Pełny przegląd dyscerkulacyjnej encefalopatii: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest encefalopatia dyskonunkulacyjna, jakie choroby prowadzą do jej rozwoju. Jakie metody są stosowane w celu ustalenia diagnozy. Leczenie tej choroby i opieki nad pacjentem.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Encefalopatia krążeniowa (w skrócie DE) to nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu, które rozwija się w wyniku rozproszonego uszkodzenia jego tkanek z powodu przewlekłej niewydolności układu krążenia mózgowego (czyli w naczyniach mózgowych).

W przypadku przewlekłej niewydolności dopływu krwi do tkanki mózgowej występuje stały brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew. Z reguły DE jest spowodowane rozległym uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych, dlatego dysfunkcja komórek zachodzi w całym mózgu.

Jest prawie niemożliwe, aby wyeliminować patologiczne zmiany małych naczyń mózgowych i konsekwencje przedłużonego niedoboru tlenu i składników odżywczych. DE jest wolno postępującą chorobą, która w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, samoopieki i umiejętności społecznych.

Problem DE zajmuje się neurologami i psychiatrami.

Powody

Przyczyny DE łączą ich szkodliwy wpływ na mózgowe naczynia krwionośne. Do nich należą:

  • miażdżyca mózgu;
  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • choroby sercowo-naczyniowe z objawami przewlekłej niewydolności krążenia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • niedociśnienie tętnicze.

Wszystkie te choroby prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zmniejszonego przepływu krwi lub upośledzenia ścian naczyń. Z powodu chronicznego niedoboru tlenu i składników odżywczych dochodzi do rozproszonej śmierci komórek mózgowych i zanikania.

Gdy naczynia mózgowe są całkowicie zablokowane przez blaszki miażdżycowe, pacjenci rozwijają wiele małych uderzeń, które nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Jednak tacy ludzie zwiększają ryzyko encefalopatii dyskoncepcyjnej.

Objawy

Główne objawy DE można podzielić na zaburzenia poznawcze i neurologiczne. Oprócz tych objawów pacjenci z zaburzeniem krążenia odczuwają zaburzenia emocjonalne, które objawiają się nagłymi zmianami nastroju, bezpłodnym płaczem lub śmiechem, bezwładnością, utratą zainteresowania warunkami otoczenia.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Upośledzenie funkcji poznawczych to pogorszenie zdolności umysłowych, które wpływa głównie na pamięć, myślenie, zdolność uczenia się, rozwiązywania codziennych problemów i postrzegania nowych informacji.

Wczesne oznaki zaburzeń poznawczych w DE:

  1. Powolne myślenie.
  2. Trudności z planowaniem swoich działań.
  3. Problemy ze zrozumieniem.
  4. Problemy z koncentracją.
  5. Zmiany w zachowaniu lub nastroju.
  6. Problemy z pamięcią krótkoterminową i mową.

W początkowych stadiach DE objawy te mogą być ledwo zauważalne, czasami są przyjmowane w celu wykrycia objawów innej choroby - na przykład depresji. Jednak ich obecność wskazuje, że dana osoba ma pewien stopień uszkodzenia mózgu i że potrzebuje leczenia.

Z czasem pogarsza się obraz kliniczny zaburzeń poznawczych. Postęp choroby rozwija się powoli, chociaż u niektórych pacjentów może występować dość szybko, przez kilka miesięcy lub lat. Późne objawy upośledzenia funkcji poznawczych w DE obejmują:

  • Znaczące spowolnienie myślenia.
  • Dezorientacja w czasie i miejscu.
  • Utrata pamięci i wyraźna trudność z koncentracją.
  • Trudności ze znalezieniem właściwych słów.
  • Poważne zmiany osobowości - na przykład agresywność.
  • Depresja, wahania nastroju, brak zainteresowania lub entuzjazm.
  • Zwiększenie trudności w wykonywaniu codziennych zadań.

Zaburzenia neurologiczne

Oprócz upośledzenia funkcji poznawczych pacjenci z ciężkim DE rozwijają objawy neurologiczne, które obejmują:

  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia chodu;
  • słaba koordynacja ruchów;
  • zwolnione tempo;
  • drżenie kończyn;
  • problemy z mową i przełykaniem;
  • utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacją.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę encefalopatii dyskonunkulacyjnej, lekarze przesłuchują pacjenta lub jego krewnych na temat zaburzających objawów, dowiadują się o obecności chorób, które mogą prowadzić do pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Następnie przeprowadza się ogólne i neurologiczne badanie, w tym określenie odruchów ścięgnistych, napięcia mięśniowego i siły, wrażliwości, koordynacji i równowagi.

Aby potwierdzić rozpoznanie zastosowane badanie laboratoryjne i instrumentalne, ocena zaburzeń poznawczych.

Testy laboratoryjne

Za pomocą testów laboratoryjnych próbujących wyjaśnić przyczyny rozwoju DE. Aby to zrobić, określ:

  1. Kompletna morfologia krwi z formułą leukocytów.
  2. Wskaźniki krzepnięcia krwi (koagulogram).
  3. Profil lipidowy (poziom różnych rodzajów cholesterolu).
  4. Poziom glukozy we krwi.
  5. Poziom hormonów tarczycy.

Badanie instrumentalne

Celem badania instrumentalnego w DE jest wizualizacja uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanki mózgowej, a także identyfikacja przyczyn tej choroby.

Główne badania w celu uzyskania obrazu tkanki mózgowej:

    Tomografia komputerowa (CT) jest bezbolesnym badaniem, podczas którego duża liczba promieni rentgenowskich jest wykonywana pod różnymi kątami. Następnie komputer, wykorzystując otrzymane informacje, tworzy szczegółowy obraz mózgu. CT dostarcza informacji o strukturze mózgu, pozwala wykrywać ogniska udarów i mikroprzeciśnięć, zmian w naczyniach krwionośnych i guzach. Czasami, dla bardziej szczegółowej wizualizacji i zwiększenia wartości diagnostycznej badania, wykonuje się skan CT z kontrastowaniem z pacjentem, podczas którego podaje się dożylnie lek radioprzepuszczalny.

  • Rezonans magnetyczny (MRI) to metoda wykorzystująca fale radiowe i silne pola magnetyczne do wizualizacji mózgu. Badanie to trwa dłużej niż CT, ale jest również całkowicie bezbolesne. Za pomocą MRI można uzyskać bardziej szczegółowe informacje o udarach, mikroprzeszkach i patologii naczyń mózgowych.
  • Z DE prowadzą również szereg innych badań:

    1. Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych jest badaniem, które za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości może wykryć miażdżycę lub zmiany strukturalne z głównych naczyń zaopatrujących mózg.
    2. Elektroencefalografia - metoda rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu.
    3. Oftalmoskopia - badanie dna oka, na którym znajdują się naczynia krwionośne. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie tętnic mózgowych, najczęściej wpływa na stan naczyń siatkówki.
    4. Elektrokardiografia to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca, dzięki której można wykryć wiele jego chorób prowadzących do niewydolności serca - na przykład arytmie.

    Ocena funkcji poznawczych

    Głównym problemem dla pacjentów z zaburzeniami wzwodu i bliskich im osób jest upośledzenie funkcji poznawczych. Aby ocenić funkcje poznawcze, istnieje wiele specjalnych testów neuropsychologicznych, które mają na celu ocenę zdolności pacjenta:

    • mówić, pisać, rozumieć mowę ustną i pisemną;
    • pracować z liczbami;
    • postrzegać i zapamiętywać informacje;
    • opracować plan działania;
    • skutecznie reagować na hipotetyczne sytuacje.

    Leczenie

    Celem leczenia encefalopatią krążeniową jest zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu, zapobieganie rozwojowi udaru i leczenie chorób prowadzących do niewydolności naczyń mózgowych.

    Zazwyczaj plan terapeutyczny obejmuje zmiany stylu życia:

    • Zdrowa żywność.
    • Normalizacja wagi.
    • Rzucenie palenia i picie alkoholu.
    • Aktywność fizyczna

    Leczenie lekiem DE prowadzi się w następujących obszarach:

    1. Terapia hipotensyjna mająca na celu normalizację ciśnienia krwi. Utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi może hamować lub spowalniać progresję TE. Najczęściej w przypadku przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych lekarze zalecają stosowanie leków należących do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ramipril, perindopril) lub blokerów receptora angiotensyny (kandesartan, losartan), ponieważ uważa się, że mają one właściwości ochronne w stosunku do mózgu, naczyń krwionośnych, serce i nerka. Jeśli te leki nie są wystarczające do kontrolowania ciśnienia krwi, są łączone z innymi lekami - diuretykami (indapamid, hydrochlorotiazyd), beta-blokerami (bisoprolol, nebiwolol), blokerami kanałów wapniowych (amlodypina, felodypina). Tylko lekarz może przepisać leki odpowiednie dla pacjenta z zaburzeniami wzwodu.
    2. Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ mózgowa miażdżyca jest kolejną główną przyczyną zaburzeń erekcji, leki zmniejszające poziom cholesterolu są często przepisywane pacjentom z tą chorobą. Najczęściej stosowane statyny (atorwastatyna, rosuwastatyna), które oprócz obniżania poziomu cholesterolu, poprawiają również stan wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych (śródbłonka), zmniejszają lepkość krwi, zatrzymują lub spowalniają postęp miażdżycy i mają działanie przeciwutleniające.
    3. Terapia przeciwpłytkowa. Jeden z podstawowych składników planu leczenia dla DE. Środki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, zapobiegając ich sklejaniu się (agregacja), poprawiając tym samym krążenie mózgowe. Najczęściej przepisywana aspiryna w małych dawkach.

    Te trzy obszary terapii lekowej na encefalopatię dyskonunkulacyjną są rozpoznawane przez prawie wszystkich lekarzy. Ponadto wielu neurologów zaleca stosowanie następujących metod leczenia:

    • Terapia przeciwutleniająca - metoda leczenia oparta na założeniu korzyści płynących z leków hamujących szkodliwe działanie wolnych rodników. Należą do nich witamina E, kwas askorbinowy, actovegin, mexidol.
    • Łączenie działań związanych z narkotykami. Uważa się, że te narzędzia normalizują krzepnięcie krwi, przepływ krwi przez małe naczynia mózgowe, żylny odpływ z mózgu, a także mają właściwości antyoksydacyjne, angioprotekcyjne i neuroochronne. Najczęściej neurolodzy przepisują vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
    • Terapia metaboliczna. Wielu lekarzy uważa, że ​​poprawa metabolizmu w komórkach mózgowych jest integralną częścią leczenia dyscekopalkalnej encefalopatii. Najczęściej przepisywana cerebrolizyna, korteksyna, glicyna.
    • Poprawianie funkcji poznawczych. W celu leczenia upośledzeń w pamięci, myśleniu, osądzie i planowaniu działań najczęściej przepisuje się leki zwiększające poziom neuroprzekaźników. Donepezil, galantamina, memantyna należą do nich.

    U większości pacjentów nie można całkowicie wyeliminować encefalopatii dysko-cytowej za pomocą terapii lekowej. Dobrym rezultatem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie progresji choroby i zaburzeń funkcji poznawczych.

    Ułatwianie życia pacjentom z ciężką encefalopatią dyskonunkulacyjną

    Istnieje wiele różnych metod, które mogą ułatwić codzienne życie pacjentom z ciężkim DE. Należą do nich:

    • Terapia porodowa - aby zidentyfikować problemy w życiu codziennym, które mogą obejmować ubieranie lub mycie oraz ich rozwiązania.
    • Terapia mowy - pomaga wyeliminować problemy z komunikacją.
    • Fizykoterapia - przydatne w eliminowaniu problemów z ruchami.
    • Psychoterapia - aby poprawić pamięć, zdolności umysłowe, interakcje społeczne.
    • Zmiany w domu - na przykład zapewnienie dobrego oświetlenia we wszystkich pomieszczeniach, usuwanie śliskich miejsc i dywanów, dodawanie poręczy i balustrad, tworzenie wygodnych warunków, antypoślizgowe buty.

    U pacjentów z DE pogorszenie i lęk mogą pojawić się w każdych nowych warunkach (np. W hospitalizacji), gdy są narażone na nadmierny hałas, gdy są wystawione na duże tłumy nieznajomych, w razie potrzeby do wykonywania złożonych zadań.

    Opieka nad pacjentem z ciężką postacią DE jest procesem wyniszczającym fizycznie i psychologicznie. Osoba, która to potwierdza, może odczuwać gniew, złość, poczucie winy, rozczarowanie, przygnębienie i żal. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać większą uwagę na własne zdrowie, na odpoczynek, aby zaspokoić swoje potrzeby, zarówno dla osób, które opiekują się pacjentami z zaburzeniami wzwodu, jak i dla samych pacjentów.

    Prognoza

    Rokowanie zależy od stadium i przyczyny tej choroby. Wrodzona encefalopatia mózgu praktycznie nie nadaje się do całkowitego wyleczenia. Celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie postępu upośledzenia funkcji poznawczych i objawów neurologicznych.

    DE zwiększa śmiertelność, ryzyko obrażeń z powodu upadków.

    Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

    Metody leczenia DEP

    Encefalopatia krążeniowa jest powoli postępującą chorobą mózgu. Przy niewystarczającym dopływie krwi małe naczynia są w nim zniszczone. Ze względu na nagromadzenie białek, soli lub cząsteczek tłuszczowych, integralność ścian tętnic zostaje zakłócona. W diagnostyce encefalopatii dysko-rukacyjnej mózgu leczenie ma na celu zapobieganie wielu mikrochromosomów w mózgu.

    Wrodzona encefalopatia (DEP) jest diagnozowana głównie u osób w podeszłym wieku. Ostatnio zdarzały się przypadki, w których diagnozę wykonywano u pacjentów w wieku produkcyjnym od 40 lat.

    W obecności tej choroby, osoba cierpi na dość poważne naruszenia natury neurologicznej i powoli postępującą demencję. Procesy patologiczne są nieodwracalne. Bez odpowiedniego leczenia, encefalopatii dysko-cytowej, pacjent staje się niepełnosprawny, traci adekwatność myślenia. W większości przypadków nie może się obejść bez pomocy z zewnątrz. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa na powstrzymanie progresji choroby.

    Mechanizm rozwoju

    Zdrowe naczynia krwionośne i prawidłowe krążenie krwi są niezbędne do pełnego funkcjonowania mózgu. Na tle rozwoju miażdżycy zmniejsza się przepływ krwi. W obszarach, w których naczynia są zaburzone, mózg nie jest wzbogacony o wystarczającą ilość tlenu, żywność nie jest do niego dostarczana, wzrasta niedotlenienie.

    Jeśli głód tlenu osiągnie punkt krytyczny, komórki mózgu obumierają, tkanka ulega leukoreazie (próżni). Ten proces prowadzi do choroby dyscerkulacyjnej encefalopatii.

    Zmiany są przeważnie niewielkie, nie mają określonej lokalizacji. Będąc w pobliżu ognisk patologicznych, zdrowe przejmują ich funkcje. Ale wraz z postępem choroby tracą kontakt z nimi, a także ulegają niedotlenieniu. Dlatego też, gdy leczenie dyscerkulacyjne encefalopatii ma na celu przede wszystkim zatrzymanie destrukcyjnego procesu.

    Etiologia

    Wrodzona encefalopatia mózgu u osób starszych i osób w wieku produkcyjnym nie rozwija się jako niezależna choroba, ale na tle wielu patologicznych zmian w organizmie. Należą do nich choroby:

    • uporczywie podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
    • tendencja do gwałtownego spadku ciśnienia krwi;
    • naruszenie ścian naczyń krwionośnych (miażdżyca);
    • obecność zapalenia naczyń lub reumatyzmu;
    • osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
    • pheochromocytoma (guz nadnerczy);
    • dystonia naczyniowa;
    • hipokonagulacja (zaburzenia krzepliwości krwi);
    • zakrzepica;
    • cukrzyca.

    Oprócz tych chorób encefalopatia dysko-cytacyjna może wystąpić na tle przyczyn codziennych:

    • niewłaściwa dieta (osadzanie się na naczyniach płytek cholesterolu);
    • picie napojów alkoholowych;
    • aktywność fizyczna;
    • wadliwy sen;
    • napięcie nerwów, stres.

    Jednak najczęstszą przyczyną w diagnozowaniu encefalopatii dyscirculatory jest zaawansowana postać miażdżycy tętnic i nadciśnienia tętniczego u jednego pacjenta.

    Objawy i klasyfikacja choroby

    Encefalopatia krążeniowa jest klasyfikowana zgodnie z powodami, które ją prowokowały:

    • miażdżycowa encefalopatia dyscirculatory spowodowana przez negatywne zmiany w naczyniach mózgowych;
    • nadciśnieniowa postać encefalopatii dysko-rukacyjnej, spowodowana niestabilnością ciśnienia krwi;
    • żylna encefalopatia dyskonunkulacyjna, może być spowodowana ściśnięciem ścian naczyń (patologia serca, niewydolność płuc);
    • mieszana encefalopatia, przyczyna zaburzeń miażdżycowych i nadciśnieniowych;

    Stopień rozwoju choroby określa:

    • powoli postępowe (okres ponad 5 lat);
    • remitowanie (niestabilność charakteryzująca się częstym naprzemiennym zaostrzeniem i remisją);
    • szybko postępujący (zmiana fazy w ciągu 2 lat).

    Objawy encefalopatii dysko-rkulacyjnej będą zależeć od strefy większej lokalizacji zmian i nasilenia.

    Główne cechy to:

    • Zmiana osobowości dzięki nowym normom zachowania, zmianie charakteru, przejawowi nieuzasadnionej agresji, podejrzliwości wobec innych, wahań nastroju.
    • Zaburzenia mowy w encefalopatii dysko-krążeniowej charakteryzują się niespójną mową, rozmytą wymową.
    • Nieprawidłowości psychiczne, gdy pacjent traci możliwość znaczącego postrzegania informacji, do odpowiedniego uczestnictwa w dialogu. Traci umiejętność uczenia się, nie może stosować istniejącej wiedzy, pogarsza się pamięć.
    • Przesłuchanie jest zepsute, zmysł węchu i wzrok zostaje utracony.
    • Częste bóle głowy z zaburzoną encefalopatią, w połączeniu z nudnościami, uczuciem ciśnienia w tylnej części głowy, dając "łomot" w płatach skroniowych.
    • Zakłócenie aparatu przedsionkowego w postaci koordynacji ruchów, zawrotów głowy i chwiejnego chodu.
    • Objawy wegetatywnego charakteru (wymioty, pocenie się, suchość błony śluzowej jamy ustnej).

    Pacjent z zaburzoną encefalopatią ma problemy ze snem w postaci bezsenności lub wrażliwego snu. Na tle zmęczenia rozwijają się objawy neurotycznej natury, jest to chwiejność emocjonalna z częstymi nastrojami depresyjnymi. W zależności od nasilenia objawów, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na trzy etapy.

    Objawy pierwszego stopnia

    To jest początkowy etap choroby, encefalopatia może być określona przez ludzkie zachowanie. Objawy natury emocjonalnej są charakterystyczne dla tego stopnia, wydają się jaśniejsze niż inne i są powodem do poszukiwania pomocy medycznej.

    Ludzie otaczający zauważają niezwykłą zmianę w zachowaniu, odnoszącą się do wieku danej osoby lub nadmiernego zmęczenia. Pacjent z zaburzoną encefalopatią ma skłonność do depresji, ale dana osoba nie jest tego świadoma, przypisując zły nastrój niekiedy istniejącym chorobom. Do objawów encefalopatii dysko-rulacyjnej charakterystycznej dla I etapu należą:

    • neurastenia (trudność kontaktu z bliskimi osobami);
    • agresja, śmiech, przemienienie w płacz i odwrotnie;
    • nieodpłatna radość, jaskrawy emocjonalnie;
    • Zaburzenie poznawcze występuje w dziewięciu na dziesięć przypadków.

    Na etapie I dyscerekcji układu krążenia zauważalne jest niewielkie upośledzenie zdolności motorycznej pacjenta.

    Znaki drugiego stopnia

    Encefalopatia krążeniowa drugiego stopnia charakteryzuje się progresją objawów pierwszego, na tle zmniejszenia zdolności umysłowych, uwagi i zaburzeń pamięci. Stan pacjenta pogarsza się z powodu odrzucenia choroby. Nie jest w stanie ocenić środowiska z powodu degradacji intelektu. Zachowanie jest inne:

    • niemożność poradzenia sobie ze zwykłymi obowiązkami domowymi;
    • obojętność na poprzednio ulubioną działalność;
    • całkowite oderwanie od środowiska, które trwa przez wiele godzin;
    • dezorientacja w czasie i przestrzeni.

    Niepełnosprawność i niemożność istnienia w pojedynkę. Pacjent z zaburzoną encefalopatią wymaga opieki i kontroli. Drugi stopień choroby utrudnia kontakt z lekarzem prowadzącym, pacjent nie może odpowiedzieć na pytania związane z jego stanem.

    Encefalopatia krążeniowa drugiego etapu charakteryzuje się zmianą nastroju depresyjnego do całkowitej obojętności. Osoba jest prawie bezustannie w stanie apatii. Zaburzenia ruchowe są zauważalne wizualnie, chód staje się chwiejny, szuranie.

    Trzeci (ciężki) stopień choroby

    Ciężka encefalopatia dyscekulacyjna objawia się całkowitą utratą zdolności do pracy. Osoba 80% traci zdolność myślenia i nie może wykonywać podstawowych czynności. Całkowicie poza czasem i przestrzenią. Zaburzenia mają wyraźnie neurologiczny charakter:

    • niespójna lub całkowicie nieobecna mowa;
    • niemożność jedzenia, całkowity brak apetytu i pragnienie;
    • niekontrolowane oddawanie moczu i stolec.

    Pacjent jest w stanie otępienia (demencji), jeśli zdolności motoryczne nie zostaną utracone, są chaotyczne i nieprzewidywalne. Dla pacjenta wymaga stałej opieki.

    Metody leczenia

    W pierwszym stadium choroby, gdy pojawiają się tylko pierwsze objawy encefalopatii dysko-nerwowej, leczenie nie jest wymagane. Wystarczy zrewidować zwykły sposób życia, wyeliminować z niego złe nawyki, zastosować środki zapobiegawcze, czasami wystarczy poprawić dietę. Tak więc, aby zapobiec postępującej dyscekładowi encefalopatii.

    Jeśli czas został utracony, a patologia wpłynęła na aktywność mózgu, konieczne jest odwołanie się do tradycyjnej terapii, w szczególnie ciężkich przypadkach podejmowana jest decyzja o interwencji chirurgicznej.

    Leczenie encefalopatii dysko-riracyjnej zalecane jest w celu złagodzenia choroby i wyeliminowania jej przyczyn. Dzięki tradycyjnej terapii ciśnienie w tętnicach jest znormalizowane, równowaga tłuszczów i węglowodanów jest regulowana, a zmiana miażdżycowa jest wyeliminowana. Patogenetyczna terapia lekowa encefalopatii dysko-rukacyjnej, zwykle przeprowadzana kompleksowo, leki różnych grup.

    Eliminacja nadciśnienia tętniczego

    Aby znormalizować ciśnienie krwi w encefalopatii dysko-cytacyjnej, lekarz prowadzący przepisuje następujące leki:

    • Inhibitory ACE Kapropril, Lisinopril, Losartan, te leki i ich analogi zmniejszają stopień przerostu warstwy mięśniowej tętniczek. W ten sposób poprawia się krążenie krwi i mikrokrążenie w przypadku encefalopatii dysko-cytacyjnej.
    • Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokery), ich funkcją jest zmniejszenie ciśnienia i wzmocnienie mięśnia sercowego. Przypisany w połączeniu z inhibitorami ACE dla osób z chorobą niedokrwienną, arytmią.
    • Aby poprawić przepływ krwi w mózgu, wyeliminować arytmie i skurcze naczyń, stosuje się antagonistów wapnia: nifedypinę, werapamil, diltiazem. Skutecznie łagodzą bóle głowy z mózgową encefalopatią dyskonunkulacyjną i eliminują zaburzenia poznawcze u osób starszych z tą diagnozą.
    • Leki o działaniu moczopędnym Furosemid, Veroshpiron, Hypotiazide, są również zawarte w kompleksie do normalizacji ciśnienia. Zmniejsz objętość krwi i usuń nadmiar płynu z organizmu.

    Obniżenie ciśnienia krwi w encefalopatii dysko-cytowej odbywa się wraz z normalizacją metabolizmu tłuszczów.

    Eliminacja hipercholesterolemii

    W celu zapobiegania powstawaniu blaszek cholesterolowych na ścianach naczyń mózgowych oraz w leczeniu istniejących naczyń krwionośnych przepisuje się:

    • Enduracyna, Acipimox (substancja czynna kwas nikotynowy);
    • Gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat (fibraty);
    • stabilizować istniejące blaszki cholesterolowe statyny Simwastatyna, Lescol, Lowastatyna;

    Środek masę kolestyraminową kwasów tłuszczowych, zapobiega wchłanianiu cholesterolu i kwasów tłuszczowych w jelicie.

    Stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne

    Do leczenia dyscefalopatii dyskonunkulacyjnej, konieczności stosowania leków rozszerzających naczynia krwionośne i poprawy funkcji tkanki nerwowej:

    • Z naruszeniem przepływu krwi w tętnicy szyjnej, z VBN (niewydolność kręgowo-podstawna) mózgu, upośledzeniem umysłowym, naruszeniem aparatu przedsionkowego, użyj Cavinton, Cinnarizin, Stugeron lub Sermion.
    • Jeśli przepływ krwi z mózgu jest trudny, Rodergin podaje się dożylnie lub jego analogi.
    • Aby zapobiec agregacji elementów w miażdżycy tętnic i złagodzić skurcz na tle nadciśnienia, przepisano Vasobral.

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej jest niemożliwe bez użycia leków, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej w warunkach niedotlenienia.

    Cel nootropów i neuroprotektorów

    Leki nootropowe, poprawiające pamięć, stabilność układu nerwowego w sytuacjach stresowych, postrzeganie nowych informacji, są przypisywane semaksie, cerebrolizynie i Cortexinowi.

    Mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne na encefalopatię dysko-cytacyjną, piracetam, encefabol, nootropil, poprawiają także funkcje mózgu, normalizują procesy metaboliczne. Blokuj powstawanie wolnych rodników, likwiduj skurcz naczyń.

    Konieczne jest stosowanie leków przeciwpłytkowych, antykoagulantów z encefalopatią dysko-cytową, aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy. Kwas acetylosalicylowy, Cardiomagnyl stosuje się w celu zmniejszenia lepkości krwi. Warfaryna, klopidogrel są przepisywane - leki są dość skuteczne, ale konieczne jest okresowe badanie krzepliwości krwi. Jeśli pacjent ma miażdżycę, przepisywany jest Curantil, Pentoksyfilina.

    Objawowe i ludowe leczenie

    Terapia w leczeniu encefalopatii dysko-rkulacyjnej, mająca na celu wyeliminowanie objawów choroby, ma na celu wyeliminowanie patologii emocjonalnej. Podczas leczenia depresji przyjmowane są środki uspokajające Relanium i Fenazipam. Leki przeciwdepresyjne Melipramin i Prozac. Preparaty są przepisywane przez psychoterapeutę z indywidualną dawką. Apteki są sprzedawane na receptę.

    W zapobieganiu i leczeniu zaburzeń krążenia encefalopatii, opracowanych przez lekarzy, dietetycy, różne diety, które zapobiegają tworzeniu się blaszek cholesterolu. Tradycyjna medycyna oferuje wiele przepisów na leczenie chorób. Przykłady kilku naparów i wywarów:

    • Do wywar potrzebuje liści melisy, mięty i truskawek. Weź składniki w równych częściach (1 łyżka stołowa) na 200 g wrzącej wody. Rozlewano i podawano przez sześć godzin. Napój usuń jedną łyżkę przed jedzeniem.
    • Do nalewki potrzebne są świeże lub mrożone żurawiny i miód. Berry przerywa mikser lub przechodzi przez maszynę do mięsa, zmieszaną z miodem w równych częściach. Mieszaninę podaje się przez noc w ciemnym miejscu. Jest przyjmowany z encefalopatią dysko-cytacyjną przed posiłkami.
    • Weź korzenie mniszka lekarskiego, podczas kwitnienia rośliny są kruszone. W stosunku łyżkę korzenia i 200 gramów wody, gotowane w kąpieli porowej przez 10-15 minut. Jest zalecany zarówno do profilaktyki, jak i leczenia encefalopatii dysko-krążeniowej, łyżki stołowej cztery razy.

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej mózgu przez operację wykonuje się w przypadku, gdy leczenie farmakologiczne nie dało wyniku pozytywnego, a stopień zwężenia naczyń osiągnął punkt krytyczny (ponad 75%). A jeśli pacjent miał przypadki ostrych zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

    Biorąc pod uwagę, że procesy dyscekulacyjnej encefalopatii są nieodwracalne, wiele uwagi poświęcono zapobieganiu chorobie za pomocą środków zapobiegawczych i terminowej wizycie u lekarza.

    Encefalopatia krążeniowa (DEP): rozpoznanie, objawy i stadia, leczenie

    Encefalopatia krążeniowo-oddechowa (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu z powodu zaburzeń krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych o profilu neurologicznym, DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości.

    Do niedawna choroba ta wiązała się ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już diagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym od 40 do 50 lat. Natarczywość problemu wynika z faktu, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia i stanu psycho-emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na to zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy i opieki z zewnątrz podczas wykonywania normalnych zadań domowych.

    Podstawą rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia wywołanego chorobą naczyniową, dlatego też DEP uważa się za chorobę naczyniowo-mózgową (CVD).

    • Ponad połowa przypadków DEP wiąże się z miażdżycą, gdy płytki lipidowe utrudniają prawidłowy ruch krwi przez tętnice mózgowe.
    • Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci dystrofii i stwardnienia, która ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
    • Oprócz miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, cukrzyca, patologia kręgosłupa, kiedy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

    Często, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje połączenie kilku czynników sprawczych - miażdżycy i nadciśnienia, nadciśnienia i cukrzycy, i może być kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii mieszanego pochodzenia.

    W sercu DEP leży naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

    DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala na zapobieganie DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

    Rozwój i przejawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

    W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

    1. Nadciśnienie.
    2. Miażdżyca tętnic.
    3. Żylna.
    4. Mieszane

    Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich wynik jest w każdym razie naruszeniem przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. Większość starszych pacjentów diagnozuje mieszaną postać choroby.

    Z natury przebiegu encefalopatii mogą być:

    • Szybko postępujący, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
    • Remedy ze stopniowym wzrostem symptomów, tymczasowymi ulepszeniami i stałym spadkiem inteligencji;
    • Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta na wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

    Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego oczekiwać od patologii i jak sobie z nią radzić. Encefalopatia może być przypisana do chorób, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spada na ludzi wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

    Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasami trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególną trudnością jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych lub rozumieć na swój własny sposób, podczas gdy nie zawsze traci zdolność działania i komunikowania się.

    Krewni, którzy nie do końca rozumieją istotę patologii, mogą wdawać się w kłótnię, złościć, obrażać się, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie rezultatu. Pacjent, z kolei, dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, narzeka na nieistniejące problemy. Niekiedy dochodzi do skarg do różnych organów, począwszy od wydziału mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie panuje nad sobą i nie jest zdolny do samokrytycyzmu. Próba wyjaśnienia pacjentowi jest całkowicie bezużyteczna, dlatego lepiej jest zażywać tę chorobę i starać się pogodzić z rosnącą demencją u ukochanej osoby.

    Niestety nie ma rzadkich przypadków, gdy dorosłe dzieci, popadając w rozpacz, doświadczając niemocy, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale należy zawsze pamiętać, że rodzice dawali całą swoją cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczeni, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieka nad nimi jest bezpośrednią odpowiedzialnością dorosłych dzieci.

    Objawami tej choroby są naruszenia sfery intelektualnej, psychoemocjonalnej, zaburzenia ruchowe, w zależności od stopnia zaawansowania DEP i rokowania.

    Klinika ma trzy etapy choroby:

    1. Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest zepsuty.
    2. W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia motoryczne, zaburzenia psychiczne.
    3. Trzeci etap jest najtrudniejszy, jest otępieniem naczyniowym z ostrym zmniejszeniem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, który wymaga stałego monitorowania i opieki nad obezwładnionym pacjentem.

    DEP 1 stopień

    Wrodzona encefalopatia 1 stopień występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni dostrzegają zmiany w charakterze, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów z początkowym stadium DEP cierpi na depresję, ale nie mają skłonności do narzekania na nią, są hipochondryczni, apatyczni. Depresja występuje z drobnego powodu lub bez niej, na tle pełnego dobrobytu w rodzinie iw pracy.

    Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc dręczą je bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie dbają zbytnio o pacjenta.

    Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana tła emocjonalnego, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nierozsądnego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból w głowie, dezorientacja i zapomnienie. Różnicę DEP od neurastenii uważa się za połączenie opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

    Zaburzenie funkcji poznawczych stwierdza się u 9 na 10 pacjentów i obejmuje trudności w koncentracji, utratę pamięci i szybkie zmęczenie psychiczne. Pacjent traci dawną organizację, ma trudności z zaplanowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając o wydarzeniach z jego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

    W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia motoryczne. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, niestabilność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale objawiają się one jedynie podczas chodzenia.

    DEP 2 stopnie

    Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopni, kiedy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i myślenia, zaburzeń pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojej kondycji, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jednoznacznie rozróżnić między drugim i trzecim stopniem DEP, ale całkowitą utratę zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia uważa się za niewątpliwy dla trzeciego stopnia.

    Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wypełnianie zadań związanych z pracą i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, traci się zainteresowanie nawykami i hobby, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

    Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po przejściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a opuszczenie go nie zawsze od razu przypomina drogę do domu. Krewni powinni zdawać sobie sprawę z tych objawów, a jeśli pacjent wychodzi z domu, lepiej upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często dochodzi do przeszukiwania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle zostali utraceni.

    Realia emocjonalne nadal cierpią. Nastroje zmieniają się na apatię, obojętność na to, co się dzieje i na innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Nie ma wątpliwości co do zauważalnych zaburzeń ruchowych. Pacjent idzie wolno, szurając nogami. Zdarza się, że na początku trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno jest go zatrzymać (jak parkinsonizm).

    Ciężki DEP

    DEP jest silnie wyrażany w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w przestrzeni i czasie. Na tym etapie mowa spójna jest upośledzona lub nawet nieobecna, pojawiają się objawy neurologiczne brutto w postaci objawów automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są dysfunkcje narządów miednicy, zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki konwulsyjne.

    Jeśli pacjent w fazie demencji jest wciąż w stanie wstać i chodzić, trzeba pamiętać o możliwości upadków obarczonych złamaniami, szczególnie u starszych osób z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

    Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędzać większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają higieniczne procedury, dietetyczny pokarm, który trudno jest dusić, monitorują również stan skóry, aby nie przegapić odleżyn.

    Do pewnego stopnia, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, a zatem nie ma żadnych warunków dla sporów, uraz i gniewu na słowa, których pacjent nie jest świadomy. W fazie demencji nie piszą już skarg i nie zawracają sobie głowy historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wygaśnięcia bliskiej osoby bez możliwości pomocy i zrozumienia przez niego jest ciężkim psychologicznym ciężarem.

    Kilka słów o diagnozie

    Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja neurologa jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

    Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, osoby chore na cukrzycę, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, osoby z miażdżycą. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń funkcji poznawczych: poprosić o narysowanie zegara i oznaczenie czasu, powtórzenie słów wypowiedzianych we właściwej kolejności itd.

    Do rozpoznania DEP konieczne jest skonsultowanie się z okulistą, przeprowadzenie badania elektroencefalograficznego, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

    Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje badanie EKG, badanie krwi w zakresie spektrum lipidów, koagulogramy, oznaczanie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest, aby skonsultować się z endokrynologiem, kardiologiem, a w niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Leczenie encefalopatii dysko-rulacyjnej powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

    Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie do niepełnosprawności, a pacjenci w trudnych stadiach wymagają pomocy z zewnątrz.

    Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby wywołującej i przywracanie funkcji mózgu i przepływu krwi w nim. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

    Często ze względu na trudność w diagnozowaniu początkowych etapów leczenie rozpoczyna się od stopnia DEP, gdy upośledzenie funkcji poznawczych nie budzi już wątpliwości. Niemniej jednak pozwala to nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan chorego do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach także dla porodu.

    Nielekowa terapia encefalopatii dysko-rulacyjnej obejmuje:

    • Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie masy do akceptowalnych wartości;
    • Dieta;
    • Eliminacja złych nawyków;
    • Aktywność fizyczna

    Nadwaga uważana jest za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Wymaga to diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywracając swój styl życia do normalnej, rozszerzającej się aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

    Dieta z DEP powinna pomóc w normalizacji metabolizmu tłuszczów i ustabilizowaniu ciśnienia krwi, dlatego zaleca się minimalizować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je roślinnymi, lepiej jest odmówić tłustego mięsa na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia tętniczego oraz przekąsek o dużej zawartości tłuszczu i kalorii - bezpośrednia droga do miażdżycy.

    Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ tego samego mięsa nie trzeba smażyć na maśle, wystarczy go ugotować. Kiedy DEP przydaje się do świeżych warzyw i owoców, które zaniedbuje współczesny człowiek. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcina, indyk), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki są lepiej wypełnione olejem roślinnym, ale majonez będzie musiał zostać porzucony.

    We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej czynności mózgu, wystarczy zrewidować styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje zapotrzebowanie na terapię lekową, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

    Leczenie farmakologiczne

    Terapia patogenetyczna encefalopatii dysko-rukacyjnej obejmuje walkę z nadciśnieniem tętniczym, zmianami naczyniowymi w przebiegu miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisuje się leki z różnych grup.

    Aby wyeliminować nadciśnienie, należy:

    1. Inhibitory konwertazy angiotensyny - pokazano pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie młodym ludziom. Grupa ta obejmuje dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te pomagają zmniejszyć przerost mięśniowy serca i środkową, mięśniową warstwę tętniczkową, która w szczególności poprawia krążenie krwi i mikrokrążenie.
      Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawki i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta.
    1. Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprilin itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić pracę serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki można przepisywać równolegle z inhibitorami ACE, a cukrzyca, astma, niektóre rodzaje zaburzeń przewodnictwa w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, dlatego kardiolog wybiera leczenie po dokładnym badaniu.
    2. Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą przyczyniać się do normalizacji rytmu serca. Ponadto leki w tej grupie eliminują skurcz naczyń, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Zastosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne upośledzenie funkcji poznawczych, mające pozytywny wpływ nawet w fazie demencji. Dobry wynik daje zastosowanie antagonistów wapnia do poważnych bólów głowy związanych z DEP.
    3. Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hypotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

    Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia fizyczne, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia uzależnień zostanie rozwiązany.

    Do poprawienia hipercholesterolemii potrzebne są:

    • Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
    • Fibraty - gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat itp.
    • Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących płytek w naczyniach mózgowych (simwastatyna, lowastatyna, leskol).
    • Sequestrants kwasów tłuszczowych (cholestyramine), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

    Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

    Środki rozszerzające naczynia

    Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cinnarizine, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest osłabiony w tętnicy szyjnej, najlepszy efekt ma kawavon z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgu i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, upośledzonej adaptacji społecznej.

    Często encefalopatii dyskonunkcyjnej na tle miażdżycy towarzyszy trudność w odpływie krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna lek Redergin podaje się dożylnie w mięśniach lub tabletkach. Vasobral jest lekiem nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgu i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczu naczyń z powodu nadciśnienia.

    Nootropics i Neuroprotectors

    Niemożliwe jest leczenie pacjenta z zaburzoną encefalopatią bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają działanie ochronne na neurony w warunkach niedotlenienia. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, likwidują skurcz naczyniowy, zapewniając efekt rozszerzający naczynia krwionośne.

    Nałożenie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność psychiczną i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolnością do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Ważne jest, aby leczenie za pomocą neuroprotektorów było prowadzone przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich pojawia się po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się ich doustnym podawaniem. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej zwiększa się dzięki dodatkowemu mianowaniu kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

    Oprócz tych grup leków, większość pacjentów potrzebuje antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijających się na tle DEP. Aby poprawić reologiczne właściwości krwi i zmniejszyć jej lepkość, kwas acetylosalicylowy jest odpowiedni w małych dawkach (tromboc ACC, cardiomagnyl), tichlid, ale warfaryna, klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizację mikrokrążenia wspierają kuranty, pentoksyfilina, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

    Leczenie objawowe

    Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie indywidualnych klinicznych objawów patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są częstymi objawami DEP, w których stosowane są środki uspokajające i uspokajające: waleriany, motherwort, retyn, fenazepam itp., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Gdy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramina).

    Zaburzenia ruchowe wymagają fizykoterapii i masażu, z zawrotami głowy, betaserkiem, Cavintonem, Sermionem. Oznaki zaburzonej inteligencji, pamięci, uwagi są korygowane za pomocą wyżej wymienionych nootropów i neuroprotektorów.

    Leczenie chirurgiczne

    W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent już cierpiał na ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu, można wykonywać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

    Prognozy dla diagnozy DEP

    Wrodzona encefalopatia to wiele chorób powodujących inwalidztwo, dlatego pewna kategoria pacjentów może być wyłączona. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia farmakologiczna jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany pracy, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ​​ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

    Jednocześnie ciężka encefalopatia, a także otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają, aby pacjent został uznany za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach potrzebuje opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspercka lekarzy różnych specjalności, w oparciu o stopień łamania umiejętności pracy i samoobsługi.

    Prognozy dla DEP są poważne, ale nie beznadziejne.

    Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i terminowemu leczeniu z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć przez więcej niż kilkanaście lat, co nie można powiedzieć o ciężkiej otępieniu naczyniowym.

    Rokowanie znacznie się pogorszyło, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

    Lubisz O Padaczce