Konsekwencje udaru móżdżku mózgu i oczekiwanej długości życia

Choroby mózgu niekorzystnie wpływają na stan całego organizmu. Jednym z nich jest mózgowy udar móżdżkowy, którego konsekwencje są niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi.

Dlaczego?

Choroba rozwija się z następujących powodów:

• dochodzi do krwotoku mózgu;
• do móżdżku tlen przestaje płynąć.

W pierwszym przypadku występuje typ krwotocznej choroby, w drugim - choroba niedokrwienna. Przyczyną udaru krwotocznego jest pęknięcie naczynia krwionośnego. Nawet krwotok włośniczkowy jest niebezpieczny, nie wspominając już o rozwarstwieniu tętnic lub wrodzonych patologiach tętnic.

Udar móżdżkowy o charakterze niedokrwiennym występuje najczęściej w 80% przypadków. Towarzyszy mu śmierć komórek mózgowych i naruszenie funkcji życiowych organizmu z powodu niedostatecznego dopływu tlenu do móżdżku.

Zawał mięśnia sercowego występuje z następujących powodów:

• pojawienie się blaszki miażdżycowej lub skrzepliny wewnątrz tętnicy móżdżku;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Niebezpieczne jest również zablokowanie naczyń znajdujących się w innych częściach ciała. Jeśli skrzep krwi zerwie się, może dostać się do mózgu i odciąć dopływ tlenu do móżdżku.

Jak oczywiste

Manifestacje udaru zależą od jego skali. Niektóre objawy są charakterystyczne dla pojedynczego udaru, podczas gdy inne są częste.

Objawy pojedynczego udaru:

• zaburzenia przedsionkowe (w tym zawroty głowy);
• nudności;
• ból w szyi;
• brak koordynacji ruchów;
• upośledzenie mowy i słuchu;
• naruszenie umiejętności motorycznych.

Rozległy zawał móżdżkowy rozwija się szybko, z powszechnymi objawami mózgu (nudnościami, bólami głowy, wymiotami), upośledzoną koordynacją ruchów i drobnymi motorycznymi umiejętnościami, problemami z mową. Możliwe jest również naruszenie czynności serca i czynności układu oddechowego spowodowane uszkodzeniem pnia mózgu.

Jeśli uszkodzona zostanie więcej niż 1/3 objętości półkula móżdżku, tkanki dotknięte chorobą powiększają się. Rezultatem jest uciskanie dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, rozwój ostrego wodogłowia, ucisk pnia mózgu i śmierć.

Nawet niewielki krwotok w móżdżku jest zagrażający życiu, dlatego gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Udar móżdżku jest wykrywany na podstawie powyższych objawów. Niedopuszczalne jest jednak postawienie diagnozy na podstawie wcześniejszych doświadczeń: błąd medyczny może kosztować chorego życie. Dlatego, aby potwierdzić diagnozę, wykonaj następujące czynności:

• rezonans magnetyczny lub angiografia MR naczyń mózgowych - w celu oceny stanu naczyń;
• tomografia komputerowa - aby określić stopień aktywności mózgu, ocenić stan tętnic;
• EKG - w celu sprawdzenia aktywności mięśnia sercowego;
• USG dopplerowskie;
• badanie funkcji nerek i wątroby;
• pełna liczba krwinek.

Klęska móżdżku w przypadku udaru wymaga testów fizjologicznych (w celu identyfikacji upośledzonych funkcji).

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli podejrzewasz udar, musisz wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy pacjent umieszcza się na łóżku i przeprowadza leczenie objawowe. Ból głowy jest eliminowany za pomocą środków przeciwbólowych i skurczów - ze środkami zwiotczającymi. Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub niezdolny do połknięcia, zamiast tabletek stosuje się roztwory dożylne. Pożądane jest, aby osoba z wykształceniem medycznym wybrała i podawała leki.

Zespół ambulansów przeprowadza badanie pacjenta, słucha skarg. Pierwsza pomoc może być skierowana na:

• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• zniszczenie zakrzepu krwi;
• eliminacja zewnętrznego krwawienia.

Niedokrwienny udar móżdżku wymaga użycia następujących grup leków:

• leki trombolityczne - niszczyć istniejące skrzepy krwi, zapobiegać tworzeniu się nowych zakrzepów;
• leki poprawiające czynność serca;
• leki na normalizację ciśnienia krwi.

Jeśli przyczyną udaru był krwotok w móżdżku, wskazane są następujące środki:

• leki do zatrzymania krwawienia;
• leki do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi;
• neuroprotectors - przywrócenie normalnego funkcjonowania komórek nerwowych.

Jeśli leczenie lekowe jest nieskuteczne, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu w celu przeprowadzenia operacji. W udarze krwotocznym wykonuje się trepanowanie czaszki, zatrzymywanie krwawienia, zakładanie zatyczki w tętniaku. W niedokrwiennych zmianach móżdżkowych podejmuje się następujące działania:

• przekierowanie przepływu krwi;
• usuwanie zakrzepów krwi;
• endarterektomia tętnic;
• stentowanie, angioplastyka (pozwalają rozszerzyć światło tętnicy).

Po zabiegu pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii, gdzie przechodzi dalsze leczenie. Jednocześnie wprowadza się leki stymulujące pracę serca i normalizujące ciśnienie krwi. Kiedy poprawia się samopoczucie pacjenta, zostaje on przeniesiony do wydziału terapii ogólnej w celu leczenia objawowego i rehabilitacji. Poniższe techniki pomagają przywrócić utracone funkcje: akupunkturę, refleksoterapię, terapię manualną, masaż, fizykoterapię, zajęcia z psychologiem i logopedą, dietą itp.

Konsekwencje

Jeśli czas nie zdiagnozuje udaru w móżdżku, konsekwencje mogą być druzgocące dla organizmu. Zmiany patologiczne wpływają na pracę różnych narządów i układów. W pierwszych 7 dniach po udarze zwiększa się prawdopodobieństwo obrzęku i zwichnięcia mózgu. W pierwszym miesiącu zaburzenia, takie jak zapalenie płuc, upośledzona aktywność serca, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, są jedną z konsekwencji.

Inne mniej niebezpieczne konsekwencje obejmują:

• paraliż (częściowy, ogólny);
• uporczywe niekoordynowanie;
• problemy z mową;
• drżenie, upośledzenie funkcji mięśni.

Czy można przywrócić?

Powikłania spowodowane przez zawał móżdżkowy mogą utrzymywać się przez wiele lat. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od indywidualnych cech organizmu, profesjonalizmu lekarzy i innych czynników. Pełne odzyskiwanie mowy występuje rzadko (trwa to kilka lat), a pełne wznowienie funkcji motorycznych jest jeszcze mniejsze.

Podstawowe zasady rehabilitacji w diagnostyce udaru móżdżku:

• terminowe rozpoczęcie terapii (w pierwszych dniach po udarze);
• połączenie kilku technik;
• długie i systematyczne leczenie (bez przerwy);
• aktywny udział pacjenta i jego bliskich w rehabilitacji.

Prognoza

Rokowanie w wyzdrowieniu w diagnostyce udaru móżdżku zależy od liczby zmian, ich wielkości i umiejscowienia, a także od czasu trwania udaru do rozpoczęcia terapii.

Najgroźniejszy udar móżdżkowy pojawia się w obecności następujących czynników:

• podeszły wiek;
• arytmia;
• depresja świadomości;
• patologia somatyczna na etapie dekompensacji;
• zaawansowana dławica piersiowa;
• uporczywa gorączka z powodu uszkodzenia centrum termoregulacji w mózgu;
• poważne upośledzenie funkcji poznawczych.

Prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia zależą od tego, jak minął ostry etap choroby. Jeśli w ciągu 1 miesiąca po udarze nie stwierdzono poważnych powikłań, prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje zbliża się do 100%.

Prawidłowe odżywianie, monitorowanie ciśnienia krwi, unikanie złych nawyków (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), roczne badanie z użyciem rezonansu magnetycznego pomoże zachować zdrowie i uniknąć ponownego rozwoju patologii.

Udar mózgu (udar móżdżku): przyczyny, objawy, powrót do zdrowia, rokowanie

Udar mózgu jest mniej powszechny niż inne formy choroby naczyniowo-mózgowej, ale stanowi istotny problem z powodu niewystarczającej wiedzy i trudności w diagnozie. Bliskość pnia mózgu i ośrodków nerwu życiowego sprawia, że ​​lokalizacja udarów jest bardzo niebezpieczna i wymaga szybkiej, fachowej pomocy.

Ostre zaburzenia krążenia w móżdżku to ataki serca (nekroza) lub krwotoki, które mają podobne mechanizmy rozwojowe z innymi formami udarów wewnątrzmózgowych, więc czynniki ryzyka i leżące u ich podstaw przyczyny będą takie same. Patologia występuje u osób w średnim i starszym wieku, częściej spotykanych u mężczyzn.

Zawał śródmózgowy stanowi około 1,5% całej martwicy śródmózgowej, a krwotoki stanowią jedną dziesiątą wszystkich krwiaków. Wśród udarów w lokalizacji móżdżku około ¾ przypada na zawał serca. Śmiertelność jest wysoka, aw innych przypadkach przekracza 30%.

Przyczyny udaru móżdżku i jego odmiany

Móżdżek, jako jeden z regionów mózgu, potrzebuje dobrego przepływu krwi, który jest zapewniany przez tętnice kręgowe i ich gałęzie. Funkcje tego obszaru układu nerwowego ograniczają się do koordynacji ruchów, zapewniających dobre zdolności motoryczne, równowagę, umiejętność pisania i prawidłową orientację w przestrzeni.

W móżdżku są możliwe:

• Zawał serca (martwica);
• Krwotok (powstawanie krwiaka).

Zakłócenie przepływu krwi przez naczynia móżdżku prowadzi albo do zablokowania, co zdarza się znacznie częściej, albo do zerwania, wtedy wynikiem będzie krwiak. Cechy tych ostatnich nie są uważane za moczenie tkanki nerwowej krwią, ale przez zwiększenie objętości zwojów pchających miąższ móżdżku. Jednak nie należy sądzić, że taki rozwój jest mniej niebezpieczny niż krwiaki mózgu, niszcząc cały obszar. Należy pamiętać, że nawet przy zachowaniu części neuronów wzrost objętości tkanki w tylnym dole czaszki może prowadzić do śmierci z powodu ucisku pnia mózgu. Często jest to mechanizm, który staje się decydujący w prognozowaniu i wyniku choroby.

Udar niedokrwienny móżdżku lub atak serca występuje z powodu zakrzepicy lub zatoru naczyń, które karmią narząd. Zator jest najczęstszy u pacjentów z chorobami serca. Tak więc istnieje wysokie ryzyko zablokowania zakrzepowo-zatorowego tętnic móżdżku podczas migotania przedsionków, niedawnego zawału mięśnia sercowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego. Zakrzepy wewnątrzsercowe z dopływem krwi tętniczej do naczyń mózgu powodują ich zablokowanie.

Zakrzepica tętnicy mózgowej najczęściej wiąże się z miażdżycą tętnic, gdy złogi tłuszczowe rozwijają się z dużym prawdopodobieństwem pęknięcia blaszki miażdżycowej. W przypadku nadciśnienia tętniczego w czasie kryzysu możliwa jest tzw. Martwica włóknikowa ścian tętniczych, które są również obarczone zakrzepicą.

Krwotok w móżdżku, choć mniej powszechny niż atak serca, powoduje więcej problemów z powodu przemieszczenia tkanek i kompresji otaczających struktur z nadmiarem krwi. Krwiaki występują zwykle z powodu nadciśnienia tętniczego, gdy na tle danych o wysokim ciśnieniu naczynie "pęka" i krew wpada do miąższu móżdżku.

Pomiędzy innymi przyczyną są malformacje tętniczo-żylne, tętniaki, które powstają w okresie prenatalnym i pozostają niezauważone przez długi czas, ponieważ są bezobjawowe. Przypadki udaru móżdżku u młodszych pacjentów wiążą się z rozwarstwieniem tętnicy kręgowej.

Określono również główne czynniki ryzyka udarów móżdżku:

1. Diabetes mellitus;
2. Nadciśnienie;
3. Zaburzenia ze spektrum lipidów;
4. Zaawansowany wiek i płeć męska;
5. Hipodynamia, otyłość, zaburzenia metaboliczne;
6. Wrodzone anomalie ścian naczyń;
7. Zapalenie naczyń;
8. Patologia hemostazy;
9. Choroby serca o wysokim ryzyku powstawania zakrzepów krwi (zawał serca, zapalenie wsierdzia, zastawka protetyczna).

Jak przejawia się udar móżdżku

Manifestacje udaru móżdżku zależą od jego skali, dlatego klinika zapewnia:

• Rozległe udary;
• Izolowany w obszarze określonej tętnicy.

Pojedyncze udar móżdżku

Wyizolowany skok w miejscu półkuli móżdżku, kiedy dochodzi do podaży krwi z tylnej tętnicy móżdżku, objawia się zespołem zaburzeń przedsionkowych, z których najczęstszymi są zawroty głowy. Ponadto pacjenci odczuwają ból w okolicy potylicznej, skarżą się na nudności i zaburzenia chodu, cierpi na tym mowa.

Zawałom serca w okolicy przedniej dolnej tętnicy móżdżkowej towarzyszą zaburzenia koordynacji i chodu, drobne zdolności motoryczne, mowa, ale wśród objawów pojawiają się również objawy słuchu. Po porażce prawej półkuli móżdżku upośledzenie słuchu następuje po prawej stronie, z lewostronną lokalizacją - po lewej stronie.

Jeżeli uszkodzona zostanie tętnica móżdżkowa, wówczas symptomy koordynacji będą dominować wśród objawów, trudno jest utrzymać równowagę i wykonywać precyzyjne ruchy celowane, zmiany chodu, niepokój zawrotów głowy i nudności, trudności w wymawianiu dźwięków i słów.

Przy dużych ogniskach uszkodzenia tkanki nerwowej jasne objawy koordynacji i zaburzeń ruchliwości natychmiast skłaniają lekarza do myślenia o udarze móżdżku, ale zdarza się, że pacjent martwi się tylko zawrotami głowy, a następnie w rozpoznaniu pojawia się zapalenie błędnika lub inne choroby aparatu przedsionkowego ucha wewnętrznego, co oznacza, że ​​prawidłowe leczenie nie rozpocznie się na czas. Przy bardzo małych ogniskach nekrozy, klinika może nie być w ogóle, ponieważ funkcje narządu zostają szybko przywrócone, ale około jednej czwartej przypadków rozległych ataków serca poprzedzają przemijające zmiany lub "małe" uderzenia.

Rozległy udar móżdżku

Rozległy udar ze zmianą prawej lub lewej półkuli jest uważany za niezwykle poważną patologię z wysokim ryzykiem śmierci. Obserwuje się ją w strefie zaopatrzenia w krew górnej tętnicy móżdżku lub tylnej tętnicy dolnej, gdy światło tętnicy kręgowej jest zamknięte. Ponieważ móżdżek jest zaopatrywany w dobrą sieć szkieletów, a wszystkie trzy główne tętnice są ze sobą połączone, objawy móżdżku prawie nigdy nie występują, a objawy łodygi i mózgu są do niego dodawane.

Rozległemu udarowi móżdżku towarzyszy ostry początek z objawami mózgu (ból głowy, nudności, wymioty), zaburzenia koordynacji i ruchliwości, mowa, równowaga, w niektórych przypadkach zaburzenia oddechowe i sercowe, połknięcie z powodu zmian w pniu mózgu.

W przypadku uszkodzenia trzeciej lub więcej półkul móżdżku, udar może stać się złośliwy z powodu ciężkiego obrzęku strefy martwicy. Zwiększona objętość tkanki w tylnej jamie czaszki prowadzi do ucisku dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, pojawia się ostry wodogłowie, a następnie ucisk pnia mózgu i śmierć pacjenta. Prawdopodobieństwo zgonu sięga 80% z zachowawczą terapią, więc ta forma udaru wymaga natychmiastowej chirurgii neurochirurgicznej, ale w tym przypadku jedna trzecia pacjentów umiera.

Często zdarza się, że po krótkotrwałej poprawie stan pacjenta ponownie staje się poważny, ogniska i objawy mózgu wzrastają, wzrasta temperatura ciała, prawdopodobnie śpiączka, co jest związane ze wzrostem ostrości martwicy móżdżku i zaangażowaniem struktur pnia mózgu. Prognozy są niekorzystne, nawet przy pomocy chirurgicznej.

Leczenie i skutki udaru móżdżku

Leczenie uszkodzenia móżdżku obejmuje ogólne środki i ukierunkowane leczenie niedokrwiennego lub krwotocznego uszkodzenia.

Ogólne działania obejmują:

• Utrzymanie oddychania i, jeśli to konieczne, sztuczna wentylacja płuc;
• Leki hipotensyjne z beta-blokerami (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl) są wskazane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zalecana wartość ciśnienia tętniczego wynosi 180/100 mm Hg. Art., Ponieważ spadek ciśnienia może powodować niedobór przepływu krwi w mózgu;
• Hypotoniki wymagają terapii infuzyjnej (roztwór chlorku sodu, albuminy itp.), Możliwe jest wprowadzenie leków wazopresyjnych - dopaminy, mezaton, norepinefryny;
• Kiedy gorączka pokazuje paracetamol, diklofenak, tlenek magnezu;
• Do zwalczania obrzęku mózgu konieczne są diuretyki - mannitol, furosemid, glicerol;
• Leki przeciwdrgawkowe obejmują Relanium, hydroksymaślan sodowy, z którego nieskutecznością anestezjolog jest zmuszany do wprowadzenia do znieczulenia podskórnego, czasami konieczne jest podawanie leków zwiotczających mięśnie w przypadku ciężkiego i długotrwałego zespołu drgawkowego;
• Stymulacja psychomotoryczna wymaga recepty Relanium, Fentanyl, Droperidol (szczególnie jeśli pacjent musi być transportowany).

Równolegle z leczeniem farmakologicznym, ustalane jest odżywianie, które w przypadku poważnych udarów jest bardziej celowe w przeprowadzaniu przez sondę, co pozwala nie tylko zapewnić pacjentowi niezbędne składniki odżywcze, ale także uniknąć przedostawania się pokarmu do dróg oddechowych. Antybiotyki są wskazane ze względu na ryzyko powikłań infekcyjnych. Personel kliniki monitoruje stan skóry i zapobiega powstawaniu odleżyn.

Specyficzna terapia udarów niedokrwiennych ma na celu przywrócenie przepływu krwi za pomocą antykoagulantów, leków trombolitycznych i chirurgicznego usuwania skrzepów krwi z tętnicy. Urokinazę i alteplazę stosuje się do trombolizy: najbardziej popularnym lekiem przeciwpłytkowym jest kwas acetylosalicylowy (trombotoc, cardiomagnyl), a stosowane leki przeciwzakrzepowe to fraxiparin, heparyna, sulodeksyd.

Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe nie tylko pomagają przywrócić przepływ krwi przez zaatakowane naczynie, ale także zapobiegają kolejnym uderzeniom, więc niektóre leki są przepisywane przez długi czas. Terapia trombolityczna jest wskazana najwcześniej od momentu zatkania naczynia, wtedy jej efekt będzie maksymalny.

W krwotokach powyższych leków nie można wstrzykiwać, ponieważ tylko zwiększają one krwawienie, a specyficzne leczenie obejmuje utrzymywanie dopuszczalnych wartości ciśnienia krwi i przepisywanie terapii neuroprotekcyjnej.

Trudno sobie wyobrazić leczenie udaru bez elementów neuroprotekcyjnych i naczyniowych. Pacjentom przepisuje się nootropil, cavinton, cynaryzynę, aminofilinę, cerebrolizynę, glicynę, emoksypinę i wiele innych leków;

Pytania o leczenie chirurgiczne i jego skuteczność są nadal omawiane. Potrzeba dekompresji z groźbą zespołu dyslokacji z kompresją pnia mózgu jest niewątpliwie. Przy rozległej nekrozie wykonuje się trepanację i usuwanie martwiczych mas z tylnego dołu czaszkowego, przy krwiakach, skrzepy krwi są usuwane zarówno podczas operacji otwartych, jak i technik endoskopowych, a drenaż komory jest również możliwy, gdy w nich gromadzi się krew. Interwenieje tętnicze wykonuje się w celu usunięcia skrzepów krwi z naczyń, a stentowanie wykonuje się w celu zapewnienia dalszego przepływu krwi.

Odzyskanie móżdżku po udarze powinno rozpocząć się jak najwcześniej, to znaczy, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, nie będzie zagrożenia obrzękiem mózgu i powtarzającą się martwicą. Obejmuje leki, fizjoterapię, masaż i specjalne ćwiczenia. W wielu przypadkach pacjenci potrzebują pomocy psychologa lub psychoterapeuty, ważne jest wsparcie rodziny i bliskich.

Okres rekonwalescencji wymaga staranności, cierpliwości i wysiłku, ponieważ może to zająć miesiące i lata, ale niektórym pacjentom udaje się odzyskać utracone zdolności nawet po kilku latach. W ćwiczeniu umiejętności motorycznych przydatne mogą być ćwiczenia związane z zawiązaniem koronki, supłaniem nici, obracaniem małych piłek palcami, szydełkowaniem lub dzianiem.

Konsekwencje udarów móżdżku są bardzo poważne. W pierwszym tygodniu po udarze prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu i przemieszczenia jego części jest wysokie, co najczęściej powoduje przedwczesną śmierć i determinuje złe rokowanie. W pierwszym miesiącu powikłania występują z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi naczyń płucnych, zapaleniem płuc i patologią sercową.

Jeśli możliwe jest uniknięcie najniebezpieczniejszych konsekwencji w ostrej fazie udaru mózgu, wówczas większość pacjentów napotyka na problemy, takie jak trwałe niedopasowanie, niedowład, porażenie, zaburzenia mowy, które mogą utrzymywać się przez lata. W rzadkich przypadkach mowa jest nadal przywrócona w ciągu kilku lat, ale funkcja ruchowa, której nie można było odzyskać w pierwszym roku choroby, najprawdopodobniej nie odzyska.

Rehabilitacja po udarach móżdżku obejmuje nie tylko przyjmowanie leków poprawiających trofizm tkanek nerwowych i procesów naprawczych, ale także fizykoterapię, masaż i trening mowy. Dobrze, jeśli jest szansa na ciągłe uczestnictwo kompetentnych specjalistów, a jeszcze lepiej, jeśli rehabilitacja odbywa się w specjalnym ośrodku lub sanatorium, gdzie doświadczony personel pracuje i jest odpowiedni sprzęt.

Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

• niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
• Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

1. Podwójne oczy;
2. Słabość po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Rodzaje i przyczyny udaru niedokrwiennego mózgu

W strukturze zaburzeń krążenia mózgowego częstość udarów niedokrwiennych móżdżku waha się od 0,5 do 1,5% wszystkich zawałów mózgowych, a zgony występują w 20% przypadków. Różnorodność objawów klinicznych udarów niedokrwiennych móżdżku, częste podobieństwo z niektórymi objawami zawałów półkul mózgowych oraz uszkodzenia obwodowego aparatu przedsionkowego znacznie utrudniają ich szybką diagnozę. Lekarze szpitala w Jusupowie wykorzystują najnowsze metody neuroobrazowania do diagnozowania choroby. Wiedza i doświadczenie profesorów i lekarzy najwyższej kategorii kliniki neurologicznej mogą skutecznie leczyć nawet pacjentów w najcięższym stanie.

Zespół móżdżku w postaci izolowanej w chorobach naczyniowych mózgu występuje rzadko. Zwykle towarzyszą mu oznaki uszkodzenia pnia mózgu, co tłumaczy się wspólnym zaopatrzeniem tych struktur w krew. W strukturze udaru niedokrwiennego móżdżku uszkodzenie jego naczyń krwionośnych dzieli się w następujący sposób:

• górna tętnica móżdżkowa od 30 do 40%;
• tylna dolna tętnica móżdżkowa od 40 do 50%;
• przednia dolna tętnica móżdżkowa 3 - 6%.

Około 16% udarów niedokrwiennych mózgu występuje w basenach dwóch lub więcej tętnic móżdżku. Wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej metod neuroobrazowania, ustalono nowe rodzaje zawału móżdżku:

• przełomowe lub graniczne zawały serca;
• bardzo małe (lakunarne) zawały serca.

W przypadkach zakrzepicy wspólnej tętnicy ogniska niedokrwienne częściej zlokalizowane są w basenie górnej tętnicy móżdżku i zwykle łączone są z zawałami pnia mózgu.

W przewlekłych zaburzeniach krążenia w basenach tętnic móżdżkowych u pacjentów z przemijającymi napadami niedokrwiennymi lub bez nich, lekarze w szpitalu w Jusupowie obserwują rozwój lacunar, głęboko osadzonych zawałów serca. Małe głębokie zawały serca występują głównie w obszarach granicznych dopływu krwi do trzech tętnic móżdżku. Kiedy rozwija się udar niedokrwienny móżdżku, czy możliwy jest powrót do zdrowia? Udar niedokrwienny wywołany przez leukunię ma charakterystyczną cechę: pomyślny wynik z częściowym lub całkowitym wyzdrowieniem klinicznym.

Udary niedokrwienne mózgu występują głównie z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej serca, tętnicy pierwotnej lub kręgowej lub mechanizmu hemodynamicznego. Neurolodzy szpitala im. Jusupowa obserwują zator w tętnicy móżdżku podczas świeżego zawału mięśnia sercowego i migotania przedsionków. Udar niedokrwienny móżdżku może rozwinąć się po różnego rodzaju operacjach na szyi (zwłaszcza rotacji), podczas których dochodzi do urazu tętnic kręgowych i następuje nagłe naruszenie krążenia mózgowego.

Następujące czynniki ryzyka udarów niedokrwiennych móżdżku są ogólnie uznawane:

• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie naczyń;
• cukrzyca.

U pacjentów młodszych niż 60 lat częstą przyczyną zawału móżdżku jest wewnątrzczaszkowe zerwanie tętnicy kręgowej, w tym otwór tylnej tętnicy móżdżkowej dolnej. Bardziej rzadkimi przyczynami udaru niedokrwiennego mózgu są choroby hematologiczne i dysplazja włókniako-mięśniowa. U niektórych pacjentów nie można ustalić przyczyny zawału móżdżku.

Objawy niedokrwiennego udaru móżdżku

W przypadku izolowanej zmiany móżdżku w puli tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej na obrazie klinicznym dominują zaburzenia przedsionkowe. Najczęstsze objawy to:

• zawroty głowy;
• ból głowy w szyi i okolicy potylicznej;
• nudności (60%);
• zaburzenie chodu i równowagi;
• oczopląs (mimowolne ruchy oscylacyjne oczu o wysokiej częstotliwości);
• naruszenie wymowy słów.

W przypadku izolowanej zmiany móżdżku w basenie górnej tętnicy móżdżkowej na obrazie klinicznym przeważają zaburzenia koordynacji. Objawy są reprezentowane przez następujące zaburzenia:

• nierównowaga i chód;
• niepoprawna wymowa słów;
• nudności;
• zawroty głowy;
• oczopląs

W obrazie klinicznym udaru niedokrwiennego w przedniej dolnej tętnicy móżdżku częstym objawem jest ubytek słuchu po stronie ogniska niedokrwiennego. Mogą wystąpić zaburzenia chodu i równowagi, oczopląs, nudności i zawroty głowy.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego mózgu

Rozległy niedokrwienny udar móżdżkowy występuje zwykle, gdy wpływa na całe zagłębienie górnej móżdżku lub tylnej tętnicy móżdżkowej tylnej, a także, gdy tętnica kręgowa jest zablokowana. Charakteryzuje się ostrym rozwojem zaburzeń mózgowych, koordynacyjnych, przedsionkowych i łodygowych. Pacjenci mają zaburzenia czuwania, oddychania. W tej postaci niedokrwiennego udaru móżdżkowego, w drugim lub trzecim dniu choroby rozwija się wyraźny obrzęk strefy zawału, który ma efekt masowy. Dzieje się tak w złośliwym przebiegu zawału móżdżku.

Jednocześnie struktury tylnego dołu czaszki są ściskane, które przewodzą płyn mózgowo-rdzeniowy, co prowadzi do rozwoju ostrego okluzyjnego wodogłowia okluzyjnego i śmiertelnego uszkodzenia pnia mózgu. Nawet jeśli pacjent zostanie szybko zdiagnozowany z powodu niedokrwiennego uszkodzenia móżdżku, rokowanie jest złe, ponieważ migdałki móżdżku wkładają się do dużego otworu. Prowadzi to do wtórnego śmiertelnego uszkodzenia pnia mózgu. Jeśli złośliwa postać udaru jest leczona zachowawczo, śmierć występuje w 80% przypadków. Neurolodzy szpitala w Jusupowie przyciągają neurochirurgów z klinik partnerskich, którzy decydują o leczeniu chirurgicznym. Wykonują drenaż komorowy lub kraniotomię dekompresyjną tylnego dołu czaszki. Terminowa interwencja chirurgiczna może zmniejszyć śmiertelność nawet o 30%.

Skutki udaru niedokrwiennego mózgu obejmują:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• zaburzenia mowy;
• osłabienie mięśni i drżenie.

W celu zminimalizowania skutków udaru niedokrwiennego mózgu, lekarze w szpitalu w Jusupowie stosują nowoczesne metody badania, które umożliwiają szybką diagnozę i odpowiednie leczenie. Wiodącą metodą w diagnostyce udarów mózgu i móżdżku jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Jednak w ostrym okresie choroby nie ustalono jeszcze tomografii komputerowej strefy niedokrwiennej, dlatego w szpitalu w Jusupowie pacjenci otrzymują obrazowanie rezonansu magnetycznego, które jest bardziej czułą metodą badania.

W ostrym okresie choroby, strefa zawału w klinice neurologicznej jest określana przy użyciu metod rezonansu magnetycznego ważonego dyfuzyjnie i metod badania perfuzji.

Metody przywracania funkcji udaru niedokrwiennego mózgu

Klinika rehabilitacji szpitala w Jusupowie jest wyposażona w nowoczesny sprzęt wiodących firm w Europie i Ameryce. Wysoko wykwalifikowani specjaliści skutecznie eliminują lub minimalizują skutki udaru niedokrwiennego. Aby przywrócić ruchy w sparaliżowanym ramieniu i nodze, stosuje się różne rodzaje masażu, fizykoterapię i ćwiczenia gimnastyczne, pionizator, urządzenie Exarth i inne.

Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej biegle posługują się innowacyjnymi technologiami:

• terapia ruchowa (PNF);
• Voita-terapia;
• drobne terapie manualne.

Wykorzystują metodę Castillo-Moralesa, kinezyterapię, koncepcję Mulligana i terapię Bobata do leczenia pacjentów z następstwami udaru mózgu. Za pomocą terapii magnetycznej i laseroterapii, akupunktury, stymulacji przezczaszkowej, przywracają siłę mięśni i zmniejszają drżenie. Logopedzi pracują nad przywróceniem mowy.

Pacjenci otrzymują kompleksowy program rehabilitacji po udarze. Pozwala na zaoszczędzenie pieniędzy. Koszt programu obejmuje nie tylko konsultacje i badania lekarzy, manipulacje pielęgniarskie i wsparcie lekowe, ale także kompleks procedur rehabilitacyjnych, indywidualne lekcje z logopedami, neuropsychologami i rehabilitantami.

Telefonując, możesz przekazać nie tylko standardowy program rehabilitacji, ale także niezbędne usługi dodatkowe. W szpitalu w Jusupowie pacjenci znajdują się na oddziałach o wysokim poziomie komfortu, wyposażonych we wszystko, co niezbędne do skutecznego leczenia i rehabilitacji. Jeśli istnieją dowody u pacjentów z udarem niedokrwiennym móżdżku, zapewniają one usługi pielęgniarskie lub organizują całodobowy indywidualny post pielęgnacyjny.

Konsekwencje udaru móżdżku mózgu u ludzi

Udar mózgu jest ogólną koncepcją zaburzeń krążenia w mózgu. Patologia obejmuje klasyfikację z przyczyn i lokalizacji zaburzeń. Jedną z najtrudniejszych postaci patologii jest udar móżdżku. Mózgowy udar mózgu, którego konsekwencje są bardzo niebezpieczne dla pacjenta, jest dość rzadki. Ten rodzaj patologii jest trudny do zdiagnozowania i leczenia ze względu na jego słabą wiedzę.

Opis patologii

Udar mózgowy mózgu jest naruszeniem krążenia krwi w móżdżku. Udar może być zarówno niedokrwienny, jak i krwotoczny. Ta patologia, choć rzadziej spotykana niż inne gatunki, jest niezwykle niebezpieczna dla życia pacjenta. W porównaniu z innymi formami patologii wiąże się większe ryzyko śmierci.

Mózg jest częścią mózgu sąsiadującego z pniem mózgu. Oto połączenia nerwowe odpowiedzialne za widzenie, zdolności motoryczne, koordynację ruchu i orientację w przestrzeni. Nawet przy korzystnym przebiegu choroby i szybkiej pomocy, upośledzony przepływ krwi w tej części mózgu często prowadzi do poważnej niepełnosprawności pacjenta. Najczęściej patologia występuje u osób starszych, głównie u mężczyzn.

Objawy szczególne

Klęskę móżdżku w przebiegu udaru cechuje manifestacja objawów szczególnych, które różnią się znacznie od objawów innych typów patologii. Jakie symptomy mogą powiedzieć lekarzom, że uderzenie nastąpiło w móżdżku? Symptomatologia zależy od lokalizacji zaburzeń krążenia. Dziś lekarze klasyfikują udar mózgu w obszerny i zlokalizowany.

Przy rozległym udarze występują następujące objawy:

• Ból w głowie.
• Ataki mdłości z wymiotami.
• Zaburzenia koordynacji.
• Upośledzenie mowy.
• Upośledzona funkcja oddechowa.
• Niewydolność serca.

Rozległy udar jest bardzo niebezpiecznym stanem, który często prowadzi do śmierci pacjenta. Mózg żywi się trzema tętnicami i wszystkie są ze sobą połączone.

Z tego powodu izolowane napady padaczkowe są niezwykle rzadkie.

Pojedyncze udary mogą objawiać się różnymi objawami, w zależności od lokalizacji, a mianowicie:

• Tylna dolna tętnica móżdżkowa - zawroty głowy, ból szyi, zaburzenia chodu, zaburzenia mowy, nudności.
• Przednia dolna tętnica móżdżkowa - upośledzenie słuchu, chód, koordynacja, drobne zdolności motoryczne.
• Doskonała arteria móżdżkowa - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, nudności, zaburzenia mowy, utrata równowagi.

Warto zauważyć, że to zawroty głowy odróżniają ten rodzaj udaru. Pacjenci zauważają, że ich głowa wiruje tak, jakby jechali na karuzeli. Krążenie odbywa się w jednym kierunku i nie ustępuje, gdy zmienia się pozycja ciała.

Jaki skok jest bardziej niebezpieczny

Według statystyk, najcięższą formą udaru jest krwotok w móżdżku. Wraz z rozwojem patologii pacjent pilnie potrzebuje pomocy neurochirurga. Współczynnik przeżycia udaru krwotocznego móżdżku jest bardzo niski, nawet przy szybkiej pomocy. Zawał śródmózgowy, który występuje z powodu zablokowania tętnicy, również niesie ze sobą ryzyko, ale wskaźnik przeżywalności dla tego typu jest znacznie wyższy, ale istnieje duży procent niepełnosprawności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Krwotoczny lub niedokrwienny udar móżdżkowy jest konsekwencją problemów w ciele. Następujące czynniki ryzyka mogą prowadzić do rozwoju tej patologii:

• Nadciśnienie.
• Wysoki cukier.
• Wysoki poziom cholesterolu.
• Miażdżyca.
• Choroba serca.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Przeniesione ataki serca i udary.
• Zakłócenie krzepnięcia.
• Złe nawyki.
• Otyłość.
• Siedzący tryb życia.
• Stres.
• Niewłaściwe odżywianie.
• Akceptacja leków hormonalnych.

Mężczyźni w wieku co najmniej 60 lat z problemami opisanymi powyżej są szczególnie zagrożeni. Aby znacznie zmniejszyć ryzyko udaru, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. W przypadku jakiegokolwiek dyskomfortu należy skonsultować się z lekarzem. Warto zauważyć, że najczęstszą przyczyną śmierci w niedokrwiennym udarze móżdżkowym jest późna diagnoza. Pacjent może odczuwać jedynie zawroty głowy lub ból w głowie i nie konsultować się z lekarzem.

Pomoc przed przybyciem lekarzy

W mózgu udaru mózgu, konsekwencje zależą nie tylko od lokalizacji zaburzenia, ale także od umiejętności udzielania pierwszej pomocy pacjentowi. Przede wszystkim udar powinien zostać nazwany karetką. Następnie należy usunąć skurcz naczyń mózgowych za pomocą środka przeciwbólowego lub przeciwskurczowego. Musisz także obniżyć ciśnienie krwi. Należy położyć pacjenta na łóżku i przymocować kończyny.

Wskazane jest otwarcie okna i odpięcie obroży pacjenta.

Nie możesz opuścić pacjenta w spokoju. Musisz być z nim aż do przybycia lekarzy. Po wstępnej diagnozie lekarze mogą podjąć działania resuscytacyjne, które mają na celu odnowienie dopływu krwi do mózgu. Pamiętaj! Nawet w przypadku niewyraźnych objawów udaru konieczne jest szybkie hospitalizowanie pacjenta. Od tego zależy życie i dalszy stan pacjenta!

Diagnostyka patologii

Przede wszystkim lekarze ratunkowi proszą pacjenta, aby poddał się kilku testom w celu wstępnej diagnozy. Podczas udaru móżdżku pacjent nie może dotknąć czubkiem nosa palcem, pacjent nie zachowuje równowagi przy zamkniętych oczach i rozpostartymi ramionami, a jego ciało nie nadąża za nogami podczas chodzenia po schodach. Na podstawie tych zaburzeń lekarz pogotowia ratunkowego może zdiagnozować udar móżdżku. Pacjent zostaje natychmiast przewieziony do szpitala, gdzie przeprowadza się dodatkową diagnostykę.

Obecnie różne metody diagnostyczne stosowane są w celu określenia różnych rodzajów udaru, a mianowicie:

To właśnie te środki diagnostyczne pomagają lekarzom określić lokalizację, rodzaj, zakres i przyczyny zaburzeń krążenia w móżdżku. Według tych danych lekarze mogą opracować indywidualny plan leczenia i rehabilitacji dla każdego pacjenta. Ważne jest, aby w leczeniu udaru równolegle prowadzić terapię choroby podstawowej, która spowodowała atak.

Leczenie

Leczenie udaru móżdżku zależy bezpośrednio od formy i umiejscowienia zaburzenia. Dzisiaj, z niedokrwieniem, istnieje schemat awaryjnego przywrócenia przepływu krwi w uszkodzonym naczyniu. Jednak leki stosowane zgodnie z tą metodą mają wiele przeciwwskazań, dlatego terapia nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Co więcej, stosowanie tej terapii jest uzasadnione tylko w pierwszych 2 godzinach po ataku. Jeśli udało im się sprowadzić pacjenta do szpitala w tym czasie i nie znaleźli żadnych przeciwwskazań do leczenia, skutki udaru po takim leczeniu nie są praktycznie rozwinięte lub są minimalne.

Tradycyjne leczenie obejmuje wiele leków, które wpływają na przyczynę i konsekwencje naruszenia. Kiedy udar móżdżku, konsekwencje są eliminowane przez następujące grupy leków:

• Leki przeciwzakrzepowe.
• Pigułki zwiększające ciśnienie.
• Statyny.
• Neurometabolity.
• Vertigolitiki.

W krwotocznej postaci udaru w móżdżku konsekwencje zależą od szybkiej operacji. Polega na zmniejszeniu ciśnienia i usunięciu krwiaka z krwotoku. Operacja nazywa się otwartą trepanacją czaszki.

Rehabilitacja

Prognozy dla pacjentów z udarem móżdżku zależą od wielu czynników. Jest to rodzaj naruszenia, jego rozległość, lokalizacja, wiek pacjenta i oczywiście terminowość uzyskania pomocy medycznej. Jeśli chodzi o udar krwotoczny, lekarze zawsze udzielają przewidywań z najwyższą ostrożnością, prawdopodobieństwo nawrotu jest zbyt duże.

W udarze niedokrwiennym z wczesną hospitalizacją rokowanie jest najczęściej korzystne. Pacjent może całkowicie wyzdrowieć lub zaburzenia będą tylko w niestabilności chodu, który należy skorygować za pomocą środków rehabilitacyjnych.

Program rehabilitacji i czas jego trwania opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i może obejmować zajęcia z psychologiem, terapią ruchową, zajęciami z logopedą, fizjoterapią itp.

W okresie rehabilitacji ważne jest, aby wspierać pacjenta. Krewni powinni zapewniać moralną pomoc i zapewniać opiekę chorym. Ze wszystkimi zaleceniami lekarza rokowanie jest często pozytywne.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że udar jest wynikiem przewlekłego upośledzenia krążenia krwi w organizmie. Patologie krwi i układu naczyniowego bardzo często pozostają niezauważone przez ludzi. Jednak na pierwszym miejscu patologie te rozwijają się z nieuwagi osoby wobec samego siebie. Aby zapobiec udarowi znikąd, aby uniknąć stania się ofiarą niebezpiecznego ataku, musisz przestrzegać kilku prostych zasad, które mogą uratować Ci życie:

• Porzuć złe nawyki.
• Uważaj na wagę, ciśnienie, cholesterol i cukier.
• Zachowaj aktywny tryb życia.
• Zdać coroczne kontrole profilaktyczne.
• Nie poddawaj się stresowi.

Należy pamiętać, że dzisiejsza patologia jest znacznie młodsza. Przy pierwszych objawach ataku, niezależnie od wieku, musisz wezwać karetkę. Nie trzeba mieć nadziei, że choroba przejdzie sama, jest nieodpowiedzialną postawą wobec samego siebie. Wiedz, że możliwe jest pełne wyleczenie po ataku, ale aby to zrobić, musisz wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i chcieć wrócić do zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ich zdrowie, osoby starsze i mężczyzn, ponieważ najczęściej są atakowane.