Przyczyny epilepsji

Padaczka jest przewlekłym rodzajem choroby związanym z zaburzeniami neurologicznymi. Na tę chorobę charakterystyczną manifestacją są spazmy. Zazwyczaj epilepsja charakteryzuje się periodycznością, ale zdarzają się sytuacje, gdy napad występuje raz z powodu zmiany w mózgu. Bardzo często nie można zrozumieć przyczyn padaczki, ale czynniki takie jak alkohol, udar mózgu, uszkodzenie mózgu mogą wywołać atak.

Przyczyny choroby

Dzisiaj nie ma konkretnego powodu wystąpienia epilepsji. Przedstawiona choroba nie jest przenoszona wzdłuż linii dziedzicznej, ale jednak w niektórych rodzinach, w których występuje ta choroba, prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest wysokie. Według statystyk 40% osób cierpiących na epilepsję ma krewnego z tą chorobą.

Napady padaczkowe mają kilka odmian, nasilenie każdego z nich jest inne. Jeśli napad wystąpił z powodu naruszenia tylko jednej części mózgu, wówczas nazywa się to częściowym. Kiedy cierpi cały mózg, napad nazywany jest uogólnieniem. Istnieją różne rodzaje napadów padaczkowych - na początku wpływ na nie ma jedna część mózgu, a później proces ten wpływa na nią całkowicie.

W około 70% przypadków nie można rozpoznać czynników wyzwalających epilepsję. Przyczyny padaczki mogą być następujące:

  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • udar;
  • uszkodzenie mózgu przez raka;
  • brak tlenu i ukrwienie podczas porodu;
  • patologiczne zmiany w strukturze mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • choroby typu wirusowego;
  • ropień mózgu;
  • predyspozycje genetyczne.

Jakie są przyczyny rozwoju choroby u dzieci?

Napady padaczkowe u dzieci występują z powodu drgawek u matki w czasie ciąży. Przyczyniają się do powstawania następujących patologicznych zmian u dzieci wewnątrz macicy:

  • wewnętrzne krwotoki mózgowe;
  • hipoglikemia u noworodków;
  • ciężka hipoksja;
  • przewlekła padaczka.

Istnieją następujące główne przyczyny padaczki u dzieci:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • toksyna;
  • zakrzepica;
  • niedotlenienie;
  • zator;
  • zapalenie mózgu;
  • wstrząs mózgu.

Co powoduje napady padaczkowe u dorosłych?

Następujące czynniki mogą powodować epilepsję u dorosłych:

  • urazy tkanki mózgowej - siniaki, wstrząśnienie mózgu;
  • infekcja mózgu - wścieklizna, tężec, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie;
  • patologie organiczne strefy głowy - torbiel, guz;
  • przyjmowanie pewnych leków - antybiotyków, aksjomatów, leków przeciwmalarycznych;
  • patologiczne zmiany w krążeniu krwi mózgu - udar;
  • stwardnienie rozsiane;
  • patologie tkanki mózgowej o wrodzonej naturze;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • zatrucie ołowiem lub strychniną;
  • naczyniowa miażdżyca;
  • narkomania;
  • ostre odrzucenie środków uspokajających i hipnotycznych, napoje alkoholowe.

Jak rozpoznać epilepsję?

Objawy padaczki u dzieci i dorosłych zależą od obecności napadów. Istnieją:

  • napady częściowe;
  • złożone częściowe;
  • napady toniczno-kloniczne;
  • absense

Częściowe

Powstaje ognisko zaburzeń czynności czuciowych i ruchowych. Ten proces potwierdza położenie ogniska choroby z mózgiem. Atak zaczyna się manifestować z klonicznych drgawek pewnej części ciała. Najczęściej skurcze zaczynają się od dłoni, kącików ust lub dużego palca. Po kilku sekundach atak zaczyna oddziaływać na otaczające mięśnie i ostatecznie obejmuje całą stronę ciała. Często drgawkom towarzyszy omdlenie.

Skomplikowane częściowe

Ten typ napadów odnosi się do epilepsji czasowej / psychomotorycznej. Powodem ich powstania jest porażka wegetatywnych, trzewnych ośrodków węchowych. Po ataku pacjent mdleje i traci kontakt ze światem zewnętrznym. Z reguły osoba podczas drgawek ma zmienioną świadomość, aby wykonywać działania i działania, o których nie może nawet opowiedzieć.

Subiektywne odczucia obejmują:

  • halucynacje;
  • iluzje;
  • zmiana zdolności kognitywnych;
  • zaburzenia afektywne (strach, złość, lęk).

Taki atak padaczki może mieć łagodną postać i towarzyszyć mu mogą tylko obiektywne, powtarzające się objawy: niezrozumiała i niespójna mowa, połykanie i bicie.

Tonic-clonic

Ten rodzaj napadów u dzieci i dorosłych jest klasyfikowany jako uogólniony. Wciągają w patologiczny proces kory mózgowej. Początek dodatku tonizującego charakteryzuje się tym, że osoba sztywnieje w miejscu, otwierając szeroko usta, prostuje nogi i zgina ręce. Po uformowaniu się mięśni oddechowych szczęki są ściskane, co powoduje częste obgryzanie języka. W przypadku takich drgawek osoba może przestać oddychać i wystąpić sinica i hiperwolemia. Przy napadzie tonicznym pacjent nie kontroluje oddawania moczu, a czas trwania tej fazy wynosi 15-30 sekund. Pod koniec tego czasu rozpoczyna się faza kloniczna. Charakteryzuje się gwałtownym rytmicznym skurczem mięśni ciała. Czas trwania takich drgawek może wynosić 2 minuty, a następnie oddech pacjenta normalizuje się i następuje krótki sen. Po takim "odpoczynku" czuje się przygnębiony, zmęczony, ma pomieszanie myśli i ból głowy.

Absense

Ten atak u dzieci i dorosłych charakteryzuje się krótkim czasem trwania. Charakteryzuje się następującymi manifestacjami:

  • silna wyraźna świadomość z drobnymi zaburzeniami ruchowymi;
  • nagłe zajęcie i brak zewnętrznych objawów;
  • skurcze mięśni twarzy i drżenie powiek.

Czas trwania takiego stanu może sięgać 5-10 sekund, a może pozostać niezauważony dla krewnych pacjenta.

Test diagnostyczny

Epilepsję można zdiagnozować dopiero po dwóch tygodniach ataków. Ponadto warunkiem wstępnym jest brak innych chorób, które mogą powodować taki stan.

Najczęściej choroba ta dotyka dzieci i młodzież, a także osoby starsze. U osób w średnim wieku napady padaczkowe występują niezwykle rzadko. W przypadku ich powstania mogą być wynikiem wcześniejszego urazu lub udaru.

U noworodków ten stan może być jednorazowy, a powodem jest podniesienie temperatury do krytycznych poziomów. Ale prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju choroby jest minimalne.
Aby zdiagnozować epilepsję u pacjenta, najpierw musisz udać się do lekarza. Przeprowadzi pełne badanie i będzie w stanie przeanalizować obecne problemy zdrowotne. Warunkiem wstępnym jest zbadanie historii medycznej wszystkich jego krewnych. Obowiązki lekarza przy przygotowywaniu diagnozy obejmują następujące działania:

  • sprawdź objawy;
  • przeanalizuj czystość i rodzaj napadów tak dokładnie, jak to możliwe.

W celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest zastosowanie elektroencefalografii (analiza aktywności mózgu), rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent ma napad padaczkowy, pilnie potrzebuje pilnej pierwszej pomocy. Obejmuje następujące działania:

  1. Upewnij się, że drogi oddechowe są przejezdne.
  2. Oddychający tlen.
  3. Ostrzeżenia o aspiracji.
  4. Utrzymuj ciśnienie krwi na stałym poziomie.

Po przeprowadzeniu szybkiej inspekcji należy ustalić rzekomą przyczynę powstania tego stanu. W tym celu zbiera się historię od krewnych i krewnych ofiary. Lekarz musi dokładnie przeanalizować wszystkie objawy obserwowane u pacjenta. Czasami napady te są objawem infekcji i udaru mózgu. Aby wyeliminować powstałe napady za pomocą tych leków:

  1. Diazepam jest skutecznym lekiem, którego działanie ma na celu wyeliminowanie napadów padaczkowych. Ale taki lek często przyczynia się do zatrzymania oddechu, szczególnie w połączeniu z barbituranami. Z tego powodu, podczas jego stosowania należy podjąć środki ostrożności. Działanie Diazepamu ma na celu powstrzymanie ataku, ale nie zapobiega jego wystąpieniu.
  2. Fenytoina jest drugim skutecznym lekiem, który eliminuje objawy epilepsji. Wielu lekarzy przepisuje go zamiast Diazepamu, ponieważ nie upośledza funkcji oddechowych i może zapobiec nawrotowi drgawek. Jeśli bardzo szybko dostaniesz się do leku, możesz spowodować niedociśnienie. Dlatego szybkość podawania nie powinna być większa niż 50 mg / min. Podczas infuzji należy zachować kontrolę nad ciśnieniem krwi i wskaźnikami EKG. Do wprowadzenia osób cierpiących na choroby serca konieczna jest skrajna ostrożność. Stosowanie fenytoiny jest przeciwwskazane u osób, u których zdiagnozowano dysfunkcję układu przewodzenia serca.

W przypadku braku efektu stosowania prezentowanych leków, lekarze przepisują fenobarbital lub paraldehyd.

Jeśli zatrzymasz atak epilepsji na krótki czas, najprawdopodobniej przyczyną jego powstania jest zaburzenie metaboliczne lub uszkodzenie strukturalne. Gdy takiego stanu nie obserwowano wcześniej u pacjenta, prawdopodobną przyczyną jego powstania może być udar, uraz lub nowotwór. U tych pacjentów, u których wcześniej rozpoznano tę chorobę, nawracające drgawki występują z powodu współistniejących zakażeń lub odmowy leczenia przeciwdrgawkowego.

Skuteczna terapia

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie wszystkich objawów padaczki mogą być wykonywane w szpitalach neurologicznych lub psychiatrycznych. Kiedy ataki epilepsji prowadzą do niekontrolowanego zachowania osoby, w wyniku której staje się całkowicie szalony, leczenie jest egzekwowane.

Terapia farmakologiczna

Z reguły leczenie tej choroby odbywa się za pomocą specjalnych preparatów. Jeśli u dorosłych występują napady częściowe, przepisuje się im karbamazepinę i fenytoinę. W przypadku drgawek toniczno-klonicznych zaleca się stosowanie tych leków:

  • Kwas walproinowy;
  • Fenytoina;
  • Karbamazepina;
  • Fenobarbital.

Leki, takie jak etosuksymid i kwas walproinowy, są przepisywane pacjentom w celu leczenia absansów. Wykorzystuje się osoby cierpiące na napady miokloniczne, klonazepam i kwas walproinowy.

Aby złagodzić patologiczny stan u dzieci, należy stosować leki takie jak etosuksymid i acetazolamid. Są one jednak aktywnie wykorzystywane w leczeniu dorosłej populacji cierpiącej na nieobecność w dzieciństwie.

Stosując opisane leki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. U pacjentów przyjmujących leki przeciwdrgawkowe należy regularnie wykonywać badanie krwi.
  2. Leczeniu kwasem walproinowym towarzyszy monitorowanie stanu zdrowia wątroby.
  3. Pacjenci powinni stale przestrzegać ustalonych ograniczeń dotyczących prowadzenia pojazdów mechanicznych.
  4. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych nie powinno być nagle przerywane. Ich anulowanie odbywa się stopniowo, przez kilka tygodni.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie powinno przynieść efektu, należy zastosować leczenie nielekowe, które obejmuje elektryczną stymulację nerwu błędnego, tradycyjną medycynę i chirurgię.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu części mózgu, w której koncentruje się ognisko epileptyczne. Głównymi wskaźnikami do przeprowadzenia takiej terapii są częste napady, które nie są podatne na leczenie.

Ponadto wskazane jest przeprowadzenie operacji tylko wtedy, gdy istnieje wysoki procent gwarancji na poprawę stanu pacjenta. Możliwe szkody spowodowane przez leczenie chirurgiczne nie będą tak znaczące, jak szkody spowodowane napadami padaczkowymi. Warunkiem koniecznym operacji jest dokładne określenie lokalizacji zmiany.

Elektryczna stymulacja nerwu błędnego

Ten rodzaj terapii jest bardzo popularny w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego i nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej. Taka manipulacja opiera się na umiarkowanym podrażnieniu nerwu błędnego za pomocą impulsów elektrycznych. Jest to zapewnione przez działanie generatora impulsów elektrycznych, który jest zszywany pod skórą w górnej części skrzyni po lewej stronie. Czas noszenia tej jednostki to 3-5 lat.

Stymulacja nerwu błędnego jest dozwolona u pacjentów w wieku 16 lat, którzy mają ogniskowe napady padaczkowe, które nie są podatne na leczenie farmakologiczne. Według statystyk, około 1-40-50% ludzi podczas takich manipulacji poprawia ogólny stan i zmniejsza częstotliwość drgawek.

Medycyna ludowa

Wskazane jest stosowanie tradycyjnej medycyny tylko w połączeniu z główną terapią. Dzisiaj leki te są dostępne w szerokim zakresie. Wyeliminuj skurcze pomogą infuzje i wywary oparte na ziołach leczniczych. Najbardziej skuteczne są:

  1. Weź 2 duże łyżki pokrojonego ziela żeńskiego i dodaj ½ litra wrzącej wody. Poczekaj 2 godziny na drinka, aby dostroić, odcedź i spożywaj 30 ml przed posiłkami 4 razy dziennie.
  2. Umieść w zbiorniku dużą łódź z korzeni leczniczych cherokornów i dodaj 1,5 szklanki wrzącej wody. Postaw garnek na wolnym ogniu i gotuj przez 10 minut. Gotowy wywar pół godziny przed posiłkiem na łyżkę stołową 3 razy dziennie.
  3. Doskonałe wyniki uzyskuje się przy użyciu piołunu. Aby wypić, weź 0,5 łyżki stołowej piołunu i zalej 250 ml wrzącej wody. Gotowy rosół do podjęcia 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Padaczka jest bardzo poważną chorobą wymagającą natychmiastowego i ciągłego leczenia. Taki patologiczny proces może powstać z różnych powodów i dotyczy zarówno dorosłego organizmu, jak i dzieci.

Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Co to jest: padaczka jest zaburzeniem psychicznym, które charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi i towarzyszą mu różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Jednocześnie w okresie między atakami pacjent może być całkowicie normalny, nie różni się od innych osób. Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy atak nie jest jeszcze epilepsją. Osoba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy występują co najmniej dwa napady padaczkowe.

Choroba ta jest znana ze starożytnej literatury, egipscy księża (około 5000 lat pne), Hipokrates, lekarze medycyny tybetańskiej i inni o tym mówią.

Pierwsze oznaki padaczki mogą występować w wieku od 5 do 14 lat i mają coraz większy charakter. Na początku rozwoju osoba może mieć łagodne napady padaczkowe w odstępach czasowych do 1 roku lub więcej, ale z czasem częstotliwość ataków wzrasta iw większości przypadków osiąga kilka razy w miesiącu, ich charakter i dotkliwość również zmieniają się wraz z upływem czasu.

Powody

Co to jest? Przyczyny aktywności epileptycznej w mózgu, niestety, nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale są prawdopodobnie związane ze strukturą błony komórki mózgowej, jak również z charakterystyką chemiczną tych komórek.

Padaczka jest klasyfikowana, ponieważ występuje idiopatycznie (jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja i nie ma zmian strukturalnych w mózgu), objawowa (gdy wykryty zostanie strukturalny defekt mózgu, na przykład torbiele, guzy, krwotoki, wady rozwojowe) i kryptogenny (jeśli nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby ).

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę - jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.

Objawy epilepsji

W epilepsji wszystkie objawy pojawiają się spontanicznie, rzadziej są wywoływane przez migające, jasne światło, głośny dźwięk lub gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, ból głowy i ogólne osłabienie).

  1. Manifestacje uogólnionego napadu drgawkowego leżą w ogólnych drgawkach toniczno-klonicznych, chociaż mogą występować tylko drgawki toniczne lub tylko kloniczne. Pacjent zachoruje podczas napadu padaczkowego i często doznaje znacznych uszkodzeń, bardzo często gryzie język lub traci mocz. Napad zasadniczo kończy się epileptyczną śpiączką, ale pojawia się także pobudzenie padaczkowe, któremu towarzyszy zmierzchowe zmętnienie świadomości.
  2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się siedlisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacja częściowego ataku zależy od umiejscowienia takiego ogniska - mogą być motoryczne, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy.
  3. Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które obejmują korę mózgową w procesie patologicznym. Napad zaczyna się od faktu, że pacjent zamarza w miejscu. Ponadto, mięśnie oddechowe są zmniejszone, szczęki są ściskane (język może gryźć). Oddychanie może być związane z sinicą i hiperwolemią. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po czym następuje faza kloniczna, w której następuje rytmiczne skurczenie wszystkich mięśni ciała.
  4. Absansy - ataki nagłych utraty przytomności na bardzo krótki czas. Podczas typowego ropnia osoba nagle, absolutnie bez wyraźnego powodu dla siebie lub innych, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami i torsem. Taki atak trwa najwyżej kilka sekund, po czym również nagle kontynuuje swoje działania, jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez pacjenta.

W łagodnej postaci choroby drgawki występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci występują codziennie, pojawiające się kolejno 4-10 razy (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Również pacjenci zaobserwowali zmiany osobowości: pochlebstwo i miękkość na przemian z złą wolą i małostkowością. Wiele z nich ma upośledzenie umysłowe.

Pierwsza pomoc

Zwykle napad padaczkowy zaczyna się od faktu, że dana osoba ma drgawki, następnie przestaje kontrolować swoje działania, w niektórych przypadkach traci przytomność. Kiedy już tam będziesz, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, usuń wszystkie przekłucia, cięcia, ciężkie przedmioty od pacjenta, spróbuj ułożyć go na plecach, z odrzuconą głową.

Jeśli występują wymioty, należy je sadzić, lekko podpierając głowę. Zapobiegnie to wymiotom w drogach oddechowych. Po poprawieniu stanu pacjenta można wypić trochę wody.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

Wszyscy znają takie objawy epilepsji jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Epilepsja jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie pogarsza się nastrój, pojawia się niepokój, a poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych maleje.

Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i przeszkadzać w kształtowaniu umiejętności mówienia, czytania, pisania, liczenia itp. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Życie z epilepsją

Wbrew powszechnej opinii, że osoba z epilepsją będzie musiała się ograniczyć na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z epilepsją nie jest tak surowe. Sam pacjent, jego rodzina i inne osoby muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują rejestracji osób niepełnosprawnych.

Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularny nieprzerwany odbiór leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony przed narkotykami nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), ćwiczyć, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Ale istnieje wiele czynności, które są zasadniczo "czerwoną szmatą" dla mózgu u pacjenta z epilepsją. Takie działania powinny być ograniczone:

  • prowadzenie samochodu;
  • pracować z automatycznymi mechanizmami;
  • pływanie na otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
  • samodzielne anulowanie lub pominięcie tabletek.

Istnieją również czynniki, które mogą powodować napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i one również powinny być ostrożne:

  • brak snu, praca w nocy, codzienna praca.
  • przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno ustalić prawdziwą liczbę pacjentów z epilepsją, ponieważ wielu pacjentów nie wie o ich chorobie ani jej nie ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, według ostatnich badań, co najmniej 4 miliony ludzi cierpi na padaczkę, a jej rozpowszechnienie sięga 15-20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często pojawia się, gdy temperatura wzrasta - około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach liczby te są prawdopodobnie mniej więcej takie same, ponieważ częstość występowania nie zależy od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego ani miejsca zamieszkania. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub poważnego naruszenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczka jest klasyfikowana zgodnie z jej pochodzeniem i rodzajem napadów. Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

  • padaczka idiopatyczna, w której nie można zidentyfikować przyczyny;
  • objawową padaczkę związaną z określonym organicznym uszkodzeniem mózgu.

W około 50-75% przypadków występuje padaczka idiopatyczna.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestu latach, z reguły mają postać symptomatyczną. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

  • urazy głowy;
  • guzy;
  • tętniak;
  • udar;
  • ropień mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub zapalne ziarniniaki.

Objawy padaczki u dorosłych występują w różnych postaciach napadów padaczkowych. Gdy ognisko padaczkowe znajduje się w dobrze zdefiniowanych obszarach mózgu (padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, epilepsja potyliczna), ten typ napadu nazywamy ogniskiem lub częściowym. Zmiany patologiczne w bioelektrycznej aktywności całego mózgu powodują uogólnione epilepsje epilepsji.

Diagnostyka

Na podstawie opisu ataków osób, które je zaobserwowały. Oprócz rozmowy z rodzicami, lekarz dokładnie bada dziecko i zaleca dodatkowe badania:

  1. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny epilepsji;
  2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki nałożone na głowę umożliwiają rejestrowanie aktywności epileptycznej w różnych częściach mózgu.

Padaczka jest traktowana

Każdy, kto cierpi na epilepsję, jest dręczony tym pytaniem. Obecny poziom osiągania pozytywnych wyników w leczeniu i zapobieganiu chorobie sugeruje, że istnieje realna możliwość ratowania pacjentów przed padaczką.

Prognoza

W większości przypadków, po pojedynczym ataku, rokowanie jest korzystne. Około 70% pacjentów w trakcie leczenia otrzymuje remisję, to znaczy napady są nieobecne przez 5 lat. W 20-30% napadów nadal trwa, w takich przypadkach często wymagane jest jednoczesne wyznaczenie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie padaczki

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i prowadzenie pacjenta, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta - kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwią, moczem, CT lub danymi MRI.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcje dotyczące przyjmowania leku i być informowani o faktycznych osiągalnych wynikach leczenia, a także o możliwych działaniach niepożądanych.

Zasady leczenia padaczki:

  1. Zgodność z typem napadów padaczkowych i epilepsją (każdy lek ma pewną selektywność w przypadku jednego typu napadów padaczkowych i padaczki);
  2. Jeśli to możliwe, należy stosować monoterapię (stosowanie pojedynczego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe są wybierane w zależności od postaci epilepsji i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej początkowej dawce ze stopniowym wzrostem aż do optymalnego efektu klinicznego. Z nieskutecznością leku, jest on stopniowo anulowany i wyznaczany jest następny. Należy pamiętać, że pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku ani przerwać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie i zwiększenie napadów.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, określając tryb pracy i odpoczynek. Pacjenci z epilepsją zalecają dietę z ograniczoną ilością kawy, gorącymi przyprawami, alkoholem, słonymi i pikantnymi potrawami.

Ataki epilepsji: przyczyny, leczenie

Przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje nawracające napady niesprowokowane (z częstością większą niż dwie), definiuje pojęcie epilepsji.

Atak (atak) to nagłe, mimowolne, krótkotrwałe zaburzenie zachowania, które wyraźnie nie jest sprowokowane, ma pewien stereotyp, w tym zmiany w aktywności ruchowej, świadomości, z objawami czuciowymi i autonomicznymi w wyniku nieprawidłowego lub nadmiernego wyładowania komórek nerwowych mózgu z charakterystycznymi objawami klinicznymi.

  • Od 7-11% populacji cierpi epiphristop raz na całe życie;
  • Około 20% populacji miało napad przynajmniej raz w życiu z podejrzeniem genezy epileptycznej wymagającej dodatkowej diagnostyki;
  • Różne napady mają inny mechanizm rozwoju, w napadzie padaczkowym jest szczególny - epileptyczny;
  • Rozpoznanie padaczki jest nieprawidłowe w przypadku pojedynczego napadu padaczkowego.

Główne objawy epipridacji

Dla wszystkich rodzajów napadów padaczkowych, pomimo ich różnorodności, charakterystyczne są wspólne znaki:

  • nagły początek;
  • krótki czas trwania (od kilku sekund do 5-10 minut);
  • spontaniczne zakończenie;
  • obecność pewnych stereotypów, indywidualnych dla każdego pacjenta;
  • połączenie z biologicznymi rytmami;
  • pozytywna odpowiedź na leki przeciwpadaczkowe;
  • typowe zmiany aktywności bioelektrycznej na elektroencefalogramie: fala ostra; fala szczytowa (skokowa) i jej połączenie z falą powolną.

Kontaktując się z lekarzem za pomocą pierwotnego źrenicy po raz pierwszy, konieczne jest ustalenie, czy ma on charakter epileptyczny, czy epileptyczny, pojawił się nagle lub w wyniku jakichkolwiek zewnętrznych przyczyn prowadzących do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Napady nieepileptyczne obejmują:

  • konwersyjne (histeryczne) napady drgawkowe, które symulują typową uogólnioną epipadiację;
  • somatogeniczne (schorzenia synkopowe lub przemijające napady niedokrwienne);
  • neurogenne (dyskinezy, tiki, ataki paniki).

Jeśli, na przykład, atak został wywołany przez wzrost temperatury ciała, brak snu lub oglądanie telewizji przez długi czas, zatrucie alkoholem lub stres emocjonalny, uciekają się do metod wyczekiwania, dopóki nie zostaną wykluczone czynniki sprawcze. Jeśli napad jest zdefiniowany jako spontaniczna padaczka, wówczas należy zwrócić szczególną uwagę na szczegółowy opis zdarzeń przeżywanych przez pacjenta przed, w trakcie i po napadzie. Konieczne jest poznanie warunków, w których atak mógłby się rozwinąć, pora dnia, co pacjent robił w danym czasie, częstotliwość i schemat objawów, jak zmienia się jego świadomość podczas i po napadzie.

Charakterystyczne cechy napadów konwersji histerycznych

Często zdarza się, że mamy do czynienia z takim problemem, jak różnica między prawdziwymi epipripami a przypadkami histerii (konwersji). Te drugie to:

  1. Występują sprowokowane w obecności pewnych osób (społeczeństwa) oraz w pewnej sytuacji związanej z traumą w przeszłości;
  2. Ma wyraźny składnik emocjonalny;
  3. W towarzystwie upadku;
  4. Są dłuższe (minuty, godziny);
  5. Przypomina obraz rozwiniętego toniczno-klonicznego ataku ze zmianą świadomości (nie jest całkowicie utracony, ponieważ pacjent częściowo wchodzi w kontakt), ale skurcze są nie rytmiczne w różnych częściach ciała i nie są uporządkowane w czasie. W fazie tonicznej ton może zmienić się irracjonalnie, na przykład w tej części ciała, na którą pacjent jest podnoszony.
  6. Charakteryzują się one chaotycznymi, masywnymi ruchami z werbalnymi obscenicznymi uwagami, wyraźnym kolorem emocjonalnym, nieodpowiednimi do stereotypu epipasek: pacjent może spontanicznie upaść, uderzyć głową o podłogę, ugryźć wargi i wewnętrzną powierzchnię policzka, ale urazy są minimalne. Ruchy są niespójne, bez śladów podobieństwa z prawdziwym paroksyzmem kloniczno-tonicznym;
  7. W czasie inspekcji, a także przy zatrzymywaniu aktywnych ruchów ataku, istnieje opór, agresja wobec ludzi wokół - istnieje wolicjonalny składnik, który jest przeciwny epipadii;
  8. Często charakter takich napadów wynika z urazów głowy i niedostosowania społecznego;
  9. Nie udzielaj odpowiedzi na leczenie środkami przeciwdrgawkowymi.

Etiologia schorzeń narządu rodnego

Są następujące powody:

  1. Pogorszenie się stanu genetycznego (potwierdzone kliniczne przypadki padaczki u najbliższych krewnych zwiększają ryzyko wystąpienia epilepsji 2-8 razy) i mutacje chromosomalne;
  2. Strukturalne uszkodzenie mózgu:
  • Resztkowe: w wyniku obecności infekcji lub zatrucia u matki w czasie ciąży, przyjmowania leków, które mają szkodliwy wpływ na dziecko; nabyte, wrodzone uszkodzenia mózgu, w wyniku infekcji wewnątrzmacicznej i niedotlenienia płodu, obrażenia podczas porodu, przerwanie aktywności zawodowej (wcześniejszy wypływ płynu owodniowego, szybkie porody) i postępowanie w okresie połogowym (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, choroby naczyniowe);
  • Proceduralne: ze względu na obecną chorobę (nowotwór, ropień, zaburzenia metaboliczne - aminokwasy, lipidy i węglowodany, przewlekłe procesy zapalne - stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu i rdzenia).

Specyfika klinicznej klasyfikacji epiprikadkov

Od 2001 r. Epiphriscuses zostały usystematyzowane w różny sposób. Teraz są ogniskowe (zlokalizowane), wcześniej - "częściowe" i uogólnione (wspólne) ataki.

  1. Samopodtrzymujące uogólnione napady padaczkowe:
  • toniczno-kloniczny;
  • kloniczny;
  • typowe, nietypowe, nieobecności miokloniczne;
  • tonik;
  • skurcze epileptyczne;
  • mioklonie epileptyczne;
  • wiek mioklonie (z nieobecnościami lub bez nich);
  • miotoniczny;
  • ujemny mioklonie;
  • atoniczny;
  • odruch uogólniony.
  • czuciowe (z prostymi objawami związanymi z podrażnieniem płata potylicznego lub ciemieniowego lub złożone - podrażnienie okolicy skroniowo-ciemieniowej-potylicznej kory mózgowej);
  • motoryczny - kloniczny, asymetryczny, tonizujący (związany z podrażnieniem dodatkowej strefy ruchowej), z typowymi automatami, z automatami hiperkinetycznymi, z ogniskową ujemną mioklonie, hamujący;
  • żelastyczny;
  • hemikloniczny;
  • wtórny uogólniony;
  • reflex focal.
  1. Ciągłe napady:
  • uogólniony stan padaczkowy (seria uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, klonicznych, tonicznych, mioklonicznych);
  • stan ogniskowy padaczki (padaczka Kozhevnikov, ciągła aura, status napadów limbicznych - stan psychomotoryczny, stan hemodynamiczny z niedowładem połowiczym).
  1. Czynniki prowokacyjne do ataków odruchowych:
  • bodźce wzrokowe - migoczące światło (wskazujące kolor);
  • proces myślowy;
  • muzyka;
  • żywność;
  • wykonywanie ruchów;
  • bodźce somatyczno-zmysłowe;
  • bodźce proprioceptywne;
  • czytanie;
  • gorąca woda;
  • ostry dźwięk (ataki początkowe).

Jeśli proces zostanie uogólniony, wówczas uwzględnione zostaną wszystkie wyższe struktury mózgu obu półkul. Drgawki będą asymetrycznie rozprzestrzeniać się po całym ciele. Są z naruszeniem świadomości lub bez (miokloniczny). Z ogniskowym prądem w korowym obszarze mózgu tworzy się "ognisko epileptogenne", które określa pewien rodzaj rytmu wyładowania, a następnie, pozostawiając ostrość, angażuje dużą liczbę komórek nerwowych w procesie. Porusza się dalej do niektórych części mózgu, najczęściej w obrębie tej samej półkuli, i chwyta ograniczone obszary ciała (twarz, ramię, nogi) wraz z rozwojem wtórnego uogólnionego napadu. Jego pierwszą manifestacją jest aura (nie ma ataku z pierwotnym uogólnieniem) - jest to każde odczucie lub zjawisko, które sygnalizuje początek ataku. Wspomnienia z tego okresu zapisywane są w pamięci pacjenta. Aura może być wrażliwymi objawami w postaci ochłodzenia, drętwienia, gęsiej skórki na jakiejkolwiek części ciała, zniekształconego postrzegania własnego ciała, niezwykłych zapachów i smaku, słyszanych słów, fraz, spontanicznego zawrotu głowy, mimowolnych ruchów, różnych serc i żołądkowo-jelitowych objawy jelitowe, a także pacjenci doświadczający nieuzasadnionego strachu, tęsknoty lub radości.

  • Grupy epi-kryształów, które trwają dłużej niż pół godziny, określają ogólną koncepcję statusu (epistatus). W sercu jego klasyfikacji leży natura epipridacji.
  • Ataki nazywane są refleksem, gdy występują pod wpływem jakiegoś czynnika zewnętrznego lub psychogennego (bodziec) w postaci ataków ze składnikiem toniczno-klonicznym, ale ich pojawienie się nie wskazuje na wiarygodną diagnozę "epilepsji". Ich drugie imię: "uwarunkowane sytuacyjnie konfiskaty". Bodźce prowokacyjne takich drgawek to: szybkie migotanie światła lub zmiana klatek na ekranie telewizora ("epilepsja telegeniczna"); proces myślowy, tak zwana "epilepsja rachunku"; nagłe dźwięki i melodie (napady toniczno-kloniczne, miokloniczne lub toniczne); żywność stała lub płynna; długotrwałe czytanie na głos, działanie w ścisłym związku z treścią tekstu i jego oświetleniem (mioklonia pojawia się w mięśniach żucia, klonach szczęki i zaburzeniach zmysłów w postaci rozmytego obrazu z warunkami przejścia do dużego zajęcia z ciągłym czytaniem); spontaniczne, przerażające dźwięki, dotyk, potknięcia podczas chodzenia, próby pokonania niebezpiecznej przeszkody (toniczna natura drgawek); zatrucie alkoholem, narkotykami, lekami psychotropowymi; wzrost wysokiej temperatury.

Objawy kliniczne występują podczas samego napadu, po nim lub w przerwach między kilkoma napadami padaczkowymi.

Tak więc objawy neurologiczne w okresie międzyprzedsionkowym mogą nie pojawiać się lub być zdeterminowane przez chorobę, która spowodowała epilepsję (skutki urazu mózgu, udar mózgu), po doznaniu ataku, jest oszałamiająca, krótkotrwała amnezja, ogólne osłabienie, dezorientacja, sen, ogniskowe objawy neurologiczne (patologiczne odruchy stopy, paraliż, zaburzenia wrażliwości).

Cechy kliniczne różnych typów epifuzyjnych

1. Samodzielna spłata

Obraz rozłożonego uogólnionego ataku przejawia się w naruszeniu poziomu świadomości, manifestacji wegetatywnych, któremu towarzyszą zjawiska motoryczne, obie połówki ciała uczestniczą w procesie jednocześnie.

Rozmieszczony uogólniony epiphriste toniczno-kloniczny ma swoje cechy charakterystyczne: często występuje w okresie dojrzewania, zależy od cyklu snu i czuwania, menstruacji, stopnia alkoholizacji i zmęczenia.

Kilka godzin lub dni przed wystąpieniem drgawek, zmienia się zachowanie pacjenta: lęk, pobudliwość, senność, następnie w ciągu kilku sekund po obu stronach obręczy barkowej pojawiają się masywne skurcze mięśni, utrata świadomości, poszerzenie źrenic, twarz staje się blada lub zaczerwieniona - to się nazywa prekittalnoy faza. Następnie dochodzi do napięcia tonicznego ciała, rąk i nóg, trwającego 10-20 sekund, drgawki przechodzą do wszystkich grup mięśniowych, z przewagą w prostownikach, szeroko otwartymi oczami, bez reakcji na światło, w górę, otwarte usta. W wyniku skurczu tonicznego głośni, klatki piersiowej i brzucha, pacjentowi wydaje się przez kilka sekund rozdzierający serce krzyk ("wokalizacja"). Zmianę fazy tonicznej w klonie (30-40 sekund) towarzyszy pojawienie się drgawek klonicznych (paroksyzmy) w kończynach tonicznych o wyższej częstotliwości i amplitudzie z rozprzestrzenianiem się na inne części ciała. Fazy ​​skurczu mięśni na przemian z relaksacją. To tutaj obserwuje się ugryzienie języka, zwiększa się wydzielanie śliny i tworzy się pianka w ustach. Okres po ataku jest podzielony na bezpośredni lub śpiączkowy, trwa on do około 5 minut i objawia się skurczem mięśni żujących na twarzy, spontanicznym oddawaniem moczu i całkowitym brakiem świadomości (śpiączka) i późnym (wyzdrowieniem) (5-15 minut) - rozszerzenie źrenicy znika, śpiączka przestaje, a po tym objawy bólu głowy i mięśni trwają przez wiele godzin lub dni, amnezja pacjenta w napadzie. Często są opcje, gdy śpiączkę zastępuje się śpiączką.

Ataki drgawek tonicznych - charakteryzujące się ostrym naprężeniem jednej lub więcej grup mięśni (sekundy-minuty). Częściej obserwuje się u dzieci i uzupełnia się atypową bezczelnością. Początkowo mięśnie tułowia i twarzy są głównie zaangażowane w proces, występuje skurcz mięśni oddechowych, a oddychanie ustaje podczas wdechu, a następnie napady rozszerzają się do najbliższych kończyn. Następnie odległe mięśnie kończyn są ze sobą połączone, proces staje się rozległy, a świadomość zostaje utracona.

Ataki nazywane są uogólnionymi klonami, gdy pojawiają się masywne napady drgawkowe mięśni, co powoduje rytmiczne ruchy zginaczy w stawach. Zwykle obserwuje się u niemowląt i małych dzieci. W pierwszym przypadku drganie jest asynchroniczne, asymetryczne, w drugim - symetryczne. Zaczynają od rąk, rozchodzą się do nóg i tułowia, ze spadkiem napięcia mięśni między klonami. Wyciek 2 minuty. Świadomość jest zwykle zaburzona.

Mały uogólniony epi-atak (absans). Często spotykany u dzieci. Klinicznie nieobecności są podzielone na nietypowe i nietypowe:

Typowe zatrzymują się tak nagle, jak się zaczęły, ze świadomością wyłączoną na 5 do 10 sekund, wzrok jest nieruchomy w jednym punkcie, ruchy aktywne zatrzymują się i nie ma żadnych patologicznych upadków. Dzieci nazywają ten stan "pomysłami" i zwykle amnezją. Częstotliwość ataków zmienia się w ciągu dnia od dziesiątek do serii.

W nietypowych przypadkach rozwój następuje stopniowo, są one dłuższe (do 30 sekund), ale z mniejszą częstotliwością, zaburzenie świadomości nie jest tak głębokie. Często na początku i na końcu napadu mogą nasilać się objawy, dezorientacja, nieodpowiednie zachowanie, zaburzenia uwagi.

Absansy może również towarzyszyć rytmicznym ruchom oczu i twarzy w górę, mioklonicznemu skurczowi gałek ocznych i mięśni twarzy (mioklonicznym mięśniom brzucha), wzrostowi lub zmniejszeniu (z obniżeniem głowy) napięcia mięśniowego, zmianom wielkości źrenic, kolorowi skóry, nadmiernemu poceniu się i mimowolnemu przepływowi moczu. Mogą to być również krótkie krótkie automatyzmy w rodzaju połykania, bicia, palcowania, niziania, stękania, zmian w intonacji głosu, odczuwania ubrań, "skręcania" w rękach przedmiotów.

Myoclonic absansa - szybkie rytmiczne skurcze poszczególnych wiązek mięśni (szarpnięcie mięśni okrężnych w jamie ustnej) lub ich grupy (bark, ramiona, a czasami nogi) są odnotowywane, a przy dalszym rozprzestrzenianiu się, ruchy zgięciowe w stawach (klony) są dodawane. Jeśli dotknie się kończyn górnych, może dojść do nagłego przewrotu przedmiotów, jeżeli nogi są nagłe upadki. Często napady są oporne na terapię.

Powieki miokloniczne z lub bez otępienia - krótkie (od 1-6 s) częste epizody drgawek w postaci drgania powiek wraz z oczami, które patrzą w górę klonem i przechyleniem głowy, które występują po zamknięciu oczu lub błyski jasnego światła kilka razy dziennie w ciągu dnia w wysokości do 100. Mogą kontynuować zmianę poziomu świadomości (z nieobecnościami) lub bez niej. Debiut obserwowany jest od sześciu lat, średnio od 2 do 14 lat, częściej u kobiet.

Myoclonic Astatic Attacks - kombinacja mioklonicznej - krótkiej (0,3 -1 s), błyskawicy, niesynchronicznej, nieregularnej, o niskiej amplitudzie drgającej zazwyczaj na symetrycznych obszarach ciała w mięśniach obręczy barkowej, szyi i kończyn górnych i dolnych oraz napadów tonicznych - spontanicznego krótkiego upadku ton postawy w kończynach i mięśniach tułowia (atonia). Czasami zjawisko atonii poprzedza kilka skurczów mioklonicznych. Jeśli takie ataki wystąpią w nogach, pacjenci mogą scharakteryzować to z pewnego rodzaju "uderzeniem pod kolana", zginają się i prowadzą do przypadkowych upadków. Najczęściej, gdy pacjent jest w pozycji wyprostowanej (siedzącej lub stojącej). W tym przypadku nie wyklucza się wysokiego ryzyka urazu w obrębie czoła, nosa, żuchwy. Świadomość w czasie upadku pozostaje nienaruszona, a pacjenci niemal natychmiast powstają. Takie ataki występują od 10 do 30 razy dziennie, w ciągu 1-3 sekund z przewagą w godzinach porannych. Obawiając się upadków, pacjenci często chodzą po zgiętych kolanach. Wszystkim tym towarzyszą wyraźne objawy neurologiczne (objawy piramidalne, koordynacja, zaburzenia mowy) i deficyt intelektualny. Występuje głównie w dzieciństwie, częściej u chłopców.

Negatywne mioklonie to mimowolne skrzywienie spowodowane krótkim rozluźnieniem mięśni. Może być wyrażona w postaci niezgrabności w rękach (utrata zdolności do trzymania przedmiotów), skinienia głowy, nagłych upadków. Może to być objaw nadchodzący, wywołany przez przyjęcie niektórych leków przeciwdrgawkowych (karbamazepiny), będących skutkiem toksycznego i metabolicznego uszkodzenia mózgu.

Skurcze epileptyczne - charakteryzują się krótkookresowymi (około 1 sekunda) napadami obejmującymi kończynę i tułów, głównie szyją, w mięśniach zginających i prostujących. Może być prezentowany w izolacji (grymasy, skinienie głową) lub serialnie. Objawy są obustronne, często asymetryczne. Występuje w różnych postaciach padaczki i debiutuje w różnym wieku (u dzieci starszych niż rok i dorosłych).

1) epizody, które są synonimem ataków infekcyjnych w ramach zespołu Westa;

2) skurcze epilepsji poza zespołem Westa w padaczce kryptogennej i objawowej:

  • wczesny początek do roku;
  • z późnym początkiem (po roku) z ogniskowymi i uogólnionymi postaciami epilepsji.

Opisz różne opcje napadów epileptycznych:

  • Flexion - składa się z ostrego zgięcia szyi i wszystkich kończyn, pochylenia głowy: wydaje się, że dziecko obejmuje się (w 34-39% przypadków), przeważa miokloniczna natura ataków;
  • Rozległe - nagłe rozciągnięcie szyi, tułowia i kończyn dolnych oprócz ramion unieruchomionych i schowanych (19-23%) i charakteryzuje się napadami tonicznymi;
  • Mieszany (zginacz-prostownik) objawia się w postaci zgięcia górnych części ciała i kończyn z prostowaniem dolnych części (42-50%).

Napady związane z ciężką utratą napięcia w mięśniach prostowników nazywa się atonicznymi.

Napotykane są we wczesnym dzieciństwie i charakteryzują się ostrym, niesprowokowanym rozluźnieniem mięśni na kilka sekund, w wyniku czego następuje szybki upadek, pacjent nie ma czasu na zachowanie ostrożności, wybierając losową pozycję, która prowadzi do obrażeń. Napad ten odpowiada utracie przytomności, która ze względu na zwięzłość, brak amnezji i częstość ataków atonii u dzieci z ciężkim opóźnieniem rozwojowym psychomotorycznym nie zawsze jest możliwa do rozpoznania.

Wariant z zaburzoną świadomością i upadkiem przez krótki czas jest określany, po czym pacjent zwykle podnosi się natychmiast i wariant długoterminowy, gdy pacjent jest nieprzytomny przez dłuższy czas (ponad 1 minutę).

Często ten typ napadów jest połączony z objawami zespołu Lennoxa-Gastauta i Westa.

2. Ataki ogniskowe

Drgawki pochodzenia ogniskowej objawy czuciowe powstają w lokalizacji ogniska padaczkowego w korze potylicznej lub w płacie ciemieniowym, lub granicznego świątyni-korona-głowy i pokazane są: 1) gwałtowny spadek wrażliwości i parestezje w postaci świądu, nieokreślony uczucie chłodu, ciepła, bólu " czołganie "na niektórych częściach twarzy lub kończyn. Czasami dodawane są do nich składniki silnika, głównie po stronie przeciwnej do źródła i ograniczone w czasie do kilku minut; 2) pojawienie się w ciągu sekundę halucynacji wzrokowych, złudzeń natury elementarnych i złożonych obrazów w postaci pulsujących kolorowych kształtów, plam, kul, nieistniejących obiektów (osób), sylwetek ludzi lub zwierząt, utraty pól widzenia, powiększonych lub, przeciwnie, zredukowanych obrazów, postrzegane jako ciemne lub bardzo jasne; 3) proste doznania dźwiękowe, takie jak dzwonienie w uszach, tykanie zegara lub skomplikowane halucynacje słuchowe - pojedyncze słowa lub frazy, brzęczenie, głośne lub zmniejszone postrzeganie dźwięku. Objawy słuchowe często tworzą aurę wtórnie uogólnionych drgawek; 4) czuć nieprzyjemny zapach spalonych gumy lub 5) uczucie nieprzyjemnego smaku: słodki, słony, gorzki lub metaliczny w połączeniu z ruchem automatyzm, takie jak żucie, zadatki, ssanie, z obfite ślinienie, objawy psychiczne negatywne uczucia strachu, lęk, obrzydzenie ; 6) zjawisko zawrotów głowy (zawrotów głowy); 7) objawy wegetatywne - nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, zaczerwienienie lub bladość skóry, obfite pocenie; 8) zaburzenia psychiczne - uczucie lęku, gniewu, "de ja vu" (wspomnienie raz widziane wcześniej).

Ataki ogniskowej natury z objawami motorycznymi

Na pojawienie się drgawek z wtórnego obszaru motorycznego charakteryzuje się:

1) asymetryczny rozkład na wszystkich czterech kończynach, wokalizacja (płacz) i zatrzymanie mowy, a także napięcie toniczne i szarpanie kloniczne ograniczonych obszarów ciała, emocjonalne przejawy wściekłości, goryczy, agresji;

2) dość często manifestacje somatosensoryczne: uczucie ciężkości, osłabienie, napięcie, drętwienie, niezręczność, pulsowanie kończyny zaangażowanej w konwulsje lub inne części ciała przeciwne wybuchowi;

3) jest często formą napadów czołowo-lobarowych;

4) początek napadów jest nagły, trwający od 10-30 sekund, ma tendencję do serializacji;

5) mieć oporność na leczenie farmakologiczne.

W przypadku ataków z płata ciemieniowego występują: subiektywne objawy w postaci mrowienia, pieczenia, dreszczy ciała, bólu, uczucie, że kończyna nie jest własną (w rzadkich przypadkach), zawroty głowy (zlokalizowane na granicy czasowego rejonu ciemieniowego), halucynacje smakowe (mogą być zogniskowane w przednich odcinkach płata skroniowego), odczucia ruchów ciała, z naciskiem na dominującą półkulę mowy - różne naruszenia czytania, pisania i mówienia.

Napady drgawkowe - objawiające się nagłymi powtarzającymi się epizodami gwałtownego śmiechu. Zaczynają się od urodzenia do 16 lat, w większości chłopcy chorują. Często zdiagnozowano epilepsję objawową (80%). Powodem jest wolumetryczna formacja podwzgórza (hemarthroma).

3. Kontynuacja napadów

Stan padaczkowy

Przedłużony atak lub seria epipipsów po sobie (ponad 30 minut) bez przywrócenia pierwotnych funkcji neurologicznych i psychicznych, które stanowią zagrożenie dla życia danej osoby i wymagają natychmiastowego leczenia, nazywa się stanem.

W częstości przypadków stan rozwija się jako powikłanie u osób z długotrwałym przebiegiem epilepsji.

Główne powody jego pojawienia się to:

  • przedłużony brak snu lub braku snu, przewlekły alkoholizm;
  • zamierzone nagłe przerwanie leczenia lekami przeciwdrgawkowymi lub zmniejszenie ich dawki;
  • powiązane choroby (guzy, udary mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uszkodzenia czaszki i mózgu);
  • ciąża, ponieważ zwiększa się objętość płynu w tkankach organizmu, zmienia się równowaga hormonalna, wchłanianie leków jest zaburzone;
  • zaburzenia metaboliczne (potas, sód, zaburzenia czynności nerek, zatrzymanie akcji serca);
  • Czynnik jatrogenny - przyjmowanie leków wywołujących skłonność do epistatus (fenotiazyny, teofilina, izoniazyd, leki przeciwdepresyjne).

Istnieje wiele różnych rodzajów statusu, ale praktyczne praktyczne formy z napadami toniczno-klonicznymi, klonicznymi i mioklonicznymi mają największe znaczenie praktyczne.

W obrazie klinicznym epistatus prowadzi zespół konwulsyjny. Inne zaburzenia: krążenie krwi, oddychanie - są wtórne.

Uogólnione epistatus

Najczęstszym i najbardziej niebezpiecznym jest stan napadów drgawkowych. Opiera się on na zasadzie ciągłych, wielkoskalowych epizodów rozładowania komórek nerwowych mózgu, co prowadzi do zubożenia funkcji życiowych i nieodwracalnej śmierci neuronów, co znacznie komplikuje przebieg statusu i stanowi zagrożenie dla życia. Częstotliwość napadowego stanu waha się od trzech do dwudziestu na godzinę. Na początku następnego zajęcia świadomości pozostaje zdezorientowany lub nie przywrócony. Ponadto, po każdym napadzie rozwija się postparoksyczny etap wyczerpania - zmniejszenie tonu i odruchów. Przy przedłużonym statusie czas trwania napadów zmniejsza się, przeważa tylko toniczna składowa napadów, poziom świadomości pogłębia się w śpiączkę. Obniżony ton jest zastąpiony przez atopowe i zmniejszenie odruchów przez arefleksję, reakcja na bolesne bodźce zanika. Nieodpowiednie oddychanie i krążenie krwi. Następnie skaleczenia są całkowicie zatrzymane, pacjent staje się obojętny, oczy lekko otwarte, źrenice rozszerzone - wszystko to w grupie z postępującym upośledzeniem czynności życiowych zwiększa ryzyko śmierci.

Ogniskowy stan padaczkowy

Padaczka Kozhevnikov

Składa się z rytmicznych skurczy mięśni zginaczy i prostowników w ograniczonych obszarach ciała, które trwają przez długi czas (godziny, dni, lata). Nie znikają we śnie, są wzmacniane podczas aktywnych ruchów i napięć mięśniowych i często mają skłonność do przekształcania się we wspólne napady ogniskowe z wtórnym uogólnieniem. Manifest w każdym wieku. Przyczyny to ogniskowe uszkodzenia mózgu - nowotwory, anomalie naczyniowe, infekcje.

Stan napadów ogniskowych ze zjawiskami psychicznymi i automatyzmami

W większości przypadków obserwuje się epilepsję czasową i reprezentują ją różne objawy psychiczne i behawioralne, takie jak: nieznaczny spadek uwagi lub jej całkowity brak, agresja wobec innych, aspołeczne zachowanie. Z kolei towarzyszą im ogniskowe (z możliwym uogólnieniem) epi-wyładowania na EEG. Status może przejawiać się również w postaci objawów paranoi, halucynacji, obsesji, zestawów słuchawkowych mowy i silnika.

Hemiconvulsive status with hemiparesis

Choroba o nieznanej etiologii, poczynając od dzieciństwa, w której występują:

  • Długotrwałe napady drgawkowe, które są związane ze wzrostem temperatury, z zaangażowaniem połowy ciała;
  • Pojawienie się natychmiast po ataku centralnego niedowładu mięśni po stronie, w której pojawiły się drgawki;
  • W przyszłości rozwija się objawowa epilepsja ogniskowa.

Dostępne są dwie opcje:

1) Objawowe - uszkodzenie mózgu z różnych przyczyn - zapalenie opon mózgowych, krwiak podtwardówkowy, patologia ciąży i porodu, urazy;

2) Idiopatyczny - ta opcja nie ma obiektywnych przyczyn wystąpienia choroby.

Drgawki (konwulsje) o charakterze klonicznym obserwuje się u zdrowych neurologicznie dzieci na tle niewyjaśnionej gorączki. Pierwszy epizod drgawek może rozpocząć się w wieku od 5 miesięcy do 4 lat, z przewagą chłopców z objawami klonicznych drgawek typu hemi (po jednej stronie ciała). Przed atakiem stan dziecka jest normalny, ale następuje wyładowanie oczu i głowy lub dochodzi do klonicznego jednoczesnego skurczu głowy i kończyn, a następnie następuje wzrost temperatury. Większość ataków przeważa podczas snu, trwając dłużej niż pół godziny, czasem godziny, dni, z różną intensywnością. Mogą występować hemiklony jednej kończyny lub twarzy i dalej rozprzestrzeniać się po przeciwnej stronie (naprzemiennie). Świadomość często pozostaje na jasnym poziomie.

Aby zwolnić część ataków, może być konieczne leczenie.

Natychmiast po zakończeniu ataku dochodzi do centralnego niedowładu mięśni na połowie ciała z nierównomiernym rozmieszczeniem bardziej w proksymalnych częściach twarzy lub dłoni. Niedowład ma tendencję do zaniku w ciągu roku, ale wciąż mogą być widoczne oznaki deficytu motorycznego.

Elektroencefalografia (EEG) jest ważną metodą diagnozy określonego rodzaju napadów.

4. Leczenie napadów

  1. Główne cele terapii przeciwpadaczkowej to: a) zapobieganie nawracającym napadom padaczkowym; b) unikanie skutków ubocznych leków; c) poprawa jakości życia; d) przerwanie leczenia bez nawrotów napadów u pacjentów w remisji;
  2. Terapię można przepisać tylko po powtarzających się nieswoistych napadach padaczkowych. Po pierwszym niesprowokowanym ataku leczenie można przepisać pod warunkiem wysokiego ryzyka jego nawrotu, w wyniku defektu strukturalnego w mózgu wykrytego przez CT i MRI, w obecności znacznego niedoboru neurologicznego i umysłowego oraz zmian w charakterystycznej dla EEG epilepsji;
  3. Wybór leków przeciwpadaczkowych (PEP) jest przeprowadzany w zależności od ich skuteczności w odniesieniu do różnych typów schorzeń narządu rodnego;

Valproatics (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) są skuteczne we wszystkich typach napadów, szczególnie z pierwotnym uogólnieniem (tonicznym, atonicznym, toniczno-klonicznym), absansowym i mioklonicznym - złotym standardem w leczeniu idiopatycznej uogólnionej epilepsji.

Karbamazepina - wykazuje maksymalną aktywność wobec ogniskowych i uogólnionych napadów z komponentem toniczno-klonicznym, ale jest podatna na powodowanie nieobecności, mioklonii, napadów tonicznych i atonicznych;

Do zatrzymania stanu epileptycznego lub zapobiegania wielu epipripów stosuje się: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

  1. Jeśli pacjent ma kilka rodzajów epipasek, wybrana sonda powinna być skuteczna dla każdego z nich;
  2. Wybrany lek powinien wykazywać wysoką skuteczność i minimalne skutki uboczne u tego pacjenta;
  3. Leczenie należy rozpoczynać od stosowania jednego leku, który jest lekiem pierwszego etapu z wyboru dla tego typu napadów w optymalnej dawce - zasady monoterapii. Tak więc, w monoterapii napadów padaczkowych wtórnych i wtórnych, należy wybrać: karbamazepinę, okskarbazepinę (trileptas), walproinian, topiramat, lewetiratsytam, lamotryginę oraz w przypadkach napadów pierwotnie uogólnionych, bezmięsłych i mioklonicznych, walproinian, topiramat, lewetramatynę, acetatię, lewitragynę;
  4. Leczenie rozpoczyna się od małej dawki, ze stopniowym wzrostem do zaniku napadów i objawów przedawkowania;
  5. Dodanie dodatkowych leków przeciwpadaczkowych (politerapii) jest uzasadnione, gdy nie ma skuteczności w leczeniu jednym lekiem pierwszego rzutu, ale nie powinno obejmować więcej niż trzech leków.

Preparaty dodatkowej terapii do leczenia napadów ogniskowych i wtórnie uogólnionych obejmują wszystkie leki do monoterapii oraz gabapentyny, pregabaliny, fenobarbital, fenytoinę;

Leczenie pierwotnie uogólnionych napletków i napadów mioklonicznych jest uzupełniane przez klonazepam, oprócz leków stosowanych w monoterapii.

  1. Kryterium adekwatności dawki dla konkretnej osoby jest skuteczność i optymalna tolerancja sondy;
  2. Przejście z jednego leku na drugi powinno być przeprowadzane sekwencyjnie: po pierwsze, wprowadzenie planowanego AED, a następnie poprzedniego;
  3. Optymalnie dobrany lek przeciwpadaczkowy powinien być stosowany w sposób ciągły, stale pod kontrolą skuteczności i tolerancji;
  4. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie i zależy od postaci padaczki, wieku pacjenta i charakterystyki przebiegu choroby - średnio 2-4 lata;
  5. Leczenie napadów sytuacyjnych: nie pozwalają na działanie czynników prowokacyjnych. Podczas prowokacji w jasnym świetle nosić ciemne okulary z soczewkami polaryzacyjnymi. Aby zastosować się do środków zapobiegawczych, konieczne jest: 1) oglądanie telewizji z odległości około dwóch metrów i umieszczenie jej na tym samym poziomie co oczy; 2) w dobrze oświetlonym pokoju; 3) zmniejszyć kontrast i jasność ekranu; 4) używać wyłącznie wysokiej jakości obrazu i częstotliwości odświeżania 100 Hz; 5) w razie potrzeby używać szkła z jednym zamkniętym szkłem; 6) nie jest pożądane oglądanie telewizji podczas długotrwałego braku snu;
  6. Opierają się na chirurgicznej metodzie leczenia, gdy ataki wykazują oporność na leczenie farmakologiczne i tylko w szpitalu;
  7. Metody nielekowe: 1) przepisywanie diety ketogennej z nadmiarem tłuszczu i ograniczającymi białkami, węglowodany (głównie u dzieci z ciężką epilepsją i zespołem Lennoxa i Gastauta) zmniejszają dawkę leków i ich działania niepożądane; 2) wykluczenie czynników prowokacyjnych (brak snu, przeciążenie fizyczne i psychiczne, gorączka).

Pouczające wideo na temat "Natychmiastowa opieka w przypadku napadu padaczkowego":

O tym, co robić, kiedy padaczkowy napad, w programie "Na żywo jest świetnie!" Z Eleną Malyshevą:

Lubisz O Padaczce