Usunięcie guza mózgu - wskazania i przeciwwskazania, rodzaje operacji, ceny

Uporczywe bóle głowy, które nie ustępują z powodu leków, które zwykle pomagają w takich przypadkach, mogą być sygnałem obecności guza w mózgu. Niezależnie od tego czy łagodna patologia, czy nie, jej obecność stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

W mózgu nie ma miejsca, w którym zawartość może się poruszać, aby guz nie powodował dyskomfortu. Od momentu pojawienia się, wywiera presję na sąsiednie tkanki i wywołuje możliwość ich dysfunkcji.

Wskazania i przeciwwskazania

Pojawienie się guza w mózgu ma jedną opcję leczenia, która może prowadzić do pozytywnego wyniku - jego usunięcia.

Leczenie farmakologiczne może jedynie tymczasowo złagodzić ten stan. Niestety, są chwile, kiedy usunięcie formacji jest niemożliwe.

Przeciwwskazania:

• lokalizacja patologii w życiowym centrum mózgu,
• jeśli starszy pacjent ma duże wykształcenie,
• wielokrotne uszkodzenie obszaru mózgu przez proces nowotworowy,
• lokalizacja formacji patologicznej w miejscu niedostępnym dla jej wycięcia.

Przygotowanie

• Pacjent musi zrezygnować z używania alkoholu i papierosów na dwa tygodnie przed manipulacją i tym samym po nim.
• Jeśli pacjent zażywał leki niesteroidowe, wówczas są one zatrzymywane przed operacją.
• Po powołaniu lekarza prowadzone są badania, takie jak:
  • elektrokardiografia
  • badanie krwi
  • i inni.
• Pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków, które rozrzedzają krew.
• Pytanie, czy pacjent jest uczulony na leki.
• Operację przeprowadza się rano. W przededniu północy pacjent przestaje przyjmować pokarm i płyny.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania pacjenta do usunięcia guza:

• Jeśli pacjent cierpi na epilepsję, przepisuje mu się leczenie przeciwdrgawkowe.
• Przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie kuracji obkurczającej.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Specjaliści są uzbrojeni w tego typu operacje:

• metoda stereotaktyczna
• usunięcie niektórych kości czaszki,
• kraniotomia,
• endoskopowa trepanacja.

Craniotomy

Ten rodzaj zabiegu jest tradycyjny.

Aby usunąć patologię, przygotowano otwór o wymaganym rozmiarze w czapce czaszki, aby uzyskać bezpośredni dostęp do instrumentów.

Kraniotomia polega na usunięciu fragmentu kości czaszki okostną podczas zabiegu.

Po wykonaniu tego zadania klapa kości zostaje przywrócona do otworu, który przymocowany jest do czaszki za pomocą śrub i tytanowych płytek.

Zadaniem chirurga jest usunięcie możliwie jak największej ilości patologicznych tkanek i minimalnie uszkodzić zdrowe części mózgu, które sąsiadują z guzem. Czasami częstość występowania lub lokalizacja formacji na to nie pozwala, następnie część guza, którą można usunąć bez szkody, jest wycinana. W dalszej części patologii stosuje się inne metody, na przykład napromieniowanie.

Chirurg może użyć skalpela do usunięcia patologii, która jest tradycyjnym instrumentem. Ma wady - w przypadku wycięcia patologii, do pewnego stopnia mogą cierpieć sąsiednie tkanki. Obecnie skalpel ma wiele alternatywnych technologii.

Nowoczesny sprzęt technologiczny pozwala na usunięcie guza bez uszkadzania zdrowej tkanki.

• Promień lasera działa jak ostrze skalpela. Ma następujące zalety:
  • Nie dochodzi do proliferacji komórek nowotworowych do zdrowych tkanek, co ma miejsce w przypadku kraniotomii.
  • Wykrwawianie kapilarne jest wykluczone, ponieważ gdy laser rozcina tkankę, koaguluje ona jednocześnie.
  • Instrument laserowy, który jest z natury sterylny, dlatego przypadkowa infekcja nie może się zdarzyć.
• Ultradźwiękowe aspiratory są również używane do niszczenia komórek nowotworowych. Po manipulacji odcięta tkanka zostaje zassana.
• Aby usunąć nowotwory według uznania specjalistów (i, jeśli są dostępne w placówce medycznej), stosuje się krio-urządzenia. Zniszczenia kriochirurgiczne dotykają guza z wysokim przeziębieniem, które zabija nieprawidłowe komórki.

Komputerowa technika nawigacyjna służy do usuwania zmian chorobowych w obszarze mózgu. Takie operacje zapewniają najwyższą dokładność wykonania.

Endoskopowa trepanacja

Zabieg polega na usunięciu guza za pomocą przyrządu, który wchodzi do mózgu przez niewielki otwór w czaszce.

Endoskop to urządzenie zdolne do przesyłania obrazu do monitora w celu śledzenia działań chirurga. Różne dysze umożliwiają usunięcie patologii.

Zniszczone tkaniny docierają na powierzchnię dzięki:

• aspirator ultradźwiękowy,
• pompa mikroskopijna
• szczypce elektryczne.

W chirurgii endoskopowej, tak jak w trepanacji, możliwa jest mikrochirurgia. Ten rodzaj zabiegu jest szczególnie skuteczny w przypadku formacji zlokalizowanych w komorach mózgu (jamach z płynem).

Stereotaktyczna radiochirurgia

Operacja noża gamma odbywa się bez fizycznego wkładania do czaszki pacjenta. Nosić specjalny hełm.

Pozytywne aspekty metody:

• sposób nieinwazyjny
• znieczulenie nie ma zastosowania,
• powikłania po operacji, które są możliwe przy zabiegu chirurgicznym, są wykluczone.

Wady obejmują tylko fakt, że metoda ta może zniszczyć powstawanie niewielkich rozmiarów (maksymalnie 3,5 cm).

Usunięcie guza mózgu za pomocą cyber noża ma w swej istocie podobną technologię z działaniem noża gamma. Obie te metody stosują ukierunkowane efekty na tworzenie wiązek promieniowania.

Specjalna głowica zamontowana na urządzeniu promieniuje strumień promieniowania do guza. Po pewnym czasie zmienia kąt uderzenia kilka razy, a jednocześnie sam aparat utrzymuje pod kontrolą współrzędne guza.

Operacja ma następujące zalety:

• pacjent podczas zabiegu nie jest ograniczony do bezruchu,
• nie trzeba wykonywać znieczuleń, procedura nie powoduje bólu;
• po zabiegu nie ma blizn ani innych śladów.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Operacja jest rodzajem trepanacji. Jest to złożona wersja kraniotomii, wykonywana w obszarze podstawy czaszki.

Podczas zabiegu usuwa się część czaszki, która pokrywa obszar mózgu od dołu.

Taką operację przeprowadza się po przestudiowaniu opinii lekarzy różnych specjalności:

• kierunek otologiczny,
• chirurg plastyczny
• specjalista w zakresie obsługi głowy i szyi.

Ryzyko trzymania

Mózg jest idealną strukturą, a pojawienie się guza powoduje zniszczenie jego funkcjonowania. Operacja niesie również pewne ryzyko, zwłaszcza w odniesieniu do typów implantacji w mózgu metodami tradycyjnymi.

Jest to możliwe:

• obsługiwany obszar traci swoje funkcje,
• patologia nie została całkowicie usunięta iz czasem konieczna będzie druga operacja,
• poważne powikłania pooperacyjne,
• w wyniku wprowadzenia komórek nowotworowych do innych części mózgu,
• fatalny wynik.

Konsekwencje

Szybkie usunięcie guza mózgu w niektórych przypadkach może powodować komplikacje. Wygląd jest możliwy:

• napady padaczkowe,
• wadliwa praca mózgu w niektórych obszarach ciała,
• niewyraźne widzenie i inne funkcje.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku operacji trepanacji. Potrzeba długiego okresu regeneracji, aby zerwane wiązania włókien nerwowych i naczyń mogły działać prawidłowo.

Efekty pooperacyjne są możliwe:

• paraliż,
• zaburzenie w pracy trawienia i oddawania moczu,
• infekcja miejsca operacji,
• naruszenie aparatu przedsionkowego,
• zaburzenie mowy i pamięci.

Rehabilitacja po wycięciu guza mózgu

Po operacji niektóre funkcje mózgu mogą być niekompletne. W tym przypadku będzie wymagać okresu rehabilitacji, aby przywrócić mózg. Może to obejmować coaching i szkolenia.

Po trepanacji, pierwsze działania będą działaniami mającymi na celu zapobieganie krwawieniu i obrzękowi tkanki mózgowej.

Radioterapia

Ta metoda jest stosowana jako dodatek do zabiegu chirurgicznego. Terapię przeprowadza się w przeddzień operacji, aby zablokować progresję guza.

Po zabiegu specjaliści mogą również stosować radioterapię w celu niszczenia komórek patologicznych, które nie podlegały delecji.

Ilu pacjentów żyje

Sukces chirurgicznego usunięcia patologii w mózgu zależy od wielu składników:

• jakie jest rozpowszechnienie w obszarze mózgu procesu nowotworowego,
• czy części nowotworu, jego przerzuty w mózgu pozostały;
• ważne jest, jakie wykształcenie: łagodne czy nie;
• Czy w trakcie operacji ważne są ośrodki mózgu?
• czy istnieje możliwość przeprowadzenia procesu z wykorzystaniem bardziej nowoczesnych metod?
• Czy pacjent ma właściwą postawę wewnętrzną?

Chirurgiczne usunięcie guza w obszarze mózgu kosztuje w granicach 15 000 ÷ 25 000 dolarów. Cena w konkretnym przypadku uwzględnia wielkość edukacji, metodę i technologię stosowaną przy wdrażaniu procedury.

Konsekwencje i rehabilitacja po usunięciu guza mózgu w Asaf ha Rofé

Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii

Katedra Chirurgii Plastycznej

Leczenie łuszczycy w Morzu Martwym

Radioaktywne jodowanie

Katedra Medycyny Wewnętrznej

KONTROLA w Izraelu

Zaawansowane metody leczenia

Trudno jest podać dokładne informacje, ponieważ istnieją różne rodzaje operacji. Wybór operacji jest określany na podstawie lokalizacji guza i jego wielkości. Niektórzy pacjenci są nieprzytomni kilka dni po operacji, ale większość z nich ożywa niemal natychmiast.

Pierwsze godziny

Pacjent może obudzić się w okresie pooperacyjnym, intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Są to miejsca, w których pacjent otrzymuje indywidualną i staranną opiekę. Najprawdopodobniej pacjent spędza noc na oddziale intensywnej terapii. Czas trwania zależy od reakcji organizmu na operację. Po biopsji nie ma potrzeby reanimacji, ale pacjent znajdzie się w oddziale neurochirurgii.

Bycie nieprzytomnym

W niektórych przypadkach pacjent jest nieprzytomny przez kilka dni. Czasami ten stan trwa dłużej niż oczekiwano. Nie oznacza to jednak, że nie powinniśmy oczekiwać całkowitej poprawy sytuacji. Tylko proces zajmuje więcej czasu.

W tym momencie pacjent znajduje się na respiratorze. ALV stosuje się głównie po operacji na pniu mózgu lub w przypadku problemów z oddychaniem na dowolnym etapie operacji lub okresu rekonwalescencji.

Urządzenie łączy się z rurką, która jest wprowadzana przez gardło do głównej drogi oddechowej w górnej części płuc. Czasami rurkę wkłada się przez mały otwór w szyi - tracheostomię. Istnieje wiele powodów wykonania tej operacji (tracheotomia). Na przykład, jeśli po zabiegu występuje obrzęk lub obrzęk szyi lub gardła.

W przypadku, gdy pacjent jest nieprzytomny przez 3 lub 4 dni, płyn jest pompowany przez zgłębnik nosowo-żołądkowy do żołądka. Pacjent jest objęty pełną opieką.

Obserwacja

Pielęgniarka wykonuje testy neurologiczne, takie same jak przed operacją. Mankiet jest umieszczony na ramieniu do pomiaru ciśnienia krwi, pulsoksymetr służy do pomiaru pulsu i poziomu tlenu.

Po operacji usunięcia guza mózgu na początku konieczne jest kilka urządzeń.

• Maska tlenowa.
• Kroplomierze, przez które przechodzą leki, krew, ciecz (do momentu, w którym pacjent może przyjąć samodzielnie).
• Rurka do tętnicy na nadgarstku lub kostce do pobierania próbek krwi i dokładnego pomiaru ciśnienia krwi.
• Dreny, które po operacji usuwają nadmiar płynu i krwi.
• Cewnik w pęcherzu, aby zmierzyć ilość moczu. Ta objętość pomaga zrozumieć, czy istnieje nadmiar lub brak płynów w organizmie (odwodnienie). Utrzymywanie równowagi zapobiega obrzękowi w obszarze mózgu.
• Sonda nosowo-żołądkowa wprowadzona przez nos do żołądka w celu uwolnienia pacjenta od mdłości (usuwa nadmiar soków trawiennych).

Wśród urządzeń dźwięcznych może znajdować się zewnętrzny drenaż komorowy, eliminujący nadmiar płynu z mózgu, ostrzegający o wodogłowiu. Można również użyć pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Środki przeciwbólowe

W celu eliminacji bólów głowy w szpitalu Asaf ha Rofé stosuje najnowsze środki przeciwbólowe. Jednak można przepisać słabe leki przeciwbólowe, ponieważ nie ukrywają ważnych objawów. Konieczne jest poinformowanie lekarza, że ​​bóle głowy są coraz gorsze. Może to być objaw obrzęku wewnątrz czaszki, może być konieczne zwiększenie używania sterydów.

Ciężki ból po operacji usunięcia guza mózgu jest niezwykłym zjawiskiem. Jeśli pacjent przeszedł operację kręgosłupa, ból może być znacznie większy. W takim przypadku użyj zakraplacza, przez który działają leki przeciwbólowe. Dawka jest dostosowywana w razie potrzeby.

Następne kilka dni

W ciągu następnych kilku dni pielęgniarki pomagają, jeśli trzeba coś zrobić, aby pacjent się nie nadwerężył. Każdy rodzaj stresu może podnosić ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Być może będziesz musiał leżeć przez kilka dni. Głowica łóżka może być podniesiona, aby zapobiec obrzękowi.

W zależności od zabiegu pielęgniarki regularnie pomagają pacjentowi zmienić pozycję, co zapobiega powstawaniu odleżyn. Ponadto pacjent wykonuje specjalne ćwiczenia dla rąk i nóg, co przyczynia się do krążenia krwi, ćwiczeń oddechowych (głębokich oddechów co godzinę).

Po 48-72 godzinach badania mózgu wykonuje się za pomocą CT lub MRI. Pokazuje, czy istnieje guza, ilość obrzęku w obsługiwanym obszarze.

Jedzenie i picie

Najpierw zgłębnik nosowo-żołądkowy wkłada się przez nos do żołądka. Łączy się z workiem odprowadzającym i zapobiega nudnościom, które mogą zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Gdy pacjent odzyskuje przytomność, otrzymuje kilka łyków wody. Pielęgniarka ściśle monitoruje, czy występują problemy z połykaniem. Czasami zdarza się, po operacji usunięcia guza mózgu. Zakłócenie to można również sprawdzić mową, zanim terapeuta pozwoli mu coś zjeść lub wypić.

Po tym, jak pacjent może wypić wodę, zgłębnik nosowo-żołądkowy zostaje usunięty. Najpierw pacjent otrzymuje bulion, stopniowo przenoszony do normalnego jedzenia.

Wstanie z łóżka i poruszanie się po pokoju może na początku wydawać się bardzo trudne. Jednak zmniejszy to ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Na początku pacjenci są zachęcani do wstania z łóżka i zmiany na krzesło. Fizjoterapeuta współpracuje z pacjentem.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu w Izraelu

Po każdym zabiegu nie jest nietypowe złe samopoczucie. Może to być przygnębiające, jeśli dana osoba nie jest gotowa. Chirurgia mózgu wymaga dużej siły, aby ciało mogło sobie z nim poradzić. Obrzęk mózgu po operacji oznacza, że ​​zajmie to trochę czasu, zanim pacjent poczuje korzyść z usunięcia guza.

Po operacji nie jest rzadkością - zawroty głowy lub dezorientacja, gdy dana osoba nie jest świadoma tego, co się z nim dzieje lub gdzie się znajduje. Objawy te są epizodyczne, pojawiają się i znikają. Lekarze wyjaśnią, że jest to normalne zjawisko, będące częścią okresu zdrowienia.

Sama operacja może zaostrzyć istniejące wcześniej objawy. Albo pacjent zauważy, że są oznaki, których wcześniej nie było. Obrzęk może powodować:

• słabość;
• słaba koordynacja lub jej brak;
• zmiany osobowości;
• problemy z mową;
• drgawki.

Jest to szczególnie trudny czas dla przyjaciół i krewnych. Mogą martwić się, że operacja się nie udała. Ale takie objawy zwykle ustępują i znikają w miarę postępu rehabilitacji po usunięciu guza mózgu. Może to potrwać tylko kilka dni, ale w niektórych przypadkach kilka tygodni lub miesięcy.

Chirurg w szpitalu Asaf ha Rofé da jednoznaczne wyobrażenie, czego się spodziewać w okresie zdrowienia. Dla niektórych osób powrót do zdrowia zakończy się. Powrócą do tego samego poziomu sprawności fizycznej, do normalnych aktywności.

Ze względu na lokalizację guza, niektórzy ludzie rozwijają się:

• długotrwałe problemy z mową;
• osłabienie ręki lub nogi;
• trudności z chodzeniem lub wykonywaniem jakichkolwiek ruchów;
• trudności ze zrozumieniem;
• drgawki.

Dowolna liczba różnych objawów jest możliwa, w zależności od miejsca, w którym znajdował się guz mózgu. Odzyskanie może zająć dużo czasu. Ważne jest, aby rozpocząć terapię tak szybko, jak to możliwe. Dla pacjentów jest to zwykle trudny okres. Jednak wysiłki i pomoc fizjoterapeutów, logopedów i innych specjalistów rehabilitacji z pewnością przyniosą pozytywne rezultaty.

Proces rehabilitacji po usunięciu guza mózgu rozpoczyna się, gdy pacjent wstaje z łóżka. Stopniowo będzie mógł robić coraz więcej. Możesz nigdy nie być w stanie odzyskać tego samego poziomu aktywności fizycznej, ale stan zdecydowanie się poprawi.

Zaufanie wzrośnie, gdy osoba poradzi sobie z zaburzeniami spowodowanymi przez guz i operację.

Możliwe skutki operacji (usunięcia) guza mózgu

Potencjalne skutki uboczne będą zależeć od następujących czynników:

• rodzaj operacji;
• lokalizacja guza;
• fakt całkowitego lub częściowego usunięcia guza;
• uszkodzenie zdrowej tkanki podczas zabiegu;
• stan neurologiczny przed operacją;
• ogólny stan zdrowia pacjenta.

Głównymi możliwymi niepożądanymi skutkami usunięcia guza mózgu są:

1. Krwawienie (krwotok) jest możliwe podczas operacji lub po jej zakończeniu. Czasami jedynym dowodem krwawienia pooperacyjnego są zmiany neurologiczne.
2. Ból jest konsekwencją uszkodzenia tkanki. Skuteczne leki przeciwbólowe są stosowane w szpitalu Asaf-ha Rofé.
3. Obrzęk wzdłuż nacięcia można obserwować po operacji, jest częścią procesu gojenia. Z reguły mija po 2-4 dniach.
4. Istnieje ryzyko zakażenia rany. Jest to bardzo rzadkie powikłanie. Antybiotyki można stosować w celu zapobiegania lub leczenia infekcji.
5. Obrzęk tkanki mózgowej powoduje manipulację tkankami narządu otaczającego guz; zmiany w przepływie krwi lub urazie. Stan osiąga maksimum po 48-72 godzinach po operacji. Kortykosteroidy, na przykład deksametazon, zwykle dają kilka dni po zabiegu chirurgicznym, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku. Inne środki obejmują podniesienie głowy na łóżku, drenaż płynów pomaga kontrolować ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
6. Oba czynniki - guz i chirurgia - wpływają na mózg i jego funkcje. Wcześniej istniejące problemy neurologiczne mogą rozwijać się natychmiast po operacji, prawdopodobnie rozwijając nowe zaburzenia. Są one zwykle związane ze zmianami w przepływie krwi lub manipulacją podczas operacji. Zdarza się, że stan nie ulega pogorszeniu, ale nie ulega poprawie. Jeśli po zabiegu pojawią się nowe problemy neurologiczne, prawidłowe funkcje neurologiczne mogą nie odzyskać.
7. Ataki mogą być konsekwencją operacji guza mózgu, ponieważ zabieg chirurgiczny może przerwać lub spowodować nieprawidłowe sygnały elektryczne. Objawy ataków obejmują: dziwne zapachy i smaki; halucynacje; drżenie mięśni kończyn; gryząc język; ślinotok; utrata kontroli nad pęcherzem; utrata przytomności; zmętnienie świadomości. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w celu kontrolowania ataków. Lekarze regularnie wykonują badania krwi, aby sprawdzić poziom tych leków we krwi. Jeśli jest zbyt niska, lek nie będzie skuteczny. Do zapobiegania i leczenia ataków można przepisać: fenytoinę, fenobarbital, karbamazepinę, kwas walproinowy. Ten problem może być długotrwały, gdy przyjmowanie tych leków jest wymagane przez kilka miesięcy lub nawet lat.
8. Ewentualną konsekwencją usunięcia guza mózgu może być tworzenie się skrzepów krwi. Rzucenie palenia, ćwiczenia na nogi, zmiana pozycji ciała podczas leżenia w łóżku są skutecznymi środkami zmniejszającymi ryzyko zakrzepicy.
9. Wodogłowie - zbiór płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu, spowodowany blokiem CSF między nimi. Zamek może być tymczasowy lub stały. Konieczne będzie wykonanie drenażu, manewrowania lub endoskopowej wentrykulostomii.
10. Operacja często zmienia normalny prąd CSF wewnątrz lub wokół mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy może przeciekać przez nacięcie po operacji. Jeśli wyciek trwa nadal, zdarza się, że konieczna jest kolejna operacja w celu przywrócenia prądu CSF.
11. Brzegi rany są zwykle zapinane na zszywki. W okresie rekonwalescencji ważne jest unikanie forsownej aktywności fizycznej - 6-8 tygodni, aby zapobiec rozbieżnościom krawędzi.

Specyfika usuwania guza mózgu: rodzaje operacji i okres rehabilitacji

Guzy mózgu należą do najniebezpieczniejszych nowotworów. Nawet niewielki łagodny nowotwór w tkance mózgowej może znacząco osłabić zdrowie pacjenta.

W zależności od lokalizacji guza powoduje bóle głowy, prowadzi do osłabienia wzroku, słuchu, mowy, zmniejsza zdolności intelektualne.

Wybór metody usuwania nowotworu mózgu i jednoczesnej terapii zależy od wielkości i umiejscowienia nowotworu.

Leczenie guzów mózgu

Współczesna onkologia ma trzy główne sposoby leczenia nowotworów wewnątrzczaszkowych:

• interwencja chirurgiczna;
• radiochirurgiczne i radioterapię;
• metoda chemoterapii.

Radykalnym sposobem na pozbycie się guza jest operacja mózgu. Takie metody, jak chemioterapia i radioterapia, stanowią współwystępujący wpływ na miejsce patologii przed lub po leczeniu chirurgicznym.

Radiochirurgia jest metodą radioterapii, która pozwala radzić sobie z nowotworem bez interwencji chirurgicznej. W przypadku zaawansowanej radiochirurgii, takich zaawansowanych urządzeń jak cyberknife, używany jest nóż gamma.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Podczas leczenia guza mózgu operacja neurochirurgiczna jest nie tylko wskazana, ale także konieczna, jeśli:

• w wyniku wzrostu edukacji wywierana jest presja na kluczowe części mózgu;
• istnieje znaczne ryzyko przejścia raka do stadium rozprzestrzeniania się przerzutów;
• lokalizacja guza umożliwia jego usunięcie bez znaczącego wpływu na otaczające tkanki i naczynia mózgu oraz z niskim ryzykiem powikłań;
• Łagodny guz zatrzymał jego wzrost, ale jednocześnie ma negatywny wpływ na niektóre części mózgu, obserwuje się objawy ściskania naczyń krwionośnych, zakończenia nerwowe.

Operacja mózgu jest przeciwwskazana w:

• wyczerpanie organizmu ze względu na wiek pacjenta lub długotrwałą chorobę;
• rozległe uszkodzenie mózgu z kiełkowaniem nowotworu w otaczających tkankach, w tym, jeśli komórki nowotworowe wykiełkowały w tkance kostnej czaszki;
• obecność przerzutów w innych narządach;
• lokalizacja guza, co wyklucza możliwość jego usunięcia chirurgicznego;
• ryzyko skrócenia średniej długości życia po leczeniu chirurgicznym, jeżeli bez zabiegu czas ten jest dłuższy.

W celu wykrycia przeciwwskazań do operacji, wyznacza się szereg dodatkowych badań, na przykład testy ogólne, elektrokardiogram, tomografia komputerowa, fluorografia, angiografia.

Przeciwwskazania mogą być tymczasowe, to znaczy można je wyeliminować. Przed operacją zaleca się przeprowadzenie pewnych środków stabilizujących:

1. Zredukowane ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Można to zrobić za pomocą leków już na stole operacyjnym, podczas znieczulenia.
2. Stabilizacja stanu ogólnego pacjenta - normalizacja ciśnienia krwi, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
3. Przed operacją wykonuje się również biopsję - materiał jest pobierany do badania histologicznego, to znaczy fragment nowotworu jest wysyłany do badania w celu wyjaśnienia rodzaju guza. Ten rodzaj diagnozy może być niebezpieczny z powodu krwawienia. Biopsja jest przepisywana tylko w przypadku chłoniaków (pierwotnych) i raka w postaci komórek kiełkujących.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Usunięcie nowotworów wewnątrzczaszkowych można wykonać na kilka sposobów. Główne rodzaje operacji usunięcia guza mózgu:

• endoskopowa trepanacja;
• kraniotomia (otwarta kraniotomia);
• Radiochirurgia stereotaktyczna.

W zależności od rodzaju operacji neurochirurg decyduje o przebiegu interwencji, rodzaju znieczulenia, oblicza możliwe ryzyko i ostrzega o nich pacjenta.

Craniotomy

Kraniotomię lub otwartą kraniotomię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach można zastosować miejscowe znieczulenie.

Czysty umysł pacjenta podczas operacji pozwala neurochirurgowi monitorować stan psychiczny i fizyczny pacjenta podczas pracy nad mózgiem. Na przykład kontrola czułości kończyn, zachowanie wzroku, mowy i słuchu.

Operacja rozpoczyna się od rozcięcia miękkich tkanek głowy. Następnie musisz usunąć fragment kości w miejscu guza. Wycięcie guza przeprowadza się za pomocą lasera, co pozwala jednocześnie zawiesić dopływ krwi do guza i zatrzymać krwawienie.

Po całkowitym usunięciu guza fragment kości zostaje osadzony na miejscu i przymocowany za pomocą metalowych struktur (śrub, płytek). W przypadku kiełkowania komórek nowotworowych w grubości kości czaszki usuwa się wszystkie dotknięte obszary, a otwór zamyka się sztucznym implantem (tytan, porowaty polietylen).

Operacja mózgu może trwać kilka godzin. Aby stale monitorować pacjenta, zaleca się spędzić około 2 tygodnie na oddziale intensywnej opieki medycznej, aby uzyskać szybką pomoc w przypadku pogorszenia się stanu ogólnego.

Endoskopowa trepanacja

Lokalizacja guza w trudno dostępnym miejscu nie pozwala na jego usunięcie metodą otwartą. Operację wykonuje się przez włożenie endoskopu przez nacięcie w podniebieniu górnym lub w kanale nosowym. Nowotwor w mózgu, na przykład w obszarze przysadki mózgowej, usuwa się specjalną dyszą.

Proces wycinania jest kontrolowany przez czujnik na endoskopie. Odczyty z czujnika są wyświetlane na monitorze, co minimalizuje uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej.

Po usunięciu endoskopu z czaszki mogą wystąpić niewielkie krwotoki. Jeśli krwawienie nie ustaje, chirurg decyduje, czy konieczna jest kraniotomia. Korzystny wynik operacji charakteryzuje się wyjściem pacjenta ze znieczulenia bez żadnych powikłań.

Stereotaktyczna radiochirurgia

Ta metoda leczenia nowotworów w mózgu pozwala na usunięcie guza bez trepanowania czaszki i bez znieczulenia. Neurochirurg działa na nowotwór z wiązką kierunkową, która składa się z promieniowania gamma (nóż gamma), wiązki fotonów (cyberknife) lub strumienia protonów.

Procedura usuwania guza trwa około godziny, dopóki wszystkie złośliwe komórki nie zostaną zniszczone. Czas ekspozycji zależy od wielkości guza. Zaletą tej metody leczenia jest brak wiązania z miejscem guza.

Procedura usuwania guza polega na działaniu na komórki rakowe za pomocą promieniowania jonizującego. Przebieg leczenia przy użyciu cyberknife odbywa się przez kilka dni (3-5), w zależności od wielkości nowotworu. Każda procedura trwa od jednej do półtorej godziny.

W tym samym czasie pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Hospitalizacja w czasie leczenia nie jest wymagana, ponieważ pacjent może zgłosić się do kliniki w wyznaczonym czasie, podjąć się ekspozycji na promieniowanie i wrócić do domu. Zabieg noża gamma wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, ale nie jest również wymagana hospitalizacja.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Ten rodzaj zabiegu jest stosowany, gdy konieczne jest uzyskanie dostępu do chirurgicznego usunięcia guza przez podstawę czaszki. Neurochirurdzy rzadko stosują tę metodę, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i istnieje duże ryzyko wystąpienia różnych komplikacji.

Poćwicz tę operację tylko po konsultacji z innymi specjalistami - otolaryngologiem, chirurgiem plastycznym, chirurgiem szczękowo-twarzowym.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania po zabiegu usunięcia guzów w mózgu mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Ale przy prawidłowej i wykwalifikowanej operacji prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji jest niewielkie.

Częściej pojawiają się powikłania po otwartym wycięciu guza mózgu (kraniotomia):

• utratę funkcji, za które odpowiedzialny był obszar mózgu, za który wykonano operację;
• niepełne wycięcie guza - może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej;
• zakażenie rany i przenikanie patogenów do tkanki mózgowej;
• działania niepożądane związane z krwawieniem wewnątrzczaszkowym;
• obrzęk mózgu, który prowadzi do napadów padaczkowych, niedotlenienia i zaburzeń krążenia krwi.

Podczas operacji mogą pojawić się dysfunkcje niektórych części mózgu, które się objawiają:

• zmniejszenie ostrości wzroku lub jej całkowitej utraty;
• naruszenie funkcji motorycznych (częściowy lub całkowity paraliż);
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• częściowa lub całkowita amnezja (krótko- i długoterminowa);
• wpływ na proces oddawania moczu;
• pojawienie się objawów zaburzeń psychicznych;
• zaburzenia mowy.

Komplikacje i konsekwencje mogą być zarówno trwałe, jak i tymczasowe, z odpowiednim kursem rehabilitacji. Na przykład, jeśli po operacji wystąpi częściowa utrata funkcji motorycznych, to w 60% przypadków ruchliwość zostaje w pełni przywrócona. Utracone widzenie powraca do 86% pacjentów.

Stopień pojawienia się zaburzeń psychicznych po usunięciu guza mózgu jest niezwykle niski. Ryzyko jakichkolwiek nieprawidłowości utrzymuje się przez 3 lata po operacji.

Odsetek pacjentów, którzy tracą zdolność komunikowania się, wynosi tylko 6%. W tym przypadku osoba traci umiejętności samodzielnego świadczenia usług, jego zdolności umysłowe są bardzo ograniczone.

Wynik operacji zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, ogólnego stanu zdrowia. Najgorszą opcją jest śmierć.

Rehabilitacja pooperacyjna

Usunięcie guza mózgu jest dość poważną operacją, po której pacjent może stracić zdolność do pracy przez długi czas. Dlatego niezwykle ważne jest rozważenie wszystkich niuansów przywracania funkcji pacjenta.

Rehabilitacja po operacji na mózgu zależy od ciężkości choroby, wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu. Specjaliści biorą udział w procesie rehabilitacji:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• logopeda;
• neurolog;
• psycholog;
• okulista;
• fizjoterapeuta

W razie potrzeby zastosowanie chemioterapii lub radioterapii wymaga zaangażowania specjalistów, takich jak radiolog lub chemioterapeuta.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu rozpoczyna się niemal natychmiast po operacji. Nawet najmniejsze opóźnienie może wpłynąć na przywrócenie aktywności mózgu, naruszenia będą nieodwracalne.

Używany do odzyskiwania i terapii lekowej. Z reguły lista leków składa się z leków zapobiegających nawrotom.

Zastosowanie środków wspomagających przyspieszy proces rehabilitacji po radioterapii. Ponieważ ta metoda leczenia może niekorzystnie wpływać na funkcje narządów krwiotwórczych, warto przyjmować substancje, które zwiększają poziom hemoglobiny i mają działanie przeciwbólowe - preparaty żelatynowe, kwas foliowy, witaminę B12.

Prognoza

Operacja mózgu jest złożonym i raczej poważnym rodzajem leczenia, a konsekwencje nawet udanej operacji mogą być nieprzewidywalne.

W zależności od tego, na jakim etapie raka mózgu rozpoczęła się terapia, można ocenić oczekiwaną długość życia pacjenta i jego jakość, o możliwych nieodwracalnych konsekwencjach. Komplikacje i konsekwencje mogą powodować niepełnosprawność danej osoby lub w trakcie rehabilitacji przywracana jest rehabilitacja wszystkich narządów.

Ilu pacjentów żyje po operacji, aby usunąć nowotwory w mózgu? Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i jakościowemu przebiegowi leczenia, wskaźnik przeżycia jest dość wysoki.

Ale długość życia zależy również od wieku pacjenta. 5 lat i więcej żyją od 50 do 90% u pacjentów w wieku 20-45 lat. W grupie wiekowej 45-55 lat wskaźnik ten zmniejsza się o około jedną trzecią i wynosi około 35%. Tylko 15% starszych pacjentów po leczeniu może żyć dłużej niż 5 lat.

Liczby te nie są maksymalne, ponieważ zdarzają się sytuacje, w których po dobrze przeprowadzonym guzie mózgu i prawidłowo przeprowadzonym kursie rehabilitacji ludzie żyją pełnią życia przez 20 lat lub dłużej.

Operacja guza mózgu

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 komentarz

Pojawienie się guza w jednej ze struktur mózgu pociąga za sobą naruszenie jego pracy, które przejawia się w postaci patologicznych oznak i utraty pewnych funkcji. Rozwój edukacji, niezależnie od etiologii, pogarsza stan pacjenta: odurzenie, jeśli guz jest złośliwy, lub nadmierny nacisk, jeśli jest łagodny. Priorytetowym leczeniem w takich przypadkach jest zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu guza mózgu, który pozwala na częściowe lub całkowite usunięcie guza, minimalizując w ten sposób jego wpływ na ośrodki mózgu.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja usunięcia guza mózgu jest konieczna w następujących przypadkach:

• łagodna formacja nie ma tendencji do wzrostu, ale negatywnie wpływa na funkcjonowanie struktur mózgu, ściskając pobliskie zakończenia nerwowe, receptory i naczynia;
• guz zlokalizowany jest w dostępnym miejscu, a ryzyko komplikacji po operacji jest znacznie mniejsze niż konsekwencje porzucenia;
• guz zaczyna szybko rosnąć, a wraz ze wzrostem wykształcenia negatywne tendencje jego przejścia do złośliwego nieodwracalnego etapu wzrastają.

W większości przypadków usunięcie formacji podobnej do guza znacznie łagodzi stan pacjenta i, przy odpowiedniej rehabilitacji, przedłuża jego życie. Jednak zabieg chirurgiczny może być przeciwwskazany, jeżeli:

• ciało pacjenta jest wyczerpane przez procesy patologiczne lub związane z wiekiem zmiany w nim zachodzące;
• guz jest w stadium złośliwym, a otaczające tkanki są dotknięte przez jego komórki;
• podczas diagnostyki wykryto wiele przerzutów;
• formacja znajduje się w miejscu niedostępnym dla jej gładkiego usunięcia;
• rokowanie przeżycia z guzem jest bardziej korzystne niż po jego usunięciu.

Sposoby usuwania guza mózgu

Guz śródmózgowy można usunąć za pomocą jednej z metod opisanych poniżej.

Craniotomy

Jedna z najczęstszych operacji typu otwartego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, co całkowicie eliminuje uczucie bólu i wpływ czynnika psychologicznego. W rzadkich przypadkach operację usunięcia guza mózgu można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, aby neurochirurg mógł sprawdzić funkcjonowanie ośrodków mózgu.

Craniotomy obejmuje leczenie czaszki. Aby to zrobić, tkanki miękkie są wycinane w miejscu lokalizacji zmiany, a część segmentu kości jest usuwana. Guz usuwa się przez otwór trepanacyjny, podczas gdy naczynia zasilające go są odcinane. Pod koniec operacji segment kostny jest umieszczany na miejscu i mocowany za pomocą tytanowych płytek. Jeśli komórki rakowe wyrosły w tkance kostnej czaszki, otwór jest zamknięty sztucznym segmentem wykonanym z tytanu lub porowatego polietylenu.

Operacja trwa kilka godzin, po czym pacjent przechodzi na intensywną opiekę, gdzie jest pod ścisłym nadzorem lekarza przez 10-15 dni.

Operacja stereotaktyczna

Usunięcie guza metodą stereochirurgiczną nie wymaga otwartej interwencji, dlatego jest bezbolesne i nie wymaga znieczulenia. Guz jest usuwany przez niszczące działanie promieniowania radiologicznego na komórki rakowe. Aby to zrobić, użyj wiązek fotonów (cyber-nóż), promieniowania gamma (nóż gamma) lub strumienia protonów. Taka operacja trwa od kilku minut do godziny, w zależności od objętości guza. Większość powikłań związanych z kraniotomią jest mało prawdopodobna, a zaraz po operacji pacjent może wyjść z kliniki i wrócić do domu.

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Endoskopia

Chirurgia nieinwazyjna jest zalecana w przypadkach, gdy guz jest zlokalizowany w niedostępnych miejscach, takich jak przysadki. Aby usunąć formację, stosuje się endoskop, który wprowadza się bezpośrednio przez kanał nosowy lub nacięcie w jamie nosowej jamy ustnej. Guz usuwa się za pomocą specjalnej dyszy podłączonej do paleniska, a czujnik przymocowany do endoskopu pozwala monitorować postęp operacji na monitorze urządzenia.

Chirurgia endoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, po którym nie występują żadne blizny i wady kosmetyczne.

Rehabilitacja pooperacyjna

Po leczeniu chirurgicznym pacjenta z chorobą nowotworową konieczna jest rehabilitacja. Kompleks środków i technik rehabilitacji dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od stopnia zaawansowania operacji i indywidualnych kryteriów. Program rehabilitacji określa następujące cele:

• zapobieganie nawrotom choroby w przypadkach, gdy guz nie jest całkowicie usunięty i ma skłonność do przerzutów;
• przywrócenie utraconych lub upośledzonych funkcji mózgu;
• psychologiczne przystosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały, aby zapobiegać panice i rozwojowi na tle tej depresji;
• umiejętności życiowych pacjenta z nieodwracalnie utraconymi funkcjami.

Kompleksowy proces rehabilitacyjny zapewnia zespół specjalistów, który powinien obejmować:

• neurochirurg;
• psycholog;
• onkolog;
• chemioterapeuta i radiolog, jeśli leczenie chirurgiczne obejmuje radioterapię lub chemioterapię;
• neurolog;
• fizjoterapeuta;
• Specjaliści LFK;
• okulista;
• logopeda;
• młodszy personel medyczny.

Okres rehabilitacji rozpoczyna się natychmiast po usunięciu guza mózgu, z pomyślnym wynikiem operacji, może trwać od 2 do 4 miesięcy. W tym okresie pacjent i jego krewni muszą być cierpliwi i pozytywni. W zależności od rodzaju guza, zabiegu chirurgicznego i dysfunkcji można mu przypisać następujące środki:

1. Procedury fizjoterapii - pokazane dla drętwienia poszczególnych części ciała, silnego bólu i obrzęku.
2. Masaż - potrzebny do przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, wrażliwości mięśni i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego podczas niedowładu kończyn.
3. Przebieg chemioterapii jest przewidziany dla niecałkowitego usunięcia guza jako terapii adjuwantowej.
4. LFK - konieczne jest zastosowanie w utraconym odruchu, funkcji mięśniowo-szkieletowych i przedsionkowych.
5. Refleksologia - pokazana w celu przywrócenia funkcji odruchowych jako alternatywy dla tradycyjnej medycyny.
6. Przebieg leków neuroprotekcyjnych - aby "rozpocząć" procesy myślowe - pamięć, percepcję i myślenie.
7. Zajęcia z logopedą - są niezbędne do przywrócenia mowy.
8. Zabiegi spa.

Pacjent w czasie rehabilitacji iw kolejnym okresie musi ograniczyć się do skutków następujących czynników:

• fizyczne wyczerpanie;
• niesprzyjające warunki pogodowe (przebywanie w gorącym słońcu lub skrajna hipotermia);
• kontakt z toksycznymi substancjami i środkami chemicznymi;
• skutki niekorzystnych czynników drażniących powodujących depresję i stres;
• złe nawyki (palenie, alkohol), zwiększając ryzyko obrzęku tkanki mózgowej i pogorszenia;
• wzrost do wysokości (lot samolotem, wejście w góry), wywołujący gwałtowny wzrost ciśnienia i zwiększający obciążenie struktur mózgu.

Prowadzenie opisanych działań, przestrzeganie ograniczeń i ciągła obserwacja wyspecjalizowanych specjalistów znacznie zwiększa szanse pacjenta na zapobieganie niepełnosprawności i powrót do codziennego życia.

Konsekwencje i komplikacje

Mózg jest istotnym centrum kontroli całego organizmu, każda interwencja chirurgiczna w jego strukturę może prowadzić do negatywnych konsekwencji i patologicznych powikłań. W zależności od metody usuwania, jak również stadium, rodzaju i umiejscowienia guza mózgu po operacji, pacjent może mieć powikłania w postaci działań niepożądanych lub pozostać nieodwracalnymi konsekwencjami.

Konsekwencje operacji otwartej (kraniotomii) ze względu na specyfikę jej wdrożenia są najbardziej złożone i niebezpieczne. Należą do nich:

• całkowita utrata funkcji obszaru mózgu, w którym miała miejsce operacja;
• niepełne usunięcie wykształcenia i potrzeba dalszej re-interwencji;
• rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do otaczających tkanek i ich późniejsze kiełkowanie;
• powikłania spowodowane wejściem i rozwojem infekcji;
• krwawienie śródmózgowe;
• obrzęk mózgu, wywołujący pojawienie się napadów padaczkowych, upośledzenie przepływu krwi i rozwój niedotlenienia struktur mózgu;
• fatalny wynik.

Po operacji osoba może stracić pewne funkcje, za które odpowiedzialna była część mózgu dotknięta nowotworem. Konsekwencje w tym przypadku mogą być następujące:

• zmniejszenie lub utrata wzroku;
• trudności lub brak odruchów motorycznych;
• utrata pamięci, mowa;
• zaburzenia przedsionkowe;
• paraliż części ciała;
• mimowolne oddawanie moczu;
• zaburzenia psychiczne.

Jeśli chemioterapię przepisano pacjentowi po zabiegu chirurgicznym, do powyższego można dodać inne, nie mniej nieprzyjemne zaburzenia:

• gwałtowny spadek odporności i podatności na infekcje;
• utrata włosów;
• ograniczenie funkcji rodzenia;
• redukcja wagi;
• zaburzenia neurologiczne;
• patologie wpływające na układ oddechowy i układ sercowy;
• zmiana struktury krwi;
• procesy patologiczne wpływające na szpik kostny.

Charakter i stopień złożoności konsekwencji bezpośrednio zależy od sukcesu operacji usunięcia guza mózgu, wieku pacjenta, a także wewnętrznych rezerw organizmu, mających na celu przezwyciężenie choroby.

Ile kosztuje usunięcie guza mózgu

Koszt operacji usunięcia guza mózgu zależy od wielu czynników: wielkości i lokalizacji formacji, rodzaju interwencji chirurgicznej, poziomu kwalifikacji neurochirurgów, a także konieczności użycia specjalnego sprzętu i leków.

W Rosji każdy mieszkaniec onkologii, który ma politykę OMS, ma prawo do bezpłatnego usunięcia nowotworu i otrzymania dalszego wsparcia medycznego. Darmowa operacja jest prawie jedynym sposobem na uratowanie pacjentów o małych i średnich dochodach, ponieważ jego koszt wynosi średnio kilkadziesiąt tysięcy dolarów. Wadą w tym przypadku jest utracony czas, ponieważ w większości przypadków obiecana kwota może być oczekiwana przez lata.

W prywatnych klinikach krajowych i zagranicznych guz można usunąć natychmiast po postawieniu diagnozy, ale operacja i rehabilitacja będą musiały zostać opłacone z własnych funduszy. W rosyjskich klinikach koszt usunięcia guza, w zależności od rodzaju zabiegu, zmienia się w granicach:

• metoda kraniotomii - od 2300 do 7700 USD;
• metoda stereotaktyczna - od 700 $.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Usunięcie guza mózgu metodą endoskopową jest praktykowane w zagranicznych klinikach. W zależności od kraju i cech guza, koszt takiej operacji będzie wynosić od 1500 USD do 20 000 USD.

Operacja guza mózgu: wskazania, rodzaje, rehabilitacja, rokowanie

Guzy mózgu są wykrywane na podstawie badania w 6-8% przypadków. W 1-2% stają się przyczyną śmierci chorych. Nowotwory mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu, więc objawy mogą być bardzo różne: od silnego bólu głowy i napadów padaczkowych do zaburzeń w zdolności postrzegania kształtu przedmiotów.

Operacja usunięcia guza mózgu jest priorytetową metodą leczenia, ponieważ guz jest zwykle ograniczony do sąsiednich tkanek, co pozwala na usunięcie go przy minimalnym ryzyku. Nowoczesne metody stereochirurgii pozwalają na minimalnie inwazyjne lub nieinwazyjne zabiegi, co poprawia rokowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w następujących przypadkach:

• Szybko rosnący guz.
• Łatwo dostępny guz.
• Wiek i stan pacjenta pozwala na operację.
• Kompresja mózgu.

Chirurgia jest podstawową formą opieki nad nowotworami, ponieważ są one zwykle ograniczone do dotkniętych tkanek. Rosnące w sąsiednie warstwy i powstawanie przerzutów jest niezwykle rzadkie.

Odmowa operacji jest przeprowadzana z taką decyzją pacjenta lub na zakończenie komisji lekarskiej o rzekomo dłuższym życiu pacjenta bez operacji. Statystyki wykazują prawie 100% śmiertelność dzięki wyjątkowo zachowawczej terapii.

Łagodny guz mózgu jest również wskazaniem do operacji. Pomimo faktu, że guz nie zwiększa rozmiarów i nie daje przerzutów, może szczypać naczynia zaopatrujące komórki nerwowe, co spowoduje ich śmierć. Guz może wycisnąć pewne centra w mózgu lub rdzeniu kręgowym, powodując pogorszenie wzroku, słuch, koordynację. Operację przeprowadza się w taki sam sposób, jak w nowotworze złośliwym. Jedyną różnicą w usunięciu łagodnego guza mózgu jest brak chemioterapii w okresie pooperacyjnym.

Rodzaje operacji

W przypadku guzów mózgu można wskazać następujące rodzaje operacji:

1. Otwarta operacja. Jeśli mówimy o mózgu, operację nazywa się kraniotomią. W kości wywiercono otwór, przez który usunięto guz. Czasami usunięcie czaszki i części. Powstaje w wyniku przejścia stanu zapalnego lub przerzutów w tkankę kostną.
2. Chirurgia endoskopowa. Różnica w stosunku do poprzedniej polega na wizualizacji procesu za pomocą kamery, która zmniejsza rozmiar otworu potrzebnego do usunięcia guza.
3. Stereosurgery. Operacja odbywa się bez nacięcia przy użyciu pewnego rodzaju promieni, które zabijają komórki nowotworowe.

Przygotowanie pacjenta

Głównym etapem jest dokładne obliczenie miejsca dostępu do mózgu i wybór optymalnego stopnia usunięcia guza. Chirurg musi dokładnie obliczyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu z dokładniejszym wycięciem guza.

We współczesnej rosyjskiej praktyce wydawane są opinie na temat priorytetu maksymalnego zachowania funkcji mózgu. Często prowadzi to do nawrotów (ponownego wzrostu guza), ponieważ jego komórki pozostają nienaruszone. Podczas gdy na przykład w Izraelu neurochirurdzy-onkolodzy mają pogląd na korzyść bardziej kompletnego usunięcia, a następnie radioterapii i / lub radioterapii. Ryzyko przypadkowego uszkodzenia mózgu i zakłócenia jego normalnego funkcjonowania zależy w dużej mierze od profesjonalizmu i kwalifikacji chirurga.

Jeśli to konieczne, przed operacją produkować:

• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Można to wykonać medycznie lub bezpośrednio na stole operacyjnym.
• Stabilizacja pacjenta. Operację należy przeprowadzić pod normalnym ciśnieniem, w układzie sercowo-naczyniowym, czynności płuc.
• Biopsja. Jest to analiza, która polega na pobraniu fragmentu tkanki nowotworowej w celu zbadania jego struktury. Biopsja guzów mózgu może być trudna, aw niektórych przypadkach niebezpieczna dla pacjenta (w szczególności ryzyko krwawienia). Dlatego stosuje się go tylko w przypadku niektórych rodzajów nowotworów - pierwotnych chłoniaków, komórek zarodkowych.

MRI (po lewej) i CT (po prawej): badania potrzebne przed operacją

Pamiętaj, aby przeprowadzić następujące badania:

1. TK (tomografia komputerowa) i / lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu.
2. Angiografia to badanie związane ze statkami mózgowymi.
3. EKG - elektrokardiogram do kontroli czynności sercowo-naczyniowych.
4. Fluorografia.
5. Mocz, testy krwi.

Przebieg operacji

Znieczulenie

W większości przypadków pacjent znajduje się pod znieczuleniem ogólnym. W gardle znajduje się rurka dotchawicza wspomagająca oddychanie. Pacjent będzie spał podczas całej operacji.

Jednak w niektórych miejscach guza konieczne jest, aby pacjent był przytomny. W tym celu można zastosować miejscowe znieczulenie lub tymczasowe usunięcie pacjenta ze stanu snu. Lekarz zadawać będzie pytania, sprawdzać funkcje mózgu i czy wpłynie to na niektóre ośrodki odpowiedzialne za mowę, pamięć, abstrakcyjne myślenie. Jest to z pewnością duży stres dla pacjenta, ale w niektórych przypadkach staje się gwarancją udanej i bezpiecznej operacji.

Metody stereospecyficzne są wykonywane bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Wynika to z braku inwazyjnej interwencji (nacięcie lub przebicie).

Craniotomy (otwarta operacja)

Lekarz zaznacza meridiany na głowie pacjenta jodem lub jasnozielonym. Jest to konieczne dla orientacji i dokładniej skoordynowanych działań chirurga i asystenta. Rysowana jest linia łącząca uszy i prostopadła od mostu nosowego do podstawy czaszki. Utworzone kwadraty są kruszone na mniejsze, w miejscu nacięcia widoczne jest wyraźne oznakowanie, które chirurg trzyma skalpelem.

Po sekcji tkanek miękkich przeprowadza się gomestazę - zatrzymać krwawienie. Zbiorniki są "uszczelnione" przez wyładowanie elektryczne lub ogrzewanie. Tkanki miękkie są wygięte, wykonuje się trepanację - usuwa się segment kości czaszki. Chirurg wykrywa guza natychmiast lub po nacięciu tkanki mózgowej. Usunięcie guza mózgu następuje głównie metodą tępą - bez cięcia skalpelem lub nożyczkami, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu. Naczynia, które karmią guz, koagulują i przecinają.

Podczas operacji może być wymagana dodatkowa resekcja kości, jeśli chirurg uzna, że ​​konieczne jest całkowite wyeliminowanie guza. Jeśli zostanie dodany do odciętego segmentu czaszki, lekarze próbują go odłączyć przed odesłaniem witryny na miejsce. Jeśli kość jest uszkodzona i nie można jej naprawić (często dzieje się to w stadium IV raka), zostanie ona zastąpiona protezą. Sztuczny segment powstaje z wyprzedzeniem na indywidualny projekt. Najczęściej stosowanym materiałem jest tytan, rzadziej porowaty polietylen.

Kość lub proteza są unieruchomione. Miękkie tkaniny i skóra są zszyte. Po pewnym czasie naczynia krwionośne splatały się z protezą, przyczyniając się do jej lepszego unieruchomienia.

Endoskopia

Ta operacja jest dość rzadka. Wskazaniami są guzy o określonej lokalizacji. Są to zwykle guzy przysadki.

W zależności od umiejscowienia i wielkości guza, można w ogóle uniknąć nacięcia lub zminimalizować go. Nowotwory mózgu są dostępne przezskórnie (przez kanał nosowy) lub przeznaskórkowo (przez nacięcie w jamie nosowej, jamy ustnej). Zazwyczaj w operacji biorą udział dwa lekarze specjaliści: laryngolog i neurochirurg.

Po włożeniu endoskopu lekarz otrzymuje obraz na ekranie, dzięki dołączonemu do niego aparatowi. Ponadto proces jest kontrolowany dodatkowo przez co najmniej jedną z metod obrazowania - ultradźwięki, promieniowanie rentgenowskie. Operacja może nawet wymagać użycia urządzenia MRI. Guz jest usuwany i usuwany.

Po usunięciu endoskopu może być wymagana koagulacja naczyń krwionośnych. Jeśli krwawienie nie może zostać zatrzymane, lekarz przystępuje do operacji otwartej. Po pomyślnym wyniku pacjent budzi się ze znieczulenia z niewielkim bólem lub bez niego. Po zabiegu nie ma szwów ani żadnych kosmetycznych wad.

Stereosurgery

Podczas interwencji nie ma nacięcia ani nakłucia, więc te metody nie są chirurgiczne w pełnym tego słowa znaczeniu. Jako "nóż" stosuje się wiązkę o określonej długości fali.

Może to być promieniowanie gamma, strumień protonów i promieniowanie X (wiązki fotonów). Ten ostatni rodzaj najczęściej występuje w Rosji. Można go znaleźć pod nazwą cyber-nóż (CyberKnife). Gamma Knife to druga najpopularniejsza na terenie naszego kraju. Promieniowanie protonowe stosuje się w USA, podczas gdy w Rosji nie ma ośrodków praktykujących masowe używanie.

System cyber noża

Jest to zrobotyzowany system promieniowania, który trafia bezpośrednio do guza. Jest stosowany głównie w leczeniu nowotworów rdzenia kręgowego, ponieważ operacja otwarta wiąże się z trudnym dostępem i wysokim ryzykiem uszkodzenia struktur, co może doprowadzić do całkowitego lub częściowego porażenia.

Operację przeprowadza się w kilku etapach. Najpierw wykonywane są indywidualne urządzenia unieruchamiające pacjenta - materace i maski do wygodnego mocowania. Zmiany w pozycji ciała są niepożądane. Następnie, skanując ciało, tworzy się serię obrazów, które umożliwiają stworzenie bardzo dokładnego trójwymiarowego modelu guza. Jest używany do obliczenia optymalnej dawki promieniowania i sposobu jego dostarczenia.

Przebieg leczenia wynosi od 3 do 5 dni. Liczba etapów może się różnić w zależności od stadium procesu nowotworowego. W tym okresie nie ma potrzeby hospitalizacji. Najczęściej promieniowanie jest bezbolesne dla pacjenta. Każda procedura trwa od 30 do 90 minut. Możliwe działania niepożądane.

Nóż Gamma

Instalacja do promieniowania została wynaleziona w Szwecji w latach 60 ubiegłego wieku. Fotony powstają podczas rozkładu kobaltu-60 (radioaktywna forma zwykłego kobaltu o masie 60). W Rosji pierwsza taka instalacja pojawiła się dopiero w 2005 r. - w Instytucie Badawczym. Burdenko.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent zostaje unieruchomiony, w miejsce zestawu promieniowania. Czas trwania procedury może wynosić od kilku minut do kilku godzin. Po zakończeniu napromieniania pacjent może wrócić do domu - hospitalizacja nie jest wymagana.

Odzyskiwanie po operacji

Jednym z głównych środków zapobiegających ponownemu rozrostowi guza jest terapia adjuwantowa (wspomagająca leczenie główne). Kiedy rak mózgu jest najczęściej stosowany w następujących lekach:

• Temozolomide. Związek ten zakłóca syntezę DNA komórek nowotworowych i, odpowiednio, zakłóca ich podział i wzrost. Ma szereg działań niepożądanych, w tym nudności, wymioty, zaparcia, zmęczenie, senność.
• Pochodne nitrourea (karmustyna, lomustyna). Związki te wprowadzają przerwy w cząsteczce DNA i hamują (spowalniają) wzrost niektórych komórek nowotworowych. Długotrwałe stosowanie wraz z nieprzyjemnymi działaniami niepożądanymi (ból, nudności) może powodować wtórne nowotwory.

Być może zastosowanie dodatkowych metod odzyskiwania terapeutycznego:

1. Elektrostymulacja włókien mięśniowych;
2. Masaż;
3. Przebieg przeciwutleniaczy, leki neuroprotekcyjne;
4. Odpoczynek w sanatoriach-profilaktorach, zażywanie kąpieli terapeutycznych;
5. Laseroterapia;
6. Refleksologia.

W okresie rehabilitacji zwykle zaleca się odmowę:

• Ciężka praca fizyczna.
• Pracuj w niekorzystnych warunkach klimatycznych.
• Kontakt z truciznami, szkodliwymi środkami chemicznymi.
• Będąc w stresujących, psychicznie niekorzystnych sytuacjach.

Czas trwania okresu rekonwalescencji po zabiegu silnie zależy od ogólnego stanu pacjenta i ilości interwencji chirurgicznej. Przy najkorzystniejszym wyniku operacji może to potrwać do 2 miesięcy.

Prognoza

Odzyskiwanie utraconych funkcji występuje w większości przypadków.

Statystyki są następujące:

1. U 60% pacjentów, którzy utracili zdolność poruszania się z powodu nowotworu mózgu, zostaje on przywrócony.
2. Utrata wzroku utrzymuje się tylko w 14% przypadków.
3. Zaburzenia psychiczne są rzadkie, a szczyt ich rozwoju występuje w pierwszych 3 latach po operacji.
4. Tylko w 6% przypadków dochodzi do naruszenia wyższej aktywności mózgu, która nastąpiła po operacji. Pacjent traci zdolność komunikowania się, osobiste umiejętności obsługi.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji jest nowy wzrost nowotworu. Prawdopodobieństwo tego zdarzenia zależy od rodzaju raka i od tego, jaki procent guza został usunięty. Przewidywanie lub zapobieganie takiemu wynikowi jest prawie niemożliwe.

W zależności od stanu pacjenta po operacji można mu przypisać stopień niepełnosprawności, lista chorych zostaje przedłużona (zwykle wydawane na okres od 1 do 4 miesięcy), nakłada się pewne ograniczenia w pracy.

Przeżycie po zabiegu silnie zależy od wieku pacjenta i charakteru nowotworu. W grupie od 22 do 44 lat oczekiwana długość życia 5 lat i więcej występuje u 50-90% pacjentów. W okresie od 45 do 54 lat prawdopodobieństwo takiego wyniku zmniejsza się o około jedną trzecią. W starszym wieku zmniejsza się o kolejne 10-20%.

Termin 5 lat nie jest ustawiony jako maksymalny, ale jako wskaźnikowy pod względem braku nawrotów. Jeśli rak nie powrócił w tych latach, ryzyko jego powrotu w przyszłości jest minimalne. Wielu pacjentów po operacji ma 20 lub więcej lat.

Koszt operacji

Pacjenci z rakiem mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej. Wszystkie operacje dostępne w instytucji publicznej są przeprowadzane zgodnie z zasadami OMS. Ponadto pacjent może otrzymać niezbędne leki za darmo. Znajduje to odzwierciedlenie w uchwale rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. N 890: "W przypadku chorób onkologicznych, wszystkie leki i opatrunki są nieuleczalne (nieuleczalne) dla pacjentów onkologicznych, zgodnie z zaleceniami lekarzy, są zwolnione bezpłatnie."
W razie potrzeby pacjent może skontaktować się z płatną kliniką w celu uzyskania leczenia za pieniądze. W tym przypadku koszt operacji może się znacznie różnić w zależności od złożoności usunięcia guza i stopnia uszkodzenia mózgu. Średnio cena kraniotomii w Moskwie może wynosić 20 000 - 200 000 rubli. Koszt usunięcia guza metodą stereochirurgiczną zaczyna się od 50 000 rubli.

Operacje endoskopowe guzów mózgu są dość rzadkie w Rosji ze względu na brak specjalistów tego poziomu. Z powodzeniem są przeprowadzane w Izraelu i Niemczech. Średnia cena to 1500-2000 euro.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów i ich krewni zostawiają dobre recenzje na temat onkologów. Uwagi na temat niekompetencji i nieuwagi są rzadkością w sieci. Istnieje wiele forów i społeczności, w których ludzie skonfrontowani z rakiem mózgu komunikują się ze sobą.

Niestety po operacji nie wszyscy są w stanie prowadzić pełne życie. Powikłania i nawroty guza prowadzą do tego, że krewni pacjentów zalecają odmowę operacji. Wielu zgadza się, że wsparcie psychologiczne i wiara we własne siły, w medycynie, pomoc, jeśli nie pozbyć się raka, to przedłużyć życie ukochanej osoby cierpiącej na raka mózgu.

Operacja usunięcia guza mózgu jest obarczona wieloma komplikacjami, ale jest to jedyna rzecz, która daje pacjentowi szansę na przeżycie. Rozwój technologii i nowych minimalnie inwazyjnych metod pozwala nam mieć nadzieję, że w niedalekiej przyszłości będziemy w stanie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia ośrodków nerwowych i powrotu choroby.