Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego

Stan nazywany ostrym naruszeniem krążenia mózgowego jest jedną z głównych przyczyn śmierci w krajach rozwiniętych. Według statystyk, ponad 6 milionów ludzi cierpi na udar każdego roku, z czego jedna trzecia umiera w wyniku choroby.

Przyczyny zaburzeń krążenia mózgowego

Lekarze nazywają naruszenie krążenia krwi mózgu trudnością poruszania krwią w jej naczyniach. Uszkodzenie żył lub tętnic odpowiedzialnych za przepływ krwi powoduje niewydolność naczyń.

Patologie naczyniowe powodujące naruszenie krążenia mózgowego mogą być bardzo różne:

• skrzepy krwi;
• pętla, załamanie;
• zwężenie
• zator;
• tętniak.

Można mówić o mózgowej niewydolności naczyń we wszystkich przypadkach, gdy ilość krwi faktycznie transportowanej do mózgu nie pokrywa się z konieczną.

Statystycznie, problemy z zaopatrzeniem w krew najczęściej powodują stwardnienie naczyń krwionośnych. Formowanie się w formie płytki zakłóca normalny przepływ krwi przez naczynie, zaburzając jego wydajność.

Jeśli leczenie nie zostanie przepisane na czas, płytka będzie nieuchronnie gromadzić płytki krwi, zwiększając tym samym rozmiar, ostatecznie tworząc skrzepy krwi. To albo zablokuje naczynie, uniemożliwiając przepływ krwi przez nie, albo zostanie zerwane przez przepływ krwi, po czym zostanie dostarczone do tętnic mózgowych. Tam zamyka naczynie, powodując ostre naruszenie krążenia mózgowego, zwane udarem.

Nadciśnienie uważa się również za jedną z głównych przyczyn choroby. W przypadku pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze, istnieje frywolny stosunek do własnej presji, w tym sposoby jej normalizacji.

W przypadku przepisania leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza zmniejsza się prawdopodobieństwo niewydolności naczyń.

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego może również powodować problemy z przepływem krwi, ponieważ naciska na tętnice zasilające mózg. Dlatego leczenie osteochondrozy jest kwestią nie tylko pozbycia się bólu, ale raczej próbą uniknięcia poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Przewlekłe zmęczenie jest również uważane za jedną z przyczyn rozwoju zaburzeń krążenia w mózgu.

Urazy głowy również mogą być bezpośrednią przyczyną choroby. Wstrząśnięcia, krwotoki lub siniaki powodują kompresję centrów mózgu, aw konsekwencji - naruszenie krążenia mózgowego.

Odmiany naruszeń

Lekarze mówią o dwóch rodzajach problemów związanych z mózgowym przepływem krwi: ostrym i przewlekłym. Szybki rozwój jest charakterystyczny dla ostrego, ponieważ może to być kwestia nie tylko dni, ale nawet minut przebiegu choroby.

Ostre naruszenia

Wszystkie przypadki problemów z krążeniem mózgowym o przebiegu ostrym można podzielić na dwie grupy:

1. udar Z kolei wszystkie uderzenia są podzielone na krwotoczne, w których dochodzi do krwotoku w tkance mózgowej z powodu pęknięcia naczynia i niedokrwienia. Kiedy ta ostatnia, naczynie krwionośne nakłada się z jakiegokolwiek powodu, powodując niedotlenienie mózgu;
2. przemijające naruszenie krążenia mózgowego. Ten stan charakteryzuje się lokalnymi problemami naczyń, które nie mają wpływu na obszary życiowe. Nie są w stanie spowodować rzeczywistych komplikacji. Przejściowe zaburzenie ostrego wyróżnia się czasem trwania: jeśli objawy są obserwowane krócej niż jeden dzień, wówczas proces uważa się za przejściowy, w przeciwnym razie - udar.

Przewlekłe upośledzenie

Przewlekłe powikłania mózgowego przepływu krwi rozwijają się przez długi czas. Objawy charakterystyczne dla tego stanu są początkowo bardzo łagodne. Dopiero wraz z upływem czasu, gdy choroba postępuje znacznie, odczucia stają się silniejsze.

Objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu

Obraz kliniczny każdego z typów problemów naczyniowych może mieć inny wygląd. Ale wszystkie z nich charakteryzują się typowymi oznakami świadczącymi o utracie funkcjonalności mózgu.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich istotnych objawów, nawet jeśli pacjent jest pewny swojej subiektywności.

Następujące objawy są charakterystyczne dla naruszenia krążenia mózgowego:

• bóle głowy o niejasnym pochodzeniu, zawroty głowy, gęsią skórkę, mrowienie, nie spowodowane żadnymi przyczynami fizycznymi;
• unieruchomienie: częściowe, gdy funkcje ruchowe częściowo tracą jedną kończynę, i porażenie, powodujące całkowite unieruchomienie części ciała;
• gwałtowny spadek ostrości wzroku lub słuchu;
• objawy wskazujące na problemy z korą mózgową: trudności w mówieniu, pisanie, utrata zdolności czytania;
• napady padaczkowe;
• gwałtowne pogorszenie pamięci, inteligencji, zdolności umysłowych;
• roztargnienie, niezdolność koncentracji.

Każdy z problemów przepływu krwi w mózgu ma swoje własne objawy, których leczenie zależy od obrazu klinicznego.

Tak więc, z udarem niedokrwiennym, wszystkie objawy są bardzo ostre. Pacjent będzie musiał mieć skargi natury subiektywnej, w tym ciężkie nudności, wymioty lub objawy ogniskowe sygnalizujące naruszenie tych narządów lub układów, za które odpowiedzialna jest część mózgu.

Udar krwotoczny obserwuje się, gdy krew dostaje się do uszkodzonego naczynia z mózgu. Wtedy płyn może przecisnąć jamę mózgu, co powoduje różne uszkodzenia, często powodując śmierć.

Przejściowym zaburzeniom krążenia mózgowego, określanym jako przemijające ataki niedokrwienne, może towarzyszyć częściowa utrata czynności motorycznej, senność, zaburzenia widzenia, zdolności mowy, a także dezorientacja.

Do chronicznych problemów zaopatrzenia w krew mózgową, charakteryzujących się niespiesznym rozwojem przez wiele lat. Dlatego pacjenci często są osobami starszymi, a leczenie tego schorzenia koniecznie bierze pod uwagę obecność współistniejących chorób. Częste objawy - zmniejszenie zdolności intelektualnych, pamięć, zdolność koncentracji. Tacy pacjenci mogą różnić się zwiększoną agresywnością.

Diagnostyka

Rozpoznanie i późniejsze leczenie stanu opiera się na następujących parametrach:

• podejmowanie historii, w tym skargi pacjentów;
• współistniejące choroby pacjenta. Cukrzyca, miażdżyca tętnic, wysokie ciśnienie krwi mogą pośrednio wskazywać na trudności krążeniowe;
• skanowanie uszkodzonych naczyń. Pozwala na przepisanie leczenia;
• rezonans magnetyczny, który jest najbardziej niezawodnym sposobem wizualizacji dotkniętego obszaru mózgu. Współczesne leczenie zaburzeń krążenia mózgowego jest po prostu niemożliwe bez MRI.

Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego

Zaburzenia krążenia mózgowego, które są ostre, wymagają natychmiastowego leczenia u lekarza. W przypadku udarów opieka w nagłych wypadkach ma na celu utrzymanie ważnych narządów i układów osoby.

Leczenie naczyniowych problemów naczyniowych polega na zapewnieniu pacjentowi prawidłowego oddychania, krążenia krwi, usunięcia obrzęku mózgu, korekcji ciśnienia krwi, normalizacji równowagi wody i elektrolitów. W przypadku wszystkich tych procedur pacjent musi znajdować się w szpitalu.

Dalszym leczeniem udaru będzie usunięcie przyczyny problemów krążeniowych. Ponadto zostanie poprawiony ogólny przepływ krwi w mózgu i przywrócenie jego dotkniętych obszarów.

Według statystyk medycznych, terminowe i poprawne leczenie zwiększa szanse całkowitego wyleczenia funkcji dotkniętych udarem. Około jedna trzecia pacjentów pełnosprawnych po rehabilitacji może powrócić do swojej pracy.

Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego są leczone lekami, które poprawiają przepływ krwi tętniczej. Równolegle należy przepisywać leczenie, normalizować ciśnienie krwi, poziom cholesterolu we krwi. W przypadku przewlekłych zaburzeń pokazano samokształcenie pamięci, koncentracji i inteligencji. Wśród takich działań można wymienić czytanie, zapamiętywanie tekstów na pamięć, inne treningi intelektualne. Niemożliwe jest odwrócenie tego procesu, ale pacjent może zapobiec zaostrzeniu sytuacji.

Być może będziesz zainteresowany. Bardzo podobna choroba nazywana jest mózgową angiodystonią naczyń mózgowych.

Objawy i metody leczenia krążenia mózgowego u dorosłych i dzieci

Niewystarczające odżywianie mózgu nazywa się zaburzeniami krążenia, które mogą być spowodowane przez różne czynniki. Brak terminowego leczenia terapeutycznego może prowadzić do nieodwracalnych skutków, w tym śmierci.

Osoby zagrożone muszą znać objawy i leczenie zaburzeń krążenia mózgowego.

Nadciśnienie uważa się za najczęstszą przyczynę krążenia mózgowego. Ze względu na zwiększony poziom ciśnienia naczynia ulegają zmianom i tracą elastyczność, co powoduje powolny przepływ krwi. Nawet najmniejsza fluktuacja ciśnienia prowadzi do dysproporcji między potrzebą a ilością krwi dostarczanej do mózgu.

Drugą przyczyną tej choroby są blaszki miażdżycowe w naczyniach. Są przymocowane do ścian tętnic i żył, zmniejszają ich światło, a gdy zamyka się na nich płytka krwi, tworzy się skrzep - zakrzep krwi. Niebezpieczeństwo zakrzepów krwi polega na tym, że w miarę wzrostu mogą całkowicie zablokować przepływ krwi lub, odrywając się, zatkać naczynia krwionośne w mózgu, w wyniku czego dochodzi do gwałtownego naruszenia krążenia mózgowego - udaru.

Długotrwały stres i chroniczny syndrom zmęczenia są również przyczyną rozwoju choroby w wieku dorosłym.

Krążenie krwi w mózgu u dzieci jest zaburzone znacznie rzadziej niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że u dzieci miażdżyca jest niezwykle rzadka, ich naczynia są bardziej elastyczne i nie podlegają zmianom, które występują u pacjentów z nadciśnieniem.

Dlatego przyczyny zaburzeń krążenia w mózgu u dzieci różnią się od tych, które wywołują słaby przepływ krwi u dorosłych.

Głównymi przyczynami NKM są: niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ciężka ciąża, długotrwała poród, infekcje przenoszone przez matkę podczas ciąży. Styl życia dziecka podczas ciąży wpływa na długotrwały stres, złe nawyki i niezdrową dietę. Czynnikami prowokującymi są również wrodzone choroby układu sercowo-naczyniowego, naczyniowa patologia mózgu i rdzenia kręgowego, wczesne nadciśnienie tętnicze.

Przyczyny te mogą powodować zaburzenia krążenia krwi w wieku dorosłym, ale z reguły te stany są wykrywane przy urodzeniu lub w pierwszych latach życia dziecka.

Krążenie mózgowe u dzieci i dorosłych jest upośledzone z następujących przyczyn:

• Niewydolność serca, przewlekłe choroby serca i naczyń.
• Zaciskanie naczyń kręgu szyjnego.
• Urazowe uszkodzenia mózgu, operacja mózgu.
• Vasomotoryczne zaburzenia układu nerwowego.
• Zakaźne zapalenie naczyń.
• Zakrzepowe zapalenie żył.
• Ciężkie zatrucie lekami i środkami odurzającymi.
• Choroby układu hormonalnego.
• Choroby układowe i reumatoidalne.
• Cukrzyca.
• Nadwaga.

Niezależnie od przyczyny upośledzenia krążenia krwi niedobór żywieniowy wpływa nie tylko na mózg, ale również na wszystkie narządy i układy organizmu. Dlatego ważne jest, aby szybko wyeliminować czynniki prowokujące i podjąć działania w celu poprawy przepływu krwi.

Zaburzenia krążenia mózgowego dzielą się na dwa typy: przewlekły (CNMC) i ostry (ONMK).

Przewlekły upośledzony krąż mózgowy rozwija się powoli, stopniowo wpływając na tkankę mózgową, prowadzi do zakłócenia jego funkcji i nieodwracalnych uszkodzeń. Głównymi przyczynami jego rozwoju są nadciśnienie tętnicze, naczyniowa miażdżyca i niewydolność serca.

Pomimo faktu, że udar jest uważany za chorobę "starczą", występuje w dzieciństwie. Wśród dzieci z zaburzeniami krążenia mózgowego około 7% miało udar.

ONMK podzielony na 2 typy:

1. 1. Udar niedokrwienny - tętnice mózgu są zablokowane, w wyniku czego dochodzi do ostrej hipoksji, powstają nekrotyczne uszkodzenia, które powodują śmierć komórek mózgowych.
2. 2. Udar krwotoczny - w tkankach dochodzi do zerwania, powstają krwiaki, naciskając na sąsiednie obszary mózgu.

Oddzielne od udarów jest inny rodzaj ostrego zaburzenia - krwotok podpajęczynówkowy, w którym dochodzi do zerwania naczyń krwionośnych między błonami mózgu. Częściej, wszystkie te gatunki powodują urazowe uszkodzenia czaszki, rzadziej - czynniki wewnętrzne: tętniak, zapalenie naczyń, przewlekłe choroby układu naczyniowego.

Objawy incydentu naczyniowo-mózgowego dzieli się na 2 typy:

1. 1. Ogniskowe - obejmują one zmiany krwotoczne, mózgowy zawał mózgu, krwotoki między błonami.
2. 2. Dyfundowanie - charakteryzujące się drobnymi krwotokami, torbielami, guzami, martwymi ogniskami o małych rozmiarach.

Każda z patologii związanych ze słabym przepływem krwi ma swoje szczególne cechy, ale występują również ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich chorób:

• Zaburzenia koordynacji.
• Nagłe bóle głowy.
• Zawroty głowy.
• Drętwienie kończyn i twarzy.
• Upośledzenie funkcji poznawczych.
• Zmniejszone widzenie i słyszenie.
• Nadwrażliwość, nerwowość, wybuchy agresji.
• Zmniejszenie pamięci, zdolności intelektualnych.
• Wrażenie hałasu w głowie.
• Zmęczenie.
• Zmniejszona wydajność.

Objawy te mogą występować zarówno indywidualnie, jak i jednocześnie. A jeśli są trzy znaki w tym samym czasie, pilnie konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego o charakterze ostrym i przewlekłym manifestują się na różne sposoby, dlatego należy je rozpatrywać osobno.

Przewlekła NMC rozwija się stopniowo, istnieją trzy etapy jej progresji wraz ze wzrostem objawów. W przypadku encefalopatii - organicznego uszkodzenia mózgu, charakterystyczne są następujące objawy:

1. 1. Na pierwszym etapie manifestacje są łagodne. Po pierwsze występują zmęczenie, ból głowy i zawroty głowy. Pacjent zaczyna niespokojnie spać, staje się rozdrażniony i roztargniony, zauważa zaburzenie pamięci.
2. 2. Na drugim etapie koordynacja zostaje zakłócona: chód staje się niepewny, chwiejny i można zaobserwować drżenie ręki. Pamięć nasila się, zmniejsza koncentrację, zapominanie i postęp drażliwości.
3. 3. Trzeci etap charakteryzuje się znacznym upośledzeniem funkcji ruchowych, rozwija się niepowiązana mowa, rozwija się demencja.

Objawy encefalopatii u niemowląt:

• Brak odruchu ssania.
• Zakłócony sen, bezpodstawny płacz.
• Zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Zakłócone bicie serca.
• Spóźniony pierwszy płacz.
• Zezowaty
• Wodogłowie.

Starsze dzieci mają zmniejszoną aktywność dziecka, słabą pamięć, opóźnienie rozwoju umysłowego i mowy.

Również mielopatia kręgosłupa szyjnego jest chorobą przewlekłą, jej trzem etapom towarzyszą pewne objawy:

1. 1. Pierwszemu lub kompensowanemu etapowi towarzyszy wzrost zmęczenia, osłabienie i lekkie osłabienie mięśni.
2. 2. Na etapie podskompensowania postępuje osłabienie mięśni, odruchy i zmniejszenie wrażliwości, pojawiają się skurcze mięśni.
3. 3. Na ostatnim etapie występuje paraliż, niedowład, zakłócenie pracy narządów, prawie całkowity brak odruchów.

Chorobie może towarzyszyć gorączka i gorączka. Warto zauważyć, że objawy mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od ciężkości choroby i stanu ludzkiego ciała. Obecność przewlekłych patologii przyczynia się do szybszego postępu HNMK.

Według statystyk, około 70% pacjentów nie odczuwało objawów udaru, jedynej rzeczy, która czuła się zmęczona i słaba, ale obwinia ją o ogólne złe samopoczucie. Istnieje pojęcie "microstroke", w którym pacjent ostro odczuwa ból głowy, mdleje, odczuwa drętwienie kończyn, ale nie przywiązuje się do tej wartości, zwłaszcza, że ​​po odpoczynku stan poprawia się. I pacjent nawet nie podejrzewa, że ​​doznał przemijającego ataku niedokrwiennego lub zwyrodnienia śródgałkowego, dotykającego naczynia o małej średnicy.

Przejściowy atak niedokrwienny jest naruszeniem krążenia mózgowego z szybko zanikającymi objawami.

Objawy tego stanu:

• Ostry spadek wyrazistości mowy.
• Ostry ból głowy.
• Upośledzenie wzroku krótkotrwałe.
• Utrata koordynacji

W przypadku wynurzenia lakunarnego nie występują wyraźne objawy, które są trudne do zdiagnozowania i mają poważne konsekwencje.

Co może być chore:

• Łatwa niespójność mowy.
• Utrata płynności.
• Drżenie rąk i podbródka.
• Mimowolne ruchy ramion.

Warunki te wymagają pilnej interwencji medycznej, aby uniknąć nieodwracalnych skutków.

W udarze niedokrwiennym i hemoroidalnym objawy są bardziej nasilone. Głównymi objawami są ostre, często pulsujące, bóle głowy, skrzywione mięśnie twarzy po jednej stronie i ostre naruszenie funkcji motorycznych.

• Ostry ból po jednej stronie głowy.
• Zawroty głowy.
• Rozbudowa jednego źrenicy (od strony udaru).
• Mowa nieskładna
• Zmniejszone widzenie, podwójne widzenie.
• Drętwienie twarzy lub kończyn.
• Nudności
• Ostra słabość.

Nasilenie objawów u każdej osoby jest inne. Można wykonać trzy testy w celu określenia objawów ostrych zaburzeń krążenia:

1. 1. Poproś o uśmiech.
2. 2. Podnieś obie ręce.
3. 3. Zadzwoń do swojego nazwiska.

W przypadku udaru pacjent nie będzie w stanie uśmiechać się równomiernie - uśmiech będzie przekrzywiony, jedna ręka pozostanie na miejscu lub będzie rosła znacznie wolniej. Mowa będzie niewyraźna lub zniknie całkowicie. Przejawienie tych objawów wymaga pilnej hospitalizacji.

Objawy udaru u dzieci są podobne do tych u dorosłych, ale istnieją pewne szczególne różnice. Podejrzany udar u noworodków może występować w obecności następujących objawów:

• Skurcze w kończynach.
• Opuchnięta linia sprężystości.
• Upośledzenie oddychania
• Lag w rozwoju.
• Mimowolne rytmiczne ruchy gałek ocznych.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, które urodziły się w szybkich porodach i mają wrodzone choroby serca i naczyń krwionośnych.

U dzieci w wieku przedszkolnym objawy udaru są takie same jak u dorosłych, ale trudność w diagnozowaniu polega na tym, że dzieci nie zawsze narzekają na złe samopoczucie.

Kiedy trzeba strzec:

• Mowa dramatycznie się pogarsza lub dziecko całkowicie przestaje mówić.
• Istnieją mimowolne ruchy kończyn.
• Jeden z uczniów jest bardzo rozszerzony.
• Funkcje motoryczne są osłabione lub całkowicie nieobecne.
• Istnieje ubytek słuchu.
• Znacznie zmniejszona percepcja mowy.
• Występowanie napadów.
• Mimowolny ruch jelit i oddawanie moczu.

Starsze dziecko może skarżyć się, że ma bóle głowy, odczuwa drętwienie rąk i nóg, widzi muchy przed oczami. Za pomocą tych znaków rodzice powinni położyć dziecko do łóżka i wezwać karetkę pogotowia.

Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego wymaga długiego czasu. Działania terapeutyczne mają na celu zapewnienie prawidłowego krążenia krwi, normalizowanie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu, utrzymanie prawidłowej ilości elektrolitów, usuwanie obrzęków i eliminowanie przyczyn choroby.

Pierwszy etap opieki szpitalnej obejmuje usunięcie stanów zagrażających życiu, intensywną terapię za pomocą środków przeciwbólowych, przeciwutleniających, przeciwdrgawkowych.

Następnie przepisać leki, które poprawiają właściwości krwi, eliminują skutki uboczne niedotlenienia i normalizują napięcie naczyniowe.

Jakie leki są przepisywane:

1. 1. Jeśli przyczyną choroby jest zbyt gruba krew i skłonność do zakrzepicy, przepisane są leki przeciwzakrzepowe: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, ASA z puzonu. W przypadku dzieci najczęściej wybierane są zastrzyki heparyny.
2. 2. Blokery kanału wapniowego - poprawiają mikrokrążenie, relaksują tętnice, zapobiegają powstawaniu zakrzepów. Należą do nich: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Dzieci, te leki są przeciwwskazane i są przepisywane tylko w ostateczności.
3. 3. Lek przeciwskurczowy: Noshpa, chlorowodorek droteeryny. Usuwają spazmy naczyniowe, dzięki czemu poprawia się przepływ krwi i zmniejsza się ciśnienie krwi.
4. 4. Leki przeciwzapalne hamują płytki krwi, rozszerzają naczynia krwionośne i poprawiają metabolizm międzykomórkowy mózgu. Środki z tej grupy: Vasobral, Nicergolin, Sermion. W dzieciństwie, Zinnarizin, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Wymagane jest przyjmowanie leków neurotropowych i nootropowych dla dzieci i dorosłych. Usuwają skutki niedotlenienia, poprawiają metabolizm międzykomórkowy, promują tworzenie nowych splotów naczyniowych. Ponadto mają pozytywny wpływ na funkcje poznawcze, przywracają mowę, a pamięć poprawia nastrój psycho-emocjonalny. Najbardziej skuteczne środki: cerebrolizyna, korteksyna, piracetam, encefabol, gliatylina, Mexidol, pantogam.

Wczesne leczenie postaci chronicznej pomoże uniknąć powikłań i wystąpienia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego. Niestety, w większości przypadków udar pozostawia konsekwencje i wymaga ciągłego leczenia podtrzymującego.

W niektórych przypadkach, gdy krążenie krwi jest osłabione, zaleca się operację. Główne wskazania do operacji:

1. 1. Rozległy krwotok i krwiak.
2. 2. Niedrożność naczyń krwionośnych z zakrzepami krwi i blaszkami miażdżycowymi.
3. 3. Guzy i torbiele mózgu.
4. 4. Uszkodzenie naczyń krwionośnych.
5. 5. Brak pozytywnej dynamiki z leczenia zachowawczego.

Istnieje kilka rodzajów interwencji i to lekarz prowadzący decyduje na podstawie ciężkości i przyczyny choroby. Rokowanie po operacji jest z reguły pozytywne, pod warunkiem, że pacjent spełnia wszystkie zalecenia w okresie rehabilitacji.

Naruszenia krążenia krwi tętniczej mózgu: formy, objawy, leczenie

W ostatnich latach znacznie wzrósł odsetek umieralności z patologicznych uszkodzeń naczyń mózgowych, które wcześniej wiązały się ze starzeniem się organizmu i zdiagnozowano tylko u osób starszych (po 60 latach). Dzisiaj objawy zaburzeń krążenia mózgowego uległy odmłodzeniu. A od udaru często umierają ludzie w wieku poniżej 40 lat. Dlatego ważne jest, aby znać przyczyny i mechanizm ich rozwoju, aby środki zapobiegawcze, diagnostyczne i terapeutyczne dawały najbardziej efektywny rezultat.

Co to jest incydent mózgowo-naczyniowy (MK)

Naczynia mózgu mają szczególną, doskonałą strukturę, która idealnie reguluje przepływ krwi, zapewniając stabilność krążenia krwi. Są one rozmieszczone w taki sposób, że wraz ze wzrostem przepływu krwi do naczyń wieńcowych około 10 razy podczas aktywności fizycznej, ilość krwi krążącej w mózgu, wraz ze wzrostem aktywności umysłowej, pozostaje na tym samym poziomie. Oznacza to, że istnieje redystrybucja przepływu krwi. Część krwi z mózgu o mniejszym ładunku zostaje przekierowana do obszarów o zwiększonej aktywności mózgu.

Jednak ten perfekcyjny proces krążenia krwi zostaje zakłócony, jeśli ilość krwi docierającej do mózgu nie zaspokaja jego potrzeby. Należy zauważyć, że jego redystrybucja na części mózgu jest konieczna nie tylko ze względu na jego normalną funkcjonalność. Występuje również w przypadku wystąpienia różnych patologii, na przykład zwężenia światła naczynia (zwężenie) lub niedrożności (zamknięcia). W wyniku zaburzonej samoregulacji prędkość przepływu krwi ulega spowolnieniu w niektórych częściach mózgu i niedokrwieniu.

Rodzaje naruszeń MK

W mózgu występują następujące kategorie zaburzeń przepływu krwi:

1. Ostre (udary), które pojawiają się nagle z długim przebiegiem i przejściowe, których główne objawy (zaburzenia widzenia, utrata mowy itp.) Trwają nie dłużej niż jeden dzień.
2. Chroniczne spowodowane przez dysocirculatory encephalopatie. Są one podzielone na dwa typy: nadciśnienie i spowodowane miażdżycą.

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (ONMK)

Ostra niewydolność naczyniowo-mózgowa powoduje trwałe zaburzenia aktywności mózgu. Wyróżnia się dwa rodzaje: krwotoczny (krwotok) i niedokrwienny (zwany również udarem mózgowym).

Krwotoczny

Etiologia

Krwotok (krwotoczne zaburzenie przepływu krwi) może być spowodowane przez różne nadciśnienie tętnicze, tętniaki naczyniowe, wrodzone naczyniaki itp.

Patogeneza

W wyniku wzrostu ciśnienia krwi uwalniane jest osocze i białka zawarte w nim, co prowadzi do moczenia ścian naczyń krwionośnych, powodując ich zniszczenie. Specyficzna substancja podobna do hialinów (białko przypominające chrząstkę w swojej strukturze) osadza się na ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju hyalinosis. Naczynia przypominają szklane rurki, tracą elastyczność i zdolność utrzymywania ciśnienia krwi. Ponadto zwiększa się przepuszczalność ściany naczyniowej i krew może swobodnie przez nią przechodzić, impregnując włókna nerwowe (krwawienie diapedemiczne). Rezultatem takiego przekształcenia może być tworzenie się mikronaczynia i pęknięcie naczynia z krwotokiem i wnikaniem krwi do białego rdzenia. Krwotok występuje zatem w wyniku:

• Impregnacja plazmy w naczyniach krwionośnych białej tkanki mózgowej lub widocznych guzów;
• Krwawienie;
• Edukacyjne mikroanurysmy.

Krwotok w ostrym okresie charakteryzuje się rozwojem krwiaków podczas klinowania i deformacji pnia mózgu w otworach bocznych. W tym samym czasie pęcznieje mózg, rozwija się obfity obrzęk. Krwotoki wtórne są mniejsze.

Objawy kliniczne

Zwykle występuje w ciągu dnia podczas aktywności fizycznej. Nagle głowa zaczyna źle boleć, pojawiają się mdłe żądze. Świadomość jest zagubiona, osoba często oddycha iz gwizdkiem, pojawia się tachykardia, której towarzyszy hemiplegia (jednostronny paraliż kończyn) lub niedowład połowiczy (osłabienie funkcji motorycznych). Główny refleks jest stracony. Oko staje się nieruchome (niedowład), anizokoria (źrenice różnej wielkości) lub pojawia się zezowatość odmiennego typu.

Leczenie

Leczenie zaburzeń krążenia krwi mózgowej tego typu obejmuje intensywną terapię, której głównym celem jest obniżenie ciśnienia krwi, przywrócenie funkcji życiowej (automatyczne postrzeganie świata zewnętrznego), zatrzymanie krwawienia i wyeliminowanie obrzęku mózgu. Stosuje się następujące leki:

1. Obniżanie ciśnienia krwi - ganlioblockers (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Aby zmniejszyć przepuszczalność ścian naczyń i zwiększyć krzepliwość krwi - Ditsinon, witamina C, Vikasol, glukonian wapnia.
3. Aby poprawić reologię (płynność) krwi - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Aktywność hamowania fibrynolizy - ACC (kwas aminokapronowy).
5. Przeciwobrzękowe - Lasix.
6. Preparaty uspokajające.
7. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaleca się nakłucie lędźwiowe.
8. Wszystkie leki są wstrzykiwane.

Niedokrwienny

Etiologia

niedokrwienne NMC z powodu blaszki miażdżycowej

Niedokrwienna niewydolność krążenia jest najczęściej spowodowana miażdżycą. Jego rozwój może wywołać silny niepokój (stres itp.) Lub nadmierny wysiłek fizyczny. Może wystąpić podczas snu nocnego lub zaraz po przebudzeniu. Często towarzyszy zawałowi przedinarnemu lub zawałowi mięśnia sercowego.

Objawy

Może pojawić się nagle lub rosnąć stopniowo. Pojawiają się one w postaci bólów głowy, niedowładów połowiczych po stronie przeciwnej do zmiany. Zaburzona koordynacja ruchów, a także zaburzenia widzenia i mowy.

Patogeneza

Choroba niedokrwienna występuje, gdy niewystarczająca ilość krwi przepływa do oddzielnego obszaru mózgu. W tym przypadku dochodzi do niedotlenienia, w którym rozwijają się nekrotyczne formacje. Procesowi temu towarzyszy naruszenie głównych funkcji mózgu.

Terapia

Leczenie wykorzystuje zastrzyki leków w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zmniejszone przez Mannitol lub Lasix.

Wideo: przyczyny różnych typów uderzeń

Przejściowy wypadek naczyniowo-mózgowy

Przejściowy incydent naczyniowo-mózgowy (PNMK) występuje na tle nadciśnienia tętniczego lub miażdżycy tętnic. Czasami przyczyną jego rozwoju jest ich połączenie. Główne objawy PNMK są następujące:

• Jeśli centrum patologii znajduje się w basenie tętnic szyjnych, pacjent ma połowę ciała (z przeciwnej strony) i część twarzy wokół warg może wystąpić porażenie lub krótkotrwały niedowład kończyn. Mowa jest zepsuta, może wystąpić napad padaczkowy.
• Kiedy krążenie krwi jest zaburzone w okolicy kręgosłupa, nogi i ramiona pacjenta stają się słabe, mają zawroty głowy, są trudne do przełknięcia i wydają dźwięki, pojawia się fotopsja (pojawienie się świecących punktów w oczach, iskry itp.) Lub podwójne widzenie (rozszczepienie widocznych obiektów). Traci orientację, ma braki pamięci.
• Objawy zaburzeń krążenia mózgowego na tle nadciśnienia objawiają się następująco: głowa i gałki oczne zaczynają boleć, osoba doświadcza senności, rozwija zatory uszu (jak w samolocie podczas startu lub lądowania) i nudności. Uderzenia twarzy, wzrost pocenia. W przeciwieństwie do udarów wszystkie te objawy znikają w ciągu 24 godzin. W tym celu nazywa się je "atakami przemijającymi".

Leczenie PNMK odbywa się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, tonizujących i kardiotonowych. Stosowane są przeciwskurczowe, które poprawiają przepływ krwi w mózgu i blokery kanałów wapniowych. Zalecane są następujące leki:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta-blokery. Jako tonik - alkoholowe nalewki z żeń-szenia i chiński schizandra.

Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego

Przewlekły incydent mózgowo-naczyniowy (CNMC), w przeciwieństwie do postaci ostrej, rozwija się stopniowo. Istnieją trzy etapy choroby:

1. W pierwszym etapie objawy są niejasne. Są bardziej jak syndrom chronicznego zmęczenia. Osoba szybko się męczy, sen jest zaburzony, często ma bóle głowy i ma zawroty głowy. Staje się porywczy i roztargniony. Jego nastrój często się zmienia. Zapomina o kilku nieistotnych chwilach.
2. W drugim etapie przewlekłemu upośledzeniu krążenia mózgowego towarzyszy znaczące pogorszenie pamięci, rozwijają się niewielkie upośledzenie funkcji ruchowych, powodujące niestabilność chodu. W głowie jest stały hałas. Osoba postrzega informacje źle, ledwo koncentrując na tym swoją uwagę. Stopniowo degraduje się jako osoba. Staje się rozdrażniony i niepewny siebie, traci rozum, reaguje nieodpowiednio na krytykę i często wpada w depresję. On ciągle ma zawroty głowy i ma ból głowy. Zawsze chce spać. Wydajność - zmniejszona. Źle adaptuje się w planie społecznym.
3. W trzecim etapie nasilają się wszystkie objawy. Degradacja osobowości prowadzi do otępienia, cierpi pamięć. Opuszczając dom sam, taka osoba nigdy nie znajdzie drogi powrotnej. Niepowodzenie funkcji silnika. Przejawia się to w drżeniu rąk, sztywności ruchów. Zauważalne upośledzenie mowy, brak koordynacji.

Ostatni etap przewlekłej NMC - atrofia mózgu i śmierć neuronów, rozwój demencji

Zakłócenie krążenia mózgowego jest niebezpieczne, ponieważ jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone we wczesnym stadium, neurony umierają - podstawowe jednostki struktury mózgu, której nie można wskrzesić. Dlatego tak ważna jest diagnoza choroby we wczesnych stadiach. Obejmuje:

• Wykrywanie chorób naczyniowych przyczyniających się do rozwoju zaburzeń krążenia mózgowego.
• Diagnoza na podstawie skarg pacjentów.
• Badanie neuropsychologiczne w skali MMSE. Pozwala wykrywać upośledzenie poznawcze poprzez testowanie. Brak naruszeń wskazuje 30 punktów uzyskanych przez pacjenta.
• Skanowanie duplex w celu identyfikacji uszkodzeń naczyń mózgowych z miażdżycą i innymi chorobami.
• Magnetyczna tomografia rezonansowa, która pozwala wykryć małe ogniska hipo-intensywne (z zmianami patologicznymi) w mózgu.
• Kliniczne badania krwi: pełna morfologia krwi, profil lipidowy, koagulogram, glukoza.

Etiologia

Główne przyczyny zaburzeń krążenia mózgowego są następujące:

1. Wiek Najczęściej występują u osób, które wkroczyły w piątą dekadę.
2. Predyspozycje genetyczne.
3. Urazowe uszkodzenie mózgu.
4. Nadwaga Osoby otyłe często cierpią na hipercholesterolemię.
5. Hipodynamia i zwiększona emocjonalność (stres itp.).
6. Złe nawyki.
7. Choroby: cukrzyca (zależna od insuliny) i miażdżyca.
8. Nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie jest najczęstszą przyczyną udarów.
9. Na starość zaburzenia przepływu krwi w mózgu mogą wynikać z:
   • migotanie przedsionków
   • różne choroby narządów krwi i krwi,
   • przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył,
   • wady serca.

Leczenie

W przypadku przewlekłego upośledzenia przepływu krwi w mózgu wszystkie środki terapeutyczne mają na celu ochronę neuronów mózgu przed śmiercią w wyniku niedotlenienia, pobudzenie metabolizmu na poziomie neuronów i normalizację przepływu krwi w tkankach mózgu. Leki dla każdego pacjenta są wybierane indywidualnie. Należy je przyjmować w ściśle określonej dawce, stale monitorując ciśnienie krwi.

Ponadto w zaburzeniach krążenia mózgowego, którym towarzyszą objawy o charakterze neurologicznym, stosowane są przeciwutleniacze, venotonics, leki rozszerzające naczynia krwionośne, neuroprotectors, leki zwiększające krążenie krwi, środki uspokajające i multiwitaminy.

Możliwe jest również leczenie przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego tradycyjną medycyną przy użyciu różnych ładunków i herbat ziołowych. Szczególnie przydatny jest napar z kwiatów głogu i kolekcji, w tym rumianku farmaceutycznego, suszonego bagna i matki. Ale powinny one być stosowane jako dodatkowy kurs terapeutyczny, który wzmacnia główną terapię lekową.

Osoby o zwiększonej wadze, u których występuje ryzyko rozwoju miażdżycy ze względu na wysoki poziom cholesterolu, powinny zwracać uwagę na odżywianie. Dla nich istnieją specjalne diety, o których można się dowiedzieć od dietetyka, który nadzoruje organizację żywienia pacjentów hospitalizowanych w każdym szpitalu. Produkty dietetyczne obejmują wszystko, co ma pochodzenie roślinne, owoce morza i ryby. Ale produkty mleczne, przeciwnie, powinny mieć niską zawartość tłuszczu.

Jeśli cholesterolemia jest znacząca, a dieta nie przynosi pożądanych rezultatów, przepisywane są leki, które są zawarte w grupie statyn: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Przy dużym zwężeniu prześwitu między ściankami tętnic szyjnych (ponad 70%) wymagana jest endarterektomia tętnicy szyjnej (chirurgia), która jest wykonywana tylko w specjalistycznych klinikach. Gdy zwężenie jest mniejsze niż 60%, leczenie zachowawcze jest wystarczające.

Rehabilitacja po ostrym naruszeniu krążenia mózgowego

Terapia farmakologiczna może zatrzymać przebieg choroby. Ale żeby zwrócić szansę, nie mogła. W tym mogą pomóc tylko specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Musimy być przygotowani na to, że proces ten jest dość długi i cierpliwy. Krewni pacjenta powinni nauczyć się wykonywania masaży i ćwiczeń gimnastycznych, ponieważ to oni będą musieli robić to przez pół roku lub dłużej.

Na podstawie wczesnej rehabilitacji po dynamicznym naruszeniu krążenia mózgowego w celu pełnego przywrócenia funkcji motorycznych pokazanych kinezyterapii. Jest to szczególnie konieczne w przywracaniu ruchliwości, ponieważ przyczynia się do stworzenia nowego modelu hierarchii układu nerwowego w celu wykonywania fizjologicznej kontroli funkcji motorycznych ciała. W kinezyterapii stosuje się następujące metody:

1. Gimnastyka "Balans", mająca na celu przywrócenie koordynacji ruchów;
2. System ćwiczeń odruchowych Feldenkrais.
3. System Voigt, mający na celu przywrócenie aktywności ruchowej poprzez stymulację odruchów;
4. Mikrokenisoterapia.

Pasywna gimnastyka "Równowaga" jest przypisana do każdego pacjenta z zaburzeniami krążenia mózgowego, gdy tylko powróci do niego świadomość. Krewni zazwyczaj pomagają jej pacjentowi w wykonaniu. Obejmuje ugniatanie palców u rąk i nóg, zginanie i wyprostowanie kończyn. Ćwiczenia zaczynają się wykonywać z kończynami dolnymi, stopniowo przesuwając się w górę. Kompleks obejmuje również ugniatanie głowy i szyi. Przed rozpoczęciem ćwiczeń i zakończeniem gimnastyki należy wykonywać lekkie ruchy masujące. Pamiętaj, aby monitorować stan pacjenta. Gimnastyka nie powinna powodować jego przepracowania. Sam pacjent może wykonywać ćwiczenia dla oczu (skręcanie, obracanie, ustalanie wzroku w jednym punkcie i inne). Stopniowo, wraz z poprawą ogólnego stanu pacjenta, zwiększa się obciążenie. Indywidualną metodę odzyskiwania wybiera się dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Zdjęcie: podstawowe ćwiczenia gimnastyki biernej

Metoda Feldenkraisa jest terapią, która łagodnie działa na ludzki układ nerwowy. Przyczynia się do pełnego przywrócenia zdolności umysłowych, aktywności fizycznej i zmysłowości. Obejmuje ćwiczenia, które wymagają płynnego ruchu podczas wykonywania. Pacjent musi skupić się na swojej koordynacji, inteligentnie (świadomie) wykonywać każdy ruch. Ta technika sprawia, że ​​odwracasz uwagę od istniejącego problemu zdrowotnego i koncentrujesz się na nowych osiągnięciach. W rezultacie mózg zaczyna "pamiętać" stare stereotypy i wraca do nich. Pacjent stale bada swoje ciało i jego możliwości. Pozwala to na szybkie znalezienie sposobu na poruszenie.

Metoda opiera się na trzech zasadach:

• Wszystkie ćwiczenia powinny być łatwe do opanowania i zapamiętania.
• Każde ćwiczenie musi być wykonywane płynnie, bez nadmiernego obciążania mięśni.
• Wykonując ćwiczenie, chory powinien cieszyć się przyjemnością ruchu.

Ale co najważniejsze, nigdy nie możesz podzielić swoich osiągnięć na wysokie i niskie.

Dodatkowe środki rehabilitacyjne

Szeroko praktykowane jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych, które nie tylko normalizują krążenie krwi, ale także łagodzą napięcie mięśniowe, które występuje pod wpływem stresu gimnastycznego i masażu. Ponadto reguluje proces oddechowy po wykonaniu ćwiczeń terapeutycznych i daje efekt relaksujący.

W przypadku naruszeń krążenia mózgowego pacjentowi przepisuje się odpoczynek przez dłuższy czas. Może to prowadzić do różnych komplikacji, takich jak upośledzona naturalna wentylacja płuc, pojawienie się odleżyn i przykurczów (ruchliwość jest ograniczona w stawie). Zapobieganie odleżynom jest częstą zmianą pozycji pacjenta. Zaleca się włączyć jego żołądek. W tym samym czasie stopy zwisają, grzbiety znajdują się na miękkich poduszkach, a pod kolanami są waty z kółkami obszytymi gazy.

W celu zapobiegania rozwojowi przykurczów zaleca się:

1. Ciało pacjenta, aby nadać mu szczególną pozycję. W pierwszych dniach krewni opiekujący się nim przenoszą go z jednej postawy do drugiej. Odbywa się to co dwie lub trzy godziny. Po ustabilizowaniu ciśnienia krwi i poprawie ogólnego stanu pacjenta uczy się, aby zrobić to samemu. Wczesne siedzenie pacjenta w łóżku (jeśli czujesz się dobrze) nie pozwoli na rozwój przykurczy.
2. Do masażu, niezbędnego do utrzymania napięcia mięśni w normie. Pierwsze dni obejmuje lekkie pociągnięcia (przy zwiększonym tonu) lub ugniatanie (jeśli napięcie mięśniowe jest zmniejszone) i trwa tylko kilka minut. W przyszłości ruchy masażu zostaną wzmocnione. Dopuszcza się pocieranie. Zwiększa czas trwania masażu. Do końca pierwszej połowy roku można je zrealizować w ciągu godziny.
3. Ćwiczenia ruchowe, które między innymi skutecznie zwalczają synkinezę (mimowolne skurcze mięśni).
4. Wibrostymulacja sparaliżowanych części ciała z częstotliwością oscylacji od 10 do 100 Hz daje dobry efekt. W zależności od stanu pacjenta czas trwania tej procedury może wynosić od 2 do 10 minut. Zaleca się przeprowadzenie nie więcej niż 15 procedur.

W przypadkach zaburzeń krążenia mózgowego stosuje się również alternatywne metody leczenia:

• Refleksologia obejmująca:
  1. Zapachy (aromaterapia);
  2. klasyczna wersja akupunktury;
  3. akupunktura w punktach odruchowych zlokalizowanych na małżowinach usznych (auricolotherapy);
  4. akupunktura biologicznie aktywnych punktów na dłoniach (su-jack);
• Leczenie pijawkami (hirudotherapy);
• Kąpiel iglasta z dodatkiem soli morskiej;
• Kąpiele tlenowe.

Wideo: rehabilitacja po udarze, program "Żyć jest świetny!"

Przeczytaj więcej o kompleksowej rehabilitacji po udarach i atakach niedokrwiennych, patrz link.

Konsekwencje NMC

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy ma poważne konsekwencje. W 30 przypadkach na sto osób, które chorowały na tę chorobę, staje się całkowicie bezradna.

1. Nie może jeść, higieny, ubierania itp. Tacy ludzie mają całkowitą upośledzoną zdolność myślenia. Tracą poczucie czasu i nie są w ogóle zorientowane w przestrzeni.
2. Ktoś może się poruszać. Ale wielu ludzi, którzy po naruszeniu krążenia mózgowego na zawsze pozostają obłożnie chory. Wielu z nich zachowuje jasny umysł, rozumie, co dzieje się wokół nich, ale zaniemówili i nie mogą wyrazić słowami swoich pragnień i wyrazić uczuć.

komunikacyjne obszary uszkodzenia mózgu i funkcje życiowe

Niepełnosprawność jest smutnym rezultatem ostrego, a w wielu przypadkach chronicznego incydentu naczyniowo-mózgowego. Około 20% ostrych zaburzeń krążenia mózgowego jest śmiertelnych.

Ale jest szansa, aby uchronić się przed tą poważną chorobą, niezależnie od tego, do jakiej kategorii klasyfikacji należy. Chociaż wielu ludzi to lekceważy. Jest to uważny stosunek do zdrowia i wszelkich zmian zachodzących w ciele.

• Zgadzam się, że zdrowa osoba nie powinna mieć bóle głowy. A jeśli nagle zawroty głowy, oznacza to, że istnieje pewne odchylenie w funkcjonowaniu systemów odpowiedzialnych za to ciało.
• Dowody na problemy w ciele to wysoka temperatura. Ale wielu idzie do pracy, gdy jest 37 ° C, biorąc pod uwagę to, co normalne.
• Czy występuje krótkotrwałe drętwienie kończyn? Większość ludzi zmiażdży ich bez pytania: dlaczego tak się dzieje?

Tymczasem są to satelity pierwszych drobnych zmian w systemie przepływu krwi. Często ostry przejściowy krąż mózgowy jest poprzedzony przemijającym. Ale ponieważ jego objawy znikają w ciągu 24 godzin, nie każda osoba spieszy się, aby zobaczyć lekarza, który ma zostać zbadany i otrzymać niezbędne leki.

Obecnie istnieją skuteczne leki - leki trombolityczne do celów medycznych. Dosłownie działają cuda, rozpuszczając skrzepy krwi i przywracając krążenie mózgowe. Jest jednak jedno "ale". Aby uzyskać maksymalny efekt, muszą być podane pacjentowi w ciągu trzech godzin od pojawienia się pierwszych objawów udaru. Niestety, w większości przypadków, uzyskanie pomocy medycznej jest zbyt późne, kiedy choroba przeszła w trudny etap, a stosowanie leków trombolitycznych jest bezużyteczne.

Mikrokrążenie: dlaczego pogarsza się, jak poprawić, lokalizacja zaburzeń

Wszyscy wiedzą, że ludzkie ciało działa w pełni, jeśli każda maleńka komórka otrzyma w pełni tlen i składniki odżywcze. A do tego z kolei wymaga dobrego funkcjonowania mikrokrążenia - najmniejszych naczyń krwionośnych w ciele lub naczyń włosowatych. To w nich gazy i składniki odżywcze są wymieniane między krwią i otaczającymi tkankami.

Wygląda to w przybliżeniu - krwinki (czerwone krwinki) otrzymują tlen w płucach, a dzięki rozległej sieci naczyń krwionośnych we wszystkich narządach i tkankach organizmu, dostarczają go do każdego narządu. Wszystkie naczynia wewnętrzne są podzielone na mniejsze i mniejsze tętnice, tętniczki i wreszcie naczynia włosowate, w których ze względu na najcieńszą ścianę następuje wymiana gazowa między krwią a komórkami narządów. Po tym, jak krew "oddali" tlen do komórek, zbiera ona produkty przemiany materii (dwutlenek węgla i inne substancje), które są transportowane do płuc za pomocą mniejszych i większych żył i wydychane przez wydychane powietrze. Podobnie komórki są wzbogacone o składniki odżywcze, których wchłanianie odbywa się w jelicie.

Tak więc stan płynnej części krwi i samych ścian naczyń krwionośnych determinuje funkcjonowanie ważnych narządów - mózgu, serca, nerek itp.

Kapilary są reprezentowane przez najcieńsze rurki, których średnica jest mierzona w nanometrach, a ściana nie ma membrany mięśniowej i jest najbardziej odpowiednia do dyfuzji substancji w obu kierunkach (w tkance i z powrotem do światła kapilarnego). Prędkość przepływu krwi i ciśnienie krwi w tych małych naczyniach jest bardzo powolna (około 30 mm Hg) w porównaniu z dużymi (około 150 mm Hg), co również ma korzystne znaczenie dla pełnej wymiany gazowej między krwią i komórkami.

Jeśli z powodu jakichkolwiek procesów patologicznych, właściwości reologiczne krwi ulegną zmianie, zapewniając jej płynność i lepkość lub uszkodzenie ściany naczynia, wystąpią zaburzenia mikrokrążenia, które wpływają na dostarczanie komórek narządów wewnętrznych najważniejszymi substancjami.

Przyczyny zaburzeń mikrokrążenia

Takie zaburzenia są oparte na procesach uszkadzania ściany naczyniowej, w wyniku czego wzrasta jej przepuszczalność. Rozwijanie się zastój krwi i jej płynny część wylotową okołokomórkowych przestrzeni, co prowadzi do ściśnięcia zwiększenie objętości płynu śródmiąższowego małych naczyń włosowatych i wymiany pomiędzy komórkami i kapilar złamane. Ponadto, w przypadku uszkodzenia zintegrowanego wewnątrz kapilary muru, na przykład, miażdżyca tętnic, chorób autoimmunologicznych i zapalnych lub naczyniowych, to „Stick” płytek krwi, próby zamknięcia powstałego uszkodzenia.

Zatem głównymi patologicznymi stanami, które prowadzą do zakłócenia przepływu krwi w naczyniach mikronaczyniowych są:

• Patologia ośrodkowego układu krążenia - ostra i przewlekła niewydolność serca, wszystkie typy wstrząsu (pourazowy, ból z powodu utraty krwi, itp), zawału mięśnia sercowego, przekrwieniem żylnym (zwiększenia objętości krwi i jej zastoju w części żylnej krwi).
• Zmiany patologiczne w proporcji części płynnej i komórkowej krwi - odwodnienie lub, przeciwnie, zwiększenie objętości płynnej części krwi z nadmiernym przyjmowaniem płynów w organizmie, DIC ze zwiększonym tworzeniem skrzepliny w świetle naczyń.
• Choroby ściany naczynia:
  1. Zapalenie naczyń (dosłownie, zapalenie naczyń), - pierwotnych, krwotoczne zapalenie naczyń, chorób autoimmunizacyjnych (liszaj rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby reumatycznej), zapalenie naczyń, gorączka krwotoczna i bakteriemia (posocznica - przenikanie do krwioobiegu i uogólnienie zakażeń bakteryjnych)
  2. Miażdżyca dużych i małych tętnic, gdy blaszki miażdżycowe są osadzane na wewnętrznej ścianie naczyń, co zapobiega normalnemu przepływowi krwi,
  3. Uszkodzenie ściany naczynia i przywiązanie do niej skrzeplin w przypadku chorób żył - z zakrzepowym zapaleniem żył i zakrzepicą żył,
  4. Cukrzyca, w której występuje toksyczny wpływ nadmiaru glukozy na wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, rozwija się niedokrwienie (niewystarczający przepływ krwi) tkanek miękkich.

Jakie są objawy tych zaburzeń?

Zaburzenia mikrocyrkulacji krwi mogą wystąpić w każdym narządzie. Jednak uszkodzenie naczyń włosowatych jest najbardziej niebezpieczne w mięśniu sercowym, mózgu, nerkach i naczyniach kończyn dolnych.

Serce

typowe przyczyny upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego)

Zaburzenia mikrokrążenia w mięśniu sercowym wskazują na rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego lub choroby niedokrwiennej serca. Jest to choroba przewlekła (IHD), której zagrożeniem jest rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego, często ze skutkiem śmiertelnym, a także w powstawaniu przewlekłej niewydolności serca, co prowadzi do tego, że serce nie jest w stanie dostarczyć krwi całemu organizmowi.

Początkowe objawy upośledzonego przepływu krwi w mięśniu sercowym obejmują takie oznaki jak zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, słaba tolerancja wysiłku, duszność podczas chodzenia. Na etapie rozwoju ciężkiego niedokrwienia mięśnia sercowego za mostkiem lub w projekcji serca po lewej stronie, jak również w obszarze międzyłopatkowym występują bóle palące lub ściskające.

Zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu pojawiają się z powodu ostrych lub przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego. W pierwszej grupie chorób, obejmują udar, a drugi tworzy ze względu na długi występującym nadciśnieniu przy tętnic szyjnych, zaopatrujących mózg, zwiększone tonu, a także ze względu na tętnic szyjnych przez miażdżycowych lub z powodu wyrażone osteochondroza kręgosłupa szyjnego, gdy kręgi szyi mieć ciśnienie tętnic szyjnych.

niedokrwienie mózgu spowodowane zaburzeniami krążenia

W każdym razie, gdy odżywianie komórek mózgowych jest zaburzone, ponieważ występuje stagnacja krwi i obrzęk substancji międzykomórkowej, możliwe są mikroinfarkty substancji mózgowej. Wszystko to nazywa się przewlekłą encefalopatią dysko-cytową (HDEP).

Objawy DEP obejmują zmiany funkcji poznawczych i umysłowych, zaburzenia w spektrum emocjonalnym, zapominanie, zwłaszcza utratę pamięci domowej, drażliwość, łzawienie, zawroty głowy, niestabilność chodu i inne objawy neurologiczne.

Nerka

Zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach krwionośnych nerek mogą wystąpić w wyniku ostrych lub przewlekłych procesów. Zatem w stanie szoku krew nie dostaje się do naczyń krwionośnych nerek, w wyniku czego rozwija się ostra niewydolność nerek. W przewlekłych procesach w nerkach (nadciśnienie tętnicze, uszkodzenie naczyń w cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych), zaburzenia przepływu krwi włośniczkowej rozwijają się stopniowo, przez cały okres choroby, i objawiają się klinicznie, zwykle z niewielkimi objawami - rzadkim oddawaniem moczu, oddawanie moczu w nocy (nocne oddawanie moczu) ), obrzęk twarzy.

Ostry stan objawia się brakiem moczu (bezmoczem) lub ostrym zmniejszeniem jego ilości (skąpomocz). Ostra niewydolność nerek jest niezwykle niebezpiecznym stanem, ponieważ bez leczenia organizm jest zatruty własnymi produktami przemiany materii - mocznikiem i kreatyniną.

Kończyny dolne

Zaburzenie mikrokrążenia w naczyń kończyn dolnych, często rozwijają się jako rezultat ostrej zakrzepicy tętnic i żył kończyn dolnych, jak również angiopatii cukrzycowej, - po pokonaniu naczyń włosowatych u pacjentów z wysokim poziomem glukozy we krwi. Ponadto, zaburzenia przepływu krwi kapilarnej w nogach i stopach mięśni występuje u palaczy ze względu na stały skurcz naczyń odpowiednich statków i klinicznie objawia zespół przestankowego.

Ostre zaburzenia przepływu krwi w zakrzepicy objawiają się ostrą obrzękiem, bladą lub niebieską kończyną i silnym bólem.

Przewlekłe zaburzenia mikrokrążenia, na przykład, w przypadku żylaków kończyn dolnych lub angiopatii cukrzycowej charakteryzują się nawracającym bólem, obrzękiem stóp, upośledzoną wrażliwością skóry.

Szczególną uwagę zwraca się na zespół stopy cukrzycowej. Jest to stan, który rozwija się w wyniku długotrwałego uszkodzenia ściany naczyniowej przez nie asymilującą się glukozę komórkową, w wyniku czego makro- i mikroangiopatia (patologia naczyń) rozwija się od mniej znacznych do znacznych zaburzeń.

niedokrwienie kończyn dolnych i zaburzenia troficzne wywołane cukrzycą

Drobne zaburzenia mikrokrążenia w cukrzycy przejawiają się poprzez raczkowanie, dreszcze, drętwienie i zimne stopy, wrastające paznokcie, zmiany grzybicze i pęknięcia w skórze podeszew. Wyraźne zaburzenia rozwijają się w wyniku przyłączenia wtórnej flory bakteryjnej z powodu zmniejszenia odporności miejscowej i ogólnej i przejawiają się długotrwałymi nieleczącymi owrzodzeniami troficznymi. W ciężkich przypadkach może wystąpić zgorzel stopy, a nawet może być potrzebna amputacja stopy.

Powinniśmy również wspomnieć o naruszeniach mikrokrążenia w naczyniach skóry.

W skórze zmiany w przepływie krwi iw efekcie podaż tlenu w komórkach występują nie tylko w tych stanach patologicznych, na przykład w skórze kończyn podczas zakrzepicy lub cukrzycy, ale także w doskonale zdrowych osobnikach podczas procesów starzenia się skóry. Ponadto u młodych ludzi może wystąpić przedwczesne starzenie i często wymaga to zwrócenia szczególnej uwagi kosmetologów.

Istnieją zatem warianty spastycznych, atonicznych i spastyczno-zastoinowych zaburzeń przepływu krwi w naczyniach mikronaczyniowych skóry:

niewydolność mikrokrążenia skóry

Pierwszy typ jest charakterystyczny szczególnie dla osób z dystonią wegetatywną typu naczyniowego z nadciśnieniem (gdy występuje tendencja do skurczu dużych naczyń z podwyższonym ciśnieniem krwi) i charakteryzuje się skurczem małych naczyń z niedożywieniem komórek skóry twarzy. W rezultacie stopniowo rozwija się drobny pomarszczony typ starzenia - sieć zmarszczek tworzy się na całej twarzy, nawet w strefach amymicznych. Czynnikiem ryzyka przedwczesnego starzenia się tego typu jest palenie.

Czy zaburzenia mikrokrążenia są niebezpieczne?

Niewątpliwie wiele naruszeń mikrokrążenia jest niebezpiecznych dla zdrowia, a nawet dla życia pacjenta, zwłaszcza jeśli występują one gwałtownie. Tak więc, zaburzenia przepływu krwi w małych naczyniach mięśnia sercowego, które pojawiły się w ostrej zakrzepicy wieńcowej, co prowadzi do ciężkiego niedokrwienia mięśnia sercowego, a po kilku minutach, godzinach - do nekrozy (śmierć) komórek mięśnia sercowego - zmianie ostry zawał mięśnia sercowego. Im większy obszar, tym gorsze rokowanie.

W przypadku ostrej zakrzepicy tętnic i żył udowych wszelkie opóźnienia w zakresie podawania leków i operacji mogą prowadzić do utraty kończyny.

To samo dotyczy osób z angiopatią cukrzycową i zespołem stopy cukrzycowej. Tacy pacjenci powinni być przeszkoleni, aby właściwie dbać o swoje stopy, aby nie stracić nóg, gdy rozwinie się ropne infekcje lub zgorzele.

W przypadku długotrwałych procesów w ciele, na przykład, zaburzenia mikrokrążenia w nerkach i mózgu z nadciśnieniem, dysfunkcja narządu, oczywiście, istnieje, ale nie ma ostrego zagrożenia dla życia.

Zaburzenia przepływu krwi związane z wiekiem w mikrokrążeniu skóry nie stanowią żadnego zagrożenia dla życia i zdrowia, ale powodują jedynie problemy estetyczne.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Zaburzenia mikrocyrkulacji krwi są procesem wszechstronnym, dlatego odniesienie do konkretnego specjalisty zależy od obecności pierwotnej patologii i objawów klinicznych.

Jeśli zauważysz częste lub rzadkie oddawanie moczu, któremu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi i objawy serca (ból w klatce piersiowej, duszność, przerwy w sercu), powinieneś skontaktować się ze swoim lekarzem rodzinnym lub kardiologiem.

W przypadku obrzęków, schłodzenia i przebarwień kończyn (blanszowanie, niebieskie lub zaczerwienienie) powinieneś odwiedzić chirurga naczyniowego lub co najmniej chirurga ogólnego. Zespół stopy cukrzycowej jest leczony wspólnie przez endokrynologów i chirurgów.

Naruszenie mikrokrążenia naczyń mózgowych spowodowane udarami, nadciśnieniem lub osteochondrozy kręgosłupa (tzw. DEP złożonej genetyki) jest prerogatywą neurologów.

Korekta upośledzonego przepływu krwi w skórze i związane z nią starzenie się skóry są rozwiązywane przez kosmetologów i dermatologów.

Poprawione mikrokrążenie, leki poprawiające przepływ krwi

Czy można w jakiś sposób poprawić lub przywrócić przepływ krwi w najmniejszych naczyniach ciała? Odpowiedź na to pytanie brzmi: tak, na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieje wystarczająca ilość środków zdolnych do regulowania napięcia naczyniowego, jak również wpływania na ich ścianę wewnętrzną i zdolność krwi do zakrzepicy, a tym samym przyczyniają się do poprawy mikrokrążenia.

Aby poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych, następujące grupy leków są stosowane głównie w celu poprawy mikrokrążenia:

1. Przeciwskurczowe (papaverine, przeciwskurczowe) - złagodzić ton dużych i małych naczyń ze względu na wpływ na warstwę mięśni gładkich w ich ścianie,
2. Angioprotektory i dezagreganty (pentoksyfilina (vazonit), trental, kuranty) przyczyniają się do poprawy procesów metabolicznych w samej ścianie naczynia, tym samym stabilizując jej przepuszczalność do płynnej części krwi,
3. Biogeniczne środki pobudzające (solcoseryl, aktovegin) mają podobny efekt jak ochraniacze,
4. Środki rozszerzające naczynia (nifedypina, amlodypina) również osłabiają napięcie naczyniowe.
5. W ostrych stanach stosuje się leki zmniejszające krzepnięcie krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzeplin - leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna), leki przeciwpłytkowe (aspirynę), fibrynolityczne (urokinaza, streptokinaza, alteplaza).

Polepszyć mikrokrążenie w mózgu jest możliwy za pomocą tych samych leków, ale najczęściej stosuje się następujące - przeciwskurczowe (Drotaverinum), środki rozszerzające naczynia (cynnaryzyna, winpocetyna), środki przeciwpłytkowe (Trental, współgra) korektorów mikrokrążenia (betahistyna) oraz środki nootropowe (piracetam, nootropowe ), polipeptydy (korteksyna, cerebrolizyna), preparaty kwasu gamma-aminomasłowego (pantogam, fenibut).

Jak korektory zawału mikrokrążenia, z wyjątkiem przypadków wskazanych leków są wysoce skuteczne przeciwutleniacze antihypoxants (mexidol preduktal), które nie tylko poprawiają przepływ krwi w naczyniach włosowatych mięśnia sercowego, ale również zwiększa stabilność komórkach niedotlenienie (niedotlenieniem).

Spośród środków do korygowania zaburzeń mikrokrążenia w nerkach często stosuje się pentoksyfilinę, trental i kuranty.

W przypadku skóry twarzy przywrócenie mikrokrążenia polega głównie na zastosowaniu zewnętrznych zabiegów kosmetycznych, takich jak efekty laserowe na skórze, mezoterapia, instalacja mezonitów, lifting plazmy, peeling, masaż, różne maski z retinoidami i wiele innych metod poprawy mikrokrążenia. Wszystkie z nich są w stanie stymulować pracę naczyń krwionośnych w skórze, dzięki czemu komórki otrzymują wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu.

Podsumowując, należy zauważyć, że upośledzony przepływ krwi w małych naczyniach jest dość szerokim pojęciem zawierającym dużą liczbę chorób jako czynników sprawczych. Dlatego poszukiwanie tych czynników powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza na pełnym etacie, a pacjenci z niektórymi z powyższych objawów powinni zwrócić się o pomoc do specjalistów.