Przyczyny padaczki u dziecka

Padaczka jest chorobą najczęściej występującą u dzieci. Charakteryzuje się napadami, pianą z ust, omdleniem. Przyczyny padaczki u dziecka - wyładowuje się przez mózg. W związku z tym różne funkcje są tymczasowo upośledzone. Wcześniejsza padaczka nazywana była epilepsją. Jest to opisane w różnych starożytnych książkach i manuskryptach. Obecnie nie wszystkie przyczyny choroby do końca badane. Jest niezawodnie wiadomo, że u niektórych osób napad może wystąpić całkowicie bez powodu.

Formy padaczki

W 1981 r. Przyjęto ILAE. Ze względu na tę międzynarodową klasyfikację epilepsję ostatecznie podzielono na kilka form:

• Ataki u noworodków, w tym łagodne.
• Myoclonic. Mięśnie mimowolnie kurczą się, stawy poruszają się samodzielnie.
• Absanny. Zatrzymuje spojrzenie. Dziewczyny cierpią częściej niż chłopcy. Może występować kilka symptomów w tym samym czasie. Minimum 5 sekund, maksymalnie 3 minuty.
• Prowokacyjny (do pewnego stopnia, na przykład, do świata).
• Drugi. Obejmuje ono idiopatię. Może wystąpić od 2 roku życia. Charakteryzuje się przerwaniem mowy, kilkoma atakami. Występuje po południu.

Rodzaje patologii

Każdy rodzic ma pytanie - dlaczego epilepsja występuje u małych dzieci? Jaki jest jego powód? Specjaliści medyczni dzielą trzy grupy choroby.

• Objawowe. Również wtórne. Mogą wystąpić z powodu obrażeń lub obrzęku.
• Idiopatyczny. Jeśli ta padaczka zostanie wykryta u dzieci, przyczyną jej wystąpienia jest dziedziczność.
• Cryptogenic. Jak dotąd przyczyny nie zostały ustalone. Wśród naukowców jest opinia - z powodu mutacji genetycznej.

Objawy

Ważne jest, aby wiedzieć, że objawy u dzieci różnią się od objawów u dorosłych. Ataki mogą nie być. W tym samym czasie rodzą się bez przyczyny i dość boleśnie się manifestują.

• Napięcie mięśniowe
• Przestań oddychać (krótko).
• Drgawki (minimum 10 sekund, maksymalnie 20 minut).
• Pęcherz może się opróżnić.
• Pacjent ugryza język.

Ataki drgawkowe (absans):

• Powieki drżą.
• Nieobecne spojrzenie.
• Oczy zamknięte.
• Głowa odrzucona.
• Brak reakcji przez około 20 sekund.

• Mięśnie są całkowicie zrelaksowane.
• Utrata przytomności

• Przechylić głowę lub ciało do przodu.
• Ręce są przynoszone do klatki piersiowej.
• Nogi są wyprostowane.

• Koszmary
• Sleepwalking
• Ból głowy bez powodu.
• Funkcja mowy zostaje na krótko utracona.
• Podrażnienie
• Utrata aktywności
• Halucynacje

Napad kataleptyczny. Spowodowany stanem emocjonalnym. Pacjent stopniowo osiada. Zachowuje świadomość i pamięć.

Narcoleptic. Pacjent jest bardzo śpiący. Dlatego dziecko może zasnąć wszędzie - na przykład w autobusie. Po przebudzeniu wszystkie procesy zostają przywrócone.

Histeryczny. Źródłem jest uraz psychiczny. W tym samym czasie zawsze są obcy. W pełni świadomość nie jest stracona. Pacjent delikatnie opada na podłogę, jakby stracił siły. Napad może trwać około pół godziny. Dziecko toczy się po powierzchni lub w łukach, może krzyczeć i płakać. Jelito nie jest opróżnione.

Wrodzona (idiopatyczna) patologia

Ważne jest, aby wiedzieć - przyczyny tej epilepsji u dzieci są liczne. Do tej pory zarejestrowano 200 czynników prowokacyjnych. Wiadomo - anomalia dziedziczna zajmuje jedną trzecią pozostałych przypadków.

Jeśli gen jest naruszony, pojawiają się mutacje w strukturach, objawiające się fibromatozą i stwardnieniem. Ponadto, funkcja metabolizmu jest uszkodzona. Zespoły neurogeneratywne można łączyć. Do tej pory lekarze badają, jak się rozwijają i wpływają na epilepsję.

Badany jest również proces transferu genów. Naukowcy doszli do wniosku, że istnieje pewien czynnik wywołujący pojawienie się epilepsji w jednym przypadku. Zdarzają się przypadki, że gen jest obecny u obojga rodziców. Dziecko jest bardziej podatne na epilepsję, ale nic się nie dzieje. Dziecko dorośnie i tylko jego prawnuczki będą miały epilepsję. Najczęstszymi elementami spustowymi są urazy i infekcje.

Objawowe

Co powoduje epilepsję u dzieci, jeśli nie zidentyfikowano dziedzicznych przyczyn? Najczęściej - infekcje. Na przykład kiła lub zapalenie dziąseł. Znane są także przypadki wpływu różyczki, toksoplazmozy. Uszkodzony mózg, zapalenie mózgu, choroba Botkina - to są przyczyny padaczki dziecięcej. Obejmuje to również zapalenie opon mózgowych i zatrucie.

Niedokrwienie, toczeń rumieniowaty, brak ważnych elementów, na przykład magnezu, niedotlenienia - wszystkie te czynniki wpływają na fakt, że padaczka pojawia się u dzieci poniżej 1 roku życia, co jest przyczyną początku patologii.

Spazm może wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie. Zdarzały się przypadki - nawet po 5-10 latach. Jeśli doszło do uszkodzenia mózgu, które spowodowało utratę przytomności, oznacza to, że dana osoba ma wysokie ryzyko wystąpienia padaczki.

Lekarze stwierdzili, że rak mózgu i porażenie mózgowe są najbardziej prawdopodobną przyczyną tej choroby.

Wypadki, ciężkie zranienia, rany mogą również powodować epilepsję. Kolejny powód: alkohol i leki, silne leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne.

Noworodki i niemowlęta

W przypadku, gdy padaczka jest ustalona u dzieci poniżej jednego roku życia, jej przyczyny są następujące:

• Głównym - w rozwoju mózgu wystąpiło zaburzenie wrodzone. Bardzo trudno jest go zdiagnozować. Przejawia się to w sklerozie częściowym. Określony przez neurochirurga. Dowiaduje się, który obszar ucierpiał.
• Niedokrwienna encefalopatia spowodowana niedotlenieniem. Obserwuje się udar i martwicę poszczególnych tkanek mózgu.
• Przyczyny padaczki u dziecka (przedwczesne) - krwotok mózgowy (jeden lub więcej).

Jeśli powikłania pojawiają się podczas ciąży i podczas porodu, u małych dzieci może pojawić się padaczka.

Diagnostyka

Najczęściej lekarze wykonują MRI i EEG. Wywiad matka o procesie ciąży, porodzie, różnych chorobach. Kiedy lekarz otrzymuje niezbędne informacje od rodziców, dziecko jest badane. EEG pozwala ci dowiedzieć się, czy w mózgu znajdują się obszary o niebezpiecznej aktywności. Tylko wtedy można ustalić epilepsję u dzieci i jej przyczyny. Może to guz lub infekcja. Wrodzona patologia jest trudna do określenia. Jeśli okaże się, że nie ma żadnych widocznych oznak choroby, to lekarz jest skłonny uwierzyć, że przyczyną padaczki dziecięcej jest gen odziedziczony.

Problem jest następujący: może nie być widoczny na MRI nowotworów.

Metody leczenia

U dzieci próg aktywności napadowej jest bardzo wysoki. Dzieje się tak: wystąpiło drgawki, rodzice zdecydowali, że jest to epilepsja, ale podczas badania odkryto robaki, patologie układu oddechowego, zatrucie.

Na początku choroby zdarzają się przypadki lunatyzmu lub halucynacji. Następnie rozważ - jedno zjawisko, czy nie.

Po ustaleniu rozpoznania lekarz zaleci leczenie. Bardzo ważne jest określenie, czym jest padaczka u dzieci i jakie to jest. Fenobarbital jest najczęściej przepisywany. Ma niewiele skutków ubocznych i dobre działanie przeciwdrgawkowe. Daj od 3 do 8 mg dziennie, zaczynając od małej dawki. Zwiększaj stopniowo. Czasami choroba jest leczona chirurgicznie - usunąć obszar lub guz, który stał się przyczyną patologii.

W przypadku stwierdzenia wrodzonej dysplazji tętniczo-żylnej i podobnych zaburzeń interwencja chirurgiczna jest surowo zabroniona.

Dla każdego pacjenta lekarz dobiera zabieg wyłącznie indywidualnie, w zależności od cech organizmu i wieku. Dawki i leki różnią się, często nie są stosowane wspólne schematy.

Ważne jest, aby pamiętać - nie można oczekiwać szybkiego rezultatu leczenia. Długa terapia, stopniowe zmiany leków - to są czynniki najszybszego powrotu do zdrowia.

Forma genetyczna nie może być całkowicie wyleczona. Jeśli okaże się, że leczenie jest całe życie. Pozostałe typy są leczone w ciągu trzech lat, czasami w 5. Ważne jest, aby wiedzieć, że leki są bardzo drogie.

Pacjentom przepisuje się dietę ograniczającą spożycie określonego produktu, takiego jak białko lub sól. Zaleca się ograniczenie płynu, nie palić, pić herbaty, alkoholu, kawy. Dopuszcza się stosowanie metod tradycyjnej medycyny, jeśli nie powodują one negatywnych konsekwencji.

Powinny być regularnie wykonywane EEG w celu weryfikacji diagnozy. Jeśli objawy się zmienią, nie można anulować leku ani zmienić dawki. Musisz udać się do lekarza w celu odpowiedniego dopasowania.

Zapobieganie i prognozy

Nie ma znaczenia, że ​​u dzieci rozpoznano epilepsję, a jej przyczyny są rzetelnie znane. Przecież lekarz przepisał leczenie, co oznacza, że ​​dziecko może uczęszczać do zwykłej szkoły.

Lekarze zalecają rozpoczęcie profilaktyki nawet w czasie ciąży - aby wykluczyć wszystkie czynniki, które mają negatywny wpływ na dziecko. Zmniejsz ryzyko związane z mlekiem matki. Ma wszystkie składniki niezbędne do rozwoju okruchów.

Wrodzona i nabyta padaczka: przyczyny, oznaki i różnice

Według statystyk, co setny mieszkaniec Ziemi ma epilepsję. Choroba charakteryzuje się zwiększoną aktywnością neuronów mózgu, w wyniku której u człowieka pojawiają się drgawki drgawkowe.

Padaczka - choroba wrodzona lub nabyta? 70% przypadków patologii jest wrodzonych, predyspozycje dziedziczne są podstawą do wystąpienia choroby.

Uzyskana postać jest konsekwencją uszkodzenia mózgu (uraz, infekcja, nowotwór). Oba rodzaje chorób mają podobieństwa i różnice.

Co to jest choroba

Padaczka - choroba wrodzona lub nabyta? Padaczka może być wrodzona (idiopatyczna) i nabyta (objawowa). W wystąpieniu pierwszego winnego dziedziczności.

Pacjent na poziomie genetycznym jest naruszeniem struktur mózgowych odpowiedzialnych za procesy hamowania i pobudzenia. Niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne i urazy porodowe mogą wywoływać rozwój choroby.

Sprawcami nabytej patologii są różne skutki na mózg w postaci urazów lub chorób.

Konsekwencją tego jest powstawanie ogniska epileptycznego.

Do pewnego momentu ciało walczy i eliminuje niepotrzebne impulsy.

Ale wraz z silnym wpływem czynników prowokujących pojawia się pierwszy napad.

Typ idiopatyczny

Spust dla rozwoju idiopatycznego typu choroby jest genetycznym błędem w przekazywaniu impulsów nerwowych.

Struktury mózgu odpowiedzialne za "gaszenie" impulsów nerwowych nie działają lub działają słabo, więc neurony są ciągle podekscytowane.

Jeśli u najbliższej rodziny zdiagnozowano chorobę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u dziecka wzrasta do 50%.

Jednak VE przejawia się w tych dzieciach, których rodzice są całkowicie zdrowi. Zaburzenia rozwoju układu nerwowego mogą być wywołane przez następujące czynniki:

• choroby matek podczas ciąży (różyczka, toksoplazmoza, opryszczka itp.);
• używanie alkoholu lub narkotyków przez ciężarną kobietę;
• niedotlenienie płodu;
• uraz w chwili urodzenia.

Zazwyczaj pierwsze ataki występują u dzieci poniżej 3 roku życia lub w okresie dojrzewania. Patologia przejawia się w różnych rodzajach napadów:

• uogólnione drgawki z drgawkami, utrata przytomności;
• nieobecności (zanikanie w jednym miejscu, ustalenie spojrzenia w pewnym punkcie);

Trudność polega na tym, że rodzice dziecka nie od razu zauważają pierwsze objawy, które powodują postęp choroby.

Możesz zdiagnozować chorobę za pomocą metod instrumentalnych:

• elektroencefalografia;
• USG mózgu;
• rezonans magnetyczny.

Kiedy VE na EEG wykrywa ognisko wzbudzania, rejestrowana jest zwiększona aktywność neuronów. Leczenie chorób wrodzonych wiąże się z długotrwałym stosowaniem leków przeciwdrgawkowych.

Pozwalają osiągnąć stabilną remisję, w której ataki nie powtarzają się od kilku lat. Rodzaj leku, reżim jest ustalany przez lekarza w zależności od rodzaju choroby.

Rokowanie w patologii zależy od kilku czynników:

• wiek wystąpienia;
• obecność chorób współistniejących (patologie chromosomalne, zaburzenia endokrynologiczne);
• rodzaj napadów i nasilenie choroby.

Z punktu widzenia powrotu do zdrowia najbardziej niekorzystna jest choroba z wczesnym debiutem (do 3 lat), uogólnione napady padaczkowe, którym towarzyszą inne patologie układu nerwowego.

Ten typ jest złośliwy, zazwyczaj u dzieci występują odchylenia w rozwoju umysłowym. Pacjenci są zarejestrowani u epileptologów, mają wskazania do przydzielenia grupy osób niepełnosprawnych.

Są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych przez całe życie. Stosowane jest również chirurgiczne leczenie epilepsji.

Łagodne patologie mają bardziej korzystne rokowanie.

Należą do nich:

Często choroba zanika do wieku dojrzewania, kiedy struktury mózgu osiągają dojrzałość.

Objawowa forma

Ten typ patologii ma charakter drugorzędny. Przyczyny pojawienia się mogą być:

• urazy głowy;
• guzy mózgu;
• zatrucie;
• neuroinfekcja;
• używanie alkoholu, narkotyków;
• odwodnienie;
• hipotermia lub przegrzanie;
• udar;
• stres emocjonalny.

W wyniku niekorzystnych czynników neurony mózgu ulegają częściowemu zniszczeniu.

Ataki mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie. Gdy EEG i MRI są rejestrowane organiczne uszkodzenie mózgu.

Objawy zależą od lokalizacji zmiany, stopnia zgonu w strukturach mózgu. Pacjent zaobserwował:

• uogólnione drgawki z utratą przytomności;
• napady z częściową utratą przytomności lub bez niej.

Ponadto chorobie mogą towarzyszyć zaburzenia psychiczne (depresja, omamy, upośledzenie pamięci, uwaga, paranoja), inne objawy (bóle głowy, zawroty głowy, upośledzona orientacja przestrzenna).

Leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby.

Wykonują operację usunięcia guza, przepisują leki do detoksykacji, resorpcji krwiaków śródczaszkowych. Często ataki kończą się usunięciem czynników prowokujących.

Jednak w przypadku nieodwracalnej śmierci komórki spowodowanej infekcją lub urazem, nie można wyleczyć choroby. Następnie pacjentowi przepisano leki przeciwpadaczkowe, decyduje się na kwestię niepełnosprawności.

Podobieństwa i różnice

Wrodzona i nabyta padaczka ma wiele podobnych objawów. Różnice między tymi rodzajami chorób, początkiem ataków. Podobieństwa i różnice są pokazane w tabeli:

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłym zaburzeniem mózgowym charakteryzującym się nawracającymi, stereotypowymi napadami padaczkowymi, które występują bez widocznych czynników wywołujących stres. Głównymi objawami padaczki u dzieci są napady padaczkowe, które mogą wystąpić w postaci napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów mioklonicznych z lub bez naruszenia świadomości. Instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka padaczki u dzieci obejmuje EEG, radiografię czaszki, CT, MRI i PET mózgu, biochemiczną analizę krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólne zasady leczenia padaczki u dzieci wymagają przestrzegania schematu ochronnego, leczenia przeciwdrgawkowego, psychoterapii; jeśli to konieczne - leczenie neurochirurgiczne.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłą patologią mózgu, występującą z nawracającymi niesprowokowanymi napadami lub ich autonomicznymi, umysłowymi, sensorycznymi odpowiednikami, ze względu na hipersynchroniczną aktywność elektryczną neuronów mózgu. Według statystyk dotyczących pediatrii epilepsja występuje u 1-5% dzieci. U 75% dorosłych z padaczką, debiut choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

U dzieci wraz z łagodnymi postaciami epilepsji występują formy złośliwe (progresywne i oporne na leczenie). Często napady padaczkowe u dzieci występują nietypowo, są usuwane, a obraz kliniczny nie zawsze odpowiada zmianom w elektroencefalogramie. Neurologia dziecięca to badania nad padaczką u dzieci i jej wyspecjalizowaną sekcją, epileptologią.

Przyczyny padaczki u dzieci

Niedojrzałość mózgu, charakteryzująca się przewagą procesów pobudzenia koniecznych do tworzenia funkcjonalnych połączeń między neuronami, jest czynnikiem w epileptogenezie w dzieciństwie. Ponadto, neurony epileptyczne przyczyniają się do przedszpitalnego organicznego uszkodzenia mózgu (genetycznego lub nabytego), powodując zwiększoną konwulsyjną gotowość. W etiologii i patogenezie epilepsji u dzieci istotną rolę odgrywa dziedziczna lub nabyta podatność na tę chorobę.

Rozwój idiopatycznych postaci padaczki u dzieci w większości przypadków jest związany z genetycznie ustaloną niestabilnością błon neuronalnych i zaburzoną równowagą neuroprzekaźników. Wiadomo, że w przypadku padaczki idiopatycznej u jednego z rodziców ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka wynosi około 10%. Padaczka u dzieci może wiązać się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (fenyloketonurią, leucynozą, hiperglikemią, mitochondrialnymi encefalomiopatiami), zespołami chromosomalnymi (zespół Downa), dziedzicznymi zespołami neurodegeneracyjnymi (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate) i innymi.

Częściej w strukturze padaczki u dzieci występują symptomatyczne formy choroby, rozwijające się w wyniku prenatalnego lub pourodzeniowego uszkodzenia mózgu. Wśród czynników prenatalnych główną rolę odgrywają: toksyczność ciążowa, niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, płodowy zespół alkoholowy, uraz wewnątrznaczyniowy oraz ciężka żółtaczka noworodków. Wczesne uszkodzenie organicznego mózgu, prowadzące do wystąpienia padaczki u dzieci, może wiązać się z wrodzonymi wadami mózgu, neuroinfekcjami przenoszonymi przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), TBI; powikłania typowych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc, posocznica itp.), powikłania poszczepienne itp. U dzieci z porażeniem mózgowym epilepsję stwierdza się w 20-33% przypadków.

Kryptogenne formy padaczki u dzieci mają przypuszczalnie symptomatyczne pochodzenie, ale ich wiarygodne przyczyny pozostają niejasne nawet przy użyciu nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Klasyfikacja padaczki u dzieci

W zależności od rodzaju napadów padaczkowych należy przydzielić:

1. Padaczka ogniskowa u dzieci z napadami ogniskowymi (lokalnymi, częściowymi):

• proste (z elementami motorycznymi, wegetatywnymi, somatosensorycznymi, mentalnymi)
• kompleks (z zaburzoną świadomością)
• z wtórnym uogólnieniem (przekształcenie w uogólnione napady toniczno-kloniczne)

2. Uogólniona padaczka u dzieci, występująca z pierwotnie uogólnionymi napadami drgawkowymi:

• nieobecności (typowe, nietypowe)
• napady kloniczne
• napady toniczno-kloniczne
• napady miokloniczne
• napady atoniczne

3. Padaczka u dzieci, występująca z napadami nieklasyfikowanymi (powtarzające się, losowe, odruchowe, epileptyczne itp.).

Zależne od lokalizacji i uogólnione formy epilepsji u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię, dzielą się na idiopatyczne, objawowe i kryptogenne. Wśród idiopatycznych ogniskowych postaci choroby u dzieci najczęstsza jest łagodna padaczka rolandyczna, epilepsja z napadami potylicznymi, padaczka czytająca; wśród uogólnionych postaci idiopatycznych są łagodne konwulsje noworodków, padaczki mioklonicznej i ropnia w dzieciństwie i okresie dorastania itp.

Objawy padaczki u dzieci

Kliniczne objawy padaczki u dzieci są zróżnicowane, w zależności od postaci choroby i rodzajów napadów. W związku z tym mamy do czynienia tylko z niektórymi napadami padaczkowymi występującymi w dzieciństwie.

W prodromalnym okresie napadu padaczkowego zwykle obserwuje się prekursory, w tym zaburzenia afektywne (drażliwość, ból głowy, strach) i aurę (somatosensoryczna, słuchowa, wzrokowa, smakowa, węchowa, psychiczna).

W przypadku "dużego" (uogólnionego) napadu dziecko cierpiące na epilepsję nagle traci przytomność i upada z jękiem lub płaczem. Faza toniczna ataku trwa kilka sekund i towarzyszy mu napięcie mięśni: opadanie głowy, zaciskanie szczęk, bezdech, sinica twarzy, rozszerzone źrenice, zgięcie ramion w łokciach, rozciąganie nóg. Następnie fazę toniczną zastępuje się konwulsjami klonicznymi, które trwają 1-2 minuty. W klonicznej fazie ataku odnotowuje się głośny oddech, uwalnianie piany z ust, a często gryzienie języka, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ustąpieniu drgawek, dzieci zwykle nie reagują na otaczające bodźce, zasypiają i odzyskują się w amnezji.

"Małe" napady (ropnie) u dzieci cierpiących na epilepsję charakteryzują się krótkoterminową (4-20 sekund) dezaktywacją świadomości: mruganiem oczami, zatrzymywaniem ruchów i mowy, a następnie kontynuacją przerwanej aktywności i amnezji. Przy złożonych nieobecnościach mogą wystąpić zjawiska motoryczne (szarpnięcie miokloniczne, ruch gałek ocznych, skurcze mięśni twarzy), zaburzenia naczynioruchowe (zaczerwienienie lub blednięcie twarzy, ślinienie, pocenie się), automatyzm motoryczny. Ataki nieobecności powtarzają się codziennie iz dużą częstotliwością.

Prostym napadom ogniskowym w padaczce u dzieci może towarzyszyć drganie poszczególnych grup mięśni; niecodzienne doznania (słuchowe, wzrokowe, smakowe, somatosensoryczne); napady bólu głowy i brzucha, nudności, tachykardia, pocenie się, gorączka; zaburzenia psychiczne.

Długi przebieg epilepsji prowadzi do zmiany w statusie neuropsychologicznym dzieci: wiele z nich ma zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi, trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Niektóre formy padaczki u dzieci występują ze zmniejszeniem inteligencji.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Nowoczesne podejście do diagnostyki padaczki u dzieci opiera się na dokładnym badaniu historii, oceny stanu neurologicznego oraz badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Neurolog lub epileptolog dziecięcy musi znać częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia ataków, obecność i naturę aury, konkretny przebieg napadu, okres po ataku i okresy międzyprzedmiotowe. Szczególną uwagę przywiązuje się do obecności okołoporodowej patologii, wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci, epilepsji u krewnych.

W celu określenia obszaru zwiększonej pobudliwości mózgu i postaci epilepsji wykonuje się elektroencefalografię. Typowe dla padaczki u dzieci jest obecność objawów EEG: szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych, napadowe rytmy. Ponieważ zjawiska epileptyczne nie zawsze występują w spoczynku, często konieczne jest rejestrowanie EEG za pomocą testów funkcjonalnych (stymulacja światłem, hiperwentylacja, brak snu, testy farmakologiczne itp.) Nocnego monitorowania EEG lub długotrwałego monitorowania wideo EEG, zwiększając prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych.

W celu określenia morfologicznego podłoża epilepsji u dzieci wykonuje się radiografię czaszki, tomografii komputerowej, MRI, PET mózgu; konsultacje z okulistą dziecięcym, oftalmoskopią. W celu wykluczenia paroksyzmów kardiogennych wykonuje się elektrokardiografię i codzienne monitorowanie EKG dziecka. Aby określić etiologiczny charakter epilepsji u dzieci, konieczne może być zbadanie biochemicznych i immunologicznych markerów krwi, przeprowadzenie punkcji lędźwiowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz określenie kariotypu chromosomalnego.

Padaczka musi być odróżniona od zespołu konwulsyjnego u dzieci, spazmofilii, drgawek gorączkowych i innych padaczkowych napadów padaczkowych.

Leczenie padaczki u dzieci

Organizując reżim dziecka z epilepsją, należy unikać przeładowania, niepokoju, w niektórych przypadkach - długotrwałego nasłonecznienia, oglądania telewizji lub pracy przy komputerze.

Dzieci cierpiące na epilepsję wymagają długotrwałej (czasami dożywotniej) terapii indywidualnie dobranymi lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w monoterapii ze stopniowym zwiększaniem dawki do czasu uzyskania kontroli nad napadami. Tradycyjnie do leczenia padaczki u dzieci stosuje się różne pochodne kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu, benzodiazepin (diazepam), a także nowej generacji środki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam, itp.). Przy nieskuteczności monoterapii zaleconej przez lekarza dobiera się dodatkowy lek przeciwpadaczkowy.

Od niefarmakologicznych metod leczenia padaczki u dzieci można zastosować psychoterapię, terapię BOS. Udowodniono, że pozytywne metody leczenia padaczki u dzieci opornych na leki przeciwdrgawkowe, takie alternatywne metody, jak terapia hormonalna (ACTH), dieta ketogenna, immunoterapia okazały się pozytywne.

Neurochirurgiczne metody leczenia padaczki u dzieci nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania. Niemniej jednak istnieją informacje na temat skutecznego leczenia chirurgicznego opornych na leczenie postaci padaczki u dzieci za pomocą hemispherektomii, lobektomii przedniej skroniowej, pozaczasowej resekcji korowej, ograniczonej czasowej resekcji i stymulacji nerwu błędnego za pomocą wszczepialnych urządzeń. Wybór pacjentów do leczenia chirurgicznego odbywa się łącznie z udziałem neurochirurgów, neurologów dziecięcych, psychologów z dokładną oceną możliwych zagrożeń i oczekiwanej skuteczności interwencji.

Rodzice dzieci cierpiących na padaczkę powinni być w stanie udzielić dziecku pomocy w nagłych wypadkach podczas napadu padaczkowego. Kiedy pojawia się prekursor ataku, dziecko powinno być położone na plecach, uwalniając się od ciasnej odzieży i zapewniając swobodny dostęp powietrza. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zasysania śliny, główkę dziecka należy obrócić w bok. W celu złagodzenia długich skurczów możliwe jest doodbytnicze podawanie diazepamu (w postaci czopków, roztworu).

Rokowanie i zapobieganie padaczce u dzieci

Sukcesy współczesnej farmakoterapii padaczki umożliwiają pełną kontrolę nad atakami u większości dzieci. Przy regularnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, dzieci i młodzież z epilepsją mogą prowadzić normalne życie. Po osiągnięciu pełnej remisji (brak napadów i normalizacji EEG) po 3-4 latach lekarz może stopniowo całkowicie zaprzestać zażywania leków przeciwpadaczkowych. Po anulowaniu drgawki nie występują ponownie u 60% pacjentów.

Mniej korzystne rokowanie ma padaczka u dzieci, charakteryzująca się wczesnym początkiem napadów, stanów epileptycznych, spadku inteligencji i braku efektu po podaniu podstawowych leków.

Zapobieganie padaczce u dzieci należy rozpocząć już w momencie planowania ciąży i kontynuować po porodzie. W przypadku rozwoju choroby konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie schematu leczenia i zalecanego stylu życia, obserwacja dziecka przez epileptologa. Pedagodzy, którzy pracują z dziećmi cierpiącymi na padaczkę, powinni zostać poinformowani o chorobie dziecka i pierwszej pomocy w napadach padaczkowych.

Padaczka u dzieci: informacje na temat choroby, leczenia i rokowania

Padaczka u dzieci jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która rozwija się z powodu zwiększonej aktywności elektrycznej komórek mózgowych i zewnętrznie objawia się różnymi napadami.

Ataki można wyrazić w następujących formach:

• drgawki ("duże" lub "małe" drgawki drgawkowe);
• czasowa utrata przytomności;
• zaburzenia psychiczne: halucynacje, utrata komunikacji z rzeczywistością;
• zautomatyzowane, powtarzalne wiele razy;
• objawy "zamarzania" (blaknięcie w jednej pozie, utrwalanie spojrzenia).

Przyczyny padaczki u dzieci

Ataki epilepsji u dzieci rozwijają się z powodu aktywacji procesów pobudzenia w komórkach kory mózgowej, z ogniskami stopniowo tworzącymi się w różnych częściach mózgu. Kiedy pojawiają się ogniska epileptyczne, zaczynają formować się fale o różnej częstotliwości w komórkach i wyładowaniach, które w pewnych warunkach lub pod wpływem czynników wywołujących stają się silne i ostre i gromadzą się w pewnych obszarach kory mózgowej.

Głównymi przyczynami rozwoju epilepsji są uszkodzenia komórek nerwowych mózgu (neuronów) na tle niedojrzałości wszystkich narządów i układów dziecka:

• w czasie ciąży może to być wpływ na infekcje płodu, toksyny, leki, rozwój niedotlenienia mózgu (brak tlenu w komórkach mózgowych), promieniowanie;
• poród związany z porodem;
• wpływ na mózg toksyn (złośliwa żółtaczka), czynniki zakaźne (neuroinfekcja), urazy po porodzie.

Dlatego często pierwsze objawy ("debiut") padaczki występują u małych dzieci w wieku od dwóch do trzech lat.

Jednym z czynników jest dziedziczność - wiele postaci padaczki jest przenoszonych z rodziców. Więcej o przyczynach choroby →

Rozpoznanie epilepsji

Rozpoznanie padaczki opiera się głównie na pojawieniu się objawów choroby w pewnym wieku u dziecka. Przy dużych napadach drgawkowych, powtórzonych dwa lub więcej razy na tle ogólnego stanu zdrowia dziecka, jest to znacznie łatwiejsze. Również o chorobie wskazuje na występowanie "mniejszych" napadów padaczkowych, szczególnie z rozwojem padaczki u dzieci poniżej jednego roku, które ujawniają określone rodzaje napadów:

• przez nieobecności: blaknięcie w jednej pozie, wyłączanie świadomości z utrwaleniem spojrzenia;
• powtarzające się ruchy obsesyjne, w większości przypadków przypominające zwykłe ruchy dziecka (ssanie, mruganie, bicie);
• pojedyncze skurcze mięśni określonej grupy mięśniowej.

Często nie są natychmiast zauważane przez rodziców, więc diagnoza takich postaci jest bardziej skomplikowana i choroba nie zawsze jest diagnozowana na czas.

Dlatego wraz z pojawieniem się nawet niewielkich oznak wskazujących na wystąpienie patologii neurologicznej u dzieci w każdym wieku (od urodzenia do 16 lat), należy skonsultować się z neurologiem dziecięcym i przeprowadzić niezbędne badanie, aby wykluczyć tworzenie się tej ciężkiej patologii.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że im wcześniej diagnoza zostanie postawiona z definicją formy i przyczyny (z objawową padaczką), konieczne leczenie jest zalecane, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania, przedłużona remisja (brak napadów) lub całkowite wyleczenie patologii.

Instrumentalne metody diagnozy choroby

Jeśli u dziecka wystąpią objawy padaczki, należy jak najszybciej skontaktować się z pediatrą lub neurologiem dziecięcym, aby zbadać dziecko, określić jego stan neurologiczny i przeprowadzić różne badania. W razie potrzeby konsultuje się z innymi specjalistami (okulistą, endokrynologiem, kardiologiem) i przeprowadza instrumentalne metody diagnostyczne.

Po pierwsze, jeśli podejrzewa się epilepsję, przeprowadza się badanie elektroencefalograficzne mózgu (EEG). Ta metoda określa aktywność bioelektryczną mózgu i jego patologiczne zmiany związane z tworzeniem się ognisk epileptycznych. Stosując tę ​​metodę w większości przypadków lekarz (neurolog lub epileptolog) może ustalić obecność epilepsji u małego pacjenta i wyjaśnić jego postać.

W złożonych postaciach epilepsji, specyficzne zmiany w EEG mogą nie występować w obecności objawów klinicznych, dlatego przeprowadzane są powtarzane badania, długie nagranie EEG jest przypisywane nagrywaniu wideo (EEG - monitoring wideo), który jest wykonywany przez długi czas: kilka godzin lub nawet dni.

Ponadto dodatkowe metody badań nad padaczką obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową mózgu (CT), która może określić jedną z przyczyn padaczki: obecność wad wrodzonych, guzy, zmiany po urazie, obszar krążenia mózgowego.

Ponadto, aby określić przyczyny napadów padaczkowych, aby zidentyfikować formę i przyczyny epilepsji, specjalista może przepisać inne testy:

• elektroencefalografia z testami stresu lub prowokacjami;
• neurosonografia (ultrasonografia mózgu) - w diagnostyce padaczki u niemowląt z otwartym dużym fontanelem;
• dopplerografia lub radiografia naczyń mózgowych w celu określenia patologii naczyniowej.

Leczenie padaczki

Taktyka leczenia epilepsji u dzieci zależy od postaci i przyczyny choroby, ale prawie zawsze przepisuje się leki przeciwpadaczkowe, które zmniejszają konwulsyjną gotowość mózgu. Lek i dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę postać padaczki, rodzaj napadów, wiek dziecka i obecność współistniejących chorób. Leczenie przeciwdrgawkowe trwa nieprzerwanie i przez długi czas (przez kilka lat) pod nadzorem lekarza - epileptologa, a przy długotrwałej remisji, przy całkowitym braku napadów, można całkowicie zrezygnować z leków.

W ciężkiej epilepsji złośliwej, złożonej diecie ketogennej, do leków przeciwpadaczkowych dodaje się hormony steroidowe, a gdy jest to wskazane, wykonuje się operację neurochirurgiczną.

Prognozy dla zdrowia i życia

Prognozy dotyczące padaczki u dzieci zależą od:

• w sprawie postaci i ciężkości choroby, odsetka nawrotów i czasu trwania ataków;
• na temat wieku "debiutu" choroby, terminowości diagnozy i rozpoczęcia terapii
• obecność współistniejących chorób, które komplikują przebieg choroby, prowokują rozwój ataków lub zmniejszają skuteczność leczenia (choroby wątroby i nerek, ciężka patologia endokrynologiczna, choroby chromosomowe, zaburzenia metaboliczne).

Najbardziej niekorzystnymi złośliwymi postaciami choroby są epilepsja z częstymi uogólnionymi "dużymi" napadami drgawkowymi, z początkiem rozwoju we wczesnym wieku, który rozwija się na tle ciężkiej patologii mózgu. W większości przypadków dziecko jest na stałe z neurologiem i epileptologiem, otrzymuje długoterminowe kompleksowe leczenie, ten typ padaczki jest wskazaniem do rejestracji niepełnosprawności u dzieci z padaczką, ale w każdym przypadku decyzję podejmuje rada lekarska.

Najbardziej łagodne postaci padaczki o pozytywnym rokowaniu dla życia i zdrowia dziecka, podlegające ciągłej obserwacji przez specjalistę i długotrwałe leczenie (nawet przy braku objawów i drgawek) to:

• u dzieci padaczka, objawiająca się nocnymi atakami mówienia, lunatyków, parasomnii (napady skurczów w nogach w nocy);
• czytanie epilepsji, kiedy ataki epilepsji u dzieci i młodzieży rozwijają się podczas lub po czytaniu;
• łagodna padaczka rolandyczna;
• łagodne drgawki u noworodków.

Wskazówki dla rodziców

Rodzice muszą pamiętać, że diagnoza "epilepsji" nie jest zdaniem - dzięki szybkiej diagnozie, stałemu monitorowaniu i dobrze dobranej długoterminowej terapii, większość form tej choroby może być skutecznie leczona, a rozwój dziecka z epilepsją jest odpowiedni dla wieku. Różne zaburzenia psychiczne lub upośledzenie umysłowe obserwuje się tylko w ciężkich postaciach epilepsji z częstymi napadami padaczkowymi lub padaczkami objawowymi spowodowanymi ciężką patologią organiczną układu nerwowego niemowlęcia (wrodzone wady rozwojowe mózgu, uraz ze zmianami rozległych obszarów mózgu, po złożonej neuroinfekcji przeniesionej w wiek).

Oczywiście epilepsja nakłada szereg ograniczeń na rodziców i dzieci:

• w wyborze zawodu, ponieważ nie jest możliwa praca ze złożonymi mechanizmami, jazda pojazdami, praca z komputerem, jest to indywidualnie ustalane przez epileptologa i zależy od postaci epilepsji i czynników prowokujących atak;
• rozrywka i sport - ograniczona do zajęć w basenie, pocisków, oglądania telewizji, gier komputerowych, zwiedzania dyskotek.

Nie ogranicza to edukacji dzieci z epilepsją w zwykłej szkole, wizyty w zwykłym przedszkolu oraz zwykłych zabaw, sportów i hobby dla dzieci.

Zapobieganie rozwojowi choroby i napadów

Zapobieganie padaczce u dzieci to terminowa diagnoza i właściwe leczenie dziecka, z wyłączeniem czynników uszkadzających, które mogą powodować zmiany w komórkach mózgowych, począwszy od ciąży oraz w miarę rozwoju i rozwoju dziecka.

Wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących atak i utrzymanie zdrowego stylu życia dla dziecka bez specjalnych ograniczeń. Jednocześnie konieczna jest obowiązkowa kontrola codziennej rutyny, przestrzeganie zdrowego i pełnego snu, zapobieganie stresowi i ograniczanie wysiłku fizycznego.

Ciągły monitoring i dynamiczna obserwacja specjalisty (neurologa lub epileptologa), długotrwałe leczenie z ciągłym dostosowywaniem dawek leków przeciwpadaczkowych jest kluczem do braku rozwoju skomplikowanego przebiegu i powstawania poważnych konsekwencji padaczki u dzieci.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Padaczka u dziecka: objawy, rozpoznanie, leczenie

Wielu rodziców musi zdawać sobie sprawę z takiej diagnozy jak epilepsja. To bardzo poważna diagnoza.

Na wzmiankę o epilepsji prawie każda osoba ma związek z napadami padaczkowymi. Dokładnie, epilepsja najczęściej objawia się drgawkami.

Padaczka jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, która charakteryzuje się nieprawidłową aktywnością elektryczną poszczególnych części lub całego mózgu, powodującą drgawki i utratę przytomności zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Ludzki mózg zawiera ogromną liczbę komórek nerwowych zdolnych do generowania i przekazywania sobie podniecenia. Zdrowa osoba ma zdrową aktywność elektryczną mózgu, ale w przypadku epilepsji występuje wzrost wyładowań elektrycznych i pojawienie się silnej, tak zwanej aktywności epileptycznej. Fala podniecenia jest natychmiast przekazywana do sąsiednich obszarów mózgu i występują drgawki.

Jeśli mówimy o przyczynach padaczki u dzieci, to przede wszystkim należy rozdzielić niedotlenienie domaciczne lub brak tlenu w komórkach mózgu podczas ciąży, a także urazy głowy, zapalenie mózgu, którego przyczyną są infekcje, a także dziedziczność. Należy pamiętać, że epilepsja jest chorobą mało zbadaną, dlatego wszelkie przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju padaczki, ale nie można powiedzieć, że jakiś powód bezpośrednio wywołuje chorobę.

Czy sama padaczka powoduje drgawki?

Nie Jeśli Twoje dziecko ma drgawki, nie panikuj. Dzieci często mają drgawki na tle wysokiej temperatury, tak zwane drgawki gorączkowe. Aby uniknąć drgawek na tle wysokiej temperatury, należy go zestrzelić na czas. Powyżej 38 stopni nie należy lekceważyć, lecz natychmiast zmniejszać stosując doodbytnicze świece paracetamolowe lub mieszaninę lityczną.

Nie tylko wysoka temperatura, ale także brak wapnia, magnezu, witaminy B6, obniżenie poziomu glukozy, a także urazowe uszkodzenie mózgu, mogą być spowodowane drgawkami u dzieci.

Jeśli twoje dziecko po raz pierwszy ma napad drgawkowy, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia do hospitalizacji w celu zbadania i leczenia dziecka.

Co należy zrobić, jeśli Twoje dziecko ma drgawki?

• Po pierwsze, aby położyć się na łóżku lub na podłodze z dala od ostrych przedmiotów, aby dziecko nie bolało
• Po drugie, połóż się na boku, aby dziecko się nie udusiło
• Po trzecie, nie wkładaj niczego do ust dziecka, nie trzymaj języka

Jeśli jest to napad padaczkowy, może trwać do 2-3 minut.

Po ataku sprawdź oddech, jeśli nie ma oddechu, zacznij oddychać "usta w usta". Sztuczne oddychanie można wykonać tylko po ataku.

Z dzieckiem, pamiętaj, aby być blisko, i nie dawaj mu ani napoju, ani lekarstw, dopóki nie dojdzie do zmysłów.

Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę, pamiętaj, aby podać mu świecę odbytową z gorąca.

Jakie są napady padaczkowe?

Duże drgawki zaczynają się od drgawek całego ciała, tak zwanych drgawek, którym towarzyszy utrata przytomności, silne napięcie mięśni całego ciała, zgięcie / wyprost rąk i nóg, skurcz mięśni twarzy twarzy, toczące się oczy. Duży atak może spowodować mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ataku dziecko rozpoczyna sen po padaczce.

Oprócz dużych ataków mogą występować tak zwane małe ataki.

Do małych ataków zalicza się: beztłuszczowe, atoniczne ataki i dziecięcy skurcz. Absansy - zanikająca lub krótkotrwała utrata przytomności. Atoniczne ataki są jak omdlenia, dziecko upada, a jego mięśnie podczas ataku są wyjątkowo powolne lub atoniczne. Skurczybyka zdarza się rano, dziecko przynosi ręce do klatki piersiowej, kiwa głową i prostuje nogi. Jak widać, objawy padaczki są dość różnorodne, a jeśli istnieje nawet najmniejsze podejrzenie padaczki, konieczne jest natychmiastowe wykonanie EEG - elektroencefalogramu.

Epilepsja może być prawidłowa i objawowa, to znaczy może być objawem guza mózgu. Konieczne jest radzenie sobie z tym natychmiast po zdiagnozowaniu epilepsji.

Tę samą diagnozę wykonuje się po elektroencefalogramie, który w przypadku epilepsji będzie obserwowany jako czynność epileptyczna.

Co godzinę przeprowadza się EEG w celu dokładniejszego zbadania.

Aby wykluczyć guza mózgu, dziecko poddawane jest rezonansowi magnetycznemu mózgu.

Możesz podejrzewać padaczkę, jeśli dziecko blednie lub nieobecność, krótkotrwała utrata przytomności, w której dziecko wyłącza się na kilka sekund. W tym samym czasie epilepsja ropnia występuje bez napadów. Czasami ropień poprzedza atak. W każdym razie konieczne jest skierowanie dziecka na EEG.

Leczenie padaczki u dziecka

Jeśli dziecko miało co najmniej dwa ataki, musi przyjmować takie leki, jak walproinian (convulex), fenobarbital lub karbamazepina, jak również topomax i keppra.

Przyjmowanie tych leków jest długie, regularność jest bardzo ważna, jeśli regularność nie jest przestrzegana, drgawki mogą się powtarzać.

Najczęściej jeden lek wystarcza, aby zapobiec skurczom. Leki przeciwpadaczkowe powodują zmniejszenie uwagi, senność, obniżenie wydajności szkolnej, ale w żadnym przypadku nie można ich anulować ani pominąć, ponieważ odwołanie może natychmiast spowodować atak. Każdy atak popycha rozwój dziecka.

Lek Konvulex jest stosowany pod kontrolą kwasu walproinowego we krwi. Jeśli kwas walproinowy we krwi jest większy niż 100 μg / ml, niemożliwe jest zwiększenie dawki leku, jeśli jest ona mniejsza niż 50 μg / ml, wówczas nie osiąga się dawki terapeutycznej, a dawkę należy zwiększyć.

Jeśli dziecko miało co najmniej jeden atak, to w ciągu miesiąca zabronione są mu masaż, środki pobudzające ośrodkowego układu nerwowego, a także ćwiczenia z logopedą.

W przypadku padaczki objawowej guz zostaje usunięty, po czym ataki całkowicie ustają.

Czynniki, które powodują epilepsję

Brak snu lub przerywany sen. Ciało próbuje dogonić utracony szybki sen, w wyniku czego zmienia się aktywność elektryczna mózgu i może rozpocząć się atak.

Stres i lęk mogą przyczyniać się do drgawek.

Leki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy (Ceraxon, Cerebrolysin) mogą powodować atak epilepsji, jak również zwiększenie dawki insuliny z powodu hipoglikemii.

Każda poważna choroba, taka jak zapalenie płuc, może przyczynić się do rozpoczęcia ataku.

Atak może również przyczynić się do migotania jasnego światła, na przykład podczas oglądania animowanego serialu. Jest tak zwana padaczka telewizyjna - jest to szczególny stan nadwrażliwości na światło, który jest oparty na ruchu plamek, które składają się na obraz. Dzieci wrażliwe mogą reagować na oglądanie telewizji z dopasowaniem.

Jeśli twoje dziecko ma epiaktywność na EEG, ale nie ma napadów, to musisz pamiętać, że dla wszelkich stresujących czynników, czy to choroby, czy zmiany hormonalnej, mogą się pojawić. I wchodząc w stabilną odpuszczenie, musisz być przygotowany.

Czy epilepsja jest uleczalna?

Na szczęście epilepsja u dzieci może minąć. Ale jeśli twoje dziecko miało co najmniej jeden poważny atak, powinien on otrzymać leczenie przeciwpadaczkowe przez trzy lata. W ciągu tych trzech lat dziecko musi być hospitalizowane co trzy miesiące w celu zbadania i obserwacji. W przypadku braku ataków diagnoza zostaje usunięta. Jednak dziecko jest pod nadzorem neurologa przez kolejne pięć lat.

Ten artykuł jest pomocny dla wszystkich rodziców, ponieważ wszelkie skurcze są powodem do niepokoju i musisz wiedzieć, jak pomóc dziecku. Nawet jeśli twoje dziecko zostało zdiagnozowane z tak poważną diagnozą jak epilepsja, nie rozpaczaj i nie wpadaj w panikę. Konieczne jest ścisłe obserwowanie wizyty neurologa, aby poddać się konsultacjom epileptologicznym i mieć nadzieję, że twoje dziecko będzie się poprawiać - że tak powiem, wyrośnie. Uwierz mi, wiele zależy od Twojego nastroju.

Również klimat w rodzinie wiele znaczy. Trzeba otaczać dziecko uwagą i przyjaznym nastawieniem. Nie trzeba podkreślać, że padaczka nie powinna, psychologicznie, być spokojniejsza i nie próbować używać swojej choroby, manipulując sobą.

Głównym celem rehabilitacji dzieci z padaczką jest zatrzymanie lub zminimalizowanie liczby ataków. Bardzo ważne jest także uspołecznienie dziecka, wprowadzenie go do zespołu dziecięcego i przygotowanie się do szkoły w jak największym stopniu, bez przeciążania jego psychiki. Aby to zrobić, logopedzi i psychologowie muszą pracować z dzieckiem. Być może w szkole będzie potrzebował indywidualnego programu szkoleniowego.

Zapobieganie epilepsji

Zapobieganie tej chorobie polega przede wszystkim na zapobieganiu niedotlenieniu zarówno wewnątrzmacicznym, jak i poporodowym, zapobieganiu urazom i infekcjom mózgu, a także w sytuacjach stresowych u dziecka. Musimy starać się unikać nadmiernego oglądania telewizji i położyć dziecko do łóżka na czas.

Padaczka u dziecka: przyczyny, ataki kontrolne i rokowanie

Padaczka

Epilepsja jest naruszeniem aktywności kory mózgowej z pojawieniem się jej lawinowych wybuchów. Prowadzi to do rozwoju napadów padaczkowych, które wbrew powszechnemu przekonaniu mogą mieć miejsce bez drgawek i utraty przytomności. Objawy padaczki u dzieci są znacznie bardziej zróżnicowane niż u dorosłych, dlatego też choroba u dzieci jest czasami trudniejsza do zdiagnozowania niż u starszych pacjentów.

Podstawą padaczki jest brak równowagi pomiędzy wzrostem a spadkiem aktywności komórek nerwowych. Mechanizm samoregulacji jest nieodłącznym elementem normalnego funkcjonowania mózgu, dla którego naturalne jest zwiększenie aktywności poszczególnych komórek, a następnie niezależne hamowanie. Ale w przypadku epilepsji ta samoregulacja jest osłabiona.

Charakter i rodzaje chorób

Zarówno przyspieszenie, jak i zahamowanie aktywności kory wykonuje się za pomocą hormonów, na przykład adrenaliny (stymulant) i kortyzolu (inhibitor), a także szeregu konkretnych aminokwasów i innych związków chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami. Naruszenie ich wydzielin jest dziedziczne. Dlatego padaczka wrodzona u dziecka często wiąże się z brakiem równowagi poziomów hormonalnych lub deficytem w syntezie neurotransmiterów.

Dlaczego?

Przyczyny epilepsji u dzieci mogą być różne. Epilepsja dziedzicznej etiologii nazywana jest idiopatią w medycynie. Charakteryzuje się zaburzeniami regulacji aktywności neuronów opisanymi w poprzednim rozdziale. Ale choroba może również wystąpić w wyniku uszkodzenia mózgu dziecka w okresie prenatalnym lub poporodowym. Ten typ epilepsji nazywa się objawem (często w literaturze medycznej można również znaleźć nazwę "elistndrome"), ponieważ jest to objaw innej choroby.

Najczęstsze przyczyny rozwoju padaczki objawowej są następujące.

• Urazowe uszkodzenie mózgu. Wstrząśnienie i ciężkie obrażenia głowy.
• Niedotlenienie (chwilowy brak tlenu). Luka, w której dopływ tlenu do krwi płodu z płuc mojej matki już się zatrzymał, a jego własne drogi oddechowe jeszcze nie zaczęły działać, są nieuniknione podczas porodu. Ale dzieje się tak również w przypadku zaburzeń układu oddechowego / krążenia w ciele matki - astmy oskrzelowej, zakrzepicy, ataku serca, udaru, zwłaszcza tych, które wystąpiły w czasie ciąży.
• Złe nawyki mamy. Mogą również doprowadzić do śmierci części neuronów w mózgu jej dziecka. W szczególności nadużywanie alkoholu i / lub twardych narkotyków.
• Wirusy opryszczki, neuroinfekcje. W przypadku dziecka może to być zarażenie w macicy, jak i kontakt w domu, który rozwinął się po urodzeniu.
• Nowotwory (nowotwory). Mogą one znajdować się w samym mózgu lub w jednej z jego błon, wrastać do niego z innych narządów i tkanek ciała w trakcie jego rozwoju. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku raka.

Oprócz idiopatycznego (dziedzicznego) i objawowego (nabytego), istnieje również padaczka kryptogenna - to znaczy padaczka u dziecka, której pochodzenia nie można ustalić.

Rodzaje napadów

Napadom padaczkowym u dzieci nie zawsze towarzyszą drgawki. Wśród ich zewnętrznych przejawów mogą być tiki, osłupienie, lunatykowanie, rozszerzone źrenice, zmiany temperatury, pocenie się. Jednocześnie obecność jednego lub drugiego objawu zależy od lokalizacji ogniska nadpobudliwości i jej rozprzestrzeniania się, a nie od przyczyny epilepsji.

Istnieją następujące typy napadów.

• Uogólnione i absansnye. Zazwyczaj są one bardzo widoczne dla innych. Napady te występują z utratą przytomności. Uogólnione napady toniczno-kloniczne mają objawy klasyczne w padaczce z drgawkami. A nieobecności (napady niezwiązane z drgawkami) charakteryzują się zazwyczaj zaburzoną świadomością, z reguły do ​​momentu całkowitego "wyłączenia", chociaż niektórzy pacjenci mają halucynacje.
• Ogniskowa. Takie ataki często występują bez utraty przytomności. W tym przypadku przejawiają się one w niekontrolowanych ruchach jednej kończyny, halucynacjach (słuchowych, smakowych, węchowych, dotykowych) lub objawach wegetatywnych, takich jak poty, gorączka. Czasami występują zupełnie niezwykłe przejawy w postaci zaburzeń zachowania. Takie odcinki trwają tylko kilka minut i mijają. Ale czasami patologiczna aktywność mózgu rozprzestrzenia się na wszystkie jego części, w wyniku czego uogólniony napad rozwija się po napadzie ogniskowym.
• Multifocal. Różnorodność objawów klinicznych choroby w przypadku epilepsji ogniskowej jest również spowodowana tym, że początkowe skupienie zwiększonej aktywności nie zawsze jest tylko jednym. W tym przypadku patologia jest scharakteryzowana jako wieloogniskowa. W tym przypadku ogniska mogą być zlokalizowane symetrycznie lub, przeciwnie, w różnych częściach kory i różnić się stopniem aktywności.

Rodzaje napadów ogniskowych i wieloogniskowych

Ponadto, ogniskowe i wieloogniskowe napady padaczkowe są podzielone na kilka typów w zależności od umiejscowienia ogniska / uszkodzenia, ponieważ ten wskaźnik znacząco wpływa na manifestację drgawek.

• Rolandic. To znaczy, ze zmianą zlokalizowaną na skrzyżowaniu płatów czołowych i ciemieniowych / skroniowych mózgu. Padaczka Rolandic występuje niezwykle często u dzieci w wieku od 2 do 12 lat. Jest również często nazywany nocą, ponieważ napady występują zwykle podczas snu.
• Frontalny. Oznacza to, że z uszkodzeniem lub zmianami zlokalizowanymi w przednim płacie kory. Dla nich typowy i rozległy schemat ruchów jest typowy. Epizody epilepsji czołowej u dziecka często mijają się z zachowaniem świadomości i mogą im towarzyszyć niespójne słowa lub krzyki.
• Temporal. Dla nich najbardziej charakterystyczny smak i halucynacje słuchowe.
• Potylica. Ich charakterystyczną cechą są halucynacje wizualne o stosunkowo nieskomplikowanej treści. Oznacza to, że nie jest to spisek, ale objawia się przebłyskami światła / płomienia, różnymi widocznymi kształtami geometrycznymi. Ataki tej padaczki u dziecka często rozpoczynają się od jednoczesnego obrotu gałek ocznych i głowy w przeciwnych kierunkach.
• Parietal. Typowe dla nich jest rozpoczęcie od halucynacji dotykowej ("gęsia skórka", mrowienie, drętwienie skóry) i szybkie rozprzestrzenienie się na resztę kory.

Przebieg choroby i warianty normy

U dziecka występuje łagodna i złośliwa padaczka. Jeśli napady łatwo reagują na terapię i stają się łatwiejsze z czasem lub pojawiają się rzadziej, lekarze mówią o łagodnej epilepsji. Jeśli wszystko dzieje się dokładnie odwrotnie, to jest to jego złośliwa forma, która negatywnie wpłynie na zdolności umysłowe pacjenta i jego osobowość.

Objawy epilepsji u niemowląt

Pierwsze objawy padaczki u niemowląt różnią się od tych, które obserwujemy u tych samych dzieci w wieku 15-18 lat i później. Ponadto konieczne jest wzięcie pod uwagę różnorodności objawów klinicznych związanych z chorobą, które mogą sprawić, że choroba będzie nierozpoznawalna ani dla rodziców, ani dla lekarza. W każdym przypadku padaczka u dziecka powinna być podejrzewana, jeżeli ujawnione zostaną następujące fakty:

• wśród najbliższych krewnych dziecka są epileptyki;
• doznał urazu głowy;
• Rozpoznano zakażenie płodu;
• dziecko czasami natychmiast pogrąża się w krótkim śnie;
• popada w pokłon na kilka minut;
• jest skłonny wykonywać konwulsyjne ruchy kończynami.

Jest to szczególnie podejrzane, jeśli te ruchy nie wyglądają jak gra, i jasne jest, że dziecko ich nie realizuje (na przykład towarzyszy im pusty, bezsensowny wygląd i brak reakcji na wezwanie matki). Często na krótko przed każdym podejrzanym epizodem zmienia się zachowanie okruchów i zawsze w tym samym kierunku. Tak więc, przed atakiem, dziecko może stać się przestraszone, kapryśne, agresywne, stracić sen lub apetyt.

Nie trzeba dodawać, że odwoływanie się do lekarza podejrzanego o padaczkę u dziecka wymaga przypadków, w których drgawki, które zaczynają się w jednej kończynie, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, przewraca oczami, świadomość jest wyraźnie nieobecna, pojawia się mimowolna defekacja.

Od najmłodszych lat z epilepsją dziecko może doświadczać powtarzających się halucynacji ze strony różnych narządów zmysłów (w tym także wizualnych), które poprzedzają napad padaczkowy. Zmiany w jego zachowaniu wiążą się z tym kilka godzin lub minut przed epizodem.

Aura często zagraża, zawiera sceny przemocy. Ale może również przejawiać się jako obsesyjne zapachy / odczucia. Oznacza to, że regularne zmiany w zachowaniu są również objawem padaczki u niemowląt, ponieważ pośrednio potwierdzają one epileptyczną naturę napadów, które za nimi podążają.

Diagnostyka

Jeśli mały pacjent ma uogólnione zajęcie, nietrudno go zidentyfikować, nawet dla laika. Ale ogniskowe drgawki z ich stosunkowo łagodnymi objawami są trudniejsze do zauważenia i klasyfikacji. Ponadto padaczka u dzieci może wyglądać niespodziewanie z powodu słabej koordynacji między poszczególnymi częściami centralnego układu nerwowego, typowej dla wieku dzieci.

Przytłaczająca większość przypadków padaczki u dzieci objawia się padaczką rolandyczną, która dotyka tylko niektórych części ciała i obserwuje się głównie podczas snu. Jego przebieg w wieku 15 lat jest uważany za łagodny. Ale aby je wykryć, rodzice muszą uważnie obserwować, jak ich dziecko śpi.

Ostateczna diagnoza "epilepsji" jest wykonywana pod dwoma warunkami:

• wykrycie stałego lub migrującego ogniska nadmiernego pobudzenia w korze mózgowej;
• nawracające ataki o charakterze neurologicznym.

Co robić, gdy konwulsyjne drgawki u dziecka

Padaczka, zwłaszcza nieleczona, jest zła, ponieważ atak może złapać dziecko lub w dowolnym czasie i miejscu - w tym najbardziej niewłaściwym lub niebezpiecznym (na przykład w środku jezdni). Jeśli napad padnie, dorośli prawdopodobnie będą musieli udzielić mu pierwszej pomocy.

Jego zasady są następujące.

• Lepiej nie dotykać pacjenta niepotrzebnie. Oznacza to, że jeśli nie ma wokół niego czynników, które zagrażają jego zdrowiu lub życiu (samochody, przepływ ludzi, przedmioty, które przypadkowo może dotknąć). Jeśli tak, możesz odłożyć to na bok, na wolną przestrzeń.
• Pod głową epilepsji trzeba umieścić coś miękkiego. Po prostu nie przesuwaj go do łóżka - łatwo się z niej wyślizguje, uderzając jeszcze mocniej.
• Nie wkładaj łyżeczki do ust dziecka. Mocowanie kończyn, szczęk lub języka dziecka z padaczką, próbowanie położenia go na boku, jest również bardziej szkodliwe niż pożyteczne. Drgawki się nie zatrzymają, a język i szczęka dziecka podczas epilepsji są napięte, podobnie jak inne mięśnie ciała. Dlatego też nie przełknie języka - nie jest to zwykłe omdlenie przed nami, kiedy jest to naprawdę możliwe. Ale niebezpieczeństwo złamania części zębów, gryzienie metalowego przedmiotu podczas następnego skurczu, jest całkiem realne.
• Czas trwania ataku musi być kontrolowany. Im jest on dłuższy, tym większe prawdopodobieństwo dodatkowego uszkodzenia kory z powodu głodu tlenu (mięśnie zużywają dużo tlenu podczas skurczów, a sama przepona nie działa równomiernie). Większość napadów padaczkowych trwa krócej niż trzy minuty, ale do pięciu minut uważa się za normalne.

Terapia

Mówienie o leczeniu padaczki u dzieci lub dorosłych nie jest całkowicie poprawne, ponieważ choroba jest nieuleczalna. Ale w ponad 80% przypadków można z powodzeniem kontrolować jego przejawy. A złośliwy (uparty, podatny na pogarszanie się przez lata) przebieg epilepsji u dzieci, na szczęście, nie jest zbyt częsty.

Po atakach musisz dać dziecku co najmniej kilka godzin na rehabilitację. W tym okresie szczególnie przydatny jest masaż - prosty i skuteczny sposób na złagodzenie zmęczenia i hipertoniczności mięśni. Ale nie powinieneś zbyt długo opóźniać. Nie ma potrzeby fizjologicznej, a nadmierna uwaga może przekształcić dziecko w młodego hipochondryka.

Podejście oficjalnej medycyny

Wszystkie leki przeciwpadaczkowe powinny zmniejszać prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek - najbardziej szkodliwego składnika serca i układu oddechowego będącego składową napadów padaczkowych. Pierwszym narzędziem w tej linii był fenobarbital (część "Luminal"). Obecnie prawie nie jest używany ze względu na wyraźne działanie hipnotyczne. Ale jej ulepszone "wersje", takie jak fenytoina (lek "Difenin") są nadal szeroko rozpowszechnione. A opinie o wynikach jej odbioru są czasami nawet lepsze niż o wielu narzędziach następnych pokoleń opartych na walproinianach:

• "Konvuleks";
• Lamotrigina;
• karbamazepina (Finlepsin, Timonyl).

Mechanizm epilepsji w każdym indywidualnym przypadku może się różnić. Dlatego tylko lekarz ma prawo przepisywania leków na padaczkę. Samo leczenie padaczki u dziecka nie jest najlepszym pomysłem, ponieważ gdy ustali się przyczyna napadów, specjalista może przepisać inne, nielekowe metody łagodzenia dziecka.

• Interwencja chirurgiczna. Czasami może rozwiązać problem epilepsji u dziecka, na przykład po usunięciu nowotworu, który go powoduje.
• Specjalna dieta. Na przykład, ketogenny (nasycony tłuszczami), który pomaga tylko z padaczką u dzieci, ale nie daje żadnego efektu u dorosłych.
• Urządzenia do implantacji. Poprawiają aktywność kory. Wśród nich stymulator nerwu błędnego, a także stymulator RNS. Jego praca opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że kiedy nowy atak zaczyna się skupiać, tłumi aktywność jego neuronów, generując własne impulsy.
• Odbiór nootropics. Oznacza to, że środki do poprawy myślenia, pamięci i uwagi, w szczególności "Glicyna". Zazwyczaj przepisuje się je w przypadku naruszeń pracy kory związanej z niedoborem tlenu (np. Migrena). Ale, po pierwsze, epizody niedotlenienia występują w epilepsji, a po drugie, "glicyna" ma niewielki efekt uspokajający.

Środki ludowe

Musimy złożyć hołd uzdrowicielom, zielarzom, a zwłaszcza "szeptom". Czasami udaje im się pozbyć dzieci z zaburzeń neurologicznych płuc, a także lekarzy. W przeważającej większości przypadków - czytając wątki lub modlitwy. To znaczy:

• teksty, które mają wpływ na kodowanie;
• w środowisku sprzyjającym dziecku wpadającemu w lekki trans;
• z intonacją, która sprawia, że ​​słucha tego tekstu.

Takie metody są związane z technikami lekkiej hipnozy. Ale z nimi jest tylko jeden problem: z ich pomocą możesz położyć program w głowie pacjenta, by walczyć z alkoholem lub walczyć z jakąś fobią, ale padaczki nie można wyleczyć. Niezdolność kory do zawieszenia jej aktywności w czasie nie jest obawa dzieci przed bukiem. To obiektywność mechanizmu rozwoju padaczki u dziecka sprawia, że ​​leczenie ziołami jest bezużyteczne. Jednocześnie trzeba powiedzieć, że środki ludowe są wobec niej bezsilne, a nie 100%. Ich efekt jest bardzo słaby.

• "Szeptanie". Padaczka "Odlewanie" lub "zmywanie" u dzieci w wieku poniżej 15 lat prowadzi do osłabienia lub nawet całkowitego zaniku napadów padaczkowych w około 25% przypadków. Jednak efekt ten trwa tylko od sześciu miesięcy do kilku lat - a następnie, jeśli istnieje, ponieważ technika może w ogóle nie działać. A w wieku większościowym 100% osób cierpiących na tę chorobę w dzieciństwie cierpi na epilepsję.
• Rośliny. Zwłaszcza z potwierdzonym działaniem uspokajającym, takim jak waleriany, matka może opóźnić wystąpienie nowego epizodu padaczki u dziecka przez kilka godzin lub dni, a także skrócić go. Ale nie zawsze. Na przykład, jeśli nowy napad został wywołany przez określone działanie drażniące, kojące zioła w ogóle go nie wpłyną.

Dlatego epilepsja nie jest polem do wątpliwych eksperymentów w domu i bez udziału specjalisty. Co więcej, wiele z jej ataków może zagrażać życiu nie "kiedyś", ale teraz - z powodu stresu związanego z chorobami serca i układu oddechowego.

Długoterminowe efekty i zapobieganie

Obecnie prognoza na padaczkę jest całkiem korzystna. Nowoczesne leczenie stopniowo usuwa ograniczenia nawet podczas prowadzenia samochodu.

Komplikacje

Epilepsja, która nie jest podatna na korektę lub choroba, która nie została poddana leczeniu, kończy się charakterystycznym wypaleniem osobowości i intelektu. Przejawia się to w wielu znakach.

• Zubożenie mowy i słownictwa. W szczególności pojawienie się powtórzeń tych samych słów / wyrażeń na piśmie i w mowie, zapominając słów, których pacjent używa rzadziej niż inne.
• Niemożliwość wyboru głównej rzeczy. Epileptyki charakteryzują się miłością do szczegółów, za którymi przestają odróżniać całość.
• Ogólne spowolnienie myślenia. Wynika to z zapętlenia indywidualnych myśli i złożoności przełączania.
• Rosnący egoizm, urazy. Z biegiem lat epileptyki stają się bardziej wrażliwe emocjonalnie. Z drugiej strony karta odczuwanych emocji staje się coraz bardziej oczywista, staje się bardziej prymitywna.
• Zwiększona pedanteria i religijność. Wynika to prawdopodobnie z ogólnego infantylizmu chorych lub próby zastąpienia utraconej różnorodności myśli i emocji codziennymi rytuałami.

Wśród innych możliwych powikłań należy zauważyć, że epilepsja jest ściśle powiązana z autyzmem. Istota tego związku jest wciąż niejasna. A jednak większość pacjentów z autyzmem czasami ma napady padaczkowe.

Ostrzeżenie przed napadami

Zapobieganie dziedzicznemu rozprzestrzenianiu się padaczki należy do obowiązków każdego indywidualnego pacjenta, ponieważ wymaga kontroli urodzeń u dorosłych, którzy cierpią na nią. A zapobieganie padaczce u dzieci z uprzywilejowanym dziedziczeniem polega na unikaniu infekcji i urazów mózgu i rdzenia kręgowego.

Ważne i prawidłowe żywienie. W szczególności następujące czynniki żywieniowe mają kluczowe znaczenie dla rozwoju i prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.

• Pełne białka. Nie są w żadnym produkcie roślinnym.
• Węglowodany. Są zaangażowani w generowanie i przekazywanie impulsów nerwowych. Dlatego najbardziej aktywnym konsumentem cukru w ​​ciele nie są mięśnie, ale działający mózg.
• Cholesterol. Składa się z osłonek mielinowych istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego. Brak cholesterolu w organizmie prowadzi do całkowitej niewydolności ośrodkowego układu nerwowego.

Więc nie próbuj narzucać wegetarianizmowi, postom i innym ograniczeniom na produkty zwierzęce rosnącemu organizmowi. To jest najrozsądniejsza rzecz, aby zapobiec epilepsji u dziecka.