Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

• niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
• Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

1. Podwójne oczy;
2. Słabość po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Rozwój, niebezpieczeństwo i rokowanie życia niedokrwiennego udaru mózgu

Przez ostatnie kilkadziesiąt lat niedokrwienny udar mózgu zajmował wiodącą pozycję wśród chorób prowadzących do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Komórki nerwowe stopniowo umierają z powodu braku tlenu, co często prowadzi do śmierci.

Praktycznie wszyscy wiedzą o tej chorobie, ale niewielu wie, jak jej uniknąć lub jak zapewnić pierwszą pomoc w nagłych wypadkach, jeśli tak się stało. Przeczytaj więcej o poważnych uszkodzeniach mózgu.

Opis choroby mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawsze ostry. Występuje z powodu braku dopływu krwi do mózgu lub jego poszczególnych sekcji. Z reguły, gdy ta choroba rozbija tkankę mózgową i pewna liczba komórek mózgowych umiera.

Oprócz niedokrwienia dochodzi również do krwotocznego zawału serca. Ich objawy są zazwyczaj bardzo podobne, ale leczenie jest zasadniczo inne. Tylko doświadczony lekarz może postawić prawidłową diagnozę.

Niedokrwienie różni się od krwotocznego tym, że w pierwszym przypadku występuje utrudnienie lub zatrzymanie dopływu krwi, aw drugim przypadku występuje duży przypływ krwi, powodujący krwotok mózgowy. Śmiertelny wynik występuje w 80% przypadków krwotocznego typu choroby.

Co jest niebezpieczne w zależności od lokalizacji

Prawa półkula

Manifestował chorobę zlokalizowaną na prawej półkuli, takie objawy:

• zaburzenie koncentracji;
• paraliż lewej strony ciała;
• niemożność określić rozmiar i kształt podmiotu;
• psychozy, które zastępowane są przez stany depresyjne;
• utrata pamięci ostatnich zdarzeń, chociaż ogólnie rzecz biorąc, obraz życia jest łatwo zapamiętany przez pacjenta.

Choroba ta powoduje, że ludzie czują, że kończyny nie należą do nich, a czasami stwarza poczucie, że są nawet bardziej niż w rzeczywistości.

Ryzyko śmierci w przypadku uszkodzenia prawej strony jest dwukrotnie większe niż w przypadku lewostronnych.

W lewo

Choroba atakująca lewą stronę mózgu objawia się następującymi objawami:

• trudność percepcji ludzkiej mowy;
• naruszenie świadomości;
• paraliż prawej strony ciała;
• problemy z logiką, czytanie.

Lewostronne uszkodzenie jest tolerowane przez pacjentów łatwiej niż prawostronnie. Po chorobie, zlokalizowanej po lewej stronie półkuli, pacjenci powracają szybciej niż w chorobie prawej półkuli. Przetrwanie w uszkodzeniach lewej strony jest kilkakrotnie wyższe niż przeżycie w prawostronnych.

Leczenie zawałów serca, niezależnie od lokalizacji, odbywa się zgodnie z tą samą zasadą, w tym: leczenie farmakologiczne, fizykoterapia, konsultacja logopedy, neuropatologa i psychologa.

Różnica w objawach choroby prawej i lewej półkuli mózgu:

Rozpowszechnienie i rozwój

Według statystyk Ministerstwa Zdrowia Rosji, w ciągu ostatnich kilku lat z chorobą z zaburzeniami krążenia zajmują pierwsze miejsce. W 2002 roku 56,1% wszystkich zgonów było osób zmarłych z powodu chorób krążenia.

Niedokrwienne uszkodzenia stanowią 70-85% wszystkich przypadków choroby, krwotok w mózgu - 20-25%.

Atak serca może rozwinąć się z powodu miażdżycy. Jest to proces w organizmie, gdy nadmiar tłuszczu gromadzi się na ścianach dużych naczyń.

Miejsca, w których gromadzą się tłuszcze, nazywane są blaszkami miażdżycowymi. Teraz stają się najbardziej wrażliwymi miejscami w ścianie naczynia.

Zdarza się, że ta tablica pęka, a ciało, które się ochrania, zaczyna zagęszczać krew w tym miejscu, próbując zablokować dziurę. W wyniku tego powstaje skrzep krwi i krew przestaje przepływać do mózgu. Śmierć komórek rozwija się i następuje atak serca. Liczba martwych komórek jest wprost proporcjonalna do wielkości tętnicy z zakrzepem krwi.

Zarówno wysokie ciśnienie krwi, kołatanie serca, nerwowe nadmierne pobudzenie lub wysiłek fizyczny mogą wpływać na integralność płytki nazębnej.

Etapy

• Etap 1 - najtrudniejszy okres. Trwa od początku udaru i do trzech tygodni. Nekroza powstaje kilka dni. Na tym etapie pojawiają się również zmarszczki cytoplazmy i karioplazmy oraz obrzęk okołooczodołowy.
• Etap 2 - okres naprawy. Trwa około pół roku. Występuje pankonoszenie wszystkich komórek i proliferacja astrogleju i małych naczyń. Istnieje możliwość regresji deficytu neurologicznego.
• Etap 3 - kolejny okres powrotu do zdrowia. Trwa od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. Na tym etapie rozwijają się blizny glejowe lub torbielowate uszkodzenia tkanki mózgowej.
• Etap 4 - po roku. Możesz zobaczyć efekty szczątkowe. Przebieg choroby zależy od wielu czynników, takich jak wiek, nasilenie patologii itp.

Klasyfikacja i różnice gatunkowe

Zgodnie z tempem powstawania deficytu neurologicznego i jego czasem trwania:

• przemijające ataki niedokrwienne - charakteryzują się ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi, ślepotą jednooczną. Objawy mijają w ciągu dnia, od momentu pojawienia się;
• "Udar mniejszy" jest odmianą niedokrwiennego ataku serca, w którym przywrócenie funkcji neurologicznych następuje po 2-21 dniach;
• progresywny - objawy rozwijają się w ciągu kilku dni z dalszym niepełnym powrotem do zdrowia. Resztkowe objawy są zazwyczaj minimalne;
• całkowity - zawał mózgu z niedostatecznie regenerującym się niedoborem.

W zależności od ciężkości stanu pacjentów:

• Łagodne nasilenie - łagodne objawy, ustępuje w ciągu 3 tygodni.
• Umiarkowane nasilenie - ogniskowe objawy neurologiczne są bardziej wyraźne niż mózgowe. Nie ma nieporządku świadomości.
• Ciężkie - występuje z ciężkimi zaburzeniami mózgu, zaburzeniami świadomości, deficytem neurologicznym.

• Atherotrombotic udar niedokrwienny - występuje z powodu miażdżycy. Rozwija się stopniowo, ze wzrostem, często zaczyna się we śnie.
• Udar niedokrwienny z przyczyn kardiologicznych - ten wariant występuje z powodu zablokowania tętnicy z embolem. Zaczyna się nagle w stanie przebudzenia.
• Hemodynamiczne - może rozpocząć się zarówno gwałtownie, jak i stopniowo. Występuje z powodu patologii tętnic.
• Lacunar - ze względu na wysokie ciśnienie. Zaczyna się stopniowo. Objawy mózgowe i meningowe są nieobecne.
• Według typu mikro-okluzji hemoroidalnej - występuje z powodu zmian hemoroistycznych. Nieodłączne słabe objawy neurologiczne.

Według lokalizacji:

• wewnętrzna tętnica szyjna;
• kręgosłup, główna tętnica i ich gałęzie;
• tętnice mózgowe środkowe, przednie i tylne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Według statystyk, najczęściej mężczyźni cierpią na tę chorobę, chociaż kobiety z zawałami serca również są częste. Alkohol i tytoń zwiększają ryzyko wystąpienia wielu chorób, które prowadzą do zawału serca. Długotrwałe stosowanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych przez kobiety zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Należy zauważyć, że choroby układu krwionośnego, cukrzyca, choroby nowotworowe i hiperkoagulacyjne mogą być również przyczyną ataku serca.

Główna część ataków serca dotyczy osób, których wiek przekracza 50 lat. Niestety, w naszych czasach jest wielu pacjentów, którzy doznały udaru w młodym wieku. Powody są następujące: częste używanie narkotyków, alkohol, napięcie nerwowe i niezdrowa dieta.

Obejrzyj film o przyczynach udaru mózgu:

Objawy i pierwsze oznaki

Najważniejszy czas, aby rozpoznać objawy i podjąć odpowiednie działania. Główne objawy niedokrwiennego udaru mózgu to:

• drętwienie rąk lub stóp;
• niespójna mowa;
• silny ból głowy;
• nudności, wymioty;
• zawroty głowy, zagubienie w tymczasowej przestrzeni.

Jeśli znajdziesz takie objawy, zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem i podjąć działania w ciągu pierwszych dwóch godzin, a następnie można uniknąć trudnych konsekwencji i powikłań.

Jeśli pierwsze objawy choroby byłyby zbyt ostre, może rozwinąć się demencja. Nawet jeśli pacjent zakończy leczenie, prawdopodobnie wystąpi psychoza.

Diagnostyka i opieka w nagłych wypadkach

Im wcześniej pacjent zostanie zdiagnozowany, tym dokładniejsza i poprawna będzie diagnoza. Istnieje kilka rodzajów badań:

• fizyczne - odgrywa kluczową rolę. Poprzez to badanie określa się stan układu sercowo-naczyniowego i oddychanie;
• badanie neurologiczne - oceniany jest poziom świadomości, występuje miejscowa diagnostyka mózgu;
• duplex i triplex UZS - pomogą określić przyczynę udaru niedokrwiennego;
• angiografia - określa zmiany patologiczne w tętnicach;
• EKG i echokardiografia - w celu wyeliminowania problemów z sercem;
• prześwietlenie płuc, badania krwi i moczu;
• diagnostyka różnicowa (zwykle wymaga nakłucia lędźwiowego).

W zależności od nasilenia objawów pierwsza pomoc udzielana jest w szpitalu lub w resuscytacji.

Jeśli wystąpił udar mózgowy typu niedokrwiennego, pierwsza pomoc powinna obejmować następujące działania:

• uwolnić drogi oddechowe - rozpiąć ubrania;
• głowa ułożona na poduszce wyżej;
• otworzyć okna lub zanieść pacjenta na świeże powietrze;
• mierzyć ciśnienie, ale nie drastycznie;
• jeśli wystąpią mdłości, połóż pacjenta na boku;
• Nie podawaj żadnych leków przed przybyciem karetki.

Jak udzielać pierwszej pomocy osobie z objawami udaru, dowiesz się tutaj:

Leczenie przy przywracaniu funkcji

Jak leczyć niedokrwienny udar mózgu? W okresie rekonwalescencji wszyscy pacjenci po zawale serca otrzymują podstawową terapię, której istotą jest utrzymanie wszystkich funkcji życiowych organizmu. Struktura ogólnej terapii wygląda następująco:

• korekta ciśnienia krwi i oddychania;
• zmniejszenie obrzęku mózgu;
• regulacja temperatury ciała;
• leczenie i zapobieganie powikłaniom, jeśli takie istnieją;
• działania mające na celu zapewnienie, że pacjent nie ma odleżyn.

Ponadto, w zależności od etiologii udaru, lekarz zalecił specjalne leczenie.

Również przepisane leki z grup: neuroprotektory, antykoagulanty i inhibitory.

Rehabilitacja

Przywrócenie wszystkich funkcji organizmu po chorobie trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Rehabilitacja jest trudna i długa. Tutaj wiele czynników odgrywa ważną rolę.

W okresie rekonwalescencji skuteczna fizykoterapia i masaż są skutecznymi metodami. Dzięki nim powrót funkcji motorycznych i poprawa krążenia krwi.

Kolejnym ważnym punktem w wyzdrowieniu po udarze jest stabilizacja części neurologicznej. Odpowiednie są do tego preparaty aminokwasowe i nootropy.

Prawidłowe odżywianie, wychowanie fizyczne i leczenie to bardzo ważna część okresu zdrowienia.

Zespół Eleny Malyshevy opowie i pokaże, jak rehabilitacja ma miejsce po udarze mózgu:

Odzyskanie

Spróbujmy odpowiedzieć na pytanie, ile lat żyją oni po udarze niedokrwiennym - rokowanie po przebytej chorobie zależy bezpośrednio od jej objętości. Im bardziej dotknięte części mózgu, tym trudniej będzie odzyskać pacjenta. Jedna trzecia pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po chorobie.

Spośród 100% pacjentów jedynie 30% do końca roku pozostaje wyraźnymi objawami. Dotknięta noga, zgodnie ze statystykami, zostaje przywrócona z większym prawdopodobieństwem do chorego ramienia.

Najgorsze prognozy dotyczące życia po niedokrwiennym udarze mózgu w ciągu następnych 5 lat dotyczą osób starszych. Młodzi ludzie mają szansę odzyskać kilka razy więcej. Powtarzająca się choroba występuje w 30% przypadków.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec nawrotom objawów, najlepszym sposobem będzie: rzucenie palenia, alkoholu, monitorowanie i utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi.

Umiarkowane ćwiczenia będą miały pozytywny wpływ na zdrowie i zmniejszą ryzyko nawrotu choroby.

Niestety, znaczne zmniejszenie ryzyka udaru w starszym wieku jest znacznie trudniejsze.

W ciężkich przypadkach zaleca się terapię lekową, mającą na celu zachowanie prawidłowych wszystkich ważnych funkcji organizmu. Tylko lekarz prowadzący pomoże ci wybrać odpowiednie leczenie i zmniejszyć ryzyko udarów.

Twoje zdrowie jest w twoich rękach. Dbaj o siebie. Porzuć złe nawyki, zacznij ćwiczyć rano, a zrobisz duży krok w kierunku zdrowia i długowieczności. Błogosławię cię!

Udar niedokrwienny mózgu: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny - straszna choroba, która objawia się ostrym naruszeniem krążenia mózgowego i jest wynikiem innych patologii. Spośród wszystkich pacjentów, którzy mają być hospitalizowani z objawami zaburzeń przepływu krwi w mózgu, zdiagnozowana jest przeważająca większość tej choroby. W tym samym czasie osoby starsze są zagrożone.

Biorąc pod uwagę tragedię możliwych konsekwencji w przypadku spóźnionego odwołania się do pomocy medycznej przy pierwszych oznakach choroby (śmierć, poważne ograniczenie zdolności fizycznych), nie należy czekać i stracić cennych minut.

Esencja udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny mózgu występuje z powodu śmierci poszczególnych lokalizacji ośrodkowego układu nerwowego z powodu braku pokarmu i tlenu. To mózg wszystkich narządów jest głównym konsumentem tlenu. Nagła niedotlenienie (głodzenie tlenu) po 5-8 minutach powoduje stopniowe uszkodzenie, a wkrótce - martwicę tkanek i neuronów. Prognozy dla pacjentów rozczarują, jeśli odżywianie mózgu nie zostanie przywrócone tak szybko, jak to możliwe. Co więcej, nawet aktualna i wykwalifikowana pomoc nie gwarantuje braku negatywnych konsekwencji dla funkcjonalnych zdolności organizmu.

Cecha zmian niedokrwiennych

Charakterystyczną cechą udaru niedokrwiennego pozostaje niedobór krążenia krwi spowodowany upośledzoną drożnością w naczyniach krwionośnych. Ograniczenie żywieniowe, a następnie śmierć obserwuje się wzdłuż długości naczynia, a także w obszarze jego rozgałęzień kapilarnych.

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są blaszki miażdżycowe, skurcze, zablokowanie spowodowane zatorami lub skrzepami krwi, a także ściskanie (ściskanie). Określona przyczyna, a także przebieg ostrej fazy wystąpienia patologii, określi taktykę leczenia, czas trwania choroby i możliwe prognozy medyczne. Warto pamiętać, że w praktyce medycznej występuje kilka etapów rozwoju choroby. Wśród nich wyróżnia się ostre, ostre okresy, a także etapy wczesnego, późnego wyzdrowienia i zakończonego okresu przepływu.

Mechanizm choroby: kaskada niedokrwienna

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy występuje przy wzroście stanów patologicznych. Należy podkreślić postępujące niedotlenienie dotkniętego obszaru, naruszenie metabolizmu węglowodanów i lipidów, kwasicę. Proces patologiczny obejmuje tworzenie rdzenia martwicy, a także pojawienie się wtórnego rozlanego obrzęku tkanki mózgowej. Z powodu opuchlizny powstaje charakterystyczna "penumbra" - "penumbra".

Jednoczesna reakcja organizmu na patologiczne zaburzenie krążenia to powstawanie obrzęku mózgu, który może dotrzeć do całej półkuli. W obszarze zmiany - półcieniu - neurony przez krótki czas zachowują integralność struktury. Jednak pacjent nie jest w stanie pełnić funkcji ograniczania żywienia.

Najostrzejszy okres ma następujące prognozy:

• pozytywna dynamika i perspektywy powrotu do zdrowia - podczas zatrzymywania objawów mózgowych i lokalnych;
• stabilizacja - w przypadku, gdy stan pacjenta nie ulega zmianom;
• ujemna dynamika - rejestrowane jest późniejsze pogorszenie się objawów pacjenta;
• śmierć - w przypadku zablokowania ośrodków nerwowych bicia serca i oddychania.

Wiele czynników wpływa na przebieg najostrzejszego okresu, a także na leczenie udaru niedokrwiennego. Najważniejsze znaczenie ma:

1. wielkość dotkniętej tętnicy naczyniowej, która stanowi patologiczne skupienie
2. stan pacjenta: styl życia, obecność dziedzicznej predyspozycji lub chorób przewlekłych, wiek;
3. początek procedur resuscytacyjnych;
4. konkretna lokalizacja uszkodzonego basenu;
5. parametry stanu psycho-emocjonalnego pacjenta od czasu rozwoju choroby.

Objawy udaru niedokrwiennego

Pamiętaj, że to właśnie zidentyfikowane w odpowiednim czasie objawy i zapewniona przez nich opieka medyczna będą warunkiem wstępnym dla minimalnych negatywnych konsekwencji, a nawet dla zachowania życia! Ogromną rolę przypisuje się krewnym i krewnym pacjenta. Jednocześnie potwierdzony udar niedokrwienny staje się obowiązkową przyczyną pilnej hospitalizacji.

• nagłe bóle głowy;
• silne nudności lub wymioty;
• pomieszanie myśli, zaburzona świadomość, nagłe zahamowanie;
• zmniejszona wrażliwość kończyn i innych części ciała;
• ograniczenie lub utrata funkcji: głosowa, motoryczna, wizualna i inne.

Po przybyciu lekarza przeprowadza się serię prostych testów w celu potwierdzenia rozpoznania. W przypadku śpiączki stosuje się test skali śpiączki Glasgow. Wykonaj kontrolny pomiar ciśnienia krwi, podczas gdy u większości pacjentów ten parametr znacznie przekracza normę. Aby wykluczyć patologię serca, wykonaj elektrokardiogram.

Po potwierdzeniu zaburzenia krążenia mózgowego pacjent jest pilnie hospitalizowany w celu wykonania awaryjnych procedur terapeutycznych. W szpitalu neurologicznym specjaliści wyjaśnią objawy, aby wykluczyć szereg patologii "symulujących" udar: zawał mięśnia sercowego, epilepsję, zapalenie płuc wywołane aspiracją, niewydolność nerek, rozległe krwawienie, niewydolność serca.

Dobre wyniki w zadaniach diagnostycznych zapewnia tomogram komputerowy. Stosując procedurę diagnostyczną, wizualizuje się zmianę i określa się określony typ udaru. Korzystaj również z innych rodzajów badań, przeprowadzaj diagnostyczne pobieranie próbek krwi.

Główne przyczyny patologii

Warto zwrócić uwagę na możliwe implikacje przyczyn udaru w wielu przypadkach klinicznych. Co do zasady przyczyny nie są pewne u pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Co więcej, beznamiętne statystyki mówią, że w 40% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego u ludzi w młodym wieku, nie ma żadnego oczywistego powodu. Jednak w praktyce medycznej opracowano kilka klasyfikacji czynników, które mogą powodować straszną chorobę.

• Niekontrolowane czynniki. Warunki takie jak wiek, predyspozycje dziedziczne (genetyczne), ogólna sytuacja ekologiczna i płeć pacjenta nie są w stanie wpływać. Biorąc pod uwagę "kumulatywny" charakter chorób naczyniowych, których światło może zmniejszać się wraz z wiekiem, wiek jest najbardziej bezpośrednio związany z ryzykiem krążenia mózgowego. W szczególności ryzyko wystąpienia udaru u 20-latka będzie wynosić 1/3000, a przy szacownym wieku 84 lat i więcej - 1/45 osób.
• Kontrolowane czynniki. Pod wieloma względami stan statków, a zatem - ryzyko rozwoju zagrożenia zależy od stylu życia, diety i obecności wielu szkodliwych nałogów. Ryzyko rozwoju patologii zależy od:

1. pojawienie się i wzrost blaszek miażdżycowych;
2. nadciśnienie tętnicze;
3. brak aktywności ruchowej;
4. osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
5. cukrzyca;
6. problemy z nadwagą;
7. szkodliwe uzależnienia: nadużywanie alkoholu i nieredukowalne palenie;
8. choroby zakaźne i stosowanie wielu leków.

To ważne! Regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom i pod wieloma względami zmniejszyć niekorzystne skutki udaru. W praktyce medycznej zwracanie uwagi na ciało zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krążeniem mózgowym o 40%.

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Charakterystyczne objawy pomogą zidentyfikować niedokrwienie mózgu w ostrym okresie jego wystąpienia. Następujące zaburzenia neurologiczne stają się zauważalne:

• poważne osłabienie;
• zaburzenia mowy;
• zmniejszone poczucie równowagi i ogólna koordynacja;
• zniekształcona wymowa szeregu słów;
• zmniejszona wrażliwość w niektórych obszarach ciała.

W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego objawy obejmują następujące elementy obrazu klinicznego: zaburzenia widzenia, funkcje połykania, ograniczenie mowy i rozmycie, zaburzenia koncentracji i upośledzenie funkcji poznawczych. Specyficzne objawy będą bardziej widoczne w zależności od lokalizacji zmiany w mózgu.

Następujące objawy w wywiadzie mówią o niedokrwiennym udarze:

• zator tętnic mózgu;
• obecność nowotworów miażdżycowych w naczyniach;
• ciężkie nadciśnienie;
• prawidłowy lub podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Opinia ekspertów na temat perspektyw odzyskania

Uważnie badając objawy i formułując strategię leczenia, lekarze bardzo ostrożnie podają rokowanie. Dokładna ocena stanu pozwala na uzyskanie kilku niezależnych skal (NIHSS, Rankin, Bartel). Pierwsza z nich pokazuje nasilenie zmian neurologicznych w ostrym stadium choroby. W tym przypadku mniejsza liczba punktów odpowiada bardziej prosperującym perspektywom dla pacjenta.

mniej niż 10 punktów - powrót do zdrowia w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 70%;

więcej niż 20 punktów - powrót do zdrowia w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 16%;

więcej niż 3-5 punktów - wskazanie do leczenia w celu zasysania skrzepu krwi w sercu zawału serca;

więcej niż 25 punktów - przeciwwskazanie do leczenia trombolitycznego.

Stopień NIHSS charakteryzuje odruchy, reakcję zmysłów, poziom świadomości i stan pacjenta. Normalna pozycja lub zbliżona do tej odpowiada minimalnej liczbie punktów. Jeśli specjaliści utworzyli niewielki wskaźnik, szanse na pełne aktywne życie po leczeniu są wysokie. Uszkodzenia neurologiczne różnego rodzaju zwiększają wynik i pogarszają możliwe projekcje.

Aby określić status ofiary za pomocą następujących wskaźników:

• ogólny poziom świadomości;
• dostępność i jakość funkcji mowy;
• kontrola ruchu kończyn;
• aktywność naśladowania twarzy;
• reakcje okulomotoryczne;
• kontrola koordynacji ruchów;
• cechy uwagi.

Rankine Graduation - RS

Dość jakościowo skutki zaburzeń krążenia mózgowego opisywane są przez zmodyfikowaną skalę Rankina - RS. Specjaliści utworzyli kilka klas:

- Brak zaburzeń i zaburzeń;

- Pierwszy stopień, który odpowiada małej niepełnosprawności. Pacjent stopniowo opanowuje wszystkie przypadki, w których był częściej angażowany raz na miesiąc przed patologią;

- drugi stopień - pacjent nie potrzebuje stałego nadzoru czasowego. Nie należy jednak pozostawiać go w spokoju dłużej niż przez tydzień;

- trzeci stopień - pacjent może poruszać się samodzielnie. Jednak codzienna kontrola jest konieczna w stosunku do zwykłych czynności wykonywanych w domu;

- czwarty stopień - pacjent potrzebuje ciągłego monitorowania od krewnych, chociaż porusza się samodzielnie;

- Piąty stopień odpowiada ciężkiej niepełnosprawności. Pacjent nie jest w stanie w pełni służyć sobie i nie może się poruszyć.

Efekty lekowe

Leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje sekwencyjną realizację opracowanego algorytmu postępowania medycznego. Po przeprowadzeniu manipulacji diagnostycznych i tworzeniu prognoz rozpoczyna się opracowanie schematu leczenia. Główne zadania realizowane przez specjalistów to:

• normalizacja krążenia mózgowego;
• normalizacja ciśnienia krwi;
• eliminacja obrzęku tkanki mózgowej;
• zapobieganie śmierci neuronów i połączeń nerwowych w półcieniu.

W celu przeprowadzenia koniecznych działań w ostrym okresie choroby potrzebne są następujące leki:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymu);

- Dipyridamole, Tiklopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (płytkowe leki przeciwpłytkowe);

- Nimodypina (antagoniści wapnia);

- Środki regulujące procesy metaboliczne w strukturach tkanki mózgowej (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej i inne.

Jeśli jest to wskazane, wskazana może być dokładna ocena ryzyka i potrzeba leczenia chirurgicznego, które normalizuje odżywianie mózgu. Typowe operacje to endatektomia tętnicy szyjnej, steniracja wielkich naczyń (tętnic szyjnych), a także usuwanie zakrzepów krwi.

Co mogą zrobić krewni

Jeśli objawy przejawów krążenia pojawiają się w strukturach mózgu, najlepiej jest położyć ofiarę na łóżku w pozycji poziomej i spróbować uspokoić. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Niekontrolowane przyjmowanie leków w celu uniknięcia zniekształcenia objawów jest niedozwolone. Należy oszczędzić pacjentowi ciasnej odzieży i przewietrzyć pomieszczenie. Gdy pojawiają się oznaki klinicznej śmierci, warto natychmiast przejść do czynności kardiostymulacji i resuscytacji.

Udar niedokrwienny: objawy, skutki, leczenie

Udar niedokrwienny nie jest chorobą, ale zespołem klinicznym, który rozwija się z powodu ogólnej lub lokalnej patologicznej zmiany naczyniowej. Zespół ten jest związany z takimi chorobami, jak miażdżyca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i choroby krwi. Udar niedokrwienny mózgu (lub zawał serca) występuje, gdy krążenie mózgowe jest upośledzone i objawia się objawami neurologicznymi podczas pierwszych godzin wystąpienia, które utrzymują się dłużej niż 24 godziny i mogą prowadzić do śmierci.

Spośród trzech rodzajów udaru mózgu: niedokrwienia, udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego, pierwszy typ występuje w 80% przypadków.

Formy udaru niedokrwiennego

Pojawienie się tego zespołu jest spowodowane zamknięciem pewnej części mózgu z powodu ustania jego dopływu krwi. Klasyfikacja odzwierciedla przyczynę jej wystąpienia:

• zakrzepowo-zatorowe - pojawienie się zakrzepu blokuje światło naczynia;
• hemodynamiczny - przedłużony skurcz naczynia powoduje, że mózg otrzymuje składniki odżywcze;
• lakunar - uszkodzenie niewielkiego obszaru, nie większe niż 15 mm, powoduje nieznaczne objawy neurologiczne.

Istnieje klasyfikacja według zmiany:

1. Przejściowy atak niedokrwienny. Ma to wpływ na mały obszar mózgu. Objawy znikają w ciągu 24 godzin.
2. Drobny udar - odzyskanie funkcji następuje w ciągu 21 dni.
3. Progresywny - objawy pojawiają się stopniowo. Po przywróceniu funkcji pozostają neurologiczne objawy resztkowe.
4. Ukończony lub rozległy udar niedokrwienny - objawy utrzymują się przez długi czas, a po leczeniu utrzymują się trwałe objawy neurologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według nasilenia: łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Najczęstszy udar występuje u mężczyzn palących w wieku od 30 do 80 lat, stale narażonych na stres. Przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują następujące choroby: otyłość, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, różne arytmie, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby naczyń (dystonie), cukrzycę, miażdżycę, patologię szyi i naczyń krwionośnych, migrenę, chorobę nerek.

Dzięki połączeniu tych czynników ryzyko udaru jest znacznie zwiększone. Z historii choroby: udar niedokrwienny występuje w trakcie i po śnie, a często może to być poprzedzone: przeciążeniem psycho-emocjonalnym, przedłużonym bólem głowy, piciem alkoholu, przejadaniem się, utratą krwi.

Główne objawy

Objawy udaru niedokrwiennego dzielą się na mózgowe, charakterystyczne dla każdego udaru i ogniska - te objawy, które mogą określić, który obszar mózgu cierpi.

Z każdym udarem zawsze występuje:

• utrata przytomności, rzadko - pobudzenie;
• zaburzenie orientacji;
• ból głowy;
• nudności, wymioty;
• pocenie się.

Objawom tym towarzyszą objawy udaru niedokrwiennego. W zależności od nasilenia objawów ogniskowych określa się stopień i objętość zmiany. Są naruszenia:

1. Ruch - osłabienie lub niemożność wykonywania normalnych ruchów kończyn górnych i (lub) kończyn dolnych po jednej lub obu stronach - niedowład.
2. Koordynacja - utrata orientacji, zawroty głowy.
3. Mowa - niemożność rozumienia mowy (afazja) i posługiwania się aparatem mowy: pomieszanie wymowy - dysarthria, zaburzenia czytania - aleksja, "brak" umiejętności pisania - agrafia, niezdolność policzenia do 10 - acaculia.
4. Czułość - indeksowanie.
5. Wizje - zmniejszenie, utrata pola widzenia, podwójne widzenie.
6. Połknięcie - aphagia.
7. Zachowanie - trudność w wykonywaniu elementarnych funkcji: umyj włosy, umyj twarz.
8. Pamięć - amnezja.

W udarze niedokrwiennym lewej półkuli dochodzi do naruszenia czułości, zmniejszenia napięcia mięśniowego i porażenia prawej strony ciała. Właśnie z porażką tego obszaru możliwy jest albo brak mowy u pacjentów, albo niepoprawna wymowa poszczególnych słów. Jeśli w skórze skroniowej występuje udar, pacjenci popadają w stan depresyjny, nie chcą się komunikować, ich logiczne myślenie jest zaburzone lub nieobecne, dlatego czasami występują trudności w postawieniu diagnozy.

Wszystkie te objawy pojawiają się przez pewien czas, dlatego istnieje kilka okresów w rozwoju udaru: ostry - do 6 godzin, ostry - do kilku tygodni, wczesny powrót do zdrowia - do 3 miesięcy, późna rehabilitacja - do 1 roku, okres konsekwencji - do 3 lat i długoterminowe konsekwencje - ponad 3 lata.

Diagnostyka udaru mózgu

Terminowe i dokładne rozpoznanie tej choroby pozwala nam zapewnić właściwą pomoc w najbardziej ostrym okresie, aby rozpocząć odpowiednie leczenie i zapobiec poważnym powikłaniom, w tym śmierci.

Początkowo prowadzą podstawowe badania: kliniczny test krwi, EKG, biochemiczne badanie krwi w celu oznaczenia mocznika, glukozy, jego elektrolitów i składu lipidów oraz układu krzepnięcia. Obowiązkowe badanie mózgu i szyjki macicy za pomocą CT i MRI. Najbardziej informatywną metodą jest MRI, który dokładnie wskaże miejsce uszkodzenia i stan naczyń zasilających ten obszar. Badanie CT pokaże obszar zawału serca i konsekwencje udaru mózgu.

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno być terminowe i długotrwałe. Tylko z takim podejściem możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcjonalności mózgu i zapobieganie skutkom. Wczesne następstwa po udarze niedokrwiennym mózgu obejmują: obrzęk mózgu, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie układu moczowego, zakrzepicę zatorową, odleżyny.

Pacjenci w ciągu pierwszych 6 godzin hospitalizowani są w specjalistycznych oddziałach jednostki neurologicznej lub intensywnej opieki. Leczenie udaru niedokrwiennego rozpoczyna się od zniesienia ostrych zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby pacjent jest intubowany i przenoszony na sztuczne oddychanie. Ważne jest przywrócenie dopływu krwi do mózgu, normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej. Całodobowe monitorowanie czynności oddechowej, czynności serca i naczyń krwionośnych, homeostaza - monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, częstość akcji serca, zawartość hemoglobiny we krwi, szybkość oddychania, zawartość cukru we krwi, temperatura ciała. Główne działania mają na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganie obrzękowi mózgu. Zapobieganie zapaleniu płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba zakrzepowo-zatorowa, odleżyny.

Specyficzne leczenie niedokrwiennego udaru mózgu polega na poprawie mikrokrążenia mózgu, eliminując przyczyny, które utrudniają dostarczanie składników odżywczych do neuronów.

Tromboliza w udarze niedokrwiennym jest najskuteczniejszą techniką, jeśli wykonuje się ją w ciągu pierwszych 5 godzin po wystąpieniu udaru. Opiera się ona na założeniu, że w przypadku udaru tylko część komórek jest dotknięta nieodwracalnie - jądrem niedokrwiennym. Wokół niego znajduje się obszar komórek, które są wyłączone z funkcjonowania, ale zachowują żywotność. Podczas przepisywania leków działających na skrzepy krwi, rozcieńczania i rozpuszczania, przepływ krwi jest znormalizowany i przywraca funkcję tych komórek. W tym przypadku stosuje się lek: Aktywuj. Jest on wyznaczany tylko po potwierdzeniu rozpoznania udaru niedokrwiennego dożylnie, w zależności od masy ciała pacjenta. Jego stosowanie jest przeciwwskazane w udarze krwotocznym, guzach mózgu, skłonnościach do krwawień, zmniejszaniu krzepliwości krwi i jeśli niedawno pacjent poddał się operacji brzusznej.

Główne leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego to:

• Leki przeciwzakrzepowe - heparyna, fragmin, nadroparyna.
• Leki rozrzedzające krew - aspiryna, cardiomagnyl.
• Leki przeciwzapalne - pentoksyfilina, winpocetyna, trental, sermion.
• Leki przeciwpłytkowe - Plavix, Tichlid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofy - piracetam, cerebrolizyna, nootropina, glicyna.
• Przeciwutleniacze - witamina E, witamina C, mildronian.

Leczenie udaru niedokrwiennego prawej strony nie różni się od leczenia udaru niedokrwiennego lewej strony, ale w terapii powinno być indywidualne podejście i różne kombinacje leków przepisywane tylko przez lekarza.

Jedzenie po udarze

Oprócz leczenia farmakologicznego i właściwej opieki, powodzenie leczenia zależy od tego, jakie produkty spożywa pacjent. Żywność po udarze niedokrwiennym powinna być taka, aby nie prowokować kolejnego ataku i zapobiegać możliwym powikłaniom.

Musisz jeść 4-6 razy dziennie. Żywność powinna być niskokaloryczna, ale bogata w białka, tłuszcze roślinne i złożone węglowodany. Aby zapobiec zaparciom, konieczne jest stosowanie dużej ilości błonnika roślinnego. Surowe warzywa - szpinak, kapusta, buraki poprawiają procesy biochemiczne w ciele, dlatego powinny być w menu w wystarczających ilościach. Codzienne stosowanie borówek i żurawin jest konieczne, ponieważ przyczyniają się do szybkiej eliminacji wolnych rodników z organizmu.

Nie opracowano specjalnej diety po udarze niedokrwiennym. Główne zalecenia: mniej soli, użycie wędzonego mięsa, smażone, tłuste, produkty mączne są wykluczone. Tak więc głównymi produktami dla pacjentów są: niskotłuszczowe mięso, ryby, owoce morza, produkty mleczne, zboża, oleje roślinne, warzywa, owoce.

Leczenie udaru mózgu

Udar jest jednym z najważniejszych medycznych i społecznych problemów państwa ze względu na wysoką śmiertelność, niepełnosprawność pacjentów, złożoność, a czasami niezdolność do przystosowania ich do normalnego życia. Udar niedokrwienny jest niebezpieczny z następstwami: niedowładem i porażeniem, napadami padaczkowymi, upośledzonym ruchem, mową, wzrokiem, połykaniem, niezdolnością pacjentów do służenia sobie.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym - są to działania zmierzające do społecznej adaptacji pacjenta. Leczenie farmakologiczne nie powinno być wykluczone w okresie rehabilitacji, ponieważ poprawiają rokowanie powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu.

Okres rekonwalescencji jest ważnym okresem w działaniach zaradczych po zawale mózgu. Ponieważ po udarze większość funkcji ciała jest osłabiona, konieczna jest cierpliwość krewnych i czas na ich całkowite lub częściowe wyleczenie. Dla każdego pacjenta po ostrym okresie opracowano indywidualne metody rehabilitacji po udarze niedokrwiennym, które uwzględnia charakterystykę przebiegu choroby, nasilenie objawów, wiek i powiązane choroby.

Wskazane jest przeprowadzenie rehabilitacji po udarze niedokrwiennym w sanatorium neurologicznym. Za pomocą fizjoterapii, przywraca się terapię ruchową, masaż, terapię błotną, akupunkturę, motorykę, zaburzenia przedsionkowe. Neurolodzy i logopedzi pomogą w przywróceniu mowy po udarze niedokrwiennym.

Leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowej można prowadzić tylko w okresie zdrowienia. Wskazane może być uwzględnienie w datach dietetycznych, jagodach, owocach cytrusowych, wypiciu po posiłku łyżkę mieszanki miodu z sokiem cebulowym, nalewkę z szyszek sosny rano, kąpiele z rozmarynem, napój z mięty i szałwi.

Leczenie po udarze w domu jest czasami bardziej skuteczne niż leczenie szpitalne.

Zapobieganie i rokowanie udaru niedokrwiennego mózgu

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu. Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Prognoza na całe życie z udarem niedokrwiennym zależy od wielu czynników. W pierwszych tygodniach 1/4 pacjentów umiera z powodu obrzęku mózgu, ostrej niewydolności serca i zapalenia płuc. Połowa pacjentów żyje 5 lat, ćwierć - 10 lat.