Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

  • geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
  • urazy;
  • częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
  • cechy żywności;
  • predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
  • częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

  1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
  2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
  3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
  4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
  5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
  6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
  7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
  8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
  9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
  10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
  11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
  12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
  13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
  14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
  15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
  16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
  17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

  • Plazmofereza;
  • Cytostatyki;
  • Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
  • Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
  • β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
  • leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
  • Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
  • W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

  • Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
  • Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
  • Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
  • Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
  • Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
  • Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

  1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
  2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
  3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
  4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
  5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
  6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.

Stwardnienie rozsiane: przyczyny, objawy kliniczne

Stwardnienie rozsiane (stwardnienie rozsiane, stwardnienie rozsiane, rozsianego stwardnienia rozsianego rozsianego, SD) jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, w którym tkanka nerwowa jest czasami zastąpiona przez łączność z tworzeniem blaszek. Zastąpienie tkanki powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, co objawia się różnymi objawami. Zazwyczaj przebieg stwardnienia rozsianego jest postępujący falowo. Choroba stopniowo prowadzi do niepełnosprawności i może skrócić życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się, jak i dlaczego rozwija się stwardnienie rozsiane, jak się manifestuje i jak wpływa na czas życia.

Stwardnienie rozsiane jest uważane za proces autoimmunologiczno-zapalny. W tej chorobie osłonka mielinowa komórek nerwowych jest niszczona przez działanie własnych przeciwciał. Zjawisko to nazywa się demielinizacja. Jednak nie dzieje się tak w przypadku każdej osoby, konieczne są wstępne warunki, aby rozpocząć proces.

Przyczyny

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, stwardnienie rozsiane odnosi się do chorób wieloczynnikowych, to jest jest oparte na kombinacji kilku przyczyn w tym samym czasie.

Najważniejsze są następujące czynniki:

  • infekcja wirusowa;
  • genetyczne (genetyczne) predyspozycje układu odpornościowego;
  • cechy geograficzne miejsca stałego zamieszkania.

Infekcja wirusowa

Uważa się, że stwardnienie rozsiane jest następstwem tak zwanych powolnych infekcji. Charakterystyczne cechy powolnych zakażeń to: długi okres bez żadnych objawów (utajony), selektywność zmiany (to znaczy te same narządy i układy), rozwój tylko u określonego gatunku zwierzęcia lub człowieka, ciągły postęp.

Specyficzna specyficzna infekcja, która powoduje rozwój stwardnienia rozsianego, nie została jeszcze odkryta, ale rola wielu wirusów jest potwierdzona przez różne fakty: połączenie początku choroby lub zaostrzenia z infekcją wirusową, obecność wysokiego miana przeciwciał przeciwwirusowych we krwi pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, indukcja stwardnienia rozsianego w doświadczeniu w warunkach laboratoryjnych u zwierząt pod wpływem wirusów.

Wśród przyczyn zakażeń, które prawdopodobnie mogą służyć jako punkt wyjścia do rozwoju stwardnienia rozsianego, należy odnotować retrowirusy, wirusy odry, opryszczki, różyczki, świnki Epstein-Barr. Najprawdopodobniej patogen dostaje się do organizmu już w dzieciństwie, a następnie, w obecności innych czynników, wywołuje zaburzenia immunologiczne na powierzchni komórek nerwowych. Układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko tym wirusom. Jednak przeciwciała nie atakują samego patogenu, ale komórki nerwowe, które są postrzegane przez niego jako zagrożenie. W rezultacie dochodzi do zniszczenia tkanki nerwowej. Wdrożenie takiego mechanizmu wymaga specjalnej dziedzicznej predyspozycji.

Dziedziczna predyspozycja

Obecnie ustalono, że choroba występuje w rodzinach, w których występuje pacjent ze stwardnieniem rozsianym, 20-50 razy częściej niż w populacji ogólnej. Dotyczy to szczególnie krewnych z pierwszej i drugiej linii pokrewieństwa (dzieci, bracia, siostry). Przypadki rodzinnego stwardnienia rozsianego stanowią do 10% całości.

Ujawniono, że niektóre geny 6-tego chromosomu powodują oryginalność odpowiedzi immunologicznej charakterystycznej dla stwardnienia rozsianego. Inne geny odpowiedzialne za strukturę i funkcję nieswoistych enzymów, immunoglobulin, białek mieliny, są również zaangażowane w rozwój choroby. Oznacza to, że aby wystąpiła choroba, kombinacja kilku genów musi się pokrywać w jednej osobie. Uważa się, że nawet cechy przebiegu stwardnienia rozsianego są kodowane przez pewne struktury dziedziczne.

Cechy geograficzne

Badania statystyczne wykazały, że częstość występowania stwardnienia rozsianego jest większa na obszarach o wysokiej wilgotności i chłodnym klimacie w dolinach rzecznych, przy mniejszym nasłonecznieniu (w ciągu dnia).

Zawartość w glebie i naturalnych wodach miedzi, cynku, kobaltu, nawyków żywieniowych niektórych regionów (zwiększone białko i tłuszcz zwierzęcy w krajach rozwiniętych) również wpływa na rozpowszechnienie stwardnienia rozsianego.

Należy zauważyć, że w krajach północnych, bardziej odległych od równika (zjawisko to nazywane jest gradientem szerokości geograficznej), ryzyko choroby jest znacząco wyższe u osób rasy kaukaskiej. Częstość występowania stwardnienia rozsianego w Niemczech, Austrii, Szwajcarii, Australii Południowej, na północy Stanów Zjednoczonych jest znacznie wyższa niż w innych krajach świata.

Taki interesujący wzorzec został ujawniony: jeśli dana osoba mieszkała na obszarze o wysokim ryzyku rozwoju stwardnienia rozsianego w dzieciństwie, a przed osiągnięciem wieku 15 lat, zmienił obszar swojego siedliska, przenosząc się do miejsca, w którym częstość występowania jest kilkakrotnie mniejsza, wówczas dla niego ryzyko zachorowania jest znacznie zmniejszone. Jeżeli migracja ma miejsce po 15 latach, zmiana miejsca zamieszkania w żaden sposób nie wpływa, a ryzyko pozostaje wysokie. Uważa się, że wynika to z osobliwości formowania układu odpornościowego przed osiągnięciem wieku dojrzewania.

Jak przebiega stwardnienie rozsiane?

Kiedy osoba przypadkowo pokrywa się z cechami genetycznymi odpowiedzi układu odpornościowego na czynniki środowiskowe (powierzchnia mieszkalna, cechy środowiskowe i odżywcze itp.), W odpowiedzi na infekcję wirusową w organizmie, wyzwala się cała kaskada zaburzeń immunologicznych.

Antygeny wirusa, przenikające do układu nerwowego, przyczepiają się do powierzchni komórek nerwowych, w szczególności do mieliny (otoczki białkowej włókien nerwowych). Układ odpornościowy atakuje formację obcych, postrzegając je jako zagrożenie. Atak polega na tworzeniu przeciwciał przeciwko cząstkom wirusowym, ale ponieważ te ostatnie wiążą się z mieliną, wytwarzane są przeciwko niemu przeciwciała. Powstaje niewłaściwa odpowiedź immunologiczna (autoimmunologiczna) - ciało walczy z własnymi strukturami. Następnie mielina jest postrzegana jako obca, a przeciwciała są wytwarzane w sposób ciągły.

Wytwarzaniu przeciwciał towarzyszy uwalnianie różnych formacji, które stymulują proces zapalny. Wynikiem takich zdarzeń jest demielinizacja (zniszczenie mieliny) i uszkodzenie struktury włókna nerwowego (zwyrodnienie aksonów). Zamiast zniszczonych struktur rozwija się tkanka łączna i powstają tak zwane płytki, które są rozproszone w całym układzie nerwowym. Dlatego też choroba została nazwana stwardnieniem rozsianym (stwardnienie w tym przypadku oznacza tworzenie blizny tkanki łącznej zamiast normalnej tkanki nerwowej).

Oznaki kliniczne

Stwardnienie rozsiane zazwyczaj dotyka młodych ludzi - od 18 do 45 lat. Kobiety cierpią bardziej niż mężczyźni. Jeśli choroba występuje po 50 latach, stosunek płci jest wyrównany.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą wieloaspektową. Objawia się szeroką gamą objawów, ponieważ opiera się na tworzeniu się sklerotycznych blaszek miażdżycowych w całym ośrodkowym układzie nerwowym.

Należy zauważyć, że nie ma specyficznych objawów klinicznych, które są charakterystyczne tylko dla stwardnienia rozsianego. Dlatego rozpoznanie tej choroby jest bardzo trudne.

Typowe objawy stwardnienia rozsianego obejmują:

  • zaburzenia ruchu;
  • zaburzenia koordynacji (zespół ataktyczny);
  • zaburzenia wrażliwości;
  • objawy uszkodzenia pnia mózgu i nerwów czaszkowych;
  • dysfunkcja wegetatywna narządów miednicy;
  • problemy w sferze psycho-emocjonalnej.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się jako osłabienie mięśni (niedowład) w różnych częściach ciała. Częściej rozwija się niedowład kończyn dolnych, bardziej wyraźny w mięśniach nóg i ud, czyli w dużych skupiskach mięśni. Z biegiem czasu pogarsza się słabość mięśni, niedowład rozprzestrzenia się na ramiona, wszystkie cztery kończyny są zaangażowane - tetrapareza. Zazwyczaj osłabienie mięśni jest połączone ze wzrostem napięcia mięśniowego. Nazywa się to spastycznym niedowładem. W pozycji podatnej ton jest mniej wyraźny, kiedy chodzenie staje się bardziej zauważalne. W stwardnieniu rozsianym niedowład może być łączony ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego. Odruchy ścięgna są zwiększone (zgięcie-łokieć, prostownik-łokieć, carpo-radial, kolano, achilles), a strefa, z którą odruch jest nazywany, rozszerza się. Powierzchowne odruchy (z błon śluzowych, skóry brzucha, podeszwowej), wręcz przeciwnie, są tracone. Podczas badania wykrywane są patologiczne ślady stóp: objaw Babińskiego (powolne wydłużanie dużego palca z udarem podrażnienia zewnętrznej krawędzi podeszwy), Rossolimo, Żukowski, Gordon i inni.Wszystkie te objawy wskazują na uszkodzenie przewodników nerwowych rozciągających się od kory mózgowej do neuronów motorycznych rdzenia kręgowego.

Zespół ataktyczny jest naruszeniem stabilności. Pacjent wydaje się niestabilny podczas chodzenia, a później, gdy stoi. Trzęsienie może być tak wyraźne, że prowadzi do upadków. Dokładność koordynacji ruchów jest zakłócona: podczas próby wzięcia czegoś jest coś, co jest mimiczne, gdy wykonuje się nawet najprostsze ruchy (czesanie, mycie zębów). Szczególnie trudne są działania, które wymagają szybkiej zmiany przeciwstawnych ruchów w stawach rąk. Guziki nie zapinają się, sznurowadła nie są odcinane, nici nie dostają się do igły itp. Być może pojawienie się drgawek kończyn podczas wykonywania ruchów (celowe drżenie). Z powodu naruszenia skoordynowanego skurczu i rozluźnienia mięśni języka, krtani i gardła, mowa może zostać zakłócona: staje się powolna, nierówna, z podziałem słów na sylaby, z kilkoma napięciami w jednym słowie. Innym charakterystycznym objawem zespołu ataksyjnego jest oczopląs. Są to rytmiczne ruchy oscylacyjne jednego lub obu oczu, które pojawiają się mimowolnie, częściej przy maksymalnym spojrzeniu w bok lub w górę.

Upośledzenie wrażliwości to różne objawy. Pacjent skarży się na czołganie się w różnych częściach ciała, drętwienie, pieczenie, swędzenie, mrowienie. Czasami zaburzenia paroksyzmu mogą przeszkadzać: wzdłuż nerwowych pni, wzdłuż kręgosłupa, w głowie. Pacjenci opisują je jako lumbago, w porównaniu z upływem prądu od głowy do nóg (objaw Lermitta). Możliwy ból mięśni ze względu na zwiększony ton. Podczas badania wykrywane są naruszenia bólu, wrażliwość na temperaturę i nie odczuwany jest żaden dotyk w jakiejkolwiek części ciała. Utrata czucia w stawach i mięśniach jest charakterystyczna: gdy pacjent z zamkniętymi oczami nie może określić, którego palca dotyka lekarz i w jaki sposób wykonuje ruch bierny tym palcem (zgina się, prostuje, prowadzi na bok). W miarę postępu choroby takie zaburzenia pojawiają się nawet w dużych stawach: w kostce, nadgarstku.

Z powodu zespołu ataksji, zaburzeń motorycznych i sensorycznych zmiany chodu u pacjentów. Staje się niepewna, jakby "muskała" powierzchnię pod stopami, nadmiernie wyrzucając nogi do przodu. Czasami pacjent musi patrzeć pod nogi, aby nie spaść. Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o chodzenie z zamkniętymi oczami, wszystkie te objawy znacznie się nasilą. Pacjentowi trudno jest gwałtownie skręcić lub nagle się zatrzymać.

Objawy uszkodzenia pnia mózgu i nerwów czaszkowych często znajdują się już we wczesnych stadiach stwardnienia rozsianego, a wraz z postępem choroby postępują. Należą do nich uczucie podwójnego widzenia, zawroty głowy i szum w uszach. Często dotyka nerwu wzrokowego, okoruchowego, udowego, nerwu trójdzielnego, twarzy, rzadziej - nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Przejawia się to zaburzeniami widzenia, zezem, osłabieniem mięśni twarzy twarzy, napadowym wyraźnym bólem twarzy, upośledzeniem słuchu. Objawy uszkodzenia pnia mózgu obejmują gwałtowny śmiech i płacz (nieuzasadnione i niekontrolowane), wykryte przez lekarza podczas badania, odruchy automatyzmu jamy ustnej (na przykład, gdy dotyka się warg, występują ruchy ssania, uderzanie w tył nosa powoduje wypluwanie warg).

Funkcje narządów miednicy są zaburzone u większości pacjentów. Dzieje się tak częściej w późniejszych stadiach choroby, ale może być pierwszym objawem. Zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu są możliwe. Oczywiście maksymalna intensywność tych objawów nie występuje natychmiast. Na początku pacjent musi po prostu naciskać mocniej, aby wykonać czynność oddawania moczu; lub oddawanie moczu staje się tak wyraźne, że wymaga natychmiastowej satysfakcji. W przeciwnym razie pacjent nie jest w stanie utrzymać moczu. Już w późniejszych stadiach choroby podobne sytuacje rozwijają się wraz z aktem defekacji. Pod koniec choroby większość pacjentów nie kontroluje funkcji fizjologicznych. Z innych zaburzeń autonomicznych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym obserwuje się impotencję i zaburzenia miesiączkowania.

Emocjonalne zaburzenia zaczynają się stopniowo, rozwijają zespół asteniczny. Pamięć, uwaga pogarsza się, spadają wskaźniki intelektualne i stopniowo myślimy. Jest nadmierna emocjonalność, płaczliwość lub odwrotnie euforia. Czasami pacjenci obiektywnie nie są w stanie ocenić swoich objawów. U niektórych pacjentów rozwija się depresja, a psychoza typu schizofrenii rzadko jest możliwa. Chroniczny syndrom zmęczenia jest charakterystyczny.

Stwardnienie rozsiane ma pewne objawy, które mogą pomóc zdiagnozować tę chorobę. Objawy te są szczególnie dobre w początkowych stadiach choroby:

  • dysocjacja kliniczna lub rozszczepienie - rozbieżność pomiędzy nasileniem objawów uszkodzenia jednego lub większej liczby układów funkcjonalnych. Na przykład, przy znacznym spadku widzenia podczas badania dna oka, w ogóle nie obserwuje się żadnych zmian patologicznych. Albo, pacjent ma jednocześnie połączone uszkodzenie różnych układów funkcjonalnych: na przykład, wysoki refleks i niedowład w nogach z powodu uszkodzenia centralnego neuronu motorycznego i niskie napięcie mięśniowe z powodu uszkodzenia móżdżku (chociaż ze zmianą centralnego neuronu ruchowego, ton zwykle wzrasta);
  • Objawem gorącej kąpieli (objawem Uthoffa) jest przejściowy wzrost nasilenia poszczególnych objawów po kąpieli, po przyjęciu ciepłego posiłku, wraz ze wzrostem temperatury ciała lub otoczenia (upał w letni dzień). Po krótkim czasie (zwykle około 30 minut) objawy powracają do pierwotnego poziomu. Jest to spowodowane zwiększoną wrażliwością włókien nerwowych, które pozostają bez osłony mielinowej;
  • objaw migotania objawowego: nasilenie objawów zmienia się w krótkim okresie czasu. Może nawet być w ciągu dnia. Na przykład, rano słabość nóg była taka, że ​​trudno było poruszać się niezależnie, a wieczorem siła w nogach znów była obfitująca. Jest to przypisane wrażliwości dotkniętych struktur na wahania w środowisku wewnętrznym (homeostaza).

Istnieje kilka rodzajów stwardnienia rozsianego:

  • debiutancka choroba;
  • rzut nawracająco-odprężający;
  • pierwotny postępowy;
  • wtórne postępowe.

Typ kursu odgrywa rolę w odniesieniu do prognozy choroby i terminu leczenia.

Debiut - po raz pierwszy ujawniono niezawodne stwardnienie rozsiane.

Typ nawracająco-nawracający charakteryzuje się falistym przebiegiem choroby z wyraźnymi okresami zaostrzeń (gdy stan się pogarsza, pojawiają się nowe objawy) i remisjami (przywrócenie zaburzonych funkcji).

Pierwotny przebieg progresywny charakteryzuje się stałym pogorszeniem stanu bez "jaskrawych" okresów od samego początku choroby.

Wtórna forma progresywna pojawia się, gdy w typie nawracająco-nawracającym okresy remisji kończą się i poprawa już nie występuje. W ciągu 10 lat transformacja ta występuje u 50% pacjentów, po 25 latach - w 80%.

Pierwotne i wtórne progresywne typy przepływu charakteryzują się gorszym rokowaniem dla pracy i życia.

Termin życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Oczekiwana długość życia pacjenta ze stwardnieniem rozsianym zależy od wielu powodów:

  • wiek wystąpienia;
  • punktualna diagnoza;
  • typ przepływu;
  • czy pacjent otrzymuje terapię profilaktyczną (możesz dowiedzieć się o tym rodzaju leczenia z artykułu o tej samej nazwie);
  • rozwój powikłań stwardnienia rozsianego (odleżyny, infekcje dróg moczowych i płuca itp.);
  • współistniejąca patologia, czyli obecność innych chorób.

Na czas życia pacjenta ze stwardnieniem rozsianym wpływ ma terminowość diagnozy bardziej niż w wielu innych chorobach. Ta choroba jest tak podstępna, że ​​jej pierwsze objawy mogą nie zostać zauważone lub zignorowane przez pacjenta i nie będzie on szukał pomocy medycznej. Tak więc nie otrzymają tak szybkiego leczenia. Wszakże jeśli terapia zostanie rozpoczęta nawet podczas debiutu choroby, to znacznie poprawia jakość życia, w wielu przypadkach zatrzymuje postęp choroby, pomaga zapobiegać niepełnosprawności i przedłużyć życie.

Na początku 20 wieku pacjenci z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego żyli przez maksymalnie 30 lat w przypadku korzystnego przebiegu choroby. W XXI wieku żywotność znacznie się wydłużyła.

Statystyki pokazują, że przy wczesnej diagnozie choroby, w typie nawracająco-zwalniającym, w pełnoprawnym leczeniu, przeciętnie pacjenci żyją o 7 lat krócej niż ich rówieśnicy, którzy nie mają takiej diagnozy.

Pacjenci, u których choroba została zdiagnozowana po 50 latach, z jakością leczenia, przeciętnie żyją 70 lat. Pacjenci z obecnymi powikłaniami w tym przypadku żyją do 60 lat. Jednak każda reguła ma wyjątki, więc bardzo trudno dokładnie przewidzieć, jak zachowa się choroba i jak długo dany pacjent będzie żyć.

Stwardnienie rozsiane to choroba autoimmunologiczno-zapalna, która atakuje ludzki układ nerwowy, którego przyczyny wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Objawy kliniczne stwardnienia rozsianego są bardzo różnorodne i niespecyficzne, co utrudnia diagnozę. Oczekiwana długość życia takich pacjentów zależy od wielu czynników, w tym od czasu uzyskania pomocy medycznej.

LiveInternetLiveInternet

-Nagłówki

  • gotowanie (1206)
  • pieczenie (611)
  • sałatki, przekąski (340)
  • desery (149)
  • dania główne (92)
  • pierwsze kursy (10)
  • napoje (6)
  • robótki ręczne (1180)
  • drutach (739)
  • Druty dziewiarskie (451)
  • hak (212)
  • z "niczego" (151)
  • dla dzieci (117)
  • haft (65)
  • do szycia (60)
  • decoupage (51)
  • fimo (49)
  • polimer (15)
  • Kanzashi (8)
  • koraliki (7)
  • mydlarstwo (5)
  • makrama (5)
  • papier mache (2)
  • sztuka (759)
  • wiersze (211)
  • designerska lalka (164)
  • muzyka (142)
  • malowanie (140)
  • rysunek (91)
  • odrodzony (27)
  • lekcje rysunku (14)
  • rękodzieło (1)
  • filmy (428)
  • cienka folia (140)
  • zagadki, doznania (18)
  • różne (386)
  • ciekawa strona (154)
  • wskazówki (143)
  • mecze (19)
  • pyszne! (168)
  • zdjęcie (159)
  • zwierzęta (145)
  • humor (136)
  • Apteczka pierwszej pomocy (132)
  • stwardnienie rozsiane (21)
  • dla Li.Ru. (81)
  • dekoracja dzienna (29)
  • schematy (26)
  • ramki (14)
  • piękno (75)
  • dzieci (71)
  • szkoła napraw (59)
  • do domu i ogrodu (58)
  • oferty (45)
  • przypowieści (14)
  • polityka (34)
  • HORRORY NASZEGO ŻYCIA (29)
  • psychologia (23)
  • modlitwy (22)
  • książki audio (18)
  • generatory zdjęć (17)
  • photoshop (15)
  • zabawki (14)
  • wnętrze (7)
  • ahhh aaa (5)
  • Abracadabra (3)
  • dekoracja domku (3)
  • Szczęście we własnych rękach (2)
  • mitologia (2)
  • magazyn (1)

-Muzyka

-Zawsze pod ręką

-TorrNADO - tracker torrentów na blogi

-Szukaj w dzienniku

-Subskrybuj przez e-mail

-Statystyki

Stwardnienie rozsiane: przyczyny, objawy, leczenie

Stwardnienie rozsiane: przyczyny, objawy, leczenie

Stwardnienie rozsiane (MS) jest chroniczną chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego.

Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze stwardnieniem starczym lub rozproszeniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby podczas autopsji jest obecność stwardnienia, zastępująca normalną tkankę nerwową tkanką łączną, która jest rozproszona w całym ośrodkowym układzie nerwowym.

Choroba występuje w młodym i średnim wieku (15 - 40 lat). W tej chwili znane są przypadki tej diagnozy u dzieci w wieku trzech lat i starszych.
Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat.

Cechą choroby jest równoczesne uszkodzenie kilku różnych części układu nerwowego, co prowadzi do pojawienia się różnych objawów neurologicznych u pacjentów. Morfologiczną podstawą choroby jest tworzenie tzw. Płytek stwardnienia rozsianego - ognisk zniszczenia mieliny (demielinizacja) istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego.

Wielkość płytek jest zwykle od kilku milimetrów do kilku centymetrów, ale wraz z postępem choroby możliwe jest tworzenie dużych zlepionych płytek. U tego samego pacjenta ze specjalnymi metodami badań można zidentyfikować płytki o różnym stopniu aktywności - świeże i stare.

Stwardnienie rozsiane pozostaje tajemniczą i niezrozumiałą chorobą. Naukowcy obejmują stwardnienie rozsiane w grupie chorób autoimmunologicznych. Oznacza to, że ludzki układ odpornościowy nie wykazuje agresji na czynniki obce (bakterie, wirusy itp.), Ale na własne tkanki organizmu (osłonki mielinowe nerwów), powodując ich uszkodzenie. Podczas zaostrzenia choroby ogniska demielinizacji (tj. Pozbawione mieliny) i stanu zapalnego występują w istocie białej mózgu. Istotne jest to, że na tle silnego leczenia przeciwzapalnego, a nawet niezależnie, dochodzi do odzyskania mieliny, a wraz z nią ustąpienie objawów choroby - następuje remisja. Tłumienie procesu utrzymuje się do następnego zaostrzenia.

Oprócz istoty białej wpływa się również na inne tkanki: szare komórki (ciała komórek nerwowych) i włókna nerwowe (wewnątrz mieliny). Ich porażka następuje według innego mechanizmu: tkanki stopniowo zanikają, szybko się starzeją. I ten proces jest stały, zdarza się nie tylko podczas zaostrzenia.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Niektórzy naukowcy uważają, że choroba jest ściśle związana z infekcją wirusową przenoszoną w dzieciństwie. Podczas choroby dochodzi do zapalenia osłonki mielinowej, po pewnym czasie obrzęk ustępuje, ale pozostają blizny.

Uważa się również, że ludzie żyjący w ciepłym klimacie są mniej podatni na tę chorobę niż ludzie żyjący w zimnym klimacie. Najczęściej choroba ta dotyka kobiety niż mężczyzn.

Obecnie najczęściej zdarza się, że stwardnienie rozsiane może powstać w wyniku interakcji szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

  • infekcje wirusowe i / lub bakteryjne;
  • wpływ substancji toksycznych i promieniowania (w tym słonecznego);
  • cechy żywności;
  • geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
  • urazy;
  • częste stresujące sytuacje.

Genetyczne predyspozycje do stwardnienia rozsianego są prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów u danego osobnika, które powodują zaburzenia przede wszystkim w układzie immunoregulacji.

Centralny układ nerwowy składa się z istoty szarej i białej. Szara substancja jest ciałem komórek nerwowych, a istota biała to procesy tych komórek, pokryte specjalną błoną tłuszczową - mieliną. Procesy przechodzą z jednego centrum mózgu do drugiego i łączą je za pomocą impulsów elektrycznych. Aby przyspieszyć szybkość transmisji impulsów i odizolować procesy od siebie nawzajem i potrzebować osłonki mielinowej. Taka konstrukcja jest podobna do drutów w izolacji.

Objawy stwardnienia rozsianego

Centra stwardnienia rozsianego mogą znajdować się w dowolnym obszarze centralnego i obwodowego układu nerwowego, dlatego objawy choroby mogą być całkowicie różne i indywidualnie łączone u każdego pacjenta.

Nadal jednak pojawiają się objawy choroby, które można zaobserwować najczęściej. Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się nagle lub na tle urazu, choroby, załamania nerwowego, porodu.

  1. Upośledzenie wrażliwości: Wielu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ma niezwykłe odczucia - uczucie mrowienia ("jakby leżenie") w ramionach, nogach lub połowie ciała; lub "czołganie", drętwienie, swędzenie, pieczenie, "strzelanie" lub "niestabilny ból". Istnieje również złe samopoczucie podłogi pod stopami ("chodzę jak na materacu", "jak podbite poduszki pod stopami", "często gubię kapcie i nie zauważam tego").
    Na szczęście wszystkie te objawy, chociaż komplikują życie pacjenta, nie stanowią zagrożenia dla życia, nie prowadzą do niepełnosprawności i mogą być kontrolowane i leczone medycznie.
  2. Uszkodzenie kuli ruchowej: duże odruchy ścięgien, wyraźne napięcie w nogach, rzadziej w ramionach (z powodu zwiększonego napięcia mięśniowego) i paraliż są również możliwe ("zmniejszenie siły mięśni w rękach i nogach").
    Skurcze mięśni są częstym i często powodującym niepełnosprawność objawem stwardnienia rozsianego. Zwykle mięśnie rąk i nóg są spasmiedowane, co może utrudniać odpowiednią kontrolę ruchów tych mięśni.
    Trudności z chodzeniem Chód chodzenia jest jednym z najczęstszych objawów stwardnienia rozsianego. Problem ten jest głównie związany ze słabością mięśni i / lub spastycznością mięśni, ale nierównowaga ciała lub drętwienie stóp może również powodować trudności podczas chodzenia.
  3. Uszkodzenie móżdżku: brak koordynacji w ciele, zataczanie się podczas chodzenia, niezręczność i drżenie rąk i nóg ("kończyny nie są posłuszne").
    Zawroty głowy. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym narzeka na uczucie niestabilności i zawrotów głowy. Czasami pacjent może mieć złudzenie, że on sam lub wszyscy wokół niego porusza się w kółko: ten stan nazywa się "zawrotami głowy". Objawy te są związane z uszkodzeniem złożonych dróg nerwowych, które koordynują sygnały wzrokowe i inne, które docierają do mózgu i są niezbędne do utrzymania równowagi ciała.
    Drżenie (drżenie kończyn). Objaw, dość często obserwowany w stwardnieniu rozsianym. Często drżenie poważnie komplikuje życie pacjentów i jest trudne do wyleczenia.
  4. Naruszenie połykania i mowy. Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często mają trudności w połykaniu. W wielu przypadkach obserwuje się jednocześnie zaburzenia mowy. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerwów, które normalnie uczestniczą w wykonywaniu tych funkcji.
  5. Upośledzenie wzroku: zmniejszone widzenie w jednym oku, czasami w celu dokończenia ślepoty; czarna kropka w centrum pola widzenia; uczucie błotnistego szkła, zasłona przed okiem. Są to objawy zapalenia nerwu pozagałkowego (uszkodzenie nerwu wzrokowego w obszarze za gałką oczną w wyniku uszkodzenia osłony mielinowej).
    Upośledzenie wzroku jest stosunkowo częstym objawem stwardnienia rozsianego. Co więcej, jeden z rodzajów patologii oka - nerwowe zapalenie nerwu wzrokowego - wykryto u 55% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
    Upośledzenie wzroku w stwardnieniu rozsianym w większości przypadków nie prowadzi do ślepoty.
    Oczopląs: zaburzony ruch gałek ocznych ("podwójne obiekty").
  6. Zaburzenia układu moczowego: niezdolność do tolerowania potrzeby oddawania moczu, nietrzymania moczu ("Nie docieram do toalety").
  7. Klęska nerwu twarzowego: słabość mięśni połowy twarzy ("twarz wykrzywiona", "oko nie zamyka się całkowicie", "usta odsuwają się"); zmniejszona wrażliwość smakowa ("munching grass").
  8. Zaburzenia emocjonalne bardzo często rozwijają się na tle stwardnienia rozsianego: nadmiernego lęku, obniżonego tła nastroju (depresja) lub, przeciwnie, niedoszacowania stanu, nieodpowiedniej zabawy (euforii).
  9. Przewlekłe zmęczenie. Jest to najczęstszy objaw stwardnienia rozsianego. Zmęczenie jest zwykle najbardziej widoczne po południu. Ten stan charakteryzuje się wzrostem osłabienia mięśni, zmęczenia psychicznego, ospałości lub letargu.
  10. Nietolerancja ciepła. Pogorszenie stanu pacjenta wraz ze wzrostem temperatury otoczenia wiąże się ze zwiększoną wrażliwością dotkniętych komórek nerwowych na zmiany w równowadze elektrolitowej.
  11. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Większość pacjentów ze stwardnieniem rozsianym odczuwa zwiększoną wrażliwość na ciepło (przegrzanie - na przykład po filiżance gorącej herbaty, miskę zupy, po przyjęciu kąpieli (objaw "gorącej kąpieli") może wywołać początek lub zaostrzenie objawów choroby)
  12. Uczucie "przepuszczania prądu elektrycznego" wzdłuż kręgosłupa podczas pochylania głowy;
  13. Naruszenie intelektu. Problemy z aktywnością umysłową występują u około połowy pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. W większości przypadków wyrażają się one w hamowaniu myślenia, a także w zmniejszeniu zdolności koncentracji uwagi i pamięci. U około 10% osób z tą chorobą zaburzenia te mają wyraźną postać, co znacznie ogranicza ich zdolność wykonywania codziennych codziennych zadań.
  14. Bardziej rzadkimi objawami stwardnienia rozsianego mogą być upośledzone funkcje oddechowe i drgawki.

I to nie jest cały zakres możliwych oznak stwardnienia rozsianego!
Należy zauważyć, że w stwardnieniu rozsianym nie ma jednego specyficznego objawu charakterystycznego tylko dla tej choroby. Każdy pacjent ma indywidualną kombinację różnych objawów.
Ważne jest, aby wiedzieć, że pomimo całej różnorodności możliwych objawów stwardnienia rozsianego, u konkretnego pacjenta można zaobserwować tylko niektóre z nich, podczas gdy inne mogą się nigdy nie pojawić. Niektóre objawy mogą pojawić się tylko raz, następnie cofnąć się i nigdy nie powstać ponownie. Tak więc przebieg stwardnienia rozsianego jest bardzo indywidualny i nie ma sensu porównywać się z innymi ludźmi, którzy cierpią z tego powodu.

Wszystkie te objawy, same lub w różnych kombinacjach, rozwijają się w ciągu kilku dni i po zakończeniu zaostrzenia (najczęściej w ciągu 2-3 tygodni) prawie całkowicie znikają.
Co więcej, w pierwszych latach choroby przywrócenie funkcji może nastąpić nawet bez leczenia i krócej.
Być może kobieta nawet nie zwraca uwagi na krótkotrwałe drętwienie dłoni, lekką niestabilność lub zmniejszone widzenie w jednym oku.

W typowych przypadkach stwardnienie rozsiane przebiega następująco: nagły początek objawów choroby wśród pełnego zdrowia. Mogą to być objawy wizualne, ruchowe lub inne zaburzenia, których nasilenie zmienia się od ledwie wyraźnych do rażących zaburzeń funkcji pacjenta. Ogólny stan pozostaje bezpieczny. Po zaostrzeniu następuje remisja, podczas której pacjent czuje się praktycznie zdrowy, a następnie ponownie zaostrzony. To już trwa trudniej, pozostawiając defekt neurologiczny i tak dalej, aż do wystąpienia niepełnosprawności.

Stopień niepełnosprawności pacjenta ze stwardnieniem rozsianym określa się za pomocą specjalnej skali międzynarodowej, która jest skracana jako EDSS (Expanded Disability Status Scale). Minimalna wartość tej skali (0) odpowiada brakowi objawów neurologicznych. Przy wartości EDSS od 1,0 do 4,5, pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są w pełni zdolni do samodzielnej opieki, podczas gdy wartość EDSS wynosząca 7,0 lub więcej odpowiada głębokiemu stopniowi niepełnosprawności pacjenta.
Neurolodzy na całym świecie używają tej skali, aby scharakteryzować stan pacjenta ze stwardnieniem rozsianym w czasie badania. Indeks EDSS, mierzony wielokrotnymi wizytami u lekarza, pozwala zrozumieć, w jaki sposób rozwija się choroba i jak skuteczne jest leczenie pacjenta.

Diagnoza stwardnienia rozsianego

Bardzo trudno jest zdiagnozować stwardnienie rozsiane i rozpoznać je. Ważną rolę w diagnozie mają objawy i badanie pacjenta. Konieczne jest sprawdzenie wzroku, wrażliwość na ból, napięcie mięśni, koordynację ruchów.

1. Konieczne jest uzyskanie szczegółowej historii medycznej i przeprowadzenie kompleksowego badania neurologicznego. Jednak informacje te są zwykle używane jako dodatkowa pomoc, szczególnie w testowaniu MRI mózgu i rdzenia kręgowego.

2. W przypadku niektórych pacjentów konieczne jest zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe - biopsję. Analizując próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, można zidentyfikować specyficzne białko charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego.

3. Tomografia komputerowa odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu tej choroby. Już na wczesnym etapie może już ustalić zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym. Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu pozwala znaleźć obszary uszkodzonej istoty białej mózgu. Te zmiany nazywają się "tablice"
Również dzięki niej możesz obserwować postępy choroby i skuteczność leczenia.

Ale nie każda choroba pacjenta zaczyna się rozwijać, na pewnym etapie może przestać.

Stwardnienie rozsiane - leczenie

Naukowcy doszli do wniosku, że stwardnienie rozsiane jest uleczalne. Najważniejsze jest czas i właściwa diagnoza. Stwardnienie rozsiane jest chorobą wirusową, a taktyka leczenia powinna opierać się na leczeniu wirusa, aby nie rozwijał się.

Choroba ta jest autoimmunologiczna i dlatego powinna być odpowiednio leczona lub alergią. Trzeba zwracać uwagę na objawy choroby, a także odpowiednio je leczyć. W tym czasie opracowano wiele programów leczenia stwardnienia rozsianego, a wyniki przyniosły pozytywne efekty.

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym powinni wiedzieć wszystko o swojej chorobie i metodach leczenia. Nauka nie znalazła jeszcze lekarstwa na tę dolegliwość, ale opracowała wiele metod leczenia i nieźle sobie radzą z tym zadaniem.

Teraz każdy pacjent może wybrać metodę leczenia stwardnienia rozsianego i kontrolować chorobę. Leczenie należy rozpocząć we wczesnym stadium, kiedy proces zapalenia nie zaczyna się dalej rozprzestrzeniać. Wszystkie objawy choroby można powstrzymać, rozpoczynając leczenie.

Lekarz zawsze pomoże ci wybrać metodę, która będzie pasować do pacjenta, aby nie zakłócić normalnego trybu życia, zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na skutki uboczne leczenia. Właściwe leczenie pomoże pacjentowi prowadzić pełne życie i jest to dla niego bardzo ważne. Leczenie jest przewidziane dla ciężkości choroby. W łagodnych zaostrzeniach przepisywane są witaminy, w razie konieczności środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne.

Z ciężkimi zaostrzeniami, leki hormonalne. Lepiej jest zacząć robić kropelki, będą one zmniejszać okres zaostrzeń. W celu zapobiegania zaostrzeniu żołądka można przypisać ranitydynę. Ważne jest, aby wziąć kompleks witamin.

Obecnie pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mają możliwość nie wstrzykiwania, ale przyjmowania tabletek Kladribin. Jest to najprostszy i najłatwiejszy sposób leczenia tej choroby. Tabletki te są przyjmowane dwa razy w roku w krótkich kursach.

Choroba przestaje przeszkadzać, a pacjenci mają kolejną szansę na rozpoczęcie życia od zera. Zaostrzenie nie występuje, a pacjent może zapomnieć o swojej chorobie przez kilka lat. Są to pierwsze tabletki do leczenia stwardnienia rozsianego. Osoba może odzyskać wzrok i zdolność poruszania się na własną rękę.

Leczenie środków ludowej

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym powinni prowadzić zdrowy tryb życia. Aby zrezygnować ze złych nawyków, gdy nie ma zaostrzeń, zwiększyć obronę organizmu, schronić się przed słońcem w letnie dni, nie brać gorących kąpieli, wszystko to może prowadzić do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia.

Dobrym lekiem w leczeniu stwardnienia rozsianego jest mumia. Wzmacnia organizm i rekompensuje brak witamin i soli.

Propolis jest produktem odpadowym pszczół. Przygotowanie 10% roztworu - 10,0 propolisu jest kruszony, mieszany z 90,0 podgrzanym do 90 stopni. masło, dokładnie wymieszaj. Weź 1/2 łyżeczki, dżem miodu (z dobrą wytrzymałością) 3 razy dziennie. Stopniowo odbiór można zwiększyć do 1 łyżeczki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Dobrze sprawdzona i mleczka pszczele, to porządkuje metabolizm, zwiększa obronę organizmu. Weź udział w jego kursach.

Aby wzmocnić obronę organizmu, należy go spożywać z kiełkującej pszenicy: 1 łyżkę stołową pszenicy myje się ciepłą wodą, umieszcza między warstwami płótna lub innego materiału, umieszcza w ciepłym miejscu. Po 1-2 dniach pojawiają się pędy 1-2 mm. Kiełkująca pszenica przechodzi przez maszynę do mięsa, wylewa gorące mleko, gotuje kleik. Jeść powinno być rano, na czczo. Aby zaakceptować codziennie w ciągu miesiąca, a następnie 2 razy w tygodniu. Kurs trwa 3 miesiące. Kiełkujące nasiona pszenicy zawierają witaminy z grupy B, substancje hormonalne, mikroelementy.

Apteki sprzedają produkty lecznicze, aby utrzymać normalne ciśnienie krwi.

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym korzystają z ocierania octu jabłkowego rozcieńczonego wodą.

Przydatne soki ze świeżo wyciśniętych warzyw i owoców. Dobry wpływ na stan i płatki owsiane.

Aby wzmocnić mięśnie nóg, pomaga wywar z koniczyny.

Masaż, pływanie, sport pomoże tej choroby w tle, i są dobre metody leczenia ludowych środków na stwardnienie rozsiane.

Stwardnienie rozsiane - przewidywanie

Dokładnej prognozy dla stwardnienia rozsianego nie można umieścić. Stwardnienie rozsiane jest bardzo poważną i poważną chorobą mózgu i rdzenia kręgowego. Oczekiwana długość życia w stwardnieniu rozsianym zależy od tego, w jaki sposób postawiono prawidłową diagnozę i rozpoczęto leczenie.

Dobre rokowanie jest uważane za początek choroby w młodym wieku i kiedy zaostrzenie nie występuje przez długi czas w pierwszych latach choroby. Funkcje motoryczne pacjenta zostają przywrócone po zaostrzeniu.

Złe prognozy uważane są za trwałe zaostrzenia, w których dotyczy to móżdżku i rdzenia kręgowego. Po diagnozie średnia długość życia wynosi 35 lat. Po 16 latach pacjent potrzebuje pomocy kogoś innego. I tylko niewielki procent pacjentów nie może utrzymać się i poruszać się po kilku latach od wystąpienia choroby.

Chciałbym jeszcze raz przypomnieć, że każdy pacjent ma "własne", czyli stwardnienie rozsiane. postępuje zgodnie z indywidualnym schematem. Nigdy nie można przewidzieć, jak poważne będą objawy choroby, jak często wystąpią zaostrzenia i jak długo potrwają remisje. Według statystyk wiadomo, że co czwarty przypadek stwardnienia rozsianego jest łagodny - nawet po 20-25 latach choroby można pozostać praktycznie zdrowym.

Stwardnienie rozsiane - wczesne objawy

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów typowych dla stwardnienia rozsianego, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości, które mogą nie być związane ze stwardnieniem rozsianym, ale będą Ci przeszkadzać. Możesz nie mieć stwardnienia rozsianego, ale ze względu na nieswoisty charakter tej choroby, lepiej, jeśli profesjonalista podejmie ostateczną decyzję. Wśród możliwych objawów stwardnienia rozsianego są te, które mogą wymagać pilnej hospitalizacji.

Lubisz O Padaczce