Gruczolak przysadki - guz o łagodnym charakterze. Powstaje z komórek przedniego płata przysadki mózgowej. Pomimo dobrej jakości choroba wywołuje szereg nieodwracalnych skutków zdrowotnych. Terminowe i dokładne rozpoznanie choroby oraz terminowe leczenie są obowiązkowymi i koniecznymi warunkami skutecznego leczenia.
Przyczyny choroby
Patogeneza gruczolaka pomimo wysokiego poziomu rozwoju medycyny nadal nie jest w pełni zrozumiała i pozostaje przedmiotem badań. Następujące przyczyny mogą powodować powstawanie i rozwój choroby:
- Zakaźna zmiana ośrodkowego układu nerwowego.
- Negatywny wpływ na płód leków, substancji toksycznych, promieniowania jonizującego podczas ciąży.
- Krwotok śródczaszkowy.
- Mechaniczne uszkodzenie czaszki z uszkodzeniem mózgu.
- Zmniejszona czynność tarczycy z powodu długotrwałych zmian zapalnych lub autoimmunologicznych.
- Niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Niedorozwój jąder lub jajników.
- Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem lub procesy autoimmunologiczne gonad.
Gruczolak przysadki mózgowej, zdaniem wielu ekspertów, może występować u osób z genetyczną predyspozycją. To stwierdzenie opiera się tylko na wskaźnikach statystyk medycznych, bez bezpośrednich dowodów.
Objawy gruczolaka
Objawy choroby będą zależeć od tego, który z guzów przysadki mózgowej uformował się, jaki hormon powstaje w nadmiarze, od wielkości guza i od szybkości jego wzrostu.
- Microadenoma. Zdiagnozowano 2 typy: aktywne hormonalnie i pasywnie. Znak aktywności - przejaw zaburzeń endokrynologicznych. Forma pasywna może nie objawiać się przez lata, dopóki MRI nie zostanie wykryta przypadkowo podczas badania innej choroby. Microadenoma u wielu osób przebiega bezobjawowo.
- Prolactinoma Często stwierdzono gruczolaka przysadki, w większości przypadków zdiagnozowano u kobiet. Manifestujące objawy:
- nieprawidłowość lub zakończenie cyklu miesiączkowego;
- wydzielanie z piersi siary, niezwiązane z karmieniem piersią;
- trudności w poczęciu dzieci;
- zmniejszenie siły działania u mężczyzn, obrzęk gruczołów mlecznych w nich, problemy z tworzeniem się plemników.
Somatotropinoma. Charakteryzuje się wysoką szybkością hormonu wzrostu. Wszystkie oznaki choroby związane są z jej poziomem:
- dzieci pokazują gigantyzm. Dziecko zaczyna przybierać na wadze, wzrasta jego wzrost. Gigantyzm zaczyna przejawiać się w wieku przedpokwitaniowym (od 7 do 12 lat) i trwa do 25 lat. Rodzice powinni ściśle monitorować rozwój swoich dzieci i, jeśli istnieje odchylenie od normy wieku, skontaktować się z instytucją medyczną w celu jej zbadania.
- u dorosłych objawy akromegalii pojawiają się, gdy występuje wzrost niektórych części ciała. Cechy twarzy stają się grubsze, zwiększa się włochatość, wiele narządów powiększa się, a ich funkcje są upośledzone.
Corticotropinomy. Wśród wszystkich przypadków gruczolaka występuje tylko 8-10% pacjentów, w tym dzieci. Najważniejsze cechy:
- otyłość. Występuje redystrybucja masy tłuszczowej i jej odkładanie w górnej części ciała. Twarz jest zaokrąglona. W dolnej części ciała obserwuje się procesy odwrotne: zanik mięśni. W rezultacie kończyny dolne tracą na wadze.
- nieprawidłowości w skórze: pojawiają się rozstępy, wzrasta pigmentacja skóry. Jego powierzchnia staje się bardziej sucha i obserwuje się złuszczanie.
- zwiększyć ciśnienie krwi.
- u kobiet występują przypadki naruszeń menstruacji, zwiększenie owłosienia.
- mężczyźni mają spadek siły działania.
- pierwotny: charakteryzuje się utratą masy ciała, drżeniem kończyn lub ciała, złym snem, zwiększonym apetytem, poceniem się, tachykardią, nadciśnieniem;
- drugorzędne odróżnienie: obrzęk twarzy, przyrost masy ciała, opóźniona mowa, bradykardia, zaparcia, łuszczenie się skóry, husky głos, depresja.
Jeśli według tych znaków zostanie postawiona błędna diagnoza, dalszy rozwój gruczolaka będzie prowadzić do utrzymujących się powikłań.
Nasi czytelnicy piszą
Cześć! Mam na imię
Olga, chcę wyrazić moją wdzięczność dla ciebie i twojej strony.
W końcu udało mi się przezwyciężyć ból głowy i nadciśnienie. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!
Kiedy skończyłem 30 lat, po raz pierwszy odczuwałem takie nieprzyjemne objawy jak ból głowy, zawroty głowy, okresowe "skurcze" serca, czasami po prostu brakowało powietrza. Zapisałem to wszystko na siedzącym trybie życia, nieregularnych harmonogramach, złym odżywianiu i paleniu.
Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z martwych. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej poruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, mam dobrą pracę.
Kto chce żyć długo i energicznie, bez bólu głowy, udarów, ataków serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.
Jakie jest niebezpieczeństwo choroby
Gruczolak przysadki jest w większości przypadków łagodny i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. Wiele jego postaci zwiększa się powoli lub przestaje rosnąć w pewnym momencie (prolactioma). Ale nawet wolno rosnące nowotwory muszą być sprawdzone i zbadane pod kątem MRI.
Jeśli guz przysadki należy do czynnego umysłu, jego tempo wzrostu, wielkość, wpływ na ogólny stan osoby powinny być monitorowane za pomocą MRI i kontrolowane przez specjalistów.
W niektórych przypadkach, podczas kiełkowania guza w sąsiadujących strukturach mózgu, są one ściskane. W rezultacie pacjent zaczyna wykazywać zaburzenia neurologiczne:
- Pogorszenie widzenia. Powiększony guz może mieć smutne konsekwencje: zanik nerwów wzrokowych, ślepota wystąpi.
- Ciężkie bóle głowy.
- Drętwienie jednej lub wszystkich kończyn.
- Uczucie mrowienia na twarzy.
Jeśli intensywnie rośnie gruczolak przysadki, obserwuje się podwyższenie poziomu hormonów, co wpływa na:
- praca gonad męskich i żeńskich;
- nadnercza;
- tarczycy.
Akromegalia jest rozpoznawana u niewielkiej liczby pacjentów, gdy następuje wzrost poszczególnych części ciała i występuje zagęszczenie kości. U dzieci z nadmiernym poziomem hormonów obserwuje się gigantyzm.
Skomplikowaną postacią guza jest gruczolak torbielowaty. Konsekwencje zwyrodnienia torbielowatego wyrażają się w silnym bólu głowy, dysfunkcjach seksualnych u mężczyzn, problemach psychologicznych, pogorszeniu widzenia, nadciśnieniu i drętwieniu kończyn. Ta forma ujawnia się podczas badania MRI.
Te konsekwencje powinny zaalarmować wszystkich. W końcu oczekiwana długość życia i jego jakość zależą od szybkiego wykrycia patologii i rozpoczęcia leczenia.
Metody diagnostyczne
Ważne jest, aby różnicować chorobę w odpowiednim czasie od innych stanów, których objawy są podobne do gruczolaka. Guz przysadki można pomylić z torbielami w kieszeni Rathkego, oponiakiem, zapaleniem przysadki, przerzutami innych guzów.
W celu dokładnej diagnozy i wyznaczenia dalszego leczenia diagnozę gruczolaka przysadki przeprowadza się poprzez przeprowadzenie następujących badań:
- Badanie klinicznego obrazu choroby.
- Badanie przez okulistę, neurologa, gastroenterologa.
- Neuroobrazowanie guza wykonuje się za pomocą MRI lub CT, rentgenowskiego.
- Sprawdza mocz i krew w poszukiwaniu hormonów.
- Kontrola pola wizualnego.
- Badanie immunocytochemiczne guza.
Rozpoznanie gruczolaka przysadki pozwala określić jego typ, określić stopień aktywności, określić wielkość i lokalizację.
Według danych medycznych gruczolak przysadki mózgowej stanowi 13-15% wszystkich wykrytych nowotworów mózgu. U dzieci choroba ta rozwija się w 3-6% całkowitej liczby pacjentów. Częściej zmiany w przysadce mózgowej rozpoznaje się w wieku od 25 do 45 lat.
Zastosowane metody leczenia
Taktykę leczenia choroby wybiera się indywidualnie dla pacjenta na podstawie objawów guza, jego wielkości, aktywności. Stosuje się następujące zabiegi:
Terapia farmakologiczna opiera się na wyznaczaniu leków będących antagonistami dopaminy. Metoda prowadzi do kurczenia się guza i całkowitego zaprzestania jego funkcjonowania. Stopniowe wyniki leczenia są monitorowane przez wyniki testów i MRI.
Radioterapia jest zalecana w diagnostyce mikroglejów o niskiej aktywności. Zwykle przeprowadza się je w połączeniu z kursem leków w monitorowaniu wyników w MRI. Przeprowadzane są dwiema metodami:
- Terapia gamma.
- Radioterapia stereotaktyczna za pomocą cyber-noża.
W przypadku leczenia chirurgicznego stosuje się 2 metody usuwania:
- Przez nos - transphenoid.
- Trepanacja czaszki - przezczaszkowa.
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek zabiegu pacjent przechodzi EKG, RTG, MRI i testy do monitorowania poziomu hormonów.
Usuwanie guza jest przeprowadzane przezfunkcyjnie za pomocą mikro- i makro-gruczolaków, które nie wpływają na sąsiednie tkanki. Ten rodzaj operacji jest pokazany w przypadku znalezienia patologii w tureckim siodle lub pozostawienia jej nie więcej niż 20 mm. Trepanację przeprowadza się w ciężkich postaciach gruczolaka poprzez otwarcie czaszki. Ta metoda jest niezwykle rzadko stosowana ze względu na ryzyko obrażeń, ryzyko poważnych powikłań.
Jeśli leczenie rozpoczęto we właściwym czasie, guz reaguje dobrze na leczenie i nie pociąga za sobą nieprzyjemnych konsekwencji.
Wpływ gruczolaka na ciążę
Pojęcia gruczolaka przysadki i ciąży są niezgodne. Zapewniając nadmierną syntezę prolaktyny, nowotwór wpływa na stan układu rozrodczego kobiet.
Zaczynają mieć problemy miesięczne: cykl się załamuje, niektóre z nich zupełnie się zatrzymują. Konsekwencje takiego naruszenia nie czekają - pojawiają się trudności z zapłodnieniem jaja, a tym samym problemem z koncepcją dzieci.
Zwiększone stężenie prolaktyny powoduje wytwarzanie mleka matki, nawet jeśli kobieta nie karmi dziecka.
Jeśli pierwsze oznaki choroby zaczną się pojawiać w czasie ciąży, kobieta musi w krótkim czasie uzyskać kwalifikowaną pomoc. Aby potwierdzić diagnozę lub obalić, pomaga MRI i testowanie. Terminowe wykrycie patologii pomoże kobiecie znosić i rodzić zdrowe dziecko.
W czasie ciąży przyszłą mamę powinna obserwować endokrynolog i ginekolog. W tym czasie leczenie gruczolaka za pomocą chirurgii, radioterapii i leków jest przeciwwskazane.
Prognozy dotyczące wyniku choroby
Terminowe rozpoznanie patologii przysadki i jej leczenie daje pozytywne rokowanie leczenia. W 93% przypadków interwencja chirurgiczna pomaga poradzić sobie z rozwojem choroby. Ale pacjenci, nawet po tym, mogą mieć konsekwencje:
- zakłócenie układu rozrodczego;
- zaburzenie tarczycy;
- zaburzenie gruczołów nadnerczy;
- problemy ze wzrokiem;
- trwałe naruszenia pamięci, mowy, uwagi.
Zgodnie z wynikami badań i MRI, pacjentowi przepisuje się korektę ze względu na stan medyczny pacjenta, aby zmniejszyć konsekwencje choroby.
Nawrót gruczolaka występuje w 14-16% przypadków. Śmierć z powodu choroby występuje rzadko i w przypadku, gdy nowotworowi towarzyszą dodatkowo poważne choroby współistniejące.
Regresję objawów obserwuje się w 92% przypadków w trakcie leczenia chirurgicznego i farmakologicznego. Jednoczesne połączenie wszystkich rodzajów leczenia daje gwarancję braku nawrotów przez 1 rok w 82%, przez następne 5 lat - 68%.
Przywrócenie funkcji wzrokowej zwykle występuje, gdy rozpoznany guz przysadki był mały i był obecny u pacjenta przez mniej niż rok. Jeśli minie więcej czasu od początku gruczolaka, funkcje wzrokowe i równowaga hormonalna nie mogą zostać przywrócone nawet po leczeniu chirurgicznym. W takich sytuacjach pacjentowi przypisano stałą niepełnosprawność.
Tworzenie i rozwój gruczolaków w przysadce mózgowej jest poważną chorobą, której późne leczenie ma poważne i nieodwracalne skutki zdrowotne. I tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć poważnych konsekwencji choroby.