Wszystko o glejaku pnia mózgu

Jednym z najniebezpieczniejszych typów nowotworów nowotworów jest glejak mózgu. Ten złośliwy wyrostek powstaje z komórek glejowych, które są integralną częścią układu nerwowego. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że ze względu na specyfikę lokalizacji takich wzrostów ich leczenie nie zawsze jest możliwe.

Charakterystyczne

W medycynie glejak odnosi się do pierwotnego nowotworu, który charakteryzuje się specyficzną symptomatologią, która pozwala specjaliście podejrzewać chorobę przed postawieniem diagnozy. Jak pokazuje praktyka, to odchylenie od normy występuje u większości pacjentów (ponad 60%), którzy mają patogenny wzrost komórek w mózgu. Podstawą rozwoju takiego nowotworu jest glej - jedna z najważniejszych struktur układu nerwowego. U zdrowej osoby, komórki glejowe stanowią nieco mniej niż 10% całkowitej objętości mózgu i wypełniają pustą przestrzeń między naczyniami a neuronami.

Po pewnym wieku liczba neuronów maleje, a liczba glejaków, wręcz przeciwnie, rośnie. Komórki glejowe wokół nerwów nie tylko chronią mózg, ale także przekazują impulsy. Najczęściej glejak powstaje w tkankach komory lub w chorobie chrzęstnej, ale zdarzały się również przypadki, w których w nerwie wzrokowym powstał wzrost.

Taki nowotwór wygląda jak mały guzek z wyraźnymi granicami i najczęściej ma różowy lub szarawy odcień. Średnica nowotworu wynosi zwykle 2-5 mm, ale w medycynie zdarzały się również przypadki, gdy wielkość wzrostu przekraczała 5 cm.

Ponieważ wzrost naciekowy jest charakterystyczny dla glejaka mózgu, trudno jest zidentyfikować granice między zdrowymi i choremu tkankom, problem ten komplikuje proces leczenia. Ponadto na początkowym etapie choroba jest często mylona z patologiami neurologicznymi, ponieważ mają podobne objawy.

Klasyfikacja

W zależności od tego, co stało się głównym źródłem wzrostu, lekarze wyróżniają następujące typy glejaków:

• gwiaździaki. Właśnie takie guzy są diagnozowane u 50% pacjentów, a mutacja jest wywoływana przez białą materię mózgu;
• epistioma. Wpływa na system komorowy mózgu, jest wykrywany tylko u 6% pacjentów;
• oligodendroglioma. Większość nowotworów składa się ze zmutowanych oligodendrocytów, obserwowanych u 10% pacjentów;
• onkologia naczyń włosowatych. Najrzadsza patologia rozpoznana tylko u 1% pacjentów;
• mieszane glejaki. Powstały z kilku rodzajów komórek tkanki mózgowej;
• glejomatoza mózgu. Rzadka choroba, w której guzy mogą pojawić się natychmiast na dwóch płatach mózgu;
• glejak neuroepitelialny. Pochodzenie jego pochodzenia nie zostało jeszcze określone.

Na podstawie tego, gdzie zlokalizowany jest wzrost, można rozpoznać:

• supratentorial. Ponieważ takie glejaki znajdują się w półkulach mózgu, gdzie nie ma odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, pacjent ma objawy ogniskowe;
• subtentorial. Tworzy się w tylnej jamie czaszki i zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego może rozwinąć się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Etapy choroby

W medycynie międzynarodowej glejaki różnią się również szybkością rozwoju:

• pierwszy etap. Wolno rosnące glejaki o łagodnej naturze. Jeśli pacjentowi z rozpoznaną chorobą nowotworową zostanie postawiona taka diagnoza, z pozytywnym wynikiem będzie mógł żyć dłużej (do 10 lat);
• drugi etap. Nowotwory ze zwiększonym prawdopodobieństwem transformacji w złośliwe narośla. W towarzystwie objawów chorób neurologicznych;
• trzeci etap. Glejaki o złośliwej naturze, rozłożone w czasie na obie półkule. Możesz żyć z taką diagnozą przez okres do 5 lat;
• czwarty etap. Szybko rosnące nowotwory, które nie są podatne na zabieg chirurgiczny. W tej chorobie pacjent zwykle żyje nie dłużej niż rok.

Przyczyny choroby

Większość ekspertów uważa, że ​​glejak mózgu powstaje z powodu nadmiernej reprodukcji niedojrzałych komórek glejowych. Tak powstają łagodne i złośliwe narośla. Z reguły zaczynają rosnąć w szarej lub białej materii wokół centralnego kanału, w komórkach móżdżku, tylnej części przysadki lub siatkówce. W większości przypadków wzrost rozwija się raczej powoli i na początkowym etapie jego objętość nie przekracza ziarenka piasku. Pomimo faktu, że dokładne przyczyny nowotworów są nieznane, lekarze uważają, że pierwotne źródło leży na poziomie genetycznym, gdy struktura danego genu zostaje zakłócona. Wynika to z faktu, że choroba ta praktycznie nie jest badana, nawet przy nowoczesnych technologiach, jej leczenie jest dość trudne.

Symptomatologia

Guzowi, jak glejak, prawie zawsze towarzyszą objawy neurologiczne. Objawy patologii mogą się różnić w zależności od stadium choroby i stopnia złośliwości. Większość pacjentów odczuje następujące objawy choroby:

1. Okresowe bóle głowy.
2. Uczucie nudności i wymioty.
3. Pojawienie się ataków epilepsji.
4. Upośledzenie mowy (problemy z formowaniem zdań i naruszeniem dykcji).
5. Upośledzenie wzroku, okresowe zaniki pamięci.
6. Ślepota

Objawy glejaka związane z uszkodzeniem niektórych obszarów mózgu

Objawy choroby mogą się również różnić w zależności od konkretnego miejsca zmiany:

• płat czołowy mózgu. Początkowo osoba ta będzie trapiona bólami głowy i skurczami pojawiającymi się po nagłych ruchach głowy. Możliwe jest także rozwinięcie się atrofii dotkniętej części twarzy i nerwu wzrokowego;
• rdzeń przedłużony. Głównym objawem są zaburzenia psychiczne, którym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wraz z rozwojem tego rodzaju choroby, pacjent może również cierpieć na częste wymioty, dysfunkcję ruchową i czasowe porażenie strun głosowych. Jeśli wzrost jest złośliwy, osoba ta może również doświadczać halucynacji wzrokowych i głosowych;
• pokrywa śródmózgowia. Nowotwór powoduje dysfunkcję ruchliwości, a także niekorzystnie wpływa na przewodność rdzenia kręgowego i mózgu. Kiedy procesy patologiczne przechodzą do ostatniego etapu, istnieje możliwość porażenia kończyn;
• środkowy mózg. Glejakowi tego obszaru towarzyszy pogorszenie funkcji motorycznych. Jeśli choroba przejdzie do ostatniego etapu, pacjent traci umiejętność poruszania się w przestrzeni i poruszania się niezależnie. Jednym z wyraźnych objawów takiej zmiany są częste zawroty głowy;
• ciało modzelowate. Pacjent ma problemy z koordynacją ruchów, szczególnie podczas używania dwóch rąk. Ponadto, osoba może cierpieć na zaburzenia psychiczne i stracić zdolność do pisania i rysowania.

Dokonywanie diagnozy

To, jaka metoda leczenia zostanie przypisana pacjentowi, zależy od samej diagnozy. Terapia jest wybierana na podstawie lokalizacji wykształcenia, tempa wzrostu nowotworu i stopnia jego złośliwości. Badanie glejaka - guza mózgu wykonuje tylko neurochirurg, a także przepisuje leczenie. Potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy przeprowadza się za pomocą następujących egzaminów instrumentalnych:

1. MRI W chwili obecnej ta metoda badania nowotworów złośliwych nowotworów jest uznawana za najbardziej pouczającą. Takie badanie daje lekarzowi możliwość nie tylko określenia lokalizacji wzrostu, ale także ustalenia jego wielkości.
2. Tomografia komputerowa. Dzięki niemu ustalono, co dokładnie spowodowało wzrost komórek patogennych. W tym badaniu do tkanek miękkich wprowadzana jest specjalna substancja - przeciwnie, marker, który jest odrzucany przez zdrowe komórki, i tkanki dotknięte chorobą, gromadzi je.
3. Spektroskopia Ta metoda badawcza jest przypisana do identyfikacji potrzeby reoperacji.

Leczenie chirurgiczne

Jedynym bardziej lub mniej skutecznym sposobem zwalczania takich nowotworów jest przeprowadzenie operacji. Leczenie farmakologiczne takich zmian jest bezsilne. Ponieważ interwencja odbywa się bezpośrednio w czaszce, jest to jedna z najbardziej złożonych i wymaga dużego doświadczenia chirurgicznego i umiejętności. Nawet minimalny błąd medyczny może prowadzić do niepowodzenia funkcji życiowych, paraliżu i śmierci pacjenta.

Dzisiaj glejaka można usunąć na następujące sposoby:

• chirurgiczne Za pomocą endoskopu do czaszki wszczepiany jest niewielki aparat i narzędzia, za pomocą których neurochirurg wycina wzrost. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się chemioterapię;
• Radioterapia. Przynosi on pozytywny efekt dopiero na początkowym etapie, często jest również zalecany jako profilaktyka.

Tradycyjne metody leczenia

Pomimo faktu, że glejak jest poważną porażką, wiele osób nadal nie uznaje współczesnej medycyny i preferuje tylko popularne przepisy. W tym przypadku wybór może dotyczyć środków ludowych i dlatego, że ludzie nie wierzą w leczenie takich chorób i próbują łagodzić ból w bardziej przystępny sposób. Następujące środki zaradcze mogą poprawić ten stan:

1. Napary i wywary na bazie ziół leczniczych. Skuteczne w tym przypadku jest szałwia i cykuta, ponieważ przywracają przepływ krwi w mózgu i poprawiają procesy metaboliczne.
2. Zielona kawa. Ten napój eliminuje wolne rodniki, które powodują wzrost komórek rakowych.
3. Suplementy.

Niezależnie od stadium glejaka prognozy pacjenta nadal nie są zachęcające. Niestety, większość osób z tą diagnozą żyje nie dłużej niż 5 lat. Jeśli choroba jest na ostatnim etapie rozwoju, prawdopodobieństwo zgonu w pierwszym roku wynosi więcej niż 70%. Ale nawet w takiej sytuacji odpowiednio dobrane profesjonalne leczenie pomoże przedłużyć życie, zminimalizować ból i, jeśli to możliwe, poprawić jakość życia.

Glejak: rodzaje, pochodzenie i lokalizacja nowotworów glejowych, rokowanie, sposób leczenia

Wszelkie nowotwory zlokalizowane w mózgu, większość osób niezaznajomionych z klasyfikacją, odnosi się do raka. I chociaż ta nazwa (rak) nie pasuje do nowotworów w głowie, stopień zagrożenia nie zmniejsza się.

Najbardziej rozpowszechniony nowotwór, który znalazł miejsce w jednej ze struktur tkanki nerwowej - neuroglia, uważany jest za glejaka, który jest jednocześnie złośliwy (gwiaździak, glejak, rdzeniak) i łagodny (gwiaździak). Jednak biorąc pod uwagę lokalizację w tak trudnym i niedostępnym miejscu jak mózg, nawet "dobra" natura nowotworu może nie wróżyć dobrze.

"Dlaczego to mi się przydarzyło?"

Dlaczego nowotwory pojawiają się w głowie? Nie zawsze można znaleźć odpowiedzi na takie pytania, ponieważ nawet wybitni naukowcy nadal dyskutują na temat pochodzenia nowotworów wpływających na system, którego zadaniem jest kontrolowanie wszystkich procesów zachodzących w ciele. Naukowcy twierdzą - nie ma zgody. Przyjmuje się, że gwiaździak kiełkuje "życie" gwiaździakom, podczas gdy oligodendrygram ma pochodzenie oligodendralne. Jest to klasyczna wersja pochodzenia nowotworów glejowych.

Należy zauważyć, że niektórzy autorzy nie zgadzają się z ogólnie przyjętą opinią i nalegają na swoją teorię, która jest winowajcą procesu onkologicznego, który rozwija się w substancji mózgowej, uważa wolno mnożące się komórki podatne na nowotwory złośliwe, pierwotnie wynikające z mutacji genetycznej. Czy to podoba, czy nie - być może z biegiem czasu nauka znajdzie odpowiedź, ale guzy rosną dzisiaj, więc lekarze na całym świecie szukają sposobów wczesnej diagnozy i skutecznych metod leczenia. Ponadto, pacjent, który podejrzewał guz, koncentrując się na objawach, ciągle myśli, jakie perspektywy ma dla jego eliminacji, jaka jest średnia długość życia w przypadku glejaka mózgu i czy istnieje łagodny glejak (a jeśli ma szczęście?).

Neuroektodermalne guzy mózgu

Aby w jakiś sposób ułatwić czytelnikowi odbiór złożonej terminologii medycznej, która jest tak przepełniona neurologiczną nauką, postaramy się krótko wyjaśnić, co powstaje z substancji mózgu. Glejak - nowotwór neuroektodermalny pochodzący z neurogli. Neuroglia (gleja) to wspólnota komórek, które otaczają tkankę nerwową i pomagają jej spełnić główny cel - generowanie i przekazywanie impulsów nerwowych. Odsetek komórek, które tworzą warunki dla prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, spada do 40% całkowitej substancji zawartej w ludzkiej czaszce. Komórki tworzące neuroglinę są pochodnymi glioblastów, ale w populacji są heterogeniczne pod względem struktury i zadań, dlatego zwykle rozróżnia się:

Rodzaje komórek glejowych

Ependymocyty, które nie wszyscy autorzy jednogłośnie przyjmują na komórki glejowe, opinie na temat ich przynależności są podzielone, odpowiednio, guzy pochodzące z tych struktur nie mają stałej pozycji w klasyfikacji guzów mózgu;

Astrocyty, przeważnie "zamieszkujące" szare cząstki, wyróżniają się ulepszonymi procesami rozgałęziania, nazywane są one protoplazmami. Innym rodzajem astrocytów są komórki włókniste, nie jest ono właściwe dla ulepszonego rozgałęzienia procesów i wolą więcej istoty białej mózgu.

Nawet "dobry" jest względny

Glejak jest najczęstszym z pierwotnych nowotworów mózgu, może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy (CNS) osoby w każdym wieku, jednak większość guza jest "nieobojętna" dla dzieci i młodzieży. Glejak u dzieci znajduje się na drugim miejscu po niesławnych chorobach krwi (białaczce), które nie cofają się i nadal utrzymują dominującą pozycję wśród innych patologii pediatrycznych.

Duży skład gatunkowy nowotworów wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, złożoność ich diagnozy, szczególnie we wczesnych stadiach, jest przeszkodą w tworzeniu jasnej i jednoznacznej klasyfikacji. Guzy są zamaskowane, przez długi czas nie pozwalają się wykryć, wspinając się w najbardziej niedostępne miejsca. Takie zachowanie się nowotworów nie tylko rzuca cień na szybki początek leczenia, ale także na prowadzenie badań diagnostycznych, w szczególności biopsji, która służy do określenia typu komórek, które "zamieszkują" nowotwór. Tymczasem istnieją oznaki różnicowania glejaków mózgu. Są one wyróżnione:

1. Według stopnia "zła" przynoszonego przez nowotwór;
2. W zależności od cech histologicznych i pochodzenia nowotworu;
3. Biorąc pod uwagę zdolność do inwazyjnego wzrostu i postępu;
4. Według lokalizacji.

Zatem guzy glejowe obejmują:

• Astrocytoma łagodnego, choć należy zauważyć, jego łagodność jest wysoce wątpliwa. Rozproszony gwiaździak lub guz, który nie ma wyraźnego rozróżnienia z sąsiednimi tkankami, nie jest powszechnie dostępny w przypadku interwencji chirurgicznej, która jest głównym leczeniem guzów mózgu;
• Złośliwy gwiaździak. Jeśli można oczekiwać tak wiele złego od jego łagodnej formy, to ta opcja jest tym bardziej niebezpieczna;
• Meduloblastoma jest raczej złośliwym glejakiem, dotykającym głównie dzieci, zajmującym 20% wszystkich procesów nowotworowych mózgu. Powstawanie tego wariantu glejaka u dzieci tłumaczy się naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego na poziomie genetycznym;
• Glejak jest złośliwym nowotworem nieprzerzutowym "dorosłym", który rozwija się bardzo szybko, komplikuje tworzenie torbieli, krwawień i martwicy. Rokowanie jest niekorzystne, średnia długość życia z glejakiem mózgu, przypisywanym tej formie nowotworów, jest dość mała - do 3 miesięcy.

Częste guzy i ich lokalizacja

Ponadto, podczas określania charakterystyki procesu onkologicznego w mózgu, bierze się pod uwagę wiek pacjenta w momencie pojawienia się klinicznych objawów nowotworu, charakterystykę jego rozwoju, czynnik dziedziczny, ponieważ każdy pacjent z taką diagnozą chce wiedzieć, skąd pochodzi guz i dlaczego pochodzi od niego.

Jakie jest ich niebezpieczeństwo?

Stopień złośliwości glejaków określa patolog na cztery sposoby:

• Etap 1 - nie obserwuje się znaków "zła" w przygotowywaniu nowotworów (niektóre guzy astrocytarne);
• Stopień 2 definiuje pojęcie "atypii", oczywiście, tutaj mówimy o obecności komórek, które rozpoczęły swoją degenerację;
• Stopień 3 - obecność dwóch znaków, ale brak martwicy;
• Stopień 4 składa się z dwóch lub trzech znaków, ale decydujące znaczenie ma słowo "martwica".

Glejaki stopnia złośliwości 1-2 stopnia mają tendencję do powolnego wzrostu, nie wykazują szczególnej agresji, czego nie można powiedzieć o szybko rosnących nowotworach, które klasyfikuje się jako stopień 3-4. Glejak złośliwy jest powszechnie uważany za jeden z "najstraszliwszych" guzów mózgu.

Oprócz stopnia złośliwości, ryzyko nowotworu ocenia się na podstawie jego lokalizacji, ponieważ długość życia z glejakiem mózgu w innych przypadkach zależy w dużej mierze od strefy wzrostu.

Zgodnie z lokalizacją ostrości nowotworowej wyróżnia się:

główne obszary mózgu

Glejak pnia mózgu jest złośliwym nowotworem rozwijającym się głównie w dzieciństwie (ale nie wcześniej). Oprócz tej lokalizacji (pnia GM) glejak u dzieci często znajduje miejsce w przedniej lub tylnej części mózgu;

Często w źródłach medycznych można znaleźć taką definicję jak glejak chiasma. Glejak chiasma jest procesem nowotworowym, który rozwija się z komórek glejowych chamicki znajdującej się w strefie przecięcia nerwu wzrokowego. Ze względu na bliskość podwzgórza, która znajduje się powyżej chiasma, guzowi często towarzyszą objawy zaburzeń neuroendokrynnych. Pierwsze oznaki obecności nowotworów w tym obszarze to ostry spadek ostrości wzroku, utrata pola widzenia, rozwój wodogłowia. Ten rodzaj lokalizacji guza, który w większości przypadków jest reprezentowany przez gwiaździak, dominuje u pacjentów w dzieciństwie, chociaż u młodych, całkiem dorosłych osób, nie jest również wykluczony.

Pomimo faktu, że glejak jest rzadki, może nie osiągnąć dużych rozmiarów, rośnie przez wiele lat bez przerzutów, należy zawsze brać pod uwagę jego tendencję do rozproszenia wzrostu i zdolność do wybierania dogodnych miejsc dla siebie, ale bardzo "zły" dla lekarza i pacjenta, pogorszenie większość prognozy choroby. Większość nowotworów neurogli nie jest oddzielona od zdrowej tkanki, to znaczy, jest rozproszona.

Ciężka patologia bez szczególnych objawów

Objawy nowotworu można prawdopodobnie znaleźć u każdej osoby w pewnych okresach życia, ponieważ objawy kliniczne są odpowiednie dla wielu chorób (nadciśnienie tętnicze, migrena, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, zatrucia itp.):

• Zawroty głowy;
• Ból głowy;
• Nudności i wymioty;
• Niewyraźne widzenie

Oczywiście nie dociera ona natychmiast do wodogłowia, zespołu konwulsyjnego i zaburzeń psychicznych, więc nikt nie myśli o guzie na początkowych etapach.

Gwiaździak wideo i typowe objawy guzów mózgu

Czy masz szczęście?

Główne leczenie glejaków ma charakter chirurgiczny, którego powodzenie zależy całkowicie od lokalizacji nowotworu.

Można oczekiwać korzystnego rokowania z łagodnym gwiaździakiem lub nawet złośliwym glejakiem zlokalizowanym w resekcyjnej części mózgu.

ścieżka optyczna glejaka - nie zawsze udana lokalizacja do leczenia chirurgicznego

Gdy na przykład trudno jest uzyskać dostęp do guza, znajduje się on w pniu mózgu lub wzdłuż nerwów wzrokowych, chirurgia neurochirurgiczna może powodować uszkodzenie zdrowych części mózgu, z różnymi niepożądanymi konsekwencjami. W takich przypadkach stosuje się alternatywne metody leczenia: radioterapię stereotaktyczną, radiochirurgię, połączenie chemioterapii i radioterapii oraz inne metody wpływania na proces nowotworowy. Należy jednak zauważyć, że radioterapia jest przeciwwskazana w leczeniu glejaków u dzieci poniżej 3 roku życia. Oznacza to, że jeśli to możliwe, musisz poczekać, aż dziecko będzie starsze.

Jeśli guz nie rośnie, nie wykazuje oznak agresji i pozwala neuro-onkologom przyjąć postawę wyczekującą, operacja zostaje przełożona, ale ciągłe monitorowanie stanu pacjenta utrzymuje się. Ogólnie rzecz biorąc, wybór leczenia nowotworu mózgu w każdym przypadku odbywa się indywidualnie. I nie tylko przez lekarza prowadzącego. Taktyka zarządzania pacjentami jest zawsze opracowywana przez radę ekspertów w tej dziedzinie, której kompetencji ani pacjent, ani jego krewni nie mają wątpliwości. Najważniejsze jest zaufanie do profesjonalistów.

Złośliwy glejak mózgu

Czy jest to nowotwór glejaka czy nie? Glejak jest nowotworem złośliwym, co oznacza, że ​​podlega kryteriom nowotworowym (nowotwór złośliwy, który stanowi zagrożenie dla zdrowia organizmu).

Co to jest

Glejak jest nowotworem mózgu (pierwotnym - rozwija się bezpośrednio z tkanek układu nerwowego). Jest to najczęstszy nowotwór mózgu - 60% spośród wszystkich nowotworów. Glejak rozwija się z częściowo dojrzałych komórek glejowych. Glia są komórkami pomocniczymi centralnego układu nerwowego. Ich zadaniem jest wspomaganie żywotnej aktywności neuronów poprzez dostarczanie składników odżywczych. Również tkanka glejowa działa jako przekaźnik impulsów elektrycznych.

Na rozcięcie i nacięcie guz ma kolor różowy, szary lub biały. Ostrość glejaka - od kilku milimetrów do wielkości małego jabłka. Guz rośnie powoli i rzadko ulega przerzutom. Niemniej jednak choroba charakteryzuje się agresywną dynamiką - rośnie w tkankę mózgową (wzrost naciekowy). Kiełkowanie w substancji mózgowej czasami osiąga taki poziom, że na autopsji guz trudno odróżnić od normalnych komórek glejowych.

Częste lokalizowanie - ściany komór mózgowych i miejsce przecięcia się nerwu wzrokowego. Nowotwór występuje również w strukturach pnia mózgu, oponach, a nawet kościach czaszki.

Glejak w głowie powoduje zaburzenia neurologiczne (konwulsje, utrata wzroku, osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia koordynacji) i zaburzenia psychiczne.

Światowa Organizacja Zdrowia opracowała klasyfikację opartą na cechach histologicznych i stopniu złośliwości. Glejak mózgu może być następujących typów:

1. Glejak 1 stopień. Ma pierwszy stopień złośliwości. Nowotwór pierwszego stopnia dzieli się na następujące podgatunki: gwiaździak, gwiaździak olbrzymiokomórkowy i kseno-guz.
2. Glejak 2 stopnie. Ma jeden lub dwa oznaki złośliwego wzrostu. Manifestowane komórki atypowe - komórki nowotworowe mają inną strukturę. Istnieją takie podgatunki: rozproszony glejak astrocytowy, gwiaździak włóknisty, gwiaździak krwionośny.
3. Glejak 3 stopnie. Ma dwie znaczące oznaki złośliwości. Obejmuje on następujące podgatunki: gwiaździak anaplastyczny (anaplastyczny glejak mózgu).
4. Glejak 4. klasy. Ma 3-4 objawy złośliwego wzrostu. Obejmuje odmianę: glioblastoma multiforme.

Powody

Dzisiaj istotna jest mutacyjna teoria karcynogenezy. Opiera się on na nauce, że nowotwory mózgu, podobnie jak inne nowotwory, rozwijają się z powodu mutacji w genomie komórki. Nowotwór ma pochodzenie monoklonalne - choroba początkowo rozwija się z pojedynczej komórki.

• Wirusowy. Teoria ta sugeruje, że guz rozwija się w wyniku onkogennych wirusów: Epsteina-Barr, opryszczki szóstki, wirusa brodawczaka, retrowirusów i wirusów zapalenia wątroby. Patogeneza onkogennego wirusa: infekcja penetruje komórkę i zmienia jej aparat genetyczny, w wyniku którego neuron zaczyna dojrzewać i działa wzdłuż ścieżki patologicznej.
• Teoria fizykochemiczna. W środowisku występują sztuczne i naturalne źródła energii i promieniowania. Na przykład promieniowanie gamma lub promieniowanie rentgenowskie. Napromieniowanie ich dużymi dawkami prowadzi do transformacji normalnej komórki do komórki podobnej do guza.
• Teoria neutormonalna. Upośledzenie hormonalne może prowadzić do mutacji aparatu genetycznego komórki.

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji glejaka. Pierwszy opiera się na lokalizacji w stosunku do namiotu móżdżkowego:

1. Subtentorial - guz rośnie pod obrysem móżdżku.
2. Supratentorial - nowotwór rozwija się na zarysie móżdżku.

Klasyfikacja na podstawie rodzaju tkanki glejowej:

Glejak astrocytowy jest pierwotnym nowotworem mózgu, który rozwija się z astrocytów (komórek w kształcie gwiazdy). Jest to przeważnie złośliwy nowotwór: tylko 10% gwiaździaków jest łagodnym nowotworem.
Gwiaździak z kolei dzieli się na 4 podklasy:

• Pilocytic (glejak stopnia 1) jest guzem łagodnym, ma wyraźne granice i rośnie powoli, często utrwalony u dzieci; zlokalizowane w pniu mózgu i chiasmie;
• gwiaździak włóknisty - ma drugi stopień złośliwości, nie ma wyraźnych granic, charakteryzuje się powolnym wzrostem, średni wiek pacjentów wynosi od 20 do 30 lat;
• gwiaździak anaplastyczny - nowotwór złośliwy, który nie ma wyraźnych granic w przekroju, szybko wzrasta w sąsiednich tkankach;
• glioblastoma jest najbardziej agresywną formą, rozwija się niezwykle szybko.

Choroba ma osobny typ - glejak o niskim stopniu złośliwości - jest to guza o niskiej złośliwości. Jest to guz lity (konsystencja stała). Może być zlokalizowany w całym ośrodkowym układzie nerwowym, ale bardziej powszechny w móżdżku. Charakteryzuje się powolnym wzrostem. Glejak niskiego stopnia rozwija się najczęściej u dzieci i młodzieży. Średni wiek chorych dzieci wynosi od 5 do 7 lat. Według niemieckiego Ministerstwa Edukacji ten glejak jest zarejestrowany u 10 dzieci na milion. Dziewczynki rzadziej chorują niż chłopcy.

Objawy

Obraz kliniczny glejaka jest zróżnicowany i zależy od szybkości rozwoju, intensywności kiełkowania w tkance mózgowej, stopnia złośliwości i lokalizacji.

Glejak niskiej klasy rośnie powoli. Dlatego objawy u dzieci są ukryte i manifestują się tylko w przypadku, gdy guz zaczyna rosnąć w rdzeń. W późniejszych stadiach rozwoju nowotwór zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może powodować obrzęk. U małych dzieci, ze względu na nieukształtowaną czaszkę, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może powodować makrocefalię - wzrost wielkości głowy.

Chore dzieci rosną wolniej, mają opóźnienie w rozwoju psychoruchowym. Często dzieci narzekają na ból głowy i pleców. W godzinach rannych, niezależnie od posiłku, pacjenci doświadczają wymiotów i zawrotów głowy. Z biegiem czasu chód, mowa staje się sfrustrowana, zmniejsza się celność widzenia, zaburzana jest koncentracja uwagi, zaburzana jest świadomość, sen jest zaburzony, a apetyt się zmniejsza. Obraz kliniczny może czasami być uzupełniony napadami drgawkowymi i spadkiem siły mięśni, a nawet paraliżem.

Dzieci mogą również rozwijać nowotwory złośliwe. Na przykład mózg pnia glejaka. Glejak pnia mózgu u dzieci charakteryzuje się naruszeniem funkcji życiowych, ponieważ jądra odpowiedzialne za oddychanie i układ sercowo-naczyniowy są zlokalizowane w strukturach łodyg. Dlatego glejak rozproszony pnia mózgu ma niekorzystne rokowanie życia.

Obraz kliniczny zależy od umiejscowienia guza:

Glejak czasowy

W tym obszarze guz występuje w 25% wszystkich glejaków. Objawy opierają się głównie na wyraźnych zaburzeniach psychicznych, które występują w 15-100% przypadków. Obraz kliniczny zależy również od ręki prowadzącej (praworęcznej). Tak więc, jeśli guz znajduje się w prawej kory skroniowej u praworęcznych, występują napady drgawkowe. Z lokalizacją w lewej sekcji dochodzi do naruszenia świadomości i automatyzmu pozaszpitalnego.

Glejak płata skroniowego zaburza również sferę emocjonalną: pacjenci mają napady apatycznej depresji, letargu, silnego lęku i drażliwości na tle niespokojnego oczekiwania.

Glejak płata czołowego

Pokonanie płatów czołowych z guzem prowadzi do zaburzeń emocjonalnych, wolicjonalnych, osobowościowych i motorycznych. W związku z tym choroba płata czołowego powoduje apatię u pacjenta, abulia (spadek woli). Pacjenci są obojętni, czasami tracą krytykę swojego stanu. Zachowanie zostaje uwolnione, a emocje są trudne do kontrolowania. Mogą wyostrzyć lub, wręcz przeciwnie, wymazać cechy osobowości. Na przykład małostkowa pedanteria może przekształcić się w małostkowość, a ironia w grubą kaustyczność i

duch handlowy. Uczucie płatów czołowych powoduje również ataki epileptyczne z powodu uszkodzenia centrów motorycznych przedniego żyły.

Glejak podwzgórza

Lokalizacja guza w obszarze podwzgórza objawia się dwoma wiodącymi zespołami: zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i dysfunkcją podwzgórza. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się wygiętymi bólami głowy, wymiotami, zaburzeniami snu, astenią, drażliwością.

Dysfunkcje podwzgórza spowodowane uszkodzeniem guza objawiają się patologią narządu lub układu: moczówką prostą, szybką utratą masy ciała, otyłością, nadmierną sennością, szybkim dojrzewaniem.

Glejak móżdżku

Guz w móżdżku manifestuje się w trzech zespołach: mózgowym, odległym i ogniskowym.

Objawy mózgowe są spowodowane zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (ból głowy, nudności, wymioty, zmniejszona celność widzenia).

Objawy ogniskowe są spowodowane uszkodzeniem samego móżdżku. Manifestowane przez takie objawy:

• chodzenie jest zaburzone, pacjenci mogą spaść;
• trudno jest utrzymać równowagę;
• zmniejszona dokładność ruchu;
• zmiana pisma ręcznego;
• zaburzenia mowy;
• oczopląs

Zdalne objawy są spowodowane kompresją nerwów czaszkowych. Zespół objawia się bólami twarzy wzdłuż nerwu twarzowego lub nerwu trójdzielnego, asymetrią twarzy, utratą słuchu i perwersją doznań smakowych.

Glejak glejowy

Guz okolicy wzgórza i wzgórza objawia się zmniejszoną wrażliwością, parestezjami, bólem w różnych częściach ciała, hiperkinezjami (gwałtowne ruchy).

Glejak regionu chiasmatycznego

W chiazmie jest chiazmią wzrokową. Upośledzone widzenie z powodu kompresji nerwów wzrokowych. W obrazie klinicznym obserwuje się spadek dokładności widzenia, zwykle obustronnego. Jeśli choroba rozwinie się w okolice oczodołu, rozwija się wytrzeszcz (wypukłość gałek ocznych z orbit). Choroba regionu chiasmatycznego często łączy się z uszkodzeniem podwzgórza. Symptomatologia jest uzupełniona objawami mózgu związanymi ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Glejak pnia mózgu

Pnia mózgu przejawia guza niedowład nerwu twarzowego, asymetrię twarzy, zaburzenia wzroku, zez, zakłócenia chodzenia, zawroty głowy, pogorszenie widzenia, dysfagii i osłabienie siły mięśni. Im większy rozmiar guza, tym wyraźniejszy jest obraz kliniczny. Symptomatologia jest również uzupełniona objawami mózgu związanymi ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozproszony glejak mostu mózgowego również charakteryzuje się podobnym wzorcem.

Diagnostyka

Złośliwego glejaka mózgu zdiagnozowane przez cel badania neurologicznego (zaburzenia czułości, zmniejszenie siły mięśni, utratę koordynacji, obecność patologicznych odruchów), badanie przez psychiatra (obecność zaburzeń psychicznych) i metody instrumentalne.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

• Echoencephalography.
• Elektroencefalografia.
• Rezonans magnetyczny.
• Multispiralna tomografia komputerowa.
• Pozytonowa tomografia emisyjna.

Leczenie

Łagodny glejak mózgu jest leczony operacyjnie (pierwszy i maksymalny drugi stopień złośliwości). Nieoperacyjny glejak występuje tylko w jego złośliwym przebiegu. Usunięcie glejaka mózgu z agresywnymi naciekający wzrost trudne: zewnętrznie glejaka mózgu linie są niewyraźne i trudno je oddzielić od tkanki mózgowej.

Modelowanie ludzkich glejaków umożliwia stosowanie nowych sposobów leczenia: terapii celowanej z użyciem szczepionek dendrytycznych, przeciwciała i Nanocontainers onkolityczne wirusów.

W leczeniu glejaków stosowane są również klasyczne metody terapeutyczne - chemioterapia i radioterapia. Są one stosowane, gdy glejak nie działa.

Czy można wyleczyć glejaka: guz nie jest uleczalny i trudny do naprawienia.

Prognoza

Średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi średnio 1 rok. W ciągu pierwszych 12 miesięcy połowa pacjentów umiera. Po całkowitym usunięciu guza, braku chorób układu odpornościowego i układowego, młody wiek pacjenta przedłuża jego żywotność do 5-6 lat. Jednak nawet po całkowitym i skutecznym wycięciu guza w ciągu pierwszych kilku lat, glejak powraca. Trochę lepszy obraz u dzieci. Ich zdolności kompensacyjne mózgu przewyższają umiejętności dorosłych, więc ich prognozy są mniej niekorzystne.

Obejmujących słabą przeżycia, to charakteryzuje się również efektów glejaka: zaburzeń psychiatrycznych, zaburzenia neurologiczne, obniżoną jakość życia i działań ubocznych chemioterapii lub radioterapii.

Glejak - przyczyny, lokalizacja i główne objawy guza mózgu

Nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego są uważane za najbardziej niebezpieczne choroby, ponieważ ze względu na charakter ich lokalizacji niektóre rodzaje leczenia nie mogą być stosowane. Grupa tych patologii obejmuje również glejaka - nowotwór z komórek glejowych, które pełnią funkcję pomocniczą w strukturze układu nerwowego.

Glejaki mogą być złośliwe, w tym przypadku wzrost edukacji odbywa się dość szybko. Glejaki gatunków łagodnych rosną powoli, diagnoza jest wykonywana po dokładnym badaniu i analizie histologicznej.

Pojęcie

Glejaka rozpoznaje się u 60 pacjentów na sto osób, u których wykryto różne nowotwory w mózgu. Ten guz otrzymał swoją nazwę ze względu na fakt, że zaczyna rosnąć z komórek glejowych.

Glia jest jedną ze struktur układu nerwowego, w której powstawaniu biorą udział komórki o różnych kształtach. Komórki glejowe wypełniają szczeliny między kapilarami i neuronami, a przy normalnym rozwoju mózgu stanowią 10% jego objętości.

Wraz z wiekiem następuje spadek neuronów i wzrost objętości glejowych. Komórki glejowe otaczają pnie nerwów, pełnią funkcję ochronną i pomagają w przekazywaniu impulsów.

Glejak zwykle ma wygląd węzła z rozmytymi obramowaniami, jego kolor jest różowy, szarawy, w rzadkich przypadkach ciemnoczerwony. Kształt guza jest w kształcie wrzeciona, okrągły, rozmiar - od 2 mm, niektórzy ludzie mają guzy, które osiągają rozmiar dużego jabłka.

Glejak charakteryzuje się wzrostem naciekowym, który nie pozwala jednoznacznie ustalić granicy separacji między patologicznymi i zdrowymi tkankami.

Objawy powstałych glejaków są podobne do chorób neurologicznych i często z tego powodu niewłaściwe leczenie jest przeprowadzane na początkowych etapach. Nowotwór dotykający komórki glejowe wykrywa się u osób w różnym wieku. Mimo to glejaki występują najczęściej u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja

W medycynie praktycznej stosuj kilka klasyfikacji glejaków.

• Oligodendrogym.
• Ependymo.
• Gwiaździak. Astrocyty są uważane za główny element glejowy, dlatego nowotwory tych komórek są wykrywane w większości przypadków.

Istnieją również nowotwory typu mieszanego, które rozwijają się z różnych komórek glejowych.

WHO stosuje poniższą klasyfikację i dzieli glejaki na cztery stopnie złośliwości:

• Pierwszy stopień obejmuje glejaki gatunków łagodnych i powolny. Przykładami są pleomorficzne guzy szkieletowe, młodzieńcze gwiaździaki, gwiaździaki olbrzymiokomórkowe.
• Drugi stopień złośliwości jest wykazywany, jeśli glejak ma jeden objaw zwyrodnienia rakowego. A najczęściej jest to atypia komórkowa.
• Trzeci stopień złośliwości przejawia się, gdy badanie ujawnia dwa z trzech objawów procesu nowotworowego - atomową atypię, mikroproliferację śródbłonka i liczby mitoz.
• W czwartym stopniu glejaka, oprócz trzech lub czterech objawów choroby, wykrywane są również zmiany tkanki z martwicą.

Zgodnie z lokalizacją lokalizacji wyróżnia się dwie grupy glejaków:

• Supratentorials znajdują się w półkulach mózgowych. W tych miejscach nie ma dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi żylnej, a dzięki temu glejaki takiej lokalizacji początkowo prowadzą do ogniskowych. Zespół nadciśnienia tętniczego występuje w dużych guzach.
• Nowotwory podtorektyczne to guzy zlokalizowane w tylnej jamie czaszki. Przy takiej lokalizacji drogi przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego ściśnięcie szybko, a to wpływa na wczesny rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Glejak nerwu wzrokowego

Ten guz rozwija się z elementów glejowych otaczających nerw wzrokowy. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem i brakiem wyraźnych objawów na samym początku choroby.

Glejak nerwu wzrokowego jest przyczyną osłabienia wzroku, wytrzeszczu, czyli wysunięcia gałki ocznej i atrofii nerwu.

Glejak może być zlokalizowany w dowolnej części nerwu wzrokowego. Jeśli nowotwór znajduje się na orbicie, jest on wewnątrzoczodołowy, a okuliści zajmują się leczeniem tego glejaka. Glejak zlokalizowany w miejscu, w którym nerw wzrokowy przechodzi w czaszce, nazywany jest wewnątrzczaszkowym i jest leczony neurochirurgami.

Glejak nerwu wzrokowego dotyczy chorób, które występują głównie u dzieci. Patologię wyróżnia łagodny przebieg, ale z późnym zanikiem krążenia nerwu prowadzi do ślepoty.

Rozproszony glejak pnia mózgu

Lokalizacja glejaka pnia mózgu - skrzyżowanie rdzenia kręgowego i mózgu. W tej części ciała skoncentrowane są ośrodki układu nerwowego, odpowiedzialne za oddychanie, bicie serca, ruch i szereg najważniejszych funkcji dla ludzi.

Uszkodzenie tego obszaru prowadzi do nieprawidłowego działania aparatu przedsionkowego, zaburzeń mowy i słuchu, trudności w połykaniu jedzenia, silnych bólów głowy, senności i szeregu poważniejszych objawów.

Glejaki trzonu mózgu są głównie wykrywane u dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Objawy mogą rosnąć powoli i dosłownie w ciągu kilku tygodni.

W tym ostatnim przypadku możemy mówić o gwałtownym wzroście guzów, co jest niekorzystnym sygnałem. U dorosłych nowotwory tkanki glejowej pnia mózgu są bardzo rzadko wykrywane.

Guz Chiasma

Ten typ nowotworu znajduje się w części mózgu, w której znajduje się wizualne skrzyżowanie.

Najczęściej chiasma glejaka jest gwiaździakiem i może występować nie tylko u dzieci, ale także u osób w wieku powyżej 20 lat. U pacjentów z tego typu glejakiem w 33% przypadków stwierdza się współistniejącą chorobę - nerwiakowłókniak nerki Recklinghausena.

Powstawanie niskiego stopnia złośliwości

Glejaki niskiego stopnia są formacjami związanymi ze stopniem złośliwości 1. i 2. stopnia.

Charakteryzuje się powolną formacją, od początku rozwoju guza do pierwszych objawów choroby trwa kilka lat.

Najczęściej glejaki tego typu występują w móżdżku i dużych półkulach.

Glejaki o niskim stopniu złośliwości występują u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 20 lat, podczas gdy guzy stopnia 3-4 są bardziej charakterystyczne dla osób w wieku.

Objawy guza

Objawy rosnącego glejaka zależą bezpośrednio od tego, która część mózgu przyjmuje ten nowotwór. Nowotwór wyciska tkanki i błony, co prowadzi do pojawienia się objawów mózgowych:

• Najsilniejsze bóle głowy, których nie powstrzymuje stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.
• Wygląd ciężkości w gałkach ocznych.
• Nudności spowodowane bólem w głowie. Pacjenci skarżą się również na sporadyczne wymioty, które występują również u szczytu ataku.
• Skurcze.

Jeśli glejak ściska płyn mózgowo-rdzeniowy i komory mózgu, rozwija się wodogłowie i zwiększa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Oprócz objawów mózgowych glejak wpływa również na początek ogniskowych objawów choroby:

• Zawroty głowy.
• Drżenie w normalnym ruchu.
• Niewyraźne widzenie
• Zmniejszenie słyszalności lub hałas w uszach.
• Zaburzenie funkcji mowy.
• Zmniejszona czułość.
• Zmniejszona siła mięśni, która powoduje niedowład i paraliż.

U pacjentów z glejakiem mózgu wykrywane są także zmiany mentalne, które przejawiają się zaburzeniem wszelkiego rodzaju pamięci i myślenia, pewnymi zaburzeniami zachowania.

Przyczyny

Ustalono niezawodnie, że glejaki zaczynają się rozwijać z tkanki glejowej i jej komórek.

Badanie pacjentów pozwoliło im znaleźć "okna złośliwej wrażliwości", czyli główną przyczyną choroby są zaburzenia genetyczne, a raczej zmiany w strukturze genu, oznaczone jako TR 53. Co prowokuje te zmiany nie są jasne.

Diagnostyka

Glejak CNS powinien być wykrywany, gdy jego rozmiar jest nadal minimalny, ułatwia leczenie. Dlatego, gdy powyższe objawy należy skonsultować się z lekarzem.

Zazwyczaj wstępne badanie pacjenta jest wykonywane przez neurologów. Powinni dokładnie zbadać pacjenta, zebrać wszystkie dolegliwości i ustalić kolejność wystąpienia objawów choroby. Badanie neurologiczne obejmuje ocenę zmian koordynacji ruchowej, wrażliwości, siły i tonu mięśni.

Wideokonferencja na temat diagnostyki i chirurgicznego leczenia złośliwych glejaków mózgu:

Z zaleconych procedur diagnostycznych:

• Elektromiografia i elektroneurografia. Te dwa badania ujawniają zmiany w aparacie nerwowo-mięśniowym.
• Echoencephalography jest niezbędna do wykrycia objawów wodogłowia i nieprawidłowości w środkowych strukturach mózgu.
• Badanie okulisty jest konieczne, jeśli pacjent ma dysfunkcję wzroku.
• EEG powoływany jest w obecności zespołu konwulsyjnego.
• MRI Ta metoda diagnostyczna jest uważana za najdokładniejszą, ponieważ pokazuje położenie glejaka, jego rozmiar i proces infiltracji.
• Angiografia jest zalecana do oceny naczyń mózgowych.
• Badanie CT wykonuje się zamiast MRI lub jako dodatkową procedurę.
• Nakłucie lędźwiowe umożliwia pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy. Badanie jest wymagane w celu zidentyfikowania nietypowych komórek.

Dokładną diagnozę przeprowadza się dopiero po przeprowadzeniu badania mikroskopowego próbki tkanki guza. Biopsję wykonuje się podczas zabiegu chirurgicznego lub podczas biopsji stereotaktycznej.

Glejak należy odróżnić od ropnia, krwiaka śródmózgowego, epilepsji i innych typów pierwotnych guzów OUN.

Leczenie pacjenta

Możliwe jest całkowite usunięcie glejaka tylko w pierwszym stopniu jego złośliwości i jeśli guz ten nie znajduje się w trudno dostępnym miejscu mózgu. Glejaki o kolejnych stopniach rozwoju już przenikają do otaczających tkanek i dlatego trudno jest oddzielić nowotwór od zdrowych tkanek.

Współczesne postępy w medycynie, takie jak skany MRI, mikrochirurgia, śródoperacyjne mapowanie, dają więcej możliwości neurochirurgom, ale jak dotąd ten rodzaj pierwotnych guzów nie zawsze jest leczony chirurgicznie.

Przeciwwskazania do operacji:

• Ciężki stan pacjenta.
• Dystrybucja glejaka w obu półkulach.
• Niedostępność edukacji.
• Obecność innych złośliwych zmian w mózgu.

Skuteczność chemioterapii i radioterapii jest znacznie mniejsza, jeśli glejak zajmuje centralną część mózgu, ponieważ miejsce to nie ulega łatwo uszkodzeniu.

Długość życia

Glejaki, niezależnie od ich lokalizacji, należą do grupy nieuleczalnych patologii. Przetrwają tylko jedną czwartą pacjentów, a przede wszystkim odnoszą się do nich osoby, które zgłosiły się na wczesnym etapie, a lokalizacja ich glejaków pozwala na pomyślną operację.

Przy wysokim stopniu złośliwości ludzie żyją od roku do dwóch lat. Ale nawet przy skutecznym leczeniu w 80% przypadków dochodzi do nawrotu patologii.

Wideo o współczesnych standardach i perspektywach leczenia złośliwych glejaków:

Glejak mózgu

Glejak mózgu jest najczęstszym nowotworem mózgu pochodzącym z różnych komórek glejowych. Objawy kliniczne glejaka zależą od jego umiejscowienia i mogą obejmować bóle głowy, nudności, ataksję przedsionkową, zaburzenia widzenia, niedowład i porażenie, dyzartrię, zaburzenia czucia, napady drgawkowe, itp. Glejak mózgu jest diagnozowany na podstawie MRI mózgu i badań morfologicznych tkanek nowotworowych. Echo EG, EEG, angiografia naczyniowa mózgu, EEG, oftalmoskopia, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, PET i scyntygrafia mają znaczenie drugorzędne. Powszechnymi metodami leczenia glejaków mózgu są chirurgiczne usunięcie, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna i chemioterapia.

Glejak mózgu

Glejak mózgu występuje w 60% guzów mózgu. Nazwa "glejak" jest spowodowana faktem, że guz rozwija się z tkanki glejowej otaczającej neurony mózgu i zapewniającej ich normalne funkcjonowanie. Glejak mózgu jest zasadniczo pierwotnym mózgowym guzem półkulistym. Ma wygląd różowawego, szaro-białego, rzadziej ciemnoczerwonego węzła z rozmytymi konturami. Glejak mózgu może być zlokalizowany w ścianie komór mózgu lub w obszarze chomika (glejak chrząstki). W rzadszych przypadkach glejak znajduje się w pniach nerwowych (na przykład glejak nerwu wzrokowego). Kiełkowanie glejaka mózgu w oponach lub kościach czaszki obserwuje się tylko w wyjątkowych przypadkach.

Glejak mózgu często ma kształt okrągły lub wrzeciono, jego wielkość waha się od 2-3 mm średnicy do wielkości dużego jabłka. W większości przypadków glejak mózgu charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Jednocześnie charakteryzuje się tak wyraźnym wzrostem naciekowym, że nie zawsze możliwe jest znalezienie granicy guza i zdrowych tkanek nawet za pomocą mikroskopu. Z reguły glejakowi mózgu towarzyszy degeneracja otaczającej go tkanki nerwowej, co często prowadzi do niedopasowania między nasileniem deficytu neurologicznego a wielkością guza.

Klasyfikacja glejaków mózgu

Wśród komórek glejowych są 3 główne typy: astrocyty, oligodendrogocyty i ependymocyty. W zależności od rodzaju komórki, z której pochodzi glejak mózgu, w neurologii rozróżnia się gwiaździaka, oligodendroma i wyściółczaka. Gwiaździaki stanowią około połowy wszystkich glejaków w mózgu. Oligodendrogliomy stanowią około 8-10% glejaków, wyściółczaków mózgu - 5-8%. Uwzględniono także glejaki mózgu (na przykład, oligoastrocytoma), guzy splotu naczyniówkowego i guzy neuroepitelialne o niejasnym pochodzeniu (astroblastomy).

Zgodnie z klasyfikacją WHO rozróżnia się 4 stopnie złośliwości glejaków mózgu. Stopień I jest łagodnym, wolno rosnącym glejakiem (młodzieńczy gwiaździak, pleomorficzny kościerzycnik, gwiaździak olbrzymiokomórkowy). Klasa Glioma II jest uważana za "granicę". Charakteryzuje się powolnym wzrostem i ma tylko 1 oznaka złośliwości, głównie atypia komórkowa. Jednak ten glejak może zostać przekształcony w glejaka stopnia III i IV. W przypadku złośliwości stopnia 3. glejak mózgu ma 2 z 3 objawów: postaci mitoz, atypii jądrowej lub mikroproliferacji śródbłonka. Glejak złośliwy stopnia Glioma IV charakteryzuje się obecnością regionu martwicy (glejaka wielopostaciowego).

Na podstawie lokalizacji glejaki są klasyfikowane jako nadnamiotowe i subtentorialne, czyli zlokalizowane powyżej i poniżej obrysu móżdżku.

Objawy glejaka mózgu

Podobnie jak inne masy, glejak mózgu może mieć różne objawy kliniczne, w zależności od jego lokalizacji. Najczęściej pacjenci mają objawy mózgowe: bóle głowy, które są odsprzęgane konwencjonalnymi środkami, w połączeniu z uczuciem ciężkości gałek ocznych, nudnościami i wymiotami, a czasami drgawkowymi napadami drgawek. Objawy te są najbardziej widoczne, jeśli glejak mózgu rośnie do komór i ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak zaburza krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ, prowadząc do rozwoju wodogłowia ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wśród ogniskowych objawów glejaka mózgu mogą wystąpić upośledzenie wzroku, ataksja przedsionkowa (ogólnoustrojowe zawroty głowy, niepewność podczas chodzenia), zaburzenie mowy, spadek siły mięśni z rozwojem niedowładu i porażenia, zmniejszenie głębokich i powierzchownych wrażliwości, zaburzenia psychiczne (zaburzenia zachowania, zaburzenia psychiczne i różne rodzaje pamięci).

Rozpoznanie glejaka mózgu

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od badania pacjenta na temat jego dolegliwości i kolejności ich występowania. Badanie neurologiczne z glejakiem mózgu pozwala zidentyfikować istniejące zaburzenia wrażliwości i zaburzenia koordynacji, ocenić siłę i napięcie mięśni, sprawdzić stan odruchów itp. Szczególną uwagę zwraca się na analizę stanu psychicznego i pacjenta.

Instrumentalne metody badań, takie jak elektroneurografia i elektromiografia, pomagają neurologowi w ocenie stanu aparatu nerwowo-mięśniowego. Echoencefalografia może być wykorzystana do wykrycia wodogłowia i przemieszczenia przyśrodkowych struktur mózgu. Jeśli glejakowi mózgu towarzyszy upośledzenie wzroku, wskazane są konsultacje okulistyczne i kompleksowe badanie okulistyczne, w tym badanie wiskozymetryczne, perymetria, oftalmoskopia i badanie konwergencji. W przypadku zespołu konwulsyjnego wykonuje się EEG.

Najbardziej akceptowanym obecnie sposobem diagnozowania glejaka mózgu jest skan mózgu MRI. Jeśli nie jest to możliwe, można zastosować MSCT lub CT mózgu, angiografię kontrastową naczyń mózgowych, scyntygrafię. Mózg PET dostarcza informacji o procesach metabolicznych, dzięki którym można ocenić szybkość wzrostu i agresywność nowotworu. Ponadto, w celach diagnostycznych możliwe jest nakłucie lędźwiowe. W glejaku mózgu analiza uzyskanego płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia obecność komórek atypowych (nowotworowych).

Powyższe nieinwazyjne metody badawcze pozwalają na zdiagnozowanie guza, jednak dokładną diagnozę glejaka mózgu z określeniem jego rodzaju i stopnia złośliwości można dokonać jedynie na podstawie wyników mikroskopowego badania tkanek w miejscu guza, uzyskanego podczas zabiegu chirurgicznego lub biopsji stereotaktycznej.

Leczenie glejaka mózgu

Całkowite usunięcie glejaka mózgu stanowi dla neurochirurga niemal niemożliwe zadanie i jest możliwe tylko jeśli jest łagodne (stopień złośliwości I według klasyfikacji WHO). Wynika to z właściwości glejaka mózgu, który znacząco infiltruje i wykiełkuje otaczającą tkankę. Rozwój i wykorzystanie nowych technologii podczas operacji neurochirurgicznych (mikrochirurgia, śródoperacyjne mapowanie mózgu, skany MRI) nieco poprawiły sytuację. Jednak do tej pory chirurgiczne leczenie glejaka w większości przypadków jest operacją usunięcia guza.

Przeciwwskazaniem do wdrożenia chirurgicznej metody leczenia jest niestabilny stan zdrowia pacjenta, obecność innych nowotworów złośliwych, rozprzestrzenianie się glejaka mózgu w obu półkulach lub jego nieoperacyjna lokalizacja.

Glejak mózgu odnosi się do radioterapii i nowotworów chemoczułych. Dlatego chemioterapia i radioterapia są aktywnie wykorzystywane zarówno w przypadku niesprawności glejaka, jak i przed- i pooperacyjnej terapii. Przedoperacyjną radioterapię i chemioterapię można przeprowadzić dopiero po potwierdzeniu rozpoznania za pomocą wyników biopsji. Wraz z tradycyjnymi metodami radioterapii możliwe jest zastosowanie stereotaktycznej radiochirurgii, która pozwala wpływać na nowotwór przy minimalnym napromieniowaniu otaczających tkanek. Należy zauważyć, że radioterapia i chemioterapia nie mogą służyć jako substytut leczenia chirurgicznego, ponieważ w centralnej części glejaka mózgu często występuje obszar, na który słabo wpływa promieniowanie i chemioterapia.

Przewidywanie Glejaka Mózgu

Glejaki mózgu mają przeważnie złe prognozy. Niekompletne usunięcie guza prowadzi do jego szybkiego nawrotu i tylko przedłuża życie pacjenta. Jeśli glejak mózgu ma wysoki stopień złośliwości, to w połowie przypadków pacjenci umierają w ciągu 1 roku, a tylko jedna czwarta żyje dłużej niż 2 lata. Bardziej korzystnym rokowaniem jest glejak mózgu o pierwszym stopniu złośliwości. W przypadkach, gdy możliwe jest całkowite usunięcie z minimalnym deficytem neurologicznym po operacji, ponad 80% operowanych pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.