Przyczyny i skutki obrzęku mózgu

Obrzęk tkanki miękkiej jest procesem patologicznym, w którym płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk mózgu jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta, którego konsekwencje prowadzą do śmierci komórek szarej materii, zakłócenia funkcjonowania całego organizmu, do śpiączki i śmierci pacjenta.

Przyczyny obrzęku mózgu

Dlaczego dana osoba ma obrzęk mózgu? Przyczyną może być urazowe uszkodzenie tkanki lub infekcyjne zapalenie. Eksperci identyfikują następujące czynniki prowokujące:

  • Trauma. Stłuczonej szyi, głowie może towarzyszyć wstrząs mózgu i krążenie mózgowe. Obrzęk z takim uszkodzeniem jest możliwy, ponieważ ofiara może uszkodzić naczynia krwionośne, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych między komórkami. Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe, w których fragmenty kości przenikają do tkanek miękkich i uszkadzają je, towarzyszą również obrzękowi. Zranienia i długotrwała niedotlenienie wywołują obrzęk istoty szarej u noworodków.
  • Krwawienie w mózgu lub zablokowanie tętnicy mózgowej, w której dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do sekcji głowy, występuje również w przypadku obrzęku tkanek. Patologię wywołuje impregnacja istoty szarej krwią, wzrost krwiaka, naciskanie na tkankę i pogarszanie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, śmierć komórki.
  • Choroby zakaźne. Jeśli występuje obrzęk mózgu, którego przyczyny są procesem zapalnym, należy wymienić kilka czynników, które wywołują ten stan:
    • Zapalenie opon mózgowych Na początku zapalenia ucha, z przodu, wirusowe uszkodzenie mózgu rozpala się jego błona.
    • Emdepe subdural. Kolejna komplikacja choroby zakaźnej, wyrażona w nagromadzeniu ropnej treści pod korą mózgową.
    • Zapalenie mózgu Rozwija się po ukąszeniu kleszcza mózgowego lub jako powikłanie odry, różyczki, grypy.
    • Toksoplazmoza. Zapalenie tkanki mózgowej, wywołane przez najprostsze mikroorganizmy, które uderzają w mózg.
  • Nowotwór. Kiedy złośliwy guz rośnie w głowie osoby, dopływ krwi zostaje przerwany, guz wywiera nacisk na zdrowe komórki i wywołuje obrzęk.
  • Zespół wycofania. Rzadko występuje u osób z alkoholizmem, gdy szara substancja zatruta produktami rozpadu zaczyna się zapadać. Można go nawet zdiagnozować u bezwzględnych osób pijących, którzy nie piją alkoholu, ale stale przyjmują pewne leki wpływające na mózg.
  • Obrzęk górski. Ta choroba dotyka wspinaczy, którzy wzrastają powyżej 1500 metrów nad poziomem morza.

    Objawy obrzęku tkanki mózgowej

    Ponieważ obrzęk mózgu nie jest odrębną chorobą i odnosi się raczej do zespołów, stanów patologicznych, objawy zależą od tego, co spowodowało zapalenie komórek. Obrzęk może rozwijać się szybko lub stopniowo, wszystko zależy od czynników prowokujących, ogólnego stanu pacjenta i szybkości opieki medycznej. Podkreślone są następujące objawy:

    • Intensywnie wysklepiający ból głowy podczas rozwoju choroby zakaźnej lub nagłego nudności - z przewlekłym uszkodzeniem komórek mózgowych. Lokalizacja bólu zależy od tego, na jaki obszar głowy ma wpływ.
    • Czuje się słaby, ospały, bardzo zmęczony.
    • Zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.
    • Nudności, wymioty, po których nie jest łatwiej.
    • Ciemnienie oczu, niewyraźne widzenie, szum w uszach.
    • Dezorientacja w kosmosie.
    • Trudności z oddychaniem.
    • Niestabilność impulsów, arytmia.
    • Niedociśnienie.
    • Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
    • Oszołomienie, apatia.
    • Omdlenie
    • Napady drgawkowe.
    • Coma.

    Objawy obrzęku mózgu najczęściej pojawiają się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Aby uniknąć śmierci, konieczne jest pilne udzielenie pacjentowi pomocy medycznej. Podczas oczekiwania na karetkę można spakować lód na głowę ofiary, obniżając temperaturę i powstrzymując rozprzestrzenianie się obrzęku.

    Jak powstaje obrzęk mózgu?

    Z obrzękiem tkanki mózgowej zwiększa swoją objętość. Ale kości czaszki nie mogą się od siebie oderwać i po prostu naciskają na szarą materię. Zwiększa to ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ wypływ ługu nie może się samoistnie zwiększać. Kompresja mózgu wywołuje głód tlenu, co stanowi znaczne naruszenie krążenia krwi.

    Jeśli przyczyną obrzęku są obrażenia, szara substancja jest uszkadzana przez fragmenty kości. Przepuszczalność naczyń krwionośnych zostaje zakłócona - krew dostaje się do komórek mózgu, upośledzając pracę neuronów, błony komórkowe są uszkodzone. Nacisk w naczyniach włosowatych mózgu wzrasta, płyn z nich wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej. W tym samym czasie niedokrwienie dotyka kilku obszarów głowy, możliwa jest martwica tkanek.

    Objawia się kilka groźnych objawów:

    • Znaczny wzrost temperatury (powyżej 40 stopni), który nie zbacza z tropu.
    • Brak reakcji źrenic na światło.
    • Porażenie mięśni kończyn po jednej stronie.
    • Utrata odruchów bólu
    • Naruszenie rytmu oddychania, zatrzymanie oddechu.
    • Bradykardia, zatrzymanie akcji serca.

    W rdzeniu następuje przesunięcie stref pod twardą skorupą, znaczne obrzmienie istoty szarej, móżdżku.

    Patologia u noworodka

    Obrzęki u noworodków występują najczęściej z powodu urazu głowy spowodowanego porodem, a także rozwijają się w wyniku uduszenia, zatrucia i zatonięcia w wodzie. Guz, torbiel, krwiak uzyskany podczas porodu może wywoływać patologię. Co to jest obrzęk mózgu u noworodka? Ta sama nagromadzenie płynu w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej, jak u dorosłych. Charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu dziecka i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

    Niedotlenienie (deprywacja tlenu) jest przyczyną i następstwem obrzęku mózgu. Dziecko ma również zaburzony krążenie mózgowe, zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Objawy są odnotowywane:

    • Nie przestawaj płakać.
    • Obrzęk fontanelu.
    • Encefalopatia.
    • Skurcze.
    • Arytmia.
    • Znaczny stały wzrost temperatury.

    Obrzęk może być lokalny - dotyczy tylko części komórek istoty szarej i objawia się stopniowo. I rozproszone - z uszkodzeniem pnia mózgu i obu półkul.

    Diagnostyka

    Ponieważ obrzęk głowy nie wykazuje specyficznych objawów neurologicznych, trudno jest zdiagnozować patologię w szpitalu. Dlatego też, gdy pojawia się zespół objawów, pośrednio lub bezpośrednio wskazujący na uszkodzenie mózgu, pacjentowi zaleca się poddanie się badaniu:

    • Test neurologiczny.
    • Rezonans magnetyczny głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa.
    • Tomografia komputerowa.

    Badanie pomaga ustalić, skąd pochodzi obrzęk tkankowy, jak bardzo się rozprzestrzenia. Aby dokładniej określić, co spowodowało obrzęk mózgu, którego konsekwencje należy rozwiązać, pacjentowi zaleca się poddanie pełnej morfologii krwi, krwi żylnej dla biochemii.

    Leczenie

    Niewielki obrzęk tkanek, na przykład spowodowany przez alpinistę wspinającego się na górę lub wywołany lekkim potrząśnięciem głowy, zwykle ustępuje sam w ciągu 2-3 dni. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta ciężkiego obrzęku o dużych rozmiarach leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przyczyny obrzęku są wyeliminowane: zatrucie usuwa się, prowadzi się leczenie choroby zakaźnej.

    Aby zatrzymać uwalnianie płynu, aby zapobiec postępowi obrzęku, przeprowadza się specyficzną terapię:

    • Nadmiar płynu jest usuwany z tkanki. W tym celu przepisuje się diuretyki osmotyczne (Mannit) i pętlowe (Furosemid, Trifas). Połączenie tych leków pomaga usunąć płyn, ponieważ mają one szybki efekt moczopędny.
    • Wprowadzono składniki odżywcze. W celu normalizacji mózgu wstrzykuje się roztwory glukozy, siarczanu magnezu. Leki te również zwiększają działanie diuretyków, zwiększając ciśnienie w plazmie.
    • Wstrzymuje proces obrzęku tkanek. W tym celu stosuje się glukokortykosteroidy.
    • Krążenie mózgu jest znormalizowane. Pacjent przyjmuje nootropowe, wazotropowe leki. Dożylne Actovegin, Ceraskon.

    Aby złagodzić ból, pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe w celu złagodzenia napadów - środków zwiotczających mięśnie.

    Jak usunąć obrzęk mózgu, jeśli leki nie pomagają? W szpitalu stosuje się terapię tlenową: sztuczne wprowadzanie tlenu przez inhalator za pomocą poduszki tlenowej. Pomaga poprawić dostarczanie tlenu do komórek mózgowych.

    Skutecznym środkiem eliminującym obrzęk jest znaczny spadek temperatury ciała ofiary (hipotermia). Jednocześnie wszystkie procesy ciała są spowalniane, a rozkład płynów maleje.

    Kiedy wszystkie zastosowane metody nie pomagają, wykonuje się zabieg chirurgiczny: zainstalowanie cewnika w celu odprowadzenia płynu z komór mózgu.

    Powikłania obrzęku mózgu

    Biorąc pod uwagę, że obrzęk mózgu znacząco uszkadza tkanki istoty szarej i kory, możliwe jest, że u pacjenta wystąpią ciężkie powikłania:

    • Utrata umiejętności komunikacyjnych.
    • Rozwój choroby psychicznej.
    • Depresja.
    • Ciągłe bóle głowy.
    • Napady padaczkowe.
    • Utrata aktywności ruchowej.
    • Zakłócenia snu

    Dzieci, które doznały urazu głowy, w połączeniu z obrzękiem, później pozostają w tyle pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego od swoich rówieśników. Z powodu patologii dziecko może:

    • W przyszłości mają słabe zdolności intelektualne.
    • Cierpią drgawki.
    • Cierpieć na porażenie mózgowe.

    Neurolodzy doskonale zdają sobie sprawę z obrzęku mózgu i jego konsekwencji. Dlatego dziecko, które doznało traumy porodowej, przez długi czas przebywało w przychodni u neurologa. Jeśli to konieczne, stan pacjenta jest monitorowany przez neurochirurga, psychiatrę.

    Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

    Obrzęk mózgu: przyczyny, konsekwencje

    Obrzęk mózgu jest chorobą niebezpieczną w każdym wieku. Analiza przyczyn obrzęku mózgu sugeruje, że zarówno dzieci, jak i dorośli są podatni na tę patologię.

    Konsekwencje choroby są poważne. Mogą prowadzić do naruszenia aktywności umysłowej, niepełnosprawności lub śmierci osoby.

    Czym jest obrzęk mózgu?

    Obrzęk mózgu jest jego obrzękiem, który jest spowodowany przez procesy fizykochemiczne w organizmie pod wpływem urazu lub choroby. Istotą obrzęku jest nagromadzenie nadmiaru płynu w tkance mózgowej. Przestrzeń jest ograniczona przez kości czaszki. Rezultatem jest ucisk tkanki mózgowej.

    Centra mózgu odpowiedzialne za istotną aktywność mózgu i ciała mogą zostać uszkodzone.

    Rodzaje i przyczyny obrzęków

    Obrzęk mózgu może rozwinąć się z następujących powodów:

    • urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;
    • zatrucie substancjami toksycznymi, narkotykami, alkoholem;
    • asfiksja;
    • obecność w mózgu guzów, które ściskają tkankę mózgową i naczynia krwionośne;
    • przerzuty do mózgu na raka w innej lokalizacji;
    • wstrząs anafilaktyczny spowodowany ciężką reakcją alergiczną;
    • krwotok podpajęczynówkowy w udarze niedokrwiennym z wysokim ciśnieniem krwi;
    • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe w udarze krwotocznym;
    • krwiak w polu kory mózgowej;
    • ciężka cukrzyca z podwyższonym poziomem glukozy we krwi;
    • ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
    • u dzieci: uraz porodowy, ciężka późna toksyna w czasie ciąży matki, uduszenie podczas porwania przez poród lub długotrwała porcja;
    • drgawki w epilepsji, udar cieplny, wysoka temperatura na tle ciężkich chorób zakaźnych (grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra i inne);
    • po chirurgicznym otwarciu czaszki;
    • nagłe spadki ciśnienia i brak tlenu z różnicami wysokości.

    Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych przyczynia się do gromadzenia się wody w przestrzeni międzykomórkowej, co również przyczynia się do powstawania obrzęków.

    Obrzęk mózgu dzieli się według stopnia umiejscowienia:

    1. Lokalny lub regionalny obrzęk - zlokalizowany w określonym obszarze. Ten rodzaj obrzęku ma różne postacie: torbiel, krwiak, ropień, guz.
    2. Uogólniony (rozproszony) - rozciąga się na cały mózg. Opracowany z powodu dużej utraty białka w moczu z powodu zmian w procesach biochemicznych podczas poważnych patologii. Jego rozwój jest szczególnie niebezpieczny, gdy wpływa na pień mózgu.

    Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym, nadużywaniem alkoholu, pracą fizyczną z wysokim ryzykiem urazu. Oddzielna grupa - nowonarodzone dzieci.

    Z natury obrzęk mózgu dzieli się na kilka typów:

    1. Obrzęk cytotoksyczny - rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia, zatrucia; towarzyszy temu nienormalny wzrost ilości istoty szarej.
    2. Vasogenic - występuje na tle rozwoju guza, ropnia, niedokrwienia, a także po operacjach chirurgicznych. Ilość substancji białej rośnie patologicznie. W obrębie czaszki występuje aktywna kompresja mózgu.
    3. Osmotyczny - patologia występująca przy podwyższonym stężeniu glukozy i sodu we krwi; rezultatem tej choroby jest odwodnienie mózgu, a następnie całego ciała.
    4. Obrzęk śródmiąższowy - rozwija się w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.

    OGM u noworodków

    Obrzęk mózgu u dzieci ma wiele charakterystycznych cech spowodowanych miękkością tkanek chrzęstnych łączących kości czaszki, obecnością "fontaneli" i wzrostem mózgu. Występuje, gdy płyn gromadzi się w mózgu dziecka. Dzieje się tak z jednego z następujących powodów:

    • uraz przez kanał rodny;
    • wrodzone patologie układu nerwowego;
    • niedotlenienie płodu, chroniczny brak tlenu;
    • choroby wrodzone związane z powstawaniem nowotworów w głowie;
    • zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
    • macierzyńskie infekcje ciążowe, w tym toksoplazmoza;
    • wcześniactwo, w którym wzrasta ilość sodu we krwi.

    Objawy

    Objawy obrzęku mózgu objawiają się w zależności od ciężkości choroby.

    Najczęściej pacjent martwi się:

    • nudności;
    • wymioty;
    • zawroty głowy;
    • bóle głowy;
    • zaburzenie pamięci;
    • brak koordynacji ruchów;
    • niedociśnienie (obniżone ciśnienie);
    • trudności z mówieniem;
    • bezpańskie oddychanie.

    Wszystkie te objawy przypominają skargi charakterystyczne dla wielu innych chorób.

    W cięższych przypadkach obserwuje się konwulsje i porażenie, co prowadzi do niemożności skurczu mięśni. Mogą pojawić się halucynacje, obrzęk twarzy z siniakami, omdlenia.

    Obrzęk mózgu może prowadzić do śpiączki. Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć jest możliwa.

    Diagnostyka: podstawowe metody

    Trudność w diagnozowaniu obrzęku mózgu polega na tym, że choroba prawie nie objawia się we wczesnych stadiach. Niemniej jednak możliwe jest ustalenie diagnozy, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka - uraz lub chorobę, na którą cierpi pacjent. Oba mogą powodować obrzęk.

    Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu, należy zbadać pacjenta w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej opieki medycznej lub neurochirurgii.

    Badanie dna oka pomaga rozpoznać chorobę. Aby wyjaśnić rozpoznanie, należy określić lokalizację i nasilenie obrzęku, CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu. Są to bardzo nowoczesne i nowoczesne metody nieinwazyjne, które pozwalają diagnozować różne patologie w odpowiednim czasie.

    W zależności od sytuacji możliwe jest również wykonanie angiografii, nakłucia lędźwiowego. Celowość tego lub innego rodzaju badań zostanie ustalona przez lekarzy.

    Leczenie

    Obrzęk mózgu najczęściej leczony jest metodą medyczną. Główne cele to poprawa przepływu krwi, aktywacja ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgu oraz wyeliminowanie z nich nadmiaru płynu i toksyn.

    Leczenie odbywa się przy stałym monitorowaniu temperatury ciała i ciśnienia krwi. W razie konieczności przepisuje się antybiotyki, diuretyki, diuretyki i barbiturany jako leki przeciwdrgawkowe.

    Przy miejscowym obrzęku pomaga leczenie kortykosteroidami (terapia hormonalna). Do normalizacji metabolizmu w tkance mózgowej zaleca się stosowanie leków nootropowych: piracetam, nootropil, cerebrolizynę.

    Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz przepisuje kuranty, trental, do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych - przeciwdziałania i innych środków. Często pacjentowi przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające. W ostatnich latach skutecznym i zalecanym sposobem leczenia stało się leczenie za pomocą wyższych dawek tlenu - tlenoterapia.

    Leczenie obrzęku mózgu należy przeprowadzić w szpitalu oraz w przypadkach, w których pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach w zakresie podtrzymywania życia na oddziale intensywnej opieki medycznej.

    Jednak leczenie farmakologiczne nie zawsze daje pożądany efekt. Pozostaje tylko uciec się do interwencji chirurgicznej. Może to być względnie mała operacja lub bardziej złożona - trepanacja czaszki. Krew jest otwarta, jeśli w tkance mózgowej powstały krwiaki lub u pacjenta zdiagnozowano chorobę onkologiczną. W takim przypadku usuwa się krwiak lub guz powodujący obrzęk.

    Konsekwencje obrzęku mózgu u dorosłych

    Konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od jej nasilenia, jak również od czasu diagnozy i leczenia. Jeśli leczy się tylko chorobę podstawową, której powikłaniem jest obrzęk mózgu, trudno jest uzyskać dobre rokowanie, konsekwencje mogą być tragiczne. Pełne przywrócenie funkcji dotkniętego obszaru jest możliwe tylko przy małym obrzęku okołoogniskowym. Przyszłość pozostałych pacjentów wygląda bardziej ponuro. Jako minimum otrzymują grupę niepełnosprawności.

    Po leczeniu osoba często ma takie nieprzyjemne objawy, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Daje pacjentowi senność, letarg i częste bóle głowy. Zdolności umysłowe pacjenta są zmniejszone, to samo dzieje się z jego zdolnością do komunikowania się z ludźmi, orientowania się w czasie. Jakość życia takiej osoby pogarsza się.

    Inną konsekwencją choroby są procesy adhezyjne w mózgu. Adhezje mogą tworzyć się między błonami mózgu, w komorach, wzdłuż przepływu płynu alkoholowego. Ta patologia objawia się bólami głowy, stanami depresyjnymi, zaburzeniami świadomości i zaburzeniami reakcji neuropsychiatrycznych.

    Konsekwencje obrzęku w rdzeniu są bardzo niebezpieczne. To w nim najważniejsze ośrodki podtrzymujące życie organizmu. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi, oddychanie, konwulsje, ataki epilepsji. Jeśli nastąpi naruszenie lub przeniesienie (przemieszczenie) pnia mózgu, może wystąpić porażenie, niewydolność oddechowa.

    Śmierć pacjenta występuje również wtedy, gdy leczenie zaawansowanego obrzęku mózgu nie jest wykonywane. W najkorzystniejszym przypadku choroba, przenoszona przez pacjenta bez leczenia, spowoduje następnie spadek inteligencji, zaburzenia czynności mózgu. Ale to nie jest najgorsza forma obrzęku.

    Istnieją jednak przypadki całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. Jest to najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, kierując się radą lekarza. Z reguły w takich przypadkach mówimy o nierozszerzającym miejscowym obrzęku, najczęściej uzyskiwanym w wyniku wstrząsu mózgu w wypadku lub walce. Ponadto przyczyną jest odurzenie (w tym alkohol), choroba górska (można zaobserwować u wspinaczy). Małe obrzęki w tych przypadkach mogą przechodzić same.

    Jak wpływ obrzęku dotyka dzieci

    Leczenie obrzęku mózgu u dzieci, a także u dorosłych nie zawsze jest możliwe. Jest to obarczone problemami zdrowotnymi w przyszłości. Dziecko może utrzymywać się w zaburzeniach mowy, koordynacji ruchów. Możliwe konsekwencje w postaci chorób narządów wewnętrznych. U dzieci, u których wystąpił obrzęk mózgu, może rozwinąć się padaczka, wodogłowie, porażenie mózgowe (CP).

    Dziecko może doświadczać upośledzenia umysłowego. Przeniesiony obrzęk mózgu może również być odczuwany z powodu zwiększonej pobudliwości nerwowej, niestabilności umysłowej.

    Rodzice, którzy są blisko dziecka z obrzękiem mózgu, potrzebują dużo cierpliwości i miłości, aby ich dziecko mogło pokonać (w miarę możliwości) konsekwencje choroby.

    Zapobieganie obrzękowi mózgu

    Aby uniknąć tej choroby, musisz zadbać o brak urazów domowych, wypadków, wypadków, upadków itp. incydenty. Zgodność z zasadami postępowania, bezpieczeństwo w życiu codziennym, na drogach, podczas jazdy na rowerze, podczas pracy na placu budowy powinna być normą.

    Szczególną uwagę należy zwrócić na ciało podczas wędrówek po górach. Konieczne jest nadanie mózgowi czasu na aklimatyzację i przyzwyczajenie się do wzrostu wysokości.

    Odrzucenie złych nawyków w dużej mierze przyczynia się również do normalizacji procesów metabolicznych w mózgu, zmniejszenia czynników ryzyka i większego bezpieczeństwa ludzi. Konieczne jest szczepienie w czasie, dbanie o siebie i innych ludzi przed chorobami zakaźnymi i ich rozprzestrzenianiem się, przestrzeganie standardów higieny i warunków sanitarnych.

    Rzadki tryb życia, troskliwa postawa, zdrowy styl życia są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Niektórym przypadkom obrzęku mózgu u niemowląt można zapobiegać poprzez ciągłe monitorowanie stanu zdrowia matki, obserwację przez lekarza podczas ciąży, badania ultrasonograficzne i inne środki zapewniające bezpieczeństwo porodu.

    Obrzęk mózgu - środki nadzwyczajne i właściwe leczenie

    W komórkach i przestrzeni pośredniej głównego ciała regulacyjnego ośrodkowego układu nerwowego płyn może się gromadzić. Prowadzi to do obrzęku lub obrzęku mózgu, co powoduje wzrost jego objętości i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ten stan jest uważany za niezwykle niebezpieczną patologię wymagającą natychmiastowego leczenia.

    Obrzęk mózgu - gatunek

    Klasyfikacja rozpatrywanej choroby opiera się na mechanizmach jej występowania i późniejszym przebiegu. Występuje obrzęk mózgu tego typu:

    • wazogeniczne;
    • cytotoksyczny;
    • reklama pełnoekranowa;
    • osmotyczny (filtracja).

    Dodatkowo obrzęk mózgu może różnicować się w zależności od przyczyn jego powstawania:

    • guz;
    • traumatyczne;
    • zapalny;
    • toksyczne;
    • pooperacyjny;
    • nadciśnienie;
    • niedokrwienie i inne opcje.

    Vasogenic obrzęk mózgu

    Między krążeniem a centralnym układem nerwowym istnieje fizjologiczna przeszkoda - bariera krew-mózg (BBB). Przy jego pomocy regulowana jest zawartość wody w przestrzeni pozakomórkowej. Wraz ze wzrostem przepuszczalności BBB pojawia się naczyniogenny obrzęk mózgu. Występuje w tle następujących naruszeń:

    • zimne obrażenia;
    • guzy;
    • gaz i mikrozatorowość naczyń;
    • eclampsia;
    • niedrożność tętnic szyjnych.

    Cytotoksyczny obrzęk mózgu

    Komórki wystawione na działanie toksyczne (zewnętrzne lub wewnętrzne) zaczynają nieprawidłowo funkcjonować. Zmienia się ich metabolizm i przepuszczalność błony. Tkanka gromadzi płyn i rozwija się obrzęk cytotoksyczny lub obrzęk. Ta postać patologii jest często diagnozowana po udarach i ciężkim zatruciu, ale jest odwracalna przez pierwsze 6-8 godzin.

    Obrzęk śródmiąższowy mózgu

    W głównym narządzie ośrodkowego układu nerwowego płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy cyrkuluje w sposób ciągły, głównie w komorach. Kiedy ciśnienie w nich rośnie gwałtownie i silnie, pojawia się śródmiąższowy obrzęk mózgu. Opisany stan prowokuje moczenie tkanek z nadmiarem alkoholu. W rezultacie komórki zwiększają objętość i puchną.

    Osmotyczny obrzęk mózgu

    Każda ciecz zawiera rozpuszczone w niej cząstki. Ich ilość w 1 kg wilgoci nazywa się osmolarnością. Zwykle wskaźnik ten jest prawie identyczny dla plazmy i organu kierującego układem nerwowym. W przypadku zaobserwowania hiperosmolarności (zbyt wysokiej) "istoty szarej" ustala się rozpoznanie obrzęku mózgu. Ze względu na wzrost objętości cząstek w płynie mózgowo-rdzeniowym tkanki mają tendencję do zmniejszania ich stężenia i absorbowania płynu z osocza. Taki obrzęk mózgu jest rejestrowany z encefalopatią typu metabolicznego. Często jest to spowodowane hiperglikemią, niewydolnością nerek i wątroby.

    Obrzęk mózgu - przyczyny

    Najczęstsze czynniki, które powodują tę komplikację to:

    • ostre zaburzenia krążenia (udary);
    • interwencje chirurgiczne;
    • ciężkie zatrucia, w tym zatrucia alkoholem;
    • reakcje anafilaktyczne wywołane alergiami.

    Istnieje mniej powszechnych przyczyn, które wyjaśniają, co powoduje obrzęk mózgu:

    • raki i przerzuty;
    • złamania kości czaszki i podstawy;
    • zdekompensowana niewydolność nerek, wątroby, niewydolność serca;
    • zapalenie opon mózgowych;
    • stłuczenie mózgu;
    • pourazowe krwiaki śródczaszkowe;
    • rozproszone uszkodzenie aksonów;
    • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
    • toksoplazmoza;
    • podtwardówkowy ropień.

    Obrzęk mózgu po udarze mózgu

    Upośledzenie krążenia krwi w narządzie głównym ośrodkowego układu nerwowego rozpoczyna się od zablokowania naczynia skrzepliną. Stopniowo tkanki otrzymują coraz mniej tlenu, przez co rozwija się głód tlenowy. Komórki umierają i aktywnie pochłaniają wilgoć, pojawia się obrzęk mózgu z niedokrwieniem. W niektórych przypadkach płyn biologiczny gromadzący się przed zakrzepem krwi może uszkodzić ścianę naczynia. Zjawisko to pogarsza obrzęk mózgu podczas udaru, ponieważ tkanki pochłaniają więcej wilgoci po krwotoku. Ten wariant obrzęku komórek jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

    Obrzęk mózgu po operacji

    Patologii prawie zawsze towarzyszy operacja w obszarze czaszki. W rzadkich przypadkach i na tle innych procedur pojawia się obrzęk mózgu - operacja przeprowadzana przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego lub nadmierne podawanie dożylnych roztworów hipotonicznych i soli fizjologicznych. Czasami obrzęk komórek występuje z powodu powikłań chirurgicznych:

    • poważna utrata krwi;
    • niepoprawna intubacja tchawicy w celu sztucznej wentylacji płuc;
    • przedłużony i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
    • zniekształcone znieczulenie.

    Obrzęk alkoholowy mózgu

    Nadmierna ilość alkoholu etylowego w organizmie prowadzi do poważnego zatrucia. U alkoholików często zdiagnozowany jest obrzęk mózgu. Przyczyną tego stanu jest długotrwałe zatrucie komórkowe, które powoduje nieodwracalne zmiany w metabolizmie i funkcjonowaniu. Uszkodzone tkanki pochłaniają wilgoć, powodując obrzęk i ekspansję. Ten obrzęk mózgu jest również charakterystyczny dla zatrucia innymi substancjami:

    • toksyczne chemikalia;
    • leki;
    • toksyczne gazy;
    • leki.

    Obrzęk mózgu w alergiach

    Niedostatecznej reakcji układu odpornościowego na bodźce u niektórych osób towarzyszy szok anafilaktyczny. W takich przypadkach czynnikiem powodującym obrzęk mózgu jest alergia. Na tle nadwrażliwości intensywność przepływu krwi w całym ciele gwałtownie spada, ciśnienie tętnicze znacząco maleje i rozwija się zapaść. Z powodu braku dostatecznego dopływu krwi do ważnych struktur, komórki "istoty szarej" absorbują płyn i pęcznieją.

    Obrzęk mózgu - objawy

    Obraz kliniczny opisanej patologii jest zawsze identyczny i nie zależy od przyczyn lub mechanizmów rozwojowych. Istnieją 3 grupy objawów, które charakteryzują obrzęk mózgu - objawy dzielą się na następujące typy:

    1. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Z powodu obrzęku tkanek ich objętość znacznie wzrasta. Nadmiar płynu w czaszce prowadzi do silnego wzrostu ciśnienia. To wywołuje mdłości, łuk i nieznośny ból głowy, nieposkromione wymioty. Jeśli obrzęk mózgu trwa przez dłuższy czas, następuje pogorszenie świadomości.
    2. Ogniskowe objawy kliniczne. Obrzęk tkanek w niektórych częściach ciała centralnego układu nerwowego powoduje naruszenie ich określonych funkcji. W wyniku tego obserwuje się paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, pogorszenie koordynacji ruchów. Czasami pacjent jest całkowicie niezdolny do wykonywania wyższych czynności nerwowych i jest w stanie nieprzytomności.
    3. Znaki łodygi. Obrzęk-obrzęk mózgu może prowadzić do przemieszczenia pewnych struktur ciała, ściskając zwiększoną objętość tkanki w pobliżu zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Na tle takich zjawisk dochodzi do naruszenia czynności serca i układu oddechowego, pogorszenia krążenia krwi, zahamowania reakcji ucznia i innych patologii zagrażających życiu.

    Obrzęk mózgu - leczenie

    Łagodny stopień choroby, na przykład po wstrząśnieniu lub łagodnym uszkodzeniu, nie wymaga specjalnej terapii. Takie warianty obrzęku tkanek znikają w ciągu 2-4 dni. Hospitalizacja jest konieczna w przypadku nasilonego obrzęku mózgu - leczenie złożonych i niebezpiecznych typów patologii odbywa się tylko na oddziale intensywnej terapii.

    Głównym celem terapii jest normalizacja ciśnienia perfuzji mózgowej (CPD). Jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi, dostarczanie tlenu i składników odżywczych do neuronów. CPD to różnica pomiędzy średnią tętnicą a sumą ciśnienia śródczaszkowego i centralnego. Inne zadania związane z obróbką:

    • eliminacja napadów i nadmiernej stymulacji silnika;
    • utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
    • przywrócenie czynności płuc i serca;
    • normalizacja uszkodzonych części mózgu;
    • usunięcie przyczyn uniemożliwiających odpływ krwi żylnej z jamy czaszkowej;
    • ulga i zapobieganie bólowi;
    • usunięcie nadmiaru płynu z tkanek.

    Obrzęk mózgu - opieka doraźna

    Pacjenci z rozpoznaną ciężką postacią powinni być natychmiast hospitalizowani.

    Pierwsza pomoc:

    1. Znajdując oznaki obrzęku mózgu, natychmiast wezwij zespół medyczny.
    2. Połóż poszkodowaną osobę na poziomej powierzchni.
    3. Zapewnij świeże powietrze.
    4. Jeśli występują wymioty, odwróć głowę osoby na bok.
    5. Cofnij lub zdejmij ściskające ubrania.
    6. W przypadku napadów drgawkowych delikatnie trzymaj głowę i kończyny pacjenta, zapobiegając powstawaniu siniaków i urazów.

    Obrzęk mózgu - leki

    Terapia odwodnienia służy do usuwania nadmiaru płynu z komórek i tkanek mózgowych. Jeśli wyraźny obrzęk mózgu występuje u dorosłych, pierwsze dożylne podanie diuretyków osmotycznych podaje się za pomocą zakraplacza - mannitolu, albuminy i analogów. Po zatrzymaniu ostry stan pacjenta zostaje przeniesiony na diuretyk pętlowy:

    Gdy ciśnienie śródczaszkowe jest zbyt wysokie i obrzęk mózgu z powyższymi preparatami zawodzi, zalecana jest wentylacja brzuszna. Jest to zabieg chirurgiczny, który umożliwia ekstrakcję nadmiaru płynu z tkanek. Procedura polega na wprowadzeniu kaniuli (pustej, grubej igły) do jednej z komór mózgu w celu wytworzenia drenażu. Taka manipulacja zapewnia natychmiastową normalizację ciśnienia i wypływu nadmiaru płynu.

    Na tle obrzęku mózgu często występuje niedotlenienie. Terapia tlenowa jest stosowana w celu złagodzenia niedotlenienia tlenu i przywrócenia czynności oddechowej. Najprostszą opcją jest użycie specjalnej maski ze skoncentrowanym dopływem gazu. W nowoczesnych klinikach wykonywana jest barbaroterapia tlenowa - pacjent jest umieszczony w specjalnym środowisku powietrza o podwyższonym ciśnieniu tlenu. W ciężkich przypadkach wykonuje się sztuczną sztuczną wentylację płuc.

    W celu poprawy metabolizmu mózgu i normalizacji funkcji komórek mózgowych stosuje się lokalne chłodzenie i wprowadzenie roztworów leczniczych aktywujących procesy metaboliczne:

    • Cortexin;
    • Armadin;
    • Mexidol;
    • Citicoline;
    • Anti-front;
    • Elfunat;
    • Mexiprim;
    • Venokor;
    • Nicomex;
    • Mexicamidol;
    • Dinar;
    • Zamexen;
    • Neurotrophin-Mexico.

    Obrzękowi-obrzękowi mózgu towarzyszy przepuszczalność błon komórkowych i osłabienie ścian naczyń krwionośnych. Hormony glikokortykosteroidów pomagają radzić sobie z tymi zaburzeniami:

    Do stabilizacji ciśnienia krwi przypisano:

    Wielu pacjentów wymaga złagodzenia pobudzenia psychoruchowego. W tym celu zastosuj:

    Przywrócenie ośrodkowego układu nerwowego zapewniają: angioprotekcja, hemostatyki, antyginoksyny, inhibitory enzymów proteolitycznych i inne grupy leków, które obejmują następujące leki:

    Czasami konieczne jest stosowanie antybiotyków, głównie cefalosporyn o szerokim spektrum działania:

    • Cefepime;
    • Cefuroksym;
    • Cefazolin;
    • Cefadroksyl;
    • Ceftriakson i jego analogi.

    Obrzęk mózgu - efekty

    W rzadkich przypadkach lekarzom udaje się całkowicie wyeliminować obrzęk tkanek. Częściej skomplikowany obrzęk mózgu - konsekwencje:

    • zaburzenia psychiczne;
    • upośledzenie funkcji poznawczych;
    • paraliż i niedowład;
    • niepełnosprawność (zależy od dotkniętych obszarów mózgu);
    • rozproszenie;
    • zaburzenia snu;
    • depresja;
    • problemy z pamięcią;
    • przewlekłe bóle głowy;
    • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i tętnicze;
    • pogorszenie aktywności ruchowej.

    Obrzęk mózgu - rokowanie na całe życie

    Rozważana patologia postępuje bardzo szybko, można ją zatrzymać bez powikłań tylko przy toksycznym obrzęk tkanek u młodych i zdrowych ludzi. W innych przypadkach występują konsekwencje obrzęku mózgu o różnym nasileniu. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządu, oddziałów dotkniętych chorobą i nasilenia zaburzeń pokrewnych. W większości przypadków obrzęk mózgu wywołuje nieodwracalne powikłania, czasami obrzęki prowadzą do śmierci.

    Obrzęk mózgu

    Obrzęk mózgu to gwałtownie rosnąca kumulacja płynu w tkankach mózgu, prowadząca do śmierci bez odpowiedniej opieki medycznej. Podstawą obrazu klinicznego stopniowo lub gwałtownie wzrasta pogorszenie pacjenta i pogłębienia zaburzeń świadomości, któremu towarzyszy oponowych znaków i atonii mięśniowej. Diagnoza jest potwierdzona przez dane MRI lub tomografii komputerowej mózgu. Przeprowadzono dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny obrzęku. Terapia rozpoczyna się od odwodnienia i utrzymania metabolizmu tkanki mózgowej, w połączeniu z leczeniem choroby wywołującej chorobę i wyznaczeniem leków objawowych. Oznaczeniami pilne możliwe (dekompresji trephination, ventriculostomy) lub opóźnionego (usuwanie powstawania masie, szczepionej) leczenie chirurgiczne.

    Obrzęk mózgu

    Obrzęk mózgu opisał już w 1865 r. N.I. Pirogov. Do tej pory stało się jasne, że obrzęk mózgu chorobową nie samodzielna jednostka, ale jest wtórna rozwija patologiczny proces, który występuje jako powikłanie różnych chorób. Należy zauważyć, że obrzęk wszelkich innych tkanek organizmu jest dość częstym zjawiskiem, zupełnie niezwiązanym z nagłymi przypadkami. W przypadku obrzęku mózgu jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ, podczas gdy w zamkniętej przestrzeni czaszki, tkanka mózgowa nie ma możliwości zwiększenia objętości i pojawiają zderzanie. Polyetiology powodu obrzęku mózgu, w mojej praktyce, gdyż spotyka się za ekspertów w dziedzinie neurologii i neurochirurgii i chirurgów urazowych, neonatolodzy, onkologów, toksykologów.

    Przyczyny obrzęku mózgu

    Najczęściej obrzęk mózgu rozwija się z urazem lub organicznym uszkodzeniem tkanek. Takie warunki obejmują: ciężki uraz głowy (uszkodzenie mózgu, czaszki podstawową złamania wewnątrzmózgowe krwiak podtwardówkowy, krwiak rozproszone uszkodzenie aksonalne, chirurgii mózgu), rozległą udar niedokrwienny, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwawienie do komór mózgu, pierwotnych guzów (rdzeniak, hemangioblastoma, gwiaździak, glejak i in.) oraz ich przerzuty. Obrzęk tkanki mózgu jako możliwej komplikacji chorób infekcyjnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i procesów ropnych w mózgu (podtwardówkowego ropniaka).

    Wraz z czynnikami wewnątrzczaszkowymi, anasarca, spowodowanymi niewydolnością serca, reakcjami alergicznymi (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), ostrymi zakażeniami (toksoplazmoza, szkarlatyna, świńska grypa, odra, świnka), zatruciem endogennym (z ciężką cukrzycą, OPN, niewydolność wątroby), zatrucie różnymi truciznami i niektórymi lekami.

    W niektórych przypadkach obrzęk mózgu obserwuje się w alkoholizmie, co jest związane z gwałtownie zwiększoną przepuszczalnością naczyń. U noworodków, obrzęk mózgu jest spowodowany ciężką zatrucie krwi ciąży, urodzenia wewnątrzczaszkowego uraz, splątanie kręgowego, przedłużającego się porodu. Wśród miłośników sportów alpejskich znaleziono t. N. "Górski" obrzęk mózgu, który jest wynikiem zbyt gwałtownej wspinaczki bez koniecznej aklimatyzacji.

    Patogeneza obrzęku mózgu

    Głównym ogniwem w rozwoju obrzęku mózgu są zaburzenia mikrokrążenia. Początkowo zwykle występują one w obszarze zmiany tkanki mózgowej (miejsce niedokrwienia, stan zapalny, uraz, krwotok, nowotwór). Powstaje miejscowy perifokalny obrzęk mózgu. W przypadkach ciężkiego uszkodzenia mózgu, niepowodzenia szybkiego leczenia lub braku odpowiedniego działania tych ostatnich występuje zaburzenie regulacji naczyń, prowadzące do całkowitej ekspansji naczyń mózgowych i wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. W wyniku tego płynna część krwi zasysa ściany naczyń i wchłania tkankę mózgową. Opracowano uogólniony obrzęk mózgu i jego obrzęk.

    W opisanym powyżej procesie kluczowymi składnikami są: naczyniowy, krążeniowy i tkankowy. Elementem naczyniowym jest zwiększona przepuszczalność ścian naczyń mózgowych, elementem krążenia jest nadciśnienie tętnicze i rozszerzenie naczyń, które prowadzą do wielokrotnego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych mózgu. Czynnikiem tkankowym jest tendencja tkanki mózgowej o niewystarczającym dopływie krwi do gromadzenia się płynu.

    W ograniczonej przestrzeni czaszki 80-85% objętości stanowiły tkanki mózgowej od 5 do 15% - w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) zajmuje około 6% krwi. U dorosłych normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji poziomej waha się między 3-15 mm Hg. Art. Podczas kichania lub kaszlu krótko podnosi się do 50 mm Hg. Art., Który nie powoduje zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Obrzękowi mózgu towarzyszy gwałtownie wzrastający wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu zwiększenia objętości tkanek mózgowych. Występuje ucisk naczyń krwionośnych, co pogarsza zaburzenia mikrokrążenia i niedokrwienie mózgu. Z powodu zaburzeń metabolicznych, głównie niedotlenienia, dochodzi do masywnej śmierci neuronów.

    Ponadto ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do dyslokacji podstawowych struktur mózgowych i upośledzenia pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Dysfunkcja ośrodków oddechowych, sercowo-naczyniowych i termoregulacyjnych w tułowiu jest przyczyną wielu zgonów.

    Klasyfikacja

    Ze względu na osobliwości patogenezy obrzęk mózgu dzieli się na 4 typy: naczynioruchowy, cytotoksyczny, osmotyczny i śródmiąższowy. Najczęstszym typem jest naczyniopochodny obrzęk mózgu, który opiera się na zwiększeniu przepuszczalności bariery krew-mózg. W patogenezie głównej roli jest transfer płynu z naczyń w białym rdzeniu. Obrzęk naczynioruchowy występuje perifokalnie w okolicy guza, ropnia, niedokrwienia, operacji itp.

    Cytotoksyczny obrzęk mózgu jest wynikiem dysfunkcji komórek glejowych i upośledzonej osmoregulacji błon neuronalnych. Rozwija się głównie w szarej rdzewie. Jego przyczyny mogą być: toksyczność (włączając zatruć cyjankami i zatrucia tlenkiem węgla,..), udar niedokrwienny mózgu, niedotlenienie, zakażenia wirusowego.

    Osmotyczne obrzęk mózgu pojawia się wraz ze wzrostem osmolarności tkanek mózgowych bez rozerwania bariery krew-mózg. Przeciążenie wystąpi, gdy płyn, nadmierne pragnienie, utonięcie, encefalopatia metaboliczny, przeciętny dializy. obrzęk śródmiąższowe pojawia się wokół komór mózgowych w propotevanie przez ich części ciekłego roztworu ściany.

    Objawy obrzęku mózgu

    Wiodącym objawem obrzęku mózgu jest zaburzeniem świadomości, która może wahać się od łagodnego sopor do śpiączki. Zwiększyć głębokość zaburzenia świadomości świadczy o postępie obrzęków. Możliwe, że debiutem objawów klinicznych będzie utrata przytomności, która różni się od zwykłego omdlenia przez czas jego trwania. Często postępowi obrzęku towarzyszą drgawki, które po krótkim czasie zostają zastąpione przez ataki mięśni. Podczas badania wykrywane są objawy naglące charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

    W przypadkach, gdy obrzęk mózgu występuje na tle przewlekłej lub stopniowo rozwijającej się ostrej patologii mózgu, można utrzymać świadomość pacjentów w początkowym okresie. Główną dolegliwością jest silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia motoryczne, zaburzenia widzenia, dyskoordynacja ruchów, dyzartria, zespół halucynacyjny.

    Groźnymi oznakami wskazującymi na ucisk pnia mózgu są: paradoksalne oddychanie (głębokie oddechy wraz z powierzchowną, zmienność przedziałów czasowych między oddechami), ciężkie niedociśnienie tętnicze, niestabilność tętna, hipertermia powyżej 40 ° C. Obecność rozbieżnych zez i "pływających" gałek ocznych wskazuje na dysocjację podkorowych struktur z kory mózgowej.

    Rozpoznanie obrzęku mózgu

    Podejrzewa się, że neurolog z obrzękiem mózgu pozwala na postępujące pogorszenie stanu pacjenta i wzrost upośledzonej świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe. Potwierdzenie rozpoznania jest możliwe za pomocą TK lub MRI mózgu. Przeprowadzanie diagnostycznego nakłucia lędźwiowego jest niebezpiecznym zwichnięciem struktur mózgowych z uciskiem pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Gromadzenie anamnestycznych danych, ocena stanu neurologicznego, analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza wyników badań neurovisualizacyjnych pozwala na wyciągnięcie wniosków dotyczących przyczyny obrzęku mózgu.

    Ponieważ obrzęk mózgu jest ostrym stanem wymagającym pilnej opieki medycznej, jego podstawowa diagnoza powinna zająć minimalną ilość czasu i być przeprowadzona w warunkach stacjonarnych na tle działań terapeutycznych. W zależności od sytuacji przeprowadzana jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

    Leczenie obrzękiem mózgu

    Priorytetowymi kierunkami w leczeniu obrzęku mózgu są: odwodnienie, poprawa metabolizmu mózgu, eliminacja przyczyny pierwotnej obrzęku i leczenie powiązanych objawów. Terapia odwodnienia ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgowych. Przeprowadza się go przez dożylny wlew mannitolu lub innych diuretyków osmotycznych, a następnie przez powołanie diuretyków pętlowych (torasemid, furosemid). Dodatek 25% p-ra siarczanu magnezu i 40% p-ra glukozy wzmacnia działanie diuretyków i dostarcza neuronom mózgowym składników odżywczych. Być może użycie L-lizyny, która ma zdolność usuwania płynu, chociaż nie jest lekiem moczopędnym.

    Aby poprawić metabolizm mózgu, przeprowadza się tlenoterapię (w razie potrzeby, wentylację mechaniczną), hipotermię miejscowej głowy, wprowadzenie metabolitów (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon) stosuje się w celu wzmocnienia ściany naczynia i stabilizacji błon komórkowych.

    W zależności od etiologii obrzęku mózgu, jego kompleksowe leczenie obejmuje środki detoksykacyjne, antybiotykoterapię, usuwanie nowotworów, eliminację krwiaków i obszarów urazowego zmiażdżenia mózgu, operacje manewrowe (drożność ventriculititoneal, ventriculocystomy itp.). Etiotropowe leczenie chirurgiczne, z reguły, odbywa się tylko na tle stabilizacji stanu pacjenta.

    Leczenie objawowe mające na celu zatrzymanie poszczególnych objawów choroby, odbywa się poprzez przepisanie leków przeciwwymiotnych, przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych itd. Zgodnie z wskazaniami, natychmiastowy dekompozycja kraniotomii, drenażu komory zewnętrznej, drenażu endoskopowego, endoskopii, endoskopii, endoskopii, endoskopii może wykonać neurochirurg.

    Przewidywanie obrzęku mózgu

    W początkowej fazie obrzęk mózgu jest procesem odwracalnym, ponieważ postępuje, prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu - śmierci neuronów i zniszczenia włókien mielinowych. Szybki rozwój tych zaburzeń prowadzi do tego, że całkowite wyeliminowanie obrzęku ze 100% odzyskiwaniem funkcji mózgu można osiągnąć tylko dzięki jego toksycznej genezie u młodych i zdrowych pacjentów, którzy zostali dostarczeni do specjalistycznego oddziału na czas. Niezależna regresja objawów obserwowana jest tylko w przypadku obrzęku górskiego mózgu, jeśli terminowy transport pacjenta z wysokości, na której się rozwinął, zakończył się powodzeniem.

    Jednak w przeważającej większości przypadków, pozostali przy życiu pacjenci wykazują resztkowe efekty przeniesionego obrzęku mózgu. Mogą się znacznie różnić od subtelnych objawów (ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, roztargnienie, zapominanie, zaburzenia snu, depresja) do wyraźnych zaburzeń czynności poznawczych i motorycznych, zdrowia psychicznego.

    Obrzęk mózgu: przyczyny i konsekwencje ich rozwoju

    Obrzęk mózgu jest patologicznym stanem charakteryzującym się szybkim, rozproszonym namaczaniem tkanki płynem z przestrzeni naczyniowej. Wiele chorób może wywołać rozwój tej strasznej komplikacji. W większości przypadków, w przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach, obrzęk prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki mózgowej i jest śmiertelny.

    Etiologia obrzęku mózgu

    Wiele chorób może wpływać na układ krążenia i limfatyczny. Przyczyny tej patologii w poszczególnych grupach wiekowych są różne. Na przykład u noworodków takie naruszenie jest często obserwowane przy urazach głowy podczas porodu. Ponadto w młodszej grupie wiekowej impregnacja tkanki mózgowej płynem limfatycznym lub osoczem krwi może wynikać z nieprawidłowości genetycznych, niedotlenienia i nowotworów złośliwych.

    Przyczyny obrzęku mózgu u dorosłych są bardziej zróżnicowane. Do najczęściej występujących czynników predysponujących do wystąpienia takiego zaburzenia należą następujące choroby:

    • urazy głowy;
    • uszkodzenie tkanki niedokrwiennej;
    • patologia układu sercowo-naczyniowego;
    • szok anafilaktyczny;
    • sepsa;
    • złośliwe i łagodne nowotwory;
    • cukrzyca;
    • oparzenia;
    • niewydolność wątroby;
    • spada pod ciśnieniem atmosferycznym;
    • krwotok mózgowy;
    • zapalenie mózgu;
    • zapalenie opon mózgowych

    Rozwój obrzęku mózgu jest związany z operacją. Na przykład usunięcie złośliwych guzów i tętniaków może prowadzić do pęknięcia krwi i naczyń limfatycznych. Dlatego operacje na mózgu są szczególnie niebezpieczne, co wymaga naruszenia integralności tkanek. Zwykle to powikłanie objawia się w ciągu kilku godzin po operacji. Przyczyny obrzęku mózgu mogą być zakorzenione w ciężkim zatruciu. Dość często impregnację tkanki mózgowej cieczą obserwuje się w przypadku zatrucia alkoholem i substancjami narkotycznymi.

    Długotrwałe nadużywanie substancji psychotropowych prowadzi do zakłóceń w pracy różnych narządów i układów, przyczynia się do gromadzenia się toksyn iw pewnych okolicznościach, kiedy ilość trujących substancji wprowadzanych do organizmu nie może być szybko usunięta z niej, rozwija się również ta patologia. Może to być spowodowane metalami ciężkimi i naturalnymi truciznami. W rzadkich przypadkach takie naruszenia pojawiają się w przypadku przedawkowania znieczulenia. Niektóre leki mogą również powodować takie komplikacje. Ta patologia występuje w chorobie górskiej - wśród wspinaczy i innych osób, które wspinają się na ogromne wysokości.

    Patogeneza obrzęku mózgu

    Takie naruszenie rozwija się z powodu połączenia wielu procesów fizyko-biochemicznych.

    Mechanizm powstawania obrzęku mózgu jest dość skomplikowany. Warto zauważyć, że tkanka mózgowa zajmuje 80-85% przestrzeni czaszkowej. Około 5 do 15% więcej przypada na płyn mózgowo-rdzeniowy, który odżywia tkankę mózgową. Pozostałe 6% zajmują naczynia krwionośne.

    Jeśli dorosły jest zdrowy, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wynosi od 3 do 15 mmHg. W ten sposób płyn normalnie krąży w naczyniach.

    Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników zaburzony jest subtelny mechanizm odżywiania mózgu. Ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepuszczalność naczyń i inne zjawiska, osocze krwi i płyn mózgowo-rdzeniowy są wyciskane z kanałów, co prowadzi do wysycenia tkanek płynem.

    Obrzękowi mózgu towarzyszy szybki wzrost ciśnienia krwi.

    Tkaniny nasycone cieczą zwiększają swój rozmiar. Zwiększenie ciśnienia wewnątrz czaszki szybko prowadzi do ściskania naczyń krwionośnych, co przyspiesza proces wytłaczania osocza krwi i limfy z nich. Komórki mózgu zaczynają szybko zanikać z powodu kompresji, przyjmowania płynów oraz braku składników odżywczych i tlenu. Zaburzenia mikrokrążenia rosną. Najbardziej niebezpieczny jest obrzęk pnia mózgu, ponieważ prowadzi on do naruszenia ośrodka sercowo-naczyniowego, oddechowego i termoregulacyjnego, który w większości przypadków kończy się śmiercią.

    Klasyfikacja obrzęku mózgu

    Istnieje wiele parametrów, które są brane pod uwagę w diagnozie tego stanu patologicznego. Być może najważniejszą kwestią jest ocena rozprzestrzeniania się procesu. Na podstawie tego parametru wykrywa się 2 rodzaje obrzęku mózgu:

    1. Lokalny
    2. Uogólnione.
    • Miejscowy obrzęk ma wyraźnie ograniczony obszar rozprzestrzeniania się i najczęściej jest tworzony z powodu ropnia, krwiaka, torbieli lub guza.
    • W uogólnionej postaci patologiczny proces karmienia tkanek przenosi się do całego mózgu. Przyczyny jego wystąpienia są niezwykle różnorodne.

    W zależności od czynników etiologicznych i patogenetycznych przyczyniających się do wystąpienia tego powikłania, wyróżniono 4 główne typy obrzęku mózgu, a mianowicie:

    1. Cytotoksyczny.
    2. Vasogenic.
    3. Reklama pełnoekranowa
    4. Osmotyczny.

    Każdy z tych wariantów patologii ma swoją własną charakterystykę.

    • Obrzęk naczynioruchowy mózgu jest najczęstszy. Ten wariant impregnacji dyfuzyjnej tkanek płynem wynika ze zwiększenia przepuszczalności bariery krew-mózg.
    • Obrzęk mózgu wywołany cytostatykami rozwija się w wyniku postępującej dysfunkcji komórek glejowych i upośledzonej osmoregulacji błon neuronalnych. W związku z tym dotyczy to głównie istoty szarej.
    • Obrzęk osmotyczny rozwija się ze wzrostem osmolarności tkanek, ale nie ma wyraźnego naruszenia bariery krew-mózg.
    • Wariant śródmiąższowy jest wynikiem wielu mechanizmów, które przyczyniają się do pocenia się płynnego składnika płynu mózgowo-rdzeniowego przez ściany naczyń krwionośnych.

    Objawowe objawy obrzęku mózgu

    Objawy moczenia w ciekłej białej i szarej masie można wyrazić w różnym stopniu nasilenia. Na przykład, z niewielkim wstrząsem mózgu, może pojawić się niewielki zlokalizowany obrzęk. W większości przypadków przebiega szybko, bez żadnych konsekwencji. Gdy duże obszary są dotknięte obrzękiem mózgu, objawy mogą być wyraźnie wyrażone. Ponadto nie bez znaczenia jest tempo wzrostu oznak takich powikłań. W niektórych przypadkach od początku procesu patologicznego do śmierci trwa krócej niż 20 minut, co daje niewielkie szanse na reanimację. Opuchnięcie tkanki mózgowej może objawiać się następującymi objawami:

    • apatia;
    • senność;
    • bóle głowy;
    • zawroty głowy;
    • nudności;
    • wymioty;
    • utrata orientacji w przestrzeni;
    • niemożność bycia świadomym otaczającej rzeczywistości;
    • zaburzenie pamięci;
    • mimowolne skurcze mięśni;
    • drgawki;
    • upośledzenie słuchu i wzroku;
    • omdlenie;
    • osłupienie;
    • trudności z mówieniem;
    • rozbieżne zeza;
    • gorączka;
    • obniżenie ciśnienia krwi;
    • niestabilny puls;
    • niewydolność oddechowa.

    Zestaw objawów obrzęku mózgu u różnych pacjentów może się znacznie różnić. W ciężkich przypadkach tego patologicznego stanu występują częste przypadki halucynacji słuchowej i wzrokowej. Z reguły takie objawy są bardziej charakterystyczne dla obrzęku mózgu wywołanego ciężkim zatruciem. Ponadto, wraz z szybkim rozwojem tego powikłania, pacjenci często zapadają w śpiączkę.

    Zestaw symptomatycznych objawów w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Im trudniejszy jest okres ostrzejszy pacjenta, tym gorsze rokowanie do wyzdrowienia i trudniejsze konsekwencje rozwoju tego stanu patologicznego. Tak więc, musisz wiedzieć, jakie objawy towarzyszą tej patologii dla wczesnego leczenia.

    Metody diagnozy obrzęku mózgu

    Kiedy najmniejsze oznaki rozwoju takiego powikłania pojawiają się na tle innych chorób przewlekłych lub zatrucia organizmu, należy wezwać pogotowie ratunkowe. Z reguły zewnętrzne oznaki rozwoju patologii są wystarczające, aby określić charakter problemu i zapewnić pierwszą pomoc. Pacjenci z objawami obrzęku mózgu są pilnie zabierani na oddział intensywnej terapii, gdzie ocenia się stan. Aby potwierdzić diagnozę, neurolog najpierw przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta. Najbezpieczniejsze i najbardziej pouczające metody badań to CT i MRI.

    Nakłucie lędźwiowe z obrzękiem mózgu jest niebezpieczne i może mieć poważne konsekwencje. Ponadto, podczas diagnozy często wykonuje się biochemiczne i ogólne badania krwi i moczu. Pewne dane można uzyskać z badania neuroobrazowego. Ponieważ obrzęk mózgu jest stanem ostrym, pierwotna diagnoza jest wykonywana w połączeniu z zapewnieniem opieki medycznej. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta mogą być wymagane dodatkowe badania.

    Jak leczy się obrzęk mózgu

    W łagodnych przypadkach tego patologicznego stanu, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta, leczenie obrzęku mózgu obejmuje zatrzymanie istniejących symptomatycznych objawów i usunięcie nadmiaru płynu z organizmu. Przy tak korzystnym przebiegu wszystkie charakterystyczne objawy znikają po około 2-4 dniach.

    W ciężkich przypadkach rozwoju obrzęku mózgu prowadzi się leczenie mające na celu utrzymanie pracy wszystkich ważnych narządów. W przypadku niewydolności oddechowej pacjent jest intubowany i podłączony do respiratora.

    Jeśli pacjent nie ma problemów z oddychaniem, wskazana jest terapia tlenowa, co pozwala wyeliminować niedotlenienie i zmniejszyć tempo wzrostu uszkodzenia tkanki mózgowej.

    Jeśli pacjent jest w stanie śpiączki, podejmuje się środki, aby usunąć go z tego stanu. Im wcześniej świadomość powróci do pacjenta, tym większe szanse na całkowite wyleczenie.

    W ramach leczenia obrzęku mózgu wskazana jest terapia odwodnienia, która pozwala na szybkie usunięcie znacznej ilości płynu z organizmu i zapobiegnięcie pogorszeniu stanu. W tym celu zwykle przepisuje się diuretyki osmotyczne i pętlowe. Leki tych grup obejmują:

    Ponadto często podaje się naukowcom L-lizynę. To narzędzie nie różni się wyraźnym działaniem moczopędnym, ale pozwala usunąć płyn z tkanki mózgowej i zmniejszyć obrzęk. Ponadto wskazane jest dożylne podawanie roztworów hiperosmolarnych, w tym 25% siarczanu magnezu i 40% glukozy. Nakładanie lodu na głowę może być wskazane, aby zmniejszyć obrzęk.

    Wymaga wprowadzenia leków poprawiających procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach. Leki te obejmują:

    Hormony glukokortykoidowe, na przykład hydrokortyzon lub prednizolon, są często stosowane do stabilizacji błon komórkowych. Ponadto zwykle przepisuje się leki o działaniu neuroprotekcyjnym. Wykazano również leczenie objawowe w przypadku napadów padaczkowych i napadów padaczkowych, wprowadzono leki przeciwdrgawkowe. Ponadto niezbędnym środkiem jest wyznaczenie leków w celu stabilizacji pracy serca i normalizacji temperatury ciała. Jeśli pacjent jest przytomny, używaj środków przeciwbólowych, w tym środków odurzających.

    Eliminacja przyczyny źródłowej

    Leczenie jest wymagane w celu rozwiązania pierwotnej przyczyny problemu. Kiedy obrzęk mózgu na tle wprowadzenia uzależnienia od narkotyków lub alkoholu, konieczna jest ukierunkowana terapia detoksykacyjna. W sepsie przepisywane są duże dawki antybiotyków. Jeśli obrzęk mózgu jest spowodowany przez guz lub krwiak, często wymagana jest operacja. Jeśli to konieczne, usuń złośliwego guza. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie obszarów, które zostały poważnie uszkodzone podczas urazowego uszkodzenia mózgu. Często operacje manewrowania są wymagane, aby wyeliminować nadmiar alkoholu w czaszce. Takie interwencje mogą szybko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W ciężkich przypadkach wykonuje się kraniotomię dekompresyjną, endoskopowe usunięcie krwiaka i upośledzony drenaż ventriculatory.

    Kiedy rozwija się obrzęk mózgu, leczenie powinno być kompleksowe. Kompletność środków terapeutycznych zależy od tego, jak fatalne będą konsekwencje rozwoju tego stanu patologicznego. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta wymaga:

    • przestrzeganie specjalnej diety;
    • fizjoterapia;
    • Kompleks LFK.

    Wszystko to pozwala wyrównać konsekwencje patologii. Często potrzebne są zajęcia z wyspecjalizowanymi specjalistami, aby odzyskać umiejętność czytania, pisania i mówienia. Okres rekonwalescencji często zajmuje dużo czasu.

    U osób, u których wystąpił obrzęk, nadal istnieje ryzyko nawrotu choroby, dlatego konieczna jest zmiana stylu życia.

    Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich złych nawyków, normalizacja masy ciała i codziennych ćwiczeń wykonalnych ćwiczeń fizycznych, które poprawiają dopływ krwi do tkanki mózgowej i zwiększają tempo przemiany materii.

    Rokowanie i skutki obrzęku mózgu

    Dalszy stan pacjenta i możliwość jego powrotu do pełnego życia zależą od wielu czynników, w tym od tempa wzrostu symptomatycznych objawów i terminowości pierwszej pomocy.

    Przy wczesnym wykryciu i rozpoczęciu zatrzymywania istniejących oznak choroby, procesy zachodzące w tkankach mózgu są odwracalne.

    Co do zasady, 100% regeneracja po impregnacji rozproszonej szarej i białej substancji jest obserwowana wyłącznie u młodych i zdrowych osób, u których takie naruszenie jest wynikiem ciężkiego zatrucia organizmu. Jednak całkowite wyeliminowanie obrażeń, nawet w tym przypadku, jest możliwe tylko w terapii celowanej.

    Niezależne zmniejszenie obrzęku mózgu jest możliwe tylko wtedy, gdy ten stan patologiczny rozwija się w ramach choroby wysokościowej. W przypadku obrzęku mózgu o innej etiologii rokowanie jest zwykle mniej korzystne. Nawet jeśli możliwe jest uratowanie życia pacjenta w ostrym okresie, konieczna jest ukierunkowana rehabilitacja w celu wyrównania skutków uszkodzenia tkanki mózgowej. W niektórych przypadkach efekty rezydualne po obrzęku są dość lekkie i obejmują zaburzenia snu, rozwój depresji, spadek umysłowy itp.

    U większości pacjentów po wystąpieniu ostrego stanu obserwuje się rozwój niedowładu i porażenia.

    Aby odzyskać zdolność do normalnego poruszania się, zwykle wymagana jest długoterminowa rehabilitacja. Często nie jest w pełni możliwe przywrócenie zdolności poznawczych. Daleko od wszystkich osób, które doświadczyły obrzęku mózgu, można przywrócić zdolność normalnego wyrażania myśli. Często po takiej komplikacji osoba traci zdolność do samoobsługi i staje się niepełnosprawna, stale wymagając uwagi od krewnych i przyjaciół. Ponadto, jeśli można przywrócić podstawowe funkcje i przywrócić zdrowie osobie, pojawiają się uszkodzenia po rozproszonym zasilaniu tkanki mózgowej, co prowadzi do rozwoju demencji na starość.

    Obrzęk u dzieci

    U dzieci rokowanie w przypadku obrzęku jest zwykle bardziej korzystne. Mózg noworodka, u którego wystąpił obrzęk mózgu, może zrestrukturyzować i zrekompensować funkcję martwych obszarów. Dzięki odpowiedniej terapii skojarzonej i dalszej rehabilitacji szanse na całkowite wyeliminowanie konsekwencji stanu patologicznego są dość wysokie.

    Ważne wiedzieć

    Gdy pojawią się oznaki uszkodzenia mózgu, pacjent musi zostać wcześniej umieszczony w szpitalu w celu wczesnego rozpoczęcia leczenia.

Lubisz O Padaczce