Guz mózgu: objawy, etapy, przyczyny, leczenie usuwania i rokowanie

Globalny wzrost zachorowań na raka budzi, co najmniej, obawy. W ciągu ostatnich 10 lat wyniósł on ponad 15%. Co więcej, rośnie nie tylko zachorowalność, ale także śmiertelność. Guzy zaczynają zajmować wiodącą pozycję wśród chorób różnych narządów i układów. Ponadto istnieje znaczące "odmłodzenie" procesów nowotworowych. Według statystyk na całym świecie 27 000 osób dziennie dowiaduje się o obecności raka. W dniu... Pomyśl o tych danych... Pod wieloma względami sytuacja jest skomplikowana przez późną diagnozę guzów, kiedy jest prawie niemożliwe, aby pomóc pacjentowi.

Chociaż guzy mózgu nie są liderami wśród wszystkich procesów onkologicznych, stanowią jednak zagrożenie dla ludzkiego życia. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak przejawia się guz mózgu, jakie są jego objawy.

Podstawowe informacje o guzach mózgu

Guzem mózgu jest każdy guz zlokalizowany wewnątrz czaszki. Ten rodzaj procesu nowotworowego stanowi 1,5% wszystkich znanych nowotworów medycyny. Występują w każdym wieku, niezależnie od płci. Guzy mózgu mogą być łagodne i złośliwe. Są one również podzielone na:

• guzy pierwotne (utworzone z komórek nerwowych, błon mózgowych, nerwów czaszkowych). Częstość występowania nowotworów pierwotnych w Rosji wynosi 12-14 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie;
• wtórne lub przerzutowe (są to wyniki "zakażenia" mózgu nowotworami o innej lokalizacji przez krew). Wtórne guzy mózgu są bardziej powszechne niż pierwotne: według niektórych danych, częstość występowania wynosi 30 przypadków na 100 000 populacji na rok. Te guzy są złośliwe.

Według typu histologicznego istnieje ponad 120 rodzajów nowotworów. Każdy typ ma swoją własną charakterystykę, nie tylko strukturę, ale także szybkość rozwoju, lokalizację. Jednak wszystkie nowotwory mózgu są połączone przez fakt, że wszystkie są "plus" tkanką wewnątrz czaszki, to znaczy, że rosną w ograniczonej przestrzeni, ściskając sąsiadujące ze sobą struktury. Fakt ten pozwala nam połączyć objawy różnych nowotworów w jedną grupę.

Objawy guza mózgu

Wszystkie objawy guza mózgu można podzielić na trzy typy:

• lokalny lub lokalny: występuje w miejscu guza. Jest to wynikiem kompresji tkanek. Czasami są one również nazywane pierwotnymi;
• odległe lub dyslokacyjne: rozwijają się w wyniku obrzęku, przemieszczenia tkanki mózgowej, zaburzeń krążenia. Oznacza to, że stają się przejawem patologii obszarów mózgu położonych w pewnej odległości od guza. Są one również nazywane drugorzędnymi, ponieważ dla ich wystąpienia konieczne jest, aby guz urósł do określonej wielkości, co oznacza, że ​​na początku przez pewien czas pierwotne objawy będą występować w izolacji;
• objawy mózgowe: konsekwencja zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu wzrostu guza.

Pierwotne i wtórne objawy są uważane za ogniskowe, co odzwierciedla ich morfologiczną istotę. Ponieważ każda część mózgu ma określoną funkcję, "problemy" w tym obszarze (ognisko) manifestują się jako specyficzne objawy. Objawy ogniskowe i mózgowe osobno nie wskazują na obecność guza mózgu, ale jeśli występują łącznie, stają się kryterium diagnostycznym procesu patologicznego.

Niektóre objawy można przypisać zarówno ogniskowi, jak i mózgowi (na przykład ból głowy w wyniku podrażnienia opon mózgowych w miejscu jego występowania jest objawem ogniskowym, a w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest on całkowicie mózgowy).

Trudno powiedzieć, jakie objawy pojawiają się pierwsze, ponieważ lokalizacja guza wpływa na to. W mózgu istnieją tak zwane strefy "nieme", których ucisk nie objawia się klinicznie przez długi czas, co oznacza, że ​​ogniskowe objawy nie pojawiają się najpierw, ustępując palcom w mózgu.

Objawy mózgowe

Ból głowy jest prawdopodobnie najczęstszym objawem mózgu. A w 35% przypadków jest to generalnie pierwszy objaw rosnącego guza.

Ból głowy jest wygięty, naciskając na wewnętrzny charakter. Istnieje uczucie presji na oczy. Ból jest rozproszony, bez żadnej wyraźnej lokalizacji. Jeśli ból głowy działa jako objaw ogniskowy, to znaczy powstaje w wyniku miejscowego podrażnienia receptorów bólowych błony mózgu przez guz, wówczas może mieć charakter czysto lokalny.

Początkowo ból głowy może być okresowy, ale następnie staje się trwały i uporczywy, całkowicie odporny na wszelkie leki przeciwbólowe. Rano intensywność bólu głowy może być nawet większa niż w ciągu dnia lub wieczorem. Jest to łatwo wyjaśnione. Rzeczywiście, w pozycji poziomej, w której człowiek spędza sen, przeszkadza odpływ alkoholu i płynu z czaszki. A w obecności guza mózgu jest to podwójnie trudne. Po spędzeniu pewnej osoby w pozycji pionowej, wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi poprawia się, ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmniejsza się, a ból głowy zmniejsza się.

Nudności i wymioty są również objawami mózgu. Mają cechy, które pozwalają odróżnić je od podobnych objawów w przypadku zatrucia lub chorób przewodu pokarmowego. Wymioty mózgu nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, nie powodują ulgi. Często towarzyszy ból głowy rano (nawet na pusty żołądek). Powtarza się regularnie. W tym samym czasie ból brzucha i inne zaburzenia dyspeptyczne są całkowicie nieobecne, apetyt się nie zmienia.

Wymioty mogą być objawem ogniskowym. Dzieje się tak w przypadkach, gdy guz znajduje się w dolnej części komory IV. W tym przypadku jego występowanie wiąże się ze zmianą pozycji głowy i może być łączone z reakcjami wegetatywnymi w postaci nagłego pocenia się, nieregularnego bicia serca, zmian w rytmie oddychania i przebarwień skóry. W niektórych przypadkach może dochodzić nawet do utraty przytomności. Przy takiej lokalizacji wymioty nadal towarzyszą uporczywym problemom.

Zawroty głowy mogą również wystąpić wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdy guz jest ściskany przez naczynia, które dostarczają krew do mózgu. Nie ma żadnych szczególnych oznak, które odróżniałyby go od zawrotów głowy w innych chorobach mózgu.

Upośledzenie wzroku i stojące dyski nerwów wzrokowych są prawie obowiązkowymi objawami guza mózgu. Jednak pojawiają się one na etapie, gdy guz występuje już od dłuższego czasu i ma znaczny rozmiar (z wyjątkiem przypadków, gdy guz znajduje się w obszarze dróg wzrokowych). Zmiany ostrości wzroku nie są korygowane soczewkami i stale się rozwijają. Pacjenci narzekają na mgłę i mgłę na ich oczach, często przecierają oczy, próbując w ten sposób wyeliminować wady obrazu.

Zaburzenia psychiczne mogą być również konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wszystko zaczyna się od naruszenia pamięci, uwagi, zdolności koncentracji. Pacjenci są rozproszeni, wznoszą się w chmurach. Często niestabilny emocjonalnie, a przy braku przyczyny. Dość często objawy te są pierwszymi objawami rosnącego guza mózgu. Wraz ze wzrostem rozmiaru guza i wzrostem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą pojawić się nieadekwatność zachowania, "dziwne" dowcipy, agresywność, głupota, euforia i tak dalej.

Uogólnione napady padaczkowe u 1/3 pacjentów stają się pierwszym objawem guza. Powstają na tle pełnego dobrobytu, ale mają tendencję do powtarzania. Pojawienie się uogólnionych napadów padaczkowych po raz pierwszy w życiu (nie licząc nadużywających alkoholu) jest groźnym i wysoce prawdopodobnym objawem w odniesieniu do guza mózgu.

Objawy ogniskowe

W zależności od miejsca w mózgu, w którym zaczyna się rozwijać guz, mogą wystąpić następujące objawy:

• zaburzenia wrażliwości: mogą to być: drętwienie, pieczenie, pełzanie, zmniejszona wrażliwość w określonych częściach ciała, jej wzrost (dotyk powoduje ból) lub utrata, niezdolność do określenia określonej pozycji kończyny w przestrzeni (przy zamkniętych oczach);
• zaburzenia ruchowe: zmniejszona siła mięśni (niedowład), upośledzenie napięcia mięśniowego (zwykle podwyższone), pojawienie się patologicznych objawów Babińskiego (rozciągnięcie dużego palca u nogi i rozwidlenie w kształcie wachlarza pozostałych palców stóp po udarowym podrażnieniu zewnętrznej krawędzi stopy). Zmiany silnika mogą obejmować jedną kończynę, dwie z jednej strony, a nawet wszystkie cztery. Wszystko zależy od umiejscowienia guza w mózgu;
• zaburzenia mowy, umiejętność czytania, liczenia i pisania. W mózgu są wyraźnie zlokalizowane obszary odpowiedzialne za te funkcje. Jeśli guz rozwija się dokładnie w tych strefach, wówczas osoba zaczyna mówić niewyraźnie, myli dźwięki i litery, nie rozumie przemówienia. Oczywiście takie znaki nie pojawiają się w jednej chwili. Stopniowy wzrost nowotworu prowadzi do progresji tych objawów, a następnie może całkowicie zniknąć;
• napady padaczkowe. Mogą być częściowe i uogólnione (w wyniku zastoinowej ognisk wzbudzenia w korze mózgowej). Częściowe napady padaczkowe są uważane za objaw ogniskowy, a uogólnione mogą być zarówno ogniskowymi, jak i mózgowymi;
• brak równowagi i koordynacja. Objawy te towarzyszą nowotworom w móżdżku. Chód osoby się zmienia, mogą wystąpić upadki na płaskim terenie. Dość często towarzyszy temu uczucie zawrotów głowy. Ludzie tych zawodów, w których potrzebna jest dokładność i dokładność, zaczynają zauważać chybotanie, niezdarność, dużą liczbę błędów w wykonywaniu zwykłych umiejętności (na przykład, szwaczka nie może włożyć nici do igły);
• upośledzenie funkcji poznawczych. Są ogniskowym objawem dla nowotworów lokalizacji czasowej i czołowej. Pamięć, umiejętność abstrakcyjnego myślenia, logika stopniowo się pogarsza. Nasilenie poszczególnych objawów może być różne: od małej roztargnienia do braku orientacji w czasie, jaźni i przestrzeni;
• halucynacje. Mogą być najbardziej zróżnicowane: smak, węch, wzrok, dźwięk. Z reguły halucynacje są krótkotrwałe i stereotypowe, ponieważ odzwierciedlają określony obszar uszkodzenia mózgu;
• zaburzenia nerwów czaszkowych. Objawy te są spowodowane kompresją korzeni nerwów przez rosnący guz. Takie naruszenia obejmują pogorszenie wzroku (zmniejszenie ostrości, mgły lub niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, utratę pola widzenia), górne powieki powiek, niedowidzenie spojrzenia (kiedy staje się niemożliwe lub gwałtownie ograniczony ruch oczu w różnych kierunkach), ból taki jak nerwoból nerwu trójdzielnego, osłabienie mięśni żucia, asymetria twarzy (wypaczenia), zaburzenie smaku w języku, utrata słuchu lub utrata słuchu, upośledzenie połykania, zmiana tonu głosu, powolność i nieposłuszeństwo języka;
• zaburzenia wegetatywne. Występują one podczas kompresji (podrażnienia) autonomicznych ośrodków w mózgu. Najczęściej są to napadowe zmiany w tętnie, ciśnieniu krwi, rytmie oddechowym, epizodach gorączki. Jeśli guz rośnie w dolnej części komory IV, wówczas takie zmiany w połączeniu z silnym bólem głowy, zawrotami głowy, wymiotami, wymuszoną pozycją głowy, krótkotrwałym nieporozumieniem nazywane są zespołem Brunsa;
• zaburzenia hormonalne. Mogą rozwijać się z kompresją przysadki i podwzgórza, zaburzeniem ich dopływu krwi i mogą być wynikiem hormonalnie aktywnych guzów, to jest nowotworów, których komórki same wytwarzają hormony. Objawami mogą być rozwój otyłości podczas normalnej diety (lub na odwrót dramatyczna utrata masy ciała), moczówki prostej, zaburzeń miesiączkowania, impotencji i upośledzonej spermatogenezy, tyreotoksykozy i innych zaburzeń hormonalnych.

Oczywiście osoba, której guz zaczyna rosnąć, nie ma wszystkich tych objawów. Niektóre objawy są charakterystyczne dla zmiany różnych części mózgu. Poniżej zostaną uznane za objawy guzów mózgu, w zależności od ich lokalizacji.

Guzy mózgu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Problem nowotworów złośliwych mózgu nadal jest dość istotny i złożony, pomimo postępów w diagnostyce i leczeniu nowotworów w ogóle.

Według statystyk zapadalność na nowotwory mózgu (nowotwory) wynosi około 1,5%, najczęściej są one rejestrowane u dzieci. U dorosłych dominujący wiek chorych to 20-50 lat, mężczyźni częściej chorują. U dzieci nowotwory OUN mają drugą częstość, za jedynymi białaczkami (guzami krwiotwórczymi), a najczęstszymi są glejaki i wrodzone nowotwory, podczas gdy u dorosłych oprócz glejaków tworzą się nowotwory naczyniowe - oponiaki, a często również wtórne, przerzutowe, węzły.

Podobnie jak inne złośliwe nowotwory, guzy mózgu charakteryzują się szybkim wzrostem, brakiem wyraźnych granic z otaczającą tkanką, zdolnością do wzrastania w substancji mózgu, jej uszkadzaniem, jak również przerzutami.

Niektóre rodzaje raka osiągają znaczny rozmiar w ciągu kilku miesięcy, a proces wzrostu jest pogarszany przez fakt, że znajdują się one w ograniczonej przestrzeni czaszki, więc powikłania i objawy są zawsze ciężkie. Z reguły nie przekraczają jamy czaszkowej i nie powodują przerzutów wzdłuż ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego w obrębie głowy.

W mózgu są również łagodne guzy, które rosną powoli i nie dają przerzutów. Jednak koncepcja złośliwości w odniesieniu do nowotworów centralnego układu nerwowego jest bardzo względna, co związane jest z ich wzrostem w małej objętości jamy czaszkowej. Ponadto wiele łagodnych nowotworów nie ma wyraźnej granicy z otaczającą zdrową tkanką, a to sprawia, że ​​trudno je usunąć bez późniejszych zaburzeń neurologicznych. Każdy guz mózgu, nawet łagodny, w jakiś sposób powoduje kompresję tkanki nerwowej, uszkodzenie ośrodków nerwowych i znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w związku z czym towarzyszą mu ciężkie objawy i jest obarczony niekorzystnymi skutkami. Pod tym względem nawet łagodne nowotwory często mają przebieg złośliwy.

Warto zauważyć, że określenie "rak mózgu" nie ma zastosowania do nowotworów z tkanki nerwowej, ponieważ rak z punktu widzenia histogenezy (pochodzenia) jest nowotworem z komórek nabłonka. W mózgu źródłem powstawania nowotworów jest neuroglia - główna wspierająca "struktura" neuronów, która pełni również funkcję troficzną (glejaki, glejaki), pochodne mezenchymu, ściany naczyniowe, muszle nerwowe itp.

Przyczyny guzów mózgu

Dokładne przyczyny występowania nowotworów złośliwych mózgu nie zostały jeszcze ustalone. Nie wyklucza się wpływu czynników środowiskowych, nieprawidłowości genetycznych, zmian w poziomie hormonów i metabolizmu, promieniowania jonizującego, roli zakażeń wirusowych i urazów.

U dzieci, oprócz tych czynników, upośledzenia podczas embriogenezy są ważne, to znaczy podczas rozwoju płodu podczas tworzenia tkanki nerwowej. Kiedy zmienia się normalny ruch pączków, pola zarodkowych, niedojrzałych komórek są zachowane, istnieją warunki wstępne do rozwoju wrodzonych guzów diontogenetycznych. Z reguły pojawiają się w bardzo młodym wieku dziecka.

Nieprawidłowości genetyczne są przyczyną rodzinnych (dziedzicznych) postaci nowotworów układu nerwowego, takich jak choroba Recklinghausena, glioblastomatoza rozlana itp.

Przyczyną wtórnych lub przerzutowych guzów mózgu są nowotwory innych miejsc. Najczęściej nowotwór płuc, piersi i jelit powoduje w ten sposób przerzuty. Guzy te nie są niezależne, dlatego są rozważane w kontekście tych nowotworów, które były ich źródłem.

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem: czy korzystanie z telefonu komórkowego wpływa na możliwość rozwoju nowotworu lub nowotworów mózgu? Do tej pory nie ma przekonujących danych, które potwierdzałyby takie założenie, ale badania w tym kierunku trwają nadal.

Rodzaje i cechy klasyfikacji guzów mózgu

Nowotwory mózgu to dość duża grupa nowotworów, w tym zarówno łagodne jak i złośliwe warianty, różniące się pochodzeniem, lokalizacją, przebiegiem klinicznym i rokowaniem.

Wciąż nie ma jednej klasyfikacji, wynika to z różnorodności nowotworów, trudności ich diagnozowania i różnych opinii badaczy w odniesieniu do określonych typów nowotworów.

Klasyfikacja histogeniczna, oparta na wyborze wariantów o określonej strukturze histologicznej i stopniu zróżnicowania, stała się bardziej dokładna i pełna dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym, takim jak immunohistochemiczne, cytogenetyczne i molekularne. Za pomocą tych technik można bardziej wiarygodnie określić źródło pochodzenia danego nowotworu, wyszukując określone cechy genetyczne i markery (białka) charakterystyczne dla niektórych komórek tkanki nerwowej.

W zależności od stopnia dojrzałości emitują:

1. Łagodne guzy;
2. Złośliwy (wysoce lub słabo zróżnicowany).

Zgodnie z lokalizacją guza są:

• Intracerebral;
• Śródkomorowe;
• Pozaziemskie;
• Grupa pośrednia (potworniaki, guzy embrionalne);
• Grupa niezależna (guzy przerzutowe, torbiele, guzy o nieznanym pochodzeniu itp.).

W zależności od histogenezy zwyczajowo wyróżnia się następujące najczęstsze typy nowotworów mózgu:

1. Neuroepitelialne (neuroektodermalne) - pochodzące bezpośrednio z substancji mózgu i najczęściej;
2. Meningovascular - nowotwory pochodzenia naczyniowego, z błon mózgowych;
3. Guzy przysadki (gruczolaki);
4. Guzy pochodzące z mezenchymalnych pochodnych;
5. Guzy nerwów czaszkowych;
6. Teratomy (wynikające z naruszenia embriogenezy);
7. Wtórne (przerzutowe) guzy nowotworowe.

wspólne guzy i ich lokalizacja

Wśród łagodnych guzów mózgu najczęściej rozpoznaje się oponiak, który powstaje z naczyń pia materii i stanowi około 20% wszystkich nowotworów rozwijających się w obrębie czaszki. Co do zasady oponiak występuje u osób dorosłych i jest izolowanym węzłem zlokalizowanym na podstawie (w pobliżu podstawy czaszki) lub wypukłej (zewnętrznej) powierzchni mózgu, rzadziej w komorach mózgowych. Dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu, rokowanie jest korzystne, jednak jeśli zlokalizowane w obszarze pnia mózgu, konsekwencje mogą być niekorzystne, ponieważ nawet przy niewielkich rozmiarach oponiak może ściskać tkankę nerwową i powodować poważne zaburzenia.

Innym powszechnym typem łagodnego guza mózgu (glejaka) jest tak zwany gwiaździak, wolno rosnący guz występujący we wszystkich częściach mózgu, który najczęściej dotyka ludzi młodych. Gwiaździak, pomimo dobrej jakości, często nie ma wyraźnej granicy z otaczającą go tkanką nerwową, a także może rozrastać się w sposób dyfuzyjny (nie jest to izolowany węzeł), co powoduje znaczne trudności w leczeniu chirurgicznym. Inne rodzaje łagodnych nowotworów są znacznie mniej powszechne.

pojawienie się różnych guzów mózgu

Wśród nowotworów złośliwych najczęstsze są glioblastomy i rdzeniaki.

Meduloblastoma jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów mózgu, ponieważ pochodzi z najmniej dojrzałych komórek, medulloblastów. Z reguły jest to spowodowane zmianami dysgenetycznymi, tj. Przerwaniem przemieszczania się pączków zarodkowych w okresie prenatalnym, z zachowaniem w tkance mózgowej pól niedojrzałych komórek embrionalnych. Pod tym względem najczęściej stwierdza się rdzeniaka zarodkowego u dzieci, stanowiąc jedną piątą wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych w dzieciństwie. Główną lokalizacją guza jest robak móżdżkowy.

Glioblastoma jest drugim co do częstości po gwiaździaku i dotyka ludzi w wieku 40-60 lat, głównie mężczyzn. Guz ten może szybko rosnąć, często nie ma wyraźnych granic z otaczającymi tkankami, jest podatny na rozwój wtórnych zmian - martwica (śmierć fragmentów tkanek), krwotoki, torbiele, dlatego ma pstrokaty obraz cięcia. Poza mózgiem jego przerzuty nigdy nie są wykrywane, jednak szybki wzrost i uszkodzenie różnych części mózgu może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu 2-3 miesięcy.

Oprócz powyższego, inne, znacznie rzadsze nowotwory mogą również występować w mózgu (mięsak mózgowy, guzy pigmentu, itp.).

Nowotwory o wysokim stopniu złośliwości często mają niską wrażliwość na leczenie (chemio- i radioterapia, usunięcie chirurgiczne), więc rokowanie w takich przypadkach jest zawsze złe.

Odrębne miejsce zajmują wtórne guzy przerzutowe. Najczęściej nowotwór piersi, płuc i nerek jest przerzucany w ten sposób. W tym samym czasie pojedyncze komórki lub ich nagromadzenie wraz z przepływem krwi są wprowadzane do mózgu i, osadzając się w mikrokrążeniu, powodują wzrost nowego węzła. Zasadniczo struktura histologiczna takich przerzutów jest podobna do struktury guza pierwotnego, to jest nowotworu utworzonego przez komórki nabłonka, ale pochodzącego z innego narządu. Określić ich związek nie jest znaczące trudności. Przerzuty można dość łatwo usunąć chirurgicznie, ponieważ wokół nich powstaje strefa zmiękczania tkanki nerwowej, ale nie zapobiega to ich wzrostowi w przyszłości.

Cechy kursu klinicznego

Objawy guza mózgu są różnorodne. Nie ma konkretnych objawów klinicznych wskazujących na obecność "nowotworu" lub innego nowotworu, a objawy są powodowane nie tylko uszkodzeniem określonej części mózgu, ale także wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) i przesunięciem w jego strukturach.

Wszystkie objawy związane z rozwojem guza można podzielić na kilka grup:

• Cerebral;
• Ogniskowe objawy neurologiczne;
• Zespół dyslokacji.

Znaki mózgowe

Objawy mózgowe są związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu pojawienia się dodatkowej tkanki w jamie czaszki, a także podrażnienia zakończeń nerwowych mózgu, jego błon i angażowania naczyń w proces patologiczny. W większości przypadków dochodzi do naruszenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co pociąga za sobą rozciąganie komór mózgu, jego obrzęk iw rezultacie wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Głównym i najczęstszym objawem mózgu jest ból głowy. Jest trwały, łukowaty charakter, może rosnąć w nocy lub rano, a także podczas kaszlu, wysiłku fizycznego. Z biegiem czasu wraz z narastaniem guza i wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki wzrasta jego intensywność. Oprócz takiego rozlanego intensywnego bólu możliwe jest wystąpienie ogniskowej, wiercenia lub pulsowania.

typowe objawy guza mózgu

Inne powszechne objawy nowotworu mózgu to wymioty, które występują przy najcięższych bólach głowy, zawrotach głowy i zaburzeniach wzroku. Wymioty mogą być wynikiem nie tylko nadciśnienia śródczaszkowego, ale także bezpośredniego podrażnienia centrum wymiotnego wraz z rozwojem nowotworów w rdzeniu, móżdżku i rejonie czwartej komory. W takich przypadkach będzie to jeden z wczesnych objawów choroby. Częste wymioty nie przynoszą ulgi i dają pacjentowi wiele udręk.

Zawroty głowy są bardzo charakterystyczne dla uszkodzeń pnia mózgu, płatów czołowych i skroniowych.

Wraz ze wzrostem ICP dochodzi do ucisku środkowych żył siatkówki, które niosą krew żylną z oczu, co objawia się zaparowaniem, zmniejszeniem ostrości wzroku. Z biegiem czasu możliwy jest rozwój atrofii nerwu wzrokowego.

Wśród objawów mózgowych wydzielają się także drgawki, które wywołują podrażnienia tkanki nerwowej i zaburzenia psychiczne. Zaburzenia psychiczne mogą być wyrażone w tendencji do depresji lub odwrotnie, euforii, braku krytyki ich stanu, utraty pamięci, zmniejszonej inteligencji, bałaganu. Pacjenci są w stanie wykonywać nieumiejętne i nieodpowiednie działania, wycofują się w sobie z odmową komunikacji, jedzenia itp. Zaburzenia psychiczne są bardzo wyraźne, gdy dotykają przednich płatów półkul mózgowych (tzw. "Psychika czołowa").

Lokalne zaburzenia neurologiczne

Ogniskowe objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem guza w określonej części mózgu. Charakterystyczne cechy wynikają z funkcji, które wykonuje ten obszar. Wraz z rozwojem guza w płatach czołowych możliwe jest zaburzenie psychiczne, zaburzenia ruchowe, zaburzenia mowy, a nawet całkowita nieobecność.

1. Pokonaniu płata ciemieniowego towarzyszy często utrata czułości i funkcji motorycznych. Tacy pacjenci tracą umiejętność pisania, czytania i liczenia.
2. Nowotwory zlokalizowane w płacie skroniowym wywołują zaburzenia wzroku, słuchu, węchu, smaku, halucynacji wzrokowej i słuchowej, a także zespołu konwulsyjnego.
3. Wraz z rozwojem nowotworu w okolicy płata potylicznego często pierwszymi objawami będą różne zaburzenia funkcji wzrokowej w postaci utraty pola widzenia, pojawiania się halucynacji wzrokowych, zaburzeń w odczuwaniu koloru.
4. Guzom móżdżku towarzyszą dość charakterystyczne objawy. Wczesne objawy prawie zawsze będą wymiotować i bóle głowy z powodu podrażnienia centrum wymiotów i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponieważ móżdżek jest odpowiedzialny za koordynację ruchów, utrzymywanie postawy ciała w przestrzeni, delikatne zdolności ruchowe itp., Kiedy jest uszkodzony, najczęściej zachodzą zmiany w sferze ruchowej (zaburzenia statyczne, koordynacja, spontaniczne ruchy, niedociśnienie mięśniowe itp.).
5. Guz pnia mózgu występuje dość rzadko, a objawy są głównie spowodowane uszkodzeniem nerwów czaszkowych (zaburzenia oddechowe, połykanie, funkcje narządów wewnętrznych, wzrok, zapach itp.). Często nowotwory tej lokalizacji, nawet o małych rozmiarach i dobrej jakości, zagrażają życiu pacjenta.

Zespół dyslokacji wiąże się ze wzrostem objętości guza, ściskaniem sąsiednich formacji, co może prowadzić do przesunięcia struktur mózgu w stosunku do jego osi. Wraz ze znacznym wzrostem ICP, powstanie tak zwanych przepuklin wewnątrzczaszkowych występuje, gdy obszary mózgu klinują się pod ostrogą opony twardej lub w dużym otworze potylicznym. Stany takie są w niektórych przypadkach śmiertelne, dlatego wymagają pilnej opieki neurochirurgicznej.

Przebieg choroby zależy nie tylko od lokalizacji określonego nowotworu, ale także od stopnia zróżnicowania (dojrzałości) komórek tworzących go. Tak więc, słabo zróżnicowane guzy o wysokim złośliwym charakterze charakteryzują się szybkim wzrostem, szybkim rozwojem jasnego obrazu klinicznego i złym rokowaniem. Ich leczenie jest trudne ze względu na słabą wrażliwość na różne metody ekspozycji. Z drugiej strony łagodne nowotwory, nawet niewielkich rozmiarów, zlokalizowane w pniu mózgu, mogą doprowadzić do śmierci w krótkim czasie.

Niektóre z opisanych objawów, w szczególności ból głowy, zawroty głowy, osłabienie wzroku, są dość powszechne u wielu z nas, ale ich obecność nie powinna być powodem do natychmiastowego podejrzenia guza mózgu u siebie. Nie zapominaj, że takie lokalizacyjne nowotwory występują dość rzadko, podczas gdy migrena, osteochondroza, zaburzenia naczyniowe, nadciśnienie tętnicze i wiele innych chorób są bardzo, bardzo powszechne i dają podobne objawy. Jeśli masz jakieś dolegliwości, musisz skontaktować się ze specjalistą, który wyznaczy pełen zakres niezbędnych badań, aby wykluczyć nowotwory mózgu.

W przypadku guzów mózgu nie ma zwyczaju izolowania etapów. O wiele ważniejsze z punktu widzenia przebiegu klinicznego, odpowiedzi na leczenie i rokowania jest podział stopni złośliwości. Uproszczone mogą być reprezentowane w następujący sposób:

• Stopień I - łagodne nowotwory;
• Stopień II - obejmuje nowotwory o niepewnym lub niskim stopniu złośliwości (wysoce zróżnicowane guzy); takie guzy mogą się powtarzać, a ich stopień zróżnicowania (dojrzałości) może się zmniejszać;
• Stopnia III - wysoce złośliwa neoplazja, w której konieczne jest napromienianie i chemioterapia;
• Stopień IV charakteryzuje się niską złośliwością, wysoce złośliwymi nowotworami, które są trudne do leczenia ze względu na słabą wrażliwość i mają bardzo złe rokowanie.

Od badania do diagnozy

Ponieważ często wczesne objawy nowotworu mogą być bardzo niespecyficzne, potrzebne są dodatkowe testy w celu potwierdzenia lub odrzucenia podejrzeń. Nowoczesne procedury diagnostyczne i metody neuroobrazowania mogą wykryć nawet niewielki rozmiar nowotworu w najróżniejszych częściach mózgu.

Główne metody diagnozowania guzów mózgu to:

1. MRI;
2. Tomografia komputerowa;
3. Angiografia;
4. Elektroencefalografia;
5. Skanowanie radioizotopowe;
6. Roentgenografia czaszki;
7. Nakłucie lędźwiowe;
8. Badanie dna oka;
9. Biopsja.

Jeśli masz objawy wskazujące na możliwość wzrostu guza, skonsultuj się z lekarzem. Neurolog zbada, zapyta szczegółowo o naturę skarg, przeprowadzi badanie neurologiczne i przepisze niezbędne badania.

Z prawej strony, "złoty standard" do diagnozowania guzów mózgu można uznać za MRI z poprawą kontrastu, która pozwala na wykrycie różnych nowotworów, wyjaśnienie ich lokalizacji, wielkości, charakteru zmian w otaczających tkankach, obecności kompresji układu komorowego, itp.

MRI (po lewej) i CT (po prawej) w diagnostyce guzów mózgu

Jeśli istnieją przeciwwskazania do MRI (rozruszniki serca, zainstalowane konstrukcje metalowe, duża waga pacjenta itd.), A także w przypadku braku możliwości przeprowadzenia takiego badania, możliwe jest zdiagnozowanie za pomocą tomografii komputerowej z wprowadzeniem lub bez wprowadzenia kontrastu.

różnica między pierwotnym guzem mózgu (glejakiem o wysokim zróżnicowaniu) jest po lewej stronie na Fig., a przerzutami do mózgu po prawej stronie na obrazie MRI.

Roentgenografia czaszki umożliwia wykrycie obecności ognisk zniszczenia (zniszczenia) tkanki kostnej pod wpływem nowotworu lub, przeciwnie, jego zagęszczenia; zmiana układu naczyniowego.

Za pomocą pneumoencefalografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem powietrza lub innych gazów) można ustalić stan układu komorowego mózgu, ocenić naruszenie płynów (krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego).

Elektroencefalografia jest wskazana do wykrywania ognisk zwiększonej aktywności mózgu (szczególnie w przypadku zespołu konwulsyjnego), które zwykle odpowiadają miejscu wzrostu guza.

Możliwe jest również stosowanie metod izotopów promieniotwórczych, które umożliwiają określenie z wystarczającą dokładnością nie tylko lokalizacji nowotworu, ale także niektórych jego właściwości.

Nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie CSF umożliwia pomiar poziomu jego ciśnienia, który często wzrasta wraz z guzami wewnątrzczaszkowymi. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia się również w kierunku zwiększania zawartości białka i elementów komórkowych w nim.

Angiografia pozwala określić zmiany w naczyniowym łóżku mózgu, charakterystykę i intensywność zaopatrzenia w krew w samym guzie.

Okulista z guzami mózgu będzie determinował zmianę ostrości wzroku i innych zaburzeń, a badanie dna oka pomoże wykryć zatory, atrofię nerwu wzrokowego.

W przypadku trudności w diagnostyce instrumentalnej, w złożonych i niejasnych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie biopsji - biorąc fragment nowotworu do badania histologicznego. Metoda ta pozwala ustalić rodzaj nowotworu i stopień jego różnicowania (złośliwość). Jeśli to konieczne, można go uzupełnić badaniem immunohistochemicznym, które pozwala wykryć specyficzne białka charakterystyczne dla niektórych komórek tkanki nerwowej (na przykład białko S100 i NSE).

Jeśli podejrzewasz przerzuty w mózgu, musisz ustalić źródło guza, czyli możliwość wzrostu raka w piersi, płucach itp. Aby to zrobić, badane są inne skargi pacjenta, radiografia płuc, ultrasonografia narządów jamy brzusznej, FGDS, mammografia itp., W zależności od zamierzonej diagnozy.

Poza opisanymi instrumentalnymi metodami diagnostycznymi, można wykryć zmiany w teście krwi (podwyższone ESR, leukocytoza, niedokrwistość, itp.).

Leczenie i rokowanie guzów mózgu

Po ustaleniu dokładnej diagnozy, w zależności od rodzaju guza, jego umiejscowienia, wielkości i wrażliwości na określony efekt, lekarz wybiera najbardziej optymalną metodę leczenia lub ich kombinację.

Główne kierunki terapii:

• Chirurgiczne usuwanie;
• Radioterapia;
• Chemioterapia.

Wynik jest w dużej mierze zdeterminowany przez miejsce wzrostu guza, wielkość, charakter jego wpływu na otaczającą tkankę nerwową, ale jeszcze bardziej przez stopień różnicowania (złośliwość).

Główną i, z zasady, wstępną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie tkanki nowotworowej. Jest to najbardziej radykalny i często najskuteczniejszy sposób na pozbycie się nowotworów. Operacja usunięcia guzów wykonywana jest przez neurochirurgów. Ponieważ manipulacja usuwa nie tylko sam nowotwór, ale także częściowo obwód, który go otacza, ważne jest, aby zachować, jeśli to możliwe, funkcjonalnie aktywną tkankę nerwową. Leczenie chirurgiczne nie jest wykonywane tylko wtedy, gdy wykonanie jakiejkolwiek interwencji jest niebezpieczne dla życia pacjenta z powodu poważnego stanu, a także gdy guz jest umiejscowiony w taki sposób, że nóż chirurga lub usunięcie chirurga może prowadzić do niebezpiecznego uszkodzenia pobliskich obszarów (pnia mózgu, podkorowe węzły). Jeśli to możliwe, guz jest częściowo usunięty.

W chirurgicznym leczeniu guza pojawia się możliwość późniejszego histologicznego badania jego tkanki z ustaleniem stopnia różnicowania. Jest to ważne dla dalszej chemioterapii i radioterapii.

Po operacji, która jest jednym z etapów złożonego leczenia pacjentów z guzami mózgu, zaleca się radioterapię i (lub) chemioterapię.

Radioterapia obejmuje ekspozycję na promieniowanie jonizujące w miejscu wzrostu guza (łóżko po jego usunięciu), cały mózg lub rdzeń kręgowy. Gdy operacja jest niemożliwa, ta metoda staje się najważniejsza. Ponadto, napromienianie pozwala wyeliminować resztki tkanki nowotworowej po nie-radykalnym usunięciu chirurgicznym. Ten rodzaj leczenia jest zalecany przez onkologa radiologicznego.

Ostatnio coraz popularniejsze staje się stosowanie tak zwanej radiochirurgii stereotaktycznej (noża gamma). Metoda polega na lokalnym narażeniu na promieniowanie gamma o wysokiej intensywności, co pozwala na usunięcie głęboko osadzonych guzów niedostępnych dla leczenia chirurgicznego. Ta metoda jest również skuteczna w niektórych łagodnych nowotworach, na przykład oponiakach.

Chemioterapia oznacza przepisywanie leków przeciwnowotworowych, na które ten typ nowotworu jest wrażliwy. Czasami metoda ta staje się głównym (z nieoperacyjnym guzem), ale częściej uzupełnia się w dwa pierwsze. Możliwe jest stosowanie leków, które docierają do strefy wzrostu nowotworu wraz z przepływem krwi, a także wprowadzanie ich bezpośrednio do systemu łożyska guza lub płynów, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Ponieważ takie leczenie jest dość agresywne, a wiele leków jest toksycznych, konieczne jest również przepisanie hepatoprotektorów, kompleksów witaminowo-mineralnych.

Leczenie objawowe prowadzi się na wszystkich etapach w celu złagodzenia stanu pacjentów. W tym celu przepisane leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne itp.

W przypadku rozwoju zespołu dyslokacji, pacjent musi wykonać pilną operację mającą na celu dekompresję - zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Może to być przebicie komór mózgowych z usunięciem nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Następnie pacjentowi pokazano planowaną operację usunięcia guza.

Ważne jest, aby zauważyć, że leczenie za pomocą środków ludowych, niesprawdzonych metod, różnych suplementów diety, przy użyciu środków psychoaktywnych lub hipnozy jest niedopuszczalne w przypadku guzów mózgu i może prowadzić do szybkiej śmierci pacjenta lub niemożności przeprowadzenia chirurgicznego usunięcia z powodu straconego czasu i szybkiego postępu choroby. W takich sytuacjach nie powinieneś mieć nadziei na cud lub szczęście, ponieważ tylko tradycyjna medycyna może dać szansę, jeśli nie całkowite wyleczenie, to przedłużenie życia i polepszenie jego jakości.

Rokowanie dla łagodnych guzów mózgu jest dobre, a dla złośliwych najczęściej jest niekorzystne. Ważne jest, aby ustalić prawidłową diagnozę w odpowiednim czasie, ponieważ gwarancją skutecznego leczenia jest jego wczesne rozpoczęcie.

Przy właściwej diagnozie łagodnych nowotworów i odpowiednim leczeniu pacjenci żyją po usunięciu przez wiele lat.

W dużym stopniu wynik zależy od stopnia zróżnicowania nowotworów. W przypadku wysoce złośliwych wariantów terapia pozwala jedynie wydłużyć czas do wystąpienia nawrotu lub postępu nowotworu, przez co pacjentowi pozostaje dość krótki czas. W przypadku niektórych typów nowotworów oczekiwana długość życia wynosi kilka miesięcy, nawet przy intensywnym leczeniu.

Po zakończeniu terapii pacjenci podlegają stałemu monitorowaniu i regularnemu monitorowaniu MRI mózgu. Bezpośrednio po leczeniu wykonuje się dodatkową tomografię w celu monitorowania skuteczności podjętych działań. W przypadku guzów wysoce zróżnicowanych i łagodnych, w pierwszym roku po operacji, badanie MRI powinno być wykonywane co sześć miesięcy, a następnie co roku. W przypadku nowotworów o wysokim stopniu złośliwości - częściej, raz na trzy miesiące w pierwszym roku, a następnie co sześć miesięcy.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Te środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć lub na czas zdiagnozować nawrót guza mózgu.