Tomografia komputerowa. Definicja, wskazania, przeciwwskazania.

Tomografia komputerowa (CT) to badanie, w którym szczegółowe obrazowanie narządów wewnętrznych ciała za pomocą promieni rentgenowskich.

Tomografia komputerowa umożliwia badanie wszystkich części ciała: klatki piersiowej, brzucha, miednicy, kręgosłupa, ramienia lub nogi. Możesz robić zdjęcia narządów wewnętrznych: wątroby, trzustki, jelit, nerek, pęcherza, nadnerczy, płuc i serca. Możesz również zbadać naczynia krwionośne, kości i rdzeń kręgowy.

Podczas diagnostyki CT, będziesz leżał na stole przymocowanym do skanera, który ma kształt wielkiego pączka. Promienie rentgenowskie emitowane przez urządzenie CT przechodzą przez badany obszar ciała. Przy każdym obrocie urządzenie tworzy obraz cienkiego plastra narządu lub obszaru. Wszystkie obrazy są przechowywane w pamięci komputera jako pojedynczy plik. Można je również wydrukować.

W niektórych przypadkach można użyć specjalnego barwnika o nazwie środek kontrastowy. Barwnik sprawia, że ​​obraz struktur i narządów w obrazach CT jest wyraźniejszy. Często jest on wstrzykiwany do żyły (dożylnie) na ramieniu, ale można go wprowadzić do innych części ciała (na przykład do odbytu lub do jamy stawowej), aby lepiej widzieć te obszary. W przypadku niektórych rodzajów tomografii komputerowej potrzebujesz drinka.

Co pokazuje tomografia komputerowa

Metoda tomografii komputerowej służy do badania obszarów tułowia i ramion lub nóg.

Klatka piersiowa. Badanie CT klatki piersiowej może ujawnić problemy z płucami, sercem, przełykiem lub głównym naczyniem krwionośnym (aortą) lub tkankami na środku klatki piersiowej. Najczęstszymi problemami z piersi, które można zidentyfikować za pomocą CT, są infekcja, rak płuc, zatorowość płucna i tętniak. W ten sposób można również dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się na klatkę piersiową z innych części ciała.

Jama brzuszna Badanie TK jamy brzusznej może pomóc w rozpoznaniu torbieli, ropni, infekcji, guzów, tętniaków, powiększonych węzłów chłonnych, ciał obcych, krwawienia wewnętrznego, uchyłków, zapalenia jelit i zapalenia wyrostka robaczkowego.

Układ moczowy. Badanie CT pobrane z nerek, moczowodów i pęcherza nazywa się CT CT lub CT. Za pomocą tych obrazów można zidentyfikować kamienie w nerkach, pęcherzu i niedrożność dróg moczowych. Specjalny rodzaj tomografii komputerowej, nazywany dożylnym pyelogramem (GDP), wykonuje się za pomocą środka barwiącego (środka kontrastowego) w celu wykrycia kamieni nerkowych, niedrożności, nowotworów, infekcji lub innych chorób układu moczowego.

Wątroba Badanie TK może ujawnić guzy wątroby, krwawienie z wątroby i choroby wątroby. Badanie CT wątroby pozwala określić przyczynę żółtaczki.

Trzustka. Badanie TK może ujawnić trzustkowy guz lub stan zapalny trzustki (zapalenie trzustki).

Pęcherza żółciowego i dróg żółciowych. Za pomocą obrazów CT można określić niedrożność dróg żółciowych. Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym można również zidentyfikować, wykonując badanie TK. Jednak w przypadku problemów z woreczkiem żółciowym i drogami żółciowymi zwykle stosuje się inne testy, takie jak ultradźwięki.

Nadnercza. W przypadku CT można wykryć nowotwory lub zwiększenie wielkości nadnerczy.

Śledziona. Możliwe jest użycie CT do kontroli urazów śledziony lub wielkości śledziony.

Mała miednica. Badanie CT może ujawnić problemy narządów miednicy. U kobiet jest to macica, jajniki i jajowody. Narządy miednicy u mężczyzn obejmują gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne.

Dłoń lub stopa. Za pomocą tomografii komputerowej można zidentyfikować problemy w stawach rąk i nóg, w tym ramię, łokieć, nadgarstek, dłoń, biodro, kolano, kostkę lub stopę.

Multispiralna tomografia komputerowa

Obecnie istnieją specjalne urządzenia CT o nazwie spiralne (helisy) i wielopunkowe (lub wielodetektorowe) urządzenia (MSCT). Wiele nowoczesnych urządzeń CT jest wielopunktowych. Takie urządzenia mogą być stosowane w wielu chorobach, na przykład do wykrywania kamieni nerkowych, zatorów płucnych, powiększania gruczołu prostaty lub miażdżycy tętnic. Takie specjalne urządzenia CT mogą:

• Uzyskaj lepszy obraz naczyń krwionośnych i narządów, co pozwoli na wykonywanie bez badań innymi metodami.
• Szybsze skanowanie i przechwytywanie.

Spiralny CT jest szybszym sposobem na zbadanie płuc niż standardowy CT. Niektórzy lekarze zalecają profilaktyczne badania przesiewowe w kierunku raka płuca u osób powyżej 55 roku życia i wysokiego ryzyka zachorowania na raka płuc.

Pozytonowa tomografia emisyjna i tomografia komputerowa

Często w celu wykrycia raka stosuje się porównanie wyników tomografii komputerowej z pozytonową tomografią emisyjną (PET). Niektóre nowe urządzenia jednocześnie wykonują oba rodzaje badań.

CT wiązki elektronów

TK z wiązką elektronów jest innym rodzajem CT, który może wykryć miażdżycę tętnic i chorobę wieńcową. Tomografia elektronowa jest wykonywana znacznie szybciej niż standardowy tomograf komputerowy i zapewnia dobry obraz tętnic wieńcowych podczas bicia serca. Wiązka elektronów nie jest szczególnie rozpowszechniona. Inny typ CT, wielosekcyjny CT, prawie tak szybki, jak CT z wiązką elektronów, jest stosowany znacznie częściej.

Angiogram CT

Angiogram CT może dostarczyć dwu- i trójwymiarowe obrazy naczyń krwionośnych i serca.

Diagnoza wapnia wieńcowego wykorzystuje CT do kontroli wszelkich objawów choroby wieńcowej. Ta procedura nie jest zalecana do regularnych badań profilaktycznych.

Opinie ekspertów na temat metody CT, zwane badaniem całego ciała w chorobie niedokrwiennej serca i raku, różnią się. Badanie całego ciała jest kosztowne, może wiązać się z niepotrzebnymi badaniami lub interwencjami chirurgicznymi i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka z powodu ekspozycji na promieniowanie. Większość lekarzy zaleca ten test tylko osobom, które są szczególnie narażone na niektóre choroby.

Inne zastosowania tomografii komputerowej

Istnieje specjalne badanie fluoroskopii CT. W nim stała wiązka promieniowania rentgenowskiego pozwala zobaczyć ruch wewnątrz ciała. Z tego powodu lekarz widzi, jak poruszają się twoje narządy, lub może użyć TK do wstawienia igły do ​​biopsji tkanki lub do określenia prawidłowej pozycji igły, gdy ropień jest otwierany.

U pacjentów z rakiem, CT pomaga określić, jak rozpowszechniony jest rak. Nazywa się to określeniem stadium raka.

Przygotowanie do tomografii komputerowej

Jeśli potrzebujesz tomografii komputerowej jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej lub miednicy mniejszej, możesz zostać poproszony o nie spożywanie pokarmów stałych, począwszy od wieczora poprzedniego dnia. A także przed badaniem, weź środek przeczyszczający lub lewatywę.

W przypadku CT jamy brzusznej konieczne może być wypicie środka kontrastowego.

Przed wykonaniem TK należy powiadomić lekarza, że:

• Ciąży lub może być w ciąży.
• Jesteś uczulony na jakiekolwiek leki, w tym środki barwiące jod.
• Masz problemy z sercem, takie jak niewydolność serca.
• Cierpisz na cukrzycę lub zażywasz metforminę (glukofag) w celu zapobiegania cukrzycy. Należy przerwać przyjmowanie leku dzień wcześniej i dzień po teście.
• Miałem problemy z nerkami.
• Cierpi na astmę.
• Miał szpiczaka mnogiego.
• Przeprowadzono badanie rentgenowskie przy użyciu środka kontrastowego opartego na barie (na przykład wlewu baru) z ostatnich 4 dni. Bar jest wyraźnie widoczny na filmie rentgenowskim i może utrudniać oglądanie obrazu.
• Występuje silna nerwowość w małych pomieszczeniach. Będziesz musiał leżeć nieruchomo wewnątrz urządzenia CT, więc musisz wziąć lekarstwo (uspokajające) na relaks.

Poproś kogoś, aby zabrał cię do domu, jeśli zażyjesz lekarstwo, które pomaga Ci się zrelaksować (uspokajające).

Przedyskutuj z lekarzem wszystko, co uważasz za istotne dla badania, ryzyko, sposób jego wykonania i sposób oceny wyników. Aby lepiej zrozumieć znaczenie egzaminu, przeczytaj uważnie formularz informacji o badaniu lekarskim.

Jak wykonać tomografię komputerową

Badanie CT wykonuje radiolog. Opis badania TK wykonywany jest również przez radiologa, zwykle zdjęcia, a pełny raport można uzyskać w ciągu godziny po badaniu lub na drugi dzień. Inni lekarze mogą również zobaczyć skany CT.

Musisz usunąć całą biżuterię. Konieczne będzie zdjęcie wszystkich lub prawie wszystkich ubrań, w zależności od badanego obszaru. W niektórych przypadkach możesz zostawić bieliznę. W czasie ankiety otrzymasz koszulę.

Podczas badania TK będziesz leżał na stole przymocowanym do urządzenia CT.

Stół wsuwa się w okrągły otwór skanera CT, a skaner zaczyna poruszać się po twoim ciele. Podczas migawki stół się poruszy. Gdy przenosisz stół lub skaner, możesz usłyszeć kliknięcia lub brzęczyki. Bardzo ważne jest, aby leżeć spokojnie podczas badania.

Badanie nie powoduje bólu. Być może stół, na którym leżysz, może wydawać się zbyt trudny, a pokój zbyt chłodny. Podczas badania może być trudno leżeć.

Jeśli stosujesz lek, który pomaga Ci się zrelaksować (środek uspokajający) lub środek barwiący (środek kontrastowy), wstrzyknięcie dożylne zwykle wykonuje się w dłoni lub na ramieniu. Na początku wstrzyknięcia możesz poczuć szybkie oparzenie lub szczypanie. Barwnik może sprawić, że poczujesz ciepło i zaczerwienienie i stworzysz metaliczny smak w ustach. Niektórzy odczuwają ból w żołądku lub ból głowy. Zgłoś swój stan specjaliście CT lub swojemu lekarzowi.

Podczas badania w pokoju dla CT nie będzie nikogo prócz ciebie. Ale specjalista będzie cię obserwował przez okno. Możesz z nim rozmawiać w dwukierunkowym domofonie.

Niektórzy pacjenci doświadczają nerwowości w urządzeniu CT.

Badanie potrwa od 30 do 60 minut. Większość tego czasu wymaga przygotowania do ankiety. Samo skanowanie trwa prawie kilka sekund.

Jeśli dziecko potrzebuje TK, może potrzebować specjalnych wstępnych instrukcji. Dzieci są zwykle proszone o wstrzymanie oddechu podczas zabiegu. Jeśli dziecko jest za małe, aby spokojnie leżeć lub się bać, lekarz może podać lek uspokajający.

Jeśli Twoje dziecko zostanie skierowane na badanie TK, zapytaj lekarza swojego dziecka o potrzebę przeprowadzenia badania i ewentualnego wpływu promieniowania na dziecko.

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej

Szansa na problemy ze skanowaniem CT jest niewielka. Ale wciąż istnieją następujące przeciwwskazania:

• Ciąża Badanie CT zwykle nie jest wykonywane podczas ciąży.
• Barium użyte do kolejnego badania. Barium zniekształca wynik CT. Jeśli CT jamy brzusznej jest wymagane, należy to wykonać przed badaniem baru, na przykład z lewatywą barową.
• Metalowe przedmioty w ciele. Przedmioty takie jak szelki chirurgiczne lub metalowe części stawów protetycznych mogą utrudniać dostrzeżenie obszarów ciała.
• Twoja niezdolność do odpoczynku podczas badania.

• Reakcja alergiczna na substancję barwiącą (środek kontrastowy).
• Choroba serca
• Astma
• Jeśli cierpisz na cukrzycę lub przyjmujesz metforminę (glukofag), substancja barwiąca może powodować problemy. Lekarz poinformuje pacjenta, kiedy przerwać stosowanie metforminy i kiedy ponownie rozpocząć badanie, aby uniknąć problemów.
• Po niektórych typach tomografii komputerowej istnieje niewielkie ryzyko raka. Ryzyko to jest większe u dzieci, młodych osób dorosłych i osób często poddawanych badaniom radiacyjnym. Jeśli ryzyko to przeszkadza, przedyskutuj z lekarzem korzyści i ryzyko związane ze skanowaniem TK i upewnij się, że jest to konieczne.

Wnioski i wyniki tomografii komputerowej

Opis skanu CT

Narządy wewnętrzne i naczynia krwionośne mają prawidłowy rozmiar, kształt i położenie. Naczynia krwionośne nie są zablokowane.

Nie ma ciał obcych (na przykład metalowych lub szklanych fragmentów), guzów (na przykład raka), stanów zapalnych lub infekcji.

Brak krwawienia lub gromadzenia się płynów.

Odstępstwa od normy:

Organ jest za duży lub za mały, uszkodzony lub zainfekowany. Istnieje torbiel lub ropień.

Są ciała obce (na przykład fragmenty metalu lub szkła).

Obserwowane kamienie nerkowe lub pęcherzyk żółciowy.

Nowotwory (np. Nowotwory) są widoczne w jelitach, płucach, jajnikach, wątrobie, pęcherzu, nerkach, nadnerczach lub trzustce.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej pokazuje zator płucny, płyn w płucach lub infekcję.

Utrudniona niedrożność jelit lub przewód żółciowy.

TK w jamie brzusznej ujawnia nieswoiste zapalenie jelit lub zapalenie uchyłka.

Węzły chłonne są powiększone.

Jeden lub więcej naczyń krwionośnych jest nieprzejezdnych.

Guz, złamanie, infekcja lub inny problem występuje na ramieniu lub nodze.

Czasami wyniki twojego TK mogą różnić się od wyników innych typów badań rentgenowskich, rezonansu magnetycznego (MRI) lub USG, ponieważ skany TK są innego rodzaju.

Badanie ultrasonograficzne, które nie wykorzystuje niebezpiecznego promieniowania, może dawać wyniki podobne do badania TK. Jeśli martwisz się narażeniem na promieniowanie, zapytaj lekarza, czy możesz mieć badanie USG zamiast CT.

Koszt tomografii komputerowej

Poniżej znajdują się przybliżone ceny diagnostyki CT w Moskwie na tomografie multispiralnym.

Co to jest tomografia komputerowa

Proces badania pacjenta we współczesnej medycynie coraz częściej polega na użyciu sprzętu, którego doskonalenie technologiczne odbywa się w niezwykle szybkim tempie. Pod naciskiem informacji diagnostycznych uzyskanych przez komputerowe przetwarzanie wyników skanowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego, niezależne wnioski lekarza, oparte na ich własnych doświadczeniach i klasycznych technikach diagnostycznych (palpacja, osłuchiwanie), tracą swoją wartość.

Tomografia komputerowa może być uważana za doskonały krok w rozwoju metod badań radiologicznych, których podstawowe zasady stanowiły później podstawę do opracowania MRI. Termin "tomografia komputerowa" obejmuje ogólną koncepcję badań tomograficznych, która polega na komputerowym przetwarzaniu wszelkich informacji uzyskanych za pomocą diagnostyki radiacyjnej i nieradiacyjnej, a także wąskim - sugerującym jedynie tomografię komputerową rentgenowską.

Jak informatywna jest tomografia komputerowa, co to jest i jaka jest jego rola w rozpoznawaniu chorób? Bez upiększania ani pomniejszania znaczenia tomografii, możemy śmiało stwierdzić, że jej wkład w badanie wielu chorób jest olbrzymi, ponieważ daje możliwość uzyskania obrazu badanego przedmiotu w przekroju.

Istota metody

Podstawą tomografii komputerowej (CT) jest zdolność tkanek ludzkiego ciała, o różnym natężeniu, do pochłaniania promieniowania jonizującego. Wiadomo, że ta właściwość jest podstawą klasycznej radiologii. Przy stałej sile wiązki promieniowania rentgenowskiego tkanki o większej gęstości pochłoną większość z nich, a tkanki o mniejszej gęstości, odpowiednio mniej.

Łatwo zarejestrować początkową i końcową moc promieni rentgenowskich przechodzących przez ciało, ale należy pamiętać, że ciało ludzkie jest heterogenicznym obiektem, który ma obiekty o różnej gęstości na całej ścieżce wiązki. Podczas prześwietlenia rentgenowskiego, w celu określenia różnicy między skanowanymi mediami, możliwe jest tylko dzięki intensywności cieni nałożonych na siebie na papierze fotograficznym.

Zastosowanie CT pozwala całkowicie uniknąć efektu nałożenia projekcji różnych organów na siebie. Skanowanie w CT odbywa się za pomocą jednej lub kilku wiązek promieni jonizujących przepuszczanych przez ludzkie ciało i rejestrowanych z przeciwnej strony przez wykrywacz. Wskaźnikiem, który określa jakość wynikowego obrazu, jest liczba detektorów.

W tym samym czasie źródło promieniowania i detektory synchronicznie poruszają się w przeciwnych kierunkach wokół ciała pacjenta i rejestrują od 1,5 do 6 milionów sygnałów, umożliwiając uzyskanie wielu projekcji tego samego punktu i otaczających tkanek. Innymi słowy, lampa rentgenowska otacza obiekt badawczy, utrzymujący się co 3 ° i dokonując podłużnego przemieszczenia, detektory rejestrują informacje o stopniu tłumienia promieniowania w każdej pozycji tuby, a komputer rekonstruuje stopień absorpcji i rozmieszczenia punktów w przestrzeni.

Zastosowanie złożonych algorytmów komputerowego przetwarzania wyników skanowania pozwala uzyskać obraz z obrazem tkanek zróżnicowanych pod względem gęstości, z dokładną definicją granic, samych narządów i dotkniętych obszarów w postaci przekroju.

Wizualizacja obrazu

Do wizualnego oznaczenia gęstości tkanki podczas tomografii komputerowej stosuje się skalę czarno-białą Hounsfielda, która ma 4096 jednostek zmiany natężenia promieniowania. Punktem początkowym skali jest wskaźnik odzwierciedlający gęstość wody - 0 НU. Wskaźniki odzwierciedlające mniej gęste wartości, na przykład powietrze i tkankę tłuszczową, są poniżej zera w zakresie od 0 do -1024, a gęstsze (tkanki miękkie, kości) są powyżej zera, w zakresie od 0 do 3071.

Jednak nowoczesny monitor komputerowy nie jest w stanie odzwierciedlić liczby odcieni szarości. W związku z tym, aby odzwierciedlić pożądany zakres, stosuje się przeliczanie programowe odebranych danych, w przedziale skali dostępnym do wyświetlenia.

W przypadku skanowania konwencjonalnego tomografia przedstawia obraz wszystkich struktur, które różnią się znacznie gęstością, ale struktury, które mają podobne odczyty, nie są wizualizowane na monitorze i stosowane jest zwężenie "okna" (zakresu) obrazu. W tym przypadku wszystkie obiekty w oglądanym obszarze są wyraźnie odróżnialne, ale otaczających struktur nie można już rozpoznać.

Ewolucja urządzeń CT

Zwyczajowo wyróżnia się 4 etapy doskonalenia tomografii komputerowych, z których każde generowanie wyróżniała poprawa jakości pozyskiwania informacji dzięki wzrostowi liczby detektorów otrzymujących i odpowiednio liczby uzyskiwanych prognoz.

Pierwsza generacja. Pierwsze skanery CT pojawiły się w 1973 roku i składały się z jednej lampy rentgenowskiej i jednego detektora. Proces skanowania przeprowadzano obracając się wokół ciała pacjenta, co zaowocowało cięciem, które trwało około 4-5 minut.

2. generacji. Zamiast tomografów "krok po kroku" pojawiły się urządzenia wykorzystujące metodę skanowania opartą na wentylatorze. W tego typu urządzeniach zastosowano jednocześnie kilka detektorów umiejscowionych naprzeciwko grzejnika, dzięki czemu czas uzyskiwania i przetwarzania informacji został zmniejszony o ponad 10 razy.

3. generacji. Pojawienie się tomografów komputerowych trzeciej generacji stanowiło podstawę do dalszego rozwoju spiralnego CT. W konstrukcji urządzenia zapewniono nie tylko wzrost liczby czujników fluorescencyjnych, ale także możliwość ruchu krok po kroku stołu, podczas którego ruch nastąpił pełny obrót urządzenia skanującego.

4. generacji. Pomimo faktu, że nie udało się uzyskać znaczących zmian w jakości otrzymywanych informacji za pomocą nowych skanerów, skrócenie czasu badania było pozytywną zmianą. Ze względu na dużą liczbę czujników elektronicznych (ponad 1000), stacjonarnych umieszczonych wokół obwodu pierścienia i niezależnego obrotu lampy rentgenowskiej, czas potrzebny na jeden obrót wynosił 0,7 sekundy.

Rodzaje tomografii

Pierwszym obszarem badań wykorzystujących CT była głowa, ale dzięki ciągłemu ulepszaniu używanego sprzętu, dziś można badać dowolną część ludzkiego ciała. Dzisiaj możemy rozróżnić następujące typy tomografii za pomocą promieni rentgenowskich podczas skanowania:

• spiralny CT;
• MSCT;
• CT z dwoma źródłami promieniowania;
• tomografia wiązki stożkowej;
• angiografia.

Spiralny CT

Istota spiralnego skanowania jest zredukowana do jednoczesnego wykonywania następujących działań:

• ciągła rotacja lampy rentgenowskiej, która skanuje ciało pacjenta;
• stały ruch stołu z pacjentem leżącym na nim w kierunku osi skanowania przez obwód tomografu.

Ze względu na ruch stołu ścieżka ruchu promienia ma postać spirali. W zależności od celów badania można dostosować prędkość stołu, co nie wpływa na jakość uzyskanego obrazu. Siłą tomografii komputerowej jest umiejętność badania struktury narządów jamy brzusznej (wątroby, śledziony, trzustki, nerek) i płuc.

Multislice (multislice, multilayer) tomografia komputerowa (MSCT) to stosunkowo młody kierunek tomografii komputerowej, który pojawił się na początku lat 90-tych. Główną różnicą między MSCT i spiralnym CT jest obecność kilku rzędów detektorów umieszczonych nieruchomo na obwodzie. Aby zapewnić stabilny i jednolity odbiór promieniowania przez wszystkie czujniki, zmieniono kształt wiązki emitowanej przez lampę rentgenowską.

Liczba rzędów detektorów zapewnia jednoczesne pozyskanie kilku sekcji optycznych, na przykład 2 rzędy wykrywaczy, zapewnia uzyskanie odpowiednio 2 sekcji i 4 rzędów, po 4 sekcje na raz. Liczba uzyskanych przekrojów zależy od tego, ile rzędów detektorów przewidziano w projekcie tomografu.

Najnowszym osiągnięciem MSCT są skanery 320-tomograficzne, pozwalające nie tylko uzyskać trójwymiarowy obraz, ale także obserwować fizjologiczne procesy zachodzące w czasie badania (np. Monitorowanie czynności serca). Kolejną pozytywną różnicę w MSCT najnowszej generacji można uznać za możliwość uzyskania pełnych informacji na temat badanego narządu po jednym obrocie lampy rentgenowskiej.

CT z dwoma źródłami promieniowania

CT z dwoma źródłami promieniowania można uznać za jedną z odmian MSCT. Warunkiem koniecznym do stworzenia takiego urządzenia była potrzeba badania poruszających się obiektów. Na przykład, aby uzyskać plasterek w badaniu serca, wymagany jest okres czasu, podczas którego serce znajduje się we względnym odpoczynku. Ta luka powinna być równa trzeciej części sekundy, co stanowi połowę czasu obrotu lampy rentgenowskiej.

Ponieważ wraz ze wzrostem szybkości wymiany rur zwiększa się jej ciężar, a zatem zwiększa się przeciążenie, jedyną możliwością uzyskania informacji w tak krótkim czasie jest użycie 2 lamp rentgenowskich. Położone pod kątem 90 ° emiter pozwala na badanie serca, a częstotliwość skurczów nie jest w stanie wpłynąć na jakość uzyskanych wyników.

Tomografia rentgenowska

Tomografia komputerowa stożka (CBCT), podobnie jak każda inna, składa się z lampy rentgenowskiej, czujnika rejestrującego i pakietu oprogramowania. Jednakże, jeżeli konwencjonalny (spiralny) tomograf ma wiązkę promieniowania o kształcie wachlarza, a czujniki rejestrujące są umieszczone na tej samej linii, wówczas cechą projektu CBCT jest prostokątny układ czujników i mały rozmiar ogniskowej, który umożliwia uzyskanie obrazu małego obiektu na obrót jednego emitera.

Taki mechanizm uzyskiwania informacji diagnostycznych znacząco zmniejsza obciążenie radiologiczne pacjenta, co pozwala na stosowanie tej metody w następujących obszarach medycyny, gdzie potrzeba diagnostyki rentgenowskiej jest niezwykle wysoka:

• stomatologia;
• ortopedia (badanie kolana, łokcia lub kostki);
• traumatologia.

Ponadto, podczas korzystania z CBCT, możliwe jest dalsze zmniejszenie ekspozycji na promieniowanie poprzez umieszczenie tomografu w trybie pulsacyjnym, podczas którego promieniowanie nie jest dostarczane w sposób ciągły, a za pomocą impulsów możliwe jest zmniejszenie dawki promieniowania o kolejne 40%.

Angiografia

Informacje uzyskane za pomocą angiografii CT to trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych uzyskany przy użyciu klasycznej tomografii rentgenowskiej i rekonstrukcji obrazu komputerowego. Aby uzyskać trójwymiarowy obraz układu naczyniowego, do żyły pacjenta wstrzyknięto substancję nieprzepuszczającą promieniowania (zwykle zawierającą jod) i wykonano serię zdjęć z badanego obszaru.

Pomimo faktu, że CT odnosi się przede wszystkim do tomografii komputerowej rentgenowskiej, w wielu przypadkach pojęcie to obejmuje inne metody diagnostyczne oparte na innej metodzie pozyskiwania danych bazowych, ale w podobny sposób ich przetwarzanie.

Przykład takich technik może służyć:

Pomimo faktu, że podstawa MRI opiera się na tej samej zasadzie przetwarzania informacji, metoda pozyskiwania danych źródłowych ma znaczące różnice. Jeżeli w CT rejestruje się rejestrację atenuacji promieniowania jonizującego przechodzącego przez badany obiekt, to za pomocą MRI rejestruje się różnicę między stężeniem jonów wodorowych w różnych tkankach.

W tym celu jony wodoru są wzbudzane przez silne pole magnetyczne i rejestrowane jest uwalnianie energii, co pozwala uzyskać pojęcie o strukturze wszystkich narządów wewnętrznych. Ze względu na brak negatywnego wpływu na ciało promieniowania jonizującego i wysoką dokładność uzyskanych informacji, MRI stało się godną alternatywą dla CT.

Ponadto, MRI ma pewną przewagę nad CT wiązki podczas badania następujących obiektów:

• miękka tkanka;
• wydrążone narządy wewnętrzne (odbyt, pęcherz, macica);
• mózg i rdzeń kręgowy.

Diagnostyka za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej jest wykonywana poprzez pomiar stopnia odbicia promieniowania podczerwonego o ekstremalnie krótkiej długości fali. Mechanizm uzyskiwania danych ma pewne podobieństwo do ultradźwięków, jednak w odróżnieniu od tego drugiego pozwala na badanie tylko blisko położonych i małych obiektów, na przykład:

• błona śluzowa;
• siatkówka;
• skóra;
• dziąsła i tkanka zęba.

Tomograf emisyjny pozytonów nie ma w swojej strukturze lampy rentgenowskiej, ponieważ rejestruje promieniowanie radionuklidu bezpośrednio w ciele pacjenta. Metoda nie daje pojęcia o strukturze ciała, ale pozwala ocenić jego aktywność funkcjonalną. Najczęściej PET służy do oceny aktywności nerek i tarczycy.

Wzmocnienie kontrastu

Potrzeba ciągłego doskonalenia wyników badań utrudnia skomplikowanie procesu diagnostycznego. Zwiększenie zawartości informacji ze względu na kontrastowanie, polega na możliwości rozróżniania struktur tkankowych, które mają nawet niewielkie różnice w gęstości, często nie wykrywane podczas rutynowej tomografii komputerowej.

Wiadomo, że zdrowa i chora tkanka ma różną intensywność zaopatrzenia w krew, co powoduje różnicę w objętości krwi dopływającej. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego umożliwia zwiększenie gęstości obrazu, co jest ściśle związane ze stężeniem kontrastu radiowego zawierającego jod. Wprowadzenie 60% środka kontrastowego w żyle w ilości 1 mg na 1 kg masy ciała pacjenta pozwala na lepszą wizualizację narządu testowego o około 40-50 jednostek Hounsfielda.

Istnieją 2 sposoby wprowadzenia kontrastu w ciele:

W pierwszym przypadku pacjent pije lek. Zwykle ta metoda służy do wizualizacji pustych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Podanie dożylne pozwala ocenić stopień akumulacji leku przez tkanki badanych narządów. Można go przeprowadzić za pomocą ręcznego lub automatycznego (bolusa) wstrzyknięcia substancji.

Wskazania

Zakres CT prawie nie ma ograniczeń. Niezwykle przydatna tomografia jamy brzusznej, mózgu, aparatu kostnego, z identyfikacją formacji guza, urazów i konwencjonalnych procesów zapalnych, zwykle nie wymaga dalszego wyjaśnienia (na przykład biopsji).

Badanie CT jest wskazane w następujących przypadkach:

• gdy wymagane jest wykluczenie prawdopodobnej diagnozy wśród pacjentów z grupy ryzyka (badanie przesiewowe), przeprowadza się ją w następujących współistniejących okolicznościach:
• uporczywy ból głowy;
• uraz głowy;
• omdlenia nie wywołane oczywistymi przyczynami;
• podejrzenie rozwoju nowotworów złośliwych w płucach;
• w razie potrzeby przeprowadź badanie mózgu w nagłym przypadku:
• zespół konwulsyjny powikłany gorączką, utratą przytomności, odchyleniami w stanie psychicznym;
• uraz głowy z penetrującym uszkodzeniem czaszki lub zaburzeniem krwawienia;
• ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne, upośledzenie funkcji poznawczych, podwyższone ciśnienie krwi;
• podejrzewane urazowe lub inne uszkodzenia głównych tętnic, na przykład tętniak aorty;
• podejrzenie obecności zmian patologicznych w narządach w wyniku wcześniejszego leczenia lub w przypadku rozpoznania onkologicznego w wywiadzie.

Holding

Pomimo tego, że do przeprowadzenia diagnostyki wymagany jest skomplikowany i drogi sprzęt, procedura jest dość prosta i nie wymaga żadnego wysiłku ze strony pacjenta. Lista kroków opisujących, jak wykonać tomografię komputerową, może zawierać 6 elementów:

• Analiza wskazań do diagnozy i rozwoju taktyki badawczej.
• Przygotowanie i położenie pacjenta na stole.
• Korekta mocy promieniowania.
• Wykonaj skanowanie.
• Naprawianie informacji otrzymywanych na nośnikach wymiennych lub papierze fotograficznym.
• Sporządzenie protokołu opisującego wynik ankiety.

W przeddzień lub w dniu badania, dane paszportowe pacjenta, anamneza i wskazania do zabiegu są zapisywane w bazie poliklinicznej. Daje to również wyniki tomografii komputerowej.

Trudno jest objąć wszystkie obszary rozwoju i możliwości diagnostycznych CT, które do tej pory nadal się rozwijają. Istnieją nowe programy, które pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz organu będącego przedmiotem zainteresowania, "oczyszczony" z obcych struktur, które nie są związane z badanym obiektem. Rozwój urządzeń "niskiej dawki", zapewniających podobne wyniki w jakości, będzie w stanie konkurować z nie mniej informacyjną metodą MRI.

Tomografia komputerowa (CT). Informacje o pacjencie

CO TO JEST TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA?

Już w połowie ubiegłego wieku zaczęto używać specjalnych skanerów, tomografów komputerowych kontrolowanych przez komputery tubowe, aby zbadać wewnętrzną strukturę ciała. Ale nawet takie maszyny mogą otrzymać obraz plastra ciała, oczywiście w znacznie gorszej jakości niż nowoczesne maszyny. Tomografia komputerowa to sposób na uzyskanie "kawałka" ciała osoby, bez powodowania znaczących efektów fizycznych. Inny założyciel anatomii topograficznej N. I. Pirogov wytwarzał sekcje zamrożonych ludzkich ciał do celów naukowych i edukacyjnych, ale ta metoda nie była odpowiednia do diagnozowania chorób in vivo.

Głównym narzędziem do skanowania CT jest tomograf. Składa się on z następujących głównych części: pierścienia (gentry), w którym zamontowana jest lampa rentgenowska lub kilka lamp, poruszających się w kółko wokół stołu i pacjenta; stół, który można przenosić z pacjentem wewnątrz suwnicy; komputer, który konwertuje dane do postaci odpowiedniej do analizy człowieka i wyświetla na ekranie uzyskane obrazy. Format obrazu używany do celów medycznych nazywa się dicom (z angielskiego "obrazy cyfrowe i komunikacja w medycynie" - "obrazy cyfrowe do celów medycznych i jak je przenosić"). Dane w tym formacie można wyświetlać za pomocą specjalnych programów - "przeglądających".

Zasada działania tomografu komputerowego jest następująca: lampa rentgenowska obraca się wokół badanego obiektu i emituje promieniowanie rentgenowskie o określonej energii. Promieniowanie rentgenowskie przenika przez ciało i dociera do przeciwnej części pierścienia, gdzie znajdują się urządzenia odbiorcze (detektory). Pod różnymi kątami współczynnik tłumienia promieni rentgenowskich jest różny, ponieważ przechodzą one przez inny układ tkanek (w grubości i gęstości). W rezultacie detektory dostrzegają pewne informacje (kąt, pod jakim wysyłany jest rentgenowski sygnał elektromagnetyczny i jego energia). W rezultacie pod koniec skanowania wszystkie informacje są gromadzone i analizowane przez centralny procesor tomografu, a następnie przekształcane w formę czytelną dla człowieka - w obrazy. W dalszej analizie tych obrazów jest przeprowadzany przez radiologa.

Tak wygląda tomograf komputerowy (1 to gantry, 2 to panel kontrolny, 3 to stół), na zdjęciu 16-częściowy aparat General Electrics Healthcare z serii BrightStar Elite.

DLACZEGO KT? KTO TK?

Istnieje wiele wskazań do tomografii komputerowej. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie badania można podzielić na kilka grup w zależności od pilności i powagi sprawy. Pierwsza grupa obejmuje badania wykonywane w nagłych wskazaniach przez pacjentów z urazami o różnej lokalizacji (uraz czaszkowo-mózgowy, jamy brzusznej, klatki piersiowej, kończyn); pacjenci z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu (udary niedokrwienne i krwotoczne, krwotoki podpajęczynówkowe). Ponieważ CT wykonuje się szybko (kilka minut), a dane uzyskane za pomocą CT mają dużą wartość informacyjną, CT jest lepsze niż MRI w tej patologii.

Druga grupa obejmuje badania pacjentów z patologią już zidentyfikowanych innymi metodami (USG, MRI, RTG). Na przykład skan CT narządów jamy brzusznej jest wskazany pacjentowi z rozpoznanym rakiem jelita (na przykład za pomocą sigmoidoskopii) w celu wyjaśnienia, czy istnieją odległe przerzuty do narządów i węzłów chłonnych. Jeśli przerzuty nie zostaną wykryte, a guz ma ekspansywny wzrost, nie rozwija się w otaczające tkanki, możliwe jest leczenie chirurgiczne. Wykrywanie przerzutów odległych w większości przypadków czyni operację niepraktyczną.

I wreszcie trzecia grupa obejmuje badania przeprowadzone w celu wykluczenia lub potwierdzenia patologii wykrytej przez "klasyczne" metody diagnostyczne. Tak więc wykrycie objawów zapalenia trzustki w połączeniu ze zmianami w analizie biochemicznej krwi (zwiększone poziomy amylazy) sugeruje ostre zapalenie trzustki. W CT ocenia się stopień obrzęku włókien trzustkowych, lokalizację procesu zapalnego (głowa, ciało lub ogon trzustki), obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i klatki piersiowej.

Czwarta grupa obejmuje profilaktyczne badania przesiewowe. W Federacji Rosyjskiej nie są one rozpowszechnione ze względu na niską dostępność tomografii komputerowej, podczas gdy w Europie standardowa fluorografia coraz częściej zastępuje tomografię komputerową klatki piersiowej niską dawką promieniowania. Skuteczność takich badań jest większa przy porównywalnej ekspozycji na promieniowanie.

Tomografia komputerowa może być przepisana przez lekarza po wykryciu specyficznych dolegliwości u pacjenta w celu wykluczenia lub potwierdzenia choroby (na przykład chorób zapalnych płuc, narządów jamy brzusznej itp.). Teraz możliwe jest poddanie się skanowi CT bez skierowania medycznego - z własnej woli - do wielu prywatnych ośrodków płatnych. Należy jednak pamiętać, że pacjent nie zawsze jest w stanie odpowiednio ocenić stopień potrzeby konkretnego badania, dlatego, aby nie marnować pieniędzy i nie otrzymywać dawki napromieniowania, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem na temat potrzeby procedury.

JAKIE SĄ KT TYPY?

Przede wszystkim wszystkie badania CT można podzielić według obszarów ciała. Najczęściej więc emitują CT:

• TK mózgu i czaszki
• CT zatok przynosowych
• CT szczęk i zębów (stomatologiczne CT)
• CT kości skroniowych
• CT miękka tkanka szyi
• CT regionu czaszkowo-kręgowego
• CT odcinka szyjnego kręgosłupa
• CT klatki piersiowej
• CT odcinka piersiowego kręgosłupa
• Badanie CT narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej
• CT odcinka lędźwiowego kręgosłupa
• CT miednicy
• CT stawów biodrowych
• CT kolana
• Badanie CT kończyn górnych lub dolnych.

Skany CT można wykonywać bez poprawy kontrastu i ze wzmocnieniem kontrastu. W pierwszym przypadku określona część ciała jest skanowana "tak jak jest". Kontrastowanie można również wykonać na różne sposoby. Środek kontrastowy można wprowadzić do żyły - jest to kontrast dożylny, można go wprowadzić do żołądka przez zajęcie zawiesiny siarczanu baru przez usta lub płynny środek kontrastowy, na przykład roztwór urograficzny. Fistulografia CT obejmuje skanowanie części ciała po wprowadzeniu kontrastu do przetoki w celu oceny jej przebiegu, zasięgu i przecieku.

Do kontrastowania dożylnego stosuje się jonowe i niejonowe kontrasty zawierające jod. Jonowe środki kontrastowe (urografin) - najstarsze, z dużą liczbą efektów ubocznych. Jod w takich środkach ma postać jonową, co powoduje jej dużą toksyczność. Środki niejonowe (ultravist, omnipak, jodheksol, iopromid) zawierają związany jod, co zwiększa ich bezpieczeństwo w użyciu.

Siarczan barowy w postaci zawiesiny - podobnie jak w konwencjonalnych badaniach rentgenowskich - służy do kontrastowania narządów układu trawiennego. Jednakże uważa się za właściwsze stosowanie wodnych roztworów powyższych środków. W przypadku fistulografii można zastosować urografin lub dowolny inny środek jonowy (niejonowy). Ponadto żołądek można skontrastować z czystą wodą.

CO SIĘ STANIE W TRAKCIE TK?

W jaki sposób wykonuje się tomografię komputerową? Jeśli badanie przeprowadza się bez kontrastu, w większości przypadków nie jest wymagane specjalne szkolenie. Pacjent przechodzi do pokoju, w którym jest zainstalowany tomograf, usuwa zewnętrzną odzież i buty, a także wszystkie metalowe przedmioty (mogą powodować artefakty w obrazach diagnostycznych i utrudniać wizualizację patologii). Następnie, zgodnie z instrukcjami personelu, pacjent leży na stole z głową lub stopami do suwnicy - na plecach, na brzuchu lub na boku. W razie potrzeby technik rentgenowski umieszcza pacjenta na stole. Podczas przeprowadzania skanowania od pacjenta może być konieczne wstrzymanie oddechu przez krótki czas (podczas badania klatki piersiowej i brzucha) lub (podczas badania krtani i fałdów głosowych), aby uzyskać dźwięk przeciągania (tomografia krtani z fonacją).

Jak długo trwa skanowanie CT? Skanowanie ludzkiego ciała trwa kilka sekund. Czas skanowania zależy od wielkości ciała testowego. Na przykład badanie zatok przynosowych trwa nie dłużej niż 2-3 sekundy, badanie całej klatki piersiowej i brzucha - 10-15 sekund. Jeśli CT zostanie wykonane z kontrastem, skanowanie może zostać powtórzone kilka razy.

W przypadku skanu CT z kontrastem do żyły wprowadza się szeroki cewnik światła. Takie cewniki są stosowane w celu zminimalizowania ciśnienia kontrastu na ścianie żyły i zapobiegania jej uszkodzeniu. Cewnik z elastycznym cienkim wężem jest podłączony do wtryskiwacza, który automatycznie zapewnia kontrast z określoną prędkością. W zależności od stanu żyły szybkość podawania może wynosić od 1,0 do 5,0 ml / s.

Jakie wrażenia są w CT? Efekt prześwietlenia na ludzkim ciele nie wywołuje żadnych wrażeń. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego może wystąpić uczucie rozprzestrzeniania się ciepła przez ciało, zwiększone oddychanie, bicie serca. Są to normalne zjawiska, które zwykle znikają po zakończeniu procedury.

JAK PRZYGOTOWAĆ DO TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ?

Aby przestudiować głowę, płuca i kończyny nie muszą się przygotowywać. Podczas badania narządów jamy brzusznej konieczne jest ograniczenie przyjmowania pokarmów trudnych do trawienia na jeden dzień, aby zgłosić się do badania głodnego (z pustym żołądkiem). Jeśli wskazane jest kontrastowanie dożylne, preparat jest bardziej dokładny: obejmuje biochemiczne badanie krwi w celu określenia wskaźników czynności wydzielniczej nerek (kreatyniny, mocznika), a także cukru. Łatwo jest o przenośność jodu - w tym celu przeprowadza się prosty test - 0,5 do 1,0 ml kontrastu planowanego do użycia wstrzykuje się śródskórnie. Jeśli po 10-15 minutach nie wystąpią objawy alergii w postaci zaczerwienienia skóry, swędzenia i pojawienia się bąbelków, można wprowadzić kontrast.

Ważne: jeśli planujesz badanie TK, weź ze sobą wszystkie wyniki poprzednich badań związanych z chorobą - mogą to być prześwietlenia, płyty CD z nagraniami z badań TK i MR, ambulatoryjna karta pacjenta. Weź też pieluchę lub ręcznik, ochraniacze na buty lub wyjmowane buty.

CZYM JEST ŁADOWANIE BELKI W TK?

Jak szkodliwe jest CT? Tomografia komputerowa jest metodą badania rentgenowskiego związaną z napromieniowaniem ludzkiego ciała. Dlatego nawet pomimo postępu w wyposażeniu przeprowadzenie tych badań nie jest nieszkodliwe. Należy rozumieć, że dawka uzyskana za pomocą tomografii komputerowej nie przekracza wartości, które nie powodują dowiedzionej szkodliwości dla zdrowia.

W zależności od obszaru skanowania, od masy i objętości napromienionych tkanek, uzyskana dawka może się znacznie różnić - od 0,1 do 50 mSv.

Podstawowe punkty, od których zależy dawka:

- obszar skanowania - gdy kończyny są napromieniowane, dawka jest mniejsza niż w przypadku napromieniowania brzucha, miednicy lub klatki piersiowej;

- długość strefy skanowania - im większa, tym wyższa dawka;

- objętość napromieniowanych tkanek - im gęstsza osoba, tym większa objętość, tym bardziej znaczące efekty biologiczne CT mają na jej ciało;

- krok tomografu lub szerokość skrętu spiralnego odpowiednio dla skanowania warstwa po warstwie i spirali - im mniejsze są te wskaźniki, tym większa dawka;

- liczba rzędów detektorów w tomografie - tak, maszyny 16-plasterkowe są bardziej "oszczędne" w porównaniu do urządzeń 128- i 256-plasterkowych.

W tabeli omówiono zależność równoważnej dawki dla jednego skanu (wskazano jego minimalne i maksymalne wartości) na obszarze badania dla "przeciętnego" dorosłego o wadze 70-75 kg i zwykłej budowie. Dane opierają się na własnych obserwacjach, próbce obejmującej ponad 5000 badań.

MRI i CT: jaka jest różnica i która metoda diagnostyczna jest lepsza?

Różnice w działaniu

Obie metody mają dużą wartość informacyjną i pozwalają bardzo dokładnie określić obecność lub brak procesów patologicznych. Zasadniczo urządzenia mają kardynalną różnicę iz tego powodu możliwość skanowania ciała tymi dwoma urządzeniami jest inna. Dzisiaj jako najbardziej dokładne metody diagnostyczne stosuje się rentgen, CT i MRI.

Tomografia komputerowa - CT

Tomografia komputerowa wykonywana jest za pomocą promieni rentgenowskich i, podobnie jak promieniowanie rentgenowskie, towarzyszy napromienianie ciała. Przechodząc przez ciało, dzięki takiemu badaniu, promienie umożliwiają uzyskanie nie dwuwymiarowego obrazu (w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich), ale trójwymiarowego obrazu, który jest znacznie wygodniejszy dla diagnozy. Promieniowanie podczas skanowania ciała pochodzi ze specjalnego pierścieniowego obrysu znajdującego się w kapsule urządzenia, w którym znajduje się pacjent.

W rzeczywistości, podczas tomografii komputerowej wykonywana jest seria kolejnych promieni rentgenowskich (narażenie takich promieni jest szkodliwe) w dotkniętym obszarze. Są wykonywane w różnych rzutach, dzięki czemu możliwe jest uzyskanie dokładnego trójwymiarowego obrazu badanego obszaru. Wszystkie obrazy są łączone i przekształcane w jeden obraz. Ogromne znaczenie ma fakt, że lekarz może przeglądać wszystkie obrazy indywidualnie i dzięki temu badać sekcje, które w zależności od ustawienia urządzenia mogą mieć grubość 1 mm, a następnie także trójwymiarowy obraz.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI

Rezonans magnetyczny pozwala również uzyskać trójwymiarowy obraz i serię obrazów, które można oglądać oddzielnie. W przeciwieństwie do CT, urządzenie nie używa promieniowania rentgenowskiego, a pacjent nie otrzymuje dawek promieniowania. Aby skanować ciało za pomocą fal elektromagnetycznych. Różne tkanki powodują nierówną reakcję na ich działanie, a zatem zachodzi formowanie się obrazu. Specjalny odbiornik w aparacie odbiera odbicia fal od tkanek i tworzy obraz. Lekarz ma możliwość zwiększenia, w razie potrzeby, obrazu na ekranie urządzenia i przyjrzenia się sekcjom sekcji narządu interesującego. Projekcja obrazów jest inna, co jest niezbędne do pełnej kontroli badanego obszaru.

Różnice w zasadzie działania tomografów dają lekarzowi możliwość zidentyfikowania patologii w konkretnej dziedzinie ciała, aby wybrać metodę, która w konkretnej sytuacji może dostarczyć pełniejszych informacji: TK lub MRI.

Wskazania

Wskazania do przeprowadzenia kontroli przy użyciu tej lub innej metody są różne. Tomografia komputerowa ujawnia zmiany w kościach, a także torbiele, kamienie i guzy. MRI pokazuje, oprócz tych zaburzeń, różne patologie tkanek miękkich, dróg naczyniowych i nerwowych oraz chrząstki stawowej.

Tomografia komputerowa - CT

Co to jest CT?

Obecnie najnowocześniejszą metodą diagnozowania różnych chorób jest tomografia komputerowa. Jest o kilka kroków wyżej niż zwykłe badanie rentgenowskie i jest bezpieczniejszy.

Zasada tomografii komputerowej

Za pomocą promieni rentgenowskich wykonuje się radiografię obszarów ciała znajdujących się w pobliżu kręgosłupa. Uzyskane obrazy są bezpośrednio ładowane do specjalnych programów do dalszego przetwarzania podczas procedury.

Lekarz, patrząc na wyświetlacz komputera, jest w stanie śledzić zmiany w procesach zachodzących w tkankach przykręgosłupowych. Może zapisywać swoje spostrzeżenia na wymiennym nośniku danych w celu dalszej analizy otrzymanych informacji i powiązania ich z opiniami innych lekarzy.

Co można zobaczyć na wynikowych obrazach?

Mogą zobaczyć szczegółowe informacje na temat stanu kości i chrząstek kręgosłupa, rozpoznać pojawiające się procesy patologiczne, zobaczyć otaczające naczynia i nerwy na obecność chorób.

Tomografia komputerowa jest używana przez lekarzy do dokładnego diagnozowania chorób, potwierdzania lub obalania złamań i wad w badanych obszarach. Może być stosowany do wykrywania dowolnego stopnia zwyrodnieniowych chorób kręgosłupa i nowotworów złośliwych, a to jest trudne do zrobienia przy pomocy innych metod badawczych.

Przed przepisaniem badania TK lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta, sprawdzić jego badania i zebrać historię choroby. Wynika to z faktu, że często nie można wykonać tomografii komputerowej, ponieważ obciążenie promieniowaniem podczas TK jest wyższe niż w przypadku konwencjonalnej radiografii.

Wskazania do CT

• potrzeba zebrania informacji do dalszej operacji na kręgosłupie i tkankach znajdujących się w pobliżu;
• konieczność sprawdzenia kręgosłupa i otaczających obszarów po operacji;
• podejrzenie złośliwego nowotworu lub nagromadzenia przerzutów;
• potrzeba rozpoznawania przepuklin położonych w strefach międzykręgowych i związanych z nimi komplikacji;
• potrzeba osteoporozy;
• potrzeba sprawdzenia pacjenta pod kątem obecności nieprawidłowych nowotworów w kręgosłupie i lędźwiowo-krzyżowym;
• podejrzenie degeneracji i degeneracji, artretyzmu lub zaburzeń zapalnych w tkance kostnej kręgosłupa;
• urazy kręgosłupa lub złamania;
• podejrzenie ropni w rdzeniu kręgowym;
• ustalenie przyczyn bólu kręgosłupa, jeśli inne rodzaje badań nie pomogły;
• potrzeba wyjaśnienia stopnia uszkodzenia, deformacji lub złamania pleców, któremu towarzyszy naruszenie integralnej struktury kręgosłupa;
• trzeba sprawdzić gęstość kości.

Przeciwwskazania

Zanim przejdziesz badanie TK, poinformuj lekarza o chorobach, które wcześniej wykryłeś. Tylko w ten sposób można uniknąć negatywnego wpływu ankiety. Wiele osób jest zainteresowanych dokładnymi informacjami na temat przeciwwskazań do tomografii komputerowej rentgenowskiej, ale lekarze opracowali tylko przykładową listę chorób, które utrudniają procedurę lub wprowadzają w niej poprawki.

Nie jest zalecana tomografia kości kręgosłupa, jeśli pacjent ma skłonność do:

1. choroby związane z dekompensacją mięśnia sercowego;
2. wszelkie rodzaje wad serca (wrodzone lub nabyte);
3. ostry kryzys nadciśnieniowy;
4. niewłaściwe krążenie krwi w tkance mózgowej;
5. różne rodzaje astmy oskrzelowej w późnych stadiach, powodujące ataki uduszenia;
6. choroby wątroby i nerek;
7. ciężka cukrzyca;
8. późne stadia chorób alergicznych (w szczególności obrzęk naczynioruchowy);
9. problemy ze zdrowiem psychicznym skutkujące nieprawidłowymi reakcjami na bodźce zewnętrzne;
10. alkoholizm i ciężkie formy uzależnienia od narkotyków;
11. klaustrofobia;
12. zaawansowane formy otyłości, gdy pacjent waży więcej niż 200 kilogramów, co uniemożliwia umieszczenie pacjenta w urządzeniu (konieczne jest stosowanie specjalnych typów urządzeń).

Jak wykonać tomografię komputerową

Urządzenie znajduje się w specjalnej szafce, która zapobiega rozprzestrzenianiu się promieniowania jonizującego poza jego granice. Pacjent musi leżeć na ruchomej części skanera. Należy położyć się na plecach, w niektórych przypadkach należy położyć się na brzuchu lub przewrócić na bok.

Część urządzenia z leżącą na nim osobą wykona ruchy translacyjne w zależności od lokalizacji emitera i czujników odczytujących dane. Promienie, skupiając się w wąskim strumieniu, z pewnymi przedziałami czasowymi przechodzą przez części ciała niezbędne do badań, odpychają je i wracają na wrażliwe powierzchnie detektorów.

Czujniki z kolei przekazują otrzymane informacje do komputera, w którym powstaje wideo i trójwymiarowe zdjęcia. Komputer zapisuje je do późniejszego odtwarzania.

Badanie trwa od pięciu do trzydziestu minut. Im wyższy stopień degeneracyjnych odchyleń kręgosłupa, tym dłuższa procedura. W odniesieniu do czasu analizy danych, lekarz wyda opinię na temat badania w ciągu godziny.

Podczas tomografii komputerowej kręgosłupa nie odczujesz bólu, ale z powodu niewygodnej pozycji ciała, szumu aparatu roboczego, nieprzewidywalnych ruchów stołu i osobistych cech psychicznych możesz odczuwać dyskomfort. Z tego powodu pacjent jest unieruchamiany specjalnymi paskami, aby zapobiec nietypowym reakcjom.

W niektórych przypadkach podczas CT wprowadza się do organizmu specjalny środek kontrastowy. Dzięki temu możesz uzyskać szczegółowe dane na temat układu krążenia. Podawanie leku jest nieprzyjemne i bolesne. Często pojawia się uczucie mdłości i chęć pójścia do toalety. Jednak te negatywne przejawy obecności kontrastującej substancji w ciele szybko znikają.

Patologie, w jakich strefach kręgosłupa znajduje się CT

Procedura pozwala dowiedzieć się o dostępności:

• Osteochondroza - patologiczne procesy w chrząstce krążków międzykręgowych lub kości.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą związaną z utratą elastyczności tkanki chrzęstnej. Jest wymazany, traci swą ruchliwość, występuje ból i sztywność ruchów, choroba może prowadzić do paraliżu.
• Zwężenie kręgosłupa - dolegliwość odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Choroba prowadzi do niekontrolowanej proliferacji tkanki kostnej, wypełniając luki w otworach kanału kręgowego; jeśli nie wykonujesz tomografii kręgosłupa lędźwiowego, kończy się ona szczypaniem rdzenia kręgowego, co powoduje silny ból i prowadzi do bezruchu.
• Spondyloza - w tym przypadku obszar szyjki jest podatny na tę patologię; znamienne obecnością nieprawidłowych, przypominających kolce wzrostów więzadeł kręgowych.

Spiralna CT kręgosłupa

Ludzki kręgosłup jest bardzo złożoną strukturą anatomiczną, zawierającą wiele różnych typów tkanek, tworzenie stawów i kości, otwory. Prowadzi to do trudności w sformułowaniu trafnej diagnozy. Dlatego w najtrudniejszych przypadkach stosuje się specjalny rodzaj CT - spiralę, w skrócie "SCT". Nadal istnieje wielopunktowa tomografia komputerowa, która ma skrót "MSCT".

Zasada SCT polega na technologii tworzenia wielu obrazów ("cięć") niezbędnych obszarów kręgosłupa. Lekarz niezależnie wybiera kierunek w zależności od celu. Z technicznego punktu widzenia proces ten nie jest łatwy: konieczne jest nie tylko przemieszczanie stołu z pacjentem, ale także rotacja nadajników i czujników w spirali. Ale zdjęcia są wysokiej jakości i dokładne.

Należy zwrócić uwagę, że przy użyciu MSKT kręgosłupa lekarze będą mieli możliwość uwzględnienia najmniejszych szczegółów na zdjęciach przedstawionych w dobrej jakości. Osiąga się to kosztem cieńszych odcinków niż w standardowym CT: są dziesięć razy cieńsze.

Ponadto pacjent otrzymuje mniejszą dawkę promieniowania podczas zabiegu. Jeśli chodzi o wymagany czas, badanie przeprowadza się dwukrotnie szybciej niż w przypadku konwencjonalnej tomografii komputerowej. Koszt tego rodzaju badań jest jednak bardzo wysoki.

Z powyższego można wywnioskować, że CT jest skuteczną, a w niektórych przypadkach niezastąpioną procedurą, dzięki której coraz częściej zastępuje zwykłe badanie rentgenowskie.

W tej chwili CT będzie drogo kosztować, ale z biegiem czasu cena skanera spadnie, co doprowadzi do wzrostu jakości diagnozy, ponieważ każdy szpital będzie mógł kupić urządzenie.