Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

  • niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
  • Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

  1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
  2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
  3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
  4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
  5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

  1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
  2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
  3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
  4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
  5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

  1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
  2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
  3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
  4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

  1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
  2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

  1. Ślepota w jednym oku;
  2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
  3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

  1. Podwójne oczy;
  2. Słabość po obu stronach ciała;
  3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

  1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
  2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

  1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
  4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

  1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
  2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
  3. Pomiar ciśnienia krwi.
  4. EKG
  5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

  1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
  2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
  3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
  4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
  5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
  6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
  7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
  8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

  1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
  2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
  3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

  1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
  2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
  3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
  4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Niedokrwienny udar mózgu: objawy, skutki i rehabilitacja

Udar niedokrwienny jest następstwem takich patologii układu sercowo-naczyniowego jak zakrzepica, zatorowość w miażdżycy naczyń mózgowych, zatorowość kardiogenna i inne. Udar niedokrwienny lub zawał mózgu nie jest uważany za niezależną chorobę, jest to zespół kliniczny objawiający się ostrym zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu i tworzeniem obszaru martwicy (martwicy) tkanki mózgowej.

Udarowi niedokrwiennemu towarzyszą uporczywe objawy neurologiczne: ślepota, utrata wrażliwości, zaburzenia mowy, niedowłady części ciała, zawroty głowy, które natychmiast pojawiają się i często prowadzą do śmierci.

Udar niedokrwienny, w przeciwieństwie do udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego, jest najczęstszym typem dysfunkcji krążenia w mózgu, odnotowanym w 80% przypadków chorób serca. Jej pojawienie się jest spowodowane zablokowaniem światła tętnicy zaopatrującej mózg. Brak krwi i brak tlenu z tkanki mózgowej zabija komórki.

W medycynie zwykle klasyfikuje się udar niedokrwienny w zależności od przyczyny i mechanizmu choroby, objawów klinicznych, umiejscowienia strefy zawału.

Biorąc pod uwagę przyczyny i mechanizm wystąpienia patologii, zawał mózgu jest klasyfikowany według typu:

  • zakrzepica zatorowa - całkowita blokada naczyń krwionośnych przez skrzeplinę;
  • hemodynamiczne - nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie wywołują skurcz naczyń mózgowych, prowadząc do niedoboru substancji odżywczych;
  • lakunar - stałe wysokie ciśnienie powoduje uszkodzenie tętnic, powodując drętwienie kończyn i zmniejszoną aktywność motoryczną.

Zgodnie z miejscem uszkodzenia, rozróżnia się następujące typy niedokrwienia:

  • przemijający atak niedokrwienny - zaburzenia zlokalizowane w określonym skupieniu (na przykład ślepota w jednym oku), zanikające w ciągu jednego dnia;
  • niewielki udar jest odmianą niedokrwienia, przywracającą funkcje organizmu od 2 do 21 dni; stopniowe stopniowe pojawianie się objawów od kilku godzin do 2-3 dni, niepełne odzyskanie funkcji;
  • całkowity lub rozległy udar niedokrwienny - rozwinięty udar z długotrwałymi objawami.

W zależności od nasilenia przebiegu choroby stwierdza się udar niedokrwienny mózgu o łagodnym, umiarkowanym nasileniu i ciężkiej postaci.

Udar niedokrwienny mózgu: przyczyny i diagnoza

Udar niedokrwienny mózgu rozwija się w wyniku przewlekłej choroby tętnic (miażdżycy) i wewnątrznaczyniowego tworzenia się skrzepów krwi (zakrzepica), a także innych urazów o podobnej etiologii. Przyczyny patologii są bezpośrednio związane z rodzajem udaru niedokrwiennego.

Udar zakrzepowo-zatorowy objawia się z powodu podwyższonego cholesterolu i jest spowodowany zatorowością - nakładaniem się światła naczynia z jakąkolwiek substancją.

Przyczyny zatorów obejmują:

  1. Rozwój blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej, składającej się z cholesterolu i blokowania przepływu krwi do mózgu.
  2. Naruszenie struktury ściany śródbłonka (naczyń krwionośnych), prowadzące do spowolnienia krążenia krwi i pogrubienia krwi - zakrzepica. W sercu powstaje skrzep krwi, naczynia nóg (zakrzepowe zapalenie żył).
  3. Uszkodzenie tkanek wraz ze zbiornikami w wyniku urazów.
  4. Skurcze naczyniowe powstające na tle przepracowania, niedotlenienia, dystonia wegetatywno-naczyniowa, osteochondroza, złe nawyki (uzależnienie od nikotyny), zażywanie narkotyków, prowadzą do zwężenia naczyń. Często występuje u osób starszych.
  5. Kontakt z naczyniami gazowymi.
  6. Blokada tętnic z tłuszczem.
  7. Złamania, guzy, operacja szyjki macicy i klatki piersiowej.
  8. Procesy zapalne, infekcje.

Hemodynamiczny udar niedokrwienny wywołuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, prowadzący do niedostatecznego krążenia krwi.

Czynniki, które powodują ten stan to:

  • upośledzony przepływ krwi z powodu ostrej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego;
  • spadek napięcia naczyniowego i krążenia krwi (zapadnięcie), które jest spowodowane załamaniem (zginaniem) naczynia, naciskiem guza na naczynie, tworzeniem mieszaniny tłuszczów i naczyń krwionośnych (płytek);
  • połączenie kilku z powyższych powodów.

Niedokrwienny, lakonarny zawał mózgowy jest związany ze wzrostem ciśnienia krwi (nadciśnieniem) i wynikającą z tego patologią naczyniową mózgu.

Przyczyny wylewu lakunarnego to następujące choroby:

  • wysoki poziom cukru we krwi;
  • nadciśnienie;
  • miażdżyca;
  • zapalenie naczyń mózgowych (zapalenie naczyń);
  • zakażenie tkanki mózgowej (zapalenie opon mózgowych i tym podobne);
  • sytuacje stresowe;
  • złe nawyki.

Pamiętaj, niedokrwienny udar mózgu występuje, gdy zakrzepica tętnicza, zator tętniczy i uszkodzenie miażdżycowe tętnic rozwija się po niewłaściwym lub opóźnionym leczeniu powyższych chorób.

Aby zdiagnozować udar mózgowy o charakterze niedokrwiennym, konieczne jest określenie okresu, z którego przepływ krwi został zaburzony, w celu ustalenia częstości nawrotów i kolejności objawów. Po pierwsze, należy zwrócić uwagę na ekspresję objawów neurologicznych i wyeliminować możliwe czynniki ryzyka (hipo- / hiperglikemia, nadciśnienie, arytmia i inne).

Niezbędna diagnoza fizyczna (badanie mające na celu wyjaśnienie diagnozy) składa się z następujących procedur:

  1. Obecność powszechnych objawów - ból głowy, zaburzenia świadomości, drgawki i inne.
  2. Obecność objawów neurologicznych i oponowych.
  3. Badania laboratoryjne (kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu, hemostazyogram (test krzepnięcia krwi).
  4. Instrumentalna diagnoza zawału mózgu -MRT i CT mózgu.
  5. Metody neuroobrazowania mogą wyeliminować inne przejawy patologii wewnątrzczaszkowej i wykryć pierwsze oznaki niedokrwiennego uszkodzenia mózgu głowy: brak obrazu soczewkowego jądra lub wyspowej kory, a także hiperdegresję tętnicy mózgowej po uszkodzonej stronie.
  6. Obliczone tomograficzne objawy udaru niedokrwiennego w obszarze przez krótki czas można wyrazić minimalnie. Po dniu ataki serca manifestują się jako obszary o zmniejszonej gęstości.

Eksperci zalecają stosowanie nowoczesnych produktów diagnostycznych, które odtwarzają obrazy ważone dyfuzją, które sygnalizują rozwój nieodwracalnych uszkodzeń mózgu.

Najważniejsze jest ustalenie rodzaju patologii mózgu. Ponieważ ich objawy są podobne, konieczne jest rozróżnienie udarów niedokrwiennych i krwotocznych. Można tego dokonać za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Należą do nich badania ultrasonograficzne, EKG, echokardiografia, badania kliniczne i biochemiczne krwi. W większości przypadków plan badania jest uzupełniony rezonansem magnetycznym lub angiografią CT. Studia o wąskim ukierunkowaniu prowadzone są zgodnie ze wskazaniami.

Udar niedokrwienny: objawy i wytyczne leczenia

Udar niedokrwienny, którego objawy pojawiają się, zanim się pojawi, ma tendencje do występowania absolutnie niespodziewanie. Jego wczesne podejście może być określone przez pewne symptomy. Najczęściej osoba może najpierw zemdleć (czasami omdlenia towarzyszą drgawki i upośledzenie prawidłowego oddychania), a czasami dochodzi do pogorszenia orientacji w przestrzeni kosmicznej, ale w większości przypadków jest to omdlenie.

Występują również objawy udaru niedokrwiennego, takie jak ból głowy, nudności i czasami wymioty. W zależności od dotkniętej tętnicy konkretnego układu naczyniowego, pacjent po omdleniu pojawia się pewne ogniskowe objawy neurologiczne.

W mózgu istnieje kilka dużych sieci naczyniowych:

  1. Pierwszą z nich jest sieć naczyniowa tętnicy szyjnej, która obejmuje tętnicę przednią, środkową i tylną. Ze względu na to, że strefy zaopatrzenia w krew tych tętnic krzyżują się ze sobą, zmniejsza się prawdopodobieństwo progresji ostrej niewydolności naczyń.
  2. Drugi to sieć naczyń krwionośnych kręgosłupa. Dostarcza krew do obszarów mózgu, które zawierają ośrodki niezbędne do kontynuacji życia.

Ta sieć naczyniowa dostarcza krew do móżdżku, rdzenia przedłużonego i początkowego odcinka rdzenia kręgowego. Zgodnie z objawami neurolog jest w stanie zlokalizować dużą tętnicę zajętą ​​oddziału.

Na przykład objawy udaru niedokrwiennego typu zawału skoncentrowanego w sieci naczyniowej tętnicy szyjnej są następujące:

  1. Patologia ruchów rąk i nóg.
  2. Zakłócenie mowy, w którym osoba po prostu nie ma zdolności mówienia.

Podobne objawy występują w przypadku zawału serca w dominującej (zwykle lewej) półkuli.

W przypadku progresji zawału serca w sieci naczyń krwionośnych podstawy kręgosłupa pacjent będzie mógł zaobserwować takie zaburzenia:

  • zaburzenie koordynacji;
  • upośledzenie wymowy niektórych słów i wizji;
  • powikłanie połknięcia pokarmu.

Kiedy udar jest skoncentrowany w tułowiu, pacjent rozwija takie poważne objawy:

  • szybki rozwój porażenia każdej kończyny;
  • znaczne obniżenie ciśnienia krwi;
  • poważne budzenie się po śnie;
  • rozwój patologii rytmu i głębokości oddechu;
  • moczenie moczu i kału.

Jeśli udar niedokrwienny mózgu jest skoncentrowany w móżdżku, objawy będą następujące:

  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • niezdolność do stania lub chodzenia;
  • ruchy ciała stają się niekonsekwentne;
  • oczy zaczynają poruszać się niezależnie i szybko w poziomie lub w pionie.

Gdy lekarstwo na udar niedokrwienny nie powinno być opóźnione. Samo leczenie musi być długie i terminowe - tylko w ten sposób możliwe jest częściowe lub całkowite wznowienie aktywności mózgu, a także zapobieganie nieprzyjemnym zaostrzeniom.

Po pierwsze, pacjenci są identyfikowani na specjalnych oddziałach jednostki neurologicznej lub intensywnej opieki. Co więcej, lekarze mają za zadanie wyeliminowanie ostrych patologii układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby wykonać intubację i przełączyć pacjenta na sztuczne oddychanie. Ciągłe monitorowanie homeostazy, pracy naczyń krwionośnych, serca i oddychania.

Szczególny priorytet ma zmniejszanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganie obrzękowi mózgu. Zapobiega się zapaleniom płuc, odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, chorobie zakrzepowo-zatorowej i odleżynom.

Najskuteczniejszą metodą leczenia z powodu niedokrwiennego ataku serca jest tromboliza, którą należy wykonać w ciągu pięciu godzin po zawale serca. Technika ta zakłada, że ​​tylko część komórek jest dotknięta nieodwracalnie. Zasadniczo tę część komórki nazywa się jądrem niedokrwiennym. Otoczony jest strefą niepełnosprawnych komórek, które jednak nadal stanowią źródło utrzymania.

Kiedy dana osoba zaczyna przyjmować substancje, których działanie polega na rozcieńczaniu i rozpuszczaniu zakrzepu, przepływ krwi jest standaryzowany i komórki te wznawiają swoją pracę. Specjalnie do tego celu należy zastosować lek terapeutyczny - Aktilize.

Głównie stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego: leki przeciwzakrzepowe, leki rozrzedzające krew, substancje wazoaktywne, leki przeciwpłytkowe, angioprotektory, leki neurotraffic i przeciwutleniacze.

Nie ma różnicy w traktowaniu lewej i prawej strony, ale do właściwego leczenia potrzebne jest indywidualne podejście. Ponadto lekarz musi wybrać unikalną kombinację leków.

Udar niedokrwienny: konsekwencje, powikłania i życie po

Udar niedokrwienny, którego konsekwencje mogą się okresowo objawiać, jest poważną patologią, po której trzeba bardzo monitorować swój styl życia. Wszelkie powikłania udaru niedokrwiennego mogą ulec regresji. W najgorszym przypadku dana osoba otrzyma pierwszą lub trzecią grupę niepełnosprawności.

Po chorobie są takie komplikacje:

  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • obrzęk mózgu;
  • niewydolność serca;
  • wniknięcie do zakrzepicy w tętnicy płucnej;
  • odleżyny;
  • zatrucie krwi.

Dla pełnego wyleczenia po udarze niedokrwiennym ważne jest prawidłowe odżywianie. Zalecane są od czterech do sześciu razy dziennie. Żywność nie powinna zawierać dużej ilości kalorii i powinna wyróżniać się obecnością dużej ilości białka, tłuszczu roślinnego i złożonych węglowodanów.

Surowe warzywa są również bardzo ważne, ponieważ dzięki nim następuje poprawa procesów biochemicznych. Ponieważ żurawina i borówki przyczyniają się do szybkiej eliminacji wolnych rodników, należy je również wprowadzić do codziennej diety.

Najważniejsze wskazówki: jeść mniej soli, a wędzone mięso, smażone, tłuste i mączne produkty powinny być całkowicie usunięte z diety.

Aby zminimalizować powikłania udaru niedokrwiennego, konieczna jest długa rehabilitacja. To jest kompleks różnych działań, których celem jest zapewnienie społecznej adaptacji osoby. Jest wystarczająco istotny, aby uzyskać pełny powrót do zdrowia po udarze.

W celu prawidłowej rehabilitacji należy go przeprowadzić w specjalnym sanatorium neurologicznym.

Rehabilitacja obejmuje kilka procedur:

  • fizjoterapia;
  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • masaż;
  • obróbka błota;
  • akupunktura.

Dzięki tym procedurom przywracane jest urządzenie ruchowe i przedsionkowe. Pomoc neurologa i logopedy zapewni przywrócenie prawidłowej mowy. Pożądane jest również stosowanie różnych leków, które pomagają w odzyskaniu mózgu.

Nie wykluczaj używania produktów takich jak daktyle i jagody. Możesz pić codziennie łyżkę soku z cebuli z miodem po zjedzeniu jedzenia. Pić z szyszek o świcie.

Życie po udarze niedokrwiennym wymaga stałego monitorowania i właściwego odżywiania, dobrego snu i odpoczynku. Profilaktyka obejmuje różne metody, których celem jest wyeliminowanie prawdopodobieństwa zawału serca i różnych powikłań po nim.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego w czasie, zbadać ból serca, a także wykluczyć nagły wzrost ciśnienia. W zależności od różnych czynników życie po udarze niedokrwiennym może trwać kilka tygodni, a może nawet ponad 10 lat.

Niedokrwienny atak serca: objawy i leczenie

Niedokrwienny zawał występuje z niewystarczającym krążeniem krwi, ponieważ tkanki tworzące mózg są bardzo wrażliwe z brakiem tlenu, ponieważ potrzebują stałego zaopatrzenia w tlen.

Komórki szarej materii (podstawa kory mózgowej) są szczególnie wrażliwe na niedotlenienie. Te komórki umierają w ciągu kilku minut z brakiem tlenu.

Do głównych objawów niedokrwiennego zawału należą:

  • drętwienie ciała;
  • osłabienie i zawroty głowy;
  • utrata czucia w rękach i nogach;
  • silny ból głowy;
  • trudności z mówieniem;
  • pojawienie się braku koordynacji;
  • trochę oszołomiony;
  • czuć się śpiącym;
  • nudności lub wymioty.

W niedokrwiennych atakach serca osoba staje się blada, następuje spadek ciśnienia. Podwyższone ciśnienie krwi jest rzadkie, głównie tylko w zawale pnia mózgu. Częstość akcji serca wzrasta (ale mniej pełna), nie ma zmiany temperatury.

Jeśli dana osoba miała już wcześniej niedokrwienny atak serca, drugi atak (prawy mózg) może wpłynąć na zdrowie psychiczne. Najpierw pojawia się zmętnienie świadomości, stopniowo przechodząc w demencję.

Czasami, gdy pacjent odzyskuje przytomność, widzi halucynacje, deliryczne, czyli pojawiają się oznaki psychozy. Bardzo rzadko (w przypadku skrzepliny w tętnicy szyjnej) dana osoba może zapaść w śpiączkę. Znajomość objawów zawału serca umożliwia ustalenie zawału serca i podjęcie pilnych działań.

W przypadku udzielania we właściwym czasie pomocy mózgowego przepływu krwi niedokrwienny atak serca nie może prowadzić do niepełnosprawności. W ciągu pierwszych 1,5 godziny po strajku rozwijają się najbardziej negatywne konsekwencje. Dlatego największy efekt leczenia objawia się w pierwszych 2 godzinach.

Zawał mózgu jest stanem awaryjnym pacjenta i powinien zostać niezwłocznie hospitalizowany.

W szpitalu głównymi celami leczenia są:

  • przywrócenie krążenia krwi w mózgu;
  • ochrona przed uszkodzeniem włókien nerwowych.

Dlatego prawie od pierwszych godzin tego stanu lekarz przepisuje leki, które rozrywają skrzeplinę - trombolityczne. Takie narzędzia mają również zastosowanie w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Środki trombolityczne podczas rozpuszczania się skrzepu krwi nie powodują uszkodzeń komórek nerwowych i pomagają zmniejszyć wielkość zmiany.

Środki grupy antykoagulantów pomagają zmniejszyć i zatrzymać rozwój istniejących skrzepów i zapobiegać pojawianiu się nowych. Ponadto leki te pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi.

Leki przeciwpłytkowe to środki, których działanie ma na celu zmianę właściwości krwi. Takie leki zatrzymują procesy klejenia (lub agregację płytek). Leki przeciwpłytkowe należą do standardowych narzędzi stosowanych w leczeniu udaru spowodowanego miażdżycą mózgu lub różnymi chorobami krwi z pojawieniem się skrzepów krwi. Więcej danych lek jest stosowany w zapobieganiu nawrotu udaru.

Należy pamiętać, że komórki mózgowe zaczną umierać bez dostarczania żywności i wzbogacania w tlen. Natychmiast rozpocznij procesy biochemiczne, które można zatrzymać za pomocą leków - cytoprotektorów lub neuroprotektorów. Te drugie przyczyniają się do zwiększenia aktywności komórek otoczonych "martwymi" komórkami. Komórki "nieuczestniczące" w tym momencie przejmują misję martwych komórek.

W przypadku ataku serca istnieją chirurgiczne metody leczenia, na przykład endarterektomia szyjna. Podczas operacji wewnętrzną ścianę tętnicy szyjnej usuwa się za pomocą blaszki miażdżycowej. Interwencja chirurgiczna jest miarą wyboru, jeśli przyczyną udaru jest zablokowanie tętnicy szyjnej. Ta metoda jest stosowana w zapobieganiu nawracającym napadom lub zapobieganiu udarowi.

Nadzieja i szanse na skuteczne leczenie, powrót do zdrowia po zawale serca i udar mózgu u pacjentów są dostępne. Najważniejszą rzeczą jest mieć cierpliwość, odwagę i siłę, aby osiągnąć pozytywny wynik.

Udar niedokrwienny mózgu: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny - straszna choroba, która objawia się ostrym naruszeniem krążenia mózgowego i jest wynikiem innych patologii. Spośród wszystkich pacjentów, którzy mają być hospitalizowani z objawami zaburzeń przepływu krwi w mózgu, zdiagnozowana jest przeważająca większość tej choroby. W tym samym czasie osoby starsze są zagrożone.

Biorąc pod uwagę tragedię możliwych konsekwencji w przypadku spóźnionego odwołania się do pomocy medycznej przy pierwszych oznakach choroby (śmierć, poważne ograniczenie zdolności fizycznych), nie należy czekać i stracić cennych minut.

Esencja udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny mózgu występuje z powodu śmierci poszczególnych lokalizacji ośrodkowego układu nerwowego z powodu braku pokarmu i tlenu. To mózg wszystkich narządów jest głównym konsumentem tlenu. Nagła niedotlenienie (głodzenie tlenu) po 5-8 minutach powoduje stopniowe uszkodzenie, a wkrótce - martwicę tkanek i neuronów. Prognozy dla pacjentów rozczarują, jeśli odżywianie mózgu nie zostanie przywrócone tak szybko, jak to możliwe. Co więcej, nawet aktualna i wykwalifikowana pomoc nie gwarantuje braku negatywnych konsekwencji dla funkcjonalnych zdolności organizmu.

Cecha zmian niedokrwiennych

Charakterystyczną cechą udaru niedokrwiennego pozostaje niedobór krążenia krwi spowodowany upośledzoną drożnością w naczyniach krwionośnych. Ograniczenie żywieniowe, a następnie śmierć obserwuje się wzdłuż długości naczynia, a także w obszarze jego rozgałęzień kapilarnych.

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są blaszki miażdżycowe, skurcze, zablokowanie spowodowane zatorami lub skrzepami krwi, a także ściskanie (ściskanie). Określona przyczyna, a także przebieg ostrej fazy wystąpienia patologii, określi taktykę leczenia, czas trwania choroby i możliwe prognozy medyczne. Warto pamiętać, że w praktyce medycznej występuje kilka etapów rozwoju choroby. Wśród nich wyróżnia się ostre, ostre okresy, a także etapy wczesnego, późnego wyzdrowienia i zakończonego okresu przepływu.

Mechanizm choroby: kaskada niedokrwienna

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy występuje przy wzroście stanów patologicznych. Należy podkreślić postępujące niedotlenienie dotkniętego obszaru, naruszenie metabolizmu węglowodanów i lipidów, kwasicę. Proces patologiczny obejmuje tworzenie rdzenia martwicy, a także pojawienie się wtórnego rozlanego obrzęku tkanki mózgowej. Z powodu opuchlizny powstaje charakterystyczna "penumbra" - "penumbra".

Jednoczesna reakcja organizmu na patologiczne zaburzenie krążenia to powstawanie obrzęku mózgu, który może dotrzeć do całej półkuli. W obszarze zmiany - półcieniu - neurony przez krótki czas zachowują integralność struktury. Jednak pacjent nie jest w stanie pełnić funkcji ograniczania żywienia.

Najostrzejszy okres ma następujące prognozy:

  • pozytywna dynamika i perspektywy powrotu do zdrowia - podczas zatrzymywania objawów mózgowych i lokalnych;
  • stabilizacja - w przypadku, gdy stan pacjenta nie ulega zmianom;
  • ujemna dynamika - rejestrowane jest późniejsze pogorszenie się objawów pacjenta;
  • śmierć - w przypadku zablokowania ośrodków nerwowych bicia serca i oddychania.

Wiele czynników wpływa na przebieg najostrzejszego okresu, a także na leczenie udaru niedokrwiennego. Najważniejsze znaczenie ma:

  1. wielkość dotkniętej tętnicy naczyniowej, która stanowi patologiczne skupienie
  2. stan pacjenta: styl życia, obecność dziedzicznej predyspozycji lub chorób przewlekłych, wiek;
  3. początek procedur resuscytacyjnych;
  4. konkretna lokalizacja uszkodzonego basenu;
  5. parametry stanu psycho-emocjonalnego pacjenta od czasu rozwoju choroby.

Objawy udaru niedokrwiennego

Pamiętaj, że to właśnie zidentyfikowane w odpowiednim czasie objawy i zapewniona przez nich opieka medyczna będą warunkiem wstępnym dla minimalnych negatywnych konsekwencji, a nawet dla zachowania życia! Ogromną rolę przypisuje się krewnym i krewnym pacjenta. Jednocześnie potwierdzony udar niedokrwienny staje się obowiązkową przyczyną pilnej hospitalizacji.

  • nagłe bóle głowy;
  • silne nudności lub wymioty;
  • pomieszanie myśli, zaburzona świadomość, nagłe zahamowanie;
  • zmniejszona wrażliwość kończyn i innych części ciała;
  • ograniczenie lub utrata funkcji: głosowa, motoryczna, wizualna i inne.

Po przybyciu lekarza przeprowadza się serię prostych testów w celu potwierdzenia rozpoznania. W przypadku śpiączki stosuje się test skali śpiączki Glasgow. Wykonaj kontrolny pomiar ciśnienia krwi, podczas gdy u większości pacjentów ten parametr znacznie przekracza normę. Aby wykluczyć patologię serca, wykonaj elektrokardiogram.

Po potwierdzeniu zaburzenia krążenia mózgowego pacjent jest pilnie hospitalizowany w celu wykonania awaryjnych procedur terapeutycznych. W szpitalu neurologicznym specjaliści wyjaśnią objawy, aby wykluczyć szereg patologii "symulujących" udar: zawał mięśnia sercowego, epilepsję, zapalenie płuc wywołane aspiracją, niewydolność nerek, rozległe krwawienie, niewydolność serca.

Dobre wyniki w zadaniach diagnostycznych zapewnia tomogram komputerowy. Stosując procedurę diagnostyczną, wizualizuje się zmianę i określa się określony typ udaru. Korzystaj również z innych rodzajów badań, przeprowadzaj diagnostyczne pobieranie próbek krwi.

Główne przyczyny patologii

Warto zwrócić uwagę na możliwe implikacje przyczyn udaru w wielu przypadkach klinicznych. Co do zasady przyczyny nie są pewne u pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Co więcej, beznamiętne statystyki mówią, że w 40% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego u ludzi w młodym wieku, nie ma żadnego oczywistego powodu. Jednak w praktyce medycznej opracowano kilka klasyfikacji czynników, które mogą powodować straszną chorobę.

  • Niekontrolowane czynniki. Warunki takie jak wiek, predyspozycje dziedziczne (genetyczne), ogólna sytuacja ekologiczna i płeć pacjenta nie są w stanie wpływać. Biorąc pod uwagę "kumulatywny" charakter chorób naczyniowych, których światło może zmniejszać się wraz z wiekiem, wiek jest najbardziej bezpośrednio związany z ryzykiem krążenia mózgowego. W szczególności ryzyko wystąpienia udaru u 20-latka będzie wynosić 1/3000, a przy szacownym wieku 84 lat i więcej - 1/45 osób.
  • Kontrolowane czynniki. Pod wieloma względami stan statków, a zatem - ryzyko rozwoju zagrożenia zależy od stylu życia, diety i obecności wielu szkodliwych nałogów. Ryzyko rozwoju patologii zależy od:
  1. pojawienie się i wzrost blaszek miażdżycowych;
  2. nadciśnienie tętnicze;
  3. brak aktywności ruchowej;
  4. osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
  5. cukrzyca;
  6. problemy z nadwagą;
  7. szkodliwe uzależnienia: nadużywanie alkoholu i nieredukowalne palenie;
  8. choroby zakaźne i stosowanie wielu leków.

To ważne! Regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom i pod wieloma względami zmniejszyć niekorzystne skutki udaru. W praktyce medycznej zwracanie uwagi na ciało zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krążeniem mózgowym o 40%.

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Charakterystyczne objawy pomogą zidentyfikować niedokrwienie mózgu w ostrym okresie jego wystąpienia. Następujące zaburzenia neurologiczne stają się zauważalne:

  • poważne osłabienie;
  • zaburzenia mowy;
  • zmniejszone poczucie równowagi i ogólna koordynacja;
  • zniekształcona wymowa szeregu słów;
  • zmniejszona wrażliwość w niektórych obszarach ciała.

W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego objawy obejmują następujące elementy obrazu klinicznego: zaburzenia widzenia, funkcje połykania, ograniczenie mowy i rozmycie, zaburzenia koncentracji i upośledzenie funkcji poznawczych. Specyficzne objawy będą bardziej widoczne w zależności od lokalizacji zmiany w mózgu.

Następujące objawy w wywiadzie mówią o niedokrwiennym udarze:

  • zator tętnic mózgu;
  • obecność nowotworów miażdżycowych w naczyniach;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • prawidłowy lub podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Opinia ekspertów na temat perspektyw odzyskania

Uważnie badając objawy i formułując strategię leczenia, lekarze bardzo ostrożnie podają rokowanie. Dokładna ocena stanu pozwala na uzyskanie kilku niezależnych skal (NIHSS, Rankin, Bartel). Pierwsza z nich pokazuje nasilenie zmian neurologicznych w ostrym stadium choroby. W tym przypadku mniejsza liczba punktów odpowiada bardziej prosperującym perspektywom dla pacjenta.

mniej niż 10 punktów - powrót do zdrowia w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 70%;

więcej niż 20 punktów - powrót do zdrowia w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 16%;

więcej niż 3-5 punktów - wskazanie do leczenia w celu zasysania skrzepu krwi w sercu zawału serca;

więcej niż 25 punktów - przeciwwskazanie do leczenia trombolitycznego.

Stopień NIHSS charakteryzuje odruchy, reakcję zmysłów, poziom świadomości i stan pacjenta. Normalna pozycja lub zbliżona do tej odpowiada minimalnej liczbie punktów. Jeśli specjaliści utworzyli niewielki wskaźnik, szanse na pełne aktywne życie po leczeniu są wysokie. Uszkodzenia neurologiczne różnego rodzaju zwiększają wynik i pogarszają możliwe projekcje.

Aby określić status ofiary za pomocą następujących wskaźników:

  • ogólny poziom świadomości;
  • dostępność i jakość funkcji mowy;
  • kontrola ruchu kończyn;
  • aktywność naśladowania twarzy;
  • reakcje okulomotoryczne;
  • kontrola koordynacji ruchów;
  • cechy uwagi.

Rankine Graduation - RS

Dość jakościowo skutki zaburzeń krążenia mózgowego opisywane są przez zmodyfikowaną skalę Rankina - RS. Specjaliści utworzyli kilka klas:

- Brak zaburzeń i zaburzeń;

- Pierwszy stopień, który odpowiada małej niepełnosprawności. Pacjent stopniowo opanowuje wszystkie przypadki, w których był częściej angażowany raz na miesiąc przed patologią;

- drugi stopień - pacjent nie potrzebuje stałego nadzoru czasowego. Nie należy jednak pozostawiać go w spokoju dłużej niż przez tydzień;

- trzeci stopień - pacjent może poruszać się samodzielnie. Jednak codzienna kontrola jest konieczna w stosunku do zwykłych czynności wykonywanych w domu;

- czwarty stopień - pacjent potrzebuje ciągłego monitorowania od krewnych, chociaż porusza się samodzielnie;

- Piąty stopień odpowiada ciężkiej niepełnosprawności. Pacjent nie jest w stanie w pełni służyć sobie i nie może się poruszyć.

Efekty lekowe

Leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje sekwencyjną realizację opracowanego algorytmu postępowania medycznego. Po przeprowadzeniu manipulacji diagnostycznych i tworzeniu prognoz rozpoczyna się opracowanie schematu leczenia. Główne zadania realizowane przez specjalistów to:

  • normalizacja krążenia mózgowego;
  • normalizacja ciśnienia krwi;
  • eliminacja obrzęku tkanki mózgowej;
  • zapobieganie śmierci neuronów i połączeń nerwowych w półcieniu.

W celu przeprowadzenia koniecznych działań w ostrym okresie choroby potrzebne są następujące leki:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymu);

- Dipyridamole, Tiklopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (płytkowe leki przeciwpłytkowe);

- Nimodypina (antagoniści wapnia);

- Środki regulujące procesy metaboliczne w strukturach tkanki mózgowej (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej i inne.

Jeśli jest to wskazane, wskazana może być dokładna ocena ryzyka i potrzeba leczenia chirurgicznego, które normalizuje odżywianie mózgu. Typowe operacje to endatektomia tętnicy szyjnej, steniracja wielkich naczyń (tętnic szyjnych), a także usuwanie zakrzepów krwi.

Co mogą zrobić krewni

Jeśli objawy przejawów krążenia pojawiają się w strukturach mózgu, najlepiej jest położyć ofiarę na łóżku w pozycji poziomej i spróbować uspokoić. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Niekontrolowane przyjmowanie leków w celu uniknięcia zniekształcenia objawów jest niedozwolone. Należy oszczędzić pacjentowi ciasnej odzieży i przewietrzyć pomieszczenie. Gdy pojawiają się oznaki klinicznej śmierci, warto natychmiast przejść do czynności kardiostymulacji i resuscytacji.

Lubisz O Padaczce