Epilepsja idiopatyczna

Padaczka idiopatyczna jest rodzajem padaczki, której przyczyna jest nieznana.

Epilepsja idiopatyczna

Sugeruje się, że napady padaczkowe są spowodowane faktem, że biologicznie aktywne związki chemiczne, neuroprzekaźniki, które przekazują impulsy elektryczne między komórkami, nie są w wystarczającym stopniu wytwarzane w ciele. Sama nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa "idios" - osobistego, własnego, samego w sobie.

Opis choroby

Choroba idiopatyczna postaci epilepsji określa predyspozycje genetyczne - krewni pacjenta mają podobną patologię. Ponadto, często członkowie rodziny pacjenta, nawet ci, którzy nie cierpią na epilepsję, mają takie samo odchylenie od normy w wyniku elektroencefalogramu od pacjenta.

Według ostatnich badań niektóre przypadki padaczki idiopatycznej są dziedziczne i spowodowane nieprawidłowościami chromosomalnymi.

Pacjent z rozpoznaniem padaczki idiopatycznej nie ma żadnych wad w rozwoju umysłowym ani chorobach neurologicznych. Wyniki badania mózgu za pomocą dwóch rodzajów tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego nie wykazują żadnych patologii.

Istnieje kilka sposobów na rozwinięcie padaczki idiopatycznej:

• Powstaje remisja, która jest leczona w przyszłości, rzadziej nawrót choroby,
• Przebieg choroby jest kontrolowany, częstotliwość ataków maleje,
• Powstaje opór,
• Ewolucja padaczki idiopatycznej. Ewolucja choroby występuje u dzieci i młodzieży. Jeżeli postać epilepsji jest uogólniona, to ewolucję choroby można zaobserwować głównie w obrębie pojedynczej grupy nuklearnej. Jeśli obraz kliniczny choroby zostanie zmodyfikowany, a napady zostaną przekształcone, rozwój idiopatycznej postaci epilepsji zależy od wieku i jest genetycznie zdeterminowanym zjawiskiem, na które wpływa plejotropowy gen padaczki.

Leczenie padaczki idiopatycznej

Istnieją międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia IGE. Zalecana jest terapia przeciwpadaczkowa.

Podczas początkowej monoterapii jeden lek należy stosować w leczeniu tego typu padaczki jednym lekiem - należy przyjmować kwas walproinowy.

Uogólnionych napadów walproinowy leczy kwasów toniczno-klonicznych w 70% przypadków, gdyż skutecznie leczy wiek drgawki kloniczne mięśni, hamuje subklinicznych zrzutów padaczkowe menstruacyjną zjawisk i nadwrażliwość na światło.

Należy jednak zwrócić uwagę na możliwe działania niepożądane, najczęściej występujące u kobiet: kosmetyczne, endokrynologiczne i inne zjawiska.

Rozpoczęcie leczenia padaczki idiopatycznej leczono również lewetyracetamem i topiramatem. Lewetiracetam jest najczęściej stosowany w leczeniu padaczki idiopatycznej z mioklonie.

Uogólnione wyniki randomizowanych badań klinicznych pokazują, że lewetyracetam jest przede wszystkim lekiem, który z powodzeniem leczy młodzieńczą padaczkę miokloniczną i niektóre formy padaczki idiopatycznej.

Lek ten można również stosować w leczeniu IGE z mioklonie, których nie uwzględniono w klasyfikacji. Lamotrygina może być przepisana przez lekarza prowadzącego, jednak należy ją stosować bardzo ostrożnie, ponieważ lek ten ma czasami działanie promiokloniczne.

W niektórych przypadkach bardzo skuteczne są benzodiazepiny (klonazepam) i barbiturany.

Jeśli w monoterapii nie ma pożądanego efektu, zaleca się, aby przejść do racjonalnych kombinacjach: walproinian lewetyracetam, lamotrygina lub klonazepam, lewetyracetamu i lamotrygina, lamotrygina i clonazepam, w połączeniu z tym absansahneploha suksimidom.

Lekarze nie zalecają stosowania karbamazepiny, okskarbazepiny, fenytoiny, gabapentyny, pregabaliny, tiagabiny i wigabatryny (może to być niebezpieczne lub po prostu nieskuteczne).

Pacjent może kilkakrotnie doświadczyć przejawu padaczki idiopatycznej w krótkim czasie lub wręcz przeciwnie, nastąpi długi atak (ponad 30 minut), co może prowadzić do powikłań.

Te powikłania prowadzą z kolei do zwiększenia czasu trwania każdego ataku, do możliwej trudności w oddychaniu i całkowitego zatrzymania akcji serca, śpiączki i śmierci.

Po takim napadzie konieczne jest odpocznienie przez kilka dni i przywrócenie zdrowia. Właściwe leczenie znacznie poprawi stan pacjenta i zmniejszy ryzyko jego zdrowia.

Co jest zabronione w padaczce idiopatycznej?

Padaczka idiopatyczna nie pozwala na prowadzenie samochodu, należy chronić niekontrolowane pływanie w zbiornikach wodnych, aktywność fizyczną i, jeśli to konieczne, przestrzegać pewnych dodatkowych ograniczeń.

Idiopatyczna uogólniona epilepsja

Guy Juliusz Cezar, Fiodor Dostojewski, Napoleon, Aleksander Wielki i wielu innych wielkich postaci, którzy odcisnęli swoje piętno na historii, cierpiał na idiopatyczną uogólnioną epilepsję. Jednak zwykli ludzie, bez genialnych umiejętności w literaturze, sztuce wojskowej czy nauce, podlegają odchyleniom w ośrodkowym układzie nerwowym.

Nowoczesne metody leczenia mogą zmniejszyć częstość napadów, ale nadal nie jest możliwe całkowite pozbycie się pacjenta z okresowo pojawiających się ognisk zapalnych w mózgu. W ciężkich przypadkach pacjent musi odizolować klinikę.

Niewiele osób wie, że uogólniony atak padaczki objawia się czasami u zwierząt domowych: psów i kotów. Na przykład podatek.

Opis choroby

Obecnie uogólniona padaczka idiopatyczna jest uważana za powszechną dolegliwość w środowisku medycznym. Rozpoznanie to dotyczy co trzeciej osoby cierpiącej na epilepsję wśród dorosłych i dzieci.

Główną rzeczą, która różni gatunki idiopatyczne od innych postaci choroby, jest predyspozycja: patologia jest dziedziczna. Nie występuje w wyniku infekcji lub uszkodzenia mózgu. Na przykład, jeśli rodzice mają epilepsję, to w 10% przypadków dziecko będzie cierpieć z tego powodu. W nauce nazywa się to autosomalnym typem dominującym. Czasami wystarczy, że przynajmniej jeden krewny jest epilepsją.

Co to jest padaczka idiopatyczna? Zgodnie z kodem MKD-10 G40.3. Kwalifikator definiuje to jako zaburzenie epizodyczne, które jest związane z nieprawidłowościami w pracy mózgu. Pierwsze patologiczne nieprawidłowości zaczynają się w macicy, gdy układ nerwowy płodu rozwija się nieprawidłowo.

Lekarze nie mają problemów z diagnozą, ponieważ objawy i objawy patologii są bardzo jasne, prawie niemożliwe jest nie zauważyć ani nie pomylić z czymś innym. Najczęściej choroba objawia się w młodym wieku, kiedy dziecko ma pierwszy napad padaczkowy. Jeśli parokryzy zaczęły pojawiać się w późniejszym wieku, to zmiany wpłynęły na kory mózgowej.

Idiopatyczna uogólniona epilepsja: co to jest? W rzeczywistości mediatory, które są odpowiedzialne za pobudzenie i zahamowanie układu nerwowego, zmieniają relacje między sobą. W konsekwencji CNS cierpi. Padaczka jest diagnozowana w drugiej występującej parokryzji. Kiedy atak miał miejsce przede wszystkim, lekarze nie mówią o tak poważnym odchyleniu.

W medycynie istnieje osobna koncepcja: ognisko epileptyczne. W tym obszarze istnieje kilka neuronów, które powodują nadmierną liczbę wyładowań, które już powodują, że inne komórki nerwowe poruszają się znacznie szybciej. W ten sposób powstaje atak.

Klasyfikacja typów napadów

W zależności od źródła wyładowania epileptycznego występują:

Co to za uogólniona padaczka? Podczas jego trwania pacjent zawsze traci przytomność, nie rozumiejąc, co się robi. Nie pamiętam, co się z nim stało podczas ataku.

Od samego początku zaangażowana jest cała kora mózgowa, podczas gdy tylko jeden obszar może być zaangażowany w cząstkę, nie zaczyna się uogólniać wyładowania, a następnie osoba jest świadoma.

Padaczka idiopatyczna z uogólnionymi napadami drgawkowymi pojawia się nagle, pacjent nie przewiduje parokrysu. Osoba gwałtownie upada, zaczynają się drgania mięśni, oczy wydają się tonąć, źrenice są bardzo rozszerzone. Czas na parokrizov jest charakterystyczny: sen, zasypianie lub gwałtowne przebudzenie. Napad trwa od 30 sekund do 10 minut.

Idiopatyczne typy padaczki u dzieci

Pierwsze oznaki choroby zaczynają pojawiać się w bardzo młodym wieku. Zwykle do dwóch lat. Najbardziej niebezpieczne jest dojrzewanie, gdy następuje aktywna restrukturyzacja ciała. Pomimo przerażającej diagnozy osoby, stan neurologiczny się nie zmienia, drobni pacjenci pasują do społeczeństwa.

Epilepsja idiopatyczna u dzieci ma dwie formy. Należy zauważyć, że wszelkie konfiskaty w tym przypadku są uogólnione:

1. Dziecięcy absans. Pierwsze objawy występują do dziesięciu lat. Takie parokryzy na początku mogą nawet nie zostać zauważone, ponieważ nie ma skurczów, dziecko nie spada na podłogę. Dziecko wydaje się zamarzać na kilka sekund, wyglądając na odłączonego w pewnym momencie. Następnie pacjent wraca do normy, nawet nie pamiętając, że coś było z nim nie tak. Ataki występują kilka razy dziennie. Ich przyczyną jest brak snu, fizyczne lub psychiczne zmęczenie.
2. Młodzież nie ma widocznych problemów z układem nerwowym. Dlatego choroba zaczyna się rozwijać. Ataki zdarzają się rzadziej niż w dzieciństwie. Ale z czasem parapsymy są bardziej uogólnione, czemu towarzyszą drgawki i utrata przytomności.

Dzieci również mają drgawki gorączkowe. Tutaj nie zdiagnozowano epilepsji.

Przyczyny i grupy ryzyka

Jak wspomniano wcześniej, idiopatyczna uogólniona padaczka jest chorobą dziedziczną. W związku z tym trzeba być szczególnie ostrożnym wobec tych, którzy mają dolegliwości w rodzinie. Ryzyko, że wszyscy bliscy krewni cierpią na epilepsję.

Współczesna nauka ustaliła główny powód, dla którego ludzie są przenoszeni na choroby. Wszystko z powodu zmutowanych genów, które utrudniają przewodzenie impulsów w błonach komórek nerwowych. Częstotliwość przenoszenia między neuronami jest znacznie wyższa, więc zaczyna się zwiększona aktywność kory mózgowej. Zbiór tych genów determinuje zmienny fenotyp choroby i naturę jej przebiegu.

Takie zjawiska z reguły nie pojawiają się same. Rozwój padaczki wrodzonej sprowokowany jest przez następujące czynniki:

• uraz porodowy, gdy położne muszą używać środków mechanicznych, aby urodzić dziecko;
• głód tlenu. Jest wiele powodów: palenie matki oczekującej, używanie narkotyków, alkoholu, przyjmowanie silnych leków;
• infekcje. Ciało kobiety w czasie ciąży jest bardzo wrażliwe, a nawet ARVI jest niebezpieczne dla płodu.

Oprócz padaczki idiopatycznej występują:

• sympomatyczny, to znaczy, spowodowany jakimś zewnętrznym wpływem na mózg: uraz, guzy, narkotyki, alkoholizm, udary;
• kryptogenny, gdy po licznych badaniach nie można ustalić przyczyny choroby.

Diagnostyka

Diagnostykę należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, aby móc rozpocząć leczenie na czas. Główną metodą jest elektroencefalogram. Dodatkowo badania dowodzą, że odzwierciedla on obecność ognisk epileptycznych i wyświetla dotknięty obszar.

Metoda jest bezpieczna, praktycznie nie ma przeciwwskazań. W niektórych przypadkach, gdy w stanie spokojnym nie można określić specjalnej aktywności mózgu, lekarz prowokuje atak, aby zobaczyć uogólnienie. Aby wykluczyć padaczkę objawową, zdiagnozować naczynia mózgowe i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Pacjent jest badany przez neurologa i epileptologa, którzy komunikują się zarówno z pacjentem, gromadzeniem historii, jak iz krewnymi. Lekarze zwracają uwagę na drobne dziwactwa w zachowaniu. Ważne jest, aby zrozumieć, jakie zmiany w odruchach zaczęły się od aktywności umysłowej.

Leczenie

Aby pokonać chorobę jest w końcu niemożliwe, aż do teraz. Ludzie są zmuszani do cierpienia z powodu ataków przez całe życie, próbując zmniejszyć ich liczbę i czas trwania za pomocą terapii lekowej.

Cechą leczenia padaczki jest monoterapia, czyli pacjentowi przepisywany jest jeden lek, który stale pije, stopniowo zwiększając dawkę. Leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe) obejmują:

• Fenobarbital;
• Heksamidyna;
• Difenin;
• Carbamzepin;
• Walproinian sodu;
• Etosuksymid;
• Klonazepam;
• Diakarb.

Początkowa dawka jest zawsze określana tylko przez lekarza, w zależności od wieku, płci, ciężkości choroby i innych indywidualnych cech pacjenta. Na przykład, fenobarbital, heksamidyna i difenina nie powinny być przyjmowane przez osoby z zespołem Joxsona i cytopenią, a Vaolprat sodu w ostrej niewydolności wątroby.

W odniesieniu do uogólnionej postaci epilepsji, prognozy specjalistów są zazwyczaj zachęcające, ponieważ w większości przypadków terapia daje pozytywny trend. Aby osiągnąć ten wynik, konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków, a nawet do końca życia.

Jednak te leki mają wiele poważnych powikłań: chroniczne zmęczenie, amnezja, żółtaczka, drżenie, drgawki. Dlatego nie jest to kwestia samoleczenia, konieczna jest konsultacja z doświadczonym neurologiem.

Podstawowe zasady leczenia padaczki:

• zacznij przyjmować leki przeciwdrgawkowe tak wcześnie, jak to możliwe;
• stosować się do monoterapii, tylko w przypadku braku pozytywnej dynamiki w celu wprowadzenia dodatkowych funduszy;
• wybór leków przeciwdrgawkowych opiera się na rodzaju napadu padaczkowego;
• dawka powinna odpowiadać ciężkości choroby;
• ostre wycofanie lub zastąpienie leku jest niedozwolone;
• stopniowe zmniejszanie dawki, a nawet przerwanie leczenia jest możliwe tylko po osiągnięciu stabilnej remisji.

Kiedy leki przeciwdrgawkowe nie mają żadnego działania, pacjenci potrzebują operacji neurochirurgicznej. Tak radykalnej metody należy się odwoływać w około 25% przypadków, ponieważ pacjenci mają oporność na leki.

Komplikacje i zapobieganie

Chociaż uważa się, że padaczka idiopatyczna jest łatwo rozpoznawalna, to jednak, jeśli nie jest leczona, konsekwencje mogą być bardzo poważne. W szczególności stan padaczkowy. W tym stanie atak trwa dłużej niż pół godziny i nie ma przerwy między napadami, pacjent przez cały czas był nieprzytomny, a następnie:

• serce zatrzymuje się;
• zapalenie płuc rozwija się, ponieważ wymioty dostają się do dróg oddechowych;
• oddychanie jest zaburzone;
• obrzęk mózgu i śpiączki;
• możliwa śmierć.

Uogólniona epilepsja zaczyna się nagle, nie ma przeczucia, nie ma aury przed parocris. Dlatego nie jest możliwe przeprowadzenie profilaktyki tuż przed atakiem. Pacjenci są zwykle zmuszeni do całkowitego uniknięcia napadów. Do tego potrzebne są:

• stosuj dietę: eliminuj solone, wędzone;
• staraj się rozpraszać pracą, hobby;
• nie przeciążaj się, unikaj stresu;
• odmówić przyjęcia używek;
• w słoneczną pogodę nosić ciemne okulary.

Autor artykułu: Doktor neurolog z najwyższej kategorii Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Wzór padaczki idiopatycznej u dorosłych i dzieci

Padaczka jest powszechną chorobą neurologiczną, w której nagle występują napady drgawkowe. Patologia dzieli się na idiopatyczną i objawową.

Choroba znana jest od bardzo dawna. Starożytni Grecy nazywali epilepsję "chorobą boską". W około 30% przypadków rozpoznano padaczkę idiopatyczną.

Definicja pojęcia

Epilepsja idiopatyczna jest formą choroby, w której nie obserwuje się organicznego uszkodzenia mózgu. Przyczyny to nie urazy i przenoszone choroby, ale predyspozycje genetyczne.

Nieleczona patologia prowadzi do poważnych powikłań, znacznie pogarszając życie pacjenta. Na szczęście lekarze nauczyli się kontrolować przebieg choroby i osiągnąć stabilną remisję poprzez terapię.

Według ICD 10, padaczka idiopatyczna ma szyfr G40.3.

Zwykle choroba występuje po raz pierwszy u dzieci w wieku 8-10 lat, rzadziej w wieku 12-18 lat.

Główne cechy odróżniające idiopatyczną postać choroby:

• brak organicznego uszkodzenia mózgu;
• występowanie w dzieciństwie;
• brak choroby, która jest przyczyną rozwoju choroby;
• brak wpływu na stan psychiczny i fizyczny dziecka.

Klasyfikacja i formularze

Epilepsja idiopatyczna podzielona jest na dwie duże grupy:

1. Zlokalizowane Ataki powstają w jednej, jasno zdefiniowanej części mózgu. Podzielony na:
   • łagodna epilepsja dziecięca;
   • czytanie pierwotnej epilepsji;
   • epilepsja zlokalizowana w szyi.
2. Idiopatyczna uogólniona epilepsja. W tym typie patologii cierpią wszystkie komórki kory mózgowej. Obejmuje:
   • absense;
   • uogólnione drgawki po przebudzeniu;
   • światłoczuły;
   • często łagodne napady padaczkowe.

Szacowane przyczyny

Pacjent ma mutację genu, w której upośledzone jest przewodzenie impulsów nerwowych w błonach komórkowych.

Impulsy nerwowe przechodzą z przyspieszoną częstotliwością, co wywołuje zwiększoną aktywność kory mózgowej. Innymi słowy, mediatory pobudzenia przeważają nad mediatorami hamowania.

Czynnikami prowokującymi są:

• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie płodu;
• złe nawyki matki w czasie ciąży;
• niekontrolowane leki dla kobiet w ciąży;
• nadmierny stres fizyczny i psychiczny dziecka.

U dorosłych może się rozwijać z powodu stresu, stresu emocjonalnego i chronicznego zmęczenia.

Rodzaje napadów i ich objawy

Głównymi objawami padaczki idiopatycznej są drgawki. Są one podzielone na typy, w zależności od charakteru przepływu:

• absense;
• miokloniczny;
• toniczno-kloniczny.

Absansy

Stanowią one krótkotrwałą utratę przytomności bez drgawek. Oczy pacjenta stają się zmętniałe, patrzy na jeden punkt i nie reaguje na bodźce zewnętrzne.

Takie ataki występują głównie w dzieciństwie. Dziecko wydaje się zamarzać, przerywając zawód.

Ta grupa obejmuje złożone nieobecności. Oprócz utraty przytomności pacjent ma chaotyczne ruchy warg, dłoni, twarzy. Czas trwania ataku - do 2 minut, częstotliwość powtarzania - do kilkudziesięciu dziennie.

Myoclonus

Krótkotrwałe skurcze, obejmujące części ciała lub wszystkie mięśnie. Przysiady są charakterystyczne, pacjent wydaje się być osłabiony przez nogi. Świadomość zazwyczaj nie jest stracona.

Czas trwania ataku - 10-50 sekund. Główny czas wystąpienia to poranek po snu.

Tonic-clonic

Występuje u pacjentów dotkniętych obu półkul.

Atak trwa bardzo długo, do 5 minut. Początek epilepsji zaczyna napięcie mięśni, traci przytomność. Skurcze pojawiają się w całym ciele.

Podczas napadu wydzielana jest ślina, rozpoczyna się niekontrolowane oddawanie moczu. Potem następuje nagły rozluźnienie mięśni. Po odzyskaniu przytomności pacjent nie może sobie przypomnieć, co się z nim stało.

Często napady występują nieoczekiwanie. Czasem poprzedzone są aurą. Charakteryzuje się gorączką, blanszowaniem skóry, halucynacjami słuchowymi lub węchowymi.

Pacjent rozpoczyna atak paniki, niekontrolowany strach, niewyjaśnioną euforię. Często u dzieci występuje kombinacja różnych rodzajów ataków, na przykład nieobecności pojawiają się ze znakami napadów mioklonicznych.

Pediatryczna padaczka idiopatyczna objawia się w ciągu 2-10 lat. Zazwyczaj napady występują na zasadzie złożonych nieobecności. Dzięki terminowemu leczeniu objawów można pozbyć się 15-16 lat.

W wieku młodzieńczym choroba jest cięższa i przejawia się jako napady toniczno-kloniczne.

Czynniki powodujące zajęcie to:

1. Brak snu
2. Ostre przebudzenie.
3. Stres.
4. Co miesiąc.

Jeśli zdiagnozowany zostanie fotowrażliwy typ choroby, ataki mogą rozpocząć się w następujących sytuacjach:

• podczas oglądania filmu;
• z ostrym włączeniem światła;
• z powodu błysku girlandy;
• w wyniku odbicia światła od wody, śniegu, szkła.

Często ci ludzie cierpią na światłowstręt. Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo. Małe drgawki i omdlenia obarczają zmęczenie, chociaż może to służyć jako "pierwszy dzwonek".

Diagnostyka

Rozpoznanie i leczenie tej choroby zajmuje się neurologiem i epileptologiem.

Diagnoza nie jest trudna dla lekarza, ponieważ objawy są zbyt charakterystyczne.

Najważniejsze jest, aby prawidłowo określić rodzaj choroby, aby przepisać odpowiednią terapię.

Główną metodą diagnostyczną jest encefalogram. Pacjent kładzie się na elektrody na głowie. Naprawiają przewodzenie impulsów nerwowych.

W tym samym czasie zostaje wykryte ognisko choroby, jej lokalizacja. Często lekarze celowo prowokują atak, ponieważ nie ma nadmiernej aktywności w spokojnym stanie.

W celu odróżnienia padaczki idiopatycznej od objawowej MRI jest zalecane. Ta metoda eliminuje organiczne zmiany w mózgu.

Końcowe stwierdzenie diagnozy przeprowadza się z następujących powodów:

1. Charakter ataków.
2. Wynik badania rozwoju umysłowego dziecka.
3. Obecność predyspozycji genetycznych.

Podczas badania dzieci poniżej jednego roku występują pewne trudności. Ponieważ w tym wieku obraz kliniczny jest niejasny.

Leczenie

Leczenie padaczki jest długim i złożonym procesem. Terapia obejmuje:

1. Przyjmowanie leków.
2. Dieta i reżim dzienny.

Lekarski

Leki są przepisywane jako pierwsze w minimalnej dawce. Jeśli napady się powtarzają, dawka zostaje zwiększona.

Następujące grupy leków są używane do osiągnięcia remisji:

Obecnie istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych o przedłużonym działaniu. Nie wywołują efektów toksycznych i powodują minimalne skutki uboczne.

Najpopularniejsze narzędzia:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramat;
• Carmabazepine.

Najpierw napisz jeden rodzaj narkotyków. Jeśli nie możesz osiągnąć stabilnej remisji, zastosuj zestaw narzędzi.

Aby zapobiec negatywnym wpływom leków na wątrobę, co trzy miesiące wykonuje się badanie krwi w celu określenia liczby płytek i testów czynności wątroby. Przechodzą również ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Dzień rutyny i odżywianie

Ścisła codzienna rutyna pomaga zapobiegać napadom drgawkowym. Pacjent musi się położyć i wstać w tym samym czasie. Unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego.

Epilepsja światłoczuła nie daje się uleczyć. Aby nie prowokować napadu, pacjent musi przestrzegać następujących ograniczeń:

• nie oglądaj telewizji przez dłuższy czas i nie siadaj przy komputerze;
• nosić okulary przeciwsłoneczne;
• unikać jaskrawego światła.

Specjalna dieta dla epileptyków polega na ograniczaniu jedzenia węglowodanów, soli i zwiększaniu ilości tłuszczu w diecie.

Zabronione jest również palenie, picie alkoholu, picie mocnej kawy i herbaty.

Krewni pacjenta powinni uczyć się pierwszej pomocy. Jeśli nastąpi atak, pacjenta należy położyć na płaskiej powierzchni, jamy ustnej należy uwolnić od wymiotów.

Następnie włóż coś miękkiego pod głowę, odwróć głowę na bok, aby pacjent się nie zakrztusił. Następnie musisz poluzować kołnierz, rozpiąć odzież wierzchnią.

Nie wykonuj sztucznego oddychania ani masażu serca. Musisz tylko kontrolować puls. Ty też nie możesz nieść pacjenta, spróbuj rozwalić zęby. Pamiętaj, aby poczekać na przybycie karetki pogotowia.

Funkcje terapii w dzieciństwie

Terapia idiopatycznej częściowej i ogniskowej padaczki u dzieci jest prawie taka sama jak u dorosłych.

Konieczne jest jedynie dobranie dawki leków zgodnie z wiekiem. Przyjmowanie leków potrwa kilka lat.

Jednak padaczka pediatryczna jest leczona z powodzeniem. W 35% możliwe jest całkowite wyleczenie choroby, w innych przypadkach osiąga się długotrwałą remisję.

Prognoza

Prognoza choroby zależy od terminowości wykrywania i nasilenia przebiegu. Ważny jest także wiek pacjenta.

W dzieciństwie szanse na wyleczenie wynoszą prawie 40%. Szczególnie ciężkie przypadki nie dają się uleczyć.

Następnie lekarze próbują zmniejszyć częstotliwość ataków. Wycofanie leków jest możliwe z remisją przez 2 lata i przy normalnych wskaźnikach EEG.

Jeśli choroba nie zostanie leczona, napady drgawkowe będą się nasilać, a stan pacjenta pogorszy się.

Najpoważniejsze powikłania padaczki to: śpiączka i śmierć z powodu uduszenia lub zatrzymania akcji serca.

Pacjentowi z ciężką, uogólnioną postacią choroby przypisano grupę niepełnosprawności.

Zabrania się prowadzenia samochodu i pracy w niebezpiecznych branżach. Również przeciwwskazane działania wymagające dużej koncentracji.

Padaczka idiopatyczna u dorosłych jest prawie nieuleczalna. Ponadto nie wynaleziono jeszcze żadnych środków zapobiegających chorobom.

Charakterystyczne cechy idiopatycznej uogólnionej epilepsji

Idiopatyczna uogólniona padaczka charakteryzuje się tym, że każdemu rodzajowi napadu towarzyszą rozlane obustronnie synchroniczne ładunki odnotowane na EEG. Ta forma epilepsji jest z reguły określana genetycznie i rozwija się w wyniku połączenia wielu genów, co prowadzi do pojawienia się nieprawidłowej aktywności mózgu, której towarzyszą ciężkie napady padaczkowe. Należy zauważyć, że idiopatyczna uogólniona epilepsja (IGE) jest przewlekłą chorobą, która w miarę postępu może wywołać dużą liczbę napadów.

Cechy idiopatycznej uogólnionej epilepsji

Chociaż padaczka jest słabo poznaną chorobą, wiele już wiadomo o idiopatycznym uogólnionym wariancie choroby. Badanie tego wariantu epilepsji wyjaśnia częstotliwość jego diagnozy. Idiopatyczna uogólniona padaczka stanowi około 35% zdiagnozowanych przypadków. Istnieje kilka charakterystycznych cech rozwoju tego wariantu choroby. W większości przypadków objawy padaczki obserwuje się w dzieciństwie, ale istnieją udokumentowane przypadki późnego wystąpienia choroby.

Ponadto, dla tego wariantu przebiegu epilepsji, charakterystyczna jest obecność napadów podczas przebudzenia lub zasypiania. W niektórych przypadkach, oprócz ataków podczas granicznego stanu snu i czuwania, padaczkę można zaobserwować z różnymi irytującymi czynnikami, na przykład z włączonym telewizorem, powtarzającymi się drażniącymi dźwiękami, hiperwentylacją itp.

Epilepsja idiopatyczna różni się od innych stanów tego typu tym, że w tym przypadku z reguły nie ma zmian w stanie neurologicznym, chociaż w rzadkich przypadkach występuje niewielka rozproszona mikrosymptomatologia. Chociaż objawy idiopatycznej uogólnionej padaczki są już obserwowane we wczesnym wieku, w większości przypadków nie ma to wpływu na intelektualny rozwój dziecka. W około 5-10% przypadków można zaobserwować łagodne upośledzenie funkcji poznawczych, przejawiające się w postaci nadmiernej aktywności dziecka i niemożności skoncentrowania się na nauce.

Ponadto, niektóre dzieci cierpiące na idiopatyczną uogólnioną padaczkę, występują drobne problemy behawioralne, którym można zaradzić poprzez edukację kierunkową. Podczas przeprowadzania EEG u osób z tym wariantem epilepsji zachowany zostaje główny rytm. Równocześnie podczas napadów padaczkowych obserwuje się uogólniony szczyt synchroniczny z częstością większą niż 3 Hz. Ponadto podczas EEG można zauważyć dominację czołową aktywności, aktywność regionalną z dwustronnym asynchronicznym początkiem.

W odróżnieniu od wielu innych typów padaczki, idiopatyczny uogólniony wariant doskonale nadaje się do terapii i ma korzystny wynik, więc większość pacjentów z właściwym leczeniem ma zmniejszoną liczbę napadów padaczkowych do minimum, co pozwala osobie prowadzić pełne życie.

Podczas wizualizacji mózgu nie obserwuje się zmian strukturalnych. Obecnie nie ma zgody co do idiopatycznej uogólnionej epilepsji. Niektórzy eksperci uważają, że jest to pojedyncza choroba, która ma wiele różnych fenotypów. Inni lekarze, w oparciu o wyniki niektórych badań neurogenetycznych, uważają, że ten wariant padaczki nie jest pojedynczą chorobą, ale jest dużą grupą różnego rodzaju zespołów.

Należy zauważyć, że określenie specyficznych cech przebiegu idiopatycznej uogólnionej epilepsji ma ogromne znaczenie, ponieważ pozwala wybrać najlepszą strategię leczenia i dokładnie przewidzieć dalszy przebieg choroby.

Opis postaci idiopatycznej uogólnionej padaczki

Padaczka idiopatyczna wyróżnia się tym, że może występować u różnych osób w zależności od ich wieku i specyfiki organizmu z zupełnie innymi objawami klinicznymi. Obecnie wiele postaci padaczki idiopatycznej jest już dobrze opisanych, z których każdy ma swoje specyficzne objawy kliniczne i zespół objawów, które czasami można łączyć ze sobą, ale niektóre z nich są dominujące.

U pacjentów z idiopatyczną padaczką uogólnioną z różnymi postaciami przebiegu choroby, przeważają mioklonie, nieobecności, napady toniczno-kloniczne i po prostu uogólnione, dlatego bardzo ważne jest określenie cech tych objawów w celu przepisania terapii.

Warto bardziej szczegółowo rozważyć wszystkie typy ataków towarzyszących różnym formom uogólnionej padaczki idiopatycznej.

1. Absansa. Ten rodzaj ataku charakteryzuje się obecnością krótkotrwałej utraty przytomności. U osób doświadczających ataku patrzenie na jeden punkt zatrzymuje się, a podczas EEG można wyróżnić określone wzorce na tle uogólnionych kompleksów synchronicznych z falą szczytową do 3-3,5 Hz. Ten wariant epiprypcji jest uważany za typowy, ale występują również nietypowe formy, którym towarzyszą różne elementy motoryczne.
2. Myoclonus Ataki tego typu charakteryzują się szybkim mimowolnym skurczem mięśni i ruchami stawów. Mioklonie mogą występować zarówno w postaci ogólnej, jak i w oddzielnej grupie mięśniowej. Podczas przeprowadzania EEG mogą być ujawnione epileptyczne wyładowania. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach taki atak może spowodować krótkotrwałe wyłączenie napięcia mięśniowego, w wyniku którego ruchy mogą być spowodowane jedynie efektem grawitacji. Ten rodzaj napadów nazywa się ujemnym mioklonie.
3. Uogólnione napady toniczno-kloniczne. Podobny wariant przebiegu ataku charakteryzuje najpierw faza toniczna, w której obserwuje się ciągły skurcz mięśni. Faza kloniczna charakteryzuje się sporadycznymi skurczami mięśni. Ten rodzaj napadu zawsze towarzyszy krótkotrwałą utratą przytomności. Po ataku i utracie przytomności obserwuje się ostrą sinicę skóry, co bardzo wskazuje na ten wariant ataku epileptycznego.

Metody leczenia idiopatycznej uogólnionej padaczki

W ogromnej większości przypadków padaczka idiopatyczna wymaga leczenia przez całe życie i przestrzegania określonego schematu w celu zmniejszenia liczby napadów. Właściwa terapia pozwala na pełne życie pacjentów.

Głównym lekiem do leczenia tego typu padaczki jest kwas walproinowy.

Ta substancja leczy epilepsję w około 70% przypadków, ale nawet po długim okresie remisji pacjenci powinni przejść z nią kurację. Należy zauważyć, że kwas walproinowy może powodować pewne działania niepożądane, a najczęściej u kobiet. Dodatkowe leki i metody leczenia obejmują:

• klonazepam;
• topiramat;
• lewetiracetam;
• piracetam;
• politerapia
• barbiturany.

Leki i ich kombinacje muszą być przepisane przez lekarza, ponieważ przy tej formie padaczki wiele innych leków jest przeciwwskazanych i może zwiększać częstość napadów. Nie jest wymagana specjalna dieta dla tej postaci epilepsji. Padaczka idiopatyczna obejmuje szereg ograniczeń, do których pacjent musi się przyłączyć, aby nie narazić siebie i innych na niebezpieczeństwo.

Przede wszystkim pacjenci z padaczką idiopatyczną nie powinni prowadzić samochodu, a ponadto pływać na otwartej wodzie bez nadzoru innych osób. W niektórych przypadkach wymagane jest kontrolowanie aktywności fizycznej. W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić inne ograniczenia.

Uogólniona epilepsja

Uogólniona padaczka - koncepcja kliniczna, która skupia wszystkie formy padaczki, które są oparte na pierwotnych uogólnionych napadów epipristupy: nieobecność, uogólnione mioklonicznych i napadów toniczno-klonicznych. W większości przypadków jest idiopatyczny. Podstawą diagnozy jest analiza danych klinicznych i wyników EEG. Dodatkowo skan mózgu MRI lub CT mózgu. Leczenia uogólnionej padaczki przeciwdrgawkowe monoterapii (volproatami, topiramat, lamotrygina, itd.), W rzadkich przypadkach, terapii skojarzonej.

Uogólniona epilepsja

Uogólnione padaczki (ET) - formy padaczki, w którym padaczkowe napady towarzyszą objawy kliniczne i elektroencefalograficznej podstawowej dyfundować udziału tkanki mózgowej w procesie padaczkowe w EEG wzbudzenia. Podstawą obrazu klinicznego tej postaci padaczki uogólnionej epipristupy zrobić: napady nieobecności mioklonicznych i toniczno-kloniczne. Wtórnie uogólniona epiprypcja nie należy do uogólnionej epilepsji. Jednak od początku XXI wieku indywidualni autorzy zaczęli kwestionować dokładność podziału na epilepsję uogólnioną i ogniskową. Tak więc w 2005 roku opublikowano wyniki badań przeprowadzonych przez rosyjskich epileptologów, które wskazują na początek atypowych nieobecności oraz w 2006 r pojawił się szczegółowy opis tak zwanych "pseudo-uogólnionych paroksyzmów".

Jednak, chociaż pojęcie "uogólnionej padaczki" jest szeroko stosowane w neurologii praktycznej. W zależności od etiologii izolowane są idiopatyczne i objawowe HE. Pierwszym z nich jest dziedziczna i zajmuje około jednej trzeciej wszystkich przypadkach epilepsji, drugi - pomocniczy występuje na tle organicznym uszkodzeniem mózgu i jest mniej powszechna forma samoistna.

Przyczyny uogólnionej padaczki

Idiopatyczna uogólniona padaczka (IGE) nie ma innego powodu niż determinizm genetyczny. Jego głównym czynnikiem patogenetycznym jest zwykle kanałopatia, która powoduje niestabilność błonową neuronów, prowadząc do rozproszonej aktywności padaczkowej. Prawdopodobieństwo posiadania dziecka z padaczką w obecności choroby u jednego z rodziców nie przekracza 10%. Około 3% to formy monogenowe IgE (dziedziczona w sposób autosomalny dominujący zasada czołowa padaczka, łagodne rodzinne drgawki noworodków, itd.), W którym choroba jest określona przez wadę w pojedynczym genie i formy wielogenowych (na przykład, młodzieńczą padaczkę miokloniczną, dzieciństwa padaczce) spowodowane mutacjami kilku genów.

Etiofaktorami występowanie objawowe ET może działać czaszkowo neurointoxication urazu, choroby zakaźne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), guza mózgu (glejaka, chłoniaki, guzy przerzutowe wielu mózgu), stanów dysmetabolicznych (niedotlenienie, hipoglikemia, stłuszczenia, fenyloketonuria), gorączka, dziedziczny patologia (na przykład stwardnienie guzowate). Padaczka objawowa uogólnione u dzieci mogą być spowodowane w trakcie niedotlenienia płodu, zakażenia wewnątrzmacicznego, ogólny noworodka obrażeń, nieprawidłowy rozwój mózgu. Wśród padaczki objawowej większość przypadków występuje w ogniskowej, uogólniony wariant występuje dość rzadko.

Klinika uogólnionej padaczki

Idiopatyczna uogólniona padaczka objawia się w dzieciństwie i wieku dojrzewania (przeważnie do 21 lat). Nie towarzyszą jej inne objawy kliniczne, z wyjątkiem napadów padaczkowych pierwotnie uogólnionych. W stanie neurologicznym, w niektórych przypadkach występują objawy rozproszone, niezwykle rzadko - ogniskowe. Funkcje poznawcze nie są upośledzone; w niektórych przypadkach zaburzenia w sferze intelektualnej mogą być przejściowe, co niekiedy wpływa na wydajność dzieci w wieku szkolnym. Ostatnie badania wykazały niewielki spadek intelektualny u 3-10% pacjentów z IGE, możliwość niektórych zmian afektywnych i osobistych.

Padaczka objawowa uogólnione występuje w każdym przedziale wiekowym w tle z głównych chorób dziedzicznych chorób i wad wrodzonych - często we wczesnym dzieciństwie. Uogólnione epifrisciscupy stanowią jedynie część obrazu klinicznego. W zależności od choroby podstawowej występują objawy mózgowe i ogniskowe. Upadek intelektualny często rozwija się u dzieci - oligofrenię.

Rodzaje uogólnionych napadów

Typowe absany są paroksyzmami krótkotrwałej utraty przytomności trwającej do 30 sekund. Klinicznie, atak wygląda jak blady pacjent z brakującym spojrzeniem. Składnik wegetatywny jest możliwy w postaci przekrwienia lub bladości twarzy, nadmiernego ślinienia. Nieobecność nieświadome ruchy mogą towarzyszyć: indywidualne skurcz mięśni twarzy, lizanie zszywania usta, oczy, itd W obecności braku takiego elementu silnika jest klasyfikowany jako trudny, jeśli nieobecny - kategorię proste... Ictal (podczas epiphristop) EEG rejestruje uogólnione kompleksy fal szczytowych o częstotliwości 3 Hz. Zazwyczaj spadek częstotliwości szczytów od początku ataku (3-4 Hz) do końca (2-2,5 Hz). Nietypowy absansy mają nieco inny wzór EEG: nieregularne fale szczytowe, których częstotliwość nie przekracza 2,5 Hz. Pomimo rozproszonych zmian EEG, pierwotny uogólniony charakter nietypowych nieobecności jest obecnie kwestionowany.

Uogólnionych napadów toniczno-klonicznych charakteryzują zmianę naprężenia tonicznego wszystkich grup mięśni (fazy tonicznej) i przerywanych skurczów mięśni (faza kloniczne) z powodu całkowitej utraty przytomności. Podczas paroksyzmu pacjent upada, na początku w ciągu 30-40 sekund. istnieje faza toniczna, a następnie - klonowy czas trwania do 5 minut. Pod koniec ataku dochodzi do mimowolnego oddawania moczu, a następnie pełnego rozluźnienia mięśni, a pacjent zwykle zasypia. W niektórych przypadkach odnotowuje się izolowane napady kloniczne lub toniczne.

Uogólnione drgawki miokloniczne reprezentują rozproszone asynchroniczne drgania szybko mięśniowych spowodowanych przez mimowolne skurcze mięśni poszczególnych belek. Nie wszystkie mięśnie ciała mogą być dotknięte, ale zawsze są symetryczne. Często takie skaleczenia powodują mimowolne ruchy kończyn, a zaangażowanie mięśni nóg prowadzi do upadku. Świadomość w okresie paroksyzmu jest nietknięta, czasami pojawia się głupota. IEGal EEG rejestruje symetryczne zespoły polimocznikowo-falowe o częstotliwości od 3 do 6 Hz.

Rozpoznanie uogólnionej padaczki

Podstawą diagnostyczną jest ocena danych klinicznych i elektroencefalograficznych. Normalny główny rytm EEG jest typowy dla IGE, chociaż możliwe jest spowolnienie. W postaciach objawowych, podstawowy rytm można zmienić w zależności od choroby. W obu przypadkach, atak wolnych od odstępu w EEG aktywności rozproszony pikvolnovaya, cechą, która jest pierwotnie uogólnionymi, dwustronny symetrię i synchronizacja.

Aby wykluczyć / zidentyfikować charakter objawowy epilepsji, w diagnostyce stosuje się CT lub MRI mózgu. Za ich pomocą można zwizualizować organiczne uszkodzenia mózgu. Jeśli podejrzewasz obecność pierwotnej choroby genetycznej, pokazano porady genetyczne, prowadzone są badania genealogiczne, możliwa jest diagnostyka DNA. W przypadkach wyłączenia patologii organicznej i obecności innych chorób, w których epilepsja ma charakter wtórny, u neurologa rozpoznano padaczkę idiopatyczną.

ET należy odróżnić od ogniskowych i wtórnych uogólnionych form, spadek ataków, somatogennego omdlenie (w ciężką arytmią, przewlekła choroba płuc), stany hipoglikemii, psychogenne paroksyzmy (nerwica histeryczna ze schizofrenią), epizody przejściowa amnezja globalna, somnambulizm.

Leczenie i rokowanie uogólnionej epilepsji

Wybór leczenia przeciwdrgawkowego zależy od rodzaju padaczki. W większości przypadków, leki są w pierwszym etapie walproinianu, lamotryginy, topiramatu, etosuksymid, lewetiracetam. Z reguły idiopatyczne warianty uogólnionej padaczki dobrze odpowiadają na terapię. U około 75% pacjentów wystarcza monoterapia. W przypadku oporności stosuje się połączenie walproinianu i lamotryginy. Poszczególne postacie IgE (na przykład dziecko padaczce IGE izolowanymi uogólnionych) stanowią przeciwwskazania do karbamazepiny, okskarbazepiny, fenobarbitalu, wigabatryna.

Na początku leczenia przeprowadzana jest indywidualna selekcja leku przeciwdrgawkowego i jego dawka. Po uzyskaniu całkowitej remisji (braku epipips) na tle przyjmowania leku, stopniowe zmniejszanie dawki odbywa się dopiero po 3 latach ciągłego przyjmowania, pod warunkiem, że w tym okresie nie wystąpił pojedynczy napad. W przypadku objawowej HE, równolegle z lekami przeciwpadaczkowymi, jeśli to możliwe, prowadzi się leczenie choroby podstawowej.

Rokowanie ET zależy w dużej mierze od jego kształtu. Idiopatycznej uogólnionej padaczki nie towarzyszy upośledzenie umysłowe i spadek zdolności poznawczych, ma względnie korzystne rokowanie. Jednak często powraca w obliczu zmniejszenia dawki lub całkowitego wycofania leku przeciwdrgawkowego. Wynik objawowego HE jest ściśle związany z przebiegiem choroby podstawowej. Z anomalią rozwoju i niemożliwością skutecznego leczenia choroby podstawowej, epiphiscuses są oporne na terapię. W innych przypadkach (z TBI, zapaleniem mózgu) uogólniona padaczka może działać jako resztkowa konsekwencja zmiany mózgowej.

Idiopatyczna uogólniona epilepsja (IGE): objawy choroby, metody leczenia i rokowanie w celu wyzdrowienia

Padaczka jest przewlekłą chorobą postępującą, która występuje najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu, obecnością zaburzeń konwulsyjnych, zmianami osobowości, z czasem prowadzi do demencji. Wyróżnia się padaczkę idiopatyczną (pierwotną) i objawową (wtórną). Padaczka idiopatyczna to choroba epileptyczna, w której nie ma organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, jest dziedziczna.

Etiologia i patogeneza

Padaczka jest chorobą o wielu przyczynach. Dziedziczność ma wielkie znaczenie, jeśli w rodzinie są osoby z tą chorobą, prawdopodobieństwo wystąpienia epilepsji u dziecka jest wysokie. Wpłynąć na proces ciąży i porodu na matkę, choroby zakaźne, urazy głowy.

Powszechnie uważa się, że przyczyną patologii błon neuronów ośrodkowego układu nerwowego.

Patogeneza idiopatycznej uogólnionej postaci epilepsji polega na patologicznej pobudliwości kory mózgowej, przyczyna takiej pobudliwości jest związana z czynnikami genetycznymi. Występuje nienormalny impuls, który nie jest tłumiony z powodu niestabilności błon neuronalnych. Rozprzestrzenia się wzdłuż dróg układu nerwowego i powoduje objawy choroby.

W przypadku lokalnej postaci padaczki idiopatycznej, w mózgu pojawia się nienormalne ognisko, które emituje sygnały powodujące napady padaczkowe.

Rodzaje napadów

W celu wyboru metody leczenia określa się, jaki rodzaj napadu ma pierwszeństwo w padaczce.

Fokalne (lokalne) rodzaje napadów:

• Prosty bez zakłóceń świadomości. Podzielony na: silnik (silnik); o napadach z objawami sensorycznymi (iluzje, halucynacje); ze znakami wegetatywnymi (ból brzucha, pocenie się).
• Prosta z zaburzoną świadomością (utrata mowy, myślenia, percepcji, emocji).
• Trudne z zaburzoną świadomością.

Uogólnione:

• nieobecności typowe i nietypowe;
• drgawki miokloniczne;
• napady kloniczne;
• tonik.

Uogólnione napady padaczkowe

Uogólnione napady padaczkowe - ciężkie typy paroksyzmów, którym towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności.

Nieobecności są częstymi rodzajami ataków uogólnionej padaczki idiopatycznej. Przejawiają się one napadami z utratą przytomności, małą aktywnością motoryczną i zanikaniem. Absans są podzielone na proste i złożone. Proste jest blaknięcie bez aktywności ruchowej. Na trudny - atak z niskim tempem ruchu.

Ropnie w IGE zaczynają się od zaniku tonicznymi ruchami: opadanie głowy, toczące się oczy. Wtedy mogą się przyłączyć zjawiska miokoniczne (drżenie powiek, nosa, ramion) i atoniczne (zwisające z głowy) zjawiska.

Wyróżnia się także autonomiczny składnik absansy: zmianę koloru skóry, mimowolne oddawanie moczu. Ataki trwają od 2 do 30 sekund.

Inny typ - napady z uogólnionymi objawami toniczno-klonicznymi i obecnością aury. Aura rozpoczyna się przed atakami. Manifestowane przez zmiany wegetatywne: gorączka, przebarwienia twarzy, nudności, wymioty. Są halucynacje, wysoki nastrój, uczucie strachu, niepokój.

Ataki są związane z przebudzeniem i zasypianiem. Skurcze mogą być wyzwalane przez skrócenie czasu snu, późnego snu i pobudki w nietypowym czasie. Trwa atak od 30 sekund do 10 minut.

Zjawiska toniczne polegają na silnym tonowaniu wszystkich grup mięśni szkieletowych, klonowaniu - w redukcji pojedynczych mięśni, jednostronnych lub obustronnych. Po przywróceniu świadomości mięśnie powracają do normy.

Formy choroby u dzieci

U dzieci występuje kilka postaci padaczki.

Łagodna miejscowa padaczka

Else nazywane jest padaczką rolandową, objawia się atakami motorycznymi twarzy i gardła, które występują podczas snu i przebudzenia. Jest to powszechny typ napadów u dzieci. Choroba objawia się u dzieci w wieku od 2 do 14 lat. Przeważnie chłopcy są chorzy.

Charakteryzuje się prostymi częściowymi paroksyzmami, które pojawiają się podczas snu i przebudzenia. Wszystko zaczyna się od parestezji, naruszenia wrażliwości w okolicy jamy ustnej i gardła, dziąseł, języka.

Wtedy dzieci wydają dźwięki jak płukanie gardła, uwalniana jest duża ilość śliny. Występują drgania mięśni twarzy: skurcze kloniczne, toniczne i kloniczno-toniczne mięśni jamy ustnej, gardła, mięśni twarzy. U niektórych pacjentów skurcze docierają do ramienia lub nogi. Ataki mogą przekształcić się w uogólnione paroksyzmy.

Łagodna padaczka miokloniczna noworodków

Są to uogólnione napady w postaci napadów mioklonicznych. Zaczyna się w okresie od trzymiesięcznego dziecka do czterech lat. Objawia się, potrząsając ruchami głowy i unosząc tors i ramiona, łokcie na boki. Świadomość zostaje uratowana, ataki stopniowo rosną.
U tych dzieci napięcie mięśni zmniejsza się, a psychika rozwija się normalnie.

Zespół Dose

Zespół Dose - napady miokloniczno-astatyczne. Zaczyna się u dzieci w wieku od jednego roku do 5 lat. Manifestowy asynchroniczny skurcz mięśni kończyn. Ataki są krótkotrwałe. Po podniesieniu tułowia mogą pojawić się ruchy kiwające. Świadomość uratowana.

Drgawki występują często, czasami kilka na minutę, nazywane stanem epileptycznym.

Takie dzieci mają zaburzoną koordynację ruchów, wpływają na centralny układ nerwowy, są opóźnione w rozwoju umysłowym.

Dzieci są beznadziejne i młodzieńcze

Młodzieńcze i dziecięce bezdechy są uogólnionymi napadami trwającymi kilka sekund, pozbawionymi, zanikającymi i niewielkimi skurczami motorycznymi.

Rzadkie formy choroby

Zespół Panayotopulos jest łagodną dziecięcą idiopatyczną padaczką częściową z napadami potylicy i wczesnym jej pojawieniem się w okresie od 1 roku do 13 lat. Ataki w tej formie mają ciężki przebieg.

Charakteryzują się one zaburzeniami wegetatywnymi i długim brakiem świadomości, występują podczas snu: pierwsze wymioty, następnie głowa i oczy obracają się w jednym kierunku. Paroksyzmy ulegają uogólnieniu. Ataki są rzadkie, 1-2 razy w historii choroby.

Zespół Hasta to łagodny zespół epileptyczny z napadami potylicy i późnym początkiem w wieku od 3 do 15 lat. Ataki są proste, trwające od kilku sekund do kilku minut, podczas których pojawiają się halucynacje wzrokowe. Po ataku pacjenci mają silny ból głowy z nudnościami i wymiotami.

Diagnostyka

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest wykrycie choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju.

Na początek określają przyczynę epilepsji - czy jest ona dziedziczna, czy rozwinięta po odniesionych obrażeń lub chorób. Lekarz przesłuchuje pacjenta, jego krewnych, przeprowadza badanie neurologiczne i psychiczne.

Istnieje wiele metod diagnozowania napadów padaczkowych w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru metody leczenia:

• EEG - elektroencefalografia. Pozwala określić konwulsyjną gotowość, aktywność epilepsji, lokalizację patologicznych impulsów.
• Monitorowanie EEG - nagrywanie elektroencefalogramu przez kilka dni z rejestracją wideo zachowania pacjenta.
• TK głowy (tomografia komputerowa). Przeprowadzony w celu zdiagnozowania formacji w mózgu, doznał traumatycznego uszkodzenia mózgu.
• Rezonans magnetyczny. Zidentyfikuj powierzchowne uszkodzenie mózgu.
• Badanie rezonansowe (REG) - stosowane do diagnozy stanu naczyń krwionośnych głowy i szyi.

Leczenie

Terapia jest wybierana i prowadzona przez neurologa w połączeniu z psychiatrą. Leczenie padaczki idiopatycznej następuje w oddziale neurologicznym szpitala lub kliniki - w warunkach ambulatoryjnych.

Terapia farmakologiczna powinna być długa i ciągła, tj. około 5 lat po ostatnim ataku, należy go przeprowadzić z odpowiednimi przygotowaniami.

Leczenie rozpoczyna się od dawek antylikolanów odpowiadających rodzajowi ataku. Jeśli to konieczne, terapia jest prowadzona z kilkoma rodzajami leków. Złożone pacjenci przyjmują witaminy, biostymulanty, stosują dietę.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego należy przystąpić do leczenia chirurgicznego. Wybrane operacje i operacje funkcjonalne.

Wskazaniami do resekcyjnych typów operacji padaczki idiopatycznej są potwierdzone rozpoznanie padaczki lekoopornej i wizualizacja patogennych ognisk w mózgu.

Operacje funkcjonalne są paliatywne. Wskazaniami do tego typu operacji jest niemożność resekcyjnego zabiegu chirurgicznego w przypadku opornej epilepsji i wysokiego ryzyka powikłań po operacji.

Prognoza

Rokowanie w przypadku choroby epileptycznej jest inne. Być może pełne wyleczenie, wynik ze zmianami w mózgu, śmierć. Ryzyko powikłań jest większe u małych dzieci, ponieważ ich układ nerwowy nie jest doskonały.

Na CT i MRI u pacjentów z epilepsją pojawiają się zmiany w postaci atrofii kory mózgowej mózgu.

Śmiertelność wynosi 18% w przypadku padaczki somatycznej i 1% w przypadku idiopatii.