Ekspansja komór mózgu u niemowląt

Dość często u niemowląt po urodzeniu komory mózgu są powiększone. Ten warunek nie zawsze oznacza obecność choroby, w której bezwzględnie wymagane jest przepisanie leczenia.

Układ komorowy mózgu

Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą zbiorników, w których zachodzi formowanie i rozprowadzanie płynu liofilizacyjnego. Alkohol mył mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle, gdy w komorach jest zawsze pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dwa duże kolektory cieczy znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie znajduje się pierwsza komora, a po prawej - druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne połączone są systemem małych otworów z 3 komorą.

W dystalnym mózgu między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym znajduje się 4 komora. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na dnie otworu znajduje się tzw. Dno w kształcie rombu.

Właściwa funkcja komory zapewnia penetrację płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej, jeśli to konieczne. Strefa ta znajduje się pomiędzy skorupami bryłowymi i pajączkowymi mózgu. Ta zdolność pozwala na zachowanie wymaganej objętości CSF w różnych stanach patologicznych.

Noworodki często mają poszerzenie komór bocznych. W tym stanie rogówki komór są rozszerzone i można zaobserwować zwiększone gromadzenie się płynu w obszarze ich ciał. Ten stan często powoduje zarówno wzrost lewej, jak i prawej komory. W diagnostyce różnicowej eliminowana jest asymetria w obszarze głównych kolektorów mózgowych.

Wielkość komór jest normalna

U niemowląt często komory są powiększone. Ten warunek nie oznacza, że ​​dziecko jest ciężko chore. Rozmiary każdej komory mają określone wartości. Wskaźniki te przedstawiono w tabeli.

Pierwsza i druga komora (boczna)

Aby ocenić normalną wydajność służy również do określenia wszystkich elementów strukturalnych bocznych komór. Zbiorniki boczne powinny mieć głębokość mniejszą niż 4 mm, rogi przednie od 2 do 4 mm i rogi potyliczne od 10 do 15 mm.

Przyczyny powiększenia komory

Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą mieć poszerzone komory. Są ułożone symetrycznie. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka z tym stanem zazwyczaj nie występują. Jeśli tylko jedno z rogów nieznacznie wzrośnie, może to świadczyć o obecności patologii.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju powiększenia komory:

Niedotlenienie płodu, anatomiczne defekty struktury łożyska, rozwój niewydolności łożyska. Takie warunki prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do mózgu nienarodzonego dziecka, co może spowodować powiększenie wewnątrzczaszkowych kolektorów.

Urazy głowy lub upadki. W takim przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony. Ten stan prowadzi do stagnacji wody w komorach, co może prowadzić do objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Patologiczna praca. Urazy pourazowe, jak również nieprzewidziane okoliczności podczas porodu, mogą prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Te awaryjne warunki często przyczyniają się do rozwoju powiększenia komory.

Zakażenie infekcjami bakteryjnymi w czasie ciąży. Patogenne mikroorganizmy łatwo przenikają przez łożysko i mogą powodować różne komplikacje u dziecka.

Przedłużona poród. Zbyt długi czas między wypłynięciem płynu owodniowego a wydaleniem dziecka może prowadzić do rozwoju niedotlenienia wewnątrznaczyniowego, co powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozszerzonych komór.

Formacje onkologiczne i torbiele zlokalizowane w mózgu. Wzrost nowotworów wywiera nadmierny nacisk na struktury śródmózgowe. To prowadzi do rozwoju patologicznej ekspansji komór.

Ciała obce i elementy znajdujące się w mózgu.

Choroby zakaźne. Wiele bakterii i wirusów łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Przyczynia się to do rozwoju wielu patologicznych formacji w mózgu.

Powiększone komory boczne mózgu u dziecka

Co zrobić, jeśli na USG lekarz mówi, że twoje dziecko ma powiększone komory mózgowe? Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie ma żadnych odchyleń w rozwoju neuropsychologicznym, specjalista może zasugerować, aby regularnie odwiedzać neurologa w celu monitorowania stanu małego pacjenta. Przy wyraźnym obrazie klinicznym uszkodzenia mózgu, żywych objawów neurologicznych i znacznego odchylenia wielkości komór od normy, konieczne jest leczenie neurologiem.

Częstotliwość komorowa mózgu noworodka

Normalnie człowiek ma w swojej głowie cztery komory: dwie boczne, ułożone symetrycznie, trzecia i czwarta, znajdujące się w środku. Trzeci - warunkowo z przodu, czwarty - z powrotem. Czwarta komora przechodzi przez dużą cysternę, łącząc się z kanałem centralnym (rdzeniem kręgowym).

Dlaczego lekarze są zaniepokojeni wzrostem komór mózgu? Główną funkcją struktur bocznych jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, regulacja objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Duże uwolnienie płynu, naruszenie jego eliminacji wywołuje naruszenie mózgu.

Głębokość komory trzeciej jest normalna, nie powinna przekraczać 5 mm, czwarta komora - 4 mm. Jeśli rozważane są boczne komory mózgowe, wskaźnik dla noworodka oblicza się w następujący sposób:

• Rogi przednie - od 2 mm do 4 mm.
• Rogi potyliczne - od 10 mm do 15 mm.
• Boczne korpusy - nie głębiej niż 4 mm.

Norma głębokości dużego zbiornika wynosi 3-6 mm. Wszystkie struktury mózgu powinny rosnąć stopniowo, wielkość komór - liniowo spójna z rozmiarem czaszki.

Przyczyny zwiększenia komór mózgu

Uważa się, że zmiana struktur komorowych u niemowląt jest genetycznie określona. Zmiany patologiczne w mózgu rozwijają się z powodu nieprawidłowości chromosomalnych, które występują u kobiet w ciąży. Istnieją inne czynniki, które wywołują asymetrię komór, nadmierne powiększanie się części mózgu:

• Choroby zakaźnej etiologii, które kobieta miała podczas ciąży.
• Sepsa, infekcje wewnątrzmaciczne.
• Kontakt z ciałem obcym w strukturach mózgu.
• Patologiczny przebieg ciąży z powodu przewlekłych chorób matki.
• Przedwczesne porody.
• Niedotlenienie domaciczne płodu: niewystarczające dopływy krwi do łożyska, zwiększony przepływ krwi w łożysku, żylaki pępowinowe.
• Długi okres bezwodny.
• Szybka dostawa
• Porażenie urodzenia: uduszenie pępowiny, deformacja kości czaszki.

Eksperci zauważają również, że komory mózgowe noworodków mogą wzrastać z powodu występowania wodogłowia o nieznanej etiologii. Z przyczyn wrodzonych, prowokujących powiększenie komór głowy, należy wymienić rozwój nowotworów: cyst, łagodnych i złośliwych guzów, krwiaków.

Urazowe uszkodzenie mózgu wywołane przez dziecko w trakcie porodu, krwotok mózgowy, udar niedokrwienny lub krwotoczny może również powodować wzrost komór mózgu niemowlęcia.

Objawy kliniczne powiększenia komory

Komory nie tylko gromadzą płyn mózgowo-rdzeniowy, ale także wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej. Wzrost wydzielania płynu, pogorszenie jego odpływu prowadzi do tego, że komory się rozciągają, zwiększają.

Zwiększenie struktur komorowych mózgu (rozszerzenie, ventriculomegaly) może być normalnym wariantem, jeśli wykryte zostanie symetryczne rozszerzenie komór bocznych. Jeśli zauważymy asymetrię struktur bocznych, rogi tylko jednej z komór są powiększone, jest to oznaką rozwoju procesu patologicznego.

Patologicznie, nie tylko boczne komory mózgu mogą się zwiększać, tempo wytwarzania i wydalanie płynu mózgowo-rdzeniowego może być zaburzone w trzecim lub czwartym. Istnieją trzy rodzaje ventriculomegaly:

• Boczne: wzrost lewej lub prawej strony struktur komorowych, powiększenie komory tylnej.
• Cerebellar: dotknięty rdzeń i obszar móżdżku.
• W przypadku nieprawidłowego rozładowania płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy wzrokiem kopców, w przedniej części głowy.

Choroba może występować w łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej postaci. W tym przypadku odnotowuje się nie tylko powiększenie komór komorowych mózgu, ale także zaburzenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego dziecka.

Istnieje normalna symetryczna nadwyżka rozmiaru bocznych struktur komorowych, gdy dziecko jest duże, ma dużą głowę lub niezwykły kształt czaszki.

Objawy choroby u niemowlęcia

Ponieważ odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzony, pozostaje on w dużej liczbie w głowie, u noworodka wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwiększając obrzęk tkanek, szatę szarą, korze półkuli. Z powodu ciśnienia w mózgu dochodzi do zaburzeń w dopływie krwi, pogarsza się praca układu nerwowego.

Jeśli wzrostowi rogów komór mózgu towarzyszy wodogłowie, dziecko porusza kościami czaszki, wyciąga i napina sprężynę, przednia część głowy może być znacznie większa niż przednia, czoło jest siecią żył.

Gdy komora mózgu jest powiększona u noworodka lub obserwuje się patologiczną asymetrię bocznych komór, u dziecka obserwuje się następujące objawy neurologiczne:

• Naruszenie odruchu ścięgien, zwiększenie napięcia mięśniowego.
• Upośledzenie wzroku: niemożność skupienia, zezowanie, źrenice stale obniżane.
• Drżące kończyny.
• Chodzenie na palcach.
• Niska manifestacja głównego odruchu: połykanie, ssanie, chwyt.
• Apatia, letarg, senność.
• Drażliwość, głośność, kapryśność.
• Zły sen, vskidyvanie we śnie.
• Zły apetyt.

Jednym z najbardziej widocznych objawów jest częsta regurgitacja, czasami wymioty przez fontannę. Zwykle dziecko powinno bić tylko po karmieniu - nie więcej niż dwie łyżki na raz. Ze względu na fakt, że wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (jest on wywołany nadmiernym gromadzeniem się CSF we wnęce czaszki), ośrodek wymiotny w czwartej komorze na dole romboidalnego dołu drażni, częstotliwość występowania niedomykalności u noworodka wzrasta znacząco (ponad dwa razy po karmieniu i później).

Ostry, szybki rozwój choroby wywołuje silne bóle głowy, z powodu których dziecko stale monotonnie głośno krzyczy (krzyk mózgu).

Metody diagnostyczne

Po raz pierwszy lekarz może zwrócić uwagę na odchylenie wymiarów struktur mózgowych od normy nawet podczas badania wewnątrzmacicznego płodu w badaniu ultrasonograficznym. Jeśli rozmiar głowy nie wróci do normy, po narodzinach dziecka wykonywane jest drugie badanie ultrasonograficzne.

Ekspansję komór mózgu u noworodków diagnozuje się po neurosonografii - badaniu ultrasonograficznym przeprowadzonym przez skórę długiego fontanu. Badanie to można przeprowadzić do czasu, aż kości czaszki zostaną całkowicie połączone z dzieckiem.

Jeśli choroba rozwija się przewlekle, do faktu, że komory mózgu są ponad normę, lekarz może zwrócić uwagę podczas badania dziecka na USG w wieku trzech miesięcy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się dodatkowe badanie:

• Badanie okulistyczne - pomaga zidentyfikować obrzęk krążków ocznych, wskazując na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowie.
• Za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego można monitorować wzrost komór mózgowych po powiększeniu się kości dziecka. MRI - długa procedura, czas spędzony pod urządzeniem - 20-40 minut. Aby dziecko leżało bez ruchu przez tak długi czas, jest zanurzone w sen narkotykowy.
• Z upływem czasu tomografia komputerowa nie jest przez długi czas potrzebna do unieruchomienia. Dlatego ten rodzaj badań jest odpowiedni dla dzieci, które są przeciwwskazane do znieczulenia. Za pomocą tomografii komputerowej, MRI, można uzyskać dokładne obrazy mózgu, określić, jak duże są wymiary układu komorowego, czy są guzy lub krwotoki w rdzeniu.

USG mózgu zaleca się dzieciom w pierwszym miesiącu życia, jeśli ciąża lub poród miały miejsce z powikłaniami. Jeśli komory są powiększone, ale nie ma objawów neurologicznych, po trzech miesiącach zaleca się powtórne badanie.

Leczenie

Kiedy dziecko ma powiększone komory mózgu, tylko neurolog lub neurochirurg może przepisać niezbędne leczenie.

Terapia farmakologiczna

Nie zawsze ekspansja lub asymetria struktur komorowych wymaga leczenia. Jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, je dobrze i śpi, uważa się, że wzrost rogów komór jest akceptowalnym odchyleniem od normy.

W przypadku wyraźnych objawów neurologicznych niemowlęta przepisują specjalne leki:

• Diuretyki (diakarb, furosemid) - w celu zmniejszenia obrzęku mózgu, przyspieszenia oddawania moczu i normalizacji usuwania płynu z organizmu.
• Preparaty potasu (Panangin, Asparkam) - aby zrekompensować niedobór potasu, który występuje podczas przyspieszonej pracy układu moczowego.
• Witaminy (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - do zapobiegania krzywicy i przyspieszenia procesów regeneracyjnych w ciele noworodka.
• Leki nootropowe (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - do normalizacji krążenia mózgowego, wzmocnienia naczyń krwionośnych, poprawy mikrokrążenia w tkankach mózgu.
• Leki uspokajające (glicyna) - pomagają zmniejszyć objawy nerwowe: łzawienie, zmienność nastroju, drażliwość; ustabilizować proces zasypiania, normalizować sen.

Jeśli zostaną ustalone czynniki prowokujące, które spowodowały patologiczny wzrost komór mózgu, zostaną one również wyeliminowane: leczone są choroby wirusowe i zakaźne. Jeśli przyczyna patologii w uszkodzeniu mózgu, wzrost nowotworu, operacja jest wykonywana: torbiele są wycinane, rak jest usuwany.

Kiedy u dziecka stwierdza się wzrost komór mózgu, leczenie trwa długo. Noworodki muszą przejść kursy masażu, stale wykonywać ćwiczenia fizyczne, aby przywrócić napięcie mięśniowe, aby zapobiec zanikowi.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Prawdopodobnie ze względu na szeroką dostępność informacji i możliwość skonsultowania się z innymi rodzicami, pojawił się ostatnio niezdrowy trend. Rodzice odmawiają leczenia dzieci z powodu wodogłowia, odpisują nieustannym płaczem za kapryśność i upór, letarg za cechy charakteru. Ludzie boją się poważnych leków, przeciwwskazań i decydują, że choroba ustąpi.

Ale asymetria komór mózgu, ich znaczny wzrost może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• Opóźniony rozwój umysłowy, fizyczny i umysłowy.
• Utrata wzroku: całkowita lub częściowa.
• Utrata słuchu.
• Paraliż kończyn, całkowite unieruchomienie.
• Patologiczny wzrost głowy.
• Niezdolność do regulacji procesu defekacji i oddawania moczu.
• Napady padaczkowe.
• Częsta utrata przytomności.
• Stan Comatose.
• Fatalne.

Cóż, jeśli lekarz na USG zauważa niewielkie odchylenie od normy i oferuje tylko obserwować pacjenta. Jest to możliwe, jeśli nie ma objawów choroby: dziecko jest spokojne, dobrze się odżywia, śpi, rozwija się normalnie.

Zdiagnozowany z ekspansją bocznych komór mózgu dziecka, ale wątpisz w profesjonalizm lekarza, nie chcesz dać noworodka lekarstwa na nic? Odwołaj się do kilku niezależnych ekspertów, uzyskaj pełne dane ankietowe. Nie odmawiaj leczenia, ponieważ działania rodziców określają, jak pełne będzie życie dziecka.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Rozbudowa bocznych komór mózgu

Komory mózgu są układem wnęk połączonych kanałami. W tych przestrzeniach krąży płyn - mózgowo-rdzeniowy płyn mózgowo-rdzeniowy. Odżywia tkankę układu nerwowego i zapewnia odpływ produktów przemiany materii.

Po ekspozycji na czynniki negatywne, patologia form - ekspansja komór mózgu. Najczęściej jest rejestrowany u noworodków podczas pierwszego kompleksowego badania układu nerwowego.

Należy pamiętać, że nie każde zwiększenie wielkości komór jest patologią. Anomalia uważana jest za chorobę, jeśli powoduje objawy, upośledza adaptację organizmu i upośledza jakość ludzkiego życia.

Powody do zwiększenia

Wzrost komór mózgu powstaje z powodu wpływu takich czynników:

1. Uraz czaszki przy porodzie. Dzieje się tak, gdy ścieżka macierzyństwa matki nie pasuje do wielkości głowy płodu. Na przykład, jeśli matka ma wąską miednicę, a dziecko ma duży obwód głowy.
2. Wrodzone cechy anatomiczne. Ktoś ma długie palce, ktoś ma duże uszy, ma szerokie komory w mózgu.
3. Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, powodujące nadmiar płynu we wnękach. Obserwuje się to w przypadku chorób związanych z ciśnieniem mechanicznym na szlakach prowadzących ciecz. Na przykład guz w półkulach mózgowych lub przepuklina rdzenia kręgowego.
4. U dorosłych wentrykuloma rozwija się w wyniku udaru krwotocznego - ostrego zaburzenia krążenia, w którym krew dostaje się do materii mózgu i może dostać się do komory.

Objawy i objawy

Powiększenie i rozszerzenie komór mózgu może nastąpić w postaci wodogłowia i zespołu nadciśnienia-wodogłowia.

Charakterystyczny dla pierwszego rodzaju.

Zgodnie z obrazem klinicznym wodogłowie różni się u dzieci poniżej jednego roku życia i dzieci po roku życia. W pierwszym wariancie zmienia się kształt i rozmiar głowy niemowlęcia: czoło wystaje ponad twarz. Skóra głowy znika i kurczy się, staje się jak głowa starca.

W przypadku wodogłowia u dzieci po roku następuje stopniowa zmiana szwów.

Objawy powiększenia komory są spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jednocześnie rozwijają się zmiany zanikowe i zwyrodnieniowe w ośrodkowym układzie nerwowym.

U noworodków oczy są przesunięte w dół - jest to objaw "zachodzącego słońca". Zmniejsza dokładność i zawęża pole widzenia. Patologia może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Nerw mózgu jest dotknięty. To prowadzi do zeza. Zaburzenia ruchowe rozwijają się: niedowład - osłabiający siłę mięśni szkieletowych.

Wpływ na móżdżek. Koordynacja i statyka są sfrustrowane. Z reguły dzieci z wodogłowiem pozostają daleko w tyle pod względem rozwoju intelektualnego i fizycznego. Ich emocjonalna sfera jest zakłócona: są drażliwi, pobudliwi lub odwrotnie, często ociężali i apatyczni. Nie bawią się z innymi dziećmi i są z nimi w kontakcie.

Wodogłowie występujące u młodzieży i dorosłych objawia się porannym bólem głowy, nudnościami i wymiotami. Pacjenci hamowali funkcję wyższej aktywności nerwowej. Świadomość jest zakłócona, pamięć i myślenie są zmartwione, mowa jest zakłócona. Pacjenci obrzękniętych dysków wzrokowych, co prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego i utraty wzroku.

Powikłanie wodogłowia - kryzys zgryzowy. Jego przyczyną jest nagłe zaburzenie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu. Stan patologiczny rozwija się szybko. Nagromadzony płyn wyciska mózg i struktury łodygi.

Rozbudowa czwartej komory mózgu jest głównym czynnikiem rozwoju kryzysu okluzyjnego. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wyciska kamień w kształcie rombu i śródmózgowie. Objawy: ostry ból głowy, wymioty i nudności, pobudzenie psychiczne, wymuszona pozycja głowy. Świadomość jest zepsuta, funkcje okulomotoryczne są zdenerwowane. W stanie ostrym bierze udział wegetatywny układ nerwowy: wzmaga się pocenie, tętno zwalnia, skóra staje się blada, twarz staje się bardziej czerwona i cieplejsza. Zaburzenia ruchowe rozwijają się szybko: pojawiają się konwulsje toniczne.

Ekspansja komór bocznych rozwija się również zgodnie z drugim wariantem: typem zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Jego znakami są:

1. Dziecko źle ssie pierś, często odmawia jedzenia. Jeśli udało ci się nakarmić - dziecko rozrywa fontannę.
2. Zredukowane napięcie mięśni.
3. Wrodzone odruchy podstawowe są częściowo depresyjne. Słabe chwytanie i połykanie.
4. Okresowe skurcze, drżące kończyny.
5. Zez, pogorszenie ostrości wzroku, utrata pól bocznych.
6. Objaw "wschodzącego słońca".
7. Wyłupujące szwy czaszki.
8. Szybki wzrost głowy.

U dzieci w wieku szkolnym zespół ten jest zwykle wywoływany przez urazowe uszkodzenia mózgu.

Jaki jest normalny rozmiar

Wielkość komór jest normalna:

• Trzecia komora mózgu zostaje rozszerzona, jeśli jej rozmiar przekracza 5 mm.
• Głębokość czwartej wnęki nie przekracza 4 mm.
• Głębokość komór bocznych jest nie większa niż 4 mm.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie rozszerzonych komór wykonuje się na podstawie znaków i wyników instrumentalnych i dodatkowych metod badania. Najważniejsze to obserwować dziecko w dynamice. Lekarz jest zainteresowany funkcjonowaniem podwyższonej aktywności nerwowej, zachowaniem i sferą psychiczną dziecka, dokładnością widzenia, koordynacją i obecnością napadów.

Instrumentalne metody badawcze:

Najskuteczniejszym sposobem szybkiego zdiagnozowania poszerzenia komorowego jest przeprowadzenie neurosonografii. Można go przeprowadzić nawet w czasie ciąży matki.

Leczenie ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapewnienie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu przepisuje się leki moczopędne. Podawaj leki, które poprawiają przepływ krwi do mózgu.

Powiększone komory mózgu u niemowląt Komarovsky

Wiadomość Rebelii »Wt 03 grudnia 2013 11:14

Nie, oni są nauczani w ten sposób. Przeczytaj poniższy link do najnowszego postu.

Zabronione jest otrzymywanie do 18 lat. Ogólnie jest to lek o nieudowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie.

Więcej o linku.

Wiadomość do bibinur »Wed 04 grudnia 2013 12:45

Wiadomość do Anastasia2788_185841 »Pon. 16 grudnia 2013 21:23

poszerzenie rogu tylnego komór bocznych

Post Anastasia2788_185841 »Pon. 16 grudnia 2013 21:24

Wiadomość slb.michael »Wt. 17 grudnia 2013 13:37

Wiadomość do Anastasia2788_185841 »Wt. 17 grudnia 2013 13:41

Wiadomość do slb.michael »Wt. 17 grudnia 2013 13:55

Wzrost w komorach mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowych i szczelinie międzykomórkowej jest często wykryty u zdrowych ludzi i nie mówi nic o obrazie klinicznym.
W przypadku NSG (CT, MRI) diagnoza nie jest wykonywana i leczenie nie jest zalecane.

- Co zrobić, gdy dziecko ma "złą" neurosonografię, echoEG, ultradźwięki mózgu?
- Nic Neurosonografia (NSG, znana również jako ultradźwięki mózgu) jest przybliżoną metodą, która pozwala z grubsza oszacować strukturę mózgu i zobaczyć poważne problemy. Jeśli podejrzewa się poważne problemy (krwotoki, zmiany, wady rozwojowe) pojedynczego GUS, nie ma wystarczającej liczby badań wyjaśniających - tomogramów.
. odchylenia o kilka milimetrów od norm warunkowych na formularzu NSG nie mają znaczenia, ponieważ blisko metody błędu.

Dodano po 4 minutach 11 sekundach:

Opisujesz objawy związane z przewodem pokarmowym i szukasz przyczyny w mózgu. Dlaczego?

Dziecko na gw? Jakie są zaparcia? (ile dni bez stolca? Jaka konsystencja odchodów - stała, płynna? Kolor, zapach - normalny lub obraźliwy?)

Komarowski o ICP

Wyobraź sobie kobietę zainteresowaną problematyką zdrowia dzieci i niesłysząca o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym - ICP, jest po prostu niemożliwa.

Zwroty takie jak "mamy wewnątrzczaszkowy" lub "leczymy ciśnienie wewnątrzczaszkowe" są tak mocno włączone do leksykonu przeciętnego gościa do kliniki dziecięcej, że wielu po prostu przestało myśleć o znaczeniu tych słów.

Niemniej jednak częstotliwość rozmów, częstotliwość diagnozowania i częstotliwość leczenia wcale nie wskazują, że sama koncepcja "ciśnienia wewnątrzczaszkowego" lub diagnozy "zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" jest z kolei rozumiana przez szerokie rzesze ludzi pracy.

Chociaż na pierwszy rzut oka wszystko wydaje się oczywiste. I istotę problemów (z punktu widzenia mieszkańca) wygląda tak. Jest głowa. Tam jest mózg, naczynia, ciśnienie w naczyniach - cóż, każdy wie - obie babcie mają presję i dziadka. Ale dziadkowie mają uszkodzone serce, a dziecko jest inne. Serce było zdrowe, ale ciąża nie powiodła się, nie było wystarczającej ilości tlenu podczas porodu, lub pępowina była owinięta, lub co się stało, albo uderzyła w głowę, albo lek był zły - naczynia krwionośne zostały uszkodzone, teraz ciśnienie w głowie jest wysokie, stąd dużo problemy: ból głowy, płacz, nie słucha mamy, nie śpi dobrze, potrząsa podbródkiem, szarpie stopę, paluszki, źle (źle) mówi, walczy w piaskownicy, ssie palec, odmawia jedzenia i dziesiątki, jeśli nie setki konsekwencji tych urazów -proste. A ponieważ powyższe dolegliwości - objawy są możliwe w różnym stopniu u praktycznie każdego dziecka, obecność tak naprawdę epidemii ciśnienia wewnątrzczaszkowego staje się tak łatwo wyjaśniona, a ta epidemia nabiera tempa. Oczywiście, lekarze aktywnie walczą z tym, a większość dzieci dobrze się regeneruje - dzięki medycynie, lub jak zwykli mawiać: "Chwała, chwała Aibolit! Chwała dobrym lekarzom! "

Próba lekarza, aby prawidłowo podejść do problemu ciśnienia śródczaszkowego, aby współczesny sposób leczenia, jak w najlepszych światowych klinikach, nie został wdrożony. Epidemia ICP, która przetoczyła się przez kraje WNP, jest ograniczona do tych krajów. To znaczy, że nasi zagraniczni przyjaciele są w jakiś sposób odcięci od tego tematu - albo źle rozumieją i nie dbają o zdrowie neurologiczne dzieci, albo nie są zdiagnozowani, albo ich dzieci są inne?

Prawdopodobnie coś jest nie tak: jak może to być choroba, którą neurolodzy dziecięcy znajdują w naszych klinikach u co najmniej 50% dzieci (jest to najbardziej optymistyczna postać), a jednocześnie choroba, która jest całkowicie nieobecna poza CIS.

Nie, jest fraza ICP, jej wzrost jest rozważany w artykułach naukowych, ponadto badana jest taktyka radzenia sobie z tym bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, ale lista warunków wraz ze wzrostem ICP jest bardzo mała i coraz częściej pojawiają się tak straszne historie grozy, diagnozy, które można łatwo zrobić Wniosek: wraz ze wzrostem ICP, możesz wkrótce dostać się na oddział intensywnej terapii i intensywnej opieki, niż siedzieć w kolejce na spotkanie z neurologiem dziecięcym w klinice okręgowej.

To znaczy, globalnie, tu i tam podejścia do ICP są zasadniczo różne: jest to bardzo rzadki, bardzo niebezpieczny (zagrażający życiu i zagrażający zdrowiu) stan, zwykle wymagający hospitalizacji i opieki w nagłych przypadkach, ale mamy niezwykle powszechną chorobę, którą łatwo rozpoznać, prawie zawsze łatwo uleczalna i prawie zawsze na ambulatoryjnym podłożu.

Nie, coś tu jest zdecydowanie nie tak. I wydaje się, że konieczne jest zrozumienie: albo czegoś nie rozumiemy, albo jesteśmy rozbawieni, aby wprowadzić nas w błąd, lub nasze dzieci są wyjątkowe - nie jak w reszcie świata. Ponieważ ostatnie stwierdzenie wydaje się być bardzo mało prawdopodobne, a ty naprawdę nie chcesz być błędny i źle rozumiany - rozważmy ten temat powoli i we właściwej kolejności.

Czym jest ICP i skąd się bierze? Co jest naglące i jak to wszystko idzie?

W jamie czaszki jest mózg, jest krew, jest specjalny płyn zwany alkoholem (synonimem jest płyn mózgowo-rdzeniowy). Alkohol powstaje z krwi w specjalnych splotach naczyniowych, krąży, myjąc głowę i plecy mózgu, po czym jest ponownie wchłaniany do krwi przez specjalne żylne zatoki. Likier wykonuje wiele ważnych funkcji, bez realizacji tych funkcji jest po prostu niemożliwe normalne funkcjonowanie mózgu.

Likier nie stoi w miejscu, ale podobnie jak krew, porusza się cały czas. Do ruchu krwi są naczynia. Do ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego mają specjalne anatomiczne ubytki - komory mózgu i kanał kręgowy.

Jest to, że tak powiem, elementarna, a ściślejsza, prymitywna powierzchnia anatomiczna i fizjologiczna.

Ale teraz możesz zrozumieć, skąd bierze się ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Tak więc, jakiś płyn jest stale tworzony i stale wchłaniany. Prawdopodobnie pamiętacie już matematykę szkolną z problemami związanymi z basenem i dwiema rurami - dokładnie tak samo z alkoholem. Z jednej probówki (splot naczyniówki) - wpływa do drugiej rurki (zatoki żylne) - przepływy. Podczas płynięcia naciska na ściany basenu (wewnętrzna powierzchnia komór mózgu i kanału kręgowego).

Teraz pewne oczywiste wnioski. Każdy ma presję wewnątrzczaszkową, tak jak każdy ma nosy, ręce i kapłanów. Wyrażenie "moje dziecko ma wewnątrzczaszkowy" jest co najmniej śmieszne i na pewno nie oznacza, że ​​to dziecko ma coś, czego inni nie robią.

Inną kwestią jest to, że określona liczba określająca wielkość ICP w określonym czasie nie jest pojęciem stabilnym, co w rzeczywistości wynika z faktu, że ICP cały czas się zmienia. Wytwarzanie CSF, szybkość poruszania się i aktywność ssania zależy od wielu czynników: dziecko śpi lub śpi, kłamie, siada lub stoi, milczy lub krzyczy, ma normalną temperaturę ciała lub podnosi, i ogólnie, jaka jest temperatura wokół - wygodna lub gorąca, lub jest zimno Połączenie poziomu ICP ze wszystkimi wymienionymi parametrami nie wydaje się oczywiste na pierwszy rzut oka, ale elementarna ilustracja: jeśli pomieszczenie jest gorące, a dziecko aktywnie się poci, krew pogrubia, w rezultacie szybkość, z jaką splot naczyniówki spowoduje spadek zawartości alkoholu. Jest oczywiste, że wiele przejawów najróżniejszych chorób wpłynie z kolei na poziom ICP - wymioty, kaszel, przedłużony płacz i bolesne siedzenie na doniczce z powodu zaparć i wiele, wiele więcej.

I w tym aspekcie odpowiednia może być analogia między ciśnieniem krwi a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

W absolutnie zdrowym dziecku, które wcale nie cierpi na choroby nadciśnieniowe, poziom ciśnienia krwi może się różnić w dość szerokich granicach. Biegał, płakał, śmiał się, bał się - zwiększał; zasnąłem, uspokoiłem się, wstrzymałem oddech - zszedłem. Ale specyficzny i oczywisty fizjologiczny fakt fluktuacji ciśnienia krwi nie powoduje, że ktokolwiek ma ochotę pobiegać za dzieckiem z tonometrem i ciągle korygować to ciśnienie.

W przypadku ICP sytuacja jest dokładnie taka sama, ale logika i zdrowy rozsądek nie dają odpowiedzi na podstawowe pytanie: dlaczego tak wiele uwagi poświęca się poziomowi ICP i jego fluktuacjom? Dlaczego mówienie o ICP jest tak popularne, a jego domniemane traktowanie jest tak powszechne?

Odpowiedź udzielimy nieco później, ale teraz porozmawiajmy o naprawdę zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (synonimem jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Z punktu widzenia nowoczesnej, cywilizowanej medycyny opartej na dowodach, zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest jednym z przejawów wielu chorób. Choroby rzadkie i bardzo poważne. Podkreślam jeszcze raz: nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą, nie jest niezależną chorobą, ale objawem innych bardzo specyficznych i specyficznych chorób. Aby ICP znacznie się zwiększył, muszą zostać spełnione pewne warunki wstępne, na przykład gwałtownie wzrasta wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co występuje w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu. Każde uszkodzenie substancji mózgu: udar, guz, ropień, uraz - ma również wpływ na wszystkie trzy czynniki, które determinują poziom ICP, produkcję alkoholu, jego wchłanianie i jego krążenie. Nadmierną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego można zaobserwować w niektórych bardzo poważnych zaburzeniach metabolicznych, na przykład w bardzo ciężkich postaciach cukrzycy.

Niemniej jednak istnieje bardzo specyficzna choroba, gdy wzrost ICP jest dość namacalny, - wodogłowie. Wodogłowie jest zwykle związane z wrodzonymi anomaliami mózgu, gdy zachodzi albo bardzo aktywna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, albo płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje wchłonięty, albo z powodu pewnych defektów anatomicznych jego krążenie jest zaburzone lub gdy występuje kombinacja tych czynników. Czasami wodogłowie nie jest wrodzone, ale występuje jako powikłanie po bardzo poważnych chorobach (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i interwencjach neurochirurgicznych.

Gdy wodogłowie jest nadmierne lub nie występuje, CSF wywiera nacisk na komory mózgu, są one poważnie rozszerzające się, wynikiem tego wszystkiego jest szybki wzrost wielkości głowy, odpowiedni wzrost wielkości fontaneli, rozbieżność szwów pomiędzy kościami czaszki. Wodogłowie ma różną ostrość. Formy kompensowane, gdy rozwój umysłowy nie cierpi, a objawy pojawiają się umiarkowanie, są traktowane zachowawczo, ze specjalnymi lekami, które zmniejszają wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i aktywują jego odpływ, aw ciężkich przypadkach tej choroby wykonuje się dość złożone operacje neurochirurgiczne.

Oczywiste jest, że wodogłowie nie dzieje się nagle - to znaczy normalne dziecko chodziło w jego spacerach, a nagle na was wodogłowie wydało się nie na niebiesko. Wodogłowie jest chorobą wrodzoną, a jej objawy pojawiają się już w pierwszych miesiącach życia.

Ponieważ głównym objawem wodogłowia jest szybki wzrost wielkości głowy, pomiar obwodu głowy jest uwzględniony w standardach każdego rutynowego badania, rozpoczynającego się oczywiście od momentu urodzenia. Należy tu podkreślić, że nie jest to wielkość wyrażona w centymetrach, ale dynamika tego wskaźnika. Oznacza to, że stwierdzenie, że chłopiec Petit w wieku 3 miesięcy ma obwód głowy równy nawet 45 cm, nie jest powodem do depresji i pilnego uratowania tego chłopca. Ale fakt, że obwód głowy urósł w ciągu ostatniego miesiąca o 7 cm, jest już alarmujący i niebezpieczny, i wymaga poważnej postawy i aktywnej kontroli. Jeszcze raz podkreślam - nie natychmiastowe leczenie, a mianowicie kontrola. A jeśli trend się utrzyma, to podejmie działanie.

Niemniej jednak wodogłowie, któremu poświęciliśmy aż cztery akapity, jest rzadką chorobą i występuje z częstością 1 przypadku na 2-4 tysiące dzieci. A problemy z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym identyfikuje prawie co drugie dziecko - sytuacja paradoksalna...

Oto kolejny problem. Kiedy dziecko szybko powiększa swoją głowę, więc wzrost ICP jest widoczny dla wszystkich - jak to działa... A kiedy wszystko wydaje się normalne, a lekarz wygląda i mówi: - Wysokie ciśnienie krwi, musi być leczone, skąd on wie o tym? Na podstawie jakich parametrów, wskaźników, symptomów?

Jeśli chodzi o podnoszenie ciśnienia krwi u mojej babci, wszystko wydaje się jasne - mierzy się urządzenie (tonometr) - tak, nadciśnienie tętnicze - 190 na 120. Ponownie leczymy - widzimy, zdecydowanie się poprawiło - 160 na 90 - to znaczy nie bez powodu traktowano je odpowiednimi lekarstwami... Poza tym poprawa nie ograniczała się jedynie do zmiany liczb. Babka była naprawdę zła - bolała ją głowa, nie mogła nawet wstać, ale gdzie właściwie ona jest? Pobiegła do sklepu po ziemniaki - cóż, to z pewnością oznacza, że ​​pomogło...

I z ICP, jak być - skąd wziąć magiczne urządzenie, aby to pokazać - dobrze, mamusiu, spójrz na to, co ICP jest wysokie. Oto leki - oszczędzaj siebie. Przyjdź za tydzień, zmierz ponownie, to będzie widoczne.

I tutaj musimy przyznać ze smutkiem: nie ma takiego urządzenia! Bez magii, bez realnych, bez drogich, bez tanich - nie!

Przy niesamowitym postępie nauk medycznych, przy całej różnorodności specjalnego wyposażenia, ICP można wiarygodnie zmierzyć tylko w jeden sposób: wprowadzić igłę do kanału kręgowego (nakłucie lędźwiowe) lub do komór mózgu. Gdy płyn zacznie wypływać z igły, podłączony jest najprostszy manometr - szklana rurka z podziałką. Pomiar przeprowadza się zgodnie z tą samą zasadą, co w przypadku zwykłego domowego alkoholu lub termometru rtęciowego: poziom cieczy (CSF) odpowiada określonej kresce i określonej liczbie na szklanej rurce. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle mierzy się w milimetrach słupa wody. Przy okazji, należy zauważyć, że jak dotąd nie ma jednoznacznej opinii wśród naukowców, co do tego, który ICP uważa się za prawidłowy. Niektórzy twierdzą, że norma - od 80 do 140 mm wody. Art., Inni twierdzą, że granice normy są znacznie szersze i ciśnienie może się różnić od 60 do 200 mm wody. Art. Podane normy dotyczą poziomej pozycji ciała. Jeśli pacjent siedzi, normy są zupełnie inne.

Ale najważniejsze dla nas nie jest konkretna liczba, ale stwierdzenie, że nie ma prostych, dostępnych, wygodnych i jednocześnie wiarygodnych metod pomiaru ICP. W końcu jasne jest, że wszelkie rozmowy o przebiciach w warunkach polikliniki nie są po prostu poważne.

Istnieją jednak metody badania, które pozwalają wnioskować o wielkości ICP dla szeregu pośrednich znaków.

Jedną z tych metod jest badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) mózgu. Ta metoda nie jest stosowana u osób dorosłych, ponieważ ultradźwięki nie mogą penetrować kości czaszki. U dzieci sytuacja jest zupełnie inna, ponieważ jest sprężyna, wspaniałe okno na ultradźwięki. Neurosonografia, czyli tak zwana ultrasonografia mózgu, jest niedrogą i całkowicie bezpieczną metodą. Pozwala nam oszacować wielkość komór mózgu, a wzrost tych rozmiarów może być uznany za pośrednią oznakę wzrostu ICP. Jednocześnie, tak jak w odniesieniu do obwodu głowy, to nie tyle szerokość komór mózgu, ile dynamika tego wskaźnika.

Po zamknięciu fontanelu można zobaczyć i oszacować wielkość komór mózgu tylko za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). W tym samym czasie tomografia jest poważną, niebezpieczną, drogą metodą, jest używana rzadko - tylko z prawdziwymi podejrzeniami poważnej patologii wewnątrzczaszkowej.

Inna metoda jest przestarzała, ale wciąż szeroko stosowana - echoencefalografia (Echo EG). Za pomocą specjalnego aparatu (echoencefalografu), stosując wszystkie te same ultradźwięki, ocenia się szereg parametrów, w tym pulsację naczyń mózgowych. W tym przypadku amplituda oscylacji sygnału ultradźwiękowego jest uważana za wskaźnik, który może dać oszacowanie ICP.

Podkreślamy jeszcze raz: wszystkie powyższe metody nie są wiarygodne, nie stwierdzają, nie twierdzą, ale pozwalają, sugerują, pozwalają podejrzewać wzrost ICP.

Oto rezultat: istniejące metody badania dostarczają lekarzowi jedynie dodatkowych informacji do refleksji, ale nie mogą dot. Opierając się głównie na określonych objawach. Tutaj są problemy: to nie jest twoja babcia, która, przy zwiększonej presji, kłamie, a podczas normalnej biegnie po sklepach. To dziecko jest młode, a dokładniej ma miesiąc, jest nierozsądne i nie narzeka na nic szczególnie.

Ale problemy są nie tylko w wieku i niemożności wskazania palcem w miejscu, w którym boli. Głównym problemem jest to, że prawie wszystkie objawy, które pozwalają podejrzewać wzrost ICP u dziecka, mogą występować u doskonale zdrowych dzieci.

Na przykład niepokój dziecka, drżenie kończyn, krzyki mogą być przejawami zwiększonego ICP, ale może nie mieć nic wspólnego z ICP. I każda matka może to potwierdzić, ponieważ po prostu niemożliwe jest znalezienie dziecka, które zawsze jest spokojne i którego nic nie drży. Innym symptomem wzrostu ICP jest zeza, ale dobrze wiadomo, że u dzieci w pierwszym roku życia mięśnie oka i strabizm dziecięcy nie są całkowicie fizjologiczne, to jest całkowicie normalne.

Należy jednak pamiętać, że takie słowa jak "lęk", "drżenie", "krzyk" i "zezowanie" nie są w stanie poważnie przestraszyć przeciętnej domowej mamusi, ponieważ wszyscy słyszeli i często używali jej w życiu codziennym.

To zupełnie co innego, gdy w karcie ambulatoryjnej znajdują się takie okropne określenia jak "objaw Graefe'a" lub "spontaniczny odruch Moreau" - nie ma czasu na żarty i spokój: jasne jest, że sytuacja jest poważna.

Spróbujemy wyjaśnić istotę tych mądrych słów. Istotą objawu Grefe jest opóźnienie górnej powieki podczas przesuwania się w dół gałki ocznej. W dodatkowym tłumaczeniu na język rosyjski oznacza to, że gdy dziecko patrzy w dół, przerażone, wtedy kilka milimetrów białego oka jest widocznych nad tęczówką. Wygląda jak wybałuszone oko. Jeśli dziecko patrzy prosto, wszystko jest w porządku.

Niemiecki okulista, który żył w XIX wieku, opisał ten objaw jako typowy dla pacjentów z wolem (zmiana tarczycy). U osób, które nie chorują z wolem, objawem Grefe może również wystąpić i być konstytucyjną cechą, można znaleźć u wcześniaków.

Reflex Moro, czyli reflex embrace - odnosi się do odruchów fizjologicznych okresu noworodkowego. Występuje, gdy uderzasz w stolik, na którym leży dziecko, z nagłym, głośnym dźwiękiem, uderzając dziecko w pośladki lub uda. Refleks składa się z dwóch faz. W pierwszym, dziecko odchyla się do tyłu, obraca ramiona, a ramiona są rozłożone na boki. W drugiej fazie składa ręce na piersi. Oczywiste jest, że odruch spontaniczny Moreau występuje wtedy, gdy nie ma specjalnych bodźców zewnętrznych, a dziecko odrzuca jej ramiona... Ale brak "specjalnych bodźców zewnętrznych" jest pojęciem warunkowym. Ponieważ to nie jest "specjalne", ale gabinet lekarski może być dość znaczącym środkiem drażniącym - nową sceną, nieznanym stołem, czyjejś ciotko-doktor...

Wydaje się, że jesteśmy kompletnie zdezorientowani: obiecali wyjaśnić, dlaczego diagnoza wzrostu ICP i jego leczenie są tak powszechne, ale doszli do wniosków, które są całkowicie przeciwne. Okazuje się, że w przeważającej większości przypadków dodatkowe metody badawcze i dane kontrolne nie pozwalają na pewną diagnozę wzrostu ICP. A w sytuacji, gdy takie zaufanie jest obecne, prawie zawsze mówimy o niezwykle groźnych chorobach (wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, guzy i urazowe uszkodzenie mózgu) i niezwykle niepokojących objawów (ostre wybrzuszenie fontaneli, zaburzenia świadomości, wymioty, paraliż).

Podsumujmy główne wyniki. 1. Zwiększone ICP nie jest chorobą, ale objawem niektórych chorób. 2. Zwiększone ICP jest rzadkim i bardzo niebezpiecznym objawem rzadkich i bardzo groźnych chorób. 3. Leczenie podwyższonego ICP nie ma nic wspólnego z medycyną ambulatoryjną, prawie zawsze wymaga hospitalizacji i opieki w nagłych wypadkach.

Powiększone komory mózgu u niemowląt: diagnoza i leczenie

Mózg noworodka nie jest jeszcze w pełni przystosowany do życia poza ciałem matki.

Często zdarzają się sytuacje, w których mózg dziecka powiększa się. Może się tak zdarzyć z różnych powodów.

Czym jest mózg

Mózg jest najbardziej złożonym narządem u wszystkich zwierząt. Oprócz kory mózgowej ma wewnętrzne formacje, na przykład komory. Jest ich 4, dwa sparowane i dwa niesparowane. Są one przeznaczone do gromadzenia i przechowywania płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory kończą się w cysternach, które są zbiornikiem na alkohol.

Największa komora, czwarta, zbiera cały płyn, więc to on najczęściej się rozwija. Komory komunikują się za pośrednictwem Monroeves, koniecznej do redukcji ciśnienia w jednym z nich. W przestrzeni mózgu gromadzi się płyn, który wycieka z otaczających żył. Im wyższe ciśnienie w nich, tym więcej cieczy się zgromadzi.

Jeśli płyn mózgowy zostanie zebrany zbyt dużo, nastąpi poszerzenie komór mózgu. Najczęściej zwiększał się jeden niesparowany. Ekspansja komór bocznych, lewa lub prawa, jest mniej powszechna.

Dlaczego gromadzi się płyn

Alkohol może się gromadzić i powodować powiększenie komór mózgu z różnych przyczyn:

• rozmiary komór i cystern są zbyt małe w porównaniu z dużą objętością płynu. Ich największa długość wynosi 4 cm, a szerokość 2 cm, przy nieprawidłowym rozmieszczeniu dylatacja komór występuje u noworodków. Ten proces nie jest patologią, ale musi być kontrolowany;
• ventriculomegaly jest wzrostem wielkości komór w wyniku wad wrodzonych. Jeśli wszystko jest równomiernie zwiększone, to jest to normą. Ten stan nie jest patologią i nie wpłynie na stan dziecka. Trzeba się bać, jeśli jedna komora jest powiększona, zwłaszcza jeśli jest wyrażona w dużym stopniu. W tym przypadku rozwija się wodogłowie. Powoduje wzrost komór mózgu u noworodków. Częściej patologia obejmuje rogi potyliczne jako najsłabsze;
• presja na kanały z zewnątrz w wyniku urazu porodowego, krwiaków, guzów mózgu. Płyn nie może całkowicie spłynąć, ponieważ światło zbiornika jest zwężone. Jego ściany rozszerzają się, a komora powiększa się. Najczęstsze poszerzenie komór bocznych. Aby poradzić sobie z tym warunkiem może tylko neurochirurg, i pilnie.

Przyczynami patologii mogą być:

• skomplikowana ciąża lub poród;
• ostra niedotlenienie płodu;
• zniekształcenia;
• poród przedwczesny;
• uraz porodowy.

Właściwy ginekolog zauważy z czasem stan, w którym komory mózgu są powiększone.

W takim przypadku konieczne jest pilne leczenie.

Manifestacje choroby

Ekspansji komór mózgu u dziecka towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Noworodkom trudno jest dostrzec alarmujące objawy w czasie:

• zmniejszony apetyt;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• drżące kończyny;
• powiększone żyły na czole, skroniach i potylicy, ponieważ odpływ krwi jest w nich zaburzony;
• powolna reakcja dziecka. Ledwo się porusza i chwyta;
• oczy mogą wyglądać w różnych kierunkach;
• widoczne wypukłości czaszki i inne nieregularności głowy;
• dziecko często się cofa.

Starsze dziecko może skarżyć się na osłabienie, mdłości, zawroty głowy i bladość.

Diagnoza choroby

Nie powinieneś mieć nadziei, że rozszerzone komory mózgowe noworodka zmniejszą się same. Neurochirurg lub neurolog powinien przepisać leczenie.

Aby wybrać właściwą terapię, musisz dokonać trafnej diagnozy. Najlepsze metody diagnostyczne to badania radiacyjne.

Ale są zalecane tylko dla dziecka starszego niż rok po zamknięciu wszystkich fontann.

1. MRI (rezonans magnetyczny). Doskonały pokazuje tkanki miękkie. Ma jednak przeciwwskazania, zwłaszcza dotyczące dzieci. Prawidłowe wybranie niespokojnego dziecka jest prawie niemożliwe. Procedura wymaga unieruchomienia przez 20 minut. Jeśli dziecko nie śpi i nie porusza się podczas MRI, istnieje szansa na uzyskanie fałszywego wyniku. Problem można rozwiązać za pomocą znieczulenia, ale będzie to miało zły wpływ na zdrowie.
2. Tomografia komputerowa. Najbardziej preferowaną metodą badań jest poszerzenie komór mózgu u niemowląt. Przeprowadza się znacznie szybciej, nie wymaga znieczulenia. Możesz określić rozmiar bocznych i bocznych komór serca. Wadą w porównaniu do MRI jest niższa jakość. CT nie pozwala na uzyskanie obrazów o wysokiej rozdzielczości, zwłaszcza na małych obiektach. Najlepszy ze wszystkich, tomografia pokazuje krwotoki w przestrzeniach między skorupkami. Pozwala to szybko zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie.
3. Dodatkowo oceniany jest stan dna oka. Jest to wyraźnie widoczne, zaawansowane naczynia, które są wskaźnikiem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
4. Neurosonografia. Określa wielkość komór bocznych, ale nie wizualizuje ich. Rozmiary do 3-4 mm są uważane za normalne. Poniżej 1 mm urządzenie się nie pokazuje.
5. Skład alkoholu może powiedzieć o zmianach w ciele. Aby to zrobić, wykonaj przebicie kręgosłupa lędźwiowego.

Leczenie

Dylatację komór bocznych leczy się za pomocą leków. Jeśli dziecko nie ma 2 lat, leczenie powinno być w szpitalu. Starsze dzieci są leczone ambulatoryjnie.

• diuretyki. Zwiększają wydalanie moczu przez nerki. W tym samym czasie zmniejsza się objętość krwi w naczyniach i płynie międzykomórkowym. Z nich powstał alkohol. Jeśli będzie mniej krwi, ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie wzrośnie. W konsekwencji płyn nie przedostaje się do komór serca i nie powoduje ich poszerzenia.
• leki nootropowe. Płyn mózgowy powstaje z różnych powodów, ale w podobny sposób wpływa na otaczające tkanki. Jest ich obrzęk i kompresja. Zaciśnięte naczynia mózgowe. Prowadzi to do niedotlenienia i śmierci. Leki nootropowe poprawiają krążenie mózgowe, pomagają wyeliminować niedotlenienie w układzie nerwowym i zmniejszać ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Ich stosowanie w połączeniu z lekami moczopędnymi przyczynia się do tego, że płyn z komór serca wraca do krwi i wydalany przez nerki. Nastąpiła poprawa stanu dziecka;
• środki uspokajające. Pomimo słabości dziecko się martwi. Każda drobnostka może powodować stres. Pod wpływem stresu uwalnia się adrenalina, która zwęża naczynia krwionośne i zwiększa ciśnienie. Odpływ z mózgu wciąż maleje, a wodogłowie postępuje. Kojące leki łagodzą ten efekt. Konieczne jest stosowanie ich wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i nie przekraczanie przepisanej dawki. Przedawkowanie może zagrażać życiu;
• leki poprawiające napięcie mięśniowe. Z reguły zmniejsza się przy podwyższonym ciśnieniu. Mięśnie nie regulują rozciągania żył i pęcznieją. Aby znormalizować ton narkotyków lub masażu i gimnastyki. Podczas wysiłku fizycznego zwiększa ton. Wyszkolona osoba ma obniżoną presję. Możliwe jest stosowanie wszystkich metod leczenia tylko za zgodą lekarza i stopniowo. Nie pozwól, aby uderzenie było ostre.

W niektórych przypadkach zespół wodno-błony występuje jako powikłanie infekcji bakteryjnej. Przede wszystkim trzeba go wyleczyć, pozbywając się przyczyny poszerzenia komór bocznych.

Jeśli stan jest fizjologiczny, a życie dziecka nie jest zagrożone, na przykład, gdy dziecko jest duże, nie ma potrzeby gojenia. Jako środek zapobiegawczy zalecane są masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Współczesna medycyna nie rozpoznaje skuteczności akupunktury, homeopatii i podobnych rzeczy. Złą taktyką mogą zaszkodzić dziecku.

Przyjmowanie witamin ma ogólny efekt wzmacniający, ale nie zwalcza przyczyny choroby.

Konsekwencje choroby

Najczęściej sama choroba nie jest śmiertelna. Może to prowadzić do innych komplikacji, które będą znacznie trudniejsze. Najpoważniejszą konsekwencją jest zerwanie ścian żył lub komór. Jest to stan nieodwracalny, który powoduje natychmiastową śmierć lub śpiączkę.

W niektórych przypadkach nerw wzrokowy i słuchowy jest uszkodzony, rozwija się nieodwracalna głuchota. Jeśli nerw jest po prostu ściśnięty płynem, to ślepota jest tymczasowa. Wizja powróci, gdy obrzęk ustąpi.

Ataki epilepsji. Występują z uszkodzeniem mózgu. Ich przyczyna i mechanizm rozwoju nie są dokładnie jasne, ale przedłużone poszerzenie komór bocznych może spowodować atak.

Nieprzyjemne, ale mniej niebezpieczne komplikacje:

• opóźnienia rozwojowe;
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji;
• przerywana ślepota i głuchota.

Im młodsze dziecko z wodogłowiem, tym większa szansa na korzystny wynik. Z czasem stan może powrócić do normy.

Wniosek

Łagodna choroba nie może być leczona, ale nikt nie gwarantuje braku powikłań. Wodogłowie u niemowląt występuje często, więc zgromadziło wiele doświadczeń w jego leczeniu. Korzystne wyniki zależą od profilaktyki i opieki, którymi powinni się zająć rodzice.