Co to jest zapalenie opon mózgowych: w jaki sposób choroba objawia się, przyczyny

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie, któremu towarzyszy uszkodzenie wyściółki mózgu. Gatunki takie są podzielone: ​​zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błony miękkiej i pajęczynówki, zapalenie pachymenizacyjne - zapalenie twardej skorupy.

Zapalenie opon mózgowych występuje w wyniku ekspozycji na bakterie patologiczne. Choroba charakteryzuje się pierwotną zmianą opon mózgowych, ale mózg jest również zaangażowany w ten proces.

Podstawą choroby jest toksemia - uwolnienie dużej liczby toksycznych produktów przemiany materii patologicznych bakterii. Powoduje to syndrom ogólnego zatrucia, aż do wstrząsu toksyczno-zakaźnego. Zapaleniu opon mózgowych towarzyszy także wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i niedostateczne objawy neurologiczne.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od rodzaju patogenów i przebiegu zapalenia opon mózgowych:

• Meningokokowe zapalenie opon mózgowych Nagle zaczyna się wzrost temperatury ciała. W połączeniu z nudnościami i wymiotami, bólem głowy i hipertonicznością mięśni szyi. Ze względu na wzrost napięcia mięśniowego i skurcze mięśni potylicznych, głowa jest odrzucana, a plecy wygięte. Wysypka pojawia się na skórze, zmienia kolor na czerwony. Świadomość jest sfrustrowana: pojawia się krótkotrwała utrata przytomności. Kiedy temperatura wzrasta do 400 ° C, halucynacje i urojenia łączą się z obrazem klinicznym, rozwijają się drgawki. W kończynach występuje silny ból. W trudnym przebiegu pacjent zapada w śpiączkę. Powieki i mięśnie twarzy są sparaliżowane.
• Ropne wtórne zapalenie opon mózgowych Zapalenie opon mózgowych pojawia się po operacji mózgu. Rozwija się bardzo. Zapalenie opon mózgowych rozpoczyna się od zespołu zatrucia: pojawia się silny ból, zawroty głowy, zmęczenie i drażliwość. W ciężkich przypadkach pacjent traci przytomność, rozwija się urojenia, wymioty i drgawki. Mięśnie szyi są zredukowane: głowa jest odrzucana. Rytm serca rośnie.
• Poważne zapalenie opon mózgowych. Zaczyna się powoli. Przed chorobą pacjenci zwykle doświadczają ciężkości i pogorszenia ogólnego samopoczucia. Tracą apetyt, a sen jest zakłócony. Temperatura wzrasta do 380 ° C.
  Wraz z pojawieniem się objawów pojawiają się powtarzające się wymioty, zaparcia i bóle głowy. Temperatura wzrasta do 400C.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Rozpoczyna się powoli: objawy rozwijają się w ciągu 2-3 tygodni. Pierwsze oznaki: zmniejsza się apetyt, a ogólny stan zdrowia pogarsza się. Następnie rozwija się apatia: pacjent traci zainteresowanie jakąkolwiek aktywnością. Tydzień później temperatura ciała wzrasta, pojawiają się bóle głowy i objawy oponowe: skurcze mięśni potylicznych, co prowadzi do odchylenia głowy do tyłu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Obraz kliniczny jest zdominowany przez ból i osłabienie mięśni, ból w stawach. Na zewnątrz pojawia się wysypka, powiększają się węzły chłonne. Gorączka jest niestabilna: od czasu do czasu temperatura spada do normalnego poziomu w ciągu tygodnia.
• Kleszczowe zapalenie mózgu. Choroba objawia się objawami mózgu i typowymi objawami opon mózgowych. Kleszczowe zapalenie mózgu zaczyna się od silnego bólu głowy, nudności i zawrotów głowy. Częstotliwość wymiotów osiąga 5-10 razy dziennie. Pacjenci skarżą się na światłowstręt i ból w oczach.

Powody

Zapalenie opon mózgowych rozwija się po wkroczeniu bakterii i wirusów do opon mózgowych. Najczęstsze infekcje prowadzące do choroby:

1. Klebsiella;
2. meningokoki;
3. gronkowiec;
4. paciorkowce;
5. pneumokoki;
6. pałeczki pseudomonas.

Infekcje te przenoszone są przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródło - tylko osoba, która jest nosicielem bakterii. Zwykle infekcja jest przenoszona przez kichanie i kaszel, gdy osoba cierpi na choroby górnych dróg oddechowych.

Co to jest zapalenie opon mózgowych, jaka jest historia i etiologia choroby i jak ona wygląda na zdjęciu?

Zapalenie opon mózgowych to złożona i niebezpieczna patologia stanowiąca zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, a nawet życia. Powoduje przenikanie choroby przez barierę encefaliczną bakterii lub wirusów. Zakażenie występuje na tle osłabionej odporności. Lista najniebezpieczniejszych powikłań obejmuje zatrzymanie oddechu i serca. Jakie są objawy choroby, w jaki sposób leczenie? To zapalenie co, jaka część ciała? Przeczytaj wszystko o chorobie poniżej.

Co to jest?

Choroba występuje w każdym kraju na całym świecie (duży odsetek przypadków w Afryce z powodu ciepłego klimatu, który wywołuje rozprzestrzenianie się zakażenia). Dla naszego kraju charakterystyczne są wybuchy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w okresie wiosenno-zimowym z powodu beri-beri. Zagrożone są dzieci, młodzież i emeryci - ich odporność nie jest w stanie wytrzymać destrukcyjnego wpływu meningokoków.

Definicja

Co to jest - choroba zwana zapaleniem opon mózgowych (mózg)? Jest to zapalenie zlokalizowane w błonach mózgu (między kościami czaszki a samym mózgiem). Dodatkowo wydalane jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - miękka i pajęczyniasta błona zapala się, a pachymenitis jest trwały. Ta choroba ma zaraźliwe pochodzenie. Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się szybkim przebiegiem: w ciągu kilku godzin może dojść do śmierci. Okres inkubacji (czas do pojawienia się pierwszych objawów) wynosi do 1 tygodnia.

Pomoc z historii

Krótka historia chorób zakaźnych. Pierwszy kliniczny opis choroby można znaleźć w pismach Hipokratesa. Później objawy opisywała Egina (VII w.), Ibn Sina (XI w.) I włoska doktor Ingrassia (XVI wiek). Naukowiec Waite po raz pierwszy zidentyfikował epidemiologię ropnych form. W 1887 roku Linissen zaproponował klasyfikację choroby. W tym samym roku zidentyfikowano czynnik sprawczy i rozpoczęto aktywną pracę nad naturą patologii. Następujący naukowcy również przyczynili się do ujawnienia historii na temat choroby:

1. Quincke. Położył początek badań surowych form. Wyróżnił metodę zbierania i analizowania płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Beninghaus ujawnił obecność specjalnej postaci choroby - ostrej (wcześniej utożsamianej z "dropią głową").
3. Francuscy naukowcy ukuł termin meningizm (charakterystyczne objawy kliniczne).

Taka jest choroba.

Cechy etiologii

Czynnikami etiologicznymi są szkodliwe mikroorganizmy, czynniki biologiczne, elementy fizyczne i chemiczne.

Zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się z powodu działania wielu bakterii i wirusów. Meningokoki należą do najczęstszych (do 70% przypadków), a następnie do paciorkowców, pneumokoków, gronkowców.

Hemofilne pałeczki i salmonella mogą również powodować choroby. Patologia jest przenoszona przez produkty aktywności pasożytów (u niemowląt w wieku do jednego roku zakażenie za pomocą E. coli jest typowe). Dodatkowe czynniki rozwoju zapalenia opon mózgowych u dzieci obejmują wcześniactwo, traumę podczas porodu i upośledzenie układu nerwowego.

Główny etap

Jest to niezależna choroba, z jej rozpoznaniem nie ma żadnych innych ognisk infekcji w organizmie. Rozwija się po przeniknięciu patogennej mikroflory do wyściółki mózgu. Często prowokuje i towarzyszy mu stan zapalny samego mózgu. Czynniki sprawcze tej postaci to meningokoki, wirus grypy lub kleszczowe zapalenie mózgu.

Wtórny

Organizm jest zarażony i na tym tle rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (jako powikłanie). Mechanizm infekcji - przenikanie infekcji z innych ognisk. Ich lista obejmuje zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ropnie żuchwy i zapalenie wyrostka sutkowatego.

Rodzaje transmisji wirusa

Drzwi wejściowe dla meningokoków to błona śluzowa gardła nosowego. Przy pomocy specjalnych kosmków przyczepiają się bakterie i powodują reakcję układu odpornościowego.

Przy osłabionej odporności patogen łatwo pokonuje lokalną ochronę i wchodzi do warstwy podśluzówkowej. Ponadto, zależnie od właściwości bakterii i ogólnego stanu organizmu, patologia rozwija się na różne sposoby:

1. Zapalenie nosogardła. Miejscem lokalizacji bakterii jest nos, gardło.
2. Zapalenie opon mózgowych Bakterie wchodzą do mózgu przez kości sitowe i powodują w nim zapalenie.
3. Meningococcemia. Meningokoki wchodzą do krwiobiegu, następuje ogólne zatrucie i reakcja na stres wywołany rozwojem ciała. Ta opcja jest uogólnieniem procesu infekcji i często prowadzi do wielu poważnych powikłań, a nawet śmierci pacjenta.

Sposoby infekcji

Jedyną przyczyną wystąpienia stanu zapalnego w wyściółce mózgu jest przenikanie czynników zakaźnych do nich. Przesyłanie z jednej osoby na inną odbywa się na różne sposoby:

• w powietrzu;
• ustne-kałowe (niemyte owoce);
• przez krew pacjenta (droga hematogenna);
• limfogenny.

Infekcja hematogenna

Zakażenie przepływem krwi (przez naczynia) wchodzi do opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych rozwija się również w wyniku zmian naczyniowych między uchem środkowym a twardą skorupą. Ta droga transmisji jest najczęściej obserwowana w ostrym zapaleniu ucha środkowego lub w otogennej sepsie. Ta forma infekcji jest niebezpiecznym rozwojem błyskawicy. Infekcja szybko pokonuje bariery ochronne (błona śluzowa, naczynia krwionośne, twarda skorupa) i dostaje się do mózgu.

Skontaktuj się Transfer

Zakażenie występuje podczas korzystania z rzeczy pacjenta. Zdrowa osoba może dotknąć zainfekowanych przedmiotów lub produktów do pielęgnacji ciała.

Charakter zapalenia rdzenia kręgowego i mózgu

Wśród typowych objawów patologii, które służą jako sygnał do natychmiastowego odwołania się do pomocy, wyróżniamy następujące:

1. Ból w głowie. Ma trwały charakter, dusza odczuwa pełnię, porusza się (skręca, zgina), a ból staje się silniejszy. Ponadto ból w zapaleniu opon mózgowych jest pogarszany przez głośne dźwięki lub jasne światło.
2. Jest napięcie w mięśniach szyi (osoba nie może leżeć płasko na plecach, lekko odchyla głowę do tyłu).
3. Zaburzenia trawienia, powtarzające się wymioty, nawet przy odmowie jedzenia.
4. Objawy hipertermii (dreszcze i osłabienie).
5. Pojawienie się zespołu konwulsyjnego.
6. Zaburzenia czynności nerwowej (letarg, omamy).

Objawy surowiczej postaci

Główną różnicą jest brak wysięku (ropy) w ognisku zapalnym i łatwiejszy przepływ. Czynnikiem sprawczym tej postaci są różne wirusy. Proces zapalny w oponach jest wyrażany przez obrzęk i mnogość naczyń krwionośnych. Oznaki odurzenia są łagodne. Listą wiodących symptomów są powtarzające się skłonności do wymiotów, naciskanie bólu w głowie, niepokój i pobudzenie. Mniej często pacjent może mieć adynamię i letarg.

W jaki sposób wyrażana jest ropna forma choroby?

Ropne zapalenie opon mózgowych jest bardzo trudne. Czynnikiem sprawczym są bakterie (meningokoki, staphylococcus i inne). Błony mózgu są nasycone ropnym wysiękiem. Wśród charakterystycznych objawów są:

• szybki puls i szybki oddech;
• utrata apetytu;
• sinica (blanszowanie) trójkąta nosowo-wargowego;
• blada skóra;
• wyraźne oznaki zatrucia.

Wraz z gwałtownym przepływem w pierwszych godzinach świadomości zostaje zaburzona, zaczynają się drgawki. Czasami napady drgawkowe rozwijają się w postać padaczki - konwulsje następują jeden po drugim. Wraz z postępem ludzie tracą świadomość, pojawia się na ciele krwotoczna wysypka (objaw sepsy meningokokowej). Zakłócenie ruchu płynu rdzeniowego prowadzi do rozwoju wodogłowia. Jest to charakterystyczny objaw dla dzieci w wieku przedszkolnym.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować patogen i dokładnie ustalić diagnozę, zaleca się wykonanie wielu procedur diagnostycznych. Na tej liście znajduje się badanie bakteriologiczne. Materiały biologiczne (krew, śluz nosa i gardła) umieszcza się w specjalnym środowisku w celu uzyskania kultury drobnoustrojów chorobotwórczych (wykrycie patogenu).

Przeprowadzić również badanie serologiczne krwi. Celem jest wykrycie przeciwciał przeciwko meningokokom. Aby wyjaśnić stopień zatrucia i analizę zmian strukturalnych w ciele, zaleca się następujące procedury:

1. Analiza płynów (krew, mocz).
2. Hemogram. Umożliwia identyfikację poziomu zmian w układzie krzepnięcia krwi.
3. Nakłucie lędźwiowe (badanie kliniczne płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu mózgowo-rdzeniowego). Alkohol jest oglądany pod mikroskopem, zliczając liczbę leukocytów, objętość białka i jego stężenie.

Wszystkie przedstawione metody są również stosowane w leczeniu w celu kontrolowania skuteczności terapii i dynamiki wyzdrowienia.

A co to jest - zapalenie opon mózgowych i jak wygląda na zdjęciu? Zdjęcia poniżej.

Jak leczy się?

Po znalezieniu pierwszych objawów należy udać się na wizytę u lekarza rodzinnego lub lekarza ogólnego (dla dzieci, pediatry). Po wykryciu patologii bez powikłań na wczesnym etapie, specjaliści ci rozpoczynają leczenie. W przypadku zaniedbania postaci zapalenia opon mózgowych konieczna będzie pomoc specjalisty chorób zakaźnych i neurologa. Pomoc w ostrym zapaleniu opon mózgowych powinna być prowadzona tylko w szpitalu.

W przypadku ropnej postaci wskazane jest intensywne leczenie antybiotykami. W tej grupie leków - makrolidy, penicyliny. Wprowadź dożylnie, w ciężkim stanie pacjenta - bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Czas trwania kursu jest wybierany indywidualnie. Konieczne jest również przepisywanie leków, które usuwają nadmiar płynu z błon surowiczych. Podczas leczenia pacjentowi przepisuje się steroidy w celu normalizacji przysadki mózgowej.

Funkcje specjalne

W leczeniu takich chorób konieczne jest przepisanie terapii etiotropowej - to jest podstawa kursu. Obejmuje to przyjmowanie antybiotyków i leków chemioterapeutycznych w celu łagodzenia stanu zapalnego i niszczenia źródła infekcji. Wybór funduszy bierze pod uwagę wiek i kondycję układu odpornościowego pacjenta.

U osób w podeszłym wieku zmniejszona jest wydalnicza właściwość nerek, więc ilość antybiotyków w surowicy może wzrosnąć (nagromadzić się w organizmie). U niemowląt występuje niedojrzałość układów wątrobowych i brak całkowitego metabolizmu leków. Wzmacnia działanie terapii otrzymującej kompleksy multiwitaminowe (jeśli pacjent nie jest uczulony). Jeśli pacjent sam nie może zjeść posiłku, zostaje wprowadzony przez rurkę.

Zapobieganie

Podstawową zasadą jest obowiązkowe szczepienie. Powinno to być zrobione zarówno na początku, jak i w dorosłym życiu. Ważne jest także równoległe rutynowe szczepienie przeciwko innym patologiom zakaźnym (odrze). Wśród innych środków zapobiegawczych:

• wykluczenie jakiegokolwiek kontaktu z osobą, która cierpi na zapalenie opon mózgowych;
• jeśli kontakt miał miejsce - ważne jest, aby pić specjalne leki zapobiegawcze;
• podczas epidemii infekcji (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa) nosić maskę ochronną;
• myć ręce regularnie;
• wyeliminować użycie nieumytych warzyw i owoców, nie pić surowej wody.

Czym jest ta choroba - zapalenie opon mózgowych. Jest to niebezpieczna choroba, która w przypadku braku odpowiedniej i udzielonej na czas pomocy, prowadzi do tragicznych konsekwencji. Nie zaniedbuj swojego zdrowia i poddaj się regularnym szczepieniom. Jeśli znajdziesz pierwsze objawy, nie rób sobie wizyty u lekarza w celu dokładnej diagnozy. Otrzymałeś również odpowiedź na pytanie: "Czy jest to choroba zakaźna czy nie?"

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

Zapalenie opon mózgowych

Co to jest zapalenie opon mózgowych i jak to jest niebezpieczne?

Zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zakaźną, która powoduje zapalenie wyściółki rdzenia kręgowego i mózgu. Zakażenie może zostać wywołane przez grzyby, wirusy i różne bakterie, na przykład: pałeczki hemofilne, enterowirusy, zakażenie meningokokowe, prątki gruźlicy. Objawy zapalenia opon mózgowych mogą wystąpić w każdym wieku, ale z reguły osoby chore na osłabienie układu odpornościowego, wcześniaki, pacjenci z urazami głowy, pleców i zmian OUN chorują.

Z odpowiednią i, co najważniejsze, na czas rozpoczęte leczenie zapalenia opon mózgowych, ważnych narządów i układów osoby zwykle nie cierpią. Wyjątkiem jest tak zwane reaktywne zapalenie opon mózgowych, którego konsekwencje są niezwykle ciężkie. Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowych nie rozpocznie się pierwszego dnia po wystąpieniu objawów, pacjent może stać się głuchy lub ślepy. Często choroba prowadzi do śpiączki, a nawet śmierci. Co do zasady przenoszone zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych tworzy odporność na działanie patogenów, ale są wyjątki. Jednak przypadki nawracających chorób są niezwykle rzadkie. Zdaniem ekspertów infekcja pojawia się dopiero po raz drugi u 0,1% osób chorych.

Co może być zapaleniem opon mózgowych?

Choroba jest pierwotna i wtórna. Pierwszy rodzaj infekcji jest diagnozowany, jeśli infekcja natychmiast dotknie opon mózgowych. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci objawia się na tle głównej choroby (leptospirozy, zapalenia ucha środkowego, zapalenia ślinianek przyuszniczych itp.), Rozwija się powoli, ale w końcu prowadzi również do uszkodzenia błon mózgowych.

Charakterystyczną cechą obu rodzajów infekcji jest ostry charakter przebiegu klinicznego choroby. Choroba rozwija się w ciągu kilku dni i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Wyjątkiem od tej reguły jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych, które może nie objawiać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Głównym czynnikiem powodującym chorobę jest zakażenie meningokokami. W większości przypadków jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji jest chory, a infekcję można wykryć w dowolnym miejscu, od transportu publicznego po poliklinikę. W grupach dzieci patogen może powodować prawdziwe epidemie choroby. Należy również pamiętać, że gdy do organizmu człowieka dostają się infekcje meningokokowe, zwykle rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych. Powiemy o tym bardziej szczegółowo w jednej z poniższych sekcji.

Drugą najczęstszą przyczyną tej choroby są różne wirusy. Najczęściej infekcja enterowirusowa prowadzi do uszkodzenia wyściółki mózgu, jednak choroba może również rozwinąć się w obecności wirusa opryszczki, odry, świnki lub różyczki.

Inne czynniki, które wywołują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych obejmują:

• czyraki na szyi lub twarzy;
• choroba czołowa;
• zapalenie zatok;
• ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
• ropień płuca;
• osteomyelitis kości czaszki.

Reaktywne zapalenie opon mózgowych

Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest jedną z najniebezpieczniejszych form infekcji. Jest często nazywany piorunującym ze względu na wyjątkowo przejściowy obraz kliniczny. Jeśli pomoc medyczna została dostarczona zbyt późno, pacjent zapada w śpiączkę i umiera z wielu ropnych ognisk w mózgu. Jeśli lekarze zaczną leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowych pierwszego dnia, konsekwencje nie będą tak poważne, ale mogą również zagrozić ludzkiemu życiu. W przypadku reaktywnego zapalenia opon mózgowych duże znaczenie ma terminowa diagnoza, która jest wykonywana przez nakłucie lędźwiowe.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci

Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się rozwojem mózgowych, ogólnych zespołów zakaźnych i oponowych, a także zmian chorobowych ośrodkowego układu nerwowego i procesów zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. W 90% zgłoszonych przypadków czynnikiem wywołującym chorobę była infekcja. Jeśli u dziecka rozwinie się ropne zapalenie opon mózgowych, objawy początkowo przypominają przeziębienie lub grypę, ale po kilku godzinach pacjenci wykazują charakterystyczne objawy zakażenia opon mózgowych:

• bardzo silny ból głowy;
• powtarzające się wymioty;
• zamieszanie;
• wysypka;
• napięcie mięśni szyi
• zez;
• ból przy próbie pociągnięcia głowy do klatki piersiowej.

Oprócz powyższych objawów zapalenia opon mózgowych dzieci mają również inne objawy: senność, konwulsje, biegunkę, pulsację dużej wiosny.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych podlegają natychmiastowej hospitalizacji. Nie próbuj leczyć zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą środków ludowych i nie zwlekaj z wezwaniem karetki, ponieważ dowcipy z infekcją mogą łatwo zakończyć się niepełnosprawnością lub śmiercią.

Antybiotyki są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia opon mózgowych. Należy zauważyć, że w około 20% przypadków nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby, dlatego w szpitalach stosują oni antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby działać na wszystkie prawdopodobne patogeny. Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 10 dni. Ten okres zwiększa się w obecności ropnych ognisk w okolicy czaszki.

Obecnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci leczonych jest penicyliną, ceftriaksonem i cefotaksymem. Jeśli nie dają oczekiwanego efektu, pacjentom przepisuje się wankomycynę i karbapenemy. Mają poważne skutki uboczne i są stosowane tylko w przypadkach, gdy istnieje realne ryzyko śmiertelnych powikłań.

W przypadku ciężkiego przebiegu zapalenia opon mózgowych pacjentowi zaleca się podanie antybiotyku endoproteinowego, w którym leki przepływają bezpośrednio do kanału kręgowego.

Zapalenie opon mózgowych - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia opon mózgowych

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy u ciebie taką chorobę wyściółki mózgu, jak - zapalenie opon mózgowych, a także jej pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, typy, diagnozę, zapobieganie i leczenie tradycyjnych i ludowych środków zaradczych. Więc...

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych jest zakaźną chorobą zapalną błony rdzenia kręgowego i / lub mózgu.

Głównymi objawami zapalenia opon mózgowych są: ból głowy, wysoka temperatura ciała, zaburzenia świadomości, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk oraz drętwienie szyi.

Głównymi przyczynami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wirusy, bakterie i grzyby. Choroba często staje się powikłaniem innych chorób zakaźnych i często prowadzi do zgonu, szczególnie jeśli jest spowodowana przez bakterie i grzyby.

Podstawą leczenia zapalenia opon mózgowych jest terapia przeciwbakteryjna, przeciwwirusowa lub przeciwgrzybicza, w zależności od przyczyny choroby i tylko w szpitalu.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci i mężczyzn występuje najczęściej, w szczególności liczba przypadków wzrasta w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, od listopada do kwietnia. Czynniki takie jak wahania temperatury, przechłodzenie ciała, ograniczona ilość świeżych owoców i warzyw oraz niewystarczająca wentylacja w pomieszczeniach z dużą liczbą osób przyczyniają się do tego.

Naukowcy zauważyli także nawrót choroby trwający 10-15 lat, gdy liczba pacjentów szczególnie wzrasta. Co więcej, w krajach o złych warunkach sanitarnych (Afryka, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Środkowa i Południowa) liczba pacjentów z zapaleniem opon mózgowych jest zwykle 40 razy większa niż u Europejczyków.

W jaki sposób przekazywane jest zapalenie opon mózgowych?

Podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może sobie pozwolić na dość dużą liczbę sposobów, ale najczęstsze z nich to:

• w powietrzu (kaszel, kichanie);
• kontakt i gospodarstwo domowe (nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej), poprzez pocałunki;
• oral-fekalia (jedzenie niemytych pokarmów, a także jedzenie niemytymi rękami);
• hematogenny (przez krew);
• limfogeniczny (poprzez limfę);
• droga łożyska (infekcja występuje podczas porodu);
• poprzez spożycie skażonej wody w organizmie (podczas kąpieli w zanieczyszczonej wodzie lub picia brudnej wody).

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych, tj. od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby zależy od rodzaju określonego patogenu, ale najczęściej wynosi od 2 do 4 dni. Okres inkubacji może jednak wynosić nawet kilka godzin lub 18 dni.

Zapalenie opon mózgowych - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Jak manifestuje się zapalenie opon mózgowych? Wszystkie oznaki tej choroby rdzenia kręgowego lub mózgu odpowiadają zakaźnym objawom. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, aby nie stracić cennego czasu na powstrzymanie infekcji i nie dopuszczenie do powikłań choroby.

Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych

• Ostry wzrost temperatury ciała;
• Ból głowy;
• Sztywna szyja (drętwienie mięśni szyi, trudności z obracaniem i zginanie głowy);
• Brak apetytu;
• Nudności i częste wymioty bez ulgi;
• Czasami pojawia się wysypka, różowy lub czerwony, znikający po naciśnięciu, który po kilku godzinach pojawia się jako siniaki;
• Biegunka (głównie u dzieci);
• Ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• Możliwe są halucynacje, pobudzenie lub senność.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Główne objawy zapalenia opon mózgowych to:

• Ból głowy;
• Wysoka temperatura ciała - do 40 ° C, dreszcze;
• Hipersezja (nadwrażliwość na światło, dźwięk, dotyk);
• Zawroty głowy, zaburzenia świadomości (nawet do stanu śpiączki);
• Brak apetytu, nudności, wymioty;
• Biegunka;
• Ciśnienie w oku, zapalenie spojówek;
• Zapalenie gruczołów limfatycznych;
• Ból podczas naciskania na nerw trójdzielny, środek brwi lub pod okiem;
• Objawy Kerniga (z powodu napięcia tylnej grupy mięśni uda, noga przy stawie kolanowym nie rozciąga się);
• Symptom Brudzińskiego (nogi i inne części ciała poruszają się odruchowo, naciskając na różne części ciała lub gdy głowa jest pochylona);
• Objaw Bekhtereva (uderzanie w łuk jarzmowy powoduje skurcz mięśni twarzy);
• Objawy Pulatova (uderzenie w czaszkę powoduje ból w nim);
• Objaw Mendla (ucisk na obszar zewnętrznego kanału słuchowego powoduje ból);
• Obniżenie objawów (duża sprężystość u małych dzieci jest napięta, wypukłe i pulsujące, a jeśli weźmiesz ją pod ramiona, dziecko odrzuci głowę do tyłu, a jej nogi odruchowo podniosą się do brzucha).

Wśród niespecyficznych symptomów wyróżniamy:

• Upośledzona funkcja widzenia, podwójne widzenie, zezowanie, oczopląs, opadanie powiek;
• Utrata słuchu;
• Niedowład mięśni mimicznych;
• Ból gardła, kaszel, cieknący nos;
• Ból brzucha, zaparcie;
• Skurcze ciała;
• Napady padaczkowe;
• Tachykardia, bradykardia;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Zapalenie błony naczyniowej oka;
• Senność;
• Zwiększona drażliwość.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być:

• Utrata słuchu;
• Padaczka;
• Wodogłowie;
• Zakłócenie normalnego rozwoju umysłowego dzieci;
• Zapalenie wsierdzia;
• Ropne zapalenie stawów;
• Naruszenie krzepliwości krwi;
• Fatalne.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Pierwszym czynnikiem i główną przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spożycie do organizmu, do krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu różnych infekcji.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są:

Wirusy - enterowirusy, echowirusy (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), wirus Coxsackie;

Bakterie - Streptococcus pneumonia

Fungi - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i Candida (Candida) grzyby

Najprostszy - ameba.

Zakażenie przez infekcję następuje: przez unoszące się w powietrzu kropelki (kichanie, kaszel), doustne-kałowe i kontaktowe-domowe trasy, jak również podczas porodu, ukąszenia owadów (kleszcze, ukąszenia komarów) i gryzonie, podczas jedzenia brudnej żywności i wody.

Drugim czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zapalenia opon mózgowych jest osłabiona odporność, która pełni funkcję ochronną organizmu przed zakażeniem.

Aby osłabić układ odpornościowy można:

• Przenoszone choroby, zwłaszcza zakaźne (grypa, zapalenie ucha, ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie płuc, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
• Obecność przewlekłych chorób, zwłaszcza takich jak gruźlica, zakażenie wirusem HIV, kiła, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, marskość wątroby, zapalenie zatok i cukrzyca;
• Stres;
• Diety, hypowitaminoza;
• Różne obrażenia, zwłaszcza głowy i pleców;
• Hipotermia ciała;
• Nadużywanie alkoholu i narkotyków;
• Niekontrolowane leki.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące typy tej choroby;

Zgodnie z etiologią:

Wirusowe zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest połknięcie wirusów - enterowirusów, wirusów echa, wirusa Coxsackie. Charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem, z silnymi bólami głowy, ogólnym osłabieniem, gorączką i bez zaburzeń świadomości.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest spożywanie bakterii, najczęściej pneumokoków, paciorkowców grupy B, meningokoków, diplokoków, prątków hemofilnych, gronkowców i enterokoków. Charakteryzuje się silnie wyraźnym przebiegiem, objawami zatrucia, wysoką gorączką, majaczeniem i innymi objawami klinicznymi. Często kończy się śmiercią. Grupa bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

Zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest spożywanie grzybów - kryptokoków (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i grzybów z rodzaju Candida (Candida).

Mieszane zapalenie opon mózgowych. Przyczyną zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego może być jednoczesny wpływ na organizm infekcji o różnej etiologii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego za pomocą prostych organizmów, takich jak ameba.

Nieswoiste zapalenie opon mózgowych. Etiologia choroby nie jest dokładnie ustalona.

Według pochodzenia:

Pierwotne zapalenie opon mózgowych. Choroba jest niezależna, tj. rozwój następuje bez obecności ognisk infekcji w innych narządach.

Wtórne zapalenie opon mózgowych. Choroba rozwija się na tle innych chorób zakaźnych, takich jak gruźlica, odra, świnka, kiła, zakażenie wirusem HIV i inne.

Z natury procesu zapalnego:

Ropne zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z ropnymi procesami w oponach. Główną przyczyną jest infekcja bakteryjna. Grupa ropnego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

• Meningokok;
• Pneumokok;
• Staphylococcal;
• Paciorkowiec;

Poważne zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się mniej ostrym przebiegiem procesu zapalnego bez ropnych formacji w oponach. Główną przyczyną jest infekcja wirusowa. Grupa surowiczego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

• Gruźlica;
• Syfilityczne;
• Grypa;
• Enterovirus;
• Świnka i inne.

Downstream:

• Błyskawicznie szybki (piorunujący). Klęska i rozwój choroby następuje niezwykle szybko. Osoba może umrzeć dosłownie w pierwszym dniu po zakażeniu.
• Ostre zapalenie opon mózgowych. Po zakażeniu trwa to kilka dni, czemu towarzyszy ostry obraz kliniczny i przebieg choroby, po którym osoba może umrzeć.
• Przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Rozwój następuje stopniowo, nasilając objawy.

Zgodnie z przewagą procesu:

• Podstawowy. Zapalenie koncentruje się na podstawie mózgu.
• Convexital. Zapalenie koncentruje się na wypukłych częściach mózgu.
• Razem. Zapalenie dotyczy wszystkich części mózgu.
• Rdzeń kręgowy. Zapalenie koncentruje się na podstawie rdzenia kręgowego.

Według lokalizacji:

• Leptomeningitis. Proces zapalny obejmuje miękkie i pajęczynochłonne błony mózgu i rdzenia kręgowego.
• Pachymeningitis. Proces zapalny obejmuje twardą oponę mózgu.
• Panmeningitis Uszkodzenie występuje równocześnie z wszystkimi błonami mózgu.

W praktyce medycznej termin "zapalenie opon mózgowych" zwykle oznacza pokonanie jedynie miękkich tkanek mózgu.

Według ciężkości:

• Łagodny stopień;
• Średni do ciężkiego;
• Ciężki stopień.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące metody badania:

Jako materiał badawczy stosuje się płyn mózgowo-rdzeniowy pobrany z kanału kręgowego za pomocą strzykawki.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Jak leczyć zapalenie opon mózgowych? Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się kompleksowo i obejmuje następujące rodzaje terapii:

1. Hospitalizacja pacjenta;
2. Tryb łóżko i pół-łóżko;
3. Terapia lekami, w zależności od rodzaju patogenu:
3.1. Terapia antybakteryjna;
3.2. Terapia antywirusowa;
3.3. Leczenie przeciwgrzybicze;
3.4. Terapia detoksykacyjna;
3.5. Leczenie objawowe.

1-2. Hospitalizacja pacjenta i leżenia w łóżku.

Ze względu na to, że zapalenie opon mózgowych jest śmiertelną chorobą, jego leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Ponadto czynnikiem wywołującym tę chorobę może być duża liczba różnych zakażeń, których leczenie prowadzi się za pomocą oddzielnych grup leków. Granie w rosyjską ruletkę nie jest tu zalecane, życie jest za drogie.

W szpitalu pacjenci są chronieni przed jasnym światłem, hałasem, a leki są kontrolowane przez lekarzy iw takim przypadku można podjąć działania resuscytacyjne.

3. Leczenie lekami (medycyna oponowa)

To ważne! Przed użyciem leków skonsultuj się z lekarzem!

3.1. Terapia antybakteryjna

Antybiotyki są przepisywane na zapalenie opon mózgowych o charakterze bakteryjnym lub ropną postać choroby. Wśród antybiotyków na zapalenie opon mózgowych można zidentyfikować:

• Penicyliny - dawka wynosi 260 000-300 000 jm na 1 kg masy ciała / dzień, domięśniowo, na początku leczenia - co 3-4 godziny;
• Ampicylina - dawka wynosi 200-300 mg na 1 kg masy ciała / dzień, którą należy rozciągnąć do 4-6 dawek;
• Cefalosporyny: "Ceftriakson" (dzieci - 50-80 mg na 1 kg masy ciała / dzień, które należy rozciągnąć na 2 dawki, dorośli 2 g dziennie), "Cefotaksym" (200 mg na 1 kg masy ciała / dzień, podzielone na 4 przyjęcia);
• Karbapenemy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg masy ciała / dzień, co 8 godzin, maksymalna dawka - 6 g / dzień);

W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych przepisywane są następujące leki: izoniazyd, streptomycyna, etambutol. Aby wzmocnić działanie bakteriobójcze w kompleksie, dodaj odbiór "pirazynamidu" i "ryfampicyny".

Przebieg antybiotyków - 10-17 dni.

3.2. Terapia przeciwwirusowa

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych zwykle polega na leczeniu objawowym - łagodzeniu bólu, obniżeniu temperatury ciała, nawodnieniu, detoksykacji. Klasyczny schemat leczenia jest podobny do leczenia przeziębienia.

Zasadniczo w celu złagodzenia wirusowego zapalenia opon mózgowych zaleca się stosowanie kombinacji następujących leków: interferon + glukokortykosteroidy.

Dodatkowo można przepisywać barbiturany, leki nootropowe, witaminy z grupy B, dietę białkową zawierającą dużą ilość witamin, zwłaszcza witaminę C, różne leki przeciwwirusowe (w zależności od rodzaju wirusa).

3.3. Leczenie przeciwgrzybicze

Leczenie grzybiczego zapalenia opon mózgowych zwykle wymaga zażywania następujących leków:

W przypadku kryptokoków i drożdżakowego zapalenia opon mózgowych (Cryptococcus neoformans i Candida spp): "Amfoterycyna B" + "5-flucytozyna".

• Dawka "amfoterycyny B" wynosi 0,3 mg na kg na dobę.
• Dawka "flucytozyny" wynosi 150 mg na 1 kg na dzień.

Dodatkowo można podawać flukonazol.

3.4. Leczenie detoksykacyjne

Aby usunąć z organizmu produkty życiowej aktywności infekcji (toksyny), które zatruwają organizm i dodatkowo osłabiają układ odpornościowy oraz normalne funkcjonowanie innych narządów i układów, należy zastosować terapię detoksykacyjną.

Do usuwania toksyn z organizmu używa się: "Atoxyl", "Enterosgel".

W tym samym celu zaleca się dużo picia, zwłaszcza z witaminą C - wywaru z owoców dzikiej róży, herbaty z malinami i cytryną, napoju owocowego.

3.5. Leczenie objawowe

Gdy reakcje alergiczne są przepisywane leki przeciwhistaminowe: "Suprastin", "Claritin".

W silnej temperaturze, powyżej 39 ° C leki przeciwzapalne: "Diklofenak", "Nurofen", "Paracetamol".

Przy zwiększonej drażliwości, niepokoju, środków uspokajających są przepisywane: "Walerian", "Tenoten".

Aby zmniejszyć obrzęk, w tym mózg, przepisano leki moczopędne (leki moczopędne): "Diakarb", "Furosemid", "Urogluk".

Aby poprawić jakość i funkcjonalność płynu mózgowo-rdzeniowego, przepisz: "Cytoflawina".

Prognoza

Terminowa wizyta u lekarza, dokładna diagnoza i właściwy schemat leczenia zwiększa szanse na całkowite wyleczenie zapalenia opon mózgowych. Zależy od pacjenta, jak szybko zamieni się w placówkę służby zdrowia i zastosuje się do reżimu leczenia.

Jednakże, nawet jeśli sytuacja jest wyjątkowo trudna, módlcie się, aby Pan był w stanie wyzwolić i uzdrowić osobę, nawet w przypadku, gdy inni ludzie nie mogą mu pomóc.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

To ważne! Przed użyciem środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem!

Podczas stosowania środków ludowej, zapewnić pacjentowi spokój, słabe światło, chronić przed hałasem.

Mac Zmiel mak tak dokładnie, jak to możliwe, wlej go do termosu i zalej gorącym mlekiem w stosunku 1 łyżeczki maku na 100 ml mleka (dla dzieci) lub 1 łyżkę. łyżka maku w 200 ml mleka. Odłóż na bok środki na naleganie na noc. Weź napar z maku 1 łyżka. łyżka (dzieci) lub 70 g (dorośli) 3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkami.

Rumianek i mięta. Jako napój, na przykład herbatę z rumianku lub mięty, na przykład rano jeden środek, wieczorem inny. Do przygotowania takiego napoju medycznego potrzebujesz 1 łyżkę. łyżkę mięty lub rumianku zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywkę i odstawić, a następnie odcedzić i wypić porcję na raz.

Lawenda 2 łyżeczki lawendowego leku w postaci suchej ziemi, zalać 400 ml wrzącej wody. Wyjdź na noc, aby nalegać i wypić 1 szklankę każdego ranka i wieczorem. To narzędzie ma właściwości przeciwbólowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe i moczopędne.

Zbiór ziół. Wymieszaj 20 g następujących składników - kwiatów lawendy, liści mięty pieprzowej, liści rozmarynu, korzenia pierwiosnka i korzenia kozłka. Następnie wlać 20 g otrzymanej mieszaniny z roślin z 1 szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i odstawić. Po odświeżeniu kolekcji odcedź ją i możesz zacząć pić, jednorazowo całą szklankę, dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Igły Jeśli pacjent nie ma ostrej fazy zapalenia opon mózgowych, można przygotować kąpiel z igieł jodły, warto również napić się wlew igieł drzewnych, które pomagają oczyścić krew.

Drzewo lipowe 2 łyżki. łyżki kwiatu limonki zalać 1 litrem wrzącej wody, przykryć narzędzie pokrywką, pozostawić na około 30 minut i można pić zamiast herbaty.

Dzika róża W biodrach znajduje się duża ilość witaminy C i znacznie więcej niż w wielu owocach cytrusowych, nawet cytrynowym. Witamina C pobudza układ odpornościowy, oraz Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, dodatkowe dawki kwasu askorbinowego pomogą organizmowi zwalczyć infekcję. Aby przygotować bulion z bioder, potrzebujesz kilku łyżek z biodra, aby wlać 500 ml wrzącej wody, doprowadzić produkt do wrzenia, gotować przez kolejne 10 minut, usunąć z ognia i odstawić pod pokrywką do infuzji. Schłodzony bulion z dogrose należy pić pół szklanki 2-3 razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

- Przestrzegaj zasad higieny osobistej;

- Należy unikać bliskiego kontaktu z ludźmi zarażonymi zapaleniem opon mózgowych;

- Staraj się jeść pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;

- W okresach występowania sezonowych ostrych chorób układu oddechowego należy unikać przebywania w miejscach o dużej liczbie osób, szczególnie w zamkniętych pomieszczeniach;

- Czyścić na mokro przynajmniej 2-3 razy w tygodniu;

- Stwardnienie (jeśli nie ma przeciwwskazań);

- Unikaj stresu, hipotermii;

- Ruszaj więcej, idź na sport;

- Nie pozwól, aby różne choroby, zwłaszcza zakaźne, przybierały swój bieg, aby nie stały się chroniczne;

- Porzuć alkohol, palenie, zażywanie narkotyków;

- Nie należy przyjmować leku niekontrolowanego, bez porady lekarskiej, zwłaszcza przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej.

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych jest kliniczną postacią zakażenia meningokokami w organizmie człowieka, które jest poważną chorobą zakaźną spowodowaną chorobą meningokokową przenoszoną drogą powietrzną przez patogen. Częstość występowania choroby meningokokowej jest niska, ale co roku zdarzają się przypadki zakażenia w różnych krajach. Dzieci i młodzież są bardziej wrażliwi na meningokoki.

Przypadki zapalenia opon mózgowych występują we wszystkich krajach. Częstość występowania jest wyższa w Afryce, ponieważ ciepły klimat przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji. Częstość występowania jest większa w okresie wiosenno-zimowym, co wiąże się z osłabieniem organizmu ludzkiego na tle zmniejszonego spożycia witamin. Dzieci, młode i stare, są bardziej podatne na infekcje, ponieważ ich układ odpornościowy słabnie przeciwko meningokokom. Źródłem infekcji jest tylko człowiek (infekcja anthowicotyczna), droga przekazywania meningokoków jest przenoszona drogą powietrzną, są one uwalniane do środowiska z najmniejszymi kroplami śluzu (aerozolu) podczas kichania i mówienia. Następnie, w momencie wdychania aerozolu przez zdrową osobę, następuje infekcja. W kategoriach epidemiologicznych największym zagrożeniem są ludzie z bezobjawowymi infekcjami meningokokowymi i bakterie, które aktywnie wydalają patogen do środowiska.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Czynnikiem powodującym zakażenie meningokokowe jest bakteria meningokokowa należąca do rodzaju Neisseria, która zawiera 2 typy bakterii - meningokoki i gonokoki (powodujące rozwój rzeżączki). Meningokoki są kulistymi bakteriami, które w ludzkim ciele są zgrupowane w pary i pokryte cienką kapsułką. Nie są stabilne w środowisku zewnętrznym i szybko umierają poza ciałem ludzkim. Rozwiązania antyseptyczne i gotowanie niszczą je natychmiast. Meningokoki zawierają wiele czynników patogenetycznych, które prowadzą do rozwoju choroby w organizmie człowieka, obejmują one:

• Małe kosmki na powierzchni komórki bakteryjnej - przyczyniają się do jej przywiązania (adhezji) do komórek błony śluzowej górnych dróg oddechowych i nosogardzieli.
• Endotoksyna jest kompleksem lipopolisacharydowym zawartym w ścianie komórkowej meningokoków i uwalnianym podczas ich śmierci. Jest to główny czynnik patogeniczności czynnika wywołującego zakażenie meningokokowe, które powoduje szereg skutków - naruszenie krzepliwości krwi, zmniejszenie napięcia naczyniowego (obniżenie systemowego ciśnienia tętniczego), działanie uczulające wraz z rozwojem reakcji alergicznej, wzrost temperatury ciała (właściwości pirogeniczne). Endotoksyna meningokoków jest kilkakrotnie silniejsza niż podobna substancja innych typów bakterii.
• Capsule - obejmuje komórki bakterii, zapobiega ich fagocytozie (pochłonięciu) komórek układu odpornościowego (makrofagów), ma także zdolność tłumienia odpowiedzi immunologicznej organizmu w odpowiedzi na infekcję.
• Hialuronidaza enzymu, wytwarzana przez komórki bakterii meningokoków, rozbija cząsteczki przestrzeni międzykomórkowej ludzkich tkanek i promuje rozprzestrzenianie się infekcji.

W zależności od obecności pewnych antygenów na ścianie komórkowej, meningokoki dzielą się na kilka grup serologicznych - A, B i C. Najbardziej patogenną jest grupa A, która po zakażeniu prowadzi do rozwoju ciężkiego przebiegu infekcji meningokokowej.

Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych

Bramą wejściową dla meningokoków jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych, a mianowicie nosogardzieli. Przy pomocy kosmków bakterie przyczepiają się do komórek nabłonka, co powoduje aktywację lokalnej niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej. U osób osłabionych i dzieci, meningokoki łatwo pokonują lokalne czynniki ochronne i przenikają do warstwy podśluzówkowej. W przyszłości, w zależności od właściwości patogenu (obecność czynników patogennych) i stanu organizmu człowieka (przede wszystkim funkcjonalna aktywność układu odpornościowego), mechanizm rozwoju choroby może przebiegać na kilka sposobów:

• Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła - bakterie zlokalizowane są w warstwie podśluzówkowej nosa i gardła, powodując w nim miejscowe reakcje zapalne. W tym samym czasie bakterie są aktywnie wychwytywane przez makrofagi, ale ze względu na obecność kapsułki nie są niszczone, ale zachowują swoją żywotność.
• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - patogen przez otwory kości sitowej lub okołonerwowej (przez osłonki nerwów) wnika w pochewki mózgu z rozwojem ropnego zapalenia.
• Meningokokemia - dostanie się meningokoków do krwi z miejsca lokalizacji pierwotnej (nosogardła) lub wtórnego (osłonka mózgu), z rozwojem ciężkiego ogólnego zatrucia, rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) i ciężkiej niewydolności wielonarządowej. Taki wariant przebiegu mechanizmu infekcji nazywa się uogólnieniem procesu i może prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci.

Na ogół patogenezę zakażenia meningokokami określają właściwości patogenu, grupa serologiczna meningokoków (grupa A prowadzi częściej do ciężkiego przebiegu patologii) i zdolności ochronne zakażonego organizmu. U dorosłych z wystarczającą aktywnością czynnościową układu odpornościowego, zakażenie meningokokami występuje częściej w postaci zapalenia nosogardła lub bakteriokarstwy. U dzieci i osób osłabionych częściej występuje zapalenie opon mózgowych lub meningokokemia.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Czas trwania okresu inkubacji zakażenia meningokokami wynosi 5-6 dni (rzadziej do 10 dni). Przejawy choroby zależą od typu patogenetycznego przebiegu zakażenia meningokokami, istnieje kilka postaci procesu zakaźnego - bakteriokarstwy i bezobjawowe, meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie opon mózgowych, meningokokemia i forma łączona.

Bezobjawowy i bakteriocarrier

Ta postać kliniczna charakteryzuje się obecnością meningokoków w ciele ludzkim (w warstwie śluzowej i podśluzówkowej nosogardzieli) bez żadnych objawów klinicznych. Czasami w czasie kontaktu meningokokowego z jamą nosową i gardłem może wystąpić niewielki dyskomfort w postaci łaskotania, który przechodzi niezależnie.

Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła

Objawy tej postaci klinicznej charakteryzują się przewagą lokalnych objawów w postaci kataru, śluzówki lub ropnego wydzieliny z nosa i łaskoczącego w gardle. W przypadku nasilonego przebiegu zapalenia nosogardła dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 38 ° C oraz ogólnego osłabienia i niewielkich bólów mięśni i stawów, które trwają około 3 dni. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie błony śluzowej nosa może trwać do tygodnia, po czym następuje powrót do bakteriokosmarza. W przypadku osłabionej odporności osoby rozwija się przejście do cięższych postaci klinicznych.

Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

Jest to ciężka kliniczna postać zakażenia meningokokami, w której patogen rozprzestrzenia się z jego sedymentacją na błony mózgu i jego substancję (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Charakteryzuje się szybkim początkiem choroby z rozwojem kilku głównych objawów:

• Nagły początek choroby z gorączką do 39-40 ° C
• Uporczywy silny ból głowy od pierwszych dni choroby, który jest nasilony przez różne bodźce - głośny dźwięk, światło.
• Hipersezja - zwiększona wrażliwość skóry.
• Powtarzające się wymioty, które są wynikiem podrażnienia centrum wymiotnego rdzenia przedłużonego.
• Objawy podrażnienia błon mózgowych (objawy opon mózgowych) - sztywność mięśni szyi, która jest określona przez ich opór przy próbie przechylenia głowy do przodu, zwiększony ból głowy podczas podnoszenia i zginania nóg w pozycji leżącej na plecach (objaw napięcia błon rdzeniowego rdzenia).
• Zaburzenia świadomości, aż do utraty i rozwoju śpiączki - mogą rozwijać się szybko, w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby.

Ogólnie, czas trwania tej klinicznej postaci infekcji meningokoków jest różny, średnio wynosi około tygodnia, z zastrzeżeniem wdrożenia aktywnych środków terapeutycznych.

Połączona forma kliniczna

Jest to poważniejszy wariant przebiegu choroby, w którym najczęściej występuje wspólny rozwój zapalenia opon mózgowych i meningococcemii.

Meningococcemia

Postać kliniczna, charakteryzująca się przenikaniem meningokoków do krwioobiegu wraz z rozwojem ciężkiego przebiegu choroby, charakteryzuje się typowym i nietypowym przebiegiem meningokokemii. Typowy przebieg charakteryzuje się pojawieniem się wielu objawów, które obejmują:

• Szybki początek choroby z wysoką temperaturą ciała, dreszczami i ciężkimi objawami ogólnego zatrucia (ogólne osłabienie, brak apetytu, bóle mięśni i stawów).
• Pojawienie się rozproszonego (rozproszonego) bólu głowy ze sporadycznymi wymiotami (nie występują objawy podrażnienia błon mózgowych przy meningokemii).
• Zwiększona częstość akcji serca, której może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi.
• Pojawienie się charakterystycznej wysypki meningokokowej na skórze - ma wygląd małych ciemnych punktów w kształcie gwiazdy, charakteryzujących się pojawieniem się pierwszych elementów na skórze zginanej powierzchni stawów i naturalnych fałd. Objaw ten jest charakterystyczny dla meningococcemii i jest sygnałem do rozpoczęcia pilnych interwencji terapeutycznych.
• Pobudzenie psychoruchowe na tle ogólnego zatrucia organizmu może czasami towarzyszyć rozwojowi napadów toniczno-klonicznych.

Nietypowa forma meningococcemii występuje bez wysypki, co komplikuje jej rozpoznanie. Istnieje piorunująca postać meningococcemii, w której wszystkie jej objawy rozwijają się bardzo szybko i przez krótki czas rozwija się zespół DIC z krwotokami w narządach wewnętrznych i wstrząsem toksycznym zakaźnym z ciężką niewydolnością wielorobową, postępującym obniżeniem ciśnienia tętniczego w układzie krążenia. Wraz z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci występuje wysokie ryzyko śmiertelnego wyniku choroby, zwłaszcza u dzieci. Dlatego bardzo ważnym wydarzeniem jest wczesne rozpoznanie i leczenie infekcji meningokokowej.

Komplikacje

Infekcja meningokokowa z powodu jej ciężkiego przebiegu, w zależności od postaci klinicznej, może prowadzić do różnych powikłań, które mogą utrzymywać się w człowieku przez całe życie. Należą do nich:

• Zakaźny szok toksyczny (ITSH) i zespół DIC - rozwijają się w wyniku krążenia dużych ilości endotoksyny we krwi, mogą prowadzić do krwawienia w różnych narządach i zaburzać ich funkcjonalną aktywność, a nawet śmierć.
• Zespół Waterhouse-Frideriksen - ostra niewydolność kory nadnerczy, która powoduje szereg hormonów, towarzyszy stopniowemu obniżaniu ciśnienia krwi.
• Zawał mięśnia sercowego - martwica warstwy mięśniowej serca, taka komplikacja rozwija się głównie u osób starszych.
• Obrzęk mózgu spowodowany zatruciem, a następnie wprowadzenie rdzenia przedłużonego do kanału kręgowego.
• Spadek inteligencji jest dość częstym powikłaniem, które jest następstwem przeniesionego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z ropnym stanem zapalnym błon i substancją mózgu.
• Głuchota z powodu toksycznego uszkodzenia nerwu słuchowego przez endotoksyny meningokokowe.

Zgodnie z obecnością lub brakiem powikłań, wczesne rozpoczęcie leczenia, zakażenie meningokokami może wystąpić z kilkoma skutkami:

• Jeśli nie jest leczone, śmiertelność choroby osiąga 100%.
• Całkowite wyleczenie kliniczne bez rozwoju powikłań jest możliwe dzięki terminowemu i wystarczającemu rozpoczęciu leczenia zakażenia meningokokami.
• Resztkowe skutki i powikłania w postaci głuchoty, zmniejszonej inteligencji, ślepoty, wodogłowia, nawracających napadów padaczkowych - częsty wynik, który może być nawet z terminowym rozpoczęciem leczenia.

Takie warianty wyniku choroby wskazują na jej ciężki przebieg, dlatego też w przypadku wczesnego rozpoczęcia terapii istotną miarą jest szybka diagnoza.

Diagnostyka

Specyficzna diagnostyka, oprócz identyfikacji charakterystycznych objawów klinicznych, obejmuje laboratoryjne techniki badawcze mające na celu identyfikację patogenu u ludzi:

• Bezpośrednia bakteriozopria (badanie mikroskopowe) barwionych wymazów pobranych z błony śluzowej nosogardzieli lub płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) - sferyczne bakterie zgrupowane w pary.
• Badanie bakteriologiczne - materiał biologiczny (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, śluz z nosogardzieli) jest wysiewany na specjalnych pożywkach w celu uzyskania kultury drobnoustrojów, które są następnie identyfikowane.
• Badanie serologiczne krwi w celu wykrycia swoistych przeciwciał przeciwko meningokokom przeprowadza się w dynamice, wzrost miana przeciwciał wskazuje na ciągły proces infekcji w organizmie człowieka.

Aby określić stopień zatrucia, zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych i ośrodkowym układzie nerwowym, przeprowadza się dodatkowe badania:

• Analiza kliniczna krwi i moczu.
• Hemogram w celu określenia zakresu naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Analiza kliniczna płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się przebicie (przebicie) błon mózgowych na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Podjęty alkohol badany jest pod mikroskopem, możliwe jest bezpośrednie rozpoznanie meningokoków, policzenie liczby leukocytów (ich wysoka zawartość wskazuje na proces ropny), określenie obecności białka i jego stężenia.
• Badanie instrumentalne (elektrokardiogram, techniki badania ultrasonograficznego, radiogram płuc i głowy) pozwala określić i określić stopień zmian strukturalnych w poszczególnych narządach.

Te metody diagnostyczne są również wykorzystywane do monitorowania skuteczności interwencji terapeutycznych.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Biorąc pod uwagę ostrość przebiegu, częsty rozwój powikłań i możliwy niekorzystny wynik zakażenia meningokokami, jego leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu medycznym. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych lub meningokcjum, osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział intensywnej terapii, gdzie można stale monitorować wszystkie istotne wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Środki terapeutyczne w przypadku zakażeń meningokokowych obejmują leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.

Terapia etiotropowa

Meningokoki są wrażliwe na prawie wszystkie środki przeciwbakteryjne, które powodują ich śmierć. Aby je zniszczyć, najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub ich półsyntetyczne analogi (amoksycylinę). Antybiotykoterapię przeprowadza się ostrożnie, lek stosuje się w dawce, która nie powoduje śmierci bakterii (działanie bakteriobójcze), ale zatrzymuje ich wzrost i rozwój (działanie bakteriostatyczne). Wynika to z faktu, że podczas masowej śmierci meningokoków w organizmie uwalniana jest duża ilość endotoksyny, co może prowadzić do rozwoju wstrząsu toksycznego. Czas trwania antybiotykoterapii zależy od stanu klinicznego pacjenta, przeciętnie wynosi on 10 dni, jeśli to konieczne lub dalszy rozwój objawów zakażenia meningokokami, stosowanie antybiotyków jest kontynuowane.

Terapia patogenetyczna

Głównym celem tego typu leczenia zakażeń meningokokowych jest odtruwanie organizmu, wiązanie i eliminowanie endotoksyn. W tym celu stosuje się roztwory do podawania dożylnego - sól fizjologiczną, Reosorbilact (jest sorbentem zdolnym do wiązania endotoksyny), glukozę. Działania te prowadzone są na tle terapii zmian funkcjonalnych narządów wewnętrznych i mózgu. W przypadku rozwoju obrzęku mózgu odwodnienie prowadzi się za pomocą diuretyków (diuretyków). Odwodnienie przeprowadza się ostrożnie, ponieważ gwałtowny spadek obrzęku mózgu może prowadzić do późniejszego wprowadzenia rdzenia przedłużonego do kanału kręgowego. W celu normalizacji hemostazy (układu krzepnięcia krwi), pod kontrolą laboratoryjną (hemogram), stosuje się środki hemostatyczne (środki krzepnięcia krwi).

Leczenie objawowe

To leczenie jest przeprowadzane w celu zmniejszenia ciężkości głównych objawów zakażenia meningokokami. Stosuje się leki przeciwzapalne, znieczulające, przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne). Sama terapia objawowa nie prowadzi do poprawy stanu narządów wewnętrznych i układu centralnego, ale jedynie pomaga poprawić subiektywne samopoczucie osoby.

W zależności od postaci klinicznej, nasilenia zakażenia meningokokami, kombinacji leków i podejścia terapeutycznego są różne.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania rozwojowi choroby jest niespecyficzna profilaktyka, w tym środki mające na celu identyfikację, izolację i leczenie pacjentów. Przeprowadzono również sanityzację (uwalnianie organizmu z patogenów) ludzi z bezobjawowymi infekcjami meningokokowymi lub nosicielami bakterii. Prewencja swoista to awaryjne szczepienie przeciwko grupom meningokoków A i C w przypadku znacznego zwiększenia częstości występowania lub wskaźnika epidemii.

Znaczenie infekcji meningokokowych nie straciło na aktualności. Pomimo stosowania nowoczesnych technik diagnostycznych, terminowe leczenie antybiotykami, poziom rozwoju powikłań i umieralności z powodu tej infekcji pozostaje wysoki, szczególnie gdy choroba jest w dzieciństwie.