Operacja tętniaka mózgu, wskazania i techniki

Operacja tętniaka mózgu jest niezwykle złożoną i delikatną procedurą, która jest niezbędna w zdecydowanej większości przypadków. Patologia przez długi czas jest prawie bezobjawowa, ale w każdej chwili mogą wystąpić poważne komplikacje. Jedyną właściwą decyzją przy wykryciu tętniaka dowolnego typu - natychmiastowego usunięcia patologicznego elementu.

Cechy i rodzaje stanów patologicznych

Tętniak naczyń mózgowych ma zazwyczaj strukturę tętniczą. Można go zlokalizować w dowolnej witrynie i osiągnąć gigantyczne rozmiary. Poniższa tabela pokazuje wszystkie formy i typy tętniaków, które napotykasz.

• Mały;
• Średni rozmiar;
• Duży;
• Gigant.

• Jedna komora;
• Wielokomorowe.

• Tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej (wewnętrzny);
• Tętniak przedniej tętnicy mózgowej;
• Tętniak środkowej tętnicy mózgowej;
• Tętniak basenu podstawy kręgosłupa

Powikłania: jasny objaw lub wskazania do natychmiastowej interwencji chirurgicznej

Wobec podobnej patologii naczyniowej każdy objaw neurologiczny jest postrzegany w tym samym czasie co powikłanie i jako wskazanie do leczenia chirurgicznego. Główne problemy napotykane przez pacjentów z tętniakiem:

1. Śpiączka jest stanem nieprzytomnym, w którym naruszone są pewne funkcje (oddychanie, bicie serca, procesy termoregulacji itp.). Powikłania kliniczne będą zależeć od miejsca, w którym nastąpiło pęknięcie uszkodzonego naczynia oraz od ciężkości samego krwotoku;
2. Tworzenie skrzepliny. Tętniak mózgu często charakteryzuje się specyficzną strukturą, która przyczynia się do powstawania turbulencji krwi, a następnie tworzenia się skrzepów krwi. W dowolnym momencie zakrzep krwi może odpaść i, przechodząc przez tętnice, blokuje naczynie o mniejszym kalibrze. Wynik - udar. W niektórych sytuacjach możliwe jest wyeliminowanie skrzepliny za pomocą leków;
3. Powstawanie malformacji tętniczo-żylnej (AVM). Jest to szczególny defekt w ściankach naczyń krwionośnych, gdy tętnica i żyła są częściowo połączone. Objawy AVM przypominają przejściowe ataki niedokrwienne. Jedynym wyjściem jest operacja.

Wskazania do zabiegu

Obecność tętniaka jest już bezpośrednim wskazaniem do operacji, nawet jeśli pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Nawet miniaturowe odkształcenia ściany mogą pęknąć w dowolnym momencie. Jest to ułatwione przez stres, skoki ciśnienia, skurcz naczyń i inne zmiany.

Taktyka spodziewana jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy formacje są bardzo małe i znajdują się w trudno dostępnych miejscach. W takim przypadku sama operacja może stanowić większe zagrożenie dla życia niż obecność niewielkiej wady. Jeśli patologia postępuje szybko, radykalne środki są jedyną właściwą drogą wyjścia z tej sytuacji.

Operacja pęknięcia tętniaka

Pęknięcie tętniaka koniecznie podlega szybkiej korekcie. W okresie ostrym i podostrym następujące warunki stanowią obowiązkowe wskazania do operacji:

• Luka już się odbyła;
• Stabilny stan pacjenta;
• Duże ryzyko ponownego krwawienia;
• Zagrożenie niedokrwieniem mózgu.

Jeśli pacjent znajduje się w stanie krytycznym, operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy rozwijające się komplikacje stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia. Może to być ucisk tkanki mózgowej, przemieszczenie struktur, wodogłowie lub zespół wodogłowia w ostrej postaci, powstawanie ognisk nekrozy w różnych częściach mózgu. W innych sytuacjach operacja jest wykonywana, gdy stan pacjenta stabilizuje się.

Powtarzający się krwotok jest niebezpiecznym powikłaniem

Powtarzającemu się procesowi krwotoku w tkance i strukturze mózgu towarzyszy wysoka śmiertelność wśród pacjentów w każdym wieku i każdej płci. W warunkach neuroreanimacji zapewnia się opiekę medyczną w nagłych wypadkach. W niektórych sytuacjach realistyczne jest zapewnienie opieki paliatywnej.

Bezpośrednia operacja w momencie pęknięcia naczyniowego występu jest dość skomplikowanym pytaniem. Chirurdzy nie mają jasnych instrukcji, jak postępować w takim przypadku. Z jednej strony interwencja w narząd i raczej długotrwałe znieczulenie może tylko pogłębić negatywny obraz kliniczny. Z drugiej strony opóźnienie i brak zapewnienia właściwej pomocy może być śmiertelne.

Jak wygląda przygotowanie do operacji

Jeśli pacjent jest hospitalizowany zgodnie z planem w przypadku zdiagnozowanego, ale nie zerwanego tętniaka, powinien odpowiednio się przygotować. Przed zabiegiem ważne jest przeprowadzenie ogólnych badań klinicznych - badania krwi i moczu, badanie składu biochemicznego krwi, wskaźniki koagulogramu. Ponadto, pacjent musi oddać krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby i przeprowadzić reakcję Wassermana.

Dane uzyskane podczas badań rentgenowskich, MRI i TK mają istotną wartość diagnostyczną. Jeśli to konieczne, pacjent jest kierowany do dodatkowego wsparcia poradnictwa dla neurologa, lekarza rodzinnego i innych specjalistów zgodnie ze wskazaniami.

Po podjęciu wszystkich środków diagnostycznych lekarz prowadzący dokładnie analizuje wszystkie otrzymane informacje. Ważne jest, aby wykluczyć wszystkie przeciwwskazania do operacji. Następnie pacjent zostaje umieszczony w klinice i rozpoczyna się bezpośrednie przygotowanie do interwencji.

Podstawowe kroki przygotowawcze do operacji

Pacjent podpisuje zgodę na operację. Anestezjolog przeprowadza wstępną rozmowę z pacjentem. W przeddzień operacji od godziny 18.00 zabrania się przyjmowania jedzenia i płynów. Jeśli operacja planowana jest po kolacji następnego dnia, wieczorem dozwolona jest lekka przekąska. Przestrzeganie tych zasad jest niezbędne dla zapewnienia dobrego znieczulenia.

Operacje awaryjne i procedury przygotowawcze

Jeśli tętniak zostanie złamany, pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu i praktycznie nie ma czasu na niestandardowe procedury przygotowawcze. Chirurg i anestezjolog komunikują się z pacjentem. Jeśli istnieje możliwość oczekiwania, pacjent odmawia jedzenia przez 8 godzin. Zajmij się goleniem interwencyjnym.

Wskazania do leczenia wewnątrznaczyniowego

Leczenie endowaskularne dotyczy pacjentów w wieku powyżej 60 lat, u pacjentów z powikłaniami w wywiadzie i obecnością poważnych chorób współistniejących. Podobna metoda leczenia jest wskazana, jeśli tętniak nie jest dostępny z otwartą interwencją.

Technika jest mniej traumatyczna. Po operacji endowaskularnej pacjent szybko się regeneruje.

Jak przebiega interwencja wewnątrznaczyniowa?

Operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ponieważ ważna jest pełna kontrola ciśnienia krwi i pozycja pacjenta na stole operacyjnym. Chirurg wykonuje wszystkie procesy w warunkach operacji rentgenowskiej, gdzie dokładnie kontrola promieni rentgenowskich pozwala na najbardziej delikatne manipulacje z tkankami.

Chirurg wprowadza się przez nakłucie w okolicy fałdu udowego. Przez kanały tętnicy udowej do tętniaka wprowadzać cewnik. Następnie wypukłość naczyniowa jest wypełniona mikrospiraliami platyny. Tak więc duże naczynie można odłączyć od krwiobiegu.

Do korekcji śródnaczyniowej tętniaka stosuje się różne metody ochrony szyi tętniaka, aby zapobiec wpadnięciu spirali do naczynia centralnego:

1. Tymczasowa ochrona z balonem;
2. Ochrona pi jest wspomagana przez stent, który jest wkładany do naczynia i pozostawiony na zawsze;
3. Wprowadzenie stentu przekierowującego, który kieruje krew przez naczynia, nie pozwalając płynowi dostać się do tętniaka. Występ jest zakrzepnięty, a problem znika z czasem.

Po zainstalowaniu ochrony stentów przez 3 miesiące (minimum) konieczne jest zażywanie leków, aby zapobiec zakrzepicy elementu stentu. Jest to warunek konieczny do spełnienia niezależnie od okoliczności.

Kluczowe aspekty odzyskiwania po interwencji

Po zabiegu pacjent jest przewożony na oddział pooperacyjny w celu dalszego monitorowania stanu pacjenta. Czas spędzony na oddziale intensywnej terapii wynosi 1 - 2 dni - w zależności od tego, jak szybko pacjent wraca do zdrowia po interwencji.

Następnie, w oddziale neurologicznym, pacjenta obserwuje się przez 1-2 tygodnie, w zależności od rodzaju interwencji pacjenta i ewentualnych komplikacji. Z reguły w operacjach wewnątrznaczyniowych bez powikłań okres pooperacyjny trwa nie dłużej niż 6 dni.

Skutki operacji

Planowane usunięcie tętniaka w nowoczesnej klinice specjalistycznej pozwala zminimalizować ryzyko wystąpienia jakichkolwiek komplikacji. Należy rozumieć, że nawet wysoki poziom profesjonalizmu i staranne przygotowanie pacjenta do nadchodzącej procedury nie zawsze pozwala uniknąć problemów we wczesnym okresie pooperacyjnym oraz w czasie samej operacji.

Obszar, w którym wprowadza się chirurgów, jest zbyt skomplikowany, delikatny i nie do końca zbadany. Wśród możliwych negatywnych konsekwencji najczęstsze są następujące:

1. Zakrzepy krwi;
2. Obrzęk mózgu;
3. Procesy zakaźne w obsługiwanym obszarze mózgu lub uszkodzonym odcinku naczynia;
4. Udusić każdą etiologię;
5. Stan konwulsyjny;
6. Problemy z funkcjami elementarnymi. Z powodu uszkodzenia jednej lub drugiej części mózgu, mowy, pamięci, koordynacji, równowaga może zostać zakłócona, pogorszenie widzenia i tym podobne. Wszystko zależy od tego, gdzie przeprowadzono operację i od której struktury zostały naruszone.

Okres pooperacyjny i cechy rehabilitacji

Rehabilitacja po zabiegach endowaskularnych opiera się na aktywności ruchowej i działaniu fizjoterapeutycznym. Jeśli wycięcie tętniaka wykonano metodą endoskopową, a przebieg operacji nie jest komplikowany żadnymi negatywnymi reakcjami lub procesami, pacjent może wrócić do swojego zwykłego trybu życia w ciągu tygodnia. Zasadnicza rehabilitacja z reguły nie jest wymagana.

Sytuacja jest zupełnie inna u pacjentów, którzy zostali operowani pilnie, z powodu pękniętego tętniaka. W zależności od tego, jak bardzo cierpi mózg, pacjent jest opracowany indywidualny program rehabilitacji. Ogólnie rzecz biorąc, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego rokowanie jest korzystne. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji pacjent musi co najmniej raz na 5 lat poddać się kompleksowemu badaniu (w tym badaniu MRI i CT), aby nie pominąć pojawienia się nowych wybrzuszeń naczyniowych.

Czym jest obcinanie tętniaka naczyniowego, konsekwencje

Tętniak mózgu występuje, gdy zmiany patologiczne w naczyniach, przy zmianie ich kształtu. Stają się cienkie i kruche, rozciągają się i wystają. W miejscu zniekształcenia powstaje pęcherzowy woreczek, który może następnie pęknąć, prowadząc do krwotoku śródczaszkowego.

Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku w pęknięciu naczynia jest bardzo wysokie, dlatego na potwierdzenie diagnozy pilnie przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. W tym przypadku najczęściej wykonuje się obcinanie tętniaka mózgu, z wyjątkiem sytuacji, gdy torebka jest zbyt głęboka.

Istota przycinania tętniaka, przebieg operacji

Mówiąc o tym, co jest wycinkowym tętniakiem, mają na myśli procedurę wyłączania tętniaka z ogólnego przepływu krwi. Odbywa się to poprzez nałożenie klipsa na szyjkę dotkniętego chorobą naczynia.

W zależności od kształtu tętniaka może być konieczne zamocowanie zacisków po obu stronach. Aby uzyskać dostęp do żądanego miejsca, przeprowadza się trepanację czaszki.

Jak działa operacja?

Podczas manipulacji wykonywane są następujące czynności:

1. Pacjent wykonuje znieczulenie ogólne.
2. Przeprowadzono trepanację pożądanego obszaru czaszki.
3. Cranito to wycięta dziura.
4. Mocna pokrywa mózgu jest otwarta.
5. Dotknięty obszar jest określany i oddzielany od pozostałych tkanek.
6. Tętniak jest odłączony od ogólnego przepływu krwi za pomocą nakładki klipsowej.
7. Czaszka zostaje przywrócona. Wycięty otwór jest zabezpieczony płytkami i śrubami.

Operacja wymaga dokładności i uwagi ze strony chirurga. Podczas zabiegu stosuje się różne urządzenia mikrochirurgiczne. Jeśli lekarz zauważy, że naczynia są przerzedzone, może pokryć je chirurgiczną gazą lub cząstkami mięśni. Zmniejszy to ryzyko pęknięcia wraz ze wzrostem ciśnienia.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Decyzję o operacji podejmuje lekarz prowadzący po tym, jak pacjent zgodzi się na zabieg. Główne wskazania do obcinania to:

• tętniak, osiągający 7 mm lub więcej;
• predyspozycje genetyczne do pęknięć w tętniakach.

Kiedy operacja jest przeciwwskazana

W niektórych przypadkach operacja powinna zostać porzucona:

1. W chorobach układu krążenia.
2. Z dekompensacją cukrzycy.
3. W obecności ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
4. Jeśli astma oskrzelowa ma ciężki przebieg.
5. Z zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Obcinanie nie jest wykonywane, gdy tętniak znajduje się wystarczająco głęboko.

Polityka cenowa

Na pytanie, na ile na koszty operacyjne można odpowiedzieć na różne sposoby. Po zaplanowanej hospitalizacji pacjent ma prawo do bezpłatnego leczenia. W tym celu, po skontaktowaniu się z Ministerstwem Zdrowia, należy wypełnić dokument i dostarczyć odpowiednie dokumenty.

W takim przypadku rozpatrzenie wniosku i przydzielenie środków z budżetu może potrwać kilka tygodni lub miesięcy.

Jeśli nie ma czasu, możesz udać się do kliniki prywatnie, a koszt zabiegu wyniesie od 80 do 180 tysięcy rubli. Zależy to od złożoności operacji, prestiżu kliniki i kwalifikacji lekarzy, a także od ceny materiałów wykorzystywanych w procesie obcinania.

Jak przygotować się do procedury

Wybierając metodę leczenia tętniaka przeprowadzić serię badań. Jest to głównie:

• Ogólna analiza krwi, moczu.
• Badanie krwi w kierunku biochemii i chorób zakaźnych.
• RTG.
• Inwalida.
• Badanie przez terapeutę i neurologa, czasami przez innych specjalistów, w zależności od objawów.
• Angiografia rezonansu magnetycznego. Pokazano z tętniakiem od 3 mm.
• CT jest wymagany do uzyskania ogólnego obrazu w formacji 5 mm. Może być stosowany do wykrywania zwapnień i zakrzepów krwi w tętniaku.
• Cyfrowa angiografia odejmowania pozwala zobaczyć edukację do 3 mm.

Przed wykonaniem obcinania naczyń mózgowych konieczne jest przygotowanie ciała do zabiegu chirurgicznego. Aby to zrobić, przeprowadzić normalizację istniejących chorób: zrekompensować cukrzycę, ciśnienie krwi i inne choroby przewlekłe występujące w ostrej postaci.

Po zbadaniu przez chirurga, anestezjologu i wypełnieniu zgody ustala się datę zabiegu. W przeddzień niezalecanego spożycia pokarmów i płynów po 18 wieczorem.

Okres pooperacyjny

Aby pacjent mógł szybko powrócić do normalnego trybu życia po operacji, pokazano mu pokój i pozytywne nastawienie.

Podczas wykonywania zaplanowanej operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki przez kilka dni, aby móc zapewnić pomoc medyczną na czas w przypadku powikłań. Po upływie określonego czasu pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny.

W okresie pooperacyjnym może wystąpić niepokój związany z szybkim męczliwością i osłabieniem. Dlatego zaleca się pełny odpoczynek i leżenie w łóżku.

Atak bólu głowy jest również częstym towarzyszem operacji wycinania tętniaka. Objaw ten eliminowany jest za pomocą narkotyków, dlatego przy silnych i częstych migrenach należy skonsultować się z lekarzem.

Całkowity okres rehabilitacji trwa około dwóch miesięcy. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność innych chorób i ich ciężkość, stan, w jakim pacjent był w momencie wycinania. Jeśli operacja była zaplanowana, a rozmiar formacji był nieznaczny, wówczas procedura jest łatwiej przekazywana, odzyskanie ciała następuje szybciej.

Czy operacja jest niebezpieczna, co powinienem przygotować po wycięciu?

Pogorszenie po operacji jest dość rzadkie. Według statystyk ta liczba nie przekracza 10%. Ale zgadzając się na leczenie tętniaka, pacjent musi ocenić wszystkie związane z tym ryzyko.

Konsekwencje mogą być bardzo różne: od drobnych naruszeń mowy, pamięci, uwagi, stałych bólów głowy i kończących się powikłaniami niedokrwiennymi, obrzękiem płuc, aw niektórych przypadkach zgonami.

Ale nadal nie warto odmawiać operacji, głównym warunkiem pomyślnego leczenia jest dobór wykwalifikowanego personelu, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i terminowa diagnoza komplikacji w okresie pooperacyjnym.

W większości przypadków występują komplikacje związane z przedoperacyjnym pęknięciem tętniaka lub krwawieniem podczas zabiegu.

• Zaburzona koordynacja ruchowa lub zmniejszona wrażliwość kończyn, paraliż.
• Dysfunkcje aparatu mowy.
• Zmniejszone widzenie.
• Zatkanie naczyń.
• Zaburzenia psychiczne.
• Pojawienie się epilepsji.

Oczekiwana długość życia po zabiegu

Ogólnie, jeśli wszystkie zalecenia są przestrzegane, a operacja wykonywana jest w odpowiednim czasie, oczekiwana długość życia pacjenta nie ulega zmniejszeniu.

W przypadku odmowy leczenia tętniak stopniowo będzie się powiększał, aw końcu pęknie, krwotok, co często prowadzi do śmierci.

Główne zalecenia dotyczące szybkiego powrotu do zdrowia to:

• Odżywianie rewizyjne.
• Racjonowanie aktywności fizycznej.
• Obserwacja przez neurologa.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Przejście MR angiografii i tomografii komputerowej 6 miesięcy po operacji.
• Monitorowanie stanu w celu uniknięcia nowych formacji.

Aneurysm Disability

Kwestia wyznaczenia niepełnosprawności po kraniotomii jest podejmowana podczas badania społeczno-medycznego. Ogólnie rzecz biorąc, tylko 7-10% osób operowanych potrzebuje świadczeń. Stan oceniany według następujących kryteriów:

1. Obecność systematycznej nierównowagi funkcjonalnej spowodowanej operacją.
2. Częściowa niezdolność, może to być ograniczenie mobilności i upośledzenie umysłowe.
3. Potrzeba rehabilitacji.

Jeżeli wymienione komplikacje utrzymują się przez cały rok, to niepełnosprawność grup I, II lub III składa się w zależności od objawów:

• Grupę I otrzymują osoby, które nie mogą sobie zapewnić, potrzebują ciągłego nadzoru i opieki. Ci obywatele są uważani za niezdolnych, ich opiekun jest im przypisany.
• Grupa II niepełnosprawności przewiduje częściowe naruszenie funkcjonalności ciała po chorobie. Osobę można uznać za częściowo niezdolną do pracy.
• Grupa III jest przeznaczona dla osób z umiarkowaną dysfunkcją ciała. Na przykład częściowy paraliż, dezorientacja, utrata słuchu. Ta kategoria osób niepełnosprawnych nie wymaga stałego nadzoru. Oni sami mogą wykonywać wszystkie niezbędne czynności związane z samoobsługą.

Przy określaniu odpowiedniej grupy ocenia się skutki operacji, rodzaj i lokalizację tętniaka. Ważnym argumentem jest obecność zaburzeń psychicznych i epilepsji.

W oparciu o statystyki ponad 40% operowanych pacjentów powraca do swojej zwykłej pracy po okresie rehabilitacji. Reszta zdolnych do pracy obywateli zostaje przekwalifikowana w specjalnych instytucjach i może zajmować stanowiska o obniżonych warunkach pracy.

Tętniakiem mózgu jest niebezpieczne pęknięcie naczynia. Decyzja o przeprowadzeniu operacji powinna być podjęta przez pacjenta z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń i powikłań. Ogólnie rzecz biorąc, życie po obcięciu nie różni się zbytnio od okresu przedoperacyjnego. Główne kryteria skutecznej manipulacji to terminowa diagnoza choroby i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Znaleziono tętniaka do 5 mm w MCA po lewej stronie. Ustaw dzień operacji. Przesłano wszystkie ankiety dotyczące kontyngentów rejestracyjnych i operacji. Przybył w wyznaczonym dniu. Głowa Departament poprosił mnie o rozmowę, pokazał mi w CT i wyjaśnił wszystkie konsekwencje i niebezpieczeństwa związane z tą operacją. W rezultacie operacja została anulowana ze względu na wysokie ryzyko pęknięcia podczas i po nim. Bardzo się cieszę, ale teraz konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich terminów, to znaczy podążanie za wzrostem ciśnienia, unikanie wysiłku fizycznego, pochylanie głowy w dół, nie przebywanie w słońcu i obserwowanie pełnego emocjonalnego spokoju. Teraz będę monitorowany przez mojego lekarza i będę obserwował, jak zachowuje się tętniak.

Po MRI tętniak rozwidlający SMA został ujawniony po lewej stronie. Operacja "Strzyżenie szyi tętniaka", podczas której zainstalowano dwa klipsy. 29.11.2016 r. Myślę, że konieczne jest przeprowadzenie operacji i żyć w spokoju, a nie czekać na przerwę. Przed operacją przeprowadzono konsultacje w Sklifosovsky i Instytucie Badań Naukowych w Burdenko.

Operację należy wykonać! W 2013 r. Pękł mój tętniak. Po drodze tomografia komputerowa znalazła jeszcze trzy. W ciągu 4 miesięcy wykonano 2 trepanacje, ponieważ tętniaki były po prawej i lewej stronie. Nadal żyje bez żadnych problemów, które życzę wszystkim.

Zastanawiam się, jakie są objawy po operacji? Mój tata był operowany, miał halucynacje, jakby rozmawiał z kimś. Czy zdarzyło się to kiedykolwiek komukolwiek? I jak długo to może trwać?

Tętniak mojego męża pękł. Wykonał statek przycinający. Z krwotokiem szedł 4 dni. Teraz amnezja. Kto może powiedzieć, jak długo to potrwa lub na zawsze?

Miałem wycinek tętniaka rok temu. Przez pierwsze 3 miesiące ciężko było mi być z mężem, zmieniło się na szare, ale potem wyzdrowiało o 80%). Życie oczywiście się zmieniło, ale trwa. )))

Zemdlała na ulicy i zemdlała. Zostały zabrane przez ambulans do Botkinskaya - przez dwa dni szła sama, biorąc testy, CT, USG. Dopiero trzeciego dnia usłyszałem, że rozległy krwotok jest konieczny tylko po to, aby zabrać mnie do lekarza na wózku inwalidzkim. Ogłosili, że konieczna jest pilna operacja. To nie jest prawda, 2 kolejne kobiety były ze mną na oddziale i nie różniłem się od nich. Poza tym nikt nie mógł przyjść do mnie (bez opieki staruszka). Przeniesiono do innego działu - neurochirurgii. Rekord przy przyjęciu - jasność 15. Sprawdziłem w Internecie na temat tej klarowności: (13-15 stopni światła, 9-12 umiarkowanych, 8-3 ciężkich, w odniesieniu do urazowego uszkodzenia mózgu.) Ocena stanu świadomości odbywa się za pomocą sumy punktów z każdej podgrupy 15 punktów odpowiada stanowi jasnej świadomości 13-14 - ogłuszenie, 9-12 - sopor, 4-8 - śpiączce Mój stan był normalny, nie było bólów głowy, czułem się normalnie., to obliczenie było małą imprezą, zaludnione, powiedziane, ang Oma (a gdzie ona była przedwczoraj?) I dopiero wtedy zaczęła jej szukać: angiografia, zaprosili dziecko, które w pewnym momencie wykrzyknęło - tak to znalazła - na prostej scenie teatralnej., włożyć w wąż, nie, nie przechodzi, wyciągnął, zaczął krzyczeć - nieść najmniejszy, przyniósł go, włożył do nowego. Tak, lepiej zapłacić, tylko w prawdzie. Powiedzieli, że umieścili tytanowy klip i napisali w oświadczeniu - nigdy nie robili MRI. Na konsultacjach po operacji byli zaskoczeni, powiedzieli, że jeśli klip jest z tytanu, można wykonać skan MRI, to co mi dali za darmo. Przyjechała na Kaukaz, pokazała jej zwolnienie miejscowemu neurochirurgowi. Okazało się, że w stwierdzeniu brak jest wstępnych wskazań do tej operacji - nie odnotowano tego, co zrobiłem, angiografii i jej wyników, nie ma zapisów TK przy przyjęciu. Dzięki klipsowi tytanowemu możesz wykonać MRI, który dostałem - teraz nie można go ustalić. Wszyscy w naszym kraju zarabiają, jak mogą. Zapytała lekarza, co robić? Odpowiedział, że będą cię prosić, napiszą ci, czego potrzebujesz, ale twoje zdrowie nie wróci, twoja świątynia zawiodła. Raporty i bonusy są najważniejsze dla niektórych lekarzy! W ZSRR jesteśmy przyzwyczajeni do zaufania do tego, co powiedział lekarz, ale teraz żyjemy w innym kraju i nie ma gwarancji, że nie przeprowadzą operacji z powodu własnych celów.

Operacja wycinania tętniaka mózgu i jego konsekwencje

Naciśnięcie tętniaka naczynia jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu patologii. Większość tętniaków naczyniowych jest kulistych, ma wąskie gardło i rozszerza się w kształcie kopuły.

Gdy naczynie i tętniak rosną, ściany stają się cienkie i osłabione. Mogą stać się tak cienkie, że istnieje ryzyko pęknięcia tętniaka, aw konsekwencji udaru krwotocznego.

Obcinanie odbywa się w celu odizolowania formacji od znormalizowanego krążenia krwi. Ponieważ niewybuchowy tętniak nie wykazuje żadnych objawów, najczęściej można go wykryć podczas rutynowego badania.

Jeśli w poprzednich pokoleniach ludzkich krewnych pojawił się tętniak, należy przeprowadzić dalsze badania.

Ryzyko pęknięcia tętniaka w procentach wynosi 1% rocznie, ale wskaźnik liczbowy zmienia się w mniejszym lub większym kierunku, w zależności od wielkości i lokalizacji formacji. Podczas pęknięć tętniaka, szczególnie w mózgu, ryzyko udaru i niepełnosprawności jest wysokie.

Przyczyny

Tętniak może być tak mały, jak kilka mm. do 3 lub więcej cm Struktura tętniaka podzielona jest na szyję, ciało i kopułę.

Nabyte lub wrodzone wady warstwy mięśniowej, miażdżyca naczyń krwionośnych, uszkodzenie włókna kolagenowego, które powoduje obrzęk części naczyniowych, może prowadzić do powstania worka.

Zerwanie tętniaka mózgu może być wywołane przez takie czynniki:

• stres;
• nadmiar masy ciała;
• palenie lub alkohol;
• predyspozycje genetyczne.

Patologia może zacząć się rozwijać z powodu różnych rodzajów chorób zapalnych, podczas miażdżycy, nadciśnienia, podczas guza lub urazu głowy.

Często osoby w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat podlegają rozerwaniu tętniaków.

Objawy

Objawy wskazujące na tętniaka:

• pominięcie górnej powieki;
• zez;
• podzielone oczy;
• rozszerzenie źrenic;
• utrata słuchu;
• niedowład nerwu twarzowego;
• osłabienie kończyn.

Nawrót krwotoku występuje w bardzo ciężkiej postaci, zwiększając ryzyko śmierci. Najczęściej tętniak jest wykrywany podczas udaru w celu identyfikacji rodzaju zmiany.

Konieczne jest natychmiastowe hospitalizowanie pacjenta w neurochirurgii, jeśli występuje anizokoria, hipertermia, drgawki lub utrata przytomności.

Ze względu na produkty rozpadu tkanki mózgowej i krwi, tętniak może powodować ciężkie zapalenie lub śmierć tkanek. Oznacza to, że te części ciała, które są kontrolowane przez ten obszar mózgu, przestaną działać.

Leczenie choroby

Opracowano kilka metod leczenia tętniaków mózgu.

Jedną z nich jest metoda wewnątrznaczyniowa, preferowana jest dla osób starszych, które mają przewlekły przebieg choroby lub dla tych pacjentów, których tętniak znajduje się w określonym miejscu.

U osób poniżej czterdziestego roku operacja z użyciem kranu i obcinania zapewnia lepszą ochronę przed krwawieniem niż jakakolwiek inna metoda.

Obcinanie chirurgiczne wykonuje lekarz neurochirurg. W przypadku takiej operacji specjalista musi zostać przeszkolony w zakresie chirurgii naczyniowo-mózgowej.

Przed operacją lekarz przepisze zestaw przedoperacyjnej diagnostyki, taki jak MRI i RTG.

Siedem dni przed obcięciem statku warto odrzucić niesteroidowe leki przeciwzapalne i na bazie kwasu acetylosalicylowego.

Sama operacja trwa od trzech do pięciu godzin lub dłużej, w przypadku, gdy planowana jest złożona kraniotomia.

W zależności od lokalizacji zmiany wykonuje się nacięcie na skórze, aby następnie wykonać otwór w czaszce.

Obszar kości zwiększa się, aby ukończyć procedurę. Twarda skorupa jest usuwana w celu odsłonięcia mózgu. Przy pomocy specjalistycznego mikroskopu operacyjnego lekarz znajduje naczynie tętniaka.

Często tętniak jest otoczony tkanką łączną, która wymaga jego początkowego uwolnienia i izolacji z innych struktur. Zacisk znajduje się w poprzek formacji szyi. Następnie zacisk jest zamykany i ściska tętniaki z tętnicy rodzicielskiej.

Kopuła samej formacji jest przebita igłą, aby przekonać się, że przepływ krwi do tego obszaru ustał.

Po zabiegu obcinania tętniaka, twarda twarda jest zszyta. Chirurg zabezpiecza wcześniej odłączoną klapę kości. Połączono tkankę skórną i mięśniową.

Okres pooperacyjny pacjent przebywa w oddziale intensywnej terapii. Po 3 dniach pacjent, który nie miał komplikacji, został przeniesiony na oddział zwykły.

Okres hospitalizacji trwa od dwóch do trzech tygodni. W tym czasie pacjent może odczuwać skurcz naczyń.

Etapy operacji

Na wstępnym etapie specjalista określa możliwość wycinania, w oparciu o stan zdrowia pacjenta, wyników badań i analiz.

Lekarz powinien być świadomy wszelkich innych chorób, które są obecne. Ponadto ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania procedury obcinania.

Etap przygotowawczy obejmuje takie procedury, jak USG, MRI, CT. Dwanaście godzin przed operacją pacjentowi nie wolno pić i jeść.

Znieczulenie ogólne ma zastosowanie, lek wstrzykuje się pacjentowi w rękę lub w inne miejsce ramienia. Podczas operacji na tętniak pacjent śpi, nie odczuwając bólu.

Etapy działania:

1. Podłącz czujniki do monitorowania ciśnienia krwi, tętna i tętna.
2. Wprowadza się cewnik do moczu.
3. Wprowadza się igłę, aby podać środek znieczulający i środek uspokajający.
4. Włosy są usuwane w miejscu, w którym operacja zostanie wykonana.
5. Wykonuje się kraniotomię, aby zapewnić dostęp do mózgu.
6. Poszukiwanie uszkodzonych obszarów naczyń krwionośnych za pomocą RTG i mikroskopu.
7. Tętniak oddzielony jest od zdrowej tkanki.
8. Naprawiono zacisk tytanowy u podstawy formacji, aby zatrzymać przepływ krwi.
9. Części czaszki przechwyconej podczas trepanacji są umieszczane na miejscu.
10. Szyje skórę na głowie.
11. Usunięto cewniki.

Po zakończeniu procedury pacjent jest w stanie rzeczywistym przez osiem godzin.

Komplikacje

Pooperacyjnym okresem obcinania może towarzyszyć szereg poważnych powikłań.

Należą do nich:

• nieprawidłowości motoryczne;
• zaburzenia mowy i połykania;
• paraliż, problemy z percepcją;
• niestabilność behawioralna;
• trudności z oddawaniem moczu i oddawanie moczu;
• napady padaczkowe.

Powszechnymi powikłaniami wycinania tętniaków w obszarze mózgu są:

• choroby zakaźne;
• alergiczna manifestacja znieczulenia;
• obrzęk.

W przypadku całkowitego wycięcia tętniaka możliwe jest bardzo niskie ryzyko nawrotu.

Tętniak naczyń mózgowych jest rozszerzeniem tętnic, które powstaje w wyniku zakłócenia struktury ścian naczyń krwionośnych.

Procedura obcinania nie przywraca uszkodzonych obszarów, ale może wyeliminować niebezpieczeństwo różnego rodzaju komplikacji, które są szkodliwe dla zdrowia i mogą być śmiertelne.

Obcinanie zapobiega dalszemu rozwojowi patologii, ale w zależności od różnych czynników wywołuje złożone lub częściowe wystąpienie efektów ubocznych.

Pozostaw odpowiedź

Czy istnieje ryzyko udaru?

1. Zwiększone (ponad 140) ciśnienie krwi:

• często
• czasami
• rzadko

2. Miażdżyca naczyń

3. Palenie i alkohol:

• często
• czasami
• rzadko

4. Choroba serca:

• wrodzona wada
• zaburzenia zaworów
• atak serca

5. Przejście profilaktycznego badania lekarskiego i MRI dangosti:

• każdego roku
• raz w życiu
• nigdy

Razem: 0%

Udar jest dość niebezpieczną chorobą, do której ludzie są dalecy nie tylko od starości, ale także od średniego, a nawet bardzo młodego.

Udar jest sytuacją wymagającą natychmiastowej pomocy. Często kończy się niepełnosprawnością, w wielu przypadkach nawet śmiertelną. Oprócz blokady naczynia krwionośnego z niedokrwieniem przyczyną ataku może być krwotok w mózgu na tle podwyższonego ciśnienia, innymi słowy udar krwotoczny.

Szereg czynników zwiększa prawdopodobieństwo udaru. Na przykład geny lub wiek nie zawsze są winne, chociaż po 60 latach zagrożenie znacznie wzrasta. Jednak każdy może zrobić coś, aby temu zapobiec.

1. Unikaj nadciśnienia

Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka udaru. Nadciśnienie podstępne nie manifestuje objawów w początkowej fazie. Dlatego pacjenci zauważają to późno. Ważne jest regularne mierzenie ciśnienia krwi i przyjmowanie leków na podwyższonym poziomie.

2. Rzuć palenie

Nikotyna obkurcza naczynia krwionośne i zwiększa ciśnienie krwi. Niebezpieczeństwo udaru u palacza jest dwa razy większe niż u osoby niepalącej. Niemniej jednak jest dobra wiadomość: ci, którzy rzucili palenie, znacznie zmniejszają to niebezpieczeństwo.

3. Z nadwagą: schudnąć

Otyłość jest ważnym czynnikiem w rozwoju zawału mózgu. Otyli ludzie powinni pomyśleć o programie odchudzania: jedz mniej i lepiej, dodaj aktywność fizyczną. Starsi ludzie powinni omówić z lekarzem, jak wiele pomaga utrata wagi.

4. Utrzymuj normalny poziom cholesterolu

Podwyższone poziomy "złego" cholesterolu LDL prowadzą do złogów w naczyniach blaszek i zatorów. Jaka powinna być wartość? Każdy musi dowiedzieć się indywidualnie z lekarzem. Ponieważ granice zależą, na przykład od obecności chorób współistniejących. Ponadto wysokie wartości "dobrego" cholesterolu są uważane za pozytywne. Zdrowy styl życia, zwłaszcza zrównoważona dieta i dużo ćwiczeń, może pozytywnie wpływać na poziom cholesterolu.

5. Jedz zdrową żywność.

Zdrowe naczynie krwionośne to dieta powszechnie znana jako "śródziemnomorska". To znaczy: dużo owoców i warzyw, orzechów, oliwy zamiast oleju spożywczego, mniej kiełbasy i mięsa i dużo ryb. Dobra wiadomość dla smakoszy: pewnego dnia możesz sobie pozwolić na odejście od zasad. Zasadniczo ważne jest prawidłowe spożywanie posiłków.

6. Umiarkowane spożycie alkoholu

Nadmierne spożycie alkoholu zwiększa śmiertelność komórek mózgu dotkniętych udarem, co jest nie do przyjęcia. Pełne refren jest opcjonalne. Kieliszek czerwonego wina dziennie jest nawet przydatny.

7. Aktywnie poruszaj się

Ruch jest czasem najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojego zdrowia, schudnąć, znormalizować ciśnienie krwi i utrzymać elastyczność naczyń krwionośnych. Idealny do ćwiczeń wytrzymałościowych, takich jak pływanie lub szybki marsz. Czas trwania i intensywność zależą od sprawności fizycznej. Ważna uwaga: Nieprzeszkolony powyżej 35 lat powinien zostać wstępnie zbadany przez lekarza przed rozpoczęciem uprawiania sportu.

8. Słuchaj rytmu serca.

Szereg chorób serca przyczynia się do prawdopodobieństwa udaru. Należą do nich migotanie przedsionków, wady wrodzone i inne zaburzenia rytmu. Ewentualne wczesne objawy problemów z sercem nie mogą być w żadnym wypadku ignorowane.

9. Kontroluj poziom cukru we krwi

Osoby z cukrzycą mają zawał mózgu dwukrotnie częściej niż reszta populacji. Powodem jest to, że podwyższony poziom glukozy może uszkadzać naczynia krwionośne i przyczyniać się do osadzania się płytek. Ponadto pacjenci z cukrzycą często mają inne czynniki ryzyka udaru, takie jak nadciśnienie lub zbyt duże stężenie lipidów we krwi. Dlatego diabetycy powinni zadbać o regulację poziomu cukru.

10. Unikaj stresu

Czasami stres nie ma nic złego, może nawet motywować. Jednak długotrwały stres może zwiększyć ciśnienie krwi i podatność na choroby. Może pośrednio powodować udar. Nie ma panaceum na przewlekły stres. Pomyśl o tym, co jest najlepsze dla twojej psychiki: sport, ciekawe hobby lub ćwiczenia relaksacyjne.

Tętniak tętniczy: wskazania, przewodzenie, alternatywy, rehabilitacja

Tętniak jest patologią, która charakteryzuje się rozszerzeniem światła naczynia, wysunięciem ściany naczynia i utworzeniem worka tętniaka, ze względu na wpływ czynników wrodzonych lub nabytych. Z reguły tętniak rozwija się w ścianie tętnic, nie w żyłach, i najczęściej znajduje się w naczyniach mózgu i aorty.

Operacja wycinania tętniaka jest wykorzystywana głównie do lokalizacji w naczyniach mózgu, dlatego omówimy tę patologię.

Tętniak mózgu występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. W tym drugim przypadku rozwój patologii jest spowodowany wrodzonymi przyczynami, w szczególności tworzeniem się malformacji naczyniowej (tętniczo-żylnej) lub nieprawidłowym rozwojem płodowych naczyń mózgowych podczas ciąży. U dorosłych tętniak może nie objawiać się z dzieciństwa lub może powstać pod wpływem nabytych przyczyn - miażdżycy, kiły, patologii naczyniowej itp.

Z klinicznych objawów tętniaka mózgu można zauważyć drobne oznaki (bóle głowy, nudności, ogólne osłabienie, niewyraźne widzenie i niewyraźne widzenie), a także żywe objawy spowodowane nie tylko wielkością tętniaka, ale także jego spontanicznym zerwaniem z początkiem krwotoku w mózgu. Niebezpieczeństwo tętniaka polega na tym, że osoba z jej pęknięciem i krwotokiem może natychmiast umrzeć lub pozostać głęboko upośledzona. Dlatego, gdy rozpoznawany jest tętniak naczyniowy mózgu, podejmuje się decyzję o jego przycięciu lub embolizacji.

Istota metodologii, zalety i wady

Tętniak tętniaka jest nałożeniem specjalnego urządzenia, zwanego klipsem, na szyjkę tętniaka na zewnątrz naczynia. Taka operacja jest jedną z najtrudniejszych w neurochirurgii i odbywa się przy użyciu otwartego dostępu - kraniotomii.

Tętniak mózgu wycinek

Embolizacja tętniaka, jako alternatywa dla otwartego odcinania, jest zabiegiem wewnątrznaczyniowym (endoskopowym, wewnątrznaczyniowym), którego celem jest wypełnienie wnętrza tętniaka balonem lub spiralą, która całkowicie "wyłącza" tor brzuszny z krwioobiegu.

Każda metoda ma swoje zalety i wady. Na przykład, interwencja wewnątrznaczyniowa jest mniej traumatyczna dla pacjenta, blizny nie pozostają po nim, a ryzyko powikłań infekcyjnych jest minimalne. W tym samym czasie zaleca się obcinanie tętniaka, ponieważ jest ono bardziej niezawodne, jeśli chodzi o wyłączenie tętniaka z przepływu krwi w mózgu.

Wadą obcinania jest fakt, że operacja nie może być wykonana z głębokim położeniem tętniaka w mózgu pacjenta. Wadą obu metod jest ryzyko powikłań pooperacyjnych (nie więcej niż 8%).

Tak więc wybór metodologii jest dokonywany nie tylko w zależności od początkowego stanu tętniaka, ale także od jego lokalizacji. Dlatego w każdym przypadku należy dokładnie rozważyć i ocenić wskazania do operacji i ryzyko możliwych powikłań.

Wskazania do zabiegu

Operacja tętniaka mózgu jest wskazana, jeśli pacjent ma tętniakową wysuniętość większą niż 7-10 mm, potwierdzoną instrumentalnymi metodami diagnostycznymi:

• Badania ultrasonograficzne naczyń mózgowych,
• MRI i / lub CT mózgu, w tym zastosowanie substancji ropnej wstrzykniętej do krwiobiegu pacjenta,
• Nakłucie rdzenia kręgowego w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) na krwotok podpajęczynówkowy w pękniętym tętniaku.

Przeciwwskazania do zabiegu

Taktyka leczenia chirurgicznego u pacjentów z krwawieniem jest określana na podstawie skali opracowanej specjalnie dla neurochirurgów (skala Hunt i Hess (1968), skala WFNS SAH Scale (1988)). Główne kryteria to obecność objawów klinicznych tętniaka, zaburzeń motorycznych lub mowy, a także skurczu naczyniowego u pacjenta (skurcz naczyń), zdiagnozowanego na podstawie wyników badań radiopłaską. Tak więc u pacjenta z ciężkim zaburzeniem kurczliwości należy powstrzymać się od operacji, ponieważ ryzyko powikłań pooperacyjnych przewyższa korzyści płynące z operacji.

Ponadto operacja jest przeciwwskazana w obecności pacjenta z ciężkimi ostrymi chorobami somatycznymi lub dekompensacją chorób przewlekłych - ostrym procesem zakaźnym, zaburzeniami krwawienia, ciężką cukrzycą, ciężkim zaostrzeniem astmy oskrzelowej itp.

Przygotowanie do obcinania tętniaka mózgu

Przygotowanie do obcinania lub do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka zmienia się w zależności od wskazań, dla których wykonywana jest interwencja.
Tak więc, podczas operacji w zaplanowany sposób, pacjent powinien otrzymać poradę od neurologa, neurochirurga, a także zapewnić tym lekarzom metody badania potwierdzające diagnozę i / lub wypisanie ze szpitala, w którym pacjent był leczony.

Spośród niezbędnych testów wymaganych do hospitalizacji w klinice wykonującej takie operacje, należy odnotować ogólną kliniczną analizę krwi i moczu, testy krzepnięcia krwi, badania krwi pod kątem przeciwciał przeciw HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby oraz fluorografię.

Podczas operacji ratunkowej, gdy pacjent wchodzi do szpitala neurochirurgicznego z kliniką krwotoku śródmózgowego, po niezbędnym minimum badań (CT, MRI lub USG naczyń) rozpoczyna się przygotowanie przedoperacyjne. Korekta wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi, korekta hipowolemii (odwodnienie) i kompozycja wodno-elektrolitowa krwi za pomocą leków i roztworów terapeutycznych (roztwór fizyczny, glukoza, dzwonek itp.).

Jak działa operacja?

Operację tętniaka wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym.

Podczas przycinania, po uzyskaniu dostępu do mózgu, odsłonięte są tkanki, w których znajduje się tętniak. Następnie ostre tkanki rozcina sąsiednie tkanki i odsłonięta jest tętnica łożyska. Wraz z nałożeniem szyi klipu tętniaka zostaje na niego nałożony. W przypadku małych rozmiarów tętniaków stosuje się przyrządy optyczne ze zwiększeniem skali pola operacyjnego. Czasami pacjent podczas operacji ujawnia złożoną strukturę anatomiczną tętniaka i otaczających tkanek, a także znaczną wielkość tętniakowatego występu. W tym przypadku można zastosować tymczasową nakładkę klipów, które są usuwane po wdrożeniu głównego etapu operacji - nakładki klipu na szyjkę tętniaka.

technika obcinania tętniaka mózgu

W interwencji wewnątrznaczyniowej dostęp do tętniaka uzyskuje się przez nakłucie tętnicy udowej i przeprowadzenie sondy pod kontrolą MRI do miejsca operacji. Na końcu sondy znajduje się balon wprowadzony do światła tętniaka. Po zainstalowaniu i zamocowaniu balonu w tętniaku dochodzi do embolizacji ("zablokowania") tętniaka, który staje się nieaktywny funkcjonalnie.

embolizacja wewnątrznaczyniowa tętniaka

Wszystkie etapy operacji są przeprowadzane pod ścisłym skanowaniem MRI lub CT. Po interwencji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez około pięć dni, po czym może zostać przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego.

Jaki jest koszt operacji?

Ze względu na to, że obcinanie tętniaka jest bardzo skomplikowaną i niebezpieczną operacją, nie jest ono przeprowadzane we wszystkich większych miastach Rosji. Tak więc kliniki z odpowiednim personelem i wyposażeniem technicznym istnieją w Moskwie, Tiumeniu, Ufie, Kirowie, Wołgogradzie, Krasnodarze i niektórych innych ośrodkach regionalnych.

Jeśli chodzi o koszt operacji, należy zauważyć, że planowana interwencja może być przeprowadzona zgodnie z kwotą przyznaną ze środków Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, ale w tym celu pacjent musi skontaktować się z departamentem regionalnym Ministerstwa Zdrowia i dostarczyć wszystkie dokumenty potwierdzające potrzebę interwencji.

W przypadku gdy pacjent nie zamierza czekać kilka tygodni lub miesięcy, może być operowany w dowolnym mieście według własnego uznania, ale na własny koszt. Koszt operacji zależy od wielu czynników i waha się od 12 tysięcy rubli do 180 tysięcy rubli za chirurgię endoskopową i od 22 tysięcy rubli do 170 tysięcy rubli za tętniak przycinający.

tętniak przed / po operacji

Możliwe powikłania

Powikłania podczas wycinania tętniaków wynoszą nie więcej niż 8%. Jednak nadal istnieje pewne ryzyko, więc pacjent powinien być całkowicie świadomy wszystkich możliwych konsekwencji. Konsekwencje mogą być zarówno niewielkie, jak i poważne, a nawet zagrażać życiu.

W pierwszym przypadku, po operacji, zaburzona jest pamięć, mowa, uwaga pacjenta, rozwijają się zaburzenia motoryczne i pojawiają się silne bóle głowy.

W tym ostatnim przypadku powikłania są spowodowane rozwojem pooperacyjnego skurczu naczyń, prowadzącym do wystąpienia niedokrwienia i obrzęku płuc. Pomimo ciężkości tych stanów, wszystkie one mogą być dostosowane przez odpowiednią terapię na oddziale intensywnej terapii (przeciwutleniacze, neuroprotektory, mannitol, itp.).

W przypadku interwencji wewnątrznaczyniowej możliwe jest perforowanie ściany naczynia lub tętniak balonem lub spiralą, a także powikłania zakrzepowo-zatorowe, które mogą być śmiertelne.

Zapobieganie powikłaniom jest technicznie poprawną operacją, a także stałym monitorowaniem pacjenta we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Sposób życia

Oczywiście, operacja usunięcia tętniaka w większości przypadków prowadzi do jego całkowitego wyłączenia z krwioobiegu i braku ryzyka jego zerwania z krwotokiem w tkance mózgowej. Nie oznacza to jednak, że pacjent po operacji może natychmiast przejść do zwykłego trybu życia, który prowadził przed interwencją. Tak, życie po zabiegu zmienia się dramatycznie, a każdy pacjent przed zabiegiem chirurgicznym powinien wziąć to pod uwagę. Często wiele osób po operacji musi ponownie nauczyć się chodzić, jeść, rozmawiać, czytać i pisać. Nie oznacza to wcale, że warto odciąć tętniak, ponieważ jego pęknięcie bez leczenia chirurgicznego może spowodować śmierć.

Po wypisaniu ze szpitala, w którym przeprowadzono operację, pacjent jest kierowany do dalszej opieki i rehabilitacji w klinice w miejscu zamieszkania. Na tym etapie pacjent jest leczony przez neurologa, neurochirurga (jeśli jest w nim poliklinika) i epileptologa (jeśli pacjent ma lub ma objawową padaczkę). Ponadto ważną rolę w rehabilitacji pełni lekarz rehabilitacyjny, lekarz terapii ruchowej, terapeuta mowy, psycholog i inni specjaliści.

Prognoza

Rokowanie w większości przypadków po operacji tętniaka mózgu jest korzystne. Nie należy jednak zapominać o śmiertelności pooperacyjnej, która ogólnie (według różnych klinik) wynosi co najmniej 10%. Jednocześnie śmiertelność wśród pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia operacyjnego, waha się w granicach 20%. Oznacza to, że śmiertelność wśród osób poddanych leczeniu chirurgicznemu jest dwukrotnie niższa niż wśród osób, które nie otrzymały takiego leczenia.

Jeśli chodzi o prognozy dla zdrowia, można powiedzieć, że u 7% pacjentów operacja na tętniakach powoduje inwalidztwo, a 80-90% operowanych pacjentów wraca prawie do pierwotnego poziomu zdrowia. W odniesieniu do prognozy pracy - ponad 40% pacjentów może wrócić do pracy.

Podsumowując, należy zauważyć, że wszystkie wskazania i przeciwwskazania do obcinania i endoskopowego leczenia tętniaka są określane tylko przez lekarzy podczas wewnętrznego badania pacjenta. Oczywiście operacja mózgu nie jest trywialnym zadrapaniem, ale w przypadku, gdy lekarz otwarcie mówi pacjentowi, że może umrzeć bez operacji, należy zgodzić się na interwencję chirurgiczną. Najważniejszą rzeczą jest pozytywne nastawienie i wiara w pomyślny wynik operacji, ponieważ śmierć i powikłania są zwykle bardziej prawdopodobne u pacjentów z gigantycznymi wielkościami tętniaka, a także z powtarzającymi się krwotokami w mózgu.