Wszystko, co musisz wiedzieć o encefalopatii okołoporodowej

Wiele odpowiedzialnych par, w ramach przygotowań do zostania rodzicami, zostaje skonfrontowanych z terminem "encefalopatia okołoporodowa" lub PEP w literaturze. Specjalistyczna literatura medyczna zawiera definicje trudne do zrozumienia dla zwykłych ludzi, posługuje się terminami i pojęciami, które będą musiały być dodatkowo wyszukiwane w celu wyjaśnienia. W wyniku takiej odpowiedzialnej postawy wobec narodzin dziecka przyszli rodzice odczuwają strach, niepokój - wszystko, ale nie rozumieją problemu.

AED jest poważną chorobą, ale obecnie można ją leczyć. Terminowa terapia PEP pozwala osiągnąć dobre wyniki i ustabilizować umysłowy rozwój dziecka. Ponadto, co roku wyniki badań w zakresie leczenia AED świadczą o wzroście efektywności leczenia.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Literatura medyczna zawiera następującą definicję:

Okołoporodowa encefalopatia, czyli PEP, to grupa zmian mózgu o różnej etiologii i mechanizmach rozwojowych, które występują w okresie okołoporodowym.

W bardziej zrozumiałym języku encefalopatia okołoporodowa jest grupą chorób mózgu spowodowanych różnymi przyczynami. Istnieje sonda w okresie okołoporodowym, to jest od 28. tygodnia ciąży do 7 dni życia u dzieci urodzonych w terminie i do 28 dni u wcześniaków. W zależności od mechanizmu występowania określa się określone typy AED - niedotlenienie, traumatyczne, toksyczne metaboliczne lub zakaźne.

Według statystyk od 3 do 5% noworodków rodzi się z objawami encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa jest częstą patologią. To wcale nie jest zdanie, możesz i powinieneś z nim pracować.

Dlaczego choroba rozwija się?

Główną i najczęstszą przyczyną encefalopatii okołoporodowej u noworodków jest negatywny wpływ różnych szkodliwych czynników na organizm matki w czasie ciąży. Czynniki te obejmują:

• ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży, a także przewlekłe choroby matki z zaostrzeniem w czasie ciąży;
• naruszenie diety matki podczas ciąży i karmienia piersią;
• patologia porodu (osłabienie, szybkie porody) lub obrażenia podczas porodu (złamania, nietypowe położenie płodu);
• toksykoza (zarówno wczesna, jak i późna);
• niewystarczająca dojrzałość ciała matki, zbyt młody wiek;
• groźba przerwania ciąży;
• różne dziedziczne choroby genetyczne, a także wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• niepożądane działanie szkodliwych czynników środowiskowych - substancje toksyczne, promieniowanie, szkodliwe substancje w produktach spożywczych, metale ciężkie, gazy wydechowe, czynniki szkodliwe w miejscu pracy, odpady przemysłowe w wodzie i powietrzu;
• wcześniactwo i niedojrzałość płodu, wady wrodzone;
• złe przyzwyczajenia matki i ojca: palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, narkomania, nadużywanie kawy.

Jak widać, przyczyną mogą być wszelkie negatywne skutki, więc przyszli rodzice muszą przygotować się z wyprzedzeniem na poczęcie i narodziny dziecka - dba przede wszystkim o własne zdrowie.

Rodzaje okołoporodowej encefalopatii

Epinefalopatie okołoporodowe są klasyfikowane z powodów, które je powodują. W związku z tym można wyróżnić następujące grupy PEP:

Nietoksyczny. Występuje w wyniku braku tlenu w krwi obwodowej lub asfiksji przy porodzie.

Traumatyczne. Opracowany w wyniku urazów płodu podczas porodu: niewłaściwa pozycja, błąd położniczy, złe warunki podczas porodu, patologia porodu.

Toksyczne-metaboliczne - pojawia się, gdy wady rozwojowe narządów płodu, stan zapalny matki w czasie ciąży.

Infekcja oczywiście oznacza obecność infekcji.

W zależności od ciężkości rozróżnia się lekki PEP, umiarkowaną ciężkość i ciężką enephalopatię okołoporodową.

W zależności od mechanizmu rozwoju, encefalopatia okołoporodowa może być również krwotoczna, niedokrwienna i dysmetaboliczna. Mówiąc najprościej, uszkodzenia mózgu spowodowane przez krwotoki (krwotoki), brak dopływu krwi i tlenu (niedokrwienny) i zaburzenia przemiany materii w tkankach i komórkach (dysmetaboliczne).

Jak rozpoznać encefalopatię okołoporodową?

Zwykle położnicy i pediatrzy niemal bezbłędnie rozpoznają objawy encefalopatii okołoporodowej. Ale nawet w przypadku braku wykwalifikowanego specjalisty, sondę można podejrzewać u dziecka już w pierwszych godzinach po porodzie.

Co należy zwrócić uwagę na zachowanie noworodka:

• słaby lub spóźniony krzyk;
• problemy ze stanem układu sercowo-naczyniowego po urodzeniu - arytmie, brak bicia serca, tachykardia, bradykardia;
• nadmierne osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;
• niewystarczające reakcje na bodźce (światło, dźwięk);
• odruchowy arbitralny przestój;
• brak odruchów noworodków (ssanie, połykanie, poszukiwanie itp.);
• bezpodstawny niepokój, nerwowe zachowanie;
• częsty, histeryczny, podobny do histerycznego, z częstymi zakłóceniami głosu, trudny do płaczu;
• zmiany nerwu okoruchowego (zez, wytrzeszcz);
• opadanie głowy podczas stania na plecach;
• częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia trawienia, związane i niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• zaburzenia snu (trudność zasypiania, częste budzenie się).

Niestety, objawy okołoporodowej encefalopatii często objawiają się w późniejszym wieku. To znacznie ułatwia diagnozę, ale komplikuje leczenie LPP.

W starszym wieku mogą wystąpić następujące symptomy:

• zaburzenia procesów umysłowych (pamięć, uwaga, czucie, percepcja itp.);
• bierność, brak zainteresowania wszystkim, co się dzieje, apatia, brak inicjatywy;
• ciągłe oznaki depresji - brak apetytu, depresja, niechęć do uczestniczenia w grze, nawiązanie kontaktu, zmęczenie, dezorientacja, rozproszenie, drażliwość, płaczliwość, słabość, zły sen, depresja;
• oznaki IRR - zawroty głowy, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi;
• niezdolność do wyrażania własnych myśli;
• brak zainteresowania działalnością poznawczą (zawężanie zakresu zainteresowań);
• zaburzenia mowy.

Jak widać, wszystkie te zaburzenia można połączyć w dwie grupy - pogorszenie ogólnego samopoczucia i upośledzenie umysłowe.

Diagnostyka

Często diagnozę encefalopatii okołoporodowej podejmują pediatrzy, którzy przez przypadek wykrywają objawy podczas rutynowego badania dziecka lub na podstawie historii rodziców.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz diagnozuje AED na podstawie następujących wskaźników i badań.

1. Anamneza życia matki, dziecka i historii choroby - obecność niekorzystnych czynników przed ciążą i podczas ciąży, patologiczna aktywność zawodowa.
2. Obraz kliniczny - objawy i zespoły charakterystyczne dla tej grupy chorób:
3. Zespół zaburzeń motorycznych - niedociśnienie lub nadciśnienie mięśniowe.
4. Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
5. Syndrom ucisku ośrodkowego układu nerwowego
6. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego - powiększony jest duży barwnik i wybrzuszenie, obwód głowy jest zwiększony, szwy czaszkowe rozchodzą się.
7. Zespół konwulsyjny.
8. Diagnostyka prenatalna - ultrasonografia (splątanie z pępowiną, nieprawidłowe położenie płodu), doppler (patologia rozwoju serca i łożyska naczyniowego u płodu).
9. Neurosonografia - ultradźwięki mózgu - ujawnia ogniska krwotoku.
10. Elektroencefalografia - fale patologiczne lub naruszenie aktywności mózgu.

Jak leczy się okołoporodową encefalopatię?

Jak wspomniano wcześniej, dzisiaj encefalopatia okołoporodowa jest doskonale uleczalna dzięki swojej szybkiej diagnozie i zintegrowanemu podejściu.

Oto główne elementy leczenia PEP. Stały nadzór medyczny. Potrzebujemy regularnych obserwacji od dobrego pediatry, neurologa dziecięcego, kardiologa i ortopedy. Ci czterej lekarze są kręgosłupem nadzoru medycznego.

Prawidłowy tryb. Jest to tryb oszczędny, biorąc pod uwagę osobiste biorytmy dziecka i jego potrzeby aktywności i odpoczynku. Psychoprecypitacyjna i pedagogiczna praca korekcyjna z dzieckiem. Lepiej zrobić to sam, zgodnie z zaleceniami ekspertów. Masaż Pomoże to poprawić napięcie mięśni i przezwyciężyć zaburzenia neuropsychiatryczne. Fizykoterapia - inhalacja, stymulacja elektryczna.

Leczenie farmakologiczne, które zależy od przeważającego zaburzenia: Jeśli występują oznaki obrzęku mózgu, wodogłowie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, leki moczopędne i leki zmniejszające przekrwienie są przepisywane (Lasix, Mannitol). Zespół konwulsyjny jest leczony lekami przeciwdrgawkowymi (Difenin). W takim przypadku fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń dystonicznych wskazany jest Dibazol lub inny preparat poprawiający przewodnictwo. Preparaty poprawiające ukrwienie układu nerwowego i mózgu, w szczególności Piracetam i jego analogi.

W trudnych przypadkach interwencja neurochirurgiczna wykazuje bardzo wysoką skuteczność. To samo dotyczy terapii ziołowej, okładów i leczenia uzdrowiskowego.

Całkowity czas leczenia encefalopatii okołoporodowej wynosi od jednego do kilku lat. Skuteczność leczenia jest dość wysoka, a dzięki zintegrowanemu podejściu pierwsze wyniki będą widoczne już w pierwszych miesiącach terapii.

Konsekwencje choroby

Okołoporodowa encefalopatia ma wiele możliwych skutków:

1. Pełny powrót do zdrowia. W przypadku szybkiego wykrycia i zintegrowane podejście w leczeniu tej opcji jest całkiem możliwe.
2. Opóźniony rozwój psychoruchowy. Może się różnić w stopniu nasilenia. Nawet jeśli dziecko ma nieznaczną CRA (upośledzenie umysłowe), nie oznacza to, że będzie on poważnie ograniczony w swoich umiejętnościach. Dzięki CRA dziecko może żyć pełnią życia.
3. Zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu). Podobny do poprzedniej wersji.
4. Reakcje neurotyczne. Jest to poważniejsza komplikacja, która wymaga ciągłego monitorowania dziecka.
5. Dysfunkcja wegetatywno-trzewna. Naruszenia w tym obszarze mogą prowadzić do przerw w pracy władz.
6. Padaczka.
7. Wodogłowie.
8. Porażenie mózgowe.

Zdiagnozowaliśmy sondę. Co robić

Po pierwsze, zatrzymaj panikę i uważnie przeczytaj artykuł ponownie. Główna idea - encefalopatia okołoporodowa jest z powodzeniem podatna na dostosowanie. W wielu przypadkach jest wyleczony.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zwrócić się do dobrego neurologa i przejść pełne badanie, które ujawni mechanizm i przyczynę PEP u dziecka. Nie odrzucaj faktu choroby.

Następnie powinieneś samodzielnie przestudiować cechy tej patologii, aby nawigować we wszystkich procedurach, które czekają na dziecko w procesie leczenia. Przestrzegaj diety lekarza, snu, leczenia.

Warto nawiązać znajomość z rodzicami dzieci z tymi samymi problemami, wymieniając się doświadczeniami i zapewniając (a także otrzymując) wsparcie.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, zapukaj wszystkie drzwi jeden po drugim i spróbuj wszystkich zdrowego rozsądku, aby pomóc dziecku. Przetrwaj ten okres wraz z dzieckiem, wspieraj go i pod każdym możliwym względem pokaż, że jest kochany i potrzebny.

Regularnie przechodź testy kontrolne. Prowadź dziennik zdrowia dziecka, w którym codziennie zauważa występujące objawy, terapię i reakcję na leczenie. Pomoże to rodzicom właściwie zorganizować opiekę, a lekarz kontroluje dynamikę zdrowia dziecka.

Wizyta u psychoterapeuty i / lub psychologa medycznego w celu wykonania pracy psychoprofilaktycznej. Nie ograniczaj kontaktów towarzyskich dziecka, ale ułatwiaj ich pojawienie się.

Co oznacza rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej u dziecka?

Narodziny dziecka to ważne i wzruszające wydarzenie w życiu każdej rodziny. Ale nie zawsze narodziny dziecka przebiegają sprawnie, a patologii ciąży i porodu nie można nazwać rzadką sytuacją. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej (PEP), dostarczanej dziecku w szpitalu położniczym, rodzi wiele pytań dla matek i ojców.

Rodzice, którzy mają do czynienia z tą sytuacją, muszą zrozumieć, co ten termin medyczny oznacza i jakie są konsekwencje dla życia i rozwoju dziecka. Przyszłe matki i ojcowie powinni wiedzieć, jak zapobiegać chorobom i zmniejszać ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych powikłań dla dziecka.

O chorobie

Nazwa tej choroby łączy kilka nozologii. Encefalopatia jest zbiorowym określeniem wskazującym na uszkodzenie mózgu, naruszenie jego funkcji. Określony termin "okołoporodowy" odnosi się do okresu życia dziecka, kiedy nastąpiły te zmiany. Okazuje się, że niekorzystny czynnik wpływał na organizm dziecka w okresie od 22. tygodnia życia domacicznego dziecka lub podczas porodu w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Okres ten charakteryzuje się wieloczynnikowym wpływem na stan dziecka. Istnieje kombinacja cech przebiegu ciąży, problemów zdrowotnych matek, problemów związanych z porodem, które wpływają na zdrowie dziecka. Statystyki wskazują na dużą częstość występowania chorób u noworodków. Około 5% dzieci ma zdiagnozowane AED i otrzymuje odpowiednie leczenie.

O powodach

Ciało dziecka ma swoją własną charakterystykę, a niekorzystne czynniki wpływające na rozwijający się organizm mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia dziecka.

Przewaga głównego czynnika wpływającego stanowiła podstawę do usystematyzowania choroby.

Klasyfikacja PEP

Posthypoxic encephalopathy

Ten rodzaj AED wiąże się z niedostatecznym podażą tlenu w czasie ciąży lub z rozwojem ostrego niedoboru tlenu - uduszeniem. Niedotlenienie, które wystąpiło wewnątrzmacicznie, prowadzi do wolniejszego wzrostu naczyń włosowatych mózgu, wzrostu ich przepuszczalności i wrażliwości. Z powodu znacznego niedoboru tlenu dochodzi do zaburzeń metabolicznych - kwasicy, obrzęku mózgu i śmierci komórek nerwowych.

Po traumatyczne

Ten typ choroby jest spowodowany urazem otrzymanym podczas porodu. Niewłaściwe położenie płodu i wprowadzenie głowy, przedłużone lub szybkie dostarczanie, prowokują rozwój urazów, krwotoków w mózgu i jego błonach.

Infekcyjny

W przypadku choroby zakaźnej u kobiety lub zaostrzenia przewlekłego procesu patogeny mogą przenikać przez łożysko i wpływać na płód. W przypadku wielu zakażeń charakterystyczne jest ukształtowanie utajonej, utajonej infekcji, gdy choroba może zostać "zamaskowana" w warunkach hipoksycznej lub traumatycznej encefalopatii.

Toksyczna encefalopatia metaboliczna

Ten rodzaj patologii jest związany z wpływem na ciało płodu lub noworodka szkodliwych substancji: nikotyny, alkoholu, narkotyków, toksyn wirusów i bakterii, narkotyków. W przypadku zaburzeń metabolicznych może wystąpić bilirubina, encefalopatia cukrzycowa i inne.

Czynniki ryzyka

Po analizie przebiegu ciąży i porodu u kobiety można przewidzieć możliwe problemy zdrowotne nienarodzonego dziecka, aby wybrać dzieci zagrożone wystąpieniem tej choroby.

• choroba przyszłej matki.

Choroby, które pojawiają się podczas porodu lub zaostrzenia chorób przewlekłych (nadciśnienie tętnicze, choroba serca i nerek, astma) bez odpowiedniego leczenia, mogą prowadzić do pojawienia się patologii u dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie cukrzycy podczas porodu, podwyższony poziom cukru niekorzystnie wpływa na rozwój płodu.

• patologia ciąży.

Gestoza, grożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem, patologia łożyska, niekorzystnie wpływają na rozwój płodu. Choroba hemolityczna i infekcje, które rozwinęły się w moczu, mogą również prowadzić do okołoporodowej encefalopatii.

• problemy napotkane podczas porodu.

Proces narodzin jest ważnym czynnikiem wpływającym na zdrowie okruchów w przyszłości. Zbyt długie lub odwrotnie szybka dostawa zwiększa szansę urazu dziecka i powikłań hipoksycznych. Dziecko może doświadczać poważnego głodu tlenowego, w przypadkach, w których wystąpiła choroba pępowinowa (węzły i ciasne splątanie, niewystarczająca długość przewodu), łożysko przedwcześnie złuszcza się.

• toksyczne działanie na płód.

Wiele już powiedziano o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem, nikotyną i uzależnieniem od narkotyków na płodzie, ale obecnie często zdarzają się toksyczne działania tych substancji na rozwijający się organizm. Zagrożenia zawodowe, środowisko ekologiczne, w którym znajduje się matka przyszła, są również niekorzystne dla zdrowia okruchów.

Niezależna, bez porady lekarskiej, przyjmowanie kobiety ciężarnej z lekami negatywnie wpływa na zdrowie dziecka. Niektóre leki mają wpływ na wzrost i rozwój płodu, mogą powodować wady rozwojowe.

Jak pojawia się sonda?

Pierwsze oznaki choroby odkrył neonatolog w sali porodowej. W przeciwieństwie do zdrowych dzieci, te dzieci rodzą się z powikłaniami, zaczynają krzyczeć późno, potrzebują pomocy. Lekarz ocenia dziecko w skali Apgar, aw przyszłości dane będą brane pod uwagę przy diagnozowaniu AED. Choroba jest przedłużona, objawy mogą rozwijać się stopniowo, więc eksperci dzielą przebieg choroby na okresy.

Okresy PEP

• ostry, do 1 miesiąca;
• rehabilitacja, która trwa do 12 miesięcy u noworodka, u wcześniaków okres ten jest przedłużany do 24 miesięcy;
• wynik.

Nasilenie sond i objawy choroby w ostrym okresie

• lekkie

Jeśli wpływ czynnika uszkadzającego był umiarkowany, a stan dziecka nie był znacząco zaburzony (punktacja Apgar wynosi zwykle 6-7 punktów), na pierwszy plan wysuwa się syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Dzieci z tą postacią choroby są wyraźnie zaniepokojone, ich sen jest płytki, przerywany, a okresy czuwania są dłuższe. Nie ma długiego płaczu bez powodu, matka nie może uspokoić dziecka, biorąc ręce.

Podczas badania okruchów lekarz zwraca uwagę na zwiększoną aktywność motoryczną, odrodzenie wrodzonych odruchów, naruszenie napięcia mięśniowego. Często te dzieci mają drżenie, drżenie podbródka i kończyn podczas płaczu.

• umiarkowana postać choroby.

W przypadku, gdy stan okruchów został uznany za umiarkowany (ocena Apgar 4 - 6 punktów), dziecko ma zespół depresji układu nerwowego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieci z tą postacią choroby różnią się od swoich rówieśników, letargu, osłabienia mięśni.

W związku z osłabieniem odruchów noworodka występują zakłócenia podczas czynności ssania i połykania - dziecko odmawia karmienia piersią. Zespół nadciśnienia-wodogłowia objawia się wybrzuszeniem dużego ciemiączka, wzrostem tempa wzrostu głowy i patologicznym odruchem;

• ciężki przebieg choroby.

Przy znacznym pogorszeniu stanu okruchów (ocena Apgar 1 - 4 punkty), występują oznaki poważnego uszkodzenia układu nerwowego - śpiączka. Ton mięśni niemowlęcia jest drastycznie zredukowany, miękisz nie reaguje na bodźce, a wrodzone odruchy są praktycznie nieokreślone. Oddychanie może być arytmiczne, prawdopodobnie zatrzymując się. Ciśnienie krwi ma tendencję do zmniejszania się, a aktywność serca staje się arytmiczna.

U dziecka wykrywane są patologiczne objawy oczne, mogą pojawić się drgawki, które ze względu na zmniejszony ton, czasami ukrywają się jako spontaniczne ruchy dziecka.

Przejawy choroby w okresie zdrowienia

Po miesiącu życia dziecka objawy kliniczne choroby również się zmieniają, ale w większości przypadków występuje zespół objawów:

1. Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu.

Objawy lęku, przy odpowiednim leczeniu i łagodnym przebiegu choroby, z czasem stają się mniej wyraźne, a nawet zanikają. W niektórych przypadkach, zwłaszcza u wcześniaków, klinika o podwyższonej pobudliwości staje się epileptyczna.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia

Dynamika tego zaburzenia u dzieci może się różnić. W łagodnym przebiegu manifestacje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego znikają najpierw, a tempo wzrostu obwodu głowy znormalizowane jest w wieku od 6 miesięcy do roku. Jeśli środki terapeutyczne w tym okresie były nieskuteczne, tworzy się wodogłowie u dziecka.

Dysfunkcje wegetatywno-trzewne

Na tle objawów innych zespołów dziecko często rozwija objawy ze strony autonomicznego układu nerwowego. Mamy tych dzieci przychodzą do lekarza z dolegliwościami częstej niedomykalności, słabym przyrostem masy ciała, zaburzeniem układu trawiennego. Podczas badania dziecka lekarz może zauważyć zaburzenia termoregulacji, zmiany koloru skóry: sinicę rąk i stóp, trójkąt nosowo-wargowy.

Zespół zaburzeń ruchowych

Przejawy tego zespołu są związane ze wzrostem lub zmniejszeniem napięcia mięśniowego u dziecka i mogą objawiać się, a także towarzyszyć innym patologicznym objawom AED. Okruchy często charakteryzują się opóźnieniem w rozwoju fizycznym, a później opanowaniem umiejętności motorycznych.

Opóźniony rozwój psychoruchowy

Dzieci, które cierpiały na niedotlenienie, często pozostają w tyle pod względem rozwoju psychoruchowego. Charakteryzują się długotrwałym zachowaniem wrodzonych odruchów i spowolnieniem tempa opanowywania nowych umiejętności. Dzieci z opóźnionym rozwojem później zaczynają skupiać wzrok, reagować na głos matki, interesować się zabawkami.

Zespół epileptyczny

Charakteryzuje się występowaniem drgawek związanych ze zwiększoną aktywnością bioelektryczną w mózgu i może wystąpić w każdym wieku. Przedwcześnie urodzone dzieci są bardziej narażone na rozwój zespołu padaczkowego z powodu niedojrzałości struktur mózgu.

Diagnoza PEP

Pobieranie historii i badanie dziecka

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę specyfikę przebiegu ciąży i porodu, wpływ niekorzystnych czynników na płód. Ważne jest, aby poczuć dziecko po urodzeniu iw pierwszych dniach życia, wynik Apgar. Podczas badania stwierdza się okruchy charakterystyczne dla zespołów AED, zmiany w układzie nerwowym.

Specjalistyczna rada

Dzieci z podejrzeniem PEP powinny skonsultować się z okulistą, aby zbadać stan dna oka. Neurolog pomoże ocenić ciężkość zmian patologicznych w mózgu, przepisać niezbędne badania i leczenie.

Diagnostyka laboratoryjna

Analizy biochemiczne pomogą ustalić hipoksyczną naturę choroby, określić skład kwasowo-zasadowy i gazowy krwi. Często dzieci badają poziom glukozy i elektrolitów. Jeśli podejrzewasz zakaźną przyczynę patologii mózgu lub traumatyczny krwotok pod jej otoczką, możliwe jest przebicie kręgosłupa i analiza uzyskanych CSF.

Instrumentalne metody badawcze:

• neurosonografia.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne struktur mózgu przez wiosnę dziecka. Ta metoda jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna, pomaga wykrywać niedotlenienie, obrzęki, krwotok, powiększenie komory i inne zmiany;

• elektroencefalografia.

Dzięki tej metodzie można zidentyfikować obszary aktywności epileptycznej, zidentyfikować dzieci skłonne do rozwoju zespołu konwulsyjnego;

• tomografia komputerowa.

Za pomocą tej metody wykrywa się strukturalne patologie i zmiany w tkance mózgowej. CT służy do wyjaśnienia diagnozy z nieskutecznością innych badań.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej u dzieci

Terapia dzieci z AED różni się w zależności od okresu choroby. Przede wszystkim leczenie ma na celu utrzymanie ważnych narządów, zwalczanie zaburzeń oddechowych. Dlatego dzieci często są poddawane terapii tlenowej, wyznacza się karmienie przez zgłębnik.

Leczenie infuzyjne odbywa się z uwzględnieniem potrzeb, masy ciała dziecka, roztwory glukozo-elektrolitowe wstrzykuje się dożylnie. Zastosowanie oznacza zmniejszenie przepuszczalności naczyń krwionośnych (rowów, etamzilatu), leków przeciwdrgawkowych (fenobarbital, diazepam), leków hormonalnych (prednizon, deksametazon), leków poprawiających krążenie krwi w mózgu (piracetam, korteksyna, winpocetyna).

Po zatrzymaniu ostrych objawów choroby, zadaniem lekarza jest przywrócenie funkcji mózgu. Dzieci z AED są zarejestrowane u neurologa, który przepisuje kursy leczenia i fizjoterapii. Spośród leków, specjalista najczęściej zaleca stosowanie leków, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu - notoriops, ze zwiększoną drażliwością, przepisywane są środki uspokajające, a przy zachowaniu zespołu konwulsyjnego - leki przeciwdrgawkowe.

Dobre wyniki w leczeniu dzieci z PEP mają masaż, fizjoterapia (elektroforeza, terapia amplipulsem), pływanie, fizykoterapia. W przypadku opóźnień rozwojowych i zaburzeń mowy zalecane są zajęcia z logopedą i psychologiem.

Zapobieganie chorobom

Aby zmniejszyć ryzyko kłopotów dla dziecka, przyszli rodzice powinni podjąć odpowiedzialne podejście do kwestii planowania ciąży. Konieczne jest poświęcenie wystarczającej uwagi utrzymaniu zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania, regularnych spacerów w powietrzu. Przyszła matka powinna leczyć przewlekłe choroby przed poczęciem dziecka i unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi w czasie ciąży.

Nie zapominaj o znaczeniu badania podczas ciąży. Regularne badanie w klinice przedporodowej pomoże określić patologiczne stany, które mogą wpływać na rozwój dziecka i podejmować działania na czas. Ogromne znaczenie ma prawidłowe zarządzanie pracą, terminowa identyfikacja możliwych komplikacji pracy, wybór sposobu dostawy. Po pojawieniu się okruchów na świetle, badanie przez pediatrę i ocena dobrostanu dziecka są obowiązkowe.

Wnioski

AED jest dość powszechną patologią. Występuje jako powikłanie patologicznego przebiegu ciąży i porodu. Przejawy choroby charakteryzują się różnymi objawami i wymagają natychmiastowej, racjonalnej terapii. W odpowiednim czasie odpowiednie leczenie pomoże zminimalizować ryzyko niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia i rozwoju dziecka.

Rodzice muszą wiedzieć, jakie przyczyny mogą prowadzić do rozwoju choroby u dziecka i próbować im zapobiegać. Jeśli PEP zostanie zdiagnozowane u noworodka, matki i tata powinni poważnie podchodzić do tej choroby i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza oraz poddawać się regularnemu leczeniu przepisanemu przez neurologa. Przecież czas na rozpoczęcie, prawidłowe leczenie znacznie zmniejsza ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Encefalopatia okołoporodowa

Encefalopatia okołoporodowa jest zbiorowym określeniem, które obejmuje różne niezapalne zmiany struktur tkanek mózgu, wraz z rozwojem stanu dysfunkcyjnego, który jest powodowany przez różne czynniki etiopatogenetyczne: niedotlenienie, skutki traumatyczne, czynniki zakaźne, zmiany toksyczno-metaboliczne, które działają wewnątrzmacicznie lub w okresie pracy. Okres okołoporodowy obejmuje okres od 28. tygodnia pobytu wewnątrzmacicznego do 8 tygodnia życia pozagutynkowego. W tym okresie czynniki wymienione powyżej mogą działać.

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej nie implikuje określonej patologii, to znaczy nie można jej wyizolować w odrębnej jednostce nozologicznej. Jest to raczej pierwszy dzwonek, w którym dziecko ma objawy syndromiczne w mózgu, a dziecko musi być dalej badane przez wąskich specjalistów, aby wykluczyć rozwój patologicznych zmian w przyszłości. Diagnoza jest podstępna, ponieważ jej objawy są bardzo wielostronne, co utrudnia wczesne diagnozowanie i różnicowanie się z innymi chorobami narządowymi.

Okołoporodowa encefalopatia genowa należy do grupy niedotlenionych zmian naczyniowych, dlatego często można spotkać się z peroksatyczną hipoksyczną encefalopatią.

W strukturze ogólnego uszkodzenia układu nerwowego encefalopatia w okresie okołoporodowym wynosi ponad 62%, a według danych statystycznych 3-5% noworodków rodzi się z objawami minimalnego uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia okołoporodowa jest bardzo powszechna, ale nie jest to wcale zdanie, ponieważ na obecnym etapie rozwoju technologii medycznej można go leczyć. Ale z pewnością warto zauważyć, że wczesna interwencja na czas jest ważna, sam przebieg terapii jest bardzo długi i wymaga czujnej uwagi i kontroli ze strony rodziców.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej wiąże się z obecnością rozproszonych małych ogniskowych zmian w mózgu, w kontekście przeprowadzonych badań można rozważyć chorobę w wyniku głodzenia tlenu w tkance mózgowej lub powstawania mechanizmów blokujących tętnice z ich zwężeniem, co komplikuje prawidłowy przepływ krwi i dostarczanie cząsteczek tlenu. Również często zmiany występują po efektach toksycznych, czyli w różnych chorobach o wpływie leków. W każdym z tych przypadków występuje kora i podkorowa istota biała, która, jeśli nie zostanie skorygowana w czasie, będzie miała poważne konsekwencje, w tym tetraplegię i niedobór intelektualny.

Przeważająca większość okołoporodowych niedokrwiennych encefalopatii deklaruje się zespołowo: z depresją lub, wręcz przeciwnie, ze wzrostem pobudliwości centralnego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, powikłań wodogłowia, stanu napadowego, ESR i opóźnionego rozwoju motorycznego i mowy.

Epinefalopatia okołoporodowa dzieli się na następujące typy:

• Niedotlenienie - powstaje, gdy podczas porodu występuje niedobór tlenu przez krew obwodową lub niedotlenienie. Jego podgatunki są niedotlenione - niedokrwienne, gdy łączą się poważne procesy destrukcyjne zachodzące w ogniskach tkanki. Etiologicznie prowokowany przez palenie, stres i nadużywanie alkoholu.

• Post-traumatyczna lub forma rezydualna - pojawia się, gdy otrzymujesz obrażenia porodowe: prezentacja pośladków lub poprzecznie, wywołuje błąd położniczy, niekorzystne warunki porodu, anomalie aktywności zawodowej. Można go tworzyć zarówno natychmiast, jak i po miesiącach i latach. Przejawia się w migrenach, zaburzeniach psychicznych, niewydolności intelektualnej, trudnościach w uczeniu się.

• Toksyczny - rozwija się pod wpływem substancji toksycznych z infekcji, alkoholu, narkotyków, zatruć chemicznych (ołów, tlenek węgla).

• Toksyczne-metaboliczne - w przypadku wad rozwojowych narządu płodu, stanu zapalnego matki w okresie ciąży. W wyniku nieorganicznego zatrucia metabolicznego i niezdolności organizmu do wydalania trucizn (na przykład encefalopatia bilirubiny w chorobie hemolitycznej).

• Cukrzycowa encefalopatia okołoporodowa - uszkodzenie mózgu, na tle cukrzycy z zaburzeniami metabolicznymi.

• Wiązka - gdy napromieniowana jest falami jonizującymi.

• Zaburzenia krążenia lub encefalopatia okołoporodowa - nieodłączne u osób w podeszłym wieku. Przyczyną tej postaci jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, w przypadku istniejących już chorób, takich jak osteochondroza, dystonia, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ta forma jest nieodłączną częścią osób starszych.

• Zakaźne - z powodu uporczywych zakażeń w organizmie.

• Przejściowa encefalopatia okołoporodowa - zaburzenia przejściowe, objawiające się krótkotrwałą utratą przytomności, na przemian zaburzenia wzroku.

Istnieje klasyfikacja okresu choroby okołoporodowej encefalopatii:

• Okres ostry - trwa do 1 miesiąca życia.

• Regenerujący - do sześciu miesięcy wcześniej i później, do maksymalnie 2 lat.

• Okres bazowy lub okres rezydualny.

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej opiera się na historii życia, rozległym zespole objawów i wynikach następujących instrumentalnych badań mózgu:

• Ultradźwięki (neurosonografia) to bezpieczna metoda badania tkanek, przestrzeni CSF i struktur anatomicznych poprzez niepojawioną dużą sprężynę. Można określić zmiany wewnątrzczaszkowe i ich charakter.

• Elektroencefalografia - pozwala zidentyfikować wiodące zespoły, 100% informacji, aby przewidzieć efekty (głuchota, utrata wzroku, porażenie mózgowe).

• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie stosuje się do oceny patologii przepływu krwi w mózgu.

• Skany CT i MRI są trudne, ponieważ dzieci muszą zostać znieczulone.

• Obowiązkowe jest pójście do okulisty, ponieważ zmiany w dnie oka potwierdzają poziom nadciśnienia śródczaszkowego.

• Badanie przez neurologa, z opinią doradczą i zaleceniami dotyczącymi dalszych działań.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Czynnikami ryzyka encefalopatii okołoporodowej są:

- Infekcyjne ostre choroby wynikające z przeniesienia dziecka na kobietę ciężarną są szczególnie niebezpieczne pod względem śmierci, różyczki i rozwiniętego zapalenia płuc.

- Choroby przewlekłe (wady serca, nadciśnienie, objawy anemii, cukrzyca, zaburzenia układu nerkowego, interwencje chirurgiczne), dziedziczne i genetyczne zaburzenia metaboliczne, patologia układu hormonalnego, fluktuacje poziomu hormonalnego.

- Palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania.

- Młody wiek kobiety w wieku produkcyjnym wynosi 17 lat lub więcej niż 31 lat.

- Negatywne skutki ekologii (promieniowanie jonizujące, toksyczne działanie narkotyków, sole metali ciężkich, zanieczyszczenie powietrza przez samochody).

- Słabe warunki odpoczynku i pracy związane z interakcją z chemikaliami, pod wpływem promieniowania, wibracji, fizycznie trudne przy podnoszeniu ciężarów.

- Zaburzenia odżywiania, które prowadzą do rozwoju takiego zjawiska jak stan przedrzucawkowy - obrzęk wewnętrzny niebezpieczny dla życia dzieci.

- Historia wielokrotnych aborcji medycznych, powtarzających się poronień i długotrwałej niepłodności u kobiet.

- Patologia okresu samej ciąży: toksyczność, groźby zakończenia i obecność przewlekłej niewydolności łożyska.

- Anomalia ogólnego procesu: szybkie dostarczenie lub przedłużony, wczesny zrzut wody, w wyniku czego okres bezwodny jest opóźniony wspomaganie kobiety w porodzie.

- Po porodzie niezgodność matki i dziecka z krwią, ich konflikt Rh, ma bardzo negatywny wpływ, znacznie rzadziej z powodu niezgodności grupowej.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej jest bardzo zróżnicowany i wielostronny, zależy głównie od miejsca uszkodzenia i głębokości siły uszkadzającej mózg, wieku dziecka, czynnika sprawczego i czasu jego oddziaływania. Dla zróżnicowania stworzono system syndromiczny. Wszystkie zespoły nie mogą być obecne w tym samym czasie, częściej jest to połączenie kilku, z jednym dominującym.

Istnieje wiele objawów związanych z encefalopatią okołoporodową, które pomagają z czasem podejrzewać, że coś jest nie tak:

- słaby spóźniony krzyk;

- problemy z sercem w momencie narodzin;

- osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;

- niewystarczające reakcje na bodźce zewnętrzne;

- brak fizjologicznych odruchów - ssanie, połykanie, wyszukiwanie;

- nadmierna stymulacja nerwowa;

- Histeryczny, histeryczny, z załamaniem głosu i płaczem ciężko zniesionym;

- uszkodzenie nerwu okoruchowego;

- częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą nie być związane z przyjmowaniem pokarmu;

W starszym wieku ważne jest, aby zauważyć następujące objawy: upośledzenie w sferze procesów psychicznych (pamięć, uwaga, percepcja informacji); bierność we wszystkim, co się dzieje, zaburzenia mowy, apatia; depresja, brak inicjatywy, niechęć do uczestnictwa w grze, brak kontaktu, zawężony zakres zainteresowań, dezorientacja, drażliwość, zły sen, zawroty głowy, ból migrenowy, niedociśnienie.

Następujące oznaki encefalopatii okołoporodowej odnotowuje się syndromicznie:

- Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Przejawia się w drżeniu podbródka, ramion i nóg, lęku o złym powierzchownym śnie i wzdrygnięciu, występuje nadmierny letarg, sztywność, podwyższona reakcja na dźwięk i światło, niekontrolowany głośny płacz, brak termoregulacji. Przedwczesne - drgawki.

- Ogólna depresja OUN. Wszystkie wskaźniki są zredukowane: napięcie mięśni, refleks, przygnębiona świadomość, płacz jest cichy i słaby, dzieci szybko się męczą podczas karmienia lub odruch ssania znika całkowicie, odmienny odcień mięśni ciała i zniekształcenie cech twarzy, anizokoria, opadanie powieki, oczopląs.

- zespół Comatose. Nieodłączne głębokie zmiany, przygnębiające funkcje życiowe, z przejściem w śpiączkę, drgawkowe drgawki. Najczęściej stan ten obserwuje się przy masowych krwawieniach i obrzęku mózgu, typowym dla urazów porodowych i uduszenia. Jest on leczony wyłącznie w warunkach ciągłego monitorowania podczas reanimacji respiratora.

- Zaburzenia ruchowe są najczęstsze. Manifestowane z naruszeniem normalnego powstawania napięcia mięśniowego, z niedociśnieniem mięśniowym, hipertonusem lub dystonią, hiperkinezją (niekierowane, chaotyczne ruchy), zaburzoną koordynacją, niedowładem i porażeniem, występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego i mowy.

- Nadciśnienie-wodogłowie - jeden z najpoważniejszych i najczęstszych, ponieważ może przekształcić się w wodogłowie, co wymaga interwencji chirurgicznej. Anatomicznie obserwowano nadmierne wytwarzanie płynu wewnątrzczaszkowego ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pojawia się z napięciem i obrzękiem dużego chrzcielnicy, szwy czaszki rozchodzą się, obwód głowy powiększa się o 1-2 cm, zakłócenia snu, rozlegają się przenikliwe krzyki na tle monotonnego płaczu, opadającej głowy. Wśród objawów miejscowych należy zwrócić uwagę: zez i oczopląs, asymetrię z obwisłymi żuchwami, nierówne mięśnie mimiczne. Charakterystyczny "objaw Graefe'a" - kiedy odwracasz oczy w dół i w górę, pojawia się biały pasek rogówki.

- Zespół konwulsyjny lub epileptyczny. Wyróżnij krótki czas trwania, nagły nagły początek, chaotyczną zasadę powtarzania i jest niezależny od snu lub karmienia. Napady obserwowane są w postaci drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego bezdechu, drżenia stóp, czkawki, niedomykalności, nadmiernego wydzielania śliny. Skurcze są podobne do ruchów konwencjonalnych, co utrudnia diagnozę.

- Zespół Cerebrastenic. Zwróć uwagę na zaburzenia ruchowe typu przerażenia, z całkowicie normalnym rozwojem umysłowym i fizycznym dziecka.

- Vegeto-trzewny. Zaburzenia mikrokrążenia: marmurkowanie skóry, akrocyjanoza, zimne dłonie i stopy; objawy dyspeptyczne z kolką jelitową; labilność układu sercowo-naczyniowego (tachyia i bradykardia, arytmie). Często zapalenie jelit i jelit (zapalenie jelita z biegunką i upośledzenie masy ciała), krzywica o różnym nasileniu.

- Nadpobudliwość. Wyraża się to niezdolnością koncentracji i koncentracji uwagi.

Problem okołoporodowej encefalopatii polega na tym, że choroba jest zbyt podobna do innych chorób centralnego układu nerwowego. Dlatego pierwsze znaki mogą być nieprawidłowo interpretowane, co prowadzi do przejścia na cięższe etapy, które są trudne do skorygowania i leczenia. Rodzice powinni być zaniepokojeni ciągłym nieuzasadnionym niepokojem, złym snem, letargiem, drżeniem, powolnym ssaniem, niedomykaniem.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

Dzieci, począwszy od stadium umiarkowanego i później, wymagają leczenia szpitalnego. W łagodniejszych postaciach może być ograniczony do ambulatoryjnej obserwacji przez specjalistów, z wyborem odpowiednich schematów leczenia.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej trwa bardzo długo. Zazwyczaj potrzeba 2-3 cykli terapii rocznie.

Wśród metod leczenia są:

- Terapia metaboliczna i antyoksydacyjna, naczyniowa i refleksologiczna;

- Metody fizjoterapeutyczne: SMT, UHF;

- Leczenie osteopatyczne lub korekcja ortopedyczna. Po traumatycznym wpływie podczas porodu zaleca się złagodzić skutki stresu generycznego i skorygować napięcie kości czaszki, przywracając jej właściwą lokalizację i zespolenie w przyszłości.

- Masaż leczniczy. Do korekcji napięcia mięśniowego, rozwoju funkcji motorycznych. Obowiązujące techniki: stawowy, korzeniowy, muskularny;

- Gimnastyka, gimnastyka i pływanie. Dla rozwoju mięśni i mobilności, rozładuj napięcie w ciele dziecka.

- Ziołolecznictwo. Jest często stosowany w encefalopatii okołoporodowej, ponieważ stosowanie ziół minimalizuje efekty. Są to herbaty ziołowe z mniszka lekarskiego, babki, mięty, rdestu, słodkiej koniczyny, borówki brusznicy, dziurawca, melisy, słodkiej flagi, oregano. Ale ściśle po konsultacji z lekarzem;

- Aromaterapia. Poprawić ogólny stan olejków eterycznych z rumianku, imbiru, lawendy, rozmarynu;

- Racjonalne karmienie. Karmienie piersią jest niezbędne dla dziecka, ponieważ pomimo różnorodności linii farmaceutycznych preparatów mlecznych, nawet najwyższej jakości, drogie i dostosowane mieszanki są obciążeniem metabolicznym organizmu dziecka. Dowiedziono, że karmienie piersią przebiega szybciej w okresie karmienia piersią, takie dzieci mają wyższy poziom rozwoju emocjonalnego i fizycznego;

- Wanny. Ich działanie jest podobne do użycia sedatics.

Zespoły terapii farmakologicznej encefalopatia okołoporodowa:

- W przypadku patologii mięśni i niedowładu podaje się wzmacniacze transmisji nerwowo-mięśniowej - Dibazol, Galantamine. Kiedy hypertonus - Mydocalm, baklofen. Wprowadzenie tych leków ma zastosowanie doustnie lub przez elektroforezę.

- W przypadku nadciśnienia-wodogłowia: lokalizacja w łóżku z podniesionym końcem głowy do 30 °. Wśród leków ziołowych preferują - skrzyp, liść mącznicy lekarskiej. W cięższych przypadkach - Diakarb (zmniejsza produkcję alkoholu i ułatwia wypływ). W sytuacjach krytycznych wskazana jest operacja profilu neurochirurgicznego. Ponadto zastosować hemodializę, wentylację mechaniczną, żywienie pozajelitowe.

- W zespole epileptycznym - przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych przeciwdrgawkowych, pod kontrolą testów laboratoryjnych i EEG.

- W opóźnieniu rozwoju psychoruchowego rozwijają się leki aktywujące aktywność umysłową, normalizujące przepływ krwi w mózgu i zdolne do tworzenia nowych połączeń komórka-komórka - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pamiętaj, aby wyznaczyć grupy kompleksów witaminowych, szczególnie grupy B.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej zwykle ustępują w pierwszym roku życia, jednak możliwe są również inne mechanizmy progresji choroby. Objawy znikają lub tylko nieznacznie pojawiają się z odpowiednim i stosowanym w odpowiednim czasie leczeniem, a następnie choroba jest encefalopatią okołoporodową, nie ma znaczącego wpływu na przyszły rozwój systemu OUN dziecka.

Są jednak częste przypadki rozwoju, które pogarszają życie dziecka, obejmują:

- dysfunkcja mózgu (umiarkowane objawy wodogłowia, osłabienie, stany nerwowe, zaburzenia zachowania i trudności w procesie uczenia się);

- najtrudniejsze jest porażenie mózgowe dzieci i oligofrenia;

- osteochondroza dzieciństwa;

- silny ból migreny;

- opóźnienie tempa rozwoju sfery fizycznej, umysłowej, ruchowej i mowy.

Co oznacza diagnoza "encefalopatia okołoporodowa" i jakie konsekwencje może ona mieć dla noworodka

Słowa "okołoporodowa encefalopatia" słyszy około 55% matek noworodków. W większości przypadków naruszenia ukryte pod tym terminem są dostosowane w celu zapewnienia, że ​​dziecko ma rok. W innych sytuacjach zaburzenia leczenia i korekty nie mogą być i powodują niebezpieczne komplikacje.

Charakterystyczne

W encefalopatia okołoporodowa jest powszechnie rozumiany jako zestaw objawów, które charakteryzują anatomiczne i fizjologiczne zaburzenia mózgu. Występowanie tego zaburzenia jest związane z okresem okołoporodowym, którego początek jest zwykle przypisywany 28. tydzieńowi (czasami do 22.) życia domacicznego, do końca 7 dnia po urodzeniu.

Okres okołoporodowy podzielony jest na 3 fazy:

1. Antenatal trwa do momentu porodu.
2. Wewnątrznosowy przypisywany bezpośrednio do procesu pracy.
3. Po porodzie - po urodzeniu, do 168 godzin po porodzie (7 dni).

Encefalopatia okołoporodowa nie jest chorobą. W ICD nie ma takiej diagnozy. Mówi o tym także E. Komarowski. Z jego punktu widzenia diagnoza jest daleko posunięta i nie mówi nic o rzeczywistych chorobach. Jednak ze względu na fakt, że noworodkom trudno jest określić dokładną patologię, a liczne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego są zdecydowanie obecne, zwyczajowo należy je łączyć w jeden termin.

Obecność możliwej patologii można podejrzewać w momencie narodzin dziecka. W oparciu o specjalnie opracowaną skalę Apgar, uwzględnia się refleksy fizjologiczne, aktywność noworodka, oddychanie, cechy czynności sercowo-naczyniowej, kolor skóry. Wskaźniki 7-10 punktów wskazują na zadowalający stan, 4-6 - o umiarkowanym, 1-3 - o bardzo poważnym stanie, o wysokim ryzyku rozwoju zaburzeń o charakterze neurologicznym.

Powody

Występowanie patologii wiąże się ze stylem życia i zdrowiem przyszłej matki, cechami dziecka i wpływem czynników zewnętrznych.

Przewlekłe i zakaźne choroby przyszłej matki, palenie tytoniu, alkohol, narkotyki, zaburzenia odżywiania wpływają na rozwój płodu. Negatywne skutki zaostrza niekontrolowane leczenie, ignorowanie ciężkich objawów, częstego stresu, wieku. Stały wpływ tych czynników prowadzi do wolniejszego rozwoju dziecka, występowania zaburzeń.

Pojawienie się patologii jest spowodowane osobliwościami przebiegu ciąży: toksykozą, niewielką ilością płynu owodniowego, groźbą poronienia lub spontanicznym urodzeniem w późnym okresie.

Wysokie promieniowanie, toksyczne emisje, obecność soli metali ciężkich i odpadów w powietrzu mogą powodować zaburzenia OUN.

PPSTSN powoduje przedwczesne porody dziecka, szybką lub długotrwałą poród, infekcję podczas porodu, jeśli matka ma choroby przenoszone drogą płciową.

Oddzielnie przydzielone naruszenia po urodzeniu - możliwe obrażenia, przedawkowanie narkotyków, nabyte choroby zakaźne.

Klasyfikacja

Wiele czynników wpływa na rozwój okołoporodowy dziecka. W zależności od tego, jaki okres ekspozycji występuje i jaka jest kluczowa przyczyna, rozróżnia się kilka grup zmian:

1. Niedotlenienie. Patologie tej grupy są najczęstsze. Mogą pojawić się zarówno podczas ciąży, jak i porodu. W okresie prenatalnym pojawiają się z powodu wczesnego starzenia się łożyska, wielowodzie, niskiej wody, ciąż mnogich. Dużą grupą przyczyn niedotlenienia są choroby przyszłej matki, przede wszystkim nadciśnienie, cukrzyca, niedokrwistość. Wszystkie te czynniki prowadzą do zaburzenia dostarczania tlenu do mózgu płodu. Ograniczenia czasowe będą miały prawdopodobnie mniejszy wpływ niż ograniczenia trwałe. W tym drugim przypadku wzrost naczyń włosowatych mózgu spowalnia, zwiększa się ich przepuszczalność, zaburza metabolizm, dochodzi do zatorów w żyłach. Wyrażane zjawiska mogą prowadzić do martwicy mózgu, krwotoków. Przy urodzeniu dochodzi do asfiksji - uduszenia, prowadzącego do głodu tlenu.
2. Traumatyczne. Zaburzenia występują głównie w procesie porodu i są związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i mózgu. Ogromna masa ciała noworodka, niewłaściwe umieszczenie głowy, silne skręty, rozciąganie, prezentacja miednicy, wąska miednica matki, niewłaściwe stosowanie metod chroniących krocze prowadzi do nich. Poród występuje z powodu niewłaściwej interwencji położniczej, nieprawidłowo dobranej taktyki ochrony krocza, ze zbyt małą sekcją podczas wykonywania cesarskiego cięcia. Często traumatyzacja noworodka występuje w pierwszych dniach jego życia.
3. Dysmetaboliczny. Opracowany głównie z powodu alkoholu, narkotyków, nikotyny, zatrucia narkotyków płodu.
4. Infekcyjny. Wirusowe i bakteryjne choroby matki oczekującej prowadzą do negatywnego wpływu wirusa na powstawanie płodowego układu nerwowego. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób wpływających na powstawanie mózgu jest różyczka, która prowadzi do wodogłowia, małogłowie, zapalenia mózgu. Wśród innych chorób, które mają najsilniejszy efekt, izolowana kiła, wirus cytomegalii, zakażenie wirusem opryszczki, toksoplazmoza.
5. Mieszane. Niedotlenienie mieszanej genetyki obejmuje patologie spowodowane kilkoma przyczynami.

Fazy ​​rozwoju

W dynamice okołoporodowej encefalopatii u dzieci występują 4 fazy. Pierwszy lub ostry jest ograniczony do pierwszego miesiąca po urodzeniu. Dziecko urodzone z niepełnosprawnością dostosowuje się do otaczającego go świata i nowych warunków. Naruszenia na tym etapie są najbardziej widoczne i dotyczą wszystkich dziedzin życia dziecka. Zaburzenia snu, letarg, zwiększone napięcie mięśni, słaba termoregulacja, ciągły płacz z ustaniem oddechu mówią o możliwym uszkodzeniu mózgu.

Wraz z rozprzestrzenianiem się patologii w 2-3 miesiącu życia mówią o jej przejściu do drugiej fazy. W tym czasie neuropatolog mówi o encefalopatii okołoporodowej. Zaburzenia neurologiczne stają się mniej wyraźne. Stan wyraźnie się poprawia, ton jest znormalizowany, odruchy, ruchy stają się bardziej aktywne. W przypadku niektórych dzieci udoskonalenia są tymczasowe, a pod koniec trzeciego miesiąca stan może się pogorszyć.

Trzecia faza, która trwa od 3 do 6 miesięcy, nazywana jest okresem spastycznych zjawisk. Wzrasta ton. Dzieciak często odrzuca głowę, trzyma zgięte ramiona wokół klatki piersiowej, krzyżuje nogi. Kiedy próbujesz umieścić go na skarpetkach. Występują konwergencje, drżenie. Objawy te wcale nie pojawiają się lub w niewielkim stopniu pojawiają się w odzyskiwaniu dzieci.

W ostatniej, czwartej fazie, zwykle charakterystycznej dla 7-12 miesiąca, niemowlęta można podzielić na tych, którzy mają normalizację układu nerwowego i tych, których zaburzenia są nieodwracalne. Ta ostatnia grupa zwykle obejmuje nie więcej niż 20% dzieci. Zaburzenia w nich prowadzą do poważnych chorób.

Po upływie 1 roku diagnoza "okołoporodowego uszkodzenia OUN" jest zwykle usuwana, dziecko jest uważane za zdrowe lub choroba jest określana zgodnie z charakterystycznymi objawami i wynikami diagnostycznymi.

Objawy

Wykrywanie niektórych specyficznych objawów pozwala na wyciągnięcie wniosku o rozpoznaniu PCV u niemowlęcia. Przede wszystkim jest to przedłużający się nieustanny płacz, bierność, letarg, nadmierne podniecenie, lekki sen, długie okresy bez snu. Po karmieniu dziecko często czka. Zaobserwowano słaby odruch ssania lub jego brak. Leżąc w łóżeczku, dziecko podrzuca nogi i ręce bez powodu, zmartwień, wykazuje silną reakcję na światło lub dźwięk.

Jeśli występują podobne objawy z jedną patogenezą, mówią o specyficznych zespołach:

1. Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Występują spontaniczne ruchy, niespokojny sen, długi okres czuwania, przedłużony sen, częsty płacz, kombinacja zwiększonego i zmniejszonego napięcia, drżenie. W większości przypadków wszystkie te objawy zanikają o 12 miesięcy. Przy niekorzystnej dynamice może rozwinąć się padaczka.
2. Convulsive. Przejawia się ona w pierwszych miesiącach wraz z napadowym szarpnięciem, okresowymi zgięciami kończyn, zgięciami, zwojami głowy, wzdryganiem się, imitacją ssania.
3. Nadciśnienie-wodogłowie. Główną cechą tego zespołu jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwiększenie objętości ługu wiąże się z jego nadmierną produkcją, zaburzeniem wchłaniania do krwi lub połączeniem tych procesów. Objawami tego zaburzenia są szybki wzrost wielkości głowy i duże widoczne zmarszczki dużego ciemiączka. Dziecko śpi niespokojnie, odrzuca głowę, często pluje w górę.
4. Wegetyczno-trzewny. Rozwija się w drugim miesiącu życia dziecka, łączy w sobie oznaki nadmiernej pobudliwości i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zaburzenia trawienia, aktywność serca, oddychanie, częste niedomykanie, niewielki przyrost masy ciała są charakterystyczne. Skóra ma marmurowy odcień.
5. Zaburzenia ruchowe. Występuje zwiększony i zmniejszony ton, a jedna grupa może charakteryzować się silnym napięciem, dla drugiego - letarg. Często dziecko jest zbyt aktywne, ale to działanie jest mimowolne. Naruszenie prowadzi do opóźnienia mowy, rozwoju motorycznego i umysłowego, ponieważ nie powstają ruchy celowe. Dziecko później rozwija reakcje wzrokowe i słuchowe, później zaczyna się uśmiechać, trzymać głowę, czołgać się, usiąść.
6. Porażenie mózgowe. Patologia jest złożona, w tym mowa, ruchliwość, wzrok, inteligencja, zaburzenia emocjonalne.
7. Nadpobudliwość z brakiem uwagi. Obchodzony w późniejszym wieku. Charakteryzuje się upośledzeniem uwagi, niemożnością koncentracji i siedzenia w jednym miejscu.
8. Comatose. Dziecko jest bardzo powolne, ruch jest ograniczony lub nieobecny, oddech jest upośledzony, możliwe są drgawki. Może nie mieć odruchów ssania i połykania.

Stopnie nasilenia

Nasilenie objawów sond sugeruje trzy stopnie patologii. Płuc charakteryzuje się drżeniem podbródka, osłabionym odruchem, osłabionym napięciem mięśniowym. Zwykle oznaki takiej zmiany obserwuje się tylko w pierwszych dniach po urodzeniu.

Średni stopień encefalopatii charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, niepokojem, lękiem, złym snem, drgawkami.

Dziecko w ciężkim stanie wymagającym resuscytacji. Ma problemy z oddychaniem i czynnościami sercowo-naczyniowymi. Poważne konwulsyjne zjawiska, oznaki wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przejawiają się w funkcjach niektórych części ośrodkowego układu nerwowego.

Stopień uszkodzenia zależy od czasu trwania głodu tlenu. Cięższe objawy występują podczas przewlekłego niedotlenienia.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarz prosi matkę o specyfikę zachowania dziecka, jego sen, karmienie, momenty, które ją niepokoją, podczas ciąży i porodu. Jeśli to konieczne, wyznacz dodatkowe badania.

Neurosonografia może wykryć uszkodzenie mózgu, strukturę przestrzeni wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym, stan naczyń krwionośnych, wykryć obrzęk. Badanie przeprowadza się przed wypisaniem ze szpitala położniczego, w 1 miesiącu życia, w razie potrzeby, powtórzone później. Wielokrotne badania pozwalają wyjaśnić dynamikę i działanie leków.

Jeśli dane z neurosonografii są niewystarczające, przepisuje się MRI i CT. Obie metody mają charakter informacyjny, ale do badania dziecko otrzymuje specjalne leki, dzięki czemu może pozostać w kapsule bez ruchu.

Aby obiektywnie zarejestrować zachowanie dziecka, stosuje się monitorowanie wideo. Zapisy niektórych okresów jego życia pozwalają nam ocenić cechy aktywności motorycznej, przejawy emocjonalne.

Leczenie

Terapia wszystkich rodzajów zaburzeń OUN jest najskuteczniejsza po raz pierwszy po urodzeniu dziecka, kiedy większość zmian jest odwracalna. Główne cele leczenia:

• stymulacja krążenia krwi;
• normalizacja tonus;
• poprawa metabolizmu;
• stabilizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• złagodzenie obrzęku;
• zmniejszenie aktywności napadów.

Przy wykrywaniu objawów ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisywane są leki moczopędne, a także środki poprawiające odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład Diacarb. Leczeniu lekami towarzyszy gimnastyka, masaż, refleksoterapia.

PCPS z objawami epilepsji jest wskazaniem do przyjmowania leków, które łagodzą napady padaczkowe. Stosuje się Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Metody fizjoterapii są przeciwwskazane.

Leczenie zaburzeń motorycznych odbywa się za pomocą Dibazolu, Prozerinu, Galantaminy. Masuj co najmniej 4 razy w roku. Przedstawiono osteopatię, refleksoterapię, kompresy parafinowe. Codziennie ćwicz.

Leki mające na celu poprawę krążenia krwi - Actovegin, Pantogam, Nootropil, są przepisywane niemowlętom w celu pobudzenia rozwoju psychoruchowego. Wykrywanie minimalnej aktywności mózgu jest wskazaniem do przyjmowania amfetamin.

Pływanie, kąpiele powietrzne pomogą poprawić stan patologii jakiegokolwiek pochodzenia. W ciężkich przypadkach możliwa jest interwencja neurochirurgiczna.

Prognoza

W 80% przypadków niedokrwiennej encefalopatii rokowanie jest korzystne. Niektóre dzieci mają tendencję do histerii, łagodnego upośledzenia, letargu, wysokiego poziomu lęku, zaburzeń snu i zależności meteorologicznej.

Ciężka postać PCV u noworodków powoduje następujące skutki:

• zaburzenia rozwojowe;
• upośledzenie umysłowe;
• niestabilność emocjonalna;
• zaburzenia zachowania;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• Porażenie mózgowe.

W wieku dorosłym wiele negatywnych konsekwencji patologii może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego, osteochondrozy, migreny, zaburzeń słuchu i wzroku, problemów z drobnymi motorycznymi umiejętnościami.

Zapobieganie

Często uszkodzenie okołoporodowe centralnego układu nerwowego spowodowane jest przyczynami, których może oczekiwać matka ciężarna. Planując ciążę, powinieneś zrezygnować z alkoholu i palenia, pamiętaj, że jeśli ma ospę wietrzną lub różyczkę, w razie potrzeby przeprowadź analizę i szczepienia.

Ważne jest, aby czekać na dziecko, aby kontrolować lek. Traktuj je ściśle zgodnie z przeznaczeniem, w przypadku wystąpienia działań niepożądanych, skonsultuj się z lekarzem na temat ich anulowania lub korekty leczenia.

Udział w zajęciach prenatalnych pomoże ci dowiedzieć się więcej o aktywności zawodowej, nauczyć się prawidłowo oddychać, przygotować się do porodu fizycznie i emocjonalnie. Jeśli istnieją dowody, konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego i uniknięcie ryzyka dla zdrowia i zdrowia dziecka.

Encefalopatia okołoporodowa jest zespołem objawów, których pojawienie się wiąże się z wpływem czynników negatywnych w okresie okołoporodowym. Większość naruszeń stwierdzonych we wczesnym okresie życia dziecka jest odwracalna. Do ich korekty za pomocą narkotyków, masażu, pływania, gimnastyki.