Encefalopatia okołoporodowa

Według I. Nezgovorova i in. (1994), encefalopatia okołoporodowa różnego pochodzenia jest tolerowana przez 76% noworodków, au 24% jest późno diagnozowana i prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń mózgowych. W historii pacjentów z porażeniem mózgowym i encefalopatią okołoporodową w 80% przypadków stwierdzono wewnątrzmaciczne lub ogólne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (KA Semenova, 1994).

Okres okołoporodowy rozpoczyna się od 22. pełnego tygodnia (154 dni) życia płodowego płodu (w tym czasie normalna masa ciała płodu wynosi 500 g) i kończy się 7 pełnych dni po urodzeniu (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Jak wiadomo, osobliwość patologii tego okresu polega na wieloczynnikowym wpływie na stan płodu i noworodka, czas trwania ciąży, patologii pozagenetycznej i położniczej matki oraz na dynamikę rozwoju samego płodu. Należy to wziąć pod uwagę zarówno w analizie poziomu, struktury i związku przyczynowo-skutkowego patologii okołoporodowej, jak i w opracowywaniu środków służących jej zapobieganiu.

KA Semenova (1996) uważa encefalopatię okołoporodową za pierwszą manifestację porażenia mózgowego, dodając, że okołoporodowa encefalopatia może również objawiać oligofrenię, wodogłowie, wiele chorób genetycznych i tak dalej. Należy podkreślić, że jeśli w literaturze anglojęzycznej termin "encefalopatia" odnosi się do uszkodzeń mózgu przejawiających się zmianą poziomu świadomości (SJGaskil, AEMerlin, 1993), to w literaturze rosyjskojęzycznej pojęcie "encefalopatia" interpretowane jest szerzej: obejmuje różne przejawy dystrofii mózg, klinicznie objawiający się nie tyle zmianą poziomu świadomości, ile zmianą cech emocjonalnych i osobowych (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Tak więc, "encefalopatia" - pojęcie zespołu, zdaniem wielu autorów, bardziej poprawne byłoby mówienie o "encefalopatiach" o różnej genezie, a zatem o innej prognozie. Nie jest całkowicie jasne, w jaki sposób "encefalopatia" i "paraliż mózgowy" korelują ze sobą i jak te lub inne (i które) "encefalopatie" przekształcają się w jedno lub drugie (i które) "paraliż mózgowy".

Można zauważyć, że pojęcie "encefalopatia" i znaczenie, jakie wielu autorów wnosi do niego, nie odpowiadają już współczesnemu poziomowi wiedzy neurobiologicznej i neurologicznej. Odzwierciedla się to w postaci stale rosnącego silnego jatrogennego wpływu na układ nerwowy dzieci, noworodków i dorosłych pacjentów. G.G.Shanko (1994) ma absolutną rację, pisząc z niepokojem, że ostatnio, podczas wykonywania medycznych aspektów rehabilitacji, niewłaściwy wybór obiektu, zwłaszcza u niemowląt, jest dość powszechny z powodu nad rozpoznania patologii mózgu u noworodków. Jest to przede wszystkim nierozsądna diagnoza encefalopatii okołoporodowej (podkreślona przeze mnie - IS) na podstawie syndromu wzmożonej pobudliwości neurorefleksyjnej, która w większości przypadków nie jest patologią, ale cechą adaptacji organizmu noworodka do nowych warunków egzystencji. W takich przypadkach, autor pisze dalej, takie dzieci ze szpitala położniczego są często przenoszone do neuropsychologicznych oddziałów dziecięcych noworodka, gdzie zwykle nie mają matki ("głód" czuciowy), są zagrożone zakażeniem szpitalnym, aw niektórych przypadkach otrzymują zapalenie nerwu zastrzykowego z nieodwracalnymi konsekwencjami.

V.M. Troshin i in. (1994) uważają, że najczęstsza forma patologii układu nerwowego u dzieci jest perinatalna, a jej wyniki obejmują minimalną dysfunkcję mózgu, dystonię naczyniowo-naczyniową, różne warianty epilepsji, porażenie mózgowe. Opierają się one na wspólnych mechanizmach patogenetycznych w postaci opóźnionego dojrzewania różnych części układu nerwowego, a także połączeń poziomych i pionowych między nimi, co prowadzi do "perwersyjnego" funkcjonowania mózgu jako całości. Autorzy proponują scharakteryzowanie takich zaburzeń jako "rozregulowanej dysregulacji mózgowej" o różnym nasileniu, co decyduje o oryginalności i różnorodności klinicznego obrazu patologii i jej cechach związanych z wiekiem. Dlatego też środki terapeutyczne w stosunku do tej kategorii pacjentów powinny przede wszystkim uwzględniać jednorodne (które! - IS) patogenetyczne mechanizmy powstawania tego stanu patologicznego (wszystkie z nich - pod jednym "grzebieniem terapeutycznym"? - IS).

Encefalopatia okołoporodowa

Byłeś tak długo w oczekiwaniu na spotkanie z cudem, który nosiłeś przez 9 miesięcy pod sercem. I tak się stało. Urodzenia za sobą i łatwe do nazwania ich trudne. Ale poradziłeś sobie z tą ciężką próbą i jako nagrodę, twój mały anioł pociągnął nosem w jej ramionach. A tutaj neonatolog jest oszołomiony diagnozą: "dziecko ma encefalopatię okołoporodową".Nbspnbsp To jest artykuł medyczny na ten temat. Odpowiemy na pytania:

• Co to jest encefalopatia okołoporodowa?
• Dlaczego rozwija się ta choroba?
• Jakie są objawy encefalopatii okołoporodowej?
• Czy zmiany patologiczne w mózgu, które występują wraz z nim, są odwracalne?
• Jakie są metody badania i leczenia okołoporodowej encefalopatii?
• Jakie są prognozy stanu zdrowia u dziecka z encefalopatią okołoporodową?

Koncepcja okołoporodowej encefalopatii (PEP) łączy grupę patologicznych stanów układu nerwowego u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, ze względu na wpływ na mózg niekorzystnych czynników w okresie prenatalnym, podczas porodu lub w pierwszych dniach po nim.

Możliwości powrotu do zdrowia mózgu dziecka są ogromne. Ale ponieważ w chwili narodzin układ nerwowy nie ma czasu, aby osiągnąć dojrzałość, to w tym czasie jest najbardziej wrażliwy na uszkodzenia. Ponadto objawy różnych mechanizmów są dość podobne. Występują obrzękowe krwotoczne i niedokrwienne zjawiska, objawiające się zaburzeniami mózgu. Dlatego wszystkie one zjednoczą się pod terminem "encefalopatia".

Należy wspomnieć, że nasi lekarze mają skłonność do nadinterpretacji tej choroby, bez różnicowania jej od przejściowych odchyleń w funkcjonowaniu układu nerwowego. Powstają w procesie adaptacji w pierwszych dniach życia dziecka i przechodzą bez konsekwencji na własną rękę.

Przyczyny encefalopatii okołoporodowej:

Mózg na poziomie tkanki reaguje na wszystkie uszkodzenia niedotlenieniem. Może to być niedotlenienie płodu i noworodka, somatyczne i zakaźne choroby matki, immunologiczna niezgodność w układzie matka-łożysko-płód, toksyczne działanie leków, chemii gospodarczej, zagrożeń przemysłowych, nikotyny, alkoholu i innych narkotyków podczas ciąży, ciężka toksyna, przedłużona praca i obrażenia powstające w ich procesie. Zwiększa hipoksję na czczo, nieracjonalne żywienie pozajelitowe niemowlęcia.
W tkankach mózgu, pod wpływem niedoboru tlenu, wyzwalane są procesy, które na pewnym poziomie stają się nieodwracalne. Niedobór czynników krzepnięcia, płytek krwi może powodować lub nasilać krwotok śródczaszkowy. Obniżenie poziomu glukozy we krwi, jonów Mg, Ca, mediatorów hamujących przyczynia się do występowania napadów padaczkowych. Wzrasta synteza mediatorów wzbudzania, produktów peroksydacji i enzymów proteolitycznych. Neurony są niszczone, a na ich miejscu tworzą się tkanki łącznej.

Objawy encefalopatii okołoporodowej:

W pierwszych minutach narodzin dziecka bada go neonatolog. Dokonuje statycznej oceny stanu za pomocą skali Apgar. Niski wynik wskazuje na ostrą hipoksję, ale umożliwia ocenę powagi i rokowania okołoporodowej encefalopatii z wystarczającą wiarygodnością. Najważniejsze dla tego jest dynamiczna obserwacja stanu dziecka.

Ostry okres choroby trwa od 1 do 7 dni. Może mu towarzyszyć następujących zespołów:

• Ogólna depresja centralnego układu nerwowego - charakteryzuje się umiarkowanym uszkodzeniem mózgu. Objawia się przez zmniejszenie aktywności ruchowej, odruchy i napięcie mięśni. Ekspresja różni się od lekkiego letargu do głębokiej depresji świadomości.

• Zwiększona pobudliwość nerwowo-odruchowa - dziecko jest niespokojne, płacze głośno przez długi czas, drży we śnie. Podbródek i kończyny mogą drżeć. Głęboki refleks odżywa i poszerza się obszar ich ewokacji.

• Zaburzenia ruchowe - aktywność motoryczna jest zwiększona lub odwrotnie - mięśnie hipo-hipertoniczne. Niedowład kończyn.

• Zespół konwulsyjny nbspnbsp - objaw umiarkowanej i ciężkiej encefalopatii okołoporodowej. U noworodka może wywoływać krwotoki w jamie czaszki, hipoglikemię, zaburzoną równowagę kwasowo-zasadową, niedobór jonów, neuroinfekcję, asfiksję itp. Ataki mogą być toniczne i kloniczne, uogólnione lub miejscowe.
nbspnbsp
• Zespół nadciśnienia tętniczego - pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie w płynie. Przejawia się przez stres, a nawet obrzęk dużego ciemiączka, rozszerzenie podskórnych żył głowy, lęk przed językiem, częste niedomykanie. Ostry hiper dźwięk powstaje w odpowiedzi na lekkie podrażnienie. Głęboki refleks i wrażliwość wzrosła. Dziecko jest drżącym podbródkiem i chwyta się, gdy płacze. Spać powierzchownie, niespokojny.

• Zespół wodogłowia - jest konsekwencją poprzedniego zespołu. Rozmiar głowy i sprężyn wzrasta, szwy czaszki odbiegają, oczy się wybrzuszają, mogą mimowolnie poziomo oscylować z wysoką częstotliwością. Nbspnbsp

• Zespół Comatosego - najbardziej skrajny stopień uszkodzenia układu nerwowego, przejawiający się całkowitą depresją świadomości. Rozwija się w wyniku obrzęku mózgu lub krwotoku podczas długotrwałej asfiksji lub poważnego urazu porodowego Nbspnbsp Dziecko nie ma napięcia mięśniowego, odruchów ssania i połykania. Uczniowie zwężają się, nie reagują na światło. Oddychanie jest przerywane, rzadko. Skóra jest niebieskawa, tętno i ciśnienie krwi znacznie się zmniejszyły. Mogą wystąpić konwulsje toniczne.

U większości dzieci z łagodnymi i umiarkowanymi stopniami uszkodzenia aktywność mózgu jest w znacznym stopniu wznawiana. Okres rekonwalescencji może trwać od 4 miesięcy do 2 lat. W tym czasie obserwuje się następujące zespoły:

• Zespół mózgowo-rdzeniowy - towarzyszy łagodne uszkodzenie układu nerwowego. Dziecko nie pozostaje w tyle pod względem rozwoju fizycznego i umysłowego, ale w reakcji na bodźce zewnętrzne obserwuje się emocjonalny i ogólny niepokój ruchowy. Drżenie podbródka i kończyn o małej amplitudzie, wzdrygnięcie, powierzchowny krótki sen. Zespół ten jest raczej niespecyficzny, ponieważ może wystąpić, gdy dziecko martwi się o żołądek lub uszy, zaburzony jest reżim kąpieli lub żywienia.

• Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej - charakteryzujący się występowaniem miejsc wegetatywno-naczyniowych, przechodzących w sinicę, zaburzeń wymiany ciepła, częstych niedomykalności i wymiotów, opóźnionego stolca, dudnienia w jamie brzusznej. Mogą wystąpić tachykardia i arytmia.

• Objawowa padaczka - pojawienie się częściowych lub uogólnionych napadów drgawkowych.

Manifestacje wyjścia z encefalopatii okołoporodowej można uznać za zespół astenenurotyczny i opóźniony rozwój umysłowy i fizyczny, nerwicę i zachowania psychopatyczne. Najbardziej niekorzystnym wynikiem okołoporodowej encefalopatii jest porażenie mózgowe.

Egzaminy z sondami:

Rozpoznanie choroby opiera się na kompleksowej analizie danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu, stanu płodu w łonie matki i przy urodzeniu, farmakoterapii przeprowadzonej przez matkę oraz wyników obserwacji dynamicznej.
Neurosonografia, osiowa tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia γ są wykorzystywane do oceny makroskopowej struktury mózgu, diagnozowania anomalii rozwojowych i powiększania przestrzeni CSF. MRI pod tym względem jest najbardziej ujawniający: przy jego pomocy można nawet ustalić, czy faza encefalopatii ciemieniowej u dziecka jest ostra, podostra lub przewlekła.
Rutynowa metoda - elektroencefalografia - pozwala określić wzorce wiodących zespołów neurologicznych. Technika wywoływanych potencjałów jest najbardziej pouczająca pod względem przewidywania skutków encefalopatii. Przy jej pomocy można z 100% prawdopodobieństwem mówić o rozwoju głuchoty, ślepoty lub porażenia mózgowego.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej:

Najlepiej zapobiegać i prowadzić wczesną terapię niedotlenienia wewnątrzmacicznego i asfiksji noworodka. Ważne jest, aby jak najszybciej przywrócić drożność dróg oddechowych i w razie potrzeby rozpocząć sztuczne oddychanie. Szybki wlew dożylny pozwala wyeliminować brak płynu, zapobiegać niedociśnieniu, nadmiernej lepkości krwi, czerwienicy.
Konieczne jest stworzenie warunków dla dziecka z ograniczeniem niepotrzebnych traumatycznych i drażniących wpływów środowiska, aby wykluczyć przegrzanie, hipotermię i głód. Mózg musi nieustannie otrzymywać energię w postaci glukozy, często nakładając na piersi lub napary 10% roztworu. Monitorowanie i korygowanie stanu kwasowo-zasadowego oraz zawartości jonów we krwi.
Obrzęk mózgu wymaga ograniczenia szybkości i objętości terapii infuzyjnej, wprowadzenia substancji osmotycznie czynnych, nootropów, deksametazonu, saluretics, barbituranów i preparatów przeciwwapniowych. Leczenie przeciwdrgawkowe obejmuje powołanie Seduxen i hydroksymaślanu sodu. Leczenie odwodnienia zwykle wykonuje się przy użyciu glicerolu i diakarbu. W zespole zaburzeń ruchowych z przewagą nadciśnienia mięśniowego przepisywane są mydocalm, scutamilz, amisyl i metamizil.

W jaki sposób prognozuje się AED?

Określone przez dotkliwość niedoboru tlenu. Niekorzystne rokowanie to długotrwałe utrzymywanie niskiego poziomu Apgar, wczesne pojawienie się zespołu konwulsyjnego, utrzymujący się spadek napięcia mięśniowego z przejściem do znacznej hiperwrażliwości i hipertoniczności. Często zdarza się, że po okresie wyimaginowanego wyzdrowienia dziecko rozwija dysfunkcję ruchową i sensoryczną.

Encefalopatia okołoporodowa u dzieci Tekst artykułu naukowego o specjalności "Medycyna i opieka zdrowotna"

Powiązane tematy z badań medycznych i zdrowotnych, autorami badań jest Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Tekst pracy naukowej na temat "Okołoporodowa encefalopatia u dzieci"

PERINATALNA ENCEFALOPATIA U DZIECI

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Północna Osetiańska Państwowa Akademia Medyczna, Wydział Pediatrii Szpitalnej, Władykaukaz

Celem pracy jest analiza przebiegu zachorowań i wyników leczenia okołoporodowej encefalopatii (PEP) u dzieci według danych z oddziału psycho-neurologicznego RCCH.

Badaniem objęto 80 dzieci z AED w wieku od 1 miesiąca do 17 lat. Spośród nich 45 (56,2%) to chłopcy, a 35 (43,8%) to dziewczynki. Kontyngent pacjentów był głównie miejski (54%). Ekspertowa ocena historii matki. Pogorszoną historię położniczą odnotowano u prawie wszystkich matek - 90% (groźba zakończenia, toksykoza pierwszej i drugiej połowy ciąży, niedotlenienie domaciczne, przedwczesne porody). Przewlekła niedotlenienie wewnątrzmaciczne odnotowano w 24% przypadków. U 30% kobiet w ciąży, poród przez cesarskie cięcie.

Wszyscy pacjenci przeszli kompleksowe badania kliniczne i laboratoryjne: ocena stanu ogólnego, charakterystyka rozwoju fizycznego i neuropsychicznego, identyfikacja wiodących zespołów patologicznych. Instrumentalne metody badawcze obejmowały neurosonografię, elektroencefalografię, echoencefalografię. Wyniki badania wykazały, że wpływ PEP u dzieci objawia się w postaci opóźnionego rozwoju psychomotorycznego (ZPMR) w 50% przypadków, nadciśnienia-wodogłowia w 38%, zespołu zaburzeń ruchowych w 22%, zespołu konwulsyjnego w 13,7% przypadków. Należy zauważyć, że u każdego pacjenta występowało połączenie 2 lub więcej zespołów. Ocena napięcia mięśniowego u dzieci z PEP wykazała hipotonię rozproszonego mięśnia sercowego u 37,5% dzieci, umiarkowaną hipotonię mięśniową w 13,7%, dystonię mięśniową u 15% pacjentów, nadciśnienie mięśniowe w 23,8%, nadciśnienie mięśniowe rozsiane w 5%. Bez naruszenia napięcia mięśniowego tylko 5% dzieci. A jak wiadomo, dzieci z rozlanym nadciśnieniem mięśniowym są zagrożone rozwojem porażenia mózgowego. Zgodnie z zeznaniami pacjentów konsultowali się wąscy specjaliści: okulista, ortopeda, kardiolog, hematolog. Oprócz choroby podstawowej występowały również choroby współistniejące. Najczęściej obserwowano dysplazję stawów biodrowych u 11 dzieci, krzywicę u 8 osób, deformację stóp u 7 dzieci, w rzadkich przypadkach hipotrofię, kręcz szyi, wrodzoną wadę serca, anemię, angiopatię siatkówki i astygmatyzm. Leczenie przeprowadzono różnicowo, biorąc pod uwagę zespoły kliniczne i okres choroby. W ostrym okresie terapię prowadzono w szpitalu położniczym lub w oddziale patologii noworodków. Pacjenci weszli do oddziału neurologicznego już w okresie rekonwalescencji lub w okresie efektów ubocznych. Na tym etapie, biorąc pod uwagę postępujący przebieg AED, leczenie miało na celu stymulację wzrostu naczyń włosowatych mózgu, poprawę trofizmu uszkodzonych tkanek, przywrócenie funkcjonalnej dojrzałości komórek nerwowych i normalizację napięcia mięśniowego. Pacjentom przepisano leki nootropowe, które poprawiają energię i procesy metaboliczne w mózgu (pantogam, encefabol, piracetam, glicyna, fenibut itp.), Witaminy z grupy B, ATP, ciągłe leczenie odwodnienia rozpoczęło się w okresie ostrym, zazwyczaj diakarbem. W celu poprawy krążenia mózgowego stosowano preparaty serii naczyniowo-naprawczej (cavinton, cynaryzyna lub stugeron, trental). Leczenie przeciwdrgawkowe obejmowało zastosowanie Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Dużą rolę odegrały metody fizjoterapeutyczne, w szczególności elektroforeza, zastosowania parafinowe, terapia ruchowa i metody masażu były szeroko stosowane, zajęcia odbywały się w pokoju sensorycznym. Pozytywną dynamikę zaobserwowano u prawie wszystkich pacjentów.

Tak więc u większości dzieci odnotowano ZPMR, najwyraźniej z powodu naruszenia tworzenia się wyższych funkcji korowych i motoryczno-statycznych.

Wyniki badań wykazały, że dzięki szybkiemu rozpoznaniu i odpowiedniej terapii AED rokowanie choroby jest korzystne.

1. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2007. T. 9. № 4.

2. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2006. Vol. 8. No. 4.

3. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2005. Vol. 7. No. 4.

4. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2004. Vol. 6. No. 4.

5. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2003. V. 5. Nr 4.

6. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2002. Vol. 4. No. 4.

7. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2001. Vol. 3. No. 4.

8. Dziennik artykułów naukowych. Zdrowie i edukacja w XXI wieku. 2000. T. 2. № 4.

9. Elektroniczny biuletyn naukowo-edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Elektroniczny biuletyn naukowo-edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Vol. 8. No. 12.

11. Elektroniczny biuletyn naukowo-edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Vol. 7. No. 12.

12. Elektroniczny biuletyn naukowo-edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Vol. 6. No. 12.

Materiały! IX Międzynarodowy Kongres "Zdrowie i edukacja w XXI wieku" PFUR, Moskwa

13. Elektroniczny biuletyn naukowo-edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Vol. 5. No. 12.

14. Elektroniczny biuletyn naukowy i edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Vol. 4. No. 12.

15. Elektroniczny biuletyn naukowy i edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Vol. 3. No. 1.

16. Elektroniczny biuletyn naukowo-edukacyjny "Zdrowie i edukacja w XXI wieku". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materiały! IX Międzynarodowy Kongres "Zdrowie i edukacja w XXI wieku" PFUR, Moskwa

Co oznacza diagnoza "encefalopatia okołoporodowa" i jakie konsekwencje może ona mieć dla noworodka

Słowa "okołoporodowa encefalopatia" słyszy około 55% matek noworodków. W większości przypadków naruszenia ukryte pod tym terminem są dostosowane w celu zapewnienia, że ​​dziecko ma rok. W innych sytuacjach zaburzenia leczenia i korekty nie mogą być i powodują niebezpieczne komplikacje.

Charakterystyczne

W encefalopatia okołoporodowa jest powszechnie rozumiany jako zestaw objawów, które charakteryzują anatomiczne i fizjologiczne zaburzenia mózgu. Występowanie tego zaburzenia jest związane z okresem okołoporodowym, którego początek jest zwykle przypisywany 28. tydzieńowi (czasami do 22.) życia domacicznego, do końca 7 dnia po urodzeniu.

Okres okołoporodowy podzielony jest na 3 fazy:

1. Antenatal trwa do momentu porodu.
2. Wewnątrznosowy przypisywany bezpośrednio do procesu pracy.
3. Po porodzie - po urodzeniu, do 168 godzin po porodzie (7 dni).

Encefalopatia okołoporodowa nie jest chorobą. W ICD nie ma takiej diagnozy. Mówi o tym także E. Komarowski. Z jego punktu widzenia diagnoza jest daleko posunięta i nie mówi nic o rzeczywistych chorobach. Jednak ze względu na fakt, że noworodkom trudno jest określić dokładną patologię, a liczne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego są zdecydowanie obecne, zwyczajowo należy je łączyć w jeden termin.

Obecność możliwej patologii można podejrzewać w momencie narodzin dziecka. W oparciu o specjalnie opracowaną skalę Apgar, uwzględnia się refleksy fizjologiczne, aktywność noworodka, oddychanie, cechy czynności sercowo-naczyniowej, kolor skóry. Wskaźniki 7-10 punktów wskazują na zadowalający stan, 4-6 - o umiarkowanym, 1-3 - o bardzo poważnym stanie, o wysokim ryzyku rozwoju zaburzeń o charakterze neurologicznym.

Powody

Występowanie patologii wiąże się ze stylem życia i zdrowiem przyszłej matki, cechami dziecka i wpływem czynników zewnętrznych.

Przewlekłe i zakaźne choroby przyszłej matki, palenie tytoniu, alkohol, narkotyki, zaburzenia odżywiania wpływają na rozwój płodu. Negatywne skutki zaostrza niekontrolowane leczenie, ignorowanie ciężkich objawów, częstego stresu, wieku. Stały wpływ tych czynników prowadzi do wolniejszego rozwoju dziecka, występowania zaburzeń.

Pojawienie się patologii jest spowodowane osobliwościami przebiegu ciąży: toksykozą, niewielką ilością płynu owodniowego, groźbą poronienia lub spontanicznym urodzeniem w późnym okresie.

Wysokie promieniowanie, toksyczne emisje, obecność soli metali ciężkich i odpadów w powietrzu mogą powodować zaburzenia OUN.

PPSTSN powoduje przedwczesne porody dziecka, szybką lub długotrwałą poród, infekcję podczas porodu, jeśli matka ma choroby przenoszone drogą płciową.

Oddzielnie przydzielone naruszenia po urodzeniu - możliwe obrażenia, przedawkowanie narkotyków, nabyte choroby zakaźne.

Klasyfikacja

Wiele czynników wpływa na rozwój okołoporodowy dziecka. W zależności od tego, jaki okres ekspozycji występuje i jaka jest kluczowa przyczyna, rozróżnia się kilka grup zmian:

1. Niedotlenienie. Patologie tej grupy są najczęstsze. Mogą pojawić się zarówno podczas ciąży, jak i porodu. W okresie prenatalnym pojawiają się z powodu wczesnego starzenia się łożyska, wielowodzie, niskiej wody, ciąż mnogich. Dużą grupą przyczyn niedotlenienia są choroby przyszłej matki, przede wszystkim nadciśnienie, cukrzyca, niedokrwistość. Wszystkie te czynniki prowadzą do zaburzenia dostarczania tlenu do mózgu płodu. Ograniczenia czasowe będą miały prawdopodobnie mniejszy wpływ niż ograniczenia trwałe. W tym drugim przypadku wzrost naczyń włosowatych mózgu spowalnia, zwiększa się ich przepuszczalność, zaburza metabolizm, dochodzi do zatorów w żyłach. Wyrażane zjawiska mogą prowadzić do martwicy mózgu, krwotoków. Przy urodzeniu dochodzi do asfiksji - uduszenia, prowadzącego do głodu tlenu.
2. Traumatyczne. Zaburzenia występują głównie w procesie porodu i są związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i mózgu. Ogromna masa ciała noworodka, niewłaściwe umieszczenie głowy, silne skręty, rozciąganie, prezentacja miednicy, wąska miednica matki, niewłaściwe stosowanie metod chroniących krocze prowadzi do nich. Poród występuje z powodu niewłaściwej interwencji położniczej, nieprawidłowo dobranej taktyki ochrony krocza, ze zbyt małą sekcją podczas wykonywania cesarskiego cięcia. Często traumatyzacja noworodka występuje w pierwszych dniach jego życia.
3. Dysmetaboliczny. Opracowany głównie z powodu alkoholu, narkotyków, nikotyny, zatrucia narkotyków płodu.
4. Infekcyjny. Wirusowe i bakteryjne choroby matki oczekującej prowadzą do negatywnego wpływu wirusa na powstawanie płodowego układu nerwowego. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób wpływających na powstawanie mózgu jest różyczka, która prowadzi do wodogłowia, małogłowie, zapalenia mózgu. Wśród innych chorób, które mają najsilniejszy efekt, izolowana kiła, wirus cytomegalii, zakażenie wirusem opryszczki, toksoplazmoza.
5. Mieszane. Niedotlenienie mieszanej genetyki obejmuje patologie spowodowane kilkoma przyczynami.

Fazy ​​rozwoju

W dynamice okołoporodowej encefalopatii u dzieci występują 4 fazy. Pierwszy lub ostry jest ograniczony do pierwszego miesiąca po urodzeniu. Dziecko urodzone z niepełnosprawnością dostosowuje się do otaczającego go świata i nowych warunków. Naruszenia na tym etapie są najbardziej widoczne i dotyczą wszystkich dziedzin życia dziecka. Zaburzenia snu, letarg, zwiększone napięcie mięśni, słaba termoregulacja, ciągły płacz z ustaniem oddechu mówią o możliwym uszkodzeniu mózgu.

Wraz z rozprzestrzenianiem się patologii w 2-3 miesiącu życia mówią o jej przejściu do drugiej fazy. W tym czasie neuropatolog mówi o encefalopatii okołoporodowej. Zaburzenia neurologiczne stają się mniej wyraźne. Stan wyraźnie się poprawia, ton jest znormalizowany, odruchy, ruchy stają się bardziej aktywne. W przypadku niektórych dzieci udoskonalenia są tymczasowe, a pod koniec trzeciego miesiąca stan może się pogorszyć.

Trzecia faza, która trwa od 3 do 6 miesięcy, nazywana jest okresem spastycznych zjawisk. Wzrasta ton. Dzieciak często odrzuca głowę, trzyma zgięte ramiona wokół klatki piersiowej, krzyżuje nogi. Kiedy próbujesz umieścić go na skarpetkach. Występują konwergencje, drżenie. Objawy te wcale nie pojawiają się lub w niewielkim stopniu pojawiają się w odzyskiwaniu dzieci.

W ostatniej, czwartej fazie, zwykle charakterystycznej dla 7-12 miesiąca, niemowlęta można podzielić na tych, którzy mają normalizację układu nerwowego i tych, których zaburzenia są nieodwracalne. Ta ostatnia grupa zwykle obejmuje nie więcej niż 20% dzieci. Zaburzenia w nich prowadzą do poważnych chorób.

Po upływie 1 roku diagnoza "okołoporodowego uszkodzenia OUN" jest zwykle usuwana, dziecko jest uważane za zdrowe lub choroba jest określana zgodnie z charakterystycznymi objawami i wynikami diagnostycznymi.

Objawy

Wykrywanie niektórych specyficznych objawów pozwala na wyciągnięcie wniosku o rozpoznaniu PCV u niemowlęcia. Przede wszystkim jest to przedłużający się nieustanny płacz, bierność, letarg, nadmierne podniecenie, lekki sen, długie okresy bez snu. Po karmieniu dziecko często czka. Zaobserwowano słaby odruch ssania lub jego brak. Leżąc w łóżeczku, dziecko podrzuca nogi i ręce bez powodu, zmartwień, wykazuje silną reakcję na światło lub dźwięk.

Jeśli występują podobne objawy z jedną patogenezą, mówią o specyficznych zespołach:

1. Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Występują spontaniczne ruchy, niespokojny sen, długi okres czuwania, przedłużony sen, częsty płacz, kombinacja zwiększonego i zmniejszonego napięcia, drżenie. W większości przypadków wszystkie te objawy zanikają o 12 miesięcy. Przy niekorzystnej dynamice może rozwinąć się padaczka.
2. Convulsive. Przejawia się ona w pierwszych miesiącach wraz z napadowym szarpnięciem, okresowymi zgięciami kończyn, zgięciami, zwojami głowy, wzdryganiem się, imitacją ssania.
3. Nadciśnienie-wodogłowie. Główną cechą tego zespołu jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwiększenie objętości ługu wiąże się z jego nadmierną produkcją, zaburzeniem wchłaniania do krwi lub połączeniem tych procesów. Objawami tego zaburzenia są szybki wzrost wielkości głowy i duże widoczne zmarszczki dużego ciemiączka. Dziecko śpi niespokojnie, odrzuca głowę, często pluje w górę.
4. Wegetyczno-trzewny. Rozwija się w drugim miesiącu życia dziecka, łączy w sobie oznaki nadmiernej pobudliwości i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zaburzenia trawienia, aktywność serca, oddychanie, częste niedomykanie, niewielki przyrost masy ciała są charakterystyczne. Skóra ma marmurowy odcień.
5. Zaburzenia ruchowe. Występuje zwiększony i zmniejszony ton, a jedna grupa może charakteryzować się silnym napięciem, dla drugiego - letarg. Często dziecko jest zbyt aktywne, ale to działanie jest mimowolne. Naruszenie prowadzi do opóźnienia mowy, rozwoju motorycznego i umysłowego, ponieważ nie powstają ruchy celowe. Dziecko później rozwija reakcje wzrokowe i słuchowe, później zaczyna się uśmiechać, trzymać głowę, czołgać się, usiąść.
6. Porażenie mózgowe. Patologia jest złożona, w tym mowa, ruchliwość, wzrok, inteligencja, zaburzenia emocjonalne.
7. Nadpobudliwość z brakiem uwagi. Obchodzony w późniejszym wieku. Charakteryzuje się upośledzeniem uwagi, niemożnością koncentracji i siedzenia w jednym miejscu.
8. Comatose. Dziecko jest bardzo powolne, ruch jest ograniczony lub nieobecny, oddech jest upośledzony, możliwe są drgawki. Może nie mieć odruchów ssania i połykania.

Stopnie nasilenia

Nasilenie objawów sond sugeruje trzy stopnie patologii. Płuc charakteryzuje się drżeniem podbródka, osłabionym odruchem, osłabionym napięciem mięśniowym. Zwykle oznaki takiej zmiany obserwuje się tylko w pierwszych dniach po urodzeniu.

Średni stopień encefalopatii charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, niepokojem, lękiem, złym snem, drgawkami.

Dziecko w ciężkim stanie wymagającym resuscytacji. Ma problemy z oddychaniem i czynnościami sercowo-naczyniowymi. Poważne konwulsyjne zjawiska, oznaki wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przejawiają się w funkcjach niektórych części ośrodkowego układu nerwowego.

Stopień uszkodzenia zależy od czasu trwania głodu tlenu. Cięższe objawy występują podczas przewlekłego niedotlenienia.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarz prosi matkę o specyfikę zachowania dziecka, jego sen, karmienie, momenty, które ją niepokoją, podczas ciąży i porodu. Jeśli to konieczne, wyznacz dodatkowe badania.

Neurosonografia może wykryć uszkodzenie mózgu, strukturę przestrzeni wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym, stan naczyń krwionośnych, wykryć obrzęk. Badanie przeprowadza się przed wypisaniem ze szpitala położniczego, w 1 miesiącu życia, w razie potrzeby, powtórzone później. Wielokrotne badania pozwalają wyjaśnić dynamikę i działanie leków.

Jeśli dane z neurosonografii są niewystarczające, przepisuje się MRI i CT. Obie metody mają charakter informacyjny, ale do badania dziecko otrzymuje specjalne leki, dzięki czemu może pozostać w kapsule bez ruchu.

Aby obiektywnie zarejestrować zachowanie dziecka, stosuje się monitorowanie wideo. Zapisy niektórych okresów jego życia pozwalają nam ocenić cechy aktywności motorycznej, przejawy emocjonalne.

Leczenie

Terapia wszystkich rodzajów zaburzeń OUN jest najskuteczniejsza po raz pierwszy po urodzeniu dziecka, kiedy większość zmian jest odwracalna. Główne cele leczenia:

• stymulacja krążenia krwi;
• normalizacja tonus;
• poprawa metabolizmu;
• stabilizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• złagodzenie obrzęku;
• zmniejszenie aktywności napadów.

Przy wykrywaniu objawów ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisywane są leki moczopędne, a także środki poprawiające odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład Diacarb. Leczeniu lekami towarzyszy gimnastyka, masaż, refleksoterapia.

PCPS z objawami epilepsji jest wskazaniem do przyjmowania leków, które łagodzą napady padaczkowe. Stosuje się Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Metody fizjoterapii są przeciwwskazane.

Leczenie zaburzeń motorycznych odbywa się za pomocą Dibazolu, Prozerinu, Galantaminy. Masuj co najmniej 4 razy w roku. Przedstawiono osteopatię, refleksoterapię, kompresy parafinowe. Codziennie ćwicz.

Leki mające na celu poprawę krążenia krwi - Actovegin, Pantogam, Nootropil, są przepisywane niemowlętom w celu pobudzenia rozwoju psychoruchowego. Wykrywanie minimalnej aktywności mózgu jest wskazaniem do przyjmowania amfetamin.

Pływanie, kąpiele powietrzne pomogą poprawić stan patologii jakiegokolwiek pochodzenia. W ciężkich przypadkach możliwa jest interwencja neurochirurgiczna.

Prognoza

W 80% przypadków niedokrwiennej encefalopatii rokowanie jest korzystne. Niektóre dzieci mają tendencję do histerii, łagodnego upośledzenia, letargu, wysokiego poziomu lęku, zaburzeń snu i zależności meteorologicznej.

Ciężka postać PCV u noworodków powoduje następujące skutki:

• zaburzenia rozwojowe;
• upośledzenie umysłowe;
• niestabilność emocjonalna;
• zaburzenia zachowania;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• Porażenie mózgowe.

W wieku dorosłym wiele negatywnych konsekwencji patologii może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego, osteochondrozy, migreny, zaburzeń słuchu i wzroku, problemów z drobnymi motorycznymi umiejętnościami.

Zapobieganie

Często uszkodzenie okołoporodowe centralnego układu nerwowego spowodowane jest przyczynami, których może oczekiwać matka ciężarna. Planując ciążę, powinieneś zrezygnować z alkoholu i palenia, pamiętaj, że jeśli ma ospę wietrzną lub różyczkę, w razie potrzeby przeprowadź analizę i szczepienia.

Ważne jest, aby czekać na dziecko, aby kontrolować lek. Traktuj je ściśle zgodnie z przeznaczeniem, w przypadku wystąpienia działań niepożądanych, skonsultuj się z lekarzem na temat ich anulowania lub korekty leczenia.

Udział w zajęciach prenatalnych pomoże ci dowiedzieć się więcej o aktywności zawodowej, nauczyć się prawidłowo oddychać, przygotować się do porodu fizycznie i emocjonalnie. Jeśli istnieją dowody, konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego i uniknięcie ryzyka dla zdrowia i zdrowia dziecka.

Encefalopatia okołoporodowa jest zespołem objawów, których pojawienie się wiąże się z wpływem czynników negatywnych w okresie okołoporodowym. Większość naruszeń stwierdzonych we wczesnym okresie życia dziecka jest odwracalna. Do ich korekty za pomocą narkotyków, masażu, pływania, gimnastyki.

Perinatalna patologia noworodka

Patologia okołoporodowa noworodka jest najczęstszą formą nologiczną u dzieci, które znajdują się w ciężkim stanie na oddziałach intensywnej opieki, a także zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze umieralności niemowląt. Znaczenie studiowania tej patologii było wielokrotnie podkreślane przez czołowych naukowców z całego świata.

Do 1979-1980 w praktyce klinicznej termin "wewnątrzczaszkowe uszkodzenie porodowe" był szeroko stosowany w odniesieniu do okołoporodowej patologii mózgu, u niemowląt w pierwszych dniach życia "upośledzenie krążenia mózgowego", "upośledzenie hemolii-cochinii". Od 1979 r. Stosowana jest terminologia i klasyfikacja kliniczna zaproponowana przez Yu.A. Yakunina. Zgodnie z tą klasyfikacją, wprowadzono termin "okołoporodowa encefalopatia" - dla noworodków od końca drugiego tygodnia życia (dla dzieci pierwszych dni życia, termin "niedotlenienie" i "niedotlenienie" są zachowane). Klasyfikacja pozwala określić dominujący poziom i etiologię zmiany (hipoksyczna, traumatyczna, mieszana, poziom - encefalopatia, mielopatia, encefalomiopatia), okres choroby i wiodący kliniczny i neurologiczny zespół, od którego zależy leczenie posindromnaya.

Wśród przyczyn okołoporodowych zmian w mózgu są niedotlenienie domaciczne i wewnątrzskórne, drugie miejsce należy do czynnika mechanicznej traumatyzacji dziecka podczas porodu - zwykle w połączeniu z różnym nasileniem prenatalnej niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Mechanizmy ułatwienia traumatyzacji dziecka, z reguły, nie anatomiczne niedopasowanie płodu wielkości głowy miednicy kobiety, szybkie i długotrwałe ze stymulacji porodu, długotrwałe pęknięcie błon pracy w prezentacji miednicy i stóp, pomocy położnicze, głowowej bez płodowej położenia, prostownika i wprowadzania zginacza głowice, nadmierna ochrona krokowa.

Występowanie i nasilenie rodowego mózgu i urazach rdzenia kręgowego zależy od przepływu okresu prenatalnego i nasilenia niedotlenienia. Powstałe na tle przewlekłej wewnątrzmacicznej zamartwicy płodu niedotlenienie, czy krwotoków są bardziej wyraziste. W chwili urodzenia wszystkie krwotoki mają z reguły niedotlenienie i niedokrwienie, ale przez 2-3 dni życia mogą być pogarszane przez rosnący niedobór witaminy K i czynników zależnych od witaminy K.

Krwotok śródczaszkowy
W zależności od lokalizacji krwotoku może być:

• znieczulenie zewnątrzoponowe
• podtwardówkowy,
• dokomorowe,
• podpajęczynówkowy,
• śródmózgowe,
• mieszane

Najpierw omówmy powszechne objawy kliniczne charakterystyczne dla wszystkich okołoporodowych zmian w mózgu.

Przebieg kliniczny encefalopatii okołoporodowej dzieli się na 3 główne okresy: ostry (pierwszy miesiąc życia dziecka), uzupełnienie (wczesne wyładowanie wynosi 4-5 miesięcy, a późno - do 1 roku, w przypadku wcześniactwa - do 2 lat) i resztkowe skutki (lub konsekwencje) - patologia u dziecka w wieku powyżej dwóch lat.

W okresie ostrym według ciężkości przydzielić:

• łagodna postać encefalopatii, odzwierciedlająca przejściowe zaburzenia hemodynamiczne;
• umiarkowana encefalopatia, której podłożem morfologicznym są głównie obrzękowe zmiany krwotoczne w mózgu;
• ciężka postać obrzęku lub niedokrwienia mózgu i masywne krwotoki.

Skala Apgar może być stosowana do oceny ciężkości niedotlenienia i nasilenia zaburzeń dynamiki krwotoku z powodu u dziecka w pierwszych minutach życia, chociaż u wcześniaków może być stosowany wyłącznie warunkowo.

W ostrym okresie rozróżnia się następujące główne zespoły kliniczne i neurologiczne:

• zwiększyć pobudliwość neurorefleksu,
• konwulsyjne,
• nadciśnienie wodogłowia,
• zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych
• zespół depresji
• zespół comatose.

Wiele dzieci ma połączenie tych zespołów; dla wcześniaków charakterystyczna jest zmiana w pierwszym zespole w pierwszym miesiącu życia, charakteryzują się także przewagą objawów mózgowych bez wyraźnych objawów miejscowych.

Główne objawy zespołu zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej to: zwiększona spontaniczna aktywność motoryczna, powierzchowny sen, brak motywacji płaczu, odrodzenie odruchów wrodzonych i ścięgnistych, dystonia mięśniowa, częste drżenie kończyn i brody. Bardziej wyraźnymi objawami tego zespołu są konwulsje, konwulsyjna gotowość.

Nadpobudliwość u dzieci może towarzyszyć zespołowi nadciśnienia-wodogłowia, który charakteryzuje się wzrostem obwodu głowy powyżej 1 tygodnia o ponad 1 cm, ujawnieniem szwu w kształcie strzałki o ponad 0,5 cm, wzrostem wielkości sprężyny, otwarciem innych szwów czaszki. Objawy Grave ("zachodzące słońce") stopniowo wzrastają, oczopląs, zbieżne zeza, odruch spontaniczny Moro, wzdrygnięcie, zaburzenia somatovegetatywne, takie jak niedomykalność, wymioty, marmurkowanie, arytmia serca, itp.

Zespół depresji objawia się letargiem, hipodynamią, spadkiem spontanicznej aktywności ruchowej, hipotonią mięśniową, hiporefleksją. Na tle ogólnej depresji mogą występować okresy pobudzenia motorycznego, zaburzeń somatovegetatywnych, a także zaburzeń pancerzykowych i pseudobulbowych.

Zespół śpiączce jest rodzajem skrajnego stopnia zespołem i depresji obserwuje się w bardzo ciężkim uszkodzeniem mózgu. Klinika jest następująca: śpiączka, atonia mięśni, oczy i usta są często otwarte, rzadko migające, "pływające" gałki oczne. Wyrażone polysystemic zaburzenia somatyczne: zaburzenia rytmu oddychania i pracy serca, bradykardia, niedociśnienie, ospały perystaltyka, zatrzymanie moczu, zaburzenia metaboliczne.

Zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych zwykle łączy się z jednym z powyższych zespołów. Najczęściej objawia się dyskinezą przewodu pokarmowego (opóźniony stolec, wzdęcia, zwiększona perystaltyka, refluks żołądkowo-przełykowy).

Teraz skupimy się na każdym typie krwotoku Więcej...

Pobierz kompletny esej: "Perinatalna patologia noworodka" za darmo.

Encefalopatia okołoporodowa

Okołoporodowa encefalopatia to wiele chorób (odchyleń w pracy) ośrodkowego układu nerwowego u noworodków. Choroba może objawiać się na różne sposoby, dlatego bardzo trudno jest ją zdiagnozować, szczególnie u niemowląt. W związku z tym fakt, że objawy encefalopatii są często postrzegane przez pediatrów jako objawy zupełnie innej choroby. W rezultacie leczenie choroby nie jest konieczne w młodym wieku, kiedy prawdopodobieństwo całkowitego powrotu do zdrowia jest największe. Postępująca choroba, gdy dziecko dorasta, jest często diagnozowana objawowo i zalecana jest odpowiednia terapia.

Pozbywanie się PEP bez wpływu osteopatycznego na przyczyny choroby, jeśli nie jest całkowicie niemożliwe (w końcu organizm jest samoregulującym się systemem, który jest w pełni zdolny do radzenia sobie z wieloma poważnymi chorobami), wtedy jest to znacznie trudne. Oczywiście nie należy lekceważyć innych metod leczenia - jak pokazuje praktyka, najskuteczniejsze są złożone zabiegi.

Objawy i skutki encefalopatii okołoporodowej

Objawy choroby manifestują się inaczej w różnych okresach życia dziecka. W celu ułatwienia klasyfikacji i poprawy diagnozy często wyróżnia się trzy główne okresy AED: ostry (w pierwszym miesiącu życia), wyzdrowienie (do 1 roku, rzadziej do 2 lat - głównie u wcześniaków) i wynik choroby. Istnieje możliwość, że ciało dziecka - jako samoregulujący się system, pod względem osteopatii - może w pełni odzyskać i zneutralizować objawy choroby, dostosowując się do nich. Nie oznacza to całkowitego wyleczenia, ponieważ efekty AED mogą pojawić się w późniejszym wieku. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby konieczne jest natychmiastowe pokazanie dziecku lekarzowi osteopatycznemu, który może postawić prawidłową diagnozę i przepisać właściwe, odpowiednie leczenie mające na celu uwolnienie ciała od skutków, a nie tylko przyczyn choroby.

Główne objawy encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie choroby obserwuje się:

• Zespół depresji OUN. Charakteryzuje się ogólnym letargiem noworodka, zmniejszoną reakcją na bodźce zewnętrzne, obecnością spontanicznych odruchów motorycznych;
• zespół comatose. Zwykle rozwija się szybko i nagle, powodując stan nieprzytomności u dziecka. Może przejawiać się w ostrym upośledzeniu funkcji życiowych;
• zwiększona pobudliwość neurorefleksu. Manifestowane w formie drżenia kończyn i nienormalnie wzbudzonej reakcji na bodźce zewnętrzne;
• zwiększone ciśnienie w czaszce, następnie zespół nadciśnienia-wodogłowia i nieproporcjonalny wzrost wielkości czaszki;
• drgawki.

W okresie rekonwalescencji objawy te można dodać do:

• zaburzenia ruchu. Przejawiają się one na różne sposoby, ale często dziecko nie w pełni lub częściowo kontroluje ruchy;
• opóźniony rozwój psychoruchowy (CRA). Objawia się powolnym rozwojem, problemami z mową, upośledzeniem pamięci, problemami z uwagą itp.;
• napady padaczkowe.

Objawy choroby mogą wystąpić zarówno w połączeniu, jak i indywidualnie. I w różnym wieku. Jeśli zostanie wykryty co najmniej jeden objaw, zaleca się skontaktowanie ze specjalistą osteopatii w celu uzyskania bardziej szczegółowego badania.

Wynik choroby może być:

• odzyskiwanie;
• minimalna dysfunkcja mózgu;
• upośledzenie umysłowe;
• Porażenie mózgowe;
• choroby nerwicowe;
• epilepsja;
• wodogłowie.

Jak pokazuje praktyka, w łagodnych postaci okołoporodowej encefalopatii prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest dość wysokie. Szczególnie w przypadku prawidłowego leczenia osteopatycznego, które można łączyć z innymi metodami oddziaływania na ciało dziecka.

W przypadku cięższej postaci konieczne będzie dłuższe leczenie, które ze względu na różne czynniki może nie mieć stuprocentowego efektu. Niektóre problemy z pamięcią, uwagą, koordynacją ruchów dziecka mogą utrzymywać się zarówno przez długi okres, jak i przez całe życie. Ale osteopatia przyczynia się, jeśli nie jest to całkowite wyleczenie, do znacznej minimalizacji objawów encefalopatii okołoporodowej.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko choroby obejmują:

• przewlekła choroba matki. Często nie są one przekazywane bezpośrednio dziecku, ponieważ nie są dziedziczne, ale na poziomie genetycznym powodują przejawy różnych patologii i nieprawidłowości w rozwoju płodu i dziecka już narodzonego;
• choroby zakaźne podczas ciąży. Nieprawidłowe patologie są bardzo niebezpieczne, co może objawiać się na tle ogólnego osłabienia odporności organizmu z powodu ciąży;
• niewłaściwe odżywianie. W okresie ciąży płodu organizm matki powinien otrzymać cały niezbędny zestaw białek, witamin i minerałów. Żywność powinna być wyważona i zgodna z zaleceniami lekarza - aby uniknąć wystąpienia alergii pokarmowych i zaburzeń trawiennych;
• zbyt młody wiek matki. Ciało dziewczyny może po prostu nie być gotowe do noszenia pełnego i zdrowego dziecka. W przypadku zbyt młodego wieku lub niewystarczającego rozwoju fizycznego matki oczekującej, powinna ona pozostawać pod stałym nadzorem specjalisty podczas całego okresu ciąży i po porodzie;
• zaburzenia metaboliczne w ciele matki. Ponieważ jej ciało jest ściśle powiązane z ciałem nienarodzonego dziecka, wszelkie naruszenia wpływają na odżywianie i zdrowie płodu. Dlatego tak ważne jest właściwe odżywianie, o którym była mowa wcześniej, a także bezproblemowa praca narządów odpowiedzialnych za metabolizm w organizmie;
• patologia podczas ciąży. Bardzo wczesne i późne zatrucie, stres, ćwiczenia i inne czynniki, które mogą prowadzić do aborcji i nienormalny przebieg ciąży są bardzo niebezpieczne;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna. Niestety, dzisiaj czynnik ten jest bardziej niebezpieczny niż wiele innych, ponieważ często uniknięcie narażenia na szkodliwe objawy zewnętrzne jest niemożliwe. Zaleca się kontakt ze specjalistami (w tym osteopatą), którzy pomogą w znacznym stopniu zneutralizować niekorzystne skutki środowiskowe;
• wcześniactwo lub późna dojrzałość płodu.
• Tak więc większość czynników ryzyka jest powiązanych

to ze zdrowiem matki. Dlatego w czasie ciąży powinna dokładnie monitorować stan swojego zdrowia, słuchając porady dobrego lekarza. Równolegle z innymi specjalistami zaleca się regularne odwiedzanie osteopatii, która będzie również monitorować postępy ciąży i będzie w stanie skorygować prawdopodobne nieprawidłowości metodami osteopatycznymi, bez stosowania leków, które mogłyby zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Zagrożenie encefalopatią okołoporodową

Podobnie jak wiele innych chorób niemowląt, które nie są leczone we wczesnym stadium, encefalopatia okołoporodowa postępuje z wiekiem i może przejawiać się w postaci szerokiej gamy zaburzeń, które na pierwszy rzut oka wydają się niezwiązane ze sobą:

• zespół częstego występowania. Może to być zarówno częste przeziębienie, jak i nawracające dolegliwości związane ze złym stanem zdrowia, zmęczeniem, bólami głowy itp.;
• przewlekłe choroby układu oddechowego. Może wystąpić na tle częstych ostrych infekcji dróg oddechowych, stopniowo przechodząc w postać przewlekłą. W przypadku braku właściwego leczenia osteopatycznego, z wiekiem mogą rozwinąć się w astmę i inne równie niebezpieczne choroby;
• opóźnienie rozwojowe. Mogą przejawiać się w niezbyt oczywistej formie, jako trudności w uczeniu się, szczególnie w naukach ścisłych i dyscyplinach twórczych;
• naruszenie postawy. Niedostrzegalne urazy porodowe i nieprawidłowości w pracy ośrodkowego układu nerwowego, które powstały na etapie ciąży, często prowadzą do skrzywienia kręgosłupa i pojawienia się poważnych chorób, takich jak skolioza, z wszystkimi następstwami prowadzącymi do obniżenia narządów wewnętrznych i ich częściowej lub całkowitej dysfunkcji;
• naruszenia narządów wewnętrznych, układu metabolicznego i układu krążenia. Zazwyczaj zaburzenia te zawsze wiążą się z innymi chorobami, ponieważ z powodu upośledzonego przepływu krwi, różne części ciała zaczynają otrzymywać mniej tlenu, co prowadzi do śmierci i dysfunkcji komórek.

Jako perinatal encefalopatia specjaliści osteopatii

Z punktu widzenia osteopatii cały kompleks chorób OUN, zjednoczonych pod tym terminem, jest konsekwencją zaburzeń mechanicznych w ciele płodu noworodka. Ponadto mogą wystąpić na etapie ciąży lub później - podczas trudnego porodu i / lub cięcia cesarskiego. Przyczynami prowadzącymi do pojawienia się choroby są:

• dysfunkcja kręgosłupa lub jego poszczególnych sekcji;
• naruszenia narządów wewnętrznych;
• długotrwały głód tlenowy;
• zaburzenia krążenia.

Ale nawet jeśli płód rozwijał się normalnie podczas ciąży, istnieje większe prawdopodobieństwo zranienia podczas porodu, ponieważ przechodzenie między kośćmi miednicy płód obraca się o 360 stopni, co może powodować zaburzenia w strukturze szkieletu i tkankach mięśniowych. Najczęściej obserwowane naruszenie pozycji kręgów szyjnych. W większości przypadków, w pierwszych tygodniach wzrostu dziecka, skutki uszkodzenia są całkowicie neutralizowane przez organizm na własną rękę. Ale nie zawsze tak jest, wszelkie zmiany lub nieprawidłowości w rozwoju mogą prowadzić do powikłań, które następnie wywołują zakłócenia w dopływie krwi do mózgu i przejaw zaburzeń okołoporodowych.

Jak rozpoznaje się okołoporodową encefalopatię u noworodków i niemowląt

Istnieje wiele bezpiecznych metod badania mózgu, które mogą zostać poddane noworodkom. Pozwalają one na uzyskanie pełnego obrazu klinicznego, w celu określenia obecności choroby, jej stopnia, charakteru przebiegu. Najbardziej pouczająca i skuteczna jest neurosonografia, która dokładnie wykrywa obecność uszkodzonych obszarów w mózgu niemowlęcia. Ponadto można wykonać dopplerografię w celu oceny przepływu krwi w naczyniach mózgowych.

W przypadku wykrycia wad rozwojowych zaleca się poddanie się badaniu elektroencefalograficznemu w celu określenia stopnia opóźnień rozwojowych. Ta procedura pozwala również na zidentyfikowanie ognisk padaczkowych uszkodzeń i ocenę stopnia ich aktywności i niebezpieczeństwa dla organizmu.

W niektórych przypadkach zaleca się również badanie okulisty, który pomoże określić rozmiar zmiany chorobowej, oceniając stan nerwów wzrokowych i analizując dno oka.

Leczenie encefalopatii metodami osteopatycznymi

Dobry osteopata jest w stanie zdiagnozować wczesne objawy choroby i zrobić pełny obraz jej przebiegu. Pozwala to na przepisanie właściwego leczenia, które promuje adaptację organizmu do nowych warunków, uruchomienie i stymulację jego funkcji samoregulacji.

Skutki osteopatii, w zależności od przebiegu i złożoności choroby, skierowane są przede wszystkim na dotknięte obszary ciała w celu złagodzenia bólu i skurczów wynikających z nieprawidłowego rozwoju i zaburzeń układu krążenia. Równolegle specjalista wykonuje zestaw procedur w celu normalizacji pracy mózgu. Zwykle stosuje się w tym celu różne techniki działania mięśniowo-energetycznego, które pozwalają na ręczne przywrócenie równowagi napięcia w powłokach wewnątrzczaszkowych. Przyczynia się to do przywrócenia mikropulsacji kości czaszki i samego mózgu, normalizacji krążenia krwi.

Po normalizacji aktywności mózgu ciało otrzymuje potężną motywację do samoregulacji i pozbycia się encefalopatii. Dalsze działania osteopatii mają pomóc ciału dziecka poradzić sobie z chorobą. W tym celu stosuje się terapię manualną, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i inne techniki, które, zdaniem specjalisty, będą w stanie pomóc w szybkim wyzdrowieniu.

Jak pokazuje praktyka, encefalopatia okołoporodowa u noworodków jest całkowicie wyleczona w 30% przypadków - z wczesnym wykryciem i właściwym leczeniem. Około 20-30% - zwykle w ciężkich i średnio ciężkich przypadkach - noworodki nie są całkowicie wyleczone. Niektóre symptomy pozostają, ale często niektóre z nich można skorygować za pomocą kompleksowej terapii, w tym fizykoterapii, osteopatii, technik masażu i specjalnej edukacji, treningu itp.

Niestety, w wielu przypadkach, gdy encefalopatia okołoporodowa przejawia się w postaci poważnego uszkodzenia komórek kory mózgowej, nie można pozbyć się tej choroby. Powodem jest śmierć komórek mózgowych i uszkodzenie połączeń nerwowych, których nie można przywrócić z powodu braku lub braku nośników fizycznych w mózgu dziecka. Nawet w tych przypadkach osteopatia może pomóc złagodzić niektóre objawy neurologiczne, ale pełne odzyskanie aktywności mózgu jest niemożliwe.

Ważne jest, aby możliwa encefalopatia u noworodków była diagnozowana na najwcześniejszych etapach rozwoju - w pierwszych miesiącach życia dziecka. Aby przyczynić się do tego, zaleca się wizytę u osteopaty w wieku 3 miesięcy, w celu pełnego zbadania. Specjalista przepisze niezbędne testy i przeprowadzi niezależne badanie, które w połączeniu pozwoli na wykrycie objawów i możliwą obecność choroby.

Często, po wykryciu AED, pediatrzy zalecają rozpoczęcie leczenia. I trzeba to zrobić od wczesnego niemowlęcia. Każdy rodzic powinien mieć świadomość, że takie podejście jest dalekie od zawsze skutecznego i może raczej zaszkodzić dziecku. Faktem jest, że ciało noworodka jest wystarczająco słabe, ale jednocześnie zrównoważone i zdolne do adaptacji i samoregulacji. Wpływ na niego silnych leków prowadzi do nieodwracalnych zmian, których nawet osteopata nie może zneutralizować. Dlatego też, jeśli u dziecka zdiagnozowano encefalopatię okołoporodową lub istnieją poważne podejrzenia co do jego obecności, zaleca się zbadanie osteopatii. Techniki osteopatyczne są bardziej subtelne i delikatne, a zatem skuteczne. Mają punktowy wpływ na części ciała i mózgu, układ nerwowy dziecka, doprowadzając go do normalnego stanu.

Zapobieganie chorobom

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania jest przyleganie do matki w czasie ciąży. W większości przypadków noworodki mają dobre zdrowie, jeśli matka troszczy się o swoje ciało (a zatem o dziecko). Zalecamy również regularne wizyty u lekarza osteopatycznego, który pomoże monitorować zdrowie w okresie prenatalnym.

Jest to bardzo ważne i uwagę na zdrowie i stan dziecka w pierwszych tygodniach i miesiącach jego życia. Wszelkie nieprawidłowości w rozwoju, nieprawidłowości i patologie powinny zostać wykryte i zarejestrowane przez specjalistę w celu dokładnej diagnostyki i leczenia.

Encefalopatia noworodka - chociaż bardzo poważna diagnoza, ale jeszcze nie zdanie. Ta choroba jest dość skutecznie leczona.