Rozległy udar jest poważnym naruszeniem krążenia krwi w mózgu. Powoduje załamanie się życiowej aktywności aż do śmiertelnego wyniku. Nauki medyczne identyfikują dwa rodzaje chorób: udary niedokrwienne i krwotoczne.
Dlatego udar krwotoczny powstaje z wylewu krwi do mózgu z chorego naczynia. Ponadto udar tego typu może być spowodowany przejściem czerwonych krwinek przez ściankę naczynia do karmienia. Z kolei zawał mózgu (udar niedokrwienny) powstaje w wyniku niedrożności naczyń zaopatrzeniowych mózgu, która rozwija się w wyniku zablokowania układu naczyniowego przez skrzeplinę lub zator, zwykle składającą się z cholesterolu lub ropy. Zawał mózgu jest często poprzedzony naczyniową miażdżycą, zginaniem lub ostrym zwężeniem tętnic szyjnych i kręgowych, a także niskim ciśnieniem krwi.
Jeśli chodzi o rozpoznanie rozległego udaru (krwotoczny, niedokrwienny), oznacza to wysoki stopień uszkodzenia mózgu.
Należy zauważyć, że udary niedokrwienne i krwotoczne mają różne mechanizmy rozwojowe, a ich przyczyny są różne. Zatem krwotoki mózgowe są rejestrowane u pacjentów z długotrwałym i ciężkim nadciśnieniem, któremu towarzyszą zmiany sklerotyczne w tętnicach. Z reguły do krwotoku przyczyniają się następujące czynniki:
- gwałtowny wzrost ciśnienia krwi z powodu stresu fizycznego i emocjonalnego;
- przegrzanie organizmu podczas wizyty w saunie, kąpieli, nadmiernego nasłonecznienia na plaży itp.
Należy zauważyć, że przy gwałtownym wzroście ciśnienia ściany tętnic stają się przepuszczalne i zaczynają przenikać do substancji mózgowej nie tylko białka, osocze, ale także erytrocyty. Po wniknięciu do rdzenia, krew zaczyna go niszczyć, a komórki nerwowe przylegające do krwiaka są ściskane. Towarzyszy temu gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Obraz kliniczny krwotoku mózgowego ma następujące cechy odróżniające:
- powstaje w stanie czuwania podczas pracy;
- któremu towarzyszy uczucie ciosu w głowę i utrata przytomności.
Po wystąpieniu udaru pacjent może być nieprzytomny przez inny czas - od kilku minut do kilku dni. Po odzyskaniu pacjenta kliniczny obraz objawów krwotoku będzie wskazywał na ostrość krwotoku. Na przykład, jeśli w prawej półkuli znajduje się krwotok, wówczas pacjent ma porażenie lewej strony ciała. Ponadto często występują zaburzenia funkcji mowy: trudność w wymowie, zrozumienie słów lub całkowita niemożność mówienia i rozumienia mowy (w zależności od umiejscowienia ogniska krwotocznego).
Oprócz krwotoku w substancji samego mózgu, występuje inna postać udaru krwotocznego - krwotok podskórny lub krwotok podpajęczynówkowy, czyli krwotok do błony pajęczynówki mózgu. Choroba ta rozwija się głównie, gdy tętniak pęka (wzrost ściany naczyniowej) na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia i towarzyszą mu następujące objawy:
- ostry ból głowy;
- światłowstręt;
- wymioty.
W krwotoku podpajęczynówkowym krew zazwyczaj nie uszkadza samego rdzenia, ale wlewa się do opon mózgowych, dlatego takim udarom zwykle nie towarzyszą objawy porażenia i grubej ogniskowej.
Jeśli chodzi o rozległe udary krwotoczne, towarzyszą im, wraz z paraliżem i zaburzeniami mowy, objawy takie jak:
- mimowolne ruchy w zdrowych, nie sparaliżowanych kończynach;
- z krwotokiem w komorach mózgu występują skurcze w kończynach (dolnym i górnym) o charakterze tonizującym.
Ogólnie obraz kliniczny z rozległymi udarami krwotocznymi zależy od szybkości krwotoku, jego lokalizacji i zasięgu.
Mechanizmy udaru obu typów (niedokrwienny i krwotoczny) mają wiele wspólnego. Te dwa procesy patologiczne różnią się jedynie stopniem uszkodzenia naczyniowego.
Zatem zawał mózgu najczęściej rozwija się na tle zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych, czemu towarzyszy niskie ciśnienie i zwiększone krzepnięcie krwi. Wszystko to przyczynia się do zablokowania naczyń krwionośnych i późniejszego zawału mózgu.
Ponadto udar niedokrwienny często rozwija się we śnie lub w spoczynku. Oprócz miażdżycy naczyń, embolizacja naczynia mózgowego może również prowadzić do martwicy części rdzenia z korkiem z jakiejś rozkładającej się substancji, głównie blaszki miażdżycowej. Bardzo często udary niedokrwienne występują u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ciężką miażdżycą tętnic. Zagrożeni są również ludzie cierpiący na reumatyczne choroby serca, septyczne zapalenie wsierdzia, migotanie przedsionków i ci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego.
Objawy kliniczne w udarze niedokrwiennym są mniej nasilone niż krwotoczne. Jednak rozległemu udarowi niedokrwiennemu lewej półkuli mózgu z reguły towarzyszy całkowite lub częściowe porażenie prawej połowy ciała. Ponadto, gdy rozległy udar niedokrwienny jest często rejestrowany zaburzenia mowy (na przykład, afazja sensoryczno-ruchowa z lokalizacją zawału serca w obszarach mowy mózgu), bóle głowy, utrata przytomności. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie wraca do zdrowia w ciągu pierwszych 3 dni po zawale mózgu, to prognozy na całe życie są niekorzystne, a szanse przeżycia są bliskie zeru.
W przypadku zawału mózgu obraz kliniczny jest najbardziej widoczny w pierwszych godzinach i dniach po udarze, później objawy zostają wyrównane przez przywrócenie dopływu krwi do mózgu, zmniejszając obrzęk i "przekwalifikowanie" komórek nerwowych.
Udarowe udary niedokrwienne i krwotoczne, pomimo podobnych mechanizmów rozwojowych, są traktowane odmiennie. Najważniejszą rzeczą w leczeniu udaru mózgu jest szybkość hospitalizacji i udzielanie pierwszej pomocy. Na przykład w przypadku udaru niedokrwiennego można maksymalnie zminimalizować obrażenia na zdrowiu, jeśli wykona się zabieg trombolizy - rozpuszczenie zakrzepu krwi w ciągu pierwszych 3 godzin po rozwoju patologicznego procesu. Metoda trombolizy jest stosowana tylko po tomografii komputerowej, co pozwala wykluczyć krwotok. Procedura trombolizy ma kilka ograniczeń.
Oprócz innowacyjnych metod leczenia udaru, klasyczne leczenie w ostrym okresie rozległego udaru krwotocznego składa się z następujących kroków:
- 1. Natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
- 2. Przebywanie na oddziale intensywnej opieki (1-1,5 miesiąca), ścisłe leżenie w łóżku, leżenie w pozycji leżącej z podniesioną głową i zimnym kompresem na głowie.
- 3. Wprowadzenie leków, które zwiększają krzepliwość krwi.
- 4. Chirurgiczne usunięcie krwiaka według wskazań.
- 5. Działania rehabilitacyjne.
Jeśli chodzi o rozległy udar niedokrwienny, główne środki terapeutyczne są następujące:
- 1. Natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
- 2. Pozostań na oddziale intensywnej terapii (1-1,5 miesiąca), ściśle leżąc w łóżku, pozostań w pozycji, w której głowa nie jest podniesiona.
- 3. Chirurgiczne usunięcie zakrzepu lub zatoru, jak wskazano.
- 4. Wprowadzenie leków, które stymulują ogólny przepływ krwi i obniżają krzepliwość krwi.
- 5. Odbiór leków rozszerzających naczynia.
- 5. Działania rehabilitacyjne.
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego najczęstsze są następujące konsekwencje rozległych udarów krwotocznych lub niedokrwiennych:
- zaburzenia ruchowe, niedowład, porażenie;
- zaburzenia mowy różnego rodzaju (afazja);
- zaburzenia pamięci;
- zaburzenia percepcji (agnozja) itp.
Po pewnym czasie naruszenia te znikają całkowicie lub stają się mniej wyraźne. Czułość jest stopniowo przywracana, a ruchy pojawiają się w sparaliżowanych kończynach. Pacjenci z zaburzeniami mowy, czytaniem i pisaniem zaczynają samodzielnie mówić i rozumieć mowę innych ludzi. Ważną rolę odgrywają działania rehabilitacyjne.
Jak wspomniano wcześniej, całkowite wyleczenie po dużym udarze zależy od szybkości opieki medycznej i wczesnego rozpoczęcia kursu rehabilitacyjnego. Na przykład, aby zminimalizować następstwa rozległego udaru mózgu, pod warunkiem, że pacjent jest przytomny iw zadowalającym stanie, następujące czynności rehabilitacyjne rozpoczynają się w pierwszych dniach po udarze:
- ćwiczenia bierne i oddechowe;
- psychoterapia;
- kurs masażu;
- fizjoterapia;
- zajęcia z logopedą.
Czas trwania ciągłego powrotu do zdrowia wynosi 5-6 miesięcy. Jest to tak długi kurs rehabilitacji, który jest niezbędny do przywrócenia zdrowia pacjentowi po ciężkim udarze mózgu, którego konsekwencje mogą przypominać o chorobie przez długi czas.
Rozległe udary mózgu: jakie są konsekwencje i szanse przeżycia, pilne działania, aby pomóc pacjentowi
Rozległy udar jest śmiertelną chorobą. Każdego roku odnotowuje się coraz więcej przypadków uszkodzenia mózgu.
Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby? Jak udzielać pierwszej pomocy? Jakie mogą być konsekwencje dużego udaru, jak wysokie są szanse na przeżycie i jak przeprowadzana jest rehabilitacja? Zrozummy to!
Różnice od innych form
Rozległy udar to uszkodzenie mózgu. W przeciwieństwie do innych postaci, ten typ choroby prowadzi do poważniejszych konsekwencji, aw wielu przypadkach nawet do śmierci.
W tej chorobie cierpi duży obszar mózgu, w tym duże naczynia krwionośne. Jeśli dotyczy to lewej półkuli, osoba nie formułuje zdań i nie może kontrolować prawej strony ciała. Przy bardziej rozległym uszkodzeniu mózgu ma to wpływ na słuch i wzrok.
Rozpowszechnienie i rozwój
Według statystyk w Rosji każdego roku zarejestrowanych jest ponad 400 tysięcy pacjentów z taką diagnozą, a 35% z nich umiera. Na całym świecie jest około 12 milionów ludzi rocznie, którzy są dotknięci tą chorobą.
Klasyfikacja
Choroba dzieli się na trzy główne typy: niedokrwienny, krwotoczny i macierzysty.
Niedokrwienny
Rozległy udar niedokrwienny występuje częściej niż inne, ale jego działanie jest znacznie łatwiejsze niż w innych postaciach. Zablokowanie jednego lub kilku dużych naczyń mózgowych prowadzi do tego. Ten typ może być spowodowany skrzepliną lub płytką nazębną. W rzadkich przypadkach choroba rozwija się z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
Istnieje kilka rodzajów udaru niedokrwiennego:
- zawał lakunarny (ubytki powstają w mózgu - luki);
- cardioembolic (częściowe zablokowanie tętnicy);
- mikro zgryz (zaburzenie przepływu krwi);
- atherotrombic (upośledzony przepływ krwi występuje z powodu skrzepu krwi oddzielonego od ściany naczynia);
- hemodynamiczne (pojawia się z powodu gwałtownego skoku ciśnienia krwi).
Krwotoczny
Kiedy pojawia się udar krwotoczny, dochodzi do wylewu krwi w tkance mózgowej. Rozległy udar mózgu z wylewem krwi do mózgu jest znacznie mniej powszechny, ale jego działanie jest o wiele bardziej niebezpieczne. Wpływają na to następujące czynniki: bardzo wysokie ciśnienie krwi (pękanie dużych naczyń), wady wrodzone i tętniaki naczyń mózgowych, konsekwencje nadciśnienia lub innych chorób, które prowadzą do przerzedzania ścian naczyń krwionośnych.
- do mózgu (występuje z powodu ostrej różnicy w ciśnieniu krwi, występuje częściej u osób starszych);
- krwotok podpajęczynówkowy (z powodu pęknięcia tętnicy, ten typ jest niebezpieczny dla osób otyłych).
O różnicy między formami niedokrwiennymi i krwotocznymi, ich objawami i leczeniem - poniższy film:
Pytanie
W typie łodygi nie cierpi cały mózg, ale tylko jego podstawa, ale tutaj znajdują się główne ośrodki życiowe: oddychanie, połykanie, kołatanie serca itp.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Choroba jest niebezpieczna dla każdej grupy wiekowej (z wyjątkiem dzieci), ale jej przyczyny i czynniki ryzyka różnią się nieznacznie.
- Młodzież (do 40 lat). W tym wieku powszechny jest krwotoczny rozległy udar. Zagrożeni są młodzi ludzie, którzy nadużywają narkotyków i papierosów.
- Osoby w średnim wieku (40-60 lat). Mężczyźni w wieku 40-50 lat są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety, ale w wieku 60 lat dane są równe.
Faktem jest, że mężczyźni w wieku 40-50 lat są miażdżycą o 19% więcej niż kobiety. W wieku 60 lat odsetek ten spada do niemal zera. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat). W tym wieku ryzyko wystąpienia jest bardzo wysokie (wzrasta prawie 18-krotnie). U osób w wieku powyżej 60 lat na wewnętrznej powierzchni naczyń tworzą się blaszki, które prowadzą do zablokowania lub pęknięcia, a następnie krwawienia.
Choroba serca prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. U osób starszych ciśnienie krwi może być wysokie przez długi czas, co ostatecznie prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych.
Objawy
Objawy choroby są zauważalne nawet dla osób, które nie znają medycyny:
- utrata umiejętności formułowania prostych zdań (jeśli poprosisz kogoś, aby wypowiedział zdanie, nie może tego zrobić);
- naruszenie symetrii twarzy (pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy jest kpiący uśmiech);
- silne osłabienie ręki lub nogi (jedna stopa będzie ciągnięta podczas chodzenia, a jeśli ktoś podniesie ramiona, jeden z nich będzie niższy);
- osoba jest zaburzona bardzo silnymi bólami głowy;
- świadomość jest zakłócona, pacjent może zapaść w śpiączkę;
- percepcja jest zaburzona: osoba, która została dotknięta tą chorobą, nie rozumie mowy i nie może odczytać tekstu;
- koordynacja jest zakłócona (chód staje się "pijany").
Pierwsza pomoc
Udar mózgu w niemal wszystkich przypadkach rozwija się szybko i nagle. Może uderzyć osobę w dowolnym miejscu i czasie, więc każdy powinien wiedzieć, jak prawidłowo udzielać pierwszej pomocy:
- Ostrożnie połóż ofiarę na twardej powierzchni i wezwij pogotowie ratunkowe.
- Jeśli osoba wymiotuje, odwróć głowę na bok.
- Otwórz kołnierz, zdejmij krawat i uwolnij swoją karku do oddychania.
- Otwórz okno: ofiara potrzebuje świeżego powietrza.
- W żadnym wypadku nie podawaj pacjentowi pokarmu, wody i żadnych leków.
- Pocieraj i masuj sparaliżowane ramię lub nogę.
Diagnostyka
Są choroby, których objawy są bardzo podobne do rozległego udaru, więc diagnoza jest po prostu konieczna. Głównym egzaminem, który powinien przejść w pierwszej kolejności, jest tomografia komputerowa. Z jej pomocą lekarz stwierdza uszkodzenie i określa rodzaj rozległego udaru (krwotoczny, niedokrwienny lub łodygi).
Po wykonaniu tomografii komputerowej pacjent otrzyma USG mózgu, EEG i badania krwi (ogólne i biochemiczne badanie krwi).
Taktyka leczenia
Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu choroby, ponieważ w tym przypadku szanse na odzyskanie znacznie wzrosną. Pacjent jest hospitalizowany, przeprowadza badania, odkrywa rodzaj udaru i rozpoczyna leczenie.
Przede wszystkim lekarze przywracają przepływ krwi za pomocą leków, które niszczą skrzepy krwi, obniżają temperaturę ciała (jeśli jest podwyższony) i normalizują ciśnienie krwi. Koniecznie sprawdź poziom cukru we krwi.
W rozległym udarze niedokrwiennym stosuje się lek o nazwie Alteplaza w celu zniszczenia skrzepu krwi. To narzędzie skutecznie przywraca przepływ krwi, ale ma przeciwwskazania:
- ponad trzy godziny minęły od rozwoju choroby;
- podczas rozwoju choroby wystąpił krwotok w jamie mózgu;
- wiek pacjenta wynosi ponad 80 lub mniej niż 18 lat;
- skurczowe ciśnienie krwi przekracza 165 mmHg. Art.
Do wlewów dożylnych stosuje się roztwór fizjologiczny, w którym dodaje się niezbędne preparaty. Inne rozwiązania nie mogą być stosowane, ponieważ udar mózgu jest obarczony dużym ryzykiem obrzęku mózgu, w celu zapobiegania mu pacjentowi przepisano furosemid, tlenek magnezu lub mannitol.
Aby zapobiec rozwojowi ciężkich zakażeń, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Neurotrofiny mogą pomóc przywrócić komórki nerwowe: Cortexin i Cerebrolysin. Dzięki nim możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcjonowania dotkniętych kończyn.
Jeśli udar był spowodowany pęknięciem naczynia i ciężkim krwawieniem, prawdopodobieństwo interwencji chirurgicznej jest wysokie, ponieważ krew musi zostać usunięta. W trakcie leczenia w szpitalu przywracane są funkcje uszkodzonych układów ciała.
Rehabilitacja
Rehabilitacja po leczeniu rozległego udaru może trwać wiele lat. W okresie rekonwalescencji pacjent musi przestrzegać następujących punktów:
- przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko nawrotu choroby;
- przestrzeganie specjalnej diety (menu całkowicie wyklucza produkty zawierające cholesterol: majonez i różne sosy, jajka, tłuste mięsa, kawior, słodkie i pikantne potrawy, żywność dla miażdżycy mózgu);
- fizjoterapia (pływanie, ćwiczenia na specjalnych symulatorach, ćwiczenia terapeutyczne), psychoterapia i regularne zajęcia z logopedami (te działania mają na celu przywrócenie funkcji mowy i motoryki, a psychiatra pomoże poprawić myślenie).
Prognoza przeżycia
Czy możesz przetrwać w przypadku dużego udaru? Wskaźnik przeżycia wśród osób, które go rozwinęły, jest niski.
Osoba, która doznała tej choroby, staje się niepełnosprawna. Globalne zmiany zachodzą w jego zachowaniu: może on nie rozpoznać swoich bliskich, nie rozumie celu pewnych znanych rzeczy, a mowa i koncentracja uwagi są często zaburzone. Wielu pacjentów nie jest w stanie całkowicie się poruszać, jedna strona ciała często pozostaje sparaliżowana.
Ludzie, którzy doznali udaru, stają się drażliwi, trochę zahamowani, ich pamięć wyraźnie się pogarsza. Często pacjenci cierpią na depresję. Wraz z zaburzeniem mowy cierpi na tym funkcja wzrokowa i rozwija się zezowanie.
Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia rozległego udaru, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:
- kontroluj ciśnienie krwi: miej przy sobie monitor ciśnienia krwi - jeśli ciśnienie krwi stale rośnie, skonsultuj się z lekarzem;
- obserwuj swoją dietę, wyklucz z menu szkodliwe produkty;
- chodzić więcej na świeżym powietrzu, wykonywać proste ćwiczenia fizyczne;
- nie denerwuj się, unikaj stresu;
- obserwuj swoją masę ciała: otyłość prowadzi do zakrzepicy.
Rozległy udar jest bardzo niebezpieczną i podstępną chorobą. Ważne jest udzielenie pomocy w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu choroby, ponieważ w tym przypadku zwiększa się szansa na powrót do zdrowia. Monitoruj swoje zdrowie i we wszystkich dolegliwościach skontaktuj się ze szpitalem.
Rozległy udar niedokrwienny
Ta choroba w jednej chwili zmienia życie chorych i bliskich mu ludzi. Stres, panika, niepewność wśród krewnych, stan bezradny pacjenta - wszystko to po ataku udaru niedokrwiennego. Rozległe uszkodzenia tkanki mózgowej prowadzą do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.
Co to jest udar niedokrwienny
Zawał mózgu lub rozległy udar niedokrwienny to choroba, w której upośledzone jest krążenie krwi w mózgu. Krew przestaje płynąć do oddzielnych obszarów, jedzenie nie dostaje się do nich, następuje zniszczenie i śmierć tkanki. Wśród przyczyn niedokrwienia mózgu:
- choroby naczyniowe, w których ścianka zgęstnia, zmniejszając światło;
- odłączony skrzeplina, który spowodował zablokowanie przepływu krwi;
- duża blaszka w naczyniu, do którego przymocowany jest zakrzep.
Rozpoznanie niedokrwiennego udaru mózgu wywołuje niezdrowy styl życia i choroby związane z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego. Kobiety rzadziej chorują niż mężczyźni. Czynniki ryzyka to:
- siedzący tryb życia;
- nadwaga;
- przyjmowanie leków antykoncepcyjnych;
- nadużywanie alkoholu;
- palenie;
- zainstalowany rozrusznik;
- defibrylacja - prowokuje oddzielenie zakrzepu krwi.
Niedokrwienna choroba mózgu ma początkowy objaw, który sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu - przejściowy atak niedokrwienny. Inna nazwa to mikrostrak, który trwa kilka godzin. Jeśli proces trwa jeden dzień, diagnozowany jest rozległy udar niedokrwienny. Często zawał mózgu występuje u pacjentów, którzy:
- cukrzyca;
- choroba niedokrwienna serca;
- zwiększona lepkość krwi;
- różne rodzaje arytmii;
- patologia krzepnięcia krwi.
- migrena;
- nadciśnienie;
- zapalenie naczyń;
- choroba reumatycznego zastawki serca;
- choroba płuc;
- choroba nerek.
Objawy niedokrwienia mózgu
W zależności od umiejscowienia uszkodzenia mózgu pojawiają się objawy. Typowe objawy:
- nudności;
- silny ból głowy;
- utrata przytomności;
- gorączka
- pocenie;
- brak koordynacji;
- trudności w połykaniu;
- paraliż kończyn;
- niewyraźne widzenie
- zaburzenia mowy;
- utrata pamięci;
- nadwrażliwość.
Przyczyny zawału mózgu
Rozległy udar mózgu może wystąpić z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, co powoduje pojawianie się płytek. Blokują światło, na przykład tętnicę szyjną, ograniczając dostarczanie pokarmu do tkanek. Możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w sercu, po czym są transportowane z krwią do mózgu, powodując zablokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie substancji narkotycznych, AIDS powoduje ostre zwężenie naczyń - prowadzi to do niedokrwienia.
Rodzaje uderzeń
Różne przyczyny powodują atak. Różnice w typach rozległych zawałów mózgu są związane z tym:
- Atherotrombotic. Przyczyną jest miażdżyca, choroba rozwija się powoli, podobnie jak przewlekły udar.
- Lacunar Występuje z powodu uszkodzenia naczyń obwodowych z wysokim ciśnieniem krwi. Rozwój odbywa się za kilka godzin.
Istnieją rodzaje rozległych udarów, które charakteryzują się szybkim rozwojem:
- Hipodynamiczny. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia i zwężeniem naczyń krwionośnych, które nie mogą przepchnąć krwi, aby nakarmić mózg. Jeśli naczynie pęknie, pojawia się udar krwotoczny.
- Cardioembolic. Występuje natychmiast z powodu całkowitego zablokowania tętnicy. Jeśli występuje w grzbiecie grzbietu, występuje porażenie wszystkich kończyn.
Prawostronny
Rozległe udary prawego mózgu mają mniej korzystne rokowanie życia. Jego cechą nie jest utrata mowy. Niedokrwienie spowodowane jest nie tylko uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu, ale także tętnicą szyjną prawego tętnicy szyjnej poza tętnicą kręgową. Prawa półkula jest odpowiedzialna za:
- analiza informacji;
- uczucie pozycji ciała w przestrzeni;
- zmysłowe postrzeganie świata;
- środek mowy dla leworęcznych.
Objawy te wiążą się z objawami udaru prawego boku:
- paraliż lewej strony;
- niezdolność do oceny rozmiaru podmiotu;
- niemożność koncentracji;
- utrata bliskiej pamięci - usunięte zdarzenia są pamiętane;
- niezdolność do oceny pozycji ciała;
- zmiana depresji zabawa;
- głupie zachowanie;
- zaburzenia mowy u leworęcznych;
- trudności w oddychaniu;
- niezdolność do stanięcia na nogach;
- utrata bólu, wrażliwość na temperaturę.
Lewa strona
O wiele bardziej powszechne rozległe obrysy lewej półkuli. Objawy tej choroby są związane z osobliwościami jego pracy. Lewa strona mózgu kieruje:
- według logiki;
- abstrakcyjne myślenie;
- umiejętność analizowania i wyciągania wniosków;
- wykonywanie operacji matematycznych;
- pamięć wzrokowa;
- słuch i wzrok;
- ruch i wrażliwość prawej strony ciała;
- wykonywanie akcji sekwencyjnych;
- zrozumienie znaczenia słów.
Objawy niedokrwienia są związane z pracą lewej półkuli:
- zaburzenia widzenia;
- zaburzenie świadomości;
- paraliż prawej strony;
- utrata orientacji;
- naruszenie wrażliwości;
- drętwienie po prawej;
- ostre bóle głowy;
- zaburzenie mowy: pacjent nie może mówić, nie rozumie, co mu się mówi;
- zawroty głowy;
- drgawki;
- nudności, wymioty.
Konsekwencje
Ostre zaburzenie krążenia mózgowego - udar jest zaburzeniem czynności, które są istotne dla danej osoby. Po rozległym udarze niedokrwiennym pełne wyleczenie powoduje poważne problemy. Rehabilitacja wymaga olbrzymich wysiłków lekarzy, samego pacjenta i bliskich krewnych. Tylko trzecia część przywracania utraconych funkcji. Nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie pełnego życia, zdolność do samoobsługi. Często wszystko kończy się niepełnosprawnością, aw ciężkich przypadkach śmiercią.
Rozległe udary niedokrwienne mogą w zależności od dotkniętego obszaru odejść od następstw o różnym nasileniu:
- zaburzenia ruchu;
- osłabienie mięśni;
- zakończenie samoobsługi;
- trudności w mówieniu;
- zaburzenia jelit i pęcherza, które wymagają uwagi;
- spowolnienie procesów myślenia;
- rozproszony uwagę;
- utrata orientacji przestrzennej;
- rozwój padaczki;
- zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.
Najcięższym wynikiem, który powoduje rozległy zawał mózgu, jest śpiączka. Ten stan występuje po ciężkim uszkodzeniu tkanek, gdy nie zapewniły one pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. Śpiączka może trwać długo, czasem - lata. Pacjent jest podłączony do aparatu, który wspiera oddychanie, odżywianie ciała. Ci, którym uda się wydostać z tego stanu, rzadko wracają do normalnego życia. Nie są w stanie myśleć, tak jak poprzednio, poruszać się, działać.
W zależności od wielkości zmiany, z rozległym udarem niedokrwiennym, występują 3 stopnie śpiączki. W pierwszych dwóch przypadkach istnieje szansa na odzyskanie. Trzeci jest śmiertelny. Rozróżnić stopień śpiączki:
- Pierwszy. Świadomość zaginęła na krótki czas.
- Drugi. Odruch połykania, napięcie mięśni, ale brak reakcji na bodźce.
- Trzeci. Uczniowie są zwężeni, nie ma reakcji na bodźce, spontaniczne oddawanie moczu.
Ile żyć po udarze
W przeciwieństwie do udaru krwotocznego, w którym występuje krwotok w mózgu, niedokrwienie mózgu ma korzystniejsze rokowanie dla przeżycia. Przetrwali - z różnymi wariantami komplikacji - około 75% ofiar. W ciężkich przypadkach jedna czwarta pacjentów umiera w pierwszym miesiącu choroby. Przyczyna śmierci - ponowne puchnięcie mózgu lub powikłania:
- choroba serca;
- niewydolność nerek;
- zapalenie płuc.
Leczenie udaru niedokrwiennego
W neurologii leczenie dużego udaru rozpoczyna się w pierwszych godzinach ataku. Im wcześniej diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Leczenie obejmuje stosowanie specjalnych leków, tradycyjnej medycyny. Zadania są rozwiązywane:
- normalizacja ciśnienia krwi;
- przywrócenie dopływu krwi;
- zmniejszyć obrzęk mózgu;
- zapobieganie powstawaniu odleżyn, zapalenia płuc;
- wykluczenie złamań kończyn;
- utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
- rehabilitacja i przywracanie utraconych funkcji.
Prognoza życia i konsekwencje masywnego udaru mózgu.
Każdego roku udar mózgu prowadzi do niepełnosprawności tysięcy ludzi. A konsekwencje zależą od tego, jak duży jest krwotok, a także od tego, jak szybko i poprawnie pracowali lekarze. Jeśli komórki mózgowe były przez dłuższy czas bez tlenu, to umierają, a przywrócenie ich jest prawie niemożliwe. Rozległe udary niedokrwienne występują najczęściej. To około 30% wszystkich patologii mózgu. W wielu przypadkach choroba prowadzi nie tylko do pogorszenia jakości życia, ale także do śmierci.
Ogólny opis i rodzaje patologii
Rozległy udar mózgu jest poważnym uszkodzeniem mózgu, w którym przeważa jego większość. Jego ukrwienie jest osłabione. Z powodu głodu tlenu, toksyczne substancje gromadzą się w tkankach mózgu i rozpoczynają się procesy degeneracyjne. W większości przypadków takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Konsekwencje ogromnego udaru mózgu są niezwykle trudne do wyeliminowania.
Różnice między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami choroby są badane przez rehabilitologa Siergieja Nikołajewicza Agapkina:
Tabela 1. Odmiany patologii
- zawał lakunarny (z tworzeniem jam w mózgu),
- mikro zgryz (obserwuje się naruszenie przepływu krwi),
- cardioembolic (naczynia częściowo zatkane),
- atherotrombic,
- hemodynamiczny (wywołany gwałtowną zmianą ciśnienia).
Ponadto choroba może być klasyfikowana według lokalizacji:
- Uderzenie lewego mózgu. Prowadzi to do paraliżu prawej strony ludzkiego ciała. A mowa jest zakłócona, pojawiają się problemy ze słuchem i wzrokiem, obserwuje się uporczywe patologie umysłowe. Pacjent nie jest w stanie stworzyć logicznych łańcuchów w myśleniu, analizować informacji, które otrzymuje. Stracił umiejętność pamiętania dat, nazw, naruszania możliwości budowania tymczasowej sekwencji zdarzeń. Matematyczne zdolności cierpią.
- Udar prawej półkuli mózgu. Z powodu rozległego krwotoku wrażliwość traci lewą stronę. Cierpi też na pamięć, widzenie. Mowa w tym samym czasie może zostać zapisana, ale zdolność niewerbalnego przetwarzania informacji jest ograniczona. Wyobraźnia, orientacja w przestrzeni, pamięć figuratywna, emocje cierpią (stan ofiary trudno nazwać adekwatnym).
Pierwsza pomoc powinna być dostarczona pacjentowi w ciągu 3 godzin po krwotoku. W przeciwnym razie szanse na przetrwanie spadną do kilku procent.
Przyczyny choroby
Chociaż rozległy udar niedokrwienny wystąpił u pacjenta lub krwotoczny, nie pojawia się on sam. Sprowokowane są przez pewne czynniki:
- Miażdżyca naczyń krwionośnych (zmniejszenie światła, a następnie zablokowanie). Również naruszenie ściany naczyniowej, jej zwiększona kruchość, tętniak, zwężenie, patologiczne zwichnięcie tętnicy może wywołać chorobę.
- Cukrzyca.
- Nadciśnienie.
- Otyłość, rozwijająca się z powodu braku aktywności ruchowej.
- Atak niedokrwienny.
Zarina Kamilyevna Latypova, kierownik wydziału neurologii w szpitalu №9, Kazań, bardziej szczegółowo opowiada o przyczynach choroby (prace wideo, drogi czytelniku):
- Choroba serca: arytmia, wada, obecność sztucznej zastawki.
- Nadmiernie wysoki poziom cholesterolu.
- Infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie mózgu (zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
- Amyloidoza naczyń mózgowych.
- Nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
- Długotrwałe stosowanie leków.
- Zaburzenia układu hormonalnego, w których rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
- Zaburzenia krwi.
Objawy choroby
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obraz kliniczny dużego udaru. O tym, ile osoba zna objawy patologii, często zależy od szybkości reakcji i sukcesu leczenia. Patologia związana z takimi objawami:
- Krzywizna uśmiechu, a także naruszenie symetrii twarzy.
- Pacjent nie może wypowiedzieć tego słowa, staje się niewyraźny.
- W kończynach jest silna słabość. Jeśli poprosisz ofiarę, aby podniosła obie ręce w tym samym czasie, nie będzie mógł tego zrobić.
- Naruszenie koordynacji ruchowej (szczególnie jeśli dotyczy to móżdżku).
- Ostry i ostry ból głowy.
- Różna w nasileniu upośledzonej świadomości.
- Niemożliwość postrzegania mowy innych osób.
Wizualne wideo od lekarzy pogotowia pomoże Ci rozpoznać pierwsze oznaki patologii:
- Utrata przytomności, a nawet śpiączka.
- Senność.
- Wymioty.
- Problemy z pamięcią, a także z innymi procesami umysłowymi.
Krwotok śródczaszkowy charakteryzuje się szybkim oddechem (raczej hałaśliwym), nietrzymaniem stolca i dróg moczowych, ciężkim niedociśnieniem mięśni w jednej połowie ciała. Do pokonania przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się gorączka, pojawienie się napadów padaczkowych, zwiększona potliwość, pobudzenie psychoruchowe.
Jeśli pacjent ma rozwiniętą śpiączkę, mówi, że krwotok jest rozległy, wpływając na większość struktur mózgu. Konsekwencje tutaj będą nieodwracalne. Im bardziej osoba jest w tym stanie, tym mniej szans ma na przetrwanie.
Obecność śpiączki określa lekarz. Pacjent nie reaguje źrenicy na promień światła, traci wrażliwość miękkich tkanek, pogrążony jest w głębokim śnie. W tym samym czasie mózg pacjenta nie może samodzielnie kontrolować wszystkich funkcji życiowych (szczególnie oddychania).
Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest pilne wezwanie karetki z zaznaczeniem wstępnej diagnozy. Specjaliści powinni jak najszybciej pomóc ofierze w wyniku rozległego udaru mózgu. Po trzech godzinach wszystkie działania lekarzy będą już bezużyteczne.
Pierwsza pomoc dla ofiary
W przypadku dużego udaru mózgu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Ale przed jej przyjazdem nie możesz stracić czasu. Pierwsza pomoc dla pacjenta obejmuje następujące działania:
- Najpierw należy ułożyć osobę w pozycji poziomej, a głowa i ciało górne powinny znajdować się nieco ponad ogólnym poziomem ciała (należy podnieść o 20-30 cm). To spowolni rozwój obrzęku mózgu.
- Zapewnij maksimum świeżego powietrza. Aby to zrobić, usuń z pacjenta wszelkie ograniczenia związane z ubraniem, paskami, krawatami. Okna w pokoju, w którym się znajduje, muszą być otwarte (musisz upewnić się, że nie ma przeciągu).
- Drogi oddechowe powinny być wolne od śluzu i wymiotów. Ważne jest, aby osoba nie zatonęła języka, ponieważ może blokować drogi oddechowe. Pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok i usunąć protezę.
- Jeśli pacjent nie może oddychać samodzielnie, należy przeprowadzić reanimację do momentu przyjazdu karetki.
O prawidłowym algorytmie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:
- Nie możesz dać człowiekowi jedzenia, leków lub wody - to tylko boli.
- Jeśli ofiara sparaliżowała kończyny, należy je przetrzeć.
Funkcje leczenia
Leczenie rozległego udaru niedokrwiennego lub krwotocznego odbywa się w szpitalu i różni się nieco między sobą. Terapia ma na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu, eliminowanie obrzęku mózgu, normalizowanie ciśnienia (tętniczego i wewnątrzczaszkowego) oraz zapobieganie ponownemu krwawieniu. Oczywiście pacjent z udarem będzie potrzebował rehabilitacji psychologicznej i fizycznej.
Leczenie rozległego udaru mózgu jest długie. Ofiara będzie musiała zająć się sobą i postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy do końca życia. Udar krwotoczny często wymaga interwencji neurochirurgicznej. Powinien być wykonany tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po wystąpieniu objawów i wyjaśniona zostanie diagnoza.
W odniesieniu do szerokiej udarowej terapii lekowej najczęściej stosuje się takie leki:
- Zmniejszenie przepływu krwi, niszczenie skrzepów krwi, a także normalizowanie ciśnienia krwi: Alteplaza, Cardiomagnyl.
- Środki wazoaktywne: winpocetyna, Trental.
- Leki przeciwpłytkowe: Tiklida.
- Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna.
- Angioprotectors: Prodectin.
- Przeciwutleniacze: Mildronat.
- Sól fizjologiczna do wlewu dożylnego.
- Antybiotyki (w celu zapobiegania ciężkim zakażeniom mózgu).
- Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Przyczyniają się do przywrócenia funkcjonalności komórek układu nerwowego. Leki te pomagają przywrócić funkcje ruchowe u ludzi.
- W przypadku obfitego krwotocznego udaru, należy zwiększyć krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Do tego jest mianowany: "Strofantin", "Reopoliglyukin".
Leczenie lekowe odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z ciągłym monitorowaniem funkcjonalności układu sercowego, ciśnienia.
Prognoza przeżycia
Raczej trudno jest przewidzieć każdy rodzaj udaru, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednak rozległe uszkodzenie narządów nie daje szansy na przeżycie. Ponadto pacjent może wkrótce mieć kolejny udar. Szanse przeżycia zależą od kilku czynników:
- Wiek Młode ciało łatwiej radzi sobie z konsekwencjami patologii, ponieważ procesy regeneracji zachodzą szybciej. W bardziej zaawansowanym wieku zagwarantowana jest niezdolność pacjenta.
- Stan zdrowia w czasie krwotoku. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego.
Raport neurologa Michaiła Moiseevicha Shperlinga na temat opieki nad pacjentami po udarze:
- Złe nawyki. Ciało dotknięte przez nikotynę i alkohol jest trudniejsze w radzeniu sobie z efektami choroby. U takich pacjentów śmiertelność jest bardzo wysoka.
- Szybkość zapewniania opieki w nagłych wypadkach.
- Opieka nad pacjentem. Ci, którzy są otoczeni opieką i miłością swoich bliskich, otrzymują od nich pozytywne emocje i wsparcie, szybko się poprawiają.
Skutki udaru mózgu
Pacjent po udarze zwykle ma takie działanie, z których wiele jest nieodwracalnych:
- Motor: problemy z nadwrażliwością na kończyny, z ich mobilnością, upośledzonym połykaniem, zwiększonym napięciem mięśniowym.
- Utrata koordynacji i równowagi, ciągłe zawroty głowy.
- Problemy z orientacją w przestrzeni, pamięcią.
- Wizualne: częściowa lub całkowita utrata widzenia, wady pola widzenia, astygmatyzm.
- Problemy ze słuchem.
- Uporczywe otępienie, naruszenia logicznego myślenia, zmiany w zachowaniu i osobowości pacjenta, trudności emocjonalne i przemawiające.
- Zaburzenia psychiczne, depresja.
- Naruszenie funkcjonalności analizatorów.
Całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji potężnego udaru jest niemożliwe. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej funkcji zostanie przywróconych.
Rehabilitacja i profilaktyka
Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być bardzo różne. W każdym przypadku pacjent będzie potrzebował rehabilitacji. Zapewnia:
- Terapia farmakologiczna mająca na celu wspomaganie pracy serca i naczyń krwionośnych, ochronę układu nerwowego, wzmacnianie odporności.
- Masaż Wymagany do przywrócenia funkcji ruchu sparaliżowanych kończyn.
- Akupunktura Ta niekonwencjonalna metoda pozwala na normalizację krążenia krwi.
- Fizjoterapia Najskuteczniejsze procedury to magnetoterapia i elektroforeza. Głęboko wpływają na tkankę mięśniową, przywracając jej ton.
- Gimnastyka lecznicza. Najpierw wykonuje się go w szpitalu przy pomocy personelu medycznego. Po przywróceniu funkcji ruchowej pacjent będzie mógł wykonywać ćwiczenia samodzielnie.
Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety z wyjątkiem niezdrowej żywności (konserwy, wędliny, smażone i tłuste potrawy). Aby zapobiec ponownemu krwotokowi, należy koniecznie zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać sporty (zwłaszcza pływanie), chodzić bardziej na świeżym powietrzu, kontrolować masę ciała i ciśnienie krwi, unikać stresujących sytuacji.
Rozległe udary to złożona patologia wymagająca szybkiego i kompleksowego podejścia do leczenia.
- Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
- Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
- Czy masz migrenę? - zdać test.
Wideo
Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago
Rozległe udar niedokrwienny i krwotoczny: przyczyny, objawy, rokowanie
Rozległy udar jest nazywany tak z powodu jego uszkodzenia puli dużych naczyń mózgu, które przenoszą największą ilość krwi do struktur mózgu. Choroba rozprzestrzenia się w większości tkanek, w tym prawdopodobnie w całej półkuli w procesie patologicznym. Taka groźna choroba wymaga najpoważniejszego podejścia do zapobiegania, leczenia i odzyskiwania.
Co to jest - udar?
Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia, w którym z wielu powodów krew przestaje płynąć do struktur mózgu. Tkanka mózgowa jest najbardziej wrażliwa na niedotlenienie, tj. Niedobór tlenu, dlatego bardzo szybko traci swoją funkcję. To wyjaśnia szybki przebieg choroby. Mogą mieć wpływ zarówno małe naczynia włosowate (w tym przypadku mówią o mikrowirowaniu, przejściowym ataku niedokrwiennym), jak i duże naczynia (rozległe uszkodzenia).
Mechanizm rozwoju, w którym krążenie krwi ustaje z powodu ściskania naczynia lub blokowania go skrzepliną (lub zatorem), nazywany jest niedokrwieniem. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, jest charakterystyczny dla osób starszych (po 60 latach).
Istnieje również udar krwotoczny, który jest związany z krwotokiem w mózgu, po którym następuje dysfunkcja naczynia przenoszącego krew i ściskanie tkanki mózgowej, która wyciekła. Występuje rzadziej i z reguły u młodszych pacjentów.
Zaburzenia krążenia mogą pojawić się w tętnicy szyjnej (obszar zaopatrywany przez tętnicę szyjną wewnętrzną i jej odgałęzienia) oraz w kręgosłupie (główna tętnica to kręgosłup). W zależności od położenia obrys jest podzielony na prawą i lewą stronę.
W zależności od dotkniętych struktur powstają różne zaburzenia narządów i układów. To, podobnie jak opóźnione powikłania, może zagrażać życiu.
Kto jest podatny na udar?
Rozległy udar mózgu może rozwinąć się jako pierwotna choroba, a także być komplikacją innych patologii.
Odtworzenie utraconych funkcji na długi czas wymaga utrzymujących się zajęć z logopedą, specjalistą od terapii ruchowej, masażystą i rehabilitologiem.
Czynniki, które statystycznie znacząco zwiększają ryzyko udaru mózgu, obejmują:
- nadciśnienie tętnicze - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi ma szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne, powoduje dystroficzne zmiany w ścianach żył i tętnic. Naczynie pod stałym ciśnieniem traci swoją elastyczność, staje się mniej trwałe i często pęka;
- Miażdżyca - depozycja cholesterolu i tłuszczów trans w śródbłonku naczyń mózgowych nazywa się miażdżycą mózgu. Kiedy blaszka miażdżycowa zaczyna rozszerzać się do światła rurki krwi, blokuje przepływ krwi, miejsce w mózgu jest niedożywione;
- choroba zakrzepowo-zatorowa - skrzepy krwi, które powstają w naczyniach w wyniku urazu lub patologii układu krzepnięcia krwi, mogą odpaść w każdej chwili pod wpływem przepływu krwi, zablokować naczynie i spowodować ostre niedokrwienie tkanki karmionej przez ten naczynko;
- wrodzone anomalie naczyniowe - niektóre naczynia są wadliwe od urodzenia, więc nie w pełni wykonują swoje funkcje i łatwo ulegają uszkodzeniu;
- wiek - pacjenci w wieku powyżej 50 lat są znacznie bardziej podatni na ostre epizody naczyniowo-mózgowe ze względu na zwyrodnienie kolagenu i elastyny w organizmie, w tym ścianę naczynia. Statki u osób starszych są mniej odporne na spadki ciśnienia krwi. Największe prawdopodobieństwo udaru mają pacjenci w wieku 70-80 lat.
Cukrzyca, otyłość, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi w wyniku choroby nerek i inne czynniki zwiększają ryzyko rozległego udaru niedokrwiennego.
Objawy rozległego udaru mózgu
W zależności od dotkniętej części mózgu mogą wystąpić następujące objawy:
- ostry ból głowy, którego nie mogą złagodzić środki przeciwbólowe, jest charakterystyczną cechą udaru krwotocznego, z udarem niedokrwiennym, może również występować ból głowy, ale zwykle rozwija się stopniowo i jest mniej wyraźny. Środek bólu jest zwykle umiejscowiony w płatach potylicznych i ciemieniowych;
- zawroty głowy, zaburzenia koordynacji;
- paraliż i drętwienie mięśni twarzy po jednej stronie twarzy - zmiany w trakcie skoku mają charakter lustrzany, to znaczy, że w środku zniszczenia na lewej półkuli cierpi prawą połowę twarzy, a jeśli centra na prawej półkuli są uszkodzone, lewa;
- paraliż i drętwienie kończyn, osłabienie mięśniowe połowy ciała;
- naruszenie funkcji umysłowych;
- pamięć traci, dezorientacja w przestrzeni;
- zaburzenia mowy wskazują na uszkodzenie centrum mowy. Pacjent potyka się, jego artykulacja jest rozmyta (to jest jak bycie pijaną), a kolejność słów w zdaniu jest często niepoprawna.
Możliwe są również drgawki, pocenie się, kołatanie serca, utrata przytomności. Aby sprawdzić stan pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu, powinieneś zapytać go:
- unieść obie ręce w górę - osoba nie może unieść obu kończyn równomiernie, lub jedna odchyla się, pozostaje w tyle;
- uśmiech - pacjent z udarem nie może tego zrobić, ponieważ jedna strona twarzy traci wrażliwość, róg warg jest obniżony;
- aby odpowiedzieć na proste pytanie, na przykład: "Jaka jest dziś pogoda?" - pacjent nie będzie w stanie zebrać myśli lub wyraźnie wymówi zdanie, będzie mumbał i dezorientuje się w słowach;
- wystaje język - odejdzie od środkowej linii.
Jeśli po teście zostaną potwierdzone podejrzenia, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.
Około 60% wszystkich pacjentów zachowuje oznaki naruszenia pewnych funkcji przez całe życie, nawet pod koniec okresu rehabilitacji. Dotyczy to zarówno zaburzeń układu nerwowego, jak i innych narządów. Zobacz także:
Konsekwencje rozległego udaru mózgu
W zależności od rozmiaru zmiany, wielkości ogniska pierwotnego i głębokości procesów martwiczych w dotkniętych ośrodkach udar może objawiać się na różne sposoby. Stopień uszkodzenia zależy z kolei od tego, jak szybko udzielono pomocy.
Dotykowa wrażliwość, smak, zapach są często tracone. Jeśli ośrodki motoryczne są uszkodzone, pacjent traci możliwość pełnego poruszania się. W kończynach może rozwinąć się osłabienie, aw najgorszym przypadku całkowite porażenie.
Funkcje i inne analizatory są upośledzone - dochodzi do pogorszenia wzroku i słuchu, w tym głuchoty i ślepoty. Najczęstsze zaburzenie funkcji mowy (dysfazja lub afazja).
Procesy myślowe cierpią. Występują problemy z rozpoznawaniem liter, tworzeniem słów i zdań. Pacjent źle wyraża swoje myśli, jego pamięć pogarsza się, a percepcja kolorów i dźwięków może być zakłócona.
Zaburzenia wisceralne obejmują dobrowolne ruchy jelit i oddawanie moczu, niestrawność, niewydolność serca i zaburzenia hemodynamiczne. W niektórych przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę.
Odtworzenie utraconych funkcji na długi czas wymaga utrzymujących się zajęć z logopedą, specjalistą od terapii ruchowej, masażystą i rehabilitologiem. Kiedy dotknięty obszar jest masywny, całkowite wyleczenie może nie nastąpić nawet po zakończeniu rehabilitacji. Często po udarze osoba częściowo lub całkowicie traci zdolność do pracy.
Śpiączka po udarze
Jest to stan, w którym dana osoba traci świadomość i zdolność postrzegania świata wokół siebie, podczas gdy narządy i systemy funkcjonują, ale procesy życiowe są znacznie spowolnione.
Cukrzyca, otyłość, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi w wyniku choroby nerek i inne czynniki zwiększają ryzyko udaru.
Śpiączka jest straszliwym powikłaniem udaru mózgu, pojawia się wraz z klęską głębokich ośrodków podkorowych, najczęściej pojawia się przy braku wykwalifikowanej i terminowej opieki medycznej, którą należy zapewnić w pierwszych godzinach po przejściu.
Jeśli dana osoba nie może być usunięta przez długi czas ze śpiączki, stan patologiczny postępuje, a im dłużej osoba pozostaje w nim, tym mniejsze szanse na wyleczenie. Z czasem porażka wpłynie na kluczowe ośrodki oddychania i bicia serca, po których życie może być utrzymywane tylko przez specjalne urządzenia.
Diagnostyka
Diagnozę przeprowadza się natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala, aw początkowej fazie jest to stan nagły. Neurolog ocenia ogólny stan pacjenta, jego refleks, dla którego przeprowadza kilka prostych testów. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, zostaje wysłany na instrumentalny egzamin.
Najbardziej pouczające i nowoczesne metody diagnostyczne obejmują MRI (rezonans magnetyczny), MRA (angiografia rezonansu magnetycznego), CT z kontrastem, ultradźwięki naczyń szyjnych, EKG.
Konieczne jest ustalenie, w którym obszarze mózgu wystąpił udar, jaka jest objętość dotkniętej tkanki - od niej zależy taktyka leczenia i rokowanie.
Leczenie i odzyskiwanie
Po udarze pacjent jest hospitalizowany, a leczenie odbywa się w szpitalu. Polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych, przeciwpłytkowych - leków, które wyrównują patologiczne krzepnięcie krwi i rozpuszczają już utworzone skrzepy krwi, aby uniknąć nawrotów, lepszą perfuzję.
Przypisane roztwory do infuzji w połączeniu z wymuszoną diurezą, środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, przeciwutleniaczami. Wykazano, że nootropy przywracają funkcje poznawcze. Angioprotectors są przepisywane w celu ochrony ściany naczynia.
Mechanizm rozwoju, w którym krążenie krwi ustaje z powodu ściskania naczynia lub blokowania go skrzepliną (lub zatorem), nazywany jest niedokrwieniem. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, jest charakterystyczny dla osób starszych (po 60 latach).
Przywrócenie w domu obejmuje kontynuację kursu angioprotektorów, stosowanie umiarkowanego wysiłku fizycznego, ćwiczenia z logopedą w celu przywrócenia mowy, fizjoterapii, diety i kontroli stylu życia.
Prognoza
Udar mózgu jest wystarczająco wysoki, ale nie wolno nam zapominać, że główny odsetek wynika z późnych powikłań choroby. Jedna trzecia pacjentów doświadcza nawracającego udaru niedokrwiennego w ciągu pięciu lat.
Ryzyko śmierci lub rozwoju ciężkich późnych powikłań gwałtownie wzrasta, jeśli nie zapewni się właściwej opieki medycznej w ciągu pierwszych trzech godzin po udarze. W pierwszym miesiącu około 25% pacjentów umiera - liczby te nie są bezpośrednio związane z urazami organicznymi, wynikają z nieodpowiedniej opieki i późnego leczenia.
Około 60% wszystkich pacjentów zachowuje oznaki naruszenia pewnych funkcji przez całe życie, nawet pod koniec okresu rehabilitacji. Dotyczy to zarówno zaburzeń układu nerwowego, jak i innych narządów.
Ile żyć po udarze? Odpowiedź na to pytanie nie może być jednoznacznie podana, ale przy odpowiednim leczeniu i leczeniu na czas, do 40% pacjentów jest w pełni odnowionych, powracających do normalnego życia bez widocznych ograniczeń, ponad połowa z nich nie doświadcza nawrotów. Dlatego szanse na przeżycie w następstwie rozległego udaru zależą od tego, w jakim czasie udzielono pomocy i prawidłowo przeprowadzono rehabilitację.
Wideo
Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.