Co to jest encefalopatia okołoporodowa u noworodków?

Co to jest encefalopatia okołoporodowa: dożywocie lub powszechna uleczalna choroba?

Encefalopatia jest zmianą organiczną lub uszkodzeniem tkanek ludzkiego mózgu przez różne czynniki.

Okres okołoporodowy to okres od 28 tygodnia ciąży do siódmego dnia po urodzeniu. Okres okołoporodowy składa się z trzech części: przedporodowej (od 28 tygodnia ciąży do porodu), okresu wewnątrzkomorowego (okres samego porodu) i okresu poporodowego (od urodzenia do siódmego dnia życia).

Okołoporodowa encefalopatia u dzieci jest poważną i bardzo niebezpieczną chorobą o ogromnych konsekwencjach, uzyskaną przez dziecko w okresie okołoporodowym i reprezentującą klęskę najważniejszego organu, który tworzy osobowość osoby - mózg.

Co to jest niebezpieczna encefalopatia okołoporodowa

Stopień zagrożenia encefalopatią okołoporodową u noworodków zależy od stopnia i ciężkości uszkodzenia mózgu, a także od konkretnego typu dotkniętej części. Przede wszystkim poważna porażka może zakłócić fizyczne i racjonalne funkcje ciała. Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej: upośledzenie wzroku, słuchu, mowy (jeśli dotyczy to ośrodka mowy), aktywność konwulsyjna, zaburzenia pamięci i świadomości, paraliż - całkowite lub częściowe, ogólne osłabienie, częste zawroty głowy i utrata przytomności, opóźnienie psychoruchowe i wiele więcej, t. K. Pojęcie encefalopatii jest bardzo ogólnym terminem dla ogromnej liczby zaburzeń, z których niektóre mogą nawet się nie pojawić.

Wiele współczesnych matek, po wysłuchaniu takiej diagnozy, niestety, próbuje przerwać długo oczekiwaną ciążę lub odmówić dzieciom w szpitalu położniczym, obawiając się, że dziecko zostanie ciężko upośledzone lub upośledzone umysłowo. Jednak przy częstym rozpoznawaniu takiej diagnozy większość dzieci jest w stanie prowadzić aktywny, pełnoprawny styl życia, z odpowiednią diagnozą i leczeniem.

Nie należy zapisywać dziecka z konta i akceptować diagnozy jako zdania. Wszystkie narządy ludzkie mają zwiększoną regenerację we wczesnym wieku, co jest szczególnie widoczne u niemowląt, a skutki encefalopatii okołoporodowej w wieku dorosłym mogą się nawet nie ujawnić, potrzebne jest jedynie specjalne leczenie, opieka i prawidłowy styl życia.

Implikacje w dorosłości

W wieku dorosłym choroba przenoszona we wczesnym wieku może mieć poważne poważne konsekwencje:

• Porażenie mózgowe.
• Padaczka.
• Upośledzenie umysłowe.
• Naruszenie jakichkolwiek funkcji ciała.
• choroby neuropsychiatryczne.
• Dysfunkcje narządowo-czucia są zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych z powodu nieprawidłowych sygnałów wysyłanych przez mózg.
• Zaburzenia pamięci i świadomości.

Ale przy należytej staranności można zminimalizować możliwe ryzyko:

• Nadpobudliwość i zaburzenia uwagi związane z zespołem.
• Bóle głowy i szum w uszach, zawroty głowy.
• Słabość fizyczna, szybkie zmęczenie i zwiększona zachorowalność.
• Nieaktywny i brak inicjatywy.
• Zawężony krąg zainteresowań.
• Nieobecność umysłu
• Tendencja do depresji.

Przy minimalnych zmianach chorobowych lub uszkodzeniach niezbyt istotnych części mózgu i szybkiej diagnozie możliwe jest całkowite wyleczenie z okołoporodowej encefalopatii u noworodków. Praktycznie wszystkie chore dzieci w wieku dorosłym są w pełni sprawnymi obywatelami, którzy mogą zadbać o siebie.

Prawdopodobne przyczyny

Encefalopatia u noworodków może być spowodowana wieloma czynnikami, co tłumaczy powszechne występowanie tej choroby. Rozwój wewnątrzmaciczny dziecka i jego układu nerwowego jest tak kruchy, że niezwykle łatwo jest go powalić przy każdym negatywnym wpływie. Bariera łożyska jest oczywiście wielką ochronną siłą natury, ale niestety nie chroni przed wszystkim, a zwłaszcza przed głupotą matki. Oto częściowa lista przyczyn encefalopatii okołoporodowej u dzieci:

• Najczęstszym powodem do postawienia diagnozy są patologie ciąży, wszelkiego rodzaju urazy porodowe, które są odbierane w przypadku naruszenia aktywności zawodowej lub błędu medycznego, uderzeń w brzuch, przeciążenia termicznego podczas ciąży itp.
• Na drugim miejscu jest toksyczna encefalopatia u noworodków spowodowana penetracją przez barierę łożyskową szkodliwych toksyn, najczęściej alkoholowych, narkotycznych, nikotynowych lub wywołanych przez leki.
• Na trzecim miejscu jest encefalopatia u niemowląt, spowodowana niedotlenieniem płodu z różnych przyczyn.
• Konflikt autoimmunologiczny spowodowany różnicą między czynnikami Rh krwi matki i dziecka niesie ryzyko tej choroby.
• Niepomyślne, niezależne próby rozwiązania niechcianej ciąży powodują nie tylko encefalopatię okołoporodową u noworodków, ale także wiele innych poważnych nieprawidłowości.
• Choroby przewlekłe i choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży mogą być przenoszone na dziecko i niszczą delikatny proces powstawania płodu. Tak więc infekcja różyczką podczas ciąży jest czynnikiem w jej obowiązkowej przerwie w pracy w dowolnym momencie.
• Granica wieku kobiety lub mężczyzny może być przyczyną produkcji wadliwych komórek płciowych, co w rezultacie prowadzi do zaburzeń rozwojowych, w tym encefalopatii prenatalnej.
• Wczesny wiek rodziców, kiedy system genitalny rodziców jest nieusunięty.
• Stres podczas ciąży wydaje się nie być poważnym czynnikiem ryzyka dla młodych matek, jednak nadmiar hormonów łatwo przenika przez barierę łożyskową i jest przekazywany do układu nerwowego dziecka. Nadmiar adrenaliny i kortyzolu spala neurony u dorosłych, a nie uformowany mózg dzieci może poważnie cierpieć, ponieważ w okresie intensywnego rozwoju liczy się każda komórka, z której uzyskuje się jeden lub drugi organ lub oddział mózgu i obwodowy układ nerwowy.

• Wcześniactwo płodu powoduje encefalopatię mózgu u noworodków, wyrażoną w niedorozwoju jej oddziałów. Zespół ten może łatwo zniknąć podczas rozwoju wieku, a wręcz przeciwnie, może pozostać, jeśli rozwój mózgu został zatrzymany lub zaburzony przez niektóre czynniki.
• Zaburzenie odżywiania u matki jest kolejną przyczyną pojawienia się różnych zaburzeń rozwojowych, które rzadko są traktowane poważnie. Faktem jest, że wszystkie narządy i komórki dziecka powstają z substancji wytwarzanych przez ciało matki. Jeśli matka ostro brakuje jakiejś substancji, witaminy lub minerału, wówczas aktywuje się mechanizm samoobrony ciała, który nie pozwala dziecku na wzięcie ostatnich resztek. Brak niezbędnego materiału budowlanego stanowi naruszenie całego procesu budowania nowego organizmu, wynikającego zarówno z nieprawidłowego rozwoju fizycznego, złej jakości układu odpornościowego i układu mięśniowego, słabości i niedorozwoju narządów wewnętrznych, jak i nieprawidłowości w rozwoju układu nerwowego, w tym u noworodka. Okresowe życzenia przyszłej matki lodów o trzeciej nad ranem lub dżemu ziemniaczanego nie są kaprysem, spowodowanym huśtawkami hormonalnymi, ale prawdziwą potrzebą dziecka na materiały budowlane.
• Zakłócona sytuacja ekologiczna wokół ciężarnej matki może mieć wpływ na cały szereg przyczyn, powodujących naruszenie jej naturalnego przebiegu. Występują stresy, zatrucia toksynami i niedotlenienie z powodu dwutlenku węgla i wiele innych czynników.

Ogromna liczba traumatycznych czynników otaczających ciężarną matkę we współczesnym świecie doprowadziła do rozpowszechnienia diagnozy encefalopatii okołoporodowej u noworodka. W większości przypadków są to drobne zaburzenia, które idą do świadomego wieku lub nie powodują żywych objawów. Wiele noworodków, bez poddawania się specjalnym badaniom, cierpiało na ten syndrom niezauważony przez rodziców i lekarzy. Ale są też przypadki odwrotne, w których małe odchylenie nie powraca do normy w czasie, ale wręcz przeciwnie, rośnie i pogłębia się wraz z rozwojem, powoduje nieodwracalną szkodę dla dziecka. W celu szybkiego wykrycia, należy mieć pojęcie o objawach encefalopatii u noworodków i skonsultować się z lekarzem na czas przy pierwszych manifestacjach.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Rozpoznanie objawów encefalopatii u niemowląt we wczesnych stadiach rozwoju jest bardzo trudne. Faktem jest, że małe odchylenia w nieregularnych ruchach i niespójne pobudzenie noworodka są niedostrzegalne dla nie wyszkolonego oka i stają się zauważalne dopiero w wieku sześciu miesięcy, a zaburzenia umysłowe nawet później w świadomym okresie.

Encefalopatia okołoporodowa, objawy u noworodków:

• Brak lub osłabienie odruchu ssania i / lub połykania.
• Odchyłki napięcia mięśniowego noworodka.
• Zbyt gwałtowne lub brak reakcji na różne bodźce.
• Zakłócenia snu Niespokojny sen Bezsenne noce z nieustannym płaczem.
• Ostre, szybkie uchwyty vskidyvaniya i nogi.
• Częsta regurgitacja.
• Drgawki i drgawki epileptyczne.
• Wysokie lub niskie ciśnienie krwi.

Encefalopatia okołoporodowa u starszych dzieci może objawiać się jako:

• Syndrom zwiększonej pobudliwości.
• Zespół konwulsyjny.
• Senność, nie aktywność, apatia, brak jakichkolwiek odruchów, ucisk funkcji życiowych. Objawy te są nazywane "zespołem śpiączki".
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane przez okołoporodową encefalopatię - nadmiar płynu w mózgu (nadciśnienie-wodogłowie).
• Porażenie mózgowe
• Nadpobudliwość
• Łamanie funkcji motorycznych, zwiększona niezręczność i nieostrożność.
• Dysfunkcja naczyniowo-naczyniowa, która powoduje zarówno trwałe odbijanie, niestrawność i zaburzenia stolca, jak i różne objawy skórne.
• Zacofanie w rozwoju fizycznym i / lub umysłowym.
• Depresja.
• Zakłócenia snu
• Zaburzenia mowy.
• Nieokreśloność wypowiedzi ich myśli.
• Migreny i ostre bóle głowy.

Odmiany

Encefalopatia okołoporodowa dzieli się głównie na proste encefalopatia z ustaloną przyczyną występowania i nieokreśloną encefalopatią okołoporodową.

Nieokreślona encefalopatia okołoporodowa - encefalopatia okołoporodowa u noworodków spowodowana czynnikami niepewnymi (przyczyna jej wystąpienia nie została wyjaśniona).

Encefalopatia, nieokreślona, ​​jest trudniejszym typem encefalopatii w leczeniu, ponieważ leczenie opiera się tylko na minimalizacji skutków bez eliminacji przyczyn jej występowania, co może skutkować resztkową encefalopatią w starszym wieku.

Pozostała encefalopatia jest resztkową manifestacją choroby lub jej skutkami po pewnym czasie po chorobie lub urazie mózgu.

Nieokreślona encefalopatia u dzieci jest niebezpieczna nie przez leczenie i pomieszanie objawów z innymi zaburzeniami układu nerwowego dziecka.

Niepotwierdzona encefalopatia u noworodków jest rodzajem choroby, w której objawy encefalopatii nie są spowodowane uszkodzeniem mózgu.

Wyróżnij także podgatunki okołoporodowej encefalopatii:

Posthypoxic perinatal - encefalopatia spowodowana brakiem tlenu.

• Przejściowe lub krążeniowe - spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.
• Niedotlenienie - niedokrwienne - powstające na tle niedotlenienia, powikłane zaburzeniami krążenia.
• Toksyczna encefalopatia - spowodowana działaniem toksyn.
• Encefalopatia promieniowana - rozwinięta przez promieniowanie.
• Niedokrwienna encefalopatia jest wywoływana przez destrukcyjne procesy (procesy destrukcji) w pewnych ogniskach tkanki mózgowej.
• Encefalopatia mieszanej genetyki, najczęściej związana z niepotwierdzoną encefalopatią u noworodków.

To nie jest cała lista podgatunków encefalopatycznych, podzielona przez przyczyny występowania i obszar choroby.

Rozpoznanie encefalopatii

Obecność objawów charakterystycznych dla tej choroby nie jest jeszcze powodem do ostatecznej diagnozy. Jeśli podejrzewasz encefalopatię, która jest raczej łatwo mylona z innymi chorobami układu nerwowego, przeprowadza się dokładne badanie:

• Ogólne testy, które wykrywają procesy zapalne, w tym w mózgu, i zakłócenia systemów organizmu.
• Magnetyczna tomografia rezonansowa.
• Electroneuromyography to nowoczesna metoda testująca wrażliwość włókien nerwowych obwodowych.
• Elektroencefalogram, który ujawnia objawy epileptyczne, rejestrując potencjały elektryczne mózgu.
• Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka (ultrasonografia), które jest wykonywane na prawie wszystkich dzieciach jako środek zapobiegawczy.

Prognozy dla dzieci, które chorowały

W większości przypadków, nawet przy braku wyraźnych objawów encefalopatii, automatycznie przeprowadza się profilaktyczne badanie wszystkich kategorii ryzyka, do których należy obecnie większość populacji planety.

Wczesna diagnoza i niezbyt zaniedbane zmiany w mózgu sprawiają, że dziecko najczęściej dochodzi do siebie i nie ma żadnych nieprawidłowości w przyszłości. Takie przypadki są najczęstsze, ponieważ plastyczność rosnącego ciała dziecka jest bardzo wysoka. Nawet dzieci z niepełnosprawnością rozwojową mogą stać się niezależnymi, zdrowymi ludźmi.

Co więcej, istnieje prawdopodobieństwo niewielkich odchyleń o różnej intensywności, co pozwala prowadzić mniej lub bardziej normalny tryb życia:

• Padaczka.
• Porażenie mózgowe.
• Zmniejszona aktywność.
• Zaburzenia neurologiczne, małe zaburzenia psychiczne itp., Które nie za bardzo zatruwają życie pacjenta i nie przeszkadzają otaczającym go ludziom.

Ciężkie przypadki odpowiednio pociągają za sobą bardziej przerażające konsekwencje:

• Paraliż
• Niższość psychiczna.
• Niepełnosprawność
• Wczesna śmiertelność.
• Ograniczenia dotyczące życia (zakaz niektórych produktów, obowiązkowe przeprowadzanie procedur itp.)

Poważne konsekwencje są dość rzadkie, głównie w przypadku braku odpowiedniego leczenia i opieki, co najczęściej jest winą rodziców prowadzących niemoralny styl życia (alkoholików, narkomanów) lub w rodzinach o niskich dochodach lub dużych rodzinach, w których brakuje pieniędzy lub czasu na właściwą opiekę nad dzieckiem, lub podjęto okrutną decyzję, aby wysłać je do normalnych dzieci i nie zawracać sobie głowy wadliwym dzieckiem. Przy odpowiednim wysiłku duże obrażenia mogą mieć bardzo średnie konsekwencje.

Leczenie dzieci

Samo leczenie encefalopatii okołoporodowej u dzieci nie wchodzi w grę.

Zabieg ma wiele siły, jest prowadzony wyłącznie metodami medycznymi i fizjoterapeutycznymi. Jest bardzo długi z ciągłą obserwacją prowadzącego lekarza.

Przy łagodnych i umiarkowanych objawach, chore dzieci pozostają w domu, co polega na przyjmowaniu leków, procedurach fizjoterapii i okresowej obserwacji.

Ciężkie zaburzenia są leczone wyłącznie w szpitalu i mogą wymagać interwencji chirurgicznej, na przykład w przypadku zespołu wodno-lądowego lub urazów spowodowanych przez różne nowotwory, krwiaki lub śmierć zbyt dużych obszarów.

Leczenie jest przypisane do najbardziej różnych, w zależności od rodzaju i przyczyn uszkodzeń, i składa się z kilku powiązanych ze sobą bloków:

• Eliminacja przyczyny choroby.
• Leczenie uszkodzonej tkanki.
• Normalizacja układu nerwowego i stabilizacja jego sygnałów.
• Przywracanie funkcji ciała.
• Ogólna terapia odtwórcza.
• Zapobieganie oporowi.

Jako terapia rehabilitacyjna i dodatkowa pomoc w leczeniu często odwołują się do tradycyjnych procedur medycznych, które tylko lekarz może przepisać. Niezależnie ingerując w przebieg leczenia rodzice mogą wyrządzić nieodwracalną krzywdę swojemu dziecku.

Profilaktyka choroby u noworodków

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej oczywiście w większości przypadków nie jest zdaniem, jednak o wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi dziecka niż zmagać się z konsekwencjami przez całe życie.

Zdarzają się przypadki, gdy matka nie ma siły, aby coś zrobić: przypadkowego uderzenia lub upośledzonej aktywności zawodowej, ale często wina tej choroby jest po prostu złym sposobem życia lub genetyczną predyspozycją.

Współczesna medycyna już otworzyła wiele sposobów na oszukiwanie natury na poziomie genetycznym i rodzi absolutnie zdrowe dziecko w niemal każdym wieku iz wszelkimi genetycznymi patologiami. Wystarczy właściwie zaplanować ciążę i przeprowadzić dokładne badanie, na podstawie którego wybrać właściwą metodę działania.

Łatwo jest również zabezpieczyć się przed wypadkami, uprzednio przygotowując się do ciąży i przygotowując się do porodu przez wszystkie 9 miesięcy. W celu uniknięcia wszelkiego rodzaju urazów porodowych, nie ma potrzeby odmowy cesarskiego cięcia, które stało się bardzo częstym i dość łatwym zabiegiem, jeśli istnieją nawet najmniejsze dowody na to, a także, aby wybrać dobry szpital z wyprzedzeniem, w którym nastąpi poród.

Ciąża trwa tylko 9 miesięcy i dla wielu kobiet zdarza się tylko raz lub dwa razy w życiu. To nie jest taki długi czas, w którym możesz być cierpliwy i zadbać o dziecko, jednocześnie oszczędzając sobie wielkich kłopotów w przyszłości.

Encefalopatia okołoporodowa

Encefalopatia okołoporodowa - różne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które powstały podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub we wczesnym okresie noworodkowym. Encefalopatia okołoporodowa może twierdzić, że jest zespołem depresji lub nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego, konwulsyjnego, wegetatywnego, opóźnionego motorycznego, rozwoju umysłowego i mowy. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej obejmuje neurosonografię, doppler, MRI i TK mózgu, EEG. Leczenie encefalopatii okołoporodowej polega na prowadzeniu syndromowej terapii lekowej, powtarzanych cyklach masażu, terapii ruchowej, korekcji mowy.

Encefalopatia okołoporodowa

Okołoporodowa encefalopatia (PEP) to dysfunkcja mózgu wywołana przez niedotlenienie, traumatyczne, zakaźne, toksyczne i metaboliczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy płodu i noworodka. Zastosowanie zbiorczego terminu "encefalopatia okołoporodowa" w neurologii dziecięcej i pediatrii wynika z podobieństwa obrazu klinicznego, który rozwija się z różnymi mechanizmami uszkodzenia mózgu. Dlatego mówiąc ściśle, sformułowanie "encefalopatia okołoporodowa" nie jest diagnozą i wymaga dalszej analizy syndromologicznej. W strukturze patologii układu nerwowego dzieciństwa encefalopatia okołoporodowa wynosi ponad 60%. Konsekwencje okołoporodowej encefalopatii u dzieci mogą różnić się od minimalnej dysfunkcji mózgu i dystonii wegetatywno-naczyniowych do wodogłowia, porażenia mózgowego i epilepsji.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Główną przyczyną uszkodzenia mózgu płodu i noworodka w okresie okołoporodowym jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Tak więc, okołoporodowej encefalopatia może spowodować somatycznych obciążone anamneza ciężarnych (choroby serca, cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astmy, nadciśnienia i innych). Niekorzystne ciąży (ryzyka pomyłki, infekcje płodu choroby hemolitycznej płodów, stan przedrzucawkowy, placentofetal niepowodzenie) i poród (miednica wąska, poród przedwczesny, przedłużone lub szybkie porody, osłabienie aktywności zawodowej itp.). Szkodliwe nawyki u kobiet w ciąży (palenie tytoniu, alkohol i narkotyki), przyjmowanie potencjalnie niebezpiecznych leków dla płodu, ryzyko zawodowe i problemy środowiskowe mogą mieć szkodliwy wpływ na płód.

Ponadto okołoporodowa encefalopatia niedotleniona może rozwinąć się w pierwszych dniach po urodzeniu, na przykład w przypadku zespołu zaburzeń oddechowych, wrodzonych wad serca, sepsy noworodka, itp.

Bez względu na bezpośrednią przyczynę, we wszystkich przypadkach niedotlenienia uszkodzenia OUN wyzwalaczem jest brak tlenu. Inne zaburzenia dysmetaboliczne (kwasica, hipoglikemia, hipo- / hipernatremia, hipo- / hipermagnemia, hipokalcemia) występują zwykle po niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego.

Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe wewnątrzczaszkowe, jako przyczyna okołoporodowej encefalopatii, związane są głównie z mechanicznymi skutkami - korzystaniem z urazowych korzyści położniczych płodów, porodem w prezentacji miednicy, nieprawidłowym włożeniem głowy, uciskiem głowy itp.

Klasyfikacja encefalopatii okołoporodowej

W czasie encefalopatii okołoporodowej występuje ostry okres (pierwszy miesiąc życia), wczesny okres rekonwalescencji (do 4-6 miesięcy) i późny okres rekonwalescencji (do 1-2 lat) oraz okres resztkowych skutków.

Główne kliniczne zespoły encefalopatii okołoporodowej obejmują zespół zaburzeń ruchowych, zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej (syndrom nadpobudliwości), zespół depresji OUN, zespół nadciśnienia-wodogłowia, zespół napadowy, zespół wegetatywno-trzewny.

Przy określaniu nasilenia encefalopatii okołoporodowej brana jest pod uwagę ocena stanu noworodka w skali APGAR:

• łatwy stopień - 6 - 7 punktów. Przejawem łagodnej formy okołoporodowej encefalopatii jest zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Przedwcześnie urodzone dzieci z łagodną encefalopatią okołoporodową stanowią grupę podwyższonego ryzyka rozwoju zespołu konwulsyjnego.
• umiarkowany stopień - 4 - 6 punktów. Encefalopatia okołoporodowa zwykle występuje z zespołem depresyjnym OUN i zespołem nadciśnieniowo-wodogłowia.
• poważny stopień - 1-4 punktów. Ciężka encefalopatia okołoporodowa charakteryzuje się stanem przed-śpiączkowym lub śpiączkowym.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Wczesne oznaki encefalopatii okołoporodowej mogą być wykryte przez neonatologa bezpośrednio po porodzie. Należą do nich słaby lub późny krzyk noworodka, długotrwała sinica, brak odruchu ssania, zmiany w aktywności ruchowej itp.

Klinika łagodnej postaci okołoporodowej encefalopatii obejmuje zwiększoną spontaniczną aktywność ruchową noworodka, trudności z zasypianiem, powierzchowny niespokojny sen, częsty płacz, dystonię mięśniową, drżenie podbródka i kończyn. Naruszenia te są zwykle odwracalne i cofają się w pierwszym miesiącu życia.

Zespół depresji OUN z umiarkowaną encefalopatią okołoporodową występuje z letargiem, hiporefleksją, hipodynamią, rozproszonym niedociśnieniem mięśniowym. Obecność ogniskowych zaburzeń neurologicznych jest typowa: anizokoria, opadanie powiek, zbieżny zez, oczopląs, upośledzenie ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych, asymetria odruchów ścięgienno-okostnowych. Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się napięciem i wybrzuszeniem dużej sprężyny, rozbieżnością szwu, wzrostem obwodu głowy, zaburzeniami snu, przeraźliwymi krzykami. Zaburzenia neurologiczne w umiarkowanej encefalopatii okołoporodowej ulegają częściowemu regresowi do późnego okresu rekonwalescencji.

Ciężkiej encefalopatii okołoporodowej towarzyszy adynamy, hipotonia mięśniowa aż do atonii, brak odruchów wrodzonych, reakcja na bolesne bodźce, oczopląs poziomy i pionowy, nieregularne oddychanie i puls, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, drgawki drgawkowe. Trudny stan dziecka może utrzymywać się od kilku tygodni do 2 miesięcy. Skutkiem ciężkiej encefalopatii okołoporodowej z reguły jest jakakolwiek inna forma patologii neurologicznej.

We wczesnych i późnych okresach rekonwalescencji okołoporodowej encefalopatii spotyka się następujące zespoły: rozrostowe (astenoneurotyczne), zaburzenia motoryczne, konwulsyjne, wegetatywno-trzewne, nadciśnienie-wodogłowie.

Zespół zaburzeń motorycznych może objawiać się hipo-hipertoniczną lub dystoniczną hiperkinezą, niedowładem i paraliżem mięśni. Zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna i niepokój ruchowy dziecka odpowiadają zespołowi astenoneurotycznemu.

Zespół konwulsyjny w okresie rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej można wyrazić nie tylko bezpośrednio za pomocą drgawek, ale także za pomocą drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego zaprzestania oddychania, skurczu gałek ocznych itp.

Zaburzenia wegetatywno-czaszkowe w encefalopatii okołoporodowej objawiają się zaburzeniami mikrokrążenia (bladość i podrażnienie skóry, przemijająca akrocyjanoza, zimne kończyny), dyskinezy żołądkowo-jelitowe (niedomykalność, niestrawność, skurcze jelit itp.), Niewydolność serca i serce. arytmia) itp.

Skutkiem okołoporodowej encefalopatii u dzieci może być regeneracja, spowolnienie tempa rozwoju (CRA), minimalna dysfunkcja mózgu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i obfite uszkodzenia organiczne OUN (CP, epilepsja, oligofrenia, progresywny wodogłowie).

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej

Oznaki encefalopatii okołoporodowej są zwykle wykrywane podczas badania i badania fizykalnego dziecka przez pediatrę lub neurologa dziecięcego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące przebiegu ciąży, porodu, stanu dziecka zaraz po urodzeniu. Jednak aby określić rodzaj uszkodzenia mózgu i ocenić nasilenie encefalopatii okołoporodowej, konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

W celu zbadania wskaźników metabolizmu przeprowadza się oznaczanie CBS i składu gazu we krwi, poziomu glukozy, elektrolitów, analizę składu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwszą informację diagnostyczną, która pozwala pośrednio ocenić obecność encefalopatii okołoporodowej, uzyskuje się za pomocą badania ultrasonograficznego anatomicznych struktur mózgu - neurosonografii przez dużą sprężynę.

Aby wyjaśnić niedotlenienie - zmiany niedokrwienne w tkance mózgowej występującej w NSG, wykonuje się skan CT lub MRI mózgu na dziecku. W celu oceny dopływu krwi do mózgu wykonuje się sonografię dopplerowską naczyń szyi u dziecka i badanie dupleksowe tętnic głowy. EEG dziecka ma największą wartość w diagnozowaniu encefalopatii okołoporodowej, występującej w zespole konwulsyjnym. W razie potrzeby badanie dziecka można uzupełnić za pomocą echoEG, REG, elektroneuromii, radiografii kręgosłupa szyjnego.

Dziecko z encefalopatią okołoporodową potrzebuje konsultacji okulistycznej z badaniem dna oka. W przypadku opóźnienia rozwoju umysłowego i mowy wskazana jest konsultacja z psychologiem dziecięcym i logopedą.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową odbywa się w oddziale patologii noworodków. Dziecko ma oszczędzoną dawkę, tlenoterapię i, jeśli to konieczne, karmienie przez zgłębnik.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem dominujących zespołów encefalopatii okołoporodowej. W celu zmniejszenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się terapię odwodnienia (mannitol), kortykosteroidy (prednizon, deksametazon itp.) I wykonuje się terapeutyczne nakłucia rdzenia kręgowego.

W celu normalizacji metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenia jego odporności na niedotlenienie wykonuje się terapię infuzyjną - podawanie glukozy, potasu, wapnia, roztworów kwasu askorbinowego, preparatów magnezu itp. W celu zwalczania napadów stosuje się fenobarbital, diazepam itp. W ramach okołoporodowej terapii encefalopatycznej Przedstawiono cel leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm mózgu (winpocetynę, piracetam, korteksyn, deproteinizowaną hemo-moderowaną krew cieląt itp.).

W okresie rekonwalescencji leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. Prowadzone są powtarzające się kursy leczenia farmakologicznego lekami nootropowymi i angioprotektorami, fizykoterapia, pływanie, masaż, fizjoterapia (terapia amplipulizująca, elektroforeza), terapia homeopatyczna, ziołolecznictwo, osteopatia.

W przypadku zaburzeń mowy - zaburzenia korekcyjne, syndromy alalii i dyzartrii, sesje korekty logopedycznej.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej

Całkowite wyleczenie, jako wynik łagodnej encefalopatii okołoporodowej występuje u 20-30% dzieci. W innych przypadkach pojawiają się pewne zespoły neurologiczne w okresie rezydualnym. Nasilenie konsekwencji zależy od charakteru i ciężkości szkody, terminowości i kompletności świadczenia pomocy medycznej. Wysoka plastyczność ośrodkowego układu nerwowego u dzieci powoduje dużą rezerwę w celu przywrócenia zaburzonych funkcji w pierwszych miesiącach życia, dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, nawet przy minimalnych objawach okołoporodowej encefalopatii.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej obejmuje minimalizację czynników ryzyka podczas ciąży i porodu. Głównym zadaniem przyszłej matki i położników-ginekologów na etapie leczenia ciąży jest zapobieganie niedotlenieniu domacicznym, które można osiągnąć poprzez leczenie chorób przewlekłych, korektę patologicznego przebiegu ciąży. Podczas porodu konieczne jest zapobieganie urazowi wewnątrzpokarmowemu płodu.

Okołoporodowa encefalopatia u dzieci (PEP)

Encefalopatia okołoporodowa jest zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, które rozwinęło się w związku z uszkodzeniem mózgu przed urodzeniem dziecka (w okresie płodowym) lub podczas porodu. Okres okołoporodowy nazywa się przedziałem czasowym od 28 tygodnia ciąży do 8 dnia życia.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Czynniki ryzyka to:

• Narodziny pierwszego dziecka w wieku poniżej 18 lat lub powyżej 30 lat.
• Częste aborcje medyczne.
• Przedłużona niepłodność.
• Powtarzające się poronienia.

Czynniki działające podczas ciąży:

• Choroby matki w czasie ciąży (wady serca, nadciśnienie, niedokrwistość, cukrzyca, choroba nerek, zabiegi chirurgiczne w czasie ciąży, ostra choroba - grypa, itp.).
• Toksykoza ciąży.
• Groźba przerwania ciąży.
• Stres.
• Złe nawyki: palenie, alkohol, zażywanie narkotyków.
• Zagrożenia zawodowe i domowe: praca w przedsiębiorstwie chemicznym związanym z promieniowaniem i wibracjami, podnoszenie ciężarów.
• Używanie narkotyków.
• Narażenie na promieniowanie.
• Infekcja domaciczna.
• Rezus-konflikt matki i płodu.
• Wiele wody.
• Wiele płodności.
• Patologia łożyska (przedwczesne starzenie się łożyska itp.).
• Przedwczesna lub perenashivanie ciąży.

Patologia w porodzie:

• Przedwczesne odłączenie łożyska.
• Cesarskie cięcie.
• Niedopasowanie głowy kanału rodnego matki płodu (miednica wąska).
• Pośladowa prezentacja płodu.
• Narodziny bliźniąt.
• Szybka (mniej niż 6 godzin) lub wolna (więcej niż 24 godziny) dostawa.
• Nadmierne pobudzenie porodu lekami.
• Wcześniejsza dostawa (krótki okres).
• Słabość pracy.
• Znieczulenie ogólne.
• Pęknięcie, splątanie lub utrata pępowiny.
• Uraz porodowy.
• Aspiracja (wdychanie) płodu podczas porodu płynu owodniowego.

Czynniki działające w pierwszych dniach po urodzeniu:

• Ropne infekcje.
• Hemolityczna choroba noworodka.
• Wrodzone wady rozwojowe u noworodka.
• Chirurgia.

• Ostry okres (do 1 miesiąca).
• Wczesny okres rekonwalescencji (do 4 miesięcy).
• Późny okres rekonwalescencji (od 4 miesięcy do 12-24 miesięcy).
• Wynik choroby.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Obraz kliniczny choroby może być bardzo zróżnicowany. To zależy od tego, która część mózgu i ile to boli, wieku dziecka, szkodliwego czynnika i czasu jego oddziaływania.

Dlatego lekarze zidentyfikowali szereg zespołów klinicznych występujących podczas AED. Wszystkie syndromy obecne w dziecku, oczywiście, nie będą, ale może być jeden, lider lub kombinacja kilku.

• Zespoły okresu ostrego (u dziecka do miesiąca).

- zespół Comatose;
- zespół zaburzeń ruchowych;
- zespół ogólnej depresji ośrodkowego układu nerwowego (letarg);
- zespół nadciśnienia-wodogłowia;
- zespół konwulsyjny;
- zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.

• Zespoły okresu zdrowienia (u dziecka po miesiącu do 1-2 lat).

- zespół Cerebrastenic;
- zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych;
- zespół nadciśnienia-wodogłowia;
- zespół konwulsyjny;
- zespół zaburzeń ruchowych;
- opóźnienie rozwoju (motorycznego, umysłowego i mowy).

Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Przejawia się to klinicznie przez niepokój, drżenie (drżenie) podbródka, rąk, nóg, skrzywienie, długotrwały głośny płacz i zły sen. W ostrym okresie u dzieci z łagodnym uszkodzeniem mózgu obserwuje się wzmożoną pobudliwość nerwów odruchowych, co w konsekwencji zwykle przekształca się w zespół rozkurczowy w okresie rekonwalescencji.

Syndrom ogólnej depresji ośrodkowego układu nerwowego. Występuje u dzieci z umiarkowanym uszkodzeniem mózgu. U takich dzieci wszystko jest zredukowane: napięcie mięśni, odruchy, aktywność fizyczna. Są powolne, możliwe depresja świadomości. Manifestacja manifestacji jest inna: od małego letargu do znaczącej depresji świadomości.

Zespół Comatose. Jest to skrajna depresja z całkowitą utratą przytomności. Obserwowany u dzieci z rozległymi krwotokami w jamie czaszki i obrzękiem mózgu z powodu kontuzji i ciężkiej asfiksji. Dzieci z zespołem śpiączki zwykle znajdują się na oddziale intensywnej opieki medycznej na respiratorze i trwają poważne zmagania o swoje życie.

Zespół zaburzeń motorycznych. Charakteryzuje się wzrostem lub spadkiem aktywności motorycznej, zmianą napięcia mięśniowego, pojawieniem się hiperkinezji (nadmierne, niekierowane, niepotrzebne ruchy), zaburzoną koordynacją ruchów. Z ust neurologa można usłyszeć takie cechy stanu jak "nadciśnienie" lub "niedociśnienie".

Zespół nadciśnienia-wodogłowia. Patrz rozdział "Zespół nadciśnienia-wodogłowia".

Zespół konwulsyjny. Charakteryzuje się występowaniem skurczów u dziecka. Szczegółowe informacje znajdują się w rozdziale "Drgawki".

Zespół Cerebrastenic. Zauważono to z łagodnym uszkodzeniem mózgu. Na tle normalnego rozwoju umysłowego i fizycznego dziecka pojawia się ogólny niepokój motoryczny. Nastrój huśtawki, zaburzenia snu (powierzchowne, zaburzenia snu, trudności w zasypianiu), przestraszyć.

Zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych. Wskazuje uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego (patrz), odpowiedzialne za pracę narządów wewnętrznych.

Charakteryzuje się on następującymi zmianami:

• Zmiana koloru skóry (marmurkowy lub okazjonalny niebieski).
• Zakłócenia termiczne:

- zimne dłonie, stopy, nos;
- dziecko łatwo się zamarza;
- wzrasta okresowa niemotywowana temperatura.

• Zwrotnica, odrzut płuca (patrz "Pylorostenosis, Pylorospasm").
• Zaparcie lub biegunka.
• Kolka jelitowa.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmie, tachykardia, patrz "Arytmia").

Opóźnione tempo rozwoju (motoryczny, umysłowy i mowy). Dziecko jest opóźnione w rozwoju od swoich rówieśników: później siada, chodzi, zaczyna mówić itp. Istnieją pewne normy wiekowe dla rozwoju neuropsychologicznego dziecka.

Wyniki encefalopatii okołoporodowej u dzieci

• Odzyskanie.
• Opóźnienie rozwoju (fizyczne, umysłowe, motoryczne, mowa).
• Minimalna dysfunkcja mózgu. Nie-szorstka encefalopatia, charakteryzująca się umiarkowanymi lub łagodnymi objawami zespołu nadciśnienia-wodogłowia, astenia, stanów podobnych do nerwicy itp. Szczegóły, patrz rozdział "Minimalna dysfunkcja mózgu".
• Poważne zmiany ośrodkowego układu nerwowego:

- Porażenie mózgowe, "Porażenie mózgowe";
- upośledzenie umysłowe;
- zespół padaczkowy (patrz "Padaczka");
- postępujące wodogłowie (patrz "Zespół nadciśnienia-wodogłowia").

Leczenie i zapobieganie okołoporodowej encefalopatii

Leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową jest złożone i zależy od nasilenia i klinicznych objawów choroby. Główne leczenie jest zalecane przez neurologa. Podajemy tylko wskazówki, które są stosowane w leczeniu dziecka z AED.

• Terapia farmakologiczna. Zależy od przeważających zespołów:

Z drgawkami - leki przeciwdrgawkowe.
Z zespołem nadciśnienia-wodogłowia - leki moczopędne.
Leki, które poprawiają odżywienie mózgu.
Leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu.
Witaminy itp.
Kursy leczenia medycznego są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

• Racjonalne karmienie.
• Masaż Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa). Procedury te rozpoczynają się po miesiącu.
• Fizjoterapia
• Korekcja ortopedyczna.
• W starszym wieku - zajęcia z logopedą i rehabilitacją społeczną.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej powinno rozpocząć się na długo przed urodzeniem dziecka, a nawet wcześniej, przed poczęciem. Im lepsze zdrowie i styl życia kobiety, tym silniejsze jest to, że dziecko się z niej narodziło.

Diagnoza PEP - Encefalopatia okołoporodowa

Rozpoznanie i leczenie okołoporodowej encefalopatii u dziecka, czynniki ryzyka okołoporodowej encefalopatii

Okołoporodowa encefalopatia (PEP) (peri + lat Natus - "narodziny" + grecki Encephalon - "mózg" + grecki Patia - "naruszenie") to termin, który łączy dużą grupę różnych uszkodzeń mózgu, które nie są określone przez pochodzenie mózg powstały podczas ciąży i porodu. AED mogą objawiać się na różne sposoby, na przykład syndrom nadpobudliwości, gdy drażliwość dziecka jest zwiększona, zmniejsza się apetyt, dziecko często pluje podczas karmienia i odmawia karmienia piersią, śpi mniej, ma trudności z zaśnięciem itp. Bardziej rzadkim, ale także bardziej poważnym objawem okołoporodowej encefalopatii jest zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego. U takich dzieci aktywność ruchowa ulega znacznemu zmniejszeniu. Dziecko wygląda leniwie, krzyk jest cichy i słaby. Szybko ulega zmęczeniu podczas karmienia, w najcięższych przypadkach nie ma odruchu ssania. Często objawy encefalopatii okołoporodowej nie są bardzo wyraźne, ale dzieci, które cierpiały na tę chorobę, nadal wymagają zwiększonej uwagi, a czasem specjalnego leczenia.

Przyczyny patologii okołoporodowej

Czynniki ryzyka dla okołoporodowej patologii mózgu obejmują:

• Różne przewlekłe choroby matki.
• Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych ognisk infekcji w ciele matki w czasie ciąży.
• Zaburzenia jedzenia.
• Zbyt młody wiek ciąży.
• Choroby dziedziczne i zaburzenia metaboliczne.
• Patologiczny przebieg ciąży (wczesne i późne zatrucie, groźne poronienia itp.).
• Patologiczny przebieg porodu (szybkie porody, słaby poród itp.) I urazy w udzielaniu pomocy podczas porodu.
• Szkodliwy wpływ na środowisko, niekorzystne warunki środowiskowe (promieniowanie jonizujące, skutki toksyczne, w tym stosowanie różnych leków, zanieczyszczenie środowiska solami metali ciężkich i odpadami przemysłowymi itp.).
• Wcześniactwo i niedojrzałość płodu z różnymi zaburzeniami jego aktywności w pierwszych dniach życia.

Należy zauważyć, że niedotlenienie-niedokrwienie (ich przyczyną jest niedobór tlenu, który występuje podczas życia płodowego dziecka), a mieszane uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są najczęstsze, co tłumaczy się faktem, że prawie każdy problem podczas ciąży i porodu prowadzi do zakłócenia w dopływie tlenu do tkanek. płód, a przede wszystkim mózg. W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyn PEP.

10-punktowa skala Apgara pomaga obiektywnie ocenić stan dziecka w momencie narodzin. Uwzględnia to aktywność dziecka, kolor skóry, nasilenie odruchów fizjologicznych noworodka, stan układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Każdy ze wskaźników szacowany jest od 0 do 2 punktów. Skala Apgar umożliwia już w sali porodowej ocenę adaptacji dziecka do warunków życia pozamuterowego w pierwszych minutach po urodzeniu. Suma punktów od 1 do 3 wskazuje na poważny stan, od 4 do 6 wskazuje na stan umiarkowanego nasilenia, od 7 do 10 wskazuje na zadowalający stan. Niskie wyniki są klasyfikowane jako czynniki ryzyka dla życia dziecka i rozwoju zaburzeń neurologicznych i dyktują potrzebę intensywnej terapii w trybie nagłym.

Niestety, wysokie oceny Apgar nie wykluczają całkowicie ryzyka zaburzeń neurologicznych, wiele symptomów pojawia się po siódmym dniu życia i bardzo ważne jest, aby możliwie jak najwcześniej zidentyfikować ewentualne objawy PEP. Plastyczność mózgu dziecka jest niezwykle wysoka, w odpowiednim czasie środki medyczne pomagają w większości przypadków uniknąć rozwoju deficytu neurologicznego, aby zapobiec zaburzeniom emocjonalnej sfery wolicjonalnej i aktywności poznawczej.

Przebieg sondy i możliwe prognozy

Podczas sondowania występują trzy okresy: ostry (pierwszy miesiąc życia), powrót do zdrowia (od 1 miesiąca do 1 roku w pełnym okresie, do 2 lat w okresie przedwczesnym) i wynik choroby. W każdym okresie sondy występują różne zespoły. Częściej występuje połączenie kilku zespołów. Ta klasyfikacja jest właściwa, ponieważ pozwala wybierać zespoły w zależności od wieku dziecka. Dla każdego zespołu opracowano odpowiednią strategię leczenia. Nasilenie każdego zespołu i ich kombinacji pozwala określić stopień zaawansowania choroby, prawidłowo przypisać terapię, zbudować przewidywania. Należy zauważyć, że nawet minimalne objawy encefalopatii okołoporodowej wymagają odpowiedniego leczenia, aby zapobiec niekorzystnym skutkom.

Wymieniamy główne zespoły PEP.

Ostry okres:

• Zespół depresji OUN.
• Zespół Comatose.
• Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
• Zespół konwulsyjny.
• Zespół nadciśnienia-wodogłowia.

Okres zwrotu:

• Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
• Zespół epileptyczny.
• Zespół nadciśnienia-wodogłowia.
• Zespół dysfunkcji wegetatywnych i trzewnych.
• Zespół zaburzeń motorycznych.
• Zespół upośledzenia psychoruchowego.

Wyniki:

• Pełny powrót do zdrowia.
• Opóźniony rozwój umysłowy, motoryczny lub mowy.
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (minimalna dysfunkcja mózgu).
• Reakcje neurotyczne.
• Dysfunkcja wegetatywno-trzewna.
• Padaczka.
• Wodogłowie.
• Porażenie mózgowe.

Wszyscy pacjenci z ciężkimi i umiarkowanymi zmianami w mózgu wymagają leczenia szpitalnego. Dzieci z niewielkimi zaburzeniami są wypisywane ze szpitala w ramach ambulatoryjnej obserwacji przez neurologa.

Przyjrzyjmy się bliżej objawom klinicznym poszczególnych zespołów LPP, które najczęściej znajdują się w placówkach ambulatoryjnych.

Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej objawia się zwiększoną spontaniczną aktywnością motoryczną, niespokojnym snu powierzchownym, wydłużeniem okresu aktywnej bezsenności, trudnościami zasypiania, częstym brakiem motywacji płaczem, rewitalizacją nieuwarunkowanych odruchów wrodzonych, naprzemiennym napięciem mięśniowym, drżeniem kończyn, brodą. U wcześniaków ten zespół w większości przypadków odzwierciedla obniżenie progu konwulsyjnej gotowości, to znaczy, że dziecko może łatwo rozwinąć drgawki, na przykład ze wzrostem temperatury lub innych bodźców. Przy korzystnym przebiegu nasilenie objawów stopniowo zmniejsza się i zanika od 4-6 miesięcy do 1 roku. Przy niekorzystnym przebiegu choroby i braku szybkiego leczenia może rozwinąć się zespół epilepsji.

Zespół drgawkowy (epileptyczny) może wystąpić w każdym wieku. W dzieciństwie charakteryzuje się różnorodnością form. Naśladowanie nieuwarunkowanego odruchu motorycznego obserwuje się często w postaci napadowego zginania i zginania głowy, z napięciami w ramionach i nogach, obracaniem głowy w bok i rozszerzaniem rąk i nóg o tej samej nazwie; epizody szarpnięć, paroksyzmowe szarpanie kończyn, imitacje ruchów ssania itp. Czasami trudno jest specjalistom określić charakter powstających stanów konwulsyjnych bez dodatkowych metod badawczych.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się nadmierną ilością płynu w przestrzeniach mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Lekarze często nazywają to naruszeniem dla rodziców w ten sposób - mówią, że dziecko ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Mechanizm wystąpienia tego zespołu może być inny: nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, upośledzona absorpcja nadmiaru alkoholu do krwioobiegu lub ich kombinacja. Głównymi objawami zespołu nadciśnienia i wodogłowia, z którymi lekarze się orientują i które rodzice mogą kontrolować, są wskaźniki wzrostu obwodu głowy dziecka oraz wielkość i stan dużej sprężyny. Większość noworodków w pełnym wymiarze ma zwykle obwód głowy 34-35 cm Średnio w pierwszym półroczu miesięczny wzrost obwodu głowy wynosi 1,5 cm (do 2,5 cm w pierwszym miesiącu), osiągając około 44 cm na 6 miesięcy. W drugiej połowie roku spada tempo wzrostu; w ciągu roku obwód głowy wynosi 47-48 cm Niespokojny sen, częsta obfitość niedomykalności, monotonny płacz w połączeniu z wybrzuszeniem, zwiększona pulsacja dużego ciemiączka i opadanie głowy są najbardziej typowymi objawami tego zespołu.

Jednak duże rozmiary głowy są często spotykane u absolutnie zdrowych dzieci i zależą od cech konstytucyjnych i rodzinnych. Duży rozmiar sprężyny i "opóźnienie" jej zamknięcia są często obserwowane w przypadku krzywicy. Niewielki rozmiar źródła przy narodzinach zwiększa ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w różnych sytuacjach niepożądanych (przegrzanie, gorączka, itp.). Przeprowadzenie neuronograficznego badania mózgu pozwala na prawidłowe rozpoznanie takich pacjentów i określenie taktyki terapii. W przeważającej większości przypadków, do końca pierwszej połowy życia dziecka, wzrost obwodu głowy jest znormalizowany. U niektórych chorych dzieci, w wieku 8-12 miesięcy, zespół wodno-błony utrzymuje się bez oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W ciężkich przypadkach rozwój wodogłowia.

Zespół Comatose jest przejawem poważnego stanu noworodka, który ocenia się na 1-4 punktów w skali Apgar. Chore dzieci przejawiają wyraźny letarg, zmniejszenie aktywności ruchowej, aż do całkowitego braku, wszystkie funkcje życiowe są w depresji: oddychanie, aktywność serca. Mogą wystąpić drgawki. Ciężki stan utrzymuje się przez 10-15 dni, podczas gdy nie ma odruchów ssania i połykania.

Zespół zaburzeń wegetatywnych objawia się z reguły po pierwszym miesiącu życia na tle zwiększonej pobudliwości nerwowej i zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Często dochodzi do niedomykalności, opóźnionego przybrania na wadze, zaburzeń rytmu serca i układu oddechowego, termoregulacji, przebarwień i temperatury skóry, "marmurkowania skóry", zaburzeń w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Często zespół ten można łączyć z zapaleniem jelit, zapaleniem jelit (zapalenie jelita cienkiego, jelita grubego, objawiającego się zaburzeniem krześle, naruszeniem przyrostu masy ciała) wywołanym przez chorobotwórcze mikroorganizmy, krzywicą, co czyni je bardziej surowymi.

Zespół zaburzeń ruchowych jest wykrywany od pierwszych tygodni życia. Od urodzenia obserwuje się naruszenie napięcia mięśniowego, zarówno w kierunku jego spadku, jak i wzrostu, można wykryć jego asymetrię, następuje spadek lub nadmierny wzrost spontanicznej aktywności ruchowej. Często zespół zaburzeń motorycznych łączy się z opóźnionym rozwojem psychoruchowym i mową, ponieważ naruszenie napięcia mięśniowego i obecność patologicznej aktywności ruchowej (hiperkineza) przeszkadzają w realizacji ukierunkowanych ruchów, tworzeniu normalnych funkcji ruchowych, opanowaniu mowy.

Kiedy rozwój psychoruchowy jest opóźniony, dziecko później zaczyna trzymać głowę, siadać, czołgać się, chodzić. Przeważające naruszenie rozwoju umysłowego można podejrzewać słabym monotonnym okrzykiem, pogwałceniem artykulacji, naśladowaniem ubóstwa, późnym pojawieniem się uśmiechu, opóźnieniem reakcji wizualno-słuchowych.

Porażenie mózgowe (CP) jest chorobą neurologiczną, która występuje w wyniku wczesnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku porażenia mózgowego zaburzenia rozwojowe są zwykle złożone, łącząc zaburzenia motoryczne, zaburzenia mowy, upośledzenie umysłowe. Zaburzenia motoryczne w porażeniu mózgowym są wyrażane w zmianach kończyn górnych i kończyn dolnych; zdolności motoryczne, mięśnie aparatu artykulacyjnego i mięśnie oka są dotknięte. Zaburzenia mowy są wykrywane u większości pacjentów: od łagodnych (wymazanych) form do zupełnie niezrozumiałej mowy. U 20 - 25% dzieci występują charakterystyczne zaburzenia widzenia: zbieżny i rozbieżny zez, oczopląs, ograniczenie pola widzenia. Większość dzieci ma upośledzenie umysłowe. Niektóre dzieci mają upośledzenie umysłowe (upośledzenie umysłowe).

Nadpobudliwość psychoruchowa z deficytem uwagi jest zaburzeniem behawioralnym związanym ze słabą kontrolą uwagi dziecka. Trudno jest takim dzieciom skoncentrować się na jakimkolwiek biznesie, zwłaszcza jeśli nie jest to bardzo interesujące: odwracają się i nie mogą spokojnie usiedzieć, są nieustannie rozpraszane nawet drobiazgami. Ich aktywność jest często zbyt gwałtowna i chaotyczna.

Diagnostyka okołoporodowych uszkodzeń mózgu

Rozpoznanie okołoporodowego uszkodzenia mózgu można przeprowadzić na podstawie danych klinicznych oraz znajomości charakterystyki przebiegu ciąży i porodu.

Te dodatkowe metody badawcze mają charakter pomocniczy i pomagają wyjaśnić charakter i stopień uszkodzenia mózgu, służą do monitorowania przebiegu choroby, oceny skuteczności leczenia.

Neurosonografia (NSG) to bezpieczna metoda kontroli mózgu, która umożliwia ocenę stanu tkanki mózgowej i przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego. Ujawnia zmiany wewnątrzczaszkowe, rodzaj uszkodzenia mózgu.

USG dopplerowski umożliwia oszacowanie ilości przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Elektroencefalogram (EEG) to metoda badania czynnościowej czynności mózgu, polegająca na rejestrowaniu potencjału elektrycznego mózgu. Według EEG można ocenić stopień opóźnionego rozwoju mózgu, obecność asymetrii hemisferycznych, obecność epilepsji i jej ognisk w różnych częściach mózgu.

Monitorowanie wideo jest sposobem oceny spontanicznej aktywności fizycznej dziecka korzystającego z nagrań wideo. Połączenie monitorowania wideo i EEG pozwala dokładnie określić charakter ataków (napady) u małych dzieci.

Elektroneuromia (ENMG) jest nieodzowną metodą w diagnostyce wrodzonych i nabytych chorób nerwowo-mięśniowych.

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesne metody umożliwiające szczegółową ocenę zmian strukturalnych w mózgu. Powszechne stosowanie tych metod we wczesnym dzieciństwie jest trudne ze względu na konieczność znieczulenia.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala określić intensywność metabolizmu w tkankach i natężenie mózgowego przepływu krwi na różnych poziomach iw różnych strukturach ośrodkowego układu nerwowego.

Neurosonografia i elektroencefalografia są najczęściej stosowane w PEP.

W przypadku patologii ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest badanie wzroku. Zmiany wykryte w dnie oka pomagają zdiagnozować choroby genetyczne, ocenić nasilenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, stan nerwów wzrokowych.

Leczenie PEP

Jak wspomniano powyżej, dzieci z ciężkimi i umiarkowanymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego w ostrym okresie choroby wymagają leczenia szpitalnego. U większości dzieci z łagodnymi objawami syndromów o zwiększonej pobudliwości nerwowo-refleksyjnej i zaburzeniach motorycznych możliwe jest ograniczenie się do wyboru indywidualnego trybu leczenia, korekty pedagogicznej, masażu, fizykoterapii i stosowania metod fizjoterapeutycznych. Spośród metod medycznych dla takich pacjentów częściej stosuje się fitoterapię (napary i wywary z ziół uspokajających i moczopędnych) oraz preparaty homeopatyczne.

W zespole nadciśnienia i wodogłowia uwzględnia się ciężkość nadciśnienia i nasilenie zespołu wodogłowia. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym zaleca się podniesienie główki łóżeczka o 20-30 °. Aby to zrobić, możesz umieścić coś pod nogami łóżka lub pod materacem. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko przez lekarza, skuteczność ocenia się na podstawie objawów klinicznych i danych NSG. W łagodnych przypadkach są one ograniczone do fitopreparatów (wywary ze skrzypu, liście mącznicy lekarskiej itp.). W cięższych przypadkach stosuje się diakarb, zmniejszając produkcję ługu i zwiększając jego odpływ. Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego w ciężkich przypadkach konieczne jest odwołanie się do neurochirurgicznych metod leczenia.

W przypadkach wyraźnych zaburzeń ruchowych główny nacisk kładziony jest na metody masażu, fizykoterapii i fizjoterapii. Terapia lekowa zależy od wiodącego zespołu: w przypadku niedociśnienia mięśniowego, niedowładu obwodowego, przepisuje się preparaty poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (Dibazol, czasami galantamina), a przy zwiększonym teście stosuje się środki w celu jego zmniejszenia - mydocalm lub baklofen. Stosuje się różne warianty podawania leku wewnątrz i przez elektroforezę.

Wybór leków dla dzieci z zespołem epilepsji zależy od postaci choroby. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (leków przeciwdrgawkowych), dawek, czasu przyjmowania określa lekarz. Zmiana leków odbywa się stopniowo pod kontrolą EEG. Nagłe, spontaniczne wycofanie leków może spowodować zwiększenie liczby napadów. Obecnie używa szerokiego arsenału środków przeciwdrgawkowych. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych nie jest obojętne dla organizmu i jest przepisywane tylko wtedy, gdy rozpoznanie padaczki lub zespołu epileptycznego ustala się pod kontrolą parametrów laboratoryjnych. Jednak brak szybkiego leczenia napadów padaczkowych prowadzi do zaburzeń rozwoju umysłowego. Masaż i fizjoterapia u dzieci z zespołem epilepsji są przeciwwskazane.

W zespole upośledzenia psychomotorycznego, wraz z niefarmakologicznymi metodami leczenia i korektą społeczno-pedagogiczną, stosuje się leki aktywujące aktywność mózgu, poprawiające przepływ krwi w mózgu i promujące tworzenie nowych połączeń między komórkami nerwowymi. Wybór leków jest duży (nootropil, lucetam, pantogam, winpocetyna, actovegin, korteksyna itp.). W każdym przypadku schemat leczenia lekiem dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów i indywidualnej tolerancji.

Praktycznie dla wszystkich zespołów AED pacjenci otrzymują przepisane preparaty witamin z grupy "B", które można stosować doustnie, domięśniowo i w elektroforezie.

W wieku jednego dojrzałego dziecka, efekty PEP zanikają lub pojawiają się niewielkie objawy encefalopatii okołoporodowej, które nie mają istotnego wpływu na dalszy rozwój dziecka. Minimalna dysfunkcja mózgu (drobne zaburzenia behawioralne i uczące się), zespół wodogłowia są częstymi konsekwencjami przeniesionej encefalopatii. Najgroźniejsze są porażenie mózgowe i epilepsja.