Plan rehabilitacji domowej po jakimkolwiek udarze mózgu.

Z tego artykułu dowiesz się: na czym polega rehabilitacja po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza zdrowienia. Co musisz zrobić, aby odzyskać tak szybko, jak to możliwe.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Wszyscy pacjenci po udarze mają zaburzenia w układzie nerwowym. Może to być nieistotne (na przykład przedłużona mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i poważne (całkowity brak ruchu, mowa, ślepota). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisaniu ze szpitala powinni być w pełni zrehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków dla zdrowych neuronów mózgu do przejęcia ich funkcji. W rzeczywistości, osoba musi ponownie nauczyć się siedzieć, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dekady. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja odbywa się w domu.

Zasady przedstawione w tym artykule odnoszą się do pacjentów z udarem o dowolnym stopniu niedokrwienia lub krwotoku.

Rehabilitacja na udar krwotoczny trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

1. Ogólne środki dotyczące opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, higiena, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
2. Przywrócenie ruchów.
3. Odzyskiwanie pamięci.
4. Odzyskiwanie mowy.
5. Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co właściwie robi pacjent w domu. Pierwsza kwestia jest bardziej istotna dla osób, które opiekują się pacjentami leżącymi w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

1. Utrzymywanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
2. Nauka podstawowych umiejętności związanych z samoobsługą.
3. Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich powrotu do zdrowia (zdolność siedzenia, poruszania się, chodzenia).
4. Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Najważniejsze wskazówki i zasady dotyczące okresu rekonwalescencji:

1. Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
2. Systematyczne - stałe i regularne przeprowadzanie kompleksowych działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć odzyskania są kluczem do skutecznej rehabilitacji.
3. Sekwencja - każdy etap powrotu do zdrowia jest przeznaczony dla określonej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpoczęcia rehabilitacji od pierwszego etapu, w przypadku zapalniczek - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby krok po kroku i krok po kroku przejść do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
4. Wielokierunkowość - przywracanie wszystkich utraconych funkcji (ruchów, mowy, pamięci) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
5. Użyj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, wózka, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarowej
6. Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest domowa rehabilitacja, pacjenci po udarze muszą być obserwowani przez neurologa i mają do czynienia z rehabilitologiem. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów z udarem ma niedowład i porażenie w różnym stopniu, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, krążenie krwi w całym ciele ulegnie poprawie, znikną zagrożenia odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również będą szybciej się regenerować.

Ogólne zasady terapii ruchowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

• Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (fizykoterapeutą, rehabilitologiem).
• Zwiększaj płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
• Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostych ruchów gięcia do subtelnych celowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kijek gimnastyczny, guma okrągła, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoce w przywracaniu ruchów dłoni
• Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli wystąpi, zmniejsz obciążenie.
• Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie za pomocą masażu, tarcia lub ocieplenia.
• Głównym celem terapii ruchowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one dramatycznie napięte (mają hipertonię).
• Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
• Wykonując ćwiczenia ruchowe, obserwuj swój oddech, powinno być gładkie, wdychać i wydychać synchronicznie towarzyszyć pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania wdechu, podczas prostowania wydechu).
• Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś znajdujący się w pobliżu pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń spowodowanych możliwymi upadkami.
• Zapobieganie przykurczowi - im dłużej kończyna jest w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym mocniej mięśnie są unieruchomione w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz także unieruchomić kończynę nieugiętą na twardej powierzchni (płytce) za pomocą plastra lub bandaża.
• Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Elementarna terapia ruchowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana dla pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają szorstki jednostronny paraliż (zwiększony ton, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

1. Z każdą ręką wykonaj ruchy zgięciowe, a po nich ruchy obrotowe (okrągłe): palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy przy każdym przegubie i stawie stopy (palce, staw skokowy, kolano, biodro).
2. Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, weź go za pomocą pędzla, wykonuj dowolne ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go w bok z pozycji na boku.
3. Leżąc na plecach, ugnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi dłońmi powyżej kostek. Pomagając dłońmi, zginaj i rozkurcz nogę w kolanie, nie zdejmując nogi z łóżka, aby się nią przesuwał.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

1. Usiądź na brzegu łóżka, opuść nogi. Ręce wyciągnięte, chwyć za krawędzie frędzlami. Sięgnij do tyłu, ciągnąc tułów do przodu w tym samym czasie, nie puszczając ramion. W tym samym czasie zaczerpnij oddechu. Odprężając, wydychaj. Powtórz około 10 razy.
2. Usiądź na łóżku, nie obniżaj nóg. Ewentualnie podnieś każdą nogę. Oprzyj dłonie na łóżku od tyłu, uformuj razem obie nogi.
3. Siedząc, nie opuszczaj nóg, połóż dłonie na łóżku, przesuwając je za plecami. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę z tyłu. Uważaj na swój oddech: prowadząc łopatkami, wdychaj, odprężaj - wydech.

Trzy ćwiczenia ruchowe w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

1. Podnieś niewielki przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, na przemian przeciwstawiaj się kciukowi ze wszystkim innym.
2. Weź do ręki ekspandery szczotek. Wciskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce po bokach, rozprostuj - prowadź do tułowia.
3. Ćwicz "nożyczki". Stojąc na podłodze rozstaw nogi na szerokość barków. Wyciągnij ręce przed siebie. Wykonuj ramiona przemienne, przesuwając je na drugą stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na to, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie być pozytywnego efektu. W 30-35% przypadków mowa powraca spontanicznie, a nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

1. Aby pacjent mógł mówić, musi stale słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
2. Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, której koniec wypowiada niezależnie.
3. Słuchanie muzyki i śpiewanie. Zdarza się, że osoba po udarze nie może normalnie mówić, ale umiejętność śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. To przywróci mowę szybciej.
4. Przed lustrem wykonuj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Szczególnie ta rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar mózgu objawia się przez skręconą twarz:

• zgryź zęby;
• złóż i rozciągnij wargi w postaci rurki;
• otwarcie ust, popchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
• gryźć naprzemiennie wargę górną i dolną;
• oblizaj swoje usta w kółko, najpierw w jednym kierunku, a potem w innym kierunku;
• podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechały.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu, po ustabilizowaniu się stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywrócenie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dotkniętych komórek nerwowych. Leki dożylne są podawane (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego odbioru (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtórzyć w ciągu 2-3 miesięcy.

Leki pomagające w przywracaniu pamięci

Natychmiastowe zabiegi rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

• Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, słyszeć i ma odpowiednie zachowanie.
• Trening umiejętności zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Najpierw uzyskaj krótkoterminowe zapamiętywanie (powtórzenie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie pacjenta, aby obliczyć liczbę będą niezależnie wymawiane. To będzie świadczyć o skuteczności rehabilitacji.
• Oglądaj zdjęcia, filmy wideo, zapamiętywanie i wymawianie nazw wszystkiego, co jest przedstawione.
• Graj w gry planszowe.

Co decyduje o czasie rehabilitacji i prognozy

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

• Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane wyniki (regeneruje się w miarę możliwości w ogóle).
• W 15-20% skuteczność rehabilitacji przewyższa spodziewane pod względem czasu i funkcjonalności.
• 10-15% pacjentów nie osiąga oczekiwanego powrotu do zdrowia.
• Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki zwrotu pomocy znajdują się w tabeli:

Rehabilitacja po udarze mózgu

Udar - ostra katastrofa naczyniowa, zajmująca pierwsze miejsce w strukturze niepełnosprawności i śmiertelności. Pomimo poprawy opieki medycznej duży odsetek osób po udarze pozostaje wyłączony. W takim przypadku bardzo ważne jest przystosowanie takich osób, dostosowanie ich do nowego statusu społecznego i przywrócenie samoopieki.

Udar mózgu - ostre naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy uporczywy deficyt funkcji mózgu. Udar mózgu ma następujące synonimy: ostry udar naczyniowo-mózgowy (ONMK), udar mózgu, udar mózgu (udar mózgu). Istnieją dwa główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. W obu rodzajach śmierci występuje w obszarze mózgu, który został dostarczony przez dotknięte naczynie.

Udar niedokrwienny występuje z powodu ustania dopływu krwi do obszaru mózgu. Najczęstszą przyczyną tego typu udaru jest miażdżyca naczyń: wraz z nią w ścianie naczynia rośnie płytka, która z czasem rośnie, aż blokuje światło. Czasami część płytki odrywa się i zatka naczynie w formie skrzepliny. Skrzepy krwi również powstają podczas migotania przedsionków (szczególnie w jego przewlekłej postaci). Inną rzadszą przyczyną udaru niedokrwiennego są choroby krwi (trombocytoza, erytremia, białaczka itp.), Zapalenie naczyń, niektóre zaburzenia immunologiczne, doustne pigułki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza.

Udar krwotoczny pojawia się, gdy naczynie pęka, a jego krew dostaje się do tkanki mózgowej. W 60% przypadków ten typ udaru jest powikłaniem nadciśnienia tętniczego w tle miażdżycy naczyń. Rozdarty statek jest uszkodzony (z tablicami na ścianach). Inną przyczyną udaru krwotocznego jest pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej (tętniak naczyniowy), która jest cechą struktury naczyń krwionośnych mózgu. Inne przyczyny: choroby krwi, alkoholizm, zażywanie narkotyków. Udar krwotoczny jest cięższy, a rokowanie jest bardziej poważne.

Jak rozpoznać udar?

Charakterystycznym objawem udaru jest skarga na osłabienie kończyn. Musisz poprosić osobę, aby podniosła obie ręce w górę. Jeśli naprawdę miał udar, to jedno ramię unosi się dobrze, a drugie może, ale nie musi, albo ruch będzie trudny.

W udarze występuje asymetria twarzy. Poproś osobę, aby się uśmiechnęła, a od razu zauważysz asymetryczny uśmiech: jeden róg jamy ustnej będzie niższy od drugiego, zauważalna będzie gładkość fałdu nosowo-wargowego z jednej strony.

Udar charakteryzuje się upośledzeniem mowy. Czasami jest to dość oczywiste, więc nie ma wątpliwości, że istnieje udar. Aby rozpoznać mniej oczywiste pogwałcenia mowy, poproś tę osobę, by powiedziała: "Trzysta trzydziesta trzecia brygada artylerii". Jeśli ma udar, upośledzona artykulacja stanie się zauważalna.

Nawet jeśli wszystkie te objawy pojawią się w łagodnej formie, nie oczekuj, że przejdą same. Konieczne jest wezwanie personelu karetki pogotowia ratunkowego według numeru uniwersalnego (zarówno z telefonu stacjonarnego, jak iz telefonu komórkowego) - 103.

Cechy udaru kobiecego

Kobiety są bardziej podatne na rozwój udaru, odzyskują dłużej i częściej umierają z powodu jego konsekwencji.

Zwiększ ryzyko udaru u kobiet:

- stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (szczególnie w wieku powyżej 30 lat);

- hormonalna terapia zastępcza w przypadku zaburzeń menopauzalnych.

Nietypowe oznaki udaru kobiecego:

• atak silnego bólu w jednej z kończyn;
• nagły atak czkawki;
• atak ciężkich nudności lub bólu brzucha;
• nagłe zmęczenie;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• silny ból klatki piersiowej;
• dławiący atak;
• nagłe bicie serca;
• bezsenność (bezsenność).

Zasady leczenia

Dalsze perspektywy zależą od wczesnego leczenia udaru. W odniesieniu do udaru (jak w przypadku większości chorób) istnieje jednak tak zwane "okno terapeutyczne", gdy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne. Trwa 2-4 godziny, w końcu obszar mózgu umiera niestety.

System leczenia pacjentów z udarem mózgu obejmuje trzy etapy: przedszpitalny, stacjonarny i rehabilitacyjny.

Na etapie przedszpitalnym przeprowadza się diagnozę udaru i awaryjnego dostarczenia pacjenta przez zespół pogotowia ratunkowego do wyspecjalizowanej placówki do leczenia szpitalnego. Na etapie leczenia szpitalnego terapia udarowa może rozpocząć się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmuje się pilne działania w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu (czynności serca i układu oddechowego) oraz w celu uniknięcia możliwych powikłań.

Uwagę poświęcono okresowi powrotu do zdrowia, ponieważ często jego dostarczanie i wdrażanie spoczywa na barkach krewnych pacjenta. Ponieważ udary zajmują pierwsze miejsce w strukturze niepełnosprawności wśród pacjentów neurologicznych i istnieje tendencja do "odmłodzenia" tej choroby, każdy powinien zapoznać się z programem rehabilitacji po udarze mózgu, aby pomóc mu w relatywnym przystosowaniu się do nowego życia i przywróceniu samoopieki.

Rehabilitacja pacjentów z udarem mózgu

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przedstawia następującą definicję rehabilitacji medycznej.

Rehabilitacja medyczna jest procesem aktywnym, którego celem jest pełne przywrócenie funkcji zaburzonych chorobą lub urazem, lub, jeśli nie jest to możliwe, optymalna realizacja fizycznego, psychicznego i społecznego potencjału osoby niepełnosprawnej, najbardziej adekwatna integracja w społeczności.

Niektórzy pacjenci mają częściowe (a czasem całkowite) samodzielne odzyskanie uszkodzonych funkcji po udarze. Szybkość i zakres tego powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników: okresu choroby (czasu trwania udaru), wielkości i lokalizacji zmiany. Przywrócenie upośledzonych funkcji następuje w ciągu pierwszych 3-5 miesięcy od wystąpienia choroby. W tym czasie należy w maksymalnym zakresie przeprowadzić działania naprawcze - wtedy przyniosą one maksymalne korzyści. Przy okazji jest również bardzo ważne, jak aktywnie uczestniczy pacjent w procesie rehabilitacji, jak bardzo zdaje sobie sprawę z wagi i konieczności działań naprawczych i podejmuje wysiłki, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Konwencjonalnie występuje pięć okresów udaru:

• najostrzejszy (do 3-5 dni);
• ostry (do 3 tygodni);
• wczesne odzyskiwanie (do 6 miesięcy);
• późna odbudowa (do dwóch lat);
• okres trwałych skutków resztkowych.

Podstawowe zasady działań rehabilitacyjnych:

• wcześniejszy start;
• regularność i czas trwania;
• złożoność;
• fazowanie.

Leczenie rehabilitacyjne rozpoczyna się w ostrym okresie udaru, podczas leczenia pacjenta w specjalistycznym szpitalu neurologicznym. Po 3-6 tygodniach pacjent zostaje przeniesiony do oddziału rehabilitacyjnego. Jeżeli po wypisaniu osoba potrzebuje dalszej rehabilitacji, to jest ona przeprowadzana ambulatoryjnie w zakresie oddziału rehabilitacyjnego polikliniki (jeśli taka istnieje) lub w ośrodku rehabilitacyjnym. Ale najczęściej taka opieka przenosi się na barki krewnych.

Zadania i sposoby rehabilitacji różnią się w zależności od okresu choroby.

Rehabilitacja w ostrych i wczesnych okresach powrotu do zdrowia po udarze

Odbywa się w szpitalu. W tej chwili wszystkie działania mają na celu ratowanie życia. Kiedy przeminie zagrożenie życia, zaczyna się przywracanie funkcji. Zabiegi postawy, masaże, ćwiczenia bierne i ćwiczenia oddechowe zaczynają się od pierwszych dni udaru, a czas rozpoczęcia aktywnej regeneracji (ćwiczenia aktywne, wstawanie, wstawanie, obciążenia statyczne) indywidualnie i zależy od charakteru i zakresu zaburzeń krążenia w mózgu, z powodu współistniejących chorób. Ćwiczenia są wykonywane tylko u pacjentów z wyraźną świadomością iw ich zadowalającym stanie. W przypadku małych krwotoków, małe i średnie ataki serca - średnio 5-7 dni udaru, z rozległymi krwotokami i atakami serca - przez 7-14 dni.

W ostrych i wczesnych okresach powrotu do zdrowia głównymi środkami rehabilitacji są: wyznaczanie leków, kinezyterapia, masaż.

Leki

W czystej postaci nie można przypisać stosowania leków do rehabilitacji, ponieważ jest to raczej leczenie. Jednak terapia farmakologiczna tworzy tło, które zapewnia najbardziej efektywne odzyskiwanie, stymuluje odhamowanie tymczasowo unieczynnionych komórek mózgu. Leki są przepisywane ściśle przez lekarza.

Kinezyterapia

W ostrym okresie odbywa się to w formie gimnastyki terapeutycznej. Podstawą kinezyterapii jest leczenie pozycją, wykonywanie ruchów biernych i aktywnych, ćwiczenia oddechowe. Na podstawie aktywnych ruchów, przeprowadzonych stosunkowo później, buduje się naukę chodzenia i samoobsługi. Podczas prowadzenia gimnastyki nie należy dopuszczać do przepracowania pacjenta, konieczne jest dokładne dozowanie wysiłków i stopniowe zwiększanie obciążenia. Leczenie za pomocą pozycji i prowadzenie gimnastyki biernej z nieskomplikowanym udarem niedokrwiennym rozpoczyna się w 2-4 dniu choroby, w udarze krwotocznym - w 6-8 dniu.

Leczenie według pozycji. Cel: dać sparaliżowanym (niedowładnym) członkom prawidłową pozycję, gdy pacjent leży w łóżku. Upewnij się, że twoje ręce i nogi nie są długie w jednej pozycji.

Układanie w pozycji z tyłu. Sparaliżowane ramię umieszcza się pod poduszką tak, aby całe ramię wraz ze stawem barkowym było równe z płaszczyzną poziomą. Następnie ramię odstawia się pod kątem 90 0 (jeśli pacjent ma ból, następnie zaczyna od mniejszego kąta prowadzenia, stopniowo zwiększając go do 90 0), prostuje się i obraca na zewnątrz. Ręka z rozłożonymi i rozwiedzionymi palcami jest przymocowana długością, a przedramię przymocowane jest worek piasku. Noga po stronie paraliżu (niedowład) jest zgięta w kłodzie pod kątem 15-20 0 (załóż poduszkę pod kolanem), stopa - w pozycji zgięcia pod plecy pod kątem 90 0 i utrzymana w tej pozycji przez spoczywanie w oparciu łóżka lub użycie specjalnego pojemnika który umieszcza stopę i goleń.

Ułożenie w pozycji po stronie zdrowej odbywa się poprzez nadanie sparaliżowanym członkom postawy giętkiej. Ramię ugina się na ramieniu i łokciu, umieszcza na poduszce, noga zgina się w stawie biodrowym, kolanowym i kostkowym, umieszczona na drugiej poduszce. Jeżeli napięcie mięśniowe jeszcze się nie zwiększyło, układanie w pozycji na plecach i zdrowej stronie zmienia się co 1,5-2 godziny. W przypadku wczesnego i wyraźnego zwiększenia tonu, leczenie tylną pozycją trwa 1,5-2 godziny, a po zdrowej stronie 30-50 minut.

Istnieją inne opcje stylizacji. J. Vantieghem i wsp. Polecają naprzemiennie układy pacjentów na plecach, po stronie zdrowej i po stronie sparaliżowanej.

Układanie na plecach: głowa pacjenta leży na poduszce, nie trzeba zginać szyi, ramiona są podparte przez poduszkę. Sparaliżowana ręka leży na poduszce w niewielkiej odległości od ciała, wyprostowana w stawach łokciowych i nadgarstkowych, palce wyprostowane. Udo sparaliżowanej nogi jest odprężone i położyło się na poduszce.

Układanie na sparaliżowanej stronie: głowa powinna być w wygodnej pozycji, tułów jest lekko rozłożony i podparty przez poduszki z tyłu iz przodu. Pozycja sparaliżowanego ramienia: spoczywa całkowicie na stoliku nocnym, przy stawie barkowym jest zgięta o 90 0 i obrócona (obrócona) na zewnątrz, przy stawie łokciowym i nadgarstkowym - w miarę możliwości bez zginania, palce również rozszerzają się i oddzielają. Pozycja sparaliżowanej nogi: udo nie jest ugięte, w kolanie - lekkie zginanie. Zdrowa dłoń leży na ciele lub na poduszce. Zdrowa noga leży na poduszce, lekko ugięta w stawach kolanowych i biodrowych (pozycja skokowa).

Układanie na zdrowej stronie: głowa musi leżeć w wygodnej pozycji dla pacjenta na tej samej linii, z ciałem lekko obróconym do przodu. Sparaliżowana ręka leży na poduszce, zgięta pod stawem barkowym pod kątem 90 0 i rozciągnięta do przodu. Pozycja sparaliżowanej nogi: lekko zgięta w stawie biodrowym i kolanie, goleń i stopa ułożone na poduszce. Zdrowe ramię jest umieszczone w wygodnej pozycji dla pacjenta. Zdrowa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych.

Podczas leczenia z położeniem ważne jest, aby po stronie paraliżu całe ramię i staw barkowy znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej - jest to konieczne, aby zapobiec rozciągnięciu stawu barkowego siłą ramienia.

Pasywne ruchy poprawiają przepływ krwi w sparaliżowanych kończynach, pomagają zmniejszyć napięcie mięśni, a także stymulują powstawanie aktywnych ruchów. Pasywne ruchy zaczynają się od dużych stawów rąk i nóg, stopniowo przechodząc na małe. Ruchy bierne wykonuje się powoli (szybkie tempo może zwiększyć napięcie mięśni), płynnie, bez nagłych ruchów, zarówno na ciele pacjenta, jak i na zdrowiu. W tym celu metodolog (osoba wykonująca czynności rehabilitacyjne) jedną ręką obejmuje kończynę nad stawem, drugą - poniżej stawu, a następnie wykonuje ruch w tym stawie w możliwie najszerszym zakresie. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia wynosi 5-10 razy. Ruchy pasywne są połączone z ćwiczeniami oddechowymi i treningiem pacjenta w aktywnym rozluźnieniu mięśni. Podczas wykonywania biernych ruchów w stawie barkowym, istnieje wysokie ryzyko urazu tkanek okołostawowych, dlatego nie jest konieczne wykonywanie ostrego odsunięcia sparaliżowanego ramienia na staw barkowy, ostre wprowadzenie ramienia za głowę. Aby zapobiec rozciąganiu stawu barkowego, stosuje się metodę "wkręcania" głowy kości ramiennej do jamy stawu: metodolog naprawia staw barkowy jedną ręką, ściska ramię pacjenta jedną ręką zgiętą w stawie łokciowym i wykonuje ruchy koliste, przesuwając się w kierunku stawu barkowego.

Wśród pasywnych ćwiczeń konieczne jest rozróżnienie biernej imitacji chodzenia, która służy przygotowaniu pacjenta do rzeczywistego chodzenia: metodolog, ściskając dolną jedną trzecią nóg obu nóg zgiętych w stawach kolanowych, sprawia, że ​​na przemian zginają się i rozciągają w stawach kolanowych i biodrowych, podczas gdy stopy przesuwają się wzdłuż łóżka.

Podczas wykonywania ruchów pasywnych ważne jest, aby tłumić synkinezy (ruchy przyjazne) w sparaliżowanych kończynach. Podczas wykonywania ćwiczeń na nodze w celu zatykania synkinezy w ramieniu, pacjentowi mówi się, aby ścisnąć palce w pozycji "zamka", aby uścisnąć mu łokcie dłońmi. Aby zapobiec przyjaznym ruchom nóg, podczas wykonywania ruchów dłońmi, nogę po stronie niedowładu można unieruchomić długością.

Po biernych ruchach, od których zaczyna się gimnastyka terapeutyczna, przystępują do wykonywania aktywnych.

W przypadku braku przeciwwskazań, aktywna gimnastyka rozpoczyna się udarem niedokrwiennym po 7-10 dniach, z krwawieniem - po 15-20 dniach od wystąpienia choroby. Głównym wymaganiem jest ścisłe dozowanie ładunku i stopniowe jego zwiększanie. Obciążenie jest mierzone przez amplitudę, tempo i liczbę powtórzeń ćwiczeń, stopień stresu fizycznego. Są ćwiczenia statyczne, którym towarzyszy toniczne napięcie mięśniowe i ćwiczenia dynamiczne: kiedy wykonywane są same ruchy. Przy wyraźnym niedowładu aktywne ćwiczenia zaczynają się od ćwiczeń o charakterze statycznym, ponieważ są one łatwiejsze. Ćwiczenia te mają trzymać ręce i nogi w ich pozycji. Tabela pokazuje ćwiczenia statyczne.

Ćwiczenia dynamiczne wykonywane są przede wszystkim dla mięśni, których napięcie zwykle nie wzrasta: dla mięśni odwodzących ramienia, podbródka, prostowników przedramienia, nadgarstka i palców, mięśni udarowych uda, zginaczy podudzia i stopy. Z wyraźnym niedowładem zaczynają od ćwiczeń ideomotorycznych (pacjent najpierw wyobraża sobie ruch, następnie próbuje to zrobić, ogłasza wykonaną akcję) i ruchy w rozjaśnionych warunkach. Rozjaśnione warunki oznaczają eliminację różnymi środkami ciężkości i tarcia, które utrudniają wykonywanie ruchów. W tym celu aktywne ruchy wykonywane są w płaszczyźnie poziomej na gładkiej śliskości powierzchni, stosowane są układy blokowe i hamaki, a także pomoc metodologa, który wspiera segmenty kończyn poniżej i nad stawem roboczym.

Pod koniec ostrego okresu natura aktywnych ruchów staje się bardziej złożona, tempo i liczba powtórzeń stopniowo, ale zauważalnie wzrastają, zaczynają wykonywać ćwiczenia dla ciała (proste skręty, boczne zakręty, zgięcie i rozciągnięcie).

Począwszy od 8-10 dni (udar niedokrwienny) i od 3-4 tygodni (udar krwotoczny) z dobrym zdrowiem i zadowalającym stanem pacjenta rozpoczyna się naukę siedzenia. Na początku, 1-2 razy dziennie przez 3-5 minut, pomaga mu przyjąć pozycję półsiedzącą z kątem lądowania około 30 0. Przez kilka dni kontrolując puls, zwiększaj kąt i czas siedzenia. Podczas zmiany pozycji ciała puls nie powinien wzrastać o więcej niż 20 uderzeń na minutę; jeśli występuje wyraźne bicie serca, zmniejsz kąt lądowania i czas trwania ćwiczenia. Zwykle po 3-6 dniach kąt wynurzenia jest regulowany do 90 0, a czas zabiegu wynosi do 15 minut, następnie rozpoczyna się trening w pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami (ramię ramienne jest zamocowane bandażem na szaliku, aby zapobiec rozciągnięciu torebki stawowej). Siedząc, zdrowa noga jest czasami umieszczana na niedowładnej - w ten sposób pacjent jest uczony rozkład masy ciała po stronie paretic.

Następnie zaczynają uczyć się stania obok łóżka na obu nogach i na przemian na słabej i zdrowej nodze (przymocuj staw kolanowy po uszkodzonej stronie za pomocą rąk metodycznych lub plusku), chodź w miejscu, a następnie chodź po pokoju i korytarzu za pomocą metodyki, a poprawa chodu - za pomocą trójporostowej kuli, kija. Ważne jest, aby pacjent rozwinął prawidłowy stereotyp chodzenia, polegający na przyjaznym zginaniu nóg stawów biodrowych, kolanowych i kostkowych. Stosuje się do tego utwory, a do treningu "potrójnego zginania nóg" po stronie niedowładu, pomiędzy odciskami stóp, zainstalowane są drewniane deski o wysokości 5-15 cm, a ostatnim etapem nauki chodzenia jest trenowanie schodów. Podczas chodzenia, niedowładne ramię pacjenta musi być przymocowane bandażem.

Bieżące działania rehabilitacyjne powinny przynieść maksymalny możliwy efekt odnowy. Przyjęcia o najbardziej delikatnej opiece znajdują odzwierciedlenie w poniższej tabeli.

Odzyskiwanie po udarze: wskazówki, podejścia, zapobieganie nawrotom

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udar mózgu) i umieralność z nich jest dość duża, nowoczesna medycyna ma niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie warunki i wymagania pacjent ma dla swojego dalszego życia po udarze? Z reguły większość z nich pozostaje trwale niepełnosprawna, a stopień odzyskania utraconych funkcji zależy całkowicie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu związanych z pokonaniem określonego odcinka centralnego układu nerwowego. U większości pacjentów zaburzenia czynności ruchowej i mowy są najczęściej upośledzone, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstać, usiąść, zjeść jedzenia ani skontaktować się z personelem i krewnymi. W takiej sytuacji możliwość przynajmniej częściowego powrotu do poprzedniego stanu jest bezpośrednio związana z rehabilitacją po udarze, która powinna rozpocząć się od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w stanie nieszczęścia i śmierci w czasie udaru możliwe jest "włączanie" wcześniej nieaktywnych komórek, nawiązywanie połączeń między nimi i przywracanie niektórych funkcji.

Aby ograniczyć wielkość zmiany w najwcześniejszym okresie, leki takie są przepisywane po udarze, które może:

• Zmniejszyć obrzęk wokół dotkniętej tkanki (diuretyki - mannitol, furosemid);
• Aby uczynić działanie neuroprotekcyjne (Actovegin, Cerebrolysin).

Im bardziej możliwe jest zachowanie komórek nerwowych wokół zmiany we wczesnym okresie po udarze, tym skuteczniejsze będzie dalsze leczenie i rehabilitacja.

Działania związane z odzyskiem powinny być wybierane i przeprowadzane indywidualnie, w zależności od powagi stanu i rodzaju naruszeń, ale są przeprowadzane we wszystkich następujących głównych kierunkach:

1. Korzystanie z fizykoterapii i masażu w celu korekcji zaburzeń ruchowych;
2. Odzyskiwanie mowy i pamięci;
3. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
4. Zapobieganie opóźnionym powikłaniom po udarze i nawrotowi udaru, z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Niedokrwiennemu udarowi mózgu lub atakowi serca towarzyszy martwica i śmierć neuronów o zaburzonej funkcji części ośrodkowego układu nerwowego, w której się rozwinęły. Z reguły zawały mózgu o niewielkich rozmiarach i lokalizacji półkuli mają dość korzystne rokowanie, a okres rekonwalescencji może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Udar krwotoczny pozbawia większość osób, które przeżyły, a przeżywający pacjenci najczęściej prowadzą do trwałego zakłócenia różnych funkcji bez możliwości pełnego lub nawet częściowego wyzdrowienia. Wynika to z faktu, że krwotok powoduje śmierć znacznej ilości tkanki nerwowej, przerywa interakcję między pozostałymi neuronami w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnej i ciężkiej pracy niestety nie zawsze dają oczekiwany rezultat.

Powrót do zdrowia po udarze może trwać wystarczająco długo, więc skuteczność podjętych w tym momencie działań zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby zaszczepić poczucie optymizmu i wiary w pozytywny wynik, chwalić pacjenta i zachęcać, ponieważ wiele z nich jest podatnych na przejawy apatii i drażliwości.

Wraz z klęską niektórych części mózgu zespół asteniczno-depresyjny jest szczególnie wyraźny, więc nie powinieneś się obrażać, jeśli osoba, która doznała udaru, jest w złym nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masażu. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe zachowanie, być może wystarczy, aby porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze jest nadal znaczącym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najdokładniejszym i najdokładniejszym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nadal nie odzyskuje w pełni utraconych zdolności.

Terapia, która pomoże pacjentowi w szybszym powrocie do zdrowia, powinna rozpocząć się wcześnie. Z reguły można go rozpocząć na etapie leczenia szpitalnego. W związku z tym metodologowie fizykoterapii, rehabilitolodzy i masażyści pomogą oddziałowi neurologii lub patologii naczyniowej mózgu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, konieczne jest przeniesienie go do oddziału rehabilitacji, aby kontynuować leczenie rehabilitacyjne. Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania, gdzie wykonuje niezbędne ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, wizytuje fizjoterapię, masaż, psychoterapeutę lub logopedę.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru, zaburzenia motoryczne zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są wyrażane w różnym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce atak serca czy krwotok mózgu. Wyrażają się one w postaci niedowładu (częściowa utrata ruchu) lub paraliżu (całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli zarówno ramię, jak i noga są dotknięte jedną stroną ciała w tym samym czasie, mówią o niedowładu połowiczym lub hemiplegii. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie są takie same pod względem nasilenia, jednak znacznie trudniej jest przywrócić funkcję ręki ze względu na potrzebę dostrojenia umiejętności motorycznych i pisania.

Istnieją różne metody przywracania funkcji motorycznych:

• Terapia ćwiczeń;
• Elektrostymulacja;
• Korzystanie z metody biofeedback.

Fizykoterapia

Głównym i najtańszym sposobem na odzyskanie sił po paraliżu jest fizjoterapia (kinezyterapia). Do jego zadań należy nie tylko rozwijanie dawnej siły, zakresu ruchu w zajętych kończynach, ale także przywracanie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych potrzeb domowych i samoopieki. Takie zwykłe działania, takie jak ubieranie, mycie, spożywanie jedzenia, mogą powodować poważne problemy z pokonaniem choćby jednej kończyny. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerwowej nie mogą siedzieć samodzielnie w łóżku.

Zakres i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadkach głębokich nieregularności najpierw stosuje się gimnastykę bierną: instruktor terapii ruchowej lub krewni wykonują ruchy z kończynami obłożnie chorego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijając stawy. Kiedy poczujesz się lepiej, pacjent nauczy się usiąść sam, a następnie wstać i iść sama.

Ćwiczenia pasywne podczas rehabilitacji po udarze

Jeśli to konieczne, użyj wsparcia - krzesło, zagłówek, kij. Z wystarczającą równowagą staje się możliwe przejście najpierw przez oddział, potem przez mieszkanie, a nawet wzdłuż ulicy.

Niektórzy pacjenci z małymi obszarami uszkodzenia mózgu i dobrym potencjałem regeneracyjnym zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia udaru. W takich przypadkach możliwe jest zachowanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla osób w młodym wieku.

Po korzystnym przebiegu po zakończeniu udaru pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu powrotu do zdrowia w domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości zależy dalsza rehabilitacja. Nie powinieneś męczyć pacjenta z częstymi i długimi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać wraz z przywróceniem określonej funkcji. Aby ułatwić ruch pacjenta w domu, dobrze jest zapewnić mu specjalne poręcze pod prysznicem, toaletą i małymi krzesłami, aby dodatkowe wsparcie nie było zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji ręki z możliwością wykonywania drobnych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, powrót koordynacji ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów ręcznych. Wraz z gimnastyką przydatne jest również stosowanie masażu ramion, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Terapia pracy i zabawy w celu przywrócenia ruchomości rąk

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, jednak rezultatem będą nie tylko najprostsze manipulacje, takie jak czesanie, golenie, wiązanie sznurówek, ale nawet samodzielne przygotowanie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest poszerzenie kręgu komunikacji i obowiązków domowych pacjenta. Ważne jest, aby osoba czuła się jak członek rodziny, a nie bezradna osoba niepełnosprawna. Nie zaniedbuj rozmowy z takim pacjentem, nawet jeśli nie może w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć możliwej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszego powrotu do zdrowia.

Sposoby "pobudzenia" pacjenta z zewnątrz

Metoda elektrostymulacji włókien mięśniowych opiera się na wpływie impulsów prądowych o różnych częstotliwościach. W tym samym czasie poprawia się troficzność w dotkniętej tkanką, zwiększa się kurczliwość mięśni, ton jest normalizowany z niedowładem spastycznym i paraliżem. Szczególnie wskazane jest stosowanie elektrostymulacji u długotrwałych pacjentów, u których aktywna gimnastyka korekcyjna jest trudna lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają stosować tę metodę w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego kliniki.

Korzystając z metody biofeedback, pacjent wykonuje określone zadania, a jednocześnie wraz z lekarzem otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza w celu oceny dynamiki wyzdrowienia, a pacjent dodatkowo umożliwia zwiększenie szybkości reakcji, szybkości i dokładności działania, a także zaobserwowanie pozytywnego wyniku z ćwiczeń. Z reguły metoda jest realizowana za pomocą specjalnych programów komputerowych i gier.

Rehabilitacja z wykorzystaniem metody biofeedback

Wraz z pasywną i aktywną kinezyterapią dobry efekt daje również masaż po udarze, szczególnie z tendencją do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji regeneracyjnej. Jest wykonywany przy użyciu konwencjonalnych technik i nie różni się znacząco od innych chorób neurologicznych.

Masaż można rozpocząć nawet w szpitalu we wczesnych stadiach po zakończeniu udaru. Pomoże to masażystowi w szpitalu lub centrum rehabilitacji. W przyszłości masaż w domu można zaufać specjalistom, a krewni sami mogą opanować jego podstawowe zasady.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Odzyskiwanie mowy po udarze jest ważnym etapem, przede wszystkim rehabilitacją społeczną pacjenta. Im wcześniej nawiązany zostanie kontakt, tym szybciej możliwy będzie powrót do zwykłego życia.

Mózg cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być związane nie tylko z zaburzeniem funkcjonowania mięśni twarzy i stawów, ale także z uszkodzeniem centrum mowy, zlokalizowanym w prawej ręce na lewej półkuli. Po pokonaniu odpowiednich części mózgu zdolność do powielania znaczących zwrotów, liczenia, a także zrozumienia odwróconej mowy może zniknąć.

Aby pomóc pacjentowi w przypadku takich zaburzeń przyjdzie specjalista - logopeda - aphasiolog. Za pomocą specjalnych technik i ciągłego treningu pomoże nie tylko pacjentowi, ale także doradzi rodzinie i przyjaciołom w kwestii dalszego rozwoju mowy. Prowadzenie ćwiczeń w celu przywrócenia mowy powinno rozpocząć się jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Nie można przecenić roli krewnych w odzyskiwaniu umiejętności mówienia i komunikowania się z innymi. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent niczego nie rozumie, nie ignoruj ​​go i nie izoluj od komunikacji. Być może, nawet bez umiejętności mówienia, doskonale zdaje sobie sprawę z przemówienia. Z biegiem czasu zacznie wymawiać pojedyncze słowa, a potem całe zdania. Przywrócenie mowy przyczynia się dużo do powrotu zdolności pisania.

Większość pacjentów z udarem doświadcza problemów z pamięcią. Nie pamiętają wydarzeń z przeszłości, twarze krewnych mogą wydawać się im nieznane. Aby przywrócić pamięć, konieczne jest ciągłe szkolenie jej za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Pod wieloma względami ćwiczenia te mogą przypominać klasy z małymi dziećmi. Tak więc wraz z pacjentem można nauczyć się rymowanek, które są łatwo zapamiętywane i odtwarzane. Po pierwsze, wystarczy zapamiętać jedno zdanie, a potem całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętywanego materiału. Po powtórzeniu zdań możesz zgiąć palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz rymowanek, możesz zapamiętać wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok czy miesiąc temu i tak dalej. Gdy odzyskają pamięć, mowę i funkcje poznawcze, możesz przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętywania różnych tekstów.

Zajęcia z przywracania pamięci są przydatne do ciągłego: do posiłku, do sprzątania domu, na spacery. Co najważniejsze, nie powinny powodować niepokoju pacjenta i wywoływać negatywnych emocji (wspomnienia nieprzyjemnych wydarzeń z przeszłości).

Film: ćwiczenia przywracające mowę w afazji aferentnej

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentami po udarze, odzyskiwania funkcji motorycznych i poznawczych, adaptacja psychologiczna i społeczna ma niemałe znaczenie. Jest to szczególnie ważne u młodych i pełnosprawnych pacjentów z niewielkim uszkodzeniem mózgu, którzy mogą wrócić do poprzedniego trybu życia i pracy.

Biorąc pod uwagę możliwy ból, niezdolność do wykonywania znajomych czynności, uczestniczenia w życiu publicznym, a także potrzebę stałej pomocy ze strony innych, tacy pacjenci są podatni na depresję, napady drażliwości i powściągliwości. Zadaniem krewnych jest zapewnienie korzystnej sytuacji psychologicznej w rodzinie, wspieranie i zachęcanie pacjenta.

Czasami pojawiają się halucynacje po udarze, a pacjent może je opisać swoim bliskim. W takich przypadkach nie obawiaj się: z reguły ich eliminacja polega na mianowaniu specjalnych leków.

Wykonywane czynności rehabilitacyjne muszą być zgodne z rzeczywistymi funkcjonalnymi możliwościami ciała, biorąc pod uwagę głębokość zaburzeń neurologicznych. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta, odwołując się do utraty zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia - lepiej jest poprosić go o właściwe słowo lub powierzyć proste zadanie domowe. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego podejścia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Oprócz tworzenia komfortu psychicznego w domu, zajęcia z psychoterapeutą dają dobry efekt i, jeśli to konieczne, przepisują leki (środki uspokajające, antydepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zwykłego życia. Dobrze, gdy istnieje możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli dana osoba jest już na emeryturze lub wynikające z niej naruszenia nie pozwalają mu na pracę, musisz szukać innych sposobów socjalizacji: odwiedzając teatr, wystawy, szukając hobby.

Specjalistyczne sanatorium to kolejna metoda adaptacji społecznej. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent otrzymuje czasem taką niezbędną zmianę środowiska i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich krewni interesuje się pytaniem: jak uniknąć nawrotu straszliwej choroby i jej powikłań w przyszłości? Co to jest niezbędne leczenie po udarze? W tym celu wystarczy przestrzegać prostych warunków:

1. Kontynuacja rozpoczętych działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, trening pamięci i mowy);
2. Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod ekspozycji (terapia magnetyczna, laseroterapia, termoterapia) w celu zwalczania zwiększonego napięcia mięśni u zaatakowanych kończyn, odpowiedniego łagodzenia bólu;
3. Normalizacja ciśnienia krwi (w przypadku krwotoku i obecności nadciśnienia), wyznaczenie czynników przeciwpłytkowych (z niedokrwiennymi uszkodzeniami mózgu);
4. Normalizacja stylu życia za wyjątkiem złych nawyków, przestrzegania diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech osobniczych w żywieniu, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest jednak uwzględnienie chorób współistniejących i charakteru zmian. W przypadku dysfunkcji narządów miednicy, pozycji leżącej na plecach wskazane jest wykluczenie produktów, które spowalniają przechodzenie treści jelitowej, oraz zwiększenie udziału sałatek warzywnych, owoców i zbóż. Aby uniknąć zaburzeń ze strony układu moczowego, lepiej nie angażować się w kwaśne, słonawe, a także w potrawy na szczawiu.

Dieta udaru mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego i poprzednich przyczyn. Tak więc, z krwotokami będącymi wynikiem nadciśnienia, lepiej nie jeść słonych pokarmów, pić dużo płynów, mocną kawę i herbatę.

Po udar niedokrwienny (zawał mózgu) konieczne jest przestrzeganie diety anty-miażdżycowej. Innymi słowy, nie powinieneś preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych. Lepiej jest zastąpić je niskotłuszczowymi mięsami, warzywami i owocami.

Udar i alkohol - rzeczy nie są kompatybilne, niezależnie od tego, czy pacjent miał zawał serca czy krwotok. Picie nawet małych dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, wzrostu ciśnienia krwi i może również przyczyniać się do skurczu naczyń. Czynniki te mogą powodować nawracające udary z nasileniem zaburzeń neurologicznych, a nawet śmierci.

Wielu pacjentów, szczególnie w młodym wieku, jest zainteresowanych tym, czy seks po udarze jest do zaakceptowania. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkody od niego, ale także korzyści płynące z procesu rehabilitacji. Są jednak pewne niuanse związane z poważną chorobą:

• Możliwa dysfunkcja układu moczowo-płciowego, obniżona wrażliwość i siła działania;
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze spadkiem pożądania seksualnego;
• Upośledzenie motoryczne, utrudniające seks.

Dzięki korzystnemu przebiegowi okresu rekonwalescencji powrót do normalnych stosunków małżeńskich jest możliwy, gdy tylko pacjent poczuje siłę i pożądanie. Moralne wsparcie i ciepło małżonka przyczynią się również do poprawy stanu psycho-emocjonalnego. Umiarkowany wysiłek fizyczny i pozytywne emocje będą miały wyjątkowo korzystny wpływ na dalsze wyzdrowienie i powrót do pełnoprawnego życia.

Konsekwencje udaru dla ogólnego stanu zdrowia osoby zależą bezpośrednio od objętości i lokalizacji zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach nieuniknione są powikłania innych narządów, z których najczęstszymi są:

1. Procesy zapalne układu oddechowego (zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych);
2. Dysfunkcje narządów miednicy z dodatkiem wtórnej infekcji (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
3. Odleżyny, zwłaszcza przy nieodpowiedniej pielęgnacji;
4. Zmniejszenie ruchliwości jelit z wolniejszym przemieszczaniem się poprzez nią, co jest obarczone rozwojem przewlekłego stanu zapalnego i zaparć.

Opiekując się pacjentem po udarze, należy pamiętać, że osoba, która nagle straciła swój poprzedni sposób życia, zdolność do pracy i porozumiewania się w swoim znajomym otoczeniu, musi manifestować nie tylko moralne wsparcie, ale także uczucie i życzliwość.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów powraca do normalnego trybu życia dość wcześnie, a młodzi i pełnosprawni nawet przywracają umiejętności w swojej poprzedniej pracy. Skutki i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i chęci odzyskania zdrowia, nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych. Najważniejszą rzeczą jest wierzyć w szczęśliwy wynik, a pozytywny wynik nie będzie długo czekać.