Jednostki dupleksowe głowy i szyi: jak przebiega procedura, plusy i minusy

Dwustronne skanowanie naczyń głowy i szyi jest jedną z najnowocześniejszych metod badawczych statków. Z tego artykułu dowiesz się o istocie procedury, wskazaniach do jej celu i informatywności.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Dupleksowe skanowanie naczyniowe lub dupleks naczyniowy jest specjalnym rodzajem badań ultrasonograficznych lub sonograficznych zaprojektowanych specjalnie do badania struktur naczyniowych i charakteru przepływu krwi w nich. Metoda ta różni się od konwencjonalnego ultradźwięków kombinacją dwóch głównych technik:

1. Zwykłe USG w trybie B jest tym samym szarobiałym obrazem przedstawiającym narządy i tkanki w trybie planarnym. W trybie duplex naczynia, w zależności od nachylenia i obrotu czujnika, wyglądają jak ich przekroje podłużne lub poprzeczne. W tym trybie można rozważyć ich przebieg, zmierzyć średnicę, oszacować klirens, obecność skrzepów krwi lub inne wtrącenia. Ultrowoczesne czujniki mogą nawet pomóc w zbadaniu warstwowego obrazu ściany naczynia - jak plaster w mikroskopie.
2. Tryb dopplerowski - rodzaj ultradźwięków, oparty na rejestracji przepływu ruchomych cząstek krwi w naczyniach. Korzystając z efektu Dopplera, można rejestrować fakt przepływu krwi, oceniać jego intensywność, kierunek przepływu krwi, mierzyć jego prędkość, wskaźniki oporności i inne ważne wskaźniki.

Podobne zasady stosuje się do dwustronnego badania wszystkich naczyń ludzkiego ciała. Dwustronne skanowanie tętnic i żył kończyn dolnych, serca i jego dużych naczyń, a także naczyń krwionośnych głowy i szyi, ma największe znaczenie we współczesnej medycynie. Chodzi o ostatnie badanie, które omówimy bardziej szczegółowo później.

Dlaczego wykonują podwójne naczynia głowy i szyi? Faktem jest, że mózg, jego struktury i układ naczyniowy zawsze stanowiły przeszkodę w diagnozie. Mózg jest bezpiecznie pokryty czaszką, więc kilka dekad temu jedyną obiektywną metodą badania było prześwietlenie. Oprócz promieni rentgenowskich, różne testy neurologiczne przyszły na ratunek, oceniając funkcje mózgu i pośrednie objawy upośledzonego krążenia mózgowego. Nowoczesne techniki skutecznie badają naczynia głowy i szyi, które zasilają mózg, które są dostępne do badań. Tak więc, oceniając przepływ krwi w tych pniach żywieniowych, można pośrednio ocenić podobny przepływ krwi w tkankach mózgu.

Mózg zaopatrywany jest w krew z gałęzi tętnicy szyjnej, tętnic kręgowych, tętnic podobojczykowych i tułowia ramienno-głowowego, które wzajemnie zastępują się i tworzą krąg Willisa. Bardziej tradycyjną i powszechną nazwą dla wszystkich tych tętnic są tętnice ramienno-trzustkowe lub BCA. W związku z tym skanowanie dupleksowe naczyń głowy i naczyń szyi jest częściej określane jako badanie ultrasonograficzne BCA. Jest przepisywany przez neurologów lub terapeutów, a lekarze wykonują diagnostykę ultrasonograficzną.

Wskazania do nauki

Zdefiniuj listę warunków i chorób, które mogą i powinny być badane za pomocą tej metody:

• Miażdżyca naczyń mózgowych lub podejrzenie jej. Takie podejrzenia pojawiają się, gdy dysfunkcyjny profil cholesterolu i trójglicerydów, nadwaga, dziedziczna historia, neurologiczne objawy cierpiącego przepływu krwi w mózgu.
• Choroby endoskopowe naczyń szyi i mózgu - najczęściej choroba autoimmunologiczna atakująca ścianę tętnic ludzkiego ciała.
• Tętniaki i inne naczyniowe wady rozwojowe w jamie czaszki są już diagnozowane na podstawie wyników wcześniejszych badań ultrasonograficznych, angiografii, tomografii komputerowej lub podejrzeń opartych na objawach klinicznych lub skargach pacjentów.
• Zapalenie naczyń jest szeroką grupą zapalnych chorób naczyniowych, w tym chorób autoimmunologicznych.
• Stan po chirurgicznym leczeniu naczyń głowy, szyi lub mózgu.
• Stany z zespołem zewnętrznego naczynia. Takie stany obejmują ucisk patologii naczyniowych pni naczyniowych, krwiaki, fragmenty kości i guzy.
• Zakrzepica naczyniowa lub podejrzenie o nich.
• Urazy głowy i szyi.
• Ultrasonografia BCA może być przepisana w wątpliwych przypadkach z niejasnym obrazem klinicznym: upośledzeniem pamięci, patologiczną sennością, drgawkami, zmianami psychicznymi, niejednoznacznymi bólami głowy, zawrotami głowy, utratą przytomności, pogorszeniem widzenia i słuchu.

Plusy i minusy metody

Jak każda metoda diagnostyczna, skanowanie dwustronne ma strony pozytywne i negatywne. Zacznijmy od zalet:

• Pełne bezpieczeństwo. Ultrasonografia medyczna nie ma żadnego szkodliwego ani zniekształcającego wpływu na organizm człowieka, dlatego badanie to można przeprowadzić dla małych dzieci i kobiet w ciąży.
• Bezbolesny i nieinwazyjny. Procedura skanowania dwustronnego jest całkowicie bezbolesna i nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta.
• Wysoka dokładność diagnostyczna. Biorąc pod uwagę, że lekarz widzi badany statek w dwóch rzutach, jednocześnie rejestrując przepływ krwi w nim, zawartość informacji w takich badaniach jest porównywalna z angiografią.
• Względna prostota badania. Badanie ultrasonograficzne trwa do 20 minut, nie wymaga dużych maszyn, pomoc dodatkowego personelu medycznego wymaga jednak najgłębszej wiedzy z zakresu anatomii i fizjologii naczyń krwionośnych od lekarza-badacza.
• Brak przeciwwskazań i powikłań procedury - badanie może być przeprowadzone całkowicie dla wszystkich kategorii pacjentów, a na przestrzeni całej historii nie było żadnych poważnych konsekwencji.
• Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badań, takie jak dieta, oczyszczanie lewatywy, przyjmowanie pewnych leków i podawanie roztworów.

Wymieniamy wady tej techniki:

1. Względnie wysoki koszt metody. Faktem jest, że badania duplex wymagają specjalnych urządzeń ultradźwiękowych, które często nie są dostępne dla małych klinik i agencji rządowych.
2. Możliwość badania "tu i teraz". Jest to powszechna wada wszystkich badań ultrasonograficznych, ponieważ "obraz" można oceniać tylko w czasie rzeczywistym, w ruchu, a nie z zamrożonych obrazów.
3. Wąski obszar badań. Ważne jest, aby zrozumieć, że skanowanie brachiocephalicznych naczyń tylko pośrednio wskazuje na krążenie krwi w mózgu. Fale ultradźwiękowe nie mogą przeniknąć przez czaszkę dorosłego, dlatego sam mózg i jego układ naczyniowy są ukryte przed badaczem.

W jaki sposób prowadzone jest badanie?

Procedura skanowania dupleksowego naczyń głowy i szyi jest dość prosta i zajmuje nie więcej niż 30 minut:

• Pacjent przychodzi o wyznaczonym czasie i znajduje się na kanapie. Badanie może być przeprowadzone w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub boku, siedzącego lub półsiedzącego. Specjalne specjalne przygotowanie do procedury nie jest wymagane.
• Lekarz umieszcza specjalny żel na czujniku i szyi pacjenta.
• Następnie lekarz z łatwością kieruje czujnik wzdłuż boku szyi. Czasami specjalistyczna diagnostyka może poprosić pacjenta o zmianę pozycji ciała, kaszel, napięcie, wstrzymanie oddechu.

Komu przedstawiono USDG naczyń w obrębie głowy i szyi: w jaki sposób jest przeprowadzany, co oznacza wynik badania

Komórki nerwowe w mózgu są niezwykle wrażliwe na niedobór tlenu. Nawet niewielkie przerwanie dopływu krwi może prowadzić do poważnych problemów neurologicznych. Tętnice szyjne, które dostarczają krew do mózgu, które biegną wzdłuż bocznej powierzchni szyi po obu stronach oraz tętnice kręgowe znajdujące się na bokach kręgosłupa.

Dzisiaj istnieje bezpieczny i bezbolesny sposób oceny ich stanu - przeprowadzenia USG.

Co to jest USDG naczyń szyi i głowy

USG Doppler jest instrumentalną metodą badań przy użyciu ultradźwięków.

Fale ultradźwiękowe są w stanie przeniknąć do tkanek ciała i odbijają się od struktur o różnej gęstości, które rejestruje specjalny czujnik. Sygnały z czujnika są przetwarzane przez komputer, a lekarz widzi na monitorze obraz organów i wewnętrznych mediów.

Jeśli krew przesunie się w kierunku czujnika, komputer maluje ją na czerwono na obrazie. Jeśli w przeciwnym kierunku, to niebieski.

Po przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej mózgu jest potrzebne

Skanowanie dwustronne, jak nazywa się USDG naczyń, jest przepisywane przez lekarza, jeśli podejrzewa się krążenie mózgowe. Następujące objawy wskazują na taką patologię:

• ból w głowie;
• zawroty głowy, szczególnie podczas zmiany pozycji ciała i upuszczenia głowy;
• okresowe przyciemnianie i błyskanie much przed jego oczami;
• omdlenie;
• postępujące naruszenie pamięci, uwagi, myślenia;
• szum w uszach;
• napadowe drętwienie, osłabienie kończyn.

Bezpośrednie wskazania do

Niektóre choroby układowe występują z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i słabym krążeniem. Dlatego, aby ocenić ich progresję i skuteczność leczenia, lekarz zalecił badanie USG naczyń. Jest pokazany na:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• po udarze mózgu;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi (hipercholesterolemia);
• osteochondroza szyjna;
• układowe zapalenie naczyń;
• wady serca;
• dystonia neurokrzewiowa;
• otyłość;
• wielkie doświadczenie palenia tytoniu;
• nadciśnienie;
• urazy głowy i szyi;
• choroba niedokrwienna serca.

Wszystkim osobom w wieku powyżej 55 lat należy raz w roku wydawać USDG naczyń krwionośnych, jeśli ich najbliżsi krewni mieli zawał serca, udar, chorobę wieńcową, miażdżycę lub nadciśnienie. Wskazuje to na dziedziczne predyspozycje i wysokie ryzyko rozwoju takich stanów.

Przeciwwskazania

Badanie nie narusza integralności tkanek, bezboleśnie i nie wpływa niekorzystnie na organizm. Dlatego nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do tego.

Trudności pojawiają się tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu dana osoba nie może zająć stanowiska wymaganego do badań.

Badanie u dzieci

Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe dla wszystkich niemowląt w wieku 1 miesiąca. Pozwala to na najwcześniejszym etapie zidentyfikować naruszenie dopływu krwi do mózgu i go skorygować. Bez szybkiej diagnozy i leczenia, taki stan będzie prowadzić do poważnych problemów neurologicznych i zaburzeń inteligencji u dziecka.

Starsze dzieci UZDG są przepisywane na dolegliwości bólowe głowy, zmęczenie, upośledzenie umysłowe, utratę uwagi i pamięć. Badanie pozwala przepisać odpowiednią terapię i poprawić stan dziecka.

Co pokazuje ultradźwięki

Podczas badania lekarz może określić miejsca skurczu naczyń, stan ich ścian, kierunek przepływu krwi i szybkość. W miażdżycy można określić lokalizację blaszek cholesterolowych, obecność zakrzepów krwi na nich. Pogrubienie ścian tętnic i zmniejszenie ich elastyczności występuje przy nadciśnieniu.

Zmiana kierunku przepływu krwi występuje, gdy różne przeszkody na swojej drodze, rozdzielenie ściany tętnicy, tworzenie tętniaka - worek w kształcie występu statku.

Jak diagnozować

Do badania, osoba leży na plecach na miękkiej kanapie. Rolka jest umieszczona pod szyją, głowa leży bez poduszki. Lekarz nakłada specjalny żel na czujnik i skórę - jest to niezbędne do przejścia fal ultradźwiękowych do wnętrza ciała.

Naczynia szyi są badane przez dociśnięcie czujnika do jego powierzchni bocznej. W tym momencie nie możesz poruszyć głowy, mówić. Podczas zabiegu lekarz kilka razy naciska na czujnik, aby ocenić elastyczność naczyń krwionośnych.

Naczynia głowy są badane przez najcieńsze obszary kości czaszki: orbitę, kość skroniową, kość potyliczną i duży otwór potyliczny. Czujnik jest zainstalowany na zamkniętym oku, powyżej małżowiny usznej i do tyłu. Następnie pacjent siedzi i bada strefę potyliczną oraz miejsce, w którym szyja łączy się z głową.

Tak więc, lekarz bada wszystkie naczynia, które dostarczają krew do mózgu i przenoszą ją z powrotem do serca.

Zabieg trwa około pół godziny i nie powoduje żadnego dyskomfortu. Podczas jej prowadzenia diagnosta może poprosić o wstrzymanie oddechu, częste oddychanie, obracanie głowy. Jest to konieczne dla najlepszej dokładności obrazu i oceny stanu funkcjonalnego naczyń.

Czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do zabiegu?

W dniu badania nie należy przyjmować leków, które wpływają na ciśnienie krwi. Wskazane jest, aby powstrzymać się od stosowania mocnej kawy, nikotyny i alkoholu - wszystkie te substancje zmieniają stan łożyska naczyniowego i mogą zniekształcać wyniki badania.

Deszyfrowanie danych

Normalne wyniki badania ultrasonograficznego naczyń szyi i głowy są następujące:

• wspólna tętnica szyjna (OCA) po lewej stronie odchodzi od aorty, po prawej - od tułowia ramienno-głowowego;
• fala spektralna w tętnicy szyjnej wspólnej (CCA): prędkość rozkurczowego przepływu krwi jest taka sama w zewnętrznych i wewnętrznych gałęziach tętnicy szyjnej (odpowiednio HCA i ICA);
• wewnętrzna gałąź tętnicy szyjnej nie ma gałęzi przed wejściem do czaszki;
• duża liczba dodatkowych oddziałów odchodzi z zewnętrznej części OCA;
• kształt fali w wewnętrznej gałęzi OCA: jednofazowy, szybkość przepływu krwi podczas rozkurczu jest większa niż w OCA;
• kształt fali w zewnętrznej tętnicy szyjnej: trójfazowy, prędkość przepływu krwi podczas rozkurczu jest mniejsza niż w OCA;
• grubość ścianki naczynia jest nie większa niż 0,12 cm.

Pogrubienie ściany naczyniowej wskazuje na początek miażdżycy. Przy widocznej miażdżycy lekarz widzi plakietki, wskazuje ich lokalizację i wielkość. Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń) prowadzi do rozproszonego pogrubienia ściany naczyniowej i rozmycia jej warstw.

Obecność wiadomości między żylnym a tętniczym łożem nazywa się znieczuleniem tętniczo-żylnym. Uszkodzenie naczyń krwionośnych w obecności cukrzycy wskazuje na jej zaawansowaną fazę i dekompensację.

Gdzie mogę iść na badania

Do chwili obecnej badanie jest przeprowadzane w prawie wszystkich klinikach, wyposażonych w urządzenie ultradźwiękowe.

Jest możliwe przekazanie go bezpłatnie w kierunku lekarza prowadzącego.

Wadą tej opcji jest duża kolejka - czasami trzeba czekać kilka tygodni. Ponadto pacjent nie może wybrać dogodnego czasu na badanie.

Badanie przeprowadzono podczas badania i leczenia w szpitalach profili neurologicznych, kardiologicznych i innych.

Koszt zależy od poziomu kliniki i kwalifikacji diagnosty. Zakres cen waha się od 500 do 6000 rubli. Średnio cena wynosi 2-3 tys. Rubli.

Wideo na temat rozpoznawania UZDG naczyń głowy i szyi:

Co pokazuje badanie ultrasonograficzne szyi i jak to się robi?

Metoda ultradźwiękowa jest wyjątkowa, ponieważ jest w stanie identyfikować naruszenia nieznane ludziom przez długi czas. Badanie USG szyi szybko i dokładnie diagnozuje patologię naczyniową w okolicy szyjki macicy, które odgrywają kluczową rolę w mózgu.

Ta metoda jest optymalna ze względu na ilość otrzymanych informacji, dostępność dla wszystkich warstw i dla wszystkich kategorii populacji. Inne metody badania naczyń szyi, takie jak MRI i CT, są stosowane po badaniu ultrasonograficznym i wykrytych nieprawidłowościach.

Rodzaje USG

Istnieją trzy główne rodzaje USG:

1. USG Doppler (UZDG) bada charakter przepływu krwi w naczyniach i prędkości. Podczas procedury miejsce układu krążenia jest wizualizowane na ekranie.
2. Skanowanie dwustronne na ekranie jest dokładną wizualizacją naczyń pozasoczewkowych. Możliwe jest określenie nie tylko szybkości przepływu krwi, ale także ogólnego stanu naczyń szyjnych, a także ich drożności.
3. Badanie Triplex łączy skanowanie dwustronne z DDC (odczyty kolorów). Różni się od poprzedniej metody jedynie barwieniem naczyń krwionośnych podczas wizualizacji.

Wskazania do rozpoznania

W trybie pilnym ultradźwięki naczyń szyi mogą być wskazane z powodu następujących objawów:

• długie bóle głowy nieznanego pochodzenia i regularne zawroty głowy;
• chwiejny chód;
• hałasy i zatory w uszach;
• ból szyi;
• często powtarzane omdlenia;
• "Muchy" w oczach, problemy z pamięcią i koncentracją uwagi;
• ból rąk i nóg, drętwienie.

Jak wyglądają i po co?

Rozpoczynając badanie, specjalista najpierw diagnozuje anatomię tętnic szyjnych. Zaczyna badać dolną część prawej tętnicy, po czym uruchamia czujnik na szyi, kierując go do dolnego rogu szczęki. Celem jest określenie głębokości i przebiegu tętnicy, badanie jej wewnętrznych i zewnętrznych części.

Po zakończeniu tej części badania lekarz przechodzi na ultrasonografię dopplerowską, aby zidentyfikować obszary o zdeformowanej ścianie naczynia i upośledzonym przepływie krwi.

Jeśli te naruszenia zostaną wykryte, nastąpi dokładniejsze badanie i ocena nasilenia zmiany.

Ujawnia, w jaki sposób ten stan może powodować postęp choroby. Podobnie badana jest kolejna tętnica szyjna.

Badane są również tętnice odcinka szyjnego kręgosłupa. Lekarz instaluje czujnik na odcinku szyjnym kręgosłupa, aby uzyskać dokładne obrazowanie naczyń.

Pacjent jest zobowiązany do wykonania na zmianę zwrotu głowy na prośbę specjalisty.

Następnie lekarz wykonuje zapis wyników.

Korzystanie z ultradźwięków jest możliwe:

1. Wyznaczanie oderwania ścian tętnicy szyjnej, prowadzące do tworzenia się skrzepów krwi.
2. Wczesna diagnoza płytek cholesterolowych. Ich proces edukacyjny przebiega bezobjawowo, dlatego wykrycie w początkowej fazie jest możliwe tylko w USG. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy połowa światła jest zamknięta. Płytki są podzielone na części, które wpadają w gałęzie naczyń i blokują je. Z powodu tego procesu może wystąpić obrys.
3. Określanie objętości krwi wchodzącej do mózgu w jednostce czasu. W stanie normalnym powinna wynosić co najmniej 15% całkowitej objętości krwi pochodzącej z serca.

Biopsja zmodyfikowanego węzła chłonnego jest wykonywana przy użyciu ultradźwięków. W przypadku stwierdzenia podejrzeń o występowaniu przerzutów operacja i terapia zakończą się w terminie.

Jak przygotować się do USG naczyń krwionośnych szyi?

Żadne specjalne przygotowanie do badania USG nie jest konieczne. Jest tylko jeden wymóg - uwolnić szyję od biżuterii.

Dekodowanie wyników

Norma wyników badania ultrasonograficznego (normalne wskaźniki badawcze):

• Nieobecność turbulentnego przewodu, patologicznej sieci żył i tętnic nie należy podejrzewać o obecność kompresji i blokady;
• Bezpłatne zwolnienie;
• Grubość siatki tętniczej w stanie normalnym będzie wynosić około 1 mm;
• Prędkość przepływu krwi przez żyłę nie powinna przekraczać 0,3 m / s;
• Średnica tętnic kręgowych powinna wynosić co najmniej 2 mm, a ważne jest, aby były takie same.

Co pokazuje badanie?

Aby zidentyfikować następujące patologie konieczne jest badanie ultrasonograficzne naczyń szyi.

Naczynia szyjne: funkcje, możliwe problemy i choroby, ich diagnoza i leczenie

Naczynia szyi są dużymi tętniczymi i żylnymi pniami, które przenoszą krew do mózgu i innych tkanek głowy i biorą je z powrotem, aby nasycić płuca tlenem.

W normalnym funkcjonowaniu mózgu kluczowe znaczenie ma stan tętnic, które go zasilają, gdzie senne i kręgowce są uważane za najważniejsze. Wewnętrzne tętnice szyjne docierają do jamy czaszkowej z odgałęzieniem do mózgu, a kręgosłup, pochodzący z podobojczyka, łączy się z podstawą, dając podstawę grzbietu układu krwionośnego mózgu.

W obszarze podstawy czaszki naczynia te tworzą tak zwane koło Willisa, które normalnie powinno być zamknięte, uzyskując w ten sposób łączność pomiędzy tętnicami prawej i lewej strony. Obecność komunikacji między naczyniami umożliwia w przypadku patologii przekierowanie przepływu krwi do tych części mózgu, które z różnych przyczyn doświadczają niedotlenienia.

Problemy związane z upośledzeniem przepływu krwi przez naczynia szyjki macicy napotykają ogromną liczbę osób. Osoby w podeszłym wieku przeważają wśród pacjentów, jednak oznaki patologii są również możliwe u młodych ludzi, chociaż ich przyczyny są nieco inne.

Wszelkie niedrożność naczyń krwionośnych w szyi nieuchronnie prowadzi do spadku podaży tlenu w mózgu i składników odżywczych, które zapewnia nie tylko objawy negatywne, ale również zwiększa ryzyko poważnych nieodwracalnych skutkach w postaci uderzeń.

Ponieważ oznaki kłopotów stają się zauważalne tylko przy znacznym zwężeniu naczyń, eksperci często stają w obliczu późnej diagnozy patologii, co wymaga nie tylko leczenia medycznego, ale również w niektórych przypadkach leczenia chirurgicznego. Aby tego uniknąć, konieczne jest sprawdzenie naczyń szyi w odpowiednim czasie, szczególnie dla osób predysponowanych do ich patologii.

Istnieje wiele sposobów na stwierdzenie obecności patologii, począwszy od dobrze znanego ultrasonografii, a zatem, jeśli występują oznaki niewystarczającego dopływu krwi do mózgu, powinieneś udać się do terapeuty lub neurologa w celu wczesnego wykrycia zmian już na początkowym etapie ich rozwoju.

Jaka patologia jest możliwa w naczyniach szyi?

Patologia naczyń szyjnych, która może pogorszyć parametry hemodynamiczne w mózgu, obejmuje różne zaburzenia strukturalne:

• Miażdżyca tętnic jest jednym z najczęstszych wariantów zmian w ściankach naczyń krwionośnych, charakterystycznych dla pacjentów w wieku podeszłym, zwłaszcza mężczyzn;
• Anatomiczne cechy struktury - krętość, pętla, zmiany tętniakowe - często występują u młodych ludzi, a wraz z towarzyszącą miażdżycą tętnic szybciej prowadzą do objawów zwężenia;
• Osteochondroza, przepuklina dysków międzykręgowych i inne schorzenia kręgosłupa, prowadzące do ucisku naczynia z zewnątrz ze zwężeniem światła i spadkiem przepływu krwi;
• Guzy, zarówno wewnątrznaczyniowe, jak i pozanaczyniowe, zakłócające przepływ krwi przez naczynia szyi.

Wśród wszystkich chorób miażdżyca pozostaje nadal na czele, do której predysponują osoby starsze, mężczyźni, palacze, pacjenci z nadciśnieniem i cukrzycą, osoby z niekorzystną sytuacją rodzinną. Wpływa zarówno na duże zewnątrzczaszkowe drogi tętnicze, jak i na mniejsze naczynia mózgowe.

Miażdżyca naczyń szyi może być niestężona i zwężona. Zwężenie symptomatologii, czyli zwężenie światła, rozwija się w nakładających się go co najmniej połowa, a do tej pory pacjent może prowadzić normalne życie, nie wiedząc o chorobie i nie planujemy wizytę u lekarza.

Blaszki miażdżycowe mogą występować w postaci pasków lub miejscowych złogów tłuszczu, powstających głównie w miejscach rozgałęzienia tętnic, w których przepływ krwi zmienia charakterystykę. Płytka może odpaść, powodując lokalną zakrzepicę lub rozwarstwienie ściany.

Blaszki miażdżycowe w naczyniach szyjnych są niebezpieczne nie tylko ze zwężeniem obejmującym przewlekłe niedokrwienie i upośledzone funkcjonowanie mózgu, ale także przez odrywanie fragmentów mas tłuszczowo-białkowych, wprowadzanie ich w mniejsze tętnice i rozwój martwicy w substancji mózgu (udar).

Oprócz zmian strukturalnych w ścianach naczyń mogą również występować czynnościowe zaburzenia w mózgu - skurcz naczyń szyi w patologii układu mięśniowo-szkieletowego, nowotwory, dysfunkcja autonomiczna, nadciśnienie tętnicze i zaburzenia metaboliczne.

Sam w sobie skurcz jest krótkotrwałym zmniejszeniem średnicy tętnic ze spadkiem przepływu krwi, jest odwracalny i dlatego może swobodnie płynąć, przy istniejącej miażdżycy tętnic skurcz jest niebezpieczny, jeśli płytka jest uszkodzona, zakrzepica i powikłania zatorowe.

Jak wygląda patologia naczyń szyjnych?

Kluczowym punktem w rozwoju objawów jest obniżenie parametrów przepływu krwi i niedotlenienie (niedobór tlenu), który odczuwany jest głównie przez mózg, któremu brakuje niezbędnej ilości pokarmu. Objawy niewydolności krwi tętniczej mogą stopniowo narastać, zaburzając latami, a następnie pacjent ma czas na zdiagnozowanie i podjęcie odpowiednich działań w celu leczenia.

Zdarzenia niepożądane to ostre formy patologii z całkowitym niedrożnością naczyń szyi lub zatorami, gdy mniejsze tętnice mózgowe zostają zablokowane. W tym przypadku prawdopodobne są nie tylko ogniskowe oznaki uszkodzenia mózgu, ale także obrzęk i śmierć pacjenta.

Warto jeszcze raz zauważyć, że objawy zmian naczyniowych szyi występują, gdy zwężenie światła wynosi co najmniej 50%, do tego momentu objawy są nieobecne lub wyrażone w takim stopniu, że niewiele osób będzie zwracać poważną uwagę.

Objawy zmian naczyniowych szyi z zaburzeniami przepływu krwi w mózgu to:

1. Bóle głowy i zawroty głowy;
2. Słabość, przebłyski "much" na oczach;
3. Osłabienie pamięci, trudności w wykonywaniu zadań zawodowych, szybkie męczenie się;
4. Zaburzenia snu;
5. Zmiany w sferze emocjonalnej i zachowaniu - drażliwość, płaczliwość, skłonność do apatii i stanów depresyjnych, lęk.

Objawy te są znane wielu osobom starszym cierpiącym na miażdżycę. stanowią one przejaw encefalopatii naczyń, które w starszym wieku może być również „zdegenerowany” w ciężkim otępieniem z absolutnej niemożliwości niezależnej aktywności życiowej, gwałtowny spadek inteligencji, niedowład lub nawet paraliż.

W przeciwieństwie do przewlekłego niedokrwienia mózgu, które wzrasta przez długi czas podczas patologii szyi, możliwe są ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu - udary martwicy (zawału) przeciw zatorom, zakrzepicy i długotrwały skurcz już zmienionych tętnic.

Ostre osłabienie przepływu krwi w mózgu objawia się ogniskowymi objawami neurologicznymi - porażeniem kończyn, atonia mięśni, arefleksją, różnicą w średnicy źrenicy, mową, słyszeniem, wzrokiem i innymi zaburzeniami, przy głębokim uszkodzeniu mózgu i obrzęku, śpiączka rozwija się, a pacjent umiera.

Metody badania naczyń szyi

W większości przypadków specyficzne objawy, które są charakterystyczne dla niewystarczająco wydajnego dopływu krwi do mózgu, prowadzą do specjalistów w diagnostyce ultrasonograficznej lub radiologicznej pacjentów. Podejrzane objawy są uważane za częste, długotrwałe i intensywne bóle głowy do wykluczenia innych przyczyn choroby, nawracające zawroty głowy, preunconscious warunków i utraty świadomości, epizodów szumu w głowie i uszach, utrata pamięci, koncentracji, problemy ze snem.

Badanie naczyń szyi wykazano nie tylko u tych, którzy mają określone objawy związane z upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach, ale także u osób z grupy ryzyka chorób układu krążenia, w szczególności:

• W obecności zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa (przepuklina, osteochondroza);
• Z cukrzycą, nadciśnieniem;
• Palacze;
• W przypadku przeszłych ataków niedokrwiennych lub udarów;
• Mężczyźni w wieku powyżej 60-65 lat
• Z dyslipidemią potwierdzoną danymi laboratoryjnymi.

Diagnostyka ultrasonograficzna (USG) choroby szyi

Badanie ultrasonograficzne słusznie zajmuje wiodącą pozycję wśród innych procedur diagnostycznych ze względu na jego dostępność, bezpieczeństwo, łatwość wdrożenia i wysoką zawartość informacji. Jest bezpieczny dla dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami współistniejącymi, bezbolesny i nie zajmuje dużo czasu.

Ultrasonografia naczyń szyi pozwala ocenić stan tętnic ramienno-głowowych, szyjnych, kręgowych związanych z dopływem krwi do tkanek szyi i głowy. Badanie pokazuje wielkość ich prześwitów, stan ścian, obecność mas zakrzepowych lub nakładek miażdżycowych i innych patologii.

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu ujawniono nadmierną krętość, nieliniowość przebiegu tętnic, zwężenie lub poszerzenie, wady wrodzone lub zmiany tętniakowate. Po wykryciu zwężenia tętnic ultradźwięki pomagają ustalić jego stopień, aw przypadku całkowitej niedrożności charakter rozwoju zabezpieczeń (szlaki krążenia).

Najważniejszą kwestią, którą rozwiązuje się za pomocą ultradźwięków, jest analiza zdolności naczyń krwionośnych do dostarczania krwi do mózgu, ponieważ wszelkie zmiany w nich w jakiś sposób wpływają na krążenie krwi w tym ważnym narządzie.

Rodzaje badań ultrasonograficznych naczyń szyi:

1. Doppler - pokazuje charakterystykę przepływu krwi, jej szybkość i charakter;
2. Skanowanie dwustronne - wyświetla ściany naczyń krwionośnych i prędkość przepływu krwi;
3. Badanie Triplex to badanie barwy cech anatomicznych, charakterystyki przepływu krwi.

Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe służy do analizy charakteru przepływu krwi, jego prędkości i kierunku, szczególnie w przypadku pacjentów z objawami niedoskonałego krążenia mózgowego (zawroty głowy, ból czaszki, hałas w głowie itp.).

Nowoczesny sprzęt do USG pozwala uzyskać obrazy kolorowe struktur szyi, a także monitorować przepływ krwi w czasie rzeczywistym (USDG naczyń głowy i szyi). Najważniejszym wskaźnikiem jest stan kompleksu intima-media, czyli wewnętrznej i środkowej ściany ściany naczyniowej. Właśnie w tych warstwach zaczynają się zmiany w miażdżycy, więc bardzo ważne jest, aby specjalista przeanalizował grubość i zmiany strukturalne kompleksu.

Miażdżyca jest uważana za najczęstszą zmianę w tętnicach podczas ultrasonografii, która nie daje natychmiastowych objawów klinicznych w postaci niewydolności krążenia. Badanie ultrasonograficzne u pacjentów z grupy ryzyka pozwala na identyfikację patologii we wczesnych stadiach jej rozwoju, podczas gdy zadaniem specjalisty jest wskazanie dokładnej lokalizacji, wielkości płytki i stopnia zwężenia światła naczynia.

USG stawów szyi nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Pacjent może tymczasowo anulować leki, które zmieniają poziom ciśnienia krwi przed badaniem, tak aby wynik był jak najbardziej dokładny, ale tylko wtedy, gdy anulowanie nie spowoduje pogorszenia samopoczucia. Ponadto, zanim USG nie może palić, pić alkoholu, lepiej nie pić kawy i mocnej herbaty.

Badanie jest przeprowadzane w pozycji siedzącej lub leżącej, lekarz może poprosić o odchylenie głowy do tyłu lub przechylenie jej, wdech, wstrzymanie oddechu, ale w tym momencie znajduje się czujnik w projekcji badanych naczyń. Po pierwsze, naczynia są kontrolowane normalnie w kilku płaszczyznach, podczas gdy specjalista określa anatomiczne cechy ścian naczyń, obecność w nich strukturalnych odchyleń, a następnie przechodzi do skanowania duplex i dopplerometrii.

Dopplerowskie naczynia krwionośne szyi pomagają ustalić charakter i kierunek przepływu krwi, jej prędkość i ilość krwi przepływającej przez naczynie w jednostce czasu.

Wskazania do badania naczyń szyi za pomocą ultradźwięków to:

• Obecność objawów neurologicznych, prawdopodobnie związanych z patologią krążenia krwi;
• Hałas w projekcji tętnic szyjnych wykrytych przez osłuchiwanie;
• Pulsacja na szyi, określana wizualnie lub podczas sondowania;
• Badanie przed operacją serca lub naczyń;
• Ustalona diagnoza miażdżycy tętnic szyjnych (w celu określenia stopnia zwężenia, podczas dynamicznej obserwacji);
• Obserwacja podczas interwencji sercowo-naczyniowych.

Wideo: wykłady na temat badania ultrasonograficznego naczyń szyi

Metody rentgenowskie

Jedną z informacyjnych i nowoczesnych metod diagnostyki rentgenowskiej stanu naczyń szyi jest multispiralna tomografia komputerowa - MSCT. Służy do wczesnego diagnozowania patologii i umożliwia badanie nawet małych pni naczyniowych. Być może połączenie MSCT z badaniem angiograficznym.

wizualizacja wyników MSCT

Wskazania do MSCT to:

1. Obrażenia szyi z możliwymi uszkodzeniami naczyń;
2. Cranialgia nieznanego pochodzenia;
3. Wątpliwe lub kontrowersyjne wyniki innych badań;
4. Objawy niewydolności przepływu krwi w mózgu, podejrzenie krążenia mózgowego;
5. Miażdżyca tętnic, tętniak szyi;
6. W przed- lub pooperacyjnym okresie oceny ryzyka wybór taktyki, ocena skuteczności operacji.

Przeciwwskazania wynikają głównie z faktu, że badanie wymaga prześwietlenia, które może być szczególnie niebezpieczne dla niektórych grup pacjentów. Przeszkodą w MSCT może być:

• Ciąża;
• Wiek dzieci;
• Alergia lub idiosynkrazja środków kontrastowych z koniecznością kontrastowania.

Ponadto mało prawdopodobne jest przeprowadzenie badania w przypadku ostrych chorób zakaźnych, ciężkich niewyrównanych chorób narządów wewnętrznych i chorób psychicznych, uniemożliwiających kontakt z pacjentem.

Dzięki MSCT możliwe jest zdiagnozowanie anomalii i wad rozwojowych tętnic i żył szyjnych, obecność tętniaków, krętości, pętli, zakrzepicy, blaszek miażdżycowych, łagodnych i złośliwych nowotworów zarówno naczyń, jak i otaczających tkanek przy udziale łożyska naczyniowego.

MSCT jest bardziej nowoczesną metodą niż konwencjonalna tomografia komputerowa, która ma pewne zalety i różnice w porównaniu z CT:

1. Krótszy czas nauki;
2. Mniejsze narażenie na promieniowanie;
3. Najlepsza jakość obrazu, możliwość budowania trójwymiarowych obrazów w różnych rzutach, co znacznie rozszerza możliwości diagnostyczne metody.

W razie potrzeby MSCT przeprowadza się z kontrastem, podczas gdy kontrasty zawierające jod są wstrzykiwane dożylnie i bardzo szybko docierają do badanych naczyń. Poważnym przeciwwskazaniem do badania kontrastu rentgenowskiego jest alergia na kontrast.

MRI szyi i naczyń mózgowych

Skany MRI naczyń szyi

Rezonans magnetyczny jest wykorzystywany w różnych dziedzinach medycyny i zapewnia najwyższą dokładność danych. Dzięki patologii naczyń szyi można określić charakterystykę przepływu krwi w żyłach i tętnicach, strukturę ich ścian i stan otaczających tkanek. Badanie jest bezbolesne i nie szkodzi ciału, nie wymaga specjalnego przeszkolenia, możliwe jest przeprowadzenie go z poprawą kontrastu.

Zaletami tomografii komputerowej są możliwość powtarzania badań, braku promieniowania i bezpieczeństwa u pacjentów z alergią na środki kontrastowe rentgenowskie. Obrazy są uzyskiwane w trójwymiarowej przestrzeni i wysokiej jakości.

Wskazania do obrazowania rezonansu magnetycznego naczyń szyi mogą być takie same jak w przypadku USG lub CT - miażdżycy tętnic, tętniaków, wad rozwojowych, zakrzepicy, nowotworów itp.

MRI nie wymaga specjalnego przeszkolenia, ale tuż przed zabiegiem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty (biżuteria, protezy, elektronika użytkowa itp.). W przypadku obecności wszczepionych struktur metalowych, podmiot musi koniecznie poinformować lekarza.

Tomografia wykonywana jest w specjalnym aparacie, pacjent leży na plecach. Czas trwania badania wynosi około 20-30 minut, podczas których musisz leżeć tak nieruchomo, jak to możliwe. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, jednak ta metoda diagnozy jest przeciwwskazana dla osób podatnych na strach przed ograniczonymi przestrzeniami.

W celu dokładniejszego określenia stanu naczyń w szyi stosuje się angiografię MRI z wprowadzeniem kontrastu. Środek kontrastowy (gadolin) jest zwykle dobrze tolerowany, nie przyczynia się do reakcji alergicznej i nie zawiera jodu.

MRI będą musiały być porzucone dla pacjentów z wszczepionymi rozrusznikami serca, implantami z mechanizmem elektronicznym, strukturami metalowymi, które reagują na zmiany w polu magnetycznym i metalowymi klipsami na naczyniach mózgowych. Przeciwwskazaniem do tej metody jest wysoki stopień otyłości, niektóre choroby psychiczne

MRI jest uznawany za bezpieczny nawet dla kobiet w ciąży, ale nadal lepiej jest unikać testów bez uzasadnionego powodu, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, zastępując tomografię ultrasonograficzną, jeśli to możliwe, lub odkładając ją na okres poporodowy.

Podejścia do leczenia chorób naczyniowych szyi

W zależności od charakteru zmian w ścianach naczyń krwionośnych i możliwych powikłań, taktyki lekarza można wyczekiwać i obserwować za pomocą terapii lekowej lub chirurgii, gdy bezpieczniej jest usunąć zmienioną część naczynia, nie czekając na nieodwracalne konsekwencje.

Jeśli pojawią się objawy patologii szyi, powinieneś skontaktować się z terapeutą lub lepiej z neurologiem, który zdecyduje, co dalej robić i skieruje go do niezbędnych badań.

Leczenie farmakologiczne wskazane jest w stabilnym przebiegu miażdżycy bez objawów zwężenia, a także w krętości naczyń, patologii kręgosłupa i nadciśnienia tętniczego. W tym przypadku leki są przepisywane na naczynia szyi i mózgu, zaprojektowane w celu poprawy przepływu krwi i metabolizmu:

• Nootropy i środki rozszerzające naczynia - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, itp.;
• Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty są szczególnie ważne w przypadku współistniejącej patologii serca, a przy wysokim ryzyku zakrzepicy - aspiryna, warfaryna;
• Statyny są wymagane w przypadku miażdżycy i przepisywane są równolegle z dietą - symwastatyną, lowastatyną, atorwastatyną;
• Leki przeciwnadciśnieniowe - lizynopryl, moksonidyna, losartan, diuretyki.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub wysokiego ryzyka wystąpienia ostrych zaburzeń wskazane jest leczenie operacyjne, które może obejmować stentowanie, operację obejścia, wycięcie dotkniętego obszaru tętnicy łącznie w blaszce, tętniaku, krętości itp.

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Co może pokazywać USG szyi?

Obecnie ultrasonografia jest jedną z dokładnych, bezpiecznych i bezbolesnych metod diagnozowania patologii naczyniowych szyjnych, które odgrywają bardzo ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu mózgu. Ta metoda diagnostyczna jest najbardziej optymalna pod względem stosunku otrzymanych informacji, kosztów i dostępności dla szerokiego zakresu pacjentów w porównaniu z innymi metodami (CT, MRI, angiografia), które z reguły są już wykorzystywane do określania diagnostyki zmian wykrywanych za pomocą ultradźwięków.

Jakie są naczynia?

Są to rurowe struktury, które rozciągają się w całym ciele i transportują krew do narządów i tkanek. Spośród wszystkich naczyń ciała wyróżnia się tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyły i żyły.
Tętnice są nazywane dużymi naczyniami, przez które krew przepływa z serca do innych narządów i części ciała. Mają w swojej strukturze warstwę mięśniową lub elastyczne włókna, dlatego są bardzo elastyczne i mogą się kurczyć lub rozszerzać w zależności od objętości krwi przez nie przepływającej.

Naczynia szyi i głowy

Następnie tętnice są podzielone na arteriole o mniejszej średnicy, które są również dość elastyczne.
Kapilary to najcieńsze naczynia znajdujące się w narządach i tkankach, przez które wymieniane są niezbędne substancje między krwią i komórkami. Średnica naczyń włosowatych wynosi dziesiąte części milimetra. Po wyjściu z przestrzeni pozakomórkowej naczynia włosowate są połączone z naczyniami większego kalibru - żyłkami.

Za żyłkami są jeszcze większe naczynia - żyły. Przenoszą krew z narządów i tkanek z powrotem do serca. Ściany żył są cieńsze niż ściany tętnic i nie są tak elastyczne, są łatwe do ściśnięcia podczas prasowania. Ale w wielu żyłach są specjalne zastawki, które zapobiegają przepływowi wstecznego krwi w nich.
Za pomocą konwencjonalnego ultradźwięku można obejrzeć tętnice i żyły o średnicy 1-2 milimetrów.

Jakie naczynia wyglądają na szyi i dlaczego?

Lekarz przeprowadza badanie ultrasonograficzne naczyń szyi

Podczas badania ultrasonograficznego naczyń szyi, lekarz musi przeprowadzić badania na następujących strukturach:

• głowa kości;
• prawe i lewe tętnice podobojczykowe;
• prawą i lewą wspólną tętnicę szyjną;
• prawe i lewe tętnice szyjne wewnętrzne;
• prawą i lewą zewnętrzną tętnicę szyjną;
• tętnice kręgowe.

Jeśli to konieczne, można dalej zbadać:

• słoiki żył;
• żyły splotu kręgowego;
• supra arterie;
• tętnice okulistyczne.

Wszystkie powyższe naczynia są badane w celu możliwego wykrycia następujących patologii:

1. Miażdżyca tętnic zewnątrzczaszkowych. Możliwe jest ustalenie nie tylko wyraźnych zmian miażdżycowych, lokalizacji i wielkości blaszek miażdżycowych, stopnia zwężenia, powikłań, ale także początkowych objawów zmian miażdżycowych tętnic szyjnych w postaci pogrubienia kompleksu intima-media. W obecności znacznych zwężeń i niedrożności naczyń krwionośnych ocenia się pracę zespoleń szyjnych, tj. Omijają drogi przepływu krwi do mózgu.
2. Nieswoiste zapalenie aortalno-udowe lub choroba Takayasu. Za pomocą ultradźwięków lekarz może odróżnić zapalenie aortalno-udowe od zmian miażdżycowych i podać szczegółowy opis zaburzeń przepływu krwi.
3. Dissection. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować oznaki stratyfikacji ściany tętnicy z zakrzepicą z niejasną przyczyną lub po urazie.
4. Deformacje tętnic. Ultradźwięki raczej dokładnie pokazują obecność, kształt i lokalizację deformacji badanych tętnic, a także wpływ wykrytych deformacji na przepływ krwi.
5. Zespół stalowy lub zespół napadów kręgosłupa-podobojczyka. Ultradźwięki pomagają ustalić umiejscowienie zmiany, stopień zwężenia tętnicy, zwłaszcza naruszenie w niej hemodynamiki.
6. Zewnętrzna kompresja naczyń przez sąsiednie narządy i tkanki.
7. Wrodzone anomalie rozwoju naczyń krwionośnych i ich wpływ na dopływ krwi do mózgu.
8. Zaburzenia żylnego wypływu krwi z mózgu. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować oznaki i przyczyny tej patologii.

Jednak głównym celem badania ultrasonograficznego zewnątrzczaszkowych tętnic szyi jest identyfikacja możliwych przyczyn i dalsze zapobieganie rozwojowi niebezpiecznej choroby - mózgowego udaru niedokrwiennego.

Kto pokazuje ultradźwięki statków ramienno-głowowych w oddziale zewnątrzczaszkowym?

Ultradźwięki naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg umiejscowiony na szyi są przepisywane w przypadku następujących dolegliwości: bóle głowy, zawroty głowy, przerywane niewyraźne widzenie, pamięć, ruchy, mowa, szum w uszach, skoki ciśnienia krwi, utrata przytomności.

Badanie to zaleca się również okresowo przeprowadzać wszystkie osoby w wieku powyżej 45 lat w celu wykrycia początkowych zmian w ścianie naczynia, pacjentów cierpiących na cukrzycę, zespół metaboliczny, nadciśnienie, udar lub przemijające ataki niedokrwienne, zawał mięśnia sercowego, po operacjach na naczyniach głowy i szyi.

Co może pokazywać USG naczyń krwionośnych szyjki macicy?

Badanie ultrasonograficzne pokazuje lekarzowi, czy istnieją przeszkody w naczyniach szyi, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi. Jednocześnie możliwe jest dokładne zmierzenie, jak zawężony jest prześwit dotkniętej części statku i jak daleko. Określają również, jak mocno płytka lub zakrzep jest przymocowany do ściany naczynia, czy ryzyko ich rozdzielenia jest wysokie. Możesz wyraźnie wziąć pod uwagę stan ścian naczyń krwionośnych, czy są w nich jakieś wady.

Diagnostyka ultradźwiękowa niezawodnie określa anomalie przebiegu naczyń i ich odkształcenia. Ponadto, podczas przeprowadzania nowoczesnej, zintegrowanej ultrasonografii za pomocą trybów dopplerowskich, szacuje się maksymalne i minimalne natężenia przepływu krwi, wskaźniki oporności i inne parametry niezbędne do oceny adekwatności dopływu krwi do narządów i tkanek.

Interpretacja wyników ultradźwiękowych naczyń szyjnych

W typowym protokole USG szyjki ramienno-głowowej opisuje:

• drożność wszystkich skontrolowanych statków,
• grubość kompleksu intima-media w OCA i CBC,
• stan ściany naczyniowej
• przebieg i odkształcenia naczyń krwionośnych
• jeśli dochodzi do naruszenia światła, należy szczegółowo opisać wielkość zwężenia, jego wpływ na przepływ krwi,
• średnica tętnic kręgowych,
• rodzaj przepływu krwi w tętnicy,
• wskaźniki prędkości i wskaźniki oporności w tętnicach szyjnych wspólnej, tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicach kręgowych i podobojczykowych,
• stan żył szyjnych i kręgowych.

Zdrowe naczynia muszą być całkowicie przejezdne, iść prosto. Warstwa wewnętrzna i środkowa powinny być wyraźnie rozróżnione w ścianie naczynia, które są wizualizowane jako hiperechogeniczne i hypoechogeniczne równoległe pasma. Mierzą grubość kompleksu intima-media. W zdrowych naczyniach typ IMT w PGS nie powinien przekraczać 0,12 cm, a w OCA 0,10 cm Duży rozmiar błony środkowo-środkowej wskazuje początkowe objawy miażdżycy naczyniowej. Jeśli TIM ma więcej niż 0,15 cm, to jest już uważana za blaszkę miażdżycową. Po wykryciu, transkrypt ultradźwiękowy koniecznie zawiera strukturę płytki, długość, stopień zwężenia światła naczynia i hemodynamiczne znaczenie zwężenia.

Średnica sparowanych naczyń jest oceniana - nie powinna być bardzo różna. Ważną rolę w dopływie krwi do mózgu odgrywa średnica tętnic kręgowych. Jest to normalne, gdy rozmiar wynosi od 3,0 do 4,0 mm. Tętnice o średnicy od 2,0 do 2,9 mm są uważane za opcję rozwojową, a mniej niż 2,0 mm nazywane są hipoplazją. Jeśli średnica wynosi od 4,1 do 4,9 mm, jest to również ważna opcja rozwoju. Ale jeśli średnica tętnicy kręgowej z dowolnej strony jest większa niż 5,0 mm, wówczas uważa się to za patologiczną ekspansję.

Oprócz oceny anatomicznych i morfologicznych cech tętnic szyi, parametry przepływu krwi, takie jak maksymalna prędkość skurczowa, minimalna prędkość rozkurczowa i stosunek tych prędkości w postaci wskaźników oporności, są wprowadzane do protokołu ultradźwiękowego. Ocenić zmiany tych parametrów w trakcie trwania statku, jeśli występują deformacje, zwężenie lub okluzja.

Żyły szyjne w przekroju poprzecznym mają zazwyczaj kształt owalny i są łatwo ściskane przy niewielkim nacisku. Jeśli nie są skompresowane, wskazuje to na obecność skrzepu w ich świetle. W świetle żył widać zastawki.

Normalny przebieg żył, a także tętnic, musi być prosty, o średnicy równomiernej w całym tekście. Normalnie średnica żył szyjnych nie powinna być większa niż potrójna średnica odpowiedniej tętnicy szyjnej. Średnica żył kręgowych w normie nie przekracza 2,5 mm. Przepływ krwi w żyłach szyi musi być zsynchronizowany z aktem oddychania. Maksymalna prędkość w żyle kręgowej nie powinna przekraczać 30 cm / s.

Ultrasonograficzne objawy głównych wykrytych patologii

Zmiany miażdżycowe naczyń szyi

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są najczęściej miażdżyca tętnic lub zakrzepica. Prowadzą one do zwężenia lub zamknięcia światła naczynia. Zwężenie jest niekompletnym zwężeniem światła. Okluzja nazywana jest całkowitym zamknięciem światła naczynia w dowolnym miejscu, w wyniku czego krew nie może dalej płynąć. Blaszki miażdżycowe na szyi najczęściej tworzą się w rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej, ujściu tętnicy kręgowej, syfonie wewnętrznej tętnicy szyjnej, ujściu tętnicy podobojczykowej. Lekarze znają te cechy i dlatego zwracają szczególną uwagę na badanie tych konkretnych miejsc.

Zwężenie tętnicy szyjnej w badaniu ultrasonograficznym

Początkowe objawy miażdżycy charakteryzują się wzrostem grubości kompleksu intima-media od 1,0 do 1,5 mm. Jeśli grubość tych warstw jest większa niż 1,5 mm, to już mówią o tabliczce. Podczas USG tablica może wyglądać zupełnie inaczej na ekranie. Są jednorodne i heterogeniczne, hiperechogeniczne, hypoechogeniczne i izoechogeniczne. Blaszki miażdżycowe o nierównej powierzchni, które są heterogeniczne w strukturze, uważane są za najbardziej niekorzystne. Mają wysokie ryzyko powikłań.

Przy zwężeniu tętnicy lekarz mierzy stopień zwężenia naczynia w podłużnym lub poprzecznym odcinku naczynia, mierząc rozmiar zmiany. Płytki o długości do 1,5 cm są uważane za lokalne, a dłuższe. Ten parametr jest niezbędny do oceny znaczenia zmian i planowania taktyki leczenia.

Zakrzepica tętnic

Zakrzepica tętnic różni się od miażdżycy z reguły następującymi objawami ultrasonograficznymi:

• częściej występuje zwarcie niż zwężenie,
• długość zmiany jest dłuższa,
• częściej, stosunkowo jednorodna echogeniczność form wewnątrz światła, echogenność zmienia się wraz z etapem zakrzepicy,
• w obszarze początku okluzji - powierzchnia jest płaska,
• wraz z długotrwałym występowaniem zakrzepicy rozwija się niedorozwój tętniczy.

Deformacje tętnic

Deformacje są drugą najczęstszą zmianą w naczyniach regionu szyjnego po miażdżycy. Mogą być wrodzone lub nabyte. U dzieci poniżej 18 roku życia deformacje uznaje się za wariant normy. Dzieci rodzą się z krótką szyją, a naczynia mają taką samą długość jak u dorosłych, a więc "pasują" do szyi, mają różne krzywe i deformacje. W procesie wzrostu samego karku statki są wypoziomowane i uzyskują przebieg prostoliniowy. U osób starszych, pod wpływem spadku ciśnienia krwi, naczynia rozciągają się i mogą ponownie zostać zaciśnięte.
W formie występują następujące rodzaje deformacji:

• krętności są deformacjami o kącie większym niż 90 stopni, mają kształt litery C i S;
• zagięcia - odkształcenia o kącie 90 stopni lub mniejszym, mają najgorszy wpływ na przepływ krwi, ponieważ prowadzą do zwężenia światła w punkcie przegięcia;
• pętle są konfiguracjami okrągłej tętnicy, często wrodzone.

Z ultradźwiękami, z reguły przebieg naczynia jest wyraźnie widoczny i lekarz nie jest trudny do określenia rodzaju odkształcenia, jego umiejscowienia, wielkości kąta.

Niespecyficzna aortaartera (choroba Takayasu)

W przeciwieństwie do miażdżycy, która dotyka więcej mężczyzn, choroba Takayasu występuje częściej u młodych kobiet. Głównym ultrasonograficznym objawem uszkodzenia tętnic szyjnych jest nierównomierne, rozproszone, hiperechogeniczne zgrubienie ściany wspólnej tętnicy szyjnej. Jednocześnie, w przeciwieństwie do miażdżycy, pogrubienie jest okrągłe, to znaczy wpływa na wszystkie ściany naczynia. Trudno jest odróżnić poszczególne warstwy w ścianie.

Metaboliczna angiopatia

Angiopatia metaboliczna jest kompleksem zmian strukturalnych w ścianie naczynia tętnic spowodowanych różnymi zaburzeniami metabolicznymi. Najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą. Jednocześnie w ścianie naczynia widoczne są małe, przerywane, jasne hyperechoiczne wtrącenia. Charakterystyczne są zmiany charakterystyki widmowej przepływu krwi: wzrost wskaźników oporności w bliższej tętnicy, wykrywa się spadek prędkości w odcinku dystalnym.

Rozcięcie tętnic

Rozcięcie odnosi się do lokalnego oddzielenia ściany w wyniku rozerwania. Najczęściej występuje z powodu kontuzji. W miejscu rozwarstwienia dochodzi do oderwania górnej warstwy ściany naczyń krwionośnych, krew zaczyna opadać pod nią i zakrzepica, tworząc krwiak. Przy pomocy ultradźwięków lekarz widzi ścianę warstwową z ruchomą intimą lub obecnością drugiego światła naczynia krwionośnego.

Mózgowy krążenie żylne

Może być wiele przyczyn, które naruszają odpływ krwi z mózgu. Transkrypt ultradźwiękowy może zawierać następujące kryteria wskazujące na zastój krwi żylnej w mózgu:

• wzrost średnicy wewnętrznej żyły szyjnej (więcej niż trzy średnice tętnicy szyjnej wspólnej) w wyniku jej ściskania w bliższej lub niedrożnej zastawce,
• zmniejszona średnica wewnętrznej żyły szyjnej w wyniku wrodzonej hipoplazji lub kompresji,
• przepływ dwukierunkowy (refluks) w żyle w wyniku niewydolności zastawki,
• wzrost prędkości przepływu krwi w żyle szyjnej wewnętrznej jest większy niż 70 cm / s, w kręgosłupie - 30 cm / s,
• brak przepływu krwi w żyle szyjnej wewnętrznej (zakrzepica),
• wzrost średnicy światła żyły kręgowej o więcej niż 2,5 mm w kanale kręgowym,
• ściskanie żyły kręgowej: jej nierówna średnica, łukowaty przebieg lub przyspieszenie przepływu krwi w miejscu ucisku.

Wniosek

Badanie ultrasonograficzne naczyń szyi jest ważną metodą diagnostyczną, która pozwala w krótkim czasie całkowicie zidentyfikować istotne choroby naczyń ramienno-głowowych bez żadnych poważnych konsekwencji. Badanie to pomaga ustalić w czasie i przy przepisywaniu kolejnego odpowiedniego leczenia, aby zapobiec zaburzeniom krążenia w jednym z najważniejszych narządów ludzkiego ciała, mózgu.