niesamowitą cechę. Funkcje martwych komórek i obszarów tkanki mózgowej przejmują tkankę znajdującą się w pobliżu. Ale to wymaga czasu. Po udarze pacjent będzie musiał nauczyć się chodzić i mówić. Z biegiem czasu następuje częściowe przywrócenie utraconych funkcji.

  Obrzęk mózgu jest niebezpiecznym stanem zagrażającym zdrowiu i życiu pacjenta. Konieczne jest leczenie obrzęku tkanek tylko w szpitalu. Wszelkie metody samoleczenia są niedozwolone.

  Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

  Obrzęk mózgu (GM) jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazu, ucisku przez guz, penetracji czynnika zakaźnego. Ten niekorzystny efekt szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które w przypadku braku działań terapeutycznych w nagłych wypadkach mogą prowadzić do najbardziej tragicznych skutków dla pacjenta i jego bliskich.

  Przyczyny obrzęku genetycznie zmodyfikowanego

  W normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3 - 15 mm. Hg Art. W niektórych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie dla prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkoterminowe zwiększenie ICP, co jest możliwe, gdy kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększanie ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg w tak krótkim czasie, a zatem nie może powodować obrzęku mózgu.

  Inną kwestią jest to, że szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstawania takiej patologii jak obrzęk mózgu. Zatem przyczyną obrzęku i kompresji GM może być:

  • Penetracja neurotropowych trucizn, infekcji wirusowych i bakteryjnych w substancję GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą być powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach w bliskim sąsiedztwie do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
  • Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazy głowy - TBI, szczególnie w przypadku złamań sklepienia lub podstawy czaszki, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych);
  • U noworodków - urazów porodowych, a także patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, których przyczyną były choroby przenoszone w czasie ciąży przez matkę;
  • Torbiele, guzy pierwotne GM lub przerzuty z innych narządów, ściskanie tkanki nerwowej, zakłócanie normalnego przepływu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a przez to przyczynianie się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i wzrostu ICP;
  • Operacje wykonywane na tkance mózgu;
  • Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (udar) w niedokrwieniu (zawał mózgu) i krwotocznym (krwotok);
  • Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
  • Wspinaczka na większą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u alpinistów;
  • Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
  • Zespół abstynencyjny w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).

  Każdy z powyższych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania we wszystkich przypadkach jest zasadniczo taki sam, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą tkankę mózgową.

  Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanego rozmiaru, cały mózg zwiększa objętość. Ostatecznie, mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, dlatego ściska się sam, ponieważ solidna czaszka nie ma zdolności do rozciągania się wraz ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana uraz (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, przepływ krwi jest zaburzony, a procesy metaboliczne są spowalniane. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji lekami, a czasami zabiegiem chirurgicznym, może wrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład przy wchodzeniu na wysokość.

  Rodzaje obrzęku mózgu powstającego z przyczyn

  wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu krwiaka

  W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub drugi rodzaj obrzęku.

  Najbardziej rozpowszechniona forma obrzęku mózgu jest naczyniopochodna. Pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - z TBI taki obrzęk jest już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia się płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacyjne i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Takie obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

  Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej takie stany patologiczne, jak niedotlenienie (zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się czerwonych krwinek (erytrocytów) do organizmu substancje (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.

  Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

  1. Utonięcie w wodach słodkich;
  2. Encefalopatia, rozwijająca się w oparciu o zaburzenia metaboliczne (metaboliczne np.);
  3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
  4. Niezaspokojone pragnienie, które tylko na krótki czas można zaspokoić nienaturalnie dużą ilością wody (polidypsja);
  5. Zwiększona objętość krwi (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

  Obrzęk typu śródmiąższowego - jego przyczyną jest wnikanie płynu przez ścianki komór (boczne) do otaczającej tkanki.

  Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalną i uogólnioną. Lokalne OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w małym obszarze rdzenia, a zatem nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia centralnego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w proces.

  Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

  Jak może gromadzić się płyn w tkance mózgowej

  Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleką od specyfiki cechą charakteryzującą stopień akumulacji płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego prawie żaden środek przeciwbólowy często nie łagodzi (a jeśli tak, to tylko przez krótki czas). Taki objaw powinien być szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty (również typowe objawy TBI).

  Tak więc symptomy OGM są łatwe do rozpoznania, szczególnie jeśli istnieją ku temu warunki wstępne (patrz wyżej):

  • Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
  • Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność koncentracji, zapominanie, zmniejszenie zdolności komunikacyjnych (indywidualnych) do postrzegania informacji;
  • Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
  • Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie położenia się i abstrakcji ze świata zewnętrznego;
  • Depresja, stan depresji ("nie ładne białe światło");
  • Upośledzenie wzroku (zezowanie, ruchome gałki oczne), zaburzenie orientacji w przestrzeni i czasie;
  • Niepewność ruchowa, zmiana chodu;
  • Trudności z mową i kontaktem;
  • Porażenie i niedowład kończyn;
  • Pojawienie się oznak oponowych;
  • Obniżenie ciśnienia krwi;
  • Zaburzenie rytmu serca;
  • Napady są możliwe;
  • W ciężkich przypadkach - zasłanianie, zaburzenia oddechowe i serca, śpiączka.

  Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjent może oczekiwać najcięższych konsekwencji - pacjent może wpaść w odrętwienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierć osoby w wyniku tego jest bardzo wysoka.

  Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są określane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.

  Rozpoznanie i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia niebezpieczeństwa dla pacjenta, przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (zasadniczo wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

  Jak odzyskać?

  Obrzęk mózgu, który został uformowany przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzniesienia się na wysokość lub gromadzenia się płynu w oddzielnej części GM (miejscowego obrzęku), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i trwać przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca się specjalną aktywnością zapobiegnie objawom ZZM, które nadal będą obecne (bóle głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (diuretyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być nawet ograniczone do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

  W leczeniu obrzęku mózgowego metodami zachowawczymi stosuj:

  1. Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
  2. Hormonoterapia, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzeniu obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku miejscowego uszkodzenia, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
  3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
  4. Leki hamujące pobudzenie, działają rozluźniająco na mięśnie, działają uspokajająco i inne (diazepam, Relanium);
  5. Naczyniowe oznacza poprawę zaopatrzenia w krew i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
  6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (contrykal, kwas aminokapronowy);
  7. Leki, które normalizują procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
  8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

  Przy braku skuteczności terapii zachowawczej pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku, towarzyszy operacja:

  • Ventriculostomy, która jest małą operacją, polegającą na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca z kaniulą i cewnikiem;
  • Trepanacja czaszki, która jest wytwarzana z guzów i krwiaków (eliminacja przyczyny OGM).

  Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, w którym nie wyklucza się operacji, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach pacjent na ogół musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne zachowanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączony do respiratora.

  Jakie mogą być konsekwencje?

  Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o prognozie - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a prognoza, a następnie konsekwencje, będą od niego zależne.

  Bez konsekwencji

  Przy względnie niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii, patologiczny proces może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają jednak taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy, otrzymali łagodne TBI, które było komplikowane przez obrzęk, a także spożywali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

  Możliwe grupy niepełnosprawności

  Obrzęk GMO o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub procesu infekcyjno-zapalnego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą metod zachowawczych lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne są często nieobecne po leczeniu dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego ZZN można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresję, zespół napadowy.

  Kiedy prognoza jest wyjątkowo poważna

  Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacja) często prowadzi do zaprzestania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

  OGM u noworodków

  W większości przypadków podobną patologię u noworodków rejestruje się w wyniku urazu porodowego. Gromadzenie się płynu i zwiększenie objętości mózgu pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem obrzęk mózgu. Wynik choroby i jej prognozy zależy nie tylko od wielkości zmiany i stopnia zaawansowania choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale na temat pourazowych uszkodzeń mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą patologię, takimi jak OGM:

  1. Procesy nowotworowe;
  2. Niedotlenienie (głód tlenu);
  3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze infekcyjno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
  4. Infekcje domaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
  5. Późna gestoza podczas ciąży;
  6. Krwotoki i krwiaki.

  Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

  • Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
  • Powszechne (uogólnione) OGM rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i oddziałującego na cały mózg.

  Objawy zwiększonego ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynności układu oddechowego i aktywność serca. Oczywiście, te systemy ucierpią przede wszystkim, co objawi takie objawy kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły krzyk, lęk, ciągła regurgitacja, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

  Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko dorasta i rozwija się:

  1. Częste warunki synchronizacji (omdlenia);
  2. Zespół konwulsyjny, padaczka;
  3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
  4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzenie pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe);
  5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
  6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył mu obrzęk mózgu.

  Uszkadza się obrzęk mózgu u noworodków z lekami moczopędnymi, które promują usuwanie niepożądanego płynu, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.

  Wreszcie, raz jeszcze chcę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, nastolatków i dorosłych, z reguły znacznie się różni, więc lepiej jest powierzyć coś takiego kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych niewielki (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść samodzielnie, to nie warto mieć nadziei dla noworodków, u niemowląt w pierwszych dniach życia z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunem i może dawać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej dotrze, tym bardziej korzystne będzie rokowanie, tym większa będzie nadzieja na całkowite wyleczenie.

  Natychmiastowe leczenie obrzęków mózgu i taktyki leczenia

  Obrzęk tkanek mózgu jest reakcją na działanie czynników chorobotwórczych. Specyficzna struktura tkanki mózgowej i funkcje mózgu przyczyniają się do rozwoju obrzęku mózgu, którego leczenie jest konieczne od pierwszych objawów. Głównym objawem patologii jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP).

  Przy niewielkim wzroście ICP wyzwalane są mechanizmy kompensujące, które wspierają prawidłowe funkcjonowanie mózgu. Dalszy wzrost ICP powoduje kompresję małych naczyń, zatok opony twardej. Kompresja tkanek z kolei powoduje niedokrwienie mózgu.

  Klasyfikacja

  Zanim usuniesz obrzęk mózgu, ustal stopień ICP. Przy średnim wzroście ICP nie przekracza 20 mm Hg. Dla ciężkich, charakteryzujących się wysokim odsetkiem ICP (ponad 40 mm Hg). W przypadku pacjenta z wysokim ICP wzrasta ryzyko porażenia i uszkodzenia neuronów. Stopień odwracalności procesów patologicznych zależy od tego, jak bardzo zmniejsza się przepływ krwi w mózgu.

  Istnieje kilka rodzajów obrzęków:

  • wodogłowie;
  • osmotyczny;
  • wazogeniczne;
  • niedokrwienny
  • cytotoksyczny.

  Przyczyną obrzęku wodogłowia jest stan zapalny i krwotoki w komorach mózgu. Obrzęk naczynioruchowy rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych, nadciśnienia tętniczego, wysokiej temperatury, zatrucia dwutlenkiem węgla.

  Z naruszeniem hemodynamiki ładunek roztworów osmolarnych rozwija osmotyczną postać obrzęku. Przyczyną niedokrwiennego typu obrzęku jest brak dopływu tlenu do tkanek. Obrzęk cytostatyków rozwija się w infekcjach wirusowych, zatruciach.

  W zależności od przyczyny lekarz decyduje o leczeniu obrzęku mózgu. Z reguły późne leczenie prowadzi do ustania odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburzeń naczyniowych, co prowadzi do nieodwracalnych procesów i śmierci pacjenta.

  Pierwsza pomoc

  Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk mózgu, opieka w nagłych przypadkach składa się z równoczesnych działań diagnostycznych i terapeutycznych. Pacjenci są transportowani z podniesionym końcem głowy noszy. W ciężkich przypadkach wskazana jest intubacja i połączenie pacjenta z aparatem sztucznego oddychania. Pacjenci są przepisywani:

  • leczenie etiotropowe mające na celu obrzęk;
  • leki do korekty ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • gdy pacjent jest podłączony do respiratora, wskazana jest sedacja (Sibazon);
  • Lek Thiopental podaje się w celu złagodzenia zespołu konwulsyjnego;
  • operacja krwiaka, ropnia lub stłuczenia;
  • w przypadku naruszenia wypływu ługu, pokazana jest operacja wytwarzania drenażu płynów.

  Podczas niedotlenienia, wysokiej temperatury, wzrostu zawartości potasu we krwi i innych czynników wywołujących zaburzenie metaboliczne, prowadzona jest terapia, której celem jest normalizacja hemodynamiki. Im wcześniej rozpocznie się intensywna terapia, tym większa szansa na wyleczenie.

  Taktyka leczenia obrzęku mózgu

  W celu korekcji zaburzeń hemodynamicznych pacjenci otrzymują leki na obrzęk mózgu, który normalizuje ciśnienie krwi. Przy niskim ciśnieniu skurczowym pacjentom podaje się roztwory koloidalne (Refortan, Stabizol). W niektórych przypadkach wprowadzenie roztworów hiperosmolarnych (Sorbilact).

  To ważne! Przy niskim ciśnieniu skurczowym roztwory hipo-osmolarne i glukoza nie prowadzą do kroplówki dożylnej. W śpiączce hipoglikemicznej dopuszczalne jest wprowadzenie 40% roztworu glukozy w zakresie 20-40 ml.

  Jeśli rozwiązania nie są skuteczne, należy przepisać środki wazopresyjne (dopamina, noradrenalina, mezaton). W przypadku wstrząsu podaje się kortykosteroidy (Prednisalone, Methylprednisalone). Jeśli u pacjenta wystąpi osmotyczny obrzęk mózgu, stosowane są diuretyki osmotyczne (mannitol). Pokazano inne leki moczopędne (Furosemide, Lasix).

  W przypadku nadciśnienia tętniczego siarczan magnezu podaje się pacjentom, u których występuje umiarkowane działanie hipotensyjne. Lek nie jest przepisywany na niewydolność nerek. Obrzęk naczynioruchowy jest skutecznie eliminowany przez leki o działaniu angioprotekcyjnym. W tym celu szeroko stosuje się esicynian L-lizyny. Lek przywraca elastyczność naczyń krwionośnych, zmniejsza obrzęki.

  Aby wyeliminować niedokrwienie tkanek, stosuje się leki poprawiające metabolizm (Mexidol). Należy zauważyć, że roztwory i tabletki z obrzęku mózgu o działaniu nootropowym w ostrym stadium nie są przepisywane. Piracetam, Nootropil, Actovegin i inne leki nootropowe są przepisywane po wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do wodogłowia.

  Podsumowując, warto zauważyć, że zespół obrzęku może prowadzić do trwałego zakłócenia przepływu krwi w tkankach mózgu. To z kolei prowadzi do dysfunkcji narządów i układów ciała. Terminowe wyeliminowanie przyczyny zespołu obrzęku jest głównym zadaniem neuropatologów. Dlatego przy wzroście wodogłowia lekarze zalecają leczenie obrzęku mózgu tak szybko, jak to możliwe.

  Obrzęk mózgu - środki nadzwyczajne i właściwe leczenie

  W komórkach i przestrzeni pośredniej głównego ciała regulacyjnego ośrodkowego układu nerwowego płyn może się gromadzić. Prowadzi to do obrzęku lub obrzęku mózgu, co powoduje wzrost jego objętości i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ten stan jest uważany za niezwykle niebezpieczną patologię wymagającą natychmiastowego leczenia.

  Obrzęk mózgu - gatunek

  Klasyfikacja rozpatrywanej choroby opiera się na mechanizmach jej występowania i późniejszym przebiegu. Występuje obrzęk mózgu tego typu:

  • wazogeniczne;
  • cytotoksyczny;
  • reklama pełnoekranowa;
  • osmotyczny (filtracja).

  Dodatkowo obrzęk mózgu może różnicować się w zależności od przyczyn jego powstawania:

  • guz;
  • traumatyczne;
  • zapalny;
  • toksyczne;
  • pooperacyjny;
  • nadciśnienie;
  • niedokrwienie i inne opcje.

  Vasogenic obrzęk mózgu

  Między krążeniem a centralnym układem nerwowym istnieje fizjologiczna przeszkoda - bariera krew-mózg (BBB). Przy jego pomocy regulowana jest zawartość wody w przestrzeni pozakomórkowej. Wraz ze wzrostem przepuszczalności BBB pojawia się naczyniogenny obrzęk mózgu. Występuje w tle następujących naruszeń:

  • zimne obrażenia;
  • guzy;
  • gaz i mikrozatorowość naczyń;
  • eclampsia;
  • niedrożność tętnic szyjnych.

  Cytotoksyczny obrzęk mózgu

  Komórki wystawione na działanie toksyczne (zewnętrzne lub wewnętrzne) zaczynają nieprawidłowo funkcjonować. Zmienia się ich metabolizm i przepuszczalność błony. Tkanka gromadzi płyn i rozwija się obrzęk cytotoksyczny lub obrzęk. Ta postać patologii jest często diagnozowana po udarach i ciężkim zatruciu, ale jest odwracalna przez pierwsze 6-8 godzin.

  Obrzęk śródmiąższowy mózgu

  W głównym narządzie ośrodkowego układu nerwowego płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy cyrkuluje w sposób ciągły, głównie w komorach. Kiedy ciśnienie w nich rośnie gwałtownie i silnie, pojawia się śródmiąższowy obrzęk mózgu. Opisany stan prowokuje moczenie tkanek z nadmiarem alkoholu. W rezultacie komórki zwiększają objętość i puchną.

  Osmotyczny obrzęk mózgu

  Każda ciecz zawiera rozpuszczone w niej cząstki. Ich ilość w 1 kg wilgoci nazywa się osmolarnością. Zwykle wskaźnik ten jest prawie identyczny dla plazmy i organu kierującego układem nerwowym. W przypadku zaobserwowania hiperosmolarności (zbyt wysokiej) "istoty szarej" ustala się rozpoznanie obrzęku mózgu. Ze względu na wzrost objętości cząstek w płynie mózgowo-rdzeniowym tkanki mają tendencję do zmniejszania ich stężenia i absorbowania płynu z osocza. Taki obrzęk mózgu jest rejestrowany z encefalopatią typu metabolicznego. Często jest to spowodowane hiperglikemią, niewydolnością nerek i wątroby.

  Obrzęk mózgu - przyczyny

  Najczęstsze czynniki, które powodują tę komplikację to:

  • ostre zaburzenia krążenia (udary);
  • interwencje chirurgiczne;
  • ciężkie zatrucia, w tym zatrucia alkoholem;
  • reakcje anafilaktyczne wywołane alergiami.

  Istnieje mniej powszechnych przyczyn, które wyjaśniają, co powoduje obrzęk mózgu:

  • raki i przerzuty;
  • złamania kości czaszki i podstawy;
  • zdekompensowana niewydolność nerek, wątroby, niewydolność serca;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • stłuczenie mózgu;
  • pourazowe krwiaki śródczaszkowe;
  • rozproszone uszkodzenie aksonów;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • toksoplazmoza;
  • podtwardówkowy ropień.

  Obrzęk mózgu po udarze mózgu

  Upośledzenie krążenia krwi w narządzie głównym ośrodkowego układu nerwowego rozpoczyna się od zablokowania naczynia skrzepliną. Stopniowo tkanki otrzymują coraz mniej tlenu, przez co rozwija się głód tlenowy. Komórki umierają i aktywnie pochłaniają wilgoć, pojawia się obrzęk mózgu z niedokrwieniem. W niektórych przypadkach płyn biologiczny gromadzący się przed zakrzepem krwi może uszkodzić ścianę naczynia. Zjawisko to pogarsza obrzęk mózgu podczas udaru, ponieważ tkanki pochłaniają więcej wilgoci po krwotoku. Ten wariant obrzęku komórek jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

  Obrzęk mózgu po operacji

  Patologii prawie zawsze towarzyszy operacja w obszarze czaszki. W rzadkich przypadkach i na tle innych procedur pojawia się obrzęk mózgu - operacja przeprowadzana przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego lub nadmierne podawanie dożylnych roztworów hipotonicznych i soli fizjologicznych. Czasami obrzęk komórek występuje z powodu powikłań chirurgicznych:

  • poważna utrata krwi;
  • niepoprawna intubacja tchawicy w celu sztucznej wentylacji płuc;
  • przedłużony i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
  • zniekształcone znieczulenie.

  Obrzęk alkoholowy mózgu

  Nadmierna ilość alkoholu etylowego w organizmie prowadzi do poważnego zatrucia. U alkoholików często zdiagnozowany jest obrzęk mózgu. Przyczyną tego stanu jest długotrwałe zatrucie komórkowe, które powoduje nieodwracalne zmiany w metabolizmie i funkcjonowaniu. Uszkodzone tkanki pochłaniają wilgoć, powodując obrzęk i ekspansję. Ten obrzęk mózgu jest również charakterystyczny dla zatrucia innymi substancjami:

  • toksyczne chemikalia;
  • leki;
  • toksyczne gazy;
  • leki.

  Obrzęk mózgu w alergiach

  Niedostatecznej reakcji układu odpornościowego na bodźce u niektórych osób towarzyszy szok anafilaktyczny. W takich przypadkach czynnikiem powodującym obrzęk mózgu jest alergia. Na tle nadwrażliwości intensywność przepływu krwi w całym ciele gwałtownie spada, ciśnienie tętnicze znacząco maleje i rozwija się zapaść. Z powodu braku dostatecznego dopływu krwi do ważnych struktur, komórki "istoty szarej" absorbują płyn i pęcznieją.

  Obrzęk mózgu - objawy

  Obraz kliniczny opisanej patologii jest zawsze identyczny i nie zależy od przyczyn lub mechanizmów rozwojowych. Istnieją 3 grupy objawów, które charakteryzują obrzęk mózgu - objawy dzielą się na następujące typy:

  1. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Z powodu obrzęku tkanek ich objętość znacznie wzrasta. Nadmiar płynu w czaszce prowadzi do silnego wzrostu ciśnienia. To wywołuje mdłości, łuk i nieznośny ból głowy, nieposkromione wymioty. Jeśli obrzęk mózgu trwa przez dłuższy czas, następuje pogorszenie świadomości.
  2. Ogniskowe objawy kliniczne. Obrzęk tkanek w niektórych częściach ciała centralnego układu nerwowego powoduje naruszenie ich określonych funkcji. W wyniku tego obserwuje się paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, pogorszenie koordynacji ruchów. Czasami pacjent jest całkowicie niezdolny do wykonywania wyższych czynności nerwowych i jest w stanie nieprzytomności.
  3. Znaki łodygi. Obrzęk-obrzęk mózgu może prowadzić do przemieszczenia pewnych struktur ciała, ściskając zwiększoną objętość tkanki w pobliżu zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Na tle takich zjawisk dochodzi do naruszenia czynności serca i układu oddechowego, pogorszenia krążenia krwi, zahamowania reakcji ucznia i innych patologii zagrażających życiu.

  Obrzęk mózgu - leczenie

  Łagodny stopień choroby, na przykład po wstrząśnieniu lub łagodnym uszkodzeniu, nie wymaga specjalnej terapii. Takie warianty obrzęku tkanek znikają w ciągu 2-4 dni. Hospitalizacja jest konieczna w przypadku nasilonego obrzęku mózgu - leczenie złożonych i niebezpiecznych typów patologii odbywa się tylko na oddziale intensywnej terapii.

  Głównym celem terapii jest normalizacja ciśnienia perfuzji mózgowej (CPD). Jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi, dostarczanie tlenu i składników odżywczych do neuronów. CPD to różnica pomiędzy średnią tętnicą a sumą ciśnienia śródczaszkowego i centralnego. Inne zadania związane z obróbką:

  • eliminacja napadów i nadmiernej stymulacji silnika;
  • utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
  • przywrócenie czynności płuc i serca;
  • normalizacja uszkodzonych części mózgu;
  • usunięcie przyczyn uniemożliwiających odpływ krwi żylnej z jamy czaszkowej;
  • ulga i zapobieganie bólowi;
  • usunięcie nadmiaru płynu z tkanek.

  Obrzęk mózgu - opieka doraźna

  Pacjenci z rozpoznaną ciężką postacią powinni być natychmiast hospitalizowani.

  Pierwsza pomoc:

  1. Znajdując oznaki obrzęku mózgu, natychmiast wezwij zespół medyczny.
  2. Połóż poszkodowaną osobę na poziomej powierzchni.
  3. Zapewnij świeże powietrze.
  4. Jeśli występują wymioty, odwróć głowę osoby na bok.
  5. Cofnij lub zdejmij ściskające ubrania.
  6. W przypadku napadów drgawkowych delikatnie trzymaj głowę i kończyny pacjenta, zapobiegając powstawaniu siniaków i urazów.

  Obrzęk mózgu - leki

  Terapia odwodnienia służy do usuwania nadmiaru płynu z komórek i tkanek mózgowych. Jeśli wyraźny obrzęk mózgu występuje u dorosłych, pierwsze dożylne podanie diuretyków osmotycznych podaje się za pomocą zakraplacza - mannitolu, albuminy i analogów. Po zatrzymaniu ostry stan pacjenta zostaje przeniesiony na diuretyk pętlowy:

  • Torasemid;
  • Furosemid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Toraz;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Thorsid;
  • Diuver;
  • Tryphas i inni.

  Gdy ciśnienie śródczaszkowe jest zbyt wysokie i obrzęk mózgu z powyższymi preparatami zawodzi, zalecana jest wentylacja brzuszna. Jest to zabieg chirurgiczny, który umożliwia ekstrakcję nadmiaru płynu z tkanek. Procedura polega na wprowadzeniu kaniuli (pustej, grubej igły) do jednej z komór mózgu w celu wytworzenia drenażu. Taka manipulacja zapewnia natychmiastową normalizację ciśnienia i wypływu nadmiaru płynu.

  Na tle obrzęku mózgu często występuje niedotlenienie. Terapia tlenowa jest stosowana w celu złagodzenia niedotlenienia tlenu i przywrócenia czynności oddechowej. Najprostszą opcją jest użycie specjalnej maski ze skoncentrowanym dopływem gazu. W nowoczesnych klinikach wykonywana jest barbaroterapia tlenowa - pacjent jest umieszczony w specjalnym środowisku powietrza o podwyższonym ciśnieniu tlenu. W ciężkich przypadkach wykonuje się sztuczną sztuczną wentylację płuc.

  W celu poprawy metabolizmu mózgu i normalizacji funkcji komórek mózgowych stosuje się lokalne chłodzenie i wprowadzenie roztworów leczniczych aktywujących procesy metaboliczne:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicoline;
  • Anti-front;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Mexicamidol;
  • Dinar;
  • Zamexen;
  • Neurotrophin-Mexico.

  Obrzękowi-obrzękowi mózgu towarzyszy przepuszczalność błon komórkowych i osłabienie ścian naczyń krwionośnych. Hormony glikokortykosteroidów pomagają radzić sobie z tymi zaburzeniami:

  • Hydrokortyzon;
  • Wpłata;
  • Prednizolon;
  • Celeston;
  • Betaspan;
  • Diprospan;
  • Loracourt;
  • Betametazon;
  • Phlesterone i inne.

  Do stabilizacji ciśnienia krwi przypisano:

  • Dibazol;
  • Euphyllinum;
  • Pentamina;
  • Azametonium;
  • Papawerynę i jej analogi.

  Wielu pacjentów wymaga złagodzenia pobudzenia psychoruchowego. W tym celu zastosuj:

  Przywrócenie ośrodkowego układu nerwowego zapewniają: angioprotekcja, hemostatyki, antyginoksyny, inhibitory enzymów proteolitycznych i inne grupy leków, które obejmują następujące leki:

  • Dicine;
  • Actovegin;
  • Piracetam;
  • kwas glutaminowy;
  • Trasilol;
  • Contrycal;
  • cytochrom C.

  Czasami konieczne jest stosowanie antybiotyków, głównie cefalosporyn o szerokim spektrum działania:

  • Cefepime;
  • Cefuroksym;
  • Cefazolin;
  • Cefadroksyl;
  • Ceftriakson i jego analogi.

  Obrzęk mózgu - efekty

  W rzadkich przypadkach lekarzom udaje się całkowicie wyeliminować obrzęk tkanek. Częściej skomplikowany obrzęk mózgu - konsekwencje:

  • zaburzenia psychiczne;
  • upośledzenie funkcji poznawczych;
  • paraliż i niedowład;
  • niepełnosprawność (zależy od dotkniętych obszarów mózgu);
  • rozproszenie;
  • zaburzenia snu;
  • depresja;
  • problemy z pamięcią;
  • przewlekłe bóle głowy;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i tętnicze;
  • pogorszenie aktywności ruchowej.

  Obrzęk mózgu - rokowanie na całe życie

  Rozważana patologia postępuje bardzo szybko, można ją zatrzymać bez powikłań tylko przy toksycznym obrzęk tkanek u młodych i zdrowych ludzi. W innych przypadkach występują konsekwencje obrzęku mózgu o różnym nasileniu. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządu, oddziałów dotkniętych chorobą i nasilenia zaburzeń pokrewnych. W większości przypadków obrzęk mózgu wywołuje nieodwracalne powikłania, czasami obrzęki prowadzą do śmierci.