Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

• niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
• Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

1. Podwójne oczy;
2. Słabość po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Udar niedokrwienny - lewa / prawa strona, leczenie i konsekwencje, rokowanie

Być może nie ma bardziej znaczącej choroby niż udar. Wskaźnik zapadalności odzwierciedla sytuację społeczną i rozwój opieki zdrowotnej w kraju. Liczba zgonów pierwszego dnia i pierwszego tygodnia pośrednio wskazuje na wyposażenie specjalnych ośrodków z wyposażeniem i personelem. Liczba osób, które powróciły do ​​normalnego życia i poprzedniej pracy, mówi o gospodarce kraju i ilości środków przydzielonych na pacjenta.

Ważne jest, aby wiedzieć, że rehabilitacja jednego pacjenta z ciężkim udarem jest niezwykle kosztowna i czasochłonna. Potrzebne są więc usługi neurologów, kardiologów, specjalistów w zakresie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu, usługi basenowe, długa praca z aphasiologiem i logopedą w przywracaniu mowy. Dlatego w odniesieniu do pacjentów z konsekwencjami udaru niedokrwiennego (AI) może być oceniany przez wszystkie leki w ogóle.

Ogólnie rzecz biorąc statystyki nie są jednak pocieszające. Udar rozwija się corocznie u 6 milionów ludzi, a 450 tysięcy z nich pochodzi z Rosji.

Na 100 tysięcy osób w Rosji każdego roku od 460 do 550 przypadków pierwotnego udaru mózgu. Oznacza to, że każdy czytający ten artykuł ma 1 szansę na 200, że w ciągu roku dojdzie do udaru lub 1 szansa na 20, że udar wystąpi w ciągu najbliższych 10 lat. To są bardzo niekorzystne liczby.

Śmiertelność w Rosji z powodu udaru jest 4 razy większa niż w Europie. Na przykład w St. Petersburgu w 2008 r. 568 osób chorowało na 100 tysięcy, co stanowiło 12 000 przypadków rocznie. Spośród nich 39% zmarło w tym samym roku, tj. 4 800 osób, a sytuacja obecnie nie poprawia się. Biorąc pod uwagę zmniejszenie budżetu na opiekę zdrowotną i edukację, w 2017 r. Sytuacja będzie jeszcze gorsza.

• W ogólnej strukturze udarów 80% spowodowane jest udarem niedokrwiennym (AI). Czym jest ta diagnoza?

Szybkie przejście na stronę

Udar niedokrwienny - co to jest?

Udar niedokrwienny to nagła katastrofa naczyniowa, objawiająca się ostrym upośledzeniem funkcji mózgu, trwająca ponad 24 godziny. AI rozwija się z powodu zablokowania naczynia, które dostarcza krew do mózgu.

Oprócz udaru niedokrwiennego udar krwotoczny pojawia się, gdy naczynie pęka, powodując krwotok śródmózgowy. Dzieje się tak najczęściej z powodu pęknięcia uszkodzonej ściany naczyniowej tętniaka, malformacji tętniczo-żylnej lub naczyniaka krwionośnego.

Czasami występuje wariant pourazowy. W przypadku, gdy krew wylewa się na powierzchnię mózgu, pod pajęczynem, wówczas ta opcja nazywa się krwotokiem podpajęczynówkowym. Udar niedokrwienny i krwotoczny w częstości występowania koreluje jako 8: 2.

W przypadku, gdy AI trwa krócej niż 24 godziny, a objawy całkowicie znikają pod koniec pierwszego dnia, takie uszkodzenie nazywa się TIA lub przejściowym atakiem niedokrwiennym. To nie jest nic więcej niż "pobudka" dla wszystkich.

Wcześniej AI nazywano "apopleksją", a najbardziej autorytatywne czasopismo o chorobach mózgowo-naczyniowych nosi nazwę "Udar". Tłumaczenie z angielskiego to "obrys" lub "obrys".

• Należy powiedzieć, że pod względem anatomii patologicznej i fizjologii udar jest niczym innym jak zawałem serca.

Atak serca to śmierć części ciała z powodu ustania przepływu krwi. Jest zawał nerki, płuco i, oczywiście, wszyscy znają zawał mięśnia sercowego, który zdarza się tak często, że zaczęli mówić po prostu "zawał serca".

Dlatego, ponieważ mózg ma swój własny termin - "udar", wtedy, na przykład, powiedzenie "udar niedokrwienny mózgu" lub "udar mózgu" jest trochę niepiśmienny.

O przyczynach udaru mózgu

Przyczyna udaru niedokrwiennego jest taka sama - jest to zatrzymanie przepływu krwi w naczyniu zasilającym obszar mózgu.

Może istnieć kilka rodzajów niedokrwienia, o czym opowiem później, ale teraz należy wymienić wiarygodne czynniki ryzyka, które prowadzą do zablokowania statku. Oto one:

• wiek i płeć męska. Niestety, na te czynniki nie można wpływać w żaden sposób;
• nadciśnienie tętnicze;
• palenie;
• cukrzyca;
• migotanie przedsionków;
• choroba niedokrwienna serca;
• różne opcje zwężenia lub hałasu powyżej tętnic szyjnych;
• poprzednio przekazywane AI lub TIA w historii;
• miażdżyca naczyń nóg, chromanie przestankowe i ogólnie choroby naczyniowe nóg;
• choroby, które występują z zakrzepicą i zwiększonym krzepnięciem krwi (na przykład prawdziwa policytemia lub choroba Vaqueza), która jest nazywana erythremią.

Jak widać, czynniki ryzyka (są wymienione w malejącej kolejności) są liczne. Aby to zrozumieć, możesz zgłosić, że jedna czwarta wszystkich przypadków AI jest związana z paleniem. Diabetycy mają ryzyko wystąpienia AI dwukrotnie wyższe niż zdrowe. U pacjentów z migotaniem przedsionków co dwudziesty pacjent cierpi na udar mózgu co roku, co jest 5-6 razy większe niż u osób w tym samym wieku, które mają normalny rytm serca.

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Wiadomo, że AI pochodzi z zablokowania naczynia, ale zablokowanie tętnicy może wystąpić w różnych okolicznościach. Są więc następujące rodzaje niedokrwienia:

Atherothrombosis. Jest to zwykle zamknięcie naczynia o mniejszym kalibrze z oderwaną płytką miażdżycową. Jest to najczęstszy rodzaj sztucznej inteligencji.
Najczęściej płytki umieszcza się w dużych naczyniach, na przykład w łuku aorty lub w miejscu rozgałęzienia naczynia, lub rozwidleniu tętnicy szyjnej.

Choroba sercowo-zatorowa. Najczęstszy rodzaj udaru w migotaniu przedsionków. Wewnątrz serca wiruje przepływ krwi w zaburzeniach rytmu, a w jamie lewego przedsionka (w uchu) tworzą się zakrzepy krwi. Te zatory schodzą i wchodzą do mózgu. Występuje zator naczynia.

Opcja hemodynamiczna. Jest to jedyna opcja, w której statek nie jest faktycznie "zablokowany". Może być zwężona przez miażdżycę, a wraz ze spadkiem ciśnienia krwi może po prostu nie być wystarczająca do zasilania mózgu. Dlatego w mózgu pojawia się strefa niedokrwienia, pomimo "dopływu krwi".

Lacunar lub opcja wyspy. Jednocześnie dotknięte są małe tętnice, które powodują wąskie i pojedyncze objawy i nie zagrażają życiu. Uderzenia Lacunara nie prowadzą do niepełnosprawności, ale mogą być również liczne zwiastuny poważnej katastrofy.

Mikrokablowanie hemoreologiczne. Jeśli przetłumaczone z języka naukowego, to w tej rzadkiej formie występują wyraźne zaburzenia krzepnięcia krwi.

Objawy udaru niedokrwiennego lewej / prawej strony

Objawy udaru niedokrwiennego można łączyć w dwie grupy:

• Rodzaje ogniskowych objawów neurologicznych, które często występują w przypadku sztucznej inteligencji;
• Jak pojawia się udar niedokrwienny, kiedy się pojawia.

Obraz kliniczny udaru lub TIA (ostateczna diagnoza zostanie ustalona w ciągu 24 godzin) objawia się następującymi klasycznymi znakami (oczywiście może być tylko niektóre, nie wszystkie):

• jednostronne osłabienie kończyn, niezręczność w nich lub poczucie ciężkości;
• zaburzenia czuciowe, takie jak odrętwienie, tworzenie się lub uczucie "pełzania";
• rozmyte i niepewne wypowiedzi (dyzartria). Spowodowane przez uszkodzenie ogona grupy nerwów w zespole oporowym lub w naprzemiennych zmianach na łodydze;
• zaburzenia widzenia lub przejściowa ślepota w jednym oku;
• problemy z mową (afazją).

Istnieje różnica między afazją, kiedy zdolność rozumienia mowy i jej wymawiania, a dyzartrią, kiedy mięśnie jamy ustnej, mięśnie języka i twarzy, które kontrolują urządzenie do wymawiania mowy, są upośledzone.

• niestabilność, niezdolność do stania i chodzenia z powodu ataksji móżdżkowej;
• zawroty głowy, często z nudnościami i wymiotami;
• podwójne widzenie lub podwójne widzenie. Czasami pojawia się zeza;
• osłabienie rąk i nóg, nie tylko z jednej strony, ale również z drugiej strony;
• zaburzenie połykania.

Cechy udaru po lewej i po prawej stronie

Należy wyjaśnić, że objawy te podawane są w kolejności malejącej częstotliwości. Oczywiste jest, że piramidalne ścieżki motoryczne przecinają się. Oznacza to, że lewa strona, dotknięta udarem niedokrwiennym, ma ognisko zlokalizowane po prawej stronie i na odwrót.

Jednocześnie pojawia się inna forma afazji: jeśli pacjent ma paraliż prawostronny, wówczas ma ośrodek niedokrwiennego udaru mózgu po lewej stronie, gdzie znajduje się strefa ruchowa Broki lub ośrodek mówiący w mowie. Ci pacjenci rozumieją mowę, ale źle mówią.

Na odwrotnym obrazie (porażenie lewych kończyn, udar mózgu dotkniętego prawą półkulą) cierpi strefa Wernickego, która "rozumie" mowę. Dlatego tacy pacjenci słabo rozumieją przemówienie do nich skierowane. Ale często występuje mieszana postać afazji sensomotorycznej.

Należy również wziąć pod uwagę, że mogą wystąpić objawy mózgowe: rozrywający ból głowy, nudności, wymioty. Pacjent może nie mieć świadomości, twarz może być purpurowa i zniekształcona, oddychać - zachrypnięty.

Ten klasyczny opis "udaru mózgu" częściej, oczywiście, odpowiada masywnym udarom krwotocznym, które natychmiast zaczynają się bardzo ciężko.

Oprócz kliniki bardzo ważne jest wykonanie badania TK pacjenta. Jest to rentgen tomograficzny, a nie MRI, który dobrze widzi krew w pierwszych godzinach po wypadku naczyniowym.

• Różnicuj takie objawy z migreną, chorobą Meniere'a, hiper- i hipoglikemią, omdlenia, atakiem paniki, stwardnieniem rozsianym, miastenią, epilepsją, stanem migrenowym.

Leczenie udaru niedokrwiennego - metody, leki

Pytanie "ile osób żyje z udarem niedokrwiennym" bez wyjaśnienia, jest całkowicie bez znaczenia. Możemy więc powiedzieć, że pacjenci z udarem lędźwiowym żyją szczęśliwie i komfortowo. Pacjenci z ciężkim udarem mózgu i postępującym obrzękiem mózgu nie dożyją do końca dnia. Dlatego stworzono specjalne ośrodki federalne do leczenia, w których leczenie odbywa się według norm.

Jedną z wiodących, zaawansowanych technologicznie metod leczenia jest tromboliza, czyli "rozpuszczenie" zakrzepu krwi, poprzez wprowadzenie odpowiednich leków. Aby tak się stało, należy przeprowadzić debugowanie pełnego schematu szybkiego dostarczenia pacjenta do specjalnego ośrodka.

Leczenie należy rozpocząć nie później niż 6 godzin po katastrofie na oddziale intensywnej terapii. Jednocześnie należy przeprowadzić całą diagnostykę.

Teraz staje się jasne, dlaczego śmiertelność z powodu udaru w Rosji jest 4 razy wyższa niż w krajach rozwiniętych. Nawet bez zajmowania się medycznymi aspektami problemu można zrozumieć, że dostarczenie pacjenta w ciągu 3-4 godzin w przypadku braku dróg (lub korków) i przeniesienia ambulansu lotniczego do UAZ do specjalnego Federalnego Centrum jest po prostu niemożliwe.

Dlatego w przypadku ciężkiego udaru na oddziale intensywnej terapii pacjenci normalizują oddychanie, utrzymują ciśnienie krwi, przeprowadzają terapię infuzyjną, zapobiegają wystąpieniu obrzęku mózgu, przeciwdziałają zakrzepicy, normalizują lepkość krwi.

Ważne jest prowadzenie terapii objawowej, na przykład w przypadku drgawek lub podczas pobudzenia psychoruchowego. Należy pamiętać, że w 3-4% przypadków występuje padaczka po udarze mózgu.

Czy zabieg chirurgiczny udaru niedokrwiennego?

Tak, czasami wymagana jest operacja, na przykład u pacjentów w śpiączce z zawałem móżdżku. Jeśli nie wykonasz chirurgicznej dekompresji, śmiertelność wzrasta do 80%, a podczas operacji spada do 30%. Ta operacja musi być wykonana na "spokojnym mózgu", przed rozwinięciem nacięcia.

O lekach nootropowych

Obecnie uważa się, że leki nootropowe w ostrym okresie nie mają ściśle i niezawodnie udowodnionej skuteczności. Nie oznacza to, że "Nootropil", "Cytoflawina" nie ułatwia stanu pacjenta. Oznacza to, że ich użycie lub niestosowanie nie ma wpływu na ruch punktów końcowych, co można określić matematycznie, na przykład, o oczekiwanej długości życia po udarze.

Leki, które są stosowane po udarze niedokrwiennym, w fazie rehabilitacji są różnorodne. Ich celem jest zapobieganie nawrotom udaru, leczenie objawowe (na przykład zmniejszenie spastyczności w sparaliżowanych kończynach) i korekta poważnych chorób (na przykład podawanie leków obniżających poziom cholesterolu).

Przewidywanie życia, konsekwencje po udarze

Powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym jest trudny i kłopotliwy, szczególnie jeśli przypomnimy, że według danych ogólnych śmiertelność zbliża się do 40%. Aby wyjaśnić rokowanie życia po odroczonym udarze niedokrwiennym, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Należą do nich:

• lokalizacja i ilość martwicy mózgu;
• obraz kliniczny;
• rozwój powikłań;
• obecność świadomości;
• możliwość trombolizy;
• wiek pacjenta;
• obecność współistniejących chorób.

Jeśli chodzi o całkowite odzyskanie funkcji z udaną i kompletną rehabilitacją, można powiedzieć, że w 75% przypadków porażenie i niedowład w "klasycznym" udarze rozwija się w 75%, zaburzenia mowy i afazja - w połowie wszystkich przypadków.

Prognozy dotyczące jakości życia osób starszych z udarem niedokrwiennym są gorsze niż u młodych, ponieważ młodzi pacjenci mają zadowalający stan serca i naczyń krwionośnych, a istnieją możliwości szybszego powrotu do zdrowia.

Udar niedokrwienny mózgu: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny - straszna choroba, która objawia się ostrym naruszeniem krążenia mózgowego i jest wynikiem innych patologii. Spośród wszystkich pacjentów, którzy mają być hospitalizowani z objawami zaburzeń przepływu krwi w mózgu, zdiagnozowana jest przeważająca większość tej choroby. W tym samym czasie osoby starsze są zagrożone.

Biorąc pod uwagę tragedię możliwych konsekwencji w przypadku spóźnionego odwołania się do pomocy medycznej przy pierwszych oznakach choroby (śmierć, poważne ograniczenie zdolności fizycznych), nie należy czekać i stracić cennych minut.

Esencja udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny mózgu występuje z powodu śmierci poszczególnych lokalizacji ośrodkowego układu nerwowego z powodu braku pokarmu i tlenu. To mózg wszystkich narządów jest głównym konsumentem tlenu. Nagła niedotlenienie (głodzenie tlenu) po 5-8 minutach powoduje stopniowe uszkodzenie, a wkrótce - martwicę tkanek i neuronów. Prognozy dla pacjentów rozczarują, jeśli odżywianie mózgu nie zostanie przywrócone tak szybko, jak to możliwe. Co więcej, nawet aktualna i wykwalifikowana pomoc nie gwarantuje braku negatywnych konsekwencji dla funkcjonalnych zdolności organizmu.

Cecha zmian niedokrwiennych

Charakterystyczną cechą udaru niedokrwiennego pozostaje niedobór krążenia krwi spowodowany upośledzoną drożnością w naczyniach krwionośnych. Ograniczenie żywieniowe, a następnie śmierć obserwuje się wzdłuż długości naczynia, a także w obszarze jego rozgałęzień kapilarnych.

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są blaszki miażdżycowe, skurcze, zablokowanie spowodowane zatorami lub skrzepami krwi, a także ściskanie (ściskanie). Określona przyczyna, a także przebieg ostrej fazy wystąpienia patologii, określi taktykę leczenia, czas trwania choroby i możliwe prognozy medyczne. Warto pamiętać, że w praktyce medycznej występuje kilka etapów rozwoju choroby. Wśród nich wyróżnia się ostre, ostre okresy, a także etapy wczesnego, późnego wyzdrowienia i zakończonego okresu przepływu.

Mechanizm choroby: kaskada niedokrwienna

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy występuje przy wzroście stanów patologicznych. Należy podkreślić postępujące niedotlenienie dotkniętego obszaru, naruszenie metabolizmu węglowodanów i lipidów, kwasicę. Proces patologiczny obejmuje tworzenie rdzenia martwicy, a także pojawienie się wtórnego rozlanego obrzęku tkanki mózgowej. Z powodu opuchlizny powstaje charakterystyczna "penumbra" - "penumbra".

Jednoczesna reakcja organizmu na patologiczne zaburzenie krążenia to powstawanie obrzęku mózgu, który może dotrzeć do całej półkuli. W obszarze zmiany - półcieniu - neurony przez krótki czas zachowują integralność struktury. Jednak pacjent nie jest w stanie pełnić funkcji ograniczania żywienia.

Najostrzejszy okres ma następujące prognozy:

• pozytywna dynamika i perspektywy powrotu do zdrowia - podczas zatrzymywania objawów mózgowych i lokalnych;
• stabilizacja - w przypadku, gdy stan pacjenta nie ulega zmianom;
• ujemna dynamika - rejestrowane jest późniejsze pogorszenie się objawów pacjenta;
• śmierć - w przypadku zablokowania ośrodków nerwowych bicia serca i oddychania.

Wiele czynników wpływa na przebieg najostrzejszego okresu, a także na leczenie udaru niedokrwiennego. Najważniejsze znaczenie ma:

1. wielkość dotkniętej tętnicy naczyniowej, która stanowi patologiczne skupienie
2. stan pacjenta: styl życia, obecność dziedzicznej predyspozycji lub chorób przewlekłych, wiek;
3. początek procedur resuscytacyjnych;
4. konkretna lokalizacja uszkodzonego basenu;
5. parametry stanu psycho-emocjonalnego pacjenta od czasu rozwoju choroby.

Objawy udaru niedokrwiennego

Pamiętaj, że to właśnie zidentyfikowane w odpowiednim czasie objawy i zapewniona przez nich opieka medyczna będą warunkiem wstępnym dla minimalnych negatywnych konsekwencji, a nawet dla zachowania życia! Ogromną rolę przypisuje się krewnym i krewnym pacjenta. Jednocześnie potwierdzony udar niedokrwienny staje się obowiązkową przyczyną pilnej hospitalizacji.

• nagłe bóle głowy;
• silne nudności lub wymioty;
• pomieszanie myśli, zaburzona świadomość, nagłe zahamowanie;
• zmniejszona wrażliwość kończyn i innych części ciała;
• ograniczenie lub utrata funkcji: głosowa, motoryczna, wizualna i inne.

Po przybyciu lekarza przeprowadza się serię prostych testów w celu potwierdzenia rozpoznania. W przypadku śpiączki stosuje się test skali śpiączki Glasgow. Wykonaj kontrolny pomiar ciśnienia krwi, podczas gdy u większości pacjentów ten parametr znacznie przekracza normę. Aby wykluczyć patologię serca, wykonaj elektrokardiogram.

Po potwierdzeniu zaburzenia krążenia mózgowego pacjent jest pilnie hospitalizowany w celu wykonania awaryjnych procedur terapeutycznych. W szpitalu neurologicznym specjaliści wyjaśnią objawy, aby wykluczyć szereg patologii "symulujących" udar: zawał mięśnia sercowego, epilepsję, zapalenie płuc wywołane aspiracją, niewydolność nerek, rozległe krwawienie, niewydolność serca.

Dobre wyniki w zadaniach diagnostycznych zapewnia tomogram komputerowy. Stosując procedurę diagnostyczną, wizualizuje się zmianę i określa się określony typ udaru. Korzystaj również z innych rodzajów badań, przeprowadzaj diagnostyczne pobieranie próbek krwi.

Główne przyczyny patologii

Warto zwrócić uwagę na możliwe implikacje przyczyn udaru w wielu przypadkach klinicznych. Co do zasady przyczyny nie są pewne u pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Co więcej, beznamiętne statystyki mówią, że w 40% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego u ludzi w młodym wieku, nie ma żadnego oczywistego powodu. Jednak w praktyce medycznej opracowano kilka klasyfikacji czynników, które mogą powodować straszną chorobę.

• Niekontrolowane czynniki. Warunki takie jak wiek, predyspozycje dziedziczne (genetyczne), ogólna sytuacja ekologiczna i płeć pacjenta nie są w stanie wpływać. Biorąc pod uwagę "kumulatywny" charakter chorób naczyniowych, których światło może zmniejszać się wraz z wiekiem, wiek jest najbardziej bezpośrednio związany z ryzykiem krążenia mózgowego. W szczególności ryzyko wystąpienia udaru u 20-latka będzie wynosić 1/3000, a przy szacownym wieku 84 lat i więcej - 1/45 osób.
• Kontrolowane czynniki. Pod wieloma względami stan statków, a zatem - ryzyko rozwoju zagrożenia zależy od stylu życia, diety i obecności wielu szkodliwych nałogów. Ryzyko rozwoju patologii zależy od:

1. pojawienie się i wzrost blaszek miażdżycowych;
2. nadciśnienie tętnicze;
3. brak aktywności ruchowej;
4. osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
5. cukrzyca;
6. problemy z nadwagą;
7. szkodliwe uzależnienia: nadużywanie alkoholu i nieredukowalne palenie;
8. choroby zakaźne i stosowanie wielu leków.

To ważne! Regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom i pod wieloma względami zmniejszyć niekorzystne skutki udaru. W praktyce medycznej zwracanie uwagi na ciało zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krążeniem mózgowym o 40%.

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Charakterystyczne objawy pomogą zidentyfikować niedokrwienie mózgu w ostrym okresie jego wystąpienia. Następujące zaburzenia neurologiczne stają się zauważalne:

• poważne osłabienie;
• zaburzenia mowy;
• zmniejszone poczucie równowagi i ogólna koordynacja;
• zniekształcona wymowa szeregu słów;
• zmniejszona wrażliwość w niektórych obszarach ciała.

W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego objawy obejmują następujące elementy obrazu klinicznego: zaburzenia widzenia, funkcje połykania, ograniczenie mowy i rozmycie, zaburzenia koncentracji i upośledzenie funkcji poznawczych. Specyficzne objawy będą bardziej widoczne w zależności od lokalizacji zmiany w mózgu.

Następujące objawy w wywiadzie mówią o niedokrwiennym udarze:

• zator tętnic mózgu;
• obecność nowotworów miażdżycowych w naczyniach;
• ciężkie nadciśnienie;
• prawidłowy lub podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Opinia ekspertów na temat perspektyw odzyskania

Uważnie badając objawy i formułując strategię leczenia, lekarze bardzo ostrożnie podają rokowanie. Dokładna ocena stanu pozwala na uzyskanie kilku niezależnych skal (NIHSS, Rankin, Bartel). Pierwsza z nich pokazuje nasilenie zmian neurologicznych w ostrym stadium choroby. W tym przypadku mniejsza liczba punktów odpowiada bardziej prosperującym perspektywom dla pacjenta.

mniej niż 10 punktów - powrót do zdrowia w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 70%;

więcej niż 20 punktów - powrót do zdrowia w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 16%;

więcej niż 3-5 punktów - wskazanie do leczenia w celu zasysania skrzepu krwi w sercu zawału serca;

więcej niż 25 punktów - przeciwwskazanie do leczenia trombolitycznego.

Stopień NIHSS charakteryzuje odruchy, reakcję zmysłów, poziom świadomości i stan pacjenta. Normalna pozycja lub zbliżona do tej odpowiada minimalnej liczbie punktów. Jeśli specjaliści utworzyli niewielki wskaźnik, szanse na pełne aktywne życie po leczeniu są wysokie. Uszkodzenia neurologiczne różnego rodzaju zwiększają wynik i pogarszają możliwe projekcje.

Aby określić status ofiary za pomocą następujących wskaźników:

• ogólny poziom świadomości;
• dostępność i jakość funkcji mowy;
• kontrola ruchu kończyn;
• aktywność naśladowania twarzy;
• reakcje okulomotoryczne;
• kontrola koordynacji ruchów;
• cechy uwagi.

Rankine Graduation - RS

Dość jakościowo skutki zaburzeń krążenia mózgowego opisywane są przez zmodyfikowaną skalę Rankina - RS. Specjaliści utworzyli kilka klas:

- Brak zaburzeń i zaburzeń;

- Pierwszy stopień, który odpowiada małej niepełnosprawności. Pacjent stopniowo opanowuje wszystkie przypadki, w których był częściej angażowany raz na miesiąc przed patologią;

- drugi stopień - pacjent nie potrzebuje stałego nadzoru czasowego. Nie należy jednak pozostawiać go w spokoju dłużej niż przez tydzień;

- trzeci stopień - pacjent może poruszać się samodzielnie. Jednak codzienna kontrola jest konieczna w stosunku do zwykłych czynności wykonywanych w domu;

- czwarty stopień - pacjent potrzebuje ciągłego monitorowania od krewnych, chociaż porusza się samodzielnie;

- Piąty stopień odpowiada ciężkiej niepełnosprawności. Pacjent nie jest w stanie w pełni służyć sobie i nie może się poruszyć.

Efekty lekowe

Leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje sekwencyjną realizację opracowanego algorytmu postępowania medycznego. Po przeprowadzeniu manipulacji diagnostycznych i tworzeniu prognoz rozpoczyna się opracowanie schematu leczenia. Główne zadania realizowane przez specjalistów to:

• normalizacja krążenia mózgowego;
• normalizacja ciśnienia krwi;
• eliminacja obrzęku tkanki mózgowej;
• zapobieganie śmierci neuronów i połączeń nerwowych w półcieniu.

W celu przeprowadzenia koniecznych działań w ostrym okresie choroby potrzebne są następujące leki:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymu);

- Dipyridamole, Tiklopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (płytkowe leki przeciwpłytkowe);

- Nimodypina (antagoniści wapnia);

- Środki regulujące procesy metaboliczne w strukturach tkanki mózgowej (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej i inne.

Jeśli jest to wskazane, wskazana może być dokładna ocena ryzyka i potrzeba leczenia chirurgicznego, które normalizuje odżywianie mózgu. Typowe operacje to endatektomia tętnicy szyjnej, steniracja wielkich naczyń (tętnic szyjnych), a także usuwanie zakrzepów krwi.

Co mogą zrobić krewni

Jeśli objawy przejawów krążenia pojawiają się w strukturach mózgu, najlepiej jest położyć ofiarę na łóżku w pozycji poziomej i spróbować uspokoić. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Niekontrolowane przyjmowanie leków w celu uniknięcia zniekształcenia objawów jest niedozwolone. Należy oszczędzić pacjentowi ciasnej odzieży i przewietrzyć pomieszczenie. Gdy pojawiają się oznaki klinicznej śmierci, warto natychmiast przejść do czynności kardiostymulacji i resuscytacji.

Objawy i oznaki udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny to stan ostrego przerwania dopływu krwi do tkanek określonego obszaru mózgu. Jest to jedna z najczęstszych chorób prowadzących do śmierci lub głębokiej niepełnosprawności u ludzi. Objawy udaru niedokrwiennego obserwuje się u 85% osób powyżej 50 roku życia, u których występowały jakiekolwiek patologie układu sercowo-naczyniowego w historii.

Nasilenie uszkodzenia tkanki mózgowej podczas udaru niedokrwiennego zależy od objętości zawału i czasu trwania zaburzeń w dopływie krwi. Martwica może rozwijać się w poszczególnych elementach strukturalnych tkanki nerwowej lub wpływać na rozległe obszary, rażąco uszkadzając mózg.

Współcześni specjaliści sklasyfikowali udar niedokrwienny nie jako osobną chorobę, ale jako epizod lokalnej lub ogólnej zmiany naczyniowej: miażdżycę tętnic, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze i inne formy patologiczne.

Okresy choroby

Podczas choroby niedokrwiennej mózgu występują cztery okresy:

• Ostre: w ciągu 21 dni od pierwszych objawów. Nekroza następuje w ciągu 3-5 dni. W tym okresie neurony umierają i rozwija się perifokalny obrzęk;
• Wczesne odzyskiwanie: trwa do sześciu miesięcy. Charakteryzuje się pannecrosis elementów komórkowych i rozwój krążenia obocznego wokół zmiany;
• Późna odbudowa: około roku. Powstawały torbielowate defekty tkanki mózgowej i blizn glejowych;
• Czas trwałych efektów. Stopień uszkodzenia zależy od wieku pacjenta, charakterystyki metabolizmu w tkance mózgowej i obecności współistniejących patologii.

W niektórych przypadkach krwotok występuje w strefie pierwotnego zawału. Proces ten rozwija się w pierwszym dniu choroby, ale może nastąpić pod koniec pierwszego tygodnia. Krwotokowi towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, wzrost ciśnienia krwi, manifestacja objawów mózgowych i powłokowych, ogniskowe objawy neurologiczne. Wszystko to może prowadzić do obrzęku mózgu i wtórnego zespołu pnia.

Objawy i ich cechy

Pierwsze oznaki niedokrwiennego udaru mózgu, na które warto zwrócić uwagę:

• Osłabienie lub drętwienie w połowie ciała;
• Drętwienie kończyn;
• Silny ból głowy;
• Trudność mowy;
• Przerwanie orientacji czasoprzestrzennej;
• Shakiness;
• Zawroty głowy, którym towarzyszą wymioty i nudności.

Na tej podstawie można samodzielnie zdiagnozować początek udaru i podjąć na czas działania zapobiegające jego rozwojowi.

Jeśli pacjent otrzyma opiekę medyczną, gdy pojawią się te objawy, można zapobiec niepełnosprawności spowodowanej zawałem serca.

Udar rozwija się o połowę w ciągu pierwszej półtorej godziny, więc najskuteczniejsze leczenie nastąpi w ciągu pierwszych dwóch godzin.

Możesz wyzdrowieć po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

W chorobie niedokrwiennej mózgu przeważają objawy neurologiczne nad mózgowym. Tak więc upośledzonej świadomości towarzyszy łagodna głupota, senność i dezorientacja. W rzadkich przypadkach zaburzenie osiąga stan śpiączki, występuje głównie w momencie zamknięcia tętnicy szyjnej.

Wraz z rozwojem udaru niedokrwiennego pacjent zawsze staje się blady, jego ciśnienie krwi spada. Gwałtowny wzrost ciśnienia jest charakterystyczny tylko w rzadkich przypadkach zablokowania tętnicy szyjnej i lokalizacji zawału w pniu mózgu. Temperatura ciała w tej chorobie jest normalna, puls ulega przyspieszeniu i obserwuje się jego niskie wypełnienie.

Wraz z rozwojem zawału serca w prawej półkuli mózgu i historią poprzednich udarów mózgu możliwe jest złamanie ludzkiego zdrowia psychicznego. Przejawia się to w niewielkim pomieszaniu świadomości w pierwszym stadium choroby wieńcowej i późniejszej demencji. Stopień zaburzenia psychicznego zależy od czasu trwania pierwszych objawów i nasilenia stymulacji mowy i motoryki. Im jaśniejsze są początkowe objawy zawału mózgu, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie demencji.

Nawet gdy pacjent odzyskuje przytomność, osłabienie, okresową psychozę, halucynacje, stany lękowo-depresyjne i delirium są obserwowane. Z biegiem czasu psychoza rozwija się w zespół psychoorganiczny o różnym nasileniu.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Objawy

W zależności od rodzaju i nasilenia objawów udaru niedokrwiennego występują trzy rodzaje objawów:

• Typ ostry - choroba rozpoczyna się od pojawienia się objawów neurologicznych. Jest to charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej w przypadku arytmii;
• Typ Uduliruyuschy. Objawy na początkowym etapie są orzęsione ze stopniowym wzrostem w ciągu kilku godzin;
• Typ guza. Neurologiczne objawy niedokrwienia wzrastają od dłuższego czasu i objawiają się, gdy dotknięte są główne tętnice mózgu.

Ogólnie udarowi niedokrwiennemu towarzyszą zmiany w składzie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W dowolnym wariancie rozwoju choroby, obrzęk tworzy się na tkankach mózgu i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Obraz kliniczny

Udar niedokrwienny charakteryzuje się różnymi objawami klinicznymi. Symptomatologia zależy od lokalizacji i objętości zawału serca. Różne typy choroby wieńcowej objawiają się na różne sposoby.

1. Atherothrombotic cerebral infarction. Choroba rozwija się w nocy lub wczesnym rankiem. Manifestacje mogą być nagłe i ostre, ze stopniowym wzrostem w ciągu kilku godzin. W niektórych przypadkach objawy wydają się faliste, okresy poprawy zastępowane są okresami pogorszenia. Ten typ niedokrwiennego udaru mózgu często rozwija się na tle choroby niedokrwiennej serca i patologii naczyń kończyn dolnych. Kiedy pojawia się i rozwija się udar miażdżycowy, objawy mózgowe są raczej słabe.
2. Zawał zatorowy mózgu. Rozwija się podczas aktywnych aktywności fizycznych lub w okresie stresu emocjonalnego. Objawy pojawiają się nagle i są bardzo ostre: pojedyncze ręce, niedowład twarzy i języka, izolowana afazja sensoryczna. Mogą wystąpić drgawki epileptyczne, które czasami są obserwowane przez kilka miesięcy po udarze.
3. Udar niedokrwienny mózgu. Rozwija się w ciągu dnia, kiedy dana osoba jest najbardziej aktywna. W połączeniu z podwyższonym ciśnieniem krwi i nasileniem objawów neurologicznych. Udar Lacunar nie powoduje zaburzeń o wyższej aktywności nerwowej, ale powoduje osłabienie w prawej lub lewej połowie ciała, drętwienie kończyn (również jednostronnych), upośledzenie mowy i łagodny "niezręczny szczoteczkę". W połowie przypadków choroba ta się nie objawia. Udar mózgu wykrywa tylko tomografia komputerowa. Ogólny przebieg choroby można zaobserwować w ciągu trzech tygodni.
4. Hemodynamiczny zawał mózgu. Występuje w dowolnym momencie w dowolnym stanie osoby. Prowokacyjne patologie są przyczyną obniżenia ciśnienia krwi. Objawy są określane przez lokalizację zawału serca. Po porażce rejonu ciemieniowo-potylicznego można zaobserwować ślepotę korową, amnezję i wizualną agnostję. Strefa fronto-parasagityczna mięśnia sercowego powoduje hemostazę lub porażenie nogi.

Szybkość rozwoju choroby niedokrwiennej serca i objawy objawów zależy od kalibru uszkodzonego naczynia, stopnia uszkodzenia, etiologii niedokrwienia i funkcjonowania krążenia obocznego.

Konsekwencje niedokrwienia mózgu

Mózg składa się z wielu obszarów, z których każdy kontroluje określoną funkcję ludzkiego ciała. Dlatego wpływ zawału mózgu zależy od lokalizacji zmiany. Bezpośrednio po ostrej chorobie wieńcowej ludzie rzadko umierają. Częściej występuje niepełnosprawność (30% przypadków), otępienie, zmęczenie, depresja funkcji poznawczych mózgu, depresja, zaburzenia zdolności do jasnego myślenia, niezdolność do uczenia się. Wszystko to są konsekwencje zaburzeń krążenia krwi w tkankach.

W przypadku małych ognisk zawału objawy neurologiczne mogą z czasem ulegać regresji. Jest to możliwe dzięki temu, że zdrowe części mózgu przejmują funkcje ofiar. Im szybciej pacjent lub ludzie wokół niego zauważą oznaki udaru i skonsultują się z lekarzem, tym skuteczniejsze będzie leczenie, które zminimalizuje ryzyko długofalowych konsekwencji.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>