Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększone gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie mózgowo-rdzeniowym mózgu. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie objawia się objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (bóle głowy, mdłości, ciśnienie w oku), objawy ucisku struktur mózgu (przedsionkowy ataksja, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, epi-ataków) oraz objawów charakterystycznych dla tej choroby, które go spowodowało. Diagnostyka wodogłowia obejmuje radiogram czaszki, badania okulistyczne, Echo EG (u niemowląt - neurosonografia), MRI lub TK mózgu. Chirurgiczne leczenie wodogłowia umożliwia korygowanie wrodzonych anomalii układu płynu mózgowo-rdzeniowego, usuwanie zmian wewnątrzczaszkowych, które naruszają cyrkulację cieczy oraz regulację wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki.

Wodogłowie

Hydrocephalus dosłownie oznacza "dropy głowy". We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może występować w wielu chorobach, wadach wrodzonych lub stanach pourazowych mózgu. Występowanie wodogłowia jest związane z pewnymi naruszeniami w układzie mózgowo-rdzeniowym mózgu. Wystąpienie wodogłowia jest zależne od osób w każdym wieku. Wodogłowie może występować u noworodków, ma charakter wrodzony, rozwija się u dzieci i dorosłych, towarzyszy procesom zanikowym występującym w mózgu u osób starszych. Jednak najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia układu płynu mózgowo-rdzeniowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych komór mózgu. Jego największa ilość powstaje w bocznych komorach, skąd CSF wchodzi do III komory, az niej system zaopatrzenia w wodę do komory IV. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu, i przechodzi przez złącze czaszkowo-kręgowe w kierunku ogonowym i dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale wchłaniany przez błonę pajęczynową (pajęczynówki) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Gromadzenie się nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu prowadzi do 3 patologicznych mechanizmów: wytwarzania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, naruszenia jego wchłaniania lub zaburzenia cyrkulacji cieczy. Wodogłowie może być oparte na jednym ze wskazanych mechanizmów lub ich kombinacji. Przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu układu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą działać podczas rozwoju płodu i powodować wodogłowie wrodzone lub wpływać na mózg po urodzeniu i powodować pojawienie się tzw. Wodogłowia nabytego.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), poród.

Wodogłowie nabyte może wynikać z procesów zapalnych w mózgu i jej powłoki (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), traumatyczne uszkodzenia mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotok do komory, udar krwotoczny lub wewnątrzmózgowego krwiakiem krwią wprowadzania komór). Wodogłowie często rozwija się w koloidalnym torbiele III komory i nowotwory śródmózgowych (gwiaździak, rozrodczak, ganglioneuroma, i in.), Które kiełkują z komór mózgowych lub ściskają mózgowo ścieżki przepływu płynu, a tym samym złamanie normalną cyrkulację cieczy i jej wypływ z jamy czaszkowej.

Osobno wyodrębnia się zanikową (zastępczą) postać wodogłowia, która pojawia się w wyniku śmierci pourazowej lub związanej z wiekiem atrofii tkanki mózgowej. W tym samym czasie płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która tworzy się wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Atroficzny wodogłowie w podeszłym wieku może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wodogłowie wrodzone i nabyte.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartej i zamkniętej. Otwarte wodogłowie jest związane z nadprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub upośledzoną absorpcją podczas normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięty wodogłowie spowodowane naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku ściskania, częściowego lub całkowitego zasłonięcia części układu z alkoholem mózgu.

W zależności od tego, gdzie występuje nadmierne gromadzenie się ługu, rozróżnia się wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wewnętrznemu wodogłowiu towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Zewnętrzny wodogłowie charakteryzuje się nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej.

Zgodnie z charakterystyką kursu wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się gwałtownym rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby dochodzi do dekompensacji. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekłe - ponad sześć miesięcy.

Podział wodogłowia na stabilizowany (kompensowany) i progresywny (wzrost) ma ogromne znaczenie kliniczne. Ustabilizowany wodogłowie nie narasta i zwykle przechodzi normalne ciśnienie cieczy. Postępujące pogorszenie objawów różni wodogłowie, któremu towarzyszy zwiększenie ciśnienia otwarcia, jest słabo leczenie zachowawcze prowadzi do zaniku tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Nagromadzenie się nadmiernych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, w zamkniętej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje, że większość typowych objawów wodogłowie. U dorosłych i starszych dzieci obejmują one: intensywny ból głowy, który nie jest złagodzony przez leki przeciwbólowe, nudności, wymioty i uczucie nacisku na gałki oczne. Objawy te mogą występować ostro lub rosnąć stopniowo, mając przejściowy charakter w momencie wystąpienia choroby. Atroficzne wodogłowie często występuje bez objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest wykrywane tylko po dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków wodogłowie towarzyszą objawy neurologiczne, które spowodowane są zarówno kompresją struktur mózgowych przez powiększone przestrzenie alkoholowe, jak i główną chorobą wywołującą rozwój wodogłowia. Wodogłowie najczęściej charakteryzuje się zaburzeniami przedsionkowymi i wzrokowymi. Pierwszą jest ataksja przedsionkowa objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z boku widzenia można zaobserwować znaczny spadek ostrości wzroku, utratę pewnych obszarów pola widzenia, stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego; z długotrwałym wodogłowiem może rozwinąć się atrofia nerwu wzrokowego.

Wodogłowie może występować z zaburzeniami motorycznymi i wrażliwymi obszarami: niedowładem i porażeniem, zwiększonym odruchem ścięgnistym i napięciem mięśniowym, zmniejszeniem lub całkowitym utratą wszystkich typów wrażliwości, tworzeniem spastycznych przykurczów kończyn. Okoliczne wodogłowie z powodu upośledzonego krążenia płynów w tylnej jamie czaszki charakteryzuje się objawami ataksji móżdżkowej: zaburzenia koordynacji i chodu, nieproporcjonalne ruchy na dużą skalę, zmiany w ręcznym pisaniu itd.

W niektórych przypadkach, wodogłowie towarzyszy zaburzeń psychicznych, które występują częściej u dorosłych zaburzenia emocjonalne i wolicjonalnej: chwiejność emocjonalna, neurastenii, bezprzyczynowemu euforii z szybkiego przejścia do stanu obojętności i apatii. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe jest agresywne zachowanie.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na dużą podatność kości czaszki, nie obserwuje się wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowie w nich towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się nadwymiarowym rozmiarem głowy, wybrzuszeniem żył skóry głowy, napięciem i brakiem pulsacji dużej sprężyny, obrzękiem nerwu wzrokowego. Często pojawia się symptom "zachodzącego słońca" - ograniczenia ruchu gałek ocznych w górę. Może występować rozbieżność szwów czaszki. Tappingowi na czaszce towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw "pękniętej doniczki"). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie powoduje opóźnienie w rozwoju. Później zaczynają trzymać głowy, przewracać się, siadać i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się kulistym kształtem głowy, zbyt dużym rozmiarem, głęboko osadzonymi oczami, wystającymi uszami, przerzedzeniem skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych, zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, wodniakowi w dzieciństwie często towarzyszą nie zaburzenia emocjonalne, ale niewydolność intelektualna. Dzieci z wodogłowiem są zazwyczaj osiadłe i otyłe. Są apatyczne, bezwładne, nie przywiązują się do krewnych, osobliwe dla rówieśników. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W wieku młodzieńczym wodogłowie często występuje ostro na tle choroby zakaźnej, psychicznego lub fizycznego urazu. Jednak towarzyszy mu intensywny ból głowy, powtarzające się wymioty, bradykardia. Są napady utraty przytomności, czasami napady drgawkowe. W niektórych przypadkach występuje psychoza epizodyczna z zespołem halucynacyjnym lub omamowym.

Rozpoznanie wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zazwyczaj tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać jego obecność podczas pierwszego badania pacjenta. Aby określić stopień i postać wodogłowia, a także określić chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: obrazowanie rentgenowskie, ultradźwięki, obliczone lub rezonans magnetyczny.

Gdy radiografia czaszki w przypadku wodogłowia ujawniła cieńsze kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi; na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się symptomy "odcisków palca". Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszeniu objętości tylnego dołu czaszki na zdjęciach radiologicznych czaszki. Natomiast wodogłowie w zespole Dandy'ego-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszki na craniogramach. Wodogłowie podczas zamykania jednego z komunikatów międzykomorowych przejawia się w asymetrii czaszki widocznej na czaszce. Jednak we współczesnej praktyce klinicznej, w obecności bardziej informacyjnych metod badawczych, takich jak MRI, MSCT i CT mózgu, radiografia ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Z ultradźwiękowych metod diagnostycznych dla wodogłowia, echoencefalografii używa się do określenia stopnia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. U dzieci w pierwszym roku życia badanie ultrasonograficzne mózgu jest możliwe dzięki otwartemu źródłu przy pomocy ultrasonografii.

Ocenę wad wzroku i stanu tarcz nerwu wzrokowego dokonuje okulista. Co do zasady, lista okulistycznych badań wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, oznaczanie ostrości wzroku i perymetrię.

Tomograficzne metody diagnostyczne umożliwiają określenie charakteru wodogłowia, określenie miejsca okluzji płynu mózgowo-rdzeniowego lub istniejącej anomalii wrodzonej, w celu zdiagnozowania choroby przyczynowej (guza, torbieli, krwiaka itp.). W wodogłowie, MRI mózgu jest najbardziej pouczające.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby wywołującej, możliwe jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. W podejrzeniu zaburzeń naczyniowych pokazano MPA naczyń mózgu. Wrodzona wodogłowie infekcyjna wodogłowie infekcyjne wymaga diagnostyki PCR, aby określić rodzaj infekcji, która ją spowodowała.

Leczenie wodogłowia

Wybór leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Terapia konserwatywna jest często prowadzona z nabytym wodogłowiem z powodu chorób zapalnych, urazowego uszkodzenia mózgu i krwotoku komorowego. Choroba jest leczona, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga zabiegu operacyjnego, aby skorygować wady wrodzone. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością procesu objętościowego w mózgu, to jest również leczone chirurgicznie. Według zeznań usunięto krwiak śródczaszkowy, usunięto nowotwory, autopsję lub całkowite wycięcie ropnia mózgu, rozdzielenie zrostów w zapaleniu pajęczynówki itp.

W przypadkach, gdy wyeliminować przyczynę wodogłowia przeciek nie jest możliwe zastosowanie operacji: kistoperitonealnoe obwodnicę, endoskopową dolny ventrikulotsisternostomiya III komory komorowo pomostowania lyumboperitonealnoe, drenaż zewnętrzny komór. Mają one na celu stworzenie dodatkowych ścieżek odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej. Operacje manewrowania mogą być wykonywane jako dodatek do chirurgicznego leczenia choroby podstawowej, jeżeli podczas operacji nie jest możliwe przywrócenie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie

Wodogłowie, wodogłowie (od starożytnego greckiego ὕδωρ. - Woda i κεφαλή - głowy), obrzęk mózgu - choroba charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym mózgu w wyniku jego trudności w poruszaniu się z miejsca wydzielania (komór mózgowych) w kierunku wchłanianie do układu krążenia (przestrzeń podpajęczynówkowa) - wodogłowie zastawkowe lub w wyniku upośledzenia wchłaniania - wodogłowie wodoburczakowate ".

Wodogłowie jest osobą cierpiącą na wodogłowie.

Występuje również wodogłowie zastawkowe, spowodowane nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Powody

W większości przypadków pojawienie się wodogłowia u noworodka jest spowodowane przez choroby zakaźne (zakażenie wirusem cytomegalii) przenoszone przez matkę w czasie ciąży, powodując zaburzenie systemu komorowego mózgu płodu. Prowadzi to do trudności w obiegu CSF i / lub jego nadmiernej produkcji. Ponadto do wrodzonego wodogłowia może rozwinąć się (zazwyczaj w pierwszych miesiącach życia noworodka) i nabytej wodogłowie po doznaniu zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon, uszkodzenia głowy, zatrucia, i tak dalej. D. płynie mózgowo-rdzeniowym krążenie Naruszenie prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i tak zwany syndrom nadciśnieniem hydrocephalic. W wyniku presji wywieranej na części mózgu zaczyna maleć wizję wystąpić drgawki, a kompresja pnia mózgu przejawia zaburzenia okoruchowe (zez, niedowład patrzeć w górę (objaw „słońce”)), słabość w górnych i dolnych. Może to prowadzić do śmierci, poważnych zaburzeń neurologicznych, zmniejszonych zdolności intelektualnych.

Objawy

Najbardziej charakterystyczną cechą wodogłowia jest szybki wzrost obwodu głowy, co prowadzi do wizualnie dobrze zdefiniowanej postaci wodogłowia czaszki, znacznie powiększonej objętości. Ponadto oznaką wodogłowia u noworodków może być napęczniała sprężyna, częste upuszczanie głowy i przemieszczenie gałek ocznych na dno. W miejscach, w których nie ma normalnego przyrostu kości czaszki, mogą tworzyć się zaokrąglone pulsujące wypukłości. Często występują zez i oczopląs. Czasami następuje spadek widzenia i słuchu, bóle głowy, nudności.

Leczenie

Manewrowanie

Od lat 50. standardową terapią każdej postaci wodogłowia była operacja manewrowania w celu przywrócenia przepływu płynu alkoholowego. Od połowy lat 80. operacje endoskopowe zaczynają zajmować istotne miejsce w leczeniu wodogłowia.

Leczenie wodogłowia okluzyjnego przez przetaczanie jest dość skuteczne, jednak według różnych źródeł powikłania tej operacji wynoszą 40-60% przypadków. Jednocześnie, w zależności od przyczyny dysfunkcji, cały zastawkę lub jej części należy wymienić. Doświadczenie pokazuje, że najczęstsze powikłania wymagające rewizji zastawki występują w okresie od sześciu miesięcy do roku po operacji. Większość pacjentów poddawanych zabiegowi bocznemu jest zmuszona do poddania się kilku zabiegom chirurgicznym przez całe życie. W każdym razie należy oczekiwać przynajmniej dwóch rewizji - w końcu dziecko rośnie. Po operacji manewrowania pacjent staje się zależny od boczniaka, czyli całe jego przyszłe życie będzie zależało od pracy zastawki.

Powikłania operacji manewrowych

• Okluzja (okluzja) w komorach mózgu i jamy brzusznej.
• Infekcja zastawki, komory mózgowe, opony mózgowe.
• Mechaniczne uszkodzenie bocznika.
• Hiperredukcji (szybkie wypływanie płynu mózgowo-rdzeniowego z komory) często towarzyszy złamanie żył wypukłych i tworzenie się krwiaków.
• Hipodrenarny (powolny odpływ z komór) - operacja w tym przypadku jest nieskuteczna.
• Rozwój zespołu padaczkowego, odleżyny jamy brzusznej itp.

Zewnętrzne operacje odwadniania

Jest to metoda usuwania CSF z komór mózgu z zewnątrz, jest wykorzystywana jako miara rozpaczy, której towarzyszy największa liczba powikłań, szczególnie wzrasta ryzyko infekcji.

Endoskopowe leczenie wodogłowia

Obecnie endoskopowe leczenie wodogłowia jest priorytetem w światowej praktyce neurochirurgii. Rodzaje chirurgicznych interwencji endoskopowych wodogłowia:

• endoskopowe ventriculocystomy dolnej komory trzeciej,
• akweduktologia,
• ventriculocysticism,
• septostomia,
• endoskopowe usunięcie śródkomorowego guza mózgu,
• endoskopowy system zastawki.

Pozostałe rodzaje interwencji chirurgicznych nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej.

Endoskopowa wentrykulocystomia dna trzeciej komory

Ta operacja jest szeroko stosowana i zajmuje około 80% operacji neuro-endoskopowych wodogłowia. Celem operacji jest stworzenie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komorowego układu mózgu (III komora) do cystern mózgu, poprzez ścieżki, których reabsorpcja (absorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego występuje u zdrowej osoby.

Wskazania do zabiegu:

• pierwotna operacja w przypadku wodogłowia okluzyjnego z poziomem okluzji z odcinków tylnych trzeciej komory i dystalnym;
• alternatywne działanie w przypadku powikłań operacji bocznikowych z usunięciem wcześniej zainstalowanego układu mieszającego (zamiast operacji "rewizja układu mieszającego");
• wodogłowie pourazowe;
• mieszany wodogłowie (wewnętrzne i zewnętrzne);
• operacja selekcji przy usuwaniu układu bocznikowego w celu osiągnięcia niezależności od bocznika;

Zalety operacji w porównaniu z klasycznymi zastawkami:

• operacja przywraca przepływ fizjologiczny (jak u zdrowego człowieka) z układu komorowego mózgu do podstawowych cystern;
• nie ma wszczepienia ciała obcego (układu zastawkowego) do organizmu, a zatem problemy z nim związane (zakażenie, nieprawidłowe działanie, konieczność zmiany) są wyeliminowane;
• znacznie mniejsze ryzyko przesuszenia i powiązanych powikłań (krwiaki podtwardówkowe, hydromasaż itp.);
• mniej inwazyjność operacji;
• operacja jest bardziej opłacalna dla szpitali;
• poprawa jakości życia.

Chirurgia - w rzeczywistości jedyna metoda radzenia sobie z chorobą. W większości przypadków metody medyczne mogą tylko spowolnić przebieg choroby, ale nie eliminują pierwotnej przyczyny choroby. W przypadku udanej operacji prawie całkowite wyleczenie jest prawdopodobne wraz z powrotem do normalnego życia.

Prognoza

Rokowanie wodogłowia zależy od przyczyny i czasu ustalenia rozpoznania i zalecania odpowiedniego leczenia. Dzieci, które otrzymują leczenie, mogą normalnie żyć z małymi, jeśli w ogóle, ograniczeniami. W niektórych przypadkach może wystąpić dysfunkcja mowy. Problemy z infekcją zastawki lub nieprawidłowym działaniem mogą wymagać chirurgicznej reinstalacji zastawki.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom zakaźnym matki w czasie ciąży, wyjątkowa ostrożność podczas przyjmowania jakichkolwiek leków podczas ciąży oraz zapobieganie neuroinfekcji w dzieciństwie. Przesiewowe badanie ultrasonograficzne kobiet w ciąży i noworodków.

Nad diagnostyką

Obecnie diagnoza "zespołu nadciśnienia i wodogłowia" jest jedną z najczęstszych diagnoz, jakie podejmują neuropatolodzy dziecięcy. Jednak w większości przypadków istnieje naddiagnoza, a dziecko nie potrzebuje żadnych leków. Przy takiej diagnozie konieczne jest ciągłe monitorowanie rozwoju dziecka: przede wszystkim należy regularnie monitorować zarówno wzrost obwodu głowy, jak i wielkość komór mózgu (za pomocą neurosonografii). Znaczne odchylenie parametrów pomiaru powinno być bezpośrednią przyczyną szczegółowego badania za pomocą MRI mózgu. Należy jednak pamiętać, że czynnikiem podstawowym jest dynamika rozwoju, niewielkie odchylenia statyczne od normy często mogą wynikać z indywidualnego rozwoju dziecka i nie powinny wywoływać paniki. Jednocześnie zakres 33,0-37,5 cm jest uważany za normalny dla obwodu głowy noworodka, a obwód głowy rośnie najsilniej w pierwszych 3 miesiącach (około 1,5 cm każdego miesiąca). Co więcej, tempo wzrostu spada, a do roku średni obwód wynosi 44,9 - 48,9 cm).

W kulturze

Hydrocephalus - obraz obecny w wielu utworach punkowego zespołu "Nostradamus Orgasm", w kontekście pracy grupy, oznacza oderwany mizantrop-autodestrukcyjny. Jednym z najbardziej rozpoznawalnych symboli grupy jest "hydrofobowy krzyż", który jest kwadratem przekreślonym pionowym krzyżem.

Wodogłowie: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie lub jest nazywany również obrzęk mózgu - choroba, który zazwyczaj charakteryzuje się nadmierną akumulacją CSF (mózgowo) płynu w układzie komór mózgu, co prowadzi do trudności w jego przemieszczania z miejsca wydzielania - z komór mózgu, - w miejscu wchłaniania w układzie krążenia, lub w wyniku upośledzenia wchłaniania. Mówiąc najprościej, jest to stan, w którym główną cechą jest nadmiar płynu w mózgu. Określenie „wodogłowie” pochodzi od greckich słów „wodór” (woda) i „tsefalus” (głowy).

Chociaż wodogłowie raz znane jako „woda w mózgu”, „woda” - to w rzeczywistości, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Jest to przejrzysty płyn, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. Bardzo duża przestrzeń mózgu, w którym nadmiernie gromadzone płynu mózgowo-rdzeniowego, zwanej „komory” (komór -. Wgłębień w różnych częściach mózgu pochodzi z zagłębień pęcherzyków mózgu, z których i są utworzone przez te części komór mózgu, są wypełnione płynem mózgowo wypływa z. ich w jamach podpowierzchniowych). Rozszerzenie jam w wyniku wodogłowia tworzy potencjalnie szkodliwy nacisk na tkankę mózgową.

Układ komorowy składa się z czterech komór połączonych wąskimi pasażami. Ogólnie, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez komory, opuszcza zbiornik u podstawy mózgu (zamkniętych pomieszczeniach, które służą jako zbiorniki) obmywa powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie absorbowane w krwiobiegu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy ma trzy ważne funkcje podtrzymujące życie:

1) zachowuje tkanki mózgu i rdzenia kręgowego jako rodzaj "poduszki" lub "amortyzatora" dla nich;
2) działa jako "nośnik" dostarczania składników odżywczych do mózgu i usuwania odpadów;
3) przepływa między czaszką a kręgosłupem, kompensując zmiany w objętości krwi wewnątrzczaszkowej (innymi słowy, reguluje ilość krwi w mózgu).

Równowaga pomiędzy produkcją a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego przez mózg i rdzeń kręgowy ma kluczowe znaczenie. Ponieważ płyn rdzeniowy jest wytwarzany w sposób ciągły. Warunki medyczne, które blokują jej normalny przepływ lub wchłanianie, prowadzą do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. W wyniku tego występuje silne ciśnienie płynu w tkance mózgowej, co powoduje wodogłowie.

Jakie są rodzaje wodogłowia?

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzony wodogłowie występuje przy urodzeniu i wiąże się z predyspozycją genetyczną lub wad krytycznych struktur w mózgu w trakcie rozwoju. Na przykład, zwężenie (zwężenie) wodociągu (lub przeciętny człowiek wodociągu mózgowy -. Wąskie, 2 cm, kanał przebiegający wewnątrz środkowej mózgu i połączenie 3 i 4 komory Wokół wodociągu się centralny substancji szarej które dały jądro III i IV nerwów czaszkowych i in.) jest o 10% przypadków u noworodków wodogłowie. Nabyte wodogłowie może wystąpić w dowolnym czasie po urodzeniu i jest zwykle związane z urazie, choroby, nowotwory, krwawienia śródczaszkowego i zakażenia.

Wodogłowie może być stanem ostrym, podostrym lub przewlekłym. Istnieje kilka różnych postaci wodogłowia, w tym komunikowanie się, brak komunikacji i normalne.
Wodogłowie występuje wtedy, gdy po wyjściu z komory mózgowo przepływu płynu jest zablokowana. Ta forma jest nazywana „komunikowania wodogłowie”, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy może przepływać pomiędzy komór, które są nadal otwarte. Zaległości „obturacyjna” lub zgłaszane wodogłowie (występujące z powodu blokady, niedrożność przewodu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w systemie komorowym. Często jest to spowodowane przez guz lub inne procesy objętościowych, ropień mózgu, dokomorowe krwiaka, ziarniniakowe zapalenie, ependimatitom, ventriculitis, pajęczynówki torbieli i innych chorób) występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany wzdłuż jednego lub kilku wąskich kanałów łączących komory. Jedną z najczęstszych przyczyn wodogłowia jest „akveduktalny zwężenie”, w której wynikiem zwężenie wodociągu między trzecim i czwartym komór powstaje niewielki fragment w środkowej mózgu.

Istnieją dwa inne formy wodogłowie, które nie pasują dokładnie do powyższych kategorii i wpływają głównie dorosłych: wodogłowie ex-próżniowej (gdy udar lub uraz może spowodować uszkodzenie mózgu w tych przypadkach, w rzeczywistości może spowodować zanik tkanki mózgowej) i normalne ciśnienie wodogłowie.

Zatem wodogłowie pozaluczowe występuje, gdy udar lub uraz powoduje uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach tkanka mózgowa może się kurczyć. Zwykłe (normalne) wodogłowie najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku. Może to być wynikiem podpajęczynówkowego (SAH - krwawienia w przestrzeni pomiędzy pajęczynówki i oponą pia, często pojawia się spontanicznie w wyniku pęknięcia tętniaka tętnicy lub w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu), infekcji, nowotworu lub powikłań po operacji, ale wielu ludzi normalnym ciśnieniem wodogłowie rozwija się bez oczywistych powodów, gdy żaden z powyższych czynników nie występuje.

Kto rozwija wodogłowie?

Liczba osób, u których rozwinęło się wodogłowie lub którzy obecnie z nimi żyją jest trudna do ustalenia, ponieważ nie istnieją krajowe rejestry ani bazy danych osób z tą chorobą. Jednak zdaniem ekspertów wodogłowie wpływa na około jedną na pięćset dzieci.

Co powoduje wodogłowie?

- dane demograficzne;
- wiek: występują dwa piki związane z występowaniem i wiekiem wystąpienia wodogłowia. Pierwszy szczyt występuje w niemowlęctwie i wiąże się z wieloma wadami wrodzonymi. Drugi pik występuje w wieku dorosłym i jest związany głównie z normalnym wodogłowiem. Około 60% wszystkich przypadków wodogłowia jest wrodzonych lub nabytych w dzieciństwie. Wodogłowie jest powszechnym i znaczącym problemem pediatrycznym;
- Płeć: nie ma różnicy w częstości wodogłowia u mężczyzn i kobiet. Jedynym wyjątkiem jest zespół Bickers Adams (lub wodogłowie powodu wrodzonej zwężeniem wodociągu Sylvius X-linked wodogłowie, X związane zwężenie wodociągu - najczęściej dziedziczny wrodzonej wodogłowie, klinicznych, których rdzeń - rozszerzenie komór mózgowych i opóźnienie umysłowe, często występuje spastyczne parapareza i przynosząc duże palce rąk), który jest recesywny wodogłowie X-linked, który występuje tylko u mężczyzn i dotyka w przybliżeniu 1/30000 mężczyźni po urodzeniu. Normalne wodogłowie jest nieco częstsze u mężczyzn;
- Genetyka: Istnieje szereg rzadkich genetycznych przyczyn wodogłowia, z których najważniejszym jest zespół Bickersa-Adamsa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrodzone przyczyny u niemowląt i niemowląt:

- Akveduktalnye anomalia: Unreported wodogłowie rozwija się najczęściej u niemowląt i dzieci z powodu nieprawidłowości w wodociągu Sylvius lub porażki w czwartej komory. Wyniki - z wyjątkowo mała, aby całkowicie zamknięty (w medycynie, termin ten odnosi się do układu okresowego drożności naruszenie lub wypełnieniem, wydrążone struktury anatomiczne w wyniku zniszczenia ich ściany) wodociągu;
- Anomalia Zespół Arnolda-Chiariego, typy I i II (wrodzona rozwój nieprawidłowość tyłomózgowia przejawia niedopasowania rozmiarów PCF, tylny fossa i struktur mózgu w okolicy. Prowadzi to do zaniechania migdałki móżdżku i pnia mózgu do otworu potylicznego i naruszenie. na tym poziomie zachorowalności wynosi od 3,3 do 8,2 na 100000 mieszkańców obserwacyjne anomalii typu Arnolda-Chiariego I -. Opadanie struktury PCF kanału kręgowego poniżej płaszczyzny otworu potylicznego przypadku nieprawidłowości Arnold K. Ari typu II zazwyczaj występuje ogonowej przemieszczenie ślimakowe niższe podziały, rdzenia i IV komory i często występują wodogłowie. Choroba przejawia objawów o różnym stopniu ciężkości uszkodzeń rdzenia przedłużonego, móżdżek, objawy rdzenia kręgowego, etc.) charakteryzuje się postępującym wodogłowie i przepukliną oponowo (przepuklinowego występ rdzenia kręgowego przez szczelinę. Pasy worek składa się ze skóry i oponą pia, i napełnia się zawartości rdzenia kręgowego i mózgowo płynny. Często wada jest zlokalizowana w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i kręgosłupie szyjnym);
- Wrodzone infekcje (np. Wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka); rozszczep kręgosłupa i wady cewy nerwowej; krwotok lub wewnętrzne krwawienie w mózgu i inne przyczyny.

Przyczyny nabyte u niemowląt i niemowląt:

- Guzy mózgu (łagodne lub złośliwe);
- Torbiele, ropnie, krwiaki;
- Krwawienie dokomorowe (IVH - najczęstszym problemem u wcześniaków, występuje w komorach mózgu dziecka, gdy małe naczynia krwionośne pęknąć, powodując krwawienie w większości przypadków stopniowo krwawienie przystanków, naczynia krwionośne leczyć najczęstszą operację wyeliminowania IVH nie mogą być spełnione, jeśli... tkanka mózgowa jest uszkodzona, dziecko może mieć problemy z przyszłym rozwojem), co najczęściej wpływa na poród przedwczesny. Może również wiązać się z urazami głowy lub nienormalnymi zerwaniami naczyń krwionośnych;
- Podpajęczynówkowego (SAH - krwawienia w przestrzeni pomiędzy pajęczynówki i oponą pia, często pojawia się spontanicznie w wyniku pęknięcia tętniaka tętnicy lub w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu) jest najczęściej następujące łączący wodogłowie i może blokować kosmków pająka prowadzi do mózgowo niedrożność przepływu płynny. Zazwyczaj jest to wynikiem krwawienie dokomorowe u wcześniaków dziecka;
- Zakażeń, w szczególności bakteryjne zapalenie opon mózgowych (piorunująca często śmiertelne ropotwórczy zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub rdzenia kręgowego, jest spowodowane przez zakażenie bakteryjne) i udar ropnie (ropień mózgu CNS ropień - występuje w tkankach mózgu i są powodowane przez nagromadzenie i zapalenie zainfekowanym materiałem utworzone przez lokalne lub zdalne źródło infekcji i komórki odpornościowe);
- Zwiększone ciśnienie żylne zatok;
- Białaczki nacieki (CNS infiltracji - nagromadzenie w tkance elementów komórkowych mieszanych krwi i limfy; białaczki infiltruje CNS - zgromadzonych w ośrodkowym układzie nerwowym, komórki krwi, chorych białaczka szpikowa lub włókna nerwowe) mogą wypełniać przestrzeni podpajęczynówkowej i powodować wodogłowie.

Pozyskane przyczyny u dorosłych:

Wodogłowie może być spowodowane przez:

- łagodne lub złośliwe nowotwory mogą powodować zablokowanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład, te rodzaje nowotworów, jak wyściółczaka, komórki gwiaździaka, splotu naczyniówkowego brodawczaka czaszkogardlaka, gruczolaka przysadki, podwzgórza lub nerwu glejak, hamartoma, jak i przerzutowe nowotwory - często z wodogłowie;
- krwotok podpajęczynówkowy, co stanowi jedną trzecią przypadków wodogłowia u dorosłych. Pająk blok kosmków krwotok, ale komunikacji wodogłowie przytrzymywana pomiędzy komór i do przestrzeni podpajęczynówkowej, tworząc formę wodogłowie, który jest w tym samym czasie i obturacyjnych i przekazującego;
- urazowe uszkodzenie mózgu: wodogłowie jest zwykle spowodowane krwotokiem podpajęczynówkowym, które najczęściej występuje z powodu urazowych urazów głowy;
- wodogłowie idiopatyczne: około jedna trzecia przypadków wodogłowia;
- tylny dół czaszki w wyniku operacji: normalne ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zostać zablokowane w wyniku operacji;
- wrodzone zwężenie przewodu pokarmowego: wodogłowie może być bezobjawowe do wieku dorosłego;
- infekcje: na przykład bakteryjne zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu;
- leki: na przykład infuzja infliksymabu.

Przyczyny normalnego wodogłowia:

- krwotok podpajęczynówkowy;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- infekcja, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych;
- guzy;
- operacja tylnego dołu czaszki;
wodogłowie idiopatyczne: około jedna trzecia przypadków wodogłowia.

Rzadkie przyczyny wodogłowia

- Zespół Bickersa-Adamsa;
- nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w splocie naczyniowym brodawczaka jest bardzo rzadką, ale prawdziwą przyczyną wodogłowia.

Czynniki ryzyka:

- ostatnie obrażenia głowy;
- wcześniaki urodzone w wieku ciążowym krótszym niż 34 tygodnie lub o wadze mniejszej niż 1,8 kg mają wysokie ryzyko krwotoku dokomorowego w chwili urodzenia, co może prowadzić do wodogłowia.

Objawy wodogłowia

Objawy nabytego wodogłowia mogą obejmować:

- ból głowy;
- nudności i wymioty;
- niewyraźne widzenie;
- problemy z równowagą;
- problemy z kontrolą pęcherza;
- problemy z myśleniem i pamięcią.

Objawy wodogłowia zależą od wieku, progresji choroby i indywidualnych różnic w tolerancji na dany stan (tj. Zdolność do tolerowania go). Na przykład zdolność niemowlęcia do kompensowania zwiększonego ciśnienia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i powiększania się komór serca różni się od zdolności osoby dorosłej do tego. Czaszka niemowlęcia może się rozszerzać i mniej lub bardziej łatwo pomieścić nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy, ponieważ szwy (włókniste stawy, które łączą kości czaszki) są miękkie i jeszcze nie zamknięte.

U niemowląt najczęstszym objawem wodogłowia jest często szybki wzrost obwodu głowy lub niezwykle duży rozmiar głowy. Inne objawy mogą obejmować: wymioty, senność, drażliwość, zeza i skurcze.

Starsze dzieci i dorośli mogą doświadczać różnych objawów, ponieważ ich czaszka nie może się rozszerzać, aby pomieścić nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy. Objawy mogą obejmować: bóle głowy, którym towarzyszą wymioty, nudności, papilledema, która jest częścią nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie, zez dół, problemy z równowagą, słabej koordynacji, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu, spowalnianie lub utrata toku rozwoju, letarg, senność, drażliwość, a także inne zmiany w osobowości i świadomości, łącznie z utratą pamięci.

Objawy normalne wodogłowie obejmują: problemy z poruszaniem się, zaburzenia kontroli pęcherza moczowego, prowadząc do częste oddawanie moczu, postępujące upośledzenie umysłowe i demencji. Osoba z tego typu wodogłowie może mieć ogólne spowolnienie ruchów lub mogą narzekać, że jego lub jej nogi wydawały „Stuck”. Niektóre z tych objawów może także być częścią lub innych poważnych zaburzeń - takich jak na przykład choroby Alzheimera (to postępującym paraliżem pamięci, najczęstszą postacią otępienia, nieuleczalnej choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego charakteryzujące się postępującą utratą pamięci), choroba Parkinsona (lub parkinsonizm - jest postępującą neurologiczną chorobą zwyrodnieniową przewlekłe pozapiramidalny układ silnika, typowe dla osób starszych. parkinsonizm powodowany przez zniszczenie. Dłoń i śmierć neuronów wytwarzających dopaminę neuroprzekaźnik w centralnej części układu nerwowego niewystarczająca produkcja dopaminy prowadzi do efektu aktywującego podstawnej zwoje korze mózgowej głównym lub stron świata objawów są :. hipokinezy, sztywność mięśniową, niestabilność postawy, drżenie lub drżenie, ogólną sztywność i. naruszenie postawy i ruchów choroba jest związana z postępującą utratą komórek nerwowych mechanicznych - neuronów wytwarzających dopaminę, dlatego ruchy regulacyjne naruszone i napięcie mięśni. Parkinsonizm dotyka co setną osobę w wieku powyżej 60 lat. U mężczyzn, jest bardziej powszechne niż u kobiet) i choroba Creutzfeldta-Jakoba (choroba Kroytsfeldta-Jakoba, zespół korowo striospinalnoy zwyrodnienie psevdoskleroz spastyczne, choroba szalonych krów, gąbczastej encefalopatii - postępujących chorób dystroficzne zwojów podstawy mózgu, korze mózgowej i rdzenia kręgowego, główne przejaw gąbczastej encefalopatii).

Normalna wodogłowie ciśnienie jest często błędnie i nieprawidłowo leczone. Lekarze mogą wykorzystywać do diagnozowania normalne wodogłowie i różne badania, w tym skanowanie mózgu (CT i / lub MRI) lub użycia lędźwiowej kręgosłupa cewnika monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego testy neuropsychologiczne wykluczyć innych warunków.
Ważne jest, aby pamiętać, że objawy różnych osób są znacząco różne.

Jak zdiagnozowano wodogłowie?

Wodogłowie jest diagnozowane przy użyciu klinicznej oceny neurologicznej i przy użyciu metod obrazowania czaszkowego - ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub metod monitorowania przesiewowego. Lekarz wybiera odpowiednie narzędzie diagnostyczne na podstawie wieku pacjenta, obrazu klinicznego i obecności znanych lub podejrzewanych nieprawidłowości w mózgu lub rdzenia kręgowego.

Regularnie, w drugim trymestrze ciąży, morfologia przesiewowa może ujawnić wodogłowie. Wszystkie kobiety w ciąży są oferowane przesiewania -fetoproteina surowicy krwi matki (alfa-fetoproteiny AFP - białko surowicy płodowej, glikoproteiny, pierwszy alfa-globuliny obecny we krwi ssaków i dominującą we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego, właściwości fizyczne i chemiczne podobne do surowicy albuminy)?. Podwyższone poziomy są często związane z wodogłowiem. Wszystkie dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową należy oceniać na wodogłowie za pomocą ultradźwięków, oznaki i objawy, które mogą rozwijać później.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny mieć szczegółową morfologię ultrasonografii płodu w 16-20 tygodniu ciąży. Skanowania może zidentyfikować ventriculomegaly (lub rozszerzenie komory - rozszerzenie komór mózgu, zmiany patologiczne, w którym płód można zaobserwować wzrost rozmiaru komory mózgowej prowadzącej do nich choroby lub zaburzenia neurologiczne) i zaburzenia dystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie wodogłowia

Wodogłowie często jest leczone operacyjnie, poprzez wprowadzenie układu zastawek. System ten kieruje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z ośrodkowego układu nerwowego do innej części ciała, gdzie płyn ten może być wchłaniany jako część normalnego procesu krążenia krwi.

Bocznik to elastyczna, ale wytrzymała plastikowa rurka. Układ bocznikowy składa się z bocznika, cewnika i zaworu.

Ograniczoną liczbę osobników można leczyć za pomocą alternatywnej procedury zwanej "trzecią ventriculostomią" (jest to operacja chirurgiczna z wprowadzeniem kaniuli, tj. Wydrążoną igłą, do jednej z bocznych komór mózgu) Ta operacja jest wykonywana w celu obniżenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z komory płynu mózgowo-rdzeniowego i jego dalsze badania, wprowadzenie antybiotyków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego). Ta procedura wykorzystuje neuro-endoskop, małą kamerę, która wykorzystuje technologię światłowodową do wizualizacji małych i trudno dostępnych obszarów chirurgicznych, co pozwala lekarzowi zbadać powierzchnię komór. Za pomocą małego narzędzia wykonano mały otwór w komorze trzeciej komory, który umożliwia przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z obszarów niedrożności (niedrożność płynu) do przepływu wokół powierzchni mózgu w kierunku miejsca resorpcji (zasysanie, reabsorpcja).

Powiązane artykuły:

Jakie są możliwe powikłania manewrowania?

Układy bocznikowe nie są doskonałymi urządzeniami. Komplikacje mogą obejmować: uszkodzenie mechaniczne, infekcje, utrudnienia i konieczność wydłużenia lub wymiany cewnika. Z reguły systemy zastawnicze wymagają monitorowania i regularnej obserwacji medycznej. W przypadku komplikacji system bocznikowy zwykle wymaga pewnego rodzaju rewizji. Niektóre komplikacje mogą prowadzić do różnych innych problemów.

Sterczno-otrzewnowe przetoki

Ventriculoperitital manewrowanie jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu wodogłowia w mózgu. Długie, cienkie rurki umożliwiają odprowadzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z komory wewnątrz mózgu do jamy brzusznej, gdzie może ona zostać zaabsorbowana do układu krążenia.
Ta procedura jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Zajmuje to około 1,5 godziny.

Operacja ta jest wykonywana, gdy pacjent ma za dużo płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu i rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.
Dzieci mogą rodzić się z wodogłowiem. Może występować jednocześnie z innymi wrodzonymi wadami kręgosłupa lub mózgu. Manewrowanie należy wykonać natychmiast po zdiagnozowaniu wodogłowia.

Zagrożenia i powikłania

Zagrożenia dla każdego znieczulenia to:

- indywidualna reakcja organizmu na leki, ich nietolerancja;
- problemy z oddychaniem;
- zmiany ciśnienia krwi lub częstości oddechów.

Ryzykami dla każdej operacji są:

Możliwe ryzyko przecieku brzuszno-przedsionkowo-komorowego:

- zakrzepy krwi lub krwawienie w mózgu;
- obrzęk mózgu;
- otwór w jelicie (perforacja jelitowa), który może wystąpić po operacji;
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego pod skórą;
- infekcja przecieku lub całego mózgu;
- uszkodzenie tkanki mózgowej;
- drgawki.

Przed procedurą

Jeśli procedura nie jest awaryjna, ale planowana operacja:

- Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jakie leki, suplementy diety, witaminy lub zioła przyjmują Państwo lub Państwo (w zależności od tego, kto jest chory).
- lekarz lub pielęgniarka poinformuje Cię, kiedy przyjść do szpitala;
- Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, co możesz jeść i pić przed operacją.
- duże dzieci nie powinny spożywać żadnych pokarmów ani pić mleka przez 6 godzin przed operacją i nie mogą pić innych płynów (soku lub wody) na 4 godziny przed operacją;
- Dzieci poniżej 12 miesiąca życia z reguły nie mogą jeść owsianki lub pokarmu dla dzieci na 6 godzin przed operacją. Można je podawać bezbarwnym płynom 4 godziny przed operacją;
- lekarz może poprosić o umycie chorego dziecka specjalnym mydłem dezynfekującym (antybakteryjnym) rano przed operacją. Po użyciu tego mydła konieczne będzie jego dokładne umycie.

Po zabiegu

Dziecko musi leżeć na płaskiej powierzchni przez 24 godziny po wszczepieniu bocznicy. Potem dziecko może usiąść.
Dziecko prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez 2-4 dni. Lekarze powinni uważnie go obserwować. W tym okresie dziecko powinno otrzymać:

- płynąć przez żyłę;
- antybiotyki;
- prawdopodobnie środki przeciwbólowe.

Perspektywy manewrowania

Umieszczenie przetoki zwykle skutecznie zmniejsza ciśnienie płynu w mózgu. Ale jeśli wodogłowie jest również związane z innymi chorobami, takimi jak, na przykład, rozszczep kręgosłupa, guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub krwotoki, wszystko to może wpływać na wyniki i przewidywania. Nasilenie wodogłowia w czasie operacji również wpłynie na wynik.
Głównymi możliwymi powikłaniami manewrowania w wodogłowiem mogą być zarażone lub zablokowane przetoki. Shunt może przestać działać. Jeśli tak się stanie, płyn zaczyna ponownie narastać w mózgu.

Prognoza wodogłowia

Prognozy dla osób z rozpoznanym wodogłowiem są trudne do przewidzenia, chociaż istnieje pewien związek między określoną przyczyną wodogłowia a wynikiem. Sytuację komplikuje obecność powiązanych zaburzeń, szybka diagnoza i skuteczne leczenie. Zakres, w jakim ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego można zminimalizować lub odwrócić uszkodzenie mózgu przez operację zastawki, nie jest całkowicie jasny.

Ludzie z wodogłowiem i ich bliskimi powinni wiedzieć, że wodogłowie stwarza ryzyko rozwoju umysłowego i fizycznego. Jednak wiele dzieci z tą diagnozą przechodzi od terapii rehabilitacyjnej i zajęć edukacyjnych do zachowania normalnego życia, z jedynie ograniczeniami. Kluczowe dla uzyskania pozytywnego rezultatu jest leczenie pacjenta przez cały zespół - od specjalistów medycznych, specjalistów rehabilitacji i ekspertów edukacyjnych. Bez leczenia, postępujący wodogłowie może być śmiertelne.

Objawy normalnego wodogłowia zwykle pogarszają się z czasem, jeśli choroba nie jest leczona. Jednak niektórzy ludzie mogą doświadczyć tymczasowych usprawnień. Podczas gdy sukces leczenia zastawkami jest różny, niektórzy ludzie odzyskują prawie całkowicie po leczeniu i mają dobrą jakość życia. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększa szanse całkowitego wyzdrowienia.

Pierwotna profilaktyka wodogłowia

- niewystarczające spożycie kwasu foliowego przed ciążą i we wczesnym stadium, przez kilka tygodni po zapłodnieniu, jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za zmniejszenie ryzyka DNT (wady cewy nerwowej). Rozszczep kręgosłupa pojawia się w czwartym tygodniu ciąży, zanim wiele kobiet zda sobie sprawę, że jest w ciąży. Dlatego zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przyjmowały suplementy kwasu foliowego. Szacuje się, że w ten sposób można zapobiec aż 70% przypadków rozszczepu kręgosłupa. Pokarmy bogate w kwas foliowy obejmują: szpinak, fasolę, kiełki pszenicy, awokado i pomarańcze; makaron wzbogacony w kwas foliowy, ryż, mąka kukurydziana itp.;

- postępowanie w ciąży: u niektórych przedwcześnie urodzonych występuje siniaczenie, urazowe uszkodzenie mózgu i infekcje; porody przedwczesne mogą zatem stanowić czynnik ryzyka dla wodogłowia. Kobiety w ciąży mogą zmniejszyć ryzyko wodogłowia u nienarodzonego dziecka, podejmując niezbędne środki ostrożności w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu - na przykład poprzez stworzenie odpowiedniej opieki prenatalnej.

- infekcje: konieczne jest natychmiastowe leczenie infekcji - szczególnie takich jak zapalenie opon mózgowych i inne choroby związane z wodogłowiem;

- aktywność fizyczna: należy podjąć środki w celu zmniejszenia ryzyka pourazowego wodogłowia. Niemowlęta i dzieci mogą być chronione przed urazami głowy poprzez ostrożne obchodzenie się i noszenie kasków lub hełmów podczas jazdy na rowerze, jazdy na deskorolce i rolkach itp.;

- Środowisko: Otoczenie w domu powinno być całkowicie bezpieczne i zorientowane, aby zapobiec upadkom i obrażeniom.