Zapalenie pajęczynówki: objawy i leczenie

1. Etiologia choroby, przyczyny 2. Klasyfikacja 3. Objawy 4. Formy zapaleń pajęczynowych 5. Rozpoznanie 6. Leczenie 7. Niepełnosprawność 8. Zapobieganie

Istnieje wiele chorób układu nerwowego. Najbardziej złożone i podstępne uważa się za procesy zapalne, ponieważ nikt nie jest od nich odporny. Przebieg chorób jest ciężki, wysoka śmiertelność. Jedną z tych strasznych chorób jest zapalenie pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki jest procesem zapalnym w pajęczynach pajęczynówki (pajęczynówki) mózgu, zwykle surowiczej natury.

W jego jądrze zapalenie pajęczynówki jest specyficznym typem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Charakteryzuje się znacznym pogrubieniem błony pajęczynówki do pełnej adhezji, w wyniku czego mogą tworzyć się zrosty lub cysty, które są wypełnione nieprzezroczystym wysiękiem wydzielanym podczas procesu zapalnego. Membrana pajęczynówki sama nabrała brudnego szarego koloru, czasem z białawymi powłokami. Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego w takich przypadkach jest trudny lub niemożliwy, co prowadzi do wyraźnego obrazu klinicznego.

Etiologia choroby, przyczyny

Nie można wyodrębnić jednej przyczyny choroby. Zapalenie pajęczynówki mózgu może być zarówno niezależną nozologią, jak i następstwem wcześniej przeniesionego procesu zapalnego.

Najczęściej jest to wywoływane przez ból gardła, reumatyzm, przewlekłe procesy zapalne górnych dróg oddechowych, infekcje wieku dziecięcego, które pojawiły się u dorosłych, urazy głowy.

Po raz pierwszy choroba ta została sklasyfikowana i uzyskała nowoczesną nazwę w 1845 r. Dzięki pracy A. T. Tarasenkovej. Warto również zauważyć, że Światowa Organizacja Zdrowia, dokonując przeglądu ICD-10, nie wyodrębnia osobnego kodu dla zapalenia pajęczynówki, ale odnosi się do zapalenia opon mózgowych.

Klasyfikacja

Zaklasyfikowane zapalenie pajęczynówki, w oparciu o pewne cechy.

1. Mózgowe zapalenie pajęczynówki.
2. Kręgowe zapalenie pajęczynówki.

Z natury choroby:

Zgodnie z przewagą procesu:

Na cechy patologiczne:

Objawy

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki wykazują wiele dolegliwości. To zależy od lokalizacji zmiany, postaci choroby, nasilenia i przyczyn. Jednak u wszystkich pacjentów występują równie niepokojące objawy.

Typowe objawy to częste bóle głowy, które mogą być różnorodne. Występują ostre bóle z ostrym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, uciskanie lub wygięcie z wolnym wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego. Rzadko ból głowy może boleć, a pacjentowi trudno jest określić konkretne miejsce, ale z reguły tacy pacjenci mogą wyraźnie wskazać obszar, w którym cierpią.

Również ból głowy może wystąpić lub zmienić się w ciągu dnia (bardziej martwi się rano i zmniejsza wieczorem) lub gdy zmienia się pozycja ciała (pacjenci wolą spoczywać na wysokich poduszkach, ponieważ ból jest mniejszy w tej pozycji). Z reguły pacjenci są zależni od meteo i nie tolerują zmian pogody, spadków ciśnienia. Ból głowy po wysiłku fizycznym, przewrót psycho-emocjonalny. Często u szczytu bólu osoba zauważa nudności w ciele na wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Innym częstym objawem są zawroty głowy. Ma on charakter nietrwały, może występować zarówno w przypadku braku bólu, jak i po każdym stresie lub przy zmianie pogody.

Pacjenci mają silne osłabienie, nieodpowiednie do wykonywanej pracy. Trudno im wstać z łóżka, nie chcieć pracować, komunikować się z innymi ludźmi. Tacy pacjenci nie mają siły na nic. Wszystkie ich doświadczenia są utrwalone na złe samopoczucie, stają się gorączkowe, drażliwe i często rozpadają się na innych w drobiazgach. Stopniowo wycofują się do siebie, łatwo ulegając depresji.

Z powodu naruszeń wewnątrzczaszkowego krążenia krwi i stagnacji płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z zaburzeniami snu. Niektórzy pacjenci opisują objawy bezsenności. Inni, wręcz przeciwnie, zasypiają doskonale, ale w nocy często się budzą, nie mogą wybrać wygodnej pozycji na głowę, są utrudnione przez poduszkę, czasami pojawiają się koszmary nocne.

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są w ciągłym napięciu. Nie mogą żyć i normalnie pracować.

Formy zapalenia pajęczynówki

Mózgowe zapalenie pajęczynówki lub zapalenie pajęczynówki wyściółki mózgu jest jednym z najczęstszych, ale korzystnych w swoim przebiegu gatunków. Charakteryzuje się szeregiem objawów, w zależności od procesu lokalizacji.

Pacjenci mogą doświadczać:

• bóle głowy;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• naruszenia wrażliwości dotykowej i bólu;
• niedowład i paraliż;
• napady częściowe;
• Napady i stany epileptyczne (w ciężkich przypadkach).

Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki bierze swoją nazwę od najczęstszej lokalizacji uszkodzeń mózgu. Nerwy wzrokowe i ich obszar przecięcia (chiasma) są zwykle zaangażowane w proces patologiczny z powodu wcześniejszych chorób zapalnych (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), urazów mózgu (kontuzji i wstrząs mózgu), zakaźnych patologii (malaria) lub specyficznych procesy zapalne (kiła).

Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki rozwija się powoli, a objawy nie pojawiają się natychmiast. Najczęściej dotyczy pierwszego oka, a potem drugiego. Może to potrwać od 2 dni do kilku miesięcy. Pacjenci ze wzrokowo-chiasmatycznym zapaleniem pajęczynówki skarżą się na ból za oczami, osłabienie wzroku lub całkowitą ślepotę w jednym lub obu oczach i szereg typowych objawów. Ta kombinacja skarg z wynikami obiektywnych badań - pełnowymiarowa dno oka, obrzęk nerwu wzrokowego, specyficzna zmiana w polu widzenia - ułatwia i przyspiesza diagnostykę różnicową.

Kręgowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się upośledzonym odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego i uszkodzeniem korzeni nerwów rdzeniowych. Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. Pacjenci są obserwowani naruszenia funkcji motorycznych, dotykowe i wrażliwość na ból poniżej poziomu uszkodzenia, wyraźny objaw bólu. Z reguły proces jest chroniczny.

Diagnostyka

Pomimo faktu, że ICD-10 nie przypisuje zapalenia pajęczynówki jako oddzielnego kodu, a zatem nie ma jasnego protokołu do badania i leczenia takich pacjentów, diagnoza obejmuje szereg konsultacji wąskich specjalistów i badań instrumentalnych.

Przede wszystkim, w przypadku podejrzenia zapalenia pajęczynówki, pacjent jest zalecany przez następujących specjalistów:

1. Okulista z badaniem dna oka.
2. Otolaryngolog, który identyfikuje ogniska zapalne i leczy ich działanie.
3. Psychiatra do oceny stanu pacjenta i różnicowania zapalenia pajęczynówki z patologią psychiatryczną.

Z badań instrumentalnych najbardziej pouczające będą:

Według ICD-10 zapalenie pajęczynówki odnosi się do grupy "Zapalenie opon mózgowych z powodu innych i nieokreślonych przyczyn" i jest przypisany do kodu (G03)

Leczenie

W zależności od formy i przebiegu choroby dobierane są określone taktyki leczenia. W przypadku pierwszej identyfikacji ostrych i ciężkich postaci podostrych, leczenie przeprowadza się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Zastosowano leczenie objawowe i etiotropowe. Podaje się znaczne dawki hormonów, leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, w zależności od patogenu, leków przeciwhistaminowych, które zmniejszają obrzęk tkanek i miejscową reakcję, leki stymulujące mózg i zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Leczenie objawowe obejmuje następujące grupy leków:

• środki przeciwbólowe łagodzące ból ostry;
• leki przeciwpadaczkowe i leki stosowane w psychiatrii (neuroleptyki, leki uspokajające) do korekty charakterystyk behawioralnych i wahań nastroju.

Często leczenie farmakologiczne daje pozytywny wynik i pozwala pacjentowi powrócić do normalnego życia.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana z odpornością organizmu na leczenie farmakologiczne, a także z chimerycznymi postaciami zapalenia pajęczyn, gdy na tle leczenia wzrok nadal się pogarsza.

Torbielowe zapalenie pajęczynówki jest również bezpośrednim wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ponieważ leki tylko częściowo łagodzą objawy, ale nie rozwiązują problemu jako całości.

Prognozy na życie są korzystne. Wyjątkiem jest zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki, któremu może towarzyszyć obrzęk mózgu, a następnie jego wprowadzenie, które jest niebezpieczne dla życia.

W przypadku niekorzystnych warunków pracy, gdy objawy choroby nasilają się i pojawiają się częściej (częste epiprotezy lub epistatuzy, kryzysy nadciśnieniowe) lub w chorobie oksydacyjnej, zdolność do pracy zostanie znacznie zmniejszona. Ponadto istnieje szereg ograniczeń dotyczących pracy: takim pacjentom nie wolno przewozić pasażerów ani przewozić towarów niebezpiecznych. Pracuj jako kierowca, generalnie nie są zalecane. Nie wolno im pracować na wysokości ani w warunkach intensywnego wysiłku fizycznego. Nie można również pracować z substancjami toksycznymi, w warsztatach o wysokim poziomie hałasu i wibracji.

Niepełnosprawność

Medyczno-społeczna komisja ekspertów wyznacza takich pacjentów II lub III grupę niepełnosprawności: grupa III jest wyznaczana przy zmniejszaniu ilości pracy lub przechodzenia na lekką pracę, grupa II - z częstymi napadami padaczkowymi, zmniejszoną ostrością wzroku z 0,04 do 0,08 z korektą. W ciężkiej postaci wzrokowo-chiasmatycznej z całkowitą ślepotą pacjenci są przepisywani do grupy I niepełnosprawności.

Zapobieganie

Profilaktyka obejmuje interwencje zarówno specyficzne, jak i niespecyficzne. Niespecyficzne obejmują:

1. Zdrowy styl życia.
2. Hartowanie
3. Zapobieganie zakażeniom, szczepienia, szczepienia.
4. Regularne badania lekarskie, specjalna uwaga okulisty i laryngologa.
5. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób zapalnych i urazów.

Konkretne obejmują:

1. Pełne badanie i zapobieganie zapaleniu pajęczynówki z urazowym uszkodzeniem mózgu.
2. Po skutecznym leczeniu zapalenia pajęczynówki - regularne i terminowe zapobieganie nawrotom.

Chociaż ICD-10 ma oddzielny kod pajęczynówki, a w związku z tym nie jest oczywiste, protokół diagnozowania i leczenia chorób, sposobów i technik do leczenia chorób spełnione i stosowane w zwalczaniu tego strasznego choroby.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki to surowicze zapalenie błony pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego. Izolowane uszkodzenie błony pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego w zapaleniu pajęczynówki nie występuje z powodu braku własnego układu naczyniowego. Zakażenie zapaleniem pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego wynika z opony twardej lub pia mater. Zapalenie pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego można również scharakteryzować jako surowicze zapalenie opon mózgowych.

Istotna różnica między kliniką a przebiegiem zapalenia pajęczynówki od zapalenia opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych pozwala na rozważenie prawidłowego przydziału tej postaci jako niezależnej choroby.

Etiologia

Zapalenie pajęczynówki występuje w wyniku ostrych i przewlekłych zakażeń, chorób zapalnych zatok przynosowych, przewlekłych zatruć (alkohol, ołów, arsen), urazów (zwykle w okresie rezydualnym). Zapalenie pajęczynówki może również wystąpić w wyniku reaktywnego zapalenia w wolno rosnących nowotworach, zapaleniu mózgu. W wielu przypadkach przyczyna zapalenia pajęczynówki pozostaje niejasna.

Morfologicznie, zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się zmętnieniem i pogrubieniem błony pajęczynówki, czemu towarzyszą w cięższych przypadkach warstwy włókniste. W dalszym przebiegu zapalenia pajęczyn powstają zrosty pomiędzy pajęczakiem i naczyniówką, co prowadzi do upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i tworzenia torbieli pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki może wystąpić na podstawie ostrego i często przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego (wynikające malovirulentnyh bakterie lub toksyny), jak również powikłań nośników ropne zapalenie ucha - błędnika, petrozite, sinustromboze W konsekwencji utwardza ​​ropne zapalenie opon mózgowych lub ropień mózgu, a w końcu mogą być połączone z nieciężkie otogenne zapalenie mózgu. Otogeniczne zapalenie pajęczynówki w większości przypadków zlokalizowane jest w tylnej jamie czaszki i znacznie rzadziej w środku. Przebieg zapalenia pajęczynówki może być ostry, podostry i przewlekły.

Zapalenie pajęczynówki dzieli się na rozlane i ograniczone. Te ostatnie są niezwykle rzadkie. Zasadniczo mówimy o bardziej rażących lokalnych zmianach na tle rozlanego procesu z zapaleniem pajęczynówki.

Zaburzenie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzące do wystąpienia wodogłowia, opiera się na dwóch mechanizmach zapalenia pajęczyn:

• naruszenie wypływu płynu z układu komorowego (wodogłowie zastawkowe)
• naruszenie absorpcji płynów przez oponę twardą za pomocą metody rozproszonego kleju (areresorpcyjny wodogłowie)

Objawy zapalenia pajęczynówki

Choroba rozwija się podskórnie wraz z przejściem do postaci przewlekłej. Objawy kliniczne są połączeniem zaburzeń mózgowych, często związanych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, rzadziej z niedociśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i objawami odzwierciedlającymi dominującą lokalizację procesu muszlowego. W zależności od częstości występowania ogólnych lub lokalnych objawów pierwsze objawy mogą być inne. Z objawów mózgu bóle głowy są często najbardziej intensywne we wczesnych godzinach porannych, a czasem towarzyszą im nudności i wymioty. Ból głowy może być miejscowe zwiększenie zastrzałowego napięcia lub niewygodne ruchy z podłożem stałym pięty (skoki objawów - miejscowy ból przy skokach i spada niezamortyzowanymi pięty). Objawy mózgowe obejmują także niesystemowe zawroty głowy, utratę pamięci, drażliwość, ogólne osłabienie i zmęczenie, zaburzenia snu.

Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji zapalenia pajęczynówki. Wypukłe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się głównie przewagą zjawisk podrażnienia mózgu nad oznakami utraty funkcji. Jednym z głównych objawów są uogólnione i napady padaczkowe Jacksona. Przy podstawowym zapaleniu pajęczynówki obserwuje się objawy i dysfunkcje nerwów zlokalizowane na podstawie czaszki. Zmniejszenie ostrości i zmiany w polu widzenia można wykryć za pomocą zapalenia pajęczynówki wzrokowo-chiasmatycznej. Objawy kliniczne i obraz dna oka mogą przypominać objawy zapalenia nerwu wzrokowego. Objawy te często towarzyszą objawy dysfunkcji układu autonomicznego: ostry autographism wzmocnione pilomotornogo odruch, pocenie się, akrozianoz, czasami pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, hiperglikemii, otyłości adiposogenital. W niektórych przypadkach można wykryć spadek zapachu. Zapalenie pajęczynówki w obszarze nóg mózgu charakteryzuje się pojawieniem się objawów piramidalnych, oznak uszkodzenia nerwów okrężnych, oznak opon mózgowych. W przypadku zapalenia pajęczynówki mostkowego kąta móżdżku występuje ból głowy w okolicy potylicznej, hałas w uchu i napadowe zawroty głowy, a czasami wymioty. Pacjent zatacza się i upada w kierunku porażki, szczególnie gdy próbuje stanąć na jednej nodze. Wykazano chód atatyczny, oczopląs poziomy, czasem objawy piramidalne, żylaki w dnie w wyniku upośledzonego odpływu żylnego.

Objawy nerwu słuchowego, nerwu trójdzielnego, oporu i twarzy mogą być obserwowane. Zapalenie pajęczynówki dużego (potylicznego) zbiornika rozwija się ostro, wzrasta temperatura, pojawiają się wymioty, ból w tylnej części głowy i szyi, pogarsza się przez obracanie głowy, nagłe ruchy i kaszel; uszkodzenie nerwów czaszkowych (pary IX, X, XII), oczopląs, zwiększenie odruchów ścięgnistych, objawy piramidalne i oponowe. W przypadku zapalenia pajęczynówki tylnego dołu czaszki możliwe jest pokonanie par nerwów czaszkowych V, VI, VII, VIII. Często występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, móżdżkowe i objawy piramidalne. Diagnostyka różnicowa z guzami tylnego dołu czaszki jest obowiązkowa. Nakłucie lędźwiowe powstaje tylko przy braku stagnacji w dnie oka.

Rodzaje zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki błon mózgowych (mózgowe)

Mózgowe zapalenie pajęczynówki może być zlokalizowane na wypukłej powierzchni mózgu, jego podstawie, w tylnej jamie czaszki. Obraz kliniczny zapalenia pajęczynówki składa się z objawów miejscowych skutków uszkodzenia skorupy mózgu i zaburzenia krążenia w płynie. Częstymi objawami mózgowego zapalenia pajęczynówki są bóle głowy z nadciśnieniem lub otyłością.

Prawidłowe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w komorach mózgowych jest trudne, gdy może dojść do pęknięcia zapalenia pajęczyn w skorupach mózgu.

Zapalenie pajęczynówki wypukłej powierzchni mózgu jest bardziej powszechne w przednich obszarach półkul mózgowych, w obszarze centralnego żyroskopu. Ze względu na nacisk na motor i ośrodki sensoryczne mogą wystąpić zaburzenia ruchowe (mono- lub niedowładne) i wrażliwość. Podrażnienie, a także w przypadkach powstawania torbieli i ucisku kory mózgowej i leżących u jej podstaw obszarów mózgu, z zapaleniem pajęczynówki, powodują ogniskowe napady padaczkowe.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić uogólnione napady drgawek, aż do wystąpienia epilepsji. Elektroencefalografia i pneumonia są ważne dla określenia lokalizacji zapalenia pajęczynówki.

Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki

Częściej obserwowana podstawa zapalenia pajęczynówki mózgu. Najczęstszą lokalizacją jest region chiasmatyczny, który jest przyczyną względnej częstotliwości wzrokowo-chiasowego zapalenia pajęczynówki. Znaczenie badania tej formy zależy od zaangażowania nerwów wzrokowych i obszaru ich przecięcia w procesie, co często prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku. Wśród czynników etiologicznych opto-chiasmal pajęczynówki Szczególne znaczenie mają infekcje zatok, angina, kiła, malaria, jak również urazowe uszkodzenie mózgu (wstrząśnienie mózgu, stłuczenie mózgu).

W obszarze chrząstki i wewnątrzczaszkowej części nerwu wzrokowego zapalenie pajęczynówki powoduje liczne zrosty i torbiele. W ciężkich przypadkach wokół chrząstki powstaje blizna. Co do zasady, zapalenia pajęczynkowo-wzrokowe nie jest ściśle lokalny: mniej intensywne zmiany znajdują się w odległości od głównego ogniska. Czynniki mechaniczne (kompresja), jak również przejście procesu zapalnego i zaburzenia krążenia (niedokrwienie) wpływają na nerwy wzrokowe.

Czynniki mechaniczne (ściskanie zrostów), jak również przejście do osłonki mielinowej procesu zapalnego i zaburzenia krążenia wpływają na nerwy wzrokowe z łuszczycowym zapaleniem optyki wzrokowo-chiasmatycznej.

Optyczne chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki zwykle rozwija się powoli. Po pierwsze, zapalenie pajęczynówki chwyta jedno oko, a następnie stopniowo (po kilku tygodniach lub miesiącach) drugie z nich jest zaangażowane. Powolny i często jednostronny rozwój zapalenia opuszkowego wzrokowo-chiasmatycznego pomaga odróżnić ten proces od zapalenia nerwów wzrokowych. Stopień upośledzenia wzroku w łuszczycowym zapaleniu wzrokowo-chiasmatycznym może różnić się od zmniejszenia do całkowitej ślepoty. Często na początku choroby z łuszczycowym zapaleniem wzrokowo-chiasmatycznym występują bóle tylne w stosunku do gałek ocznych. Najważniejszą pomocą w diagnozowaniu wzrokowo-chiasmatycznego zapalenia pajęczyn jest badanie pola widzenia i dna oka. Pola widzenia różnią się w zależności od preferencyjnej lokalizacji procesu. Najbardziej typowe są czasowa hemianopatia (pojedyncza lub obustronna), obecność centralnego scotoma (często obustronna), koncentryczne zwężenie pola widzenia.

Z dna oka w 60-65% przypadków stwierdza się zanik nerwu wzrokowego (pierwotny lub wtórny, całkowity lub częściowy). Stagnujące brodawki nerwu wzrokowego występują w 10-13% przypadków. Przejawy regionu podwzgórza, z reguły, są nieobecne. Obraz tureckiego siodła również nie ujawnia patologii. W tej postaci zapalenia pajęczynówki główne objawy to ogniskowe (wzrokowe), zjawiska nadciśnienia (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) są zwykle umiarkowanie wyrażane.

Zapalenie pajęczynówki błon mózgowych jest wynikiem urazu lub współistniejących zakaźnych chorób mózgu i zatok przynosowych.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki jest najczęstszą postacią wśród mózgowego zapalenia pajęczynówki. Obraz kliniczny zapalenia pajęczynówki tylnej czaszki przypomina guzy tej lokalizacji i składa się z objawów móżdżku i łodygi. Klęska nerwów czaszkowych (pary VIII, V i VII) obserwuje się głównie wtedy, gdy zapalenie pajęczynówki jest zlokalizowane w moście do rogu móżdżku. Objawy móżdżku obejmują ataksję, asynergię, adiadochokinezy. Przy tej lokalizacji zapalenia pajęczynówki występują zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy zapalenia pajęczynówki w tylnej jamie czaszki zależą od natury procesu (zrosty, torbiel), lokalizacji, a także od połączenia zapalenia pajęczynówki i wodogłowia. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, gdy pajęczynówki może być spowodowane przez zamknięcie otworów komór (Lyushka, magendie) z powodu zrostów lub torbieli w wyniku podrażnienia opon z ługu Nadmierne (głównie w wyniku zwiększonej chorioideus aktywność splotu) oraz trudności wchłaniania. W przypadku braku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zapalenie pajęczynówki może trwać latami, z długotrwałymi remisjami. Często zapalenie pajęczynówki występuje jako zapalenie pajęczyn i zapalenia płuc wywołane współistniejącymi zmianami zapalnymi w tkance mózgowej i ciśnieniem adhezji, torbiele w mózgu.

Ostra forma charakteryzuje się głównie pajęczynówki objawów podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ostry ból głowy, korzystnie w karku, nudności, wymioty, zawroty głowy, często stojące sutki nerwów wzrokowych, czasem bradykardia) i ogniskowych objawów pozapiramidowych często są niewielkie lub nie występuje i zmienny.

W przypadku podostrego przebiegu w stanie neurologicznym, na pierwszy plan wysuwają się objawy uszkodzenia tylnego dołu czaszki (najczęściej w przestrzeni móżdżkowo-móżdżkowej - boczny zbiornik mostu). Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, chociaż występują, są mniej wyraźne, a czasami prawie nie są wykrywane. Oznaczono porażenie nerwów czaszkowych (V, VI, VII, VIII, IX i X, a nawet jeszcze bardziej rzadko III i IV), najczęściej parą VIII, w którym przeważają zaburzenia czynności przedsionka, w połączeniu z objawami móżdżku.

Wraz z niestabilności Romberga - odchylenie i wpadają w kierunku chorego ucha, chwiejny chód zaburzenia wskazanych próbek i palec nosa adiadohokinezom niestabilne spontaniczne oczopląs (skierowany w stronę ucha pacjenta albo dwustronne) - zauważyć często Disharmony przedsionkowe próbki (na przykład utraty reakcja kaloryczna przy zachowaniu rotacji). Czasami następuje zmiana kierunku oczopląsu, pozycja oczopląsu. Nie wszystkie elementy tego zespołu przedsionkowo-mózgowego są stałe i wyraźne. Homolateralne znaki piramidalne są rzadkie, a niedowład połowiczy kończyn jest jeszcze rzadszy. W płynie mózgowo-rdzeniowym zmiany zwykle zmniejszają się do zwiększonego ciśnienia, czasem łagodnego. Rzadko obserwowano umiarkowaną pleocytozę lub zwiększoną zawartość białka.

Zapalenie pajęczynówki występuje bardzo rzadko w innych lokalizacjach w tylnej jamie czaszki. Ten wyizolowany uszkodzenie preddvernoulitkovogo nerwów w wewnętrznym kanale ucha bez zjawiska nadciśnieniem predpontinny pajęczynówki i zapalenie pajęczynówki móżdżku półkula o statycznych zagrożonych i ograniczonymi objawami móżdżku ze zmianami nerwu trójdzielnego (postać predpontinnaya) predmozzhechkovy pajęczynówki (przedniej powierzchni jednej z frakcji móżdżku) z częściowym móżdżku symptomatologia, zjawiska błędnika, niedotrzymanie kaloryczne i zmniejszona pobudliwość podczas testu rotacyjnego, laterakulowe zapalenie pajęczynówki z gi pertensia, zespół móżdżkowy i uszkodzenie nerwów czaszkowych IX, X, XI (homolateral), zapalenie pajęczynówki tylnego obnażonego otworu z uszkodzeniem nerwów czaszkowych IX, X i XI. W wodogłowiu otogenowym tylnej części czaszki dominują objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z prawidłowym CSF lub jego "rozcieńczeniem" (ubytkiem białka) z niedrożnością otworów Lyushka i Magendie, nadciśnienie łączy się z zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami przedsionkowymi, a czasami napadami padaczkowymi. Przy ogólnym wodogłowie z dużą akumulacją płynu mózgowo-rdzeniowego ciśnienie wewnątrzczaszkowe szybko wzrasta, pojawiają się zastoinowe dyski nerwu wzrokowego i ostrość wzroku maleje. Takie kryzysy stopniowo się stabilizują (pomimo nakłucia komór i lędźwi), a jeśli zajęte są rdzenia, pacjent umiera. W diagnostyce różnicowej z ropniem mózgu (móżdżkiem) guza mózgu ma znaczenie kliniczne, dane CSF. Wszystkie typy pneumografii z wyraźnym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego są przeciwwskazane.

Gdy zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki szybko rozwija obraz wodogłowia okluzyjnego, klinicznie objawia się bólem głowy, wymiotami, zawrotami głowy. W dnie zastoju dna oka. W obrazie płynu mózgowo-rdzeniowego niestabilnej dysocjacji białko-komórka. Na zdjęciach radiologicznych czaszki z zapaleniem pajęczynówki tylnej czaszki widać zjawiska nadciśnienia.

Poważnym powikłaniem zapalenia pajęczynówki tylnego dołu czaszki jest wystąpienie ataku ostrej okluzji z klinowaniem migdałków móżdżku w dużym otworze potylicznym ściskającym pień mózgu. Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki może również być przyczyną złagodzonej neuralgii nerwu trójdzielnego.

Zapalenie pajęczynówki błony rdzenia kręgowego (rdzeń kręgowy)

Rdzeniowe zapalenie pajęczynówki, poza powyższymi przyczynami, może wystąpić w przypadku furunculosis, ropnych ropni o różnej lokalizacji. Obraz kliniczny torbielowatego ograniczonego rdzeniowego zapalenia pajęczyn jest bardzo podobny do objawów pozaszpikowego guza. Istnieje zespół korzeniowy na poziomie procesu patologicznego i zaburzeń przewodzenia (motorycznego i czuciowego). Zapalenie pajęczynówki jest częściej zlokalizowane na tylnej powierzchni rdzenia kręgowego, na poziomie odcinka piersiowego, odcinka lędźwiowego, a także w rejonie ogona konia. Proces zwykle rozciąga się na kilka korzeni, charakteryzuje się zmiennością dolnej granicy zaburzeń wrażliwości.

W dysocjacji białek i płynu mózgowo-rdzeniowego. Pleocytoza jest rzadka. Dane mielograficzne są charakterystyczne - środek kontrastowy zatrzymuje się w postaci kropli w obszarze torbieli pajęczynówki. Mniej powszechne jest rozproszone zapalenie parzyste pajęczynówki, obejmujące dużą liczbę korzeni w procesie, ale mniej wyraźnie przejawiające się zaburzeniami przewodzenia. Kręgowe zapalenie pajęczynówki jest przewlekłe.

Leczenie

Konieczne jest wyeliminowanie źródła infekcji (zapalenie ucha, zapalenia zatok itp.). Należy przepisać antybiotyki w dawkach terapeutycznych. Wskazane są preparaty odstresowujące i przeciwhistaminowe (difenhydramina, diazolina, suprastyna, tavegil, pipolfen, chlorek wapnia, histaglobulina). Terapia patogenetyczna przeznaczona jest do długotrwałego leczenia środkami absorbującymi, normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, poprawy krążenia mózgowego i metabolizmu. Zastosuj biogenne stymulanty (aloes, ciało szkliste, PhiBs) i preparaty jodu (biiohinol, jodek potasu). Stosuj również laktazu w postaci podskórnych wstrzyknięć 0,1 g suchej masy, rozpuszczonych w 1 ml 0,5% roztworu nowosyny co drugi dzień, na 15 wstrzyknięć. Kursy powtarzane po 4-5 miesiącach. Pyrogenical ma efekt rozdzielczy. Pierwsze domięśniowe iniekcje pirogenne rozpoczynają się od dawki 25 MTD, w kolejnych dniach dawkę zwiększa się codziennie o 50 MTD i dostosowuje się do 1000 MTD; na cykl leczenia do 30 zastrzyków. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się leki zmniejszające przekrwienie i leki moczopędne (mannitol, furosemid, diakarb, glicerynę itp.). Kiedy zespoły drgawkowe stosują leki przeciwpadaczkowe. Prowadzić terapię metaboliczną (kwas glutaminowy, piracetam, Aminalon, cerebrolizyna). Według zeznań używano symptomatycznych środków. Brak poprawy po leczeniu, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i objawów ogniskowych, opłucnej pajęczynówki z ciągłym zmniejszeniem widzenia są wskazaniami do interwencji chirurgicznej.

Prognoza. W odniesieniu do życia jest zwykle korzystne. Niebezpieczeństwem może być zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki z wodogłowiem zamykającym. Rokowania pogarszają się z częstymi nawrotami lub progresją z częstymi epizodami nadciśnieniowymi, napadami padaczkowymi, z optyczną formą chiasmatyczną.

Wydajność robocza

Pacjenci są uznani za niepełnosprawnych w grupie III, jeżeli zatrudnienie lub przeniesienie do pracy lekkiej prowadzi do zmniejszenia wielkości działalności produkcyjnej. Grupa II niepełnosprawności jest ustalana w przypadku częstych napadów padaczkowych, znacznego zmniejszenia ostrości wzroku w obu oczach (od 0,04 do 0,08 z korektą). Osoby z opa-chazmatycznym zapaleniem opuszkowo-przewodzącym, którym towarzyszy ślepota, są uznawane za osoby niepełnosprawne w grupie I. Pacjenci z zaburzeniami alkoholowo-naczyniowymi, napadami padaczkowymi i kryzysami przedsionkowymi są przeciwwskazani do pracy na wysokości, w pobliżu ognia, w pobliżu mechanizmów poruszających się, w transporcie. Praca w niekorzystnych warunkach meteorologicznych, w hałaśliwych pomieszczeniach, w kontakcie z substancjami toksycznymi iw warunkach zmiennego ciśnienia atmosferycznego, a także praca związana z ciągłymi wibracjami, zmiany pozycji głowy są przeciwwskazane.

Zapobieganie

Wczesna diagnoza i leczenie ostrych chorób zakaźnych, zapobieganie chorobom zakaźnym, ogniska ogniskowej infekcji, urazowe uszkodzenia mózgu

Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki

Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki jest podstawowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych środkowego dołu czaszki, w którym wpływają nerwy wzrokowe i chrząstka. Głównymi objawami patologii są bóle w okolicy orbity, niewyraźne widzenie, ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie wzroku. Rozpoznanie opiera się na oftalmoskopii, perymetrii, wiskozymetrii, badaniu reakcji źrenic na światło i czaszce. Leczenie zachowawcze optoelektroniczne chiasmal pajęczynówki obejmuje antybiotyki, kortykosteroidy, leki, witaminy B i C, przy niskiej skuteczności terapii lekowej wykonaniu operacji.

Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki

Optyczne chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki jest najczęstszą postacią zapalenia pajęczynówki, w którym patologiczny proces jest zlokalizowany w obszarze podstawy mózgu. Według statystyk, w 60-80% przypadków przyczyną rozwoju choroby jest obecność przewlekłych ognisk infekcji w okolicy zatok nosa. W 10-15% nie można ustalić etiologii choroby, takie warianty uważa się za idiopatyczne. Naukowcy badają rolę mechanizmów autoimmunologicznych w występowaniu zapalenia pajęczynówki. Patologia z tą samą częstotliwością występuje u mężczyzn i kobiet. Podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powszechne.

Przyczyny łuszczycowego zapalenia wzrokowo-chiasmatycznego

Wiodącą wartością w rozwoju tej patologii jest zapalenie zatok przynosowych. Czynniki zakaźne (wirusy, mikroorganizmy) dostają się do czaszki przez naturalne otwory zatok. Rzadziej pojawienie się objawów łuszczycowego zapalenia wzrokowo-chiasmatycznego jest związane z ostrym przebiegiem zapalenia ucha, zapalenia wyrostka sutkowatego. Główne czynniki etiologiczne choroby:

• Urazowe uszkodzenie mózgu. Zmiany wewnątrzczaszkowe nasilają tworzenie włóknistych zrostów w regionie pajęczaków. Z powodu wystąpienia pierwszych objawów, jakiś czas po urazie głowy, związek między urazem a zapaleniem pajęczynówki nie zawsze jest widoczny.
• Neuroinfekcja. Zapalenie błony pajęczynówki mózgu z powodu powikłań wewnątrzczaszkowych, które rozwijają się na tle grypy, zapalenia migdałków, gruźlicy. Objawy choroby są często diagnozowane u pacjentów z kiły układu nerwowego. Przyczyną powstawania zwłóknienia jest długotrwałe utrzymywanie się wirusa grypy w płynie mózgowo-rdzeniowym.
• Stwardnienie rozsiane. Jest to patologia autoimmunologiczna, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych, nie tylko mózgu, ale także rdzenia kręgowego. Zmiany patologiczne są najsilniejsze w obszarze cha- ratyki wzrokowej i przestrzeni okołokomorowej dużych półkul.
• Wrodzone wady rozwojowe. Anomalie struktury kanału wzrokowego i ścian kości orbity przyczyniają się do przenikania zakażenia do jamy wewnątrzczaszkowej. Prowadzi to do rozwoju objawów ogniskowych i nawracającego przebiegu choroby.

Patogeneza

Mechanizm rozwojowy opiera się na działaniu czynnika zakaźnego (częściej o charakterze wirusowym) na oponach oponowych. Przede wszystkim wpływa na błonę pajęczynówki, a następnie miękką skorupę. Zmiany w strukturze tkanki nerwowej są bardziej widoczne w strefie chrząstki i przyległych nerwach wzrokowych. Ze względu na miejscowy stan zapalny naczynia rozszerzają się i zwiększa się ich przepuszczalność. Zaobserwowano zwiększone wydzielanie i powstawanie nacieków komórkowych w obszarze wyściółki mózgu. Następnie występują zaburzenia krążenia, które powodują wzrost objawów niedotlenienia i rozwój reakcji alergicznych.

Z biegiem czasu proces zapalny prowadzi do zmian włóknisto-włóknistych w pajęczynach w obszarze skurczu nerwu wzrokowego i nerwów wzrokowych. Proliferacja tkanki łącznej powoduje tworzenie się rozległej zrostu między błoną stałą i pajęczynową. Oprócz torbieli włóknistych powstają cysty, których wgłębienia są wypełnione surowicą. Istnieje wiele małych lub pojedynczych dużych form cystic. Cysty mogą otaczać chiasma ze wszystkich stron, prowadząc do uciskania nerwów wzrokowych. Kompresja nerwów jest główną przyczyną ich zwyrodnieniowych zmian dystroficznych, a następnie atrofii.

Klasyfikacja

Istnieje ostry i przewlekły przebieg choroby. Przewlekły wariant obejmuje dziedziczną zanik rodziny nerwów wzrokowych (Leber amaurosis). Istnieje wyraźna genetyczna predyspozycja do rozwoju tej formy choroby. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną zwyczajowo rozważa się 3 rodzaje opuszka pajęczynowego opto-chiasmatycznego, którego objawy są zdominowane przez następujące objawy:

• Zespół nerwu retabulbarowego. Najpopularniejszy wariant przepływu. Być może jednostronna lub asymetryczna redukcja wzroku. Patologiom towarzyszy fascynujące zwężenie pola widzenia.
• Cystic formations. Objawy kliniczne naśladują objawy nowotworu w strefie wzrokowo-chiasmatycznej. Zwiększenie objętości cyst przyczynia się do ucisku struktur mózgowych. Jeśli wielkość zmian jest mała, objawy są nieobecne.
• Skomplikowana stagnacja nerwu wzrokowego. Ta postać choroby występuje niezwykle rzadko. Nie ma oznak zapalenia, wzrost obrzęku wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Po drugie, wewnętrzna błona gałki ocznej bierze udział w patologicznym procesie.

Objawy opio-chasmatycznego zapalenia pajęczynówki

Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjenci skarżą się na obustronną utratę wzroku, silny ból głowy, który nie jest zatrzymywany przez stosowanie środków przeciwbólowych. Podczas wykonywania wzrokowych obciążeń wzrasta zmęczenie (czytanie książek, praca przy komputerze, oglądanie filmów). Postęp choroby powoduje silny ból w okolicy oczodołu, promieniujący do czoła, mostu nosa, brwi, skroni. Zespół bólowy może być zlokalizowany bezpośrednio na orbicie.

Pacjenci zauważają, że ostrość widzenia zmniejsza się bardzo szybko. W ciężkich przypadkach dysfunkcja wzroku osiąga maksimum po kilku godzinach, ale częściej proces ten trwa 2-3 dni. Stopniowo oddzielone obszary wypadają z pola widzenia. Uczniowie mogą mieć różne rozmiary. Pacjenci cierpią na percepcję kolorów, szczególnie - percepcja czerwieni i zieleni. W tym czasie mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty). W przyszłości proces ostry zostanie zastąpiony przewlekłym. Przy równoczesnym uszkodzeniu nerwów czaszkowych zmniejsza się węch. Z powodu naruszenia unerwienia nerwu twarzowego uwidacznia się pominięcie bocznego kąta oka lub ust.

Gdy obszar dotknięty chorobą rozprzestrzenia się w okolice podwzgórza, pacjenci cierpią na częste kryzysy naczyniowe, zaburzenia termoregulacji i obserwuje się konwulsyjne drgania mięśni. Występuje zwiększone pocenie się, pragnienie, gorączka niskiej jakości, zaburzenia snu. W przeciwieństwie do ostrego procesu, w przewlekłym przebiegu patologii, objawy rozwijają się stopniowo. Niektórzy pacjenci zauważają, że po cysternografii diagnostycznej wzrok jest przywracany na krótki czas.

Komplikacje

Częstym powikłaniem patologii jest zanik nerwu wzrokowego. Pacjenci mają wysokie prawdopodobieństwo dyslokacji struktur mózgu. Wraz ze wzrostem torbieli dochodzi do ucisku tkanki mózgowej i objawów ogniskowych. Rozprzestrzenienie się patologicznego procesu na inne błony mózgu powoduje zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ze skomplikowanym przebiegiem możliwego powstawania ropni wewnątrzczaszkowych. W wtórnych zmianach w komorach mózgu występuje zapalenie komory ventriculitis. Pacjenci są narażeni na ryzyko wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Diagnostyka

We wczesnych etapach diagnozy jest trudne. Ponieważ najczęstszą przyczyną patologii jest porażka zatok przynosowych, promienie rentgenowskie są pobierane na etapie pierwotnej diagnozy. Aby uzyskać więcej informacji, wykonywany jest rezonans magnetyczny zatok. W tym przypadku możliwe jest zidentyfikowanie małego obrzęku ciemieniowego błony śluzowej zatoki klinowej i pokonania tylnych komórek labiryntu sitowego. Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

• Perymetria Przekrój lub koncentryczne zwężenie pola widzenia występuje w połączeniu z obustronnymi ograniczeniami lub hemianopsjami w obszarach skroniowych. Jeśli choroba przebiega zgodnie z typem zapalenia nerwu pozagałkowego, u pacjentów obserwuje się centralne skostoty.
• Wizometria. Obserwuje się stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku. Natura zmiany jest symetryczna po obu stronach. Wyjątek stanowi forma pozagałkowa, w której dotyczy jedno oko, lub oba, ale asymetrycznie.
• Oftalmoskopia. Objawia się obrzęk i przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym dysk optyczny ma stagnacyjny wygląd. Obszar obrzęku rozciąga się do okolicy okołopaznokciowej siatkówki i obszaru żółtej plamki.
• Badanie reakcji źrenic. Na początku rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych reakcja uczniów jest powolna. Postęp choroby powoduje, że reakcja źreniczna jest nieobecna. Wizualnie można określić rozszerzenie źrenic lub anizokorii.
• Craniography. W chronicznej postaci choroby obserwuje się pogrubienie ściany tureckiego siodła. Szyszynka staje się zwapniona. Nasilają się objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. U małych dzieci występuje niewielka rozbieżność w szwach czaszkowych.
• Zbiornik pneumatyczny. Technika pozwala badać naturę zmian w cysternie chiasmatycznej. Wykrywane są kolce, pojedyncze lub wielokrotne cysty. Powietrze wprowadza się do wnęki zbiornika, aby poprawić wizualizację.

Przy jednostronnej postaci patologii badanie pacjenta należy powtórzyć po 1-2 tygodniach z uwagi na wysokie ryzyko opóźnionego uszkodzenia drugiego oka. Również dla choroby charakteryzuje się zjawiskiem "migrujących defektów", w których zmiany hotelowe w polu widzenia są określane w innych obszarach.

Leczenie opio-chasmatycznego zapalenia pajęczynówki

W ostrym przebiegu choroby przepisywane jest leczenie farmakologiczne. Czas leczenia zachowawczego wynosi 3-6 miesięcy. Po zakończeniu ostrego procesu wskazana jest fizjoterapia. Za pomocą elektroforezy wprowadza się preparaty wapnia, witaminę PP. Efektywne wykorzystanie akupunktury na 10 sesji. Aby wyeliminować objawy opio-chiazmatycznego zapalenia pajęczynówki, należy przepisać:

• Antybiotyki. Stosuje się środki przeciwbakteryjne z serii cefalosporyn. Dodatkowo można stosować sulfonamidy. Czas trwania antybiotykoterapii nie powinien przekraczać 5-7 dni.
• Czynniki hormonalne. Glukokortykosteroidy (prednizon) są wskazane w ostrym procesie lub ciężkiej chorobie. Z upływem czasu hormony zastępowane są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
• Kompleksy multiwitaminowe. Gdy chłoniak wzrokowo-chiazmatyczny zalecał stosowanie witamin C, B. Wprowadzanie glukozy z kwasem askorbinowym powinno być na przemian z kwasem nikotynowym.
• Leki przeciwhistaminowe. Blokery H2-histaminy stosuje się w przypadku alergicznego lub toksycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dodatkowo, z celem hiposensybilizującym, przepisuje się preparaty wapniowe.
• Terapia detoksykacyjna. Jest to wskazane w przypadku rozwoju stanu zapalnego na tle infekcji śródczaszkowych. Zastosuj roztwory glukozy, reopoliglyukina, gemodeza. Drogą podawania jest kroplówka dożylna.
• Leki przeciwnadciśnieniowe. W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego z objawami nadciśnienia tętniczego wstrzykiwane są substancje osmoaktywne.

W przypadku braku efektu terapii lekowej pokazano punkcję lędźwiową z wprowadzeniem tlenu do cysternowo-optycznej. Celem tej manipulacji jest zniszczenie zrostów tkanki łącznej. Leczenie operacyjne zapalenia pajęczyn zmniejsza się do rozwarstwienia zrostów i usunięcia cyst w chi- stycznym zbiorniku i u podstawy mózgu. Zabieg jest przeciwwskazany w przypadku objawów oponowych, pleocytozy lub objawów obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Aby zapobiec nawrotowi choroby w okresie pooperacyjnym, zaleca się terapię przeciwzapalną. Aby kontrolować skuteczność leczenia należy wykonać nakłucie rdzenia kręgowego. Zabieg przeprowadzany jest wspólnie przez okulistę i neurologa. Konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem.

Prognozy i zapobieganie

Wynik zapalniczki pajęczyno-wzrokowej jest determinowany przez nasilenie i charakter przebiegu choroby. Przy łagodnym przebiegu choroby rokowanie jest korzystne, ponieważ zaburzenia widzenia są słabo wyrażone. Postęp patologii może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Nie opracowano szczególnych środków zapobiegawczych. Niespecyficzna profilaktyka ma na celu terminowe leczenie infekcji mózgu i stanów zapalnych zatok przynosowych. Jeśli objawy wystąpią w dłuższym okresie po TBI, pacjent powinien zostać zarejestrowany przez neurologa.