Vertigo Tablets - Drug Review

Zawroty głowy to naruszenie orientacji w kosmosie.

Przyczyną tego zjawiska jest rozbieżność informacji odbieranych przez mózg z aparatu przedsionkowego i innych narządów zmysłów.

Zawroty głowy, choroba lokomocyjna, a także różne choroby mogą powodować zawroty głowy. Dlatego przed użyciem tabletek na zawroty głowy należy skonsultować się z lekarzem. Nazwy leków, patrz dalej w artykule.

Natura zawrotów głowy: wiedzieć, co wziąć

Prawdziwe lub prawdziwe zawroty głowy nazywane są "zawrotami głowy".

Jest to stan, w którym dana osoba traci możliwość poruszania się w przestrzeni, czując, że wszystkie otaczające ją obiekty wirują jak w karuzeli. W tym czasie występuje nieprawidłowe działanie aparatu przedsionkowego.

Najczęściej problem ten pojawia się w wyniku silnego szoku emocjonalnego lub w wyniku choroby lokomocyjnej.

Zawroty głowy pojawiają się, gdy neuroimpulsy z ucha wewnętrznego są przenoszone do mózgu z zakłóceniami, różniącymi się od impulsów przekazywanych do mózgu przez zmysły.

Ale zawroty głowy mogą wystąpić z innych, bardziej poważnych i niebezpiecznych powodów. W szczególności u osób starszych mogą być spowodowane gwałtownymi spadkami ciśnienia. Również zawroty głowy mogą być początkowymi objawami udaru.

Często zawroty głowy w połączeniu ze słabością mogą świadczyć o chorobach zakaźnych lub onkologicznych.

Jeśli zawrotom głowy towarzyszą bóle głowy, wymioty, osłabienie i nudności, zdecydowanie powinieneś odwiedzić neurologa.

Jakie pigułki pomagają zawrotom głowy?

Co pić z zawrotów głowy? Leki stosowane w zwalczaniu zawrotów głowy, pracują nad wyeliminowaniem objawów. Najczęściej zalecaną metodą jest:

• diuretyki;
• środki uspokajające;
• narzędzia przedsionkowe;
• antagoniści wapnia;
• leki przeciwhistaminowe;
• adenoblockery;
• mózgowe środki rozszerzające naczynia;
• Inhibitory ACE;
• hipolipidemiczny;
• antagoniści receptora histaminowego;
• niesteroidowe środki przeciwzapalne;
• i inne środki stosowane w celu normalizacji krążenia krwi i stabilizacji procesów metabolicznych w neuronach.

W zależności od przyczyn zawrotów głowy lekarz może przepisać leki o szczególnych właściwościach, które mogą wyeliminować zawroty głowy i przyczyny ich wystąpienia.

W przypadku zawrotów głowy spowodowanych chorobami układu krążenia przepisywane są następujące leki, które mogą być również stosowane w celu wyeliminowania zawrotów głowy spowodowanych chorobami ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeniami krążenia mózgowego:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunaryzyna;
• Winpocetyna;
• Betaserc;
• Ciel;
• Prometazyna;
• Dramina;
• Torekan;
• Cynaryzyna;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Diazepam;
• Mannitol

Wszystkie powyższe leki są przepisywane na kursy. Ponadto, gdy są brane pod uwagę, ciśnienie krwi powinno być regularnie monitorowane w celu uniknięcia kryzysu nadciśnieniowego.

W przypadku zawrotów głowy spowodowanych zaburzeniami jedzenia lub nawracającymi problemami trawiennymi, należy:

Jeżeli oprócz zawrotów głowy występują objawy zgagi lub niestrawności, należy zastosować Maalox lub Gaviscon.

W przypadku problemów z układem ruchowym, gdy zawrotom głowy towarzyszą bóle i zaburzenia krążenia, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne zawierające dwuchlorowodorek betahistyny:

• Tagista;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Reklanium;
• Prometazyna;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunaryzyna;
• Nimesulid;
• Ibuprom

W przypadku zawrotów głowy, wynikających z patologii kręgosłupa, stosuje się lek przeciwwymiotny Betaserk.

Przed zażyciem pigułek na zawroty głowy w osteochondrozie szyjnego odcinka kręgosłupa konieczne jest zrozumienie przyczyn i natury bólu. Tabletki do zawrotów głowy z osteochondroza szyjki macicy - w artykule znajdziesz listę skutecznych leków.

Dlaczego zawroty głowy czasami towarzyszą słabość nóg, dowiesz się tutaj.

Łagodny napadowy zawał pozycyjny jest najczęstszym typem zawrotów głowy. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html rozważ zasady leczenia tego stanu.

Tabletki do normalizacji funkcji aparatu przedsionkowego

Do prawidłowego funkcjonowania aparatu przedsionkowego i eliminacji prawdziwego zawrotu głowy stosuje się specjalne leki.

Najczęstszym sposobem na pozbycie się zawrotów głowy są leki na bazie winpocentyn: Cavinton lub Betaserc. Są w stanie wyeliminować objawy. Ponadto leki te mogą stymulować procesy umysłowe w mózgu i eliminować oznaki osłabienia.

Betaserc służy również do pozbycia się ostrych zawrotów głowy. W tym przypadku dzienna dawka leku nie powinna być większa niż 10 mg na dawkę i nie większa niż 30 mg na dobę.

Przy utrzymujących się silnych i wyraźnych objawach zawrotów głowy lekarz może zalecić leczenie. Powinien zaczynać się od 16-20 mg leku na raz.

Po miesiącu przyjmowania dawkę należy zmniejszyć do 10 mg dwa razy na dobę (rano i wieczorem).

Taki lek nie jest odpowiedni dla osób cierpiących na wrzody i astmę oskrzelową.

Oprócz Betaserk, Tanakan jest często stosowany w celu pozbycia się zawrotów głowy. Przebieg leczenia jest zwykle obliczany na trzy miesiące, podczas których konieczne jest zażywanie pigułki trzy razy dziennie.

Lek ten może być stosowany i dzieci z niepełnosprawnością neurologiczną, w połączeniu z gimnastyki medycznej, ale tylko na zalecenie lekarza.

Aby znormalizować pracę ucha wewnętrznego i układu przedsionkowego, przepisuje się następujące leki:

Reklanium to tabletki do żucia. Są one analogiczne do narkotyków takich jak Seduxen. Przypisuj pół pigułki trzy razy dziennie.

Fluunaryzyna w dawce 5 mg jest przyjmowana w zależności od przepisanego leczenia na tabletce 4-5 razy na dobę.

Cynaryzynę w dawce 25 mg przepisuje się tabletkę trzy razy dziennie.

Dramina w dawce 50 mg podawana jest jeden do trzech razy dziennie.

Lek ten jest również stosowany w celu złagodzenia objawów choroby lokomocyjnej.

W przypadku ciężkich zawrotów głowy i konieczności pilnego wyeliminowania objawów, wolno stosować leki podawane domięśniowo. To jest Mekzolin i Promethazine.

Leki te są silne, a ich dawkowanie nie powinno przekraczać 2 ml na raz.

Leki pobudzające krążenie mózgowe

Preparaty do stymulacji krążenia mózgowego stosuje się w zwalczaniu zawrotów głowy w przypadkach, gdy ataki zawrotów głowy spowodowane są niedoborem tlenu w mózgu.

Alfa-blokery, antagoniści wapnia są stosowane w celu poprawy przepływu krwi w małych naczyniach mózgu i stymulowania procesów metabolicznych w tkankach.

Najbezpieczniejszymi środkami do rozszerzania naczyń krwionośnych są środki przeciwskurczowe, ponieważ są odpowiednie nawet dla osób starszych. Również, aby pozbyć się zawrotów głowy, należy stosować kombinowane środki, które obejmują kofeinę, alfa-dihydroergokryptynę, etofillin.

Jeśli zawroty głowy wynikają ze skurczów naczyniowych i niedoboru tlenu po nich, stosowane są specjalne leki na zawroty głowy i skurcze naczyniowe:

• Nitrogliceryna i środki na jej podstawie;
• Sermion;
• No-shpa;
• Drotaverine Hydrochloride;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cynaryzyna;
• Nemoton;
• Nimodypina;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Preparaty oparte na ekstraktach roślinnych z barwinka lub miłorzębu dwuklapowego są doskonałe do stymulacji krążenia mózgowego.

• Winpocetyna;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Fort Ginkor;
• Gilium

Przed użyciem powyższych leków należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są również stosowane w leczeniu zawrotów głowy. Nie powinny być stosowane przez kobiety w ciąży, dzieci poniżej 12 roku życia i osoby cierpiące na reakcje alergiczne na składniki leków.

Najczęściej stosowanymi lekami są:

Dawkowanie środków dobiera się indywidualnie w zależności od powodów zastosowania. Zwykle waha się od 25 do 100 mg na dzień.

Leki przeciwhistaminowe mają działania niepożądane: senność, suchość w jamie ustnej i inne.

Zawroty głowy można wyleczyć, gdy znane są dokładne przyczyny. Tylko w tym przypadku można wybrać właściwą terapię, która może uratować pacjenta przed atakami zawrotów głowy.

Czy po jedzeniu odczuwasz zawroty głowy? Zawroty głowy po jedzeniu z pojedynczymi epizodami nie powinny wywoływać zaniepokojenia, ale jeśli to się dzieje przez cały czas, wtedy ten objaw może wskazywać na zespół hipowolemii i dumpingu.

Na temat głównych metod radzenia sobie z zawrotami głowy, przeczytaj ten temat. Tradycyjne metody i terapia lekami.

Przerwanie aparatu przedsionkowego

Aparat przedsionkowy jest organem ucha wewnętrznego i głównym narządem, który kontroluje pozycję tułowia i głowy w przestrzeni. Aparat przedsionkowy ma złożoną strukturę - jest to układ złożony z rzęsek, endolimfy, otolitów i kanałów półkolistych. Narząd ucha wewnętrznego odbiera dwa rodzaje sygnałów: statyczny i dynamiczny. Pierwsze dotyczą pozycji ciała w przestrzeni, inne dostrzegają informacje o przyspieszeniu i zmianie pozycji ciała.

Kiedy tułów lub głowa zmienia swoje położenie, receptory aparatu przedsionkowego są podrażnione z powodu nacisku endolimfy na miseczce. Zmiana pozycji tego ostatniego powoduje powstanie elektrycznego impulsu wysyłanego przez komórki receptora wzdłuż nerwów do mózgu.

Wszystkim naruszeniom aparatu przedsionkowego towarzyszą zawroty głowy, oczopląs, nudności, zaburzenia chodu i zaburzenia autonomiczne: nadmierne pocenie się, zadyszka, labilność ciśnienia krwi, zmiana koloru skóry. Zaburzenia te występują u dzieci i dorosłych.

Naruszenie aparatu przedsionkowego mózgu jest zawarte w strukturze głównych chorób ośrodkowego układu nerwowego i ucha wewnętrznego. Poniżej znajduje się lista takich chorób, ich przyczyny, obraz kliniczny i leczenie. Do którego lekarza należy się zwrócić w przypadku wykrycia objawów: lekarz otolaryngologiczny (otolaryngolog) zajmuje się schorzeniami ucha wewnętrznego.

Zaburzenia aparatu przedsionkowego

Naruszenie funkcji aparatu przedsionkowego jest zawarte w strukturze następujących chorób i zespołów:

Choroba Meniere'a

W tej chorobie objętość endolimfy zwiększa się w uchu wewnętrznym, a ciśnienie wewnątrz labiryntu wzrasta. Prowadzi to do jednostronnej głuchoty, szumu w uszach i systemowego zawrotu głowy. Chorobie Meniere'a towarzyszy również brak równowagi i niektóre zaburzenia autonomiczne.

Choroba objawia się najpierw zaburzeniami słuchowymi lub przedsionkowymi. Częściej pacjenci odnotowują spadek słuchu, zatory w uszach. Później (po 2-3 latach choroby) obraz kliniczny jest uzupełniony ciężkimi zawrotami głowy, zaburzeniami chodu i siedzenia, nudnościami i wymiotami, nadmierną potliwością i brakiem koordynacji.

Przebieg choroby jest trudny do przewidzenia: u niektórych pacjentów choroba może się samoistnie wyleczyć w ciągu 2 lat, podczas gdy inne mają częste nawroty, przez co tracą możliwość pracy, prowadzenia samochodu i wykonywania pracy związanej z precyzyjnymi manipulacjami.

Choroba Meniere'a jest leczona na dwa sposoby: eliminacja ostrych objawów i zapobieganie następującym atakom. Jednak te metody leczenia, pomimo ulgi w ostrym okresie, nie wpływają na postęp utraty słuchu.

Ostry atak zostaje zatrzymany przez środki uspokajające, na przykład Diazepam. Także wyznaczone środki, które stabilizują krążenie krwi w mózgu. Zapobieganie atakom choroby Meniere'a polega na otrzymywaniu:

• moczopędny - zmniejsza ciśnienie endolimfy;
• betahistyna - lek ten stabilizuje pracę aparatu przedsionkowego i zmniejsza nasilenie zawrotów głowy;
• kortykosteroidy - łagodzą stan zapalny w uchu wewnętrznym.

Zapobieganie to również zmniejszenie zużycia soli, alkoholu i kawy (nie więcej niż 2 kubki dziennie).

Przedsionek układu przedsionkowego

Występuje z porażką nerwu przedsionkowego. Ta patologia może być niezależna lub wchodzić w strukturę innych dolegliwości, na przykład jako zespół Meniere'a. Występuje z powodu udaru mózgu, urazu głowy lub zapalenia ucha środkowego i wewnętrznego.

1. krótkotrwałe nawracające nawroty zawrotów głowy przy zmianie pozycji głowy w przestrzeni;
2. nudności i wymioty.

Jak leczyć schorzenie przedsionkowe w zawrotach głowy przedsionków:

• Leczenie objawowe.
• Zapobieganie następującym nawrotom zawrotów głowy.
• Rehabilitacja pacjenta.

Leczeniem objawowym u dorosłych jest zapewnienie spokoju pacjentowi. Ciężkie zawroty głowy, nudności i wymioty powodują dezorientację osoby, dlatego należy poprosić o ustaloną postawę.

Aby złagodzić atak u osoby, przepisane są następujące leki na naruszenie aparatu przedsionkowego:

1. Antycholinergiczne. Hamują pracę aparatu przedsionkowego. Preparaty: skopolamina i platifilina. Mają efekt uboczny: suchość w ustach i zmniejszona celność widzenia.
2. Leki przeciwhistaminowe. Preparaty: Difingidramin, Meklozin.
3. Benzodiazepiny. Hamują układ nerwowy z powodu aktywacji mediatorów GABA i ich receptorów. Tabletki: Diazepam, Clonazepam.
4. Przeciwwymiotny. W przypadku ogólnoustrojowego zawrotu głowy zmniejszają nudności i pragnienie wymiotów. Reprezentant: Metoklopramid.

Kolejnym etapem leczenia jest profilaktyka i rehabilitacja. Przede wszystkim gimnastyka przedsionkowa odgrywa rolę w odzyskiwaniu pacjentów. Ćwiczenia z naruszeniem aparatu przedsionkowego obejmują program do pracy z ruchami oczu, stabilnością głowy i chodu. Gimnastyka zaleca się rozpocząć natychmiast po pierwszym ataku zawrotów głowy. U 80% pacjentów występuje częściowa kompensacja. 30% pacjentów jest w pełni wyleczonych.

Niewydolność w odcinku kręgosłupa

Często występuje u osób starszych. Przerwanie aparatu przedsionkowego następuje z powodu niedokrwienia. Uważa się, że uszkodzenie trzonu zębodołowego występuje z osteochondroza szyjki macicy. Jednak związek ten w badaniach i artykułach przeglądowych nie został zidentyfikowany. Objawy kliniczne:

• Zawroty głowy. Opracowany z powodu braku dopływu krwi do ucha wewnętrznego. Powstaje spontanicznie i trwa nie dłużej niż 3 minuty. Zawrotom głowy często towarzyszą nudności i wymioty.
• Ból głowy Jest zlokalizowany głównie w tylnej części głowy lub szyi.
• Zmniejszone widzenie.
• Niedosłuch odbiorczy. Charakteryzuje się utratą słuchu lub szumem w uszach.

Co zrobić w przypadku naruszenia:

1. wyeliminuj przyczynę;
2. przywrócić krążenie krwi;
3. usunąć czynnik niedokrwienia.

Cele te osiąga się dzięki terapii zachowawczej:

• Wyznaczono leki obniżające poziom lipidów, na przykład kwas nikotynowy.
• Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi z aspiryną.
• Ciśnienie krwi zmniejsza się dzięki diuretykom.
• Rozwiń alfa-blokery naczyń krwionośnych.

Drugim etapem leczenia jest fizjoterapia: fizykoterapia i masaż. W przypadku ciężkiego i skomplikowanego przebiegu stosuje się metody leczenia chirurgicznego.

Neuroma nerwu słuchowego

Następną chorobą jest nerwiak akustyczny. Jest to łagodny nowotwór, który rozwija się z komórek przedsionkowej części nerwu słuchowego.

Nerwiak nerwu słuchowego przejawia się obrotowym zawrotem głowy i postępującym ubytkiem słuchu. Istnieje obustronny nerwiak, kiedy nerw słuchowy ulega natychmiastowemu uszkodzeniu w prawym i lewym uchu. W tym przypadku na zewnątrz można znaleźć podskórne neurofibromy.

Leczenie nerwiaka jest chirurgiczne lub zachowawcze. Pierwsza metoda jest używana częściej. Operacja jest wskazana, gdy objawy postępują, a nowotwór powiększa się. Terapia zachowawcza to promieniowanie. Jest stosowany, jeśli obraz kliniczny nie jest wyrażany, a guz jest mały lub średni.

Preparaty do leczenia zaburzeń aparatu przedsionkowego

Podczas leczenia zaburzeń układu przedsionkowego i zawrotów głowy w osteochondrozy i innych chorobach leczenie lekami jest niezbędne i wymaga kompetentnego, wykwalifikowanego podejścia, które może zapewnić laryngolog. W tym artykule dowiemy się, które leki stosowane w leczeniu aparatu przedsionkowego są najczęściej stosowane i które są najbardziej skuteczne?

Klasyfikacja leków

Wszystkie leki na aparat przedsionkowy podzielone są na kilka kategorii:

1. Leki przeciwcholinergiczne. Leki te zapobiegają zawrotom głowy, wpływając na wewnętrzne struktury układu przedsionkowego i hamując ich aktywność.
2. Leki przeciwhistaminowe. Te leki można przyjmować tylko pod nadzorem lekarza, a wśród nich są Meklonsin i Dimengid.
3. Przeciwwymiotne lub przeciwdepaminergiczne. Fundusze te są przepisywane w ekstremalnych i zaawansowanych przypadkach, w których naruszenie centrów przedsionkowych powoduje wymioty. Leki obejmują Prometazynę i Metokolopramid.

Lepiej nie angażować się w samodzielne leczenie, ale ufać wyborowi leków, które poprawią aparat przedsionkowy laryngologa.

Informacje ogólne

Lekarze przepisują leki na zaburzenia aparatu przedsionkowego, aby stymulować procesy regeneracyjne. Pacjent z tą chorobą może doświadczać nudności i wymiotów, zawrotów głowy i innych nieprzyjemnych objawów, które są wykorzystywane do zwalczania różnych środków.

Bez względu na to, że środki uspokajające częściowo spowalniają regenerację aparatu przedsionkowego, leki te są czasami przepisywane przez krótki czas do 3-4 dni po poważnym pogorszeniu funkcji przedsionkowych.

Leki przeciwcholinergiczne

Leki antycholinergiczne stosowane w leczeniu leków przedsionkowych należą do klasy blokerów receptora muskarynowego i są nieselektywne, z szeregiem działań niepożądanych, w tym upośledzeniem pamięci.

Leki przeciwhistaminowe

Tabletki antyhistaminowe do aparatów przedsionkowych obejmują prometazynę i difenhydraminę, które są często przepisywane w leczeniu zawrotów głowy. Środki zapobiegają i zmniejszają objawy choroby lokomocyjnej, ale czasami wywołują efekt negatywny. Aby złagodzić zawroty głowy, można wziąć Flunaryzynę lub Zinnarizin, które są antagonistami kanałów wapniowych. Wykluczyć chorobę lokomocyjną, ale przy długim użytkowaniu może powodować depresję, a nawet parkinsonizm.

Leki przeciw dopaminergiczne

W przypadku zaburzeń aparatu przedsionkowego leki zwykle nie są pozbawione tych leków, zwanych neuroleptykami. Wytwarzają silny efekt przeciwwymiotny, zmniejszając objawy neurowegetatywne. Ponadto mają wiele skutków ubocznych, w tym:

• senność;
• niższe ciśnienie krwi;
• zaburzenie pozapiramidowe.

Tabletki na aparat przedsionkowy po udarze muszą być wybrane szczególnie ostrożnie. Czasami otolaryngolodzy przepisują ekstrakt z miłorzębu dwuklapowego, który stymuluje przedsionkową kompensację zawrotów głowy. Działa na podstawie efektów metabolicznych i naczyniowych.

Naruszenie aparatu przedsionkowego

Nie wszyscy wiedzą, że aparat przedsionkowy u człowieka jest w uchu. Analizator odpowiada za równowagę i wrażenie przestrzeni, dokładne ruchy kończyn. Zaburzenie aparatu przedsionkowego wiąże się z uszkodzeniami na różnych poziomach - półkolistymi kanałami w uszach, nerwem przedsionkowo-ślimakowym i mózgiem.

Objawy uszkodzenia są związane nie tylko z utratą równowagi i zawrotami głowy. Pacjenci skarżą się na zaburzenia układu nerwowego, serca, przewodu pokarmowego i wzroku.

Funkcje analizatora przedsionkowego

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym, a mianowicie kości skroniowej. Taki układ jest niezbędny do zachowania integralności ciała przy różnych urazach. Na przykład, w zniszczeniu kanałów półkolistych (odpowiedzialnych za orientację), ptaki nie są w stanie latać i chodzić w ogóle, nieustannie krążą w jednym miejscu. Aparat przedsionkowy odpowiada za następujące funkcje:

1. Równowaga
2. Orientacja w kosmosie.
3. Poprawny chód.
4. Wizja
5. Ruchy oczu.
6. Pojawienie się nudności podczas obracania się wokół własnej osi.
7. Wrażenie lokalizacji ciała.

Komunikacja aparatu przedsionkowego z mózgiem i sercem powoduje zawroty głowy podczas skoków ciśnienia, bólów serca i niepokoju.

Objawy zaburzeń układu przedsionkowego

Objawy nieprawidłowego działania aparatu przedsionkowego wpływają na jakość i styl życia. Osoba może wnieść następujące skargi:

1. Przedwczesne zawroty głowy. Manifestacja skargi rozpoczyna się natychmiast po urazie, pacjent nie może znieść nawet przy zamkniętych oczach, zostaje "odciągnięty" na bok. Istnieje wrażenie, że ziemia opada spod stóp, otaczające przedmioty wirują, ciało spada.
2. Oczopląs Przeskoki oczu w kierunku poziomym lub pionowym nie pozwalają na koncentrację, czytanie i pisanie jest niemożliwe dla pacjenta. Kiedy próbujesz wziąć przedmiot - dłoń tęskni, a ciało nie balansuje.
3. Wyczerpanie nudności. Objawom temu towarzyszą zawroty głowy, są trwałe. W ciężkich przypadkach wymioty występują u szczytu choroby.
4. Asymetria Obrócenie głowy na boki i zamknięcie oczu powoduje, że osoba może usiąść lub położyć się, ponieważ może upaść. Dokładne i szybkie ruchy z tą manifestacją choroby są niemożliwe.
5. Niepewny chód. Ten objaw narusza ludzką aktywność, prowadzi do siedzącego trybu życia. Podczas chodzenia, osoba poluzuje się na boki i nieustannie spadnie.
6. Typowe objawy - wahania ciśnienia, pulsu, częstości oddechów, bólów głowy, szumy uszne występują na tle organicznego uszkodzenia aparatu przedsionkowego.

Objawy choroby nie zawsze są stałe. Niektóre pojawiają się po wysiłku fizycznym, podróżach w transporcie. Czasami oznaki naruszenia aparatu przedsionkowego występują po nagłej zmianie klimatu, z uczuciem nieprzyjemnych zapachów i silnych dźwięków.

W przypadku nudności lub zawrotów głowy podczas lotów, jazdy autobusem, musisz mieć pigułkę Westbot lub cukierka miętowego. Ta technika zmniejszy dyskomfort podczas długich podróży.

Przyczyny dysfunkcji przedsionka

Funkcja aparatu przedsionkowego może być zakłócona z powodu różnych chorób. Lekarze określają następujące przyczyny objawów choroby:

1. Łagodne, nagłe zawroty głowy. Stan ten powstaje na tle całkowitego stanu zdrowia osób w wieku powyżej 55 lat. Chory zawroty głowy, obracające się obiekty na oczach i mdłości.
2. Neuritis nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Choroba ta występuje na tle opryszczki, grypy i półpaśca. Pojawiają się zawroty głowy, suchość w ustach, pocenie się, nagły wzrost ciśnienia, utrata słuchu i ból ucha.
3. Zespół Vertebro-Basilar. Stan, w którym przepływ krwi do mózgu jest osłabiony z powodu patologii mięśni i naczyń szyi. Często choroba występuje u osób starszych, u których występują zawroty głowy, słaba pamięć i sporadyczne nudności.
4. Vestibulopathy. Choroba jest spowodowana ekspozycją na leki ototoksyczne, takie jak antybiotyki. Cechy kursu - narastające upośledzenie słuchu, nudności i zawroty głowy.
5. Choroba Meniere'a. Znana choroba ucha wewnętrznego. Scharakteryzowane przez zwiększenie zawrotów głowy przedsionków, pacjenci nie słyszą szeptu, skarżą się na hałas i trzaski w uszach.
6. Przewlekłe choroby ucha środkowego i wewnętrznego. Należą do nich zapalenie ucha, otoskleroza i eustachitis.
7. Urazy ucha i skroniowej kości powodują gromadzenie się płynu w jamie bębenkowej. Na tym tle rozpoczyna się stan zapalny. Bakterie, wchodzące do aparatu przedsionkowego, niszczą komórki receptora, występuje głuchota, zawroty głowy i zaburzenia serca.
8. Basilar migrena. Choroba spotyka się u dorastających dziewcząt, które mają nietrwałe psychiki. Ciężkie bóle głowy związane z podstawowym zawrotem głowy.
9. Padaczka. Choroba neurogenna, której długi przebieg powoduje atrofię mózgu i nerw przedsionkowo-ślimakowy. Oprócz okresowych napadów drgawkowych, pacjenci są zakłócani przez zaburzony chód i podstawne zawroty głowy.
10. Guzy mózgu. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, kompresja jądra mózgu przyczynia się do pojawienia się silnych bólów głowy, wymiotów, zawrotów głowy przedsionków. Tabletki nie przynoszą poprawy, a objawy choroby są trwałe i postępujące.

Nie zapomnij o stwardnieniu rozsianym, osteochondrozie, nerwicy, jako o przyczynach naruszenia analizatora przedsionkowego.

Rozpoznanie zaburzeń przedsionkowych

Choroba Diagnozy prowadzi otolaryngologa. W zależności od przyczyn naruszenia aparatu przedsionkowego należy wykonać następujące badania:

• Choroba Meniere'a - audiografia, elektrochochografia;
• zmiany pourazowe - CT głowy, oczopląs, okulistyka;
• stwardnienie rozsiane, dystrofia nerwowa - MRI głowy;
• osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa - radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa szyi;
• przewlekłe zapalenie ucha środkowego - otoskopia, wideo-endoskopia jamy bębenkowej.

Ocena stanu pacjenta w postawie Romberga przy zamkniętych oczach, próba na obrotowym krześle Barani pomoże zidentyfikować jednostronne lub obustronne zaburzenia i charakter zawrotów głowy przedsionków.

Leczenie środków ludowej

Możesz rozpocząć leczenie choroby w domu, jeśli nie masz pod ręką leku Vestibo. Uzdrowiciele wymyślili więcej niż jeden popularny przepis, który skutecznie działa na zawroty głowy:

1. Herbata z korzeniem imbiru i listkami mięty. Lek ten jest przyjmowany dwa razy dziennie, aż objawy choroby znikną. Aby przygotować, 200 gram wrzącej wody umieścić 10 gramów liści mięty i 20 gramów pokrojonego korzenia imbiru, pozostawić na 10 minut i pić na gorąco.
2. Nalewka z koniczyny łagodzi mdłości i lekkie zawroty głowy. Przygotuj go w następujący sposób: 40 gramów rośliny wylewa się alkoholem, nalegaj na 1 tydzień. 1 łyżeczkę po posiłku trzy razy dziennie.
3. Propolis z miodem umieszczany jest w 40% alkoholu, pozostawiony w lodówce na 4 dni. Otrzymaną nalewkę pobiera się 1 łyżeczkę 3 razy dziennie po posiłkach.

Folk remedy są dobre w leczeniu, jeśli zawroty głowy, nudności, zaburzenia chodu są spowodowane przez tymczasowe zaburzenia czynnościowe. W przypadku patologii organicznej konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Tabletki do zaburzeń aparatu przedsionkowego

W leczeniu zaburzeń układu przedsionkowego lekarze stosują leki. Aby wyeliminować nagłe zawroty głowy, użyj:

1. Histaminomimetyki (Vestibo).
2. Benzodiazepiny (Relanium).

Pierwsza grupa leków obejmuje Vestibo. Składnik aktywny jest stymulatorem receptorów histaminowych, co poprawia krążenie krwi w mózgu, stabilizuje ciśnienie w strukturach labiryntu. Tabletki Vestibo mają pozytywny wpływ na przekazywanie impulsów wzdłuż nerwów przedsionkowych, blokując ośrodek wymiotny. Stosuj 1 tabletkę dwa razy dziennie przez 1 miesiąc.

Relanium należy do grupy leków benzodiazepinowych. Po przyjęciu leku nudności znikają, wymioty i zawroty głowy nie pojawiają się. Musisz być ostrożny, ponieważ lek może powodować uzależnienie. Zaakceptuj dopiero po wyznaczeniu lekarza 1 tabletka 2 razy dziennie w ciągu 2 tygodni.

Ćwiczenia z zaburzeniami przedsionkowymi

Ćwiczenia na aparat przedsionkowy pomogą szybko dostosować się do obciążeń fizycznych, zmniejszyć objawy zaburzeń ślimakowych. Aby to zrobić, musisz wykonać proste ćwiczenia:

1. Co 2 godziny zamykaj oczy i wykonuj okrężne ruchy. Skieruj wzrok na boki. Takie ćwiczenia eliminują oczopląs, koncentrują wzrokową uwagę.
2. Ćwiczenia poranne z tułowiem tułowia w przód iw tył, w lewo iw prawo. Wykonaj 15 podejść, naprzemiennie z zamkniętymi i otwartymi oczami.
3. Weź jedną piłkę tenisową i wyrzuć ją z ręki do ręki. Powtarzaj przez 5 minut, a następnie wykonaj ćwiczenie z zamkniętymi oczami.
4. Narysuj krzywe na ziemi, spróbuj przejść przez nie z otwartymi oczami. Następnie zamknij oczy i powtórz ćwiczenie. Takie cykliczne ćwiczenia pomagają wyszkolić aparat przedsionkowy i zmniejszyć objawy kliniczne.

Po leczeniu takimi ćwiczeniami zaburzenia chodu, nudności, uporczywe zawroty głowy albo całkowicie ustępują, albo zanikają.

Leczenie zawrotów przedsionkowych

Leczenie zawrotów głowy przedsionków

Klinika chorób układu nerwowego im. A.Y. Kozhevnikova MMA im. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskwa

Zawroty głowy są jedną z najczęstszych dolegliwości u pacjentów w różnych grupach wiekowych. Tak więc 5-10% pacjentów powołujących się na lekarzy ogólnych i 10-20% pacjentów na neurologów skarży się na zawroty głowy, często cierpią na to ludzie starsi: u kobiet w wieku powyżej 70 lat zawroty głowy są jedną z najczęstszych dolegliwości [17]..

Prawda, lub zawroty głowy przedsionka to uczucie wyobrażonego obrotu lub ruchu (krąży, opada lub kołysze) otaczających obiektów lub samego pacjenta w przestrzeni. Przedsionkowe zawroty głowy często towarzyszą nudnościom, wymiotom, brakowi równowagi i oczopląsowi, w wielu przypadkach jest ono pogarszane (lub pojawia się) ze zmianami położenia głowy, szybkimi ruchami głowy. Należy zauważyć, że niektórzy ludzie mają konstytucyjną niższość aparatu przedsionkowego, co przejawia się już w dziecięcej "chorobie lokomocyjnej" - słabej tolerancji na huśtawki, karuzele i transport.

Przyczyny i patogeneza zawrotów głowy przedsionków

Przedwczesne zawroty głowy mogą wystąpić, gdy dotyczy to obwodowych (półkoliste kanały, nerw przedsionkowy) lub centralnych (móżdżek, móżdżek) w analizatorze przedsionkowym.

Obwodowe przedsionkowe zawroty głowy w większości przypadków spowodowane są łagodnym zawrotem głowy, zapaleniem nerwu przedsionkowego lub zespołem Meniere'a, rzadziej kompresją nerwu przed-pęcherzykowego przez naczynie (paroksyzmię przedsionkową), obustronną przedsionkową lub przetoką okołoprotyczną [16, 17]. Obwodowe przedsionkowe zawroty głowy objawiają się ostrymi atakami i towarzyszy im spontaniczny oczopląs, opadający w kierunku przeciwnym do kierunku oczopląsu, a także nudności i wymioty.

Centralne przedsionkowe zawroty głowy są najczęściej spowodowane migreną przedsionkową, rzadziej udarem mózgu pnia mózgu lub móżdżku lub stwardnieniem rozsianym z uszkodzeniem pnia mózgu i móżdżku [16, 17].

Co najmniej cztery mediatory biorą udział w prowadzeniu impulsu nerwowego wzdłuż 3-nerwowego łuku odruchu przedsionkowo-ocznego. Kilka innych mediatorów uczestniczy w modulacji neuronów odruchowych. Głównym mediatorem stymulującym jest glutaminian [46]. Acetylocholina jest agonistą centralnych i obwodowych (zlokalizowanych w uchu wewnętrznym) receptorów M-cholinergicznych. Jednak receptory, które prawdopodobnie odgrywają główną rolę w rozwoju zawrotów głowy, należą do podtypu M2 i znajdują się w rejonie mostu i rdzenia [13]. GABA i glicyna są mediatorami hamującymi zaangażowanymi w przekazywanie impulsów nerwowych między drugimi neuronami przedsionkowymi a neuronami jąder okulomotorycznych. Stymulacja obu podtypów receptorów GABA, GABA-A i GABA-B, ma podobny wpływ na układ przedsionkowy. Doświadczenia na zwierzętach wykazały, że baklofen, specyficzny agonista receptora GABA-B, skraca czas odpowiedzi układu przedsionkowego na bodziec [49]. Wartość receptorów glicyny nie została wystarczająco zbadana.

Ważnym mediatorem układu przedsionkowego jest histamina. Występuje w różnych częściach układu przedsionkowego. Istnieją trzy podtypy receptorów histaminowych - H₁, H₂ i H₃ [46]. Agoniści H₃-receptory hamują uwalnianie histaminy, dopaminy i acetylocholiny.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie zawrotów przedsionkowych jest dość trudnym zadaniem. Często pacjent przepisuje leki "wazoaktywne" lub "nootropowe" pacjentowi cierpiącemu na zawroty głowy, nie próbując zrozumieć przyczyn zawrotów głowy. Tymczasem zawroty głowy przedsionków mogą być spowodowane różnymi chorobami, główne wysiłki lekarza powinny być skierowane na diagnozę i leczenie.

Jednocześnie, wraz z rozwojem zawrotów głowy przedsionków, na pierwszy plan wysuwa się leczenie objawowe mające na celu złagodzenie ostrego ataku zawrotów głowy, ale rehabilitacja pacjenta i przywrócenie kompensacji funkcji przedsionkowej będą nadal istotne (dalej używamy określenia "rehabilitacja przedsionkowa").

Ulga ostrego ataku zawrotów głowy przedsionków

Łagodzenie zawrotów głowy ma na celu przede wszystkim zapewnienie pacjentowi maksymalnego spokoju, ponieważ zawroty głowy i reakcje wegetatywne w postaci nudności i wymiotów, które często towarzyszą temu zaburzeniu, są pogarszane ruchem i obrotem głowy. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu supresorów przedsionkowych i przeciwwymiotnych.

Supresory przedsionkowe obejmują leki z trzech głównych grup: antycholinergików, leków przeciwhistaminowych i benzodiazepin.

Leki antycholinergiczne hamują aktywność centralnych struktur przedsionkowych. Zastosuj leki zawierające skopolaminę lub platifillin. Skutki uboczne tych leków są głównie spowodowane blokowaniem receptorów M-cholinergicznych i objawiają się suchą jamą ustną, sennością i zaburzeniami akomodacji. Ponadto możliwe są amnezja i halucynacje. Zachowując ostrożność, skopolaminę przepisuje się osobom w podeszłym wieku ze względu na niebezpieczeństwo rozwoju psychozy lub ostrego zatrzymania moczu.

Udowodniono, że leki antycholinergiczne nie zmniejszają zawrotów przedsionkowych, ale mogą jedynie zapobiegać ich rozwojowi, na przykład w chorobie Meniere'a [50]. Ze względu na ich zdolność do spowalniania kompensacji przedsionkowej lub zakłócania kompensacji, jeśli już to nastąpiło, leki antycholinergiczne są coraz rzadziej stosowane w zaburzeniach przedsionkowych obwodowych.

W przypadku zawrotów przedsionkowych tylko te H są skuteczne.₁-blokery przenikające przez barierę krew-mózg. Leki te obejmują dimenhydrynat (dramine, 50-100 mg, 2-3 razy dziennie), difenhydraminę (difenhydraminę, 25-50 mg doustnie, 3-4 razy dziennie lub 10-50 mg domięśniowo), meklozin (bonin, 25-100 mg / dzień w postaci tabletek do żucia). Wszystkie te leki mają również właściwości antycholinergiczne i powodują odpowiednie działania uboczne [51].

Benzodiazepiny zwiększają hamujące działanie GABA na układ przedsionkowy, co wyjaśnia ich wpływ na zawroty głowy. Benzodiazepiny, nawet w małych dawkach, znacznie zmniejszają zawroty głowy i związane z nimi nudności i wymioty. Ryzyko uzależnienia od narkotyków, działania niepożądane (senność, zwiększone ryzyko upadków, utrata pamięci), a także spowolnienie kompensacji przedsionkowej ograniczają ich stosowanie w zaburzeniach przedsionkowych. Stosuje się lorazepam (lorafen), który w małych dawkach (na przykład 0,5 mg 2 razy dziennie) rzadko powoduje uzależnienie od narkotyków i można go stosować podjęzykowo (w dawce 1 mg) w ostrym ataku zawrotów głowy. Diazepam (Relanium) w dawce 2 mg 2 razy dziennie może skutecznie zmniejszyć zawroty głowy przedsionków. Klonazepam (antyelepsyna, riwotryl) jest mniej badany jako środek hamujący narządy przedsionkowe, ale najwyraźniej nie ma gorszej skuteczności w odniesieniu do lorazepamu i diazepamu. Zwykle jest przepisywany w dawce 0,5 mg 2 razy dziennie. Długo działające benzodiazepiny, takie jak fenazepam, nie są skuteczne w przypadku zawrotów przedsionkowych [16].

Oprócz środków hamujących przedsionki, środki przeciwwymiotne są szeroko stosowane w przypadkach ostrych ataków zawrotów głowy przedsionków. Wśród nich są fenotiazyny, w szczególności prochlorperazyna (metaazyna, 5-10 mg 3-4 razy dziennie) i prometazyna (pipolfen, 12,5-25 mg co 4 godziny, może być podawana doustnie, domięśniowo, dożylnie i doodbytniczo ). Leki te mają dużą liczbę skutków ubocznych, w szczególności mogą powodować dystonię mięśniową i dlatego nie są stosowane jako środek pierwszego wyboru. Metoklopramid (regula, 10 mg ip) i home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 razy dziennie, doustnie) - blokery obwodowe D₂-receptory - normalizują ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego, a tym samym mają działanie przeciwwymiotne [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg doustnie), bloker receptora serotoniny 5-HT3, również zmniejsza wymioty w zaburzeniach przedsionkowych.

Czas stosowania środków hamujących czynność układu przedsionkowego i leków przeciwwymiotnych jest ograniczony przez ich zdolność do spowalniania kompensacji przedsionkowej. Ogólnie nie zaleca się stosowania tych leków dłużej niż 2-3 dni [16].

Rehabilitacja przedsionkowa

Celem rehabilitacji przedsionkowej jest przyspieszenie kompensacji funkcji układu przedsionkowego i stworzenie warunków do wczesnego przystosowania się do jej uszkodzenia. Kompensacja przedsionkowa jest złożonym procesem wymagającym restrukturyzacji licznych połączeń przedsionkowo-ocznych i przedsionkowo-rdzeniowych. Wśród odpowiednich zajęć duże miejsce zajmuje gimnastyka przedsionkowa, która obejmuje różne ćwiczenia w zakresie szkolenia oczu, głowy i chodu [22].

Pierwszy kompleks gimnastyki przedsionkowej przeznaczony dla pacjentów z jednostronnym uszkodzeniem aparatu przedsionkowego opracowali T. Cawthorne i F. Cooksey w latach 40. ubiegłego wieku. Wiele ćwiczeń z tego kompleksu jest obecnie wykorzystywanych, choć obecnie preferowane są indywidualnie dobrane kompleksy rehabilitacyjne, które uwzględniają szczególne cechy uszkodzenia układu przedsionkowego danego pacjenta [20].

Rehabilitacja przedsionkowa jest wskazana dla stabilnego, tj. nie postępujące uszkodzenie centralnych i obwodowych części układu przedsionkowego. Jego skuteczność jest mniejsza w centralnych zaburzeniach przedsionkowych i chorobie Meniere'a. Niemniej jednak, w tych chorobach pozostaje pokazana gimnastyka przedsionkowa, ponieważ pozwala ona pacjentowi częściowo przystosować się do istniejących zaburzeń.

Gimnastyka przedsionkowa rozpoczyna się natychmiast po ustąpieniu epizodu ostrego zawrotu głowy. Im szybciej rozpoczyna się gimnastyka przedsionkowa, tym szybciej przywraca się zdolność do pracy [16].

U podstawy przedsionkowej gimnastyki znajdują się ćwiczenia, w których ruchy oczu, głowy i ciała prowadzą do niedopasowania zmysłów [16, 24]. Ich wykonywanie na początku może wiązać się ze znacznym dyskomfortem. Taktyka rehabilitacji przedsionkowej i charakter ćwiczeń zależą od stopnia zaawansowania choroby. Poniższa tabela przedstawia przybliżony program gimnastyki przedsionkowej dla zapalenia nerwu przedsionkowego [16].

Skuteczność gimnastyki przedsionkowej można poprawić za pomocą różnych symulatorów, na przykład platformy stabilograficznej lub posturograficznej, działającej zgodnie z metodą sprzężenia biologicznego.

Badania kliniczne wykazały, że poprawa funkcji i funkcjonowania przedsionka w wyniku rehabilitacji przedsionkowej obserwuje się u 50-80% pacjentów. Ponadto u 1/3 pacjentów kompensacja jest zakończona [18, 34, 53]. Skuteczność leczenia zależy od wieku, czasu rozpoczęcia rehabilitacji od momentu wystąpienia choroby, stanu emocjonalnego pacjenta, doświadczenia lekarza przeprowadzającego gimnastykę przedsionkową oraz charakterystyki choroby. Zatem związane z wiekiem zmiany w układzie wzrokowym, somatosensorycznym i przedsionkowym mogą spowolnić kompensację przedsionkową. Lęk i depresja wydłużają również proces adaptacji do rozwiniętych zaburzeń układu przedsionkowego. Kompensacja uszkodzeń obwodowego układu przedsionkowego występuje szybciej niż w przypadku centralnych przedsionków, a jednostronne zaburzenia przedsionkowe obwodowe są kompensowane szybciej niż obustronne [55].

Możliwości terapii lekowej w celu przyspieszenia kompensacji przedsionkowej są obecnie ograniczone. Niemniej jednak kontynuowane są badania różnych leków, prawdopodobnie stymulujących kompensację przedsionkową. Jednym z tych leków jest chlorowodorek betahistyny ​​[39, 40]. Blokowanie histaminy H₃-Receptory ośrodkowego układu nerwowego, lek zwiększa uwalnianie neuroprzekaźnika z zakończeń nerwowych błony presynaptycznej, zapewniając hamujący wpływ na jądra przedsionkowe pnia mózgu. Betaserk stosuje się w dawce 24-48 mg na dobę przez jeden lub kilka miesięcy.

Kolejnym lekiem poprawiającym szybkość i kompletność kompensacji przedsionkowej jest piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, reprezentujący cykliczną pochodną kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), ma szereg efektów fizjologicznych, które można przynajmniej częściowo przypisać przywróceniu normalnej funkcji błon komórkowych. Na poziomie neuronalnym piracetam moduluje neuromediację w zakresie układów neuro-mediatorowych (w tym cholinergicznych i glutaminergicznych), ma właściwości neuroprotekcyjne i przeciwdrgawkowe, poprawia neuro-plastyczność. Na poziomie naczyniowym piracetam zwiększa plastyczność czerwonych krwinek, zmniejsza ich adhezję do śródbłonka naczyniowego, hamuje agregację płytek krwi i ogólnie poprawia mikrokrążenie. Należy zauważyć, że przy tak szerokim zakresie działania farmakologicznego lek nie działa uspokajająco lub psychostymulująco [56].

Rehabilitacja przedsionka w zapaleniu nerwu przedsionkowego (według T. Brandta [16] ze zmianami)

Różnorodne efekty fizjologiczne wyjaśniają stosowanie nootropilu w różnych wskazaniach klinicznych, w tym w różnych postaciach zawrotów głowy. W eksperymencie na zwierzętach wykazano, że lek hamuje oczopląs spowodowany elektryczną stymulacją bocznego wykorbionego ciała. Ponadto, badania na zdrowych osobach wykazały, że nootropil może skracać czas trwania oczopląsu spowodowanego uszkodzeniem rotacyjnym [41]. Skuteczność leku wynika po części ze stymulacji korowej kontroli nad czynnością układu przedsionkowego. Zwiększając próg wrażliwości na bodźce przedsionkowe, nootropil osłabia zawroty głowy. Uważa się, że przyspieszenie kompensacji przedsionkowej pod wpływem jej działania wynika również z działania leku na przedsionkowe i okulomotoryczne jądro pnia mózgu [28]. Nootropil bezpośrednio poprawia funkcję ucha wewnętrznego. Z uwagi na to, że centralne adaptacje i kompensacja przedsionkowa prawdopodobnie zależą od dobrej transmisji impulsów nerwowych, modulujące działanie leku na systemy cholinergiczne, dopaminergiczne, noradrenergiczne i glutaminergiczne może przyspieszyć ten proces. Ważną właściwością nootropilu jest wpływ na neuroplastyczność. Neuroplastyczność jest ważna dla adaptacji, ponieważ jest ważna dla rekonstrukcji nerwowej. Wpływ na neuroplastyczność jest kolejną domniemaną przyczyną przyspieszenia kompensacji przedsionkowej pod wpływem tego leku.

Przyspieszanie kompensacji przedsionkowej pod wpływem działania nootropilu z zawrotami głowy pochodzenia obwodowego, centralnego lub mieszanego zostało potwierdzone wynikami kilku badań [30, 31, 45]. Stosowanie nootropilu znacząco i szybko (2-6 tygodni) doprowadziło do osłabienia zawrotów głowy i bólu głowy, wyrównania objawów przedsionkowych z uzupełnieniem i bez funkcji aparatu przedsionkowego, a także zmniejszenia nasilenia niestabilności i objawów pomiędzy nawrotami zawrotów głowy. Lek znacznie poprawił jakość życia pacjentów z uporczywymi zawrotami głowy. Nootropil jest zalecany przede wszystkim w przypadku zawrotów głowy spowodowanych uszkodzeniem centralnych struktur przedsionkowych, ale biorąc pod uwagę niespecyficzny mechanizm działania leków, może być skuteczny we wszystkich typach zawrotów głowy [28, 41]. Nootropil jest przepisywany doustnie w dawce 2400-4800 mg / dobę, czas leczenia wynosi od jednego do kilku miesięcy [28, 41, 56].

Różnicowe leczenie różnych chorób objawiających się zawrotami głowy

Łagodny pozycyjny napadowy zawroty głowy (DPPG)

Podstawą leczenia DPPG są specjalne ćwiczenia i techniki terapeutyczne, które są aktywnie rozwijane od 20 lat [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Jako gimnastyka przedsionkowa, którą pacjent może wykonać sam, stosuje się technikę Brandta-Daroffa [15]. Rano, po przebudzeniu, pacjent musi usiąść na środku łóżka, z nogami zwisającymi. Następnie połóż się z prawej lub lewej strony, z głową odchyloną o 45 ° w górę i pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub, jeśli wystąpią zawroty głowy, aż się zatrzyma. Następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej (siedzi na łóżku) i pozostaje w nim przez 30 sekund. Następnie pacjent leży po przeciwnej stronie, z głową odchyloną o 45 ° w górę i jest w tej pozycji przez 30 sekund lub, jeśli wystąpią zawroty głowy, aż się zatrzyma. Następnie powraca do swojej pierwotnej pozycji (siedząc na łóżku). W tym ćwiczeniu pacjent musi powtórzyć 5 razy. Jeśli podczas porannej gimnastyki nie występują zawroty głowy, zaleca się powtarzanie ćwiczeń dopiero następnego dnia rano. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz w dowolnej pozycji, konieczne jest powtórzenie ćwiczeń jeszcze dwa razy: po południu i wieczorem. Czas trwania gimnastyki przedsionkowej ustalany jest indywidualnie: ćwiczenia są kontynuowane aż do zaniku zawrotów głowy i kolejne 2-3 dni po jego zakończeniu. Skuteczność tej techniki zatrzymywania DPPG wynosi około 60%.

Bardziej skuteczne ćwiczenia terapeutyczne wykonywane przez lekarza. Ich sprawność sięga 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Przykład takich ćwiczeń może służyć jako technika Epleya opracowana do leczenia DPPG, spowodowana patologią tylnego kanału półkolistego [26]. W takim przypadku ćwiczenia są wykonywane przez lekarza na jasnej ścieżce ze stosunkowo powolnym przejściem z jednej pozycji do drugiej. Początkowa pozycja pacjenta siedzi na kanapie z głową obracającą się w kierunku wadliwego labiryntu. Następnie lekarz kładzie pacjenta na plecach z głową odrzuconą pod kątem 45 ° i obraca nieruchomą głowę w przeciwnym kierunku. Następnie pacjent kładzie się na boku, a jego głowa zostaje odrzucona zdrowym uchem. Następnie pacjent siada, jego głowa wygina się i skręca w kierunku dotkniętego labiryntu. Następnie pacjent wraca do swojej pierwotnej pozycji. W trakcie sesji zwykle wykonuje się 2-4 ćwiczenia, które często wystarczają do całkowitego zatrzymania BPPG.

U 1-2% pacjentów cierpiących na DPPG gimnastyka terapeutyczna jest nieskuteczna, a adaptacja rozwija się niezwykle wolno [16]. W takich przypadkach tampon chirurgiczny nakłada się na dotknięty półkolem kanał z wiórami kostnymi lub selektywną neuroektomią nerwu przedsionkowego [17, 38, 43]. Selektywna neuroektomia nerwu przedsionkowego stosowana jest znacznie częściej i rzadko towarzyszą mu powikłania [38].

Dzisiaj choroba Meniere'a pozostaje nieuleczalną chorobą. Dlatego mówimy o leczeniu objawowym, którego celem jest zmniejszenie częstotliwości i zmniejszenie nasilenia ataków zawrotów głowy, a także zapobieganie utracie słuchu [1, 6, 16, 29]. Skuteczność terapii ocenia się przez długi czas: liczbę ataków zawrotów głowy porównuje się przez co najmniej dwa okresy 6 miesięcy. Istnieją dwa kierunki leczenia: ulga w ataku i zapobieganie nawrotom choroby.

Ulga zawrotów głowy odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami opisanymi wcześniej. W zapobieganiu nawrotom choroby zalecana jest dieta z ograniczeniem soli do 1-1,5 g dziennie, o niskiej zawartości węglowodanów. Przy nieskuteczności diety przepisywane są diuretyki (acetazolamid lub hydrochlorotiazyd w połączeniu z triamterenem).

Wśród leków poprawiających dopływ krwi do ucha wewnętrznego betahistynę (betaserk) najczęściej stosuje się w dawce 36-48 mg na dobę, której skuteczność wykazano zarówno w badaniu kontrolowanym placebo [40], jak i w porównaniu z innymi lekami [10].

Z nieskutecznością leczenia zachowawczego i dużą częstością ataków zawrotów głowy przy użyciu chirurgicznych metod leczenia. Najczęściej stosowanymi metodami są operacja dekompresji worka endolimfatycznego i śródmięśniowego podawania gentamycyny [3, 6, 19, 23, 34, 47].

W ostrym okresie choroby leki są stosowane w celu zmniejszenia zawrotów głowy i związanych z nimi zaburzeń autonomicznych (patrz powyżej). Aby przyspieszyć odzyskanie funkcji przedsionkowej, zalecają gimnastykę przedsionkową, która obejmuje ćwiczenia, w których ruchy oczu, głowy i ciała prowadzą do niedopasowania zmysłów [16, 24]. Ćwiczenia te stymulują centralną kompensację przedsionkową i przyspieszają przywracanie sprawności.

Przedsionkowe zawroty głowy w chorobach naczyniowo-mózgowych

Przedsionkowe zawroty głowy mogą być objawem przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego lub krwotocznego w pniu mózgu i móżdżku. W większości przypadków jest on połączony z innymi objawami uszkodzenia tych części mózgu (na przykład, podwójne widzenie, dysfagia, dysfonia, niedowład połowiczy, hemisubestezja lub ataksja móżdżkowa). Znacznie rzadziej (według naszych danych, w 4,4% przypadków), zawroty głowy przedsionków są jedynym objawem choroby naczyniowo-mózgowej [5].

Utrzymywanie pacjenta z zawałem z zawrotami głowy odbywa się zgodnie z taktyką medyczną dotyczącą udaru niedokrwiennego lub wylewu krwi do mózgu. W pierwszych 3-6 godzinach udaru niedokrwiennego można zastosować trombolitę z krwotokiem w chirurgii móżdżku [7-9]. W przypadku ciężkich zawrotów głowy, nudności i wymiotów, leki przeciwbólowe mogą być stosowane przez krótki czas (do kilku dni). Duże znaczenie ma zarządzanie pacjentem w wyspecjalizowanym oddziale (wydziale udaru), w którym najskuteczniej zapobiega się powikłaniom somatycznym i przeprowadza się wczesną rehabilitację pacjenta [7-9].

Leczenie migreny migrenowej, a także leczenie migreny konwencjonalnej, składa się z trzech obszarów: eliminacji czynników wywołujących migrenę, złagodzenia ataku i leczenia profilaktycznego [21, 25]. Eliminacja czynników wywołujących migrenę: stres, hipoglikemia, niektóre pokarmy (sery, czekolada, czerwone wino, whisky, port) i suplementy diety (glutaminian sodu, aspartam), palenie tytoniu, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych - może zmniejszyć częstość napadów migren przedsionkowych [17, 25, 44, 48, 54].

Aby złagodzić migrenę przedsionkową, stosuje się leki przeciwmigrenowe i środki hamujące pracę układu przedsionkowego [17, 25, 44, 48, 54]. Diwodorato- we (dramina), środki uspokajające benzodiazepiny (diazepam) i fenotiazyny (tietylo- perazyna) są stosowane jako środki hamujące przedsionki; w przypadku wymiotów stosuje się pozajelitową drogę podawania (diazepam i / m, metoklopramid i / m, thietilperazin w / m lub doodbytniczo w czopkach). Leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak), kwas acetylosalicylowy i paracetamol mogą być skuteczne [16]. Wykazano skuteczność preparatów ergotaminy [40, 48] i tryptanów [11, 27]. Skuteczność leków przeciwmigrenowych do zatrzymywania migreny przedsionkowej odpowiada ich skuteczności w przypadku zwykłych napadów migreny [14]. Niektórzy autorzy nie zalecają przyjmowania tryptanów, ponieważ zwiększają ryzyko udaru niedokrwiennego w migrenie podstawowej [48, 52].

Profilaktyczna terapia jest wskazana w przypadku częstych (2 lub więcej w miesiącu) i silnych ataków migreny przedsionkowej [21, 25, 44, 48]. Jako leki z wyboru stosuje się beta-blokery (propranolol lub metoprolol), tricykliczne leki przeciwdepresyjne (nortryptylina lub amitryptylina) i antagoniści wapnia (werapamil). Ponadto stosuje się walproinian (600-1200 mg / dzień) i lamotryginę (50-100 mg / dzień). Wyjściowa dzienna dawka werapamilu wynosi 120-240 mg / dobę; maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 480 mg. Dawka początkowa nortryptyliny wynosi 10 mg / dobę, z nieskutecznością, dawka jest zwiększana o 10-25 mg / dobę, podczas gdy maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 100 mg. Dawka początkowa propranololu wynosi 40 mg / dobę, z nieskutecznością tej dawki i dobrą tolerancją leku, dawka dzienna jest stopniowo (raz w tygodniu) zwiększana o 20 mg, ale tak, że nie przekracza 240-320 mg [16].

Kompleksowe leczenie profilaktyczne, w tym dieta i stosowanie małych dawek tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych i beta-blokerów, jest skuteczne u ponad połowy pacjentów [44]. Jeśli leczenie jest skuteczne, leki są przyjmowane przez cały rok, a następnie stopniowo (w ciągu 2 lub 3 miesięcy) są anulowane.

Zatem obecnie niespecyficzne leczenie zawrotów głowy jest podzielone na dwa etapy: w okresie ostrym stosuje się głównie terapię medyczną, której celem jest zmniejszenie zawrotów głowy i związanych z nimi zaburzeń autonomicznych, głównie w postaci nudności i wymiotów. Natychmiast po zakończeniu ostrego okresu przechodzą do drugiego etapu leczenia, którego głównym celem jest kompensacja przedsionkowa i jak najwcześniejsza odbudowa zdolności do pracy pacjenta. Dzisiaj powszechnie przyjmuje się, że podstawą leczenia na tym etapie powinna być rehabilitacja przedsionkowa. Odpowiednio i na czas pobrana gimnastyka przedsionkowa poprawia równowagę i chód, zapobiega upadkom, zmniejsza niestabilność, subiektywne uczucie zawrotów głowy i zwiększa codzienną aktywność pacjenta. Duże znaczenie ma zróżnicowane leczenie zawrotów głowy przedsionków, oparte na szybkiej diagnozie choroby podstawowej.