Konsekwencje po urazie czaszkowo-mózgowym

Bardzo trudno jest przewidzieć przebieg traumatycznej choroby z wielu powodów. Zależy to od ciężkości urazu i czasu, jaki minął po TBI, od stopnia ciężkości życia osoby poszkodowanej, jego płci, wieku, zawodu, poziomu wykształcenia itp. Dlatego z punktu widzenia możliwości wyeliminowania lub zminimalizowania ograniczeń życia oraz możliwości maksymalnej rehabilitacji społecznej i pracowniczej ofiary należy wziąć pod uwagę następujące istotne momenty prognostyczne:

Ciężkość obrażeń.

Pomimo rozwoju nowoczesnych technologii, aby pomóc pacjentom, którzy ponieśli traumatyczne uszkodzenie mózgu, niestety, wiele więcej osób umiera lub staje się niepełnosprawnych w wyniku wcześniejszego uszkodzenia mózgu. F.V. Oleshkevich (1998) wskazuje, że śmiertelność w ciężkim uszkodzeniu mózgu sięga 50% -60%, podczas gdy 25% -50% osób z ciężkim TBI umiera na miejscu wypadku lub w drodze do szpitala. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potwierdza te dane, wskazując, że śmiertelność we wszystkich postaciach ciężkiego TBI wynosi do 30%. E.I. Gusev i wsp. (2000) przytaczają dane, że w Rosji około 10% ofiar umiera każdego roku z powodu wszystkich form TBI, a coraz więcej osób staje się niepełnosprawnymi.

Po długim czasie po TBI aktywnie manifestują się efekty nie tylko ciężkiego, ale także umiarkowanego i łagodnego uszkodzenia mózgu, które często prowadzi do niepełnosprawności osoby.

Wiek ofiary w chwili urazu.

Wynik ciężkiego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy długoterminowe zaburzenie świadomości, zależy w dużej mierze od wieku pacjentów.

Naukowcy i neuronaukowcy są zgodni, że prognozy dotyczące życia i przywracania funkcji umysłowych są całkiem korzystne dla młodych ludzi, u których ich funkcje neuropsychiczne są pełniej przywrócone niż u osób starszych.

Dane te są potwierdzone w badaniach A.N. Konovalova i wsp. (1994), którzy twierdzą, że z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu, istnieje zależność obniżenia dobrego powrotu funkcji od 44% u dzieci i 39% u młodych ludzi do 20% u osób starszych i starszych.

Zmiany typu Topeka i natura zespołu klinicznego.

Oczywiście, przeniesiony uraz otwartej głowy z ciężkimi zaburzeniami mózgowymi nie pozwala oczekiwać bardziej korzystnego przebiegu i wyniku niż przeniesiony zamknięty uraz głowy, objawiający się w postaci umiarkowanego ogniskowego zespołu mózgowego. W okresie pourazowego zależy od wielu złożonych przeplatanie czynników, wśród których dużą wagę przykłada się do charakteru i mechanizmu uszkodzenia, przeważającego lokalizacji anatomicznych zmian, zaburzeń czynnościowych niespecyficznych struktury kompleksu limbicznym-siatkowego złożonych związków organicznych, reaktywne składniki neurologicznych i osobowych, związek zaburzeń mózgowych i somatycznych różne egzogeniczne czynniki społeczne i endogenne.

Jednak Yu.D. Arbatskaya wskazuje, że tylko w pierwszych 6-12 miesiącach od urazowego uszkodzenia mózgu występuje pewna zbieżność pomiędzy ciężkością urazu a niepełnosprawnością pacjentów. W odległym okresie urazu nie ma znaczących różnic w skutkach światła i umiarkowanych obrażeń. Obraz kliniczny choroby stopniowo się konwerguje, w której ogniskowe objawy organiczne są wygładzone, a ogólne zaburzenia neurodynamiczne typu postkomunalnego z objawami podobnymi do nerwicy i innych są coraz ważniejsze.

W przyszłości bardzo ważna będzie struktura i dotkliwość naruszeń różnych funkcji, rodzaj przebiegu choroby, zawód pacjenta i warunki pracy. Zewnętrzne odzyskiwanie kliniczne i dobre samopoczucie pacjentów często ukrywa ograniczoną mobilność układu nerwowego, co łatwo przejawia się w niekorzystnych warunkach pracy i życia.

Terminowa i wysokiej jakości pomoc ofiarom.

Pomyślny przebieg okresu pourazowego, korzystny nie tylko z punktu widzenia klinicznego, ale także rokowania dla osób po urazie mózgu, zależy w dużej mierze od terminowego udzielania pierwszej pomocy, długotrwałego leczenia i okresów rehabilitacji, mających na celu maksymalne wyeliminowanie skutków urazu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że ścisłe przestrzeganie reżimu leczenia i czas czasowej niezdolności do pracy w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu łączy się z terminowym powrotem pacjenta do pracy wykazanej dla jego stanu zdrowia. Jednocześnie zwraca się szczególną uwagę na drobne obrażenia, w których dochodzi do niedoszacowania stanu, odmowy hospitalizacji, wczesnego zwolnienia, przedwczesnego powrotu do pracy, aw rezultacie niekorzystny przebieg choroby.

Obrażenia te charakteryzują się tym, że są nieobecne lub następuje bardzo krótkotrwała utrata przytomności, nie ma znaczących naruszeń ogólnego stanu pacjentów i trwałych zespołów neurologicznych. Po poniesieniu takich obrażeń często nawet nie szukają pomocy medycznej w ostrym okresie choroby.

Tymczasem nawet po łagodnym TBI zmiany opon mózgowych, niższa struktura wegetatywna i niespecyficzna, które z czasem coraz bardziej wpływają na zdolności adaptacyjne pacjenta, mogą utrzymywać się przez wiele lat.

Dość często, łagodne urazy mózgu są „czynnik ryzyka” samoistnego nadciśnienia tętniczego i miażdżycy mózgu, nasilać i pogorszyć przebieg choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, pogorszyć przewodu pokarmowego i psychopatologii o różnej genezie.

Czynniki społeczne: wykształcenie, zawód, kwalifikacje, warunki pracy, życie itp.

Czynniki społeczne mają również duże znaczenie w ocenie wyników TBI, ponieważ obecność wyższego i wyspecjalizowanego średniego wykształcenia, wysokie kwalifikacje w ich zawodzie sugerują większy zakres propozycji w racjonalnym zatrudnieniu ofiary. Równocześnie ogromne znaczenie ma instalacja na pracę pacjenta, jego osobowościowe cechy charakteru, instalacja na rehabilitacji itp.

W chwili obecnej problem konsekwencji przemysłowych urazów czaszkowo-mózgowych ze względu na większe niedopasowanie społeczne i zawodowe pacjentów niż urazów domowych ma szczególne znaczenie i znaczenie społeczno-gospodarcze.

Często obserwowano u tych pacjentów dysocjacji pomiędzy skarg obfitość niedostatek obiektywnych objawów i różnych odchyleń behawioralnych (agravatsionnye, żądaniu psevdodementnye, wybuchowe, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Prowadzą do stosowania w praktyce klinicznej niedopuszczalnych warunkach „traumatyczne nerwic” i „subiektywne PTSD ".

Tutaj aspekt moralny jest bardzo wyraźny, co wyraża się w społecznie znaczących postawach pacjentów, które są znaczące w odniesieniu do opieki państwa nad losem osób niepełnosprawnych. Stanowiska te mają znaczący wpływ na poziom prognozy społecznej i pracowniczej oraz prawną zdolność do pracy pacjentów i przejawiają się zarówno w przeciwdziałaniu chorobie, jak iw dążeniu do zachowania korzyści wynikających z urazów głowy.

Wielu autorów wskazuje, że podejście do pracy powinno być realizowane w szpitalu, które powinno obejmować laboratoria psychologiczne, "szkoły pacjentów" i warsztaty. Już we wczesnym okresie rekonwalescencji TBI wymaga profesjonalnej orientacji pacjentów. Powrót do pracy powinien następować stopniowo, na tle prowadzonej fizjoterapii, ćwiczeń terapeutycznych, rehabilitacji mowy i umiejętności zawodowych.

Ogólnie należy zauważyć, że w łagodnym TBI rokowanie na całe życie i niepełnosprawność w większości przypadków jest korzystne, chociaż ten typ urazu może prowadzić do dekompensacji wcześniej istniejących chorób i / lub pojawienia się nowych zespołów o różnym nasileniu.

Wynik umiarkowanie ciężkiego TBI jest w większości przypadków korzystny., jednakże mogą wystąpić różne stopnie niepełnosprawności, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Ciężkie uszkodzenie mózgu, jak wspomniano powyżej, często prowadzi do śmierci, a u prawie połowy osób, które przeżyły, występuje znaczna niepełnosprawność, powodująca różne braki społeczne.

Warianty przebiegu choroby pourazowej.

W takim przypadku mogą wystąpić następujące warianty przebiegu choroby urazowej:

1) z bieżącą stabilnością objawów klinicznych i maksymalnej rehabilitacji pacjenta; obserwuje się głównie u dzieci, osób młodych i w średnim wieku. U osób starszych i starszych taki wynik jest rzadki;

2) umorzenie z okresami dekompensacji bezpośrednich konsekwencji urazu i umorzenia; powody - powtarzające się obrażenia, zatrucia, infekcje, przeciwwskazane warunki pracy itp.; nie ma bezpośredniego związku między naturą, ciężkości urazu, czasem dekompensacji i progresji;

3) postępujące ze wzrostem nasilenia objawów neurologicznych, zaburzeń psychicznych, manifestacji i rozwoju zmian naczyniowych (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca); objawy naczyniowe urazowej choroby u 40% osób w podeszłym wieku znacząco pogarszają inne efekty TBI.

L.B. Likhterman w systematycznej klasyfikacji uszkodzeń mózgowo-mózgowych prowadzi do wariantów rezultatów urazu mózgu według skali wyników Glasgow: dobry powrót do zdrowia, umiarkowana niepełnosprawność, ciężka niepełnosprawność, stan wegetatywny, śmierć.

Konsekwencje po urazowym uszkodzeniu mózgu

Ogólnie można stwierdzić, że czynniki przyczyniające się do dobrego wyniku TBI to: łagodne lub umiarkowane obrażenia, młody wiek, brak neurologicznego i / lub umysłowego niedoboru, terminowe udzielanie pomocy, środki rehabilitacyjne, zachowanie sprawności zawodowej pacjentów, pozytywne nastawienie do pracy.

Czynnikami przyczyniającymi się do zwolnienia pacjenta z niepełnosprawnością są: poważne obrażenia, wiek przedemerytalny lub wiek emerytalny, obecność niedomagań neurologicznych i / lub umysłowych, nieterminowa opieka, brak kontynuacji i rehabilitacji, utrata sprawności zawodowej, negatywna instalacja w pracy, dostępność wada czaszki, odpowiadająca koncepcji "wyraźnej wady anatomicznej".

W praktyce rehabilitacji medycznej oraz ekspertyz medycznych i społecznych zwyczajowo ocenia się dynamikę stanu pacjenta, który doznał uszkodzenia mózgu po 3, 6, 12 miesiącach. Rok po kontuzji mówimy o jej konsekwencjach, a po trzech latach o długofalowych konsekwencjach. Wskazuje to, że nawet po wielu latach stan pacjenta może ulec zmianie, a wynik TBI można ocenić indywidualnie w każdym przypadku.

Ankieta:

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Urazowe uszkodzenia mózgu i ich konsekwencje

Skutki urazowego uszkodzenia mózgu zależą niemal całkowicie od ciężkości uszkodzenia. Czy naruszono integralność czaszki, czy doszło do infekcji lub uszkodzenia mózgu, czy udzielono pierwszej pomocy. Wszystko to wpływa na dalsze konsekwencje i życie osoby po urazie.

Przyczyny urazu mózgu ↑

Zgodnie ze statystykami wszystkie HMT mają następujące pochodzenie w procentach:

• wypadki samochodowe, z tego powodu ludzie cierpią na HMT w ponad 50% przypadków;
• spadek z wysokości - 21%;
• pochodzący z krachu - 12%;
• sport lub rozrywka - 10%;
• inne powody - 7%.

Skala Glasgow ↑

Urazowe uszkodzenie mózgu (chmt) może powodować różne skutki, wpływające lub nie wpływające na życie danej osoby. TBI są klasyfikowane według skali Glasgow:

• pełne odzyskanie. Uraz nie ma wpływu na życie ofiary, on po wyzdrowieniu w pełni powraca do całkowicie codziennego życia, nie tracąc przy tym zdolności do pracy;
• umiarkowana niepełnosprawność. Po urazie, osoba jest w stanie służyć sobie, ale nie może powrócić do pracy w przeszłości z powodu zakłóceń układu nerwowego;
• całkowita niepełnosprawność. Pacjent nie może się obejść bez pomocy;
• stan wegetatywny to śpiączka;
• fatalny wynik.

Klasyfikacja ↑

Wszystkie chmt podzielone na otwarte (opt) i zamknięte (zhmt). Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe występują średnio w 30% wszystkich przypadków HMT. Charakteryzuje się naruszeniem integralności czaszki i uszkodzeniem opon mózgowych, często takim uszkodzeniom towarzyszy proces infekcyjny, który ostatecznie pogarsza proces leczenia i regeneracji. Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe charakteryzuje się brakiem uszkodzenia czaszki. ZBMT jest uważany za mniej niebezpieczny, ponieważ mózg nie jest narażony na kontakt ze środowiskiem zewnętrznym.

W zależności od siły wyładowania obrażeń:

• łagodny stopień. Jest uważany za najbardziej korzystny dla osoby. Ten warunek nie zagraża ludzkiemu życiu i zdrowiu. Łagodna ostrość może być tylko hfhm, krwiak można zaobserwować co najwyżej od uszkodzenia wzroku. Wśród objawów, u pacjenta mogą wystąpić zawroty głowy, krótkotrwałe zmętnienie świadomości, nudności;
• średni stopień. W tym przypadku, istotne naruszenia, może nastąpić złamanie czaszki i rozległy krwotok, innymi słowy udar. Ofiara może doświadczać wymiotów fontanny, odczuwa silny ból głowy, zmętnienie świadomości i możliwe jest omdlenie. Często rozwija się częściowa amnezja, czemu towarzyszy tachykardia i objawy ogniskowe. Ta ostatnia zależy od miejsca, w którym doszło do uszkodzenia czaszki i mózgu, obraz kliniczny jest zróżnicowany, począwszy od utraty ostrości wzroku, kończąc na porażeniu kończyn, zaburzeniu mowy i rozwoju demencji;
• poważny stopień ustawia się za pomocą otwartego chmta. Otwarty uraz mózgu jest krytyczny. Integralność czaszki i struktur mózgu jest upośledzona, konwulsyjne drgawki i zaburzenia neurologiczne są dodawane do objawów opisanych w umiarkowanym stopniu, prawdopodobnie w śpiączce.

Niestety, od urazu nikt nie jest ubezpieczony. Urazy głowy są różne, a ich objawy również są różne. Wśród głównych rodzajów HMS emitują:

• wstrząs mózgu;
• stłuczenie mózgu;
• kompresja mózgu;
• krwotok.

Konsekwencje urazu ↑

Wszystkie hmt, a raczej ich konsekwencje są podzielone na: ostre i odległe. Ostre konsekwencje pojawiają się natychmiast, ale odległy może poczuć się przez znaczny okres czasu. Najpoważniejszą konsekwencją jest śpiączka, ma ona również trzy rodzaje gradacji:

• wymawiane, gdy osoba jest nieprzytomna, cierpi;
• głęboką śpiączkę wyraża brak większości odruchów, pacjent ma rozszerzone źrenice, upośledzone krążenie krwi;
• Ekstremalna śpiączka jest najtrudniejszą opcją, w której niezależna wentylacja i aktywność serca nie występują bez specjalnych urządzeń.

Długoterminowe konsekwencje obejmują:

• zmniejszenie ostrości wzroku lub słuchu;
• zaburzenia psychiczne, rozwój demencji;
• problemy z koordynacją ruchów, niedowład kończyn;
• brak wrażliwości w niektórych obszarach skóry itp.

Pierwsza pomoc ↑

TBI są jednymi z najpoważniejszych urazów, ponieważ uszkodzenie mózgu zawsze wiąże się z patologicznymi konsekwencjami. W przypadku CST ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc. Algorytm działania jest następujący:

• wezwanie brygady pogotowia;
• Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni na plecach, jeśli ofiara jest przytomna lub na boku, jeśli nie ma świadomości. W żadnym wypadku nie należy pozostawiać pacjenta w pozycji siedzącej, nawet jeśli jest to dla niego wygodniejsze;
• stosować zimno wokół rany;
• na ranie umieścić sterylny opatrunek, aby zatrzymać krwawienie;
• jeżeli występuje wyciek z nosa lub płynów, należy podać sterylną turundę;
• z otwartym chmtem krawędzie rany muszą nałożyć opaski i bandaż;
• monitorować reakcję źrenicy na światło, tętno i oddychanie. Jeśli to konieczne, wykonaj pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Kiedy potrzebujesz połączenia z karetką:

• osoba dotknięta chorobą ma otwarty chmt;
• krwawienie z rany, ucha lub nosa;
• brak oddychania, puls;
• utrata przytomności;
• powtarzające się wymioty;
• konwulsyjne drgawki.

Nawet jeśli ofiara doznała łagodnego urazu i czuje się dobrze, musi zobaczyć się z lekarzem, aby upewnić się, że nie ma żadnych konsekwencji HMT.

• pozostawić ofiarę bez opieki przed przybyciem karetki;
• zostaw go w pozycji siedzącej;
• bez specjalnej potrzeby poruszania pacjenta;
• postaraj się skleić odłamki czaszki lub ciał obcych, jeśli takie istnieją;
• niezależnie podawać jakiekolwiek środki przeciwbólowe.

Leczenie i rehabilitacja ↑

Metody leczenia zależą od złożoności obrażeń odniesionych przez ofiarę. W ciężkich przypadkach w szpitalu wykonywane są następujące manipulacje:

• Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i nootropowych w celu poprawy aktywności mózgu;
• stabilizacja hemodynamiczna. Aby uniknąć obrzęku mózgu wstrzykniętego roztworu soli lub koloidu;
• utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi;
• w przypadku zwiększonej pobudliwości podaje się: haloperidod, morfinę lub hydroksymaślan sodu;
• jeśli występują napady padaczkowe, należy przepisać leki przeciwdrgawkowe (Relanium, karbamazepina).

Rehabilitacja na chmt to długi proces. Skutki urazowego uszkodzenia mózgu mogą być bardzo poważne. Z otwartą rehabilitacją może trwać latami. Przy zamkniętym urazie czaszkowo-mózgowym powrót do zdrowia jest szybszy, ale wymaga również przestrzegania wszystkich instrukcji lekarza.

Pamiętaj, że uszkodzenie czaszkowo-mózgowe jest poważnym zaburzeniem wymagającym pierwszej pomocy i dalszego leczenia w szpitalu. Konsekwencje HMT mogą być najbardziej nieprzewidywalne, więc nie leczyj się samemu, nawet jeśli wydaje ci się, że uraz jest niewielki i powierz swoje zdrowie specjalistom medycznym.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu

Wśród możliwych urazów na częściach ciała ludzkie urazy czaszkowo-mózgowe zajmują wiodącą pozycję i stanowią prawie 50% zgłoszonych przypadków. W Rosji na każde 1000 osób każdego roku odnotowuje się prawie 4 takie obrażenia. Dość często TBI łączy się z traumatyzacją innych narządów, a także oddziałów: klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Takie połączone szkody są znacznie groźniejsze i mogą prowadzić do poważniejszych komplikacji. Jaka jest groźba urazu głowy, którego konsekwencje zależą od różnych okoliczności?

Jakie obrażenia możesz uzyskać po urazie głowy?

Konsekwencje traumatycznego uszkodzenia mózgu w dużej mierze zależą od powstałych uszkodzeń i ich ciężkości. Stopień TBI to:

Według rodzajów rozróżnialnych uszkodzeń otwartych i zamkniętych. W pierwszym przypadku rozcięgno i skóra są uszkodzone, a z rany można zobaczyć kości lub tkanki położone głębiej. Podczas penetracji rany cierpią na oponę twardą. W przypadku zamkniętego CCT możliwe jest częściowe uszkodzenie skóry (opcjonalnie), ale rozcięgno zostaje zachowane w stanie nienaruszonym.

Uszkodzenia mózgu są klasyfikowane na podstawie możliwych konsekwencji:

• kompresja mózgu;
• siniaki głowy;
• uszkodzenie aksonów;
• wstrząs mózgu;
• krwotok śródczaszkowy i śródczaszkowy.

Ściśnij

Ten patologiczny stan jest wynikiem nagromadzenia objętości powietrza lub płynu mózgowo-rdzeniowego, ciekłego lub skoagulowanego krwotoku pod błonami. W rezultacie dochodzi do kompresji mediany struktur mózgu, deformacji komór mózgowych, naruszenia trzonu. Rozpoznanie problemu może być oczywiste, ale z zachowaną orientacją i świadomością. Rosnąca kompresja pociąga za sobą utratę przytomności. Stan taki zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta, dlatego konieczna jest natychmiastowa pomoc i leczenie.

Wstrząs

Jednym z częstych powikłań urazu głowy jest wstrząs mózgu, a następnie rozwija się triada objawów:

• nudności i wymioty;
• utrata przytomności;
• utrata pamięci.

Poważny stopień wstrząsu mózgu może powodować przedłużoną utratę przytomności. Odpowiednie leczenie i brak czynników komplikujących kończy się całkowitym wyzdrowieniem i powrotem zdolności do pracy. U wielu pacjentów, po ostrym okresie, pewien czas może powodować zaburzenia uwagi, koncentrację pamięci, zawroty głowy, drażliwość, zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięk itp.

Stłuczenie mózgu

Obserwuje się ogniskowe uszkodzenie makrostruktury w rdzeniu. W zależności od ciężkości uszkodzenia czaszkowo-mózgowego stłuczenie mózgu dzieli się na następujące typy:

1. Lekki stopień Utrata przytomności może potrwać od kilku minut do 1 godziny. Osoba, która odzyskała przytomność, skarży się na pojawienie się poważnych bólów głowy, a także wymiotów lub nudności. Może nastąpić krótkie wyłączenie świadomości trwające do kilku minut. Funkcje ważne dla życia są zapisywane lub zmiany nie są wyrażane. Może wystąpić umiarkowana częstoskurcz lub nadciśnienie. Objawy neurologiczne występują do 2 - 3 tygodni.
2. Średni stopień. Pacjent pozostaje w stanie odłączonym do godziny kilku (być może kilka minut). Amnezja w odniesieniu do momentu urazu i zdarzeń, które poprzedzały lub już wystąpiły po urazie. Pacjent skarży się na ból w głowie, powtarzające się wymioty. Podczas badania ujawniły się zaburzenia oddychania, tętna i ciśnienia. Źrenice są nierównomiernie powiększone, kończyny słabsze, występują problemy z mową. Objawy menigialne są często śledzone, prawdopodobnie zaburzenie psychiczne. Mogą wystąpić tymczasowe zakłócenia ważnych organów. Wygładzanie objawów organicznych następuje po 2 do 5 tygodni, przez dłuższy czas mogą się pojawić pewne oznaki.
3. Ciężki stopień. W tym przypadku rozłączenie świadomości może osiągnąć kilka tygodni. Stwierdzono poważne niepowodzenia w pracy narządów, ważne dla życia. Stan neurologiczny jest uzupełniony kliniczną ciężkością uszkodzenia mózgu. Przy silnych siniakach słabość kończyn rozwija się do porażenia. Występuje pogorszenie napięcia mięśniowego, napadów padaczkowych. Ponadto, takie uszkodzenie jest często uzupełniane przez masywne krwawienie podpajęczynówkowe z powodu pęknięcia czaszki lub podstawy.

Axonal urazy i krwotok

Takie obrażenia prowadzą do łez aksonów, w połączeniu z krwotocznymi drobnymi krwotokami. W tym samym czasie dość ciałko modzelowate, pień mózgu, strefy więzadłowe i istota biała w półkulach mózgowych wpadają w "pole widzenia". Obraz kliniczny zmienia się szybko, na przykład, śpiączka staje się tranzystorem i stanem wegetatywnym.

Obraz kliniczny: klasyfikacja skutków urazu głowy

Wszystkie efekty TBI można podzielić na wczesne (ostre) i odległe. Wczesne to te, które pojawiają się natychmiast po otrzymaniu obrażeń, odległe pojawiają się jakiś czas później, może nawet po latach. Absolutnymi oznakami urazu głowy są nudności, ból i krągłość głowy, a także utrata przytomności. Występuje natychmiast po kontuzji i może trwać przez inny czas. Ponadto wczesne objawy obejmują:

• zaczerwienienie twarzy;
• krwiaki;
• drgawkowe drgawki;
• widoczne uszkodzenie kości i tkanki;
• usuwanie alkoholu z uszu i nosa, itp.

W zależności od tego, ile czasu minęło od momentu urazu, nasilenia urazów, a także ich lokalizacji, istnieją różne rodzaje długotrwałych skutków urazowego uszkodzenia mózgu.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu: rodzaje, metody wykrywania i leczenia

Urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), do klasycznej definicji, - typu mechanicznego urazu głowy, uszkodzenia, w którym zawartość czaszki (mózgu, nerwów i naczyń krwionośnych, opon mózgowo-rdzeniowych) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić wiele komplikacji, w mniejszym lub większym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie specyficzne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko neurolog lub neurochirurg dostarczył pomoc poszkodowanym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w przystępnej i zrozumiały wszelkie niezbędne informacje na urazami mózgu i ich konsekwencje, tak aby w razie potrzeby mieć jasne zrozumienie powagi tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem o pilne podjęcie działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych uszkodzeń mózgu

Opierając się na doświadczeniach wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie, stworzono zunifikowaną klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno rodzaj uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Na wstępie należy zauważyć, że wyróżnia się izolowany uraz, który charakteryzuje się całkowitym brakiem uszkodzeń poza czaszką, a także połączonym i złożonym TBI.

Uraz głowy towarzyszący mechanicznemu uszkodzeniu innych układów lub narządów jest nazywany połączonym urazem. Pod łączonym zrozumieniem szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilka czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość infekcji treści jamy czaszkowej, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Tak więc, jeśli ofiara nie ma uszkodzenia skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego TBI wynosi 70-75%, a częstotliwość złamań otwartych wynosi odpowiednio 30-25%.

Otwarty uraz mózgu dzieli się na penetrujący i niepenetrujący, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy pamiętać, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego związku z uszkodzeniem.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

• wstrząśnienie mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
• stłuczenie mózgu - uszkodzenie charakteryzujące się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
• rozlane uszkodzenie aksonów - wielokrotne pęknięcia aksonów w mózgu;
• ucisk mózgu (z siniakiem lub bez) - ucisk tkanki mózgowej;
• złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub z jego obecnością) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia ciała białej i szarej.

Nasilenie TBI

W zależności od zespołu czynników, uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określając stopień ciężkości stanu pacjenta. A więc są następujące powagi:

• łagodne - wstrząśnienie mózgu lub drobne stłuczenie;
• umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. W umiarkowanym stopniu świadomość ofiary gaśnie;
• poważny stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI pojawia się krwiak na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych wad głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i ludzi wokół niego. Pomimo konwencjonalnego różnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich urazów, wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazu głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy o dowolnym nasileniu iw każdych okolicznościach wymaga pilnego odwołania się do lekarza, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej wykształconej osoby.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, zespoły postaci - kompleksy objawów, które pomagają lekarzowi ustalić diagnozę. Klasycznie rozróżnić następujące zespoły:

Objawy i zespoły mózgowe. Dla tego kompleksu objawów charakteryzują się:

• utrata przytomności w momencie urazu;
• bóle głowy (przeszywające, tnące, ściskające, otaczające);
• naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
• nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w jamie ustnej);
• amnezja - utrata wspomnień o zdarzeniach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emituj wstecz, naprzód i amnestię retroanterograde);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) zmian w strukturach mózgu. W rezultacie urazy mogą wpływać na przednie płaty mózgu, skroniowe, ciemieniowe, płaty potyliczne, a także na struktury takie jak wzgórze, móżdżek, tułów i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien symptom i należy zauważyć, że zewnętrzne (zauważalne) naruszenia integralności czaszki mogą nie być obserwowane.

Zatem złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po stronie poszkodowanej.

Grupowanie poszczególnych znaków

Klasyfikacyjne znaki ogniskowe są łączone w następujące grupy:

• wizualne (z porażką regionu potylicznego);
• słuchowe (z porażką strefy skroniowej i czasowo-skroniowej);
• motor (z pokonaniem części środkowych, aż do wyraźnych zaburzeń motorycznych);
• mowa (centrum Wernickego i Brocka, kora czołowa, kora ciemieniowa);
• koordynator (z uszkodzeniami móżdżku);
• czuły (z uszkodzeniem zakrętu postcentralnego, możliwymi zaburzeniami wrażliwości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który obserwuje klasyczny algorytm badania, jest w stanie precyzyjnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj szukania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznych. Ten zespół objawów występuje z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

W tym przypadku często występuje kombinacja objawów uszkodzeń kilku układów. A więc zmiana rytmu oddechowego i częstości akcji serca.

Klasycznie przydzielić następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

• naruszenie regulacji metabolizmu;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (bradykardia jest możliwa);
• dysfunkcja układu moczowego;
• zmiany w układzie oddechowym;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
• do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianami w ludzkiej psychice.

• zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
• oszołomienie zmroku;
• upośledzenie funkcji poznawczych (zmniejszenie inteligencji, pamięci);
• zmiany osobowości;
• pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innym charakterze);
• brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie od urazu, więc konieczne jest, aby u pacjenta wystąpił uraz głowy, jeśli wystąpi jakakolwiek choroba.

Diagnoza TBI

Rozpoznanie zmian czaszkowych obejmuje:

• Przesłuchanie pacjenta, świadka zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach otrzymano obrażenia, niezależnie od tego, czy jest to wynik upadku, kolizji czy uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, czy miały miejsce wcześniejsze operacje TBI.
• Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym obszarze mózgu.
• Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszyscy bez wyjątku otrzymują badanie rentgenowskie, w razie potrzeby, CT i MRI.

Zasady terapii dla TBI

Wszyscy pacjenci są zalecani do leczenia szpitalnego ze ścisłym wypoczynkiem. Większość pacjentów przechodzi terapię na oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia pacjentów z urazami głowy: chirurgicznymi i terapeutycznymi. Okres leczenia i podejście do niego zależą od ogólnego stanu pacjenta, nasilenia zmiany, jej rodzaju (otwarte lub zamknięte CCT), lokalizacji, indywidualnych cech organizmu i reakcji na leki. Po wypisaniu ze szpitala pacjent najczęściej wymaga kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazów głowy

W dynamice rozwoju skutków urazów głowy są 4 etapy:

• Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od momentu kontuzji.
• Ostry lub wtórny, od 24 godzin do 2 tygodni.
• Rekonwalescencja lub późny etap - czas od 3 miesięcy do roku po urazie.
• Długoterminowe skutki TBI lub okresu rezydualnego, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i lokalizacji urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, takiego jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele więcej. Opisano ponad sto pięćdziesiąt objawów tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z zespołu tzw. Nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, innymi słowy wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nietknięte, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie z powodu rosnącego obrzęku mózgu. Przy złamaniach czaszki tak się nie dzieje, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia tętniczego występuje zwykle dwa do trzech lat po urazie mózgu. Głównymi objawami tej choroby są silne bóle głowy.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ alkoholu pogarsza się. Charakteryzuje się również nudnościami, sporadycznymi wymiotami, silnymi osłabieniami, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, długotrwałymi czkawkami.

Charakterystyczne objawy neurologiczne urazów głowy to porażenie, upośledzenie mowy, wzrok, słuch, węch. Powszechnym powikłaniem odroczonego traumatycznego uszkodzenia mózgu jest padaczka, która stanowi poważny problem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne i jest uważana za chorobę powodującą inwalidztwo.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają one z reguły w początkowej fazie, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Nie można zapomnieć o zdarzeniach poprzedzających traumę (amnezję wsteczną) po urazie (amnezji przedsionkowej) lub obu przypadkach (amnezja przedterminowa).

Na późnym etapie ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają zaburzeń psychotyczno-umysłowych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby są rażąco sprzeczne z rzeczywistą sytuacją. Psychozy pourazowe dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza pourazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian świadomości: oszałamiającej, ostrej stymulacji ruchowej i psychicznej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się, gdy pacjent odzyskuje przytomność po otrzymaniu obrażeń głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieprzytomności, zaczął odpowiadać na pytania, potem jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciec, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po wypadku często pojawiają się zaburzenia psychiczne typu depresyjnego, pacjenci skarżą się na depresyjny stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej wykonywano bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania czegoś.

Możliwe są również różne zmiany osobowości ofiary, najczęściej typu hipochondrycznego. Pacjent zaczyna się martwić zbytnio o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od charakterystyki urazu.

Przewidywanie urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni odzyskała zdrowie, powróciła do pracy i wykonywała normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia poszkodowanych jest częściowo niepełnosprawna, a inna trzecia traci zdolność do pełnej pracy i pozostaje głęboko upośledzona przez resztę życia.

Przywrócenie tkanek mózgu i utraconych funkcji ciała po traumatycznych zdarzeniach zachodzi przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w ciągu pierwszych 6 miesięcy regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo spowalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne ciała, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po ustąpieniu ostrego stanu chorobowego. Obejmuje to: pracę ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacji aktywności fizycznej, fizjoterapii. Wraz z dobrze dobraną farmakoterapią kurs rehabilitacyjny może znacznie poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość pierwszej pomocy odgrywa istotną rolę w przewidywaniu wyniku leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie udaje się do lekarza, stwierdzając, że uszkodzenie nie jest poważne.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu przejawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w poważniejszym stanie po TBI i od razu zwrócili się o pomoc, mają o wiele większą szansę na całkowite wyleczenie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, twoja rodzina i przyjaciele powinni natychmiast szukać pomocy medycznej.

Wszystko o TBI: konsekwencje i komplikacje

Według Światowej Organizacji Zdrowia, do 2020 r. Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) znajdzie się na trzecim miejscu z powodu śmierci wśród ludności na całym świecie. Pod tym względem uraz ten nabiera wielkiego znaczenia społecznego, a rehabilitacja po nim jest ważnym elementem, nad którym pracują neuropatolodzy, neurochirurdzy i psychiatrzy. Jeśli rozpoznano TBI, konsekwencje i powikłania mogą być inne.

Definicja urazowego uszkodzenia mózgu (TBI)

Mechaniczne uszkodzenie kości czaszki i / lub zawartości czaszki (struktury mózgu, naczyń krwionośnych, opon mózgowo-rdzeniowych) w literaturze medycznej nazywa się uszkodzeniem czaszkowo-mózgowym.

Najczęściej obrażenia głowy są obserwowane w samochodach i innych wypadkach, z powodu upadku z wysokości, obrażeń w pracy iw życiu codziennym. W zależności od wpływu czynnika uszkadzającego, uraz może być lokalny lub rozproszony.

Rehabilitacja dla TBI obejmuje wiele metod, ale wszystkie mają na celu przywrócenie zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta.

Konsekwencje TBI

Chociaż, według lekarzy, mózg ma wysoką zdolność przywracania utraconych funkcji, wciąż jest dość problematyczne przewidywanie szybkości i stopnia wyzdrowienia. Nawet przy zapewnieniu odpowiedniej opieki i wykonaniu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich, proces gojenia może trwać latami. Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu po wypadku mogą obejmować od łagodnych do ciężkich objawów, w zależności od rodzaju urazu. Często długotrwałe konsekwencje urazu powodują pogorszenie stanu pacjenta po urazie głowy z powodu zmniejszonej wydajności.

Skutki uszkodzenia mózgu mogą wystąpić natychmiast po urazie, po kilku dniach lub miesiącach. Wystąpienie urazu głowy w dzieciństwie może być obarczone pojawiającymi się nowymi symptomami wiele lat po TBI

Zgodnie z klasyfikacją skutków urazowego uszkodzenia mózgu, występują następujące etapy ich występowania:

1. Ostry okres. Trwa 2-10 tygodni od momentu uszkodzenia mózgu i kończy się pierwotną stabilizacją procesu patologicznego.
2. Etap pośredni. Charakteryzuje się włączeniem kompensacyjnych i naprawczych mechanizmów mózgu. Z wstrząsem mózgu i niewielkimi obrażeniami trwa do sześciu miesięcy, w ciężkich przypadkach może rozciągnąć się nawet do roku.
3. Daleki okres. Uzdrowienie urazu, wraz z procesami zwyrodnieniowymi, trwa. Przy pełnym wyleczeniu klinicznym trwa krócej niż dwa lata, w przypadku postępującego przebiegu choroby powikłania po TBI dają o sobie znać przez całe życie.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (wstrząśnienie mózgu) jest uważany za najlżejszy pod względem ciężkości urazów mózgu. Ale skutki wstrząsu mózgu mogą być znacznie poważniejsze niż sama szkoda.

Pacjenci mogą doświadczać złych wybuchów, tendencji do nerwicy, drażliwości i nieuzasadnionej agresji po TBI. Pacjenci mogą skarżyć się na zwiększone zmęczenie, zmniejszoną zdolność do pracy, zaburzenia pamięci i niemożność utrzymania uwagi przez długi czas.

Wśród innych konsekwencji można wyróżnić nadwrażliwość na infekcje, a także nawracający zespół konwulsyjny.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu to poważna patologia, w której powstają niszczące ogniska w tkankach narządu. Ma trzy stopnie nasilenia, w zależności od nasilenia objawów klinicznych i zakresu procesu patologicznego.

Konsekwencje tej choroby zależą również od ciężkości urazu. Łagodny stopień stłuczenia zwykle nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Najczęściej rozwija się zespół asteniczny, dochodzi również do zaburzeń sfery emocjonalnej w postaci zwiększonej drażliwości i gniewu.

W przypadku umiarkowanego uszkodzenia mózgu, zdalne skutki praktycznie nie są wykrywane, a ich rozwój jest najprawdopodobniej w ostrym i pośrednim okresie choroby. Pacjenci rozwijają pourazowe zapalenie pajęczynówki, wodogłowie po TBI, encefalopatię, padaczkę pourazową. Takie naruszenia wymagają terapii lekowej i obowiązkowego monitorowania przez neuropatologa i psychiatrę.

Ciężkiemu stłuczeniu mogą towarzyszyć takie konsekwencje jak pourazowy zanik mózgu, objawy wodogłowia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, powstawanie torbieli i stwardnienie obszarów tkanki mózgowej, rozwój epilepsji po TBI.

Wszystkim wymienionym chorobom mogą towarzyszyć zaburzenia sfery poznawczej, niedowład lub porażenie, zaburzenia koordynacji, mowa. Bez odpowiedniego leczenia prognoza pacjenta będzie słaba.

Kompresja mózgu

Kompresja mózgu - jedna z najpoważniejszych opcji urazowego uszkodzenia mózgu. Jego działanie obejmuje śpiączkę po urazowym uszkodzeniu mózgu. W tym przypadku stan pacjenta i głębokość upośledzenia świadomości są oceniane na skali Glasgow. Im niższy wynik, tym trudniej. Często, gdy mózg jest ściskany, śmierć następuje z powodu nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.

Śpiączka może przejść do stanu wegetatywnego (dekortacji), gdy następuje śmierć kory mózgowej, ale funkcjonują filogenetycznie bardziej starożytne struktury. Powodują wegetatywną i odruchową aktywność organizmu.

Istnieją trzy główne stany wyjścia ze śpiączki:

• stany po śpiączce nieprzytomne;
• warunki z bardzo ograniczonym kontaktem (zrozumienie mowy jest trudne);
• dezorientacja po wpadnięciu w śpiączkę.

Jeśli pojawią się oznaki wychodzenia z śpiączki po TBI, rokowanie życia danej osoby poprawia się. Jednak wyjście z tego stanu nie oznacza dobrego długoterminowego rokowania.

Tylko 25% pacjentów, którzy przeżyli po takim urazie, może pochwalić się łagodnymi konsekwencjami. Większość pacjentów staje się niepełnosprawna. Mają zaburzenia motoryczne, epiphiscuses, ciężką psychozę pourazową, upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia mowy.

Pod wpływem naruszeń wynikających z urazowego uszkodzenia mózgu, pacjent może doświadczyć zmian osobowości. Pacjent i jego krewni mogą skarżyć się na napady drażliwości, gniewu i agresji, odhamowanie w zachowaniu lub nadmierną izolację, niezdecydowanie

Jakość życia pacjentów po przebytym TBI

Jakość życia pacjenta po TBI i dalsze rokowanie zależy od następujących czynników:

• czas trwania utraty przytomności w chwili urazu;
• liczba punktów otrzymanych przez pacjenta w skali Glasgow podczas egzaminu;
• czas utraty pamięci.

Oczywiście uraz głowy o umiarkowanym i ciężkim stopniu spowoduje bardziej poważne konsekwencje, które mogą wystąpić zarówno natychmiast po jego otrzymaniu, jak i po pewnym czasie.

Jeśli uszkodzenie spowodowało zakłócenie normalnej aktywności mózgu, wpłynie to na sferę emocjonalną pacjenta, funkcje poznawcze oraz spowoduje zaburzenia psychiczne i koordynacyjne.

Życie po TBI u pacjentów zmienia się znacząco, pacjenci muszą szukać innej pracy (jeśli potrafią pracować), czasami przyjmują leki na całe życie i są stale monitorowani przez lekarza prowadzącego.

Długoterminowe skutki TBI

Jak już wspomniano, nawet doświadczeni lekarze mają trudności z dokładnym prognozowaniem przyszłego stanu pacjenta. Zwłaszcza, że ​​początek opóźnionych objawów może trwać latami. Wszystkie długoterminowe skutki TBI można podzielić na następujące grupy:

• objawy zespołu mózgowo-rdzeniowego (zmęczenie, chwiejność emocjonalna, obniżona wydajność myślenia);
• zespół upośledzenia funkcji poznawczych (zmniejszona funkcja uwagi, słaba umiejętność zapamiętywania, uczenia się);
• przejawy zaburzeń psychicznych (psychozy, nerwicy, zaburzeń osobowości);
• zespół zaburzeń ruchowych (zaburzona koordynacja, niedowład, plegia);
• objawy migreny (bóle głowy, zawroty głowy).

Skutki TBI na przestrzeni lat mogą się zmieniać, zwiększać lub zmniejszać w zależności od leczenia lekami i stopnia uszkodzenia mózgu.

TBI nie jest zdaniem

Możliwości współczesnej medycyny mogą znacznie poprawić życie pacjentów, którzy doznali urazu głowy w przeszłości. Odpowiednio dobrane zabiegi pomagają uniknąć nieprzyjemnych skutków urazu i zatrzymują pojawiające się objawy. Bardzo skuteczną rehabilitację obsługuje cała grupa specjalistów, którzy pomagają pacjentowi radzić sobie z podstawowymi problemami psychicznymi i fizycznymi.

Co może spowodować traumatyczne uszkodzenie mózgu?

Jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci wśród ludności jest uraz głowy. Jego konsekwencje mogą wystąpić natychmiast lub po kilkudziesięciu latach. Charakter powikłań zależy od ciężkości urazu, ogólnego stanu zdrowia ofiary i udzielonej pomocy. Aby zrozumieć, jakie konsekwencje może spowodować obrażenia głowy, musisz znać rodzaje obrażeń.

Wszystkie urazy mózgu są podzielone według następujących kryteriów:

Charakter szkody. TBI się dzieje:

• otwarty Charakteryzują się: pęknięciem (oderwaniem) miękkich tkanek głowy, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włókien nerwowych i mózgu, obecnością pęknięć i pęknięć czaszki. Oddzielnie przydzielaj penetrujący i niepenetrujący OCMB;
• zamknięty uraz głowy. Obejmują one uszkodzenia, w których integralność skóry głowy nie jest zerwana;

Ciężkość obrażeń. Są takie rodzaje urazów mózgu:

• drżenie:
• siniak;
• wycisnąć;
• rozproszone uszkodzenie aksonów.

Według statystyk, w 60% przypadków urazy głowy są w domu. Przyczyną urazu jest najczęściej spadek wysokości związany z piciem dużych ilości alkoholu. Na drugim miejscu są ranni w wypadku. Odsetek urazów sportowych wynosi tylko 10%.

Rodzaje konsekwencji

Wszystkie powikłania wynikające z urazów czaszkowo-mózgowych podzielono umownie na:

Wczesne pojawienie się w ciągu miesiąca po urazie. Należą do nich:

• zapalenie opon mózgowych - wystąpienie tego powikłania urazowego uszkodzenia mózgu jest typowe dla uszkodzeń typu otwartego. Rozwój patologii prowokuje przedwczesne lub niewłaściwe leczenie rany;
• zapalenie mózgu - rozwija się zarówno z otwartym, jak iz zamkniętym urazem głowy. W pierwszym przypadku występuje z powodu zakażenia rany, manifestuje się 1-2 tygodnie po urazie. W przypadku zamkniętego urazu głowy, choroba jest konsekwencją rozprzestrzeniania się infekcji z ropnych ognisk w ciele (prawdopodobnie w przypadku chorób górnych dróg oddechowych). Takie zapalenie mózgu rozwija się znacznie później;
• wypadanie, wystawanie lub ropień mózgu;
• masywny krwotok wewnątrzczaszkowy - konsekwencje zamkniętego urazu głowy;
• krwiak;
• wyciek ługu;
• śpiączka;
• szok

Późno - występuje w okresie od 1 roku do 3 lat po urazie. Należą do nich:

• zapalenie pajęczynówki, zapalenie parzystokopytne;
• parkinsonizm;
• wodogłowie zastawkowe;
• epilepsja;
• nerwica;
• zapalenie kości i szpiku.

Urazy głowy prowadzą nie tylko do rozwoju patologii mózgu, ale także do innych systemów. Po pewnym czasie od przyjęcia mogą wystąpić następujące powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, DIC (u dorosłych), ostra niewydolność serca.

Najgroźniejszym powikłaniem urazu głowy jest utrata przytomności przez kilka dni lub tygodni. Coma rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu z powodu ciężkiego krwawienia śródczaszkowego.

W zależności od charakteru zaburzeń, które występują w okresie, gdy pacjent jest nieprzytomny, rozróżnia się następujące rodzaje śpiączki:

• powierzchowne. Charakteryzuje się: brakiem świadomości, utrzymywaniem reakcji na ból, czynnikami środowiskowymi;
• głęboko Stan, w którym ofiara nie reaguje na słowa ludzi, drażniące środowisko zewnętrzne. Występuje niewielkie pogorszenie płuc, serca, zmniejszenie napięcia mięśniowego;
• terminal Konsekwencją zamkniętego poważnego urazu głowy. Jego główne cechy to: wyraźne dysfunkcje układu oddechowego (niedotlenienie) i serca, rozszerzone źrenice, zanik mięśni, brak odruchów.

Rozwój śpiączki terminalnej po urazowym uszkodzeniu głowy prawie zawsze wskazuje na obecność nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. Życie ludzkie wspiera aparat stymulacji serca, narządów moczowych i wentylacji mechanicznej. Śmierć jest nieunikniona.

Zakłócenie systemów i narządów

Po uszkodzeniu głowy mogą wystąpić zakłócenia pracy wszystkich narządów i układów ciała. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie większe, jeśli u pacjenta zdiagnozowano otwarty uraz głowy. Konsekwencje urazu ujawniają się w pierwszych dniach po jego otrzymaniu lub za kilka lat. Może wystąpić:

Zaburzenia poznawcze. Pacjent ma skargi na:

• utrata pamięci;
• zamieszanie;
• ten nieustający ból głowy;
• pogorszenie myślenia, koncentracja;
• częściowa lub całkowita niepełnosprawność.

Naruszenie narządu wzroku - pojawia się, gdy do uszkodzenia w okolicy potylicznej głowy dochodzi. Znaki:

• zmętnienie, podwójne widzenie;
• stopniowy lub nagły spadek widzenia.

Dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego:

• brak koordynacji ruchów, równowagi;
• zmiana chodu;
• paraliż szyi.

W ostrym okresie TBI charakterystyczne są również zaburzenia oddychania, wymiana gazowa i krążenie krwi. To prowadzi do pacjenta z niewydolnością oddechową, może wystąpić duszność (uduszenie). Głównym powodem rozwoju tego rodzaju powikłań jest naruszenie wentylacji płuc związane z niedrożnością dróg oddechowych z powodu wniknięcia krwi i wymiotów.

Jeśli przednia część głowy jest zraniona, silny cios w tył głowy, prawdopodobieństwo anosmia (pojedyncza lub obustronna utrata węchu) jest wysoka. Jest to trudne do leczenia: tylko 10% pacjentów ma odzyskanie zapachów.

Długotrwałe skutki urazowego uszkodzenia mózgu mogą być następujące:

Dysfunkcje układu nerwowego:

• mrowienie, drętwienie w różnych częściach ciała;
• pieczenie w rękach i nogach;
• bezsenność;
• przewlekły ból głowy;
• nadmierna drażliwość;
• napady padaczkowe, drgawki.

Zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu objawiają się w postaci:

• depresja;
• ataki agresji;
• płacz bez wyraźnego powodu;
• psychozy towarzyszą złudzenia i halucynacje;
• niewystarczająca euforia. Zaburzenia psychiczne urazowych uszkodzeń mózgu poważnie pogarszają stan pacjenta i wymagają mniej uwagi niż zaburzenia fizjologiczne.

Utrata niektórych umiejętności mówienia. Konsekwencją urazów średnich i ciężkich może być:

• mowa spontaniczna;
• utrata zdolności mówienia.

Zespół asteniczny. To typowe dla niego:

• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni, niemożność osiągnięcia nawet małego wysiłku fizycznego;
• zmienny nastrój.

U dzieci, u których dochodzi do niedotlenienia wewnątrzmacicznego, asfiksji porodowej, po urazowym uszkodzeniu mózgu, efekty występują znacznie częściej.

Zapobieganie powikłaniom, rehabilitacja

Tylko terminowe leczenie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji po urazie głowy. Pierwsza pomoc jest zwykle świadczona przez pracowników instytucji medycznej. Ale ludzie, którzy są bliscy ofiary w momencie jego urazu, mogą również pomóc. Musisz wykonać następujące czynności:

1. Zmień osobę w pozycję, w której prawdopodobieństwo niedotlenienia i asfiksji jest minimalne. Jeśli ofiara jest przytomna, odwróć go na plecy. W przeciwnym razie musisz położyć go na boku.
2. Traktuj ranę wodą lub nadtlenkiem wodoru, zakładaj bandaże i bandaż: zmniejszy to obrzęki, ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych w przypadku otwartego urazu głowy.
3. Jeśli występują oznaki uduszenia, trudności w oddychaniu i arytmia serca, wykonaj masaż sercowo-płucny, zapewnij pacjentowi dostęp powietrza.
4. Zaprzestać jednoczesnego krwawienia, leczyć inne uszkodzone miejsca ciała (jeśli występują).
5. Poczekaj na przybycie karetki.

Leczenie urazów głowy odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od rodzaju i nasilenia patologii stosuje się terapię medyczną lub zabieg chirurgiczny. Mogą być przepisywane leki takie grupy:

• środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin;
• kortykosteroidy: deksametazon, metipred;
• środki uspokajające: Valocordin, Walerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• leki przeciwdrgawkowe: Seduxen, Difenin.

Zwykle stan pacjenta po urazie poprawia się z czasem. Jednak sukces i czas trwania odbudowy zależy od działań podejmowanych w okresie rehabilitacji. Następujące lekcje są w stanie przywrócić ofierze do normalnego życia:

• ergoterapeuta Działa na rzecz odnowy umiejętności samoobsługowych: poruszania się po mieszkaniu, prowadzenia samochodu jako pasażera i kierowcy;
• neurolog. Zajmuje się korektą zaburzeń neurologicznych (decyduje, jak przywrócić zmysł węchu, zmniejszyć napady padaczkowe i co zrobić, jeśli po urazie, bólu głowy);
• logopeda Pomaga ulepszyć dykcję, poradzić sobie z problemem niezrozumiałej mowy, przywraca umiejętności komunikacyjne;
• fizjoterapeuta Koryguje zespół bólowy: zaleca procedury zmniejszające bóle głowy po urazie głowy;
• kinezyterapeuta. Jego głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego;
• psycholog, psychiatra. Pomóż wyeliminować zaburzenia psychiczne z urazami mózgu.

Prognozy

Trzeba pomyśleć o rehabilitacji, zanim ofiara zostanie zwolniona z placówki medycznej.

Później szukanie pomocy u specjalistów nie zawsze daje dobry wynik: po kilku miesiącach od urazu trudno jest przywrócić funkcje narządów wewnętrznych i układów.

Dzięki szybkiemu leczeniu zazwyczaj rozpoczyna się powrót do zdrowia. Ale skuteczność terapii zależy od rodzaju urazu, obecności powikłań. Istnieje również bezpośredni związek między wiekiem pacjenta a tempem powrotu do zdrowia: u osób starszych leczenie urazów głowy jest trudne (mają kruche kości czaszki i wiele powiązanych chorób).

Oceniając rokowanie dla wszystkich kategorii pacjentów, specjaliści polegają na nasileniu szkody:

• skutki łagodnego uszkodzenia mózgu są niewielkie. Dlatego w prawie wszystkich przypadkach możliwe jest przywrócenie funkcji ciała. Jednak okazjonalne obrażenia głowy tej formy (na przykład podczas lekcji boksu) zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera lub encefalopatii w przyszłości;
• uderzenia, urazy o umiarkowanym nasileniu powodują więcej powikłań i następstw uszkodzenia czaszki i mózgu. Rehabilitacja trwa długo: od 6 do 12 miesięcy. Z reguły po leczeniu wszystkie zaburzenia ustępują. Niepełnosprawność występuje w rzadkich przypadkach;
• ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów. Około 90% osób, które przeżyły, częściowo traci zdolność do pracy lub niepełnosprawności, cierpi z powodu zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Konsekwencje po urazie głowy: od patologii mózgu do utraty wzroku, słuchu i zapachu, pogorszenia krążenia krwi. Dlatego też, jeśli po przeniesieniu wyczuwa się węch lub regularnie pojawia się ból głowy, należy zauważyć problemy z myśleniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: im szybciej pojawi się przyczyna naruszeń, tym większa szansa na wyleczenie. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu mózgu funkcje ciała nie zostają przywrócone, jeśli leczenie zostanie wybrane niepoprawnie. Pacjenci z urazem głowy powinni być leczeni wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.