Udar niedokrwienny - leczenie farmakologiczne

Udar niedokrwienny nie jest uważany za niezależną chorobę. Ten stan jest konsekwencją innych patologii.

Często przyczyną może być nadciśnienie, miażdżyca lub patologia mięśnia sercowego.

Pacjenci z różnymi chorobami krwi są zagrożeni.

W udarze niedokrwiennym dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do mózgu. W tym samym czasie niektóre komórki obumierają z powodu braku tlenu, a sekcja nekrozy tkanek stopniowo.

Jeśli dana osoba ma zdiagnozowany udar niedokrwienny, leczenie powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Zwiększa to szanse pacjenta na pomyślną rehabilitację.

Używane narkotyki

Leczenie każdego rodzaju udaru mózgu jest długim i skomplikowanym procesem. Pierwsza pomoc powinna być udzielona na etapie przedszpitalnym. Wybór leków zależy od stanu pacjenta. Dodatkowo może być wymagany pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna.

Osoby, które przeszły udar niedokrwienny, otrzymują leki o różnych skutkach.

Głównymi celami leczenia udaru niedokrwiennego są:

• zapewnianie oddychania;
• normalizacja równowagi elektrolitowej;
• wspomagają pracę mięśnia sercowego;
• przywrócenie krążenia krwi;
• zapobieganie zapaleniu płuc i innym chorobom.

Te funkcje są wykonywane przez podstawową terapię. Po ustabilizowaniu pacjentowi przepisano inne leki. Celem leczenia jest przyczynienie się do odbudowy tkanki mózgowej. Podstawą terapii jest zdolność komórek do regeneracji. Fundusze są wybierane selektywnie. Wybór leków zależy od stanu pacjenta.

Udar niedokrwienny zwykle wpływa na układ nerwowy. Jego najczęstszym powikłaniem jest paraliż. Niektóre leki będą miały na celu przywrócenie normalnego ruchu impulsów nerwowych, inne poprawią stan naczyń krwionośnych.

Okresowi zdrowienia towarzyszy również przyjmowanie leków. Środki są przeznaczone na przyspieszenie tworzenia nowych połączeń nerwowych w mózgu. Niektóre leki są przepisywane w celu zapobiegania nawracającym napadom padaczkowym.

Podstawowa terapia

Udar niedokrwienny jest poważnym wstrząsem dla organizmu. Podstawowa terapia polega na stosowaniu leków u wszystkich pacjentów. Leki te są stosowane natychmiast po burzy mózgów. W rzeczywistości przyczyniają się do zachowania życia pacjenta.

Częstą przyczyną upośledzenia dopływu krwi do tkanki mózgowej jest zakrzep powstały w jednej z tętnic.

W takim przypadku pacjent otrzymuje lek pomagający rozpuścić lub rozpuścić skrzep krwi. W tym celu użyj leku Aktilize.

Jest to proszek do wstrzykiwań, który należy wstępnie rozcieńczyć. Aktywnym składnikiem leku jest alteplaza.

Substancją jest glikoproteina, która skutecznie eliminuje skrzepy krwioobiegu.

Ponadto ważne jest, aby zapobiec rozwojowi obrzęku. Aby obniżyć ciśnienie krwi potrzebne są leki. Dotyczy to osób podatnych na nadciśnienie tętnicze.

Wszelkie leki są przepisywane tylko po pełnej diagnozie. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa są wykonywane w celu wykrycia udaru niedokrwiennego. Ważne jest, aby odróżnić patologię od krwotoku mózgowego. W takich przypadkach leki, które pochłaniają skrzepy krwi, nie są przepisywane.

Zróżnicowane leczenie w ostrym okresie

Jakie jest leczenie udaru niedokrwiennego w okresie ostrym? Konkretne leki są zaprojektowane w celu wyeliminowania przyczyny udaru mózgu. Środki są podzielone na kilka grup w zależności od ich wpływu na organizm.

1. Leki przeciwzakrzepowe. Środki te są niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów. Najprostszym i najszerzej dystrybuowanym lekiem z tej grupy jest kwas acetylosalicylowy. Ten lek można zastąpić Cardiomagnyl. Jest to środek antyagregacyjny. Podstawą leku jest kompleks wodorotlenku magnezu i kwasu acetylosalicylowego.
2. Leki przeciwzakrzepowe. Leki te nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi. W rzeczywistości hamują procesy krzepnięcia. Ta grupa obejmuje Fragmin i heparynę. Oba leki są dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań.
3. Trombolityczny. Leki te niszczą włókna fibryny, pomagają oczyścić krew z zakrzepów krwi. W leczeniu udaru niedokrwiennego przepisuje się dipirydamol, tiklopidynę, klopidogrel.
4. Nootropics Ważny element terapii po udarze. Leki te wpływają na tkankę mózgową. Uaktywniają mechanizmy uwagi i pamięci. Nootropowe leki chronią komórki przed niedotlenieniem. Z reguły lekarze zalecają przyjmowanie takich leków, jak Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagoniści wapnia. Leki te są zwykle przepisywane ze względu na tendencję do nadciśnienia. Ich regularne stosowanie normalizuje ciśnienie krwi. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral uważane są za popularne leki.
6. Środki wazoaktywne. Leki te są również zaprojektowane w celu znormalizowania ciśnienia krwi. Najczęściej przepisywane są: Sermion, Winpocetyna i Pentoksyfilina.
7. Przeciwutleniacze. Takie leki są przepisywane, jeśli jest to konieczne, aby chronić organizm przed wolnymi rodnikami. Mildronate, Mexidol, Emoxipin mają takie właściwości. Podobne funkcje w wielu witaminach. Zwykle lekarze zalecają witaminy E, C.

Połączona terapia przyspieszy procesy odzyskiwania. Udar niedokrwienny można zaobserwować na dowolnej półkuli mózgu. Schematy leczenia będą podobne. Dokładną dawkę i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący.

W wyniku udaru niedokrwiennego tkanka nerwowa ulega uszkodzeniu, co skutkuje śmiercią neuronów. Udar niedokrwienny - skutki i pozostałości, przeczytaj szczegółowo.

O konsekwencjach udaru krwotocznego i prognozy życiowej przeczytasz tutaj.

Porażenie kończyn jest jednym z najczęstszych powikłań udaru. Aby przywrócić aktywność fizyczną, przeprowadź masaż. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html podaje przykłady technik masażu.

Zarządzanie pacjentami w okresie rekonwalescencji

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym wymaga wiele czasu i wysiłku. Proces ten odbywa się przy obowiązkowym udziale krewnych pacjenta. W okresie rekonwalescencji ważne jest ustalenie funkcjonowania wszystkich dotkniętych układów narządów.

W tym celu nadal przyjmuj leki. Obowiązkowe są środki, które stymulują przywracanie połączeń nerwowych. Pozytywny efekt obserwuje się przy stosowaniu leków wazoaktywnych. W okresie rekonwalescencji lekarze zalecają winpocetynę. Narzędzie jest dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań lub koncentratu do infuzji. Najwygodniejszą formą podawania są tabletki. Składniki leku zwiększają intensywność krążenia krwi, a także przyczyniają się do zmniejszenia ciśnienia.

Pacjenci, u których wystąpił udar niedokrwienny, powinni przyjmować Piracetam. To jest lek nootropowy. Lek przyjmuje się w postaci tabletek doustnie, ale możliwe jest podawanie domięśniowe.

Substancja wchodzi w skład procesów metabolicznych zachodzących w komórkach mózgowych. Kosztem odbioru zwiększa się aktywność psychiczna i fizyczna.

Wszyscy pacjenci są przypisani do przyjmowania leków aminokwasowych. Najczęściej jest to Glicyna.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, które rozpuszczają się pod językiem. Jest to niedrogi i skuteczny lek do leczenia udaru niedokrwiennego.

W przypadku poważnych wad spowodowanych przedłużającym się niedotlenieniem tlenu konieczne jest dostosowanie się do nowych warunków istnienia.

Wtórne zapobieganie powtarzającym się uderzeniom

Ważna rola leków polega na zapobieganiu nawrotom patologii. Konsekwencje wtórnego udaru niedokrwiennego mogą być poważne. Rehabilitacja przebiega bardzo wolno. Ryzyko śmierci wzrasta.

Aby zapobiec rozwojowi ponownego udaru, lekarze zalecają przyjmowanie wielu leków.

• środki przeciwpłytkowe;
• antykoagulant;
• leki obniżające stężenie lipidów.

Wszystkie te leki mają na celu poprawę krążenia krwi, zapobieganie zakrzepicy i obniżenie ciśnienia krwi. Dobre recenzje leków Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Zapobieganie wtórnym udarom jest niemożliwe bez specjalnej diety. Ważne jest, aby zmniejszyć ilość spożywanego cholesterolu. W tym celu zmniejszono spożycie żywności zawierającej tłuszcze pochodzenia zwierzęcego. Środek ten pomoże utrzymać zdrowie tętnic w całym ciele.

Udar niedokrwienny jest niebezpiecznym stanem, ale rokowanie w tej postaci patologii jest korzystne. Terminowa terapia lekowa pomoże uniknąć poważnych konsekwencji, a także zmniejszy ryzyko nawrotów. Odzyskanie zakończy się sukcesem dzięki diecie, a także specjalnemu zestawowi ćwiczeń. Pomoże w proponowanych przez lekarza procedurach rehabilitacji i fizjoterapii.

Aby zrozumieć, jakie są konsekwencje udaru mózgu, musisz poznać czynniki wpływające na rokowanie choroby. Udar niedokrwienny jest rokowaniem życia i możliwych powikłań, przeczytaj uważnie.

Przyczyny niedokrwienia mózgu opisano szczegółowo w tym artykule.

Schemat leczenia udaru mózgu

A. Kadykov
D paź. Nauki medyczne, prof., Instytut Badawczy Neurologii RAMS
N. Shahparonova
K i. kochanie Nauki, Centrum Studiów udaru Ministerstwa Zdrowia Rosji

Zaburzenia krążenia mózgowego, powodujące zaburzenia odżywiania i zaopatrzenia w tlen pewnych części mózgu, prowadzą do rozwoju ogniskowych objawów neurologicznych: zaburzeń ruchowych, mowy, wzroku, pamięci itp. krążenie mózgowe) i przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (za granicą często używają terminu "przemijające napady niedokrwienne"). Jeżeli upośledzenie ruchu, mowy lub wzroku zostanie przywrócone w ciągu 24 godzin, takie zaburzenia krążenia mózgowego uważa się za przejściowe, jeżeli zaburzenia trwają dłużej niż 24 godziny (i mogą w pełni dojść do siebie) - udaru.

Ryc. 1 Rodzaje udaru mózgu

Ryc. 2 Schemat leczenia udaru mózgu

Każdego roku od 25 do 30 przypadków udaru mózgu występuje w wysoko rozwiniętych krajach na 10 000 osób. Spośród 100 pacjentów po udarze, 35-40 osób umiera w ciągu pierwszych 3-4 tygodni. Koszt ekonomiczny udaru w Stanach Zjednoczonych wynosi około 30 miliardów dolarów rocznie.

Ponad 400 tysięcy uderzeń występuje w Rosji, co jest równe liczbie mieszkańców przeciętnego miasta regionalnego. Wśród osób, które przeżyły, obserwuje się większość zaburzeń czynnościowych: pod koniec ostrego okresu prawie 80% pacjentów ma zaburzenia ruchowe (najczęściej są to niedowłady o różnym nasileniu), a ponad jedna trzecia pacjentów ma zaburzenia mowy.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju istnieją trzy rodzaje udarów:

• niedokrwienie (synonimy: zawał mózgu, zmiękczenie mózgu), gdy w wyniku zablokowania naczynia mózgowego lub z innych przyczyn rozwija się ostry niedobór dopływu krwi (niedokrwienia) pewnego obszaru mózgu;
• krwotoczny (synonimy: krwotok w mózgu, krwiak wewnątrzmózgowy), gdy z powodu pęknięcia naczynia mózgowego, krew wlewa się do mózgu, zaburzając prawidłowy krążenie krwi w tkance mózgowej;
• krwotok podpajęczynówkowy - krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu.

Udary niedokrwienne odpowiadają za średnio 80% wszystkich udarów, krwotoków śródmózgowych - 17% i krwotoków podpajęczynówkowych - 3% (ryc. 1).

W krajach, w których istnieje obowiązkowy krajowy program zwalczania nadciśnienia tętniczego, a także ogólny spadek liczby udarów w populacji, odsetek krwawień śródczaszkowych również spada, ponieważ ich główną przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi. Natomiast w krajach rozwijających się, gdzie opieka zdrowotna jest nieosiągalna dla znacznej części społeczeństwa, a poziom chronicznego stresu wynikającego z ubóstwa, bezrobocia i przestępczości jest wysoki w społeczeństwie, występuje większy odsetek udarów krwotocznych.

Istnieją cztery główne okresy po udarze: ostry (pierwsze 3-4 tygodnie), wczesny powrót do zdrowia (pierwsze 6 miesięcy), późne wyzdrowienie (od 6 do 12 miesięcy), pozostały (po 1 roku).

Najczęstsze przyczyny udaru niedokrwiennego (zawału mózgu) to: miażdżyca głównych tętnic głowy (tętnic szyjnych wewnętrznych i kręgowych), nadciśnienie tętnicze, choroba serca. Koagulopatie, zapalenie naczyń, choroby krwi (erytremia) są rzadszymi przyczynami. W dodatku do tych istotnych czynników, takich jak miażdżyca tętnic, nadciśnienie i choroby serca, niedokrwienia czynników ryzyka udarów obejmują palenie, które wpływa na właściwości przeciwzakrzepowe ściany naczynia, metabolizmu lipidów, otyłości, cukrzycy.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju, istnieje pięć głównych podtypów udaru niedokrwiennego: miażdżycowo-zakrzepowego, w oparciu o tworzenie skrzepliny w miejscu blaszki miażdżycowej; hemodynamiczny, wynikający z połączenia dwóch czynników: gwałtownego spadku ciśnienia spowodowanego chwilowym pogorszeniem czynności serca i zwężeniem (jednym z głównych naczyń głowy); zator, w którym zator z serca lub blaszka miażdżycowa dużego naczynia krwionośnego są przenoszone do mniejszych naczyń mózgowych i blokują je; nadciśnieniowy zawał lakunarny rozwija się na tle nadciśnienia tętniczego, które charakteryzuje się zwężoną zmianą ścian małych tętnic (arterioskleroza); okluzja hemoroidalna (okluzja) naczyń mózgowych o podwyższonej krzepliwości krwi i (lub) hiperagregacji (zwiększona zdolność do sklejania się) płytek krwi.

Atherotrombotyczne i hemodynamiczne uderzenia są bardziej prawdopodobne w nocy ze względu na niższe ciśnienie krwi i powolny przepływ krwi.

W przeciwieństwie do tego, zawał w zespole lakunarnym i udar kardiogenny rozwijają się w ciągu dnia na tle stresu fizycznego i emocjonalnego.

Główne objawy udaru niedokrwiennego. W udarze mogą wystąpić nie tylko ogniskowe objawy neurologiczne (upośledzony ruch, mowa, wzrok itp.), Ale także objawy mózgowe w postaci zaburzeń świadomości, bólu głowy i wymiotów. Jeżeli charakter i ciężkość objawów ogniskowych zależy od umiejscowienia zmiany patologicznej w stosunku do funkcjonalnie istotnych obszarów mózgu (centrum motoryczne, mowa lub ośrodek wzrokowy), objawy mózgu w dużej mierze zależą od wielkości zmiany i współistniejącego obrzęku mózgu. W większości przypadków udaru niedokrwiennego objawy mózgowe nie są wyraźne.

Leczenie udaru niedokrwiennego. Pacjent z jakimkolwiek rodzajem udaru powinien być natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Pożądane jest, aby była to klinika z nowoczesnymi metodami badań: tomografią komputerową (i / lub rezonansem magnetycznym), angiografią, oddziałem neurochirurgicznym (lub grupą neurochirurgów) i oddziałem intensywnej terapii.

Pacjenci z zaburzeniami świadomości, czynności życiowych (przede wszystkim czynności układu oddechowego) są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii. Reszta pacjentów jest hospitalizowana w trybie neurologicznym, a nawet lepiej - w specjalistycznym oddziale angiologii i intensywnej terapii.

Wśród pilnych środków dla pacjentów z udarem niedokrwiennym i dla pacjentów z krwotokiem w mózgu należy wymienić: przywrócenie oddychania (instalacja przewodu, aw razie potrzeby - sztuczna wentylacja płuc); z napadami padaczkowymi, często występującymi u pacjentów z ciężkim udarem, dożylnego podawania diazepamu (Relanium, Seduxen), z powtarzającymi się drgawkami i rozwojem epistatu, tiopental sodu.

Ciśnienie krwi w udarze niedokrwiennym zmniejsza się tylko wtedy, gdy przekracza 180-190 mm Hg. Art. (skurczowe) i 110 mm Hg. Art. (rozkurczowe). Ciśnienie powinno być zmniejszone bardzo ostrożnie - o 15-20% wartości początkowej, ponieważ jego gwałtowny spadek może pogorszyć niedokrwienie mózgu.

Ogólne środki dla wszystkich rodzajów udaru obejmują: utrzymanie normalnego poziomu oddychania i aktywność serca, regulacji ciśnienia krwi, wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej naruszenie połykania, walki przed odwodnieniem, kontrola jelit i pęcherza moczowego, zaburzenia, do pielęgnacji skóry, w celu zapobiegania odleżyn.

Jednak w przypadkach udarów niedokrwiennych i krwotocznych mogą być potrzebne specjalne środki. Działania te mogą być przeprowadzane tylko wtedy, gdy rodzaj udaru nie ma wątpliwości, to znaczy, kiedy chorych wykonano badanie tomografii komputerowej mózgu, aw przypadku podejrzenia udaru niedokrwiennego - angiografii naczyń krwionośnych.., co prowadzi do niedokrwienia mózgu.

Głównymi celami specyficznego leczenia udaru niedokrwiennego w ostrym okresie są: przywrócenie przepływu krwi (z całkowitym zablokowaniem tętnicy zaopatrującej krew) oraz neuroprotekcja (ochrona neuronów przed uszkodzeniem strukturalnym). Zadania te mogą być w pełni wykonywane pod warunkiem, że pacjent zostanie zabrany do szpitala podczas pierwszych trzech godzin po pierwszych oznakach udaru mózgu, podczas tzw. Okna terapeutycznego.

Środki trombolityczne stosuje się w celu przywrócenia przepływu krwi - urokinazy, streptokinazy i tkankowego aktywatora plazminogenu. Leki te są przepisywane wyłącznie po komputerowym badaniu tomograficznym i angiografii, co potwierdza założenie o istnieniu zakrzepicy i nie później niż 3 godziny od początku udaru. Dawka tkankowego aktywatora plazminogenu wynosi 0,9 mg / kg masy ciała, lek podaje się dożylnie. Powikłania krwotoczne występują średnio u 5% pacjentów (według różnych badaczy liczba ta wynosi od 0,7 do 56%).

Terapia neuroprotekcyjna ma na celu ochronę komórek nerwowych przed uszkodzeniem, co jest spowodowane różnymi zaburzeniami metabolicznymi występującymi w pierwszych minutach i godzinach udaru. Właściwości neuroprotekcyjne mają:

• postsynaptyczni antagoniści receptorów glutaminianu (w sieci aptek są nieobecni, przechodzą testy kliniczne w głównych ośrodkach neurologicznych na świecie);
• presynaptyczne inhibitory glutaminianu (lobeluzol);
• przeciwutleniacze (emoksypina, alfa-tokoferol, karnozyna, mexidol);
• blokery kanałów wapniowych (nimodypina);
• leki o działaniu nootropowym: nootropil (piracetam) (w pierwszych dniach do 12,0 g kroplówka dożylnie), cerebrolizyna (w pierwszych dniach 10,0-20,0 g dożylnie kroplówka), semax.

"Terapeutyczne okno ochronne na cytoprotekcję" do stosowania wielu leków neuroprotekcyjnych (na przykład antagonistów receptora glutaminianowego) jest dość wąskie: pierwsze 5-6 godzin po pierwszych oznakach udaru. W całym ostrym okresie udaru stosuje się nootropy i przeciwutleniacze, wykazano skuteczność leków nootropowych (nootropil, piracetam, semax, cerebrolizynę) oraz w okresie rekonwalescencji w celu poprawy funkcji poznawczych i mowy.

Niezależnie od tego, w czasie dostawy pacjenta z udarem niedokrwiennym (głównie zakrzepicy na tle miażdżycowym i sercowo) jest przyporządkowany hemocorrection: środki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy w dawce 100 mg dziennie lub tiklid i dipirydamol (Curantylum) i / lub lekami hemocorrection, w przeciwieństwie do leczenia trombolitycznego. nie jest przeznaczony do lizy skrzepu krwi - jego zadaniem jest zapobieganie powtarzającym się udarom, powiększanie zakrzepów krwi, zakrzepica żylna kończyn dolnych i zatorowość płucna.

Z bezpośrednim działaniem antykoagulantów w ostrej fazie udaru (niedokrwienia poza sercowego kasetonów) zaleca się heparynę o niskim ciężarze cząsteczkowym (fraksiparin 7500 u. 2 razy dziennie w ciągu pierwszych kilku dni pod kontrolą krzepnięcia krwi). W przyszłości pacjenci z udarem sercowo-zatorowym i miażdżycowym otrzymają leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim: fenilinę lub synkumar lub warfarynę pod kontrolą krwi protrombiny.

Pacjenci z ciężkim i umiarkowanym udarem poddają się hemodiluzji w celu zwiększenia perfuzji mózgowej i poprawy reologicznych właściwości krwi. Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej są stosowane: reopoliglukina, reomakrodeks. Reopoliglyukin podaje się dożylnie w ciągu pierwszych kilku (nie więcej niż siedem) dni.

Spośród leków wazoaktywnych w ostrym okresie udaru stosuje się trent (kroplówkę dożylną), aminofilinę (2,4% - 10,0 dożylnie), cavinton. Skuteczność takich popularnych środków wazoaktywnych, takich jak cynaryzyna, papaweryna, kwas nikotynowy, ksantynon / nikotynian w ostrym okresie udaru, została odrzucona przez wielu badaczy.

Jednym z poważnych powikłań zarówno krwotoku mózgowego, jak i rozległego zawału mózgu jest obrzęk mózgu i narastające nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Osmodiuretiki stosuje się z lekami do zwalczania obrzęku mózgu: mannitol, który podaje się dożylnie w ciągu 20 minut. w dawce 0,5-1,0 g / kg masy ciała, następnie w dawce podzielonej na połowę co 4-5 dni, w zależności od poziomu osmolarności i stanu czynności nerek; gliceryna w tej samej dawce co mannitol, doustnie (z sokiem) co 4-5 godzin przez pierwsze 3-4 dni. Skuteczny w walce z hiperwentylacją obrzęku mózgu. W przypadku zawału móżdżku, któremu towarzyszy wzrost obrzęku, który grozi wyciśnięciem pnia mózgu (gdzie znajdują się ośrodki oddechowe i krążenie krwi), przedstawiono dekompresyjną trepanację tylnego dołu czaszki. Należy zauważyć, że obecnie popularne kortykosteroidy do zmniejszania obrzęku mózgu podczas udarów nie są obecnie stosowane.

Główną przyczyną krwotoku śródmózgowego jest nadciśnienie tętnicze. Inne przyczyny to pęknięcie tętniczego tętniaka tętniczego lub malformacja tętniczo-żylna. W krajach rozwiniętych, ze względu na aktywną kontrolę nadciśnienia tętniczego, występuje tendencja do zmniejszenia częstości występowania udaru krwotocznego w kraju.

Głównym czynnikiem określającym nasilenie udaru krwotocznego i rozwój objawów mózgowych, w tym śpiączki, jest rozmiar krwiaka. Jednak przy stosunkowo niewielkich rozmiarach krwiak, umiejscowiony w pobliżu przysadki-podwzgórza, który jest centrum wszystkich funkcji wegetatywnych organizmu, można zaobserwować poważne konsekwencje.

W przypadku krwotoku mózgowego w większym stopniu niż w przypadku udaru niedokrwiennego, charakteryzującego się: ciężkimi objawami mózgu, w tym zaburzeniami świadomości i poziomem bezsenności (od ogłuszenia, letargu do śpiączki), objawami opon mózgowych (podobnymi do obserwowanych w zapaleniu opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych), i jest krew w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jednak prawie 30% pacjentów z krwotokiem śródmózgowym nie ma objawów mózgowych, nie ma objawów oponowych ani krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym. Są to tak zwane ograniczone krwiaki bez przebicia krwi w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Dlatego, jeśli lekarz nie ma możliwości wykonania tomografii komputerowej mózgu pacjentowi, czasami nie może zalecić konkretnego leczenia tego typu udaru. Prawidłową diagnozę życia można wykonać tylko w wyniku analizy danych z tomografii komputerowej mózgu.

Główną metodą leczenia krwotoków śródmózgowych przekraczającą 30-40 ml (można to ustalić za pomocą tomografii komputerowej mózgu) jest operacja. W udarze krwotocznym wykonuje się również opisane powyżej działania mające na celu zwalczanie obrzęku mózgu, leczenia neuroprotekcyjnego i, jeśli to konieczne, działań resuscytacyjnych, w tym sztucznego oddychania.

Wiele wcześniej stosowanych leków na udar krwotoczny (takich jak kwas aminokapronowy) w celu zatrzymania krwawienia nie jest obecnie zalecanych ze względu na zagrożenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Krwotoki podpajęczynówkowe to krwotoki do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu. Krwotoki podpajęczynówkowe występują rzadziej niż zawały mózgu i krwotoki śródmózgowe: ich częstość wynosi od 12 do 16 przypadków na 100 000 osób rocznie. Występują w każdym wieku, ale najczęściej w wieku 45 - 60 lat. Śmiertelność w ich rozwoju wynosi nie więcej niż 20%.

Najczęstszą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego jest pęknięcie tętniczego tętniaka tętniczego. Nagły, bardzo silny ("sztylet", "poparzony wrzącą wodą") bóle głowy, którym często towarzyszy ból w szyi, nudności, wymioty i czasami zaburzenia świadomości, dezorientacja, napady padaczkowe, są charakterystyczne dla krwotoku podpajęczynówkowego. Ogniskowe objawy neurologiczne (zaburzenia ruchowe, zaburzenia mowy) w pierwszych dniach zwykle nie występują. Badanie ujawnia wyraźny zespół oponowo-mózgowy i krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy. Najczęstszym powikłaniem krwotoku podpajęczynówkowego jest skurcz naczyniowy, któremu towarzyszy rozwój zawału mózgu. Szczyt rozwoju skurczu przypada na 7-12 dnia.

Z dostępem do tętniaka najlepszym sposobem leczenia krwotoku podpajęczynówkowego jest chirurgiczne usunięcie go lub odcięcie od krwiobiegu. W przypadku ciężkiego obrzęku mózgu i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się wyżej wymienioną terapię przeciwobrzękową. Aby zmniejszyć nasilenie kurczliwości i zapobiec rozwojowi zawału mózgu, nimodypinę (nimotope) podaje się dożylnie w ciągu pierwszych kilku dni, następnie przyjmuje się ją doustnie przez 7-10 dni.

Biorąc pod uwagę poważne konsekwencje udaru, czas trwania i koszt leczenia, wysoką niepełnosprawność wynikającą z tej ciężkiej choroby i ogromne straty gospodarcze spowodowane przez tę chorobę, należy poświęcić znacznie więcej uwagi zapobieganiu udarowi.

Leczenie udaru niedokrwiennego w okresie ostrym

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny mózgu - niebezpieczna choroba o bardzo wysokim poziomie śmiertelności. Bardzo ważne jest znalezienie właściwego podejścia do leczenia, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta. Warto więcej powiedzieć o cechach leczenia tej patologii.

Ostry niedokrwienny udar mózgowo-naczyniowy

W udarze neurony pewnej części mózgu są uszkodzone i giną. Onkologiczny typ Onmac powoduje zaburzenia neurologiczne, które nie znikają po dniu. Osoba może sparaliżować połowę ciała, mowa jest znacznie upośledzona. Może częściowo lub całkowicie stracić wzrok. Dzieje się tak, gdy tętnice dostarczające krew do mózgu przestają działać z powodu zakrzepu krwi lub pęknięcia naczyń krwionośnych. Bez jej odbioru tkanki ciała zaczynają wymierać.

Kiedy osoba rozwija udar niedokrwienny, zmienia się dramatycznie. Staje się mniej aktywny, zachowuje się zagubiony. Możliwe przekrzywiona twarz. Jeśli poprosisz pacjenta o uśmiech, wtedy zamiast prawidłowego uśmiechu pojawi się tylko specyficzny skręcony grymas. Funkcje ruchowe są upośledzone, trudno jest pacjentowi poruszać się w przestrzeni. Trudno jest człowiekowi odpowiedzieć na najzwyklejsze pytania. Kończyny już nie są mu posłuszne.

Ostre NMC może wystąpić z różnych powodów, ale wszystkie z nich w taki czy inny sposób prowadzą do rozwoju chorób serca i naczyń. Objawy udaru pojawiają się okresowo w ciągu dnia. Zdarza się to często w nocy. Udar to jeden z głównych powodów, dla których młodzi sprawni ludzie stają się niepełnosprawni. Stopień, w jakim dana osoba może pozbyć się opisanych powyżej zaburzeń neurologicznych, zależy od tego, jak szybko choroba zostanie wykryta i wybrana zostanie właściwa strategia leczenia.

Podstawowa terapia udaru mózgu

Ma swoją nazwę, ponieważ dotyczy wszystkich wariantów ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Podstawowa terapia jest ukierunkowana na utrzymanie możliwości życiowych pacjenta do momentu ustalenia rodzaju udaru i rozpoczyna się natychmiast po wejściu do szpitala. Po nim, kiedy ustala się charakter choroby, przeprowadza się zróżnicowaną terapię. Podstawowe leczenie to kompleks specjalistycznych wydarzeń, których głównymi celami są:

• normalizuje funkcję oddechową;
• stabilizować pracę serca, naczyń krwionośnych (bardzo ważne jest obniżenie ciśnienia krwi roztworem sodu i innymi lekami);
• utrzymywać równowagę wody;
• chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem;
• zapobiegać lub eliminować obrzęk mózgu;
• zapobiegać zapaleniu płuc;
• zastosować leczenie objawowe.

Terapia trombolityczna dla udaru mózgu

Jego drugie imię to tromboliza. Obecnie jest to jedyna naprawdę skuteczna metoda przywrócenia do życia osoby po udarze. Leczenie trombolityczne ma na celu zapewnienie, że w ostrym okresie, aby przywrócić przepływ krwi w naczyniu, które ucierpiało z powodu zakrzepu krwi lub blaszki miażdżycowej. To pozwala chronić tkankę mózgową przed zniszczeniem i zwiększyć szanse na pomyślny wynik. W przypadku trombolizy patologie neurologiczne znikają szybko i prawie całkowicie.

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego w ostrym okresie obejmuje wprowadzenie leków, które rozpuszczają skrzepy krwi, przywracając w ten sposób przepływ krwi. Terapia jest odpowiednia tylko dla tego typu ostrych NMC. Procedura jest skuteczna dopiero po upływie 6 godzin od powstania zakrzepu krwi. Istnieją dwa rodzaje trombolizy:

1. Standardowy. Przestarzały system, w którym pacjentowi po prostu podano dożylnie kroplówkę z lekami farmakologicznymi. Został przeprowadzony dopiero po długim szczegółowym badaniu, miał wiele przeciwwskazań, konsekwencje.
2. Selektywny. Lek do rozpuszczania zakrzepu krwi jest wstrzykiwany do kanału uszkodzonej tętnicy, a nie tylko do żyły, dzięki czemu działa szybciej i dokładniej.

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego w okresie ostrym jest surowo zabronione:

• krwawienie dowolnego pochodzenia;
• rozwarstwienie aorty;
• nadciśnienie;
• choroba wątroby;
• niedawna operacja;
• ostra niewydolność nerek;
• ciąży.

Leczenie trombolityczne udaru wykonuje się za pomocą takich leków:

• Streptokinaza, Urokinaza (1 generacja);
• Alteplaza, Prourokinase (2. generacji);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacji).

Leki poprawiające krążenie mózgu

Niedokrwienny udar mózgu leczony jest następującymi lekami:

1. Piracetam. Jest przepisywany w prawie każdych warunkach, zwiększa mózgowy przepływ krwi.
2. Aminalon Lekarstwo na normalizację mikrokrążenia krwi w mózgu, hamowanie patologii neurologicznych. Pomoże szybko wydostać się z ostrego okresu.
3. Fenotropil. Zwiększa przepływ krwi, pomaga poprawić pamięć i koncentrację.
4. Winpocetyna. Wazoaktywny lek poprawia krążenie krwi.
5. Phenibut. Lek stymulujący aktywność mózgu.
6. Glicyna. Nie tylko poprawia krążenie krwi w mózgu, ale także przyczynia się do wczesnego zakończenia ostrego okresu, pomaga w walce z depresją.
7. Vazobral. Skutecznie poprawia krążenie krwi.
8. Cerebrolizyna. Bardzo dobry lek na rozległy przebieg udaru, który jest wstrzykiwany dożylnie.
9. Cortexin. Pomaga w leczeniu udaru niedokrwiennego w ostrym okresie, a także na etapie wczesnej stabilizacji, kiedy zalecany jest masaż terapeutyczny.
10. Pentoksyfilina.
11. Instenon. Poprawia krążenie mózgowe.
12. Gliatilin. Lekarstwo na udar jest przepisywane w ostrym okresie. Jeśli pacjent znajduje się w śpiączce na oddziale intensywnej opieki medycznej, to znaczy koniecznie przepisane.
13. Blokery wapnia.

Jak i co leczyć udar. Jakie są konsekwencje po udarze?

Jedną z poważnych chorób, często wynikających z nadciśnienia, a także miażdżycy naczyń mózgowych, jest udar. Leczenie tej choroby, jeśli się powiedzie, może przedłużyć żywotną aktywność człowieka. Niebezpieczeństwo udaru jest wysokie prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji, ponieważ dość często wynikiem jest niepełnosprawność osoby.

Wśród osób starszych udar mózgu staje się najczęściej zgłaszaną przyczyną zgonu.

Udar charakteryzuje się ostrym upośledzeniem krążenia krwi w korze mózgowej, powodując uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Udar to szereg innych stanów patologicznych, w tym:

• Krwotok mózgu;
• Zawał mózgu;
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Istnieją dwa rodzaje pociągnięć:

Wyróżnia je nie tylko pochodzenie, ale każdy z nich jest traktowany według innego schematu.

Cechą udaru niedokrwiennego jest przerwanie dopływu krwi do pewnych obszarów kory mózgowej w wyniku zablokowania tętnicy z zakrzepem lub płytką miażdżycową.

Udar krwotoczny pojawia się, gdy tętnica pęka, a następnie krwotok. Przyczyną tego typu choroby jest luka w powiększonej części tętnicy z powodu wrodzonej anomalii naczynia, zwanej tętniakiem lub pęknięciem tętnicy, dla której wysokie ciśnienie krwi może być tłem.

Rodzaje uderzeń

W przypadku każdego rodzaju udaru konieczne są pilne środki, pomoc medyczna i leczenie. Kliniczny obraz krwotoku rozwija się tak szybko, że zdolność do wyleczenia choroby jest ograniczona czasem. Tylko w przypadku zapewnienia wykwalifikowanej pomocy w odpowiednim czasie, można zminimalizować uszkodzenia mózgu, zapobiegając dalszym komplikacjom.

Etapy leczenia

Aby wiedzieć, jak leczyć udar mózgu, konieczne jest przedstawienie sekwencji głównych etapów tego procesu, składających się z:

• Opieka w nagłych wypadkach;
• Leczenie szpitalne;
• Rehabilitacja lub leczenie sanatoryjne.

Oznaki udaru

Aby rozpoznać objawy niebezpiecznej choroby u osoby w czasie, należy koniecznie o niej pamiętać.

Oznaki udaru są następujące:

• Nagła słabość;
• Paraliż lub częściowe drętwienie mięśni twarzy lub kończyn (najczęściej tylko z jednej strony);
• Zaburzenia mowy;
• Niewyraźne widzenie;
• Pojawienie się silnego i ostrego bólu głowy;
• Zawroty głowy;
• Utrata równowagi i koordynacji, zaburzenia chodu.

Udar często zaskakuje człowieka iw tej chwili bardzo ważne jest, aby ludzie wokół niego wykazywali uwagę i udzielali pierwszej pomocy.

Zauważywszy przechodnia na ulicy, który nie zachowuje się naturalnie, nie należy sądzić, że jest pijany przed wykonaniem testu udaru mózgu zgodnie z następującym planem:

1. Zaproponuj pomoc, z której osoba najprawdopodobniej odmówi, nie rozumiejąc, co się z nim dzieje. Pierwsze podejrzenie o udar w tym przypadku powinno pojawić się, jeśli jest to trudne.
2. Poproś o uśmiech, starannie oceniając położenie rogów warg względem siebie i linii uśmiechu, co w przypadku udaru będzie bardziej jak zakręcony uśmiech.
3. Uścisnąć dłoń, sprawdzając siłę uścisku dłoni lub poprosić o podniesienie obu rąk w górę. Dzięki słabemu wstrząsowi dłoni lub spontanicznemu opuszczeniu jednej z rąk od pozycji w górę można w końcu przekonać się o rozwoju udaru i konieczności pilnej hospitalizacji.

Działania przed przybyciem karetki

Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia udaru, który może zostać schwytany przez daną osobę w dowolnym czasie - w domu lub na ulicy, należy jak najszybciej podjąć następujące działania:

• Połóż pacjenta na plecach, staraj się nie dotykać jego głowy;
• Zapewnić swobodny dostęp do świeżego powietrza, którego źródłem może być otwarte okno lub wentylator. W tym samym celu należy wykluczyć jakąkolwiek kompresję ciała z ciasnego krawata lub kołnierza, paska;
• Jeśli u pacjenta wystąpią objawy wymiotów, należy odwrócić głowę w dowolnym kierunku, aby uniknąć wymiotów w okolicy oskrzeli;
• Jeśli to możliwe, pomoże ci zimny kompres, założony na głowę lub butelka z gorącą wodą z lodem;
• Pacjent, jeśli jest przytomny, może zostać zapytany o jego nadciśnienie i podać mu pigułkę pod językiem (pacjenci z nadciśnieniem często mają odpowiednie leki w kieszeniach);
• Wstępny pomiar ciśnienia krwi jest jednym z użytecznych działań, które można wykonać za pomocą specjalnego urządzenia pod ręką;
• Zabieg rozpraszający, który można wykonać w domu, polega na umieszczeniu tynków musztardowych w obszarze łydki na nogach.

Pomoc i pierwsze działania pracowników medycznych

W pierwszych minutach po przybyciu do miejsca urazu osoby po udarze, specjaliści z zespołu ratunkowego oceniają stan pacjenta. Ich głównym zadaniem jest przetransportowanie pacjenta do szpitala, wyposażonego w oddział intensywnej terapii.

Podczas transportu produkowane są następujące elementy:

• Pomiary ciśnienia krwi;
• Wprowadź leki, które korygują pracę serca i układu oddechowego.

Nie ma transportu pacjentów, którzy:

• Znaleziono je w stanie śpiączki;
• Jeśli mają zaburzenia krążenia w mózgu w stanach końcowych różnych patologii narządów wewnętrznych lub nowotworów.

Pacjenci z podobnymi zaburzeniami otrzymują leczenie objawowe, po czym połączenie jest przekazywane do kliniki.

W którym departamencie umieścić z udarem?

Po hospitalizacji pacjenta leczenie udaru mózgu w szpitalu rozpoczyna się od umieszczenia go na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Wymaga to obecności w klinice odpowiedniej jednostki, wyposażonej w specjalny sprzęt i wykwalifikowany personel.

Badanie pacjentów przeprowadza neurolog. Konieczna może być konsultacja z neurochirurgiem. Schemat leczenia, a także w którym wydziale znajduje się pacjent, jest ustalany przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Główne zadania szpitala zależą od rodzaju choroby.

Leczenie szpitalne. Przygotowania.

Leczenie udaru krwotocznego.

W leczeniu mózgu podczas rozwoju udaru krwotocznego terapia powinna obejmować szereg konkretnych zadań, takich jak:

• Eliminacja obrzęku w tkance mózgowej;
• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia krwi;
• Leczenie mające na celu poprawę krzepliwości krwi i gęstości ściany naczyniowej.

Przy wszystkich działaniach personelu medycznego obserwuje się pewną pozycję pacjenta w łóżku. Aby to zrobić, użyj funkcjonalnego łóżka z podwyższonym zagłówkiem. Lód umieszcza się na głowie pacjenta i ogrzewa podgrzewacze u stóp. Rozluźnienie mięśni pomoże zapewnić wytworzone załamanie podkolanowe. W tym samym celu można włożyć walec pod kolana.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie następujących leków do kroplówki dożylnej:

• Magnezja siarczanowa;
• Dibazol;
• Aminina;
• Pentamina.

W związku ze zwiększonym ryzykiem zmniejszenia krzepliwości krwi, leki mogą być podawane w celu aktywacji zakrzepicy w naczyniach. Ten rodzaj terapii powinien być prowadzony pod kontrolą laboratoryjnego badania krwi na koagulogram.

W ciągu pierwszych 2-3 dni napisane są:

• Chlorek wapnia;
• Vikasol;
• Kwas aminokapronowy.

W przypadkach, gdy w trzecim dniu po udarze występują wyraźne oznaki miażdżycy i krwotoku podpajęczynówkowego, enzymy proteolityczne można przypisać:

Ich odbiór może być zalecany w połączeniu z niewielkimi dawkami heparyny w celu uniknięcia niechcianej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jednym z efektywnych nowoczesnych narzędzi stosowanych w leczeniu udaru mózgu jest Etamsilat. Pozwala na zatrzymanie utraty krwi, poprawę mikrokrążenia w uszkodzonych obszarach mózgu, normalizuje przepuszczalność naczyń. W tym samym czasie służy jako doskonały przeciwutleniacz.

Jeśli obrzęk mózgu ma wyraźne objawy oponowe, nakłucie rdzenia powinno być przeprowadzane z ostrożnością, w której roztwór jest ekstrahowany w niewielkich ilościach.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W drugim typie udaru mózgu działania specjalistów będą miały na celu rozwiązanie następujących zadań:

• Poprawa dopływu krwi do tkanek;
• Tworzenie zwiększonej odporności na niedobór tlenu;
• Wprowadzenie leków poprawiających metabolizm zachowanych komórek.

Pozycja pacjenta w łóżku powinna być wygodna, ale jego głowa nie jest podniesiona tak wysoko, jak powinna być wykonana z udarem krwotocznym.

W udarze niedokrwiennym leczenie musi koniecznie obejmować środki, które rozszerzają naczynia krwionośne. Najczęściej stosowane są zabezpieczenia, które są pomocniczymi kapilarami, które mogą częściowo zastąpić naturalne.

W tym celu stosuje się następujące środki w postaci roztworów do infuzji kroplowej dożylnej:

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverine;
• Kwas nikotynowy;
• Complamin.

Zastosowane leki w celu poprawy hemodylucji - Reopoliglyukin, który pozwala poprawić krążenie krwi w taki sposób, aby zmniejszyć krzepliwość krwi.

Monitorowanie i leczenie medyczne obejmuje dokładny pomiar objętości wstrzykniętego płynu, który w nadmiernych ilościach może stwarzać ryzyko zwiększonego obrzęku tkanek. Ostrożnie i wymaga użycia diuretyków, zwłaszcza jeśli występuje nadciśnienie.

Leki przeciwzakrzepowe stosuje się jednocześnie ze środkami fibrynolitycznymi. Technika terapii udaru wykorzystuje ważny termin "złota godzina". Służy jako wskaźnik maksymalnej skuteczności podawania leku w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, a także w przewidywaniu choroby.

Z powodu zbyt długiego transportu do kliniki, trudno jest ustalić różnicę pomiędzy różnymi rodzajami udaru i zapewnić odpowiednią pomoc w leczeniu, a jej optymalny czas jest tracony.

Pierwszego dnia udar niedokrwienny leczy się podając roztwór fibrynolizy heparyną.

Następnie schemat leczenia obejmuje:

• Podanie domięśniowe heparyny;
• Po 3-5 dniach zaleca się przejście na Fenilin i Dicoumarin.

W leczeniu młodych pacjentów i osób w średnim wieku stosować pentoksyfilinę, która pomaga poprawić gęstość krwi.

Pacjenci w podeszłym wieku są przepisani do leczenia:

• Parmidyna;
• Nikotynian ksantynolu;
• Anaprilin (z obecnym tachykardią);
• Cavinton, Tsinnarizin (pozwalają na poprawę napięcia naczyniowego).

Zostało ustalone przez medycynę, że w przypadku udaru niedokrwiennego skojarzone stosowanie Curantila i aspiryny pomoże zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju patologii.

Zespół podniecenia u pacjenta można wyleczyć, przepisując barbiturany. Awaria metaboliczna powinna być leczona przy pomocy leków z klasy metabolitów (Piracetam, Aminalon, Cerebrolizyna), które również przyczyniają się do zwiększenia odporności komórek na niedobór tlenu.

Metody chirurgiczne

Czasami możliwe jest pokonanie udaru za pomocą interwencji chirurgicznej. Jeśli pacjent ma udar krwotoczny, wówczas chirurgiczne metody leczenia mogą być stosowane tylko wtedy, gdy są młode lub w średnim wieku, i jeśli zdiagnozowano boczne krwiaki i krwotoki w móżdżku.

Wskazania do zabiegu to:

• Niemożliwość usunięcia obrzęku mózgu za pomocą innych środków;
• Pojawienie się objawów ściskania krwiaka;
• Podejrzenie krwotoku w okolicy pnia mózgu lub półkul mózgowych.

Najlepszy czas na operację to 1-2 dni. Krwiak jest otwierany i usuwany. Jeśli zostaną znalezione pęknięcia tętniaka mózgu, należy wykonać podwiązanie naczynia.

W rzadkich przypadkach stosuje się chirurgiczne leczenie niedokrwienia. Wskazaniami do zabiegu są diagnostyka zwężenia tętnic szyjnych, kręgowych lub podobojczykowych, które powodują patologię.

Opieka nad pacjentem

Aby wyleczyć się po udarze, bardzo ważne jest zapewnienie właściwej opieki nad pacjentem.

Środki pielęgnacyjne podczas leczenia szpitalnego obejmują:

• Specjalna dieta, która obejmuje soki, płynne posiłki o wysokiej kaloryczności;
• W stanie śpiączki moc jest dostarczana przez sondę;
• Zapobiegając stagnacji w płucach i ranach ciśnieniowych, na które pacjent jest odwracany co 2-3 godziny, umieszcza się gumowe kółko w okolicy kośca, a ciasne pierścienie umieszcza się pod piętami;
• Monitoruj czystość pościeli, nie dopuszczaj do wysokiej wilgotności;
• Skórę należy traktować słabym roztworem manganu, alkoholu kamforowego lub maści w postaci solkozyrylu;
• Przetwarzanie jamy ustnej wytwarzanej przez kwas borowy;
• Cewnika używa się do wydalania moczu, podaje się środki przeczyszczające w celu zaparcia i umieszcza się lewatywę.

Rehabilitacja

Bezpieczna eliminacja skutków udaru może odbywać się przy dobrze zorganizowanej rehabilitacji.

Pomoc dla osoby po udarze mózgu powinna obejmować następujące środki i działania:

• Ostrożny masaż kończyn od drugiego tygodnia choroby;
• Fizjoterapia, przyczyniająca się do przywrócenia funkcji ruchowych ze stopniowym wzrostem intensywności.
• Kinezyterapia, która rozwija małe ruchy ręki, pomaga pacjentowi w samodzielnej opiece w nowych warunkach;
• Zabiegi wodne mające na celu rozciąganie mięśni, kąpiele tlenowe, hydromasaż.

Dzięki odpowiednio dobranym zabiegom medycznym na udar, a także dobrze zorganizowanej rehabilitacji, aż 70% osób po udarze mózgu powraca do samodzielnego życia. Najlepszym okresem na rehabilitację i pomoc są pierwsze trzy lata, podczas których trzeba być cierpliwym i wierzyć w sukces.

Główne leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny jest najczęstszym typem i najbardziej podstępnym. Tętnice mózgowe są zablokowane lub poważnie zwężone, krew dostaje się do mózgu w niewystarczających ilościach, a jego komórki umierają w ciągu kilku minut. Dlatego bardzo ważne jest, aby szybko zidentyfikować przyczynę udaru i wyznaczyć prawidłową terapię.

Etapy i zasady leczenia

Udar niedokrwienny może doprowadzić do całkowitego lub częściowego porażenia, a także śmierci - 20% zgonów mózgu w ostrym okresie i 10% w pierwszym roku po ataku. Dlatego właściwe i terminowe leczenie, a także okres rehabilitacji i rehabilitacji są kluczem do dalszego pełnego życia.

Istnieje kilka etapów leczenia podczas rozwoju udaru niedokrwiennego.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Prehospital

Natychmiast po ataku lekarz ratunkowy pracuje nad wyeliminowaniem naruszeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, które zagrażają ludzkiemu życiu. W razie potrzeby przeprowadza pośredni masaż serca, sztuczne oddychanie lub intubację tchawicy.

Kwalifikowana pomoc, polegająca na przywróceniu dopływu krwi do dotkniętego obszaru mózgu, powinna być zapewniona do 6 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów, ponieważ w tym czasie proces tworzenia centrum martwicy może zostać zatrzymany, co zmniejsza deficyt neurologiczny.

Dostawa pacjenta na oddział intensywnej opieki odbywa się w specjalistycznym pojeździe - pogotowia ratunkowego.

Szpital

W szpitalu pacjent otrzymuje określoną i podstawową terapię. Głównym celem tego ostatniego jest przywrócenie równowagi wody i elektrolitów, zapewnienie prawidłowego oddychania, wspomaganie krążenia krwi i funkcji serca oraz zapobieganie wystąpieniu zapalenia płuc.

Cel specyficznej (zróżnicowanej) terapii zależy od natury udaru. Po zidentyfikowaniu czynnika etiologicznego udaru i sposobu jego wyeliminowania.

Podstawowe leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego

W udarze niedokrwiennym ważną rolę odgrywa terapia różnicowa, której głównym celem jest normalizacja miejscowego przepływu krwi i obniżenie poziomu mózgowego.

W procesie leczenia stosuje się wiele leków i ich kombinacji - są to leki przeciwagregacyjne, nootropowe, tromboletyczne, antagoniści wapnia, przeciwutleniacze itp.

Zróżnicowana terapia

Aby przywrócić przepływ krwi do mózgu, przywrócić uszkodzone obszary i zmniejszyć występowanie możliwych powikłań, leki te są przepisywane w leczeniu udaru niedokrwiennego:

Odzyskanie

W przypadku korzystnego przebiegu udaru niedokrwiennego, ostre objawy neurologiczne zastępowane są przez stopniową stabilizację i regresję. W związku z faktem, że nienaruszone obszary mózgu zaczynają pełnić funkcje uszkodzonych regionów, następuje tworzenie nowych synaps i dendrytów między neuronami.

Skuteczność leków w leczeniu udaru mózgu

W tej chwili ważne jest, aby pomóc w "przekwalifikowaniu" neuronów poprzez prowadzenie aktywnej mowy i rehabilitacji ruchowej.

Koszt leczenia po udarze

Konieczne jest podjęcie działań naprawczych w pierwszej połowie roku po udarze niedokrwiennym. Jest to uważane za najlepszą opcję, chociaż rehabilitacja w późniejszym czasie ma również pozytywny wpływ.

O prognozie na całe życie z niedokrwiennym udarem mózgu u osób w podeszłym wieku, patrz następująca publikacja.

Leczenie farmakologiczne w okresie rekonwalescencji obejmuje leki, które mają stymulujący wpływ na metabolizm neuronów. Należą do nich pirolidon i jego pochodne (piracetam itp.), Aminokwasy i leki wazoaktywne (nicergolina, winpocetyna itp.).

Rehab

Kompleks rehabilitacyjny po odroczonym udarze niedokrwiennym obejmuje nie tylko kompensację wady neurologicznej i przywrócenie funkcji mowy i ruchów, ale także adaptację zawodową i społeczną. Czas rehabilitacji zależy całkowicie od wielkości dotkniętego obszaru i ciężkości udaru. Ale proces odzyskiwania powinien być przeprowadzany systematycznie i etapami.

W zależności od czasu rehabilitacji można uzyskać następujące wyniki:

Wtórna profilaktyka

Według najnowszych badań można stwierdzić, że udar niedokrwienny jest jedną z konsekwencji i powikłań wielu chorób układu sercowo-naczyniowego. Rozległe uszkodzenie dopływu krwi do mózgu objawia się rozwojem udaru niedokrwiennego.

Aby uniknąć ryzyka powtarzających się udarów, konieczne jest przypisanie odpowiedniej terapii. Dlatego każdemu pacjentowi, który miał udar, wtórnie zapobiega się zaburzeniom krążenia w mózgu.

W pierwszych godzinach manifestacji klinicznych objawów AI przepisywane są leki, które zmniejszają możliwość nawrotu udaru o 25%:

Jeśli przyczyną udaru niedokrwiennego było zwężenie głównych tętnic głowy, wówczas obraz kliniczny udaru można obserwować przez dość długi czas. Jest to spowodowane płynnym wzrostem zakrzepicy w miejscu zwężenia dużych naczyń. Taki przebieg sztucznej inteligencji w medycynie nazywa się udarem progresywnym.

Możliwe jest również powtarzające się przemijające ataki niedokrwienne, które wskazują na zwężenie dużych tętnic. W takim przypadku przepisywane są leki przeciwzakrzepowe, które pomagają zapobiegać wzrostowi zakrzepicy. Należą do nich heparyna, mianowana w pierwszych dniach udaru niedokrwiennego.

Przeciwwskazaniami do jego stosowania są: wrzód żołądka, padaczka, wysokie ciśnienie krwi, starość, zaburzenia świadomości. Pacjenci w tym przypadku otrzymują siarczan protaminy.

Pośrednie antykoagulanty (warfaryna) są przepisywane w obecności wad zastawkowych i migotania przedsionków przedsionków.

Zapobieganie nawrotowi udaru niedokrwiennego nie polega jedynie na powoływaniu leków, ale także na psychologicznym wpływie na pacjenta.

Konieczne jest przekonanie pacjenta, który doznał udaru, że nie można spożywać napojów alkoholowych i trzeba rzucić palenie. Ważną rolę odgrywa normalizacja masy ciała, a także korekcja zaburzeń metabolicznych.

Leczeniu udaru niedokrwiennego lekami, które sprzyjają szybkiemu przywróceniu wszystkich funkcji mózgu, muszą stale towarzyszyć inne środki mające na celu zapobieganie wystąpieniu drugiego udaru mózgu.

Czynności wymagane przed przyjazdem brygady pogotowia

Pierwszymi objawami zaburzonego krążenia mózgowego są złe samopoczucie, zmarszczki i ciemnienie w oczach, omdlenia i zawroty głowy. Na tym etapie ważne jest, aby wezwać karetkę i wziąć leki, które chronią mózg przed rozległymi uszkodzeniami.

Pierwszym krokiem jest pomiar ciśnienia krwi. Przy podwyższonych dawkach należy przyjmować lek przeciwnadciśnieniowy. Podanie domięśniowe tabletki cerebrolizyny i glicyny pomoże chronić komórki nerwowe, stabilizować krążenie krwi i zmniejszać lokalizację zmian w obszarach mózgu.

Leki te są nie tylko skuteczne, ale także najbezpieczniejszymi środkami pierwszej pomocy w rozwoju udaru niedokrwiennego. Nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań, a ich użycie jest skuteczne i do celów prewencyjnych.

Stosowanie leków homeopatycznych przed przyjazdem ambulansu jest uzasadnione i dość bezpieczne, ponieważ ich działanie ma na celu stabilizację krążenia krwi. Przy ich pomocy możliwe jest ułatwienie przepływu udaru niedokrwiennego. Ważne jest również, aby leki homeopatyczne można było przyjmować z większością leków oraz w celach profilaktycznych.

Po pojawieniu się pierwszych objawów udaru niedokrwiennego warto zrezygnować z przyjmowania leków rozszerzających naczynia krwionośne (no-spa, papaverine, itp.).

Leki te znacznie zmniejszają krążenie krwi w naczyniach uszkodzonego obszaru mózgu, ponieważ działają tylko w zdrowych obszarach. Ich stosowanie może znacznie pogorszyć stan pacjenta i doprowadzić do śmierci komórek mózgowych.

Z zaburzeniem mowy po udarze musisz walczyć. Jak? Przeczytaj link.

O przyczynach i konsekwencjach udaru niedokrwiennego mózgu, przeczytaj tutaj.

Udar niedokrwienny może przejść z niewielką lub żadną konsekwencją, jeśli pacjent otrzyma fachową pomoc podczas pierwszych godzin ataku. Zaleca się, aby leczenie przeprowadzać tylko lekarz, po przeprowadzeniu niezbędnych badań i ustaleniu przyczyny bólu głowy. Dlatego samoobsługa powyższych preparatów może prowadzić do katastrofalnych rezultatów.