Leczenie toksoplazmozy mózgu

Góry pasożytów wyjdą z ciebie, jeśli pijesz na pusty żołądek z regularnym haustem.

Toksoplazmoza to choroba odzwierzęca wywołana działaniem wewnątrzkomórkowych pierwotniaków pasożytniczych Toxoplasma gondii. W organizmie człowieka zaczynają najpierw aktywnie namnażać się w jelicie, a następnie przenikają do układu limfatycznego i krążenia, rozprzestrzeniając się po całym organizmie i utrzymując różne organy i tkanki. Najczęściej pasożyty są zlokalizowane w mózgu i układzie nerwowym, co prowadzi do toksoplazmozy mózgu.

Toksoplazmoza mózgu jest zjawiskiem dość rzadkim, ponieważ organizm ludzki o prawidłowym statusie układu odpornościowego łatwo i szybko radzi sobie z pasożytami, jednak w przypadku tłumienia naturalnych mechanizmów obronnych organizmu, pacjent rozwija poważną chorobę wymagającą natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Co dzieje się w organizmie z toksoplazmozą mózgu

Wnikając do mózgu wraz z przepływem krwi, pasożyty atakują komórki błon GM, substancji lub kory GM. Lokalizacja pasożytów może być mieszana, tzn. Toxoplasma wpływa na cały mózg. Jednocześnie pasożyty tworzą cysty, zwane także ziarniniakami, w których dochodzi do rozmnażania bezpłciowego. W przypadku normalnej aktywności układu odpornościowego proces ten przebiega w formie utajonej, rozwój cyst jest zablokowany lub tachyzoidy powstałe w wyniku bezpłciowego rozmnażania się w komórki, a następnie niszczenia błony komórkowej, są niszczone przez odporność. W przypadku obniżonego układu odpornościowego rozmnażanie pasożytów powoduje uwolnienie ogromnej ilości wolnych tachyzoidów (forma toksoplazmy), które mogą infekować inne zdrowe komórki i wywołać kolejny cykl.

Wnikające w komórki pasożyty wywołują rozwój miejscowych procesów zapalnych i nekrotycznych, w wyniku których gromadzą się sole wapnia. Prowadzi to do powstawania zwapnień. Granulomy mogą znajdować się w różnych częściach mózgu przez kilka lat lub nawet przez całe życie człowieka.

Toksoplazmoza GM może przyczynić się do rozwoju zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mnogich ropni mózgu i obrzęku mózgu.

Klasyfikacja i objawy toksoplazmozy mózgu

Toksoplazmozę mózgu dzieli się zazwyczaj na podstawie nabycia choroby:

  • Wrodzona (infekcja wystąpiła w macicy);
  • Nabyte (infekcja nastąpiła podczas życia);

Forma przebiegu toksoplazmozy ma również pewne różnice:

  • Ostra postać toksoplazmozy (najczęściej obserwowana przy obniżonym stanie układu immunologicznego);
  • Przewlekła forma toksoplazmozy, często występująca w postaci utajonej;

Wrodzona toksoplazmoza mózgu u dzieci prowadzi do najcięższych zaburzeń rozwojowych i, jak to często bywa, śmierci płodu lub poronienia samoistnego. W przypadku narodzin dziecka z wrodzoną toksoplazmozą, choroba zwykle przyjmuje postać ostrą, której objawy zostaną opisane później.

Nabyta toksoplazmoza GM występuje często w formie utajonej, ale toksoplazmoza mózgu przyjmuje niezwykle agresywną (ostrą) postać wirusa HIV. Początkowo objawy choroby nie różnią się od zwykłych ostrych chorób układu oddechowego (złe samopoczucie, osłabienie, dreszcze, gorączka, ból kończyn). W przyszłości mogą wystąpić następujące objawy:

  • Częściowy / całkowity paraliż kończyn, a także grup mięśniowych. Niedowład i paraliż mogą powodować niepełnosprawność;
  • Emocjonalne popędy, pojawianie się wymiotów;
  • Naruszenia funkcji silnika i silnika;
  • Dezorientacja w przestrzeni;
  • Upośledzona funkcja mowy;
  • Upośledzenie wzroku, aż do całkowitej utraty wzroku (wraz z rozwojem zapalenia naczyniówki i siatkówki);
  • Napady padaczkowe, drgawki;
  • Powiększone węzły chłonne w szyi;
  • Bóle głowy i zawroty głowy;
  • Utrata pamięci i zamieszanie;
  • Zaburzenia stanu emocjonalnego i psychicznego, pojawienie się stabilnych stanów depresyjnych i apatycznych, agresja i drażliwość;

Wrodzona toksoplazmoza mózgu może powodować rozwój wodogłowia, oligofrenię o różnym nasileniu, utratę wzroku i słuchu, zeza, itp. Dodaj powyższe objawy, a otrzymasz wynik wrodzonej toksoplazmozy mózgu.

Uwaga Toksoplazmoza mózgu w HIV może powodować śmierć.

Przewlekły przebieg tej choroby występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Wygląd zaostrzenia tłumaczy się tym samym osłabionym układem odpornościowym. Objawy są mniej agresywne, zespół ciężkich objawów objawowych jest rzadko obserwowany i, co do zasady, z zakażeniem wirusem HIV.

Należy rozumieć, że lokalizacja pasożyta w toksoplazmozie GM może mieć szerszy zakres. Oprócz mózgu i centralnego układu nerwowego, Toxoplasma często wpływa na narządy wewnętrzne (wątroba, nerki, śledziona, serce) i narządy wzroku, które objawiają się specyficznymi objawami zaburzeń funkcjonowania dotkniętych narządów. Powstają zaburzenia układu hormonalnego prowadzące do patologii czynności erekcji, niepłodności, wczesnego / późnego dojrzewania u dzieci itp.

Leczenie toksoplazmozy mózgu

Leczenie tej choroby odbywa się pod nadzorem lekarza z pacjentem w sali szpitalnej. W przypadku wykrycia utajonej postaci toksoplazmozy mózgu leczenie może nie być możliwe. Wyjaśnia to fakt, że głównymi lekami stosowanymi jako leki na toksoplazmę uszkadzania mózgu są leki przeciwpierwotniacze, które nie mają / mają niewielki wpływ na torbiele pasożytów.

  • Adiazyna, Sulfazyna (sulfadiazyna);
  • Dalacyna, klindamycyna (klindamycyna);
  • Chloridyna, Fansidar (pirymetamina);
  • Grupa sulfonamidowa: linkomycyna, metatsiklin, rovamitsin;

Najczęściej stosowana kombinacja leków na bazie klindamycyny i funduszy na bazie sulfadiazyny. Dodatkowo przepisane leki na bazie pirymetaminy. Pierwsze dni terapii obejmują obciążającą dawkę leków, dawkę terapeutyczną następnie reguluje się i zmniejsza.

Leczenie toksoplazmozy mózgu u ludzi obejmuje kompleksowe podejście, oprócz antybiotyków stosuje się środki immunomodulujące (szczególnie w przypadku zakażenia HIV), kompleksy witaminowe, nootropowe i kwas foliowy. W rzeczywistości, stosowanie leków na bazie pirymetaminy pomaga blokować konwersję kwasu foliowego na folinian, więc równoległe podawanie kwasu foliowego nie ma sensu, a preparaty z folinianem wapnia są dość drogie, ale są to środki zalecane do stosowania.

W przypadku zakażenia HIV, leczenie pacjentów obejmuje wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową obejmującą podawanie nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, inhibitorów proteazy, integraz, fuzji itp.

Czas trwania leczenia może być dość długi i obejmować kilka cykli leczenia. Dawka terapeutyczna dobierana jest indywidualnie, w zależności od charakteru procesu patologicznego i charakterystyki pacjenta.

Leczenie przewlekłej postaci toksoplazmozy zaostrzeniem procesu patologicznego antybiotykami jest nieskuteczne. Dlatego na pierwszy plan wysuwa się immunomodulująca i uwrażliwiająca terapia. Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leków na bazie lewamizolu przeciwko cystom pasożyta, dlatego stosowanie tych leków w przewlekłej postaci toksoplazmozy jest całkiem odpowiednie i uzasadnione. Podobnie jak w przypadku leczenia postaci ostrej, czasu trwania, dawki terapeutycznej, wyboru leków - wszystko to leży w gestii specjalisty zajmującego się chorobami zakaźnymi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dla osób o normalnym stanie odporności, wcześniej nie mających kontaktu z Toxoplasma, są następujące:

  • Zaleca się jeść mięso, drób i produkty mięsne, które są dobrze przetwarzane w wysokich temperaturach;
  • Nie zaleca się kontaktu z kotami ulicznymi;
  • Nie karm kotów domowych swoim mięsem i dróbem;
  • Praca z podłożem i piaskiem powinna odbywać się za pomocą rękawiczek;
  • Czyszczenie ściółki dla kota zalecane jest również w rękawiczkach;

Jednak nawet po wszystkich regułach prawdopodobieństwo zakażenia toksoplazmozą jest dość wysokie. Ale jeśli nie masz poważnych chorób wirusowych lub immunopatologicznych, nie ma się czym martwić.

Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV wiąże się ze stosowaniem leków, nawet jeśli obecna jest odporność (wykryto przeciwciała IgX przeciwko Toxoplasma). Stan zapobiegania narkotykom - CD4 wynosi mniej niż 100 komórek / μl.

Toksoplazmoza mózgu podczas leczenia HIV

Choroba ta powoduje, że Toxoplasma gondii - najprostszy, ma postać pomarańczy, łuku lub łuku. Patogen wpływa na całe ciało - układ nerwowy, oczy, serce, mięśnie, zwiększa śledzionę, wątrobę, węzły chłonne. Toksoplazmoza mózgu jest bardzo częstą chorobą: w niektórych krajach, szczególnie w Afryce i Ameryce Południowej, wskaźnik infekcji osiąga 90%. W Europie jest to trochę lepiej, ale stopa jest również dość wysoka - do 50%.

Mechanizm infekcji

W normalnych warunkach najczęstszą drogą zakażenia toksoplazmozą są zwierzęta domowe, które działają jako gospodarz pasożyta. Najczęściej są to koty domowe. Zainfekowane przez pasożyta, wydalają go z kałem, moczem, śliną lub mlekiem. Infekcja ludzka zachodzi poprzez błony śluzowe, uszkodzoną skórę, ukąszenia. Od kobiety ciężarnej pasożyt przenika przez łożysko do płodu.

Osoba może się zarazić jedząc jaja, produkty mięsne, które nie zostały wystarczająco przetworzone termicznie. Aby uniknąć infekcji, musisz wiedzieć o czynnikach, które zwiększają ryzyko:

  • transfuzje krwi i przeszczepy narządów;
  • kontakt z ziemią, z ekskrementami kota;
  • jeść źle pieczone, gotowane mięso, smakować surowe mięso mielone.

Hodowane w jelitach pasożyty rozprzestrzeniają się przez ciało poprzez przepływ krwi i limfy. Toxoplasma nie trwa długo we krwi - tylko kilka dni. Po dostaniu się patogenu do dowolnego narządu rozpoczyna się w nim zapalenie. Najczęstszymi celami tego pasożyta są wątroba, układ nerwowy, mięsień sercowy i siatkówka. Pasożyty tworzą klastry zwane pseudo torbielami. Powstają w tkankach, co prowadzi do pojawienia się utajonej postaci choroby. Wraz z pojawieniem się niekorzystnych dla człowieka warunków i niesprawności, pasożyt zostaje uruchomiony.

Klasyfikacja i objawy choroby

Toksoplazmozę mózgu, której objawy mają szerokie spektrum, może być nabyta lub wrodzona. Nabyta postać tej choroby charakteryzuje się okresem inkubacji od 3 dni do dwóch tygodni. Na początku pojawia się złe samopoczucie, ból w stawach i mięśniach. Potem zaczyna się ostry etap, który pojawia się szybko, następuje wzrost temperatury, limfadenopatia, dreszcze. Występuje specyficzna wysypka na całym ciele, której nie ma na stopach, dłoniach i skórze głowy. Towarzyszą temu uszkodzenia narządów wewnętrznych: zapalenie wątroby, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc. Dotknięty jest układ nerwowy, rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najbardziej typową postacią, w której występuje toksoplazmoza. Daje zarówno objawy oponowe, jak i mózgowe: drgawki toniczno-kloniczne, niedowład kończyn, zaburzenia koordynacji i ruch gałek ocznych. Mogą występować ropnie w mózgu, pojedyncze lub wielokrotne.

Typowymi objawami choroby są także mętnienie świadomości, problemy z pamięcią, letarg, utrata orientacji przestrzennej. Badanie krwi pokazuje przesunięcie na lewo od formuły krwi, leukocytozy, zwiększenie ESR. Choroba może przejawiać się w postaci ostrej i przewlekłej, a także w utajonym.

Ostra forma zaczyna się nagle, towarzyszy jej gorączka, są oznaki zatrucia. Ostra toksoplazmoza, w zależności od tego, który zespół jest dominujący, może być tyfusem, encefalitem lub mieszanym. Po ustąpieniu objawów ostrej choroby toksoplazmoza staje się przewlekła lub utajona.

Przewlekła postać danej choroby może być pierwotna lub wtórna. Jego przebieg jest długi, okresy zaostrzeń zastępowane są okresami remisji. Gorączka niskiej jakości, bóle stawów, zatrucie i bóle mięśni są głównymi objawami klinicznymi. Pacjent jest zirytowany, ma problemy z pamięcią. Występują problemy z przewodem pokarmowym: wzdęcia, ból, mdłości i zaparcia. Zapalenie mięśni i zapalenie mięśnia sercowego są ważnymi objawami: często możliwe jest odczuwanie zwapnień w mięśniach. Czasami mogą wystąpić oznaki wegetatywnej dystonii, zaburzeń endokrynologicznych, uszkodzenia narządów wzroku. ESR pozostaje w prawidłowym zakresie, jednak istnieje tendencja do eozynofilii, zwiększonego poziomu leukocytów.

Ukryta forma choroby jest dominująca. Jego diagnoza jest trudna i zwykle determinowana jest testami serologicznymi. Doskonale radzi sobie z zadaniem diagnozy metodą rezonansu magnetycznego. W warunkach związanych z niską odpornością i infekcjami HIV ukryta postać choroby może stać się ciężka, a nawet spowodować śmierć pacjenta. U pacjentów z HIV lub AIDS często obserwuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropnie mózgu.

Wrodzona toksoplazmoza wiąże się z poważnymi naruszeniami rozwoju płodu. Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona tą infekcją w pierwszym trymestrze ciąży, płód umiera z powodu wad, które nie są zgodne z życiem. Początek choroby w drugim trymestrze ciąży powoduje poważne uszkodzenie mózgu rozwijającego się płodu. Dziecko doświadcza ostrej postaci w macicy, a gdy się rodzi, zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub jego następstwa.

Charakterystyczne dla wrodzonej toksoplazmozy jest triada objawów: zwapnienie w tkance mózgowej, zapalenie naczyniówki i wodogłowie. Ten ostatni charakteryzuje się wzrostem wielkości głowy, przerzedzaniem kości czaszki i napięciem fontaneli. Wrodzona toksoplazmoza powoduje upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe, stany psychotyczne innej natury: halucynacje, depresję, katatonię. Stanowi temu często towarzyszy żółtaczka, powiększona śledziona i wątroba.

Leczenie

Ostra postać toksoplazmozy jest leczona lekami chemoterapeutycznymi: delagilem, sulfonamidami, Fansidarem. Może być kilka kursów leczenia. Antybiotyki są również przepisywane: chlorowodorek linkomycyny, rovamycin, chlorowodorek Metatsiklina.

Przewlekła toksoplazmoza jest znacznie trudniejsza do leczenia - chemioterapia nie ma specjalnego efektu terapeutycznego. Najczęściej stosowane leki immunomodulujące i obniżające nadwrażliwość. W trakcie leczenia obejmują kompleksy witaminowe, Lidazu, Cerebrolysin. Istnieją dowody na to, że lewamisol ma pozytywny wpływ na leczenie przewlekłej postaci toksoplazmozy, stosuje się go w 2 lub 3 cyklach trwających 3 dni z rzędu.
Wcześniej wrodzona toksoplazmoza spowodowała śmierć dziecka w ciągu pierwszych kilku lat. Teraz lekarstwo pozwala ustabilizować stan, aw niektórych przypadkach doprowadzić do wyzdrowienia. W takim przypadku efekty szczątkowe będą zależeć od stopnia uszkodzenia układu nerwowego podczas choroby. U dorosłych, nabyta toksoplazmoza może wystąpić w postaci utajonej, z minimalnymi objawami.

Zapobieganie

Środki zapobiegające toksoplazmozie obejmują dokładną obróbkę cieplną produktów mięsnych stosowanych w żywności, mycie warzyw, owoców i jagód. Nie możesz smakować surowego mielonego mięsa do smaku. Po pracy w ogrodzie, gotowaniu mięsa, dzieci po zabawie na świeżym powietrzu muszą dokładnie umyć ręce wodą z mydłem. Zwierzęta powinny być trzymane zgodnie z normami sanitarnymi i myć ręce po rozmowie z nimi. Wszystkie kobiety ciężarne są badane pod kątem toksoplazmozy w klinice przedporodowej. Po wykryciu przeciwciał lub objawów klinicznych choroby rozwiązuje się kwestię przeprowadzenia aborcji lub leczenia.

Toxoplasma - pasożyt w mózgu

Niektóre czynniki zakaźne są w stanie przeniknąć substancję mózgu i spowodować jej uszkodzenie. Jedną z tych chorób jest toksoplazmoza mózgu. Nazywa się Toxoplasma, mikroorganizm, który jest pośredni między bakteriami i robakami pasożytniczymi. Najczęściej toksoplazmoza jest zwykle tolerowana. Tylko u osób z niedoborem odporności, który jest konsekwencją procesów onkologicznych, z HIV, chorobami ogólnoustrojowymi, toksoplazmoza mózgu prowadzi do poważnych zaburzeń układu nerwowego.

Charakterystyka patogenu

Toxoplasma należy do rodziny pierwotniaków i jest podobny do czynnika wywołującego malarię. Ten pasożyt w ludzkim ciele osiada wewnątrzkomórkowo. Początkowym miejscem jego wprowadzenia są komórki nabłonka jelitowego. Następnie Toxoplasma rozprzestrzenia się na wszystkie narządy, w szczególności na mózg. Zdarza się z przepływem krwi.

Infekcja ludzka występuje w wyniku kontaktu z przedstawicielami rodziny kotów. Toxoplasma w postaci oocyst - powlekane - trafia do środowiska wraz z ich kałem.

Patogeneza uszkodzenia mózgu

Po wejściu do organizmu przez przewód pokarmowy Toxoplasma jest uwalniany z błony i jest wprowadzany do węzłów chłonnych. Następnie docierają do mózgu przez krwioobieg. W substancji mózgowej Toxoplasma gromadzą się w pewnych obszarach, tworząc ziarniaki

W normalnych warunkach proces się zatrzymuje, a ziarniaki mogą istnieć w mózgu przez długi czas. Jeśli mechanizmy obronne organizmu zostaną zredukowane, pasożyt zostaje aktywowany i rozwija się proces zapalny.

To ważne! Najbardziej wyraźny spadek odporności na zakażenie HIV staje się przyczyną zgonów.

Obraz kliniczny

Uzyskane uszkodzenie mózgu jest odmianą przewlekłego przebiegu choroby. Objawy toksoplazmozy mózgu są różne. Wszystkie struktury mózgu mogą cierpieć:

  • porażka błon - zapalenie opon mózgowych. zapalenie pajęczynówki;
  • uszkodzenie substancji mózgu - zapalenie mózgu;
  • uszkodzenie kory prowadzi do rozwoju zespołu konwulsyjnego;
  • mieszane uszkodzenie - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Klinika opon mózgowych jest podobna do tej w przypadku zapalenia opon mózgowych i innej etiologii. Osoba martwi się silnym bólem głowy, przed którym pojawiają się nudności i ciągłe wymioty. Istnieje zwiększona wrażliwość na światło, głośne dźwięki, dotknięcia. Przy szybkim przebiegu choroby mogą pojawić się objawy nadciśnienia śródczaszkowego:

  • różna wielkość uczniów;
  • drżenie ruchów gałek ocznych;
  • depresja świadomości;
  • konwulsje kloniczne.

W przypadku rozwoju zapalenia mózgu u pacjenta występują następujące objawy:

  • uszkodzenie słuchu;
  • patologia mowy;
  • patologia motoryczna i funkcja czuciowa;
  • zaburzenia sfery emocjonalnej i intelektualnej.

W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk mózgu. które może być śmiertelne.

Diagnostyka

Do diagnostyki toksoplazmozy mózgu badane są dane z historii epidemiologicznej - kontakt z przedstawicielami rodziny kotów. Po tym badaniu immunologicznym. Przeciwciała przeciwko patogenowi określa się w następujących badaniach krwi:

  • analiza immunofermentalna;
  • pośrednia reakcja hemaglutynacji;
  • reakcja immunofluorescencji.

Ważne jest, aby pamiętać, że u pacjentów zakażonych wirusem HIV testy te będą niewiarygodne. Bardziej dokładną metodą będzie reakcja łańcuchowa polimerazy, która wykrywa materiał genetyczny patogenu. Diagnozę potwierdzają testy płynu mózgowo-rdzeniowego lub biopsja węzłów chłonnych, mięśni. U pacjentów patogen występuje w osadach komórkowych.

Od instrumentalnych metod wykrywania Toxoplasma w mózgu, stosowane jest obliczone lub rezonans magnetyczny. Wyznaczono granulomy i ogniska zapalne w substancji mózgowej.

Leczenie

Leczenie etiotropowe w przewlekłym stadium toksoplazmozy nie jest, ponieważ cysty pokryte są muszlą, na którą nie działają leki przeciwbakteryjne.
Leczenie toksoplazmozy mózgu jest przypisane do ostrej fazy. Wykorzystuje kombinacje następujących leków:

  • pirymetamina;
  • spiramycyna (dla kobiet w ciąży);
  • Biseptol;
  • sulfadiazyna;
  • wapń i drożdże piwne.

Osoby zakażone HIV otrzymują to leczenie dodatkowo do leczenia przeciwretrowirusowego.
Jednocześnie prowadzi się leczenie objawowe i patogenetyczne, mające na celu usunięcie stanu zapalnego w mózgu i zapobieganie rozwojowi obrzęku.

Toksoplazmoza mózgu to rzadka choroba występująca u osób z nabytą chorobą niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV). Jeśli choroba występuje u płodu - toksoplazmozy wrodzonej - prowadzi do poważnych wad rozwojowych i niedoróbek umysłowych.

(Oceń ten artykuł, bądź pierwszy)

Biologia i medycyna

Toksoplazmoza w tle osłabionego układu odpornościowego

Ryzyko ostrej toksoplazmozy jest najwyższe u osób zakażonych wirusem HIV oraz u osób otrzymujących leczenie immunosupresyjne z powodu hemoblastozy. Ta predyspozycja może być związana zarówno z reaktywacją utajonej infekcji, jak i zakażeniem transfuzją krwi i przeszczepem narządu. U osób zakażonych wirusem HIV ponad 95% przypadków zapalenia mózgu w Toxoplasma uważa się za spowodowane reaktywacją utajonej infekcji. W tym samym czasie zapalenie mózgu zwykle rozwija się, gdy liczba limfocytów CD4 spada poniżej 100 w μl. Bez leczenia choroba może szybko zakończyć się śmiercią, dlatego bardzo ważna jest terminowa diagnoza i leczenie.

Toksoplazmoza jest jedną z głównych neuroinfekcji u osób zakażonych wirusem HIV. Jego rozpowszechnienie zależy od położenia geograficznego obszaru, ale nasilenie infekcji jest wszędzie takie samo. Zakażone HIV przeciwciałami przeciwko Toxoplasma gondii. Na wysokie ryzyko wystąpienia toksoplazmowego zapalenia mózgu. W Stanach Zjednoczonych 15-40% dorosłych zakażonych HIV cierpi na utajoną toksoplazmozę. Około jedna trzecia z nich rozwija się Toxoplasma cereus.

Kliniczne objawy ostrej toksoplazmozy na tle niedoboru odporności są głównie spowodowane uszkodzeniem OUN. Mózg cierpi na więcej niż połowę pacjentów; możliwa encefalopatia. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. edukacja masowa. W tym samym czasie można go zaobserwować jako mózg całego mózgu. i ogniskowe objawy. Zaburzenia psychiczne (u 75% pacjentów), gorączka (w 10-72%), drgawki epileptyczne (w 33%), bóle głowy (w 56%) i ogniskowe objawy neurologiczne (w 60%), w tym afazja. różne zaburzenia motoryczne. w tym móżdżkowe i pozapiramidowe, uszkodzenia nerwów czaszkowych. w szczególności utrata pól widzenia. Jeśli choroba zaczyna się od objawów mózgowych, ogniskowa łączy się później. Obraz kliniczny jest spowodowany nie tylko martwicą tkanki mózgowej powodowaną przez pasożyty, ale także wtórną patologią - zapaleniem naczyń. obrzęk. krwotoki. Początek może być stopniowy, z nasileniem objawów przez kilka tygodni lub nagły - w postaci ostrego pomylenia z piorunującym rozwojem objawów ogniskowych (niedowład połowiczy, hemiplegia, utrata pola widzenia, częściowe napady padaczkowe) i miejscowego bólu głowy.

Każda część mózgu może cierpieć, ale najczęściej jest to pień, jądra podstawowe, przysadka mózgowa i granica między korą a ciałem niebieskim. Z uszkodzeniem pnia mózgu, nerwy czaszkowe cierpią, rozwijają się dysmetria i ataksja. Po pokonaniu podstawowych jąder możliwe jest wodogłowie. hiperkinezja u chorego. choreoathetosis. Kiedy toksoplazmoza zwykle rozwija się zapalenie mózgu. a wyściółka mózgu jest rzadko dotknięta. W związku z tym nie mogą wystąpić żadne zmiany w CSF. Występuje mała cytoza i umiarkowany wzrost stężenia białka, ale nie glukozy.

W przypadkach, gdy po leczeniu toksoplazmozowego zapalenia mózgu utrzymują się zaburzenia neurologiczne, biopsja mózgu często nie ujawnia patogenu.

Według autopsji, toksoplazmoza charakteryzuje się zmianami wielonarządowymi - niezależnie od tego, czy CNS cierpi. W grę wchodzą płuca, przewód pokarmowy, trzustka, skóra, oczy, serce i wątroba. Toxoplasma zapalenie płuc czasami się rozwija. który jest łatwy do zastosowania w przypadku pneumocystis. Ujawnia duszność. gorączka. suchy kaszel i może szybko doprowadzić do ostrej niewydolności oddechowej z krwiopluciem. kwasica metaboliczna. niedociśnienie tętnicze. a czasami - z DIC.

Badanie histologiczne pokazuje ogniska martwicy i nacieki składające się z różnych komórek. Wykrywanie patogenu pomaga diagnozować, ale Toxoplasma może również znajdować się w zdrowych tkankach. Uszkodzenie mięśnia sercowego jest najczęściej bezobjawowe, ale może mu towarzyszyć tamponada serca i niewydolność obu komór.

Uszkodzenie oka może również wystąpić w przypadku braku zapalenia mózgu. Toxoplasma chorioretinitis należy odróżnić od wirusa cytomegalii. w którym wyraźny składnik krwotoczny. Toxoplasma chorioretinitis może być prekursorem zapalenia mózgu.

Przypuszczalna diagnoza toksoplazmowego zapalenia mózgu u osób zakażonych HIV opiera się na obrazie klinicznym, obecności przeciwciał przeciwko Toxoplasma gondii. Dane CT i MRI. Wartość predykcyjna tych kryteriów sięga 80%. Ponad 97% osób zakażonych wirusem HIV z toksoplazmozą ma przeciwciała IgG w surowicy przeciwko pasożytom; przeciwnie, przeciwciała IgM są zwykle nieobecne. Przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii można znaleźć w CSF.

Do badania mózgu za pomocą CT z podwójną dawką środka kontrastowego. W tym przypadku można znaleźć jedno, częściej - kilka ognisk niskiej gęstości, otoczonych cieniem w kształcie pierścienia. Średnica uszkodzeń dochodzi do 2 cm, przy MRI wykrywa się zwykle wiele ognisk; Jest to bardziej czuła metoda oceny skuteczności leczenia. Pojedynczy fokus z MRI jest 4 razy bardziej powszechny w pierwotnym chłoniaku OUN. niż z toksoplazmowym zapaleniem mózgu. Aby wyjaśnić diagnozę, często korzystają z próbnego leczenia środkami przeciwpasożytniczymi.

Według badań, powołanie pirymetaminy w połączeniu z klindamycyną na podejrzenie toksoplazmatycznego zapalenia mózgu w ponad połowie przypadków prowadzi do obiektywnej poprawy w 3. dniu. Siódmego dnia poprawę obserwuje się w ponad 90% przypadków. Jeśli leki są nieskuteczne lub pacjent - pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego. siódmego dnia jego stan się pogarsza. W takim przypadku wykonywana jest biopsja mózgu.

Biopsja stereotaktyczna, prowadzona pod kontrolą CT, zmniejsza ryzyko powikłań. Biopsja wykrywa patogen w 50-75% Toxoplasma cereus. Badania wykazały, że zastosowanie PCR może znacznie zwiększyć czułość metody.

Toksoplazmoza mózgu

Toksoplazmoza mózgu jest poważnym procesem patologicznym. Jego rozwój jest wywołany przez przenikanie jajek Toxoplasma do ciała. Głównymi nosicielami choroby są zwierzęta domowe, w tym koty.

Po spożyciu patogen ma negatywny wpływ na układ nerwowy, narządy wewnętrzne i mięśnie.

Jak przebiega infekcja?

Toksoplazmoza mózgu jest poważną patologiczną nieprawidłowością spowodowaną przez przenikanie jajek Toxoplasma do organizmu.

Głównym czynnikiem powodującym chorobę są gondii, są to pasożytnicze mikroorganizmy należące do klasy pierwotniaków.

Zakażenie występuje w następujący sposób:

  • pokarmowy;
  • kroplówka;
  • zanieczyszczenie;
  • transmisyjny;
  • wrodzony

Szlak pokarmowy charakteryzuje się infekcją poprzez stosowanie surowych produktów mięsnych. Przy odpowiedniej obróbce cieplnej pasożyty giną w ciągu godziny. Używanie gotowych produktów nie jest szkodliwe dla zdrowia ludzkiego.

Przenikanie do ciała przez ścieżkę kroplówki jest rzadkie. Według danych teoretycznych jest to niemożliwe. Infekcja za pomocą tego środka obejmuje kontakt pasożytów ze śliną.

Bardziej prawdopodobne jest uzyskanie zakażonej choroby. Ta metoda obejmuje infekcję poprzez transfuzję krwi. Osoba chorująca jest pośrednim nosicielem choroby. Taka sytuacja może rozwinąć się w kontakcie z czyjąś krew.

Ścieżka transmisji obejmuje transmisję infekcji przez ukąszenie owada. Naprawiono to bardzo rzadko, aby pasożyt mógł zostać ugryziony przez zwierzę cierpiące na patologię, a następnie uszkodzić skórę osoby.

Ścieżka wrodzona jest najczęstsza wśród noworodków. Zakażenie występuje u matki w czasie ciąży.

Pasożyty przekraczają barierę łożyskową i mają negatywny wpływ na rozwój dziecka.

Toksoplazmoza mózgu jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań. W przypadku noworodków zakażonych macicą pozostaje wysoki poziom zagrożenia. Taki wpływ jest obarczony nieodwracalnymi konsekwencjami.

Objawy kliniczne patologii

Toksoplazmoza, która wpływa na mózg, ma szeroki obraz kliniczny. Choroba może być zarówno nabyta, jak i wrodzona. Pierwsza forma charakteryzuje się okresem inkubacji 3-14 dni.

Osoba jest zaniepokojona łagodnym obrazem klinicznym. Głównymi objawami są dreszcze, gorączka i złe samopoczucie. Często pojawia się ból stawów i mięśni.

W miarę postępów rejestrowane są niewielkie wysypki na skórze. Można je obserwować na dłoniach i skórze głowy. Wraz z rozprzestrzenianiem się pasożytów cierpią narządy wewnętrzne. Wpływa niekorzystnie na układ nerwowy, nie wyklucza rozwoju zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.

Typowym objawem choroby jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Towarzyszy mu niedowład kończyn, upośledzenie ruchów i koordynacja oczu. Często dochodzi do drgawek o charakterze toniczno-klinicznym. Standardowym objawem choroby jest zmętnienie świadomości, problemy z pamięcią i utrata orientacji przestrzennej.

Na tym etapie pomaga zidentyfikować toksoplazmozę - MRI mózgu. Tego typu badania są szeroko stosowane w różnych postaciach choroby. W niektórych przypadkach patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. Stan ten charakteryzuje się objawami wszystkich powyższych objawów w tym samym czasie.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba staje się utajona lub przewlekła. Te typy charakteryzują się okresowym wzmacnianiem wspólnych objawów.

W przypadku toksoplazmozy osoba jest ciągle rozdrażniona, cierpi na ostre problemy z pamięcią. Zaburzenia w obrębie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego nie są wykluczone. Pacjent skarży się na ciągłe wzdęcia, zaparcia i nudności. Wszystkie te objawy można łatwo wyeliminować poprzez skuteczne leczenie.

Wrodzona toksoplazmoza jest najniebezpieczniejszą postacią choroby. Pociąga to za sobą poważne naruszenia. Noworodek ma triadę objawów: uszkodzenie mózgu, zapalenie naczyniówki i wodogłowie.

Ten ostatni stan charakteryzuje się znacznym wzrostem wielkości czaszki i przerzedzaniem kości. Wrodzone nieprawidłowości są obarczone poważnymi problemami psychicznymi i psychicznymi oraz stanami psychotycznymi.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne pozwalają określić formę patologii i wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Standardowa diagnostyka przeprowadzana jest w kilku etapach. Na początek należy odróżnić tę chorobę od gruźlicy, chlamydii i innych infekcji wirusowych. Specjalista powinien wykluczyć raka i ogólnoustrojowe uszkodzenie ciała.

Po rozróżnieniu przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna. Często osoba cierpi na toksoplazmozę mózgu w HIV. Aby określić ogólny stan pacjenta, wykonuje się badanie krwi na reakcję wiązania, pośrednią immunofluorescencję i immunoenzymatyczną. Potwierdzenie diagnozy przeprowadzane jest w ramach tych badań.

Szczególną uwagę zwraca się na przeciwciała wszystkich klas. Dzięki nowym badaniom wykrywane są komponenty IgM. Jeśli ich stężenie wzrośnie, oznacza to, że patologia postępuje aktywnie. Gdy przeciwciała są zredukowane, często wykrywa się przewlekłą postać choroby.

Zgodnie z wynikami pojedynczego badania niemożliwe jest określenie czasu trwania procesu zakaźnego. W tym celu specjalista przeprowadza dodatkowe badanie, po 2-3 tygodniach.

Kobiety, które chorowały przed poczęciem, są ubezpieczone od ryzyka wewnątrzmacicznego uszkodzenia płodu. Wysokie prawdopodobieństwo ujemnego przebiegu obserwuje się przy braku głównego ogniska choroby. W takim przypadku ryzyko zakażenia podczas ciąży pozostaje.

Jeśli badanie nie dostarczyło pełnego obrazu tego, co się dzieje, wyznacza się dodatkowe techniki instrumentalne. Należą do nich MRI i CT mózgu. Terapia rezonansu magnetycznego pozwala ocenić stan osoby i zidentyfikować uszkodzenia. Na podstawie uzyskanych danych przepisano złożone leczenie.

Taktyka medyczna

Jeśli osoba ma toksoplazmozę mózgu HIV, jest to śmiertelne niebezpieczeństwo. Ta patologia charakteryzuje się negatywnym wpływem na układ odpornościowy. To znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nieodwracalnych procesów w ciele.

Wybór taktyki leczenia zależy całkowicie od natury choroby i nasilenia jej przebiegu. Przeważające nieprawidłowości niektórych narządów i układów mają również wpływ na działanie leków.

Bezwzględnym wskazaniem do natychmiastowego leczenia jest ostra i podostra forma toksoplazmozy.

Przewlekły typ patologii jest eliminowany w zależności od objawów klinicznych. W większości przypadków eksperci zalecają stosowanie leków takich jak Fansidar i Biseptol.

Terapia etiotropowa obejmuje kilka głównych cykli. Pomiędzy nimi należy stosować kwas foliowy. W tym celu mianowany Rovamitsin. W większości przypadków jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Wysoka skuteczność leku sprawia, że ​​jest popularny wśród osób w każdej kategorii wiekowej.

W ciężkich przypadkach lekarz zalecił terapię skojarzoną. Opiera się na stosowaniu kilku leków naraz. Może to być Biseptol, Trimetoprim i Sulfametoksazol. Optymalny przebieg terapii wynosi 10 dni.

Jeśli osoba cierpi dalej z powodu zespołu niedoboru odporności, oprócz standardowej terapii eti-otropowej, leki immunotropowe są przepisywane. Najpopularniejsze leki to Tsikloferon, Lipokid i Taktivin. Aby zmniejszyć negatywny wpływ na mikroflorę jelitową, dodatkowo stosuje się probiotyki.

Leczenie i dalsza obserwacja jest przeprowadzana przez ekspertów. Częstotliwość egzaminów jest całkowicie uzależniona od formy patologii i charakteru jej przebiegu. W większości przypadków dana osoba musi uczestniczyć w chorobach zakaźnych, neuropatologach, okulistach i położnikach-ginekologach.

Toksoplazmoza mózgu jest poważną chorobą. W przypadku braku taktyki leczenia na czas choroba może prowadzić do rozwoju poważnych nieprawidłowości. Szczególne niebezpieczeństwo pozostaje dla dzieci, mogą rozwijać upośledzenie umysłowe i zaburzenia psychiczne.

Toksoplazmoza mózgu: przyczyny, objawy i leczenie, rokowanie w kierunku HIV

Toksoplazmoza mózgu jest pasożytniczą chorobą wywoływaną przez Toxoplasma gondii. Mikroorganizm należy do najprostszych. Z wyglądu podobny do udziału pomarańczy.

Pasożyt może wpływać na wszystkie narządy i układy wewnętrzne: mózg i rdzeń kręgowy, wątrobę, serce, śledzionę itp. W wielu przypadkach toksoplazmoza jest przewlekła i trudna do leczenia.

Jak działa uszkodzenie mózgu w toksoplazmozie

Choroba może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku zakażenie Toxoplasma w okresie płodowym, od matki do płodu. W drugim przypadku najczęściej osoba jest zarażona zwierzętami domowymi, a mianowicie kotami.

Są pośrednimi gospodarzami pasożytów. Tylko w nich są Toxoplasma zdolne do tworzenia oocyst (zarodników, jaj), które popełniają inwazję w ludzkim ciele.

Zarodniki pasożyta są wydalane z organizmu zakażonego kota do środowiska zewnętrznego z kałem, moczem, śliną i mlekiem. Koty domowe w niektórych przypadkach stają się "ofiarą" sytuacji, gdy właściciele sami przynoszą Toxoplasma do domu na podeszwach butów lub karmią swoje zwierzęta zakażonym mięsem.

Ponadto, osoba może zostać zainfekowana przez jedzenie surowego mięsa z patogenami.

Wygląda jak dotknięty mózg

W rzadkich przypadkach wprowadzenie infekcji jest możliwe przez ugryzienie owadów wysysających krew.

Objawy toksoplazmozy mózgu

Patologia rozwija się głównie na tle osłabionej odporności. Ludzie z dobrym zdrowiem mogą nie mieć objawów. Tylko testy laboratoryjne pokażą obecność przeciwciał przeciwko patogenowi.

U osób o złym stanie zdrowia objawy kliniczne występują w ciągu 2 tygodni od momentu zakażenia. Warto zauważyć, że toksoplazmozę mózgu odnotowuje się w bardzo rzadkich przypadkach.

Obraz kliniczny początkowo składa się z ogólnego osłabienia, bólu mięśni i stawów. Po pewnym czasie następuje szybki rozwój ostrej fazy:

  • Temperatura ciała wzrasta.
  • Zapalone węzły chłonne.
  • Na całym ciele pojawia się wysypka. W wyjątkowych przypadkach zaburzenia skórne nie występują na dłoniach, stopach i owłosionych częściach ciała.
  • Ból głowy od zatrucia rozwija się.

Dalsze objawy zapalenia wątroby, zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego itp. Są dodawane. Następnie rozwija się zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Charakterystyczne objawy uszkodzenia mózgu: utrata pamięci i orientacji, konwulsje, niedowład, zaburzenia koordynacji ruchów i mowy, niewyraźne widzenie. Następnie forma ostra zostaje zastąpiona przewlekłym przebiegiem.

Powolna choroba ma okresy remisji. Postać przewlekła charakteryzuje się zatruciem organizmu, niską gorączką, bólem stawów i mięśni.

Pacjent ma dezorientację, drażliwość. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego stwierdzono ból w jamie brzusznej, wzdęciu i zaburzeniach stolca.

Pasożyty po migracji przez ciało ludzkie w narządach tworzą torbiele rzekome. Później są zmineralizowane, a u pacjentów z wyczuwalnymi mięśniami można wyczuć wapnienie (gęste formacje).

Toksoplazmoza jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży. Gdy matka zaraża, płód może umrzeć w pierwszym trymestrze ciąży, a w późniejszym okresie powoduje poważne niszczące uszkodzenie mózgu dziecka.

Toksoplazmoza mózgu w HIV

Postać mózgowa choroby występuje często u osób z zespołem niedoboru odporności. U pacjentów z zakażeniem HIV zakażenie jest szczególnie ciężkie. W tym przypadku toksoplazmoza staje się przyczyną śmierci.

Większość patologii objawia się w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z ogniskiem rozległego uszkodzenia mózgu.

Wszystko to prowadzi do częściowego lub całkowitego paraliżu, utraty wzroku i zaburzeń psychicznych.

Leczenie toksoplazmozy mózgu

Przewlekła postać jest trudna do leczenia. Przeważnie przepisywane leki immunomodulujące i kompleksy witamin. Z leków stosowanych lewamizol, cerebro lizyna (środek nootropowy) i inne leki.

Ostra postać zostaje zatrzymana przy pomocy leków: pirymetaminy + sulfadiazyny, trimetoprimu z sulfametoksazolem, chlorowodorku linkomycyny, rovamycyny i innych. Lekarz przepisuje schemat leczenia i dawkowanie w odniesieniu do stanu pacjenta, indywidualnych osobliwości itp.

Diagnostyka

Wskazówki od naszych czytelników

Pozbyłem się pasożytów już za tydzień! Pomogło mi niedrogie naturalne lekarstwo, którego dowiedziałem się z wywiadu z pasożytologiem.

Objawy w toksoplazmozie są podobne do innych chorób. W celu ustalenia dokładnej diagnozy przypisano testy laboratoryjne. Krew pobierana jest do analizy serologicznej. W ten sposób wykrywane są swoiste przeciwciała przeciwko toksoplazmie.

Aby określić dane dotyczące zmian w mózgu za pomocą MRI i tomografii komputerowej. Uzyskane dane są porównywane ze sobą.

Konsekwencje choroby

Z chroniczną formą wpływu na ludzkie zdrowie prawie nie ma. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne. Konsekwencje HIV są wyjątkowo niekorzystne i kończą się śmiercią.

Pod wieloma względami skutki toksoplazmozy zależą od szybkości leczenia w placówkach medycznych. Próby leczenia środków ludowych tylko zaostrzają infekcję i prowadzą do poważnych konsekwencji.

Aby zapobiec infekcji, konieczne jest dokładne monitorowanie higieny osobistej, dokładne mycie owoców i warzyw oraz unikanie jedzenia surowego i źle przetworzonego mięsa. Jeśli w domu są koty, ważne jest, aby monitorować ich zdrowie, aby nie stały się nosicielami Toxoplasma i innych pasożytów.

Możesz pokonać pasożyty!

Kolekcja tybetańskich pasożytów - lecznicza i bezpieczna zbiórka ziołowych pasożytów dla dzieci i dorosłych!

  • Jest wydany bez recepty;
  • Może być używany w domu;
  • Usuwa pasożyty na jeden kurs;
  • Całkowicie bezpieczny. Może być stosowany dla dzieci i dorosłych.
  • Tylko składniki przyjazne dla środowiska.

Kolekcja ziołowa wykazała oszałamiające rezultaty: co druga osoba, która brała infuzję przez 20 dni, pozbyła się pasożytów. W mniej niż trzy tygodnie ludzie zapomnieli o przepracowaniu, dokuczliwym bólu głowy i zmęczeniu, problemach z jelitami, śnieniu i apetycie.

Toksoplazmoza mózgu

Toksoplazmoza jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci pacjentów z zakażeniem wirusem HIV. Toksoplazmoza to choroba wywoływana przez Toxoplasma gondii, najczęściej występująca u pacjentów zakażonych HIV z AIDS. Czynniki ryzyka rozwoju toksoplazmozy u pacjentów z zakażeniem HIV obejmują pewną liczbę limfocytów CD4 mniejszą niż 100 komórek / μl. Chociaż Toxoplasma może wpływać na wszystkie narządy i tkanki, ale z reguły mózgowa postać choroby jest zarejestrowana u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Toksoplazmoza mózgowa w Europie i Ameryce Północnej zapisywane rzadziej - z wprowadzeniem sztuki w Europie, jego występowania spadła o 4 razy, ale nadal pozostaje najważniejszym oportunistyczne OUN u pacjentów z zakażeniem HIV. Częstość występowania toksoplazmozy w Europie Środkowej sięga 90%, co jest spowodowane przede wszystkim tradycją mieszkańców niektórych krajów (Francji, Niemiec) do spożywania surowych i półgotowanych potraw mięsnych [1, 2, 4].

Toksoplazmoza charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem objawów klinicznych przy braku objawów patognomonicznych. Wyjaśnia to fakt, że Toxoplasma nie ma żadnej specyficzności tkankowej, a także obecność w patogenezie choroby etapu hematogennego rozprzestrzeniania się patogenu. Główną rolę w rozwoju toksoplazmozy u osób z immunosupresją przypisuje się zaburzone wytwarzanie cytokin. Wykazano, że wraz z rozwojem toksoplazmozy na tle zakażenia HIV, zarówno stężenie interferonu gamma w surowicy, jak i jego zdolność do aktywacji makrofagów gwałtownie maleją. Normalna reakcja organizmu na zakażenie T. gondii jest zależna przede wszystkim od komórkowego układu odpornościowego. Defekt komórkowego układu odpornościowego u pacjentów z zakażeniem HIV prowadzi do zmniejszenia oporności na wewnątrzkomórkową Toxoplasma, powodując reaktywację utajonej infekcji i uogólnienie procesu: tachyzoity dostają się do krwi, a następnie rozprzestrzeniają się do narządów wewnętrznych i tkanek [2, 5].

Pozaprawowa lokalizacja toksoplazmozy (na przykład zapalenie naczyniówki i siatkówki, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego i uszkodzenie narządów układu pokarmowego) u pacjentów z AIDS jest rejestrowana w 1,5-2% przypadków. Rozpowszechnianie (co najmniej dwie lokalizacje) występuje w 11,5% przypadków [4].

Maksymalna liczba ognisk nie-mózgowych lokalizacji znajduje się w badaniu aparatu wzrokowego oka (około 50% przypadków). W toksoplazmie występują zmiany patologiczne w postaci przedniego i tylnego zapalenia błony naczyniowej oka, wysiękowego i proliferacyjnego zapalenia siatkówki, rozsianego zapalenia naczyniówki i siatkówki. Najczęściej obserwowane centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki, które rozpoczyna się od obrazu ostrego surowiczego zapalenia siatkówki. Na tylnym słupie znajdują się ograniczone ogniska o różnych rozmiarach. Krwotoki są widoczne w siatkówce lub pod nią. Zmiany w oku w postaci zapalenia naczyniówki i siatkówki są najczęstsze, ale atrofia nerwu wzrokowego może być czasami jedyną kliniczną manifestacją toksoplazmozy. Rozpoznanie toksoplazmozy narządu wzroku powinno opierać się na dokładnym badaniu historii, stanu okulistycznego i reakcji serologicznych. Rozpoznanie zapalenia naczyniówki i zapalenia błony naczyniowej oka jest możliwe tylko po zasięgnięciu porady okulisty, a przy zwykłym badaniu klinicznym przez lekarza chorób zakaźnych często nie są one rozpoznawane [3-5, 9].

W toksoplazmie bardzo często obserwuje się zmiany w narządach oddechowych, w szczególności ognisk zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli i zapalenia opłucnej o etiologii toksoplazmozy. Najczęstszą postacią choroby płuc jest śródmiąższowe zapalenie płuc [5].

Ze strony układu sercowo-naczyniowego, oprócz poszerzania granic serca, odnotowuje się głuchotę tonów, niedociśnienie i tachykardię, dodatkowe uwalnianie. W toksoplazmie występują istotne zmiany elektrokardiograficzne, objawiające się zmniejszeniem napięcia zębów, różnymi zaburzeniami rytmu (pozaustrojowe, niepełny blok przedsionkowo-komorowy, blokada Hisa, tachykardia zatokowa i bradykardia), wzrost wskaźnika skurczowego, zmiana załamka T i zespołu QRS. zmiany mówią o wyraźnych zaburzeniach mięśnia sercowego o dominującej rozproszonej naturze. W EKG prawie wszyscy pacjenci wykazują ogniskowe lub rozproszone zmiany w mięśniu sercowym. Nie ma wpływu na osierdzie i śródnabłonek [2, 5].

Na części narządów trawiennych dochodzi do zmniejszenia apetytu, pacjenci skarżą się na suchość w jamie ustnej, nudności, tępy ból w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, opóźnione stolce i często obserwuje się utratę masy ciała. W badaniu soku żołądkowego stwierdzono zmniejszenie wydzielania i zmniejszenie kwasowości [7].

Toksoplazmoza OUN zajmuje 2-3 miejsce wśród oportunistycznych infekcji u pacjentów z AIDS. Wprowadzenie Toxoplasma do organizmu człowieka prowadzi do powstania zmian objętościowych w ośrodkowym układzie nerwowym (50-60% przypadków) i rozwoju pierwotnych napadów padaczkowych (28% przypadków). Objawy toksoplazmozy rozwijają się u około 18-20% pacjentów w późniejszych stadiach zakażenia HIV. Objawy toksoplazmozowego zapalenia mózgu występują u 6-12% pacjentów w fazie AIDS. Jeśli u takich pacjentów dochodzi do zapalenia mózgu, udział toksoplazmozy stanowi od 25 do 80% wszystkich przypadków. Jednocześnie obserwuje się gorączkę, bóle głowy, występowanie w 90% przypadków różnych ogniskowych objawów neurologicznych (niedowład połowiczy, afazji, zaburzeń umysłowych i innych). Czasami toksoplazmoza występuje bez tworzenia masywnej masy w mózgu (jak opryszczkowe zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu często łączy się z zapaleniem naczyniówki i siatkówki [2, 4, 6].

Aby zdiagnozować toksoplazmozę jest niezwykle trudne. Diagnozę przeprowadza się na podstawie obrazu klinicznego, danych obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, a także w obecności przeciwciał przeciwko toksoplazmozą w surowicy. Jednak wykrycie pozytywnych reakcji serologicznych bez uwzględnienia dynamiki miana przeciwciał i objawów klinicznych nie zawsze umożliwia rozmowę o chorobie z powodu szerokiego rozprzestrzeniania się powozu. Uważa się, że rozwój toksoplazmozy - reaktywacja utajonej infekcji, ponieważ obecność przeciwciał przeciwko toksoplazmozie w surowicy zwiększa 10-krotnie prawdopodobieństwo toksoplazmozy. Jednak u około 5% pacjentów zakażonych HIV w momencie rozpoznania toksoplazmozy, przeciwciała przeciwko T. gondii są nieobecne. W postaci cyst toksoplazmy utrzymują się do 10-15 lat, głównie w tkankach mózgu i narządach wzroku, a także w narządach wewnętrznych [2, 4, 8].

W większości przypadków rozwojowi toksoplazmozowego zapalenia mózgu nie towarzyszy pojawianie się przeciwciał antyoksoplazmatycznych w surowicy krwi. Pewna wartość diagnostyczna to pojawienie się przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym w przypadku ich braku w surowicy. Alkohol podczas nakłucia kręgosłupa może być nietknięty. W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się pleocytozę, podwyższone białko i prawidłową glukozę. Po odwirowaniu, trofozoity toksoplazmy można wykryć w rozmazie [2, 4, 10].

Podczas wykonywania MRI lub CT z kontrastem wykrywa się wiele ognisk z amplifikacją pierścieniową i obrzękiem okołoogniskowym, rzadziej jednym ogniskiem. Biopsję mózgu wykonuje się, gdy nie jest możliwe prawidłowe ustalenie diagnozy, a tropo to toksoplazma jest wykryta w próbkach biopsyjnych mózgu. W diagnostyce toksoplazmozy mózgowej stosuje się PCR do wykrywania DNA T. gondii w płynie mózgowo-rdzeniowym [2, 4, 6].

Wartość diagnostyczna jest próbnym celem pirymetaminy w połączeniu z lekiem sulfanilamidowym. Jeśli zauważalna poprawa nastąpi w ciągu 7-10 dni, oznacza to toksoplazmatyczną postać zapalenia mózgu u chorego na AIDS [8].

Dzięki zintegrowanemu zastosowaniu kilku metod laboratoryjnych zwiększa się wiarygodność diagnostyki toksoplazmozy u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Wniosek

Toksoplazmoza u pacjentów zakażonych HIV charakteryzuje się wieloma zmianami narządowymi: układem nerwowym, narządami wzroku, mięśnia sercowego itp. Wśród nich toksoplazmoza mózgowa odgrywa wiodącą rolę. Toksoplazmozę mózgową rozpoznaje się na etapie AIDS, częściej niż w limfocytach CD4 poniżej 100 w 1 μl. Oportunistyczne infekcje HIV / AIDS wymagają użycia szerokiej gamy metod diagnostycznych, a mianowicie immunologicznych, serologicznych, instrumentalnych (MRI, CT). Biorąc pod uwagę różnorodność klinicznych objawów toksoplazmozy u pacjentów zakażonych wirusem HIV, zgodnie ze wskazaniami, konieczne są konsultacje kilku specjalistów, w szczególności specjalisty chorób zakaźnych, neuropatologa, okulisty itp.

Recenzenci:

Tebenova KS, MD, profesor KarSU nazwany imieniem E.A. Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, profesor KarSU nazwany imieniem E.A. Buketova, Karaganda.

Lubisz O Padaczce