Przejściowy atak niedokrwienny mózgu (TIA): objawy i leczenie

Przejściowy atak niedokrwienny jest uważany za najbardziej wiarygodny objaw zagrożenia udarem niedokrwiennym, a także należy do głównego czynnika ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego, który rozpoznaje się w ciągu pierwszych 10 lat po ostrym epizodzie naczyniowym u jednej trzeciej pacjentów. Tylko specjalista jest w stanie dokonać dokładnej diagnozy. Terapia zachowawcza i interwencja chirurgiczna są stosowane w leczeniu TIA.

Przejściowy zespół niedokrwiennego ataku (TIA) jest postacią ostrego niedokrwienia mózgu, w którym ogniskowe objawy neurologiczne trwają od kilku minut do 24 godzin. W diagnostycznej podstawie choroby najważniejszy jest czynnik czasu, ale nie wszystkie przejściowe objawy neurologiczne są związane z przemijającymi atakami. Napady podobne do TIA mogą być spowodowane różnymi patologiami: zaburzeniami rytmu serca, epilepsją, krwotokami śródmózgowymi i dooponowymi, guza mózgu, rodzinną ataksją napadową, stwardnieniem rozsianym, chorobą Miniery, itp.

TIA jest ostrym przemijającym naruszeniem krążenia mózgowego o charakterze niedokrwiennym, często prekursorem udaru niedokrwiennego. Powszechne wśród populacji. Przenoszone przemijające ataki zwiększają ryzyko udaru, zawału mięśnia sercowego i śmierci z powodu chorób neurologicznych i sercowo-naczyniowych.

Przejściowy atak niedokrwienny jest krótkim epizodem dysfunkcji mózgu w ogniskowej niedokrwieniu mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki bez dalszego rozwoju udaru.

Przejściowy atak jest najbardziej typowy dla pacjentów ze zmianami miażdżycowymi głównych naczyń głowy w puli szyjnej (rozwidlenie wspólnej tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej wewnętrznej) i tętnic kręgowych (w połączeniu z skurczem naczyń i kompresją w wyniku osteochondrozy).

Choroby niedokrwienne można podzielić w zależności od etiologii i patogenezy: miażdżycowo tętnic, układu sercowo-naczyniowego, hemodynamicznego, lakunarnego, odcinkowego.

Według stopnia ważności:

• Światło - nie dłużej niż 10 minut.
• Średnia - trwająca ponad 10 minut, ale nie więcej niż jeden dzień w przypadku braku kliniki zaburzeń organicznych po wznowieniu prawidłowego funkcjonowania mózgu.
• Ciężki - do 24 godzin z zachowaniem łagodnych objawów typu organicznego po przywróceniu funkcji.

Objawy przemijających ataków często rozwijają się spontanicznie i osiągają maksymalną ostrość w ciągu pierwszych kilku minut, trwając około 10-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Symptomatologia jest zróżnicowana i zależy od lokalizacji niedokrwienia mózgu w danym układzie tętniczym, klinicznie zbieżnym z zespołami nerwowo-naczyniowymi odpowiednimi do udaru niedokrwiennego. Spośród najczęstszych objawów klinicznych TIA należy zwrócić uwagę na łagodne ogólne i specyficzne zaburzenia neurologiczne: zawroty głowy i ataksję, krótkotrwałą utratę przytomności, hemi- lub monoparezę, hemianestezję, krótką utratę wzroku w jednym oku, krótkotrwałe zaburzenia mowy, chociaż wyraźne zaburzenia są możliwe (całkowita afazja hemiplegia). Występują krótkotrwałe zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci zaburzeń pamięci, praxis, gnozy i zachowania.

Najczęściej występująca TIA w basenie podstawowym kręgosłupa i stanowi około 70% wszystkich przejściowych ataków.

1. 1. Zawroty głowy z towarzyszącymi objawami wegetatywnymi, ból głowy w okolicy potylicy, podwójne widzenie, oczopląs, nudności i wymioty. Przejściowe niedokrwienie powinno obejmować układowe zawroty głowy w połączeniu z innymi zespołami łodygowymi lub z eliminacją zaburzeń przedsionkowych o innej etiologii.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Odmiany zespołu Wallenberga-Zacharczenki i inne naprzemienne zespoły.
4. 4. Rzucanie ataków i zespół syncopal kręgowy Unterharnshaydta.
5. 5. Przypadki dezorientacji i utraty pamięci krótkotrwałej (globalny przemijający zespół amnestyczny).

Zespoły i objawy TIA tętnicy szyjnej:

1. 1. Niedotlenienie jednostronne, jednej kończyny, palców rąk i stóp.
2. 2. Przejściowe jedno- i niedowład połowiczy.
3. 3. Zaburzenia mowy (częściowa afazja motoryczna).
4. 4. Optyczny zespół piramidowy.

W większości przypadków TIA jest spowodowana zmianą miażdżycową wielkich naczyń głowy na tle rozwoju w nich blaszek miażdżycowych i zwężenia jelit, zlokalizowanych głównie w tętnicach szyjnych i rzadziej w kręgosłupie naczyń krwionośnych. W związku z tym natychmiastowe przeprowadzenie badania ultrasonograficznego naczyń krwionośnych jest obowiązkowe dla pacjentów z przemijającymi atakami. Dwustronne skanowanie naczyniowe służy do diagnozowania blaszek i zwężeń w tętnicach głównych, przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (TCD) z mikrozatorową detekcją umożliwia badanie naczyń wewnątrzczaszkowych i wykrywanie krążenia zatorów w nich.

Jeśli podejrzewa się TIA, obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu jest uważane za dominującą metodę neuroobrazowania. Tomografia komputerowa (CT) jest mniej informacyjna dla tej diagnozy.

Oprócz zapisów EKG, lista pilnych środków diagnostycznych obejmuje ogólne laboratoryjne metody badań, w przypadkach niejasnej genezy TIA, możliwe jest użycie specjalnych testów laboratoryjnych (określenie przeciwciał antykardiolipinowych, czynników krzepnięcia krwi, poziomu antykoagulantów toczniowych, zawartości homocysteiny itp.), Jak również testów genetycznych z podejrzeniem zespołów dziedzicznych.

Wraz z rozwojem objawów neurologicznych mózgu i ognisk, najpierw trzeba wezwać karetkę. Zanim brygada dotrze do domu, należy położyć pacjenta na łóżku po swojej stronie lub na plecach, z końcem głowy podniesionym o 30 stopni i zapewniającym odpoczynek. Awaryjna opieka medyczna polega na podawaniu 5-10 tabletek glicyny podjęzykowo, Semax 4 krople w każdej połowie nosa, dożylny wlew 25% roztworu siarczanu magnezu (10 ml), roztwór Mexidolu lub Actovegin i możliwe trombolizy.

Jeśli wystąpią objawy przemijającego ataku niedokrwiennego, zaleca się hospitalizację w szpitalu w celu ustalenia przyczyn choroby, wczesnego rozpoczęcia leczenia i zapobiegania udarowi niedokrwiennemu oraz innym chorobom neurologicznym i sercowo-naczyniowym.

TIA jest postacią ostrego niedokrwienia mózgu, dlatego zasady leczenia takich pacjentów są takie same jak w przypadku udaru. Zarówno w badaniach klinicznych, jak i eksperymentalnych udowodniono, że pierwsze 48-72 godziny są najbardziej niebezpieczne po opracowaniu TIA. Jednak zjawiska stresu oksydacyjnego, zaburzeń metabolicznych, komórkowych, przestrzennych i molekularnych zaburzeń genetycznych utrzymują się przez 2 tygodnie. Dlatego, aby zapobiec możliwym konsekwencjom, terapia TIA nie powinna ograniczać się do pierwszych 2-3 dni.

W TIA stosuje się standardowe zasady podstawowego leczenia udaru: neuroprotekcję, która chroni tkanki przed uszkodzeniem niedokrwiennym w obszarze upośledzonego ukrwienia i otaczających go struktur, przywracania odpowiedniego przepływu krwi (perfuzji mózgu), w tym przy użyciu technik angiogirurgii, utrzymywania homeostazy i profilaktyki wtórnej udaru z wpływem na czynniki ryzyka, spowolnienie postępu degeneracyjnego uszkodzenia mózgu z powodu niedokrwienia i leczenia współistniejących i warunków tła. Zasady wtórnego zapobiegania udarowi po cierpieniu TIA obejmują leczenie przeciwzakrzepowe (przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe), przeciwnadciśnieniowe i obniżające stężenie lipidów. Właściwości neuroprotekcji mają leki, które zapewniają korektę równowagi metabolicznej, stabilizującej błony i mediatora oraz mają działanie antyoksydacyjne, zmniejszając skutki stresu oksydacyjnego - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Zastosowanie terapii przeciwzakrzepowej i przeciwnadciśnieniowej zapewnia nie tylko utrzymanie perfuzji mózgu, ale także wtórne zapobieganie powikłaniom neurologicznym i naczyniowym. Pacjentom zaleca się przestrzeganie stałej kontroli ciśnienia krwi. Nie należy zapominać, że u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic szyjnych, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi jest przeciwwskazane. Korzystne są leki przeciwnadciśnieniowe na antagonistów receptora angiotensyny II (APA II) i inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE).

Po przejściowym ataku zalecono długotrwałą terapię przeciwzakrzepową. Biorąc pod uwagę leki oparte na dowodach jako leczenie przeciwpłytkowe, zaleca się stosowanie następujących leków, takich jak: klopidogrel, kwas acetylosalicylowy. W postaci zatorowej TIA zaleca się podawanie doustnych antykoagulantów (warfaryna) pod kontrolą INR na poziomie 2,0-3,0 lub doustne antykoagulanty nowej generacji: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statyny są zalecane u pacjentów poddawanych niedokrwiennemu atakowi niedokrwiennemu. W przypadku kardio-zatorowej recepty leków obniżających stężenie lipidów wykazano tylko w przypadku współistniejących chorób (przewlekła choroba niedokrwienna serca).

Leki najczęściej stosowane w leczeniu TIA:

Mózgowy atak niedokrwienny

Każdy wie o chorobie jako udarze. Znacznie mniej osób zdaje sobie sprawę z niedokrwiennego ataku mózgu, który jest również niebezpieczny.

Etiologia i patogeneza

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu nie zawsze są diagnozowane, ponieważ postępuje bardzo szybko, a jego objawy znikają w ciągu godziny po ataku. Atak niedokrwienny nazywany jest przejściowym (TIA), co oznacza "przechodzenie niepostrzeżenie, przejściowo". W tym leży niebezpieczeństwo.

TIA jest spowodowane przez uszkodzenie w segmencie mózgu z powodu zmniejszenia lub całkowitego zaprzestania przepływu krwi z powodu częściowego zablokowania naczyń krwionośnych.

Ponieważ stan ten trwa nie dłużej niż 1 godzinę, tkanka mózgowa nie jest tak głęboko uszkodzona jak podczas udaru mózgu.

Przyczyny niedokrwienia mózgu obejmują:

• choroba wieńcowa;
• nadciśnienie;
• migotanie przedsionków;
• cukrzyca;
• otyłość;

Wszystkie czynniki powodują zwężenie światła tętnic i naczyń, aż do całkowitego zablokowania światła.

Objawowy obraz

Istnieją dwie formy TIA, w zależności od lokalizacji paleniska z zaburzeniami krążenia krwi. Jeśli w tętnicach szyjnych wystąpiła awaria, wtedy mówią o ataku tętnicy szyjnej. Po ustaniu przepływu krwi z powodu zmian w naczyniach krwionośnych tworzonych przez tętnice kręgowe rozpoznawane jest niedokrwienie kręgosłupa (VBB).

W atakach niedokrwiennych mózgu objawy są spowodowane tymi typami.

• zaburzenie mowy (dysfazja)
• utrata wzroku w jednym oku
• oczy pokrywają tylko połowę pola widzenia
• rozmazana mowa
• brak równowagi
• brak funkcji motorycznych w jednej połowie ciała (niedowład połowiczy)
• drętwienie twarzy, szyi, dłoni po prawej lub lewej stronie
• skurcze nóg

• ślepota w obu oczach
• podwojenie obrazu podczas przeglądania przedmiotów
• niezrozumiała mowa
• bębnowa
• jednostronne uszkodzenie silnika i utrata czucia

Typowe objawy choroby obejmują:

• pojawienie się much, błyskawic, błysków na oczach;
• wady głosu (chrypka, twang, chrypka);
• brak mowy;

Choroba zaczyna się nagle, a jej objawy rosną z prędkością błyskawicy do maksimum w ciągu kilku sekund lub minut i utrzymują się przez kolejne 10 minut, po czym stan pacjenta wraca do normy.

Cechy choroby

Uszkodzenie krążenia mózgowego można powtarzać kilka razy z rzędu przez tygodnie i miesiące lub występować raz lub dwa razy w ciągu życia. Jeśli atak ma łagodną postać, obraz kliniczny jest rozmazany, a pacjent nie konsultuje się z lekarzem. W przypadku poważniejszych objawów konsekwencje TIA są poważne: od dziesięciu do czterdziestu procent ataków prowadzi do udaru mózgu. Ryzyko jest szczególnie wysokie w pierwszym tygodniu po wystąpieniu niedokrwienia mózgu.

Skutki śmiertelne są prawdopodobne w ciągu pierwszego roku od wystąpienia TIA u 10% pacjentów i 5 lat u 40%.

W rzeczywistości atak niedokrwienny jest prekursorem udaru.

U mężczyzn w wieku od 60 do 70 lat iu kobiet w wieku 75-85 lat choroba występuje najprawdopodobniej na tle patologii sercowo-naczyniowych i zaburzeń metabolicznych.

Środki diagnostyczne

Aby postawić diagnozę, lekarz pyta pacjenta szczegółowo o objawy. Po zebraniu wywiadu przeprowadzane jest badanie krwi w celu określenia:

• ESR;
• kreatynina, sód i potas;
• glukoza;
• czynniki krzepnięcia osocza;
• cholesterol.

Badane są również inne płyny fizjologiczne.

Aby wykluczyć patologie serca i płuc, wykonuje się EKG i prześwietlenie.

W razie wątpliwości lekarz prowadzący diagnozę jest przepisywany wybiórczo:

Objawy TIA są podobne do chorób związanych z krótkotrwałymi zaburzeniami neurologicznymi, a zadaniem lekarza jest ich różnicowanie. Te patologie obejmują:

• migrena;
• napad padaczkowy;

Po dokładnym przestudiowaniu obrazu klinicznego pacjentowi zaleca się dalsze badanie.

TIA powoduje definicje

Osoby, które przeszły niedokrwienny atak mózgu, są narażone na udar. Dlatego przeprowadzane są procedury w celu ustalenia przyczyny ataku:

• badanie angiologiczne (badanie i słuchanie naczyń szyi, ramion i nóg, pomiar nacisku na lewą i prawą rękę);
• konsultacja kardiologiczna;
• codzienne monitorowanie czynności serca;

CT i MRI nie zawsze ujawniają ogniska niedokrwienne, ale w 25% przypadków możliwe jest określenie zawału mózgu.

Leczenie choroby

Tylko 40% pacjentów udaje się do kliniki po ataku. Neurolog z nimi pracuje.

Po zakończeniu kompleksowego działania diagnostycznego zaleca się leczenie zatrzymujące niedokrwienie i przywracające prawidłowy krążenie krwi.

Wielu ekspertów zaleca hospitalizację z powodu wysokiego ryzyka udaru mózgu w pierwszym dniu, ale w praktyce terapia odbywa się w domu.

Leczenie farmakologiczne

Aby przywrócić przepływ krwi, należy przepisać tiklopidynę, dipirydamol, aspirynę. Jeśli atak został spowodowany zablokowaniem naczynia, należy zastosować pośrednie antykoagulanty: sól sodową warfaryny, etylobiscumat, fenylodion.

Aby rozcieńczyć krew, roztwory soli, dziesięć procent roztworu glukozy i dekstran są wstrzykiwane. Jeśli przyczyną TIA służył jako gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w tle nadciśnienia, lekarz przepisze leki, aby ją normalizacji: atenolol, kaptopryl, nifedypina, diuretyki. Aby poprawić krążenie mózgowe, zażyj Vinpocetine, cinnarizine.

Podczas ataku neurony giną z powodu zaburzeń metabolicznych. Aby zatrzymać śmierć komórki, konieczne jest zastosowanie metabolitów i środków przeciwkrzepliwych. Obejmują one:

Aby złagodzić główne objawy, należy wziąć diklofenak (z silnym bólem głowy); mannitol (z początkowym obrzękiem mózgu).

Fizjoterapia

Wraz z przyjmowaniem leków neurolog zaleca skonsultowanie się z fizjoterapeutą, który może przepisać:

• baroterapia tlenowa (osoba oddycha tlenem w komorze ciśnieniowej pod wysokim ciśnieniem);
• elektroforeza (dostarczanie leku przez skórę za pomocą elektrod);

W zależności od powiązanych chorób, pacjentowi przepisuje się jedną lub więcej procedur.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec nawrotom lub zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia u osób, które jeszcze nie doświadczyły niedokrwienia mózgu, konieczna jest zmiana stylu życia:

• rzuć palenie;
• porzucić alkohol;

Przy podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy przyjmować długotrwałe leki obniżające stężenie lipidów (prawastatyna, atorwastatyna).

Przy wykryciu patologii naczyń karmiących mózg pokazano interwencję chirurgiczną:

• endarterektomia - usunięcie blaszek na wewnętrznej ścianie tętnicy szyjnej;
• mikro-bocznik;
• stentowanie tętnic.

Zapobieganie TIA pomoże zapobiec udarowi.

Czym jest niedokrwienny atak mózgowy?

Niedokrwienie mózgu jest krótkotrwałą dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego w wyniku zaburzeń krążenia w pewnych częściach mózgu. Ważne jest, aby właściwie zapewnić pierwszą pomoc, aby atak niedokrwienny nie uległ przyspieszeniu.

Mózgowy atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny jest przemijającym lub dynamicznym zaburzeniem zaopatrzenia w krew, któremu towarzyszy ogniskowa dysfunkcja mózgu. Trwa nie dłużej niż 24 godziny. Jeżeli po ataku niedokrwiennym mózgu wykryje się niewielkie zmiany, stan pacjenta definiuje się jako udar niedokrwienny.

Przyczyny mózgowego ataku niedokrwiennego

Niedokrwienie mózgu nie jest odrębną chorobą. Rozwija się na tle chorób związanych z zaburzeniami serca i innych narządów. Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego są:

• Miażdżyca jest chorobą naczyniową objawiającą się w osadach na ścianach naczyń mózgowych płytek cholesterolu zwężających światło. Prowadzi to do zaburzenia krążenia krwi, powoduje brak tlenu. Manifestowane w zaburzeniach pamięci, częste bóle głowy.
• Nadciśnienie tętnicze - choroba związana z wysokim ciśnieniem krwi. Ważne jest, aby zawsze kontrolować ciśnienie.
• CHD - ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku zmian w tętnicach wieńcowych. Główną przyczyną niedokrwienia serca, a także niedokrwienia mózgu, jest niedrożność naczyń.
• Migotanie przedsionków jest najczęstszą chorobą związaną z zaburzeniem rytmu serca. Manifestowane nieprzyjemne doznania w sercu, nagłe ataki bicia serca, poważne osłabienie.
• Kardiomiopatia jest chorobą mięśnia sercowego, której towarzyszy dysfunkcja serca. Wydaje się ciężki w okolicy serca, mrowienie, duszność i obrzęk.
• Cukrzyca - podstawą choroby jest brak wytwarzania insuliny i nadmiar glukozy we krwi. Konsekwencją jest powolne niszczenie ścian naczynia.
• Osteochondroza kręgów szyjnych zmniejsza przepływ krwi w wyniku zapalenia stawów międzykręgowych tkanek.
• Otyłość stanowi dodatkowe obciążenie dla pracy wszystkich narządów, w tym naczyń krwionośnych.
• Złe nawyki
• Starość - u mężczyzn wiek w wieku 60-65 lat jest krytyczny. U kobiet objawy niedokrwiennego ataku mózgu pojawiają się po 70 latach.

Objawy niedokrwienia mózgu

Początek choroby przebiega bezobjawowo. Statki nie mają zakończeń nerwowych, więc choroba zakrada się niezauważona. Główne objawy ataku niedokrwiennego przejawiają się w krótkoterminowych zaburzeniach mowy, zaburzeniach widzenia, zmęczeniu, narastających słabościach, utracie pamięci, nerwowym pobudzeniu. Bezsenność lub, wręcz przeciwnie, obserwuje się senność. Mogą wystąpić silne bóle głowy i zawroty głowy, nudności, wymioty, drętwienie kończyn, uczucie zimna, niedokrwienie mózgu, a następnie utrata przytomności.

Diagnostyka

Konieczne jest zbadanie wszystkich skarg pacjenta w celu prawidłowej diagnozy. Przeprowadzono badania takie jak: badania krwi cholesterolu i glukozy, ogólna analiza, kardiografia, elektroencefalografia, ultrasonografia tętnic mózgowych, podwójne skanowanie naczyń krwionośnych, angiografia MRI i CT.

Leczenie

Leczenie przemijającego ataku niedokrwiennego powinno być przepisane przez neurologa. W walce z niedokrwieniem mózgu za pomocą metod terapeutycznych, chirurgicznych, nielekowych.

Metoda terapeutyczna

Leczniczą metodą leczenia przemijającego ataku niedokrwiennego jest reperfuzja - przywrócenie krążenia krwi w strefie naruszenia. Prowadzone przez powołanie specjalnych leków w celu wpłynięcia na skrzeplinę, jeżeli nie ma przeciwwskazań do tego.

Inną metodą terapeutyczną jest neuroprotekcja - utrzymanie tkanki mózgowej od uszkodzeń strukturalnych. Przydzielenie neuroprotekcji pierwotnej i wtórnej. Podstawowa terapia ma na celu przerwanie szybkiej śmierci komórek. Jest wykonywany w trybie nagłym od pierwszych minut i przez trzy dni po niedokrwieniu. Drugorzędną metodą jest przerwanie opóźnionej śmierci komórki, co zmniejsza skutki niedokrwienia. Rozpoczyna się 3 godziny po wykryciu oznak niedokrwienia. Trwa około 7 dni.

Leczniczej metodzie leczenia towarzyszą następujące leki:

• Antyagregaty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Najczęstszym lekiem jest aspiryna.
• Angioprotekci poprawiają krążenie krwi w naczyniach, zmniejszają łamliwość naczyń włosowatych. Należą do nich: Bilobil, Nimodipin.
• Środki rozszerzające naczynia pomagają poprawić krążenie mózgowe z powodu rozszerzania się przepływu w naczyniach. Główną wadą tego leku jest obniżenie ciśnienia krwi, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Lek należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Najczęściej stosowanymi lekami w tej grupie są Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Leki nootropowe poprawiają aktywność mózgu, stymulują metabolizm w komórkach nerwowych, chronią je przed głodem tlenowym. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin - nootropics.

Wszystkie leki przepisane przez lekarza powinny być prowadzone: dwa razy w roku przez dwa miesiące.

Metody chirurgiczne

Chirurgia odnosi się do leczenia w nagłych wypadkach. Są one stosowane na późniejszych etapach, gdy leczenie terapeutyczne nie przynosi rezultatów. Jedną z tych metod jest endatektomia tętnicy szyjnej, której celem jest usunięcie wewnętrznej ściany tętnicy szyjnej, dotkniętej miażdżycą tętnic, i jej zniszczenie. Ta operacja ma trwały efekt. Zwykle wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż dwie godziny. Nacięcie wykonuje się w szyi, wyróżnia się tętnica szyjna, w której wycięcie wykonuje się w miejscu płytki, a wewnętrzna ściana jest zdrapywana. Następnie nakłada się szwy.

Metoda stentowania tętnic szyjnych polega na zainstalowaniu cienkiego cylindra w świetle uszkodzonego naczynia. Nie zaleca się wykonywania operacji w przypadku zaburzeń rytmu serca Mogą występować komplikacje polegające na tworzeniu się skrzepu krwi wzdłuż stentu, ponownym zamknięciu naczynia.

Leczenie nielekowe

Leczenie nielekowe to zmiana stylu życia, diety. Głównym czynnikiem jest odrzucenie złych nawyków. Wymaga umiarkowanych ćwiczeń w formie spacerów na świeżym powietrzu. Można zalecić masaż, elektroforezę, magnetoforezę i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu przejściowego ataku niedokrwiennego i odpowiedniego leczenia można zatrzymać postępujące zmiany w niedokrwieniu mózgu. W zaawansowanych przypadkach w późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się udar, który zagraża utracie aktywności społecznej i codziennej.

Atak przemijającego ataku niedokrwiennego: jak niebezpieczny i jak go leczyć

Będąc wyjątkowo podatną strukturą, tkanka mózgowa nie toleruje nawet najmniejszych, krótkotrwałych przerw w dopływie krwi. Niezależnie od tego, czy przynosząca arteria jest zaciśnięta, czy przepływ żylny jest zawieszony, czy krew staje się grubsza niż zwykle - neurony natychmiast zaczynają cierpieć na niedotlenienie i niedobory żywieniowe.

Szkodzi również ludziom, że regeneracja utraconych komórek zaangażowanych w regulację najważniejszych procesów życiowych jest niezwykle słaba i nie może zrekompensować braku połączeń nerwowych i ścieżek.

Jedną z najbardziej znanych patologii, która wywołuje takie zmiany, jest udar. Ale nie mniej powszechna jest inna dolegliwość - przemijający atak niedokrwienny (TIA), chociaż ludzie zwracają na nią mniejszą uwagę i rzadziej zwracają się do lekarzy.

Istota patologii

Przejściowy atak niedokrwienny dla wielu bardziej znajomych jako mikrostroke (więcej tutaj) - ta nazwa patologii została naprawiona u ludzi. W pewnym sensie jest mniej niebezpieczny niż udar i przejawia mniej wyraźne objawy. Ale nie można twierdzić, że TIA nie stanowią zagrożenia dla życia, przynajmniej z tego powodu, że około połowa osób z udarem ma historię przejściowych ataków niedokrwiennych.

Zakres zmian patologicznych w mózgu zależy od wielkości i znaczenia dotkniętego obszaru. Ta patologia jest bardziej charakterystyczna dla starszego wieku, ale w obecności okoliczności obciążających (na przykład ciężkiej choroby serca) może nawet wystąpić u dzieci.

Istotą przejściowego ataku niedokrwiennego (innymi słowy przejściowego, tymczasowego) jest krótkotrwałe zatrzymanie dopływu krwi do dowolnej części tkanki mózgowej. Manifestacje tego stanu rozwijają się i gasną w ciągu 24 godzin, co również odróżnia je od prawdziwego udaru mózgu.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób w TIA występują osobne typy związane z przyczynami rozwoju (zaciskanie tętnicy szyjnej, niepowodzenia w układzie tętniczym kręgowcowym), dominującymi objawami (amnezja, czasowa ślepota). Oddzielna grupa - przypadki wystąpienia tego stanu z bliżej nieokreślonych przyczyn.

Symptomatologia

Z reguły symptomy przejściowych ataków niedokrwiennych są wykrywane w ciągu 24 godzin. Mogą występować objawy, które w neurologii można podzielić na 2 grupy:

Jeśli przeanalizujemy, w jaki sposób niedokrwienne ataki mózgu, objawy tej patologii, staje się jasne, dlaczego ludzie nie widzą w nich szczególnego niebezpieczeństwa. Bóle głowy lub krótkotrwałe omdlenia występują wcześniej lub później u prawie wszystkich osób.

Jeśli nie towarzyszy im utrata pamięci lub przejściowa ślepota, pacjenci nie zwracają wystarczającej uwagi na te warunki, nie idź do lekarza, ignoruj ​​potencjalnych zagrożeń. Ale nawet po wygaśnięciu objawów w ciągu 24 godzin, zmiany pozostają w neuronach, przez co mogą utracić witalność.

Powody

Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego mogą obejmować:

• wady naczyniowe (w tym wrodzone);
• procesy zapalne w ścianach naczyń krwionośnych;
• nieprawidłowe reakcje układu odpornościowego na układ naczyniowy własnego organizmu (reakcje autoimmunologiczne);
• zwiększona zdolność krwi do procesu krzepnięcia.

Możesz wymienić i czynniki, które predysponują ludzkie ciało do pojawienia się TIA:

1. Procesy miażdżycowe na ścianach naczyń krwionośnych (przyczyna połowy wszystkich ataków).
2. Częste nadciśnienie tętnicze (przyczyna jednej czwartej wszystkich ataków).
3. Kardiogenna choroba zakrzepowo-zatorowa (powód 20% ataków).
4. Choroby układowe (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty).
5. Patologiczne procesy w kręgach szyjnych.
6. Zmiany wewnątrzwydzielnicze (w tym cukrzyca).
7. Oddzielenie ścian naczyń krwionośnych.
8. Palenie i częste stany upojenia.
9. Okres życia mężczyzn od 65 do 70 lat.
10. Okres życia u kobiet od 75 do 80 lat.
11. Otyłość.

Diagnostyka

Jeśli osoba zwraca się do lekarzy, przepisuje badanie, aby dokładnie ustalić diagnozę i określić cechy stanu patologicznego, ponieważ niemożliwe jest dokładne określenie, co dzieje się z pacjentem od zewnętrznych znaków. Objawy tej choroby można mylić z atakiem paniki, napadami padaczkowymi, stwardnieniem rozsianym, chorobami ucha wewnętrznego, aurą migrenową.

Dlatego musisz wykonać następujące czynności:

1. Wykonaj pełną morfologię krwi i zbadaj ją pod kątem obecności substancji biochemicznych uwalnianych podczas martwicy tkanki.
2. Oznaczanie szybkości krzepnięcia.
3. Badanie moczu, w tym w celu określenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.
4. USG Doppler układu naczyniowego głowy i szyi.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

Konieczne jest nie tylko ustalenie, że faktycznie powstaje niedokrwienie, ale także przyczyna jego wystąpienia. Jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany (alkoholizm, niedożywienie, które prowadzi do miażdżycy, procesów zapalnych) lub nie próbuje osłabić jego działania, przejściowy atak niedokrwienny może stać się tylko pierwszym sygnałem alarmowym, po którym następuje prawdziwy udar.

Aby uzyskać pełny obraz stanu pacjenta i zmian patologicznych, które mu towarzyszyły, neurolog może zlecić dodatkowe konsultacje od innych specjalistów: okulisty, kardiologa, endokrynologa.

Pacjent musi wykonać badanie, które przepisuje.

Ponadto przemijający atak niedokrwienny może mieć różny stopień nasilenia, a lekarz określa go podczas pobierania historii:

1. Łagodny - czas trwania objawów nie przekracza dziesięciu minut.
2. Umiarkowane - objawy manifestują się w okresie do kilku godzin (ale nie ma żadnych konsekwencji w postaci efektów rezydualnych).
3. Poważny mózgowy atak niedokrwienny może trwać do 1 dnia, po którym czasami pozostają niewielkie resztkowe efekty.

Trudność w dokładnym diagnozowaniu łagodnej choroby wynika z faktu, że jej objawy znikają szybko, zanim lekarze będą mogli zbadać pacjenta.

Leczenie

Jeśli jakakolwiek osoba lub jego współpracownicy mają najmniejsze podejrzenia o zajęcie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ wymagana jest pilna opieka. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie w nagłych wypadkach może uratować osobę przed pełnym udarem.

W przypadku poważnych ataków lub częstych powtórzeń takich stanów konieczna jest hospitalizacja, której nie wolno porzucać: takie środki mogą zapobiec masywnemu uszkodzeniu neuronów z utratą funkcji życiowych.

W zależności od przyczyny rozwoju ataku niedokrwiennego leczenie może być inne, leki i zabiegi są wybierane indywidualnie:

1. W przypadku nadmiernego zagęszczenia krwi przepisano leki przeciwzakrzepowe. Ale powinieneś zachować ostrożność, ponieważ przedawkowanie lub niewłaściwe podanie może spowodować powikłania krwotoczne.
2. W przypadku miażdżycy stosuje się leki kontrolujące poziom cholesterolu.
3. Jeśli pacjent cierpi na skurcze naczyniowe, konieczne są leki koronarolityczne.
4. W przypadku częstych nadciśnienia przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, często w połączeniu z lekami moczopędnymi. Co więcej, w takich sytuacjach nie zaleca się radykalnego obniżania ciśnienia, lepiej jest utrzymywać go na nieco podwyższonym poziomie (które wskaźniki są optymalne - określi neurolog).
5. Dożylne roztwory przeciwwstrząsowe z kroplówką.
6. Ze zwiększonym napięciem naczyniowym będą potrzebne blokery.
7. W warunkach związanych z skokami stężenia glukozy we krwi należy zużyć na insulinoterapię.
8. Możesz potrzebować specjalnej terapii objawowej (przeciwwymiotnej, przeciwbólowej, przeciwobrzękowej).

Nootropy, przeciwutleniacze i leki przywracające mikrokrążenie są przepisywane w celu normalizacji przepływu krwi, wspomagania żywotnej aktywności dotkniętych neuronów i zachowania funkcji nerwowych.

W niektórych przypadkach wymagany jest medyczny wpływ na podziały autonomicznego układu nerwowego.

Indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami, zalecana jest fizjoterapia:

• masaż okolicy szyi;
• prądy Darsonvala;
• Terapia ćwiczeń;
• kąpiele tlenowe;
• kąpiele radonowe.

Aby wykonać zabiegi terapeutyczne, złagodzić napięcie, zwiększyć skuteczność terapii, może być konieczne leczenie sanatoryjne.

Jeśli takie ataki są spowodowane wadami struktur naczyniowych, wrodzonymi anomaliami, operacja może być właściwa.

Eliminacja czynników negatywnych

Oprócz wdrożenia tych specjalnych środków terapeutycznych i procedur, trzeba zrewidować swój sposób życia, aby w jak największym stopniu wyeliminować wszystkie czynniki prowokujące prowadzące do załamania dopływu krwi do mózgu.

• aktywność fizyczna powinna być wystarczająca, ale nie nadmierna: sporty ekstremalne są wykluczone, ale konieczne są odpowiednie ćwiczenia. Lepiej jest wybrać program razem z lekarzem lub specjalistą w zakresie fizykoterapii.
• W diecie smażone i wędzone potrawy są zbyt tłuste i trudno je wykluczyć. Zapotrzebowanie na tłuszcze powinno być głównie pokryte tłuszczami nienasyconymi (ale tłuszczów zwierzęcych nie można całkowicie usunąć z diety). Nie zapomnij o owocach i świeżych warzywach, produktach mlecznych (przede wszystkim - zsiadłym mleku, o niskiej zawartości tłuszczu). Dobre odżywianie lepiej odżywia organizm witaminami niż preparatami multiwitaminowymi (ale jeśli rozwija się awitaminoza, wskazane jest przyjmowanie takich leków w okresie określonym przez lekarza).
• Należy zauważyć, ze względu na to, co często zdarza się epizody nadciśnienia i unikać takich sytuacji. Monitorowanie odczytów ciśnienia po takich atakach powinno być regularne.

Przejściowy atak niedokrwienny jest poważnym sygnałem ciała, że ​​w nim występują zmiany patologiczne. I chociaż są one odwracalne, musisz pomóc mózgowi w odnowie uszkodzonych części. Oczywiście osoba, która nie ma specjalistycznej wiedzy medycznej, trudno jest określić tę patologię.

Dlatego nigdy nie można ignorować bólów głowy, szczególnie intensywnych, omdleń i jakichkolwiek skurczów. Im szybciej pacjent trafi w ręce specjalistów, tym większe są szanse na dokładne zdiagnozowanie tego stanu, co oznacza, że ​​zapewnienie wykwalifikowanej pomocy zmniejszy prawdopodobieństwo prawdziwego wylewu.

Co to jest atak niedokrwienny: objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwienne ataki są ostrymi i krótkotrwałymi zaburzeniami krążenia w mózgu, których cechą jest to, że wszystkie mają reakcję odwrotną w ciągu jednego dnia po ich wystąpieniu. Według objawów niedokrwienny atak mózgu jest bardzo podobny do udaru niedokrwiennego, ale różnica polega na tym, że zajmuje on krótki czas. Po zakończeniu ataku wszystkie funkcje mózgu zostają przywrócone. W tkance mózgowej występują niewielkie zmiany, które nie wpływają na funkcjonalność osoby.

Przyczyny i czynniki

Głównymi czynnikami powodującymi ataki niedokrwienne są mikrozatorowce. Są one spowodowane kilkoma przyczynami:

Również niedokrwienie może wystąpić w wyniku cukrzycy, systematycznego palenia i picia alkoholu, z cholesterolemią i brakiem aktywności fizycznej.

Formy patologii

W zależności od miejsca, w którym zaburzony został przepływ krwi, rozróżnia się różne formy ataków niedokrwiennych:

• w obszarze kręgowo-podstawnym - w podstawnej lub tylnej tętnicy mózgowej;
• w obszarze tętnicy szyjnej, w tętnicy mózgowej przedniej lub środkowej.

W zależności od strony głowy, gdzie zaburzony został przepływ krwi, odróżnia się ataki niedokrwienne prawostronne i lewostronne.

Objawy i oznaki

Atak niedokrwienny, którego objawy są podobne do objawów innych chorób, wywołuje panikę u ofiary. Nie może zrozumieć, co się z nim stało. Objawy ataku różnią się w zależności od obszaru, w którym dochodzi do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Obszary te nazywane są zbiornikami naczyniowymi. Istnieją dwa główne baseny naczyniowe - kręgowo-nerkowe i tętnic szyjnych (lub tętnice szyjne).

Upośledzony przepływ krwi w kręgosłupie w mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• zawroty głowy;
• odruch wymiotny i napady mdłości;
• naruszenie funkcji mowy;
• niewielkie skurcze mięśni twarzy, powodujące migotanie twarzy;
• zaburzenia widzenia krótkiego (mgławica i ciemnienie w oczach, niemożność ogniskowania widoku);
• zmniejszanie wrażliwości skóry;
• naruszenie funkcji motorycznej;
• utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
• ataki paniki;
• pamięć krótkoterminowa zanika, co wyraża niezdolność do zapamiętania Twojego imienia i nazwiska, wieku, miejsca zamieszkania.

Kiedy krążenie krwi zostanie zakłócone w rejonie tętnicy szyjnej mózgu, pacjent odczuje następujące objawy:

• pogorszenie wrażliwości skóry;
• naruszenie funkcji mowy (staje się niespójne i niezrozumiałe);
• drętwienie i utrata ruchomości kończyn górnych i dolnych, czasem występuje drętwienie jednej strony ciała;
• apatia;
• senność;
• ataki paniki.

Czasami w obu typach ataków niedokrwiennych obserwuje się silny ból głowy. Pacjent wpada w panikę, mówiąc, że jego głowa wyrwie się z bólu.

Atak niedokrwienny ustępuje po kilku minutach, ale nie należy się rozluźniać, ponieważ można go szybko powtórzyć i spowodować różne konsekwencje: u 15% pacjentów po pierwszym ataku niedokrwiennym w pierwszych trzech miesiącach i u 25% pacjentów występuje udar niedokrwienny. U 20% pacjentów, którzy przeszli atak niedokrwienny, nie powraca w ciągu najbliższych kilku lat lub nigdy.

Objawy ataku znikają w ciągu 10-15 minut, dlatego przed przyjazdem karetki lub samodzielnego transportu ofiary do szpitala zaleca się zapamiętanie większości objawów. Pomoże to lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania, które pomoże zobrazować chorobę. Lekarz stara się rozgryźć te punkty:

• kiedy pojawiły się pierwsze objawy (problemy ze wzrokiem, upośledzenie funkcji motorycznych i wrażliwości itp.);
• ile czasu minęło od pierwszego ataku i jak długo trwało;
• czy takie ataki miały miejsce u krewnych;
• atak lub skargi na dobrostan pojawiły się w spoczynku lub po znacznym wysiłku fizycznym;
• czy u pacjenta wcześniej wykryto choroby sercowo-naczyniowe, zakrzepicę, miażdżycę naczyń mózgowych;
• Czy pacjent ma złe nawyki?
• jaki styl życia prowadzi.

Następnie lekarz przeprowadza badanie neurologiczne, podczas którego próbuje wykryć oznaki zaburzeń neurologicznych (problemy z oczami, utrata wrażliwości skóry, lekki paraliż itp.).

W celu wykrycia zgrubienia krwi przypisano jej ogólną analizę.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badania ludzkiego ciała, stosuje się specjalne urządzenia diagnostyczne:

MRI

1. Rezonans magnetyczny szyi i głowy - badana jest struktura mózgu. Badanie to jest konieczne, aby wykluczyć udar niedokrwienny. Po ataku ataku niedokrwiennego w procedurze nie można wykryć znacznego uszkodzenia tętnic i tkanki mózgowej. Aby to zrobić, szukaj martwych obszarów mózgu i oceń drożność tętnic.
2. Elektrokardiografia - analiza rytmu serca w celu identyfikacji zaburzeń.
3. Badanie ultrasonograficzne dużych naczyń mózgowych poddano analizie drożności tętnic szyjnych.
4. Echokardiografia - poszukiwanie zakrzepów we wnękach mięśnia sercowego.
5. Dopplerografia naczyń mózgowych ocenia ilość i szybkość przepływu krwi.

Jeśli podejrzewasz obecność chorób współistniejących, które mogą być przyczyną ataku niedokrwiennego, można zalecić dodatkowe badania i konsultacje z wąskimi specjalistami.

Bardzo trudno jest zdiagnozować atak niedokrwienny, ponieważ jego objawy przypominają objawy innych chorób. Na przykład choroba Meniere'a i cukrzyca mogą powodować ataki niedokrwienne, a epilepsja i migrena mają bardzo podobne objawy. Dlatego głównym zadaniem diagnozy jest nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także identyfikacja przyczyn choroby. W tym celu zaleca się pełne badanie ciała.

Sam atak niedokrwienny nie jest tak straszny, jak konsekwencje, jakie może wywołać.

Metody leczenia

Większość ekspertów uważa, że ​​atak niedokrwienny nie wymaga leczenia, ponieważ w ciągu jednego dnia prawie nie ma oznak jego pozostania. Jednakże, jeśli wystąpi atak niedokrwienny, leczenie powinno być ukierunkowane na identyfikację i powstrzymanie przyczyny jego wystąpienia. Brak interwencji medycznej prędzej czy później prowadzi do udaru niedokrwiennego.

Po ataku pacjent jest hospitalizowany w celu obserwacji i badania. Leczenie przyczyn ataku niedokrwiennego odbywa się za pomocą leków.

Przy podwyższonym stężeniu cholesterolu statyny są przeznaczone do rozpuszczania kryształów cholesterolu.

Wraz ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego przepisywane są nalewki z żeń-szenia, kaustyki i kofeiny, wysokie dawki witaminy C i preparaty wapnia.

Ze zwiększonym napięciem przywspółczulnego układu nerwowego przepisywane są tabletki ziołowe na bazie belladonny, leki przeciwhistaminowe i duża dawka witaminy B6. Potas i małe dawki insuliny są przepisywane w celu leczenia objawów uporczywej słabości.

Aby poprawić stan autonomicznego układu nerwowego, zaleca się ergotaminę i hydroksynę.

Do leczenia wysokiego ciśnienia krwi zalecanego długotrwałego stosowania beta-blokerów, ACE i antagonistów wapnia. Jednak głównymi lekami są leki poprawiające przepływ krwi żylnej i metabolizm w tkance mózgowej.

Jeżeli zaburzony jest prawidłowy stan płynny krwi, zaleca się stosowanie antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych.

Aby zapobiec atakom niedokrwiennym, do poprawy pamięci wykorzystywane są leki (Piracetam, Actovegin i Glycine).

W leczeniu stanów neurotycznych i depresyjnych przepisywane są przeciwutleniacze i kompleksy witaminowe.

Atak niedokrwienny u kobiet w ciąży i dzieci

Ataki ataku niedokrwiennego u kobiet w ciąży są dość powszechne. Po takich atakach kobiety znajdują się pod obserwacją w szpitalu. Kompletne badanie układu sercowo-naczyniowego matki i dziecka. W większości przypadków leczenie przed dostawą nie jest przeprowadzane. Kobieta jest pod ścisłą obserwacją, ponieważ istnieje możliwość udaru niedokrwiennego.

W bardzo rzadkich przypadkach u dzieci występują ataki niedokrwienne. Diagnoza ta jest niebezpieczna, ponieważ powoduje konsekwencje, takie jak porażenie, nieartykułowane wypowiedzi i upośledzenie umysłowe. Im młodsze dziecko, tym bardziej nasilają się objawy. Dziecko musi być hospitalizowane. Produkcja leków i specjalne wychowanie fizyczne, przyczyniające się do szybkiej odbudowy funkcji ciała dziecka.

Środki ludowe i ataki niedokrwienne

Po pierwszym ataku niedokrwiennym zaleca się napary ziołowe w celu wzmocnienia krążenia mózgowego i zapobiegania nowym atakom.

Przepis z naparem ziołowym nr 1. Do jego przygotowania należy pobrać 2 części nona ciemnobrązowy i kwiaty trawy ogórkowej, 1 część tymianku, suszonego kurczaka, motherwort, mięty i nasiona kopru włoskiego. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane i napełnione dwoma kubkami gorącej wody. Mieszaninę infuzji ogrzewa się przez 2 godziny. Napar z ziół jest filtrowany i spożywany 100 ml 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkami.

Przepis ziołowych infuzji numer 2. Konieczne jest zabranie 1 części suchej noni, leśnego kleryka, cytrynowej kocimiętki, szyszek chmielowych i 2 części brzozowych liści. Wszystkie zioła są mielone w młynku do kawy. 1 łyżeczka mieszaninę napełnia się 1 szklanką gorącej wody i infukuje przez 2 godziny. Napar z ziół jest filtrowany i używany w 2 łyżki. l 3 razy dziennie przed posiłkami.

Napary ziołowe są przyjmowane na kursach trwających 3 tygodnie. Podczas ich odbioru przeprowadzany jest stały pomiar ciśnienia krwi.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ataku niedokrwiennego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Prawidłowe i kompletne odżywianie.
2. Sport (przynajmniej trzydziestominutowy poranny trening).
3. Podtrzymuj prawidłową masę ciała.
4. Okresowa diagnostyka układu sercowo-naczyniowego i terminowe leczenie chorób: eliminacja zaburzeń rytmu serca, okresowe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.
5. Roczna kontrola poziomu cholesterolu.
6. Coroczna diagnoza stanu naczyń krwionośnych zasilających mózg. Jeśli występują problemy, zaleca się szybkie leczenie, w tym korektę chirurgiczną zwężenia światła tętnic.

W czasie ciąży kobieta musi być zarejestrowana przed 12. tygodniem. Podczas całego okresu ciąży kobieta musi w odpowiednim czasie odwiedzić ginekolog-położnik.

Ważne w zapobieganiu patologii i zaprzestaniu palenia tytoniu oraz alkoholu. Po pierwszym ataku ataku niedokrwiennego zabronione jest spożywanie alkoholu w jakiejkolwiek formie przez 6 miesięcy.

Niedokrwienny atak mózgu

Atak niedokrwiennego ataku jest epizodem związanym z dysfunkcją w OUN, z powodu patologii dopływu krwi w pewnych częściach mózgu, któremu nie towarzyszą objawy zawału. Według oceny ekspertów epidemiologów przejściowy atak niedokrwienny (TIA) obserwuje się u zaledwie 0,05% Europejczyków. Patologia występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 65 lat, dotykająca głównie mężczyzn. W przypadku kobiet naruszenie staje się szczególnie niebezpieczne, gdy dochodzi do 75 lat. U osób w wieku poniżej 64 lat zaburzenie występuje tylko w 0,4% przypadków.

Przejściowy atak niedokrwienny

Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego

Najpierw musisz się zastanowić, co to jest - TIA, ponieważ atak niedokrwienny nie jest niezależnym naruszeniem. Patologia jest wynikiem zmian w stanie naczyń krwionośnych, przepływu krwi, dysfunkcji mięśnia sercowego lub wielu innych narządów w układzie krwionośnym.

Rozwój TIA ma odwracalny efekt, odpowiednio, zmniejszenie przepływu krwi do mózgu przechodzi z czasem. Głównie powodem powstawania zakrzepu, który zatyka naczynie i blokuje normalny przepływ krwi, ale blokada jest niekompletna, część światła pozostaje. Niedotlenienie tkanki mózgowej prowadzi do naruszenia jej funkcji.

Konsekwencje niedokrwiennego ataku mózgu są groźne dla życia tylko w ciężkich postaciach patologicznych, w innych przypadkach choroba przechodzi na własną rękę, ale każdy atak jest zagrożeniem dla zdrowia. Z biegiem czasu może rozwinąć się zakrzep krwi i całkowicie zablokować przepływ krwi, co prowadzi do ataku serca lub udaru.

Stan naczyń odgrywa ważną rolę w genezie TIA, ponieważ ryzyko ataku wzrasta w przypadku spazmów naczyniowych lub pogorszenia przepływu krwi i trombofilii. Dodatkowym czynnikiem predysponującym jest zmniejszenie pojemności minutowej serca, z powodu niewystarczającej funkcji mięśnia sercowego, krew nie przepływa dobrze w niektórych częściach głowy.

TIA rozwija się szybko i ma ostry przebieg. Schorzenie charakteryzuje się krótkotrwałym zaburzeniem ogniskowym, czasami ma uszkodzenie mózgu. Stan można mylić z udarem, ale jego charakterystyczną różnicą jest krótkotrwały przebieg, zwykle po 1 godzinie ustąpienia objawów. Głównie czas trwania ataku niedokrwienia wynosi 5 minut - 24 godziny.

Różnica TIA od udaru

Często niedokrwienny atak mózgu jest konsekwencją:

• zaburzenia miażdżycowe w stanie naczyń;
• nadciśnienie;
• niedokrwienie mięśnia sercowego, w tym zawał mięśnia sercowego;
• migotanie przedsionków;
• instalacja zastawki protetycznej w sercu;
• rozszerzona kardiomiopatia;
• cukrzyca;
• różne zaburzenia układu naczyniowego: początek kolagenozy, zapalenie naczyń, zapalenie tętnic;
• zespół antyfosfolipidowy;
• koarktacja aorty;
• wrodzona lub nabyta krętość w naczyniach głowy;
• niedorozwój genetyczny układu naczyniowego głowy;
• osteochondroza w regionie szyjnym.

Hipodynamia (osoba prowadzi bierny styl życia) i nawyki, które niszczą zdrowie naczyń krwionośnych, mogą wywołać atak niedokrwienny. W przypadku CAS najgorszymi nawykami są palenie i alkoholizm.

Klasyfikacja TIA

Atak TIA może wywołać udar

Klasyfikacja choroby wykorzystuje jako podstawę miejsce uszkodzenia i lokalizację skrzepliny. W oparciu o międzynarodową klasyfikację 10 korekt, istnieje szereg podstawowych opcji dla kursu TIA:

• przemijające ataki;
• zespół kręgowo-podstawny;
• zespół tętnic półkulowych lub tętnic szyjnych;
• różne liczne objawy obustronnego uszkodzenia tętnic;
• krótkotrwałe pojawienie się ślepoty;
• krótka pełna amnezja;
• nieokreślona postać TIA.

Objawy kliniczne przemijających ataków niedokrwiennych

Charakterystyczne oznaki naruszenia wywołują nagłą manifestację odchyleń, aw niedługim czasie objawy się cofają. Ostra forma ustępuje miejsca szybkiej poprawie.

Diagnoza TIA jest często trudna, o czym świadczą statystyki, gdzie 60% przypadków jest nieprawidłowo diagnozowanych. Diagnostyka różnicowa może być myląca nawet dla doświadczonych specjalistów ze względu na różnicę objawów w zależności od miejsca powstania skrzepliny.

Objawy w zespole kręgowo-piersiowym:

• ciężkie zawroty głowy;
• zwiększenie szumu w uszach;
• nudności, wymioty i czkawka;

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA)

• nadmierne pocenie;
• odchylenie koordynacji;
• intensywny zespół bólowy, często zlokalizowany w szyi;
• patologia percepcji wzrokowej - pojawiają się ostre błyski światła, pole widzenia zwęża się, mgła przed oczami, rozszczepiony obraz, zniknięcie niektórych obszarów z widoku;
• ostre zmiany ciśnienia krwi;
• krótkotrwała amnezja;
• patologia aparatu mowy i odruch połykania są rzadziej obserwowane.

Wygląd pacjentów charakteryzuje się bladością, a w dotyku skóra staje się wilgotna. Bez specjalnych narzędzi można zauważyć poziomy kształt oczopląsu (występuje niekontrolowane oscylowanie źrenic w poziomie). Dodatkowo istnieje patologia koordynacji: niepewność, test na dotyk nosa palcem pokazuje brak.

Zespół hemisferyczny charakteryzuje się:

• ostra utrata wzroku lub silne pogorszenie jej jakości w jednym oku. Pojawia się po stronie znalezienia zakrzepu krwi. Trwa około 5 minut;
• zauważalne osłabienie, pojawia się drętwienie obszarów, pogarsza się czułość połowy ciała, zwłaszcza kończyn Największy wpływ ma strona przeciwna do chorego oka;
• mięśnie twarzy osłabiają się od dołu, dłonie odczuwają drętwienie, towarzyszy temu osłabienie;
• krótka patologia mowy z niską ekspresją;
• krótki konwulsyjny stan nóg.

Konsekwencje i leczenie przejściowego ataku niedokrwiennego

Patologia mózgu objawia się:

• częściowe i krótkie odchylenie w aparacie mowy;
• pogorszenie wrażliwości i jakości ruchu;
• stan konwulsyjny z jednym długim lub kilkoma atakami tymczasowymi;
• całkowita utrata wzroku.

Jeśli wystąpi uszkodzenie w okolicy szyjki macicy, mogą wystąpić objawy:

• osłabienie mięśni;
• utrata czucia lub paraliżu bez utraty przytomności.

Stan zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund, a osoba może wstać.

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

Jeśli występują wcześniej opisane objawy, należy zabrać pacjenta do szpitala. Jego leczenie zajmie się neurologiem. W najkrótszym możliwym czasie wykazano CT i MRI w celu określenia rodzaju patologii i charakteru przebiegu TIA. W tym samym czasie przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa.

Dodatkowo diagnostyka sprzętu jest pokazywana za pomocą metod:

• Ultradźwięki głowy i szyi w celu zbadania stanu naczyń;
• MRI i CT ze środkiem kontrastowym;
• rechoencefalografia;

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

• EEG;
• EKG i echo;
• Monitorowanie EKG jest przypisywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Badania te dostarczają dokładniejszych danych, aby określić przyczynę objawów zaburzeń neurologicznych i ustalić lokalizację patologii.

Istnieją laboratoryjne metody diagnostyczne, które dostarczają kompletnych informacji o chorobie, a wśród nich:

• badanie krwi;
• koagulogram;
• biochemię można przepisywać zgodnie ze wskazaniami.

Z dużym prawdopodobieństwem w trakcie diagnostyki łączą się specjaliści z powiązanych dziedzin medycyny: optometrysta, terapeuta i kardiolog.

Diagnostyka różnicowa przejściowych ataków niedokrwiennych

Zanim rozpoczniesz leczenie TIA, musisz wykluczyć szereg chorób, które mogą być podobne pod względem ich manifestacji. Aby uzyskać dokładną diagnozę, warto rozważyć prawdopodobieństwo wystąpienia:

• epilepsja;
• omdlenie;
• aura migreny;
• choroby zlokalizowane w uchu wewnętrznym;

Diagnostyka różnicowa przejściowych ataków niedokrwiennych

• patologie z zaburzeniami metabolicznymi;
• psychiczne ataki paniki;
• stwardnienie rozsiane;
• zapalenie tętnic z lokalizacją w skroniach;
• kryzys myasteniczny.

Zasady leczenia przemijających ataków niedokrwiennych

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po wykryciu objawów. Pacjent wymaga szybkiej hospitalizacji. Lekarze mogą przepisać:

• antyagregacja poprawiająca przepływ krwi - stosowana w pierwszych kilku dniach. Kwas acetylosalicylowy jest przepisywany częściej, dzienna dawka wynosi 325 mg. Po 2 dniach dawkę zmniejsza się do 100 mg. Leczenie można uzupełnić "klopidogrelem" i "dipirydamolem";
• sposoby obniżania stężenia lipidów - "symwastatyna" i "atorwastatyna";
• nootropowe leki są podawane kroplówki. Cerebrolizyna i Piracetam są popularne;
• antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Przygotowania - "Fraksiparin" i "Kleksan";
• leczenie za pomocą infuzji, które są stosowane w metodzie kroplówki. "Pentoksyfilina" i "Reopoliglukina" są przepisywane częściej;
• leki neuroprotekcyjne są podawane kroplówki. Znane nazwiska - "Actovegin" i "Cerakson";
• przeciwutleniacze są stosowane w większości schematów leczenia, Mexidol i Cytoflawina są bardziej powszechne;
• fundusze na przywrócenie ciśnienia krwi - "amlodypina" i "lizynopryl" (lub leki skojarzone "równik");
• insulinoterapia hiperglikemii.

Leczenie TIA powinno rozpocząć się natychmiast.

Zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym

Zapobieganie polega na:

• terminowe i odpowiednie leczenie nadciśnienia w celu utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi;
• obniżenie poziomu cholesterolu i jego kontrola poprzez odpowiednie odżywianie;
• odrzucenie szkodliwych nawyków, które powodują uszkodzenia ciała, zwłaszcza naczyń;
• regularne przyjmowanie antykoagulantów, możesz wybrać "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dzień;
• eliminacja czynników zwiększających ryzyko choroby.

Prognoza dla TIA

Jeśli szybko zareagujesz na objawy, wezwiesz karetkę pogotowia i przeprowadzisz terapię na czas, TIA będzie miała regresyjny bieg i po krótkim czasie powróci do normalnego życia.

Odkładając leczenie do lekarza, TIA może przekształcić się w atak serca lub udar. Prognozy tego się pogarszają, istnieje ryzyko niepełnosprawności lub śmiertelnego przypadku. Czcigodny wiek, szkodliwe nawyki i zaburzenia somatyczne pogarszają rokowanie w celu wyzdrowienia i zwiększają czas trwania ataku.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przede wszystkim, z odpowiednimi objawami, wzywają karetkę. Jeśli intensywność jest niewielka, a atak szybko się kończy, zwróć się do neurologa. W razie potrzeby można przywieźć: okulistę, chirurga, kardiologa. Pod koniec leczenia warto odnieść się do endokrynologa.