Przednie rogi bocznych komór

Cześć Moje dziecko zostało zrobione miesiąc na ultradźwiękowej gol.ozga i to jest wynik. Skomentuj to, proszę, nie słyszę nic od lekarza. Nie mówi nic strasznego, często się to zdarza. Ale bardzo się martwię.
Struktury mózgu są zlokalizowane poprawnie, środkowe nie są przemieszczone.
Przestrzenie zawierające alkohol są lekko nierównomiernie rozszerzane. Skośny rozmiar przedniej klatki bocznej komory po prawej: 2,5 mm, po lewej 4 mm, VT: 4 mm, VQ: 12 x 9 mm, CCM: 8 mm. Predkolelechechny płyn zawierający przestrzeń nad mózgami: 0-1 mm
Międzygłosowa bruzda 1-2 mm
Wnęka przezroczystej przegródki 5 mm
Lewa komora boczna jest nieco rozszerzona we wszystkich działach.
Przednie rogi bocznych komór mają kształt charakterystyczny dla stanów niedotlenienia.
Struktury pni są wizualizowane w całym tekście.
Echo rozpoznawanie niedojrzałości mózgu

Czy to bardzo poważne i jak wpłynie na zdrowie i rozwój? Teraz dziecko ma 5 miesięcy. Wykonujemy masaże, źle trzymamy głowę, ton w rączkach, słabe mięśnie w rączkach. Cała reszta jest normalna. Elcar przepisał 7 czapek 3 razy dziennie

Ekspansja komór mózgu u niemowląt

Dość często u niemowląt po urodzeniu komory mózgu są powiększone. Ten warunek nie zawsze oznacza obecność choroby, w której bezwzględnie wymagane jest przepisanie leczenia.

Układ komorowy mózgu

Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą zbiorników, w których zachodzi formowanie i rozprowadzanie płynu liofilizacyjnego. Alkohol mył mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle, gdy w komorach jest zawsze pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dwa duże kolektory cieczy znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie znajduje się pierwsza komora, a po prawej - druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne połączone są systemem małych otworów z 3 komorą.

W dystalnym mózgu między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym znajduje się 4 komora. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na dnie otworu znajduje się tzw. Dno w kształcie rombu.

Właściwa funkcja komory zapewnia penetrację płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej, jeśli to konieczne. Strefa ta znajduje się pomiędzy skorupami bryłowymi i pajączkowymi mózgu. Ta zdolność pozwala na zachowanie wymaganej objętości CSF w różnych stanach patologicznych.

Noworodki często mają poszerzenie komór bocznych. W tym stanie rogówki komór są rozszerzone i można zaobserwować zwiększone gromadzenie się płynu w obszarze ich ciał. Ten stan często powoduje zarówno wzrost lewej, jak i prawej komory. W diagnostyce różnicowej eliminowana jest asymetria w obszarze głównych kolektorów mózgowych.

Wielkość komór jest normalna

U niemowląt często komory są powiększone. Ten warunek nie oznacza, że ​​dziecko jest ciężko chore. Rozmiary każdej komory mają określone wartości. Wskaźniki te przedstawiono w tabeli.

Pierwsza i druga komora (boczna)

Aby ocenić normalną wydajność służy również do określenia wszystkich elementów strukturalnych bocznych komór. Zbiorniki boczne powinny mieć głębokość mniejszą niż 4 mm, rogi przednie od 2 do 4 mm i rogi potyliczne od 10 do 15 mm.

Przyczyny powiększenia komory

Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą mieć poszerzone komory. Są ułożone symetrycznie. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka z tym stanem zazwyczaj nie występują. Jeśli tylko jedno z rogów nieznacznie wzrośnie, może to świadczyć o obecności patologii.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju powiększenia komory:

Niedotlenienie płodu, anatomiczne defekty struktury łożyska, rozwój niewydolności łożyska. Takie warunki prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do mózgu nienarodzonego dziecka, co może spowodować powiększenie wewnątrzczaszkowych kolektorów.

Urazy głowy lub upadki. W takim przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony. Ten stan prowadzi do stagnacji wody w komorach, co może prowadzić do objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Patologiczna praca. Urazy pourazowe, jak również nieprzewidziane okoliczności podczas porodu, mogą prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Te awaryjne warunki często przyczyniają się do rozwoju powiększenia komory.

Zakażenie infekcjami bakteryjnymi w czasie ciąży. Patogenne mikroorganizmy łatwo przenikają przez łożysko i mogą powodować różne komplikacje u dziecka.

Przedłużona poród. Zbyt długi czas między wypłynięciem płynu owodniowego a wydaleniem dziecka może prowadzić do rozwoju niedotlenienia wewnątrznaczyniowego, co powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozszerzonych komór.

Formacje onkologiczne i torbiele zlokalizowane w mózgu. Wzrost nowotworów wywiera nadmierny nacisk na struktury śródmózgowe. To prowadzi do rozwoju patologicznej ekspansji komór.

Ciała obce i elementy znajdujące się w mózgu.

Choroby zakaźne. Wiele bakterii i wirusów łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Przyczynia się to do rozwoju wielu patologicznych formacji w mózgu.

Konsekwencje powiększonych komór mózgu u noworodków

1. Trochę anatomii 2. Przyczyny ventriculomegaly 3. Konsekwencje 4. O diagnozie 5. Leczenie czy nie leczyć?

System przewodzenia mózgu i rdzenia kręgowego jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym lub CSF, który pełni funkcje ochronne i troficzne. W ramach tego przewodzącego systemu istnieją komory, które są tymczasowym rezerwuarem płynu mózgowo-rdzeniowego. Również tutaj są struktury, które są zaangażowane w jego resorpcję, lub wchłanianie, alkohol - pakhionov granulacje.

Mała anatomia

Istnieją cztery komory mózgowe: para boczna, które są symetryczną strukturą parującą, jak również niesparowana trzecia i czwarta komora. Leżą w szeregu wzdłuż linii środkowej. Czwarta komora przechodzi przez dużą spłuczkę do kanału rdzenia kręgowego lub kanału centralnego, który kończy się na terminalowej cysternie.

Najbardziej wyraźnymi strukturami gromadzącymi alkohol są komory boczne. Zarówno lewa komora, jak i jej brat bliźniak, prawa komora muszą być tej samej wielkości. Zwykle u noworodków struktury te mają następujące wymiary: rogi przednie nie powinny mieć więcej niż 2 mm głębokości, w obszarze ciała nie głębszym niż 4 mm. Wielkość trzeciej komory nie powinna przekraczać 4 mm, a wielkość dużego zbiornika waha się od 3-6 mm.

Komory mózgu rosną wraz z nim i są zawsze zgodne z liniowymi wymiarami czaszki, z ich normalnym rozwojem. Ich wzrost może nastąpić w każdym wieku, co będzie następstwem patologicznego procesu, na przykład wodogłowia okluzyjnego. To rozszerzenie jest konsekwencją naruszenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego, a diagnoza wymaga pomocy neurochirurgów.

Ale największym problemem jest to, że rodzice zwiększają wielkość komór mózgu u noworodków. Czy istnieje poważny powód do niepokoju, czy sytuacja może się dalej normalizować, a powiększone komory odpowiadają rozmiarowi rosnącego mózgu? Najpierw musisz poradzić sobie z przyczynami tego zjawiska.

Przyczyny ventriculomegaly

Dylatacja lub zwiększenie wymiarów komór mózgu nazywa się ventriculomegaly. Musimy od razu powiedzieć, że bez względu na przyczynę tego zjawiska, ich asymetria powinna wywoływać największe obawy. Jeżeli wentrykuloza jest symetryczna, może to być wariant normy lub objaw wodogłowia lub może rozwinąć się z wielu innych powodów. Ale w przypadku, gdy ich asymetria zostanie ujawniona i jedna komora jest większa od drugiej, lub są nieproporcjonalne, wówczas raczej chodzi o kształtowanie objętości mózgu lub o konsekwencje urazu; noworodka musi pilnie skonsultować się z neurochirurgiem, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne i nieprzewidywalne.

Ale asymetria komór, wyrażona w niewielkim stopniu, może być wariantem normy. W przypadku, gdy wymiary prawej i lewej komory na poziomie otworu Monroe mają różnice do 2 mm, nie mówimy o patologii. Trzeba tylko śledzić w odpowiednim czasie, aby różnica ta nie wzrosła.

Co do zasady, patologiczne poszerzenie komór rozpoczyna się od ich rogów potylicznych. Metodą badań przesiewowych jest neurosonografia, czyli ultrasonografia mózgu dziecka, przeprowadzona przez dużą sprężynę. W takim przypadku, jeśli komory są postrzegane słabo, nie oznacza to, że są one powiększone. Aby postawić tę diagnozę, musisz wyraźnie je zobaczyć.

W odniesieniu do noworodków, poszerzenie komór bocznych mózgu można omówić tylko wtedy, gdy wymiary rogów przednich w przekątnych przekrojach na poziomie otworu Monroe, zgodnie z neurosonografią, przekraczają 5 mm, a wklęsłość dolnego konturu znika.

Przyczyny ventriculomegaly mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wrodzone przyczyny to:

• Patologiczny przebieg ciąży i powikłania porodowe.
• Zjawiska ostrej niedotlenienia płodu.
• Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego i inne wady rozwojowe.
• Przedwczesne porody.
• Uraz okołoporodowy.

Szczególnie konieczne jest przydzielenie krwotoków, takich jak podtwardówkowe i podpajęczynówkowe. W tych przypadkach występuje znaczna asymetria komór, która występuje z powodu pojawienia się objętości krwi, co powoduje kompresję jednej z komór mózgu.

• Infekcje domaciczne, powikłania septyczne u matki iu dziecka.
• Opóźnienie okresu wygnania (długi okres między wypływem wody a urodzeniem dziecka).
• Niektóre patologie patologiczne matki (cukrzyca, wady serca itp.).

Oprócz tych wrodzonych przyczyn, istnieją również nabyte powody, dla których można zwiększyć rozmiar komór bocznych:

• formacje objętościowe od cyst i naczyniaków do guzów mózgu;
• wodogłowie.

W przypadku wodogłowia u noworodków należy odnotować. W tej chorobie nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w strukturach mózgu, co powoduje objawy mózgu i może również powodować ostre stany.

Wodogłowie nie powoduje natychmiastowego wzrostu jamy mózgowo-rdzeniowej mózgu. Przez dość długi czas ich rozmiar może pozostać niezmieniony, a dopiero po dekompensacji spowodowanej gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego dochodzi do poszerzenia komór bocznych. Ponieważ nie są one strukturami centralnymi, które komunikują się z rozległymi przestrzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego i głównej spłuczki, są one pod największą presją.

Konsekwencje

Wpływ zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się w następujących objawach:

• Dziecko staje się ospałe, apetyt znika.
• Wyraźna żylna sieć pojawia się na czole, z powodu trudności w odpływie z jamy czaszki.
• Zmiany w mięśniach kończyn, rewitalizowane odruchy ścięgien, które zwykle powinny być umiarkowane.
• W dnie są zmiany w postaci stagnacji.
• Czasami drżenie pojawia się w kończynach.
• Zarówno chwytanie, jak i połykanie i odruch ssania zmniejszają się.
• Dziecko często pluje. Dzieje się tak dlatego, że zwiększone ciśnienie płynu drażni ośrodki wymiotne na dole romboidalnego dołu (w czwartej komorze). U dorosłych wymioty mózgu bez nudności są równoważne.
• Pojawia się stres i wybrzuszenie sprężyn, następuje wzrost ich wymiarów liniowych.
• Dziecko ma nieproporcjonalnie dużą głowę.

Oczywiście, powyższe objawy niekoniecznie są związane z wentrykulacją gałki ocznej. Jak wspomniano powyżej, niewielki wzrost wielkości, a nawet asymetrii struktur, w przypadku braku obrazu klinicznego, zmian odruchów i dna, nie powinien przeszkadzać rodzicom. Powinni po prostu obserwować dziecko i regularnie wykonywać neurononografię.

O diagnostyce

Po zwężeniu i zamknięciu fontaneli (zwykle trwa to rok lub dwa), wielkość struktur płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu można monitorować za pomocą obliczonej tomografii rentgenowskiej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI).

Rezonans magnetyczny pokazuje znacznie lepsze struktury tkanek miękkich, w tym komory mózgu dziecka, ale jest jeden problem: musisz leżeć w pierścieniu magnesów tomograficznych przez około 20 minut. A jeśli dla dorosłych to zadanie jest dość proste, dla dziecka często jest to niemożliwe. Dlatego do realizacji tego badania konieczne jest wprowadzenie dziecka do snu medycznego. Nie zawsze jest to możliwe, ponieważ czasami istnieją poważne przeciwwskazania do tego.

W leczeniu czy nie leczyć?

Podsumowując, należy zauważyć, że zmiana wielkości komór mózgu w niektórych przypadkach może być rodzinna, dziedziczna. Czasami jeden z rodziców może mieć tak bezobjawową wentrykulację, a on może nawet nie być świadomy tej funkcji. Oczywiście nie chodzi tu o klinicznie istotny wzrost wielkości, ale o zbilansowanie w "górnej granicy normy". W każdym razie rodzice muszą się uspokoić: sama obecność ventriculomegaly nie zawsze wskazuje na chorobę, w żadnym wypadku nie jest to "wyrok".

Rogi boczne norm bocznych komór

Ultradźwięki mózgu (poszerzenie przednich rogów bocznych komór)

Witam, mój syn w ciągu 4 miesięcy ma również początkowe rozszerzenie... Powiedz mi, jak się teraz czujesz?

wypiliśmy te same leki, co przepisane, kurs 1 miesiąc, mogę napisać więcej w narkotykach.

któremu podano poszerzenie przednich, potylicznych rogów bocznej komory mózgu

Oglądałem posty na ten temat, ale również znaleźliśmy łatwe rozszerzenie, bardzo się martwimy, jak się masz? Czy to jest traktowane?

Powiększone przednie, tylne rogi bocznych komór serca

Moim prawem są takie śmieci. Wyjaśnię ci, w jaki sposób neurolog wyjaśnił mi. Nie ma nic śmiertelnego, ale te rogi i komory są odpowiedzialne za tworzenie kory mózgowej. Zasadniczo nie można nic z tym zrobić, ale wtedy mogą pojawić się problemy z zachowaniem i asymilacją informacji (nie, nie będzie to dildo, może to być trudne do zapamiętania tekstów lub rozwiązania problemów). Kora mózgowa powstaje do 1,5 roku (według lekarza) i przed tym czasem konieczne jest maksymalne wspomaganie mózgu dodatkowymi substancjami. Wypiliśmy encefabol, teraz mianowany pantogamem. Na zewnątrz nie objawia się to w naszym kraju, a w czasach radzieckich po prostu nie dowiedzielibyśmy się o tym wcale. I, powiem ci z ufnością, nasi znajomi mieli to samo, nic nie zrobili. Dziewczyna ma już 9 lat - sprytna i doskonała. Coś w tym stylu

Oczywiście, neurolodzy i neurochirurdzy siedzą tu cały czas, jeśli lekarz próbował ci wytłumaczyć, a ty tego nie zrozumiałeś, to tym bardziej ci, którzy ci powiedzą, skonsultuj się z dobrym neurochirurgiem

Było to również w czasie ciąży, było leczone przez długi czas i bardzo, a także miałem dużo wody. W rezultacie dziecko jest normalne, nic nie jest zwiększane.

PRZEDŁUŻENIE PRZÓD WÓD WENTYLATORA

Ekspansja rogów oznacza wzrost ICP. Wygląd Norma - www.legmed.ru/catalogue/details.html?item=5486section=356, tutaj jest to bardzo zrozumiałe.

NSG uległo zmianie, ponieważ ICP wzrosła. Były przerażone, trzeba je leczyć, ponieważ Może to spowodować upośledzenie rozwoju dziecka.

Jeśli "dziecko rozwija się normalnie." Spokojnie, dobrze się odżywia, jest ciekawe, mama papa rozmawia mama bababa "(po 4 miesiącach?!), To pozostaje tylko wyjaśnić, co to jest jej obwód głowy. Jeśli obwód głowy jest normalny, nie ma powodu do zmartwień. Jeśli obwód głowy przekracza normy wiekowe, należy wykonać badanie TK lub MRI i sprawdzić przyczynę szybkiego wzrostu głowy.

Z kolei odważę się sugerować czytanie o wodogłowie i ICP u dzieci http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=9902

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli wcześniej się zarejestrowałeś, to "zaloguj się" (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami strony.

Norma i patologia komór mózgowych noworodków i niemowląt: ekspansja, powiększenie, asymetria

Pierwszego dnia życia dziecko jest dokładnie badane i dokładnie badane przez lekarzy. Konieczne jest szybkie określenie wszystkich możliwych wrodzonych patologii i wad rozwojowych, które zagrażają zdrowiu okruchów.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na stan narządów wewnętrznych niemowlęcia. Często po obowiązkowym badaniu ultrasonograficznym mówi się młodym matkom, że rozmiar komór mózgu dziecka nie odpowiada normie. Co to znaczy? Jakie są perspektywy dla dziecka z podobną diagnozą?

Struktura systemu komorowego mózgu

Układ komorowy jest strukturą pojemnościową mózgu. Jego celem jest synteza i magazynowanie alkoholu. Płyn ten, zwany płynem mózgowo-rdzeniowym, odpowiada za wiele funkcji w ciele. Działa jako amortyzator, chroniąc narząd psychiczny przed uszkodzeniami zewnętrznymi i pomaga stabilizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bez CSF wymiana procesów między mózgiem a komórkami krwi byłaby niemożliwa.

W jaki sposób struktura reprezentowana w organizmie człowieka jest odpowiedzialna za syntezę tego niezastąpionego płynu? Tabela ilustrująca prawidłową cztero-jamową strukturę układu komorowego mózgu u ludzi pomoże odpowiedzieć na postawione pytanie:

Normalna wielkość komory

Bezpośrednio objętość każdej komory zależy od tego, ile płynu mózgowo-rdzeniowego w niej jest syntetyzowane lub przechowywane. Jeśli wielkość struktury przekracza normę, istnieje ryzyko nadmiaru produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego lub występowania problemów z jej eliminacją, co może tylko doprowadzić do zaburzeń myślenia narządu.

Jaka jest zwykła głębokość komory u noworodków? Zgodnie z obserwacjami neonatologów, wartości normalne będą w przybliżeniu następujące:

• 1 i 2 komory - około 3 mm w przednim i od 10 do 15 mm w rogach potylicznych, plus - nie więcej niż 4 mm w bocznych ciałach;
• 3 komory - nie więcej niż 5 mm;
• 4 komora - nie więcej niż 4 mm.

Z biegiem czasu, kiedy mózg noworodka zaczyna rosnąć, głębokość jego wewnętrznych ubytków będzie stopniowo wzrastać. Jeśli ekspansja komór nastąpi gwałtownie, a ich proporcje przestają się dopasowywać liniowo do wielkości czaszki, to, podobnie jak wrodzone odchylenie od normalnych wartości, jest powodem, aby wywołać alarm.

Przyczyny zwiększenia komór mózgu

Niekiedy niewielka rozbieżność między wielkością struktur mózgu a normalnymi wartościami jest określona genetycznie. Taka cecha ujawnia się już podczas wstępnego badania niemowlęcia i, co do zasady, nie jest uważana za patologiczną. Jednocześnie wyraźne rozszerzenie lub asymetria komór może być wynikiem poważnej nieprawidłowości chromosomalnej, która powstała podczas procesu powstawania wewnątrzmacicznego płodu.

Wiele czynników niegenetycznych wywołujących ekspansję jam mózgowych również zostało zidentyfikowanych przez lekarzy. Należą do nich:

• infekcje przenoszone przez matkę podczas ciąży;
• patologie rozwoju płodowego spowodowane przewlekłymi chorobami rodzica;
• sepsa;
• dostanie się do pomieszczeń alkoholowych obcego ciała;
• wodogłowie o nieznanej etiologii;
• występowanie nowotworów i innych nowotworów w mózgu;
• uraz porodowy i powikłania.

W jaki sposób rozszerza się powiększenie komory?

Jakie oznaki dylatacji i asymetria komorowa powodują, że lekarze podejrzewają problem? Przy patologicznych zmianach struktury mózgu u noworodków obserwuje się następujące objawy:

• płaczliwość (szczególnie rano);
• zaburzenia motoryki;
• bolesna reakcja na światło i ostre dźwięki;
• częsta regurgitacja;
• strabismus.

Konsekwencje patologii u dzieci

W zależności od nasilenia i lokalizacji problemu, różnice w zakresie wzrostu komór mózgowych dziecka również się różnią. Co do zasady sama patologia jest całkowicie nieszkodliwa. Perspektywy rozwoju są nieprzyjemne, ale nie śmiertelne. Wzrost w komorach prowadzi do zwiększonego stężenia płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni mózgu, z powodu którego wzrasta ciśnienie miejscowych zakończeń nerwowych. W rezultacie pojawiają się komplikacje, takie jak:

• zaburzenia związane z defekacją;
• problemy z oddawaniem moczu;
• okresowa niewydolność zmysłów (czasowa ślepota lub głuchota);
• brak koordynacji ruchów;
• opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Krwotok, który rozpoczął się w wyniku może prowadzić do:

• epilepsja;
• ostateczna utrata słuchu lub wzroku;
• paraliż lub śpiączka;
• natychmiastowa śmierć.

Diagnostyka patologii

Aby zapobiec smutnym konsekwencjom opisanym powyżej, bardzo ważne jest wykrycie odchylenia w czasie. Jakie nowoczesne narzędzia mogą najlepiej diagnozować rozważaną patologię?

Zwykle podczas pierwszego zaplanowanego USG wykrywane jest asymetria lub wzrost komór mózgowych niemowlęcia, które musi przejść każde dziecko poniżej pierwszego roku życia. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zlecić dziecku szereg dodatkowych badań:

• badanie przez okulistę;
• MRI w znieczuleniu ogólnym;
• CT

Metody leczenia

Jeśli podejrzenie diagnosty dotyczące powiększonych lub asymetrycznych komor mózgowych zostanie potwierdzone, dziecko zostaje skierowane do neurochirurga lub neuropatologa, który opracuje zindywidualizowany schemat leczenia dla jego małego pacjenta. Zwykle metody leczenia farmakologicznego służą do normalizacji stanu pacjenta. W przypadku dzieci z oczywistymi zaburzeniami neuropatologicznymi lekarze zalecają:

1. Leki moczopędne. Przyspieszone usuwanie płynów z organizmu pozwala usunąć obrzęk mózgu.
2. Kompleksy witaminowo-mineralne o wysokiej zawartości potasu. Z powodu zwiększonego oddawania moczu organizm traci wiele składników odżywczych, których niedobór musi być szybko zrekompensowany. Ponadto regularne przyjmowanie witamin pomaga pacjentowi szybciej się regenerować.
3. Leki nootropowe. Poprawiony przez zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych przepływ krwi ułatwia normalne funkcjonowanie struktur mózgu.
4. Środki uspokajające. Leki łagodzące zmniejszają objawy neurologiczne choroby (łzawienie, drażliwość itp.).

W przypadku dzieci cierpiących na łagodną patologię, leczenie farmakologiczne wykazuje doskonałe wyniki. Jeśli powiększone przestrzenie alkoholowe są wynikiem mechanicznego urazu głowy uzyskanego podczas porodu, problem przyjmuje zupełnie inną skalę. Aby go rozwiązać bez pomocy wykwalifikowanego chirurga, z reguły kończy się niepowodzeniem.

Prognozy dla dziecka

Jeśli u niemowlęcia od razu po porodzie wykryto niewielkie odchylenia wielkości pierwszej i drugiej bocznej, a także trzeciej lub czwartej komory mózgowej, rokowanie dla jego wyzdrowienia jest całkiem korzystne. W większości przypadków, takie anomalie są spowodowane cechami struktury anatomicznej niemowląt, więc wraz z wiekiem problem znika samoczynnie. Aby zagwarantować korzystny wynik, rodzice muszą zarejestrować dziecko u neuropatologa, który przez najbliższe kilka lat będzie ściśle monitorował zmiany w stanie zdrowia dziecka i, jeśli to konieczne, zaleci odpowiednie leczenie.

W przypadku dzieci, których patologię ujawniono w starszym wieku, perspektywy nie są tak jasne. Im później stwierdzone zostanie odstępstwo, tym większe jest prawdopodobieństwo, że w przypadku braku obserwacji i terapii choroba przyczyniła się do powstania różnych nieprawidłowości w rozwoju mózgu, które są obarczone powikłaniami. Oczywiście taka diagnoza nie jest zdaniem. Jednak rodzice muszą przygotować się i dziecko na nieuchronność zbliżającego się długiego i złożonego leczenia, a być może na operację.

Rozbudowa bocznych komór mózgu w leczeniu dziecka

Co zrobić, jeśli na USG lekarz mówi, że twoje dziecko ma powiększone komory mózgowe? Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie ma żadnych odchyleń w rozwoju neuropsychologicznym, specjalista może zasugerować, aby regularnie odwiedzać neurologa w celu monitorowania stanu małego pacjenta. Przy wyraźnym obrazie klinicznym uszkodzenia mózgu, żywych objawów neurologicznych i znacznego odchylenia wielkości komór od normy, konieczne jest leczenie neurologiem.

Częstotliwość komorowa mózgu noworodka

Normalnie człowiek ma w swojej głowie cztery komory: dwie boczne, ułożone symetrycznie, trzecia i czwarta, znajdujące się w środku. Trzeci - warunkowo z przodu, czwarty - z powrotem. Czwarta komora przechodzi przez dużą cysternę, łącząc się z kanałem centralnym (rdzeniem kręgowym).

Dlaczego lekarze są zaniepokojeni wzrostem komór mózgu? Główną funkcją struktur bocznych jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, regulacja objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Duże uwolnienie płynu, naruszenie jego eliminacji wywołuje naruszenie mózgu.

Głębokość komory trzeciej jest normalna, nie powinna przekraczać 5 mm, czwarta komora - 4 mm. Jeśli rozważane są boczne komory mózgowe, wskaźnik dla noworodka oblicza się w następujący sposób:

• Rogi przednie - od 2 mm do 4 mm.
• Rogi potyliczne - od 10 mm do 15 mm.
• Boczne korpusy - nie głębiej niż 4 mm.

Norma głębokości dużego zbiornika wynosi 3-6 mm. Wszystkie struktury mózgu powinny rosnąć stopniowo, wielkość komór - liniowo spójna z rozmiarem czaszki.

Przyczyny zwiększenia komór mózgu

Uważa się, że zmiana struktur komorowych u niemowląt jest genetycznie określona. Zmiany patologiczne w mózgu rozwijają się z powodu nieprawidłowości chromosomalnych, które występują u kobiet w ciąży. Istnieją inne czynniki, które wywołują asymetrię komór, nadmierne powiększanie się części mózgu:

• Choroby zakaźnej etiologii, które kobieta miała podczas ciąży.
• Sepsa, infekcje wewnątrzmaciczne.
• Kontakt z ciałem obcym w strukturach mózgu.
• Patologiczny przebieg ciąży z powodu przewlekłych chorób matki.
• Przedwczesne porody.
• Niedotlenienie domaciczne płodu: niewystarczające dopływy krwi do łożyska, zwiększony przepływ krwi w łożysku, żylaki pępowinowe.
• Długi okres bezwodny.
• Szybka dostawa
• Porażenie urodzenia: uduszenie pępowiny, deformacja kości czaszki.

Eksperci zauważają również, że komory mózgowe noworodków mogą wzrastać z powodu występowania wodogłowia o nieznanej etiologii. Z przyczyn wrodzonych, prowokujących powiększenie komór głowy, należy wymienić rozwój nowotworów: cyst, łagodnych i złośliwych guzów, krwiaków.

Urazowe uszkodzenie mózgu wywołane przez dziecko w trakcie porodu, krwotok mózgowy, udar niedokrwienny lub krwotoczny może również powodować wzrost komór mózgu niemowlęcia.

Objawy kliniczne powiększenia komory

Komory nie tylko gromadzą płyn mózgowo-rdzeniowy, ale także wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej. Wzrost wydzielania płynu, pogorszenie jego odpływu prowadzi do tego, że komory się rozciągają, zwiększają.

Zwiększenie struktur komorowych mózgu (rozszerzenie, ventriculomegaly) może być normalnym wariantem, jeśli wykryte zostanie symetryczne rozszerzenie komór bocznych. Jeśli zauważymy asymetrię struktur bocznych, rogi tylko jednej z komór są powiększone, jest to oznaką rozwoju procesu patologicznego.

Patologicznie, nie tylko boczne komory mózgu mogą się zwiększać, tempo wytwarzania i wydalanie płynu mózgowo-rdzeniowego może być zaburzone w trzecim lub czwartym. Istnieją trzy rodzaje ventriculomegaly:

• Boczne: wzrost lewej lub prawej strony struktur komorowych, powiększenie komory tylnej.
• Cerebellar: dotknięty rdzeń i obszar móżdżku.
• W przypadku nieprawidłowego rozładowania płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy wzrokiem kopców, w przedniej części głowy.

Choroba może występować w łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej postaci. W tym przypadku odnotowuje się nie tylko powiększenie komór komorowych mózgu, ale także zaburzenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego dziecka.

Istnieje normalna symetryczna nadwyżka rozmiaru bocznych struktur komorowych, gdy dziecko jest duże, ma dużą głowę lub niezwykły kształt czaszki.

Objawy choroby u niemowlęcia

Ponieważ odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzony, pozostaje on w dużej liczbie w głowie, u noworodka wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwiększając obrzęk tkanek, szatę szarą, korze półkuli. Z powodu ciśnienia w mózgu dochodzi do zaburzeń w dopływie krwi, pogarsza się praca układu nerwowego.

Jeśli wzrostowi rogów komór mózgu towarzyszy wodogłowie, dziecko porusza kościami czaszki, wyciąga i napina sprężynę, przednia część głowy może być znacznie większa niż przednia, czoło jest siecią żył.

Gdy komora mózgu jest powiększona u noworodka lub obserwuje się patologiczną asymetrię bocznych komór, u dziecka obserwuje się następujące objawy neurologiczne:

• Naruszenie odruchu ścięgien, zwiększenie napięcia mięśniowego.
• Upośledzenie wzroku: niemożność skupienia, zezowanie, źrenice stale obniżane.
• Drżące kończyny.
• Chodzenie na palcach.
• Niska manifestacja głównego odruchu: połykanie, ssanie, chwyt.
• Apatia, letarg, senność.
• Drażliwość, głośność, kapryśność.
• Zły sen, vskidyvanie we śnie.
• Zły apetyt.

Jednym z najbardziej widocznych objawów jest częsta regurgitacja, czasami wymioty przez fontannę. Zwykle dziecko powinno bić tylko po karmieniu - nie więcej niż dwie łyżki na raz. Ze względu na fakt, że wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (jest on wywołany nadmiernym gromadzeniem się CSF we wnęce czaszki), ośrodek wymiotny w czwartej komorze na dole romboidalnego dołu drażni, częstotliwość występowania niedomykalności u noworodka wzrasta znacząco (ponad dwa razy po karmieniu i później).

Ostry, szybki rozwój choroby wywołuje silne bóle głowy, z powodu których dziecko stale monotonnie głośno krzyczy (krzyk mózgu).

Po raz pierwszy lekarz może zwrócić uwagę na odchylenie wymiarów struktur mózgowych od normy nawet podczas badania wewnątrzmacicznego płodu w badaniu ultrasonograficznym. Jeśli rozmiar głowy nie wróci do normy, po narodzinach dziecka wykonywane jest drugie badanie ultrasonograficzne.

Ekspansję komór mózgu u noworodków diagnozuje się po neurosonografii - badaniu ultrasonograficznym przeprowadzonym przez skórę długiego fontanu. Badanie to można przeprowadzić do czasu, aż kości czaszki zostaną całkowicie połączone z dzieckiem.

Jeśli choroba rozwija się przewlekle, do faktu, że komory mózgu są ponad normę, lekarz może zwrócić uwagę podczas badania dziecka na USG w wieku trzech miesięcy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się dodatkowe badanie:

• Badanie okulistyczne - pomaga zidentyfikować obrzęk krążków ocznych, wskazując na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowie.
• Za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego można monitorować wzrost komór mózgowych po powiększeniu się kości dziecka. MRI - długa procedura, czas spędzony pod urządzeniem - 20-40 minut. Aby dziecko leżało bez ruchu przez tak długi czas, jest zanurzone w sen narkotykowy.
• Z upływem czasu tomografia komputerowa nie jest przez długi czas potrzebna do unieruchomienia. Dlatego ten rodzaj badań jest odpowiedni dla dzieci, które są przeciwwskazane do znieczulenia. Za pomocą tomografii komputerowej, MRI, można uzyskać dokładne obrazy mózgu, określić, jak duże są wymiary układu komorowego, czy są guzy lub krwotoki w rdzeniu.

USG mózgu zaleca się dzieciom w pierwszym miesiącu życia, jeśli ciąża lub poród miały miejsce z powikłaniami. Jeśli komory są powiększone, ale nie ma objawów neurologicznych, po trzech miesiącach zaleca się powtórne badanie.

Kiedy dziecko ma powiększone komory mózgu, tylko neurolog lub neurochirurg może przepisać niezbędne leczenie.

Nie zawsze ekspansja lub asymetria struktur komorowych wymaga leczenia. Jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, je dobrze i śpi, uważa się, że wzrost rogów komór jest akceptowalnym odchyleniem od normy.

W przypadku wyraźnych objawów neurologicznych niemowlęta przepisują specjalne leki:

• Diuretyki (diakarb, furosemid) - w celu zmniejszenia obrzęku mózgu, przyspieszenia oddawania moczu i normalizacji usuwania płynu z organizmu.
• Preparaty potasu (Panangin, Asparkam) - aby zrekompensować niedobór potasu, który występuje podczas przyspieszonej pracy układu moczowego.
• Witaminy (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - do zapobiegania krzywicy i przyspieszenia procesów regeneracyjnych w ciele noworodka.
• Leki nootropowe (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - do normalizacji krążenia mózgowego, wzmocnienia naczyń krwionośnych, poprawy mikrokrążenia w tkankach mózgu.
• Leki uspokajające (glicyna) - pomagają zmniejszyć objawy nerwowe: łzawienie, zmienność nastroju, drażliwość; ustabilizować proces zasypiania, normalizować sen.

Jeśli zostaną ustalone czynniki prowokujące, które spowodowały patologiczny wzrost komór mózgu, zostaną one również wyeliminowane: leczone są choroby wirusowe i zakaźne. Jeśli przyczyna patologii w uszkodzeniu mózgu, wzrost nowotworu, operacja jest wykonywana: torbiele są wycinane, rak jest usuwany.

Kiedy u dziecka stwierdza się wzrost komór mózgu, leczenie trwa długo. Noworodki muszą przejść kursy masażu, stale wykonywać ćwiczenia fizyczne, aby przywrócić napięcie mięśniowe, aby zapobiec zanikowi.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Prawdopodobnie ze względu na szeroką dostępność informacji i możliwość skonsultowania się z innymi rodzicami, pojawił się ostatnio niezdrowy trend. Rodzice odmawiają leczenia dzieci z powodu wodogłowia, odpisują nieustannym płaczem za kapryśność i upór, letarg za cechy charakteru. Ludzie boją się poważnych leków, przeciwwskazań i decydują, że choroba ustąpi.

Ale asymetria komór mózgu, ich znaczny wzrost może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• Opóźniony rozwój umysłowy, fizyczny i umysłowy.
• Utrata wzroku: całkowita lub częściowa.
• Utrata słuchu.
• Paraliż kończyn, całkowite unieruchomienie.
• Patologiczny wzrost głowy.
• Niezdolność do regulacji procesu defekacji i oddawania moczu.
• Napady padaczkowe.
• Częsta utrata przytomności.
• Stan Comatose.
• Fatalne.

Cóż, jeśli lekarz na USG zauważa niewielkie odchylenie od normy i oferuje tylko obserwować pacjenta. Jest to możliwe, jeśli nie ma objawów choroby: dziecko jest spokojne, dobrze się odżywia, śpi, rozwija się normalnie.

Zdiagnozowany z ekspansją bocznych komór mózgu dziecka, ale wątpisz w profesjonalizm lekarza, nie chcesz dać noworodka lekarstwa na nic? Odwołaj się do kilku niezależnych ekspertów, uzyskaj pełne dane ankietowe. Nie odmawiaj leczenia, ponieważ działania rodziców określają, jak pełne będzie życie dziecka.

W pierwszych godzinach po urodzeniu dziecko jest nadzorowane przez neonatologów, którzy monitorują jego stan fizjologiczny i wykonują niezbędne badania ciała. W takim przypadku ocena stanu zdrowia przeprowadzana jest etapami, poczynając od pierwszej minuty życia, a kończy się przed wypisem.

Najbardziej dokładne badanie przeprowadza się pierwszego dnia i składa się ze standardowej procedury monitorowania aktywności i wyglądu noworodka. Jeśli lekarz podejrzewa wrodzone wady rozwojowe, możliwe jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala wykryć nieprawidłowości w powstawaniu nie tylko narządów wewnętrznych, ale także mózgu. Jednocześnie wymiary komory są szczególnie dokładnie mierzone, co zwykle nie powinno przekraczać pewnej wartości.

Na tym etapie neonatolog może zdiagnozować powiększenie komór mózgu u noworodków. W zależności od stopnia patologii i wpływu na aktywność życiową dziecka, kwestia dalszego rozwiązania tego problemu zostanie podniesiona: na przykład, z niewielkimi odchyleniami od normy, zalecana jest obserwacja przez neuropatologa i kontrola stanu. Jeśli naruszenia są poważne, a objawy są wyraźne, dziecko wymaga specjalnego leczenia i obserwacji w szpitalu.

Układ komorowy mózgu

Układ komorowy składa się z 4 wnęk umiejscowionych w mózgu. Ich głównym celem jest synteza płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego, który wykonuje wiele zadań, ale jego główną funkcją jest wchłanianie rdzenia z zewnętrznych wpływów, kontrola ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stabilizowanie procesów metabolicznych między krwią a mózgiem.

Ruch CSF odbywa się poprzez kanały łączące wspólną 4 komorę i przestrzeń podpajęczynówkową utworzoną przez błony rdzenia kręgowego i mózgu. Co więcej, jego główna objętość przekracza znaczące luki i zakręt kory.

Największe komory boczne są jednakowo oddalone od linii środkowej poniżej ciała modzelowatego. Pierwsza komora to wnęka po lewej stronie, a druga to prawa. Są w kształcie litery C i wyginają się wokół grzbietowych części jąder podstawy. To oni wytwarzają płyn mózgowo-rdzeniowy, który poprzez otwory międzykomorowe wchodzi do komory III. Strukturalnie odcinek I i II układu komorowego obejmuje przednie (przednie) rogi, tułów i dolne (czasowe) rogi.

Trzecia komora znajduje się pomiędzy wizualnymi kopcami i ma kształt pierścienia. W tym samym czasie w ścianach znajduje się szara materia, która odpowiada za regulację układu wegetatywnego. Ta sekcja związana jest z akweduktem śródmózgowia, a także przez otwór międzykomorowy, znajdujący się za węzłem nosowym, z komorami I i II.

Najważniejsza komora IV znajduje się pomiędzy móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym, z żaglem i żaglami mózgowymi na jego szczycie, a rdzeń oblongata i most ponsacus poniżej. To wgłębienie powstało z resztek tylnego pęcherza mózgowego i jest powszechne w romboidzie. Na jego dnie leżą jądro nerwów czaszkowych V-XII. W tym przypadku tylny dolny kąt łączy się z rdzeniem kręgowym przez kanał centralny, a przez górną część przednią z akweduktem.

Czasami podczas badania noworodka wykrywa się komorę V, która jest cechą struktury mózgu. Znajduje się na przedniej linii środkowej, poniżej ciała modzelowatego. Zwykle zamyka się on w wieku 6 miesięcy, jeśli różnica wynosi więcej niż 10 mm, wtedy mówimy już o patologii układu monodynamicznego.

Jeśli u dziecka z ultrasonografią stwierdzono asymetrię bocznych komór, rokowanie zależy od stopnia patologii i głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej, a także od przyczyn, które prowokowały rozwój choroby. Tak więc znaczny wzrost zakłóca normalny obieg i wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co pociąga za sobą problemy natury neurologicznej. Ale wrodzona asymetria, nie pogarszana przez zaburzenia odpływu, w większości przypadków nie wymaga leczenia. Jednak takie dziecko musi być monitorowane, aby zapobiec nawrotowi choroby i ewentualnym konsekwencjom.

Wielkość komór jest normalna

Zdrowy noworodek ma zwykle 4 komory: dwie boczne, trzecią - warunkowo przednią i czwartą komorową, która jest uważana za tylną. Zwiększenie komór bocznych pociąga za sobą wytwarzanie dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, który nie może normalnie krążyć pomiędzy błonami mózgu i odpowiednio wykonywać swoje funkcje, aby regulować procesy metaboliczne. Dlatego przy ocenie wielkości komór noworodków należy stosować następujące zasady:

• rogi boczne przednie powinny mieścić się w zakresie 2-4 mm;
• rogi boczne potyliczne - 10-15 mm;
• korpus komór bocznych - nie głębiej niż 4 mm;
• III komora - nie więcej niż 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Podczas badania mózgu niemowląt w wieku do jednego roku i starszych, stosowanie tych norm będzie nieprawidłowe, ponieważ rdzeń i komory będą rosły, więc ocena jest przeprowadzana przy użyciu innych wskaźników i odpowiednich tabel.

Przyczyny powiększenia komory

Jeśli podczas wstępnego badania okazało się, że komory mózgowe noworodka są nieco powiększone, to nie powinieneś rozpaczać, ponieważ w większości przypadków ten stan wymaga jedynie obserwacji w pierwszych latach życia, a rokowanie jest korzystne.

Początkowo niewielka rozbieżność w działaniu z normami może wynikać z genetyki i stanowić cechę struktury mózgu, podczas gdy zmiany patologiczne występują z powodu niedomagań chromosomowych podczas tworzenia płodu.

Istnieje wiele czynników wywołujących asymetrię i rozszerzenie (zwiększenie) komory komorowej:

• choroby zakaźne w czasie ciąży (w szczególności infekcja płodu przez cytomelowirusa);
• zatrucie krwi, sepsa;
• powikłania spowodowane przewlekłymi chorobami matek;
• poród przedwczesny;
• ostra niedotlenienie podczas rozwoju płodu, spowodowane niewystarczającym dopływem krwi do łożyska;
• żylaki, które karmią płód;
• długi okres zasuszenia i przedłużona aktywność pracy;
• praca przejściowa;
• uraz porodowy, niedotlenienie spowodowane splątaniem pępowiny;
• odkształcenie kości czaszki;
• wniknięcie obcych obiektów w struktury mózgu;
• cysty, guzy o różnym charakterze;
• krwotok;
• udar niedokrwienny i krwotoczny.

Ekspansję komór można także wywołać obrzękiem mózgu o nieznanej etiologii i innych chorobach wrodzonych.

To właśnie pediatra, doktor najwyższej kategorii, Jewgienij Komarowski, znany w przestrzeni postsowieckiej, mówi o rozbudowie komór.

Jak oczywiste

Główną funkcją komór są wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a także zapewnienie prawidłowego krążenia w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli zaburzona jest równowaga metaboliczna i wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, powstaje stagnacja, w wyniku czego ściany jamy są rozciągnięte. Równe nieznaczne rozszerzenie odcinków bocznych może być wariantem normy, ale ich asymetria i wzrost poszczególnych części (na przykład tylko róg) będzie oznaką rozwoju patologii.

Powiększone komory mózgowe u niemowląt można zdiagnozować z wrodzoną chorobą, taką jak ventriculomegaly. Może mieć różną intensywność:

1. Nieznaczne rozszerzenie komór mózgu do 11-12 mm, z ciężkimi objawami jest nieobecny. Manifestowane w zachowaniu dziecka: staje się bardziej pobudliwy i drażliwy.
2. Wzrost głębokości komór do 15 mm. Najczęściej patologii towarzyszy asymetria i upośledzenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru, co prowadzi do pojawienia się drgawek, wzrostu wielkości głowy i opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.
3. Ekspansja komór do 20 mm, charakteryzująca się nieodwracalnymi zmianami w strukturach mózgu, u niemowląt często z towarzyszącym zespołem Downa i mózgowym porażeniem dziecięcym.

U osób starszych wzrost objętości komory objawia się następującymi objawami:

• Naruszenie chodu, podczas gdy dziecko chodzi "na czubkach" lub na odwrót, koncentruje się tylko na piętach.
• Pojawienie się zaburzeń widzenia, takich jak zez, niedostateczne ogniskowanie oka, a także rozszczepienie obrazu przy próbie dostrzeżenia drobnych szczegółów.
• Drżenie rąk i stóp.
• Zaburzenia behawioralne przejawiające się w nadmiernym letargu i senności, podczas gdy dziecku trudno jest unieść jakąkolwiek pracę.
• Czasami można zaobserwować pojawienie się bólów głowy wywołanych zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, nudnościami, a nawet wymiotami.
• Zawroty głowy.
• Częsta regurgitacja, utrata apetytu. Niektóre noworodki mogą odmówić karmienia piersią.

Konsekwencje

Późne wykrycie patologii, które spowodowało rozszerzenie komory mózgowej noworodka, może doprowadzić do zatrzymania rozwoju i pogorszenia stanu fizycznego.

Główne objawy choroby najczęściej pojawiają się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu i są wyrażone w utrzymującym się podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Może również wystąpić naruszenie świadomości, widzenia, utraty słuchu, napadów padaczkowych i napadów padaczkowych, zaburzeń obwodowego układu nerwowego.

Brak odpowiedniej opieki nad dzieckiem i nieprzestrzeganie nominacji specjalistów może spowodować przejście choroby z formy łagodniejszej do ciężkiej, która jest leczona tylko w szpitalu i, jeśli to konieczne, z interwencjami chirurgicznymi.

Diagnoza i leczenie

W czasie ciąży ekspansję komór mózgu płodu najczęściej wykrywa się w planowanym badaniu ultrasonograficznym. Kolejne badania są przeprowadzane w celu monitorowania kliniki choroby, ale ostateczna diagnoza może być dokonana dopiero po urodzeniu dziecka i neurosonografii - ultradźwięku mózgu przez duże źródło, które jeszcze nie urosło. W tym przypadku patologia może rozwijać się w każdym wieku, ale najczęściej występuje w okresie niemowlęcym.

Aby postawić dokładniejszą diagnozę, dziecko może potrzebować konsultacji i badania u okulisty, który oceni stan naczyń dna oka, obrzęk dysków do oczu i inne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Po akrecji kości czaszki można zastosować MRI mózgu: pozwoli to na śledzenie poszerzenia ścian komór serca w czasie. Jednakże, stosując tę ​​metodę, dziecko będzie musiało być bez ruchu przez długi czas, więc przed zabiegiem jest zanurzone w sen leku. Jeśli znieczulenie jest przeciwwskazane, badanie przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej.

Konieczne jest również skonsultowanie się z neurologiem, który pomoże zidentyfikować problemy w rozwoju nawet na początkowym etapie. W zależności od stopnia patologii, dalsze leczenie może być chirurgicznym lub konserwatywnym lekiem.

Jeśli występuje znaczne odchylenie od norm wielkości komory, stosuje się tylko leczenie chirurgiczne, w związku z czym dziecko powinno również zostać zbadane przez neurochirurga. W trakcie operacji można usunąć ogniska nowotworów lub fragmenty kości czaszki, wynikające z urazów głowy. Przepłukiwanie mózgu stosuje się w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, normalizacji krążenia krwi i procesów metabolicznych.

Terapia zachowawcza jest zalecana przy niewielkim wzroście komór i obejmuje stosowanie diuretyków, nootropów, środków uspokajających i kompleksów witaminowych. Jeśli naruszenia są spowodowane przez infekcje, przepisywane są antybiotyki. Zastosowanie gimnastyki terapeutycznej pomoże również poprawić odpływ alkoholu i zmniejszyć jego stagnację.

Prognoza

Jeśli patologię w rozwoju komór mózgowych wykryto w pierwszych dniach po urodzeniu, to w większości przypadków rokowanie jest korzystne i zależy od odpowiedniego leczenia i ciężkości odchyleń.

Wykrywanie choroby i leczenie w starszym wieku może być skomplikowane ze względu na powstawanie dużej liczby nieprawidłowości wynikających z rozwoju patologii, jej przyczyn i wpływu na inne układy organizmu.

Wideo: Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

Dość często u niemowląt po urodzeniu komory mózgu są powiększone. Ten warunek nie zawsze oznacza obecność choroby, w której bezwzględnie wymagane jest przepisanie leczenia.

Układ komorowy mózgu

Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą zbiorników, w których zachodzi formowanie i rozprowadzanie płynu liofilizacyjnego. Alkohol mył mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle, gdy w komorach jest zawsze pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dwa duże kolektory cieczy znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie znajduje się pierwsza komora, a po prawej - druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne połączone są systemem małych otworów z 3 komorą.

W dystalnym mózgu między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym znajduje się 4 komora. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na dnie otworu znajduje się tzw. Dno w kształcie rombu.

Właściwa funkcja komory zapewnia penetrację płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej, jeśli to konieczne. Strefa ta znajduje się pomiędzy skorupami bryłowymi i pajączkowymi mózgu. Ta zdolność pozwala na zachowanie wymaganej objętości CSF w różnych stanach patologicznych.

Noworodki często mają poszerzenie komór bocznych. W tym stanie rogówki komór są rozszerzone i można zaobserwować zwiększone gromadzenie się płynu w obszarze ich ciał. Ten stan często powoduje zarówno wzrost lewej, jak i prawej komory. W diagnostyce różnicowej eliminowana jest asymetria w obszarze głównych kolektorów mózgowych.

Wielkość komór jest normalna

U niemowląt często komory są powiększone. Ten warunek nie oznacza, że ​​dziecko jest ciężko chore. Rozmiary każdej komory mają określone wartości. Wskaźniki te przedstawiono w tabeli.

Pierwsza i druga komora (boczna)

Aby ocenić normalną wydajność służy również do określenia wszystkich elementów strukturalnych bocznych komór. Zbiorniki boczne powinny mieć głębokość mniejszą niż 4 mm, rogi przednie od 2 do 4 mm i rogi potyliczne od 10 do 15 mm.

Przyczyny powiększenia komory

Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą mieć poszerzone komory. Są ułożone symetrycznie. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka z tym stanem zazwyczaj nie występują. Jeśli tylko jedno z rogów nieznacznie wzrośnie, może to świadczyć o obecności patologii.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju powiększenia komory:

Niedotlenienie płodu, anatomiczne defekty struktury łożyska, rozwój niewydolności łożyska. Takie warunki prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do mózgu nienarodzonego dziecka, co może spowodować powiększenie wewnątrzczaszkowych kolektorów.

Urazy głowy lub upadki. W takim przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony. Ten stan prowadzi do stagnacji wody w komorach, co może prowadzić do objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Patologiczna praca. Urazy pourazowe, jak również nieprzewidziane okoliczności podczas porodu, mogą prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Te awaryjne warunki często przyczyniają się do rozwoju powiększenia komory.

Zakażenie infekcjami bakteryjnymi w czasie ciąży. Patogenne mikroorganizmy łatwo przenikają przez łożysko i mogą powodować różne komplikacje u dziecka.

Przedłużona poród. Zbyt długi czas między wypłynięciem płynu owodniowego a wydaleniem dziecka może prowadzić do rozwoju niedotlenienia wewnątrznaczyniowego, co powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozszerzonych komór.

Formacje onkologiczne i torbiele zlokalizowane w mózgu. Wzrost nowotworów wywiera nadmierny nacisk na struktury śródmózgowe. To prowadzi do rozwoju patologicznej ekspansji komór.

Ciała obce i elementy znajdujące się w mózgu.

Choroby zakaźne. Wiele bakterii i wirusów łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Przyczynia się to do rozwoju wielu patologicznych formacji w mózgu.

Rozbudowa komór nie zawsze prowadzi do wystąpienia objawów niepożądanych. W większości przypadków dziecko nie odczuwa dyskomfortu, który wskazywałby na obecność patologicznego procesu.

Tylko z wyraźnymi naruszeniami rozpoczynają się pierwsze niekorzystne objawy choroby. Należą do nich:

Zaburzenia chodu. Maluchy zaczynają chodzić na palcach lub deptać po piętach.

Pojawienie się zaburzeń widzenia. Często manifestują się u dzieci w postaci zeza lub niewystarczająco dobrze koncentrują się na różnych przedmiotach. W niektórych przypadkach dziecko może wyglądać na podwójne widzenie, co poprawia się podczas oglądania małych obiektów.

Drżenie rąk i stóp.

Zaburzenia zachowania Dzieci stają się bardziej ospałe, senne. W niektórych przypadkach nawet apatyczny. Dziecko jest bardzo trudne do zrobienia z grami lub rozrywką.

Ból głowy Manifestowane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W szczytowym momencie bólu mogą wystąpić wymioty.

Zawroty głowy.

Zmniejszony apetyt. Dzieci w pierwszych miesiącach życia odmawiają karmienia piersią, jedzą źle. W niektórych przypadkach dziecko regurgitates więcej.

Zakłócenia snu Małe dzieci mogą mieć trudności z zasypianiem. Niektóre dzieci chodzą we śnie.

Choroba może mieć różną ostrość. Przy minimalnych objawach mówią o łagodnym przebiegu. Wraz z pojawieniem się bólu głowy, zawrotów głowy, a także innych objawów wskazujących na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, choroba staje się umiarkowanie ciężka. Jeśli ogólny stan dziecka jest poważnie zaburzony i wymagane jest leczenie w warunkach szpitalnych, choroba staje się ciężka.

Późna diagnoza stanów patologicznych, która doprowadziła do pojawienia się rozszerzeń w komorowym obszarze mózgu, może wpływać na dalszy rozwój dziecka. Pierwsze uporczywe objawy drożności komór obserwuje się u dzieci w wieku 6 miesięcy.

Naruszenie odpływu płynu alkoholowego może prowadzić do stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Z ciężką chorobą - przyczynia się do rozwoju zaburzeń świadomości. Upośledzenie wzroku i słuchu prowadzi do rozwoju ubytku słuchu i upośledzenia widzenia u dziecka. Niektóre dzieci mają napady padaczkowe i napady padaczkowe.

Aby określić dokładny rozmiar komór, a także poznać ich głębokość, lekarze przepisują kilka metod badania.

Najbardziej pouczające i wiarygodne są:

Badanie ultrasonograficzne. Pozwala dokładnie opisać wskaźniki ilościowe komór, a także obliczyć indeks komorowy. Za pomocą ultradźwięków można oszacować objętość płynu alkoholowego, który jest obecny w kolektorze mózgowym podczas badania.

Tomografia komputerowa. Z dużą dokładnością pozwala opisać strukturę i wielkość wszystkich komór mózgu. Zabieg jest bezpieczny i nie powoduje bolesnych odczuć u dziecka.

Rezonans magnetyczny. Jest stosowany w trudnych przypadkach diagnostycznych, w których ustalenie diagnozy jest trudne. Odpowiedni dla starszych dzieci, które nie mogą się poruszać podczas całego badania. U małych dzieci MRI wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Badanie dna oka.

Neurosonografia.

Terapia stanów patologicznych, które prowadziły do ​​poszerzenia i asymetrii komór mózgu, zwykle przeprowadzanych przez neurologa. W wielu przypadkach, gdy przyczyną choroby jest masowe uszkodzenie lub skutki urazowego uszkodzenia mózgu, dołącza do nich lekarz neurochirurg.

Następujące metody leczenia stosowane są w celu wyeliminowania objawów patologicznych:

Powołanie leków moczopędnych. Diuretyki pomagają zmniejszyć objawy nadciśnienia śródczaszkowego i poprawić samopoczucie dziecka. Przyczyniają się również do normalizacji powstawania CSF.

Nootropics Poprawiają funkcjonowanie mózgu, a także przyczyniają się do dobrego ukrwienia naczyń krwionośnych.

Leki o działaniu uspokajającym. Są one stosowane w celu wyeliminowania zwiększonego niepokoju i pobudzenia.

Preparaty potasu. Pozytywny wpływ na wydalanie z moczem. Pomaga to zmniejszyć zwiększoną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w ciele.

Kompleksy multiwitaminowe. Służą one do kompensacji wszystkich niezbędnych mikroelementów zaangażowanych w procesy życiowe. Pomagają również wzmocnić organizm i przyczyniają się do poprawy odporności na choroby.

Kojący i relaksujący masaż. Pozwala zmniejszyć napięcie mięśni, a także pomaga rozluźnić system nerwowy.

Gimnastyka lecznicza. Pomaga znormalizować odpływ płynu alkoholowego i zapobiega jego stagnacji w komorach mózgowych.

Cel leków przeciwbakteryjnych lub przeciwwirusowych na wskazania. Są one stosowane tylko w przypadkach, gdy wirusy lub bakterie stają się przyczyną choroby. Przypisany do odbioru kursu.

Leczenie chirurgiczne. Jest stosowany w przypadku występowania różnych formacji objętościowych lub do usuwania fragmentów kości w wyniku złamania czaszki z powodu urazów czaszkowo-mózgowych.

Jeśli stan rozwija się w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie, wówczas przebieg choroby jest zwykle korzystny. Przy odpowiednim leczeniu wszystkie nieprzyjemne objawy szybko mijają i nie przeszkadzają dziecku. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znormalizowane.

U starszych dzieci rokowanie choroby jest nieco inne. Niekorzystne objawy są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Przedłużający się przebieg choroby może prowadzić do uporczywych wad wzroku i słuchu. Jeśli leczenie nie rozpoczęło się na czas, to w większości przypadków dziecko ma uporczywe zaburzenia, które negatywnie wpływają na jego rozwój psychiczny i umysłowy.

Dr Komarovsky opowie o rozwoju komór mózgu u niemowląt i jego konsekwencjach.

Natychmiast po urodzeniu dziecko rozpoczyna aktywne życie w szpitalu: zaszczepiono go i przeprowadzono wiele testów, które pozwalają mu ocenić stan zdrowia noworodka. Wśród nich obowiązkowa procedura - ultrasonografia mózgu, ważne jest, aby sprawdzić ją pod kątem braku patologii, a także ocenić, jak rozwinięta jest, ponieważ od tego zależy całe przyszłe życie dziecka.

Badanie ultrasonograficzne mózgu u niemowląt

Anatomia układu komorowego mózgu

Struktura ludzkiego mózgu jest heterogeniczna, składa się z kilku części, z których każda odpowiada za pewną funkcję czynności życiowej. U każdej zdrowej osoby mózg składa się z czterech komór połączonych ze sobą za pomocą naczyń, kanałów, otworów i zastawek.

Mózg składa się z komór bocznych, trzeciej i czwartej. Boki mają również swoje numery: lewy jest oznaczony pierwszą liczbą, a drugi drugą. 3 i 4 mają inną nazwę - odpowiednio przód i tył. Komory boczne mają rogi - przedni i tylny oraz korpus komór. Płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży wokół wszystkich komór.

Zmiana wielkości jednej lub wszystkich komór powoduje pogorszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ma to poważne konsekwencje: prowadzi do zwiększenia objętości płynu w rdzeniu kręgowym i pogorszenia stanu organizmu. Komory asymetryczne nie są normalne u niemowląt i dzieci poniżej jednego roku życia.

Normalna tabela rozmiarów

Wymiary wszystkich części mózgu mają normy dla każdego wieku. Odchylenie od wartości średnich nie zawsze jest patologią, jednak lekarze nadal biorą pod uwagę wskaźniki normy, a przy określaniu wartości przekraczających normy, przepisują szereg dodatkowych badań.

Standardy wymiarowe części mózgu noworodków i niemowląt przedstawiono w tabeli.

Po co zwiększać komory mózgowe u dziecka?

Komory boczne mogą powiększać się ze względu na naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Powody mogą być następujące:

• trudności z odwadnianiem płynów;
• naruszenie adsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
• nadprodukcja (nadmierna formacja) płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto dylatacja (wzrost) bocznych komór może prowadzić do ich asymetrii. Jest to stan, w którym części mózgu są różnie powiększane. Częściej, zwiększenie szerokości komór bocznych występuje z powodu:

• infekcje;
• urazy głowy;
• guzy;
• wodogłowie;
• krwiaki;
• zakrzepica.

Asymetryczne komory mogą być spowodowane krwotokiem. Patologia występuje z powodu ściskania jednej z komór z dodatkowym przepływem krwi. U noworodków stan ten może być wywołany długim pobytem w macicy po przebiciu lub pęknięciu pęcherza i rozwiniętej uduszeniu.

Asymetrii komór mózgu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje wiele różnych objawów. Pod tym względem diagnoza jest trudna, trudno powiązać ją z jakąś chorobą. U noworodków nieprawidłowość wyraża się w następujących objawach:

• brak apetytu;
• letarg kończyn;
• drżenie;
• obrzęk żył na czole, skroniach i potylicy spowodowany trudnościami w odpływie krwi;
• brak reakcji ze względu na wiek: zmniejszone chwytanie i odruchy motoryczne;
• źrenice oczu skierowane są w różnych kierunkach;
• nieregularności czaszki;
• częste odbijanie i mdłości, niezwiązane z jedzeniem.

Dziecko z taką diagnozą odmawia piersi i często zwraca się do metod diagnostycznych

Ekspansja przestrzeni płynów mózgowo-rdzeniowych u dzieci należy do tych patologii, które nie powinny pozwalać na dryfowanie. Aby wyznaczyć właściwe leczenie, musisz najpierw postawić diagnozę. Współczesna medycyna zna kilka metod diagnozowania stanu mózgu. Diagnostyka radiologiczna jest uważana za najbardziej przydatną, jednak jest odpowiednia dla dzieci po tym, jak sprężyny są zarośnięte tkanką kostną (więcej szczegółów w artykule: kiedy i jak zarasta wiosna u dzieci?). Inne metody obejmują:

1. MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Pozwala uzyskać pełny obraz stanu tkanek miękkich, w tym mózgu, ale ma wiele przeciwwskazań. W przypadku małych dzieci przepisuje się je tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ dla wiarygodnego wyniku konieczne jest, aby pacjent leżał nieruchomo przez co najmniej 20 minut, a niemowlęta nie wiedzą, w jaki sposób. Istnieje wyjście - to znieczulenie ogólne, ale ma ono negatywny wpływ na zdrowie dziecka.
2. Alternatywą dla MRI jest diagnoza za pomocą skanera CT - CT. Przeprowadza się go znacznie szybciej i nie wymaga znieczulenia, dlatego jest to najbardziej preferowany sposób diagnozowania stanu mózgu u dziecka. Ma znaczącą wadę w porównaniu z MRI - niższa jakość obrazów, zwłaszcza w przypadku małych obszarów fotografowania. Co najlepsze, tomografia komputerowa ujawnia krwotok w przestrzeni jelitowej, dzięki czemu można szybko postawić diagnozę i przepisać leczenie.
3. NSG lub neurosonografia. Procedura pozwala na oszacowanie tylko wielkości komór, ale nie daje obrazu wzrokowego. Urządzenie jest w stanie uchwycić wielkość ciała z 1 mm, a nie mniej.
4. Dodatkową metodą diagnostyczną jest ocena stanu dna oka. W trakcie tego procesu można zobaczyć naczynia rozszerzone, które wskazują, że pacjent ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
5. Przebicie płynu rdzeniowego, który jest wykonywany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zastosowanie analizy materiału pobranego do oceny stanu płynu mózgowo-rdzeniowego.

MRI mózgu pozwala prawidłowo ocenić stopień zaawansowania patologii

Niewielki wzrost bocznych komór leczony jest lekami. Cięższe przypadki, a także jeśli pacjent nie ma jeszcze 2 lat, powinny być leczone w szpitalu. Starsze dzieci są skierowane na leczenie ambulatoryjne. Neurolog przepisuje:

1. Środki moczopędne, które poprawiają pracę nerek i przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu. Zmniejsza to objętość krwi w naczyniach i ilość płynu międzykomórkowego. W związku z tym płyn mózgowo-rdzeniowy będzie wytwarzany w mniejszych ilościach i nie będzie już wywierał nacisku na komory, powodując ich wzrost.
2. Nootropowe leki stymulujące krążenie mózgowe. Są przepisane w celu zapobiegania ściskaniu naczyń krwionośnych mózgu, co może doprowadzić do śmierci. Środki te w połączeniu z lekami moczopędnymi pomagają radzić sobie z niedotlenieniem i usuwać nadmiar płynu z komór do krwi, a następnie na zewnątrz nerki, pomaga to złagodzić stan dzieci.
3. Kojący. Dziecko może być niespokojne i zestresowane, co skutkuje wytwarzaniem adrenaliny, która zwiększa ciśnienie krwi i obkurcza naczynia krwionośne. W rezultacie rozwija się wodogłowie. Środki kojące są stosowane wyłącznie na receptę przez lekarza ściśle przestrzegającego dawkowania.
4. Preparaty poprawiające napięcie mięśniowe. Ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest on obniżany, a ponieważ mięśnie nie są w stanie kontrolować rozdęcia żył, ta ostatnia puchnie. Oprócz leków do tego celu, stosuj masaż, ćwiczenia terapeutyczne. Możesz zacząć ćwiczyć z dzieckiem, aby zmniejszyć ciśnienie pod nadzorem lekarza, nie wolno wykonywać gwałtownych ruchów.

Jeśli przyczyną rozszerzenia lub asymetrii 3 i 4 komór jest infekcja wywołana przez bakterie lub wirusy, takie jak zapalenie opon mózgowych, zespół wodno-oddechowy może stać się jednym z powikłań. W takim przypadku najpierw musisz wyleczyć główną przyczynę powiększonych komór.

Czasami odchylenie wielkości pomieszczeń alkoholowych od normy jest fizjologiczne, na przykład, gdy noworodek jest duży. Ten stan nie wymaga szczególnego leczenia, możesz potrzebować tylko masażu i zajęć specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Oficjalna medycyna nie rozpoznaje leczenia poszerzenia komorowego za pomocą akupunktury, przyjmowania leków homeopatycznych i innych metod nietradycyjnej interwencji. Ludzie, którzy praktykują ten rodzaj praktyki zamiast oczekiwanego leczenia, mogą wyrządzić nieodwracalną krzywdę dziecku. Również przyjmowanie witamin jest nieskuteczne, jednak można je przepisać jako współdziałający środek wzmacniający równolegle z głównym leczeniem.

Komplikacje i konsekwencje dla dziecka

Pomimo faktu, że ekspansja komór mózgu nie jest śmiertelną chorobą, może prowadzić do różnych komplikacji. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest pęknięcie ściany żyły lub komory. Ta patologia prowadzi do natychmiastowej śmierci lub śpiączki.

Rozbudowa komór mózgu może mieć poważne konsekwencje, więc dziecko z taką diagnozą powinno być przez długi czas monitorowane w placówce medycznej.

Powiększona komora może przenosić nerw wzrokowy lub słuchowy, co prowadzi do częściowej lub całkowitej ślepoty lub głuchoty. Jeśli wystąpi zgniecenie spowodowane nagromadzonym płynem, stan będzie odwracalny, wzrok lub słuch powrócą, gdy nadmiar płynu opuści to miejsce.

Stan przedłużonego powiększenia komory może prowadzić do ataku epilepsji. Mechanizm napadów nie jest obecnie w pełni zrozumiały, ale wiadomo, że pojawiają się one w różnych uszkodzeniach mózgu.

Im młodsze dziecko, u którego zdiagnozowano przedłużenie, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. Do mniej niebezpiecznych, ale wciąż nieprzyjemnych komplikacji należą:

• opóźniony rozwój mowy, rozwój umysłowy i umysłowy;
• nietrzymanie moczu i kału;
• epizody ślepoty i głuchoty.