Pierwsza pomoc w przypadku udaru - objawy, algorytm działania

Zapewnienie kompetentnej pierwszej pomocy lub samopomocy w ciężkich ostrych stanach, które obejmują udar, wymaga bardzo odpowiedzialnej postawy. Według statystyk, odpowiednie działania w tej sytuacji pomagają uratować życie pacjenta, zmniejszyć ciężkość negatywnych konsekwencji. We wszystkich przypadkach, gdy podejrzewa się udar, pierwszym i obowiązkowym wydarzeniem jest wezwanie karetki.

Co to jest udar

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, w którym ruch krwi zatrzymuje się lub całkowicie zatrzymuje się w jednym lub kilku obszarach tego narządu, nazywa się udarem. Taki stan patologiczny zagraża śmierci, jest obarczony rozwojem komplikacji - ciężkimi nieodwracalnymi procesami, które rozpoczęły się w wyniku ogniskowego uszkodzenia mózgu. Właściwie świadczona pierwsza opieka przedmedyczna i medyczna może uratować życie, więc każdy musi wiedzieć, co robić w takiej sytuacji.

Głównymi przyczynami udaru są dwa czynniki. W typie niedokrwienia, zwany także udaru mózgu, w naczyniu do ścieżki przepływu krwi utworzony przez przeszkody (łysinek miażdżycowych lub zakrzepowy) naturze (zakrzepica) lub inną przeszkodę pojawia się w postaci ciał obcych (zator). Udar krwotoczny, w którym pęknięcie ściany naczyniowej, pojawia się na nadciśnienie (wysokociśnieniowej), czasami wraz z tętniakiem (przekrój ścianki zbiornika przerzedzenie).

Skok przyczynić się do złych nawyków (alkohol, palenie tytoniu), nadwagi, nieodpowiednia dieta (jeśli dużo tłustych, smażonych, prawdopodobieństwo zakrzepicy jest większe w diecie). Wysokie ryzyko zawału mózgu występuje u pacjentów z zaburzeniami czynności układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, nadciśnienie). Według statystyk otyłość jest istotnym czynnikiem prowokacyjnym dla kobiet, alkoholizm dla mężczyzn.

Pierwsze znaki

Zawał mózgu (udar niedokrwienny) i krwotok mózgowy (postać krwotoczna choroby) wykazują pewne różnice w typowych objawach. W pierwszym przypadku charakterystycznymi cechami są:

• zawroty głowy;
• narastające osłabienie, drętwienie kończyn;
• trudności z mówieniem;
• skręcone mięśnie twarzy, asymetryczny uśmiech (prośba o uśmiech);
• brak koordynacji;
• drgawki;
• niewyraźne widzenie, "leci" przed oczami.

Objawy udaru krwotocznego należą: nagły ból głowy, paraliż połowy ciała, zaburzenia lub utrata przytomności, wymioty, bez poczucia nudności, ślinotok, zniekształcenia twarzy. Jednostronne niedowłady lub porażenie twarzy jest możliwe, osoba może nie rozpoznać otaczających ludzi i przedmiotów, nie pamięta dnia tygodnia i daty. Jeden z opisanych objawów lub ich kombinacja wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Udarowa akcja

Z każdym rodzajem udaru, kompetentnie i we właściwym czasie, zapewniając pierwszą pomoc i dostarczenie pacjenta do szpitala przez trzy godziny po wystąpieniu objawów, według statystyk, prowadzi do następujących pozytywnych rezultatów:

• W ciężkich, masywnych udarach z wieloma zmianami pacjent ratuje życie pacjentowi w 50-60% przypadków.
• W udarze niedokrwiennym poprawia zdolności regeneracyjne komórek mózgowych w 55-70%.
• W łagodnych przypadkach w 70-90% przypadków pomaga w pełni wyzdrowieć.

Pierwsza pomoc

Pierwszą czynnością, którą należy wykonać w przypadku podejrzenia udaru, jest wezwanie skierowane do brygady pogotowia ratunkowego. Możesz to zrobić, wybierając numer 103 lub dzwoniąc na numery alarmowe swojego operatora komórkowego. Poświęć kilka minut na spokojne i jasne wyjaśnienie dyspozytorowi, co się stało, i gdzie jesteś, stanie ofiary. Zapamiętaj zalecenia, które otrzymałeś (jeśli istnieją) i po zakończeniu rozmowy, wykonaj następujące czynności:

• Nie panikuj, działaj szybko i konsekwentnie.
• Spróbuj uspokoić pacjenta. Stres i lęk mogą pogorszyć stan, więc spróbuj przekonać ofiarę swoimi słowami i wyraźnymi działaniami, że będzie w stanie poradzić sobie z problemem.
• Oceń stan pacjenta, upewnij się, że masz bicie serca (puls), oddech i świadomość. Ostrzeż lekarzy pogotowia, że ​​ofiara będzie potrzebowała resuscytacji (sztuczne oddychanie, masaż serca). Brak świadomości wskazuje na poważny stan i wysoki stopień uszkodzenia mózgu.
• Połóż pacjenta na plecach, podnosząc głowę lub na boku (w przypadku nudności, wymiotów).
• Zapewnij swobodny dostęp tlenu w celu ułatwienia oddychania (otwórz okno, rozpnij obcisły kołnierz na szyi).
• Ścisle monitoruj wszystkie zmiany w stanie ofiary.

Zabronione działania

Opieka w nagłych wypadkach na udar oznacza nie tylko zbiór prawidłowych działań, ale także brak środków, które mogą zaszkodzić pacjentowi i pogorszyć jego stan. Zabronione działania obejmują:

• krzyki, histerię od kogoś;
• próbuje dać ofierze żywność i napoje;
• z utratą przytomności, próby ożywienia osoby za pomocą środków zawierających kwas (amoniak, itp.);
• Próby wyeliminowania objawów za pomocą dostępnych leków.

Pierwsza pomoc na udar

Pierwsza pomoc w przypadku udaru jest produkowana przez zespół karetek pogotowia, który przybył. Zaleca się udzielenie ofierze jakichkolwiek leków we własnym zakresie tylko wtedy, gdy dyspozytor dokona jednorazowej, jasnej wizyty opisywanych objawów. Działania ratunkowe, które będą wykonywane przez asystentów medycznych brygady, którzy stanęli na wysokości zadania, będą odbywać się w celu utrzymania ważnych funkcji ciała i homeostazy. Obejmują one następujące manipulacje:

• pośredni masaż serca;
• sztuczne oddychanie;
• intubacja tchawicy;
• zastrzyki leków rozrzedzających krew (na objawy udaru niedokrwiennego);
• podawanie leków przeciwdrgawkowych (z zespołem konwulsyjnym);
• wstrzyknięcie glikozydów nasercowych, diuretyków (dożylnie);
• wprowadzenie leków obniżających ciśnienie (gdy wzrasta do wartości krytycznych);
• wstrzyknięcie osmodiuretikova (z objawami obrzęku mózgu);
• podawanie leków przeciwzakrzepowych (w przypadku udaru krwotocznego);
• Szybka dostawa ofiary do szpitala.

W szpitalu, po potwierdzeniu diagnozy, pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii (w ciężkich warunkach) lub na oddział intensywnej terapii. Na podstawie danych laboratoryjnych (obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego itp.) Określa się stopień uszkodzenia mózgu, przepisuje się odpowiednie leczenie, mające na celu przywrócenie uszkodzonej tkanki i krążenie mózgowe.

Objawy i podstawy udzielania pierwszej pomocy w przypadku udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny jest śmiertelnie poważnym stanem, w którym dochodzi do długotrwałego zaburzenia dopływu krwi do pewnych obszarów mózgu. W tym artykule zostaną zbadane pierwsze oznaki udaru niedokrwiennego, jego główne objawy oraz zasady udzielania pierwszej pomocy tym pacjentom.

Ogólna charakterystyka choroby

Udar niedokrwienny nazywany jest zawałem mózgu. W ponad 90% wszystkich przypadków występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Główne powody jego rozwoju to:

• miażdżyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• krwawienie, które powoduje zakrzepy krwi.

Uważa się również, że istnieją czynniki, które przyczyniają się do jego wyglądu. Wśród nich są cukrzyca, otyłość, nadużywanie alkoholu i palenie. W przypadku tego typu udaru dochodzi do ostrego naruszenia drożności jednego z naczyń, co zapewnia dopływ krwi do mózgu. Drożność naczynia może zostać zakłócona z powodu zablokowania za pomocą skrzepliny, blaszki miażdżycowej lub z powodu skurczu naczynia w wyniku kryzysu nadciśnieniowego.

Udar to zaburzenie krążenia trwające dłużej niż 24 godziny. Coś mniej niż jeden dzień nazywa się przejściowym atakiem niedokrwiennym.

Charakterystyka obrazu klinicznego udaru mózgu

Udar niedokrwienny - objawy

Objawy i oznaki udaru niedokrwiennego zależą od okluzji naczynia, a raczej od obszaru mózgu, który zapewnia dopływ krwi.

Istnieją 2 duże grupy objawów niedokrwiennego udaru mózgu:

Pierwsze objawy udaru niedokrwiennego obejmują następujące objawy:

1. Ostre blanszowanie skóry i błon śluzowych.
2. Pojawienie się kołatania serca i obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Bardzo rzadko do zawału mózgu towarzyszy nadciśnienie tętnicze. Jeśli ciśnienie wzrasta, możesz pomyśleć o ataku serca znajdującym się w pniu mózgu lub tętnicy szyjnej.
3. Świadomość. Pacjent może odczuwać dezorientację, senność lub odwrotnie, pobudzenie lub agresywność.
4. Pojawienie się pierwszych objawów ogniskowych. Może to być nagłe upośledzenie mowy, utrata słuchu lub wzroku, jednostronne porażenie lub niedowład.
5. Pojawienie się bólu głowy. Zwykle ból jest nudny. Może towarzyszyć wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Te pierwsze oznaki udaru niedokrwiennego są dość odkrywcze. Jak tylko pojawi się co najmniej jeden z tych objawów, należy zwrócić się o pomoc lekarską!

Objawy mózgowe

Objawy mózgowe występują niezależnie od lokalizacji zmiany. Ale stopień ich manifestacji zależy od objętości dotkniętej tkanki mózgowej, która pozostała bez dopływu krwi. Do częstych objawów mózgowych należą:

• Tępy ból głowy, w którym mogą wystąpić mdłości i wymioty.
• Świadomość w postaci osłupienia lub osłupienia. Pacjent może również doświadczać halucynacji, może wędrować.
• Zawroty głowy, które pojawiają się podczas gwałtownych ruchów.
• Ból w oczach może nasilać się w jasnym świetle.
• Zespół konwulsyjny. Występuje z ciężkim nasileniem zawału mózgu. Drgawki mogą być uogólnione lub lokalne.

Ponadto pacjent może odczuwać silne pocenie się, uczucie suchości w jamie ustnej, uczucie gorąca, panikę. Im cięższe zaburzenia w mózgu, tym bardziej poważne będą ogólne objawy mózgowe.

Charakterystyczne objawy ogniskowe

Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji dotkniętej tkanki mózgowej. Jeśli jej dopływ krwi zostanie zakłócony, funkcje, za które jest odpowiedzialna, zostaną całkowicie lub częściowo utracone. Główne objawy ogniskowe przedstawiono w poniższej tabeli:

1. Dysarthria - pacjent rozumie, co chce powiedzieć, ale z powodu częściowego unieruchomienia języka i strun głosowych, jego mowa staje się nieczytelna i niewyraźna.
2. Afazja - pacjent nie rozumie mowy, kiedy zwraca się do niego, a sam nie może nic powiedzieć.
3. Alexia - pacjent nie umie czytać, wydawało się, że wszystko zapomniał.
4. Agrafiya - pacjent utracił umiejętność pisania.
5. Acalculia - osoba zupełnie zapomniała, jak liczyć.

1. Diplopia - z tym zaburzeniem istnieje podwójne widzenie.
2. Hemianopsia - pacjent może zniknąć z widoku pewnej części zdjęcia.
3. Całkowita ślepota

Podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Przetrwanie pacjenta, stopień uszkodzenia tkanki mózgowej i ilość przyszłych objawów szczątkowych zależy od terminowości i dokładności pierwszej pomocy. Główne etapy pierwszej pomocy przedstawiono poniżej:

1. Wezwać pogotowie ratunkowe. W rzeczywistości ten punkt jest najważniejszy! Odroczenie z poszukiwaniem pomocy medycznej nie jest uzasadnione.
2. Zapewnij pacjentowi odpoczynek, połóż go na łóżku, w pozycji półsiedzącej.
3. Nie należy podawać leków, mogą tylko zranić pacjenta.
4. Jeśli pacjent ma fałszywą szczękę - musi być, bo może się dusić.
5. Upewnij się, że dana osoba nie dusi się językiem lub śliną.

To wszystko, co możesz zrobić. Zazwyczaj czas przybycia karetki nie przekracza 10-15 minut. Zapewnią sobie dalszą pierwszą pomoc. Najważniejsze - aby szybko dostarczyć pacjenta do szpitala i spędzić tam trzy godziny, po pierwszych objawach leczenia trombolitycznego. Jest to leczenie, które może ocalić tkankę mózgową przed martwicą i martwicą.

W drodze do szpitala ekipa ratunkowa będzie utrzymywać i monitorować parametry życiowe, podawać tlen i zapewniać dostęp żylny.

Udar niedokrwienny to groźna choroba. Często rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Jednocześnie dochodzi do gwałtownego naruszenia dopływu krwi do tkanki mózgowej. Obraz kliniczny składa się z objawów mózgowych i ogniskowych. Pierwsza pomoc powinna zacząć być zapewniona przez innych. Najważniejsze jest, aby w porę wezwać karetkę, która zabierze pacjenta do szpitala, gdzie otrzyma terapię trombolizą. Podczas transportu należy monitorować wskaźniki funkcji życiowych i je konserwować.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku udaru, zanim nadejdzie karetka

Udar - gwałtowne naruszenie lub ustanie dopływu krwi do mózgu. Jeśli w mózgu występuje blokada naczynia krwionośnego z zakrzepem krwi, rozwija się udar niedokrwienny. Pęknięcie naczynia krwionośnego prowadzi do udaru krwotocznego. Oba rodzaje zaburzeń krążenia w przebiegu udaru mózgu mogą prowadzić do śmierci lub śmierci komórki mózgowej. Dlatego ważne jest, aby móc zapewnić ludziom pierwszą pomoc w przypadku uderzeń przed przyjazdem karetki pogotowia.

Zwiastun prekursora

Udar zajmuje piąte miejsce na liście wszystkich rodzajów zgonów z powodu choroby. Ale najgorsze konsekwencje to konsekwencje tej patologii: paraliż, utrata wzroku, upośledzenie mowy, zmiany w myśleniu i świadomości.

Pierwsze oznaki udaru mogą wystąpić u kobiet w wieku od 18 do 40 lat. Ignorowanie tych "dzwonków" zwiększa ryzyko zarażenia. U mężczyzn choroba występuje często w wieku 40 lat, cierpi na udar łatwiej niż kobiety, szybciej się regeneruje.

Rozwojowi udaru można zapobiec poprzez rozpoznanie jego prekursorów na czas, skonsultować się z lekarzem i nie zapomnieć o zapobieganiu.

• nagła słabość, zmęczenie;
• silny ból głowy;
• zmiana, podzielona wizja (nawet krótkoterminowa);
• czując zdrętwiałe ręce;
• ciężkie zawroty głowy;
• nagłe, drugie naruszenie orientacji przestrzennej;
• trudności w mówieniu, najbardziej proste, znane słowa są zapomniane;
• zaburzona zdolność koncentracji myśli.

Objawy te mogą być objawami nie tylko udaru, ale także innych patologii. Ale w każdym razie warto skonsultować się z lekarzem, ponieważ często takie objawy są związane z niewystarczającym dopływem krwi, co może prowadzić do udaru, powodują nieodwracalne zniszczenie tkanki nerwowej mózgu.

Udar niedokrwienny

Klinika udaru niedokrwiennego:

• występuje rano lub w nocy;
• świadomość pacjenta nie jest zakłócona;
• osłabienie kończyn pojawia się po jednej stronie ciała;
• pojawiają się oznaki zaburzeń mowy, zniekształcona twarz.

Udar krwotoczny

• silny ból głowy, utrata słuchu;
• wystąpić, gdy występuje wysoki stres psycho-emocjonalny lub fizyczny;
• świadomość pacjenta jest nieobecna;
• istnieje silny nacisk na mięśnie potyliczne;
• ciśnienie krwi jest bardzo wysokie;
• rozwijać drgawki, paraliż kończyn.

Wymagane wezwanie karetki pogotowia. Udaru nie można wyleczyć w domu. Konieczne jest jak najszybsze sprowadzenie osoby do placówki medycznej w ciągu pierwszych 3 godzin w celu zmniejszenia uszkodzenia mózgu po zaburzeniach krążenia.

Grupy ryzyka

Osoby w wieku produkcyjnym najczęściej należą do grupy ryzyka w związku z prawdopodobieństwem wystąpienia udaru. Główne powody prowadzące do rozwoju udaru:

• nadciśnienie tętnicze;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• stres i długotrwały stres emocjonalny;
• miażdżyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• cukrzyca, otyłość, predyspozycje genetyczne;
• palenie tytoniu, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez kobiety;
• starość

Jak rozpoznać udar

Face - hand - speech - test. Nie są to tylko słowa, ale kryteria, które należy ocenić, jeśli podejrzewa się udar. W literaturze rosyjskojęzycznej test nazywa się "UPZ", co oznacza "uśmiechnij się, podnieś obie ręce, mów":

Algorytm pierwszej pomocy w udarze: nieznajomy, ty, na ulicy i w domu

Z tego artykułu dowiesz się: jaka powinna być pierwsza pomoc na udar. Funkcje awaryjne w domu i na ulicy, w zależności od rodzaju udaru.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Udarowe środki pierwszej pomocy to kompleks działań i środków mających na celu nie tylko ratowanie życia pacjenta. Możliwość przywrócenia uszkodzonych komórek mózgowych i funkcjonalnych zdolności układu nerwowego zależy od czasu i dokładności jego wykonania. Według ekspertów zagranicznych i krajowych, optymalny czas na dostarczenie pacjenta do szpitala wynosi 3 godziny od momentu choroby (im wcześniej, tym lepiej).

Co zrobić, gdy osoba ma udar mózgu

Gdziekolwiek się to zdarza i bez względu na to, jak jest udar, zarówno sam pacjent (jeśli pozwala na to państwo), jak i osoby wokół niego powinny postępować zgodnie z jasnym algorytmem:

1. Nie panikuj.
2. Ocenić ogólny stan pacjenta: świadomość, oddychanie, bicie serca, ciśnienie.
3. Zidentyfikuj wyraźne oznaki udaru: jednostronne porażenie rąk i nóg, skręcona twarz, zaburzenia mowy, brak świadomości, drgawki.
4. Zadzwoń na pogotowie, dzwoniąc pod numer 103!
5. Znajdź okoliczności choroby (krótko, jeśli to możliwe).
6. Zapewnić resuscytację (sztuczne oddychanie, masaż serca), ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne (brak oddechu, kołatanie serca i szerokie źrenice).
7. Prawidłowo ułóż pacjenta na plecach lub boku, z głową lekko podniesioną tułowia lub ściśle poziomo.
8. Zapewnij warunki dla dobrego dostępu tlenu do płuc i krążenia krwi w całym ciele.
9. Obserwuj stan pacjenta.
10. Umów transport do najbliższego szpitala.

Opisana powyżej opieka w nagłych wypadkach jest uogólniona i nie uwzględnia niektórych sytuacji związanych z udarem. Sekwencja zdarzeń nie zawsze musi być dokładnie taka sama jak w powyższym algorytmie. W przypadku krytycznych naruszeń stanu pacjenta, trzeba działać bardzo szybko, wykonując jednocześnie kilka czynności. Dlatego konieczne jest zaangażowanie 2-3 osób w udzielanie pomocy, gdy tylko jest to możliwe. W każdym razie, postępując zgodnie z algorytmem, możesz uratować życie pacjentowi i poprawić prognozy na powrót do zdrowia.

Szczegółowy opis wszystkich kroków awaryjnych

Każde zdarzenie, które obejmuje pierwszą pomoc na udar, wymaga odpowiedniego wykonania. Bardzo ważne jest, aby stosować się do subtelności, ponieważ każda "drobnostka" może być śmiertelna.

Bez zamieszania

Bez względu na to, jak poważny jest stan pacjenta, nie panikuj i nie rób zamieszania. Musisz działać szybko, harmonijnie i konsekwentnie. Strach, zgiełk, pośpiech, niepotrzebny ruch wydłużają czas pomocy.

Uspokój chorych

Każda osoba z udarem, która jest świadoma, niepokoi się koniecznie. W końcu ta choroba jest nagła, więc nie można uniknąć reakcji stresowej ciała. Podniecenie pogarsza stan mózgu. Spróbuj uspokoić pacjenta, przekonać go, że wszystko nie jest takie straszne, tak się dzieje, a lekarze pomogą rozwiązać problem.

Wezwać pogotowie ratunkowe

Wezwanie pogotowia jest priorytetem. Nawet najmniejsze podejrzenie udaru jest wskazaniem na telefon. Eksperci lepiej rozumieją sytuację.

Zadzwoń pod numer 103, powiedz dyspozytorowi, co się stało i gdzie. Zajmuje to mniej niż minutę. Gdy karetka jest w drodze, zapewnisz pomoc w nagłych wypadkach.

Oceń ogólny stan

Przede wszystkim zwróć uwagę na:

• Świadomość: całkowita nieobecność lub stopień oszołomienia (letarg, senność) jest oznaką ciężkiego udaru. Lekkim formom nie towarzyszy upośledzona świadomość.
• Oddychanie: nie może być zakłócane, może być nieobecne, przerywane, głośne, częste lub rzadkie. Wykonanie sztucznego oddychania jest możliwe tylko przy całkowitym braku ruchów oddechowych.
• Puls i bicie serca: mogą być dobrze zarażone, przyspieszane, arytmiczne lub osłabione. Ale tylko jeśli nie są w ogóle określone, możesz zrobić pośredni masaż serca.

Ocenić stan pacjenta i określić potrzebę resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Zidentyfikuj objawy udaru mózgu

Pacjenci z udarem mogą mieć:

• silny ból głowy, zawroty głowy (zapytaj, czego dana osoba się martwi);
• krótkotrwała lub uporczywa utrata przytomności;
• skrzywiona twarz (poprosić o uśmiech, uśmiechnąć zęby, wystawić język);
• naruszenie lub brak słowa (poproś o coś);
• osłabienie, drętwienie rąk i nóg z jednej strony lub ich całkowite unieruchomienie (poproś ich, aby podnieśli ręce przed siebie);
• zaburzenia widzenia;
• brak koordynacji ruchów.

Brak świadomości lub dowolna kombinacja tych objawów - wysokie prawdopodobieństwo udaru.

Właściwa pozycja pacjenta

Bez względu na to, czy świadomość i ogólny stan pacjenta z udarem są zaburzone, czy nie, potrzebuje odpoczynku. Wszelkie ruchy, zwłaszcza ruchy niezależne, są surowo zabronione. Pozycja może być:

• Z tyłu z podniesioną głową i klatką piersiową - przy zachowaniu świadomości.
• Poziomo na boku z głową zwróconą w bok - w przypadku braku przytomności, wymiotów, drgawek. Prawidłowa pozycja pacjenta przy braku świadomości
• Poziomo z tyłu, z lekko odwróconą lub zwróconą głową w bok - podczas transportu i resuscytacji.

Zabronione jest obracanie osoby na brzuchu lub opuszczanie głowy poniżej pozycji ciała!

Jeśli występują drgawki

Zespół drgawkowy w postaci silnego napięcia całego ciała lub okresowego skurczu kończyn jest oznaką ciężkiego udaru. Co zrobić z pacjentem w tym przypadku:

• Połóż się po jednej stronie, odwracając głowę tak, aby ślina i wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.
• Jeśli możesz, umieść między szczękami dowolny przedmiot owinięty szmatką. Rzadko jest to możliwe, więc nie róbcie wielkich starań - przyniosą więcej szkody niż pożytku.
  Nie próbuj otwierać szczęk palcami - to niemożliwe. Lepiej uchwyć kąciki żuchwy, spróbuj ją podnieść.
  Nie wkładaj palców do ust pacjenta (ryzyko obrażeń i utraty palca).
• Trzymaj pacjenta w tej pozycji do końca napadów. Przygotuj się na to, że mogą się powtórzyć.

O znaczeniu okoliczności choroby

Jeśli możesz dowiedzieć się dokładnie, jak chorzy ludzie. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre objawy udaru można zaobserwować w innych chorobach:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• cukrzyca;
• guzy mózgu;
• zatrucie alkoholem lub innymi substancjami toksycznymi.

Resuscytacja: warunki i zasady

Wyjątkowo ciężki udar, dotykający ośrodków życiowych lub towarzyszący ciężkiemu obrzękowi mózgu, występuje z objawami klinicznej śmierci:

• bez oddychania;
• rozszerzone źrenice obu oczu (jeśli tylko jedna źrenica jest poszerzona - oznaka udaru lub krwotoku w półkuli po uszkodzonej stronie);
• całkowity brak czynności serca.

Wykonaj następujące czynności:

1. Połóż mężczyznę na plecach na twardej powierzchni.
2. Odwróć głowę na bok, palce uwolnij usta od śluzu i ciał obcych (protezy, skrzepy krwi).
3. Odrzuć dobrze głowę.
4. Chwyć rogi żuchwy 2-5 palcami obu dłoni, popychając je do przodu, kciuki otwierają usta pacjenta w tym samym czasie.
5. Sztuczne oddychanie: przykryj usta pacjenta dowolną tkanką, a ciasno oprzyj usta, wykonując dwa głębokie oddechy (tryb usta-usta).
6. Masaż serca: połóż prawą rękę na lewo (lub odwrotnie), łącząc palce w zamku. Umieszczając dolną dłoń w miejscu połączenia dolnej i środkowej części mostka pacjenta, wykonuj nacisk na klatkę piersiową (około 100 na minutę). Co 30 ruchów należy naprzemiennie z 2 oddechami sztucznego oddychania.

Jakie leki można podać w przypadku udaru

Jeśli wezwanie pogotowia ratunkowego zostanie wywołane natychmiast po wystąpieniu udaru, nie zaleca się samodzielnego podawania pacjentowi jakichkolwiek leków. Jeśli dostawa do szpitala jest opóźniona, takie leki (lepiej w formie wstrzyknięć dożylnych) pomagają w utrzymaniu komórek mózgowych w domu:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• Proliferacja L-lizyny.

Samopomoc z udarem

Zdolność do pomocy w przypadku udaru jest ograniczona. W 80-85% pojawia się nagle udar, objawiający się ostrym pogorszeniem stanu lub utratą przytomności. Dlatego pacjenci nie mogą sobie pomóc. Jeśli czujesz objawy podobne do udaru:

1. przyjąć poziomą pozycję z podniesionym czołem;
2. powiedz komuś, że źle się czujesz;
3. wezwać pogotowie ratunkowe (103);
4. trzymać się sztywnego łóżka, nie martw się i nie ruszaj się niepotrzebnie;
5. uwolnij swoją klatkę piersiową i szyję przed ściskaniem przedmiotów.

Jeśli udar niedokrwienny

Idealnie, nawet pierwsza pomoc na udar powinna uwzględniać rodzaj choroby. Najprawdopodobniej udar niedokrwienny, jeśli:

• powstały rano lub w nocy sam;
• stan pacjenta jest umiarkowanie zaburzony, świadomość zostaje zachowana;
• objawy osłabionej mowy, osłabienie prawej lub lewej kończyny, wyraz twarzy;
• bez skurczów.

W przypadku takich pacjentów pierwsza pomoc udzielana jest zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej.

Jeśli udar krwotoczny

• powstały nagle w szczytowym momencie stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
• nie ma świadomości;
• są skurcze;
• mięśnie potyliczne są napięte, nie można zgiąć głowy;
• wysokie ciśnienie krwi.

Oprócz standardowej opieki pacjenci tacy potrzebują:

1. Pozycja jest ściśle z podniesionym czołem (z wyjątkiem napadów lub resuscytacji).
2. Nakładanie lodu na głowę (najlepiej do połowy, w którym rzekomy krwotok jest przeciwny do unieruchomionych, ciasnych kończyn).

Funkcje pomocy na ulicy

Jeśli udar miał miejsce na ulicy, pierwsza pomoc ma następujące cechy:

• Przyciągnij pomoc do kilku osób. Zorganizuj działania każdego z nich, wyraźnie przypisując obowiązki (ktoś dzwoni pogotowie, a ktoś ocenia ogólny stan, itp.).
• Umieszczenie pacjenta w pożądanej pozycji, zwolnienie szyi i klatki piersiowej, aby ułatwić oddychanie (usunąć krawat, rozpiąć guziki, poluzować pasek).
• Owinąć kończyny, przykryć osobę ciepłymi rzeczami (w chłodne dni), masować i pocierać.
• Jeśli masz telefon komórkowy lub kontaktujesz się z krewnymi, daj im znać, co się stało.

Funkcje pomocy w domu lub w każdym pomieszczeniu

Jeśli udar wystąpił w pomieszczeniu (w domu, w biurze, w sklepie itp.), To oprócz standardowej pierwszej pomocy należy zwrócić uwagę na:

• Bezpłatny dostęp świeżego powietrza do pacjenta: otwórz okno, okno, drzwi.
• Poluzuj klatkę piersiową i szyję.
• Jeśli to możliwe, weź pomiar ciśnienia krwi. Jeśli jest podwyższony (ponad 150/90 - 160/100 mmHg), możliwe jest podanie leków przeciwnadciśnieniowych pod językiem (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lekkie naciskanie na splot słoneczny lub na zamknięte oczy. W przypadku obniżenia - unieś nogi, ale głowa nie może być opuszczona, masuj tętnice szyjne po bokach szyi.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku udaru w pomieszczeniu

Skuteczność pierwszej pomocy i rokowanie

Według statystyk, prawidłowo świadczona pomoc w nagłych wypadkach pacjentom po udarze z dostawą do szpitala w ciągu pierwszych trzech godzin:

• 50-60% pacjentów z silnymi uderzeniami ratuje życie;
• 75-90% pozwala ludziom z lekkimi uderzeniami w pełni wyzdrowieć;
• 60-70% poprawia zdolność odbudowy komórek mózgowych w każdym udarze (lepiej z niedokrwieniem).

Pamiętaj, że udar może się zdarzyć każdej osobie w dowolnym momencie. Bądź gotowy, aby zrobić pierwszy krok w walce z tą chorobą!

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Leczenie udaru niedokrwiennego - podstawowe zasady

Leczenie udaru niedokrwiennego, w przypadku jego szybkiego rozpoczęcia, może znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu i rozwój nieodwracalnych powikłań neurologicznych. Około 50% ogniska zawału mózgu powstaje w ciągu pierwszej i pół godziny po wystąpieniu klinicznych objawów udaru, a w ciągu sześciu godzin - 80% zmiany.

W tym samym czasie, wokół strefy martwicy przez pewien czas znajduje się strefa niedokrwiennej półcienia - centrum niedokrwienia z odwracalnym uszkodzeniem tkanek.

Jeśli leczenie udarem rozpoczęto w ciągu pierwszych sześciu godzin (najlepiej w ciągu pierwszych 3 godzin) po jego wystąpieniu, rokowanie w celu dalszej rehabilitacji pacjenta jest znacznie większe niż w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia.

Niedowład, porażenie, zaburzenia mowy i inne powikłania wynikające z udaru są niezwykle trudne do leczenia. Wynika to z faktu, że nie jest możliwe przywrócenie obszaru mózgu dotkniętego martwicą.

Całe leczenie udaru niedokrwiennego jest walką o tkankę mózgową znajdującą się w obszarach półcienia niedokrwiennego.

Pierwsza pomoc w przypadku uderzeń

Oprócz specyficznych objawów neurologicznych udar niedokrwienny (AI) charakteryzuje się:

• rozwój u pacjentów w podeszłym wieku z miażdżycą tętnic, chorobami serca itp.;
  
• wystąpienie objawów w nocy po przyjęciu gorącej kąpieli;
  
• zachowanie świadomości (utrata przytomności po ostrym wybuchu bólu głowy odnotowano w udarach krwotocznych);
  
• niezrozumienie mowy, niezdolność do odpowiedniej odpowiedzi na zadane pytania, dezorientacja, brak wyrazu twarzy na jednej połowie twarzy, "skośność" twarzy i niemożność uśmiechnięcia się lub uśmiechu;
  
• gwałtowny spadek napięcia mięśni ramion i / lub nóg po jednej stronie.

Należy pamiętać, że wraz z rozwojem tak zwanych udarów niedokrwiennych, pacjenci mogą zemdleć po ataku arytmii lub dolegliwości bólowych serca. Po odzyskaniu przytomności pacjenci skarżą się na zawroty głowy, osłabienie, uczucie niewydolności serca, nudności, zmętnienie świadomości.

Kiedy wystąpią wymioty, odwróć głowę pacjenta na bok i oczyść usta pozostałości wymiocin chusteczką. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy wykonać potrójny odbiór preparatu Safar (wyprostować głowę, przesunąć dolną szczękę pacjenta do przodu i otworzyć usta), następnie jamy ustnej należy oczyścić ze śluzu, wysunąć protezy itp., Aby zapobiec zadławieniu.

Po przywróceniu dróg oddechowych konieczne jest nadanie górnej części ciała podwyższonej pozycji (30 stopni) i obrócenie głowy na bok. W przypadku obrażeń szyi i / lub głowy, Safar nie jest brany.

Podstawowe zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Nie należy podawać żadnych leków (w tym aspiryny, paracetamolu i leków przeciwnadciśnieniowych), ponieważ może to znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Wynika to z faktu, że w domu nie można ustalić rodzaju udaru tylko za pomocą symptomatologii, a także dokonać diagnozy różnicowej z innymi przyczynami wystąpienia objawów neurologicznych:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• epilepsja,
• hipoglikemia,
• skomplikowany atak migreny,
• Porażenie Bella,
• syncopal states itp.

Wszystkie leki na udar powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Jak leczyć udar mózgu

Na etapie przedszpitalnym (pogotowie ratunkowe) przeprowadza się szybką pierwotną diagnozę. Obejmuje:

• przewóz pacjenta do specjalistycznego oddziału,
  
• zwalczanie zagrażających życiu powikłań
  
• utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego:
  • zasysanie śluzu z jamy nosowej i jamy ustnej,
  • natlenienie
  • intubacja tchawicy
  • utrzymywanie odpowiedniego ciśnienia krwi
  • eliminacja objawów hipoglikemii lub hiperglikemii,
  • zatrzymanie drgawek,
  • eliminacja zaburzeń równowagi hipowolemicznej i elektrolitowej itp.

Jeśli podejrzewasz udar mózgu na etapie nagłej pomocy medycznej, nie zaleca się stosowania:

• nifedypina;
• aspiryna;
• barbiturany (fenobarbital, triopental sodium, hexenal, itp.);
• neuroleptyki (aminazyna, triftazina);
• pięć i czterdzieści procent glukozy (podawanie glukozy jest możliwe tylko przy potwierdzonej hipoglikemii);
• euphyllinum i papaweryna;
• leki przeciwnadciśnieniowe (wyjątkiem jest nadciśnienie tętnicze przekraczające 220/110). W takim przypadku wstrzykuje się preparaty labetalolu i ACE itp.
• furosemid, sorbitol, mannitol. Wyjątkiem jest rozwój obrzęku mózgu. W tym przypadku wskazane jest dożylne podanie kroplami roztworu L-lizyny lub roztworu mannitolu.

Konieczne jest również rozpoczęcie wprowadzania leków o działaniu neuroprotekcyjnym (mildronian, glicyna, alfa-tokoferol, itp.).

Wraz z rozwojem napadów stosuje się diazepam.

Udar - leczenie (podstawowe zasady)

Podstawowa (główna) terapia AI ma na celu:

• odpowiednia reperfuzja (przywrócenie pełnego dopływu krwi do tkanki mózgowej);
  
• utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  
• zapewnienie całkowitego dotlenienia;
  
• utrzymywanie temperatury ciała, ciśnienia krwi i centralnej hemodynamiki;
  
• eliminacja powikłań (zaburzenia metaboliczne, zaburzenia krzepnięcia, złagodzenie obrzęku mózgu, drgawki, objawy wodogłowia, przemieszczenie obszarów mózgu, itp.);
  
• zapewnienie zapobiegania późnym powikłaniom i wcześniejszej rehabilitacji (przywrócenie utraconych funkcji).

Nielekowe leczenie udaru niedokrwiennego

W przyszłości stopniowa pionizacja pacjenta. W przypadku nieskomplikowanego przebiegu sztucznej inteligencji, czwartego dnia pacjent może być powoli wkładany na łóżko (nogi powinny być opuszczane w dół). W takim przypadku wszystkie ruchy pacjenta powinny być jak najbardziej pasywne. Musi zapewnić pełne wsparcie pod plecami iz boku, jego stopy powinny być umieszczone na specjalnym stojaku lub na podłodze.

Przejście do pozycji pionowej jest możliwe dopiero siódmego dnia (również w przypadku nieskomplikowanego przebiegu i braku przeciwwskazań). Samodzielne próby wstania są zabronione. Pacjentowi należy wytłumaczyć, że występuje nadmierne obciążenie podczas próby wstania z łóżka bez pomocy, stresu fizycznego lub emocjonalnego (stres spowodowany własną bezradnością), utraty równowagi i upadku itp. może prowadzić do nawrotu udaru lub do rozwoju komplikacji.

Dieta udaru niedokrwiennego

Wszystkie pokarmy w pierwszych dniach po udarze powinny być wyłącznie gotowane i wcierane (dieta ma na celu maksymalizację łatwości asymilacji żywności). Ilość tłuszczu i NLC (nienasyconych kwasów tłuszczowych) jest znacznie ograniczona. Pokarmy bogate w cholesterol są wyłączone z diety.

Spożycie soli jest ograniczone do trzech do pięciu gramów dziennie. W diecie zwiększ spożycie żywności zawierającej błonnik (przecier warzywny i owocowy). Tłuste pokarmy, mocne buliony, ostre, słodkie itp. są wyłączone. Mięso jest pożądane, aby zastąpić gotowaną chude ryby (zawiera przydatne wielonienasycone kwasy tłuszczowe - PUFA).

Produkty mleczne można spożywać tylko w postaci beztłuszczowej (twarde sery niskotłuszczowe, jogurty niskotłuszczowe).

W okresie rehabilitacji po udarze niedokrwiennym należy również stosować dietę ukierunkowaną na normalizację masy ciała i bilansu lipidów (specjalna dieta przepisana pacjentom z miażdżycą).

Palenie i spożywanie alkoholu, mocnej kawy i herbaty są całkowicie wykluczone. Dodatkowo zmniejsza się wszystkie czynniki ryzyka (leczenie cukrzycy, kontrola ciśnienia krwi, normalizacja krzepnięcia krwi i zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi).

Żywienie pozajelitowe

Przeciętnie pacjenci po udarze wymagają od 1400 do 1800 kcal dziennie. Wraz z rozwojem zespołu dysfunkcji wielu narządów, spożycie kalorii powinno wzrosnąć o siedemdziesiąt procent.

Jak często droppers po udarze

Całe leczenie, w tym zakraplacz, jest podawane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, czasu jego przybycia (czasu od wystąpienia udaru), obecności powikłań i chorób podstawowych (cukrzyca, niewydolność serca lub nerek itp..).

Główne kierunki terapii lekowej

Ważnym krokiem w leczeniu udaru niedokrwiennego jest:

• eliminacja naruszeń równowagi wody i elektrolitów;
• korekta zaburzeń hipowolemicznych i utrzymanie BCC (objętość krwi krążącej);
• stabilizacja centralnego ciśnienia krwi i żył;
• złagodzenie objawów obrzęku mózgu.

Nie zaleca się również zmniejszania ciśnienia w ostrym okresie niedokrwiennego zawału. Wyjątkiem jest nadciśnienie tętnicze powyżej 220/110 milimetrów słupa rtęci (w tym przypadku ciśnienie zmniejsza się o piętnaście procent w ciągu dnia), pacjent ma OPN lub CRF (ostra lub przewlekła niewydolność nerek), MI (zawał mięśnia sercowego), CH (niewydolność serca).

W przyszłości ciśnienie krwi stopniowo się zmniejsza, ponieważ wraz z gwałtownym spadkiem nastąpi jeszcze większe upośledzenie krążenia krwi w mózgu i nasilenie objawów niedokrwienia.

Jeśli istnieją wskazania do ogólnoustrojowej terapii trombolitycznej, ciśnienie krwi powinno być niższe niż 180/105.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są przepisywane zgodnie z protokołem leczenia. Według zeznań używanych grup:

• Inhibitory ACE (kaptopryl, enapril);
• blokery receptora angiotensyny (eprosartan);
• minimalna dawka beta-blokerów (propranolol);
• diuretyki (diuretyki osmotyczne są przeciwwskazane w obecności ARF, CKD, CH).

Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego przeprowadza się odpowiednią terapię infuzyjną chlorkiem sodu, a także podaje się dopaminę, prednizolon i deksametazon (jeśli wskazano).

W celu korekty ciśnienia wewnątrzczaszkowego zaleca się stosowanie diuretyków (diuretyki pętlowe: furosemid lub preparaty osmotyczne - mannitol (w przypadku braku przeciwwskazań)).

Dodatkowo utrzymują prawidłowy poziom glukozy (eliminacja objawów hipoglikemii lub hiperglikemii). W przebiegu napadów drgawkowych wskazane jest podawanie diazepamu, kwasu walproinowego, tiopentalu sodu (z niewydolnością diazepamu).

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego

Należy również wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego. Chociaż tromboliza jest najskuteczniejszym leczeniem udaru niedokrwiennego, jest silnie przeciwwskazana w przypadkach, gdy:

• czas wystąpienia niedokrwienia jest nieznany (usunięte objawy, późne leczenie itp.);
  
• u pacjenta zdiagnozowano (za pomocą TK lub MRI) krwotok mózgowy, tętniak lub nieprawidłowe zaciskanie naczyń mózgowych, ropień lub guz mózgu;
  
• w historii pacjenta istnieje wskazanie przeniesionych krwotoków śródczaszkowych, zawał serca mniej niż trzy miesiące temu, operacja mniej niż dwa tygodnie temu, itp.;
  
• pacjent cierpi na niekontrolowane nadciśnienie powyżej 185/110;
  
• pacjent ma różne koagulopatie, którym towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi;
  
• w analizie wykryto trombocytozę (poniżej 100 tysięcy U / μl);
  
• pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub otrzymał heparynę na mniej niż dwa dni przed udarem;
  
• ujawnił ostry proces infekcyjno-zapalny;
  
• występuje zbyt duże uszkodzenie z ciężkim obrzękiem i przemieszczeniem struktur;
  
• W analizach wykryto hipoglikemię poniżej 2,7 lub hiperglikemię powyżej 22,0 mmol na litr.

Rodzaje terapii trombolitycznej

Jeśli pacjent ma wskazania do leczenia trombolitycznego i nie ma przeciwwskazań, możliwe może być:

• systemowa terapia (dożylna);
• selektywny (dotętniczy);
• połączone;
• mechaniczny (usunięcie zakrzepu krwi za pomocą retriever lub zakrzepicy).

Dożylna tromboliza nie jest wykonywana, gdy ponad 4,5 godziny po udarze.

Zalecane do ogólnoustrojowej trombolizy jest zastosowanie rekombinowanej tkankowej alteplazy aktywatora fibrynogenu (Aktilize).

Zgodnie ze wskazaniami zaleca się interwencję chirurgiczną, mającą na celu przywrócenie odpowiedniego dopływu krwi do mózgu, zmniejszając ryzyko zgonu i zapobiegając rozwojowi dalszych powikłań. Takie leczenie może być wczesne (po raz pierwszy) i opóźnione (za dwa tygodnie).

Cel leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych

To leczenie ma na celu przede wszystkim zapobieganie powikłaniom i zapobieganie nawrotom udaru.

Leczenie przeciwzakrzepowe przeprowadza się przy użyciu warfaryny, dabigantranu itp. Dawki i schematy leczenia są obliczane indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i obecności współistniejących chorób lub powikłań.

Leczenie przeciwpłytkowe wykonuje się za pomocą aspiryny.

Leczenie skutków udaru niedokrwiennego

Leczenie rehabilitacyjne po AI powinno odbywać się tak wcześnie, jak to możliwe. Konieczne jest jednak, aby pacjent i jego krewni byli świadomi, że nadmierne obciążenie pracą może tylko pogorszyć sytuację. Dlatego całe leczenie odbywa się stopniowo.

Należy również pamiętać, że leczenie powinno być systematyczne, długie, ciągłe i ściśle określone.

Na etapie leżenia w łóżku zapobiega się odleżynom, wykonuje się specjalny masaż wibracyjny klatki piersiowej, pielęgnację jamy ustnej i oczu oraz profilaktykę zaparcia.

Później, od piątego do szóstego dnia, tworzą specjalny zestaw do sparaliżowanych kończyn, wykonuje się bierne zginanie i ruchy rozciągające w stawach.

Podczas pionizacji pacjenta stosuj specjalne bandaże wspomagające sparaliżowane kończyny.

• ćwiczenia oddechowe
• masaże,
• kinezyterapia
• fizykoterapia,
• ergoterapia,
• zajęcia z logopedy
• fizjoterapia
• akupunktura.

Wsparcie psychologiczne i konsultacje mające na celu zapobieganie depresji po udarze są organizowane na zasadzie obowiązkowej.

Dalsza prognoza

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po udarze są ściśle indywidualne i zależą od ciężkości stanu pacjenta, zakresu ogniska niedokrwienia, czasu przyjęcia do szpitala, a także od nastroju pacjenta i jego bliskich w celu rehabilitacji oraz od stopnia, w jakim zalecenia lekarza są spełnione.

Jeśli udar miał miejsce w domu, co zrobić? Polityka pierwszej pomocy

Udar ma miejsce, gdy krew przestaje płynąć do części mózgu, skrzep blokuje przepływ krwi, a komórki zaczynają umierać bez tlenu. Jeśli zapewnisz szybką pomoc, istnieje szansa na uratowanie zdrowia, a nawet życia.

Jak rozpoznać udar?

Bardzo ważne jest rozpoznanie udaru mózgu w czasie, aby pomóc. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym korzystniejsze będzie rokowanie. Najlepszy wynik można się spodziewać, jeśli po ataku minęło nie więcej niż 3 godziny. Objawy udaru mogą się stopniowo zwiększać lub pojawiać się niespodziewanie. Zdarza się, że zauważalne są tylko niektóre charakterystyczne objawy, które zacierają ogólny obraz kliniczny. W rezultacie pacjent nie kojarzy ich z udarem i nie ma szansy na uniknięcie nieprzyjemnych konsekwencji.

Charakterystyczne objawy udaru:

• drętwienie mięśni twarzy, rąk lub nóg;
• trudności w mówieniu;
• zawroty głowy;
• słaba równowaga;
• silny ból głowy;
• niewyraźne widzenie;
• trudności w połykaniu;
• zdezorientowana świadomość.

Dokładne określenie udaru pomaga w bardzo prostym teście, który może łatwo utrzymać i krewnych pacjenta. Jeśli jest co najmniej jeden ze znaków, naruszenia krążenia mózgowego są już dopuszczalne.

Test Cincinnati:

1. Osoba może się uśmiechać tylko pół pyskiem, drugi policzek i powieki lekko zwisają.
2. Podnosi się tylko jedno ramię, jeśli zostanie poproszony o podniesienie obu.
3. Ofiara niejasno wypowiada najprostszą frazę lub w ogóle nie może mówić.

Pierwsza pomoc

Jeśli udar miał miejsce w domu, ważne jest, aby właściwie ożywić ofiarę.

Jeśli pacjent jest przytomny

Najważniejsze w tej sytuacji jest uspokojenie osoby, upewnienie się, że wszystko będzie dobrze. Nawet jeśli nie może mówić, w pełni rozumie mowę i reaguje na słowa, które usłyszał. Dodatkowy stres może dodatkowo pogorszyć poważny stan. Natychmiast zadzwoń po karetkę. Jeśli jest telefon komórkowy, poinformuj krewnych.

1. Umieść pacjenta na twardej powierzchni, podnieś trochę jego nogi, zapewniając dostęp krwi do głowy.
2. Usunąć protezy, jeśli występują.
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza otwierając okno lub kierując strumień wentylatora.
4. Poluzuj ubranie, które utrudnia oddychanie.
5. Jeśli zaczną się wymioty, połóż osobę na boku, aby te masy nie powodowały uduszenia.
6. Nie podawaj jedzenia, wody ani zwykłych leków, z wyjątkiem leków przeciw nadciśnieniu.
7. Jeśli jest monitor ciśnienia krwi, zmierz ciśnienie. Przy dużej liczbie spróbuj je zmniejszyć. Podczas ataku ciało próbuje zrekompensować wnikanie powietrza do mózgu, ale istnieje niebezpieczeństwo, że zakrzep spadnie.
8. Jeśli nie ma tabletek pod ręką, musisz umieścić ciepło na stopach i zimne pod żuchwą.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny

W takim przypadku konieczne jest działanie w innej kolejności, ale zachowanie spokoju i jasności powinno być dokładnie takie same, jak w przypadku, gdy ofiara się nie wyłączy. Gdy zadzwonisz po karetkę, musisz poinformować, że dana osoba nie kontroluje siebie.

1. Aby znaleźć tętno, lepiej sprawdzić tętnicę szyjną w okolicy szyi.
2. Sprawdź, czy pacjent oddycha. Aby to zrobić, przynieś mu lustro.
3. Jeśli powierzchnia szkła nie zamgnie, należy rozpocząć sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jeśli pacjent nie oddycha lub nie ma tętna

Przed przybyciem karetki należy spróbować reanimować pacjenta.

Precordial punch

Potrzebny w przypadku zatrzymania akcji serca. W obszarze klatki piersiowej uderza silnie - przedsercowy cios - jest to rodzaj zastępstwa dla ogłuszenia. Serce zaczyna bić po wyczuwalnym wstrząsie mózgu. Zanim to nastąpi, należy obrócić pacjenta na plecy, rozpiąć guziki na piersi, upewnić się, że nie ma łańcuszków i wisiorków.

Jeśli ofiara zacznie oddychać, zastosuj zwykłe metody pierwszej pomocy. Jeśli nie było wyniku, nie można powtórzyć ciosu.

Masaż serca

Od wielu lat istnieje udowodniona metoda pośredniego masażu serca. Działania muszą być jasne i zweryfikowane.

1. Uklęknij po prawej stronie pacjenta.
2. Umieść jedną dłoń na środku klatki piersiowej, a drugą na górze.
3. Aby wykonać silne ruchy nacisku, ich częstotliwość powinna wynosić do 70 razy na minutę. Czas trwania ruchów - 3 minuty.
4. Ręce nie mogą się zgiąć ani oprzeć na nich całym ciężarem ciała.
5. Jeśli ofiara zaczęła oddychać, ciśnienie musi zostać zatrzymane.
6. Jeśli nie ma wyniku, kontynuuj masaż aż do przybycia lekarzy.

Sztuczne oddychanie

Jest wykonywany jednocześnie z pośrednim masażem serca: 2-3 oddechy dla 6-7 uderzeń. Należy to zrobić razem, ale jeśli nie ma asystenta, można zastosować jedną procedurę.

1. Uklęknij po prawej stronie pacjenta.
2. Trzymając żuchwę drugą ręką, odrzuć głowę ofiary i ściśnij nos dłonią. Pomoże to oczyścić drogi oddechowe i zapobiec przewróceniu się języka.
3. Weź głęboki oddech i wdychaj powietrze do nosa lub ust osoby.
4. Wdmuchując powietrze do jamy ustnej, musisz uszczypnąć nos, jeśli procedura przebiega "usta w nos", musisz zamknąć usta.
5. Powtórz akcję przed przybyciem lekarzy.

Dodatkowa pomoc

Istnieje także szereg ważnych wskazówek, które wymieniają dodatkowe miary, biorąc pod uwagę rodzaj udaru. Istnieje udar krwotoczny, który pojawia się, gdy naczynia mózgu pękają, a udar niedokrwienny, kiedy skrzep krwi zatka naczynie.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia udaru krwotocznego:

1. Butelka zimnej wody lub kawałek lodu jest nakładana na głowę i wybierana jest strefa przeciwna do odrętwiałej strony.
2. Przykryj ciepłym kocem, aby utrzymać krążenie krwi w ramionach i nogach. Do kończyn można przymocować podkładkę grzejną lub tynk musztardowy.
3. W przypadku niedowładu lekko pocierać palce, dłonie i stopy dowolnym roztworem olejowo-alkoholowym.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia udaru niedokrwiennego:

1. Przetrzyj twarz, skronie i szyję mokrą chusteczką.
2. Rozpiąć pasy i guziki na ubraniu, aby ułatwić oddychanie.
3. Pocierać dłonie i stopy, aby utrzymać krążenie krwi.

Co zrobić, gdy wykryjesz oznaki udaru mózgu w sobie:

1. Nie denerwuj się. Utrzymywanie spokoju, zgłaszanie złego stanu zdrowia krewnym lub sąsiadom, osobom znajdującym się w pobliżu.
2. Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.
3. Otwórz przednie drzwi.
4. Połóż się wygodnie, rozluźnij guziki i węzły ubrań.
5. Nie należy stosować środków rozszerzających naczynia, które powodują większe obciążenie uszkodzonych obszarów mózgu.
6. Nie jedz ani nie pij niczego.

Czego nie można zrobić?

Istnieje także szereg działań, których nigdy nie można wykonać, w przeciwnym razie obrażenia ofiary będą znacznie większe.

1. Martw się o cierpliwą rozmowę, przemieszczaj się z miejsca na miejsce.
2. Niech usiądzie.
3. Użyj amoniaku, który może spowodować zatrzymanie oddechu. Lek nadal wpływa na krzepnięcie krwi, co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku udarów.
4. Jeśli udar jest skomplikowany w wyniku ataku epilepsji, nie można rozluźnić zębów i siłą trzymać. Pozostaje tylko wykryć czas ataku, zgłosić go lekarzom i usunąć ostre przedmioty.

Pierwsza pomoc w udarze jest delikatną sprawą, ale jest wykonalna dla wszystkich. Najważniejsze to zachować spokój, nie wpadać w panikę i nie zadzwonić do lekarzy na czas. Jeśli zastosujesz się do wszystkich wymienionych zaleceń, istnieje szansa na uratowanie danej osoby lub przynajmniej przywrócenie jej do stanu pracy.