Klasyfikacja epilepsji i rodzajów napadów: prawie skomplikowane

Padaczka jest chorobą neuropsychiatryczną objawiającą się występowaniem nagłych drgawek. Choroba jest przewlekła.

Mechanizm rozwoju napadów jest związany z występowaniem wielu ognisk spontanicznego pobudzenia w różnych częściach mózgu i towarzyszy mu zaburzenie czynności czuciowych, motorycznych, umysłowych i wegetatywnych.

Częstość występowania choroby wynosi 1% całkowitej populacji. Bardzo często napady występują u dzieci ze względu na dużą konwulsyjną gotowość ciała dziecka, lekką pobudliwość mózgu i uogólnioną reakcję ośrodkowego układu nerwowego na bodźce.

Istnieje wiele różnych typów i postaci padaczki, omówimy główne rodzaje chorób i ich objawy u noworodków, dzieci i dorosłych.

Choroba noworodków

Padaczka u noworodków nazywana jest również sporadyczną. Napady mają charakter ogólny, drgawki przenoszone są z jednej kończyny na drugą iz jednej strony ciała na drugą. Nie obserwuje się takich objawów, jak piana z ust, gryzienie języka i zasypianie po ataku.

Manifestacje mogą rozwijać się na tle wysokiej temperatury ciała. Po powrocie świadomości słabość może pojawić się w jednej połowie ciała, a czasami może trwać kilka dni.

Objawy będące zwiastunami ataku obejmują:

• drażliwość;
• brak apetytu;
• ból głowy.

Cechy napadów padaczkowych u dzieci

Przyczyny padaczki u dzieci mogą być powikłaniami w czasie ciąży, chorobami zakaźnymi mózgu, dziedziczną predyspozycją.

• drgawki w postaci skurczów rytmicznych;
• krótkie trzymanie oddechu;
• niekontrolowane opróżnianie pęcherza i jelit;
• zamknięcie świadomości;
• sztywność mięśni, aw rezultacie sztywność kończyn;
• drżenie rąk i nóg.

Padaczka dziecięca może być wyrażana w formach innego rodzaju, których cech nie można natychmiast określić.

Padaczka z ropniem

W przypadku nieobecności epilepsja charakteryzuje się brakiem drgawek i utraty przytomności. Osoba jakby się zatrzymuje i traci orientację w przestrzeni z brakiem reakcji. Objawy:

• nagłe zaniknięcie;
• nieobecny lub, przeciwnie, skupiony w jednym punkcie widzenia;
• brak uwagi.

Często choroba debiutuje w wieku przedszkolnym. Średnio czas trwania objawów wynosi 6 lat, następnie objawy zanikają całkowicie lub wpływają do innej postaci epileptycznej. Dziewczyny są bardziej podatne na choroby niż chłopcy.

Padaczka Rolanda

Jeden z najczęstszych typów padaczki u dzieci. Świętujemy w wieku od 3 do 14 lat. W tym przypadku chłopcy najczęściej chorują. Objawy:

• drętwienie skóry twarzy, dziąseł, języka, mięśni krtani;
• trudności z mówieniem;
• obfite ślinotok;
• kloniczne jednostronne i toniczno-kloniczne drgawki.

Ataki występują głównie w nocy i mają krótki przepływ.

Rodzaje epilepsji według ICD 10

Choroba miokloniczna

Padaczka miokloniczna dotyka ludzi obojga płci. Jeden z najczęstszych typów. Choroba debiutuje w wieku 10 do 20 lat. Objawy objawiają się napadami padaczkowymi.

W miarę upływu czasu pojawiają się miokloni - mimowolne skurcze mięśni. Zmiany mentalne zdarzają się bardzo często.

Częstotliwość ataków może być zupełnie inna. Mogą się zdarzyć codziennie lub kilka razy w miesiącu lub nawet mniej. Wraz z napadami drgawkowymi mogą wystąpić zaburzenia świadomości. Jednak najłatwiej jest leczyć tę postać choroby.

Padaczka pourazowa

Ta forma padaczki rozwija się z powodu uszkodzenia mózgu spowodowanego urazami głowy. Objawy występują w napadach drgawkowych. Ten typ epilepsji występuje u około 10% ofiar, które doznały takiego urazu.

Prawdopodobieństwo patologii zwiększa się nawet o 40% przy wnikliwym uszkodzeniu mózgu. Charakterystyczne objawy choroby mogą wystąpić nie tylko w najbliższej przyszłości po przebytej zmianie, ale także po kilku latach od momentu urazu. Będą one zależeć od miejsca aktywności patologicznej.

Wstrzyknięcie alkoholu do mózgu

Epilepsja alkoholowa jest jedną z tragicznych konsekwencji alkoholizmu. Charakteryzuje się nagłymi drgawkowymi napadami drgawkowymi. Przyczyną patologii jest długotrwałe zatrucie alkoholowe, zwłaszcza na tle otrzymywania napojów o niskiej jakości. Dodatkowymi czynnikami są choroby zakaźne mózgu, urazy głowy, miażdżyca.

Może wystąpić w ciągu pierwszych kilku dni po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Na początku ataku pojawia się utrata przytomności, wtedy twarz staje się bardzo blada, pojawiają się wymioty i piany z ust. Napad kończy się, gdy świadomość powraca do osoby. Po ataku trwa długi, zdrowy sen. Objawy:

Padaczka niekonwulsyjna

Ta forma jest częstym wariantem rozwoju choroby. Symptomatologia wyraża się w zmianach osobowości. Może trwać od kilku minut do kilku dni. Znika tak nagle, jak się zaczyna.

W tym przypadku napad jest rozumiany jako zwężenie świadomości, podczas gdy postrzeganie otaczającej rzeczywistości przez pacjenta skupia się tylko na emocjonalnie znaczących zjawiskach.

Główną cechą tej postaci epilepsji są halucynacje, które mają niesamowity wydźwięk, a także manifestację emocji w skrajnym stopniu ich ekspresji. Ten rodzaj choroby wiąże się z zaburzeniami psychicznymi. Po atakach osoba nie pamięta, co się z nim stało, tylko czasami mogą wystąpić resztkowe wspomnienia zdarzeń.

Klasyfikacja epilepsji według stref uszkodzeń mózgu

W tej klasyfikacji występują następujące rodzaje chorób.

Czołowa postać epilepsji

Padaczka czołowa charakteryzuje się lokalizacją ognisk patologicznych w płatach czołowych mózgu. Może wystąpić w każdym wieku.

Ataki zdarzają się bardzo często, nie mają regularnych interwałów, a ich czas trwania nie przekracza minuty. Rozpocznij i zakończ nagle. Objawy:

• uczucie gorąca;
• przypadkowa mowa;
• bezsensowny ruch.

Szczególną odmianą tej postaci jest padaczka nocna. Jest uważany za najkorzystniejszy wariant choroby. W tym przypadku konwulsyjna aktywność neuronów patologicznego skupienia zwiększa się w nocy. Ponieważ pobudzenie nie jest przenoszone na sąsiednie obszary, drgawki przebiegają bardziej gładko. Nocnej padaczce towarzyszą takie stany, jak:

• somnambulizm - robienie czegoś aktywnego w czasie snu;
• parasomnias - niekontrolowane szarpanie kończyn w momencie przebudzenia lub chodzenia do łóżka;
• mimowolne - mimowolne oddawanie moczu.

Uszkodzenie płata skroniowego

Padaczka temporalna rozwija się z powodu wpływu wielu czynników, może być urazem porodowym, uszkodzeniem płata skroniowego podczas urazów głowy lub procesami zapalnymi w mózgu. Charakteryzują się następujące objawy krótkoterminowe:

• nudności;
• ból brzucha;
• skurcze w jelitach;
• kołatanie serca i ból serca;
• duszność;
• nadmierne pocenie się.

Istnieją również zmiany w świadomości, takie jak utrata motywacji i realizacja bezsensownych działań. W przyszłości patologia może prowadzić do niedostosowania społecznego i poważnych zaburzeń autonomicznych. Choroba jest chroniczna i postępuje z czasem.

Epilepsja potyliczna

Występuje u małych dzieci w wieku od 2 do 4 lat, ma łagodny charakter i korzystne rokowanie. Przyczynami mogą być różne neuroinfekcje, guzy, wrodzone wady mózgu. Objawy:

• zaburzenia widzenia - błyskawice, muchy pojawiają się przed oczami;
• halucynacje;
• drżenie głowy;
• obrót gałek ocznych.

Kryptogenny charakter choroby

O tym typie choroby mówią w przypadku, gdy niemożliwe jest zidentyfikowanie głównej przyczyny napadów.

Objawy padaczki kryptogennej będą bezpośrednio zależeć od lokalizacji ogniska patologicznego w mózgu.

Często diagnoza ta jest pośrednia, a w wyniku dalszego badania możliwe jest określenie specyficznej postaci epilepsji i przepisanie terapii.

Odmiany napadów

Napady padaczkowe są podzielone na grupy w zależności od źródła epileptycznego impulsu. Istnieją dwa główne typy napadów i ich podgatunków.

Ataki, w których wyładowanie rozpoczyna się w zlokalizowanych obszarach kory mózgowej i mają jedno lub więcej ognisk aktywności, nazywa się częściowymi (ogniskowymi). Ataki charakteryzujące się równoczesnymi wyładowaniami w korze obu półkul są nazywane uogólnionymi.

Główne rodzaje napadów padaczkowych to:

1. W napadach częściowych główny nacisk na epilepsję jest najczęściej zlokalizowany w płatach skroniowym i czołowym. Ataki te mogą być proste przy zachowaniu świadomości, gdy zrzut nie obejmuje innych obszarów. Proste ataki mogą zmienić się w skomplikowane. Trudne mogą być symptomatycznie podobne do prostych, ale w tym przypadku zawsze występuje odłączenie świadomości i charakterystyczne automatyczne ruchy. Przydziel częściowe napady z wtórnym uogólnieniem. Mogą być proste lub złożone, ale jednocześnie rozładowanie rozciąga się na obie półkule i przekształca się w uogólniony lub napad toniczno-kloniczny.
2. Uogólnione drgawki charakteryzują się występowaniem impulsu, który oddziałuje na całą kórę mózgową od początku ataku. Takie ataki rozpoczynają się bez uprzedniej aury, natychmiast następuje utrata przytomności.

Uogólnione napady obejmują napady toniczno-kloniczne, miokloniczne i nieobecności:

1. W przypadku napadów toniczno-klonicznych, napięcie mięśniowe toniczne, upośledzenie oddychania (do czasu jego zatrzymania, podczas którego nie dochodzi do asfiksji), wysokie ciśnienie krwi i częste bicie serca są charakterystyczne. Czas trwania ataku to kilka minut, po których osoba czuje się słabo, ogłuszona i może wystąpić głęboki sen.
2. Nieobecności są napadami niekonwulsyjnymi z krótką dezaktywacją świadomości. Częstotliwość nieobecności może wynosić kilkaset dziennie, a ich czas trwania nie przekracza pół minuty. Charakteryzuje się nagłą przerwą w działaniu, brakiem reakcji na otaczającą rzeczywistość i zanikającym spojrzeniem. Ataki takie mogą być pierwszymi oznakami wystąpienia padaczki u dzieci.
3. Napady miokloniczne są najczęstsze w okresie dojrzewania, ale jest prawdopodobne, że mogą wystąpić w ciągu 20 lat. Charakteryzuje się zachowaniem świadomości, ostrym i szybkim drganiem dłoni, nadwrażliwością na światło. Przychodzą na kilka godzin przed snem lub kilka godzin po przebudzeniu.

Semiologia napadów padaczkowych:

Krótko o głównej rzeczy

Leczenie epilepsji ma dwa kierunki - lek i chirurgię. Podawanie leku polega na przepisaniu kompleksu leków przeciwdrgawkowych wpływających na określony obszar mózgu (w zależności od lokalizacji nidus).

Głównym celem tej terapii jest złagodzenie lub znaczne zmniejszenie liczby ataków. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od rodzaju epilepsji, wieku pacjenta i innych cech fizjologicznych.

Jeśli choroba postępuje, a leczenie lekami nie powiedzie się, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Taką operacją jest usunięcie patologicznie aktywnych stref kory mózgowej.

W przypadku pojawienia się impulsów epileptycznych w tych obszarach, których nie można usunąć, powstają nacięcia w mózgu. Ta procedura uniemożliwia im przeniesienie się do innych obszarów.

W większości przypadków pacjenci, którzy przeszli operację, nie będą już mieć drgawek, ale przez długi czas nadal muszą przyjmować leki w małych dawkach, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu napadów.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia tej choroby koncentruje się na tworzeniu warunków, które zapewnią rehabilitację i normalizację stanu pacjenta na poziomie psycho-emocjonalnym i fizycznym.

Przy odpowiednio dobranym i odpowiednim leczeniu można osiągnąć bardzo dobre wyniki, które pomogą prowadzić pełen styl życia. Jednak tacy ludzie powinni przestrzegać właściwego schematu przez całe życie, aby uniknąć wystarczającej ilości snu, przejadania się, przebywania na dużych wysokościach, skutków stresu i innych niekorzystnych czynników.

Bardzo ważne jest, aby odmówić przyjęcia kawy, alkoholu, narkotyków i palenia.

Padaczka - rodzaje, objawy, pierwsza pomoc i leczenie

W poprzednim artykule opisaliśmy w ogólnym zarysie padaczkę, czyli chorobę, która opiera się na konwulsyjnym wyładowaniu neuronów w regionie kory mózgowej, nazywanym epileptycznym napadem.

Zapobieganie napadom i ich eliminacja za pomocą różnych leków i metod leczenia jest praktycznym znaczeniem epileptologii, ponieważ w okresie międzywyznaniowym pacjenci nie tylko nie różnią się w żaden sposób od zdrowych osób, ale czasami nawet najważniejsze badanie - EEG lub elektroencefalografia nie wykazuje żadnych objawów. zmiany patologiczne.

Jakie napady charakteryzują epilepsję? Nie będziemy rozmawiać o przyczynach. Opisaliśmy je szczegółowo wcześniej, ale pokażemy tylko całą różnorodność obrazu klinicznego tej choroby.

Szybkie przejście na stronę

Atak epilepsji - co to jest?

W przypadku, gdy wyładowanie konwulsyjne wychwytuje wszystkie podziały kory mózgowej i występuje w dwóch półkulach naraz, następuje klasyczny, "duży" napad epileptyczny, który najbardziej przeraża innych. W przytłaczającej większości przypadków pierwsza pomoc w wystąpieniu epilepsji jest wymagana w właśnie takim pierwotnie uogólnionym napadzie toniczno-klonicznym.

Czasem tylko część istoty szarej w pewnym obszarze kory uczestniczy w ataku. Taki atak nazywamy częściowym lub ogniskowym. W niektórych przypadkach takie napady występują w ogóle bez utraty przytomności, a czasami traci się świadomość, ale w taki sposób, że inni mogą być dość trudni do zauważenia.

Jakie są ataki (typy)

Atak epilepsji jest zjawiskiem złożonym i "wielopłaszczyznowym". Oto tylko kilka przykładów:

• Prosty motoryczny napad częściowy objawia się przez ściśle lokalne konwulsje w niektórych grupach mięśni na tle jasnej świadomości;
• Niekorzystne drgawki. Manifestowane w obracaniu oczu, głowy, a czasem ciała w kierunku przeciwnym do paleniska;
• W przypadku prostych napadowych napadów częściowych pacjent rytmicznie wypowiada lub wykrzykuje te same sylaby lub pojedyncze samogłoski, a czasem wręcz pojawia się mowa;
• Gdy występują somatosensoryczne częściowe napady padaczkowe, występują różne odczucia "formowania się", "pełzania", pieczenia, mrowienia, a także odczuwania przepuszczania prądu elektrycznego. Może to nastąpić w postaci wznoszących się lub zstępujących impulsów w jednej połowie ciała;
• Występują specyficzne epizody częściowej epilepsji słuchowej, węchowej lub wzrokowej. Mogą pojawić się iskry, błyski lub gwiazdy w oczach, hałas w uszach, dzwonienie lub trzaski, niezwykły, złożony lub nieprzyjemny zapach lub smak, pojawiają się paroksyzmy zawrotów głowy.

Oczywiście, takie złożone i subtelne epilepsje epilepsji (szczególnie pierwsze) najczęściej występują na tle ogniskowych zmian w mózgu.

Istnieją inne formy ataków epilepsyjnych. Na przykład mogą im towarzyszyć objawy wegetatywne lub trzewne. Tak więc, pacjent skarży się na dyskomfort w żołądku, "ssanie" i uczucie nieważkości, w ciele iw głowie odczuwa się uczucie ucisku lub ciepła.

Nieprzyjemne wrażenia przetoczyły się do gardła. Pocenie się, czerwona twarz, oczy i policzki. W kończynach może występować nadmierne pocenie się, marmurkowanie i chłodzenie, temperatura typu hipertermii z dreszczami gwałtownie wzrasta, może występować wielomocz lub zwiększone wydzielanie moczu. Możliwy wzrost ciśnienia krwi i rozwój tachykardii.

Oprócz napadów częściowych występują ataki z odchyleniami umysłowymi w zachowaniu, występują różne zaburzenia myślenia i pamięci:

• Napady afazji manifestowane są przez paroksyzmy zaburzonej mowy (afazji);
• Napady dysmne charakteryzują się pojawieniem się dziwnych lub dziwacznych odczuć "już widziałem", "już doświadczyłem" i "już słyszałem", gdy jest oczywiste, że jest to nowe uczucie lub warunki.

Czasem jest odwrotnie - w znanej i rutynowej sytuacji pacjent ma poczucie całkowitej nowości i oryginalności. Ustawienie jest wyjątkowe, nierealne, a wszystkie otaczające obiekty są nietypowe. Często zdarza się to podczas stymulacji, na przykład, mediowalnych części prawego płata skroniowego.

W niektórych przypadkach pojawiają się ideologiczne napady padaczkowe z zaburzeniami myślenia. Na samym początku ataku pojawia się gwałtowna i obsesyjna myśl, na przykład o śmierci, o Bogu, wieczności lub niedawno przeczytanej książce. Po dodaniu afektywnej wersji ataku pacjent ma silne i pozbawione motywacji uczucie strachu.

Może to być charakterystyczne dla ataków epilepsji alkoholowej, które występują podczas nagłego zaprzestania objadania się.

Wreszcie, w znacznie rzadszych przypadkach może wystąpić "epilepsja Dostojewskiego", w której pojawiają się wyraźne ekstatyczne doświadczenia szczęścia, pełni istnienia, zjednoczenia z Wyższym Umysłem, radości i szczęścia. Jest to prawdopodobnie najbardziej "przyjemne" uczucie choroby, które może istnieć tylko jedna osoba.

Tutaj wymieniliśmy tylko niektóre warianty prostych napadów częściowych. W rzeczywistości są to złożone ataki, mogą być iluzje, halucynacje, kompleksy automatyzmu ambulatoryjnego. Wreszcie "korona" kliniki to doskonałe dopasowanie, w którym pierwsza pomoc jest potrzebna w przypadku epilepsji. Jakie typy napadów wciąż wymagają pomocy?

Padaczka i pierwsza pomoc

Oczywiste jest, że przed udzieleniem pierwszej pomocy w ataku epilepsji, musisz mieć pewność, że:

• pacjent jest nieprzytomny;
• przez swoje czyny może wyrządzić sobie krzywdę.

W rzeczywistości często zdarza się, że świadkowie ataku nie mają najmniejszych wątpliwości, że dana osoba jest zajęta sprawą i jest po prostu "po egzekucji". Jednak w tym czasie dana osoba może znajdować się w "półmroku" lub w stanie osłabionej świadomości epileptycznej.

Zmierzch jest jednym z rodzajów upośledzenia świadomości charakterystycznej dla padaczki (inne rodzaje to amentia, delirium, jedeniroid), w których pacjent jest głęboko zdezorientowany w świecie znaczeń i otaczających ludzi. Nie może się komunikować, ale poziom świadomości wystarcza do wykonywania skomplikowanych czynności motorycznych, zwanych automatami lub napadami psychomotorycznymi, a także do poruszania się.

Tak zwany lunatyzm lub somnambulizm oparty na nocnych atakach epilepsji stał się "klasykiem" tego gatunku. Obłąkany jest całkowicie nieustraszony i pewny siebie może poruszać się na takiej wysokości, gdzie serce najbardziej nieustraszonej osoby zadrżyło.

• Wiadomo, że w stanie transu epileptycznego pacjent może poruszać się, ominąć przeszkody, przejść przez ulicę do zielonego światła sygnalizacji świetlnej, a nawet wyjechać do innego miasta.

I tacy ludzie sprawiają wrażenie "zanurzonych w siebie" i nie chcących komunikować się z otaczającymi ich ekscentrycznymi nieznajomymi.

Ale takie paroksyzmy są bardzo rzadkie. Najczęściej występuje prosty automatyzm pozaszpitalny. Na przykład, osoba, która kroi chleb podczas ataku, może spokojnie kontynuować wycinanie własnych palców, a po kilkudziesięciu sekundach dojścia do siebie, zdziwi się, widząc, że został ranny.

W tym samym przypadku, gdy dochodzi do poważnego napadu padaczkowego, często zaczyna się od głośnego płaczu i upadku. Tak więc pacjent "ogłasza" początek ataku na innych ludzi. Jak wygląda "klasyczny" epizod epilepsji i jak możesz pomóc osobie?

Duży atak padaczki - co robić?

Napad padaczkowy u dziecka

Ten stan charakteryzuje się nagłym początkiem i mniej nagłym końcem. Jego obowiązkowymi składnikami są całkowita utrata przytomności, upadek, faza skurczów tonicznych, a następnie faza drgawek klonicznych i stopniowe wyjście ze śpiączki lub snu po padaczce.

Świadomość nagle ginie. Całe ciało jest zniekształcone przez ogólny spazm, a osoba z głośnym krzykiem (ten sam skurcz strun głosowych) upada, jakby powalona. Upadek jest zawsze nagły, a otoczenie prawie nigdy nie chroni pacjenta przed możliwymi obrażeniami głowy.

Czasami można znaleźć całkiem głupie rady w Internecie: "widząc, że pacjent jest na krawędzi ataku, musisz go powstrzymać przed upadkiem". Przypominamy ci - w przypadku, gdy utrata przytomności występuje w postaci uogólnionego napadu padaczkowego, inni mają tylko ułamek sekundy, aby podnieść już upadające ciało. Bez ostrzeżenia, z wyjątkiem głośnego krzyku, pacjent nie emituje. Ale krzyk pojawia się już w momencie upadku, dlatego nie ma ani jednej sekundy "na pomoc".

Ale wtedy otoczenie powinno chronić pacjenta przed leżeniem przed uderzeniem głową o podłogę i otaczające przedmioty. Aby to zrobić, można bezpiecznie trzymać głowę pacjenta, delikatnie biorąc ją od tyłu i wkładając pod nią szmatkę lub szalik. W żadnym wypadku nie można zmusić go do trzymania głowy w jednym miejscu, ponieważ może to prowadzić do złamania kręgów szyjnych. Konieczne jest monitorowanie tylko tego, że głowa nie bije na podłogę. Usuń wszystkie niebezpieczne przedmioty z pacjenta.

• Po upadku wyraźny konwulsyjny tonik utrzymuje się. Głowa jest odrzucana, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej, nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych, dociśnięte do brzucha;
• Czasami, z powodu bardzo silnego skurczu mięśni w tej fazie, dochodzi do złamania niektórych kręgów lub szyjki kości udowej, jeśli nogi są ostro rozwiedzione z bokami, a kręgosłup jest wygięty. Może to być na starość, w okresie menopauzy, a także z powodu rozwoju osteoporozy.

W tej chwili nie jest konieczne zapobieganie konwulsji tonicznej lub trzymanie pacjenta. On również może cię zranić, a ty nie możesz mu pomóc, ponieważ toniczny skurcz to redukcja wszystkich 100% włókien mięśniowych, a epilepsja, jeszcze mniej wyszkolona, ​​z tonicznym skurczem jest znacznie silniejsza niż ktokolwiek z nas.

• To podczas fazy tonicznej pacjent gryźć swój język, zwłaszcza jeśli drgawkowe drgawki zaczęły się w momencie przerwanej rozmowy lub błony śluzowej policzków.

Całkowicie bezużyteczne jest zapobieganie temu poprzez wkładanie różnych przedmiotów do ust pacjenta. Twarde przedmioty będą łamać zęby pacjenta, a fragmenty mogą być wdychane do płuc, co następnie wywoła aspiracyjne zapalenie płuc.

Przybijając odłamki zębów, może zranić się jeszcze bardziej. Ponadto może po prostu odgryźć palec. Możesz włożyć do ust tylko ręcznik lub miękką szmatę, a następnie bez obawy od krawędzi, aby osoba mogła oddychać przez usta, jeśli to konieczne i nie dusi się.

• Faza toniczna może wydawać się długa i przerażająca dla osób w szoku, ale w rzeczywistości trwa ona nie dłużej niż 30 sekund. Najbardziej niebezpiecznym momentem jest wstrzymanie oddechu z powodu skurczu mięśni oddechowych. Pallor zostaje zastąpiony przez sinicę, czasami serce przestaje bić.

Osoba nie reaguje na żadne bodźce, odruchy są nieobecne. W pierwszej fazie napadu padaczkowego nigdy nie występuje mimowolne oddawanie moczu i defekacja, ale czasami mężczyźni mają erekcję, a nawet wytrysk.

• Po kilku sekundach całkowitego unieruchomienia małe grupy mięśni zaczynają drgać symetrycznie: powieki, palce. Następnie "fale" toczą konwulsje na mięśniach tułowia, rąk i nóg. Mężczyzna sprawia wrażenie "manekina" podłączonego do gniazdka. Głowa może się obracać i grymasować, żuć, ssać i smagać, pokazując zakrwawiony język.

Wszystko to dzieje się również na tle braku świadomości, a na wielu wrażliwych ludzi wywołuje to bolesne wrażenie.

• Obraz jest uzupełniony przez mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu. Osoba może odczuwać nadmierne pocenie się, różowa piana jest uwalniana z ust. Przedstawia ślinę zmieszaną z krwią, do której dołącza tajemnica oskrzelowa. W niektórych przypadkach konieczne jest obrócenie głowy w bok, aby pacjent się nie zakrztusił;
• Przez cały ten czas osoba ma cyjanotyczną, cyjanotyczną twarz. Faza kloniczna trwa dłużej - do trzech minut. W końcu drgawki ustępują, ich częstotliwość i zamrożenie amplitudy, a sinica ustąpiła, spontaniczne oddychanie zostaje przywrócone pacjentowi. Ale nawet po zakończeniu drgawek, w niektórych przypadkach napięcie mięśniowe pozostaje podwyższone i pojawiają się odruchowe opóźnienia oddechu.

Wreszcie istnieje wyjście ze śpiączki. Czasami pacjent wypada ze śpiączki poprzez wyraźne ogłuszenie, po którym sen lub świadomość rozwija się całkowicie oczyszczona. W innych przypadkach pacjent pozostaje o zmierzchu. Pojawia się podniecenie epileptyczne, które może utrzymywać się przez kilka dni.

Czasami po odejściu z epilepsji pacjenci odczuwają podwyższony nastrój, euforię lub odwrotnie, zmęczenie, drażliwość i niski nastrój.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli pacjent nie odzyska przytomności po 10 minutach napadów, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Należy to również zrobić natychmiast komuś z pozostałych, jeśli u kobiety w ciąży wystąpił atak epilepsji. Jest możliwe, że nienarodzone dziecko doświadcza stanu zagrażającego życiu (wyrażonego niedotlenienie wewnątrzmacicznego).

Istnieje poważna komplikacja ataku zwanego stanem epileptycznym. Ten stan polega na powtarzaniu drgawek tonicznych i klonicznych przez ponad 20-30 minut, podczas gdy pacjent nie odzyskuje przytomności. Może to prowadzić do obrzęku mózgu i śmierci.

• Dlatego pacjent, który nie odzyskuje przytomności, musi być pilnie hospitalizowany.

W niektórych przypadkach epistatus rozwija się u osób, które nigdy wcześniej nie były widziane przez lekarza z rozpoznaniem padaczki. Dzieje się tak z szybkim wyjściem z objadania się (epilepsja alkoholowa), a w stanie padaczki może być wywołane nagłym pominięciem leku przeciwpadaczkowego.

Leczenie ataków epilepsji

Leczenie napadów padaczkowych jest czasami trudne, szczególnie w przypadku prawdziwej lub prawdziwej, dziedzicznej formy, która występuje w postaci opisanych dużych napadów.

W innych przypadkach lekarz nie musi "zastanawiać się", jak zatrzymać atak, ponieważ w niektórych postaciach padaczki leczenie nie jest wymagane. Po dojrzewaniu pacjentów stan ten ustępuje samoistnie. Formy te obejmują niektóre łagodne rodzaje padaczki u dzieci.

W każdym razie, nawet po pojedynczym napadzie, należy zbadać osobę. Opcjonalnie powinien udać się na spotkanie z epileptologiem. Wystarczy odwiedzić neurologa i wykonać co najmniej:

• EEG (lub elektroencefalografia), które mogą wykazywać aktywność drgawkową kory w okresie międzyprzedsionkowym;
• MRI mózgu, który może wykazywać oznaki zmian ogniskowych substancji mózgu (wady rozwojowe, guzy, tętniaki, torbiele pasożytnicze) i inne struktury, które mogą powodować padaczkę objawową lub epizodrom.

Obecnie nie ma wskazania do przepisania leczenia padaczki lub postawienia diagnozy osobie, która ma tylko jeden pierwszy napad epilepsji w życiu, zwłaszcza jeśli wszystkie wyniki EEG i MRI były wówczas zadowalające.

Padaczka (choroba zakaźna)

Padaczka jest chorobą neuropsychiatryczną, która jest przewlekła. Główną cechą padaczki jest skłonność pacjenta do nawracających drgawek, które występują nagle. W epilepsji mogą wystąpić różne typy napadów, jednak podstawą takich napadów jest nieprawidłowe działanie komórek nerwowych w ludzkim mózgu, w wyniku czego następuje wyładowanie elektryczne.

Choroba zmęczeniowa (tak zwana epilepsja) jest znana ludziom od najdawniejszych czasów. Dowody historyczne zachowały się, że wielu słynnych ludzi cierpiało na tę chorobę (napady padaczkowe wystąpiły u Juliusza Cezara, Napoleona, Dantego, Nobla i innych).

Dziś trudno jest mówić o tym, jak powszechna jest ta choroba na świecie, ponieważ wiele osób po prostu nie zdaje sobie sprawy, że manifestują one dokładnie objawy padaczki. Kolejna część pacjentów ukrywa swoją diagnozę. Tak więc istnieją dowody na to, że w niektórych krajach częstość występowania choroby może wynosić do 20 przypadków na 1000 osób. Ponadto około 50 dzieci na 1000 osób, przynajmniej raz w życiu, miało napad epilepsji w czasie, gdy ich temperatura ciała była wysoka.

Niestety, do dzisiaj nie ma metody całkowitego wyleczenia tej choroby. Jednak stosując właściwą taktykę terapii i wybierając odpowiednie leki, lekarze osiągają zatrzymanie napadów w około 60-80% przypadków. Choroba tylko w rzadkich przypadkach może prowadzić zarówno do śmierci, jak i poważnego upośledzenia rozwoju fizycznego i psychicznego.

Przyczyny epilepsji

Do dzisiaj specjaliści nie są dokładnie świadomi powodów, dla których dana osoba ma atak epilepsji. Okresowo napady padaczkowe występują u osób z pewnymi innymi chorobami. Jak pokazują naukowcy, oznaki padaczki u danej osoby objawiają się w przypadku uszkodzenia określonego obszaru mózgu, ale jednocześnie nie są całkowicie zniszczone. Komórki mózgu, które ucierpiały, ale nadal zachowały swoją żywotność, stają się źródłem patologicznych wyładowań, dzięki czemu objawia się choroba płacząca. Czasami skutki ataku są wyrażane przez nowe uszkodzenia mózgu i rozwijają się nowe ogniska epilepsji.

Eksperci nie są w pełni świadomi tego, czym jest epilepsja i dlaczego niektórzy pacjenci cierpią na napady padaczkowe, podczas gdy inni nie mają ich wcale. Jest to również nieznane wyjaśnienie faktu, że u niektórych pacjentów napady występują rzadko, a w innych napady często powracają.

Odpowiadając na pytanie, czy padaczka jest dziedziczna, lekarze mówią o wpływie lokalizacji genetycznej. Generalnie jednak objawy padaczki są spowodowane zarówno czynnikami dziedzicznymi, jak i wpływami środowiskowymi, a także chorobami, które pacjent miał wcześniej.

Przyczyną padaczki objawowej może być guz mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ziarniniaki zapalne, zaburzenia naczyniowe. W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu u pacjenta występują objawy tzw. Padaczki Kozhevnikovo. Również padaczka objawowa może wystąpić na tle zatrucia, samozatrucia.

Przyczyną urazowej padaczki jest traumatyczne uszkodzenie mózgu. Jego wpływ jest szczególnie wyraźny w przypadku powtórzenia takiego urazu. Ataki mogą pojawić się nawet kilka lat po urazie.

Formy padaczki

Klasyfikacja padaczki zależy od jej pochodzenia, a także rodzaju napadów. Umiejscowiona forma choroby (częściowa, ogniskowa) jest podświetlona. Jest to padaczka czołowa, skroniowa, skroniowa, potyliczna. Eksperci odróżniają uogólnioną epilepsję (formy idiopatyczne i objawowe).

Epilepsja idiopatyczna jest określana, jeśli jej przyczyna nie jest zidentyfikowana. Objawowa padaczka jest związana z obecnością organicznego uszkodzenia mózgu. W 50-75% przypadków występuje idiopatyczny typ choroby. Epilepsja kryptogenna jest diagnozowana, jeśli etiologia zespołów padaczkowych jest niejasna lub nieznana. Takie zespoły nie są idiopatyczną postacią choroby, ale objawowa padaczka nie może być określona przy takich zespołach.

Padaczka Jacksona jest formą choroby, w której pacjent ma napady somatotoryczne lub somatosensoryczne. Takie ataki mogą być zarówno ogniskowe, jak i rozciągać się na inne części ciała.

Biorąc pod uwagę przyczyny, które wywołują początek ataków, lekarze określają pierwotne i wtórne (nabyte) formy choroby. Wtórna padaczka rozwija się pod wpływem wielu czynników (choroba, ciąża).

Padaczka pourazowa objawia się drgawkami u pacjentów, którzy wcześniej doznali obrażeń mózgu w wyniku urazu głowy.

Epilepsja alkoholowa rozwija się u tych, którzy systematycznie spożywają alkohol. Ten stan jest komplikacją alkoholizmu. Charakteryzuje się ostrymi napadami drgawkowymi, które są okresowo powtarzane. Co więcej, po pewnym czasie takie napady pojawiają się już niezależnie od tego, czy pacjent spożywał alkohol.

Noc epilepsji objawia się atakiem choroby we śnie. W wyniku charakterystycznych zmian w aktywności mózgu u niektórych pacjentów we śnie rozwijają się objawy ataku - gryzienie języka, utrata moczu itp.

Jednak jakakolwiek forma choroby nie objawia się u pacjenta, ważne jest, aby każda osoba wiedziała, w jaki sposób pierwsza pomoc okazuje się podczas ataku. W końcu, jak pomóc z padaczką jest czasami konieczne dla tych, którzy mają zajęcia w miejscu publicznym. Jeśli u pacjenta wystąpi napad drgawkowy, należy zadbać o to, aby nie przeszkadzały mu drogi oddechowe, aby zapobiec ugryzieniu i upuszczeniu języka oraz zapobiec obrażeniom ciała pacjenta.

Rodzaje napadów

W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się u ludzi w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Stopniowo zwiększa się intensywność i częstość napadów. Często przerwy między napadami są zmniejszone z kilku miesięcy do kilku tygodni lub dni. W przebiegu rozwoju choroby napady często zmieniają się znacznie.

Eksperci identyfikują kilka rodzajów napadów. W przypadku uogólnionych (dużych) napadów drgawkowych u pacjenta pojawiają się wyraźne drgawki. Z reguły przed atakiem pojawiają się jego prekursory, które można zaobserwować za kilka godzin, a kilka dni przed atakiem. Zwiastuny to wysoka pobudliwość, drażliwość, zmiany w zachowaniu, apetyt. Przed rozpoczęciem napadu często obserwuje się u pacjentów aurę.

Aura (stan przed napadem) manifestuje się inaczej u różnych pacjentów z epilepsją. Aura zmysłowa to pojawianie się obrazów wzrokowych, halucynacji węchowych i słuchowych. Atmosfera psychiczna przejawia się w doświadczeniu horroru, błogości. Aura wegetatywna charakteryzuje się zmianami w funkcjonowaniu i stanie narządów wewnętrznych (kołatanie serca, ból w nadbrzuszu, nudności itp.). Aura silnika wyraża się przez pojawienie się automatyzmu motorycznego (ruchy rąk i nóg, opadanie głowy itp.). Poprzez aurę mowy, osoba z reguły wypowiada bezsensowne oddzielne słowa lub wykrzykniki. Wrażliwa aura jest wyrażana przez parestezje (uczucie zimna, drętwienie, itp.).

Kiedy zaczyna się atak, pacjent może krzyczeć i wydawać dziwne odgłosy chrząkania. Osoba upada, traci przytomność, jego ciało jest rozciągnięte i zaciśnięte. Oddychanie spowalnia bladą twarz.

Następnie drgania pojawiają się w całym ciele lub tylko w kończynach. W tym samym czasie źrenice rozszerzają się, ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, ślinę wypuszcza się z ust, osoba się poci, krew unosi się do twarzy. Czasami mimowolnie wydalany jest mocz i kał. Pacjent w pasie może gryźć swój język. Wtedy mięśnie rozluźniają się, skurcze znikają, oddech staje się głębszy. Świadomość stopniowo powraca, ale senność i oznaki zakłopotania pozostają przez około jeden dzień. Fazy ​​opisane w uogólnionych napadach mogą pojawić się w innej kolejności.

Pacjent nie pamięta takiego ataku, czasami jednak zachowują się wspomnienia aury. Czas trwania napadu wynosi od kilku sekund do kilku minut.

Rodzaj uogólnionego napadu padaczkowego to drgawki gorączkowe, które występują u dzieci poniżej czwartego roku życia, pod warunkiem wysokiej temperatury ciała. Ale najczęściej jest tylko kilka takich ataków, które nie przekształcają się w prawdziwą epilepsję. W rezultacie istnieje opinia specjalistów, że drgawki gorączkowe nie mają zastosowania do epilepsji.

W przypadku napadów ogniskowych bierze udział tylko jedna część ciała. Są motoryczne lub zmysłowe. Przy takich atakach człowiek ma konwulsje, paraliż lub patologiczne doznania. Kiedy przejawy Jacksona napady padaczkowe przenoszą się z jednej części ciała do drugiej.

Po ustąpieniu skurczów kończyn występuje niedowład przez około jeden dzień. Jeśli takie drgawki występują u osób dorosłych, po nich następują organiczne uszkodzenia mózgu. Dlatego bardzo ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistami natychmiast po zajęciem.

Również pacjenci z padaczką często mają małe napady drgawkowe, w których dana osoba traci przytomność przez pewien czas, ale jednocześnie nie upada. W ciągu kilku sekund ataku na twarzy pacjenta pojawia się konwulsyjne szarpnięcie, obserwuje się bladość twarzy, podczas gdy osoba patrzy na jeden punkt. W niektórych przypadkach pacjent może zawirować w jednym miejscu, wypowiadać niespójne wyrażenia lub słowa. Po zakończeniu ataku osoba nadal robi to, co robił wcześniej, i nie pamięta, co się z nim stało.

Padaczka temporalna charakteryzuje się polimorficznymi paroksyzmami, przed którymi z reguły obserwuje się wegetatywną aurę przez kilka minut. Kiedy napadowy pacjent popełnia niewyjaśnione działania, a ponadto może czasami być niebezpieczny dla innych. W niektórych przypadkach występują poważne zmiany osobowości. W okresie między atakami pacjent ma poważne zaburzenia autonomiczne. W większości przypadków choroba jest przewlekła.

Rozpoznanie epilepsji

Przede wszystkim w procesie ustalania diagnozy ważne jest przeprowadzenie szczegółowego badania zarówno pacjenta, jak i jego bliskich osób. Tutaj ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich szczegółów dotyczących jego dobrego samopoczucia, zapytać o cechy napadów. Ważną informacją dla lekarza są dane na temat tego, czy w rodzinie występowały epilepsje, kiedy zaczęły się pierwsze napady, jaka jest ich częstotliwość.

Zbieranie wywiadu jest szczególnie ważne, jeśli występuje epilepsja dziecięca. Objawy u dzieci z objawami tej choroby, rodzice powinni być podejrzani tak wcześnie, jak to możliwe, jeśli istnieją ku temu powody. Objawy padaczki u dzieci wydają się podobne do choroby u dorosłych. Jednak diagnoza często utrudnia fakt, że objawy opisane przez rodziców często wskazują na inne choroby.

Następnie lekarz przeprowadza badanie neurologiczne, określające, czy pacjent ma ból głowy, a także szereg innych objawów wskazujących na rozwój organicznego uszkodzenia mózgu.

Pacjent musi mieć obrazowanie rezonansem magnetycznym, co pozwala wykluczyć choroby układu nerwowego, które mogłyby wywołać drgawki.

W procesie elektroencefalografii rejestruje się aktywność elektryczną mózgu. U pacjentów z padaczką w takim badaniu ujawniają się zmiany - aktywność epileptyczna. Jednak w tym przypadku ważne jest, aby wyniki badania zostały uznane przez doświadczonego specjalistę, ponieważ aktywność epileptyczną odnotowuje się u około 10% zdrowych osób. Między napadami padaczkowymi pacjenci mogą doświadczać prawidłowego wzorca EEG. Dlatego lekarze często za pomocą szeregu metod wywołują patologiczne impulsy elektryczne w korze mózgowej, a następnie prowadzą badania.

W procesie ustalania diagnozy bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj napadu występuje u pacjenta, ponieważ to decyduje o konkretnym leczeniu. Ci pacjenci, którzy mają różne typy napadów, są przepisywani na leczenie za pomocą kombinacji leków.

Leczenie padaczki

Leczenie padaczki jest bardzo czasochłonnym procesem, który nie jest podobny do leczenia innych dolegliwości. W związku z tym schemat leczenia padaczki powinien zostać ustalony przez lekarza po rozpoznaniu. Leki na padaczkę należy przyjmować natychmiast po przeprowadzeniu wszystkich badań. Nie chodzi o to, jak leczyć epilepsję, ale przede wszystkim o zapobieganie postępowi choroby i przejawom nowych napadów. Ważne jest, aby zarówno pacjent, jak i jego bliscy ludzie jasno wyjaśnili znaczenie takiego leczenia, a także aby sprecyzowali wszystkie inne punkty, w szczególności fakt, że padaczki nie można leczyć wyłącznie za pomocą środków ludowych.

Leczenie choroby jest zawsze długotrwałe, a przyjmowanie leków powinno być regularne. Dawka określa częstotliwość napadów, czas trwania choroby, a także szereg innych czynników. W przypadku niepowodzenia leczenia leki są zastępowane innymi. Jeśli wynik leczenia jest pozytywny, dawka leków stopniowo i bardzo ostrożnie zmniejsza się. W procesie terapii konieczne jest monitorowanie stanu fizycznego osoby.

W leczeniu epilepsji stosuje się różne grupy leków: leki przeciwdrgawkowe, nootropowe, psychotropowe, witaminy. Ostatnio lekarze stosują środki uspokajające, które działają relaksująco na mięśnie.

W leczeniu tej choroby ważne jest przestrzeganie zrównoważonego trybu pracy i odpoczynku, prawidłowe odżywianie, eliminacja alkoholu, a także innych czynników wywołujących drgawki. Chodzi o przepięcie, brak snu, głośną muzykę itp.

Przy właściwym podejściu do leczenia, przestrzeganiu wszystkich zasad, a także przy udziale bliskich, stan pacjenta ulega znacznej poprawie i ustabilizowaniu.

W leczeniu dzieci z epilepsją najważniejszą kwestią jest poprawność podejścia rodziców do jego wdrożenia. W epilepsji u dzieci szczególną uwagę zwraca się na dawkowanie leków i ich korektę w miarę wzrostu dziecka. Początkowo lekarz powinien kierować się stanem dziecka, które zaczęło przyjmować określony lek, ponieważ niektóre leki mogą powodować reakcje alergiczne i zatrucie organizmu.

Rodzice powinni wziąć pod uwagę, że prowokujące czynniki wpływające na występowanie napadów to szczepienie, gwałtowny wzrost temperatury, infekcja, zatrucie, TBI.

Warto skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia innymi lekami, ponieważ nie można ich łączyć z lekami przeciwpadaczkowymi.

Kolejny ważny punkt - dbać o stan psychiczny dziecka. Należy, o ile to możliwe, wyjaśnić mu cechy choroby i upewnić się, że dziecko czuje się komfortowo w zespole dziecięcym. Powinni być świadomi swojej choroby i być w stanie pomóc mu podczas ataku. A dziecko musi sobie uświadomić, że nie ma nic strasznego w swojej chorobie i nie musi się wstydzić z powodu tej choroby.

Zapobieganie

Aby uniknąć drgawek, pacjenci powinni całkowicie wyeliminować alkohol, palić papierosy, w pełni zasypiać każdego dnia. Konieczne jest przestrzeganie diety, w której przeważają produkty mleczne i warzywne. Ważne jest prawidłowy sposób życia w ogóle i uważna postawa człowieka wobec stanu ciała.

Rodzaje epilepsji

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), dzisiaj padaczka jest jedną z najczęstszych przyczyn chorób układu nerwowego. W jednej trzeciej populacji zidentyfikowana padaczka jest chorobą trwającą całe życie, aw 30% przypadków prowadzi do śmiertelnego wyniku podczas epilepsji. Co piąta osoba w ciągu swojego życia cierpi na co najmniej jedno napad padaczkowy.

Podstawowe pojęcia

Padaczka jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, charakteryzującą się powtarzającymi się napadami padaczkowymi w postaci objawów motorycznych, czuciowych, autonomicznych i umysłowych.

Napad padaczkowy (atak) jest stanem przejściowym, który występuje w wyniku rozwoju aktywności elektrycznej komórek nerwowych (neuronów) w mózgu i objawia się objawami klinicznymi i paraklinicznymi, w zależności od lokalizacji miejsca zrzutu.

Sercem każdego napadu padaczkowego jest rozwój anomalnej aktywności elektrycznej komórek nerwowych, które tworzą wyładowanie. Jeśli wyładowanie nie wykracza poza swoje skupienie lub rozprzestrzenia się na sąsiednie części mózgu, napotyka opór i zostaje ugaszone, wówczas w tych przypadkach rozwijają się napady częściowe (miejscowe). W przypadku, gdy aktywność elektryczna obejmuje wszystkie części ośrodkowego układu nerwowego, rozwija się uogólniony atak.

W 1989 roku przyjęto międzynarodową klasyfikację epilepsji i zespołów epileptycznych, zgodnie z którą padaczka jest podzielona w zależności od rodzaju napadu i czynnika etiologicznego.

1. Padaczka lokalna (ogniskowa, lokalizacyjna, częściowa):

• Idiopatyczna (epilepsja rolandowska, czytanie epilepsji itp.).
• Objawowe (epilepsja Kozhevnikov i inne) i kryptogenne.

Ten rodzaj padaczki jest wykonywany tylko wtedy, gdy podczas badania i pozyskiwania danych elektroencefalografu (EEG) ujawnia się lokalny charakter napadów (drgawki).

1. Uogólniona epilepsja:

• Idiopatyczne (łagodne drgawki rodzinne noworodków, padaczka z ropniem dziecięcym itp.).
• Objawowe (zespół Westa, zespół Lennoxa-Gastauta, epilepsja z napadami miokloniczno-astatycznymi, z mięśniakami mięśnia sercowego) i kryptogenne.

Ataki w tej postaci padaczki są od samego początku uogólnione, co potwierdzają również dane z badania klinicznego i EEG.

1. Niedeterministyczna padaczka (konwulsje noworodków, zespół Landaua-Kleffnera itp.).

Objawy kliniczne i zmiany w EEG mają cechy padaczki lokalnej i uogólnionej.

1. Specjalne zespoły (drgawki gorączkowe, drgawki wynikające z ostrych zaburzeń metabolicznych lub toksycznych).

Padaczka jest uważana za idiopatyczną, jeżeli przyczyna zewnętrzna nie została ustalona podczas badania, dlatego nadal jest uznawana za dziedziczną. Objawową padaczkę stwierdza się, gdy stwierdza się zmiany strukturalne w mózgu i chorobach, których rolę w rozwoju padaczki udowodniono. Padaczka kryptogenna to epilepsja, której przyczyna nie była możliwa, a czynnik dziedziczny jest nieobecny.

Czynniki ryzyka wystąpienia epilepsji

• Dziedziczna historia obciążona (niezawodnie ustalona rola czynników genetycznych w rozwoju padaczki);
• Organiczne uszkodzenia mózgu (zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, zamartwica wewnątrznaczyniowa, infekcje poporodowe, uszkodzenie mózgu, ekspozycja na substancje toksyczne);
• Zaburzenia czynnościowe mózgu (zaburzony stosunek snu / czuwania);
• Zmiany w elektroencefalogramie (EEG);
• Drgawki gorączkowe w dzieciństwie.

Obraz kliniczny każdej epilepsji składa się z drgawek, które różnią się pod względem objawów. Istnieją dwa główne typy napadów: uogólnione i częściowe (motoryczne lub ogniskowe).

Aby nie powtarzać wielokrotnie obrazu klinicznego tych samych drgawek w różnych typach epilepsji, należy je rozważyć na samym początku.

Uogólnione napady padaczkowe

Zaczynają się od utraty przytomności, upadku i wygięcia w łuk ciała, po czym drgają całe konwulsje całego ciała. Mężczyzna przewraca oczami, jego źrenice rozszerzają się, pojawia się krzyk. W wyniku konwulsyjnego skurczu, bezdech (zatrzymanie oddechu) rozwija się przez kilka sekund przez kilka sekund, więc pacjent zmienia kolor na niebieski (sinica). Obserwowane zwiększone wydzielanie śliny, które w niektórych przypadkach występuje w postaci krwawej piany z powodu ugryzienia języka, mimowolnego oddawania moczu. Podczas ataku, w momencie upadku w stanie nieprzytomności, możesz doznać poważnych obrażeń. Po ataku osoba zwykle zasypia lub staje się powolna, zerwana (okres po padaczce).

Ten typ napadów (napadów padaczkowych) często występuje z dziedzicznymi postaciami epilepsji lub na tle toksycznego uszkodzenia mózgu wywołanego alkoholem.

Myocloni są drżącymi mięśniami przez kilka sekund, mogą być rytmiczne lub nieregularne. Ten rodzaj napadu charakteryzuje się drganiem mięśni, które może wpływać na określone części ciała (twarz, ramię, ciało) lub być uogólnione (na całym ciele). W klinice te ataki będą wyglądać jak wzruszenie ramionami, fala ręki, przysiadów, ściskania rąk itd. Świadomość jest często zachowywana. Występuje w większości przypadków w dzieciństwie.

Ten rodzaj napadów przebiega bez drgawek, ale z krótką dezaktywacją świadomości. Osoba staje się jak posąg z otwartymi pustymi oczami, nie wchodzi w kontakt, nie odpowiada na pytania i nie reaguje na otaczających go ludzi. Atak trwa średnio 5 sekund. do 20 sekund, po którym osoba budzi się i kontynuuje przerwaną czynność. O ataku nic nie pamięta. Upadki podczas typowych nieobecności nie są charakterystyczne dla pacjenta. Nieobecności, które są krótkotrwałe, mogą pozostać niezauważone przez samą osobę lub osoby wokół niego. Często ten rodzaj napadów występuje w padaczce idiopatycznej u dzieci w wieku od 3 do 15 lat. U dorosłych z reguły nie zaczynają.

Istnieją również nietypowe beznadzieje, które są dłuższe w czasie i mogą im towarzyszyć upadek osoby i mimowolne oddawanie moczu. Występują głównie u dzieci z objawową padaczką (ciężkie organiczne uszkodzenie mózgu) i są połączone z upośledzeniem umysłowym i intelektualnym.

1. Napady atoniczne lub akinetyczne.

Osoba nagle traci swój ton, w wyniku czego następuje upadek, który często prowadzi do urazów głowy. Może wystąpić utrata tonu w poszczególnych częściach ciała (opadanie głowy, opadanie dolnej szczęki). Przy absencji może również nastąpić utrata tonu, ale dzieje się to wolniej (osoba osiada), ale w tym przypadku jest to gwałtowny, szybki upadek. Atoniczne ataki trwają w czasie do 1 minuty.

Napady częściowe

1. Proste napady częściowe.

Do tej grupy należą paroksyzmy motoryczne, czuciowe, autonomiczne i psychiczne. Manifestacje zależą od umiejscowienia ogniska epileptycznego w mózgu. Na przykład napady motoryczne przejawiają się szarpnięciem, skurczami mięśni, obrotami ciała i głowy, wytwarzaniem dźwięków lub, odwrotnie, zatrzymaniem mowy, gdy fokus znajduje się w strefie ruchowej centralnego układu nerwowego. Znalazł również ruchy żucia, klapsy, lizanie warg.

Ataki zmysłowe (strefa czuciowa w płacie ciemieniowym) charakteryzują się miejscowymi atakami parastezjologicznymi (pełzanie, mrowienie), drętwieniem części ciała, nieprzyjemnym smakiem (gorzki, słony) lub węchem, zaburzeniami widzenia w postaci "iskier przed oczami" lub pól widzenia, photoflash (płaty skroniowe i potyliczne).

Napady autonomiczne objawiają się zmianą zabarwienia skóry (blanszowanie lub zaczerwienienie), palpitacją serca, zwiększonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, zmianami w źrenicy oraz nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy nadbrzusza.

Ataki psychiczne są uczuciem strachu, napływem myśli, zmianą w mowie, poczuciem tego, co już było widziane lub już słyszalne, pojawieniem się poczucia nierzeczywistości tego, co się dzieje. Obiekty i części ciała mogą wyglądać na zmienione pod względem kształtu i wielkości (na przykład noga wydaje się mała, a dłoń jest ogromna). Napady padaczkowe rzadko są niezależne, często poprzedzają złożone napady częściowe.

Podczas prostych napadów częściowych świadomość nie jest tracona.

1. Skomplikowane częściowe zajęcie.

Jest to proste częściowe zajęcie, ale dołączy do niego niepokój świadomości. Osoba jest świadoma jego ataku, ale nie może nawiązać kontaktu z innymi ludźmi. Wszystkie zdarzenia, które zdarzają się osobie podczas ataku, są przez niego amnezowane (zapomniane). Funkcje poznawcze danej osoby są naruszane - pojawia się poczucie nierzeczywistości tego, co się dzieje, nowe zmiany w sobie.

1. Napady częściowe z wtórnym uogólnieniem.

Zacznij od prostych lub złożonych częściowych napadów padaczkowych, a następnie przejdź do ogólnych napadów toniczno-klonicznych. Trwać do 3 minut, po czym osoba najczęściej zasypia.

Epilepsja idiopatyczna

Ten typ jest z zasady dziedziczny i objawia się w dzieciństwie, w okresie dojrzewania lub w okresie dorastania. Przebieg głównych wariantów padaczki idiopatycznej jest łagodny i rzadko towarzyszą mu zaburzenia psychiczne i inne zaburzenia neurologiczne. Podczas diagnozowania zmian na EEG są wykrywane tylko w okresie napadowym. Na CT i MRI nie wykryto patologii mózgu. Padaczka na leczenie przeciwdrgawkowe i wysoki odsetek spontanicznych remisji (leczy) dają dobrą odpowiedź.

Oto główne typy padaczki idiopatycznej:

Epilepsja u dzieci.

Choroba rozpoczyna się w wieku od 4 lat do 10 lat od prostych nieobecności (krótkoterminowa dezaktywacja świadomości, dziecko nie wchodzi w kontakt, nie odpowiada na pytania i nie reaguje na inne), które powtarzają się wielokrotnie w ciągu dnia. U niektórych dzieci uogólnione napady toniczno-kloniczne (utrata przytomności, konwulsje całego ciała) łączą się z absanami.

Młodzieńcza nieobecność padaczki.

W połowie przypadków zadebiutował generalizowanymi konwulsjami toniczno-klonicznymi (patrz wyżej), aw drugiej połowie choroba zaczyna się od prostych nieobecności. U 10% pacjentów z drgawkami gorączkowymi w wywiadzie (drgawki ze wzrostem temperatury ciała). Z reguły występuje jeden atak w odstępie 2-3 dni. Jest dobrze uleczalny z walproinianem.

Zespół Janza (młodzieńcza padaczka miokloniczna).

Powszechna postać epilepsji, często mylona z padaczką czołową. W połowie przypadków rozpoczyna się w wieku dojrzewania. Klinika reprezentowana jest przez różne mioklonie (skurcze mięśni), najczęściej w mięśniach ramion i obręczy barkowej. Skurcze mogą mieć różną intensywność, od ledwie zauważalnego do wyraźnego, w pewnym momencie po wystąpieniu choroby mogą pojawić się uogólnione drgawki. Częstotliwość ataków jest różna, od codziennej do jednej sprawy w ciągu kilku tygodni. Gwałtowne przebudzenie, niepokój, bezsenność, picie alkoholu lub nagłe silne bodźce mogą wywołać drgawki. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania klinicznego i danych EEG. Wysoka częstość nawrotów wyróżnia tę postać epilepsji od innych.

Padaczka z uogólnionymi napadami drgawkowymi.

Początek choroby występuje również w okresie dojrzewania. Częstotliwość ataków zmienia się w szerokim zakresie (od raz w tygodniu do raz w roku). Choroba jest określona genetycznie. W niektórych przypadkach nieobecności lub napady miokloniczne mogą łączyć uogólnione napady toniczno-kloniczne. Leczenie rozpoczyna się od walproinianu lub karbamazepiny. Przy odpowiednio dobranej terapii remisja występuje u 90% pacjentów.

Łagodne drgawki rodzinne u noworodków.

Choroba ma charakter rodzinny, dziedziczy się autosomalnie dominująco i jest niezwykle rzadka. Pierwsze objawy pojawiają się w okresie noworodkowym dziecka (do 28 dni życia). Mamy obserwują konwulsyjne drgania mięśni ciała dziecka, niektóre dzieci mogą mieć krótkotrwały bezdech (zatrzymanie oddechu). Choroba jest sprzyjająca, rzadko rozwijają się uogólnione napady toniczno-kloniczne. Powołanie długoterminowej terapii przeciwpadaczkowej nie jest racjonalne, ponieważ w wieku jednego roku dziecko w większości przypadków otrzymuje niezależną remisję.

Padaczka Rolanda (łagodna padaczka dziecięca z centrowanymi kolcami).

Debiut choroby występuje w dzieciństwie (2-10 lat) w 80% przypadków. Obraz kliniczny reprezentowany jest przez prosty motor (skurcze mięśni twarzy, drganie języka, upośledzenie mowy, pojawienie się chrypki głos, oddech świszczący itp.), Czuciowe (mrowienie na twarzy) lub wegetatywne ataki (zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca), które w większości przypadków pojawiają się w czas nocny (podczas snu i przebudzenia). Czasami występują złożone napady częściowe (patrz wyżej) i bardzo rzadko wtórnie uogólnione drgawki (patrz wyżej). Atak poprzedza aura: uczucie mrowienia, upływ prądu elektrycznego, "pełzanie gęsią skórką". Sam napad jest skurczem połowy mięśni twarzy lub drgawek warg, połowy języka, gardła. Podczas ataku zwiększa się wydzielanie śliny, głos znika, występują stłumione odgłosy świszczącego oddechu. W niektórych przypadkach skurcze mogą rozprzestrzeniać się na ramiona po tej samej stronie ciała i, bardzo rzadko, na nogi. Atak trwa nie dłużej niż 2 minuty. Przebieg choroby jest łagodny: niektóre dzieci mogą mieć tylko jeden epizod napadów częściowych w całym swoim życiu, a u niektórych dzieci w wieku powyżej 13 lat napady padaczkowe mogą zostać zatrzymane bez leczenia farmakologicznego środkami przeciwdrgawkowymi (lekami przeciwdrgawkowymi).

Padaczka dziecięca z napadami potylicy.

Ognisko epileptyczne znajduje się w płacie potylicznym, dlatego występuje naruszenie funkcji wzrokowych (utrata pól widzenia, błyski światła przed oczami). Drugim objawem są bóle głowy przypominające migrenę. Ta forma epilepsji ma dwa początki: wczesny początek (1-3 lata) i później (3-15 lat). Wraz z wczesnym debiutem choroby w klinice występują silne ataki, które rozpoczynają się w momencie przebudzenia dziecka i towarzyszą im silne wymioty, ból głowy, a następnie głowa obraca się w bok. Atak kończy się uogólnionymi drgawkami lub drgawkami na jednej połowie ciała (hemocy- fulsje). Świadomość jest nieobecna podczas całego napadu.

W późnym początku choroby u ludzi obserwuje się proste ataki czuciowe (halucynacje wzrokowe w postaci małych wielobarwnych postaci na obrzeżach pól widzenia). Napad trwa średnio 1-3 minut, następnie ustępuje ciężkiemu bólowi głowy, nudnościom i wymiotom.

W leczeniu leków z wyboru są także walproinian. Diagnozę przeprowadza się na podstawie danych EEG i badania klinicznego. Kurs jest korzystny, a remisja występuje u 80% lub więcej dzieci.

Objawowa padaczka

Przyczyny tej postaci padaczki obejmują urazowe uszkodzenia mózgu, guzy, urazy porodowe, zakaźne toksyczne uszkodzenia mózgu, malformacje tętniczo-żylne itp.

Objawy zależą od miejscowego umiejscowienia ogniska epileptycznego w mózgu. Wyróżnia się następujące rodzaje padaczki objawowej:

Padaczka Kozhevnikovskaya.

Jest to proste napady ruchowe: skurcze w dłoniach lub twarzy, których intensywność może się różnić. Szczególną cechą padaczki Kozhevnikovskaya jest czas trwania ataku, który może trwać kilka dni i pozostawia niedowagę (słabość) tej części ciała, w której były szarpnięcia. We śnie drgania mogą się zmniejszać lub znikać. Z reguły w proces zaangażowany jest tylko jeden bok ciała (lewe ramię i lewa noga, prawa połowa twarzy itp.). Absansy, gdy padaczka Kozhevnikov nie występuje.

U dzieci choroba najczęściej występuje po przeniesionym zapaleniu mózgu o nieznanej etiologii. Leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny i przepisywania leków przeciwdrgawkowych. W przypadku tego typu padaczki istnieje chirurgiczna metoda leczenia, która jest stosowana do nieskuteczności leczenia zachowawczego i ciężkiej choroby.

Przednia padaczka z lobarem.

Jeden z najbardziej zróżnicowanych objawów klinicznych padaczki. Charakteryzuje się nagłym atakiem, który trwa nie dłużej niż 30 sekund. a także nagle się kończy. Atak to nadmierny ruch, gesty. Czasami, przed atakiem, osoba może poczuć ciepło, pajęczyny na ciele. Emocjonalny kolor ataków jest charakterystyczny, może wystąpić mimowolne oddawanie moczu. Padaczka czołowa często objawia się prostymi i złożonymi (patrz powyżej) napadami częściowymi, a także napadami mioklonicznymi (drganie poszczególnych grup mięśniowych). Drgawki są podatne na uogólnienie procesu i powstawanie epileptycznego stanu, występującego częściej w nocy.

Czasowa epilepsja lobar.

Charakter napadów może być inny - od prostych ataków motorycznych (chwytanie innych, drapanie się, skurcze w ramieniu lub nodze) do wtórnych uogólnionych. Manifestowane w każdym wieku. Osoba jest zaniepokojona iluzjami, poczuciem nierzeczywistości tego, co się dzieje, ponieważ skupienie jest w płatku skroniowym, mogą pojawić się halucynacje węchowe i smakowe (uczucie słony na języku, zapach zgnilizny). Zamrożony wygląd, automatyczny automatyzm oro-automatyczny (bicie, lizanie warg, wystający język), strach, panika. Barwa głosu może się zmienić, pojawia się niespójna mowa. Atak trwa około 2 minut. W leczeniu leków z wyboru są Valproroate i karbamazepina. W 30% przypadków epilepsji nie można leczyć lekami przeciwpadaczkowymi.

Padaczka ciemieniowa.

Częstą przyczyną padaczki ciemieniowej są guzy i urazy głowy (konsekwencje). Osobę zakłócają napady czuciowe, które są klinicznymi objawami polimorfizmu (odczucia zimna, pieczenia, swędzenia, mrowienia, drętwienia, itp.), Halucynacji (nie odczuwa się jego ciała, odczucia niewłaściwego pozycjonowania części ciała, na przykład ręka "wychodzi" z brzucha). Podczas ataku dezorientacja w przestrzeni pojawia się, gdy ognisko padaczkowe znajduje się na niedomagającej półkuli. Sama napad trwa nie dłużej niż 2 minuty, ale może być powtarzana wiele razy, kilka razy dziennie. Leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby.

Padaczka potyliczna.

Przyczyny są również różne (malformacja tętniczo-żylna, nowotwór, uraz). W płacie potylicznym znajduje się strefa analizatora wzrokowego, dlatego w klinice padaczki potylicznej występują proste napady w postaci upośledzenia wzroku, w tym ślepoty, flesza, halucynacji wzrokowych, utraty pola widzenia. Często proste napady częściowe zamieniają się w uogólnione napady padaczkowe. W niektórych przypadkach może dochodzić do powiek powiek, odwracając głowę i oczy w bok. W okresie po-przedsionkowym występuje ból głowy, ogólne osłabienie. W leczeniu za pomocą leków przeciwdrgawkowych.

Infantylne skurcze.

Choroba występuje u dzieci w pierwszym roku życia na tle wad rozwojowych mózgu, urazów porodowych itp. Obraz kliniczny reprezentowany jest przez skręcenie mięśni ciała, które występują w serii. Podczas ataku dziecko odwraca głowę, ugina ręce i nogi, zgina się "jak scyzoryk" z powodu skurczów mięśni brzucha. Powstawanie upośledzenia umysłowego.

Zespół Lenox-Gasto.

Przyczyny prowadzące do tej choroby są różnorodne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, anomalie rozwoju mózgu). Zespół występuje w wieku od 1 roku do 5 lat. Napady są reprezentowane przez nieobecności, atoniczne ataki (ostre zginanie nóg w stawie kolanowym, ostrą opadanie głowy lub szybką utratę obiektów z rąk) i ataki miokloniczne (skurcze w zginaczy ramion). Rozwinąć upośledzenie umysłowe. W diagnozie EEG, MRI i CT są używane w połączeniu z badaniem klinicznym przez specjalistę.

Różnorodność klinicznych postaci padaczki, a także różne objawy tego samego napadu u różnych osób (na przykład różne natężenie drgawek, ich częstość, odpowiedź na terapię) powodują znaczne trudności w rozpoznaniu i wyborze odpowiedniej terapii przeciwdrgawkowej. Mimo to, dziś w arsenale lekarza istnieją nowoczesne metody diagnostyczne (EEG, MRI, CT, itp.), Które ułatwiają proces ustalania ostatecznej diagnozy, a także nowe generacje leków.

Kognitywne wideo na temat "Jakie rodzaje ataków istnieją":

Kanał 7, neurolog mówi o przyczynach i typach epilepsji:

Program edukacyjny w neurologii, wykład na temat "Klasyfikacja padaczki":