Padaczka u dzieci: pierwsze objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka u dzieci jest niestety dość powszechną chorobą neurologiczną. Istnieje wzmianka o patologii jeszcze ponad sto lat temu. W czasach starożytnych wierzono, że napad padaczkowy był wprowadzeniem diabła do człowieka i unikano go pod każdym względem. Do chwili obecnej chorobę opisano wystarczająco szczegółowo, a pojawienie się jej pierwszych oznak wskazuje na potrzebę leczenia.

Epilepsja jest diagnozowana częściej w dzieciństwie, z reguły w przedziale 5-6 lat i do 18 lat, ale może być wykryta w innym okresie życia. Według statystyk około 1% wszystkich dzieci na naszej planecie cierpi na tę chorobę. Dlatego każdy rodzic powinien znać szereg ważnych informacji na temat objawów, przyczyn i pierwszej pomocy dla dziecka w przypadku ataku.

Przyczyny choroby ↑

Pomimo dość obszernej wiedzy specjalistów na temat epilepsji, dokładne przyczyny jej występowania nie są w pełni znane. Mechanizmem rozwoju patologii jest niepowodzenie przepływu impulsów elektrycznych przez neurony mózgu. Ich liczba staje się szybka, z powodu tego pojawia się napad padaczkowy.

Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą wpływać na rozwój choroby u dzieci, obejmują one:

• patologia wewnątrzmaciczna. Oznacza to, że w czasie ciąży płód rozwija nieprawidłowości w tworzeniu struktur mózgu. Taki proces może powstać z powodu różnych negatywnych czynników, na przykład uzależnienia przyszłej matki od złych nawyków, palenia, alkoholizmu, zażywania narkotyków. Ponadto infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu i choroby przenoszone przez matki podczas ciąży zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Ponadto, im starsza jest kobieta w ciąży, tym większe jest ryzyko różnych nieprawidłowości u dziecka, w tym padaczki;
• cechy ogólne. Ten przedmiot może obejmować obrażenia porodowe, długie porody, znalezienie dziecka w łonie matki bez płynu owodniowego, uduszenie płodu lub użycie kleszczy położniczych;
• częste choroby zakaźne u dziecka, powikłania po odroczonej grypie, zapaleniu ucha lub zapaleniu zatok. Najbardziej niebezpieczne są infekcje mózgu, na przykład zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu, wstrząs mózgu;
• czynnik dziedziczny. Padaczka jest chorobą genetyczną, więc jeśli ktoś ma epilepsję w wywiadzie, zwiększa się ryzyko jej rozwoju u dziecka;
• niedobór cynku i magnezu w organizmie. Naukowcy udowodnili, że brak tych pierwiastków śladowych prowadzi do drgawek i może powodować rozwój patologii;
• guzy mózgu.

Na co powinni zwracać uwagę rodzice dziecka? ↑

Objawy padaczki u dzieci różnią się od obrazu klinicznego u dorosłych. Szczególnie należy uważnie obserwować rodziców dzieci pierwszego roku życia. W zależności od rodzaju napadów, u dziecka może nie wystąpić napad padaczkowy charakterystyczny dla epilepsji i, bez znajomości innych charakterystycznych objawów, można je łatwo pomylić z innymi patologiami.

Charakterystyczne objawy choroby w okresie niemowlęcym:

• nagłe okrzyki dziecka, któremu towarzyszy drżenie rąk. W tej chwili ręce są rozłożone, a dziecko macha nimi szeroko;
• drżenie lub drganie kończyn, jest asymetryczne i nie występuje jednocześnie, na przykład w lewej i prawej nodze;
• dziecko znika, przez krótki okres czasu, przestaje patrzeć i nie widzi tego, co się dzieje;
• skurcz mięśni po jednej stronie ciała. Niewielkie skurcze zaczynają się od twarzy, przechodząc w ramię i nogę po tej samej stronie;
• po odwróceniu się na jedną stronę dziecko zamarza na kilka sekund w tej pozycji;
• nieuzasadnione przebarwienie skóry, szczególnie widoczne na twarzy, może stać się szkarłatne, lub wręcz przeciwnie, zbyt blade.

Zwróć uwagę! Jeśli zauważyłeś takie pierwsze zmiany w zachowaniu dziecka, nie wahaj się skontaktować z neurologiem!

Rodzaje epilepsji i ich objawy

Istnieje ponad czterdzieści odmian choroby i każda z nich ma swoje różnice w swoich przejawach. Najczęściej spotykane są cztery formy:

• padaczka idiopatyczna u dzieci jest uważana za najczęstszą. Wśród jego objawów, głównymi są skurcze ze sztywnością mięśni. W momencie ataku niemowlęcych wyprostowanymi nogami, mięśnie są kontrasty, okruchy z jego śliny w ustach obficie wydany w postaci pianki, ewentualnie zmieszany z krwią z powodu nieświadomości ugryźć się w język. Możliwa utrata przytomności na kilka sekund, a nawet minut, kiedy dziecko wraca do świadomości, że nie pamięta, co się dzieje;
• Forma Rolanda jest uważana za jedną z odmian padaczki idiopatycznej. Najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku 3-13 lat. Na szczęście ta forma epilepsji często idzie w okres dojrzewania nastolatka, początkowo ataki są częstsze, a wraz z rozwojem dziecka ich liczba maleje. Cechą wyróżniającą jest atak w nocy. Objawy obejmują: drętwienie języka i dolną część twarzy, napady jednostronne, mrowienie w jamie ustnej, niemożność przemówienia, atak trwa do trzech minut, pacjent jest przytomny;
• epilepsja nieobecności u dzieci. W tym przypadku nie występują znane skurcze wśród pierwszych objawów choroby. Jest krótki zanik, spojrzenie staje się nieruchome, głowa i ciało są zwrócone w jednym kierunku. Zauważalne ostre napięcie mięśni, które zmienia się wraz z ich rozluźnieniem. Dziecko może odczuwać ból głowy i brzucha, mdłości. Czasami wzrasta temperatura ciała i tętno. Ta postać epilepsji występuje nieco częściej u dziewcząt i występuje najczęściej w wieku 5-8 lat.

Czasami pierwsze oznaki zbliżającego się ataku dziecka pojawiają się w ciągu kilku dni, taki stan nazywa się aurą. Jego objawy kliniczne naruszają sen, zmianę zachowania, miękisz staje się bardziej kapryśny i drażliwy.

Co to jest niebezpieczna padaczka? ↑

Oprócz napadów padaczkowych, które mogą złapać pacjenta w dowolnym miejscu i czasie, istnieje wiele konsekwencji, które mogą powodować. Te konsekwencje obejmują:

• obrażenia podczas ataku. Z powodu nagłego ataku, ludzie wokół ciebie mogą nie być w stanie zareagować szybko i odebrać dziecko, dzięki czemu może spaść na twardą powierzchnię i nadal uderzać głową w niego w konwulsyjnym stanie;
• rozwój stanu epileptycznego. Jest to bardzo złożony warunek, w którym napady trwają do pół godziny. Tym razem dziecko jest nieprzytomne, a procesy zachodzą w strukturze mózgu, co z kolei wpływa na rozwój umysłowy. Neurony umierają i wszystko może podążać za tym procesem;
• rozwija się emocjonalna niestabilność, objawiająca się płaczliwością, drażliwością lub agresywnością dziecka;
• śmierć Krytyczny wynik może być spowodowany uduszeniem w czasie ataku z powodu nie-wymiotujących wymiotów.

Terapia ↑

Lecz patologia powinna być kompleksowa. Przede wszystkim rodzice powinni stworzyć najkorzystniejsze warunki dla dziecka. Dla niego stresujące sytuacje i przeciążenia są surowo zabronione. Ważne jest, aby skrócić czas spędzany przez dziecko na komputerze i telewizorze, aby wydłużyć czas spacerów na świeżym powietrzu.

Leczenie epilepsji lekami rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie farmakologiczne przez całe życie.

Leczone patologie rozpoczynają leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie jest ściśle określone przez lekarza indywidualnie. Początkowo zalecana minimalna dawka, a następnie zwiększyć w razie potrzeby. Leki te obejmują:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal i inni

Padaczka powinna być również leczona za pomocą psychoterapii, immunoterapii i terapii hormonalnej.

Chirurgiczne leczenie padaczki u dzieci jest zalecane w przypadkach, w których wykryto guza mózgu lub uraz głowy.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Padaczka powinna być systematycznie i systematycznie leczona, ale powinieneś również wiedzieć o pierwszej pomocy, jaką dziecko powinno otrzymać w czasie ataku.

W chwili napadu padaczki ważne jest, aby nie dopuścić do zranienia dziecka. Jeśli miejsce, w którym nastąpił atak, jest traumatyczne, dziecko powinno zostać przesunięte na miękką powierzchnię lub umieścić pod głową poduszkę, wałek ubrania lub inne improwizowane materiały.

Aby uniknąć dysfagii z powodu wymiotów, główkę dziecka należy obrócić na bok, a na języku należy umieścić chusteczkę. Jeśli twoje zęby są ściśle połączone, nie powinieneś próbować otwierać ust, prawdopodobnie nie odniesiesz sukcesu bez zranienia pacjenta. Ważne jest również zapewnienie dostępu do świeżego powietrza i usunięcie odzieży z górnej części ciała lub odkręcić guziki. Wezwanie karetki jest konieczne, jeśli napad trwa dłużej niż 3-5 minut lub oddech ustaje.

Rokowanie jest niejednoznaczne, u dzieci do roku, często po leczeniu częstość ataków maleje i może całkowicie zniknąć. Jeśli więc w ciągu 3-4 lat nie wystąpi nawrót, leki przeciwdrgawkowe mogą być anulowane przez lekarza, z warunkiem systematycznego badania profilaktycznego.

Zalecenia dla rodziców ↑

Padaczka u dzieci jest poważną diagnozą i rodzice powinni zwracać większą uwagę na takie dzieci. Wskazówki dla rodziców:

• na słońcu dziecko powinno znajdować się tylko w nakryciu głowy, starać się unikać mniejszej ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne;
• sekcje sportowe powinny zostać wybrane jako najmniej traumatyczne, na przykład tenis stołowy, badminton lub siatkówka;
• nie pozostawiaj dziecka bez opieki w wodzie, czy jest to kąpiel lub zbiornik;
• uważaj na odporność swojego dziecka, nie powinna być niska.

Pamiętaj, że dzieci z padaczką to specjalne dzieci, które potrzebują nie tylko opieki medycznej, ale także wsparcia psychologicznego od rodziców i krewnych. Trudniej jest im przystosować się w zespole niż w przypadku zwykłych dzieci, dlatego ważne jest, aby wspierać je w każdy możliwy sposób w dowolnych przedsięwzięciach i przejawach, oszczędzając jak najwięcej ze stresujących sytuacji. Nie należy też zapominać o stałym monitorowaniu przez neurologa i nie pozwalać na przyjmowanie leków.

Objawy padaczki u dzieci, przyczyny napadów u dzieci poniżej 1 roku życia

Klasyfikacja napadów i jakie statystyki mówią

Mózg kontroluje i reguluje wszystkie dobrowolne i mimowolne reakcje w ciele. Składa się z komórek nerwowych, które normalnie wchodzą w interakcje ze sobą poprzez aktywność elektryczną.

Możliwe jest zdiagnozowanie epilepsji u dzieci w przypadku wystąpienia dwóch (lub więcej) napadów, które wystąpiły bez konkretnego powodu. Ataki mają zmienione zachowanie w czasie, gdy część (części) mózgu otrzymuje przypływ nienormalnych sygnałów elektrycznych, które tymczasowo przerywają normalne funkcjonowanie mózgu za pomocą impulsów elektrycznych.

Różne typy padaczki u dzieci są klasyfikowane przez:

• oznaki i objawy;
• wiek (w okresie, w którym zaczęły się naruszenia);
• Obraz EEG;
• neurologiczna padaczka objawowa u dzieci podczas badania;
• badania zeznań, które obejmowały specjalne rodzaje obrazowania (prześwietlenia rentgenowskie), w tym rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię komputerową (CT).

Około 4-6% dzieci ma jeden atak neuropsychiatryczny w dzieciństwie, a około 1% ma dwa lub więcej. Spośród tych dzieci, które miały dwa lub więcej napadów padaczkowych, istnieje 70-80% ryzyka, że ​​rozwiną oni chorobę neuropsychiatryczną.

Napady ogniskowe

Padaczka ogniskową u dzieci występuje, gdy nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu elektrycznego występuje w jednym lub kilku obszarach tej samej półkuli.

Jeśli dziecko nie traci przytomności podczas ataku, atak jest klasyfikowany jako prosty. Jeśli dziecko traci przytomność lub nie reaguje odpowiednio - jest klasyfikowane jako złożone napady padaczkowe.

Napady ogniskowe zwykle obejmują: jednostronne skurcze ramion lub nóg, unieruchomienie, odchylenie oczu w jednym kierunku lub skręcenie (rozciąganie) ciała. Czasami objawy epilepsji u dzieci podążają za innymi objawami:

• wizje;
• szum w uszach;
• naruszenie smaku i zapachu;
• zawroty głowy;
• szybki impuls;
• rozszerzone źrenice;
• pocenie;
• nadmierne ślinienie się, jąkanie;
• uczucie pełności żołądka;
• objawy psychiczne, takie jak: déjà vu, zniekształcenie, iluzja, halucynacje.

Uogólnione napady padaczkowe

Epizody epilepsji u dzieci są związane z obydwoma półkulami mózgu, więc są mniej zmienne niż napady ogniskowe.

Z reguły zawierają one krótkie spojrzenie; nagłe, ostre odruchy mięśni; uogólnione i rytmiczne drganie kończyn; uogólnione epizody napięcia mięśni lub uogólnione napięcie mięśni, następnie rytmiczne skurcze kończyn i nagła utrata napięcia mięśniowego, co prowadzi do gwałtownego upadku na ziemię.

Przyczyny napadów padaczkowych

Gorączka może powodować drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od trzech miesięcy do pięciu lat bez żadnych innych poważnych problemów neurologicznych. Drgawki gorączkowe występują często i występują u 2-5% wszystkich dzieci. Proste drgawki gorączkowe są krótkie i zwykle trwają nie dłużej niż pięć minut. Uogólnione drgawki występują tylko raz w trakcie trwania choroby.

Nierównowaga metaboliczna lub chemiczna w organizmie może również powodować padaczkę u dzieci. Warunki, które je powodują, obejmują:

1. hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi);
2. hipernatremia (za mało lub za dużo sodu we krwi);
3. hipokalcemia (za mało wapnia).

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu (infekcja mózgu) może również powodować ataki epileptyczne u dzieci. Inne ostre problemy, które powodują drgawki obejmują toksyny, urazy i udary.

Urazy podczas porodu lub nieprawidłowości w mózgu, takie jak nowotwory, są często źródłem ataków epileptycznych. Brak wystarczającej ilości tlenu podczas porodu, urazu, infekcji i udaru często powoduje napad epileptyczny. Czasami skurcze pojawiają się nagle, chociaż nieprawidłowości mózgu utrzymują się przez długi czas.

Napady padaczkowe rozwijają się również w wyniku chorób neurodegeneracyjnych. Chociaż choroby neurodegeneracyjne są rzadkie, mogą być bardzo niszczące.

Diagnoza: jak rodzice mogą pomóc

Najlepszym narzędziem do oceny ataków lekarza jest historia dziecka. Obejmuje to informacje o tym, co wydarzyło się bezpośrednio przed zajęciem:

• pierwszy znak, że coś jest nie tak;
• pełny opis przypadku;
• poziom reakcji i reakcji;
• jak długo trwał atak;
• jak to się stało;
• jak zachowywało się dziecko po tym incydencie.

Wszystkie lub niektóre z następujących testów są stosowane w wykrywaniu padaczki:

1. Badania krwi.
2. Elektroencefalogram (EEG) to procedura, która rejestruje ciągłą aktywność elektryczną mózgu za pomocą elektrod przymocowanych do głowy.
3. MRI to procedura diagnostyczna wykorzystująca połączenie dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera w celu odtworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała.
4. Tomografia komputerowa jest diagnostyczną procedurą obrazowania, która wykorzystuje kombinację promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do odtworzenia obrazu przekrojowego (często nazywanego plasterkami) ciała, zarówno w poziomie, jak iw pionie. Badanie CT pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśnie, tłuszcz i narządy. Skany TK są dokładniejsze niż ogólne promieniowanie rentgenowskie.
5. Nakłucie lędźwiowe (nakłucie rdzenia kręgowego) - specjalna igła umieszczana jest w dolnej części pleców w kanale kręgowym. Jest to obszar wokół (ale nie w) rdzenia kręgowego. Następnie możesz zmierzyć ciśnienie w kanale kręgowym i mózgu. Niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) można usunąć i wysłać do badania w celu ustalenia, czy występuje infekcja lub inne problemy. Alkohol to płyn, który myje ludzki mózg i rdzeń kręgowy.

Korzyści i skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych

Czy padaczka jest leczona u dzieci z lekami? W leczeniu padaczki u dzieci można stosować jeden lub więcej leków. Leki na padaczkę wybiera się w zależności od:

• rodzaj napadów,
• wiek
• efekty uboczne
• koszt leków.

Leki stosowane w domu są zwykle przyjmowane doustnie (w postaci kapsułek, tabletek, proszków lub syropu), ale u niektórych dzieci leki stosuje się doodbytniczo (wstrzykuje się je do odbytu w postaci czopków). Jeśli Twoje dziecko ma drgawki podczas pobytu w szpitalu, stosuje się dożylne wstrzyknięcia grupy (IV).

Ważne jest, aby podawać dzieciom lek przepisany przez lekarza. Ciało każdej osoby funkcjonuje inaczej, więc prawidłowa kontrola nad drgawkami może wymagać modyfikacji harmonogramu i dawkowania. Wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane, ale niektóre dzieci ich nie doświadczają.

Dlatego ważne jest, aby omówić z lekarzem skutki uboczne stosowania leku przeciwpadaczkowego. Podczas gdy dziecko przyjmuje leki, lekarz może przepisać różne testy w celu monitorowania skuteczności leczenia. Testy te obejmują:

• Badanie krwi: Regularne badanie krwi może być wymagane w celu sprawdzenia poziomu leku w organizmie. Na podstawie wskaźników lekarz może zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leku, aby osiągnąć pożądany poziom. Ten poziom nazywa się "terapeutycznym" - kiedy lek działa najskuteczniej. Badanie krwi można również wykonać w celu monitorowania działania leku na narządy ciała.
• Analiza moczu: testy te są wykonywane, aby zobaczyć, jak organizm dziecka reaguje na leki.
• EEG.

Chociaż raporty statystyczne różnią się, ryzyko nawrotu choroby po pierwszym napadzie, jeśli wystąpi bez wyraźnego powodu, wynosi około 40%. Większość nawracających drgawek występuje po pierwszym przypadku - 50% szans, że następny nastąpi w ciągu sześciu miesięcy.

Statystyka skuteczności leczenia farmakologicznego

U 70% dzieci drgawki ustają po przyjęciu jednego rodzaju leku. W 15% ataków używa się kombinacji kilku leków. Ostatnie 15% cierpi na epilepsję, która nie reaguje na leczenie.

Inne zabiegi

Ketogenna dieta na padaczkę u dzieci to dieta ścisła, o wysokiej zawartości tłuszczu - przydatna w uogólnionych napadach, które nie reagują na leczenie.

Czynnik nerwu błędnego - chirurgicznie implantowane druty wokół nerwu błędnego połączone z rozrusznikiem serca na klatce piersiowej, zaprogramowanym do okresowego pobudzenia nerwu błędnego.

To urządzenie zostało zatwierdzone jako terapia wspomagająca w przypadku częstych napadów u dzieci w wieku powyżej 12 lat. Jednak niektórzy naukowcy sugerują, że stymulowanie nerwu błędnego jest również korzystne dla małych dzieci i małych dzieci z trudnymi do uogólnienia atakami.

Chirurgiczne leczenie padaczki - u niektórych pacjentów, zwłaszcza napadów ogniskowych, które nie reagują na leki lub wykazują anomalie w korze mózgowej, zabieg chirurgiczny może być najlepszym sposobem leczenia epilepsji.

Stan padaczkowy (ES)

Jest to każdy rodzaj napadów trwających dłużej niż 30 minut. Napady te występują od około 100 000 do 150 000 przypadków rocznie, a dzieci stanowią połowę tych przypadków.

Około 75% dzieci ma objawy epilepsji do roku. Mają także jeden epizod ES, który odpowiada za około 5% wszystkich napadów drgawkowych. ES może wystąpić we wszystkich rodzajach napadów u dzieci w różnym wieku. Ten typ napadów padaczkowych może być spowodowany:

• zmiana lub nagłe przerwanie leczenia;
• gorączka;
• infekcje;
• zatrucie chemiczne (co dać dziecku z wymiotami - patrz tutaj);
• zaburzenia i choroby metaboliczne;
• urazy głowy.

Warunki podobne do ataków neuropsychiatrycznych

Istnieje wiele stanów lękowych, jednak nie są one objawami padaczki u dzieci. Należą do nich:

Wiele objawów może być alarmujących, ale nie są to objawy padaczki.

• Bezdech (brak oddychania przez ponad 15 sekund), choć rzadko jest to jedyny dowód na atak.
• Dzieci z chorobą refluksową przełyku (GERD), zaburzenie trawienia, w którym kwas żołądkowy przepływa z żołądka do przełyku, z możliwym: jąkaniem, bliskim spojrzeniem, uogólnionym napięciem mięśniowym i wygięciem grzbietu.
• Niektóre zaburzenia snu, w tym koszmary senne, lunatycy i inne schorzenia. Czasami rodzice błędnie wierzą, że dziecko miało nocną epilepsję.
• Niektóre rodzaje migreny.
• Oddychanie, jąkanie u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do sześciu lat.
• Zaburzenia ruchowe, takie jak nerwowość, drżenie, tiki, zespół Tourette'a i inne.
• Nieuwaga i myślowość.
• Powtarzające się zachowania, takie jak uderzanie w głowę, kołysanie ciałem, napady złości i błyski wściekłości.
• Konwulsje emocjonalne - reakcja psychogenna na stres emocjonalny.

10 zasad pierwszej pomocy: co zrobić, gdy dziecko ma napad

Jeśli Twoje dziecko ma napad padaczkowy:

1. Ostrożnie umieść go na podłodze lub ziemi i usuń wszystkie znajdujące się w pobliżu przedmioty.
2. Odwróć dziecko na bok, aby nie dusiło się ze śliny.
3. Poluzuj ubrania wokół szyi (kołnierz, zapięcia, szalik).
4. Upewnij się, że dziecko oddycha.
5. Nie staraj się go trzymać i zapobiegać skurczom - nie zatrzyma ataku i fizycznego uderzenia, które możesz mu zaszkodzić.
6. Nie wkładaj niczego do ust. Twoje dziecko nie połknie języka, a wszelkie przedmioty mogą spowodować obrażenia lub zablokować drogi oddechowe.
7. Dziecko powinno leżeć na boku, a jeśli atakowi towarzyszą wymioty, wyczyść jego usta palcem.
8. Nie dawaj mu nic do jedzenia ani picia, żadnych lekarstw ani płynów, dopóki nie przejdzie w siebie.
9. Postaraj się monitorować, jak długo trwają skurcze, a następnie musisz powiedzieć o tym lekarzowi.
10. Zadzwoń do swojego lekarza.

Dzieci po ataku mogą spać i poświęcić trochę czasu na powrót do normalnego życia. Zostań z dzieckiem, dopóki się nie obudzi lub nie odzyska przytomności.

Wniosek

Wczesne odpowiednie leczenie jest najbardziej skuteczne. Ponieważ większość napadów padaczkowych trwa krócej niż dwie minuty, zalecamy intensywne rozpoczęcie leczenia epilepsji trwającej dłużej niż pięć minut.

Z recenzji rodziców

Olga, 48 lat, Odessa

Moja córka cierpi na epilepsję od 13 lat. Bierzemy różne leki, czasami zmieniamy sposób zażywania narkotyków. W porównaniu z poprzednim okresem, kiedy częstotliwość ataków wynosiła czasami do 10 dziennie, dziś zmniejszyła się do seryjnej z okresem. Czasami 2-5 razy w ciągu 1-2 dni z okresem tygodnia lub dwóch. Akceptujemy Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 i Levitsetam 250.

Czy możliwe jest łączenie takich leków razem i jak traktować dalej córkę, nie wiem. Wydaje się, że wszystkie preparaty zostały już przetestowane, ale wynik nie jest widoczny. Poinformuj, gdzie możesz nadal szukać wykwalifikowanej pomocy, aby wyzdrowieć po tej ciężkiej chorobie. Dziewczyna ma 26 lat i nie widziała jeszcze pełnego życia. Trudno jest gdzieś znaleźć pracę, nie ma dziewczyn, dziecko poniża! Będziemy bardzo wdzięczni za pomoc!

Od dawna apelowałem do ludzi, którzy wiedzą coś na ten temat, ale nikt nie odpowiedział. Czy naprawdę nie mamy takich specjalistów, którzy mogliby naprawdę leczyć pacjentów z epilepsją, a nie tylko opisywać teoretyczne wykłady na temat przebiegu leczenia, na które nie ma skuteczności?

Moja córka w grudniu 2011 roku miała dwa razy serię ciężkich napadów padaczkowych (od 05 do 08 grudnia - 11 napadów, a następnie ponownie, 29-30 grudnia - 13). Lekarze przepisywali kroplówkę przez 5 dni, a następnie nie wiedzą, co robić, jak leczyć. Proponują zwiększenie dawki pigułek, które robimy od 13 lat, ale wynik jest nieobecny.

Objawy padaczki u dzieci: jak rozpoznać chorobę

Padaczka jest przewlekłą chorobą z nagłymi drgawkowymi lub innymi napadami neurologicznymi. Choroba ta często dotyka dzieci i jest zwykle wykrywana w okresie od 5 do 18 lat. Ważne jest, aby rodzice wiedzieli o różnorodności objawów klinicznych choroby, aby od razu zauważyć objawy padaczki u dzieci i aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską.

Dlaczego dzieci cierpią na epilepsję

Ta choroba, podobnie jak większość dolegliwości neurologicznych, ma złożony mechanizm rozwojowy. Neurony mózgu przekazują impulsy, które wysyłają sygnały do ​​różnych części ciała. Jeśli u dziecka występuje epilepsja, dopasowany wzór jest zerwany. Neurony tworzą strefy ciągłego pobudzenia - ogniska epileptyczne. Impuls pochodzący z takiej strefy powoduje rodzaj "zwarcia". Dziecko traci przytomność, jego mięśnie mimowolnie kurczą się, pojawia się konwulsyjny napad. Kiedy aktywność neuronów spada, dziecko zasypia i nie pamięta nic z napadu.

Występowanie ognisk epileptycznych wywołuje:

• Predyspozycje genetyczne;
• Ciężka ciąża z użyciem toksycznych leków;
• Nadużycie przyszłej matki alkoholu lub narkotyków;
• Niedotlenienie płodu;
• Wrodzone anomalie, jak również wirusowe lub pasożytnicze uszkodzenia opon mózgowych;
• Choroba Downa;
• Żółtaczka koniugatowa noworodka w ciężkiej postaci;
• Nowotwory, krwiaki w mózgu dziecka;
• Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Czasami choroba pojawia się spontanicznie, a przyczyn padaczki u dzieci nie można określić.

Jakie są główne objawy padaczki u dzieci?

Obraz kliniczny epilepsji u dziecka różni się w zależności od wieku pacjenta i postaci choroby. Tak więc u niemowląt trudno odróżnić początkowy stopień padaczki od zwykłej aktywności ruchowej.

Rodzice powinni uważnie obserwować okruchy, aby zauważyć, że przestał połykać, odrzuca głowę i nie reaguje na bodźce zewnętrzne. Dziecko może drżeć na zawsze i patrzeć na jeden temat. Jeśli pojawią się te objawy, konieczne jest pokazanie okruchów lekarzowi.

Objawy choroby u starszych dzieci zaczynają się od utraty przytomności. Pacjent pasuje do drgawek (mogą one trwać 2-20 minut). Ręce i nogi mimowolnie uginają się w łokciach i kolanach. Po ataku dziecko zasypia. Możliwe krótkotrwałe zatrzymanie oddechu, niekontrolowane oddawanie moczu lub defekacja. U dzieci w wieku poniżej dwóch lat ostatnie objawy zwykle nie występują i nie zasypiają po ataku padaczki.

To ważne! Objawy, takie jak piana z ust lub gryzienie języka, objawiają się zwykle u młodzieży. Czasami napady występują tylko w języku lub jednej z kończyn.

Co zrobić z napadami padaczkowymi:

1. Umieść dziecko w wygodnym miejscu, gdzie po prostu nie można zranić.
2. W pokoju otwórz okno na świeże powietrze.
3. Odwróć głowę lub całe ciało dziecka na bok, aby się nie udusił z powodu wymiotów lub zatonięcia języka.

Nie wkładaj ciał obcych do ust dziecka, sztucznego oddychania lub masażu serca. Jeśli atak trwa dłużej niż 5 minut, musisz wezwać karetkę pogotowia.

Jakie jeszcze są objawy padaczki u dzieci?

Ataki epilepsji niekoniecznie są zauważalne i towarzyszą im drgawki. Choroba może przejawiać się w różnych postaciach:

To ważne! U dzieci epilepsja często rozpoczyna się od strasznych snów, lunatyków, silnych bólów głowy bez powodu - do nudności i wymiotów. Lekarze nazywają takie objawy aurą. Czasowa mowa i halucynacje sensoryczne również zapobiegają rozwojowi choroby.

Jakie typy epilepsji wyróżniają specjaliści

Formy tej choroby są liczne: ich podział jest prowadzony w zależności od przyczyny, natury, lokalizacji patologii.

Tak więc położenie ogniska wzbudzenia przyczynia się do przypisania czterech rodzajów choroby:

• Temporal. Charakteryzuje się brakiem napadów, ale utratą przytomności, aktywnością motoryczną i mózgową.
• Frontalny. Ma różne objawy, w tym napady padaczkowe.
• Ciemieniowy i potyliczny. Przejawiają się one na różne sposoby, ale w słabszym stopniu.

W 80 procent przypadków dzieci określają dolegliwości typu przedniego i skroniowego.

Objawowa padaczka u dzieci objawia się w wyniku nowotworów lub chorób naczyniowych mózgu, przebytych chorób zakaźnych, ciężkich zatruć i niedotlenienia oraz urazów czaszkowo-mózgowych. Rzadko zdarza się u niemowląt, częściej występuje u dzieci w wieku szkolnym.

Predyspozycje genetyczne, wady wrodzone i choroby matki podczas ciąży przyczyniają się do pojawienia się idiopatycznej postaci choroby. Kryptogenny typ epilepsji jest diagnozowany, jeśli nie można zidentyfikować przyczyn patologii.

Odmianą idiotyki jest padaczka rolandyczna u dzieci. Skupienie wzbudzenia formuje się tutaj w rowku mózgu Rolanda. Ten rodzaj choroby objawia się drętwieniem warg, policzków i języka, silnym ślinieniem, konwulsjami twarzy i kończyn, problemami z oddychaniem i mową. Ataki występują w okresie nocnym u dzieci w wieku 3-13 lat. W wieku 16 lat choroba zwykle ustępuje.

Padaczka ogniskową u dzieci charakteryzuje się porażką jednego z obszarów mózgu i uogólnieniem jest rozprzestrzenianie się procesu na obie półkule. Każdy z tych rodzajów dolegliwości może być systematyczny, idiopatyczny i kryptogenny.

Jak zdiagnozować chorobę

Jeśli pediatra podejrzewa tę dolegliwość, wysyła małego pacjenta do badania u neurologa dziecięcego lub epileptologa. Specjalista dowiaduje się, czy wystąpiły problemy podczas ciąży lub porodu, jak często występują drgawki, co je charakteryzuje i czy objawia się aura choroby.

Następnie wymaga diagnostyki sprzętowej i laboratoryjnej. Najczęściej stosowane są następujące metody:

• Elektroencefalografia;
• RTG czaszki;
• Obliczona emisja pozytonów i rezonans magnetyczny;
• Biochemiczne i immunologiczne badanie krwi.

Może być potrzebne nakłucie lędźwiowe, a także konsultacja z okulistą przy pomocy oftalmoskopii. Badania te pomogą zidentyfikować przyczynę choroby, ognisko epileptyczne i rodzaj choroby, dzięki czemu można dokładnie wyznaczyć przebieg leczenia.

W przypadku diagnozy "padaczki" dziecko może otrzymać grupę III niepełnosprawności. Jeśli napady występują często, dochodzi do naruszenia funkcji mózgu, pacjentowi zostanie przypisana niepełnosprawność grupy II.

Czy można wyleczyć chore dziecko?

Padaczka u dzieci jest podatna na leczenie, konwulsyjne działanie może zostać szybko unieważnione. U starszych dzieci całkowitą kontrolę nad napadami uzyskuje się za pomocą leków. Jeśli nie ma napadu od ponad trzech lat, leki przeciwskurczowe są anulowane. U większości młodych osób napady nie występują ponownie.

Oprócz terapii, dziecko potrzebuje specjalnego schematu, w tym ograniczenia stresu, przeciążenia i specjalnego menu. Tak więc chore dziecko nie powinno wchodzić na zajęcia sportowe, które pociągają za sobą poważne obciążenia, opalać się przez dłuższy czas, chodzić pod słońcem z odkrytą głową i samodzielnie brać kąpiel.

Dieta ketogenna w epilepsji u dzieci opiera się na przewadze pokarmów z dużą ilością tłuszczu. Menu jest obliczane na 1 gram białka i węglowodanów aż 4 gramów tłuszczu. Dieta przepisana i monitorowana przez lekarza. Zaleca się także zmniejszenie ilości soli i płynu.

Leczenie padaczki u dzieci z lekami odbywa się przez długi czas zgodnie z indywidualnym kursem terapeutycznym. Lekarz może zalecić okskarbazę okskarbazepinę, lamotryginę, lewetyracetam, konwulek, tegretol, luminali, glukural, diazepam i inne leki, a także hormony i immunomodulatory. Psychoterapia i kurs biofeedback są skuteczne ze środków nie farmaceutycznych.

Jeśli epilepsja jest spowodowana guzem mózgu, konieczna jest operacja. Również techniki neurochirurgiczne są stosowane w szczególnie złożonych przypadkach choroby.

Chociaż nie jest możliwe całkowite uratowanie dziecka przed chorobą, ważne jest, aby w jak największym stopniu zapobiec wszystkim czynnikom ryzyka. Metody prewencyjne obejmują prawidłowe zachowanie przyszłej matki w czasie ciąży, terminowe leczenie chorób zakaźnych, zdrowy sen i dobre odżywianie.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie leczyć samemu bez konsultacji i postawienia diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. Błogosławię cię!

Jak ustalić początkowe objawy epilepsji u dzieci i czas rozpoczęcia terapii?

Padaczka jest poważną chorobą mózgu, która manifestuje drgawki i drgawki.

Występuje u około pięciu procent ludzi, ale dzieci spotykają się z tym kilka razy częściej niż dorośli.

Ważne jest, aby rodzice zwracali uwagę na stan zdrowia niemowląt, a przy pierwszych oznak padaczki u dzieci należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny

Epilepsja wpływa częściowo lub całkowicie na mózg. Występuje u 3% dzieci w wieku 1-9 lat.

Istnieje kilka powodów, dla których choroba może się rozwinąć. Są podzielone na trzy grupy, według których klasyfikowana jest padaczka:

Objawowe. Choroba jest wynikiem strukturalnego defektu w mózgu (guz, torbiel, krwotok, uraz z porodu, patologie chromosomalne, wewnątrzmaciczne infekcje mózgu).

Idiopatyczny. Sugeruje genetyczną predyspozycję do choroby.

Cryptogenic. Mówimy o przypadkach, w których niemożliwe jest zidentyfikowanie przyczyn.

Chociaż choroba jest przewlekła, można ją wyleczyć. W 75% przypadków odpowiednie leczenie i odpowiedni styl życia pomagają całkowicie wyeliminować nieprzyjemne objawy.

Jak się przejawia: jakie są pierwsze objawy

Jak ustalić epilepsję u dziecka? Pierwsze objawy choroby mogą występować w każdym wieku, ale z reguły występuje najczęściej w wieku niemowlęcym i przedszkolnym.

Padaczka konwulsyjna u niemowląt może rozwinąć się z powodu gorączki, strachu lub innych zewnętrznych czynników.

Objawy epilepsji u małych dzieci są niebezpieczne, ponieważ mogą maskować się jako inne choroby lub zjawiska.

Pierwsze objawy choroby u niemowląt są następujące:

1. Niezależne rytmiczne rytmie kończyn.
2. Małe, rytmiczne i szybkie skurcze mięśni po jednej stronie twarzy, mogące się poruszać do ramienia i nogi z tej samej strony.
3. Szybkie nagłe zatrzymanie spojrzenia dziecka lub nagłe wstrzymanie przez niego jakichkolwiek ruchów.
4. Odwracając się w kierunku głowy i oczu, często towarzyszy odwodzenie ręki w tym samym kierunku.

Ataki mogą być maskowane przez zwykłe ruchy dziecka. Mogą być powtarzane w tym samym czasie i towarzyszyć im może zmiana w kolorze cery i ślinotok.

Dzieciak może okresowo wzdrygnąć się, krzyczeć, zamiatać drżące rączki.

Idiopatyczna padaczka częściowa, łagodna potylica z wczesnym debiutem i zespół Landaua-Kleffnera występują najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Te formy przejawiają się w prostych epizodach z wadami wizualnymi:

• halucynacje i iluzje wzrokowe;
• ból głowy;
• zaburzenia konwulsyjne;
• nudności, wymioty.

Zespół Landau-Kleffnera charakteryzuje się takimi objawami:

• napady padaczkowe;
• afazja;
• zaburzenia zachowania.

Pierwszymi objawami są naruszenia słownych agonii i mowy.

Po pojawieniu się napadów padaczkowych, głównie o charakterze nocnym. Ataki nie trwają długo, mogą towarzyszyć nadpobudliwość i agresja.

W wieku młodzieńczym choroba może powodować jeszcze więcej trudności. Dziecko może nie rozpoznać choroby i zignorować instrukcje lekarzy i rodziców.

Z powodu niesystematycznego stosowania leków i zwiększonego stresu psychofizycznego możliwe są nawroty drgawek.

Ponadto nastolatek może świadomie unikać kontaktu z innymi, co powoduje wykluczenie społeczne.

Problemy tego rodzaju wymagają interwencji psychologa.

Specjalista wraz z nastolatkiem i jego rodzicami powinien omówić sposób odpoczynku i pracy, czas spędzony przy komputerze, aktywność fizyczną i inne czynniki.

W wieku młodzieńczym często występuje padaczka miokloniczna. Przyczyny jego występowania obejmują niestabilne hormony i ogólną restrukturyzację organizmu.

Drapieniom w tej postaci towarzyszą symetryczne skurcze mięśni. Najczęściej są to mięśnie prostowników kończyn. Młodzież w tym przypadku może czuć ostry nacisk pod kolanem i nagle usiąść lub nawet spaść z niego.

W przypadku skurczy mięśni nastolatek może ostro upuścić lub upuścić przedmiot, który znajduje się w jego dłoni.

Z reguły takie ataki pojawiają się w świadomości i często są wyzwalane przez zaburzenia snu lub nagłe przebudzenie. Ta forma jest łatwa do leczenia.

Diagnostyka

Po przejściu charakterystycznych objawów należy skontaktować się ze specjalistą - neurologiem dziecięcym lub epileptologiem. Rozpoznanie opiera się na badaniu anamnezy, badań instrumentalnych i laboratoryjnych, oceny stanu neurologicznego.

Lekarz powinien znać częstotliwość i czas trwania ataków, czas ich wystąpienia oraz charakterystykę kursu. Zwrócono uwagę na istniejące patologie okołoporodowe, wczesne organiczne uszkodzenie mózgu, obecność padaczki u krewnych.

Wykonano elektroencefalografię, aby zidentyfikować obszar zwiększonej pobudliwości mózgu i postać choroby.

W celu określenia morfologicznego substratu choroby wykonano radiografię czaszki, CT i MRI, PET mózgu.

Może być konieczne skonsultowanie się z okulistą, a także elektrokardiografia, badania krwi, oznaczanie kariotypu chromosomalnego.

Leczenie

W zależności od postaci i przyczyny choroby specjalista wybiera odpowiednią terapię. Jeśli to możliwe, należy kierować się nie tylko eliminowaniem ataków, ale także zwalczaniem przyczyny choroby.

Główną miarą leczenia są leki przeciwpadaczkowe, które lekarz wybiera indywidualnie. Leki przeciwdrgawkowe są zwykle przepisywane, jeśli występuje więcej niż dwa napady padaczkowe.

Współczesne leki są bardzo skuteczne, aw wielu przypadkach prowadzą do pełnego wyleczenia, aw trudniejszych sytuacjach - zmniejszają nasilenie i częstotliwość ataków.

Może również wymagać korekty stylu życia - ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty.

Jak rozpoznać dziecko w wieku 2, 3, 4 lat, w wieku 5-6 lat i ucznia

Jak zaczyna się padaczka u dzieci?

Ponieważ choroba ma wiele różnych postaci, a jej objawy mogą się zmieniać, więc rodzice powinni wiedzieć, co powinno ich ostrzegać.

Zwróć uwagę na następujące punkty:

1. Napięcie mięśniowe, krótkie zaprzestanie oddychania i konwulsje o różnym czasie trwania są głównymi objawami ataku. Możliwe jest także spontaniczne opróżnianie pęcherza.
2. Napady padaczkowe mogą być mniej zauważalne. Alarmujący znak - jeśli dziecko zamarza, jego wzrok staje się nieobecny i pusty, pojawia się lekkie drżenie powiek, opadanie głowy, reakcja pogarsza się.
3. Poważnym powodem do niepokoju jest utrata przytomności bez przyczyny, a także skurcze dzieci - mimowolne przynoszenie ramion do klatki piersiowej, zginanie głowy lub całego ciała do przodu, prostowanie nóg. Zwykle występuje po przebudzeniu.
4. Oprócz charakterystycznych znaków, są inne, które powinny być strzeżone. Dzieci z padaczką często cierpią na koszmary nocne, budzą się, płaczą i krzyczą. Mogą chodzić we śnie.
5. Bóle głowy są również znakiem ostrzegawczym. Pojawiają się nagle, mogą być uzupełnione nudnościami i wymiotami.
6. Możliwe jest również, że najwcześniejszym pojedynczym objawem choroby jest przemijające zaburzenie mowy. Dziecko może zachować świadomość i ruch, ale przez pewien czas traci możliwość mówienia.

Takie zjawiska mogą wystąpić w wielu innych patologiach, dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą i zrozumieć przyczynę.

Jeśli mówimy o epilepsji, lekarz przepisze odpowiednie leczenie, które pomoże znacznie poprawić stan pacjenta.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłym zaburzeniem mózgowym charakteryzującym się nawracającymi, stereotypowymi napadami padaczkowymi, które występują bez widocznych czynników wywołujących stres. Głównymi objawami padaczki u dzieci są napady padaczkowe, które mogą wystąpić w postaci napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów mioklonicznych z lub bez naruszenia świadomości. Instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka padaczki u dzieci obejmuje EEG, radiografię czaszki, CT, MRI i PET mózgu, biochemiczną analizę krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólne zasady leczenia padaczki u dzieci wymagają przestrzegania schematu ochronnego, leczenia przeciwdrgawkowego, psychoterapii; jeśli to konieczne - leczenie neurochirurgiczne.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłą patologią mózgu, występującą z nawracającymi niesprowokowanymi napadami lub ich autonomicznymi, umysłowymi, sensorycznymi odpowiednikami, ze względu na hipersynchroniczną aktywność elektryczną neuronów mózgu. Według statystyk dotyczących pediatrii epilepsja występuje u 1-5% dzieci. U 75% dorosłych z padaczką, debiut choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

U dzieci wraz z łagodnymi postaciami epilepsji występują formy złośliwe (progresywne i oporne na leczenie). Często napady padaczkowe u dzieci występują nietypowo, są usuwane, a obraz kliniczny nie zawsze odpowiada zmianom w elektroencefalogramie. Neurologia dziecięca to badania nad padaczką u dzieci i jej wyspecjalizowaną sekcją, epileptologią.

Przyczyny padaczki u dzieci

Niedojrzałość mózgu, charakteryzująca się przewagą procesów pobudzenia koniecznych do tworzenia funkcjonalnych połączeń między neuronami, jest czynnikiem w epileptogenezie w dzieciństwie. Ponadto, neurony epileptyczne przyczyniają się do przedszpitalnego organicznego uszkodzenia mózgu (genetycznego lub nabytego), powodując zwiększoną konwulsyjną gotowość. W etiologii i patogenezie epilepsji u dzieci istotną rolę odgrywa dziedziczna lub nabyta podatność na tę chorobę.

Rozwój idiopatycznych postaci padaczki u dzieci w większości przypadków jest związany z genetycznie ustaloną niestabilnością błon neuronalnych i zaburzoną równowagą neuroprzekaźników. Wiadomo, że w przypadku padaczki idiopatycznej u jednego z rodziców ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka wynosi około 10%. Padaczka u dzieci może wiązać się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (fenyloketonurią, leucynozą, hiperglikemią, mitochondrialnymi encefalomiopatiami), zespołami chromosomalnymi (zespół Downa), dziedzicznymi zespołami neurodegeneracyjnymi (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate) i innymi.

Częściej w strukturze padaczki u dzieci występują symptomatyczne formy choroby, rozwijające się w wyniku prenatalnego lub pourodzeniowego uszkodzenia mózgu. Wśród czynników prenatalnych główną rolę odgrywają: toksyczność ciążowa, niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, płodowy zespół alkoholowy, uraz wewnątrznaczyniowy oraz ciężka żółtaczka noworodków. Wczesne uszkodzenie organicznego mózgu, prowadzące do wystąpienia padaczki u dzieci, może wiązać się z wrodzonymi wadami mózgu, neuroinfekcjami przenoszonymi przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), TBI; powikłania typowych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc, posocznica itp.), powikłania poszczepienne itp. U dzieci z porażeniem mózgowym epilepsję stwierdza się w 20-33% przypadków.

Kryptogenne formy padaczki u dzieci mają przypuszczalnie symptomatyczne pochodzenie, ale ich wiarygodne przyczyny pozostają niejasne nawet przy użyciu nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Klasyfikacja padaczki u dzieci

W zależności od rodzaju napadów padaczkowych należy przydzielić:

1. Padaczka ogniskowa u dzieci z napadami ogniskowymi (lokalnymi, częściowymi):

• proste (z elementami motorycznymi, wegetatywnymi, somatosensorycznymi, mentalnymi)
• kompleks (z zaburzoną świadomością)
• z wtórnym uogólnieniem (przekształcenie w uogólnione napady toniczno-kloniczne)

2. Uogólniona padaczka u dzieci, występująca z pierwotnie uogólnionymi napadami drgawkowymi:

• nieobecności (typowe, nietypowe)
• napady kloniczne
• napady toniczno-kloniczne
• napady miokloniczne
• napady atoniczne

3. Padaczka u dzieci, występująca z napadami nieklasyfikowanymi (powtarzające się, losowe, odruchowe, epileptyczne itp.).

Zależne od lokalizacji i uogólnione formy epilepsji u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię, dzielą się na idiopatyczne, objawowe i kryptogenne. Wśród idiopatycznych ogniskowych postaci choroby u dzieci najczęstsza jest łagodna padaczka rolandyczna, epilepsja z napadami potylicznymi, padaczka czytająca; wśród uogólnionych postaci idiopatycznych są łagodne konwulsje noworodków, padaczki mioklonicznej i ropnia w dzieciństwie i okresie dorastania itp.

Objawy padaczki u dzieci

Kliniczne objawy padaczki u dzieci są zróżnicowane, w zależności od postaci choroby i rodzajów napadów. W związku z tym mamy do czynienia tylko z niektórymi napadami padaczkowymi występującymi w dzieciństwie.

W prodromalnym okresie napadu padaczkowego zwykle obserwuje się prekursory, w tym zaburzenia afektywne (drażliwość, ból głowy, strach) i aurę (somatosensoryczna, słuchowa, wzrokowa, smakowa, węchowa, psychiczna).

W przypadku "dużego" (uogólnionego) napadu dziecko cierpiące na epilepsję nagle traci przytomność i upada z jękiem lub płaczem. Faza toniczna ataku trwa kilka sekund i towarzyszy mu napięcie mięśni: opadanie głowy, zaciskanie szczęk, bezdech, sinica twarzy, rozszerzone źrenice, zgięcie ramion w łokciach, rozciąganie nóg. Następnie fazę toniczną zastępuje się konwulsjami klonicznymi, które trwają 1-2 minuty. W klonicznej fazie ataku odnotowuje się głośny oddech, uwalnianie piany z ust, a często gryzienie języka, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ustąpieniu drgawek, dzieci zwykle nie reagują na otaczające bodźce, zasypiają i odzyskują się w amnezji.

"Małe" napady (ropnie) u dzieci cierpiących na epilepsję charakteryzują się krótkoterminową (4-20 sekund) dezaktywacją świadomości: mruganiem oczami, zatrzymywaniem ruchów i mowy, a następnie kontynuacją przerwanej aktywności i amnezji. Przy złożonych nieobecnościach mogą wystąpić zjawiska motoryczne (szarpnięcie miokloniczne, ruch gałek ocznych, skurcze mięśni twarzy), zaburzenia naczynioruchowe (zaczerwienienie lub blednięcie twarzy, ślinienie, pocenie się), automatyzm motoryczny. Ataki nieobecności powtarzają się codziennie iz dużą częstotliwością.

Prostym napadom ogniskowym w padaczce u dzieci może towarzyszyć drganie poszczególnych grup mięśni; niecodzienne doznania (słuchowe, wzrokowe, smakowe, somatosensoryczne); napady bólu głowy i brzucha, nudności, tachykardia, pocenie się, gorączka; zaburzenia psychiczne.

Długi przebieg epilepsji prowadzi do zmiany w statusie neuropsychologicznym dzieci: wiele z nich ma zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi, trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Niektóre formy padaczki u dzieci występują ze zmniejszeniem inteligencji.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Nowoczesne podejście do diagnostyki padaczki u dzieci opiera się na dokładnym badaniu historii, oceny stanu neurologicznego oraz badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Neurolog lub epileptolog dziecięcy musi znać częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia ataków, obecność i naturę aury, konkretny przebieg napadu, okres po ataku i okresy międzyprzedmiotowe. Szczególną uwagę przywiązuje się do obecności okołoporodowej patologii, wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci, epilepsji u krewnych.

W celu określenia obszaru zwiększonej pobudliwości mózgu i postaci epilepsji wykonuje się elektroencefalografię. Typowe dla padaczki u dzieci jest obecność objawów EEG: szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych, napadowe rytmy. Ponieważ zjawiska epileptyczne nie zawsze występują w spoczynku, często konieczne jest rejestrowanie EEG za pomocą testów funkcjonalnych (stymulacja światłem, hiperwentylacja, brak snu, testy farmakologiczne itp.) Nocnego monitorowania EEG lub długotrwałego monitorowania wideo EEG, zwiększając prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych.

W celu określenia morfologicznego podłoża epilepsji u dzieci wykonuje się radiografię czaszki, tomografii komputerowej, MRI, PET mózgu; konsultacje z okulistą dziecięcym, oftalmoskopią. W celu wykluczenia paroksyzmów kardiogennych wykonuje się elektrokardiografię i codzienne monitorowanie EKG dziecka. Aby określić etiologiczny charakter epilepsji u dzieci, konieczne może być zbadanie biochemicznych i immunologicznych markerów krwi, przeprowadzenie punkcji lędźwiowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz określenie kariotypu chromosomalnego.

Padaczka musi być odróżniona od zespołu konwulsyjnego u dzieci, spazmofilii, drgawek gorączkowych i innych padaczkowych napadów padaczkowych.

Leczenie padaczki u dzieci

Organizując reżim dziecka z epilepsją, należy unikać przeładowania, niepokoju, w niektórych przypadkach - długotrwałego nasłonecznienia, oglądania telewizji lub pracy przy komputerze.

Dzieci cierpiące na epilepsję wymagają długotrwałej (czasami dożywotniej) terapii indywidualnie dobranymi lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w monoterapii ze stopniowym zwiększaniem dawki do czasu uzyskania kontroli nad napadami. Tradycyjnie do leczenia padaczki u dzieci stosuje się różne pochodne kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu, benzodiazepin (diazepam), a także nowej generacji środki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam, itp.). Przy nieskuteczności monoterapii zaleconej przez lekarza dobiera się dodatkowy lek przeciwpadaczkowy.

Od niefarmakologicznych metod leczenia padaczki u dzieci można zastosować psychoterapię, terapię BOS. Udowodniono, że pozytywne metody leczenia padaczki u dzieci opornych na leki przeciwdrgawkowe, takie alternatywne metody, jak terapia hormonalna (ACTH), dieta ketogenna, immunoterapia okazały się pozytywne.

Neurochirurgiczne metody leczenia padaczki u dzieci nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania. Niemniej jednak istnieją informacje na temat skutecznego leczenia chirurgicznego opornych na leczenie postaci padaczki u dzieci za pomocą hemispherektomii, lobektomii przedniej skroniowej, pozaczasowej resekcji korowej, ograniczonej czasowej resekcji i stymulacji nerwu błędnego za pomocą wszczepialnych urządzeń. Wybór pacjentów do leczenia chirurgicznego odbywa się łącznie z udziałem neurochirurgów, neurologów dziecięcych, psychologów z dokładną oceną możliwych zagrożeń i oczekiwanej skuteczności interwencji.

Rodzice dzieci cierpiących na padaczkę powinni być w stanie udzielić dziecku pomocy w nagłych wypadkach podczas napadu padaczkowego. Kiedy pojawia się prekursor ataku, dziecko powinno być położone na plecach, uwalniając się od ciasnej odzieży i zapewniając swobodny dostęp powietrza. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zasysania śliny, główkę dziecka należy obrócić w bok. W celu złagodzenia długich skurczów możliwe jest doodbytnicze podawanie diazepamu (w postaci czopków, roztworu).

Rokowanie i zapobieganie padaczce u dzieci

Sukcesy współczesnej farmakoterapii padaczki umożliwiają pełną kontrolę nad atakami u większości dzieci. Przy regularnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, dzieci i młodzież z epilepsją mogą prowadzić normalne życie. Po osiągnięciu pełnej remisji (brak napadów i normalizacji EEG) po 3-4 latach lekarz może stopniowo całkowicie zaprzestać zażywania leków przeciwpadaczkowych. Po anulowaniu drgawki nie występują ponownie u 60% pacjentów.

Mniej korzystne rokowanie ma padaczka u dzieci, charakteryzująca się wczesnym początkiem napadów, stanów epileptycznych, spadku inteligencji i braku efektu po podaniu podstawowych leków.

Zapobieganie padaczce u dzieci należy rozpocząć już w momencie planowania ciąży i kontynuować po porodzie. W przypadku rozwoju choroby konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie schematu leczenia i zalecanego stylu życia, obserwacja dziecka przez epileptologa. Pedagodzy, którzy pracują z dziećmi cierpiącymi na padaczkę, powinni zostać poinformowani o chorobie dziecka i pierwszej pomocy w napadach padaczkowych.