Krwotok mózgu u noworodka

Krwotok mózgowy u noworodków jest poważną patologią, która rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń twardej opony lub pęknięcia naczynia mózgu. Zdarza się to często przy urazach porodowych. Według statystyk, krwotok wewnątrzczaszkowy ICH występuje w 1 na 1000 przypadków u dzieci w ciąży. Jednak bardzo wcześniaki urodzone o masie ciała poniżej 1,5 kg są dotknięte znacznie częściej - krwotoczne krwotoki mózgowe występują w 20-45%.

Konsekwencje krwotoku mózgowego u noworodków są zawsze niekorzystne, ponieważ obarczone są takimi komplikacjami, jak patologie neurologiczne, wodogłowie, porażenie mózgowe, obrzęk mózgu, upośledzenie wzroku, aktywność motoryczna, aparat mowy, a nawet śmierć. Wszystko zależy od stopnia krwotoku, miejsca jego lokalizacji, ogólnego stanu niemowlęcia i zdolności kompensacyjnych mózgu.

Powody

Jak już stwierdziliśmy, ryzyko rozwoju patologii jest najbardziej podatne na wcześniaki lub noworodki, które w przeszłości miały opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Jedną z pierwszych przyczyn można uznać za przewlekłą niedotlenienie w 26-34 tygodniu ciąży. Faktem jest, że w tym okresie przestrzeń okołokomorową dosłownie penetruje duża liczba statków, które odgrywają ważną rolę na tym etapie, ale ostatecznie przestają funkcjonować. Jeśli wystąpią powikłania i brak tlenu w ciągu tych tygodni, mogą pojawić się krwotoki, które pogorszą się podczas porodu pod wpływem nacisku mechanicznego.

Inne przyczyny krwotoku mózgowego są następujące:

• brak czynników zależnych od witaminy K i K, inne nieprawidłowości związane z procesem krzepnięcia (krzepnięcie krwi);
• patologia na tle ciężkiej niedotlenienia: kwasica, nadmierna aktywacja peroksydacji tłuszczu, niskie ciśnienie krwi;
• zakażenia wewnątrzmaciczne wirusami, mykoplazmami, które przyczyniają się do niszczenia ścian naczyń;
• przewlekłe choroby matek (np. cukrzyca);
• wpływ szkodliwych nawyków kobiety (palenie tytoniu, alkoholizm);
• urazy podczas porodu z powodu wąskiego kanału rodnego i dużej głowy płodu, z szybkim porodem, cięciem cesarskim;
• wykorzystanie świadczeń położniczych (pobieranie próżniowe płodu, kleszcze położnicze).

Rodzaje i zakres uszkodzeń

Mózg, podobnie jak inne nasze narządy, ma imponującą sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych, małych i dużych, dostarczających tlen i chroniąc centrum mózgu przed drobnoustrojami i wirusami. Czaszka pokryta jest na wierzch twardą skorupą, zwaną po łacinie "dura mater". Jeśli krwotok pojawia się pod tą skorupą, nazywa się podtwardówkowym, jeśli między skorupą a czaszką - wtedy znieczulenie zewnątrzoponowe.

Następuje arachnoid (lek pajęczynowy) i pia mater. Pomiędzy nimi znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (płyn mózgowo-rdzeniowy). Ubytki, które napełnia alkohol, nazywają się komorami.

O krwawieniu podpajęczynówkowym powiedzmy, kiedy pęknięcie naczynia nastąpiło w przestrzeni między pajęczakiem a miękką skorupą. Jeśli krew wypełniła jedną lub więcej komór, jest to kwestia krwotoku śródkomorowego (zwanego dalej skrótem IVH). Inna warstwa nabłonka, która chroni mózg, nazywa się ependyma. Pęknięcie naczynia w tym obszarze prowadzi do podwyjątkowego krwotoku.

Nasilenie ocenia się w zależności od tego, która część mózgu lub jego podszewka jest uszkodzona i jak duże są jej uszkodzenia:

• 1 ciężkość - wylew podjednostkowy (dalej w skrócie SEC);
• 2 stopnie - krew częściowo lub całkowicie przenika do komory bocznej, ale nie zmienia jej rozmiaru;
• Stopień 3 - komora wypełniona krwią, powiększa się;
• 4 stopnie - krew wypełnia komory serca, rozszerzając je i wykracza poza nie, dostając się do substancji mózgu u noworodków.

Zgodnie z klasyfikacją ICD-10, podział krwotoków jest następujący:

• subependymalny;
• IVH bez wnikania do miąższu (tkanki) mózgu;
• IVH z penetracją do miąższu mózgu.

Różne preparaty diagnostyczne czasami mylą się w ustalaniu prawidłowej diagnozy, więc podejmując decyzję o schemacie leczenia, lekarz koncentruje się na wynikach badania ultrasonograficznego, MRI lub rentgenowskiego.

Objawy

Obraz kliniczny, w zależności od umiejscowienia zmian naczyniowych, będzie nieco się różnić, ale ogólnie rzecz biorąc wyróżnione są charakterystyczne objawy krwawienia u niemowląt:

• ostre pogorszenie stanu, objawy nadpobudliwości zostają zastąpione oznakami ucisku;
• sprężyna silnie pęcznieje, jest napięta;
• siła i natura krzyku niemowlęcia są różne;
• aktywność konwulsyjna;
• obwodowe zaburzenia krążenia, szybkie bicie serca, częste niedomykanie, utrata masy ciała, zwiększony gaz, zadyszka, bezdech;
• zespół anemiczny, zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi;
• wzrost ciałek krwi ketonowej, bilirubiny, która zatruwa organizm toksynami;
• rozwój niewydolności nerek, niewydolność sercowo-naczyniowa;
• wstąpienie wtórnej infekcji, w wyniku której może rozwinąć się posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc.

Teraz opisujemy obraz kliniczny w indywidualnych sytuacjach:

Jedna z najczęstszych postaci krwotoku. Niektóre szczególne specyficzne objawy SEC nie. Najważniejszym jej przejawem są nawracające epizody bezdechu w pierwszych dniach życia noworodka. Rozpoznanie postawiono tylko po neurosonografii.

Pośrednie oznaki choroby wyrażają się w umiarkowanym opadanie głowy, osłabienie mięśni ramion pierwszego lub drugiego stopnia, objaw Grefe wraz ze zwiększoną ruchomością gałek ocznych i objawami depresji / pobudzenia w łagodnym stopniu. W rezultacie CEC często tworzy torbiel.

Krwotok śródmózgowy u noworodków

Gdy krwotoki w komorach mózgowych 1 i 2 ciężkości widoczne objawy są nieobecne i mogą ustąpić bez rozwoju patologii neurologicznych. Jednak w cięższych przypadkach obserwuje się obrzęk ciemieni, drgawki, wadliwe oddychanie i układ sercowo-naczyniowy. Potem pojawia się letarg, odruchy i aktywność motoryczna zostają zahamowane, głowa może się powiększyć.

Wszystko to dzieje się ze względu na wzrost objętości płynu, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aw rezultacie obrzęk mózgu i ucisk ośrodków nerwowych odpowiedzialnych za różne prace w naszym ciele.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podtwardówkowe

Mówiąc najprościej, jest to krwiak, torba z nagromadzoną krwią między czaszką a twardą materią. U dzieci rozwija się z powodu ciśnienia mechanicznego podczas porodu. Objawy mają 2 fazy: drgawki i spadek wszystkich odruchów i funkcji narządów, aż do utraty przytomności, a następnie "oświecenie".

W przypadku krwotoku podtwardówkowego obraz jest prawie taki sam, więc różnice są dokonywane tylko za pomocą metod diagnostycznych.

Subarachnoid

Podobnie jak w poprzednich przypadkach obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany. Pierwsze 2-3 dni bez widocznych naruszeń mogą nie być. Następnie naprzemiennie procesy wzbudzania / depresji. Nawet z rozwojem drgawek pomiędzy dzieckiem wygląda zupełnie zdrowo. Rokowanie i potrzeba leczenia ponownie zależeć będzie od zasięgu zmiany.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania ultrasonograficznego za pomocą sprężyny i tomografii komputerowej, a także na podstawie badań krwi.

Leczenie ostrej fazy odbywa się w specjalnych warunkach przy zachowaniu pożądanej temperatury i wentylacji. Terapia ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmniejszenie obrzęku mózgu. W tym samym czasie konieczne jest utrzymanie przepływu krwi w mózgu.

Jeśli to leczenie nie daje wyników, operacja jest wskazana: operacja obejścia.

Osobno chcę powiedzieć o krwotokach w nadnerczach u noworodków. W przypadku ciężkiej postaci niedotlenienia lub nieprawidłowego postępowania w pracy możliwe są krwawienia z nadnerczy, które, jeśli nie zostaną leczone w odpowiednim czasie, są śmiertelne. Po znalezieniu podobnej patologii leczenie ma na celu zrekompensowanie niedoboru hormonu nadnerczy, zwiększenie ciśnienia krwi, terapię przeciw-szokową, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej i zwalczanie infekcji, o ile takie istnieją.

Zapobieganie

Nie da się dokładnie obliczyć wszystkiego i być bezpiecznym przed wszystkimi chorobami. Dlatego w tej sytuacji zapobieganie polega na odpowiedzialnym leczeniu ciąży, badaniu przez ginekologa w odpowiednim czasie i, w razie potrzeby, leczeniu. Możemy wybrać szpital położniczy i lekarza do porodu, któremu ufamy. Ale proces dostarczania jest czasami tak nieprzewidywalny, że nie wiesz, jakie komplikacje mogą się pojawić. Dlatego ważne jest, aby rodzice zachowali spokój, nie nawijali się, a po urodzeniu dziecka zapewniali mu należytą opiekę.

Krwotok u noworodka

Od urodzenia dziecka jest pod ścisłym nadzorem lekarzy. Alarmujące oznaki w pierwszych godzinach życia są uważane za częste zmiany w aktywności dziecka, spadek temperatury i chłodzenie kończyn. W takim przypadku można podejrzewać krwotok śródczaszkowy.

Takie krwawienie może rozpocząć się z powodu urazu porodowego lub zaniedbania w domu. W zależności od lokalizacji krwawienie wewnątrzczaszkowe dzieli się na głębokie i powierzchowne.

W każdym przypadku krwawienie ma indywidualny charakter, ale można je łączyć zgodnie z podobieństwem objawów. Jednym z widocznych objawów jest przemiana letargu dziecka i pobudliwość bez wyraźnego powodu. Mogą wystąpić drgawki lub zaburzenia ruchowe. Warto zwrócić uwagę na wygląd fontanelu - jeśli jest on mocno wystawiony i występują wyżej opisane objawy - należy natychmiast udać się do szpitala.

Ponadto objawem może być zwiększenie niedomykalności, utrata masy ciała, rozstrój jelit, duszność i zbyt częste bicie serca dziecka. Jeżeli te objawy pojawią się w krótkim czasie, konieczne jest pilne badanie.

Najczęściej krwotoki występują u wcześniaków, których waga wynosiła mniej niż półtora kilograma.

Niemowlęta urodzone o normalnej wadze mogą być zagrożone, jeśli poród był przemijający lub w czasie ciąży matka chorowała na choroby zakaźne.

Powszechnie uważa się, że takie krwawienie może być spowodowane uszkodzeniem mechanicznym niemowlęcia podczas porodu. Oficjalna medycyna, dane te nie są potwierdzone.

Krwawienie wewnątrzczaszkowe krwi może wystąpić podczas iniekcji dożylnych lub nadmiaru tlenu podczas tlenoterapii.

Przyczyny krwotoku u noworodków

Krwotok w mózgu występuje z powodu uszkodzenia naczyń wewnątrz czaszki. Krew dostaje się do błony mózgowej. Przyczyną pęknięcia naczyń krwionośnych są urazy lub niedotlenienie.

Badania medyczne wykazały, że przyczyną krwawienia u noworodków może być:

• Naruszenie warunków ciąży (niepełne lub po terminie);
• Duży obwód głowy dziecka i nieświadomość kanału rodnego matki;
• Mycoplasma, niedotlenienie, wewnątrzmaciczne choroby zakaźne;
• Długi lub przejściowy poród;
• Błędy medyczne podczas porodu.

Aby dokładnie zidentyfikować patologię, wykonuje się tomografię głowy niemowlęcia.

Klasyfikacja krwotoku u noworodków

Krwotok podpajęczynówkowy u noworodka

Jednym z najczęstszych rodzajów krwawienia u dzieci jest podpajęczynówkowy. Jego przyczyną jest pękanie naczyń krwionośnych w obrębie pajęczynówki i pia mater. Najczęstszą przyczyną może być przedłużająca się poród. Jeśli problem nie zostanie rozpoznany w czasie, proces zapalny rozpoczyna się z powodu rozpadu krwi w miejscu krwawienia.

• Nadpobudliwość, zły sen;
• Stojący płacz;
• Strabismus;
• Zwiększona objętość głowy;
• Skurcze;
• Napięcie mięśni potylicznych.

Dzięki natychmiastowemu wykryciu choroby i odpowiedniemu leczeniu krwotok nie pozostawia żadnych konsekwencji.

Krwotoki podtwardówkowe u noworodków

Krwotoki podtwardówkowe u noworodków spowodowane są pęknięciem naczyń żylnych.

Takie uszkodzenie jest spowodowane ostrym uszkodzeniem. Prowadzi do wylania krwi w obszarze między twardą skorupą a mózgiem. Powstaje krwiak, który gwałtownie rośnie i ściska mózg. Konsekwencje tej patologii są bardzo niebezpieczne i mogą prowadzić do śmierci.

Oprócz urazów tętniaki i guzy mózgu mogą prowadzić do krwawienia podtwardówkowego.

Następujące czynniki najczęściej stają się przyczyną takich krwotoków:

• Zbyt duże owoce;
• Sztywność macicy (u kobiet rodzących po raz pierwszy i późno poród);
• Szybkość lub przewlekły charakter porodu;
• Odciąganie próżniowe lub rotacja dziecka podczas porodu;
• Wczesne dojrzewanie (zbyt miękkie kości czaszki).

Objawy krwawienia podtwardówkowego u noworodków:

• Napięcie mięśni szyi;
• Opadająca głowa;
• Uczeń nie reaguje na światło;
• Bradykardia;
• Skurcze.

Stan dziecka z taką patologią jest poważny, śmierć może nastąpić w ciągu dwóch dni.

Dzięki natychmiastowej diagnozie i usunięciu krwiaka w połowie przypadków możliwe jest uratowanie noworodka przez całe życie. Reszta ma poważne uszkodzenia aparatu neurologicznego, wodogłowie i śmierć.

Krwotok śródpiersia u noworodka

Aspiraksja i niedotlenienie prowadzą do rozwoju krwotoku śródkomorowego u niemowląt. Zagrożone - wcześniaki, które nie uformowały całkowicie układu krążenia i strukturalnych części mózgu. U wcześniaków w macie znajduje się matryca zarodkowa - struktura, która później przekształca się w tuszę mózgu. W przypadku IVH proces transformacji macierzy jest zakłócany, co prowadzi do opóźnienia w rozwoju dziecka.

Ta patologia ma cztery stopnie nasilenia. W pierwszych dwóch objawach i skutkach choroby są nieobecne, a jego obecność jest zdiagnozowana tylko za pomocą tomografii i sonografii. W trzecim i czwartym stopniu rozpoczyna się wodogłowie, rozprzestrzenianie się krwawienia na tkankę mózgową, aw konsekwencji zmiany neurologiczne.

Krwawienie podoponowe u noworodków

Krwawienie pododporne występuje z powodu niedotlenienia mózgu. Wśród objawów u noworodków:

• Dłonie hipotonia;
• Lekkie krople pobudzenia i letarg;
• Nadmierna ruchliwość oczu;
• Unsharp upuszczenie głowy.

Wskazującymi oznakami tego stanu są powtarzające się ataki bezdechu. Neurosonografia jest wykonywana w celu identyfikacji niemowlęcia. Nie zawsze można rozpoznać SEC w pierwszych godzinach życia. Często objawy pojawiają się w drugim tygodniu lub nawet kilka miesięcy po urodzeniu. Przedłużający się przebieg choroby prowadzi do powstania torbieli w mózgu.

Krwotok miąższowy u noworodka

Powikłaniem IVH może być wnikanie krwi do substancji mózgu. Proces ten nazywa się miąższem.

Patologia rozpoczyna się z powodu uszkodzenia mózgu spowodowanego infekcją wirusową lub zaburzeniem krzepnięcia krwi u dziecka (różnica między czynnikami Rh u dziecka i matki). Przyczyny mogą obejmować uduszenie lub uraz porodowy.

Z takim krwawieniem wiąże się wysokie ryzyko dla życia dziecka. Przy pozytywnym wyniku po resorpcji krwiaka powstaje cysta, która zajmuje dotknięty obszar mózgu. Proces ten prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i opóźnień rozwojowych.

Inne rodzaje krwotoku u noworodków

Krwotok w mózgu noworodka

Krwotok w mózgu noworodka, jak opisano powyżej, dzieli się na:

1. Zewnątrzoponowe;
2. Podpajęczynówkowe;
3. Krwotok w substancji mózgu i komór;
4. Subdural.

W pierwszych dniach życia u niemowląt mogą być wykrywane inne rodzaje krwawienia.

Krwotok w nadnerczu u noworodka

Może się rozwijać z powodu niewłaściwego, położniczego, porodu, porodu, mechanicznego uszkodzenia płodu.

Trzeciego dnia życia dziecka powstający krwiak ulega dezintegracji i następuje gwałtowne pogorszenie stanu niemowlęcia. Znaki są:

• Ciężka hipotonia mięśni;
• Spadek ciśnienia;
• Wymioty;
• Niedowład jelita.

Do celów diagnostycznych zaleca się wykonanie pilnej radiografii i ultrasonografii jamy brzusznej.

Leczenie może wymagać operacji, aby wyekstrahować krwiak i terapię hormonalną. Konsekwencją choroby może być przewlekła niewydolność kory nadnerczy.

Krwotok z oczu u noworodków

Obserwowane w czterdziestu procentach przypadków z trudnym porodem przy użyciu stymulujących leków i położnictwa. Zazwyczaj takie krwawienie całkowicie znika w ciągu pierwszych kilku tygodni i nie ma nic wspólnego z krwotokami w mózgu.

Leczenie krwotoku u noworodków

Leczenie krwotoków u niemowląt jest głównie wspomagające, z wyjątkiem przypadków, w których wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania krwiaków. Wszystkie dzieci otrzymują witaminę K, która promuje resorpcję skrzepów krwi. W przypadku niektórych wskazań przypisano im współczynniki koagulacji.

Chore dziecko jest chronione przed hałasem i jasnym światłem. Aby całkowicie wyeliminować jakiekolwiek obciążenie, są one podawane przez rurkę do żywności.

Podstawowe zasady opieki nad noworodkiem z krwotokiem:

• Nie możesz wykonywać gwałtownych ruchów podczas ubierania i kąpieli dziecka;
• Należy uważać, aby dziecko nie spadło i nie pochyliło się z głową;
• Konieczne jest ciągłe monitorowanie temperatury ciała w celu wykrycia zaostrzeń choroby.

Konsekwencje krwotoku u noworodków

Konsekwencje krwawienia u niemowląt są bezpośrednio zależne od obszaru i nasilenia zmiany. Dziecko jest trudniejsze w radzeniu sobie z komplikacjami, ponieważ nie jest w stanie aktywnie uczestniczyć w działaniach rehabilitacyjnych.

Możliwe konsekwencje krwawienia w okresie niemowlęcym mogą być:

• Całkowite lub częściowe porażenie;
• Zaburzenia rozwojowe;
• Coma;
• Depresja aparatu refleksyjnego;
• Obrzęk mózgu,
• Strabismus;
• Zaburzenia mowy.

Przy prawidłowej i natychmiastowej diagnozie w większości przypadków możliwe jest uniknięcie poważnych komplikacji. Leczenie i rehabilitacja rodziców pomoże dziecku odzyskać i rozwijać się normalnie.

Krwawnik podleotymalny

Krwawienie podtypem jest najczęstszą postacią spośród wszystkich krwotoków okołokomorowych i dokomorowych, z wyjątkiem dzieci o masie ciała do 1000 g i wieku ciążowego do 27 tygodni, wśród których częściej dominuje IVH, zwłaszcza 3 stopnie.

Objawy

Krwotok pododporny, z reguły, nie ma określonego schematu i zwykle nie wykracza poza stan neurologiczny w umiarkowanych postaciach hipoksycznej encefalopatii. Jego przejawy obejmują:

• niedociśnienie kończyn górnych w granicach 1-2 stopni;
• łagodne objawy podniecenia lub depresji;
• zwiększona ruchliwość gałek ocznych;
• umiarkowane opadanie głowy.

W przypadku niektórych dzieci objawy te mogą być bardziej wyraźne, u niektórych - mniej lub wcale. Jedynym znakiem skierowanym na tę formę krwotoku są powtarzające się nawroty bezdechu w pierwszych dniach życia.

Diagnostyka

Rozpoznanie SEC odbywa się tylko na podstawie badań neurosonograficznych.

Krwawienie podleotumiczne można uznać za jeden ze wskaźników wskazujących na niedotlenienie mózgu. Wykrywanie go za pomocą ultradźwięków mózgu naprawia wąską lokalizację tego procesu, chociaż w rzeczywistości zmiana może obejmować znacznie większy obszar mózgu. Wyjaśnia to rozbieżność pomiędzy stopniem zaawansowania choroby a stopniem zaawansowania stanu neurologicznego w porównaniu z krwotokiem u niektórych dzieci.

Kombinacja krwawienia podwyjątkowego z ciężkimi objawami neurologicznymi i ogólnym ciężkim stanem sugeruje, że oprócz SEC występuje ostrzejsze i bardziej powszechne uszkodzenie mózgu.

W badaniu neurosonograficznym krwotok podoprny jest zwykle wykrywany w pierwszych 2 tygodniach życia, z pierwszym lub powtórnym badaniem. Jednak u niektórych dzieci wykryto je po raz pierwszy w drugim tygodniu życia lub później, w wieku powyżej 1 miesiąca, chociaż nie zostało to odnotowane w poprzednich badaniach. Takie późne pojawienie się SEC na ultrasonografii mózgu nie zawsze może być wyjaśnione. Jeśli wykluczyć błędy techniczne w badaniu, to u niektórych dzieci jest to obserwowane, gdy infekcja wirusowa układu oddechowego jest stratyfikowana lub obecne zakażenie wewnątrzmaciczne jest powolne.

Konsekwencje

Wynikiem krwawienia pododpornego może być powstawanie torbieli. Wykrywanie torbieli pododpornej podczas pierwszego badania do 5-7 dnia życia zawsze wskazuje na krwotok i czas trwania tego procesu. W związku z tym zajmujemy jasne stanowisko. Obszar matrycy zarodkowej jest nadmiernie zmasakrowany i nie jest podatny na niedokrwienie, które może powodować powstawanie torbieli. Torbiel w tym obszarze, jak również splot naczyniówki, wykryty przed siódmym dniem życia, jest wynikiem krwotoku, który z kolei jest przejawem IUI, najczęściej wirusowej dróg oddechowych.

Torbiel mózgu u noworodków i niemowląt

Podczas diagnozowania formacji w mózgu rodzice mają wiele różnych pytań. Poznanie objawów takich chorób u niemowląt jest bardzo ważne. Pomoże to w późniejszym zapobieganiu stanom zagrażającym życiu. Wielu rodziców interesuje się torbielą mózgu u noworodków i niemowląt.

Co to jest?

Cysty w mózgu to ubytki. Nie myl ich z nowotworami, są to zupełnie inne choroby. Torbiel nie oznacza, że ​​dziecko ma raka. Różne działania mogą prowadzić do rozwoju tego stanu.

W niektórych przypadkach torbiele w mózgu nie są wykrywane przez całe życie. Dziecko rośnie i nawet nie podejrzewa, że ​​ma jakiekolwiek zmiany. W innych sytuacjach cysty powodują pojawienie się różnych objawów, które powodują dyskomfort dla dziecka i zakłócają jego zdrowie. Takie przypadki wymagają leczenia.

Co do zasady, wygląd torbieli przypomina piłkę. Wielkość wykształcenia może być inna. Kontur torbieli jest regularny i równy. W niektórych przypadkach w wyniku badania znaleziono kilka podmiotów. Mogą być zlokalizowane w znacznej odległości od siebie lub obok siebie.

Zwykle jedno na trzy na dziesięć urodzonych przez dzieci lekarzy diagnozuje torbiele mózgu. Pojawiają się w różnych miejscach. W jamie torbieli jest płyn. Niewielki rozmiar formacji z reguły nie powoduje żadnego dyskomfortu u dziecka.

Jeśli torbiel nie znajduje się w pobliżu ośrodków życiowych, to rozwój tej choroby nie jest niebezpieczny.

Powody

Różne czynniki mogą prowadzić do pojawienia się torbielowatych formacji w mózgu. W niektórych przypadkach mogą działać razem. Przedłużone lub poważne narażenie na różne czynniki przyczynowe przyczynia się do pojawienia się w mózgu różnych formacji kawitacji.

Najczęstsze przyczyny ich występowania to:

• Różne wrodzone patologie. Zwykle rozwijają się one w okresie rozwoju prenatalnego. Patologie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego przyczyniają się do rozwoju patologicznych zmian w mózgu. Cysty w tym przypadku są wrodzone.

• Urazy otrzymane podczas porodu. Zbyt duże owoce, narodziny bliźniaków przyczyniają się do wystąpienia traumatycznych uszkodzeń mózgu u noworodków.

• Zakażenia występujące u matki w czasie ciąży. Wiele wirusów i bakterii jest w stanie przeniknąć przez barierę krew-mózg. Lekarze często rejestrują torbiele mózgu u noworodków w wyniku chorób zakaźnych, które powstały podczas ciąży. Wirusowe lub bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest często przyczyną powstawania ubytków.

• Krwotok w mózgu. Może wystąpić w wyniku różnych przyczyn. Często różne urazy i upadki prowadzą do rozwoju krwotoku. Uszkodzenie mózgu przyczynia się do powstania wnęki wypełnionej płynem, która następnie staje się cystą.

Wpływ różnych przyczyn prowadzi do powstawania ubytków w mózgu. Mogą być zlokalizowane w różnych działach. Obecnie lekarze zidentyfikowali kilka możliwych lokalizacji torbieli mózgu.

Biorąc pod uwagę lokalizację, wszystkie kawitacyjne formacje można podzielić na kilka grup:

• Znajduje się na poziomie przysadki mózgowej. Normalnie ta część mózgu jest odpowiedzialna za syntezę elementów niezbędnych do wzrostu i rozwoju hormonów. Gdy pojawiają się cysty w dziecku, zaczynają pojawiać się różne objawy. Zwykle brak objawów w tej postaci klinicznej nie jest kompletny.

• Cerebellar. Jest również nazywany torbielą lakunarną. Te typy formacji cavitary są najczęściej uformowane u chłopców. Są dość rzadkie. Wraz z szybkim przebiegiem choroby może prowadzić do pojawienia się różnych zaburzeń motorycznych.

Obowiązkowe leczenie jest wymagane, ponieważ mogą wystąpić poważne komplikacje - w postaci porażenia lub niedowładu.

• Znajduje się obok szyszynki. Ten narząd nazywa się epifizą. Działa w funkcji endokrynnej organizmu. Epifiza jest dobrze zaopatrzona w krew, szczególnie w nocy. Naruszenia w jego pracy prowadzą do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co ostatecznie przyczynia się do rozwoju cyst.

• Arachnoid Znajduje się w membranie pajęczynówki. Normalnie pokrywa mózg na zewnątrz i chroni go przed różnymi urazami. Najczęściej tego typu torbiel występuje w wyniku urazu lub zapalenia opon mózgowych z powodu chorób zakaźnych.
• Dermo. Ujawniono niezwykle rzadko. Są zarejestrowane u niemowląt w pierwszym roku życia. Wewnątrz torbieli nie ma płynnego składnika i resztek zarodkowych cząstek. W niektórych przypadkach można znaleźć początki zębów i kości, różne elementy potu i gruczołów łojowych.
• Torbiele splotu naczyniowego. Powstają w okresie rozwoju prenatalnego. Najczęściej te ubytki rejestrowane są już w 28 tygodniu ciąży. Po narodzinach może zostać na całe życie. Zwykle dziecko nie ma objawów niepożądanych, wszystko przebiega bez żadnych zmian klinicznych.

• Śródstopniowe torbiele. Znajduje się w zagłębieniu pia mater, które znajduje się w strefie trzeciej komory mózgu. Często wykrywany tylko za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.
• Pseudocyst Wewnątrz jamy jest płyn rdzeniowy. Choroba jest zwykle bezobjawowa. Dziecko nie zmienia zdrowia i zachowania. W niektórych przypadkach istnieje kilka torbieli rzekomych, które są konsekwencją zespołu policystycznego.
• Subarachnoid. Znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Często występują po różnych urazach mózgu lub po wypadkach samochodowych. Może wystąpić z pojawieniem się objawów niepożądanych. Przy ciężkim przebiegu choroby i gwałtownym wzroście wykształcenia przeprowadza się leczenie chirurgiczne.
• Cysty w komorze mózgu. Znajduje się w mózgowych kolektorach płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęściej te torbiele powstają w strefie bocznych komór. Szybki wzrost formacji prowadzi do objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

• Subependymal. Najczęstsze cysty u niemowląt w okresie niemowlęcym. Wewnątrz formacji znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy. Tworzenie jamy brzusznej występuje z powodu krwotoków pod błoną mózgu i pęknięcia naczyń krwionośnych. Zwykle ten stan występuje podczas urazu porodowego. Mogą mieć różne rozmiary - od 5 mm do kilku centymetrów.
• Retrocerebellar. Powstaje wewnątrz mózgu, a nie na zewnątrz, podobnie jak wiele rodzajów cyst. Powstawanie jamy powstaje w wyniku śmierci istoty szarej. Różne prowokujące przyczyny mogą prowadzić do rozwoju tego typu torbieli: traumy, choroby zakaźne, krwotoki i inne. Takie kawitacyjne formacje zwykle postępują dość ciężko i wymagają leczenia.
• Pencephalic. Ten stan jest niezwykle rzadki w praktyce dziecięcej. Charakteryzuje się tworzeniem kilku jam w mózgu - o różnych rozmiarach.

Objawy

Przejawienie objawów klinicznych zależy od początkowej lokalizacji formacji jamy. Jeśli istnieje kilka cyst, znajdują się one w różnych częściach mózgu, wtedy dziecko może doświadczać różnych objawów, które znacznie utrudniają diagnozę.

Najczęstsze objawy kliniczne cystic to:

• Pojawienie się bólu głowy. Może mieć różną intensywność: od łatwego do niemożliwego do zniesienia. Ból jest zazwyczaj maksymalny po obudzeniu lub aktywnej grze. Identyfikacja tego objawu u niemowląt w wieku niemowlęcym jest trudnym zadaniem. Warto zwrócić uwagę na zachowanie dziecka, które zmienia się znacząco wraz z pojawieniem się bólu głowy.
• Zmień stan dziecka. W niektórych przypadkach dziecko staje się bardziej zahamowane. Ma zwiększoną senność, są wyraźne problemy z zasypianiem. U dzieci apetyt pogarsza się, są one powolnie stosowane do klatki piersiowej. Czasami dzieci całkowicie odmawiają karmienia piersią.

Torbiel mózgu u noworodka

1. Przyczyny 2. Widoki 3. Objawy 4. Diagnoza 5. Kto musi być badany na obecność torbieli 6. Leczenie 7. Rokowanie dla dziecka

Torbiel mózgu jest sferyczną strukturą wolumetryczną wypełnioną płynem, który zastępuje dotkniętą tkankę mózgową.

Torbiel u noworodków jest częstszą diagnozą niż na pierwszy rzut oka. Co trzecie dziecko rodzi się z tą patologią. Czasami jego rozmiar jest tak mały, że dziecko nie wykazuje nawet niepokoju. Z biegiem czasu torbiel ustępuje bez śladu.

Powody

Torbiel u noworodka może wystąpić z wielu powodów. Czynniki powstawania patologicznego, a także przyczyny wielu chorób układu nerwowego, nie są w pełni zrozumiałe.

Główne przyczyny powstawania torbieli to:

• urazy podczas porodu i w trakcie życia;
• zakażenie wewnątrznaczyniowe (od matki do dziecka podczas porodu, najczęściej wirus opryszczki prowadzi do powstania torbieli);
• wrodzone anomalie i patologie ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• Infekcje OUN przenoszone przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• krwotok mózgowy.

W zależności od lokalizacji struktura, przyczyny torbieli mózgu są klasyfikowane:

1. Do czasu wystąpienia:

• wrodzone (nieprawidłowości rozwojowe OUN u płodu);
• nabyte (uszkodzenie mózgu, infekcja).

1. Według lokalizacji:

• torbiel podmiejska (mózgowa, zlokalizowana w mózgu), najniebezpieczniejsza z torbieli mózgu u dzieci pierwszego roku życia. Powstaje z powodu głodu tlenu w komórkach mózgowych i w wyniku ich śmierci. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia patologia może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Konsekwencje - naruszenie funkcji życiowych ciała, niepełnosprawności lub śmierci niemowlęcia.
• torbiel pajęczynówki jest formacją na membranie mózgowej pajęczynówki (pajęczynówki). Torbiel może być zlokalizowana w dowolnej części mózgu, zaburzając płyn mózgowo-rdzeniowy i hematodynamikę. Mniej niebezpieczne niż SEC, ale także wymaga uwagi chirurgów. Jego konsekwencje są bardziej korzystne dla życia, ale brak leczenia prowadzi do opóźnienia rozwoju psychoruchowego dziecka.

Zgodnie ze strukturą torbieli dzieli się na następujące typy:

Objawy

Symptomatycznie torbiel u noworodka manifestuje się inaczej, zależy to od rodzaju torbieli, czasu jej pojawienia się, czasu trwania procesu (z traumatyczną genezą), objętości i lokalizacji.

Najczęstszymi objawami masywnych formacji u dzieci są odrzucenie piersi lub butelki. Takie dzieci źle się odżywiają, po każdym karmieniu piszczą obficie. Są letargiczne i apatyczne, powoli się rozwijają, krzyczą i są niegrzeczne bez przyczyny. Koordynacja ruchowa jest upośledzona, źle reagują na zabawki i przedmioty, co wskazuje na osłabienie widzenia. Nie może być reakcji na dźwięki, podczas gdy nie ujawniają patologii ENT.

Chore dzieci pozostają w tyle w rozwoju psychoruchowym, słabo rosną i rosną.

Z czasem, jeśli edukacja nie jest leczona (szczególnie torbiel skóry właściwej i pajęczynówki), czaszka zaczyna się deformować u dzieci: rozmiar sekcji mózgu jest znacznie bardziej powszechny niż twarzowa.

Ciąża podpajęczynowa ma swoje własne cechy w klinice. Najczęściej wpływa na struktury motoryczne mózgu i powoduje drgawki, mimowolne skurcze, niedowład i paraliż.

Wraz z rozwojem edukacji u dziecka obserwuje się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, drgawki drgawkowe stają się częstsze. Czasami dzieci te mogą rozwinąć udar krwotoczny. Torbiel u dziecka ściska inne struktury mózgu, co powoduje zmienny obraz kliniczny

Diagnostyka

Cysty mają wiele cech diagnostycznych. Niemowlęta nie zamknęły jeszcze dużego źródła. Zamyka się tylko przez rok. Dlatego noworodki przede wszystkim wydają ultradźwięki mózgu. Doświadczony specjalista USG może określić obecność, wielkość i lokalizację torbieli.

W celu dokładniejszego rozpoznania wykonuje się CT lub MRI mózgu. Osobliwością tej procedury dla dzieci w wieku do 5 lat jest to, że odbywa się ona w znieczuleniu ogólnym, w wyniku czego wzrasta ryzyko powikłań.

Wprowadzenie dziecka w znieczuleniu do diagnostyki MRI torbieli jest obowiązkowe, ponieważ noworodek stale się porusza, co uniemożliwia przeprowadzenie badania. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie, ale najczęstszym lekiem do podawania w czasie snu lekowego jest tiopental sodu.

Diagnostyka MRI powinna być przeprowadzana w dynamice raz na 3-4 miesiące lub nieplanowana zgodnie ze wskazaniami. Pomaga także różnicować pseudocysty.

Kto powinien być badany na cysty

Kontrola jest konieczna w następujących przypadkach:

• w grupie ryzyka dzieci, których matki w czasie ciąży po raz pierwszy zarażono opryszczką;
• ciąża przebiegała z powikłaniami (brak wody, duży płód, inne nieprawidłowości rozwoju płodu);
• uraz porodowy.

Leczenie

Tworzenie torbieli w mózgu nie jest zdaniem dziecka. Wszystko zależy od lokalizacji, rodzaju i obecności chorób współistniejących i etiologii choroby.

Leczenie dzieli się na konserwatywne (lek) i chirurgiczne (chirurgiczne). Jeśli torbiel nie powiększy się, nie pojawią się nowe objawy neurologiczne, zalecone jest leczenie zachowawcze.

Dzieci są przepisywane na leki, których działanie ma na celu poprawę reologicznych właściwości krwi i normalizację hemodynamiki. Immunomodulatory są często przepisywane, szczególnie w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana przez zakażenie. Nie należy zapominać o leczeniu samego patogenu, w tym celu stosuje się antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Torbiele rzekome są również leczone zachowawczo.

Torbiele podskindemiczne zwykle ustępują z czasem, pozostawiając jedynie niewielki skok na skanie MRI.

Nieco gorzej jest w przypadku formacji dermoidalnych i pajęczynowych. Wymagają specjalnego traktowania. Gdy dziecko rośnie, torbiel rośnie, ściskając otaczające tkanki. W tym przypadku dziecko potrzebuje operacji neurochirurgicznej.

Operacja torbieli mózgu podzielona jest na paliatywną i radykalną. Najczęściej pierwszeństwo mają preferencje.

Leczenie paliatywne polega na przetaczaniu wnęki edukacyjnej lub jej usuwaniu metodą endoskopową. Podczas manewrowania do jamy torbieli wprowadza się drenaż, po którym zostanie opróżniony. Ból znajduje się w jamie przez pewien czas i jest to dodatkowa brama do infekcji mózgu. Inną wadą jest to, że sama cysta pozostaje, co oznacza, że ​​można ją ponownie napełnić.

Metoda endoskopowa jest mniej niebezpieczna pod względem komplikacji. Neurochirurg wchodzi do mózgu z endoskopem. W torbie, zrób dziurę i zdezynfekuj ją (wypompuj płyn). Zabieg wykonuje doświadczony specjalista, ponieważ możliwe jest uszkodzenie pobliskich struktur mózgu.

Radykalna metoda leczenia stosowana jest niezwykle rzadko (częściej przy formacjach dermoidalnych). Polega na otwarciu czaszki i usunięciu torbieli wraz z jej zawartością. Jednak nie wspominając już o wysokim ryzyku samej operacji, warto zauważyć, że jest to rosnący organizm, a wada czaszki jest znacząca. Trudno przewidzieć, w jaki sposób zamknie się okno trepanacji, a co pozostanie w kość. W miejscu zamocowania płytki chirurgicznej zakłóca się procesy regeneracji.

Prognoza dla dziecka

Dzięki niewielkim rozmiarom i terminowemu leczeniu, prognozy dla życia i zdrowia są korzystne. Jeśli torbiel jest duża, a leczenie chirurgiczne nie jest możliwe lub jest przeprowadzane po pewnym czasie, konsekwencje mogą być nieodwracalne. Dzieci pozostają w tyle pod względem psychomotorycznym, fizycznym, a wraz z upływem czasu oraz rozwojem seksualnym znacząco wpływa na nie wzrok i słuch. Często otrzymują oni niepełnosprawność za pośrednictwem jednego z tych systemów.

Cukrzyca zależna: przyczyny, co i kiedy jest niebezpieczne, diagnoza, leczenie, rokowanie

Torbiel podjednostkowa jest strukturalną zmianą w rdzeniu w obszarze ścian komór bocznych, który ma postać pustej formacji z płynną zawartością. Takie cysty można łączyć z torbielami splotu naczyniówkowego, wywołują ciężkie objawy neurologiczne lub są bezobjawowe.

Zazwyczaj torbielowate zmiany w mózgu są wrodzone, powstają podczas rozwoju płodu lub podczas porodu, więc znajdują się w praktyce neonatologów i pediatrów. Dzieci te, reprezentujące łagodne wykształcenie, mogą jednak znacząco wpływać na rozwój psychoruchowy dziecka, dlatego wymagają szybkiej diagnozy i dynamicznego monitorowania.

Rodzice, którzy zmagają się z problemem torbieli podjednostkowych często nie wiedzą, jak zachowywać się z dzieckiem i co robić, a neurolodzy dziecięcy nie spieszą się, aby zachęcić, szczególnie w przypadku ciężkich zmian hipoksyjnych lub zakażenia wewnątrzmacicznego. Wynika to przede wszystkim ze zmienności patologii, kiedy nic nie można z góry przewidzieć.

Jednak nawet jeśli lekarz nie poda wyczerpujących informacji, a dziecko zostanie wypisane ze szpitala do domu pod nadzorem miejscowych pediatrów i neurologa, nie ma powodu do paniki. W niektórych przypadkach torbiel podjednostkowa ustępuje samoistnie w pierwszym roku życia lub pozostaje na zawsze, bez znaczącego wpływu na rozwój dziecka.

Dlaczego pojawiają się cysty subependymalne?

Pojawienie się zależnej torbieli mózgu jest zwykle związane z czynnikami takimi jak:

• Zakażenie wirusami opryszczki, cytomegalią, różyczką itp. Podczas rozwoju płodowego;
• Urazy porodowe z krwotokiem lub martwicą subjektywnej macierzy zarodkowej;
• Ciężkie niedotlenienie podczas ciąży lub porodu z ciężkimi zaburzeniami krążenia w substancji mózgowej, głównie w bocznych komorach.

Jedną z ważnych okoliczności przyczyniających się do pojawienia się pododbytkowej torbieli mózgu jest zakażenie opryszczką i cytomegalią. Co dziesiąte dziecko, które jest narażone na wirusa w czasie ciąży lub w czasie porodu, ma pewne objawy ze strony układu nerwowego. Uogólnionemu zakażeniu towarzyszy wysoka śmiertelność, osiągająca 90%, a co najmniej połowa zachowanych dzieci ma głębokie problemy neuropsychiatryczne.

Pojawienie się podjednostkowych jam podczas infekcji wirusowej jest związane z bezpośrednim szkodliwym działaniem "agresora" na tak zwaną macierz kiełkową - tkankę nerwową wokół komór bocznych. Wirus wywołuje martwicę neuronów, które w ciągu następnego miesiąca ustępują, tworząc zagłębienia. Resorpcja martwiczych mas następuje wolniej, tym bardziej skupiają się one na uszkodzeniach, aw ciężkich przypadkach może to potrwać kilka miesięcy.

Wykrywanie powstałych cyst u noworodków sugeruje wcześniejsze epizody niedokrwienia i martwicy wywołane działaniem wirusa podczas rozwoju embrionalnego, zwykle pod koniec drugiego i na początku trzeciego trymestru ciąży.

Inną możliwą przyczyną pododdziałowej torbieli jest niedotlenienie - uszkodzenie niedokrwienne z leukomalacją, to jest zmiękczenie i martwica, której wynikiem będzie pojawienie się jamy. Przedwczesne dzieci i bardzo niska masa urodzeniowa (1,5-2 kg) są szczególnie podatne na tę patologię.

Brak tlenu podczas prenatalnego powstawania mózgu lub podczas porodu jest bardzo szkodliwy dla komórek nerwowych, szczególnie w tkance otaczającej komory boczne z powodu niewystarczającego dopływu krwi do tego obszaru z powodu niewielkiego rozwoju zabezpieczeń. Procesy wolnorodnikowe, uwalnianie dużej liczby kwasowych produktów przemiany materii, miejscowe tworzenie skrzepów prowadzi do martwicy i tworzenia torbieli wokół komór.

Poddialnostkowe torbiele utworzone po leukomalacji mają często wielorakie, 2-3 mm średnicy, otoczone przez gęstszą tkankę neuronalną z powodu rozmnażania mikrogleju. Gdy ustępują one w pierwszych miesiącach życia, w mózgu dziecka pojawiają się nieodwracalne zmiany zanikowe i tworzenie guzków neuroglialnych.

Obrażenia porodowe i krwotoki w mózgu na tle zaburzeń hemodynamicznych i krzepnięcia mogą również prowadzić do powstawania torbieli. Krwiaki mogą tworzyć się w dowolnej części mózgu, w tym pod wyrostkiem komorowym oraz w samych komorach. Wchłanianie eksplodowanej krwi kończy się pojawieniem się wgłębienia, które przy odpowiedniej lokalizacji będzie nazywane torbią pododporalną.

Manifestacje torbieli podjednostkowych

Niedoczynne pęcherze torbielowate, wykrywane za pomocą ultradźwięków, mają wyraźne kontury, kształt kulisty lub szczelinowy, ich rozmiary wahają się od kilku milimetrów do centymetra i więcej. Czasami transformacja torbielowata przypomina plaster miodu ze względu na wielość zmian. Specjaliści o odmiennej strukturze torbieli wiążą się z ich wykryciem na różnych etapach rozwoju patologii, kiedy część jam jest stosunkowo świeża, podczas gdy inni już przechodzą proces resorpcji i "leczenia".

subependymalna torbiel na ultradźwiękach

Cewy pododporne mogą być zlokalizowane symetrycznie, tylko w prawo lub w lewo, w rejonie środkowych odcinków lub rogów bocznych komór. Im silniejsza przenoszona niedotlenienie, tym większa ilość tkanki mózgowej zostanie uszkodzona. Jeśli dziecko ma krwotok, możliwe jest późniejsze wykrycie pojedynczej wnęki wypełnionej przezroczystym płynem.

W pierwszym roku życia torbiel podjednostkowa wykazuje tendencję do zmniejszania się rozmiaru, a nawet całkowitego zniknięcia, podczas gdy możliwe jest zarówno utrzymanie normalnej wielkości oddziałów bocznych komór, jak i zwiększenie objętości ich ciał lub rogów przednich. W rzadkich przypadkach obserwuje się wzrost tworzenia torbieli, który jest w stanie wywołać kompresję otaczających tkanek i naruszenie fizykochemii.

Zaniepokojeni rodzice mogą czytać wiele różnych informacji, zwykle z zasobów Internetu, w których występują objawy wizualne i motoryczne wśród objawów, jednak małe wgłębienia zlokalizowane pod wyściółką komory nie są w stanie w jakikolwiek sposób wpłynąć na odpowiednie struktury mózgu, Dlatego tego rodzaju osąd należy traktować krytycznie, bez paniki i ufając jedynie opinii neurologa dziecięcego.

W przypadku dużych, mnogich lub rosnących cyst podrzędnych, które pojawiają się na tle dużych krwiaków, funkcja odpowiedniej tkanki nerwowej z objawami neurologicznymi może być upośledzona, jednak takie zdarzenia występują niezwykle rzadko i zwykle mają połączone uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe oznaki problemów to:

1. Zaburzenia snu, bezprzyczynowy płacz, niepokój;
2. Niepokój, nadpobudliwość dziecka, lub odwrotnie, zahamowanie i ospałość;
3. Tendencja do nadciśnienia mięśniowego, w ciężkich przypadkach - niedociśnienie i hiporefleksja;
4. Niski przyrost masy ciała, słaby odruch ssania;
5. Upośledzenie wzroku i słuchu;
6. Drżące uchwyty, nogi, podbródek;
7. Silna i częsta niedomykalność;
8. Pulsacja i wybrzuszenie fontanelu z powodu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
9. Zespół konwulsyjny.

Objawy te można wyrazić w różnym stopniu. W miarę wchłaniania torbieli często osłabiają się, a nawet zanikają przed końcem pierwszego roku życia, ale w ciężkich przypadkach obserwuje się zauważalne opóźnienie w rozwoju umysłowym i motorycznym, opóźnienie w rozwoju dziecka, problemy z mową i uczeniem się.

Cukrzyca podoprziomowa, która pojawia się na tle leukomalacji okołokomorowej tkanki nerwowej, może mieć porażenie mózgowe, zespół konwulsyjny, upośledzenie umysłowe jako najpoważniejsze konsekwencje.

Problemy z rozwojem dziecka są najczęściej rejestrowane z uszkodzeniem mózgu, w połączeniu z innymi objawami uogólnionej infekcji. W takich przypadkach, dość często po porodzie, diagnozuje się defekty innych narządów, wirusowe zapalenie płuc, a nawet sepsę.

Rokowanie w wykrywaniu torbieli podjednostkowych jest często niepewne, więc lekarze i nie spieszą się z przedwczesnymi odkryciami. Być może zarówno prawidłowy rozwój mózgu, jak i poważny deficyt neurologiczny w przypadku chorób współistniejących. Często u dzieci rozwijają się objawy polimorficzne - od wyraźnej depresji centralnego układu nerwowego do hiper-podniecenia.

W niektórych przypadkach normalnie rozwijające się dzieci mają pewne oznaki niedojrzałości układu nerwowego w postaci przejściowego i krótkotrwałego drżenia podbródka lub kończyn, niepokoju, niedomykalności. Objawy te są trudne do skojarzenia z małymi cystami subependymalnymi, ale dzieci są pod obserwacją specjalistów.

Diagnostyka

Rozpoznanie torbieli subependymalnej u noworodka wykonuje się za pomocą ultradźwięków w pierwszych dniach po urodzeniu. Otwarta, duża sprężyna umożliwia wyraźne wizualizacje zmian strukturalnych bez szkody dla dziecka. Po zamknięciu wyznaczonego fontanelu MRI. Badania są przeprowadzane regularnie przez cały pierwszy rok życia w celu monitorowania dynamiki torbieli.

USG mózgu

W obecności lub podejrzeniu zakażenia opryszczką lub wirusem cytomegalii przeprowadza się dodatkowe testy w celu weryfikacji diagnozy i podjęcia decyzji o dalszych taktykach leczenia - diagnostyce immunologicznej.

Złożoność i wysokie koszty badań immunologicznych nie pozwalają na uruchomienie ich nawet w dużych miastach, aw małych osiedlach są one całkowicie niedostępne. Ponadto, immunologicznie potwierdzona diagnoza infekcji wirusowej nie dostarcza informacji o naturze uszkodzenia mózgu, dlatego najskuteczniej jest wykonywać echoencefalografię, która wskazuje na rozmiar i rodzaj uszkodzenia mózgu, ale jest jednocześnie bezpieczna dla noworodków.

Leczenie

Taktyka leczenia dla pododdziałowej torbieli zależy od nasilenia patologii. Może to być resuscytacja w przypadku naruszenia funkcji ważnych narządów we wczesnym okresie poporodowym. Noworodki urodzone w warunkach głębokiego niedotlenienia mogą wymagać sztucznej wentylacji płuc, korekty stałych biologicznych krwi za pomocą terapii infuzyjnej oraz środków detoksykacyjnych przeprowadzanych podczas resuscytacji dziecięcej.

W przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia, ale istnieją oznaki uszkodzenia substancji mózgowej, zalecana jest terapia lekami:

• Leki nootropowe i leki poprawiające metabolizm w tkance nerwowej - piracetam, pantogam, nicergolina;
• Witaminy i minerały - witaminy z grupy B, preparaty magnezu;
• Diuretyki zagrożone obrzękiem mózgu lub rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (diakarb);
• Leki przeciwdrgawkowe drgawek (karbamazepina, depakin).

Potrzeba takich spotkań występuje dość rzadko, z ciężkimi i połączonymi uszkodzeniami mózgu, a następnie przyczyną leczenia staje się raczej nie zależna torbiel, ale bardziej poważne zaburzenia. Częściej drobni pacjenci potrzebują tylko fizjoterapii, masażu, aktywności w wodzie, a także opieki rodzicielskiej i ciepła.

Gdy dzieci są zakażone, wskazana jest immunoterapia preparatami immunoglobulin - cytotekt, pentaglobina, a także środki przeciwwirusowe (viroleks), które dają dobry efekt terapeutyczny w bezwzględnej liczbie przypadków.

Bezobjawowa torbiel pododporna nie wymaga leczenia, wystarczy tylko obserwować ją w dynamice - okresowe badania przez neurologa, monitorowanie ultrasonograficzne, po zamknięciu sprężyny - MRI. W niektórych przypadkach bezobjawowe torbiele, lekarze nadal przepisują różne leki, takie jak nootropy i witaminy, chociaż w takich przypadkach ich stosowanie jest zwykle mało uzasadnione.

Jeśli rodzice wątpią w potrzebę leczenia, patrząc na dobrze rosnące i na pozór zdrowe dziecko, to lepiej skonsultować się z innymi specjalistami, a dopiero potem zdecydować, czy zastosować się do przepisanego schematu leczenia bezobjawowych torbieli.