Jak leczyć wodogłowie mózgu

Poważna patologia głowy i mózgu jest bardzo trudna do wyleczenia. Ten stan jest spowodowany złożonością diagnozy i budowy czaszki. W przypadku wykrycia wodogłowia mózgu u osoby dorosłej, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Według ekspertów choroba ta jest znana od dawna.

Nazywa się dropy mózgu. Najczęściej kropla wpływa na mózg noworodka. W pewnych okolicznościach chorobę można wyleczyć za pomocą środków ludowej. Na temat przyczyn patologii u dorosłych, eksperci konsensusu dzisiaj nie wyrażają.

Co to jest wodogłowie

Już w imię tej choroby istnieje termin, który po łacinie oznacza "woda". Kiedy nadmiar płynu zaczyna gromadzić się w masie mózgu, proces ten powoduje wodogłowie. W zależności od miejsca, w którym gromadzi się ciecz, należy określić następujące rodzaje wodogłowia:

Należy powiedzieć, że płyn krążący w strukturze mózgu nazywa się CSF. Zewnętrzny wodogłowie pojawia się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w przestrzeni między mózgiem a ściankami czaszki. W drugim typie choroby płyn gromadzi się w komorach mózgu. W trzecim przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w całej wewnętrznej przestrzeni głowy.

Objawy

Charakterystyczne objawy wodogłowia mózgu u dorosłych są silnym i uporczywym bólem głowy oraz ostrym pogorszeniem widzenia. Występują częste nudności i wymioty. Są zaburzenia aparatu przedsionkowego. Osobom trudno jest orientować się w przestrzeni, koordynacja ruchów staje się trudna.

Leczenie takich zaburzeń z reguły nie przynosi rezultatów. Umiarkowany etap choroby szybko przechodzi w stan ostrego. Wszystkim tym dolegliwościom towarzyszą zaburzenia snu, nietrzymanie moczu, nerwowość i drażliwość. Bardzo często osoba ma zaburzenia psychiczne. Pacjent ma apatię, ospałość i wpada w emocjonalne osłupienie.

Powody

Pewien rodzaj wodogłowia mózgu u osoby dorosłej często wynika z różnych chorób. Mogą to być choroby zakaźne, udar, guz mózgu. Nawet przyczyną otępienia jest bardzo często wodogłowie. Choroba występuje i rozwija się z naruszeniem krążenia płynu w czaszce.

Nadmierna produkcja CSF również prowadzi do choroby. Choroba rozwija się na podstawie urazowego uszkodzenia mózgu. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie szybkiego leczenia i zatrzymanie ostrej fazy procesu rozwoju.

Możliwe jest leczenie określonej postaci wodogłowia tylko po dokładnej diagnozie.

Diagnostyka

Prawidłowe rozpoznanie jakiejkolwiek choroby głowy może być wykonane wyłącznie przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Obecnie do diagnozowania wodogłowia stosuje się następujące metody:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• radiografia;
• angiografia;
• badanie neuropsychologiczne.

Zgodnie z wynikami ankiety ocenia się stan konturów mózgu. Określone obszary akumulacji alkoholu. W większości przypadków możliwe jest ustalenie przyczyny patologii u osoby dorosłej i przepisanie odpowiednich procedur leczenia i profilaktyki.

Leczenie wodogłowia

Doświadczenia ostatnich lat pokazują, że leczeniu wodogłowia mózgu towarzyszą pewne trudności. Według niektórych ekspertów leczenie farmakologiczne tej patologii jest nieskuteczne. W tym samym czasie choroba nadal jest leczona środkami ludowymi.

W praktyce zdarza się, że krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje przywrócone po ekspozycji na ciało tymi samymi lekarstwami. Po dokładnym ustaleniu diagnozy pacjent natychmiast przepisuje odpowiedni lek. Głównym zadaniem na tym etapie jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i monitorowanie procesów zachodzących w mózgu.

Środki folk są dziś stosowane na pierwszym etapie choroby. Na początku występują wyraźnie wyrażone objawy wodogłowia, wywary i nalewki następujących roślin:

Od niepamiętnych czasów byli w stanie leczyć złożone choroby za pomocą ludowych środków zaradczych. Rosół bezpretensjonalny kwiat o nazwie bławatka, ma właściwość do usuwania nadmiaru płynu z organizmu. Aby złagodzić bóle głowy i uspokoić nerwy stosuje się nalewki lub wywar z melisy. Leczenie środkami ziołowymi przeprowadza się według prostej i powszechnej metody.

Gotowany wywar lub nalewka jest przyjmowana trzy razy dziennie w łyżce stołowej przed posiłkami. Formułowanie tych naparów i wywarów jest również proste. Na szklankę wrzącej wody bierze się łyżkę suszonych roślin. Kiedy nalewka jest wytwarzana na wódce, obliczenia przeprowadza się w pół litra.

Środki ludowe bardzo skutecznie leczą umiarkowany stopień wodogłowia. W przypadku, gdy diagnoza zostanie złożona późno, środki ludowe nie mogą zrobić. Wymaga bardziej radykalnego i skutecznego leczenia. Operacja instalacji zastawek jest uważana za najbardziej skuteczny sposób leczenia dorosłych pacjentów.

Statystyki pokazują - leczenie wodogłowia mózgu za pomocą manewrowania daje dobre wyniki. Prawie 90% interwencji chirurgicznej przynosi pozytywne efekty. Przy pomocy zastawki nagromadzony płyn jest kierowany do innych części mózgu, gdzie normalnie się wchłania.

W przypadku osoby dorosłej ta metoda prawie zawsze jest odpowiednia. Po operacji bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów. Po pewnym czasie, po zakończeniu rehabilitacji, ludzie powracają do normalnego życia. Nie ma dokładnych danych na temat tego, jakie wyniki można osiągnąć za pomocą środków ludowych.

Konsekwencje wodogłowia

Długoterminowa praktyka pokazuje, że leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych powinno odbywać się w sposób terminowy i prawidłowy. Środki ludowe mogą spowolnić rozwój choroby. Nawet łagodny etap choroby można leczyć. Jednakże po osiągnięciu ostrej fazy należy zastosować metody radykalne.

Jeśli nie masz operacji w odpowiednim czasie, leczenie farmakologiczne nie przyniesie rezultatów. Kiedy głowa zaczyna boleć cały czas, fakt ten nie powinien być pozostawiony bez opieki. Dzisiaj istnieją wszystkie możliwości pełnego zbadania ciała. Aby zachować zdrowie i życie, musisz skorzystać z tych możliwości.

Wodogłowie

Wodogłowie (kropla) jest szczególnym stanem mózgu, charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w specjalnych jamach - komorach mózgu.

Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych narzędzi diagnostycznych (USG mózgu poprzez otwartą dużą sprężynę, MRI) częstotliwość wykrywania tej patologii znacznie wzrosła i jest obecnie rejestrowana u 7 na 10 noworodków. Jednak prawdziwy wodogłowie, które wymaga poważnego leczenia, obserwuje się znacznie rzadziej i wynosi około 1-10 przypadków na 1000 noworodków.

Rodzaje wodogłowia

1. W zależności od przyczyny:
   1. Wrodzone wodogłowie (wady rozwojowe, wewnątrzmaciczne uszkodzenie układu nerwowego).
   2. Nabyte (na przykład nowotwory mózgu, które naruszają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, patologię naczyniową, procesy zapalne, urazowe uszkodzenie mózgu).
2. Według morfologii:
   1. Według lokalizacji w stosunku do tkanki mózgowej - wewnętrznej (dokomorowej), zewnętrznej (podpajęczynówkowej), mieszanej.
   2. Zgodnie ze sposobem komunikowania przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy, między sobą - otwarty (łączący), zamknięty (okluzyjny), z podciśnieniem (gdy płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia wolną przestrzeń z powodu pierwotnego zmniejszenia objętości mózgu).
3. W przypadku naruszenia funkcji:
   1. Poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego - wodogłowie z podwyższonym (nadciśnienie) i normalnym (normotensyjnym) ciśnieniem.
   2. Adrift - progresywny (rosnący), ustabilizowany (nie zmieniający się wraz z upływem czasu), cofający się (zmniejszający) wodogłowie.
   3. Ze względu na rodzaj rekompensaty: skompensowany, podskompensowany i zdekompensowany.

Przyczyny obrzęku mózgu

Jak wiadomo, płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez splot naczyniowy w komorach i wchłaniany w przestrzeni podpajęczynówkowej znajdującej się między powierzchnią mózgu a oponą twardą. Całkowita ilość alkoholu zależy od wieku i wynosi około 50 ml u niemowlęcia i 150 ml u osoby dorosłej, chociaż jednocześnie wytwarza się około 500 ml dziennie. Pełna wymiana płynu mózgowo-rdzeniowego u zdrowej osoby występuje 6-8 razy w ciągu dnia.

Wodogłowie zaczyna się rozwijać w przypadkach, w których z jakiegoś powodu dochodzi do nadmiernego wytwarzania CSF lub odwrócenia zasysania, a także, jeśli płyn wewnątrzczaszkowy na jego drodze napotyka przeszkodę (na przykład nowotwór). Nadmiar płynu zaczyna przenikać do otaczającej tkanki mózgowej i zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przyczyny wrodzonego wodogłowia:

• Choroby, które naruszają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego: malformacja Arnolda-Chiariego 1,2.
• Pierwotne lub wtórne zwężenie (zwężenie) akweduktu mózgu.
• Choroby dziedziczne związane z chromosomem X.
• Atrezja dziury Lyushka lub Mozhandi, itp.

Przyczyny nabytego wodogłowia:

• Infekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
• Krwotok śródczaszkowy.
• Guzy, które albo stają się przeszkodą dla wypływu alkoholu, albo same wytwarzają ten płyn w nadmiarze.
• Po interwencji neurochirurgicznej.
• Urazowe uszkodzenia mózgu (w tym te uzyskane podczas porodu).
• Zaburzenia naczyniowe prowadzące do złego wchłaniania.

Objawy wodogłowia (objawy)

Najczęstsze objawy wodogłowie są następujące:

1. U dzieci poniżej jednego roku:

• wybrzuszenie, napięcie dużego fontanelu,
• rozbieżność szwów kości czaszki,
• żylne żyły twarzy
• patrzeć w górę,
• płacz, lęk dzieci,
• uporczywa przewaga średnicy obwodu głowy nad średnicą klatki piersiowej,
• postępujący rozwój neuropsychiczny.

1. W starszym wieku:

• nieproporcjonalnie duży rozmiar mózgowej części czaszki,
• nawracające bóle głowy
• nudności, wymioty, nie przynoszą ulgi,
• napady padaczkowe,
• paraliż
• upośledzenie umysłowe
• ogniskowe objawy zmian w poszczególnych strukturach mózgu.

1. U dorosłych:

• nudności
• wymioty
• ból głowy
• zawroty głowy
• zaburzenia neurotyczne i motoryczne,
• stały szum w uszach
• ogniskowe objawy zespołu ucisku poszczególnych struktur mózgu,
• zniszczenie tureckiego siodła.

Podczas badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Ultradźwięki, MRI: zwiększenie przestrzeni w płynie mózgowo-rdzeniowym, przerzedzenie kory mózgowej;
• Badanie dna oka: obrzęk nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach wodogłowie może objawiać się sporadycznie, np. W ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, gorączce: dziecko zaczyna skarżyć się na ból głowy, nudności, może zakłócać sen, pojawiać się agresja. Terminowe konsultacje z neuropatologiem i rozpoczęte leczenie pomogą w większości przypadków uniknąć możliwych komplikacji.

Powikłania wodogłowia

Najpoważniejsze powikłania wodogłowia to:

1. Rozwój upośledzenia umysłowego.
2. Paraliż.
3. Występowanie napadów padaczkowych.
4. Śmierć

Leczenie wodogłowia

Leczenie wodogłowia odbywa się w przypadku postępującej formy kursu i jest wyznaczane przez neuropatologa. W zależności od konkretnej sytuacji można przepisywać leki, które poprawiają metabolizm i krążenie mózgowe, leki moczopędne, aw niektórych przypadkach - zmniejszają produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.

W przypadku nieskuteczności terapii wskazane jest leczenie chirurgiczne (przetaczanie).

Prognoza

Rokowanie zależy od terminowości diagnozy choroby, odpowiedniego leczenia i przyczyny prowadzącej do wodogłowia. Zasadniczo rokowanie w tych przypadkach jest korzystne, a dzieci żyją, praktycznie nie różnią się od swoich rówieśników.

Rozpoczęte formy wodogłowia często wymagają operacji, która nie zawsze jest skuteczna. W tym przypadku prognoza jest niejednoznaczna.

Zapobieganie wodogłowiu

Terminowe doradztwo genetyczne dla przyszłych rodziców, ochrona przed infekcjami w czasie ciąży, zapobieganie urazom głowy podczas porodu, zdrowy tryb życia, oraz szybka diagnoza i leczenie wodogłowia są ważnymi czynnikami w zapobieganiu chorobie lub występowaniu jej powikłań.

"Płyn w głowie" lub wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: jak się objawia, jakie są terapie?

Wodogłowie u dorosłych jest postrzegane przez wielu jako choroba piddling, ponieważ często nie towarzyszą temu żywe objawy, które występują w tej patologii w dzieciństwie. W rzeczywistości, bez względu na to, ile lat dana osoba ma, "dropsy mózgu" jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć szybkości wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co spowoduje obrzęk substancji mózgu.

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie jest stanem patologicznym, opartym na nadmiernym gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki. Często wraz z terminem "wodogłowie" można znaleźć nazwę "dropy mózgu".

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w splotach naczyniówkowych (naczyniowych) zlokalizowanych w komorach bocznych, III i IV. Z bocznych komór, znajdujących się w grubości półkul mózgowych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monroe do trzeciej komory, a stamtąd wzdłuż systemu zaopatrzenia w wodę Sylvia do IV. Następnie odpływ płynu występuje w podstawowym spłuczce podstawy mózgu przez otwory Lyushka i Majandi, które są przedłużeniem przestrzeni podpajęczynówkowej (subarachnoidalnej). Z powierzchni podstawy płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do wypukłej (zewnętrznej) części mózgu.

W ciągu dnia tworzy się do 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej, która jest ciągle aktualizowana. Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego to hydroprotekcja mózgu od urazów pourazowych, odżywianie tkanki mózgowej, ochrona immunologiczna, utrzymanie homeostazy (równowagi) w zamkniętej przestrzeni czaszki.

Alkohol jest absorbowany przez specjalną granulację pajęczynówkowych (granulek paquion), które sąsiadują z zatokami żylnymi. Mały procent płynu mózgowo-rdzeniowego jest wydalany przez żyły kręgowe i naczynia limfatyczne.

W ten sposób dochodzi do wymiany płynu mózgowo-rdzeniowego, którego naruszenie na dowolnym etapie (produkcja, wchłanianie, krążenie) prowadzi do rozwoju wodogłowia.

Główne typy i przyczyny rozwoju patologii

Wodogłowie jest podzielone na wrodzone, które rozwija się w okresie prenatalnym i nabywane. Pierwsze najczęściej daje się odczuć natychmiast po urodzeniu, niezwykle rzadko objawy utrzymują się przez kilka lat.

Biorąc pod uwagę mechanizm powstawania patologii, rozróżnia się następujące jej formy:

• wodogłowie wewnętrzne (zamknięte, okluzyjne, rozprzęgające) - powstaje w wyniku przerwania normalnego prądu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu bloku ścieżek. Alkohol w tym przypadku gromadzi się w komorach mózgu;
• wodogłowie zewnętrzne (otwarte, zjadliwe, komunikujące się) - rozwija się na tle dysfunkcji granulek pachy, zatok żylnych, naczyń limfatycznych, czyli z powodu naruszenia wchłaniania CSF do krążenia ogólnoustrojowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie pod błonami mózgu;
• nadmierne wydzielanie wodogłowia - jest "podgatunkiem" zewnętrznym i występuje z powodu zwiększonej produkcji CSF w splocie naczyniówkowym komór;
• mieszany wodogłowie, lub wodogłowie "z podciśnieniem" - ma zastąpić "pustą" przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, która zachodzi na tle pierwotnej lub wtórnej atrofii tkanki mózgowej i odpowiednio zmniejszyć jej objętość. Inaczej niż ten stan nazywany jest wodogłowiem zastępczym z zewnątrz. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w tym przypadku wzrasta głównie na wypukłej powierzchni mózgu, w mniejszym stopniu z powodu powiększania się komór.

Wodogłowie dolne dzieli się na:

• ostre - takie postaci wodogłowia w ciągu 2 do 3 dni;
• podostre - ten typ wodogłowia rozwija się w ciągu miesiąca (nie mniej niż 21 dni);
• przewlekły - wodogłowie, które występuje w okresie od 3 tygodni do 6 miesięcy, a czasem dłużej.

Wodogłowie może towarzyszyć wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego - jest to typ nadciśnieniowy, z normalnym ciśnieniem w płynie rozwija się wodogłowie normotensyjne. W przypadkach, gdy zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, mówi się o wodogłowiu hipotensyjnym.

W zależności od stopnia naruszenia wodogłowia dzieli się na:

• kompensowane - w tym przypadku wodogłowie często nie objawia się żadnymi symptomami i jest wykrywane podczas badań prowadzonych w związku z innymi chorobami układu nerwowego;
• zdekompensowana - kiedy objawy "wyprysków mózgu" wysuną się na pierwszy plan, wodogłowie często prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Zamknięte wodogłowie

Przyczyny rozwoju zamkniętego wodogłowia:

• objętościowe tworzenie mózgu (nowotwór, torbiel, tętniak naczynia, malformacja tętniczo-rdzeniowa, ropień), zwłaszcza jeśli jest zlokalizowany w dole tylnym;
• Ventriculitis (innymi słowy, zapalenie wyściółki) jest stanem zapalnym komór mózgu, prowadzącym do obrzęku sąsiadującej tkanki mózgowej i, odpowiednio, do nakładania się otworów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy;
• krwotok, zlokalizowany w komorach lub przestrzeni podpajęczynówkowej - uformowane zakrzepy często nakładają się na płyn mózgowo-rdzeniowy;
• proces ziarniniakowy - wyrażany w powstawaniu ziarniniaków (guzków) w komorowym układzie mózgu, które blokują wyloty;
• nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe, w tym zespół Arnolda-Chiariego. Stan, który rozwija się w wyniku nieproporcjonalnego wzrostu mózgu i czaszki. Ze względu na duży rozmiar mózgu, rozwija on migdał móżdżku w dużym otworze potylicznym. W rezultacie zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki do kanału kręgowego.

Wodogłowie zewnętrzne

Na zewnątrz może wystąpić wodogłowie z powodu:

• rozwój procesów zapalnych w błonach i tkankach mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), które zakłócają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego (infekcja bakteryjna, wirusowa, grzybicza);
• krwotok podpajęczynówkowy lub miąższowy;
• urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie powikłane tworzeniem się traumatycznych krwiaków;
• proces nowotworowy w błonach mózgu (rakotwórczość błon);
• wzrost ciśnienia onkotycznego w płynie mózgowo-rdzeniowym, w wyniku wzrostu zawartości białka lub jakiejkolwiek innej zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzącej do wzrostu jego lepkości;
• defekty i nieprawidłowości układu nerwowego, którym towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu uszkodzenia tkanki nerwowej;
• nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu brodawczaka splotu naczyniówkowego w komorach;
• naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego z powodu zakrzepicy zatok opony twardej mózgu.

Mieszane wodogłowie, które najczęściej jest normotensyjne, rozwija się z powodu atrofii mózgu na tle zwyrodnieniowych chorób mózgu: choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, ataksji móżdżkowej, przewlekłej encefalopatii (alkoholowej, miażdżycowej, nadciśnieniowej itd.).

Najczęściej występującymi odmianami wodogłowia u dorosłych są okluzja nadciśnienia i wodogłowie zastępcze z zewnątrz (z wyjątkiem podciśnienia).

Wodogłowie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej ma objawy, które nie są tak wyraźne jak wodogłowie u dzieci. U dziecka "puchlina mózgu", której towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, powoduje nie tylko bóle głowy, płacz, lęk, zaburzenia świadomości, ale także w okresie niemowlęcym prowadzi do zmiany w konfiguracji czaszki, szybkiego wzrostu obwodu głowy, wystawania sprężyny.

Przeciętny człowiek często nie zwraca uwagi na takie objawy patologii, jak ból głowy, zaburzenia snu. Wszystko to przypisuje się zmęczeniu w pracy, ciągłemu stresowi. A aby wezwać pomoc, już wdrożono wodogłowie kliniki, które obejmuje następujące objawy:

• charakterystyczny ból głowy, występujący najczęściej rano tuż po śnie. Tempo wzrostu bólu zależy od szybkości rozwoju wodogłowia;
• nudności i wymioty na wysokości bólu głowy. Wymioty z wodogłowiem rzadko przynoszą ulgę i nie zależą od przyjmowania pokarmu. Czasami jest to pierwszy objaw wodogłowia, szczególnie w przypadku nowotworów zlokalizowanych w tylnej jamie czaszki;
• zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
• twarde czkawka;
• upośledzenie świadomości w różnym stopniu (od ogłuszenia do śpiączki);
• zaburzenia widzenia, najczęściej objawiające się przez podwojenie. Objaw ten rozwija się w wyniku ucisku nerwów podniecających. Napady paroksyzmowe występują również w postaci ograniczeń pola widzenia, które spowodowane są spadkiem żylnego odpływu z oka i uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
• tworzy się zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego, którą wykrywa się w badaniu dna oka przez optyka. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla przewlekłego i podostrego wodogłowia, ponieważ podczas rozwoju ostrego "obrzmienia mózgu" często ustępuje;
• niewydolność piramidalna objawiająca się symetrycznymi patologicznymi objawami stóp (objaw Babińskiego, Rossolima i innych);
• Triada Cushinga, która obejmuje wzrost ciśnienia krwi na tle bradykardii i bradypnea (depresja oddechowa).

Należy pamiętać, że nasilenie i szybkość wystąpienia objawów wodogłowia zależy od rodzaju przebiegu choroby, a mianowicie od szybkości wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy ostrym wzroście ciśnienia ługu objawy będą wyraźne, ale niektóre mogą być "późne" (na przykład zmiany w dnie oka).

Wodogłowie normotensyjne

Ten rodzaj wodogłowia, który opisali S. Hakim i R.D. Adams w 1965 roku, często izolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej. Manifestacja wodogłowia normotensyjnego objawia się stopniowym zwiększaniem wielkości komór mózgu z ciągłym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwojem na tle tych zaburzeń chodzenia, demencji i zaburzeń funkcji narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu. Ten kompleks objawów nazywany jest również triadą Hakima - Adamsa.

Wodogłowie normotensyjne mózgu u osoby dorosłej nie poddaje się leczeniu, które prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Interwencja chirurgiczna (przetaczanie) w tej chorobie przynosi krótkotrwały efekt. W 55 - 70% przypadków niemożliwe jest wpływanie na progresję patologii. Takie wodogłowie występuje u osób starszych (0,42% przypadków u osób powyżej 60 roku życia), u pacjentów z otępieniem (0,4-0,62%) oraz u 15-16% pacjentów z upośledzonym chodzeniem.

Przyczyny i mechanizmy powstawania tej choroby nie są całkowicie jasne. Uważa się, że poziom produkcji i zasysania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Wodogłowie normotensyjne jest ze sobą połączone, zewnętrzne.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do żylnych zatok opony twardej przez granule pahioniczne następuje z powodu zmian włóknistych w błonach następujących po infekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), pourazowych lub nieurazowych (krwotok podpajęczynówkowy, rak oskrzeli, zapalenie naczyń). Chociaż prawie 60% pacjentów nie miało historii żadnej z powyższych patologii.

Wodogłowie, utrzymujące się przez wiele lat, prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń zwyrodnieniowych i niedokrwiennych białej i szarej części mózgu. Fakt, że upośledzenie chodu i demencji często nosi charakter "frontalny", wiąże się ze znacznym wzrostem przednich rogów bocznych komór, w wyniku czego tkanka okołokomorowa mózgu staje się cieńsza, ciało modzelowate, ścieżki, są uszkodzone.

Objawy wodogłowia o normotensyjnym nasileniu stopniowo wzrastają w ciągu kilku miesięcy, a czasem nawet lat. Następujące objawy są charakterystyczne dla tej patologii:

• naruszenie chodzenia czołowego. Jest to pierwsza i najbardziej uderzająca manifestacja wodogłowia normotensyjnego, w niektórych przypadkach - jedyna. Początkowo chód pacjenta staje się powolny, niepewny, chwiejny. Pacjentom trudno jest zacząć się wyprostowywać (chodzić na apraksję), stać. Biorąc pod uwagę, że podczas leżenia lub siedzenia łatwo naśladują chodzenie, jazdę na rowerze itp. Pacjent porusza się powoli, marszczy, rozszerza je. Czasami pacjent wydaje się zapomnieć, jak chodzić, a następnie zatrzymuje się i stoi w jednym miejscu. Od czasu do czasu rozmyślne ruchy rąk są zakłócone. Istnieje również zjawisko takie jak "apraksja tułowia": równowaga jest zaburzona, aż do upadków. W późniejszych stadiach choroby pacjent nie jest w stanie samodzielnie usiąść. Podczas badania neurologicznego zwraca się uwagę na hipertonię mięśni nóg, sztywność. Dodatek piramidalnej niewydolności objawiającej się spastycznością, odrodzeniem odruchów ścięgnistych i pojawieniem się patologicznych objawów stóp (odruch Babińskiego itp.) Jest możliwy;
• zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci otępienia typu czołowego, które gwałtownie rośnie od 4 do 12 miesięcy na tle istniejących zaburzeń chodu. Przejawia się to apatią, spadkiem krytyki własnej kondycji, aspiracji, nastrojem euforii, dezorientacją. W rzadkich przypadkach dochodzi do halucynacji, urojeń, depresji i epifrologii;
• zaburzenie oddawania moczu we wczesnych stadiach choroby. Po pierwsze, skargi na zwiększone oddawanie moczu w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy. Następnie imperatyw nalega, a następnie rozwija się nietrzymanie moczu. Z powodu zaburzeń poznawczych pacjenci nie są już krytycznie świadomi tej patologii. Powstały, tzw. Przedni typ zaburzeń miednicy.

Metody diagnozy choroby

Rozpoznanie wodogłowia polega nie tylko na wykryciu jego objawów, ale także na próbie ustalenia, w jaki sposób choroba układu nerwowego została wywołana. Zazwyczaj nie jest to trudne, biorąc pod uwagę obecne metody badań.

Taktyka dalszego leczenia pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy. Metody stosowane w badaniu dorosłych i dzieci różnią się nieco, ponieważ jasny obraz kliniczny pojawia się na czele dzieci: zmiana kształtu czaszki, depresja świadomości, napady drgawkowe, zaburzenia rozwoju psychoruchowego. Dlatego skanowanie MRI lub TK mózgu może nie być konieczne, wystarczy wykonać neurosonografię. Ponieważ w przypadku diagnostyki neuroobrazowej konieczne jest położenie się w miejscu, będzie to wymagało użycia środków uspokajających lub znieczulenia, co nie zawsze jest możliwe ze względu na zdrowie dziecka.

Metody diagnostyczne wodogłowia dzieli się na instrumentalne i nieinstrumentalne.

Nieinstrumentalne metody diagnostyczne

Diagnostyka pozarządowa obejmuje następujące metody:

• badanie pacjenta, z historią życia i chorobą. Jeśli pacjent jest czysty, neurolog wyjaśnia jego dolegliwości, wcześniejsze choroby i urazy układu nerwowego, jak szybko objawy rozwinęły się i jak pierwszy był. W przypadku ucisku lub upośledzenia świadomości informacje te znajdują się w bezpośrednim otoczeniu pacjenta;
• badanie neurologiczne - pozwala zidentyfikować ogniskowe zmiany, które występują w wyniku nowotworów w mózgu, prowadząc do blokowych ścieżek CSF; oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ból z uciskiem na gałkach ocznych, punkty trójdzielne, zmiany w polu widzenia itp.); piramidalna niewydolność i zaburzenia chodu, zmiany kształtu czaszki (u starszych osób może się zdarzyć podczas procesów osteoporotycznych);
• testy neuropsychologiczne ujawniają oznaki otępienia, zaburzenia afektywne (depresja itp.);
• badanie okulistyczne - podczas badania dna oka często wykrywa się stagnacyjne zmiany w obszarze nerwu wzrokowego.

Instrumentalna diagnoza wodogłowia

Niemożliwe jest potwierdzenie diagnozy na podstawie reklamacji i badania fizykalnego, dlatego korzystają z metod instrumentalnych:

• RTG czaszki (czaszki) - u dorosłych ta metoda badania nie jest zbyt pouczająca. Za jego pomocą ustal rozmiar czaszki, stan szwów i kości. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można wykryć oznaki porowatości, zniszczenie tureckiego siodła;
• echoencefaloskopia - metoda ultradźwiękowa, która pozwala wykrywać oznaki wodogłowia i pośrednio potwierdzać obecność wolumetrycznej edukacji w mózgu poprzez przemieszczenie jej struktur mediany;
• nakłucie lędźwiowe (móżdżkowo-rdzeniowe), a następnie biochemiczną i cytologiczną analizę płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się tylko przy braku formowania objętościowego w jamie czaszki. W przypadku wodogłowia z nadciśnieniem tętniczym wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego pod ciśnieniem i ekstrakcja 35-50 ml płynu prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjenta. Późniejsza analiza może ujawnić oznaki krwotoku, podwyższony poziom białka;
• TK lub MRI mózgu - zmiany wykryte tymi metodami badania potwierdzają nie tylko obecność wodogłowia, ale także "wyjaśniają" przyczynę jego powstawania. To znaczy, oprócz rozszerzania się komór, wzrostu wielkości bruzd i przestrzeni podpajęczynówkowej, stwierdza się: blok ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego z formowaniem objętościowym, uszkodzenie błon mózgowych i splotów naczyniowych w komorach lub zwizualizowane objawy chorób neurodegeneracyjnych.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Najskuteczniejszym leczeniem wodogłowia jest operacja obejścia. Chociaż z kompensowanym przebiegiem choroby przez jakiś czas, może być ograniczony do terapii lekowej. Leki stosowane w "obrzmieniach mózgu" mają głównie na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez usunięcie "nadmiaru" płynu z organizmu. Ważne jest również poprawienie mikrokrążenia i metabolizmu komórek mózgowych.

Zachowawcze leczenie wodogłowia: główne grupy leków

Terapia zachowawcza prowadzona jest pod nadzorem lekarza, albo w szpitalu, albo w warunkach ambulatoryjnych. Ponieważ dekompensacja choroby może wystąpić nagle i jest skomplikowana przez obrzęk mózgu.

Leczenie wodogłowia obejmuje następujące grupy leków:

• diuretyki: sprzężenie zwrotne (lasix, furosemid, hypochlorotiazyd, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotyczne (mannitol) i oszczędzające potas (veroshpiron, spironolakton). Podczas stosowania dwóch pierwszych grup konieczne jest jednoczesne przyjmowanie preparatów potasowych (asparkam, panangin). Fundusze te są nieskuteczne w postaci normotensyjnej choroby;
• preparaty naczyniowe (cavinton, winpocetyna, kwas nikotynowy);
• neuroprotektory (sterrak, farmakson, gliatylina, gleatser);
• czynniki metaboliczne (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, walprokom) są stosowane w rozwoju zespołu konwulsyjnego.

Chirurgiczne metody walki z "obrzękiem mózgu"

Chirurgia, a mianowicie operacje manewrowania są główną metodą leczenia wodogłowia. Jeśli choroba jest spowodowana przez masowe tworzenie się mózgu (torbiel, nowotwór, tętniak), to jego usunięcie odbywa się w miarę możliwości.

W ostrym wodogłowiu w nagłych wypadkach nakłucie lędźwiowe może zostać zniesione przy nie więcej niż 50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, ale tylko w przypadkach braku "plus" tkanki w mózgu. Stosuje się również metodę zewnętrznego drenażu komór, gdy cewnik wprowadza się przez otwór młyński w czaszce bezpośrednio do komór mózgu. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

W innych przypadkach stosuje się przerzuty komorowo-otrzewnowe, ventricoalatrialne lub lumbototropowe. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy z komór serca wzdłuż cewnika umieszczony pod skórą, jest wyświetlany w jamie brzusznej, w przedsionku lub od kanału kręgowego do jamy brzusznej, odpowiednio.

Często przy tej metodzie leczenia występuje wiele powikłań:

• infekcje;
• naruszenie drożności przecieku;
• podtwardówkowe krwiaki i higromaty;
• krwotok;
• napady padaczkowe;
• szybki wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego, który może prowadzić do inwazji struktur macierzystych.

W ostatnich latach opracowano metodę endoskopową polegającą na kształtowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z trzeciej komory do cystern mózgu. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest mniejszy uraz, wznowienie fizjologicznej dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, co zmniejsza ryzyko powikłań.

Wniosek

W ostatnich dziesięcioleciach wodogłowie przestało być śmiertelną chorobą. Ponieważ współczesne metody diagnostyczne pozwalają na identyfikację patologii na wczesnych etapach, a prowadzone leczenie neurochirurgiczne przyczynia się do prawie całkowitego przywrócenia normalnej aktywności pacjenta.

Zrobiliśmy wiele wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my przyjmiemy Twoje opinie w formie oceny. Autor z przyjemnością zobaczy, że byłeś zainteresowany tym materiałem. Dziękuję

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 komentarzy

Wodogłowie (obrzęk mózgu) to choroba, w której duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Choroba podatna na dzieci i dorosłych. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozpadają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10, wodogłowie w części "Inne zaburzenia układu nerwowego" jest wyróżnione odrębnym kodem G91, w którym typy choroby opisano w punktach od 0-9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Na ostrą postać patologii charakteryzuje się szybki wzrost ICP i pojawienie się następujących objawów:

• Ból głowy - uczucie łuku i ściskania, rozciągające się do obszaru oczodołu, zakłóca się głównie rano tuż po przebudzeniu. Po krótkim okresie bezsenności ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - nie ma związku z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - pieczenie w oczach, pojawienie się mglistej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa pojawienia się ostrych objawów wielu objawów neurologicznych.
• Objawy przemieszczenia struktur mózgowych względem osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okoruchowe, nienaturalne położenie głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki epilepsji.

W przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Objawy otępienia - splątanie, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, ograniczona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chód Apraxia - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej na plecach pacjent z przekonaniem demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i mas kałowych.
4. Uporczywe osłabienie mięśni, letarg.
5. Brak równowagi - na późniejszym etapie przejawia się w niezdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby w porę odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej zgodnie z opisanymi objawami od innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn chłodzący wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu, myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten przebiega w sposób ciągły, a ilość wytwarzanej i zasysanej cieczy jest równa. Jeśli jedna z opisanych funkcji zostanie naruszona, nadmierna nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w strukturach mózgu, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgowe u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre nieprawidłowości w układzie krwionośnym mózgu spowodowane przez zakrzepicę, udary krwotoczne lub niedokrwienne, pęknięcie tętniaka, krwawienie podpajęczynówkowe lub dokomorowe.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne jej rodzaje, powodując chroniczne niedotlenienie mózgu i jego następczą atrofię.
• Nowotwory o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach blisko-łodygowych.
• Uszkodzenia śródczaszkowe powodujące obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Komplikacje po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji CSF i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i defekty ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy'ego-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a w przypadku charakterystycznych objawów natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Dorosłe wodogłowie jest prawie zawsze określane jako nabyte choroby. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarty (zewnętrzny) - z powodu złego wchłaniania płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości w komorowych częściach mózgu. Ten typ kropli występuje rzadko, jego progresja prowadzi do stopniowego zmniejszania objętości mózgu i atrofii tkanki mózgowej.
• Zamknięty (wewnętrzny) - płyn alkoholowy gromadzi się w sekcjach komorowych. Przyczyną tego procesu jest zakłócenie jego odpływu przez kanały prowadzące alkohol, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hipersekrecja - występuje w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszane - do niedawna tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie się płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego schorzenia, a gromadzenie się płynów jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• Przeciwnadciśnieniowe - zmniejsza się ciśnienie w płynie.
• Nadciśnienie - zwiększyły się wskaźniki ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiej zmiany w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się przez 1 miesiąc.
• Przewlekłe - charakteryzujące się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub więcej.

Każda forma wodogłowia objawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie za pomocą znaków lub objawów wizualnych, ponieważ choroba nie występuje na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed rozpoznaniem "wodogłowia" lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgów; przeprowadzanie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i ograniczenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - aby zbadać rozmiar i kształt komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określić ich wielkość i kształt, obecność guzów.
3. Rezonans magnetyczny - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić postać i ciężkość wodogłowia, które wniosą wstępny wniosek o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń krwionośnych, stopnia ścieńczenia ich ścian.
5. Przeprowadza się cystografię w celu identyfikacji postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencephalography to badanie ultrasonograficzne struktur mózgu pod kątem obecności w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - pobranie płynów płynnych przeprowadza się w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zbadania jego składu zgodnie ze stopniem zagęszczenia i obecnością procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeśli wyniki przeprowadzonego badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i zaleca leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy niewielkiej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, musi pilnie wykonać operację chirurgiczną.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na mózgu. Aby to zrobić, w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki przeciwzapalne (Glevenol, Siarczan magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatryptan, Imigren) - w celu łagodzenia napadów bólu i szeregu objawów neurologicznych.
• Glikokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) - wykazano w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - środki uspokajające hamujące ośrodkowy układ nerwowy.

Terapia farmakologiczna może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie przy jego pomocy jest niemożliwe. W przypadkach ostrych i zaawansowanych, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent jest poddawany interwencji neurochirurgicznej. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej, wykonywane są następujące rodzaje operacji:

1. Krążenie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez zakłóceń. Istnieją rodzaje obejścia:

• przedsionkowo-otrzewnowe - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w oddziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - z tyłu głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu wykonanego w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażowego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, w których nie można wykonać innych rodzajów operacji. Podczas wykonywania tej operacji istnieje duży procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Prognozy lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu u dorosłych zależą od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, a także samodoskonalenia pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, regularnie go badać, a także poddawać się zalecanym kuracjom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi komplikacjami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy w tkance mózgowej, które występują przy przedłużonym ciśnieniu CSF na jego strukturę. Następstwa biegnącego wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• upośledzenie słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne przejawiające się w redukcji myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• zaburzenie równowagi wody i soli;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

Wobec opisanych powikłań i ich ciężkiej ciężkości, pacjentowi przypisano niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje gwałtownie lub mózg prawie całkowicie stracił swoją funkcjonalność z powodu atrofii swoich tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wodogłowie: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie lub jest nazywany również obrzęk mózgu - choroba, który zazwyczaj charakteryzuje się nadmierną akumulacją CSF (mózgowo) płynu w układzie komór mózgu, co prowadzi do trudności w jego przemieszczania z miejsca wydzielania - z komór mózgu, - w miejscu wchłaniania w układzie krążenia, lub w wyniku upośledzenia wchłaniania. Mówiąc najprościej, jest to stan, w którym główną cechą jest nadmiar płynu w mózgu. Określenie „wodogłowie” pochodzi od greckich słów „wodór” (woda) i „tsefalus” (głowy).

Chociaż wodogłowie raz znane jako „woda w mózgu”, „woda” - to w rzeczywistości, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Jest to przejrzysty płyn, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. Bardzo duża przestrzeń mózgu, w którym nadmiernie gromadzone płynu mózgowo-rdzeniowego, zwanej „komory” (komór -. Wgłębień w różnych częściach mózgu pochodzi z zagłębień pęcherzyków mózgu, z których i są utworzone przez te części komór mózgu, są wypełnione płynem mózgowo wypływa z. ich w jamach podpowierzchniowych). Rozszerzenie jam w wyniku wodogłowia tworzy potencjalnie szkodliwy nacisk na tkankę mózgową.

Układ komorowy składa się z czterech komór połączonych wąskimi pasażami. Ogólnie, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez komory, opuszcza zbiornik u podstawy mózgu (zamkniętych pomieszczeniach, które służą jako zbiorniki) obmywa powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie absorbowane w krwiobiegu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy ma trzy ważne funkcje podtrzymujące życie:

1) zachowuje tkanki mózgu i rdzenia kręgowego jako rodzaj "poduszki" lub "amortyzatora" dla nich;
2) działa jako "nośnik" dostarczania składników odżywczych do mózgu i usuwania odpadów;
3) przepływa między czaszką a kręgosłupem, kompensując zmiany w objętości krwi wewnątrzczaszkowej (innymi słowy, reguluje ilość krwi w mózgu).

Równowaga pomiędzy produkcją a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego przez mózg i rdzeń kręgowy ma kluczowe znaczenie. Ponieważ płyn rdzeniowy jest wytwarzany w sposób ciągły. Warunki medyczne, które blokują jej normalny przepływ lub wchłanianie, prowadzą do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. W wyniku tego występuje silne ciśnienie płynu w tkance mózgowej, co powoduje wodogłowie.

Jakie są rodzaje wodogłowia?

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzony wodogłowie występuje przy urodzeniu i wiąże się z predyspozycją genetyczną lub wad krytycznych struktur w mózgu w trakcie rozwoju. Na przykład, zwężenie (zwężenie) wodociągu (lub przeciętny człowiek wodociągu mózgowy -. Wąskie, 2 cm, kanał przebiegający wewnątrz środkowej mózgu i połączenie 3 i 4 komory Wokół wodociągu się centralny substancji szarej które dały jądro III i IV nerwów czaszkowych i in.) jest o 10% przypadków u noworodków wodogłowie. Nabyte wodogłowie może wystąpić w dowolnym czasie po urodzeniu i jest zwykle związane z urazie, choroby, nowotwory, krwawienia śródczaszkowego i zakażenia.

Wodogłowie może być stanem ostrym, podostrym lub przewlekłym. Istnieje kilka różnych postaci wodogłowia, w tym komunikowanie się, brak komunikacji i normalne.
Wodogłowie występuje wtedy, gdy po wyjściu z komory mózgowo przepływu płynu jest zablokowana. Ta forma jest nazywana „komunikowania wodogłowie”, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy może przepływać pomiędzy komór, które są nadal otwarte. Zaległości „obturacyjna” lub zgłaszane wodogłowie (występujące z powodu blokady, niedrożność przewodu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w systemie komorowym. Często jest to spowodowane przez guz lub inne procesy objętościowych, ropień mózgu, dokomorowe krwiaka, ziarniniakowe zapalenie, ependimatitom, ventriculitis, pajęczynówki torbieli i innych chorób) występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany wzdłuż jednego lub kilku wąskich kanałów łączących komory. Jedną z najczęstszych przyczyn wodogłowia jest „akveduktalny zwężenie”, w której wynikiem zwężenie wodociągu między trzecim i czwartym komór powstaje niewielki fragment w środkowej mózgu.

Istnieją dwa inne formy wodogłowie, które nie pasują dokładnie do powyższych kategorii i wpływają głównie dorosłych: wodogłowie ex-próżniowej (gdy udar lub uraz może spowodować uszkodzenie mózgu w tych przypadkach, w rzeczywistości może spowodować zanik tkanki mózgowej) i normalne ciśnienie wodogłowie.

Zatem wodogłowie pozaluczowe występuje, gdy udar lub uraz powoduje uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach tkanka mózgowa może się kurczyć. Zwykłe (normalne) wodogłowie najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku. Może to być wynikiem podpajęczynówkowego (SAH - krwawienia w przestrzeni pomiędzy pajęczynówki i oponą pia, często pojawia się spontanicznie w wyniku pęknięcia tętniaka tętnicy lub w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu), infekcji, nowotworu lub powikłań po operacji, ale wielu ludzi normalnym ciśnieniem wodogłowie rozwija się bez oczywistych powodów, gdy żaden z powyższych czynników nie występuje.

Kto rozwija wodogłowie?

Liczba osób, u których rozwinęło się wodogłowie lub którzy obecnie z nimi żyją jest trudna do ustalenia, ponieważ nie istnieją krajowe rejestry ani bazy danych osób z tą chorobą. Jednak zdaniem ekspertów wodogłowie wpływa na około jedną na pięćset dzieci.

Co powoduje wodogłowie?

- dane demograficzne;
- wiek: występują dwa piki związane z występowaniem i wiekiem wystąpienia wodogłowia. Pierwszy szczyt występuje w niemowlęctwie i wiąże się z wieloma wadami wrodzonymi. Drugi pik występuje w wieku dorosłym i jest związany głównie z normalnym wodogłowiem. Około 60% wszystkich przypadków wodogłowia jest wrodzonych lub nabytych w dzieciństwie. Wodogłowie jest powszechnym i znaczącym problemem pediatrycznym;
- Płeć: nie ma różnicy w częstości wodogłowia u mężczyzn i kobiet. Jedynym wyjątkiem jest zespół Bickers Adams (lub wodogłowie powodu wrodzonej zwężeniem wodociągu Sylvius X-linked wodogłowie, X związane zwężenie wodociągu - najczęściej dziedziczny wrodzonej wodogłowie, klinicznych, których rdzeń - rozszerzenie komór mózgowych i opóźnienie umysłowe, często występuje spastyczne parapareza i przynosząc duże palce rąk), który jest recesywny wodogłowie X-linked, który występuje tylko u mężczyzn i dotyka w przybliżeniu 1/30000 mężczyźni po urodzeniu. Normalne wodogłowie jest nieco częstsze u mężczyzn;
- Genetyka: Istnieje szereg rzadkich genetycznych przyczyn wodogłowia, z których najważniejszym jest zespół Bickersa-Adamsa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrodzone przyczyny u niemowląt i niemowląt:

- Akveduktalnye anomalia: Unreported wodogłowie rozwija się najczęściej u niemowląt i dzieci z powodu nieprawidłowości w wodociągu Sylvius lub porażki w czwartej komory. Wyniki - z wyjątkowo mała, aby całkowicie zamknięty (w medycynie, termin ten odnosi się do układu okresowego drożności naruszenie lub wypełnieniem, wydrążone struktury anatomiczne w wyniku zniszczenia ich ściany) wodociągu;
- Anomalia Zespół Arnolda-Chiariego, typy I i II (wrodzona rozwój nieprawidłowość tyłomózgowia przejawia niedopasowania rozmiarów PCF, tylny fossa i struktur mózgu w okolicy. Prowadzi to do zaniechania migdałki móżdżku i pnia mózgu do otworu potylicznego i naruszenie. na tym poziomie zachorowalności wynosi od 3,3 do 8,2 na 100000 mieszkańców obserwacyjne anomalii typu Arnolda-Chiariego I -. Opadanie struktury PCF kanału kręgowego poniżej płaszczyzny otworu potylicznego przypadku nieprawidłowości Arnold K. Ari typu II zazwyczaj występuje ogonowej przemieszczenie ślimakowe niższe podziały, rdzenia i IV komory i często występują wodogłowie. Choroba przejawia objawów o różnym stopniu ciężkości uszkodzeń rdzenia przedłużonego, móżdżek, objawy rdzenia kręgowego, etc.) charakteryzuje się postępującym wodogłowie i przepukliną oponowo (przepuklinowego występ rdzenia kręgowego przez szczelinę. Pasy worek składa się ze skóry i oponą pia, i napełnia się zawartości rdzenia kręgowego i mózgowo płynny. Często wada jest zlokalizowana w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i kręgosłupie szyjnym);
- Wrodzone infekcje (np. Wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka); rozszczep kręgosłupa i wady cewy nerwowej; krwotok lub wewnętrzne krwawienie w mózgu i inne przyczyny.

Przyczyny nabyte u niemowląt i niemowląt:

- Guzy mózgu (łagodne lub złośliwe);
- Torbiele, ropnie, krwiaki;
- Krwawienie dokomorowe (IVH - najczęstszym problemem u wcześniaków, występuje w komorach mózgu dziecka, gdy małe naczynia krwionośne pęknąć, powodując krwawienie w większości przypadków stopniowo krwawienie przystanków, naczynia krwionośne leczyć najczęstszą operację wyeliminowania IVH nie mogą być spełnione, jeśli... tkanka mózgowa jest uszkodzona, dziecko może mieć problemy z przyszłym rozwojem), co najczęściej wpływa na poród przedwczesny. Może również wiązać się z urazami głowy lub nienormalnymi zerwaniami naczyń krwionośnych;
- Podpajęczynówkowego (SAH - krwawienia w przestrzeni pomiędzy pajęczynówki i oponą pia, często pojawia się spontanicznie w wyniku pęknięcia tętniaka tętnicy lub w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu) jest najczęściej następujące łączący wodogłowie i może blokować kosmków pająka prowadzi do mózgowo niedrożność przepływu płynny. Zazwyczaj jest to wynikiem krwawienie dokomorowe u wcześniaków dziecka;
- Zakażeń, w szczególności bakteryjne zapalenie opon mózgowych (piorunująca często śmiertelne ropotwórczy zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub rdzenia kręgowego, jest spowodowane przez zakażenie bakteryjne) i udar ropnie (ropień mózgu CNS ropień - występuje w tkankach mózgu i są powodowane przez nagromadzenie i zapalenie zainfekowanym materiałem utworzone przez lokalne lub zdalne źródło infekcji i komórki odpornościowe);
- Zwiększone ciśnienie żylne zatok;
- Białaczki nacieki (CNS infiltracji - nagromadzenie w tkance elementów komórkowych mieszanych krwi i limfy; białaczki infiltruje CNS - zgromadzonych w ośrodkowym układzie nerwowym, komórki krwi, chorych białaczka szpikowa lub włókna nerwowe) mogą wypełniać przestrzeni podpajęczynówkowej i powodować wodogłowie.

Pozyskane przyczyny u dorosłych:

Wodogłowie może być spowodowane przez:

- łagodne lub złośliwe nowotwory mogą powodować zablokowanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład, te rodzaje nowotworów, jak wyściółczaka, komórki gwiaździaka, splotu naczyniówkowego brodawczaka czaszkogardlaka, gruczolaka przysadki, podwzgórza lub nerwu glejak, hamartoma, jak i przerzutowe nowotwory - często z wodogłowie;
- krwotok podpajęczynówkowy, co stanowi jedną trzecią przypadków wodogłowia u dorosłych. Pająk blok kosmków krwotok, ale komunikacji wodogłowie przytrzymywana pomiędzy komór i do przestrzeni podpajęczynówkowej, tworząc formę wodogłowie, który jest w tym samym czasie i obturacyjnych i przekazującego;
- urazowe uszkodzenie mózgu: wodogłowie jest zwykle spowodowane krwotokiem podpajęczynówkowym, które najczęściej występuje z powodu urazowych urazów głowy;
- wodogłowie idiopatyczne: około jedna trzecia przypadków wodogłowia;
- tylny dół czaszki w wyniku operacji: normalne ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zostać zablokowane w wyniku operacji;
- wrodzone zwężenie przewodu pokarmowego: wodogłowie może być bezobjawowe do wieku dorosłego;
- infekcje: na przykład bakteryjne zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu;
- leki: na przykład infuzja infliksymabu.

Przyczyny normalnego wodogłowia:

- krwotok podpajęczynówkowy;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- infekcja, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych;
- guzy;
- operacja tylnego dołu czaszki;
wodogłowie idiopatyczne: około jedna trzecia przypadków wodogłowia.

Rzadkie przyczyny wodogłowia

- Zespół Bickersa-Adamsa;
- nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w splocie naczyniowym brodawczaka jest bardzo rzadką, ale prawdziwą przyczyną wodogłowia.

Czynniki ryzyka:

- ostatnie obrażenia głowy;
- wcześniaki urodzone w wieku ciążowym krótszym niż 34 tygodnie lub o wadze mniejszej niż 1,8 kg mają wysokie ryzyko krwotoku dokomorowego w chwili urodzenia, co może prowadzić do wodogłowia.

Objawy wodogłowia

Objawy nabytego wodogłowia mogą obejmować:

- ból głowy;
- nudności i wymioty;
- niewyraźne widzenie;
- problemy z równowagą;
- problemy z kontrolą pęcherza;
- problemy z myśleniem i pamięcią.

Objawy wodogłowia zależą od wieku, progresji choroby i indywidualnych różnic w tolerancji na dany stan (tj. Zdolność do tolerowania go). Na przykład zdolność niemowlęcia do kompensowania zwiększonego ciśnienia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i powiększania się komór serca różni się od zdolności osoby dorosłej do tego. Czaszka niemowlęcia może się rozszerzać i mniej lub bardziej łatwo pomieścić nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy, ponieważ szwy (włókniste stawy, które łączą kości czaszki) są miękkie i jeszcze nie zamknięte.

U niemowląt najczęstszym objawem wodogłowia jest często szybki wzrost obwodu głowy lub niezwykle duży rozmiar głowy. Inne objawy mogą obejmować: wymioty, senność, drażliwość, zeza i skurcze.

Starsze dzieci i dorośli mogą doświadczać różnych objawów, ponieważ ich czaszka nie może się rozszerzać, aby pomieścić nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy. Objawy mogą obejmować: bóle głowy, którym towarzyszą wymioty, nudności, papilledema, która jest częścią nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie, zez dół, problemy z równowagą, słabej koordynacji, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu, spowalnianie lub utrata toku rozwoju, letarg, senność, drażliwość, a także inne zmiany w osobowości i świadomości, łącznie z utratą pamięci.

Objawy normalne wodogłowie obejmują: problemy z poruszaniem się, zaburzenia kontroli pęcherza moczowego, prowadząc do częste oddawanie moczu, postępujące upośledzenie umysłowe i demencji. Osoba z tego typu wodogłowie może mieć ogólne spowolnienie ruchów lub mogą narzekać, że jego lub jej nogi wydawały „Stuck”. Niektóre z tych objawów może także być częścią lub innych poważnych zaburzeń - takich jak na przykład choroby Alzheimera (to postępującym paraliżem pamięci, najczęstszą postacią otępienia, nieuleczalnej choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego charakteryzujące się postępującą utratą pamięci), choroba Parkinsona (lub parkinsonizm - jest postępującą neurologiczną chorobą zwyrodnieniową przewlekłe pozapiramidalny układ silnika, typowe dla osób starszych. parkinsonizm powodowany przez zniszczenie. Dłoń i śmierć neuronów wytwarzających dopaminę neuroprzekaźnik w centralnej części układu nerwowego niewystarczająca produkcja dopaminy prowadzi do efektu aktywującego podstawnej zwoje korze mózgowej głównym lub stron świata objawów są :. hipokinezy, sztywność mięśniową, niestabilność postawy, drżenie lub drżenie, ogólną sztywność i. naruszenie postawy i ruchów choroba jest związana z postępującą utratą komórek nerwowych mechanicznych - neuronów wytwarzających dopaminę, dlatego ruchy regulacyjne naruszone i napięcie mięśni. Parkinsonizm dotyka co setną osobę w wieku powyżej 60 lat. U mężczyzn, jest bardziej powszechne niż u kobiet) i choroba Creutzfeldta-Jakoba (choroba Kroytsfeldta-Jakoba, zespół korowo striospinalnoy zwyrodnienie psevdoskleroz spastyczne, choroba szalonych krów, gąbczastej encefalopatii - postępujących chorób dystroficzne zwojów podstawy mózgu, korze mózgowej i rdzenia kręgowego, główne przejaw gąbczastej encefalopatii).

Normalna wodogłowie ciśnienie jest często błędnie i nieprawidłowo leczone. Lekarze mogą wykorzystywać do diagnozowania normalne wodogłowie i różne badania, w tym skanowanie mózgu (CT i / lub MRI) lub użycia lędźwiowej kręgosłupa cewnika monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego testy neuropsychologiczne wykluczyć innych warunków.
Ważne jest, aby pamiętać, że objawy różnych osób są znacząco różne.

Jak zdiagnozowano wodogłowie?

Wodogłowie jest diagnozowane przy użyciu klinicznej oceny neurologicznej i przy użyciu metod obrazowania czaszkowego - ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub metod monitorowania przesiewowego. Lekarz wybiera odpowiednie narzędzie diagnostyczne na podstawie wieku pacjenta, obrazu klinicznego i obecności znanych lub podejrzewanych nieprawidłowości w mózgu lub rdzenia kręgowego.

Regularnie, w drugim trymestrze ciąży, morfologia przesiewowa może ujawnić wodogłowie. Wszystkie kobiety w ciąży są oferowane przesiewania -fetoproteina surowicy krwi matki (alfa-fetoproteiny AFP - białko surowicy płodowej, glikoproteiny, pierwszy alfa-globuliny obecny we krwi ssaków i dominującą we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego, właściwości fizyczne i chemiczne podobne do surowicy albuminy)?. Podwyższone poziomy są często związane z wodogłowiem. Wszystkie dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową należy oceniać na wodogłowie za pomocą ultradźwięków, oznaki i objawy, które mogą rozwijać później.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny mieć szczegółową morfologię ultrasonografii płodu w 16-20 tygodniu ciąży. Skanowania może zidentyfikować ventriculomegaly (lub rozszerzenie komory - rozszerzenie komór mózgu, zmiany patologiczne, w którym płód można zaobserwować wzrost rozmiaru komory mózgowej prowadzącej do nich choroby lub zaburzenia neurologiczne) i zaburzenia dystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie wodogłowia

Wodogłowie często jest leczone operacyjnie, poprzez wprowadzenie układu zastawek. System ten kieruje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z ośrodkowego układu nerwowego do innej części ciała, gdzie płyn ten może być wchłaniany jako część normalnego procesu krążenia krwi.

Bocznik to elastyczna, ale wytrzymała plastikowa rurka. Układ bocznikowy składa się z bocznika, cewnika i zaworu.

Ograniczoną liczbę osobników można leczyć za pomocą alternatywnej procedury zwanej "trzecią ventriculostomią" (jest to operacja chirurgiczna z wprowadzeniem kaniuli, tj. Wydrążoną igłą, do jednej z bocznych komór mózgu) Ta operacja jest wykonywana w celu obniżenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z komory płynu mózgowo-rdzeniowego i jego dalsze badania, wprowadzenie antybiotyków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego). Ta procedura wykorzystuje neuro-endoskop, małą kamerę, która wykorzystuje technologię światłowodową do wizualizacji małych i trudno dostępnych obszarów chirurgicznych, co pozwala lekarzowi zbadać powierzchnię komór. Za pomocą małego narzędzia wykonano mały otwór w komorze trzeciej komory, który umożliwia przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z obszarów niedrożności (niedrożność płynu) do przepływu wokół powierzchni mózgu w kierunku miejsca resorpcji (zasysanie, reabsorpcja).

Powiązane artykuły:

Jakie są możliwe powikłania manewrowania?

Układy bocznikowe nie są doskonałymi urządzeniami. Komplikacje mogą obejmować: uszkodzenie mechaniczne, infekcje, utrudnienia i konieczność wydłużenia lub wymiany cewnika. Z reguły systemy zastawnicze wymagają monitorowania i regularnej obserwacji medycznej. W przypadku komplikacji system bocznikowy zwykle wymaga pewnego rodzaju rewizji. Niektóre komplikacje mogą prowadzić do różnych innych problemów.

Sterczno-otrzewnowe przetoki

Ventriculoperitital manewrowanie jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu wodogłowia w mózgu. Długie, cienkie rurki umożliwiają odprowadzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z komory wewnątrz mózgu do jamy brzusznej, gdzie może ona zostać zaabsorbowana do układu krążenia.
Ta procedura jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Zajmuje to około 1,5 godziny.

Operacja ta jest wykonywana, gdy pacjent ma za dużo płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu i rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.
Dzieci mogą rodzić się z wodogłowiem. Może występować jednocześnie z innymi wrodzonymi wadami kręgosłupa lub mózgu. Manewrowanie należy wykonać natychmiast po zdiagnozowaniu wodogłowia.

Zagrożenia i powikłania

Zagrożenia dla każdego znieczulenia to:

- indywidualna reakcja organizmu na leki, ich nietolerancja;
- problemy z oddychaniem;
- zmiany ciśnienia krwi lub częstości oddechów.

Ryzykami dla każdej operacji są:

Możliwe ryzyko przecieku brzuszno-przedsionkowo-komorowego:

- zakrzepy krwi lub krwawienie w mózgu;
- obrzęk mózgu;
- otwór w jelicie (perforacja jelitowa), który może wystąpić po operacji;
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego pod skórą;
- infekcja przecieku lub całego mózgu;
- uszkodzenie tkanki mózgowej;
- drgawki.

Przed procedurą

Jeśli procedura nie jest awaryjna, ale planowana operacja:

- Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jakie leki, suplementy diety, witaminy lub zioła przyjmują Państwo lub Państwo (w zależności od tego, kto jest chory).
- lekarz lub pielęgniarka poinformuje Cię, kiedy przyjść do szpitala;
- Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, co możesz jeść i pić przed operacją.
- duże dzieci nie powinny spożywać żadnych pokarmów ani pić mleka przez 6 godzin przed operacją i nie mogą pić innych płynów (soku lub wody) na 4 godziny przed operacją;
- Dzieci poniżej 12 miesiąca życia z reguły nie mogą jeść owsianki lub pokarmu dla dzieci na 6 godzin przed operacją. Można je podawać bezbarwnym płynom 4 godziny przed operacją;
- lekarz może poprosić o umycie chorego dziecka specjalnym mydłem dezynfekującym (antybakteryjnym) rano przed operacją. Po użyciu tego mydła konieczne będzie jego dokładne umycie.

Po zabiegu

Dziecko musi leżeć na płaskiej powierzchni przez 24 godziny po wszczepieniu bocznicy. Potem dziecko może usiąść.
Dziecko prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez 2-4 dni. Lekarze powinni uważnie go obserwować. W tym okresie dziecko powinno otrzymać:

- płynąć przez żyłę;
- antybiotyki;
- prawdopodobnie środki przeciwbólowe.

Perspektywy manewrowania

Umieszczenie przetoki zwykle skutecznie zmniejsza ciśnienie płynu w mózgu. Ale jeśli wodogłowie jest również związane z innymi chorobami, takimi jak, na przykład, rozszczep kręgosłupa, guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub krwotoki, wszystko to może wpływać na wyniki i przewidywania. Nasilenie wodogłowia w czasie operacji również wpłynie na wynik.
Głównymi możliwymi powikłaniami manewrowania w wodogłowiem mogą być zarażone lub zablokowane przetoki. Shunt może przestać działać. Jeśli tak się stanie, płyn zaczyna ponownie narastać w mózgu.

Prognoza wodogłowia

Prognozy dla osób z rozpoznanym wodogłowiem są trudne do przewidzenia, chociaż istnieje pewien związek między określoną przyczyną wodogłowia a wynikiem. Sytuację komplikuje obecność powiązanych zaburzeń, szybka diagnoza i skuteczne leczenie. Zakres, w jakim ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego można zminimalizować lub odwrócić uszkodzenie mózgu przez operację zastawki, nie jest całkowicie jasny.

Ludzie z wodogłowiem i ich bliskimi powinni wiedzieć, że wodogłowie stwarza ryzyko rozwoju umysłowego i fizycznego. Jednak wiele dzieci z tą diagnozą przechodzi od terapii rehabilitacyjnej i zajęć edukacyjnych do zachowania normalnego życia, z jedynie ograniczeniami. Kluczowe dla uzyskania pozytywnego rezultatu jest leczenie pacjenta przez cały zespół - od specjalistów medycznych, specjalistów rehabilitacji i ekspertów edukacyjnych. Bez leczenia, postępujący wodogłowie może być śmiertelne.

Objawy normalnego wodogłowia zwykle pogarszają się z czasem, jeśli choroba nie jest leczona. Jednak niektórzy ludzie mogą doświadczyć tymczasowych usprawnień. Podczas gdy sukces leczenia zastawkami jest różny, niektórzy ludzie odzyskują prawie całkowicie po leczeniu i mają dobrą jakość życia. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększa szanse całkowitego wyzdrowienia.

Pierwotna profilaktyka wodogłowia

- niewystarczające spożycie kwasu foliowego przed ciążą i we wczesnym stadium, przez kilka tygodni po zapłodnieniu, jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za zmniejszenie ryzyka DNT (wady cewy nerwowej). Rozszczep kręgosłupa pojawia się w czwartym tygodniu ciąży, zanim wiele kobiet zda sobie sprawę, że jest w ciąży. Dlatego zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przyjmowały suplementy kwasu foliowego. Szacuje się, że w ten sposób można zapobiec aż 70% przypadków rozszczepu kręgosłupa. Pokarmy bogate w kwas foliowy obejmują: szpinak, fasolę, kiełki pszenicy, awokado i pomarańcze; makaron wzbogacony w kwas foliowy, ryż, mąka kukurydziana itp.;

- postępowanie w ciąży: u niektórych przedwcześnie urodzonych występuje siniaczenie, urazowe uszkodzenie mózgu i infekcje; porody przedwczesne mogą zatem stanowić czynnik ryzyka dla wodogłowia. Kobiety w ciąży mogą zmniejszyć ryzyko wodogłowia u nienarodzonego dziecka, podejmując niezbędne środki ostrożności w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu - na przykład poprzez stworzenie odpowiedniej opieki prenatalnej.

- infekcje: konieczne jest natychmiastowe leczenie infekcji - szczególnie takich jak zapalenie opon mózgowych i inne choroby związane z wodogłowiem;

- aktywność fizyczna: należy podjąć środki w celu zmniejszenia ryzyka pourazowego wodogłowia. Niemowlęta i dzieci mogą być chronione przed urazami głowy poprzez ostrożne obchodzenie się i noszenie kasków lub hełmów podczas jazdy na rowerze, jazdy na deskorolce i rolkach itp.;

- Środowisko: Otoczenie w domu powinno być całkowicie bezpieczne i zorientowane, aby zapobiec upadkom i obrażeniom.