Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków i dzieci w ciągu roku, leczenie i profilaktyka

Nadciśnienie tętnicze jest najczęściej związane z dojrzałym wiekiem. Jednak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, czyli zwiększone ciśnienie w mózgu, często dotyka najmłodszych dzieci. Jeśli taka diagnoza została postawiona noworodkowi z zaplanowanym USG mózgu, nie ma powodu do paniki. Mogą to być po prostu przyczyny fizjologiczne, na przykład przedłużony płacz podczas badania.

Jednak nie warto opóźniać konsultacji z neurologiem dziecięcym. On określi dokładną przyczynę odchylenia i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie. Nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest poważnym zaburzeniem wymagającym stałego monitorowania i terapii.

W przeciwieństwie do dorosłych ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest trudniejsze do zauważenia i zdiagnozowania w czasie.

Dlaczego dzieci mają zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Nacisk wewnątrzczaszkowy jest bardziej objawem innej choroby niż niezależnym naruszeniem. Anatomicznie jego przyczyna leży w poziomie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i jego wpływu na mózg. Alkohol jest stale wytwarzany przez naczynia krwionośne mózgu, a następnie wchłaniany do krwi. Kiedy ten stosunek zostanie złamany, pojawia się ta patologia.

Może pojawić się w macicy lub podczas porodu:

nieprawidłowy rozwój mózgu, drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
zakażenia wewnątrzmaciczne;
wczesne zamknięcie sprężyny (zwykle kończy się po 12-18 miesiącach);
wodogłowie;
uraz urodzeniowy, krwiak, uzyskany podczas ciężkiego porodu;
ostre niedotlenienie, które spowodowało obrzęk mózgu.

W takich przypadkach patologia jest wykrywana w czasie ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu. Naruszenie wykryte w czasie pozwala na jego poprawienie i daje dziecku możliwość pełnego rozwoju i rozwoju.

Rozkład ciśnienia w mózgu może również pojawić się w późniejszym okresie życia ze względu na:

urazy głowy o różnym nasileniu, krwotok;
nowotwory dowolnej natury;
zapalenie w mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
zaburzenia krwawienia;
ciężkie zatrucie, które spowodowało obrzęk mózgu (zatrucie alkoholowe, narkotyczne, narkotykowe);
efekty operacji mózgu w postaci zrostów.

Czasami występuje jako zjawisko przejściowe u dzieci poniżej 2 lat. Ciśnienie śródczaszkowe zmniejsza się i wzrasta w normalnym zakresie. Jest to spowodowane zmianami napięcia naczyniowego w mózgu, gdy:

silny stres, długotrwały płacz;
zmieniająca się pogoda;
nadmierny wysiłek fizyczny.

Objawy patologii

Objawy u dzieci różnią się w zależności od wieku. Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka w wieku poniżej 2 lat:

drażliwość, agresja, płacz bez powodu (szczególnie w nocy), dziecko często krzyczy;
nadmierna senność, letarg, uczucie hipotonii mięśniowej;
nienormalne proporcje głowy;
szybki wzrost głowy, który nie spełnia kryteriów wiekowych;
wyraźne żyły na głowie;
wybrzuszenie fontanelu (więcej szczegółów w artykule: kiedy powinno się zamknąć źródło noworodka?);
drżenie;
Objawy Graefego (oczy są zawsze opuszczone i pomiędzy górną powieką a źrenicą jest biały pasek), którego dziecko nie może kontrolować;
upośledzenie umysłowe i rozwój fizyczny;
nudności i niedomykalność po jedzeniu;
słaby przyrost masy ciała spowodowany uszkodzeniem piersi lub mieszaniny, ponieważ normalnie zwiększa się ssące ciśnienie czaszki, a dzieci te zaczynają odczuwać silne bóle głowy.

Starsze dzieci (3-10 lat) martwią się:

nudności i skłonność do wymiotów, niezależnie od posiłków;
zaburzenia hormonalne wywołane chorobami endokrynologicznymi, zły rozwój fizyczny;
opóźnienie w rozwoju mowy, afazja (brak lub zakłócenie mowy u dziecka, które potrafi mówić);
duże czoło;
częste silne bóle głowy, promieniujące do oczu, głównie w nocy;
problemy z widzeniem, podwójne widzenie, gdy dziecko zamyka oczy, dziecko widzi błyski;
słaba koordynacja ruchowa;
szybkie zmęczenie, nieuwaga, drażliwość, apatia, senność;
Dzieci w wieku 3-4 lat często chodzą na palcach, cierpią na zaburzenia koncentracji uwagi (zalecamy przeczytanie: dlaczego dziecko chodzi na palcach: odpowiedź dr. Komarowskiego).

Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ może być obarczona nawet śmiertelnym skutkiem.

Sposoby diagnozowania choroby

Wielu ekspertów uważa, że w naszym kraju problem nad rozpoznaniem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci. Jest przypisywany wielu nie-niebezpiecznym objawom: drżenie pod brodą, częste krzyki, słaby przyrost masy ciała, lęk i tak dalej. Takie zjawiska mogą być spowodowane zupełnie innymi przyczynami, na przykład brakiem mleka matki lub kolki. Wykrywa podobne naruszenie i diagnozuje neurologa dziecięcego, ale nie pediatrę.

Rozpoznanie prawdziwego nadciśnienia czaszkowego zależy od wieku dziecka, nasilenia przebiegu choroby i jej zamierzonej przyczyny:

Pomiar obwodu głowy noworodka. W klinice pediatra przy każdym przyjęciu robi to u dzieci w pierwszym roku życia. Odchylenie od normy może dać pierwsze podejrzenie zaburzenia w mózgu.
Oftalmoskopia - badanie dna oka przez okulistę. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się obecnością rozszerzonych żył, spazmatycznych naczyń lub obrzęku nerwu wzrokowego.
Neurosonografia - ultrasonografia mózgu. Jest on stosowany w diagnostyce noworodków (dla wszystkich dzieci odbywa się w wieku 1, 3, 6 miesięcy). Starsze dzieci, które już zamknęły wiosnę, można sprawdzić obecność nieprawidłowości za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Badanie ultrasonograficzne mózgu u niemowląt

USG Dopplerowskie. Pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniach mózgu i obecność blokad.
Najbardziej niezawodną metodą jest przebicie kręgosłupa. Jest rzadko stosowany w ciężkich przypadkach. Igła jest wprowadzana do komór mózgowych lub do kanału mózgowo-rdzeniowego i ocenia się ją pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w wyniku przepływu płynów mózgowo-rdzeniowych. Badanie jest prowadzone wyłącznie w szpitalu.
Jeżeli dziecko jest hospitalizowane, ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć za pomocą specjalnego cewnika, który podaje odczyty do monitora. Ta procedura jest wykonywana tylko na oddziałach intensywnej opieki i intensywnej terapii.
Noworodki określają naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez pulsację fontanelu na koronie głowy Ladd.
Dodatkowo prześwietlenie kości czaszki. Na nim można zauważyć wzmocniony rysunek naczyniowy, rozbieżność międzykostnych szwów itp.

Metody leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

O metodach leczenia, wyborze leków decyduje neurolog lub neurochirurg, w zależności od rozpoznania, ciężkości zaburzenia, przyczyny i wieku dziecka. Terapia jest wysyłana, aby wyleczyć chorobę podstawową - podstawową przyczynę patologii.

W niektórych przypadkach dziecko jest tylko pod obserwacją, zapisywane, jeśli presja wewnątrzczaszkowa nie przeszkadza mu w normalnym życiu i wzrastaniu. Czasami wymagana jest poważna terapia medyczna, a nawet operacja. Takie przypadki są leczone wyłącznie w specjalnych ośrodkach medycznych.

Leki

Aby znormalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą następujących grup leków:

Diuretyki - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Usuwają nadmiar płynu z organizmu, w tym CSF.
Leki nootropowe - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kwas nikotynowy (zalecamy przeczytanie instrukcji użycia tabletek "Pantogam" dla dzieci). Poprawia ukrwienie i odżywianie komórek mózgowych.

Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (zalecamy czytanie: jak podać Glycine noworodkom: porady Komarovsky'ego). Zwiększ wydajność komórek mózgowych, uspokoić układ nerwowy.
Antybiotyki - penicylina, ceftriakson. Jeśli ujawni się przyczyna patologii, leki o wąskim spektrum działania są przepisywane, jeśli nie - szeroko. Eliminują neuroinfekcję.
Uspokojenie oznacza normalizację stanu psychicznego dziecka, w celu ustalenia funkcji układu nerwowego.

Tradycyjna medycyna

Tradycyjna medycyna może być używana za zgodą lekarza prowadzącego i tylko jako podstawowa terapia. W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego zaleca się:

wziąć napar z liści morwy, głogu, waleriany, mięty lub borówki czarnej;
pić sok brzozowy;
zrobić kompresy na głowie mięty pieprzowej;
wcieraj w olejek eteryczny z lawendy whisky;
umyj głowę olejem kamforowym;
do kąpieli z sznurkiem, brzozą lub liśćmi laurowymi, koniczyną lub kwiatem lipy.

Pozytywny wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma kąpiel z sznurkiem i innymi kojącymi ziołami.

Inne metody

Oprócz leczenia, lekarz przepisze:

Ćwiczenia z odpowiednim obciążeniem;
masaż okolicy szyi;
fizjoterapia (elektroforeza, magnetoterapia);
przestrzeganie specjalnej diety z ograniczeniem spożycia soli, smażonych, wędzonych, tłustych potraw;
niektóre sporty, takie jak pływanie;
akupunktura;
homeopatia;
odwiedzanie osteopatii (po przeprowadzeniu zabiegów w ciele pacjenta płyny, w tym płyn mózgowo-rdzeniowy, dobrze cyrkulują);
terapia manualna;
mikroprądowa refleksologia - nowa metoda leczenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w której mózg podlega wpływom impulsów elektrycznych;
Zabiegi spa.

Zgodnie z zaleceniem lekarza, dziecku można przypisać procedury masażu okolicy szyi.

W ciężkich przypadkach stosują manewrowanie, czyli usuwanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład w przypadku wodogłowia). Guzy i niektóre urazy mózgu wymagają operacji.

Konsekwencje dla dziecka z wysokim ICP

Stały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do uszkodzenia naczyń mózgowych, zakłócenia w dopływie krwi. Pozytywna rokowanie jest możliwa dzięki szybkiemu rozpoznaniu i odpowiedniej terapii lekowej. Takie dzieci są następnie skutecznie wyleczone i nie pozostają w tyle w rozwoju od swoich rówieśników ani w fizycznych, ani umysłowych wskaźnikach.

Rozpoczęte, poważne przypadki prowadzą do tak poważnych komplikacji, jak:

udar;
zaburzenia psychiczne;
wodogłowie (zalecamy przeczytanie: jak wodogłowie mózgowe jest leczone u dziecka?);
epilepsja;
paraliż, niedowład;
zaburzenia koordynacji;
niewyraźne widzenie, czasami ślepota;
zaburzenia mowy (afazja);
opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym;
osłabienie rąk i nóg;
niewydolność oddechowa.

Brak odpowiedniego leczenia obarczony jest upośledzeniem rozwoju fizycznego i umysłowego

Lista komplikacji jest imponująca. Jeśli nie zdiagnozowane w czasie zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, może to prowadzić do niepełnosprawności dziecka. W niektórych przypadkach jest nawet śmiertelne.

Zalecenia dotyczące stylu życia

Dziecko z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest bardzo ważne, aby właściwie zorganizować styl życia w celu zapobiegania pogorszeniu:

obserwować reżim picia, nie pić więcej niż to, na co zezwala lekarz;
zapewnić odżywianie, przyjmowanie witamin (Alphabet, Complivit);
aktywność fizyczna będzie przydatna, ale w trybie umiarkowanym;
procedury hartowania;
nie dopuszczać silnych wstrząsów psycho-emocjonalnych, wysokich obciążeń psychicznych w szkole;
stworzyć w domu sprzyjające, ufne, spokojne otoczenie;
zapewnić świeże powietrze - często wietrzyć pomieszczenie, chodzić więcej;
spędzić jak najmniej czasu na komputerze, oglądając telewizję;
w przypadku afazji i innych zaburzeń mowy regularnie odwiedzaj logopedę;
zapewnić pełny sen (co najmniej 8 godzin), dodać sen w ciągu dnia.

Przyczyny, objawy i leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Niestety, poziom zachorowalności dzieci pozostawia wiele do życzenia. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest również częstą diagnozą. I ta sytuacja jest obecna tylko w krajach WNP. W innych stanach choroba ta jest rzadko diagnozowana, trudno ją leczyć, a nie ambulatoryjnie, ale na oddziale intensywnej terapii. Dlaczego w naszym kraju co drugie dziecko ma wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale jednocześnie spokojnie chodzi, nie ma zaburzeń rozwojowych, ale po prostu bierze lek przepisany przez lekarza? Tej sytuacji należy się zająć, aby każdy rodzic wiedział, jak naprawdę jest.

Zanim zagłębimy się w istotę problemu, poradźmy się trochę z głowicą urządzenia. Mózg znajduje się w pudełku czaszki, jest otoczony muszlami. Między dwiema z tych skorup jest płyn mózgowo-rdzeniowy, który nazywa się CSF. Płyn ten krąży również w układzie komunikującym komory. W ten sposób mózg jest chroniony przed urazem i wstrząsem mózgu. Ciśnienie wywierane przez płyn mózgowo-rdzeniowy na strukturę mózgu, to ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie może być stały, przez cały dzień zmienia się tempo, szczególnie u małych dzieci. Podczas snu nacisk jest normalny, z aktywnym ruchem, płaczem, krzykiem i nastrojami, wskaźnik rośnie, ale szybko wraca do normalnego stanu. W takim przypadku mówienie o patologii wymagającej leczenia jest niemożliwe. Inną rzeczą jest, gdy ciśnienie jest stale wysokie i nie może samo ustabilizować się. Tutaj musisz włączyć alarm i zaangażować się w poważne leczenie.

Przyczyny choroby

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka może wystąpić z kilku powodów. Przypomnijmy, że nie bierzemy pod uwagę krótkoterminowych wzrostów, które mieszczą się w normalnym zakresie. Interesują nas poważne odchylenia.

wzmożoną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, która często występuje w niektórych chorobach zakaźnych;
naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, które mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi rdzenia kręgowego i krwotokami;
brak równowagi w strukturach mózgu;
niewystarczające wymiary wnęki czaszki, które występują w wrodzonych nienormalnych zjawiskach.

W tych przypadkach krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza granice normy, a wewnątrz głowy powstaje wysokie ciśnienie.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka

Istnieje wiele znaków, które można wykorzystać do diagnozy obecności wysokiego ciśnienia w głowie dziecka. Indywidualnie każda z nich może wskazywać na obecność patologii o innym charakterze. Przy wysokim ciśnieniu śródczaszkowym objawy powinny pojawiać się jednocześnie.

Objawy ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt są następujące:

Ciężkie bóle głowy, podczas których nudności, wymioty w postaci fontanny, płaczą. Po wymiotach dziecko powinno czuć się lepiej. Rano wymioty i niedomykalność są szczególnie wyraźne.
Objawy powstawania zez, często obustronne, obecność zastoinowych dysków w dnie oka, obrzęk nerwu wzrokowego, upośledzenie świadomości.
U dzieci poniżej jednego roku szwy czaszki rozchodzą się, głowa szybko rośnie, fontanel pęcznieje i przybiera postać garbu, silnie pulsuje, staje się napięty, gęsty.
Z ostrym i przedłużonym wzrostem ciśnienia u dziecka obserwuje się drgawki.
Zwiększona presja przez długi czas powoduje upośledzenie umysłowe, osłabienie wzroku i całkowitą ślepotę, paraliż.

Dzięki tym oznakom niemowlę może mieć ciśnienie wewnątrzczaszkowe poza normą. Ponadto istnieją opcje diagnostyczne, które pomagają potwierdzić diagnozę i określić jej przyczyny.

Metody diagnozy ICP u niemowląt

Istnieje kilka metod diagnostycznych, które mają na celu identyfikację problemów z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u dzieci. Będziesz wiedział, jak sprawdzić ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka, dla których przypadków ta lub ta metoda diagnozy jest wybrana i która z nich jest najbardziej skuteczna i niezawodna.

Dzieci poniżej jednego roku życia mają przepisaną neurosonografię, która jest wykonywana przy użyciu maszyny ultrasonograficznej. Zeskanuj czaszkę przez wciąż niezamkniętą dużą sprężynę. Ta procedura pozwala na jednoznaczne zdiagnozowanie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt.
Dzieci po roku przechodzą tomografię komputerową.
Optyka badająca dno oka ujawnia obecność obrzęków na dyskach nerwu wzrokowego. Ten czynnik jest jednym ze znaków ICP, który wykracza poza normalny zakres.
Najtrudniejszą, ale i najskuteczniejszą metodą jest nakłucie lędźwiowe lub dokomorowe, które wykonuje się podczas zabiegu. W takim przypadku możliwe jest stwierdzenie istnienia problemu z dokładnością do 100%.
Wcześniej pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci wykonano przy użyciu encefalografii ECHO. Teraz ta metoda jest uważana za przestarzałą i nieskuteczną.
Do określenia przyczyny wysokiego ICP stosuje się metody neuronograficzne. W wyniku takiej diagnozy można zidentyfikować proces wolumetryczny, znaleźć krwotok, torbiel lub ustalić problem zapalny.

Diagnozę ICP może przeprowadzić neurolog po szczegółowym badaniu wyników diagnozy, badania dziecka i analizy dolegliwości.

Leczenie patologiczne

Problem jest poważny, ale można go leczyć. Taka diagnoza nie może być traktowana jako zdanie, może zostać wyeliminowana i nigdy nie powróci do twojego życia. Poniżej opisujemy sposób leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Pamiętaj, że w każdym przypadku leczenie powinno być przepisane przez specjalistę. Dzięki samoleczeniu możesz poważnie zaszkodzić dziecku, a nawet doprowadzić go do niepełnosprawności.

Jeśli trudny poród lub trudna ciąża stały się przyczyną wysokiego ICP, wówczas należy zachować emocjonalny kontakt z dzieckiem, kontynuować karmienie piersią tak długo, jak to możliwe, codziennie chodzić na świeżym powietrzu, nie zakłócać snu i być stale obserwowanym przez specjalistę.
Preparaty łagodzące, kompleksy witamin, leki moczopędne i środki poprawiające krążenie krwi. Leczenie powinno być kompleksowe, może być długie. Musisz być cierpliwy i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.
Zabiegi fizjoterapeutyczne i pływanie mogą dać zaskakująco wysoki wynik.
Leki mające na celu poprawę krążenia mózgowego i neuroprotektorów.
W przypadku zaburzeń anatomicznych i wad wrodzonych wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji eliminowane są czynniki, które uniemożliwiają prawidłową cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego.
Inną opcją jest zainstalowanie zastawki między komorami w mózgu i jamą brzuszną. Takie przeciekanie przedsionkowo-otrzewnowe pozwala na usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest szybko wchłaniany w jamie brzusznej.

Konsekwencje

Nie należy lekceważyć zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ten problem powinien zostać rozwiązany i potraktowany, ponieważ konsekwencje mogą być poważne. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka, które wykracza poza normalny zakres bez odpowiedniego leczenia, może powodować następujące problemy:

zespół epileptyczny;
zmniejszone widzenie;
zaburzenia psychiczne;
rozwój udarów krwotocznych i niedokrwiennych;
gdy móżdżek jest dławiony, świadomość, zaburzona jest funkcja oddechowa, słabość pojawia się w kończynach górnych / dolnych.

Możliwe powikłania mogą być znacznie poważniejsze i bardziej globalne, jeśli leczenie nie zostanie wykonane w ogóle lub zostanie przepisane zbyt późno. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe występuje rzadko, a jego rozpoznanie często jest nieuzasadnione. Niemożliwe jest zdiagnozowanie obecności tylko jednego znaku, jak to często bywa w naszym kraju. Wysoki poziom aktywności i niepokój dziecka nie powinny być podejmowane w celu zwiększenia ICP.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci - jak poradzić sobie z okropną chorobą?

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci lub zespół nadciśnienia tętniczego jest częstym zjawiskiem w praktyce pediatrycznej. Podobną diagnozę można postawić dowolnemu dziecku. Nadciśnienie krótkotrwałe może wystąpić w niesprzyjających warunkach pogodowych, a także w chorobach zakaźnych.

Co to jest zespół nadciśnienia tętniczego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zmniejszeniem lub zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego we wnęce czaszki. ICP u dzieci nie jest chorobą niezależną. Jest to zespół, który wskazuje na jakąkolwiek patologię w ciele. Ciśnienie w samej czaszce nie jest stabilne, może się zmieniać pod wpływem wielu czynników: zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Jeśli wzrost jest trwały i występują naruszenia w psychicznym lub fizycznym rozwoju dziecka i innych patologiach, to jest powód, aby odwiedzić lekarza.

Dlaczego występuje nadciśnienie

Czynnikami powodującymi wzrost ciśnienia w jamie czaszkowej u niemowląt mogą być:

nadmierne oddzielanie alkoholu;
słabe wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego;
obecność bariery w układzie odpływu cieczy.

Czynniki te mogą być wywoływane z wielu powodów: zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Spośród najczęściej spotykanych można zauważyć:

niedotlenienie powstałe w rozwoju płodu płodu. Ten stan pojawia się, gdy w macicy nie ma wystarczającej ilości tlenu;
dzieci z asfiksji. Stan ten charakteryzuje się naruszeniem wymiany gazowej między tlenem a dwutlenkiem węgla: w wyniku tego powstaje niedobór tlenu i nadmiar tlenku węgla;
urazy doznane podczas procesu porodowego;
uszkodzenie czaszki lub mózgu;
choroby zakaźne o charakterze bakteryjnym lub wirusowym, najczęściej zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu;
brak odpływu krwi żylnej;
wrodzona dystroficzna struktura móżdżku, jego przemieszczenie lub podłużna postać mózgu;
samozatrucie.

Przyczyny ciśnienia wewnątrzczaszkowego u starszych dzieci mogą się ukrywać:

w zaburzeniach naczyniowych;
w patologiach układu mięśniowego;
w zaburzeniach układu sercowego.

Przyczynami nieprzejrzystych syndromów mogą być:

wrodzone anomalie w strukturze struktur mózgu;
nabyte choroby, takie jak: nowotwory i torbiele w narządach ośrodkowego układu nerwowego;
infekcje pochodzenia bakteryjnego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
siniaki i uszkodzenie jamy czaszkowej;
procesy obrzękowe;
tętniak;
gromadzenie krwi w tkankach;
przepływ krwi do narządów układu nerwowego.

Objawy u małych dzieci

Biorąc pod uwagę fakt, że noworodek nie może powiedzieć o swoim stanie i dyskomforcie, którego doświadcza, pediatra musi go stale obserwować.

Objawy ICP u małego dziecka obejmują:

występ i intensywny nacisk fontanelu;
spuchnięte żyły na powierzchni głowy:
pomiędzy szwami kości może się rozchodzić;
niespokojne zachowanie dziecka, bezpłodny płacz i płacz;
rozmiar głowy jest zbyt duży w porównaniu do ciała;
"Wywracać" oczy;
zwiększony letarg, zwiększone napięcie mięśni;
zakłócenia niektórych odruchów: brak niektórych lub pojawienie się innych, patologiczny;
zespół konwulsyjny;
odruchy wymiotne, niedomykalność, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu;
drżenie rąk i stóp;
nadwrażliwość na ból;
widoczne jest również pojawienie się zeza, oczopląsu i innych patologicznych wad na twarzy i głowie.

Czasami oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowlęcia mogą być tak wyraźne, że niemowlę może stracić przytomność, doznawać chwilowej utraty słuchu i zapaść w śpiączkę.

Objawy w starszym wieku

Często objawy ICP u starszych dzieci mogą nie być rozpoznawane natychmiast po urodzeniu lub mogą powstać w wyniku pewnych przyczyn zewnętrznych: chorób, urazów głowy lub infekcji zakaźnych.

Znaki, które powinny ostrzegać rodziców, są następujące:

obecność nudności lub odruchów wymiotnych;
ból w oczach spowodowany nadmiernym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego na orbicie;
podwójne widzenie;
ataki migreny wieczorem;
nadmierna emocjonalność syna lub córki, agresywność, nastroje;
bezsenność;
częste zmęczenie;
szarpane odruchy;
trudności z zapamiętywaniem;
rozproszenie uwagi;
zawroty głowy.

Takie objawy ICP u dziecka mogą wskazywać na patologię. Aby specjalista mógł zdiagnozować nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dziecko powinno zostać zbadane przez jamę czaszki i narządy ośrodkowego układu nerwowego.

Jak zmierzyć stan alkoholu u niemowląt

Aby zidentyfikować patologię, należy skontaktować się z placówką medyczną. Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu jest niemożliwy. We współczesnej praktyce do wykrywania stanu płynu mózgowo-rdzeniowego stosuje się różne metody: znieczulenie zewnątrzoponowe i podtwardówkowe, cewnik dokomorowy.

Pomiar zewnątrzoponowy implikuje wstawienie czujnika do obszaru między czaszką a błoną mózgową. W tej procedurze obszar otworu jest znieczulany za pomocą lidokainy lub innych środków znieczulających. Głowa zostaje uwolniona od włosów i potraktowana roztworem antyseptycznym, po czym nacina się część głowy. Wykonuje się kraniotomię, w wyniku której do otworu wprowadzany jest czujnik zewnątrzoponowy. Ta metoda nie może zmniejszyć nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych, ale tylko ustalić ich wielkość. Metoda jest łagodniejsza niż podtwardówkowe.
Metoda podtwardówkowa mierzy ciśnienie wewnętrzne w jamie czaszki. Śruba podtwardówkowa jest umieszczana w otworze wiertniczym.
Trzecia metoda polega na zastosowaniu cewnika dokomorowego. Ta metoda jest bardziej nowoczesna i wydajna. Cewnik wprowadza się przez otwór w czaszce do komór zlokalizowanych z boku mózgu. W ten sposób można nie tylko zmierzyć stopień kompresji, ale także wypompować nadwyżkę CSF.

Diagnostyka

Metody badania jamy czaszkowej w przypadkach podejrzenia patologii to:

Ultradźwięki mózgu - neurosonografia. W ten sposób zbadaj makrostrukturę substancji narządu układu nerwowego, przestrzenie alkoholowe, zmierz echogeniczność.
Badania za pomocą aparatu Dopplera ujawniają nieprawidłowości w dopływie krwi do naczyń krwionośnych, a także obecność ich blokady.
Axial computed tomography - migawka mózgu pod różnymi kątami. W tej metodzie nanieś cienkie wiązki promieni. Badanie CT ujawnia nieprawidłowe powiększenie w komorach.
Tomografia rezonansowa to metoda badania czaszki za pomocą pól magnetycznych i fal radiowych. Jony promieniowania nie są stosowane w tej metodzie. Podczas stosowania MRI wykrywane są patologie w tkankach mózgu, określana jest objętość i stopień ekspansji przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, a także obszary konsolidacji tkanki.
Nakłucie lędźwiowe. Używanie igły przenika między kręgami do rdzenia kręgowego. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest pobierana do badania.
Czaszka rentgenowska. Identyfikuje defekty w strukturze struktur kostnych, a także rozbieżności w szwach.
Do badania dna oka wykorzystuje się oftalmoskopię, która ujawnia przekrwienie tarczy w oczodołach.

Leczenie

Leczenie ICP u dzieci wymaga ostrożności. W niektórych przypadkach zwiększone ciśnienie znika u dziecka po pierwszych 6 miesiącach życia. Schemat leczenia zależy od ciężkości choroby, która wywołała ICP. W celu prawidłowego wyboru terapii konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny. Nieprawidłowe rozpoznanie i leczenie może powodować negatywne konsekwencje i powikłania.

Metody leczenia narkotyków obejmują:

Środki poprawiające przepływ krwi w strukturach czaszki: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
Diuretyki - diuretyki - Diakarb, Furosemid, Triampur.
Kompleksy witamin, w tym magnez B6.
Neuroprotectors: Glycine.
Leki nootropowe: Piracetam, Cavinton stymulują krążenie krwi w mózgu.
Medycyna homeopatyczna łagodzi powikłania urazów porodowych: Traumel.
Środki uspokajające: Nervohel.
Do leczenia zaburzeń snu stosuj Dormikind.

W przypadkach zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego można przewidzieć interwencję chirurgiczną, w której wykonuje się trepanację głowy - omijając jamę czaszki i wypompowując nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli stan jest spowodowany przez nowotwory lub wodogłowie, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza.

Do środków ludowej należy obchodzić się ostrożnie, przed użyciem skonsultować się z lekarzem. Tradycyjna medycyna jest często używana nie jako niezależna metoda terapii, ale jako środek zapobiegawczy lub w okresie rehabilitacji. Najpopularniejsze produkty to:

stosowanie wlewu morwowego w ciągu miesiąca na pusty żołądek;
nalewka z głogu z walerianem zmieszana z miętą i goździkami;
masaż głowy z pyłkiem kwiatowym i miodem;
okłady z mięty na głowie;
kąpiel z kwiatem limonki;
Sprawdzona metoda zmniejszania podwyższonego ICP przy użyciu kompresu alkoholu etylowego z oleju kamforowego. Mieszane składniki umieszczane są na głowie przed snem;
olejek lawendowy jest wcierany w skronie;
wdychanie naparu z liści laurowych. 20 liści nalegać na 0,5 litra gorącej wody;
jedzenie zmiażdżonych cytryn z dwoma wystrzępionymi główkami czosnku. Mieszaninę wylewa się 1,5 litra wody, tsedyat, pić przed posiłkami;
Healerzy zalecają jedzenie 500 gramów winogron dziennie.

Obowiązują również następujące metody:

terapia manualna;
ćwiczenia terapeutyczne;
fizjoterapia;
pływanie;
hartowanie;
ćwiczenia oddechowe;
po określonej diecie. Eksperci zalecają włączenie do diety cytryny, roślin strączkowych, zwłaszcza fasoli, orzechów nerkowca, gryki i kiwi. Konieczne jest zmniejszenie spożycia tłustych produktów spożywczych i cukru;
przestrzeganie codziennej rutyny;
pracować z psychoterapeutą;
dodatkowe działania rozwojowe;
częściej na świeżym powietrzu. Aby zapewnić lepszy dopływ tlenu do mózgu, konieczne jest codzienne wietrzenie pomieszczenia;
przed snem weź kąpiel z kojącymi ziołami.

Możliwe powikłania

Wśród negatywnych konsekwencji, które mogą się pojawić z powodu braku terapii, można zauważyć:

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Wyobraź sobie kobietę zainteresowaną problematyką zdrowia dzieci i niesłysząca o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym - ICP, jest po prostu niemożliwa.

Zwroty takie jak "mamy wewnątrzczaszkowy" lub "leczymy ciśnienie wewnątrzczaszkowe" są tak mocno włączone do leksykonu przeciętnego gościa do kliniki dziecięcej, że wielu po prostu przestało myśleć o znaczeniu tych słów.

Niemniej jednak częstotliwość rozmów, częstotliwość diagnozowania i częstotliwość leczenia wcale nie wskazują, że sama koncepcja "ciśnienia wewnątrzczaszkowego" lub diagnozy "zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" jest z kolei rozumiana przez szerokie rzesze ludzi pracy.

Chociaż na pierwszy rzut oka wszystko wydaje się oczywiste. I istotę problemów (z punktu widzenia mieszkańca) wygląda tak. Jest głowa. Tam jest mózg, naczynia, ciśnienie w naczyniach - cóż, każdy wie - obie babcie mają presję i dziadka. Ale dziadkowie mają uszkodzone serce, a dziecko jest inne. Serce było zdrowe, ale ciąża nie powiodła się, nie było wystarczającej ilości tlenu podczas porodu, lub pępowina była owinięta, lub co się stało, albo uderzyła w głowę, albo lek był zły - naczynia krwionośne zostały uszkodzone, teraz ciśnienie w głowie jest wysokie, stąd dużo problemy: ból głowy, płacz, nie słucha mamy, nie śpi dobrze, potrząsa podbródkiem, szarpie stopę, paluszki, źle (źle) mówi, walczy w piaskownicy, ssie palec, odmawia jedzenia i dziesiątki, jeśli nie setki konsekwencji tych urazów -proste. A ponieważ powyższe dolegliwości - objawy są możliwe w różnym stopniu u praktycznie każdego dziecka, obecność tak naprawdę epidemii ciśnienia wewnątrzczaszkowego staje się tak łatwo wyjaśniona, a ta epidemia nabiera tempa. Oczywiście, lekarze aktywnie walczą z tym, a większość dzieci dobrze się regeneruje - dzięki medycynie, lub jak zwykli mawiać: "Chwała, chwała Aibolit! Chwała dobrym lekarzom! "

Próba lekarza, aby prawidłowo podejść do problemu ciśnienia śródczaszkowego, aby współczesny sposób leczenia, jak w najlepszych światowych klinikach, nie został wdrożony. Epidemia ICP, która przetoczyła się przez kraje WNP, jest ograniczona do tych krajów. To znaczy, że nasi zagraniczni przyjaciele są w jakiś sposób odcięci od tego tematu - albo źle rozumieją i nie dbają o zdrowie neurologiczne dzieci, albo nie są zdiagnozowani, albo ich dzieci są inne?

Prawdopodobnie coś jest nie tak: jak może to być choroba, którą neurolodzy dziecięcy znajdują w naszych klinikach u co najmniej 50% dzieci (jest to najbardziej optymistyczna postać), a jednocześnie choroba, która jest całkowicie nieobecna poza CIS.

Nie, jest fraza ICP, jej wzrost jest rozważany w artykułach naukowych, ponadto badana jest taktyka radzenia sobie z tym bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, ale lista warunków wraz ze wzrostem ICP jest bardzo mała i coraz częściej pojawiają się tak straszne historie grozy, diagnozy, które można łatwo zrobić Wniosek: wraz ze wzrostem ICP, możesz wkrótce dostać się na oddział intensywnej terapii i intensywnej opieki, niż siedzieć w kolejce na spotkanie z neurologiem dziecięcym w klinice okręgowej.

To znaczy, globalnie, tu i tam podejścia do ICP są zasadniczo różne: jest to bardzo rzadki, bardzo niebezpieczny (zagrażający życiu i zagrażający zdrowiu) stan, zwykle wymagający hospitalizacji i opieki w nagłych przypadkach, ale mamy niezwykle powszechną chorobę, którą łatwo rozpoznać, prawie zawsze łatwo uleczalna i prawie zawsze na ambulatoryjnym podłożu.

Nie, coś tu jest zdecydowanie nie tak. I wydaje się, że konieczne jest zrozumienie: albo czegoś nie rozumiemy, albo jesteśmy rozbawieni, aby wprowadzić nas w błąd, lub nasze dzieci są wyjątkowe - nie jak w reszcie świata. Ponieważ ostatnie stwierdzenie wydaje się być bardzo mało prawdopodobne, a ty naprawdę nie chcesz być błędny i źle rozumiany - rozważmy ten temat powoli i we właściwej kolejności.

Czym jest ICP i skąd się bierze? Co jest naglące i jak to wszystko idzie?

W jamie czaszki jest mózg, jest krew, jest specjalny płyn zwany alkoholem (synonimem jest płyn mózgowo-rdzeniowy). Alkohol powstaje z krwi w specjalnych splotach naczyniowych, krąży, myjąc głowę i plecy mózgu, po czym jest ponownie wchłaniany do krwi przez specjalne żylne zatoki. Likier wykonuje wiele ważnych funkcji, bez realizacji tych funkcji jest po prostu niemożliwe normalne funkcjonowanie mózgu.

Likier nie stoi w miejscu, ale podobnie jak krew, porusza się cały czas. Do ruchu krwi są naczynia. Do ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego mają specjalne anatomiczne ubytki - komory mózgu i kanał kręgowy.

Jest to, że tak powiem, elementarna, a ściślejsza, prymitywna powierzchnia anatomiczna i fizjologiczna.

Ale teraz możesz zrozumieć, skąd bierze się ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Tak więc, jakiś płyn jest stale tworzony i stale wchłaniany. Prawdopodobnie pamiętasz już matematykę szkolną z problemami związanymi z basenem i dwiema rurami - dokładnie tak samo z alkoholem. Z jednej probówki (splot naczyniówki) - wpływa do drugiej rurki (zatoki żylne) - przepływy. Podczas płynięcia naciska na ściany basenu (wewnętrzna powierzchnia komór mózgu i kanału kręgowego).

To wszystko.

Teraz pewne oczywiste wnioski.

Każdy ma presję wewnątrzczaszkową, tak jak każdy ma nosy, ręce i kapłanów. Wyrażenie "moje dziecko ma wewnątrzczaszkowy" jest co najmniej śmieszne i na pewno nie oznacza, że to dziecko ma coś, czego inni nie robią.

Inną kwestią jest to, że określona liczba określająca wielkość ICP w określonym czasie nie jest pojęciem stabilnym, co w rzeczywistości wynika z faktu, że ICP cały czas się zmienia. Wytwarzanie CSF, szybkość poruszania się i aktywność ssania zależy od wielu czynników: dziecko śpi lub śpi, kłamie, siada lub stoi, milczy lub krzyczy, ma normalną temperaturę ciała lub podnosi, i ogólnie, jaka jest temperatura wokół - wygodna lub gorąca, lub jest zimno Połączenie poziomu ICP ze wszystkimi wymienionymi parametrami nie wydaje się oczywiste na pierwszy rzut oka, ale elementarna ilustracja: jeśli pomieszczenie jest gorące, a dziecko aktywnie się poci, krew pogrubia, w rezultacie szybkość, z jaką splot naczyniówki spowoduje spadek zawartości alkoholu. Jest oczywiste, że wiele przejawów najróżniejszych chorób wpłynie z kolei na poziom ICP - wymioty, kaszel, przedłużony płacz i bolesne siedzenie na doniczce z powodu zaparć i wiele, wiele więcej.

I w tym aspekcie odpowiednia może być analogia między ciśnieniem krwi a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

W absolutnie zdrowym dziecku, które wcale nie cierpi na choroby nadciśnieniowe, poziom ciśnienia krwi może się różnić w dość szerokich granicach. Biegał, płakał, śmiał się, bał się - zwiększał; zasnąłem, uspokoiłem się, wstrzymałem oddech - zszedłem. Ale specyficzny i oczywisty fizjologiczny fakt fluktuacji ciśnienia krwi nie powoduje, że ktokolwiek ma ochotę pobiegać za dzieckiem z tonometrem i ciągle korygować to ciśnienie.

W przypadku ICP sytuacja jest dokładnie taka sama, ale logika i zdrowy rozsądek nie dają odpowiedzi na podstawowe pytanie: dlaczego tak wiele uwagi poświęca się poziomowi ICP i jego fluktuacjom? Dlaczego mówienie o ICP jest tak popularne, a jego domniemane traktowanie jest tak powszechne?

Odpowiedź udzielimy nieco później, ale teraz porozmawiajmy o naprawdę zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (synonimem jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Z punktu widzenia nowoczesnej, cywilizowanej medycyny opartej na dowodach, zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest jednym z przejawów wielu chorób. Choroby rzadkie i bardzo poważne. Podkreślam jeszcze raz: nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą, nie jest niezależną chorobą, ale objawem innych bardzo specyficznych i specyficznych chorób. Aby ICP znacznie się zwiększył, muszą zostać spełnione pewne warunki wstępne, na przykład gwałtownie wzrasta wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co występuje w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu. Każde uszkodzenie substancji mózgu: udar, guz, ropień, uraz - ma również wpływ na wszystkie trzy czynniki, które determinują poziom ICP, produkcję alkoholu, jego wchłanianie i jego krążenie. Nadmierną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego można zaobserwować w niektórych bardzo poważnych zaburzeniach metabolicznych, na przykład w bardzo ciężkich postaciach cukrzycy.

Niemniej jednak istnieje bardzo specyficzna choroba, gdy wzrost ICP jest dość namacalny, - wodogłowie. Wodogłowie jest zwykle związane z wrodzonymi anomaliami mózgu, gdy zachodzi albo bardzo aktywna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, albo płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje wchłonięty, albo z powodu pewnych defektów anatomicznych jego krążenie jest zaburzone lub gdy występuje kombinacja tych czynników. Czasami wodogłowie nie jest wrodzone, ale występuje jako powikłanie po bardzo poważnych chorobach (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i interwencjach neurochirurgicznych.

Gdy wodogłowie jest nadmierne lub nie występuje, CSF wywiera nacisk na komory mózgu, są one poważnie rozszerzające się, wynikiem tego wszystkiego jest szybki wzrost wielkości głowy, odpowiedni wzrost wielkości fontaneli, rozbieżność szwów pomiędzy kościami czaszki. Wodogłowie ma różną ostrość. Formy kompensowane, gdy rozwój umysłowy nie cierpi, a objawy pojawiają się umiarkowanie, są traktowane zachowawczo, ze specjalnymi lekami, które zmniejszają wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i aktywują jego odpływ, aw ciężkich przypadkach tej choroby wykonuje się dość złożone operacje neurochirurgiczne.

Oczywiste jest, że wodogłowie nie dzieje się nagle - to znaczy normalne dziecko chodziło w jego spacerach, a nagle na was wodogłowie wydało się nie na niebiesko. Wodogłowie jest chorobą wrodzoną, a jej objawy pojawiają się już w pierwszych miesiącach życia.

Ponieważ głównym objawem wodogłowia jest szybki wzrost wielkości głowy, pomiar obwodu głowy jest uwzględniony w standardach każdego rutynowego badania, rozpoczynającego się oczywiście od momentu urodzenia. Należy tu podkreślić, że nie jest to wielkość wyrażona w centymetrach, ale dynamika tego wskaźnika. Oznacza to, że stwierdzenie, że chłopiec Petit w wieku 3 miesięcy ma obwód głowy równy nawet 45 cm, nie jest powodem do depresji i pilnego uratowania tego chłopca. Ale fakt, że obwód głowy urósł w ciągu ostatniego miesiąca o 7 cm, jest już alarmujący i niebezpieczny, i wymaga poważnej postawy i aktywnej kontroli. Jeszcze raz podkreślam - nie natychmiastowe leczenie, a mianowicie kontrola. A jeśli trend się utrzyma, to podejmie działanie.

Niemniej jednak wodogłowie, któremu poświęciliśmy aż cztery akapity, jest rzadką chorobą i występuje z częstością 1 przypadku na 2-4 tysięcy dzieci. A problemy z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym identyfikuje prawie co drugie dziecko - sytuacja paradoksalna...

Oto kolejny problem. Kiedy dziecko szybko powiększa swoją głowę, więc wzrost ICP jest widoczny dla wszystkich - jak to działa... A kiedy wszystko wydaje się normalne, a lekarz wygląda i mówi: - Wysokie ciśnienie krwi, musi być leczone, skąd on wie o tym? Na podstawie jakich parametrów, wskaźników, symptomów?

Jeśli chodzi o podnoszenie ciśnienia krwi u mojej babci, wszystko wydaje się jasne - mierzy się urządzenie (tonometr) - tak, nadciśnienie tętnicze - 190 na 120. Ponownie leczymy - widzimy, zdecydowanie się poprawiło - 160 na 90 - to znaczy nie bez powodu traktowano je odpowiednimi lekarstwami... Poza tym poprawa nie ograniczała się jedynie do zmiany liczb. Babka była naprawdę zła - bolała ją głowa, nie mogła nawet wstać, ale gdzie właściwie ona jest? Pobiegła do sklepu po ziemniaki - cóż, to z pewnością oznacza, że pomogło...

I z ICP, jak być - skąd wziąć magiczne urządzenie, aby to pokazać - dobrze, mamusiu, spójrz na to, co ICP jest wysokie. Oto leki - oszczędzaj siebie. Przyjdź za tydzień, zmierz ponownie, to będzie widoczne.

I tutaj musimy przyznać ze smutkiem: nie ma takiego urządzenia! Bez magii, bez realnych, bez drogich, bez tanich - nie!

Przy niesamowitym postępie nauk medycznych, przy całej różnorodności specjalnego wyposażenia, ICP można wiarygodnie zmierzyć tylko w jeden sposób: wprowadzić igłę do kanału kręgowego (nakłucie lędźwiowe) lub do komór mózgu. Gdy płyn zacznie wypływać z igły, podłączony jest najprostszy manometr - szklana rurka z podziałką. Pomiar przeprowadza się zgodnie z tą samą zasadą, co w przypadku zwykłego domowego alkoholu lub termometru rtęciowego: poziom cieczy (CSF) odpowiada określonej kresce i określonej liczbie na szklanej rurce. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle mierzy się w milimetrach słupa wody. Przy okazji, należy zauważyć, że jak dotąd nie ma jednoznacznej opinii wśród naukowców, co do tego, który ICP uważa się za prawidłowy. Niektórzy twierdzą, że norma - od 80 do 140 mm wody. Art., Inni twierdzą, że granice normy są znacznie szersze i ciśnienie może się różnić od 60 do 200 mm wody. Art. Podane normy dotyczą poziomej pozycji ciała. Jeśli pacjent siedzi, normy są zupełnie inne.

Ale najważniejsze dla nas nie jest konkretna liczba, ale stwierdzenie, że nie ma prostych, dostępnych, wygodnych i jednocześnie wiarygodnych metod pomiaru ICP. W końcu jasne jest, że wszelkie rozmowy o przebiciach w warunkach polikliniki nie są po prostu poważne.

Istnieją jednak metody badania, które pozwalają wnioskować o wielkości ICP dla szeregu pośrednich znaków.

Jedną z tych metod jest badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) mózgu. Ta metoda nie jest stosowana u osób dorosłych, ponieważ ultradźwięki nie mogą penetrować kości czaszki. U dzieci sytuacja jest zupełnie inna, ponieważ jest sprężyna, wspaniałe okno na ultradźwięki. Neurosonografia, czyli tak zwana ultrasonografia mózgu, jest niedrogą i całkowicie bezpieczną metodą. Pozwala nam oszacować wielkość komór mózgu, a wzrost tych rozmiarów może być uznany za pośrednią oznakę wzrostu ICP. Jednocześnie, tak jak w odniesieniu do obwodu głowy, to nie tyle szerokość komór mózgu, ile dynamika tego wskaźnika.

Po zamknięciu fontanelu można zobaczyć i oszacować wielkość komór mózgu tylko za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). W tym samym czasie tomografia jest poważną, niebezpieczną, drogą metodą, jest używana rzadko - tylko z prawdziwymi podejrzeniami poważnej patologii wewnątrzczaszkowej.

Inna metoda jest przestarzała, ale wciąż szeroko stosowana - echoencefalografia (Echo EG). Za pomocą specjalnego aparatu (echoencefalografu), stosując wszystkie te same ultradźwięki, ocenia się szereg parametrów, w tym pulsację naczyń mózgowych. W tym przypadku amplituda oscylacji sygnału ultradźwiękowego jest uważana za wskaźnik, który może dać oszacowanie ICP.

Podkreślamy jeszcze raz: wszystkie powyższe metody nie są wiarygodne, nie stwierdzają, nie twierdzą, ale pozwalają, sugerują, pozwalają podejrzewać wzrost ICP.

Oto rezultat: istniejące metody badania dostarczają lekarzowi jedynie dodatkowych informacji do refleksji, ale nie mogą dot. Opierając się głównie na określonych objawach. Tutaj są problemy: to nie jest twoja babcia, która, przy zwiększonej presji, kłamie, a podczas normalnej biegnie po sklepach. To dziecko jest młode, a dokładniej ma miesiąc, jest nierozsądne i nie narzeka na nic szczególnie.

Ale problemy są nie tylko w wieku i niemożności wskazania palcem w miejscu, w którym boli. Głównym problemem jest to, że prawie wszystkie objawy, które mogą powodować wzrost ICP podejrzewa się u dziecka mogą wystąpić u doskonale zdrowych dzieci.

Na przykład niepokój dziecka, drżenie kończyn, krzyki mogą być przejawami zwiększonego ICP, ale może nie mieć nic wspólnego z ICP. I każda matka może to potwierdzić, ponieważ po prostu niemożliwe jest znalezienie dziecka, które zawsze jest spokojne i którego nic nie drży. Innym symptomem wzrostu ICP jest zeza, ale dobrze wiadomo, że u dzieci w pierwszym roku życia mięśnie oka i strabizm dziecięcy nie są całkowicie fizjologiczne, to jest całkowicie normalne.

Należy jednak pamiętać, że takie słowa jak "lęk", "drżenie", "krzyk" i "zezowanie" nie są w stanie poważnie przestraszyć przeciętnej domowej mamusi, ponieważ wszyscy słyszeli i często używali jej w życiu codziennym.

To zupełnie co innego, gdy w karcie ambulatoryjnej znajdują się takie okropne określenia jak "objaw Graefe'a" lub "spontaniczny odruch Moreau" - nie ma czasu na żarty i spokój: jasne jest, że sytuacja jest poważna.

Spróbujemy wyjaśnić istotę tych mądrych słów.

Istotą objawu Grefe jest opóźnienie górnej powieki podczas przesuwania się w dół gałki ocznej. W dodatkowym tłumaczeniu na język rosyjski oznacza to, że gdy dziecko patrzy w dół, przerażone, wtedy kilka milimetrów białego oka jest widocznych nad tęczówką. Wygląda jak wybałuszone oko. Jeśli dziecko patrzy prosto, wszystko jest w porządku.

Niemiecki okulista, który żył w XIX wieku, opisał ten objaw jako typowy dla pacjentów z wolem (zmiana tarczycy). U osób, które nie chorują z wolem, objawem Grefe może również wystąpić i być konstytucyjną cechą, można znaleźć u wcześniaków.

Reflex Moro, czyli reflex embrace - odnosi się do odruchów fizjologicznych okresu noworodkowego. Występuje, gdy uderzasz w stolik, na którym leży dziecko, z nagłym, głośnym dźwiękiem, uderzając dziecko w pośladki lub uda. Refleks składa się z dwóch faz. W pierwszym, dziecko odchyla się do tyłu, obraca ramiona, a ramiona są rozłożone na boki. W drugiej fazie składa ręce na piersi. Oczywiste jest, że odruch spontaniczny Moreau występuje wtedy, gdy nie ma specjalnych bodźców zewnętrznych, a dziecko odrzuca jej ramiona... Ale brak "specjalnych bodźców zewnętrznych" jest pojęciem warunkowym. Ponieważ to nie jest "specjalne", ale gabinet lekarski może być dość znaczącym środkiem drażniącym - nową sceną, nieznanym stołem, czyjejś ciotko-doktor...

Wydaje się, że jesteśmy kompletnie zdezorientowani: obiecali wyjaśnić, dlaczego diagnoza wzrostu ICP i jego leczenie są tak powszechne, ale doszli do wniosków, które są całkowicie przeciwne. Okazuje się, że w przeważającej większości przypadków dodatkowe metody badawcze i dane kontrolne nie pozwalają na pewną diagnozę wzrostu ICP. A w sytuacji, gdy takie zaufanie jest obecne, prawie zawsze mówimy o niezwykle groźnych chorobach (wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, guzy i urazowe uszkodzenie mózgu) i niezwykle niepokojących objawów (ostre wybrzuszenie fontaneli, zaburzenia świadomości, wymioty, paraliż).

Podsumujmy główne wyniki.

1. Zwiększone ICP nie jest chorobą, ale objawem niektórych chorób.

2. Zwiększone ICP jest rzadkim i bardzo niebezpiecznym objawem rzadkich i bardzo groźnych chorób.

3. Leczenie podwyższonego ICP nie ma nic wspólnego z medycyną ambulatoryjną, prawie zawsze wymaga hospitalizacji i opieki w nagłych wypadkach.

Na zakończenie artykułu odejdźmy na chwilę od medycyny i przejdźmy do... lingwistyki. Celem są ciekawe cechy użycia słowa "śródczaszkowy". Faktem jest, że zwrot "presja wewnątrzczaszkowa" w codziennej komunikacji medycznie uziemionych mamusi staje się coraz mniej powszechny. Słowo "ciśnienie" jest obniżane jako niepotrzebne, a wszyscy razem "sprawdza śródczaszkowe", "leczy doczaszkowy" i "skarży się na śródczaszkowy".

Eksperci w dziedzinie językoznawstwa (językoznawcy) nazywają takie rzeczy konwersją lub przejściem jednej części mowy w drugą. Zjawisko to wcale nie jest wyjątkowe. Przypomnijmy sobie przynajmniej "lody", "galaretki" lub bliższe tematom medycznym - "przeczyszczające", "szybkie", "nowonarodzone". Cóż, kto teraz mówi "hipnotyczny"? Tak, nikt nie mówi, bo jasne jest, o co chodzi. Zamiast tego pokój dziecięcy to po prostu żłobek, zamiast tego w piekarni jest już znajoma piekarnia.

Najważniejszą rzeczą, o czym świadczy nawrócenie, jest skrajne rozpowszechnienie pewnego słowa. Konwersja w stosunku do długotrwałej presji wewnątrzczaszkowej jest niestety zjawiskiem smutnym, ponieważ potwierdza dość nieprzyjemną tendencję: zbyt często zaczęto mówić o presji wewnątrzczaszkowej, często nieuzasadnionej. Ta koncepcja z umiejętnością działa babcie na ławkach. Zrobią diagnozę na obwodzie głowy, a dokładniej na wielkości kapelusza, a także wiedzą, jak ją leczyć. Naprawdę chcę, aby takie nawrócenia były mniejsze w naszym życiu. Aby użyć zwrotu "ciśnienie wewnątrzczaszkowe", czasami eksperci mówili o tym, ale babcie w ogóle nie wiedziały o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, skupiając się na pigułkach nasennych i wodzie.

Wybór Redakcji