Pełny przegląd dyscerkulacyjnej encefalopatii: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest encefalopatia dyskonunkulacyjna, jakie choroby prowadzą do jej rozwoju. Jakie metody są stosowane w celu ustalenia diagnozy. Leczenie tej choroby i opieki nad pacjentem.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Encefalopatia krążeniowa (w skrócie DE) to nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu, które rozwija się w wyniku rozproszonego uszkodzenia jego tkanek z powodu przewlekłej niewydolności układu krążenia mózgowego (czyli w naczyniach mózgowych).

W przypadku przewlekłej niewydolności dopływu krwi do tkanki mózgowej występuje stały brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew. Z reguły DE jest spowodowane rozległym uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych, dlatego dysfunkcja komórek zachodzi w całym mózgu.

Jest prawie niemożliwe, aby wyeliminować patologiczne zmiany małych naczyń mózgowych i konsekwencje przedłużonego niedoboru tlenu i składników odżywczych. DE jest wolno postępującą chorobą, która w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, samoopieki i umiejętności społecznych.

Problem DE zajmuje się neurologami i psychiatrami.

Powody

Przyczyny DE łączą ich szkodliwy wpływ na mózgowe naczynia krwionośne. Do nich należą:

miażdżyca mózgu;
nadciśnienie;
cukrzyca;
choroby sercowo-naczyniowe z objawami przewlekłej niewydolności krążenia;
zaburzenia rytmu serca;
niedociśnienie tętnicze.

Wszystkie te choroby prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zmniejszonego przepływu krwi lub upośledzenia ścian naczyń. Z powodu chronicznego niedoboru tlenu i składników odżywczych dochodzi do rozproszonej śmierci komórek mózgowych i zanikania.

Gdy naczynia mózgowe są całkowicie zablokowane przez blaszki miażdżycowe, pacjenci rozwijają wiele małych uderzeń, które nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Jednak tacy ludzie zwiększają ryzyko encefalopatii dyskoncepcyjnej.

Objawy

Główne objawy DE można podzielić na zaburzenia poznawcze i neurologiczne. Oprócz tych objawów pacjenci z zaburzeniem krążenia odczuwają zaburzenia emocjonalne, które objawiają się nagłymi zmianami nastroju, bezpłodnym płaczem lub śmiechem, bezwładnością, utratą zainteresowania warunkami otoczenia.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Upośledzenie funkcji poznawczych to pogorszenie zdolności umysłowych, które wpływa głównie na pamięć, myślenie, zdolność uczenia się, rozwiązywania codziennych problemów i postrzegania nowych informacji.

Wczesne oznaki zaburzeń poznawczych w DE:

Powolne myślenie.
Trudności z planowaniem swoich działań.
Problemy ze zrozumieniem.
Problemy z koncentracją.
Zmiany w zachowaniu lub nastroju.
Problemy z pamięcią krótkoterminową i mową.

W początkowych stadiach DE objawy te mogą być ledwo zauważalne, czasami są przyjmowane w celu wykrycia objawów innej choroby - na przykład depresji. Jednak ich obecność wskazuje, że dana osoba ma pewien stopień uszkodzenia mózgu i że potrzebuje leczenia.

Z czasem pogarsza się obraz kliniczny zaburzeń poznawczych. Postęp choroby rozwija się powoli, chociaż u niektórych pacjentów może występować dość szybko, przez kilka miesięcy lub lat. Późne objawy upośledzenia funkcji poznawczych w DE obejmują:

Znaczące spowolnienie myślenia.
Dezorientacja w czasie i miejscu.
Utrata pamięci i wyraźna trudność z koncentracją.
Trudności ze znalezieniem właściwych słów.
Poważne zmiany osobowości - na przykład agresywność.
Depresja, wahania nastroju, brak zainteresowania lub entuzjazm.
Zwiększenie trudności w wykonywaniu codziennych zadań.

Zaburzenia neurologiczne

Oprócz upośledzenia funkcji poznawczych pacjenci z ciężkim DE rozwijają objawy neurologiczne, które obejmują:

zawroty głowy;
ból głowy;
niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia chodu;
słaba koordynacja ruchów;
zwolnione tempo;
drżenie kończyn;
problemy z mową i przełykaniem;
utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacją.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę encefalopatii dyskonunkulacyjnej, lekarze przesłuchują pacjenta lub jego krewnych na temat zaburzających objawów, dowiadują się o obecności chorób, które mogą prowadzić do pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Następnie przeprowadza się ogólne i neurologiczne badanie, w tym określenie odruchów ścięgnistych, napięcia mięśniowego i siły, wrażliwości, koordynacji i równowagi.

Aby potwierdzić rozpoznanie zastosowane badanie laboratoryjne i instrumentalne, ocena zaburzeń poznawczych.

Testy laboratoryjne

Za pomocą testów laboratoryjnych próbujących wyjaśnić przyczyny rozwoju DE. Aby to zrobić, określ:

Kompletna morfologia krwi z formułą leukocytów.
Wskaźniki krzepnięcia krwi (koagulogram).
Profil lipidowy (poziom różnych rodzajów cholesterolu).
Poziom glukozy we krwi.
Poziom hormonów tarczycy.

Badanie instrumentalne

Celem badania instrumentalnego w DE jest wizualizacja uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanki mózgowej, a także identyfikacja przyczyn tej choroby.

Główne badania w celu uzyskania obrazu tkanki mózgowej:

Rezonans magnetyczny (MRI) to metoda wykorzystująca fale radiowe i silne pola magnetyczne do wizualizacji mózgu. Badanie to trwa dłużej niż CT, ale jest również całkowicie bezbolesne. Za pomocą MRI można uzyskać bardziej szczegółowe informacje o udarach, mikroprzeszkach i patologii naczyń mózgowych.

Z DE prowadzą również szereg innych badań:

Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych jest badaniem, które za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości może wykryć miażdżycę lub zmiany strukturalne z głównych naczyń zaopatrujących mózg.
Elektroencefalografia - metoda rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu.
Oftalmoskopia - badanie dna oka, na którym znajdują się naczynia krwionośne. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie tętnic mózgowych, najczęściej wpływa na stan naczyń siatkówki.
Elektrokardiografia to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca, dzięki której można wykryć wiele jego chorób prowadzących do niewydolności serca - na przykład arytmie.

Ocena funkcji poznawczych

Głównym problemem dla pacjentów z zaburzeniami wzwodu i bliskich im osób jest upośledzenie funkcji poznawczych. Aby ocenić funkcje poznawcze, istnieje wiele specjalnych testów neuropsychologicznych, które mają na celu ocenę zdolności pacjenta:

mówić, pisać, rozumieć mowę ustną i pisemną;
pracować z liczbami;
postrzegać i zapamiętywać informacje;
opracować plan działania;
skutecznie reagować na hipotetyczne sytuacje.

Leczenie

Celem leczenia encefalopatią krążeniową jest zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu, zapobieganie rozwojowi udaru i leczenie chorób prowadzących do niewydolności naczyń mózgowych.

Zazwyczaj plan terapeutyczny obejmuje zmiany stylu życia:

Zdrowa żywność.
Normalizacja wagi.
Rzucenie palenia i picie alkoholu.
Aktywność fizyczna

Leczenie lekiem DE prowadzi się w następujących obszarach:

Terapia hipotensyjna mająca na celu normalizację ciśnienia krwi. Utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi może hamować lub spowalniać progresję TE. Najczęściej w przypadku przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych lekarze zalecają stosowanie leków należących do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ramipril, perindopril) lub blokerów receptora angiotensyny (kandesartan, losartan), ponieważ uważa się, że mają one właściwości ochronne w stosunku do mózgu, naczyń krwionośnych, serce i nerka. Jeśli te leki nie są wystarczające do kontrolowania ciśnienia krwi, są łączone z innymi lekami - diuretykami (indapamid, hydrochlorotiazyd), beta-blokerami (bisoprolol, nebiwolol), blokerami kanałów wapniowych (amlodypina, felodypina). Tylko lekarz może przepisać leki odpowiednie dla pacjenta z zaburzeniami wzwodu.
Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ mózgowa miażdżyca jest kolejną główną przyczyną zaburzeń erekcji, leki zmniejszające poziom cholesterolu są często przepisywane pacjentom z tą chorobą. Najczęściej stosowane statyny (atorwastatyna, rosuwastatyna), które oprócz obniżania poziomu cholesterolu, poprawiają również stan wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych (śródbłonka), zmniejszają lepkość krwi, zatrzymują lub spowalniają postęp miażdżycy i mają działanie przeciwutleniające.
Terapia przeciwpłytkowa. Jeden z podstawowych składników planu leczenia dla DE. Środki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, zapobiegając ich sklejaniu się (agregacja), poprawiając tym samym krążenie mózgowe. Najczęściej przepisywana aspiryna w małych dawkach.

Te trzy obszary terapii lekowej na encefalopatię dyskonunkulacyjną są rozpoznawane przez prawie wszystkich lekarzy. Ponadto wielu neurologów zaleca stosowanie następujących metod leczenia:

Terapia przeciwutleniająca - metoda leczenia oparta na założeniu korzyści płynących z leków hamujących szkodliwe działanie wolnych rodników. Należą do nich witamina E, kwas askorbinowy, actovegin, mexidol.
Łączenie działań związanych z narkotykami. Uważa się, że te narzędzia normalizują krzepnięcie krwi, przepływ krwi przez małe naczynia mózgowe, żylny odpływ z mózgu, a także mają właściwości antyoksydacyjne, angioprotekcyjne i neuroochronne. Najczęściej neurolodzy przepisują vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
Terapia metaboliczna. Wielu lekarzy uważa, że poprawa metabolizmu w komórkach mózgowych jest integralną częścią leczenia dyscekopalkalnej encefalopatii. Najczęściej przepisywana cerebrolizyna, korteksyna, glicyna.
Poprawianie funkcji poznawczych. W celu leczenia upośledzeń w pamięci, myśleniu, osądzie i planowaniu działań najczęściej przepisuje się leki zwiększające poziom neuroprzekaźników. Donepezil, galantamina, memantyna należą do nich.

U większości pacjentów nie można całkowicie wyeliminować encefalopatii dysko-cytowej za pomocą terapii lekowej. Dobrym rezultatem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie progresji choroby i zaburzeń funkcji poznawczych.

Ułatwianie życia pacjentom z ciężką encefalopatią dyskonunkulacyjną

Istnieje wiele różnych metod, które mogą ułatwić codzienne życie pacjentom z ciężkim DE. Należą do nich:

Terapia porodowa - aby zidentyfikować problemy w życiu codziennym, które mogą obejmować ubieranie lub mycie oraz ich rozwiązania.
Terapia mowy - pomaga wyeliminować problemy z komunikacją.
Fizykoterapia - przydatne w eliminowaniu problemów z ruchami.
Psychoterapia - aby poprawić pamięć, zdolności umysłowe, interakcje społeczne.
Zmiany w domu - na przykład zapewnienie dobrego oświetlenia we wszystkich pomieszczeniach, usuwanie śliskich miejsc i dywanów, dodawanie poręczy i balustrad, tworzenie wygodnych warunków, antypoślizgowe buty.

U pacjentów z DE pogorszenie i lęk mogą pojawić się w każdych nowych warunkach (np. W hospitalizacji), gdy są narażone na nadmierny hałas, gdy są wystawione na duże tłumy nieznajomych, w razie potrzeby do wykonywania złożonych zadań.

Opieka nad pacjentem z ciężką postacią DE jest procesem wyniszczającym fizycznie i psychologicznie. Osoba, która to potwierdza, może odczuwać gniew, złość, poczucie winy, rozczarowanie, przygnębienie i żal. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać większą uwagę na własne zdrowie, na odpoczynek, aby zaspokoić swoje potrzeby, zarówno dla osób, które opiekują się pacjentami z zaburzeniami wzwodu, jak i dla samych pacjentów.

Prognoza

Rokowanie zależy od stadium i przyczyny tej choroby. Wrodzona encefalopatia mózgu praktycznie nie nadaje się do całkowitego wyleczenia. Celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie postępu upośledzenia funkcji poznawczych i objawów neurologicznych.

DE zwiększa śmiertelność, ryzyko obrażeń z powodu upadków.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego. Stopień encefalopatii, objawy, rozpoznanie i leczenie.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Encefalopatia krążeniowa jest chorobą mózgu występującą w wyniku tego, że jej różne części głodują bez przyjmowania tlenu i składników odżywczych. Tkanka nerwowa w tym miejscu puchnie, przestaje działać i zapada się. Przyczyną zmian w mózgu są zaburzenia małych i dużych naczyń krwionośnych.

Na początku choroba objawia się bólem głowy, osłabieniem i obniżeniem wydajności. Z biegiem czasu zauważalne są inne zmiany: uwaga maleje, myślenie i pamięć pogarsza się, pojawiają się apatia i depresja.

Kto ryzykuje więcej?

Encefalopatia krążeniowa jest bardzo częstą chorobą u osób w średnim i starszym wieku. Występuje po 45 latach, a połowa pacjentów nie osiągnęła jeszcze wieku emerytalnego. Często są to ludzie pracy umysłowej i twórczych zawodów. Ich mózg ciężko pracuje, ale brakuje im aktywności fizycznej.

Wraz z wiekiem ryzyko encefalopatii dysko-cytacyjnej wzrasta kilkakrotnie. Ta choroba jest jedną z głównych przyczyn demencji starczej. Najniebezpieczniejsza konsekwencja udaru niedokrwiennego.

Wrodzona encefalopatia na całym świecie jest uważana za jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i śmierci. W ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba pacjentów podwoiła się. Uważa się, że liczba osób, które mają tę chorobę, ponad 6% całkowitej populacji planety.

Główne przyczyny, że choroba stała się tak powszechna to niezdrowa dieta, nadwaga, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, zaburzenia hormonalne, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Nieudane leczenie masażystów i terapeutów ręcznych, rdzenia kręgowego i urazów głowy może prowadzić do choroby.

Kto może postawić diagnozę?

Diagnoza jest diagnozowana przez neurologa, a nie przez terapeutę rejonowego, jak to często bywa. Wynika to z faktu, że najpierw musisz przeprowadzić dokładne badanie. Należą do nich: kardiogram, naczynia szyi i głowy, elektroencefalografia, dna oka, MRI mózgu.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie ankiety za pomocą specjalnych testów psychologicznych, które ujawniają naruszenia pamięci, myślenia i emocji. Diagnoza "encefalopatia dysko-cytacyjna" występuje tylko wtedy, gdy zmiany trwają dłużej niż 6 miesięcy, a stan stopniowo się pogarsza.

Bez wyników dokładnego badania nie można stwierdzić, że dana osoba cierpi na encefalopatię dyskonunkulacyjną. Jeśli zauważyłeś oznaki tej choroby, nie spiesz się, aby się zdenerwować. Ponieważ jego objawy są pod wieloma względami podobne do wyników przepracowania, chronicznej deprywacji snu, osteochondrozy szyjnej lub innych chorób.

Jak żyć?

Jak rozwija się encefalopatia dyskonunkulacyjna?

Najczęściej dochodzi do encefalopatii dysko-cytacyjnej z powodu wysokiego ciśnienia krwi. Miażdżyca również bardzo często prowadzi do wystąpienia choroby. Zobaczmy, jakie procesy zachodzą w mózgu i które doprowadziły do rozwoju choroby.

Mózg potrzebuje stałego dopływu krwi, który dostarcza tlenu i składników odżywczych. Odżywianie każdej komórki nerwowej (neuronu) zapewnia wiele dużych naczyń i małych naczyń włosowatych. Kiedy działają dobrze, nie ma problemu. Ale gdy tylko statki zawężą się lub całkowicie się pokryją, zaczynają się kłopoty.

Kapilara nie dostarcza wystarczającej ilości krwi do żadnej części mózgu. W tym momencie ściana naczynia zaczyna działać słabo. Przenosi nadmiar płynu do tkanki mózgowej. Obrzęk rozwija się. Neurony otrzymują niewiele tlenu. Głodują i umierają. Zniszczenie komórek nerwowych nazywa się mikroinfarktacją mózgu.

Choroba ma taką cechę, że pierwszy cios przyjmuje białą substancję znajdującą się pod korą. Jego zniszczenie prowadzi do tego, że sygnał z części ciała i narządów nie dociera do kory mózgowej - naszego "centrum kontroli". Dlatego trudno koordynować ich ruchy.

Drugi atak choroby skierowany jest na szarą masę - kora mózgowa. Na nim każda sekcja odpowiada za jej funkcję. Śmierć komórki na powierzchni kory prowadzi do zaburzeń myślenia. W przypadku encefalopatii dyskonunkulacyjnej często występują obszary martwicy (śmierci) w płatach czołowych i skroniowych. Tutaj umiera do 40% komórek nerwowych. W rezultacie osoba traci motywację, nie widzi celu w życiu.

Są także centra w korze, które zapewniają uwagę. Pacjent nie jest w stanie skoncentrować się na czymś. Jeszcze trudniej przestawić swoją uwagę na inny temat.

Gdy doszło do uszkodzenia mózgu, komórki już się nie regenerują. Z upływem czasu inne naczynia się nakładają i pojawiają się nowe ogniska nekrozy. W tym przypadku osoba doświadcza słabości i bólu głowy.

W przeciwieństwie do udaru mózgu, gdy tylko jedna część mózgu ulega zniszczeniu, występuje wiele mikro-udarów z encefalopatią dyskonunkulacyjną. Prowadzi to do jednoczesnego naruszenia kilku funkcji. Dlatego przy tej chorobie występują jednocześnie zauważalne zaburzenia koordynacji ruchów, pamięci, myślenia, zachowania również się zmieniają i osoba jest stale w nastroju depresyjnym.

Przyczyny encefalopatii sercowej

Główną przyczyną rozwoju encefalopatii dysko-naczyniowej jest uszkodzenie naczyń. Kapilary przestają dostarczać wystarczającą ilość krwi do różnych części mózgu. Zobaczmy, dlaczego tak się dzieje.

Miażdżyca tętnic jest chorobą, w której naczynko zatka się blaszkami cholesterolu. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do przyłączenia tłuszczu do wewnętrznej wyściółki tętnic. Światło naczyń jest zmniejszone lub całkowicie się pokrywa. W rezultacie krew nie dostarcza tlenu i składników odżywczych do określonej części mózgu.
Zwiększone ciśnienie (nadciśnienie tętnicze) powoduje, że naczynie się nakłada lub pęka. W tym przypadku tkanka mózgu jest moczona we krwi lub osoczu. Zdarza się również, że ściany naczynia tracą swoją elastyczność i stają się podobne do sita. W takim przypadku substancje, które mogą je uszkodzić, dostają się do mózgu.
Zwiększona lepkość krwi i krąży słabo przez wąskie naczynia włosowate, stagnacja w nich. Płytki krwi sklejają się i tworzą skrzepy krwi. Te skrzepy zatykają naczynie. Część mózgu, którą dostarczył, umiera bez mocy.
Niskie ciśnienie (niedociśnienie). W tej chorobie naczynia nie są dostatecznie wypełnione krwią, powoli przemieszczają się przez naczynia włosowate.
Osteochondroza kręgosłupa. W tej chorobie tętnica kręgowa jest ściskana przez procesy kostne i mięśnie spastyczne. W rezultacie mózg otrzymuje mniej normalną objętość krwi.
Urazy rdzenia kręgowego i mózgu. Mogą powodować krwiaki - obszary wypełnione stojącą krwią. Szczypią naczynia krwionośne i zakłócają moc komórek nerwowych.
Wrodzone cechy ciała (angiodysplazja, nieprawidłowy rozwój tętnic i żył) mogą powodować, że naczynia nie działają wystarczająco dobrze.
Palenie powoduje skurcz naczyń włosowatych. Zwłaszcza w mózgu. U palaczy z doświadczeniem naczynia są spasowane i nie rozszerzają się do normalnej wielkości.
Choroby gruczołów dokrewnych (zaburzenia hormonalne). Głównym zadaniem gruczołów do produkcji hormonów. Substancje te regulują wszystkie procesy zachodzące w naszym organizmie, w tym zwężenie i rozszerzanie światła naczyń krwionośnych w mózgu. Często z powodu niewydolności hormonalnej, encefalopatia dysko-cytacyjna występuje u kobiet w okresie menopauzy.
Krew i choroby naczyniowe: dystonia naczyniowa, zakrzepowe zapalenie żył. Choroby te pogarszają przepływ krwi przez ciało. Przede wszystkim mózg cierpi z tego powodu.

Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Stopnie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Objawy encefalopatii dysko-rkulacyjnej wzrastają stopniowo. Z czasem stan pacjenta pogarsza się. W przebiegu choroby występują trzy etapy.

Pierwszy etap. Manifestuje lekki ból głowy. Człowiek czuje, że nie ma dość energii, by wykonywać zwykłe czynności. Pojawia się bezsenność. Nastrój często się zmienia. U kobiet objawia się to płaczliwością, a u mężczyzn - zwiększoną agresją.

Są okresy, kiedy osoba odczuwa zawroty głowy, tymczasowe pogorszenie wzroku, słuchu i mowy. Po jednej stronie ciała pojawia się osłabienie i drętwienie. Ataki te są spowodowane przez pokonanie nowej części mózgu, przechodzą w mniej niż 24 godziny. Na tym etapie mózgowi udaje się zrekompensować naruszenia.

Drugi etap Stan pogarsza się. Pojawia się szum w uszach, częściej występują zawroty głowy i bóle głowy. Senność po południu i poważne osłabienie wpływają na pracę. Wszystkie rodzaje pamięci stopniowo się pogarszają. Osoba nie zawsze rozumie, co mu powiedziano. Pojawiają się zmiany w charakterze: zwątpienie w siebie, nieuzasadniony niepokój, drażliwość, depresja. Czasem zauważa się mimowolne szarpanie ust, głos staje się nosowy, mowa zwalnia.

Trzeci etap. Pacjent staje się znacznie gorszy. Ale nie czuje tego i nie narzeka na swój stan. Takie zachowanie wiąże się z zaburzeniami myślenia. Osoba staje się agresywna i koliduje, pozbywa się wszelkiego rodzaju kompleksów i poczucia wstydu. Pogorszenie słuchu i wzroku. Ciemne plamy lub mgła pojawiają się na twoich oczach. Chód staje się niestabilny. Pacjent czuje się mocno uciskany i traci wszelkie zainteresowanie życiem. Na tym etapie rozwija się demencja. Osoba potrzebuje stałej pomocy. Nie może wykonywać nawet najprostszych czynności, by służyć sobie.

Leczenie encefalopatii rozkurczowej lekami

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej za pomocą fizjoterapii

Fizjoterapia jest leczniczym działaniem na ciało czynników fizycznych (prąd, pole magnetyczne). Prowadzone kursy dla 10-20 procedur. Musisz ukończyć co najmniej 2 kursy rocznie.

Electrosleep. Ta metoda pomaga stymulować mózg prądami o niskiej częstotliwości i natężeniu. Elektrody nakładają się na powieki, a przez wiązki naczyń krwionośnych prąd wnika głęboko do mózgu. Poprawia przemianę materii w białej i szarej materii, pomaga w tworzeniu nowych połączeń między komórkami nerwowymi. Często podczas zabiegu osoba jest zanurzona w śnie, system nerwowy uspokaja się.

Galwanoterapia Oddziaływanie na strefę obroży (szyi, ramion) słabych prądów. Pomaga rozszerzyć naczynia włosowate i poprawić przepływ krwi w nich. Łagodzi ból i skurcz, poprawia metabolizm i odżywianie komórek. Aby wzmocnić efekt, możesz jednocześnie prowadzić leki: jod, brom, orotan potasu.

Terapia UHF - leczenie polem elektromagnetycznym o wysokiej częstotliwości. W wyniku tego prąd jonowy pojawia się we krwi. Zaczyna się lepiej poruszać przez małe naczynia włosowate, przynosi więcej tlenu do komórek. Ma działanie terapeutyczne na naczynia i neurony mózgu. Tkanka nerwowa pochłania promieniowanie, co prowadzi do poprawy jego pracy, zaniku stanu zapalnego.

Laseroterapia. Stosowane promieniowanie lasera i magneto-podczerwone promieniowanie laserowe. Specjalne urządzenia wpływają na obwód szyi. Poprawia funkcjonowanie komórek nerwowych, zwiększa objętość krwi wpływającej do mózgu. Krew staje się bardziej płynna, wzrasta szybkość, z jaką porusza się przez naczynia włosowate.

Wanny. Kąpiele tlenowe, węglowe i radonowe najlepiej nadają się do leczenia encefalopatii dysko-rukacyjnej. Normalizują krążenie krwi, rozszerzają naczynia krwionośne. W rezultacie poprawia się samopoczucie, problemy z zaśnięciem i hałas w głowie znikają.

Masaż Zastosuj różne rodzaje technik. Masaż akupunktury wpływa na specjalne punkty odruchowe na ciele, które poprawiają funkcjonowanie mózgu. Dobrze pasuje do akupunktury. W przeciwieństwie do innych odmian, jest dozwolone nawet osobom z wysokim ciśnieniem krwi. Regularny masaż okolicy szyi - pomaga złagodzić skurcz mięśni, który może uciskać tętnice prowadzące do mózgu. Masaż drenaż limfatyczny poprawia drenaż limfatyczny i łagodzi obrzęk dotkniętych obszarów mózgu.

Leczenie środków ludowej

Encefalopatia krążeniowo-oddechowa jest złożoną chorobą, która w domu, przy pomocy środków ludowych, praktycznie nie jest leczona. Metody medycyny tradycyjnej mogą być stosowane jako zapobieganie encefalopatii dysko-rukacyjnej lub jako jeden ze składników złożonego leczenia.

Kaukaski balsam

Doskonałym remedium na poprawę krążenia krwi jest balsam ziołowy, popularnie zwany "kaukaskim". Do przygotowania tego naturalnego środka potrzebne są trzy składniki: propolis, nalewki Dioscorea z Kaukazu i koniczyna czerwona.

Wstępnie przygotować propolis. 100 g substancji należy rozpuścić w 1 litrze wódki. Odstaw na 10 dni. 2 łyżki. zgniecione różowe kwiaty koniczyny zalać 500 g wódki. Niech stanie w ciemnym miejscu przez 5-7 dni. 3 łyżki. zmiażdżony korzeń Dioscorea wlać 400 g 70% alkoholu medycznego. Następnie zaparzamy w chłodnym miejscu przez 3-5 dni.

Ostatni etap: odcedź wszystkie składniki przez gazę i wymieszaj w tych samych proporcjach. Pij lek na 1 łyżeczkę. po każdym posiłku. Czas trwania leczenia wynosi 10 tygodni. Potem przerwa 2 tygodnie i kurs się powtarza.
Pierwsze wyniki będą widoczne po pierwszych dwóch tygodniach leczenia. Kaukaski balsam normalizuje krążenie krwi w mózgu i stymuluje jego działanie.

Healing Hawthorn

Głóg w medycynie ludowej zawsze był uważany za skuteczny środek do stymulacji układu krążenia i sercowo-naczyniowego. Świeży owoc głogu jest zalecany do stosowania z encefalopatią dysko-cytową przez cały sezon owocowy. Ale warto pamiętać, że dzienna stawka nie powinna przekraczać 1 szklanki jagód.

Przydatne właściwości lecznicze głogu są mnożone wielokrotnie, jeśli są gotowane z owoców. Będziemy potrzebować 1 szklanki suszonych owoców głogu. Owoce należy myć w ciepłej wodzie i zalać 1 l wrzącej wody w emaliowanej misce i ogrzewać przez 10 minut w łaźni wodnej. Rosół nalega na 8-12 h. Napój należy pić 200 mg na pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Gotowany bulion musi być pijany w ciągu dnia. Nie gotuj go do przyszłego użytku.

Leczenie trwa 2-3 miesiące. Po 1-2 tygodniach ból głowy znika. Poprawiona wydajność mózgu.

Opłaty ziołowe

Krymska kolekcja ziołowych. Już na początku XX wieku słynny rosyjski poeta M. Voloshin dwa razy dziennie pił herbatę z kolekcji ziół według starożytnej krymskiej recepty na "klarowność umysłu". Tajemnicę tej herbaty odkryli mu pasterze tatarscy.

Do przygotowania herbaty potrzebne będą: suszone: płatki dzikiej róży, lecznicza słodka trawa koniczyna, białe liście brzozy, trawa ziołowa, kwiatostany lipy, skrzyp polny, oregano, matka-i-macocha oraz liście babki lancetowatej. Potrzebne są również zmiażdżone suszone owoce z malin, dzikiej róży i prażonych nasion kopru. Wszystkie wymienione składniki są mielone w moździerzu w równych proporcjach.

Aby zrobić herbatę, musisz parować 1 łyżkę. gotowa mieszanka na 200 mg wody. Pozwól parzyć przez 20 minut. Pić pół szklanki trzy razy dziennie na pusty żołądek. Czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące.

Krymska kolekcja ziołowa stymuluje główne funkcje mózgu, wzmacnia pamięć, ma właściwości tonizujące. Poprawa będzie zauważalna po 2-3 tygodniach regularnego korzystania z kolekcji.

Uspokajająca kolekcja ziołowych. Ta kolekcja ziół jest jedną z najczęstszych w medycynie tradycyjnej w leczeniu zaburzeń mózgu. Jego właściwości mają na celu stymulację układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego. Ma wyraźny efekt kojący.

W kolekcji znalazły się: suszone kwiatostany rumianku, liście mięty, melisa, korzeń kozłka i skórka cytryny.

Aby przygotować kolekcję, musisz wziąć 1 łyżeczkę. każdy składnik i parować 1 litr wrzącej wody w emaliowanym rondlu. Przykryj i stromo przez 4 godziny.

Pij 200 mg bulionu co 8 godzin dziennie, przez 2-3 miesiące. Za tydzień pierwsze efekty będą zauważalne. Przede wszystkim sen jest znormalizowany, zmęczenie i ból głowy znikają. Po 5-7 dniach szum w uszach znika, poprawia się samopoczucie, poprawia się wydajność.

Dieta z encefalopatią dysko-cytującą

Według amerykańskich lekarzy otyłość jest jedną z najczęstszych przyczyn encefalopatii dysko-cytacyjnej. Dlatego ćwiczenia, w połączeniu z odpowiednim odżywianiem, mogą pomóc w powstrzymaniu choroby na wczesnym etapie.

Wielu zachodnich i lokalnych lekarzy zgodziło się, że diety śródziemnomorskie i niskokaloryczne będą najskuteczniejsze dla pacjentów z encefalopatią dyskonunkulacyjną.

Dieta śródziemnomorska

W ramach codziennej diety pamiętaj o dodaniu jak największej ilości świeżych owoców i warzyw. Integralną częścią diety powinny być: owoce morza, ryż (brązowy), żyto, kukurydza, ser o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne, orzechy laskowe. Szczególne miejsce zajmuje ciecierzyca. Zawiera dużo witaminy B12 i pomaga odzyskać błony komórkowe mózgu.

Dieta niskokaloryczna

Ta dieta obejmuje ograniczenie spożycia kalorii do 2500 kcal / dzień. Jednocześnie konieczne jest całkowite porzucenie tłuszczowych produktów zwierzęcych.

Przy diecie niskokalorycznej zaleca się jeść więcej tartej marchwi, doprawionej oliwą z oliwek (300 g / dzień). Również w diecie powinny zawierać pokarmy bogate w potas: suszone morele, figi, rodzynki, ziemniaki, awokado. Zwłaszcza jeśli bierzesz leki moczopędne.

Krewetki i cebula będą przydatne w celu zwiększenia uwagi i poprawy pamięci. Muszą jeść 100 g dziennie. Depresja może pomóc przezwyciężyć: banany, truskawki i kminek.

Oprócz tego dieta każdego pacjenta powinna obejmować żywność, która obniża poziom cholesterolu we krwi, stymuluje procesy metaboliczne i ma właściwości antyoksydacyjne. Należą do nich zboża (ryż, płatki owsiane), ziarno kiełkujące pszenicy, prasowane oleje roślinne, wątroba dorsza i zielone warzywa. Ponadto należy uwzględnić produkty stymulujące układ krwionośny. Są to cebula, czosnek, ziemniaki, papryka, pomidory, pietruszka, owoce cytrusowe, winogrona, maliny.

Bardzo ważne jest również ograniczenie ilości soli. Nie powinna przekraczać pół łyżeczki dziennie. Pomoże to pozbyć się obrzęku i zmniejszyć nacisk.

Czy niepełnosprawność z encefalopatią dyskonunkulacyjną daje diagnozę?

Grupa niepełnosprawności dla encefalopatii dyskonunkulacyjnej może zostać ustalona, jeśli dana osoba nie może wykonywać swoich zawodowych obowiązków i trudno jest mu samemu służyć. Niepełnosprawność występuje tylko w stadium 2 i 3 choroby. W zależności od stanu danej osoby grupy I, II, III mogą być przypisane.

Grupa III: Pacjent ma 2 stadium encefalopatii dysko-cytacyjnej. Zaburzenia życia nie są bardzo wyraźne, ale w pracy występują trudności. Osoba jest zdolna do samoobsługi, ale wymaga selektywnej pomocy.

Grupa II: Pacjent ma 2 lub 3 etapy choroby. Ma poważną niepełnosprawność. Występuje znaczne pogorszenie pamięci, nieprawidłowości neurologiczne, pojawiają się powtarzające się obrysy. Osoba nie jest w stanie w pełni wykonywać swojej pracy. W codziennym życiu wymaga zewnętrznej kontroli i pomocy.

Grupa I: Progresywna encefalopatia dysko-cytacyjna stadium 3. Ostre naruszenie funkcji mięśniowo-szkieletowych, demencja, upośledzenie krążenia krwi, utrata pamięci, agresywność. Osoba całkowicie straciła zdolność do pracy i nie jest zdolna do samoobsługi.

Uznanie pacjenta za niepełnosprawnego w Federacji Rosyjskiej odbywa się zgodnie z ustawą federalną "O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych". To samo prawo określa procedurę badania niepełnosprawności i przydzielania grupy.

Ile żyją z encefalopatią dyskonunkulacyjną?

Średnia długość życia pacjentów z rozpoznaniem encefalopatii dysko-rukacyjnej jest nieograniczona. Ale jeśli nie leczysz choroby, może to prowadzić do niepełnosprawności.

Czas trwania i jakość życia zależą od stadium wykrycia choroby, prawidłowego przepisania leczenia oraz od tego, jak dokładnie pacjent będzie postępował zgodnie z zaleceniami lekarza.

Śmierć najczęściej występuje po powikłaniach encefalopatii dysko-nerwowej: zapaści sercowo-naczyniowej, ataku serca, udaru niedokrwiennego.

Jakie jest rokowanie w przypadku encefalopatii dyskonunkulacyjnej?

Rokowanie w przypadku encefalopatii dysko-cytacyjnej jest korzystne, gdy chorobę rozpoznaje się we wczesnym stadium. Jeśli reagujemy na chorobę w odpowiednim czasie na etapie 1, możemy znacznie spowolnić proces rozwoju i go zatrzymać.

Nawet etap 2 zaburzonej encefalopatii można spowolnić przez 5 lat, a nawet dziesięciolecia. Niestety, etap 3 szybko się rozwija, więc ciężko jest walczyć. Ale zintegrowane podejście do leczenia znacznie wydłuży żywotność.

Pogorszeniem rokowania mogą być: ostre zaburzenia krążenia i zmiany zwyrodnieniowe w mózgu, wzrost poziomu cukru we krwi.

Warto pamiętać, że ignorując leczenie i zapobieganie nowym atakom choroby, każdy kolejny etap rozwija się w odstępie 2 lat.

Czołowi eksperci WHO twierdzą, że nawet przy pomocy nowoczesnej medycyny w ciągu najbliższych 10 lat trudno będzie w końcu przezwyciężyć chorobę, szczególnie w późniejszych stadiach rozwoju. Ale możliwe będzie znaczące polepszenie jakości życia chorych.

Zapobieganie rozwojowi encefalopatii dysko-rulacyjnej jest dość łatwe. Konieczne jest prawidłowe odżywianie i nie zapominanie o aktywności fizycznej. 15 minut gimnastyki dziennie zaoszczędzi ci rozwoju tej choroby.

Encefalopatia krążeniowa (DEP): rozpoznanie, objawy i stadia, leczenie

Encefalopatia krążeniowo-oddechowa (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu z powodu zaburzeń krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych o profilu neurologicznym, DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości.

Do niedawna choroba ta wiązała się ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już diagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym od 40 do 50 lat. Natarczywość problemu wynika z faktu, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia i stanu psycho-emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na to zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy i opieki z zewnątrz podczas wykonywania normalnych zadań domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia wywołanego chorobą naczyniową, dlatego też DEP uważa się za chorobę naczyniowo-mózgową (CVD).

Ponad połowa przypadków DEP wiąże się z miażdżycą, gdy płytki lipidowe utrudniają prawidłowy ruch krwi przez tętnice mózgowe.
Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci dystrofii i stwardnienia, która ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
Oprócz miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, cukrzyca, patologia kręgosłupa, kiedy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje połączenie kilku czynników sprawczych - miażdżycy i nadciśnienia, nadciśnienia i cukrzycy, i może być kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii mieszanego pochodzenia.

W sercu DEP leży naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala na zapobieganie DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i przejawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

Nadciśnienie.
Miażdżyca tętnic.
Żylna.
Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich wynik jest w każdym razie naruszeniem przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. Większość starszych pacjentów diagnozuje mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii mogą być:

Szybko postępujący, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
Remedy ze stopniowym wzrostem symptomów, tymczasowymi ulepszeniami i stałym spadkiem inteligencji;
Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta na wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego oczekiwać od patologii i jak sobie z nią radzić. Encefalopatia może być przypisana do chorób, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spada na ludzi wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasami trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególną trudnością jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych lub rozumieć na swój własny sposób, podczas gdy nie zawsze traci zdolność działania i komunikowania się.

Krewni, którzy nie do końca rozumieją istotę patologii, mogą wdawać się w kłótnię, złościć, obrażać się, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie rezultatu. Pacjent, z kolei, dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, narzeka na nieistniejące problemy. Niekiedy dochodzi do skarg do różnych organów, począwszy od wydziału mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie panuje nad sobą i nie jest zdolny do samokrytycyzmu. Próba wyjaśnienia pacjentowi jest całkowicie bezużyteczna, dlatego lepiej jest zażywać tę chorobę i starać się pogodzić z rosnącą demencją u ukochanej osoby.

Niestety nie ma rzadkich przypadków, gdy dorosłe dzieci, popadając w rozpacz, doświadczając niemocy, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale należy zawsze pamiętać, że rodzice dawali całą swoją cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczeni, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieka nad nimi jest bezpośrednią odpowiedzialnością dorosłych dzieci.

Objawami tej choroby są naruszenia sfery intelektualnej, psychoemocjonalnej, zaburzenia ruchowe, w zależności od stopnia zaawansowania DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest zepsuty.
W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia motoryczne, zaburzenia psychiczne.
Trzeci etap jest najtrudniejszy, jest otępieniem naczyniowym z ostrym zmniejszeniem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, który wymaga stałego monitorowania i opieki nad obezwładnionym pacjentem.

DEP 1 stopień

Wrodzona encefalopatia 1 stopień występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni dostrzegają zmiany w charakterze, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów z początkowym stadium DEP cierpi na depresję, ale nie mają skłonności do narzekania na nią, są hipochondryczni, apatyczni. Depresja występuje z drobnego powodu lub bez niej, na tle pełnego dobrobytu w rodzinie iw pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc dręczą je bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie dbają zbytnio o pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana tła emocjonalnego, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nierozsądnego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból w głowie, dezorientacja i zapomnienie. Różnicę DEP od neurastenii uważa się za połączenie opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenie funkcji poznawczych stwierdza się u 9 na 10 pacjentów i obejmuje trudności w koncentracji, utratę pamięci i szybkie zmęczenie psychiczne. Pacjent traci dawną organizację, ma trudności z zaplanowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając o wydarzeniach z jego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia motoryczne. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, niestabilność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale objawiają się one jedynie podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopni, kiedy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i myślenia, zaburzeń pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojej kondycji, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jednoznacznie rozróżnić między drugim i trzecim stopniem DEP, ale całkowitą utratę zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia uważa się za niewątpliwy dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wypełnianie zadań związanych z pracą i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, traci się zainteresowanie nawykami i hobby, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po przejściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a opuszczenie go nie zawsze od razu przypomina drogę do domu. Krewni powinni zdawać sobie sprawę z tych objawów, a jeśli pacjent wychodzi z domu, lepiej upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często dochodzi do przeszukiwania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle zostali utraceni.

Realia emocjonalne nadal cierpią. Nastroje zmieniają się na apatię, obojętność na to, co się dzieje i na innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Nie ma wątpliwości co do zauważalnych zaburzeń ruchowych. Pacjent idzie wolno, szurając nogami. Zdarza się, że na początku trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno jest go zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażany w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w przestrzeni i czasie. Na tym etapie mowa spójna jest upośledzona lub nawet nieobecna, pojawiają się objawy neurologiczne brutto w postaci objawów automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są dysfunkcje narządów miednicy, zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki konwulsyjne.

Jeśli pacjent w fazie demencji jest wciąż w stanie wstać i chodzić, trzeba pamiętać o możliwości upadków obarczonych złamaniami, szczególnie u starszych osób z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędzać większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają higieniczne procedury, dietetyczny pokarm, który trudno jest dusić, monitorują również stan skóry, aby nie przegapić odleżyn.

Do pewnego stopnia, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, a zatem nie ma żadnych warunków dla sporów, uraz i gniewu na słowa, których pacjent nie jest świadomy. W fazie demencji nie piszą już skarg i nie zawracają sobie głowy historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wygaśnięcia bliskiej osoby bez możliwości pomocy i zrozumienia przez niego jest ciężkim psychologicznym ciężarem.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja neurologa jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, osoby chore na cukrzycę, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, osoby z miażdżycą. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń funkcji poznawczych: poprosić o narysowanie zegara i oznaczenie czasu, powtórzenie słów wypowiedzianych we właściwej kolejności itd.

Do rozpoznania DEP konieczne jest skonsultowanie się z okulistą, przeprowadzenie badania elektroencefalograficznego, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje badanie EKG, badanie krwi w zakresie spektrum lipidów, koagulogramy, oznaczanie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest, aby skonsultować się z endokrynologiem, kardiologiem, a w niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Leczenie encefalopatii dysko-rulacyjnej powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie do niepełnosprawności, a pacjenci w trudnych stadiach wymagają pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby wywołującej i przywracanie funkcji mózgu i przepływu krwi w nim. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często ze względu na trudność w diagnozowaniu początkowych etapów leczenie rozpoczyna się od stopnia DEP, gdy upośledzenie funkcji poznawczych nie budzi już wątpliwości. Niemniej jednak pozwala to nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan chorego do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach także dla porodu.

Nielekowa terapia encefalopatii dysko-rulacyjnej obejmuje:

Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie masy do akceptowalnych wartości;
Dieta;
Eliminacja złych nawyków;
Aktywność fizyczna

Nadwaga uważana jest za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Wymaga to diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywracając swój styl życia do normalnej, rozszerzającej się aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta z DEP powinna pomóc w normalizacji metabolizmu tłuszczów i ustabilizowaniu ciśnienia krwi, dlatego zaleca się minimalizować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je roślinnymi, lepiej jest odmówić tłustego mięsa na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia tętniczego oraz przekąsek o dużej zawartości tłuszczu i kalorii - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ tego samego mięsa nie trzeba smażyć na maśle, wystarczy go ugotować. Kiedy DEP przydaje się do świeżych warzyw i owoców, które zaniedbuje współczesny człowiek. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcina, indyk), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki są lepiej wypełnione olejem roślinnym, ale majonez będzie musiał zostać porzucony.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej czynności mózgu, wystarczy zrewidować styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje zapotrzebowanie na terapię lekową, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne

Terapia patogenetyczna encefalopatii dysko-rukacyjnej obejmuje walkę z nadciśnieniem tętniczym, zmianami naczyniowymi w przebiegu miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisuje się leki z różnych grup.

Aby wyeliminować nadciśnienie, należy:

Inhibitory konwertazy angiotensyny - pokazano pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie młodym ludziom. Grupa ta obejmuje dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te pomagają zmniejszyć przerost mięśniowy serca i środkową, mięśniową warstwę tętniczkową, która w szczególności poprawia krążenie krwi i mikrokrążenie.
Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawki i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta.

Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprilin itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić pracę serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki można przepisywać równolegle z inhibitorami ACE, a cukrzyca, astma, niektóre rodzaje zaburzeń przewodnictwa w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, dlatego kardiolog wybiera leczenie po dokładnym badaniu.
Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą przyczyniać się do normalizacji rytmu serca. Ponadto leki w tej grupie eliminują skurcz naczyń, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Zastosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne upośledzenie funkcji poznawczych, mające pozytywny wpływ nawet w fazie demencji. Dobry wynik daje zastosowanie antagonistów wapnia do poważnych bólów głowy związanych z DEP.
Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hypotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia fizyczne, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia uzależnień zostanie rozwiązany.

Do poprawienia hipercholesterolemii potrzebne są:

Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
Fibraty - gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat itp.
Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących płytek w naczyniach mózgowych (simwastatyna, lowastatyna, leskol).
Sequestrants kwasów tłuszczowych (cholestyramine), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cinnarizine, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest osłabiony w tętnicy szyjnej, najlepszy efekt ma kawavon z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgu i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, upośledzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii dyskonunkcyjnej na tle miażdżycy towarzyszy trudność w odpływie krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna lek Redergin podaje się dożylnie w mięśniach lub tabletkach. Vasobral jest lekiem nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgu i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczu naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropics i Neuroprotectors

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z zaburzoną encefalopatią bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają działanie ochronne na neurony w warunkach niedotlenienia. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, likwidują skurcz naczyniowy, zapewniając efekt rozszerzający naczynia krwionośne.

Nałożenie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność psychiczną i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolnością do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie za pomocą neuroprotektorów było prowadzone przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich pojawia się po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się ich doustnym podawaniem. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej zwiększa się dzięki dodatkowemu mianowaniu kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków, większość pacjentów potrzebuje antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijających się na tle DEP. Aby poprawić reologiczne właściwości krwi i zmniejszyć jej lepkość, kwas acetylosalicylowy jest odpowiedni w małych dawkach (tromboc ACC, cardiomagnyl), tichlid, ale warfaryna, klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizację mikrokrążenia wspierają kuranty, pentoksyfilina, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie indywidualnych klinicznych objawów patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są częstymi objawami DEP, w których stosowane są środki uspokajające i uspokajające: waleriany, motherwort, retyn, fenazepam itp., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Gdy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramina).

Zaburzenia ruchowe wymagają fizykoterapii i masażu, z zawrotami głowy, betaserkiem, Cavintonem, Sermionem. Oznaki zaburzonej inteligencji, pamięci, uwagi są korygowane za pomocą wyżej wymienionych nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent już cierpiał na ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu, można wykonywać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Prognozy dla diagnozy DEP

Wrodzona encefalopatia to wiele chorób powodujących inwalidztwo, dlatego pewna kategoria pacjentów może być wyłączona. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia farmakologiczna jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany pracy, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia, a także otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają, aby pacjent został uznany za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach potrzebuje opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspercka lekarzy różnych specjalności, w oparciu o stopień łamania umiejętności pracy i samoobsługi.

Prognozy dla DEP są poważne, ale nie beznadziejne.

Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i terminowemu leczeniu z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć przez więcej niż kilkanaście lat, co nie można powiedzieć o ciężkiej otępieniu naczyniowym.

Rokowanie znacznie się pogorszyło, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

Wybór Redakcji