Umiarkowane wodogłowie mózgu u dorosłych - leczenie różnymi metodami

Nie zawsze wodogłowie, szczególnie u dorosłych, od razu objawia się ciężkimi objawami, które pozwalają szybko postawić diagnozę.

Jego umiarkowane formy mogą pozostać ukryte przez dziesięciolecia, czasami powodując bóle głowy, chroniczne zmęczenie, upośledzenie pamięci, które daje o sobie znać.

Wszystkie te niedogodności są często przypisywane przepracowaniu, stresowi, IRR, u starszych pacjentów - w celu zmiany wieku.

Jednak w większości przypadków w umiarkowanym wodogłowiu mózgu u dorosłych leczenie jest konieczne, ponieważ ciągłe wyciskanie tkanki mózgowej pociąga za sobą poważne konsekwencje, od otępienia po udar.

Z biegiem czasu stan pacjenta się pogorszy: wodogłowie nie jest podatne na niezależną regresję, a martwe komórki nerwowe nie są zastępowane nowymi. Dlatego im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się terapia, tym lepiej.

W jaki sposób leczy się tę chorobę i czy można ją raz na zawsze pozbyć się?

Leczenie farmakologiczne

Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się następujące leki moczopędne:

Ze względu na wzrost diurezy, produkcja ługu spada, powracając do zdrowych wskaźników, ale znaczne ilości potasu i magnezu są eliminowane z organizmu wraz z moczem.

Aby uniknąć hipokaliemii i hipomagnezemii, pacjentowi przepisuje się leki z zawartością tych mikroelementów, najczęściej jest to Asparkam.

Podczas stosowania leków moczopędnych pacjent musi podążać za objętością zużytego płynu i przestrzegać diety ubogiej w sól.

Jako pomoc, wielu ekspertów przepisuje nootropy i leki poprawiające krążenie mózgowe:

Mają pozytywny wpływ na pamięć, uwagę i samopoczucie pacjenta, ale nie walczą bezpośrednio z wodogłowiem. Nie we wszystkich przypadkach ich użycie jest właściwe.

Oprócz kompleksów nootropowych, kompleksy multiwitaminowe, środki wzmacniające, które poprawiają kondycję organizmu jako całości i pomagają w jego regeneracji, mogą być przepisywane jako leczenie podtrzymujące.

Nawet przy łagodniejszych postaciach wodogłowia samoleczenie jest niedopuszczalne. Przepisuj leki, określ dawkowanie wymagane dla danego pacjenta, a specjalista powinien monitorować dynamikę. W przeciwnym razie leczenie może być bezużyteczne, a nawet pogorszyć stan pacjenta.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest chorobą trudną do zdiagnozowania. Głównym objawem są bóle głowy. Przeczytaj o niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą i metodach leczenia na naszej stronie internetowej.

Co to jest drżenie podstawowe i jak się go pozbyć, dowiesz się, czytając ten artykuł.

Patologia naczyń mózgowych u osób starszych może prowadzić do otępienia naczyniowego. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html rozważa metody terapii i prognozy przewidywanej długości życia pacjenta w tej chorobie.

Interwencja chirurgiczna

Zaburzenia wypływu z przewodu pokarmowego, prowadzące zwykle do ciężkiego wodogłowia, rozwijają się w macicy i są diagnozowane we wczesnym dzieciństwie, ale czasami zdarzają się również u dorosłych.

W ciężkich postaciach choroby, którym towarzyszą częste i silne bóle głowy, które nie ustępują po przyjęciu leków przeciwbólowych, drgawek, poważnych upośledzeń umysłowych, pogorszenia zdolności motorycznych i chodu, utraty kontroli nad defekacją i oddawania moczu, pacjent wymaga operacji.

W zależności od przyczyny wodogłowia, jego postaci i stanu pacjenta może wymagać:

• Instalowanie bocznika do zrzucania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Chirurgia endoskopowa mająca na celu tworzenie ścieżek wypływu alkoholu.
• Usunięcie nowotworów lub innych formacji, które utrudniają krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W większości przypadków pacjent jest poddawany operacji obejścia. Opracowana w latach 50. ubiegłego wieku technologia pozostaje aktualna. Cewnik wprowadza się do komory komorowej z zaworem, który otwiera się, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiąga określoną wartość i zamyka się po powrocie do wymaganej wartości.

Cewnik komorowy zainstalowany w czaszce jest połączony z cewnikiem obwodowym, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy jest wprowadzany do jamy ciała. Tam jest wchłaniany, wraca do ciała.

W przypadku brzusznej otrzewnej i lumboperitoneostomii cewnik obwodowy otwiera się w jamie brzusznej, z komorowatą strukturą, do przedsionka.

Czasami jest on zainstalowany w moczowodzie, dużych naczyniach krwionośnych, woreczku żółciowym.

Manewrowanie jest przeciwwskazane w przypadku wodogłowia spowodowanego procesem zapalnym, ponieważ wnikanie CSF skażonego drobnoustrojami do ciała pacjenta jest obarczone poważnymi komplikacjami. Po zainstalowaniu zastawki wymaga stałego monitorowania stanu systemu i okresowej wymiany jego części.

Operacje endoskopowe są mniej traumatyczne niż operacja obejścia, gdy ciało obce nie jest wszczepiane do organizmu (odpowiedź immunologiczna często staje się poważnym problemem dla pacjentów z przeciekiem), ale wymagają one dostępności nowoczesnych instrumentów i nie mogą być wykonywane w każdej klinice.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej, w których sztucznie wytyczono ścieżkę odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Należą do nich guzy komory brzusznej, septostomia, akweduktomia. Najczęstszym z nich jest endoskopowa wentrykulocystomia dna trzeciej komory. Kiedy znajduje się w dolnej części komory, nakłuwa się małe dziury, łącząc je z podstawowymi spłuczkami mózgu.

Po tej operacji stan pacjenta wraca do normy bardzo szybko, a okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż kilka dni.

Gdy blokowanie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą mechanicznych przeszkód wymaga interwencji doświadczonego neurochirurga. Blizny po udarze, pasożytnicze i zwykłe cysty, zamknięte ropnie, złośliwe i łagodne guzy - wszystko to może powodować wodogłowie, a taktyka działania w każdym przypadku będzie indywidualna.

Usunięcie nowotworu najczęściej prowadzi do wyzdrowienia, ale nie zawsze jest to możliwe: często guzy przylegają do dużych naczyń lub kiełkują przez części mózgu. W niektórych przypadkach chemioterapia i radioterapia są skuteczne, co prowadzi do regresji lub znacznego zmniejszenia guza.

W niektórych przypadkach krwawienie, infekcja lub uszkodzenie tkanki nerwowej stwarza zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Dlatego warto z całą uwagą na wybór kliniki i lekarza.

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowej na wodogłowie, nawet jeśli jest umiarkowane, jest raczej ograniczone.

W przypadku ciężkich objawów choroby wymagającej operacji, stosowanie ziół, masaży i ćwiczeń terapeutycznych nie będzie miało żadnego efektu.

Jednak leki moczopędne mogą zastąpić leki przepisane łagodniejszych form, jeśli są przeciwwskazane. Są to pączki topoli, znamiona kukurydzy, liść mącznicy lekarskiej.

Żeń-szeń, Eleutherococcus i ziele dziurawca używane są jako środek poprawiający ogólny stan pacjenta. Ale zwiększają ciśnienie krwi i dlatego nie są pokazywane we wszystkich przypadkach.

Masaż szyi i karku, łatwa aktywność fizyczna w postaci spacerów na świeżym powietrzu, pływanie, nordic walking również ma działanie naprawcze i poprawia krążenie krwi.

Fitoterapii nie należy praktykować bez fachowej porady, zwłaszcza jeśli pacjent jest podatny na reakcje alergiczne.

Niedotlenienie, uraz porodowy i inne stany patologiczne mogą powodować zespół wodno-oddechowy u niemowląt. Jak zapobiegać rozwojowi wodogłowia, przeczytaj uważnie.

W sprawie czynników ryzyka rozwoju niedowładu połowiczego po stronie lewej i możliwych konsekwencji paraliżu, przeczytaj następujący artykuł.

Ale bez względu na to, jakie cuda ma nauka, choroba znaleziona na wczesnym etapie jest zawsze łatwiejsza do terapii niż jej zaniedbana forma.

Dlatego powinieneś starannie rozważyć swoje zdrowie i nie zaniedbać pełnego badania ciała przy pierwszych objawach, które mogą wskazywać na poważne naruszenia jego zdrowej pracy.

Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych ("puchlina mózgu") jest patologicznym stanem charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką nozologiczną i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga obowiązkowego leczenia kwalifikowanego, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji, ponieważ w organizmie dzieci mózg dopiero się tworzy. W tym artykule zostaną zbadane przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalną ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się układ komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni z powodu zawartych w nim przeciwciał), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę z powodu optymalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest ona aktualizowana kilka razy dziennie. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splotu naczyniówkowym w komorach mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przesuwa się do czwartego (zawiera także 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgu). Na dnie czwartej komory są dziury: mediana niesparowana Magendie i dwie boczne Lyushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (umieszczonej między miękkimi i pajęczynochłonnymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Ze zbiorników alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby "myjąc" go ze wszystkich stron.

Wchłanianie (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w układzie żylnym mózgu przez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół żylnych zatok nazywa się granulacjami pachy. Część alkoholu wchłania się do układu limfatycznego na poziomie osłonek nerwowych.

Tak więc płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie absorbuje do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Tak więc cyrkulacja jest normalna, ilość wytwarzanego płynu na dzień jest równa ilości zaabsorbowanej. Jeśli na którymkolwiek etapie występują "problemy" - albo z produktem, albo z wchłanianiem, pojawia się wodogłowie.

Przyczynami wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory brzusznej;
• guzy mózgu związane z lokalizacją pnia lub łodygi, a także komory mózgowe);
• naczyniowa patologia mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, malformacje tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• zniekształcenia układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle przejawia się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju, istnieją:

• zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) wodogłowie - gdy przyczyną jest zakłócenie prądu cieczy spowodowane blokowaniem (blokiem) ścieżek CSF. Częściej niż normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony przez skrzep (z powodu krwotoku dokomorowego), część guza lub kolca;
• otwarte (komunikatywne, odstresowujące) wodogłowie - opiera się na zaburzeniach wchłaniania do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynowych, komórek, granulacji pachy, zatok żylnych;
• nadmierne wydzielanie wodogłowia - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, z podciśnieniem) - gdy zawartość CSF wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach ta forma przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i zmniejszenie samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego wodogłowie może być:

• nadciśnienie - z rosnącym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - o obniżonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju procesu wynosi do 3 dni;
• podostry progresywny program - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy uważają okres 21 dni);
• przewlekłe - od 3 tygodni do 6 miesięcy i więcej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego osoba skarży się na bóle głowy, które są wyraźniejsze rano (zwłaszcza po zaśnięciu), w połączeniu z nudnościami i czasami wymiotami, przynosząc ulgę. Od wewnątrz odczuwa się nacisk na gałki oczne, pojawia się pieczenie, "piasek" w oczach, ból się wygina. Możliwy zastrzyk naczyniowy twardówki.

Gdy ciśnienie płynu wzrasta, pojawia się senność, co jest złym sygnałem prognostycznym, ponieważ wskazuje na wzrost objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie widzenia, uczucie "mgły" przed oczami. W dnie oka stwierdzono stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego.
Jeśli pacjent nie zabierze pomocy medycznej w odpowiednim czasie, stały wzrost poziomu CSF i ciśnienia wewnątrzczaszkowego doprowadzi do powstania zespołu dyslokacyjnego - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się w szybkim stłumieniu świadomości aż do śpiączki, niedowładu wzroku w górę, rozbieżnego zeza, depresji odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla ucisku śródmózgowia. Gdy rdzeń oblongaty zostaje ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzenia połykania, głos zmienia się (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie częściej wiąże się z normalnym lub nieznacznie zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozwija się stopniowo, kilka miesięcy po czynniku sprawczym. Początkowo cykliczna natura snu jest zaburzona lub pojawia się bezsenność lub senność. Pamięci pogarszają się, letarg, zmęczenie. Ogólna astenja jest charakterystyczna. Wraz z rozwojem choroby zaburzenia umysłowe (kognitywne) są zaostrzane do stopnia otępienia w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą utrzymywać się i zachowywać nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem chronicznego wodogłowia jest upośledzenie chodu. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoimy, trudność początku ruchu. Leżąc lub siedząc, pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się "magnetyczny" - pacjent jest przyklejony do podłogi, jak to jest, i, idąc do przodu, wykonuje małe szuranie kroków na szeroko rozstawionych nogach, wyznaczając czas na miejscu. Zmiany te określa się jako "chodzenie apraksji". Wzrasta napięcie mięśniowe, w zaawansowanych przypadkach maleje siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi również mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie stać lub usiąść na własną rękę.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Konieczne jest natychmiastowe oddanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główna rola w ustaleniu diagnozy należy do tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgowej pozwala nam oszacować kierunek prądu ługu i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie diagnostycznego testu nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy czasowa poprawa stanu. Jest to spowodowane przywróceniem dopływu krwi do niedokrwiennej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Służy to jako korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem, nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia przepukliny pnia mózgu oraz rozwojem zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć za pomocą leków. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że gromadzony jest wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa dla takiego leczenia, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• zwiększenie siły tkanki mózgowej wykazuje Cavintonum (winpocetynę) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholina, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinicznie rozmieszczone wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu w celu zapewnienia wypływu nadmiaru płynu. Nazywa się to drenażem komory zewnętrznej. Ponadto, dzięki systemowi odwadniającemu, możliwe jest wstrzykiwanie leków, które rozrzedzają skrzepy krwi (ponieważ krwotok śródkomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała ludzkiego za pomocą złożonego układu cewników i zastawek (jamy brzusznej, jamy miednicy, przedsionka, itp.): Operacji brzuszno-otrzewnowych, ventricoalatrial, torbielotomia. W jamach ciała dochodzi do niezakłóconego wchłaniania nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale przy odpowiednim wykonaniu umożliwiają pacjentom powrót do zdrowia, pracę i rehabilitację społeczną.

Do chwili obecnej mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest jeszcze częściej wykonywany za granicą ze względu na wysokie koszty samej operacji. Ta metoda nazywa się: endoskopową wentrykulocystomią dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Za pomocą tej metody leczenia, instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wprowadzany do komór mózgu. Aparat umożliwia wyświetlanie obrazów na projektorze i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulyatsii.Na dna III komory tworzy dalsze otwarcie jest podłączany do podstawy zbiornika mózgu, a to eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje przywrócony pomiędzy komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy, które są obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długotrwałego wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może stać się tragedią dla osoby: niepełnosprawnością i społecznym znaczeniem. zaburzenia psychiczne, problemy z ruchu, zaburzenia oddawania moczu, wadami wzroku, utrata słuchu, drgawki, - oto lista możliwych skutków wodogłowie, jeśli nie natychmiast rozpocząć jej leczenie. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia powinieneś szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program "Lekarze" na temat "Hydrocephalus"

Wodogłowie mózgu - jakie jest niebezpieczeństwo i jak leczyć?

Wodogłowie mózgu jest jednym z zaburzeń, które mogą mieć zarówno genezę wrodzoną, jak i nabytą. Choroba u dorosłych charakteryzuje się upośledzonym odpływem alkoholu i niebezpiecznymi zastoinami, które występują w tkankach mózgu. W przypadku braku szybkiego leczenia taka patologia może prowadzić do zaburzeń czynności motorycznych i poznawczych, a także powodować zgon.

Co to jest wodogłowie?

Mózg składa się nie tylko z istoty szarej i białej - ma dużą liczbę kamer i kanałów, które komunikują się ze sobą. Komory te są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym - płynem mózgowo-rdzeniowym, który spełnia kilka niezbędnych funkcji.

• Ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi. Alkohol wypełnia pustą przestrzeń i pomaga zmniejszyć traumatyczne uszkodzenie mózgu podczas mechanicznej akcji czaszki.
• Funkcja transportu Trunek zawiera niezbędne substancje odżywiające powierzchnię mózgu.
• Ochrona. Jako część płynów zawiera wyspecjalizowane elementy krwi, które pełnią funkcję ochronną. Zneutralizują bakteryjne i wirusowe patogeny, zapobiegając w ten sposób rozwojowi patologii.
• Normalizacja. Wsparcie dla ciśnienia wewnątrzczaszkowego pozwala zachować normalne funkcjonowanie mózgu. Pozwala to zapewnić dopływ krwi na odpowiednim poziomie i gwarantuje odżywienie wszystkich tkanek mózgu.

Likier całkowicie myje cały mózg, przechodząc w ciągu dnia na wszystkich kanałach i jamach. Jego absorpcja odbywa się przez kosmki i komórki jamy pajęczynowej głowy. W krwiobiegu żylnym występuje wchłanianie. W ciągu dnia wyprodukowano około 150-170 ml alkoholu i tę samą ilość wchłoniętą. W ciągu dnia, przy braku patologii, następuje całkowita wymiana płynu. Jest to konieczne do normalnego zapewniania absolutnie wszystkich funkcji, szczególnie ochronnych.

Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej może wystąpić w dwóch przypadkach - z jego nadmiernym rozwojem i naruszeniem odpływu. W niezwykle rzadkich, ciężkich stanach możliwe jest jednoczesne manifestowanie obu typów.

Ważne: Wraz z rozwojem wodogłowia dochodzi do prawidłowego funkcjonowania naczyń i tkanek mózgu. Oznacza to, że w nim zaczynają się tworzyć nieodwracalne zaburzenia, które, jeśli pozostaną nieleczone, tylko się pogorszą i mogą spowodować śmiertelny wynik.

Przyczyny

W przeciwieństwie do postaci wrodzonej, zaburzenie nabyte może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej takie naruszenie pojawia się w wyniku udaru, gdy występuje blokada kanałów z zakrzepem krwi. Istnieje kilka głównych powodów, które mogą wywołać rozwój tego stanu.

• Udar mózgu zarówno niedokrwienny, jak i krwotoczny. W wyniku tego dochodzi do ostrego zaburzenia krążenia krwi, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych i powstania stagnacji.
• Nowotwory złośliwe zlokalizowane w mózgu. W celu sprowokowania naruszeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą te guzy zlokalizowane w obszarze komór lub pnia mózgu.
• Zaburzenia krążenia różnego pochodzenia. Należą do nich pourazowa encefalopatia, stan przewlekłego niedotlenienia tlenu i alkoholizm.
• Choroby zakaźne mózgu. Obejmują one rozprzestrzenianie się prątków gruźlicy, infekcję meningokokową, zapalenie komórkowo-komorowe, zapalenie mózgu.
• Krwotoki, zarówno traumatyczne, jak i nie-traumatyczne, występujące w różnych częściach mózgu.

Rodzaje patologii

Oprócz podziału głównego, który dzieli wszystkie typy wrodzone i nabyte, istnieje kilka klasyfikacji.

Główne parametry, dla których dokonuje się podziału:

• mechanizm rozwoju;
• poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• czas wystąpienia.

Każdy z wybranych typów ma swoje własne specyficzne objawy i rodzaj zmiany.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju patologii wyróżnia się następujące typy:

• Zamknięte wodogłowie. Rozwija się w wyniku blokowania kanałów przewodzących płyn. Takie naruszenie powstaje w wyniku zablokowania kanału, który pojawia się podczas tworzenia się skrzepów krwi, guzów lub zrostów.
• Otwarta jest forma wodogłowia, w której płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się bezpośrednio w jamie podpajęczynówkowej. Ta forma naruszenia zwykle przyczynia się do naruszenia wchłaniania płynów w żylnych zatokach i kosmkach pajęczynówki.
• Hipersekrecja nazywa się tą postacią wodogłowia, w której płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna być produkowany w nadmiarze i nie ma czasu na usunięcie z mózgu w naturalny sposób.
• Najbardziej niebezpieczny jest mieszany wodogłowie. Dzięki temu płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna gromadzić się w nadmiarze zarówno w jamie pajęczynowej, jak iw komorach mózgowych. Obecnie lekarze rzadko przypisują takie naruszenie wodogłowiu, ponieważ jego rozwój wskazuje na zanik tkanki mózgowej i może rozwijać się wraz ze zmniejszeniem objętości mózgu, a nie nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego.

Poniżej przedstawiono klasyfikację zmian w poziomie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Te typy mogą już różnić się swoimi objawami, ponieważ powodują różne zaburzenia.

• Wodogłowie nadciśnieniowe rozwija się pod zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyną tego naruszenia może być rozwój guza lub torbielowatego w tylnym dole czaszki. Możliwe jest także rozwinięcie patologii w powstawaniu patologicznych zaburzeń tylnego dołu czaszki. Przejawia się w silnym bólu z czoła i potylicy, występują nudności, wymioty, które są wywołane nadmiernym gromadzeniem się płynów. Równolegle z tym zaburzeniem obserwuje się obrzęk nerwów wzrokowych, spowolnienie ruchów i zaburzenia aktywności odruchowej. Poziom inteligencji pacjenta jest znacznie zmniejszony.
• Gdy ciśnienie śródczaszkowe normotensyjne wodogłowie nie przekracza normy. Procesy zapalne mózgu i ich powikłania, krwotok do jamy podpajęczynówkowej, urazy pourazowe lub tętniak mogą powodować takie naruszenie. Płyn gromadzący się w czaszce wyciska substancję białą. Powoduje to zaburzenia chodu, częste migreny, zaburzenia inteligencji i zaburzenia oddawania moczu.
• Hipo- tensywny wodogłowie charakteryzuje się zmniejszonym ciśnieniem w płynie.

Oddzielna jest klasyfikacja według rodzaju przepływu. Ta klasyfikacja określa zastosowane metody leczenia i potrzebę operacji.

Ostra forma charakteryzuje się szybkim przepływem. Przy podobnym przebiegu patologii od początkowych objawów do rozwoju fazy ostrej dekompensacji, zajmuje to około 3-4 dni. Ta forma choroby wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, ponieważ pod jej nieobecność natychmiastowo rozwijają się nieodwracalne zmiany w mózgu.
Takie naruszenie charakteryzuje się pojawieniem migreny, szczególnie rano. W tym samym czasie mogą wystąpić silne nudności i wymioty. Po opróżnieniu żołądka ból głowy jest mniej wyraźny. Senność wzrasta, a depresja umysłu pacjenta może się rozpocząć. W późniejszej postaci obserwuje się również zaburzenia widzenia spowodowane rozwojem stagnacji w dyskach nerwu wzrokowego.

Objawy wodogłowia

Oprócz powyższych objawów, takich jak migrena, zaburzenia poznawcze i aktywność odruchowa, wodogłowie mózgu u dorosłych charakteryzuje się specyficznymi objawami.

W przypadku zaobserwowania wodogłowia takie objawy:

• nudności;
• wymioty;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia snu;
• zwiększone zmęczenie;
• powolna mowa;
• zaburzenia oddawania moczu;
• zaburzenia chodzenia, które objawiają się tym, że w pozycji na brzuchu pacjent może odtworzyć ruchy nóg, ale nie może chodzić w pozycji pionowej.

Metody diagnostyczne

Do diagnostyki wodogłowia stosuje się kilka podstawowych technik. Najczęściej stosowana tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Techniki te pomagają ocenić obecność klastra, jego rozmiar i wpływ na różne części mózgu. Ponadto ich zastosowanie pomaga wykryć obecność nowotworów i torbieli w tkance mózgowej.

Można również zastosować następujące techniki:

• Badanie radiograficzne cystern mózgu. Służy do identyfikacji dokładnego rodzaju wodogłowia. Dodatkowo, ta procedura umożliwia określenie kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.
• Badanie angiograficzne naczyń mózgowych ocenia ich drożność i pomaga wykluczyć takie zaburzenia, jak tworzenie się skrzepów.
• Diagnostyka neuropsychologiczna stosuje metodę wywiadu pacjenta. Technika ta umożliwia identyfikację naruszeń i nieprawidłowości w aktywności umysłowej.

Diagnoza pozwala określić rodzaj choroby, przebieg choroby i wybrać najbardziej odpowiednią metodę, za pomocą której zostanie przeprowadzona terapia.

Ważne: Leczenie środków przeciwko wodogłowiu ludowemu jest surowo zabronione. Ta patologia jest niebezpiecznym naruszeniem, a brak kontroli medycznej może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Tradycyjne leczenie

Tradycyjna terapia podzielona jest na medyczną i chirurgiczną. Leczenie farmakologiczne stosuje się na samym początku przewlekłej postaci wodogłowia. Właśnie wtedy ten rodzaj obróbki wykazuje najwyższą wydajność. W innych przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny. Wynika to z faktu, że w późniejszych stadiach rozwoju wodogłowia przyjmowanie leków nie daje stabilnego wyniku i przynosi tylko chwilową ulgę.

Terapia farmakologiczna

Leki stosowane w wodogłowie mają na celu rozwiązanie kilku problemów:

• Zmniejszenie ciśnienia w wyniku stymulacji odpływu płynu. W tym celu przepisane leki, takie jak diakarb, mannitol lub mannitol. Akceptacja tego środka wymaga utrzymania kontroli poziomu potasu w ciele. Aby zrekompensować jej niedobór, stosuje się lek Asparkam.
• Aktywacja odżywiania mózgu. Prowadzone za pośrednictwem takich funduszy: Asparkam, Kavinton, Gliatilin itp.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest dziś jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia wodogłowia. W 85% przypadków metod chirurgicznych jest pozytywny wynik. Takie operacje mają na celu przywrócenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i normalizację ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu można zainstalować boczniki, które będą odprowadzać odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

W ostrej postaci wykonuje się pilną interwencję, która obejmuje wykonanie kraniotomii i zainstalowanie drenażu, przez który usuwa się nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. Leki mogą być również wstrzykiwane do drenażu w celu rozrzedzenia krwi - jest to stosowane, gdy występują zakrzepy krwi, które blokują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

W chronicznym wodogłowie stosuje się zastawkę, która usuwa nadmiar płynu. Bocznik to dość złożony system cewników, który wyświetla nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie brzusznej lub w okolicy narządów miednicy. Tam napój alkoholowy jest naturalnie wchłaniany. Taka interwencja jest dość traumatyczna, jednak jeśli zostanie prawidłowo wykonana, gwarantuje powrót pacjenta do normalnego życia.

Instalowanie bocznika wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta:

• przenikanie infekcji i jej rozprzestrzenianie się do mózgu;
• mechaniczne uszkodzenie zastawki, które może doprowadzić do jej zablokowania lub naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• powstawanie procesu zapalnego, który rozwija się w wyniku indywidualnej reakcji organizmu.

Wszystkie te warunki wymagają wielokrotnej interwencji i wymiany zastawki.

Istnieje bardziej nowoczesna metoda leczenia wodogłowia, która jest mniej traumatyczna i wykazuje dobre wyniki. Polega ona na tworzeniu otworów w dnie trzeciej komory, co pozwala przywrócić naturalny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie operacje wymagają specjalnych umiejętności od neurochirurgów i wysoce specjalistycznego sprzętu. Dlatego odbywają się one tylko w największych ośrodkach regionalnych.

Środki zapobiegawcze

Wodogłowie nie ma specjalistycznej profilaktyki. W przypadku pacjentów, którzy przeszli już leczenie, zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. W przypadku innych osób zapobieganie wodogłowie obejmuje zwykłe przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia. Jeśli takie naruszenie miało miejsce w historii rodziny, może być wymagane regularne badanie lekarskie.

Dorosły wodogłowie mózgu: objawy, diagnoza i leczenie

Codzienne życie danej osoby jest tak różnorodne i przepełnione licznymi wydarzeniami, które przyczyniają się do przepracowania, braku snu, stresujących doświadczeń lub wysokiego ciśnienia krwi. Często powoduje to bóle głowy. Takie zjawiska nie są rzadkie i szybko mijają, jeśli na pewno nie jest to wodogłowie.

Ludzki mózg jest systemem. Ciągle potrzebuje krążącego płynu (płynu) potrzebnego do wykonywania wielu ważnych funkcji. Centralny układ nerwowy zawiera około 160 mililitrów takiego płynu, który jest znacznie mniejszy w porównaniu do objętości krwi.

W ciągu dnia płyn jest produkowany w ciągu 0,6 mililitrów. Jednocześnie jego wchłanianie powinno odbywać się w pobliżu żylnych zatok opony twardej mózgu. Z zaburzoną równowagą można zaobserwować rozwój wodogłowia lub w inny sposób opuchnięty.

We współczesnej medycynie patologia ta jest niezależną chorobą, w wyniku której nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna się rozwijać. W rezultacie następuje naruszenie jego ruchu wzdłuż szlaków alkoholowych.

Przyczyny choroby

Do najczęstszych i głównych przyczyn wodogłowia należą następujące choroby:

• udar niedokrwienny lub krwotoczny;
• alkoholizm;
• pourazowe i przewlekłe niedotlenienie;
• choroby onkologiczne mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• gruźlica;
• zapalenie komorowe;
• krwotok śródkomorowy, którego pojawienie się przyczynia się do tętniaka naczyń mózgowych.

Klasyfikacja i charakterystyczne objawy

W zależności od czasu wystąpienia wodogłowie dzieli się na:

• wrodzony - diagnoza jest możliwa nawet w okresie rozwoju prenatalnego;
• nabyte - powstaje w wyniku urazów czaszkowo-mózgowych lub procesów zapalnych, które bezpośrednio wpływają na mózg.

Zgodnie ze specyfiką rozwoju patologia ma następujące typy:

• otwarte - zniszczenie niektórych części mózgu, co prowadzi do niedostatecznego przedostania się płynu mózgowo-rdzeniowego do krwioobiegu;
• zamknięte - charakteryzujące się tym, że płyn zaczyna się nieprawidłowo rozprzestrzeniać z powodu przeszkód wynikających z wadliwych zmian, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, a nawet guzów;
• zanikowy - substancje są zastępowane płynem rdzenia kręgowego;
• nadmierne wydzielanie - występuje nadmiar objętości płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od umiejscowienia płynu mózgowo-rdzeniowego, kropla mózgowa dzieli się na:

• umiarkowane wewnętrzne - tworzenie się płynu występuje w przestrzeni komorowej;
• umiarkowanie zaznaczone - może występować jako niezależna choroba lub działać jako objaw dowolnej innej patologii;
• umiarkowana zewnętrzna - lokalizacja nadmiaru CSF występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej;
• wymieszanie mieszane - powstawanie płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się nie tylko w przestrzeni komorowej, ale także w obszarze pod błonami mózgu;
• wymiana zewnętrzna - występuje u noworodków, lokalizacja występuje w płacie czołowym;
• zewnętrzne wymawiane - jeden z rodzajów kropli zewnętrznej formy.

W zależności od stopnia rozwoju choroby klasyfikowane są one w takich postaciach jak:

• cofanie;
• progresywny;
• ustabilizowany.

Należy zauważyć, że rozwój wodogłowia może być ostry i przewlekły. To determinuje główne objawy patologii.

Ostra kropla ma wszystkie standardowe cechy, które towarzyszą wysokiemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu:

• silne bóle głowy rano;
• stagnacja dysków nerwu wzrokowego, która jest związana z upośledzonym prądem w nerwach, wywołującym wysokie ciśnienie krwi, prowadzące do upośledzenia wzroku;
• osiowe przemieszczenie mózgu - wyraża się utratą przytomności, głowa nabiera wymuszonej pozycji, pojawiają się zaburzenia okoruchowe; nie są wykluczone przypadki uciskanej pracy serca i narządów układu oddechowego, które jest śmiertelne;
• napady nudności i wymioty rano, po ustąpieniu bólów głowy;
• stan senności - jest jednym z niebezpiecznych objawów wskazujących na możliwy rozwój poważniejszego zaburzenia neurologicznego.

W przewlekłej postaci wodogłowia objawy znacznie różnią się od ostrych i wyrażają się w następujących objawach:

1. Spacer Apraxia. Zespół ten charakteryzuje się tym stanem, gdy pacjent w pozycji leżącej łatwo pokazuje, jak prawidłowo chodzić lub jeździć na rowerze, ale podczas próby chodzenia nie może tego zrobić normalnie. Rozsuwając szeroko nogi, następuje kołysanie i tasowanie;
2. Demencja. W większości przypadków pierwsze oznaki choroby zaczynają pojawiać się po 15-20 dniach od momentu urazu, powstawania zapalenia opon mózgowych lub innej choroby: pacjent jest zdezorientowany między dniem a nocą; zmniejszona aktywność; istnieje obojętność, brak inicjatywy we wszystkim, co się dzieje; pamięć pogarsza się, głównie liczbowo, gdy pacjent nie może nawet nazwać swojego wieku; na późniejszym etapie istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń psychicznych;
3. Nietrzymanie moczu. Ten objaw może nie pojawić się we wszystkich przypadkach.

Zmiany w dnie oka nie są przestrzegane.

Metody diagnostyczne

Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) należą do najbardziej udanych badań w diagnostyce kropli mózgu. Metody te pomagają określić kształt i wielkość komór, cystern mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej.

Aby określić kierunek przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i wyjaśnić rodzaj choroby za pomocą rentgenowskich cystern podstawy mózgu.

W niektórych przypadkach można przepisać testowe nakłucie lędźwiowe, w wyniku którego pobiera się około 50 mililitrów płynu, co przyczynia się do chwilowej poprawy stanu. Wyjaśnia to fakt, że dopływ krwi do tkanek niedokrwiennych zostaje przywrócony na tle obniżonego ciśnienia. Jest to dość korzystne rokowanie dla leczenia chirurgicznego.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Przede wszystkim, przed określeniem miary terapeutycznej, należy zidentyfikować podstawową przyczynę rozwoju wodogłowia mózgu. Przy patologii charakteru nowotworu przede wszystkim eliminuje się tworzenie się guza. Wybierając rodzaj leczenia, specjalista powinien opierać się na wskazaniach, takich jak:

• etap rozwoju choroby;
• patogeneza;
• kategoria wiekowa pacjenta;
• poziom ciśnienia cieczy i wiele innych.

Jeśli choroba jest na początkowym etapie powstawania, nie wyklucza się stosowania leków. Należy jednak pamiętać, że leki mogą nie eliminować procesu patologicznego, a jedynie spowalniać jego rozwój.

Wśród dodatkowych metod terapii są:

• fizjoterapia;
• masaż;
• mikroprądowa refleksologia;
• leczenie lekami.

Głównym zadaniem operacji neurochirurgicznej jest stworzenie sztucznego sposobu na ułatwienie usuwania nadmiaru płynu w obszarach, w których będzie to ssanie swobodne.

Do tych celów stosuje się metodę manewrową, która obejmuje trzy komponenty:

• krater wentylacyjny - jego instalacja odbywa się w rejonie bocznych komór mózgu;
• zawór - reguluje wypływ płynu;
• cewnik obwodowy - jest zainstalowany w obszarze, którego zadaniem jest wchłonięcie wypływu.

We współczesnej medycynie istnieje taka metoda jak endoskopia. Jego głównym celem jest stworzenie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komory do cysterny mózgu, w której płyn zostanie zassany. Ta metoda ma kilka zalet w porównaniu z manewrowaniem, ponieważ eliminuje obecność ciał obcych w ciele, przyczynia się do zmniejszenia obrażeń i zmniejsza ryzyko wystąpienia niepożądanych efektów.

Aby uzyskać więcej informacji o tym, jak operacja jest wykonywana przy użyciu metody endoskopii dla tej choroby, lekarz - neurochirurg opowiada, ogląda wideo

Powikłania choroby

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą na tyle, że lekceważy objawy jej manifestacji. Ignorując leczenie patologii, możesz sprowokować niepełnosprawność, a nawet zagrożenie życia.

W przypadku późnego leczenia traci się zdolność do pracy i wagę osoby. Zaburzenia aktywności umysłowej, problemy z poruszaniem się i oddawaniem moczu, niewyraźne widzenie, ataki epilepsji - wszystko to są możliwe powikłania spowodowane późnymi apelami o pomoc lekarską.

Być może największym zagrożeniem jest rozwój obrzęku mózgu, charakteryzującego się stopniową utratą przytomności, któremu towarzyszy senność, jednostronne rozszerzenie źrenic, gorączka i niewydolność piramidalna.

Przewlekłe wodogłowie u osoby dorosłej ma bardziej korzystne rokowanie z odpowiednim i terminowym leczeniem.

Skuteczne leki na migrenę.

Środki folk dla wysokiego ciśnienia krwi są wymienione w tym artykule.

Patologia środków zapobiegawczych

Zapobieganie w celu zapobiegania rozwojowi obrzęku mózgu obejmuje takie zalecenia:

• zapobiegają infekcji podczas ciąży;
• terminowe leczenie chorób wirusowych, które mogą być komplikowane przez neuroinfekcje;
• przejść badanie ultrasonograficzne przesiewowe w celu wykrycia wodogłowia;
• podczas porodu używać tylko tych leków, które nie mają negatywnego wpływu na płód.

Należy pamiętać, że choroba taka jak wodogłowie mózgu jest dość niebezpieczna, może powodować nieodwracalne zmiany w mózgu lub nawet doprowadzić do zgonu.

Tylko terminowe rozpoznanie choroby i odpowiednio dobrana terapia mogą przywrócić pacjentowi normalny, normalny tryb życia.

Wodogłowie u dorosłych: przyczyny, odmiany, klinika i zasady leczenia

1. Definicja 2. O przyczynach 3. Patogeneza, lub o mechanizmie rozwoju 4. Klasyfikacja 5. Objawy kliniczne i objawy 6. Diagnoza 7. Leczenie 8. Leczenie zachowawcze 9. Leczenie chirurgiczne 10. O manewrowaniu

Wodogłowie jest jednym z tych terminów, których znaczenie jest zrozumiałe dla nie-specjalisty. Każda wykształcona osoba od razu powie, że jest to stan, w którym mózg jest "moczony wodą". Ludzie powszechnie nazywają to zjawisko "wypryskami mózgu". Wiele osób widziało w Internecie przerażające zdjęcia, w których niemowlę miało niesamowicie opuchniętą głowę pokrytą siecią żył. Ale niewiele osób wie, że miękkie i miękkie kości czaszki dziecka rozpadają się pod wpływem zwiększonej presji, a tym samym uniemożliwiają mu osiągnięcie liczby katastrofalnej. Tak więc u dzieci wodogłowie staje się powolne i długotrwałe.

A co z dorosłymi? Bez względu na to, jak bardzo się starasz, czaszka jest już sztywna, fontanele stwardniały, a kości są mocno związane ze sobą. Jak wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe? Dlaczego tak się dzieje, jakie mechanizmy pozwalają na kompensację w przypadku braku możliwości powiększenia czaszki? Czy można wyleczyć obrzęk mózgu u dorosłych? Znajdziesz odpowiedzi na te i wiele innych pytań. Ale musisz zacząć od definicji problemu.

Definicja

Przez to zjawisko rozumie się nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach ośrodkowego układu nerwowego, które są przeznaczone do jego krążenia. Są to szczeliny, przestrzenie, komory i cysterny. Byłoby wielkim błędem zakładać, że w tym przypadku substancja mózgu jest nasycona płynem i może być "wyciśnięta do wiadra". Mózg, w przeciwieństwie do innych narządów, jest bardzo gęstą strukturą. A jeśli podczas obrzęku płuc jest nasycony cieczą, to z wodogłowiem nie chodzi o "wodnistość mózgu", ale o nagromadzenie tego płynu w różnych przestrzeniach nie zajętych gęstą tkanką i komunikowanie się ze sobą.

Trochę o normalnej anatomii i fizjologii płynu mózgowo-rdzeniowego w ośrodkowym układzie nerwowym

Objętość czaszki lub jamy czaszkowej u osoby dorosłej jest stała. Zwykle jest on dystrybuowany w następujący sposób:

• tkanka mózgowa - 80%;
• mózgowo-rdzeniowy płyn mózgowo-rdzeniowy - 10%;
• krew żylna i tętnicza zlokalizowana w jamie czaszki - 10%.

W wartościach bezwzględnych objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej wynosi około 150 ml, a nieco więcej spada na struktury rdzenia kręgowego i końcowej cysterny. Normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (mierzone podczas leżenia podczas nakłucia lędźwiowego) wynosi około 150-180 mm, ale nie kolumny słupa rtęci, ale kolumny wody. Biorąc pod uwagę, że rtęć jest 13,6 razy cięższa od wody, można założyć, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest około 13 razy niższe niż ciśnienie tętnicze.

W jamie czaszki nie ma ani jednej komory, akweduktu ani cysterny, która nie komunikuje się z pozostałymi jamami zawierającymi alkohol. Stała cyrkulacja ługu jest jednym z warunków niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania mózgu. Dlatego między nimi komunikuje się następujące struktury, w których krąży:

• niesparowane (osiowe) komory mózgu (trzecie, czwarte);

• komory boczne;

• zbiorniki mózgowe na jego podstawie;

• wąska szczelina przestrzeni podpajęczynówkowej na powierzchni wypukłej lub półkul mózgowych.

Oczywiście płyn mózgowo-rdzeniowy może swobodnie wpływać do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, aż do końcowej cysterny na poziomie 3-4 kręgów lędźwiowych.

Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splotach naczyniowych lub naczyniówkowych w komorach bocznych i absorpcji - w specjalnych formacjach (granulacje pachy) w pobliżu zatoki strzałkowej (strzałkowej).

Codzienna produkcja alkoholu u osób dorosłych wynosi około 600 ml, a większość z nich jest wchłaniana. Oceniajcie, jak dobrze wyważony jest ten mechanizm. Ale w niektórych przypadkach jest zaburzona, co prowadzi albo do nadmiernej produkcji (postać nadproduktywna), albo do niedostatecznej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego (aresorptive, który występuje w 80% wszystkich przypadków), albo do ich połączenia. Co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) i dlaczego wodogłowie mózgowe rozwija się u dorosłych?

O powodach

W praktyce neurochirurgicznej najczęstszą przyczyną jest pojawienie się dodatkowej rosnącej objętości. Może to być pasożytnicza torbiel (wągrzyca, bąblowica), guz, krwotok, wytyczona ropna jama (ropień) mózgu.

Ponadto, przy pewnych procesach patologicznych, objętość samego rdzenia może wzrastać wraz z obrzękiem. Jest to sytuacja nadzwyczajna, która wymaga wczesnej diagnozy i pilnej pomocy. Zapobieganie takim stanom jest bardzo ważnym etapem, a obowiązkiem lekarza prowadzącego jest przewidywanie obrzęku mózgu.

Dość często następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu zapalenia opon mózgowych, pęknięcia tętniaka. Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu mogą być wyraźne zrosty w granulach pachy, co utrudnia bardzo absorpcję. Powoduje to również zapalne zapalenie pajęczynówki.

Oczywiście, w niektórych przypadkach wodogłowie jest konsekwencją zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład z guzem splotu naczyniówkowego. Czasami zespół zwiększonego ICP jest konsekwencją ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu.

Patogeneza lub mechanizm rozwoju

Pomimo oczywistego "żelaznego" argumentu, że czaszka dorosłego "nie ma gdzie się słyszeć", wodogłowie nie występuje natychmiast. Nawet w zamkniętej objętości czaszki człowiek ma potężne mechanizmy kompensacyjne, które utrzymują ciśnienie wewnątrzczaszkowe na normalnym poziomie. I tylko z ich rozpadem pojawia się na początku światło, a następnie postępujące nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Mechanizmem walki o normalne ciśnienie jest wyciskanie krwi żylnej z zatok (kolektorów zbiorczych).

Obniżają się ciśnienie żylne, a ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym spada, co jest wypierane z komór serca i przestrzeni podpajęczynówkowej. W rezultacie komory stają się puste, a objętość samego mózgu maleje.

Mechanizm ten może nawet doprowadzić do atrofii mózgu, ale nie do wodogłowia. Taka kompensacja działa dobrze w przypadku wolno rosnących nowotworów, które są łagodne. Ale złośliwe i szybko rosnące formacje powodują wyraźną klinikę nawet po osiągnięciu niewielkiego rozmiaru.

Po wyczerpaniu możliwości kompensacyjnych ciśnienie w komorach zaczyna rosnąć, a następnie ciśnienie żylne staje się trudne, krew pozostaje w żyłach i zatokach mózgu, a to prowadzi do błędnego koła.

Ponadto występuje niedokrwienie tkanki mózgowej. Rzeczywiście, stopień perfuzji (przepływ krwi w mózgu lub ciśnienie perfuzji) jest bardziej skuteczny, tym większa różnica między ciśnieniem w tętnicach i żyłach. Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego ten gradient spada. Jeśli spadnie poniżej 50 mm Hg. Art., Istnieje wysokie ryzyko obrzęku mózgu, jego różnych komplikacji w postaci przenikania substancji mózgowej, co prowadzi do śmierci. A jeśli ciśnienie w żyłach jest równe tętnicom, przepływ krwi w mózgu zatrzymuje się całkowicie.

Klasyfikacja

Zwykle obfitość terminów opisujących wodogłowie dezorientuje pacjenta, zwłaszcza w starszym wieku. Dość często diagnoza ta jest "wspominana" o wynikach badania MRI i nagle staje się przedmiotem lęku pacjenta. Rozróżnij więc formę zewnętrzną i wewnętrzną.

Zewnętrzne lub zewnętrzne wodogłowie - zbiór płynu mózgowo-rdzeniowego na "czapce" półkul lub w ich przestrzeniach podpajęczynówkowych. Najczęściej obserwuje się to przez spłaszczenie zwojów i bruzd kory. Jednocześnie ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu jest z reguły normalna, a procesy zanikowe w korze często odpowiadają starości. Na przykład diagnoza "zewnętrznego wodogłowia zastępczego" wskazuje na proces, w którym nie ma oznak wzrostu ICP w komorach mózgu, ale są one poza mózgiem.

Forma wewnętrzna jest stanem, w którym komory są rozciągnięte, aw przestrzeniach podpajęczynówkowych ilość ługu mieści się w dopuszczalnych granicach. Jak wspomniano powyżej, w normie wszystkie wnęki komunikują się ze sobą. I zwykle, jeśli są zmiany w wypukłości, są one również w komorach. Potem mówią o mieszanej formie.

Na przykład mieszany wodogłowie zastępcze jest stanem, w którym CSF "zastępuje" miejsce, w którym była kora mózgowa. Jednocześnie obserwuje się procesy hipotroficzne w korze (spłaszczenie bruzd i zwojów), a fakt, że CSF nieznacznie "nadmiernie napina" komory, wskazuje na mieszaną postać.

Uwaga: okluzja!

Dla neurochirurgów szczególny jest mechanizm rozwoju wzrostu ICP. Istnieje pojęcie okluzji lub przeszkód w przepływie alkoholu. Jeśli zablokowałeś strumień, spowodował on jego zamknięcie. Okluzyjna postać wodogłowia jest zamkniętą drogą odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Może pojawić się w dowolnym miejscu, ale jego wygląd jest szczególnie niebezpieczny w wąskich przewodach centralnych - na przykład w obszarze sylvianskiego systemu zaopatrzenia w wodę lub w pobliżu otworów Lyushka i Magendie. To tutaj można niezawodnie "odciąć" cały prąd ługu.

Czasem jest to spowodowane przez torbiele, u dzieci - zwężenie akweduktu, u dorosłych - skutki ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub nowotworu złośliwego. I nie ma czasu na stały, skompensowany prąd. Występuje wyraźny wzrost ciśnienia cieczy z kompresją przestrzeni na powierzchni i na podstawie mózgu. Występuje szybki zanik tkanki mózgowej, pojawiają się objawy ogniskowe. Ale najbardziej niebezpieczne jest szybkie zwichnięcie lub przemieszczenie struktur mózgu, co prowadzi do obrzęku mózgu i śmierci, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania. Skutek śmiertelny występuje z powodu naruszenia substancji mózgowej w otworze potylicznym lub dużym otworze potylicznym. Dlatego proces nie-zgryzowy, w którym nie ma nagłej przeszkody dla przepływu alkoholu, jest zawsze bardziej korzystny pod względem przewidywania i możliwych rezultatów.

Wodogłowie bez nadciśnienia

Czy może być dropy mózgu bez zwiększania ciśnienia cieczy? Wydaje się to niemożliwe. Wszakże jeśli CSF jest więcej niż konieczny, to substancja mózgu "daje" jej miejsce. A to można zrobić tylko poprzez rezygnację z ciśnienia płynu. Ale okazuje się, że jest wodogłowie, któremu nie towarzyszy wzrost ICP. Nazywa się "normotensyjny" i ma specjalną nazwę - Hakim - zespół Adamsa. Jego objawy są tak różne od tego, jak zwykle osobny artykuł poświęcony jest temu typowi wodogłowia.

Objawy kliniczne i objawy

Przypomnijmy, że mówimy o syndromie zwiększenia ICP u dorosłych, co jest podstawą jakiegokolwiek wodogłowia, z wyjątkiem jego odmiany normotensyjnej. Główne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są dość charakterystyczne i można je wykryć nawet po właściwym przesłuchaniu pacjenta, nawet przed badaniem. Główne zarzuty to:

• Okresowy ból głowy, który jest progresywny, zwiększa się wraz z długotrwałym położeniem poziomym (na przykład we wczesnych godzinach porannych).

• Ból głowy rozprzestrzenia się w całym sklepieniu czaszki, a pacjenci często mówią, że "głowa ma pęknąć", "jest napompowana". Te graficzne porównania już zawierają wskazanie na wzrost presji.

• Wraz ze wzrostem intensywności bólu głowy, nagle pojawiają się napady wymiotów, które często zaczynają się bez wcześniejszych nudności. Nazywa się to "mózgiem", wiąże się z podrażnieniem centrów wymiotowania na dnie komory mózgu, obfituje, przechodzi w "fontannę" i wiąże się z bólem głowy.

• Charakteryzuje się zmniejszeniem migreny po długim pobycie w pozycji pionowej i poprawą samopoczucia w godzinach wieczornych. Jeśli śpisz na wysokiej poduszce, Twoja głowa boli rano mniej niż z płaskiej.

• Zmniejszenie ostrości wzroku wywołuje zahamowanie (szczególnie w przypadku silnego bólu głowy), a także wyższe funkcje korowe, ponieważ troficzna tkanka nerwowa jest zakłócana przez długotrwałe narażenie na podwyższone ciśnienie. W rezultacie rozpoczyna się zanik kory.

• Zaburzenia wzroku (plamy, "muchy", niewyraźność), bóle głowy są pogarszane podczas pracy na zboczu, przy napięciu ciśnienia brzucha - sytuacje te wywołują trudności z odpływem żylnym.

• Wraz z szybkim rozwojem wodogłowia możliwe jest wystąpienie całkowitej utraty wzroku (z atrofią nerwu wzrokowego).

Wszystkie te negatywne objawy naruszenia przepływu alkoholu wskazują na ogólny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który jest bardziej lub mniej długotrwały, z natury przewlekły. Jeśli u pacjenta występuje wodogłowie zastawkowe, wówczas "blok" prądu CSF powoduje wyjątkowo szybki wzrost ciśnienia. Nie ma czasu na rozwój atrofii kory i zaburzenia czynności. Istnieje dyslokacja i naruszenie struktur mózgu, ponieważ mózg po prostu wyprowadza się ze swojego miejsca. Najczęściej umieszcza się ją w dużym otworze potylicznym lub macicznym.

Uwaga! Rozwój senności i zahamowania w tle poprzednich dolegliwości może wskazywać na początek obrzęku mózgu, a to wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu neurochirurgicznym.

Diagnostyka

Oprócz charakterystycznych skarg opisanych powyżej potrzebujemy dowodów i obiektywnych danych. Dlatego lekarz jest neurologiem, który postawi prawidłową diagnozę:

• Bada stan dna oka (obecność stagnacji). Wiadomo, że żyły, przez które przepływa krew z nerwów wzrokowych, mają połączenie z jamistą zatoką. Dlatego stagnacja i obrzęk głowy nerwu wzrokowego jest wczesnym objawem rozwoju wodogłowia i wzrostu ICP.

• Kieruje do zwykłego radiogramu czaszki - czaszki. Jeśli choroba jest wydłużony i trwały, to istnieją zmiany w kościach - osteoporoza i odkształcenia siodła, rozcieńczalnik przednia krawędź otworu potylicznego. Jest to zjawisko „wrażeń cyfrowych” - kości sklepienia czaszki rozcieńczona, a wewnątrz nich jakby wyryte palców w postaci zagłębień, kanały śródkoście - kość gąbczasta czaszki - rozszerzony.

• Poleca CT - angiografia pokaże późne wypełnienie układu żylnego, zatoki, spowolnienie przepływu krwi w mózgu w fazie poapłotowej. Normalnie kontrast z żyłami znika po 6 godzinach po podaniu, a wraz ze wzrostem ICP czas ten jest wydłużany o współczynnik 1,5-2.

• MRI z kontrastem lub bez niego. Pokazuje rodzaj i charakter wodogłowia i bardzo często pozwala znaleźć przyczynę (zrosty, masowe formacje).

• W niektórych przypadkach nakłucie lędźwiowe. Obecnie wskazania do tego podczas ICP są skrajnie ograniczone, ponieważ przy gwałtownym spadku ciśnienia spowodowanym zmniejszeniem jego objętości, obrzęk mózgu kompensuje, a taka manipulacja może zakończyć się katastrofą.

Trochę o rzeczywistych liczbach

Wszyscy pacjenci muszą wiedzieć, że jeśli nie zostały one przeprowadzone powyższą analizę i nie przeszkadza wymienionych skarg rozpoznanie wodogłowia (z wyjątkiem zespołu Hakim-Adams) mało prawdopodobne. Bezpośrednio z poziomem ciśnienia wewnątrzczaszkowego można znaleźć, tylko „wkręcania” Skull manometr i wrzucili go do komory komory czujnika lub przestrzeni podpajęczynówkowej.

Robi się to w resuscytacji neurochirurgicznej. Pośrednio można określić poziom zgodnie z punkcją lędźwiową. Dlatego też, jeśli lekarz mówi, że "masz drożdżak śródczaszkowy", nie przeszkadza mu to w pytaniu o kryteria, którymi kierował się przy braku skarg, z instrumentalnymi metodami badań i bezpośrednim pomiarem?

Obecnie za granicą jest bardzo intensywnie poszukuje nieinwazyjnych metod pomiarów ICP (za pomocą analizy komputerowej ciśnienia linii w gałce ocznej skorygowanego ICP i krzywizny twardówki), ale tak długo, jak pozostaje niepewność wysokie, i takie metody nie są szeroko stosowane w klinicznych i ambulatoryjnym praktyka.

Leczenie

Oczywiście, w przypadku wykrycia wolumetrycznej edukacji i istnieją wskazania do operacji, leczenie wodogłowia jest operacyjne. Jeśli takich ustaleń, ale tam jest, na przykład, kleju i pajęczynówki klejącą po ropne zapalenie opon mózgowych, ale wskazania nie colliotomy, to leczenie będzie konserwatywny. Oczywiście, wraz z tradycyjnym leczeniem (korekta ICP) rozpoczyna się i przygotowuje do operacji. Jakie leki są pokazywane i jak neurolodzy leczą tę chorobę?

Leczenie zachowawcze

W oparciu o fizyczne zasady występowania wodogłowia jest jasne, że możliwości terapii lekowej są ograniczone. W najlepszym przypadku starają się ograniczyć produkcję alkoholu i zmniejszyć liczbę skarg. Dlatego leczenie zachowawcze jest z reguły pierwszym etapem dynamicznej obserwacji. Progresja wymaga operacji.

To ważne! Wraz z poszerzoną kliniką wodogłowia z wyraźnym wzrostem ICP, bezwzględnie konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem!

Podstawowe zasady leczenia podwyższonego ICP to:

• Dieta z ograniczeniem nie tylko płynna, ale także sól.

Wiadomo, że nadmiar soli "pociąga" za wodę zgodnie z prawami osmozy. Dlatego śledź spożywany wieczorem i woda pitna w nocy może prowadzić do utrzymujących się bólów głowy. Nie zaleca się mocnej herbaty, kawy, a zwłaszcza alkoholu. Piwo jest surowo zabronione, ponieważ jest to głównie ładunek płynny.

• Powołanie "Diakarba". Lek ten hamuje enzym anhydrazę węglanową i jest w stanie zmniejszyć wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. "Diakarb" przepisywany przez neurologów, kurs terapeuty przez miesiąc.

• Akceptacja diuretyków z obowiązkową korektą potasu. Odwodnienie jest wskazane w celu złagodzenia oznak wodogłowia na początku leczenia.

Jeśli objawy się rozwiną, konieczna jest operacja.

Leczenie chirurgiczne

Wyniki metod operacyjnych są nieporównywalnie wyższe niż przyjmowanie tabletek. W przypadku okluzyjnych postaci wodogłowia (na przykład z tamponadą komór z zakrzepami krwi) tylko pilna operacja może uratować życie pacjenta. Jest to zewnętrzne odwadnianie komór, w którym płyn jest pobierany na zewnątrz w specjalnym pojemniku.

Ostry wodogłowie eliminuje się tylko natychmiast. Możliwe jest radykalne wyleczenie, na przykład, jeśli wodogłowie u dorosłych jest spowodowane pasożytniczą torbielą lub łagodnym guzem. Po usunięciu CSF zostaje przywrócony.

Opracowano również szereg interwencji chirurgicznych, które tworzą obwody krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład tworzenie sztucznych dziur w strukturach mózgu). Taka jest operacja Stukkey lub ventriculocystomy, w której organizowana jest komunikacja między cysterną potyliczną a bocznymi komorami.

O przetaczaniu

Krążenie to cała gama zabiegów chirurgicznych, których celem jest uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki i "zrzucenie" nadmiaru objętości do innych struktur, w których jest on wchłaniany. W niektórych przypadkach operacja ta ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, na przykład w nieoperacyjnych guzach mózgu, które powodują okluzję. A czasami (w leczeniu przewlekłego wodogłowia), te boczki trwają całe życie.

Każdy system składa się z cewnika, który jest zainstalowany w komorze bocznej do zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego, oraz zaworu, który uwalnia ten płyn do układu, gdy zwiększa się określone ciśnienie. Kończy się długim cewnikiem obwodowym, przez który wykonuje się wyładowanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Obecnie system bocznikowy urządzenia jest złożony. Najdroższą częścią jest zawór, który powinien być antysyfonem, to znaczy nie pozwolić, aby CSF powrócił do komory. Nowoczesne zawory są programowalne i są w stanie utrzymać określony poziom ciśnienia w pożądanym zakresie. W końcu niewłaściwy zawór może prowadzić do pęknięcia i zakrzepicy żylnej, do pojawienia się krwiaków.

Musisz zrzucić do miejsca, w którym alkohol jest dobrze wchłaniany. Dlatego istnieje obwodnica:

• przedsionkowo -otrzewnowe (wypływ do jamy brzusznej);
• w jamie opłucnej;
• w pęcherzyku żółciowym;
• w moczowodzie;
• do układu limfatycznego;
• w krwioobiegu - w atrium;
• do jamy miednicy.

Najczęściej stosuje się manewrowanie kosmówkowo-otrzewnowe. W przypadku braku okluzji oraz otwartej formie wodogłowie jest najkrótszą drogą do jamy otrzewnej z pewnością nie jest z komór bocznych oraz z rdzenia do przestrzeni podpajęczynówkowej, na przykład, terminal zbiornika, który znajduje się na obszarze lędźwiowym. Najważniejsze jest to, że przestrzenie kręgosłupa i mózgu są ze sobą połączone.

Oprócz zaworu w takim układzie bocznikowym może występować pompa ręczna. Podczas wyciskania specjalnej wnęki pod skórą można "ręcznie" pompować system drenażowy do siebie.

Istnieją również przeciwwskazania do instalacji długich przetok. To, na przykład, aktywne zapalenie lub wysoki poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, który doprowadzi do szybkiej zakrzepicy zastawki. Po pierwsze, musisz zatrzymać stan zapalny.

Podsumowując, należy stwierdzić, że z prawidłowo wykrytym wodogłowiem, z prawidłowo zdiagnozowaną postacią i wybraną metodą leczenia, rokowanie pozytywne wynosi niemal 100%.

Oczywiście, jest to łagodny proces, prawidłowe wskazania i terminowa instalacja zastawki, dokładny monitoring jej pracy (aby uniknąć nadmiernego drenażu i przyklejania się komór), programowanie zastawki, w razie potrzeby zmianę układu zastawkowego i ostrożne zapobieganie zakrzepicy i infekcjom.