Prognoza życia i konsekwencje masywnego udaru mózgu.

Każdego roku udar mózgu prowadzi do niepełnosprawności tysięcy ludzi. A konsekwencje zależą od tego, jak duży jest krwotok, a także od tego, jak szybko i poprawnie pracowali lekarze. Jeśli komórki mózgowe były przez dłuższy czas bez tlenu, to umierają, a przywrócenie ich jest prawie niemożliwe. Rozległe udary niedokrwienne występują najczęściej. To około 30% wszystkich patologii mózgu. W wielu przypadkach choroba prowadzi nie tylko do pogorszenia jakości życia, ale także do śmierci.

Ogólny opis i rodzaje patologii

Rozległy udar mózgu jest poważnym uszkodzeniem mózgu, w którym przeważa jego większość. Jego ukrwienie jest osłabione. Z powodu głodu tlenu, toksyczne substancje gromadzą się w tkankach mózgu i rozpoczynają się procesy degeneracyjne. W większości przypadków takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Konsekwencje ogromnego udaru mózgu są niezwykle trudne do wyeliminowania.

Różnice między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami choroby są badane przez rehabilitologa Siergieja Nikołajewicza Agapkina:

Tabela 1. Odmiany patologii

• zawał lakunarny (z tworzeniem jam w mózgu),
• mikro zgryz (obserwuje się naruszenie przepływu krwi),
• cardioembolic (naczynia częściowo zatkane),
• atherotrombic,
• hemodynamiczny (wywołany gwałtowną zmianą ciśnienia).

Ponadto choroba może być klasyfikowana według lokalizacji:

1. Uderzenie lewego mózgu. Prowadzi to do paraliżu prawej strony ludzkiego ciała. A mowa jest zakłócona, pojawiają się problemy ze słuchem i wzrokiem, obserwuje się uporczywe patologie umysłowe. Pacjent nie jest w stanie stworzyć logicznych łańcuchów w myśleniu, analizować informacji, które otrzymuje. Stracił umiejętność pamiętania dat, nazw, naruszania możliwości budowania tymczasowej sekwencji zdarzeń. Matematyczne zdolności cierpią.

1. Udar prawej półkuli mózgu. Z powodu rozległego krwotoku wrażliwość traci lewą stronę. Cierpi też na pamięć, widzenie. Mowa w tym samym czasie może zostać zapisana, ale zdolność niewerbalnego przetwarzania informacji jest ograniczona. Wyobraźnia, orientacja w przestrzeni, pamięć figuratywna, emocje cierpią (stan ofiary trudno nazwać adekwatnym).

Pierwsza pomoc powinna być dostarczona pacjentowi w ciągu 3 godzin po krwotoku. W przeciwnym razie szanse na przetrwanie spadną do kilku procent.

Przyczyny choroby

Chociaż rozległy udar niedokrwienny wystąpił u pacjenta lub krwotoczny, nie pojawia się on sam. Sprowokowane są przez pewne czynniki:

• Miażdżyca naczyń krwionośnych (zmniejszenie światła, a następnie zablokowanie). Również naruszenie ściany naczyniowej, jej zwiększona kruchość, tętniak, zwężenie, patologiczne zwichnięcie tętnicy może wywołać chorobę.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Otyłość, rozwijająca się z powodu braku aktywności ruchowej.
• Atak niedokrwienny.

Zarina Kamilyevna Latypova, kierownik wydziału neurologii w szpitalu №9, Kazań, bardziej szczegółowo opowiada o przyczynach choroby (prace wideo, drogi czytelniku):

• Choroba serca: arytmia, wada, obecność sztucznej zastawki.
• Nadmiernie wysoki poziom cholesterolu.
• Infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie mózgu (zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Amyloidoza naczyń mózgowych.

• Nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
• Długotrwałe stosowanie leków.

• Zaburzenia układu hormonalnego, w których rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
• Zaburzenia krwi.

Objawy choroby

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obraz kliniczny dużego udaru. O tym, ile osoba zna objawy patologii, często zależy od szybkości reakcji i sukcesu leczenia. Patologia związana z takimi objawami:

1. Krzywizna uśmiechu, a także naruszenie symetrii twarzy.
2. Pacjent nie może wypowiedzieć tego słowa, staje się niewyraźny.
3. W kończynach jest silna słabość. Jeśli poprosisz ofiarę, aby podniosła obie ręce w tym samym czasie, nie będzie mógł tego zrobić.

1. Naruszenie koordynacji ruchowej (szczególnie jeśli dotyczy to móżdżku).
2. Ostry i ostry ból głowy.
3. Różna w nasileniu upośledzonej świadomości.
4. Niemożliwość postrzegania mowy innych osób.

Wizualne wideo od lekarzy pogotowia pomoże Ci rozpoznać pierwsze oznaki patologii:

1. Utrata przytomności, a nawet śpiączka.
2. Senność.
3. Wymioty.
4. Problemy z pamięcią, a także z innymi procesami umysłowymi.

Krwotok śródczaszkowy charakteryzuje się szybkim oddechem (raczej hałaśliwym), nietrzymaniem stolca i dróg moczowych, ciężkim niedociśnieniem mięśni w jednej połowie ciała. Do pokonania przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się gorączka, pojawienie się napadów padaczkowych, zwiększona potliwość, pobudzenie psychoruchowe.

Jeśli pacjent ma rozwiniętą śpiączkę, mówi, że krwotok jest rozległy, wpływając na większość struktur mózgu. Konsekwencje tutaj będą nieodwracalne. Im bardziej osoba jest w tym stanie, tym mniej szans ma na przetrwanie.

Obecność śpiączki określa lekarz. Pacjent nie reaguje źrenicy na promień światła, traci wrażliwość miękkich tkanek, pogrążony jest w głębokim śnie. W tym samym czasie mózg pacjenta nie może samodzielnie kontrolować wszystkich funkcji życiowych (szczególnie oddychania).

Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest pilne wezwanie karetki z zaznaczeniem wstępnej diagnozy. Specjaliści powinni jak najszybciej pomóc ofierze w wyniku rozległego udaru mózgu. Po trzech godzinach wszystkie działania lekarzy będą już bezużyteczne.

Pierwsza pomoc dla ofiary

W przypadku dużego udaru mózgu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Ale przed jej przyjazdem nie możesz stracić czasu. Pierwsza pomoc dla pacjenta obejmuje następujące działania:

• Najpierw należy ułożyć osobę w pozycji poziomej, a głowa i ciało górne powinny znajdować się nieco ponad ogólnym poziomem ciała (należy podnieść o 20-30 cm). To spowolni rozwój obrzęku mózgu.
• Zapewnij maksimum świeżego powietrza. Aby to zrobić, usuń z pacjenta wszelkie ograniczenia związane z ubraniem, paskami, krawatami. Okna w pokoju, w którym się znajduje, muszą być otwarte (musisz upewnić się, że nie ma przeciągu).

• Drogi oddechowe powinny być wolne od śluzu i wymiotów. Ważne jest, aby osoba nie zatonęła języka, ponieważ może blokować drogi oddechowe. Pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok i usunąć protezę.
• Jeśli pacjent nie może oddychać samodzielnie, należy przeprowadzić reanimację do momentu przyjazdu karetki.

O prawidłowym algorytmie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• Nie możesz dać człowiekowi jedzenia, leków lub wody - to tylko boli.
• Jeśli ofiara sparaliżowała kończyny, należy je przetrzeć.

Funkcje leczenia

Leczenie rozległego udaru niedokrwiennego lub krwotocznego odbywa się w szpitalu i różni się nieco między sobą. Terapia ma na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu, eliminowanie obrzęku mózgu, normalizowanie ciśnienia (tętniczego i wewnątrzczaszkowego) oraz zapobieganie ponownemu krwawieniu. Oczywiście pacjent z udarem będzie potrzebował rehabilitacji psychologicznej i fizycznej.

Leczenie rozległego udaru mózgu jest długie. Ofiara będzie musiała zająć się sobą i postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy do końca życia. Udar krwotoczny często wymaga interwencji neurochirurgicznej. Powinien być wykonany tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po wystąpieniu objawów i wyjaśniona zostanie diagnoza.

W odniesieniu do szerokiej udarowej terapii lekowej najczęściej stosuje się takie leki:

1. Zmniejszenie przepływu krwi, niszczenie skrzepów krwi, a także normalizowanie ciśnienia krwi: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Środki wazoaktywne: winpocetyna, Trental.
3. Leki przeciwpłytkowe: Tiklida.
4. Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Przeciwutleniacze: Mildronat.
2. Sól fizjologiczna do wlewu dożylnego.
3. Antybiotyki (w celu zapobiegania ciężkim zakażeniom mózgu).
4. Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Przyczyniają się do przywrócenia funkcjonalności komórek układu nerwowego. Leki te pomagają przywrócić funkcje ruchowe u ludzi.
5. W przypadku obfitego krwotocznego udaru, należy zwiększyć krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Do tego jest mianowany: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Leczenie lekowe odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z ciągłym monitorowaniem funkcjonalności układu sercowego, ciśnienia.

Prognoza przeżycia

Raczej trudno jest przewidzieć każdy rodzaj udaru, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednak rozległe uszkodzenie narządów nie daje szansy na przeżycie. Ponadto pacjent może wkrótce mieć kolejny udar. Szanse przeżycia zależą od kilku czynników:

• Wiek Młode ciało łatwiej radzi sobie z konsekwencjami patologii, ponieważ procesy regeneracji zachodzą szybciej. W bardziej zaawansowanym wieku zagwarantowana jest niezdolność pacjenta.
• Stan zdrowia w czasie krwotoku. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego.

Raport neurologa Michaiła Moiseevicha Shperlinga na temat opieki nad pacjentami po udarze:

• Złe nawyki. Ciało dotknięte przez nikotynę i alkohol jest trudniejsze w radzeniu sobie z efektami choroby. U takich pacjentów śmiertelność jest bardzo wysoka.
• Szybkość zapewniania opieki w nagłych wypadkach.
• Opieka nad pacjentem. Ci, którzy są otoczeni opieką i miłością swoich bliskich, otrzymują od nich pozytywne emocje i wsparcie, szybko się poprawiają.

Skutki udaru mózgu

Pacjent po udarze zwykle ma takie działanie, z których wiele jest nieodwracalnych:

1. Motor: problemy z nadwrażliwością na kończyny, z ich mobilnością, upośledzonym połykaniem, zwiększonym napięciem mięśniowym.
2. Utrata koordynacji i równowagi, ciągłe zawroty głowy.
3. Problemy z orientacją w przestrzeni, pamięcią.
4. Wizualne: częściowa lub całkowita utrata widzenia, wady pola widzenia, astygmatyzm.
5. Problemy ze słuchem.

1. Uporczywe otępienie, naruszenia logicznego myślenia, zmiany w zachowaniu i osobowości pacjenta, trudności emocjonalne i przemawiające.
2. Zaburzenia psychiczne, depresja.
3. Naruszenie funkcjonalności analizatorów.

Całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji potężnego udaru jest niemożliwe. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej funkcji zostanie przywróconych.

Rehabilitacja i profilaktyka

Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być bardzo różne. W każdym przypadku pacjent będzie potrzebował rehabilitacji. Zapewnia:

• Terapia farmakologiczna mająca na celu wspomaganie pracy serca i naczyń krwionośnych, ochronę układu nerwowego, wzmacnianie odporności.
• Masaż Wymagany do przywrócenia funkcji ruchu sparaliżowanych kończyn.
• Akupunktura Ta niekonwencjonalna metoda pozwala na normalizację krążenia krwi.

• Fizjoterapia Najskuteczniejsze procedury to magnetoterapia i elektroforeza. Głęboko wpływają na tkankę mięśniową, przywracając jej ton.
• Gimnastyka lecznicza. Najpierw wykonuje się go w szpitalu przy pomocy personelu medycznego. Po przywróceniu funkcji ruchowej pacjent będzie mógł wykonywać ćwiczenia samodzielnie.

Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety z wyjątkiem niezdrowej żywności (konserwy, wędliny, smażone i tłuste potrawy). Aby zapobiec ponownemu krwotokowi, należy koniecznie zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać sporty (zwłaszcza pływanie), chodzić bardziej na świeżym powietrzu, kontrolować masę ciała i ciśnienie krwi, unikać stresujących sytuacji.

Rozległe udary to złożona patologia wymagająca szybkiego i kompleksowego podejścia do leczenia.

• Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
• Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Konsekwencje udaru lewej półkuli mózgu

Udar niedokrwienny lewej półkuli jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu w jej lewej półkuli. Udar zaczyna się nagle i objawia objawy mózgowe i ogniskowe. Obraz kliniczny patologii trwa do 24 godzin i prowadzi do śmierci pacjenta lub do konsekwencji w postaci zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

Częstość zgonów z powodu udaru zależy od nasilenia objawów i jakości leczenia szpitalnego. 35% wszystkich pacjentów umiera w ciągu pierwszych 30 dni. Śmiertelność w szpitalu wynosi 24%, a śmiertelność osób leczonych w domu - 43%. Ponad 50% wszystkich pacjentów umiera w pierwszym roku po ostrym stanie.

Prawdopodobieństwo udaru wzrasta po 30 latach. Ponad 90% wszystkich ostrych stanów występuje po 45-60 latach.

Istnieją czynniki ryzyka, które wywołują ostre zaburzenia krążenia lewej półkuli:

1. Miażdżyca naczyń mózgowych: płytka upośledza przepływ krwi, cierpi mózg.
2. Nadciśnieniowa choroba serca.
3. Cukrzyca.
4. Niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, arytmia.
5. Siedzący tryb życia.
6. Nadmiar masy ciała.
7. Złe nawyki i uzależnienia: alkohol, narkomania, przejadanie się. Szczególnie palenie.

Te punkty nie są przyczynami, tylko zwiększają prawdopodobieństwo udaru.

Konsekwencje skoku lewej półkuli:

• śmierć;
• stała utrata pewnych funkcji motorycznych;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenie chodu;
• powtarzany skok;
• utrata wzroku, słuch;
• utrata pamięci.

Objawy

Rozległe udary mają następujące objawy:

Świadomość jest zakłócona: pacjent jest ogłuszony, jego reakcja jest powolna. Senność, letarg. Często pragnienie snu nagle ustępuje podniecenia. Ból głowy, nudności i wymioty. Zawroty głowy. Pacjent jest zagubiony w kosmosie.

Ogniskowa, charakterystyczna dla lewej półkuli

• paraliż lub wiotkość niedowładna prawej strony ciała
• naruszenie wrażliwości po prawej stronie: cała strona może być zdrętwiała;
• skurcze po prawej stronie.

Jeśli lewa półkula jest dominująca, mowa jest sfrustrowana.

1. Krwotoczny. Oznacza to, że krążenie krwi jest zaburzone z powodu krwawienia śródmózgowego. Najczęściej występuje na tle stale zwiększonego ciśnienia.
2. Subarachnoid. Krwotok występuje pod wyściółką mózgu. Najczęściej występuje z powodu osłabienia ścian tętnic, które "pękają". Powszechną przyczyną jest niedobór witaminy, urazowe uszkodzenie mózgu, narkomania i zaburzenia krwi.
3. Rozległy udar niedokrwienny. Krążenie mózgu jest upośledzone z powodu nagłego zatrzymania przepływu krwi do mózgu lub do jego oddzielnej strefy. Patologia obejmuje zmiękczenie obszaru mózgu, który nazywany jest zawałem mózgu.

Diagnostyka

Najistotniejsze metody zaburzeń krążenia w mózgu są obliczane i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Pierwsza metoda pozwala odróżnić jeden rodzaj uderzeń od innego. Za pomocą MRI określa się lokalizację udaru i ocenia się stopień uszkodzenia tkanki mózgowej.

Przy pierwszych objawach niezwykle ważne jest zdiagnozowanie udaru lewej półkuli mózgu w miejscu. Do tego są 3 kroki. Pacjent powinien zostać zapytany:

• Uśmiechnij się. Z powodu klęski centrów motorycznych uśmiech może stać się krzywy, a kąciki ust są asymetryczne. Mają one również wpływ na wyraz twarzy: powieki opadają, róg wargi jest skierowany w dół.
• Aby porozmawiać Niech ofiara wypowiada proste zdanie z kilku słów. Na przykład "zimna woda w rzece". Wymowa jest zepsuta, słowa są wymawiane z trudnością.
• Podnieś obie ręce jednocześnie. Powinny one rosnąć równomiernie i jednakowo. Z udarem symetria mięśni ramion jest zerwana.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

1. Wystaw język. Po porażce nerwów ruchowych język może być nieregularny, opaść lub wcale nie wystaje.
2. Wyciągnij ręce przed siebie, wyceluj dłonie w górę i zakryj oczy. Jeśli jedna z rąk zaczyna mimowolnie zmieniać pozycję - być może jest to udar.

Leczenie

Terapia udarowa składa się z trzech etapów:

Główną zasadą pierwszej pomocy jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do najbliższej przychodni w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu pierwszego objawu udaru mózgu.

Podczas transportu nie podawaj ofierze pokarmu ani napoju. Nerwy ruchowe gardła mogą zostać uszkodzone, a żywność dostaje się do dróg oddechowych. W samochodzie zapewnij dostęp do powietrza: rozpinaj koszulę, zdejmij krawat, otwórz okno. Dbaj o wygodę ofiary.

Jeśli pacjent zaczął wymiotować - położyć go na boku: wymioty nie dostaną się do oskrzeli i nie będą blokować oddechu. Najlepiej jest mieć osobę leżącą i mieć miękką poduszkę lub poduszkę pod głową. Postaraj się, aby głowa i szyja przechodziły w jedną linię.

Po przyjęciu do szpitala diagnoza rozpoczyna się i rozpoczyna się resuscytacja. Ich celem jest wspieranie fizjologicznych stałych organizmu: puls, ciśnienie krwi, nasycenie tlenem, ciśnienie w żyłach. Już na podstawie tych wskaźników lekarze określają szanse na przeżycie.

Podczas leczenia pacjent wymaga stałej opieki: musi zmienić bieliznę, musi być nakarmiony, odwrócony na drugą stronę, aby zapobiegać odleżynom.

To najtrudniejszy etap dla krewnych i personelu. Istotą tego okresu jest przywrócenie utraconych funkcji motorycznych i umysłowych, przywrócenie siły mięśniowej i nabytych umiejętności. Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja jest społeczną reanimacją. Pacjenci są zaangażowani w kilku specjalistów:

• fizjoterapeuta pomagający przywrócić funkcje ruchowe;
• ergoterapeuta zaangażowany w przystosowanie osoby do normalnego rytmu życia;
• logopeda, przywracając aparat mowy i połykanie.

Prognoza na życie jest niekorzystna. Rokowanie dla socjalizacji z należytą starannością jest względnie korzystne.

Rozległy udar niedokrwienny

Ta choroba w jednej chwili zmienia życie chorych i bliskich mu ludzi. Stres, panika, niepewność wśród krewnych, stan bezradny pacjenta - wszystko to po ataku udaru niedokrwiennego. Rozległe uszkodzenia tkanki mózgowej prowadzą do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Co to jest udar niedokrwienny

Zawał mózgu lub rozległy udar niedokrwienny to choroba, w której upośledzone jest krążenie krwi w mózgu. Krew przestaje płynąć do oddzielnych obszarów, jedzenie nie dostaje się do nich, następuje zniszczenie i śmierć tkanki. Wśród przyczyn niedokrwienia mózgu:

• choroby naczyniowe, w których ścianka zgęstnia, zmniejszając światło;
• odłączony skrzeplina, który spowodował zablokowanie przepływu krwi;
• duża blaszka w naczyniu, do którego przymocowany jest zakrzep.

Rozpoznanie niedokrwiennego udaru mózgu wywołuje niezdrowy styl życia i choroby związane z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego. Kobiety rzadziej chorują niż mężczyźni. Czynniki ryzyka to:

• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• przyjmowanie leków antykoncepcyjnych;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• zainstalowany rozrusznik;
• defibrylacja - prowokuje oddzielenie zakrzepu krwi.

Niedokrwienna choroba mózgu ma początkowy objaw, który sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu - przejściowy atak niedokrwienny. Inna nazwa to mikrostrak, który trwa kilka godzin. Jeśli proces trwa jeden dzień, diagnozowany jest rozległy udar niedokrwienny. Często zawał mózgu występuje u pacjentów, którzy:

• cukrzyca;
• choroba niedokrwienna serca;
• zwiększona lepkość krwi;
• różne rodzaje arytmii;
• patologia krzepnięcia krwi.
• migrena;
• nadciśnienie;
• zapalenie naczyń;
• choroba reumatycznego zastawki serca;
• choroba płuc;
• choroba nerek.

Objawy niedokrwienia mózgu

W zależności od umiejscowienia uszkodzenia mózgu pojawiają się objawy. Typowe objawy:

• nudności;
• silny ból głowy;
• utrata przytomności;
• gorączka
• pocenie;
• brak koordynacji;
• trudności w połykaniu;
• paraliż kończyn;
• niewyraźne widzenie
• zaburzenia mowy;
• utrata pamięci;
• nadwrażliwość.

Przyczyny zawału mózgu

Rozległy udar mózgu może wystąpić z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, co powoduje pojawianie się płytek. Blokują światło, na przykład tętnicę szyjną, ograniczając dostarczanie pokarmu do tkanek. Możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w sercu, po czym są transportowane z krwią do mózgu, powodując zablokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie substancji narkotycznych, AIDS powoduje ostre zwężenie naczyń - prowadzi to do niedokrwienia.

Rodzaje uderzeń

Różne przyczyny powodują atak. Różnice w typach rozległych zawałów mózgu są związane z tym:

• Atherotrombotic. Przyczyną jest miażdżyca, choroba rozwija się powoli, podobnie jak przewlekły udar.
• Lacunar Występuje z powodu uszkodzenia naczyń obwodowych z wysokim ciśnieniem krwi. Rozwój odbywa się za kilka godzin.

Istnieją rodzaje rozległych udarów, które charakteryzują się szybkim rozwojem:

• Hipodynamiczny. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia i zwężeniem naczyń krwionośnych, które nie mogą przepchnąć krwi, aby nakarmić mózg. Jeśli naczynie pęknie, pojawia się udar krwotoczny.
• Cardioembolic. Występuje natychmiast z powodu całkowitego zablokowania tętnicy. Jeśli występuje w grzbiecie grzbietu, występuje porażenie wszystkich kończyn.

Prawostronny

Rozległe udary prawego mózgu mają mniej korzystne rokowanie życia. Jego cechą nie jest utrata mowy. Niedokrwienie spowodowane jest nie tylko uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu, ale także tętnicą szyjną prawego tętnicy szyjnej poza tętnicą kręgową. Prawa półkula jest odpowiedzialna za:

• analiza informacji;
• uczucie pozycji ciała w przestrzeni;
• zmysłowe postrzeganie świata;
• środek mowy dla leworęcznych.

Objawy te wiążą się z objawami udaru prawego boku:

• paraliż lewej strony;
• niezdolność do oceny rozmiaru podmiotu;
• niemożność koncentracji;
• utrata bliskiej pamięci - usunięte zdarzenia są pamiętane;
• niezdolność do oceny pozycji ciała;
• zmiana depresji zabawa;
• głupie zachowanie;
• zaburzenia mowy u leworęcznych;
• trudności w oddychaniu;
• niezdolność do stanięcia na nogach;
• utrata bólu, wrażliwość na temperaturę.

Lewa strona

O wiele bardziej powszechne rozległe obrysy lewej półkuli. Objawy tej choroby są związane z osobliwościami jego pracy. Lewa strona mózgu kieruje:

• według logiki;
• abstrakcyjne myślenie;
• umiejętność analizowania i wyciągania wniosków;
• wykonywanie operacji matematycznych;
• pamięć wzrokowa;
• słuch i wzrok;
• ruch i wrażliwość prawej strony ciała;
• wykonywanie akcji sekwencyjnych;
• zrozumienie znaczenia słów.

Objawy niedokrwienia są związane z pracą lewej półkuli:

• zaburzenia widzenia;
• zaburzenie świadomości;
• paraliż prawej strony;
• utrata orientacji;
• naruszenie wrażliwości;
• drętwienie po prawej;
• ostre bóle głowy;
• zaburzenie mowy: pacjent nie może mówić, nie rozumie, co mu się mówi;
• zawroty głowy;
• drgawki;
• nudności, wymioty.

Konsekwencje

Ostre zaburzenie krążenia mózgowego - udar jest zaburzeniem czynności, które są istotne dla danej osoby. Po rozległym udarze niedokrwiennym pełne wyleczenie powoduje poważne problemy. Rehabilitacja wymaga olbrzymich wysiłków lekarzy, samego pacjenta i bliskich krewnych. Tylko trzecia część przywracania utraconych funkcji. Nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie pełnego życia, zdolność do samoobsługi. Często wszystko kończy się niepełnosprawnością, aw ciężkich przypadkach śmiercią.

Rozległe udary niedokrwienne mogą w zależności od dotkniętego obszaru odejść od następstw o ​​różnym nasileniu:

• zaburzenia ruchu;
• osłabienie mięśni;
• zakończenie samoobsługi;
• trudności w mówieniu;
• zaburzenia jelit i pęcherza, które wymagają uwagi;
• spowolnienie procesów myślenia;
• rozproszony uwagę;
• utrata orientacji przestrzennej;
• rozwój padaczki;
• zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.

Najcięższym wynikiem, który powoduje rozległy zawał mózgu, jest śpiączka. Ten stan występuje po ciężkim uszkodzeniu tkanek, gdy nie zapewniły one pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. Śpiączka może trwać długo, czasem - lata. Pacjent jest podłączony do aparatu, który wspiera oddychanie, odżywianie ciała. Ci, którym uda się wydostać z tego stanu, rzadko wracają do normalnego życia. Nie są w stanie myśleć, tak jak poprzednio, poruszać się, działać.

W zależności od wielkości zmiany, z rozległym udarem niedokrwiennym, występują 3 stopnie śpiączki. W pierwszych dwóch przypadkach istnieje szansa na odzyskanie. Trzeci jest śmiertelny. Rozróżnić stopień śpiączki:

• Pierwszy. Świadomość zaginęła na krótki czas.
• Drugi. Odruch połykania, napięcie mięśni, ale brak reakcji na bodźce.
• Trzeci. Uczniowie są zwężeni, nie ma reakcji na bodźce, spontaniczne oddawanie moczu.

Ile żyć po udarze

W przeciwieństwie do udaru krwotocznego, w którym występuje krwotok w mózgu, niedokrwienie mózgu ma korzystniejsze rokowanie dla przeżycia. Przetrwali - z różnymi wariantami komplikacji - około 75% ofiar. W ciężkich przypadkach jedna czwarta pacjentów umiera w pierwszym miesiącu choroby. Przyczyna śmierci - ponowne puchnięcie mózgu lub powikłania:

• choroba serca;
• niewydolność nerek;
• zapalenie płuc.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W neurologii leczenie dużego udaru rozpoczyna się w pierwszych godzinach ataku. Im wcześniej diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Leczenie obejmuje stosowanie specjalnych leków, tradycyjnej medycyny. Zadania są rozwiązywane:

• normalizacja ciśnienia krwi;
• przywrócenie dopływu krwi;
• zmniejszyć obrzęk mózgu;
• zapobieganie powstawaniu odleżyn, zapalenia płuc;
• wykluczenie złamań kończyn;
• utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
• rehabilitacja i przywracanie utraconych funkcji.

Wszystko, co musisz wiedzieć o rozległym udarze mózgu

Data publikacji artykułu: 25.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 16.09.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rozległy udar mózgu to ogromna śmierć komórek nerwowych.

Ta patologia jest zwykle przemijająca i wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ śmiertelność, nawet biorąc pod uwagę szybką opiekę medyczną, przekracza 50-70%.

Jaka jest cecha rozbudowanej formy?

Rozległa forma charakteryzuje się dużą liczbą uszkodzonych tkanek nerwowych i zaangażowaniem dużych tętnic.

Ten formularz jest diagnozowany, gdy:

• Proces obejmuje kilka sektorów mózgu.
• Zatrzymanie krążenia nastąpiło na poziomie dużej tętnicy.

Dla osoby, rozległe formy są zauważalne przez szybszy rozwój - silny ból głowy, natychmiastowa utrata przytomności. Poszkodowany traci jednocześnie kilka funkcji - motoryczną, naczynioruchową i inne. Utrata kontroli nad układem oddechowym i sercowym jest śmiertelna.

Ten rodzaj jest najtrudniejszy do rehabilitacji. Duża liczba martwych tkanek mózgu komplikuje przywrócenie połączeń nerwowych, które są odpowiedzialne za ludzką aktywność. Ludzie, którzy cierpią na tę formę patologii, najprawdopodobniej pozostaną niepełnosprawni do końca życia.

Przyczyny i grupa ryzyka

Rozległe udary mózgu występują z powodu:

• Zmiany miażdżycowe w naczyniach.
• Nadciśnieniowe lub hipotoniczne kryzysy.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Urazy czaszki z krwotokiem pod wyściółką mózgu.

Miażdżyca jest procesem tworzenia się płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych. Przyczynami rozwoju formacji są: niezdrowa dieta, otyłość, cukrzyca. Płytki zwężają światło tętnicy, prowadzą do ścieńczenia ściany, jej uszkodzenia i deformacji. W rezultacie łatwo ulega zerwaniu lub zatkaniu skrzepem krwi, aw niektórych przypadkach prowadzi do niewydolności naczyń mózgowych.

Kryzys nadciśnieniowy - gwałtowny wzrost ciśnienia. Często występuje na tle przewlekłego nadciśnienia. Gdy tak się dzieje, naczynia doświadczają dużego obciążenia i mogą pękać, powodując udar krwotoczny. Jak również przy zwiększonym ciśnieniu, brakuje tlenu, co prowadzi do niedokrwienia. Główną przyczyną nadciśnienia i kryzysów jest hipertrofia serca, arytmia, otyłość.

W kryzysie hipotonicznym ciśnienie spada gwałtownie. Tętnice łączą się, co powoduje głód tlenu i śmierć komórki. W przypadku długotrwałego niedociśnienia rozwijają się rozległe uszkodzenia, które charakteryzują się masywnością ogniska nekrozy. Głównymi przyczynami są alkoholizm, niewydolność serca, dystonia naczyniowo-naczyniowa z czynnościami przywspółczulnymi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa - niedrożność naczynia ze skrzepem krwi, skrzeplina. Skrzepy krwi powstają w wyniku kohezji krwinek czerwonych wywołanych przez koagulację i zaburzenia krzepnięcia, zastój krwi i interwencje chirurgiczne. W przypadku zatkania skrzepu naczynka mogą pękać z powodu wzrostu ciśnienia. W przeciwnym razie - brak krążenia krwi.

Urazy czaszki w niektórych przypadkach mogą prowadzić do pęknięcia naczynia w przestrzeni podpajęczynówkowej lub pod miękką błoną mózgu. Uszkodzenie powinno mieć dość dużą siłę, która zmniejsza szansę na rozwój patologii natychmiast po uderzeniu, ale wstrząsanie i przemieszczenie kości może spowodować pogorszenie drożności z późniejszym rozwojem niedokrwienia i udaru.

Grupa ryzyka

Grupa wysokiego ryzyka rozległego udaru obejmuje osoby, które:

• Cierpi na cukrzycę.
• Mieć zwiększoną wagę.
• Dym.
• Nadużywać alkoholu.
• Mają nadciśnienie, chorobę niedokrwienną serca.
• Osoby w podeszłym wieku.
• Mają anomalię struktury naczyń krwionośnych mózgu, tętniak.

Cukrzyca prowadzi do zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi, pogorszenia składu krwi, zwiększonego ciśnienia i metabolizmu lipidów. Skutki cukrzycy są podobne do otyłości, a ich częste połączenie znacznie zwiększa ryzyko udaru. Osoby chore na cukrzycę powinny stale konsultować się z neurologiem w zakresie stanu naczyń mózgowych i są narażone na ryzyko.

Palenie prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych mózgu, upośledzenia wchłaniania tlenu, obniżenia ciśnienia parcjalnego krwi. Stała ekspozycja na nikotynę prowadzi do utraty elastyczności naczyń i ich łatwego pęknięcia wraz ze wzrostem ciśnienia.

Spożycie alkoholu prowadzi również do wyczerpania łożyska naczyniowego, przyspieszonego tworzenia miażdżycy i zakrzepowej zatorowości. Czynniki te stawiają palaczy z dużym doświadczeniem i ludzi, którzy stale spożywają alkohol zagrożony.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są również zagrożeni, ponieważ podwyższone ciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia naczynia. To prawdopodobieństwo rośnie wraz z wiekiem, ponieważ naczynia tracą swoją elastyczność. Rozległy udar mózgu występuje u jednego pacjenta na pięć w grupie wiekowej od 80 do 90 lat.

Ponadto, statystycznie, choroba rozwija się najczęściej u mężczyzn - na jedną chorą kobietę przypada trzech chorych mężczyzn, chociaż stosunek ten jest zrównany z wiekiem.

Pierwsze objawy - jak rozpoznać udar mózgu w czasie?

Czas przeżycia i szybkość rehabilitacji zależy od czasu, jaki minął od początku udaru.

Pierwsze objawy to:

• Ciężkie, piorunujące bóle głowy, którym mogą towarzyszyć wymioty.
• Zamieszanie myślenia, omdlenia, szybki rozwój i rozległe uszkodzenia - śpiączka.
• Bezsensowność mowy, trudność w wymawianiu zdań lub poszczególnych słów.
• Upośledzenie pamięci - trudności w zapamiętywaniu dzisiejszej daty, nazwiska, wyglądu bliskich.
• Upośledzenie wzroku - podwójne widzenie, "ciemne plamki", brak reakcji świetlnej źrenic, opóźnienie oczu.
• Zatłoczenie w uszach, głośny hałas, halucynacje.
• Zmiany napięcia mięśniowego - niezdolność do unoszenia kończyn po jednej stronie ciała, pominięcie twarzy, powiek.
• Zaczerwienienie skóry, gorączka, dreszcze, gorączkowy stan.

Każdy przedstawiony objaw jest przyczyną wezwania pogotowia pogotowia ratunkowego.

Ponadto, praktyka lekarska odgrywa ogromną rolę w diagnostyce domowej, co pozwala z dużą dokładnością określić obecność rozległego udaru mózgu, a nawet w przybliżeniu określić jego lokalizację. Główną skalą ocen jest system Cincinnati lub skala "U.D.A.R".

• U - Uśmiechnij się. Powinieneś poprosić pacjenta, aby się uśmiechnął. Podczas rozwoju patologii pojawi się asymetria uśmiechu, pominięcie kącika ust. Kolejnym znakiem jest całkowite pominięcie jednej ze stron twarzy.
• D - Ruch. Powinieneś poprosić pacjenta, aby podniósł dwie ręce - jedna z kończyn słabnie lub nie podnosi się wcale. Dodatkowo powinieneś poprosić pacjenta o trzymanie rąk i ściskanie ich. W przypadku udaru jedno z rąk będzie znacznie słabsze.
• A - Artykulacja. Pacjent powinien zostać poproszony o wypowiedzenie wszelkich słów, które zna - mowa będzie oznaczona niepowodzeniami, będzie zamazana. Człowiek zapomina o tym, co właśnie powiedział i przerywa.
• R - Rozwiązanie. Na podstawie trzech objawów konieczne jest podjęcie decyzji o hospitalizacji pacjenta. Dwa znaki z systemu wskazują rozwój patologii w 70% przypadków, wszystkie trzy znaki wskazują na prawdopodobieństwo ponad 85%.

A także przy pomocy zewnętrznego badania, możesz z grubsza ustawić lokalizację. Droga nerwowa do mięśni kończyn górnych i dolnych jest zaprojektowana w taki sposób, że połowa mózgu odpowiada za przeciwną stronę ciała. Dotknięta strona będzie przeciwna do dotkniętej półkuli.

Metody diagnostyki sprzętu

Metody diagnostyki sprzętowej obejmują:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (CT i MRI).
• Elektroencefalogram.
• USG (USG).
• Biochemia krwi i płynu rdzenia kręgowego.

Tomografia komputerowa służy do określenia stref śmierci neuronalnej w pierwszych dniach po udarze. Badanie pozwala dokładnie określić lokalizację zmiany, aby określić stopień uszkodzenia mózgu.

Rezonans magnetyczny jest bardziej zaawansowaną metodą i umożliwia identyfikację obszarów znacznie później niż z CT. Służy do kontrolowania terapii i wyjaśniania stopnia uszkodzenia. Nie może być stosowany z metalowymi pinami, stalowymi protezami, tatuażami.

Elektroencefalografia pozwala rejestrować aktywność elektryczną mózgu. Badanie służy do diagnozowania dotkniętych obszarów w celu skorygowania późniejszej terapii rehabilitacyjnej. W trakcie diagnozy na pacjenta umieszczona jest specjalna "siatka", która rejestruje pracę tkanki nerwowej.

Ultradźwięki wykonuje się w celu określenia drożności tętnic głowy, obecności zwężenia w nich, blaszek miażdżycowych. Metoda pozwala poznać stan krążenia krwi i wyizolować obszary problemowe, aby zapobiec rozwojowi dodatkowego niedokrwienia.

Biochemia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga dokładnie określić rodzaj choroby, a także określić zagrożenie dla rdzenia kręgowego i innych oddziałów. Z reguły wymagane jest badanie krwi, a płyn mózgowo-rdzeniowy pobierany jest wyłącznie zgodnie ze wskazaniami.

Odmiany

Patologia ma 3 główne odmiany:

Najrzadszy typ udaru jest symetryczny lub lustrzany, występujący w obu połówkach mózgu. Różni się w wysokiej śmiertelności - od 95% i więcej.

Niedokrwienny

Niedokrwienie to brak tlenu w tkankach. Rozległe udary niedokrwienne występują z powodu przerwania dostępu do krwi. Lekarze odnotowali następujące przyczyny: zakrzepicę, zwężenie naczyń krwionośnych na niedrożność, hipowolemię.

Konsekwencje są znacznie łatwiejsze niż krwotoczna forma, ale zdarza się to znacznie częściej niż inne. Według statystyk, ta forma znajduje się w 73-85 procent wszystkich przypadków udaru mózgu.

Istnieją następujące podtypy:

• Choroba sercowo-zatorowa, z tworzeniem się skrzepów krwi w sercu, które stamtąd spadają do krążenia mózgowego.
• Mikro zgryz, występujący z powodu zwężenia sieci małych naczyń włosowatych.
• Atherotrombic rozwija się z powodu oddzielenia blaszki miażdżycowej od ściany naczynia z późniejszym wejściem do tętnicy.
• Miażdżyca tętnic, która powstaje w wyniku zwężenia naczynia przez płytkę z zamknięciem światła.
• Hemodynamiczne, ze względu na gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia.

Krwotoczny

Rozległe udary krwotoczne występują, gdy tętnica jest pęknięta z krwią dostającą się do otaczającej tkanki nerwowej. Komórki umierają z powodu rozkładu czerwonych krwinek i uwalniania substancji toksycznych dla neuronów. Ta forma patologii jest rzadsza.

Jest trudniejsze w leczeniu. Rozległa postać tej choroby prawie zawsze jest śmiertelna.

Istnieją oddzielne podgatunki:

• Intracerebral, z pęknięciem tętnicy w mózgu.
• Subarachnoid z powodu pęknięcia naczynia w oponach, szczególnie często u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób otyłych.

Pytanie

Ten typ udaru wyróżnia się jego lokalizacją. Krwotok występuje w obszarze podstawy czaszki, gdzie móżdżek, podwzgórze, jądro wzgórzowe i inne struktury. Ośrodki te są odpowiedzialne za oddychanie, połykanie, napięcie naczyniowe, ponieważ ich uszkodzenia są prawie zawsze śmiertelne dla ludzi.

Możliwe konsekwencje

Niemal wszystkie konsekwencje wynikają z faktu, że uszkodzone komórki przestają wykonywać swoje zadania.

Bez względu na dokładną lokalizację, osoba prawie zawsze doświadcza:

• Paraliż kończyn i twarzy.
• Problemy z pamięcią wszelkiego rodzaju.
• Utrata koordynacji.
• Stracić możliwości spójnie mówić.

Pozostałe konsekwencje zależą od uszkodzonej części mózgu i dotkniętego nią sektora.

Klęska prawej półkuli

Uważa się, że prawa półkula jest odpowiedzialna za wyobraźnię, orientację przestrzenną, postrzeganie kolorów i emocji.

Obrót prawostronny charakteryzuje się:

• Trudna orientacja.
• Trudności w odbiorze emocji.
• Problemy z zapamiętywaniem wyglądu.
• Nieodpowiednie zachowanie.
• Wyzwania z abstrakcyjną percepcją.

Ponadto na lewej połowie ciała wystąpi paraliż, utrata czucia.

Szczególną trudność leczenia stanowią trudne metody rehabilitacji - przywrócenia funkcji, konieczne jest działanie w sferze emocjonalnej i abstrakcyjnej, która jest bardziej pracochłonna i mniej skuteczna.

Uszkodzenie lewej półkuli

Ta połowa mózgu jest odpowiedzialna za logikę.

Gdy odnotowano ruch lewostronny:

• Trudności z pisaniem, obliczenia matematyczne.
• Problemy z pamięcią numeryczną.
• Niezdolność do wykonywania operacji logicznych.
• Problemy z tworzeniem fraz.

Z rozległym obrysem lewego mózgu, utrata czucia i aktywności ruchowej po prawej stronie ciała.

W prawie wszystkich przypadkach rozległego udaru u pacjenta dochodzi do głębokiego obniżenia funkcji mózgu.

Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku uszkodzenia móżdżku, co grozi zatrzymaniem oddychania i czynności serca, dlatego pacjent w stanie śpiączki powinien być niezwłocznie przetransportowany do szpitala.

Szanse przeżycia udaru

Prawdopodobieństwo przeżycia zależy od rodzaju udaru, stopnia uszkodzenia mózgu i szybkości opieki nad pacjentem. Przy rozległych formach rokowanie jest ogólnie gorsze: 30-40 procent pacjentów przeżywa. W obecności śpiączki - mniej niż 20 procent.

Najlepsze szanse na przetrwanie w rozwoju odmiany niedokrwiennej, ze względu na szybkie leczenie poprzez zmniejszenie skurczu tętnic. Najniższa szansa występuje w postaci krwotocznej pnia z uszkodzeniem ośrodka oddechowego.

Ponadto szanse na przeżycie zwiększają stosunkowo młody wiek (do 45 lat), brak powikłań z innych chorób. Przy odpowiednim leczeniu i rehabilitacji pacjenci żyją tak długo, jak zdrowi ludzie. Najważniejszą sprawą jest wezwanie pogotowia przy pierwszych objawach i rozpoczęcie pierwszej pomocy.

Techniki pierwszej pomocy

Przy pierwszych oznakach udaru musisz:

• Połóż pacjenta na twardej powierzchni, nie pozwól mu wstać, wezwij pogotowie ratunkowe.
• Odwróć głowę na bok.
• Usuń lub cofnij ubranie na ciele, aby swobodnie poruszać skrzynią.
• Otwórz okna, aby uzyskać dostęp do świeżego powietrza.
• Jeśli istnieje możliwość - do pomiaru ciśnienia, a przy wysokich stawkach do ogrzania kończyn dolnych.

Jeśli stracisz przytomność, musisz sprawdzić puls i oddychanie. Pod ich nieobecność powinna rozpocząć się resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Pacjentowi nie należy podawać wody, jedzenia ani lekarstw. Konieczne jest obserwowanie pozycji nóg - nie powinny leżeć nad głową.

Jak przebiega leczenie w klinice?

Najważniejsze leczenie jest w ciągu pierwszych 3 godzin po rozwoju patologii, ponieważ przy wczesnej pomocy można zatrzymać masywny proces martwicy i zapobiec większości negatywnych konsekwencji.

Przede wszystkim przywracają przepływ krwi - łagodzą skurcz naczyń krwionośnych, usuwają skrzepy krwi, obniżają lub przywracają ciśnienie krwi do akceptowalnych wartości.

Aby to zrobić, użyj leków:

• Wraz z rozwojem postaci niedokrwiennej - heparyną, enoksaparyną, warfaryną i innymi antykoagulantami.
• Wraz z rozwojem krwotoków - hematostatyków, takich jak Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Aby zmniejszyć ciśnienie - klonidyna, droperidol, pentamina, benzogeksonia.

Bez względu na rodzaj choroby przepisywane są neuroprotkory - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Większość leków próbuje wstrzykiwać umiarkowaną ilość soli fizjologicznej, ponieważ zwiększona ilość płynu spowoduje obrzęk mózgu.

Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia lub dostania się dużej ilości krwi do tkanek, wykonywana jest interwencja chirurgiczna w celu zszycia naczynia i usunięcia krwiaka. Niestety, przy dużym udarze mózgu szanse na sukces są minimalne.

Po przywróceniu krążenia krwi i ustaniu śmierci komórki pacjentowi przepisano:

• Antybiotyki - ceftriakson, minocyklina, tetracyklina.
• Neurotrofiny - cerebrolizyna, korteksyna.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Wraz z rozwojem skurczów można stosować leki zwiotczające mięśnie - baklofen, vekuronium, ale recenzje lekarzy nie zawsze są po stronie relaksujących leków z powodu wyniszczenia mięśni.

Ważne jest również zapewnienie higieny osobistej i zapobieganie owrzodzeniom troficznym i odleżynom. Aby to zrobić, pacjent co dwie godziny zmienia pozycję, zamyka specjalne poduszki, zmywa.

Rehabilitacja

Czas trwania rehabilitacji może wynosić od sześciu miesięcy do kilku lat, a wszystkie utracone funkcje nie zawsze są przywracane do końca.

W rehabilitacji pacjentów po udarze stosuje się:

• Fizjoterapia Metoda ma na celu przywrócenie przepływu krwi, aktywność układu nerwowego. Stosuje się UHF, darsonwalizację, wibracje. Zwykle fizjoterapia towarzyszy całemu kursowi rehabilitacji.
• Pasywna gimnastyka i masaż. Pielęgniarki lub krewni, którzy przeszli szkolenie, pomagają utrzymać napięcie mięśniowe, zapobiegając hipotrofii.
• Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa). Osoba uczy się, aby ponownie używać sparaliżowanych kończyn, od lekkich ruchów do pełnego odzyskania funkcji.
• Terapia mowy i defektologia. Zajęcia z logopedą mogą przywrócić mowę, jej percepcję.
• Zajęcia z psychologiem. Pomaga pacjentowi szybko przywrócić myślenie, powrócić do normalnego postrzegania świata.

Osiągnięcie przynajmniej częściowego efektu odzyskiwania może trwać latami. W przypadku braku zagrożenia życia pacjent jest szybko przenoszony do warunków domowych.

Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę o obniżonej zawartości lipidów o niskiej i bardzo niskiej gęstości, zwiększonej ilości fosforu i lekkostrawnych węglowodanów. Ograniczyć ilość soli do 6 gramów dziennie.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia.

Aby zapobiec udarowi, należy:

• Dieta o zmniejszonej zawartości tłuszczu.
• Kontroluj ciśnienie, przyjmuj leki hipotoniczne.
• Rzuć palenie.
• Odpowiedni wysiłek fizyczny, ćwiczenia oddechowe.
• Zdać zaplanowane egzaminy.

Przy przestrzeganiu tych punktów prawdopodobieństwo znacznego udaru jest znacznie zmniejszone.

Rozległe uderzenie

Rozległy udar mózgu jest poważną chorobą, która powoduje zniszczenie pewnych części mózgu. Przyczyną jego rozwoju jest niewystarczające krążenie krwi na tle blokady naczyń krwionośnych.

Jeśli proces niszczący pochłonie kilka obszarów mózgu jednocześnie, wówczas udar jest klasyfikowany jako rozległy. Może to wywołać nie tylko szereg nieodwracalnych konsekwencji, ale także śmiertelny wynik.

Oferuje szeroki skok

Rozległy typ udaru to uszkodzenie mózgu, które jest śmiertelne. Jego przyczyna tkwi w zatkaniu dopływu krwi do określonego obszaru, gdy układ krążenia nie radzi sobie z jego funkcją. Występuje problem z dostarczaniem tlenu do komórek mózgowych.

Na tym tle następuje aktywacja destrukcyjnych procesów, które następnie są trudne do zatrzymania.

Konsekwencje rozległego udaru mózgu i szanse przeżycia w każdym poszczególnym przypadku są indywidualne - oba są ściśle związane z wieloma czynnikami.
Eksperci klasyfikują kilka typów rozległych uderzeń. Choroba może być:

• Krwotoczny. To jest najbardziej niebezpieczna opcja. Według statystyk tylko w 10% przypadków jest pozytywny wynik.
• Niedokrwienny.

W udarze krwotocznym występują problemy z krążeniem krwi w obszarze mózgu. Z czasem prowadzi to do uszkodzenia naczyń krwionośnych z krwawieniem w mózgu. Na tle wnikania krwi do jamy czaszkowej rozwija się obrzęk mózgu, w wyniku którego organizm traci zdolność do dostarczania podstawowych procesów związanych z podtrzymywaniem życia.

Bardziej korzystną opcją jest niedokrwienie. Wyraża się to w krótkoterminowym problemie z przewodnością naczyń. Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu po pewnym czasie stan zostaje wyeliminowany.

W większości przypadków rozległy udar niedokrwienny pozostawia dużą szansę na dalsze pełne życie osoby, podczas gdy podobny krwotoczny atak prawie zawsze kończy się zgonem.

Główne powody

Eksperci zauważają, że przyczyny rozległego udaru mogą być inne. Wszystkie czynniki są zredukowane do patologicznego wpływu na naczynia krwionośne znajdujące się w mózgu. Wśród głównych warunków rozwoju udaru są:

• cukrzyca, która zwiększa skrzepy krwi;
• otyłość na tle nieaktywnego trybu życia;
• choroby wpływające na układ hormonalny;
• atak niedokrwienny;
• naczyniowa miażdżyca;
• nadciśnienie;
• problemy z funkcjonowaniem serca różnego rodzaju;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• złe nawyki, w tym nadużywanie alkoholu, narkotyków i nikotyny.

Rada redakcyjna

Jeśli chcesz poprawić kondycję włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na stosowane szampony.

Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek są substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, laureth sulfate sodu, coco siarczan. Te chemikalia niszczą strukturę loków, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i siłę, kolor zanika. Ale najgorsze jest to, że te rzeczy dostają się do wątroby, serca, płuc, gromadzą się w narządach i mogą powodować raka.

Radzimy zrezygnować z wykorzystania środków, w których znajdują się te substancje. Niedawno eksperci z naszej redakcji przeanalizowali szampony bezsiarczkowe, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane pod ścisłą kontrolą jakości i systemami certyfikacji.

Zalecamy odwiedzenie oficjalnego sklepu internetowego mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.

Charakterystyczne objawy

Wiedząc, czym jest rozległy udar, nie jest trudno określić jego charakterystyczne objawy. Są wyraźnie wymawiane.

Główne objawy tego stanu są następujące:

• osłabienie kończyn;
• pojawienie się problemów z koordynacją ciała, szczególnie w ruchu;
• brak postrzegania tego, o czym mówią inni;
• na pierwszy rzut oka widać asymetrię na twarzy;
• niewyraźna mowa lub jej brak;
• silny ból w głowie;
• zaburzenie świadomości.

Jeśli znajdziesz te objawy, skontaktuj się z karetką pogotowia. Im szybciej zostaną podjęte niezbędne działania, tym wyższa osoba będzie miała szanse na normalne istnienie i przetrwanie jako takie.

W rzadkich przypadkach mogą występować odległe oznaki udaru. Liczba obejmuje:

• ostre zawroty głowy;
• ciemnienie oczu podczas nagłej zmiany pozycji ciała;
• krótkoterminowa dezorientacja w przestrzeni;
• bóle głowy;
• krótkotrwała utrata pamięci.

Jeśli w odpowiednim czasie wpłyniesz na wskazane objawy i poprosisz o pomoc, możesz zapobiec zawałowi, rozległemu zawałowi mózgu, a także zminimalizować konsekwencje i echo problemu.

Konsekwencje

Konsekwencje masywnego udaru są nie tylko poważne, ale naprawdę niebezpieczne. Eksperci zwracają uwagę na fakt, że większość z nich nie będzie w stanie wyzdrowieć w następnym okresie życia.

Możliwe konsekwencje to:

• hipertonus mięśniowy i brak umiejętności kontrolowania wielu ruchów;
• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia widzenia są mniej lub bardziej wyraźne;
• pojawienie się halucynacji słuchowych aż do całkowitej utraty słuchu;
• poważne zaburzenia mowy;
• paraliż poszczególnych obszarów lub całego ciała;
• procesy destrukcyjne w mózgu, które wpływają na ludzką inteligencję;
• utracona koordynacja;
• problemy z pamięcią;
• utrata zdolności uczenia się.

Nie da się powiedzieć z góry, jakie będą konsekwencje dużego udaru w konkretnym przypadku. Jego echa będą różne w zależności od tego, które obszary zostaną dotknięte, do której półkuli mózgu należą. Często, wraz z wygaśnięciem funkcji jednej z półkul mózgowych, aktywowana jest praca drugiej.

Gdy tylko okaże się, które strefy są uszkodzone, eksperci przedstawiają przewidywania dotyczące przyszłego istnienia danej osoby.

Obrażenia po stronie lewej

Właściwie lewa półkula mózgu odpowiada za całą lewą stronę ciała, a także za zdolności logiczne, analityczne i werbalne.
Dla udaru lewej półkuli takie problemy są charakterystyczne:

• niewyraźne widzenie w prawym oku;
• trudności z czytaniem i pisaniem;
• problemy z zapamiętywaniem zdarzeń, a także oznaczenia alfabetyczne i numeryczne;
• problemy psychiczne;
• utrata czucia po prawej stronie ciała, którą można wyrazić w niedowładzie, porażeniu;
• znika lub staje się niespójna;
• brak analizy przychodzących informacji, niemożność tworzenia łańcuchów logicznych;
• sekwencja zwyczajowych działań jest zepsuta.

Eksperci twierdzą, że powrót do zdrowia po rozległym udarze dotykającym lewej strony mózgu jest łatwiejszy niż w przypadku porażki prawej półkuli mózgu. Na tle złożonej rehabilitacji wiele funkcji częściowo powraca z czasem.

Prawostronne uszkodzenie

Prawa półkula odpowiada za całą lewą stronę ciała, a także za proces myślenia i zapamiętywania obrazów, postrzeganie informacji w ogóle.

Z tego powodu rozległe obrysy prawej półkuli mogą mieć następujące konsekwencje:

• problemy z pamięcią;
• nie rozumiejąc ludzkich emocji;
• trudna orientacja w przestrzeni;
• utrata czucia po prawej stronie, w tym skaleczenia i porażenie;
• trudne rozpoznawanie twarzy;
• stan emocjonalny staje się niewystarczający.

Zauważono, że w przypadku uszkodzenia mózgu po lewej stronie, szczególnie zaburzony jest komponent emocjonalny i psychiczny. Ale procesy regeneracyjne w tym przypadku postępują szybciej, zwłaszcza te związane z funkcjami motorycznymi.

Możliwe powikłania

Często z rozległym zawałem mózgu rozwijają się komplikacje. Może to być:

• obrzęk mózgu - najczęściej diagnozowany;
• osłabienie odporności i rozwój zastoinowego zapalenia płuc na tym tle;
• rozwój procesów zapalnych w drogach moczowych, który tłumaczy się pojawieniem się trudności z samoopieką u pacjentów;
• problemy z ruchomością stawów, co tłumaczy się długim przebywaniem w pozycji leżącej;
• powstawanie odleżyn na tle ciągłego leżenia, co powoduje poważne naruszenie przepływu krwi, po którym następuje śmierć niektórych odcinków tkanki;
• pogorszenie krążenia krwi i, w rezultacie, rozwój zakrzepicy;
• obniżenie napięcia w ścianach jelit, co powoduje problem, taki jak zaparcie.

Jakie są szanse na życie z tą chorobą?

Z dużym wyprzedzeniem, żaden specjalista nie oceni szansy życia pacjenta.
Są one tworzone na podstawie następujących czynników i okoliczności:

• • obecność w historii pacjentów różnych chorób o przewlekłym charakterze - im więcej z nich, tym mniejsza szansa na pozytywny wynik;
  • lokalizacja krwotoku, jeśli mówimy o krwotocznym typie udaru - minimalne szanse na przeżycie w przypadkach krwotoków śródkomorowych i śródmózgowych;
  • objętość krwotoku;
  • jak szybko udzielono pomocy medycznej dla rozwoju choroby;
  • historia przemijających lub ostrych nieprawidłowości w dopływie krwi do mózgu - jeśli zmiany w planie atrofii już się rozpoczęły w naczyniach tego obszaru, terapia przeprowadzona za pomocą specjalnych leków będzie nieskuteczna;
  • rodzaj udaru - opcja krwotoczna pozostawia mniej szans na przeżycie względnie niedokrwienną;

• liczba uszkodzonych obszarów mózgu, szczególnie tych odpowiedzialnych za utrzymanie ludzkiego ciała;
• rozmiar i rodzaj uszkodzonych naczyń - im większa tętnica, tym trudniejsze jest wyzdrowienie;
• stan osoby - im głębsza jest śpiączka, tym gorsze rokowanie, tylko w wyjątkowych przypadkach dana osoba zachowuje świadomość;
• możliwy rozwój powikłań, w tym obrzęk mózgu, który dramatycznie zmniejsza prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku;
• obecność dodatkowych obrażeń na tle utraty przytomności;
• wyposażenie instytucji medycznej w niezbędny sprzęt i preparaty.

Im bardziej wystąpią czynniki obciążające wśród wymienionych, tym mniejsza szansa na pozytywny wynik. W każdym razie szanse na kontynuację życia w przypadku udaru będą wyższe, im wcześniej zostanie zauważony warunek i zapewniona zostanie fachowa opieka.

Średnio, według statystyk, współczynniki umieralności w przypadku rozległego udaru są następujące:

• pierwsze kilka dni, około 25%;
• pierwszy miesiąc - około 35%;
• pierwszy rok - około 55%.

Jest to uśrednione dane. Tak więc, na tle udaru krwotocznego, śmiertelność wzrasta do 80%. Wraz z rozwojem stanu szansy na przetrwanie ostro zmniejszono do 10%.
Jeśli kilka głównych części mózgu znajduje się na dotkniętym obszarze naraz, to 95% pacjentów umiera w ciągu pierwszych godzin. Kolejne 5% pozostaje w stanie wegetatywnym lub w stanie śpiączki.

Nawet przy dobrym odzyskaniu ciała szansa na drugi udar mózgu w pierwszym roku pozostaje wysoka - do 25%. Prawdopodobieństwo względnie całkowitego wyzdrowienia jest większe u osób poniżej 45 roku życia, które wcześniej nie miały problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Śpiączka w śpiączce

Coma jest rodzajem stanu granicznego, gdy w ciele ludzkim obserwuje się wyginięcie głównych funkcji w zakresie podtrzymywania życia. Jest to powszechna konsekwencja rozległego udaru mózgu. Wyraża się to w następujących reakcjach:

• miękkie tkanki ciała tracą swoją wrażliwość;
• nie ma kontroli nad głównymi procesami pod względem życia;
• źrenica nie reaguje w ogóle na działanie światła;
• osoba jakby zanurza się w głęboki sen.

Sama koma jest niebezpiecznym stanem. Z uwagi na fakt, że zakłada on niemal zerowy stopień aktywności mózgu, eksperci nie są w stanie ocenić przebiegu procesów regeneracyjnych w ciele, ich dynamiki.

Jeśli komórki mózgowe umierają stopniowo bez przywrócenia, zdolność do samodzielnego życia w osobie będzie stopniowo tracona.

Współczesne statystyki są takie, że większość przypadków śpiączki rozwiniętych na tle udaru jest śmiertelna.

Rehabilitacja

Rehabilitacja pacjenta po rozległym udarze, jak również po zawale mięśnia sercowego jest długim i trudnym procesem. Ważne jest, aby zrozumieć, że ciało nie może w pełni odzyskać w każdym przypadku.

W zależności od ciężkości i ciężkości stanu, powrót do zdrowia może potrwać od kilku miesięcy do kilku lat.