Pełny przegląd rozległego udaru: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się wszystkich ważnych informacji na temat rozległego udaru mózgu - jednego z najbardziej niebezpiecznych warunków w medycynie.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Rozległe udary są najcięższą odmianą ostrego naruszenia krążenia mózgowego (w skrócie CBA). Kiedy pojawia się udar, martwica części mózgu i śmierć komórek nerwowych z powodu głodu tlenu.

Termin "ekstensywny" w tym przypadku charakteryzuje się kilkoma opcjami:

1. Klęska i śmierć dużych obszarów mózgu.
2. Udział w tworzeniu skupienia na skoku jest "zainteresowaniem" dużych tętnic zaopatrujących mózg.
3. Wiele małych obszarów dotkniętej tkanki mózgowej.

Brakuje tkanin bez żywienia i tlenu. Biorąc pod uwagę, że każdy milimetr kwadratowy substancji mózgowej jest odpowiedzialny za regulację pewnych funkcji ciała, to po śmierci komórek nerwowych nieuchronnie cierpią ważne odruchy i zdolności. Tak więc, pacjent po udarze może stracić mowę, słuch, wzrok, utracić zdolność kontrolowania mięśni tułowia i kończyn, tracić kontrolę nad działaniem odbytu i zwieracza cewki moczowej.

Przy niewielkich ogniskach udaru i szybkim rozpoczęciu leczenia takie konsekwencje mogą być całkowicie lub częściowo wyeliminowane. W niektórych przypadkach takie problemy mogą pozostać na zawsze. Kiedy części mózgu odpowiedzialne za regulację bicia serca lub oddychania umierają, osoba najczęściej umiera w bardzo krótkim czasie - od kilku sekund do kilku godzin od ostrej niewydolności oddechowej lub niewydolności serca.

Rozległe zmiany w mózgu często różnią się od normalnego udaru szybkim rozwojem obrazu klinicznego, nasileniem przebiegu i konsekwencjami. Im więcej komórek mózgowych umiera, tym cięższy przebieg i gorsze rokowanie dla pacjenta.

Obraz tomografii komputerowej: A - norma; B - rozległy udar mózgowy w płatach skroniowych

Udar mózgu, szczególnie z ogromnymi uszkodzeniami tkanki mózgowej, można słusznie nazwać jedną z najpoważniejszych chorób neurologicznych. Po dużym udarze szanse na odzyskanie i pełne przywrócenie funkcji życiowych są niewielkie - około 15-20%. Poniżej omówimy prognozy dotyczące życia, powrót do zdrowia i czynniki ryzyka ciężkiej niepełnosprawności.

Neurolodzy i neurochirurdzy zwykle zajmują się leczeniem zaburzeń krążenia mózgowego. Bardzo ważnym wkładem w proces zdrowienia i powrotu do zdrowia po udarze są lekarze rehabilitacji, których zadaniem jest opracowywanie i wdrażanie indywidualnych programów dla każdego pacjenta.

Przyczyny udaru mózgu

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego dana osoba ma zaburzenia krążenia mózgowego i udarów mózgu. Możesz więc ostrzec lub przewidzieć ten poważny stan.

• Miażdżyca naczyń mózgowych to odkładanie się cholesterolu i soli wapniowych na wewnętrznej ściance tętnic. Jest to najczęstsza przyczyna rozległych uderzeń. Blaszki miażdżycowe, rosnące wewnątrz naczynia, stopniowo zwężają światło. Wcześniej czy później nadchodzi czas, kiedy światło naczynia całkowicie się pokrywa, a obszar mózgu traci odżywianie.
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Nagłe "skoki" w ciśnieniu krwi prowadzą do najsilniejszego skurczu naczyń mózgowych i śmierci jego odcinków.
• Ostry i nagły spadek ciśnienia krwi. W rezultacie dochodzi do gwałtownego zubożenia przepływu krwi i wystąpienia udaru. Taka sytuacja często występuje w przypadku analfabetów i gwałtownie obniżonego ciśnienia krwi podczas udzielania pomocy pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa - zablokowanie światła naczynia przez skrzeplinę z ogólnoustrojowego przepływu krwi.
• Spontaniczna zakrzepica mózgu w naczyniach mózgowych z powodu przyjmowania niektórych leków (złożone doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, anaboliczne i inne), alkohol, odwodnienie i dziedziczne choroby układu krzepnięcia krwi.
• Krwotok w tkance mózgowej lub pod jej skorupą jest szczególnym rodzajem udaru - krwotocznym rozległym udarem. Krwotok pojawia się z powodu pęknięcia naczynia mózgu. Powodem tego są urazy głowy, wzrost ciśnienia krwi przeciw naczyniowemu miażdżycy, wrodzone anomalie naczyniowe (tętniaki i malformacje naczyniowe - naczynia krwionośne).
• Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia rozległego udaru to cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu, alkoholizm, doustne środki antykoncepcyjne, silny stres, odwodnienie i epizody udaru mózgu w przeszłości.

Objawy rozległego udaru mózgu

Każde uszkodzenie tkanki mózgowej charakteryzuje się tak zwanymi objawami neurologicznymi:

1. Ostre bóle głowy. Ból, szczególnie w początkowych stadiach, jest tak silny, że wywołuje nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
2. Zaburzenia świadomości: od łagodnego zamętu do śpiączki. Należy zauważyć, że szybki rozwój głębokiej śpiączki jest niezwykle charakterystyczny dla rozległego udaru mózgu.
3. Zaburzenia mowy: niespójność mowy, niezdolność do wymawiania złożonych zdań lub fraz. Czasami dana osoba zapomina o nazwie przedmiotu.
4. Upośledzenia pamięci to utrata pamięci, dana osoba może zapomnieć o swoim nazwisku lub dzisiejszej dacie, ale pamięta mniej ważne rzeczy.
5. Problemy ze wzrokiem: podwójne widzenie, migotanie kolorów i czarnych plam, "zanurzenia" na obrazie, halucynacje wzrokowe, zaburzenia reakcji źrenic na światło, zaniechanie jednego wieku.
6. Upośledzenie słuchu: zatkanie słuchu, szum w uszach, halucynacje słuchowe.
7. Ostre naruszenie napięcia mięśniowego - niedowład połowiczy - jednostronne porażenie mięśni. Pacjent nie może podnieść prawej lub lewej ręki lub nogi, a wyraz twarzy jest jednostronnie zaburzony na twarzy. Co jest charakterystyczne, jeśli ruchy w prawej połowie ciała są zakłócone, wówczas ognisko uszkodzenia mózgu znajduje się w lewej połowie ciała.
8. Gorączka, gorączka, zaczerwienienie twarzy, dreszcze.

Każdy z powyższych objawów, a zwłaszcza ich kombinacji, jest powodem, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały już epizody wysokiego ciśnienia krwi lub krążenia mózgowego.

Objawy udaru: asymetria uśmiechu, słabość ręki.

Środki diagnostyczne

Cała społeczność światowa kładzie ogromny nacisk na diagnozę udaru mózgu "na miejscu". Opracowano specjalne skale i metody szacowania prawdopodobieństwa udaru, który każdy powinien posiadać, nawet z dala od medycyny. Przykładem takich tablic ewaluacyjnych jest skala Cincinnati lub reguła "U.D.A.R.":

• U - Uśmiechnij się. Musisz poprosić pacjenta, aby się uśmiechnął. Niezawodny objaw upośledzonego krążenia mózgowego to asymetria uśmiechu i pominięcie jednego z kącików ust.
• D - Ruch. Musisz poprosić pacjenta, aby podniósł jednocześnie obie ręce lub obie nogi. Jeśli jedno z kończyn nie unosi się lub nie jest asymetrycznie, może to być oznaką udaru.
• A - Artykulacja. Pacjent musi wykonać proste zdanie - na przykład dobrze znane powiedzenie. W obecności udaru mowa jest zamazana, niewyraźna, z błędami słów.
• R - Rozwiązanie. Zgodnie z wynikami testu konieczne jest podjęcie decyzji o hospitalizacji pacjenta w placówce medycznej. Dwa pozytywne wyniki testu wskazują na krążenie mózgowe z prawdopodobieństwem około 70%, trzy lub więcej znaków - 85 procent lub więcej.

Pacjent z podejrzeniem rozległego udaru powinien być natychmiast skierowany do oddziału neurologicznego lub neurochirurgicznego, gdzie badanie zostanie przeprowadzone przez profesjonalistów. Pacjent zostanie poddany następującym badaniom:

1. Inspekcja neurologa w celu zidentyfikowania określonych neurologicznych etykiet udaru i opracowania kolejnego algorytmu badania.
2. Tomografia komputerowa lub CT - rodzaj badań rentgenowskich. CT skanuje wyszukiwanie "świeżych" obszarów uszkodzenia mózgu (nie starsze niż 24 godziny).
3. Rezonans magnetyczny lub MRI - metoda ta jest preferowana do diagnozy już utworzonych obszarów niedokrwienia i uszkodzenia mózgu.
4. Elektroencefalografia (EEG) lub zapis aktywności elektrycznej mózgu może być bardzo przydatny w diagnozowaniu stanów śpiączki. EEG służy do prognostycznej oceny aktywności mózgu.
5. Badanie ultrasonograficzne BCA - tętnic ramienno-głowowych szyi, które zasilają mózg.
6. Nakłucie lędźwiowe - pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego i jego analiza biochemiczna.
7. Badania krwi na poziom płytek, biochemiczna analiza krwi, krew do krzepnięcia.

Podstawowe zasady leczenia

Złotą zasadą świadczenia specjalistycznej opieki jest rozpoczęcie terapii w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Ta "zasada trzech godzin" znacznie zwiększa szanse na wyleczenie.

Wymieniamy podstawowe zasady leczenia patologii rozległego udaru:

• Korekta ciśnienia krwi. W przypadku kryzysu nadciśnieniowego tempo redukcji ciśnienia nie powinno przekraczać 20% początkowego w ciągu dwóch godzin. Przy niskim ciśnieniu szybkość odzyskiwania cyfr ciśnienia jest podobna.
• Korekta układu krzepnięcia krwi - "rozcieńczenie" krwi i rozpuszczenie skrzepów krwi za pomocą specjalnych preparatów.
• Łączenie pacjenta z aparatami podtrzymującymi życie: aparat wentylacyjny płuc, monitory monitorujące funkcję oddychania i krążenie krwi.
• Udar krwotoczny z nagromadzeniem dużych ilości krwi w substancji mózgowej, a także utrzymujące się krwawienie jest wskazaniem do kraniotomii w mechanicznym opróżnianiu krwiaków i ubytków.

Leczenie udaru mózgu

Można powiedzieć, że rehabilitacja po udarze i inne zaburzenia krążenia mózgowego są podstawą do przywrócenia jakości życia. Udar wymaga środków zaradczych i opieki w jak największym stopniu.

Zasadniczo kurs rehabilitacji trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Różni badacze podają średnie okresy rehabilitacji w ciągu 6-36 miesięcy. Szybkość i przydatność powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od jakości działań rehabilitacyjnych, regularności tych zabiegów, a także od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej, wieku i początkowego stanu zdrowia pacjenta.

Główne metody rehabilitacji po udarze mózgu

1. Zapobieganie powstawaniu odleżyn - wrzodziejące wady skóry i leżącego u jej podstaw błonka ze względu na stałą pozycję pacjenta. Aby walczyć z odleżynami, trzeba obracać pacjenta kilka razy dziennie, wkładać specjalne wałki i "serniki" pod kości krzyżowe, łopatki, szyję i kończyny.
2. Zapewnienie higieny osobistej pacjenta. Często pacjenci po udarze nie mogą kontrolować swoich potrzeb fizjologicznych. Konieczne jest staranne monitorowanie czystości okolicy narządów płciowych i krocza, aby uniknąć infekcji i ropnych powikłań. Pacjentów należy myć, wycierać mokrymi ręcznikami, zmieniać pieluchy lub obsługiwać naczynia.
3. Pasywna gimnastyka i masaż. Pielęgniarki lub wytrenowane krewni ugniatają sztywne, sztywne mięśnie, starając się "rozwinąć" i zgiąć stawy.
4. Ćwiczenia terapeutyczne. Zajęcia prowadzone są przez instruktora terapii ruchowej lub terapeuty rehabilitacyjnego. Z ich pomocą pacjent stopniowo, zaczynając od najbardziej prymitywnych ćwiczeń, uczy się poruszać palcami, kończynami, siadać w łóżku.
5. Zajęcia z logopedą i patologiem mowy pomagają przywrócić rozumienie mowy i mowy.
6. Psycholodzy i psychoterapeuci pomagają pacjentowi przywrócić funkcje myślenia, rozumienia, pamiętania. Często pacjenci uczą się od nowa pisać, liczyć, rysować, analizować i wyciągać wnioski.
7. Bardzo ważna jest społeczna adaptacja i wsparcie bliskich osób. Pacjent nie powinien czuć się wadliwy, należy go zachęcać i zaszczepić w nim wiarę w sukces.

Ważne jest, aby zrozumieć i być przygotowanym na to, że wszystkie te działania muszą być wykonywane codziennie przez długi czas, aby zobaczyć co najmniej niewielką poprawę.

Specjalny materac zapobiegający powstawaniu odleżyn

Prognoza choroby

Niestety, poważne naruszenia krążenia mózgowego nie pozostawiają pacjentowi i jego krewnym jasnych nadziei. Statystyki świata są nieubłagane:

• Przy dużym udarze konsekwencje i szanse przeżycia wynoszą średnio 65-70%. Tutaj nie mówimy o pokonaniu żywotnych centrów mózgu - w tym przypadku śmiertelność zbliża się do 95%.
• Spośród pacjentów, którzy przeżyli, około 60-80% ma upośledzenie i konsekwencje o różnym nasileniu, prowadzące do niepełnosprawności.
• Tylko 5% ofiar jest całkowicie przywróconych. Zwykle są to młodzi pacjenci, którym pierwsza specjalistyczna pomoc została udzielona w ciągu pierwszych trzech godzin.
• W około 15% przypadków w ciągu roku pacjent ma nawracające udary, najczęściej prowadzące do śmierci.

Środki zapobiegawcze po wypadkach naczyniowo-mózgowych są bardzo ważne. Kontrola masy ciała, stabilne ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, odmowa złych nawyków i doustnych środków antykoncepcyjnych, regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza może zapobiec tak poważnej chorobie.

Prognoza życia i konsekwencje masywnego udaru mózgu.

Każdego roku udar mózgu prowadzi do niepełnosprawności tysięcy ludzi. A konsekwencje zależą od tego, jak duży jest krwotok, a także od tego, jak szybko i poprawnie pracowali lekarze. Jeśli komórki mózgowe były przez dłuższy czas bez tlenu, to umierają, a przywrócenie ich jest prawie niemożliwe. Rozległe udary niedokrwienne występują najczęściej. To około 30% wszystkich patologii mózgu. W wielu przypadkach choroba prowadzi nie tylko do pogorszenia jakości życia, ale także do śmierci.

Ogólny opis i rodzaje patologii

Rozległy udar mózgu jest poważnym uszkodzeniem mózgu, w którym przeważa jego większość. Jego ukrwienie jest osłabione. Z powodu głodu tlenu, toksyczne substancje gromadzą się w tkankach mózgu i rozpoczynają się procesy degeneracyjne. W większości przypadków takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Konsekwencje ogromnego udaru mózgu są niezwykle trudne do wyeliminowania.

Różnice między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami choroby są badane przez rehabilitologa Siergieja Nikołajewicza Agapkina:

Tabela 1. Odmiany patologii

• zawał lakunarny (z tworzeniem jam w mózgu),
• mikro zgryz (obserwuje się naruszenie przepływu krwi),
• cardioembolic (naczynia częściowo zatkane),
• atherotrombic,
• hemodynamiczny (wywołany gwałtowną zmianą ciśnienia).

Ponadto choroba może być klasyfikowana według lokalizacji:

1. Uderzenie lewego mózgu. Prowadzi to do paraliżu prawej strony ludzkiego ciała. A mowa jest zakłócona, pojawiają się problemy ze słuchem i wzrokiem, obserwuje się uporczywe patologie umysłowe. Pacjent nie jest w stanie stworzyć logicznych łańcuchów w myśleniu, analizować informacji, które otrzymuje. Stracił umiejętność pamiętania dat, nazw, naruszania możliwości budowania tymczasowej sekwencji zdarzeń. Matematyczne zdolności cierpią.

1. Udar prawej półkuli mózgu. Z powodu rozległego krwotoku wrażliwość traci lewą stronę. Cierpi też na pamięć, widzenie. Mowa w tym samym czasie może zostać zapisana, ale zdolność niewerbalnego przetwarzania informacji jest ograniczona. Wyobraźnia, orientacja w przestrzeni, pamięć figuratywna, emocje cierpią (stan ofiary trudno nazwać adekwatnym).

Pierwsza pomoc powinna być dostarczona pacjentowi w ciągu 3 godzin po krwotoku. W przeciwnym razie szanse na przetrwanie spadną do kilku procent.

Przyczyny choroby

Chociaż rozległy udar niedokrwienny wystąpił u pacjenta lub krwotoczny, nie pojawia się on sam. Sprowokowane są przez pewne czynniki:

• Miażdżyca naczyń krwionośnych (zmniejszenie światła, a następnie zablokowanie). Również naruszenie ściany naczyniowej, jej zwiększona kruchość, tętniak, zwężenie, patologiczne zwichnięcie tętnicy może wywołać chorobę.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Otyłość, rozwijająca się z powodu braku aktywności ruchowej.
• Atak niedokrwienny.

Zarina Kamilyevna Latypova, kierownik wydziału neurologii w szpitalu №9, Kazań, bardziej szczegółowo opowiada o przyczynach choroby (prace wideo, drogi czytelniku):

• Choroba serca: arytmia, wada, obecność sztucznej zastawki.
• Nadmiernie wysoki poziom cholesterolu.
• Infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie mózgu (zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Amyloidoza naczyń mózgowych.

• Nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
• Długotrwałe stosowanie leków.

• Zaburzenia układu hormonalnego, w których rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
• Zaburzenia krwi.

Objawy choroby

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obraz kliniczny dużego udaru. O tym, ile osoba zna objawy patologii, często zależy od szybkości reakcji i sukcesu leczenia. Patologia związana z takimi objawami:

1. Krzywizna uśmiechu, a także naruszenie symetrii twarzy.
2. Pacjent nie może wypowiedzieć tego słowa, staje się niewyraźny.
3. W kończynach jest silna słabość. Jeśli poprosisz ofiarę, aby podniosła obie ręce w tym samym czasie, nie będzie mógł tego zrobić.

1. Naruszenie koordynacji ruchowej (szczególnie jeśli dotyczy to móżdżku).
2. Ostry i ostry ból głowy.
3. Różna w nasileniu upośledzonej świadomości.
4. Niemożliwość postrzegania mowy innych osób.

Wizualne wideo od lekarzy pogotowia pomoże Ci rozpoznać pierwsze oznaki patologii:

1. Utrata przytomności, a nawet śpiączka.
2. Senność.
3. Wymioty.
4. Problemy z pamięcią, a także z innymi procesami umysłowymi.

Krwotok śródczaszkowy charakteryzuje się szybkim oddechem (raczej hałaśliwym), nietrzymaniem stolca i dróg moczowych, ciężkim niedociśnieniem mięśni w jednej połowie ciała. Do pokonania przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się gorączka, pojawienie się napadów padaczkowych, zwiększona potliwość, pobudzenie psychoruchowe.

Jeśli pacjent ma rozwiniętą śpiączkę, mówi, że krwotok jest rozległy, wpływając na większość struktur mózgu. Konsekwencje tutaj będą nieodwracalne. Im bardziej osoba jest w tym stanie, tym mniej szans ma na przetrwanie.

Obecność śpiączki określa lekarz. Pacjent nie reaguje źrenicy na promień światła, traci wrażliwość miękkich tkanek, pogrążony jest w głębokim śnie. W tym samym czasie mózg pacjenta nie może samodzielnie kontrolować wszystkich funkcji życiowych (szczególnie oddychania).

Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest pilne wezwanie karetki z zaznaczeniem wstępnej diagnozy. Specjaliści powinni jak najszybciej pomóc ofierze w wyniku rozległego udaru mózgu. Po trzech godzinach wszystkie działania lekarzy będą już bezużyteczne.

Pierwsza pomoc dla ofiary

W przypadku dużego udaru mózgu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Ale przed jej przyjazdem nie możesz stracić czasu. Pierwsza pomoc dla pacjenta obejmuje następujące działania:

• Najpierw należy ułożyć osobę w pozycji poziomej, a głowa i ciało górne powinny znajdować się nieco ponad ogólnym poziomem ciała (należy podnieść o 20-30 cm). To spowolni rozwój obrzęku mózgu.
• Zapewnij maksimum świeżego powietrza. Aby to zrobić, usuń z pacjenta wszelkie ograniczenia związane z ubraniem, paskami, krawatami. Okna w pokoju, w którym się znajduje, muszą być otwarte (musisz upewnić się, że nie ma przeciągu).

• Drogi oddechowe powinny być wolne od śluzu i wymiotów. Ważne jest, aby osoba nie zatonęła języka, ponieważ może blokować drogi oddechowe. Pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok i usunąć protezę.
• Jeśli pacjent nie może oddychać samodzielnie, należy przeprowadzić reanimację do momentu przyjazdu karetki.

O prawidłowym algorytmie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• Nie możesz dać człowiekowi jedzenia, leków lub wody - to tylko boli.
• Jeśli ofiara sparaliżowała kończyny, należy je przetrzeć.

Funkcje leczenia

Leczenie rozległego udaru niedokrwiennego lub krwotocznego odbywa się w szpitalu i różni się nieco między sobą. Terapia ma na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu, eliminowanie obrzęku mózgu, normalizowanie ciśnienia (tętniczego i wewnątrzczaszkowego) oraz zapobieganie ponownemu krwawieniu. Oczywiście pacjent z udarem będzie potrzebował rehabilitacji psychologicznej i fizycznej.

Leczenie rozległego udaru mózgu jest długie. Ofiara będzie musiała zająć się sobą i postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy do końca życia. Udar krwotoczny często wymaga interwencji neurochirurgicznej. Powinien być wykonany tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po wystąpieniu objawów i wyjaśniona zostanie diagnoza.

W odniesieniu do szerokiej udarowej terapii lekowej najczęściej stosuje się takie leki:

1. Zmniejszenie przepływu krwi, niszczenie skrzepów krwi, a także normalizowanie ciśnienia krwi: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Środki wazoaktywne: winpocetyna, Trental.
3. Leki przeciwpłytkowe: Tiklida.
4. Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Przeciwutleniacze: Mildronat.
2. Sól fizjologiczna do wlewu dożylnego.
3. Antybiotyki (w celu zapobiegania ciężkim zakażeniom mózgu).
4. Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Przyczyniają się do przywrócenia funkcjonalności komórek układu nerwowego. Leki te pomagają przywrócić funkcje ruchowe u ludzi.
5. W przypadku obfitego krwotocznego udaru, należy zwiększyć krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Do tego jest mianowany: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Leczenie lekowe odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z ciągłym monitorowaniem funkcjonalności układu sercowego, ciśnienia.

Prognoza przeżycia

Raczej trudno jest przewidzieć każdy rodzaj udaru, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednak rozległe uszkodzenie narządów nie daje szansy na przeżycie. Ponadto pacjent może wkrótce mieć kolejny udar. Szanse przeżycia zależą od kilku czynników:

• Wiek Młode ciało łatwiej radzi sobie z konsekwencjami patologii, ponieważ procesy regeneracji zachodzą szybciej. W bardziej zaawansowanym wieku zagwarantowana jest niezdolność pacjenta.
• Stan zdrowia w czasie krwotoku. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego.

Raport neurologa Michaiła Moiseevicha Shperlinga na temat opieki nad pacjentami po udarze:

• Złe nawyki. Ciało dotknięte przez nikotynę i alkohol jest trudniejsze w radzeniu sobie z efektami choroby. U takich pacjentów śmiertelność jest bardzo wysoka.
• Szybkość zapewniania opieki w nagłych wypadkach.
• Opieka nad pacjentem. Ci, którzy są otoczeni opieką i miłością swoich bliskich, otrzymują od nich pozytywne emocje i wsparcie, szybko się poprawiają.

Skutki udaru mózgu

Pacjent po udarze zwykle ma takie działanie, z których wiele jest nieodwracalnych:

1. Motor: problemy z nadwrażliwością na kończyny, z ich mobilnością, upośledzonym połykaniem, zwiększonym napięciem mięśniowym.
2. Utrata koordynacji i równowagi, ciągłe zawroty głowy.
3. Problemy z orientacją w przestrzeni, pamięcią.
4. Wizualne: częściowa lub całkowita utrata widzenia, wady pola widzenia, astygmatyzm.
5. Problemy ze słuchem.

1. Uporczywe otępienie, naruszenia logicznego myślenia, zmiany w zachowaniu i osobowości pacjenta, trudności emocjonalne i przemawiające.
2. Zaburzenia psychiczne, depresja.
3. Naruszenie funkcjonalności analizatorów.

Całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji potężnego udaru jest niemożliwe. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej funkcji zostanie przywróconych.

Rehabilitacja i profilaktyka

Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być bardzo różne. W każdym przypadku pacjent będzie potrzebował rehabilitacji. Zapewnia:

• Terapia farmakologiczna mająca na celu wspomaganie pracy serca i naczyń krwionośnych, ochronę układu nerwowego, wzmacnianie odporności.
• Masaż Wymagany do przywrócenia funkcji ruchu sparaliżowanych kończyn.
• Akupunktura Ta niekonwencjonalna metoda pozwala na normalizację krążenia krwi.

• Fizjoterapia Najskuteczniejsze procedury to magnetoterapia i elektroforeza. Głęboko wpływają na tkankę mięśniową, przywracając jej ton.
• Gimnastyka lecznicza. Najpierw wykonuje się go w szpitalu przy pomocy personelu medycznego. Po przywróceniu funkcji ruchowej pacjent będzie mógł wykonywać ćwiczenia samodzielnie.

Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety z wyjątkiem niezdrowej żywności (konserwy, wędliny, smażone i tłuste potrawy). Aby zapobiec ponownemu krwotokowi, należy koniecznie zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać sporty (zwłaszcza pływanie), chodzić bardziej na świeżym powietrzu, kontrolować masę ciała i ciśnienie krwi, unikać stresujących sytuacji.

Rozległe udary to złożona patologia wymagająca szybkiego i kompleksowego podejścia do leczenia.

• Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
• Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Rozległe udary mózgu: konsekwencje, leczenie, rokowanie

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 komentarzy

Intensywny skok - objętość i głębokie uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane uszkodzeniem dużych wielkich naczyń. Dość często rozległy udar wpływa zarówno na półkule, jak i na kluczowe części mózgu, dzięki czemu znacznie zmniejsza się szanse przeżycia i późniejszego powrotu do zdrowia. Przyczynami rozwoju rozległego ataku są przewlekłe patologie i wcześniej doznały ataków wyizolowanego udaru mózgu. Zwiększa się ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności mózgowej u osób starszych, z nadużywaniem złych nawyków i złym stylem życia.

Rodzaje i cechy rozległego udaru mózgu

Rozległe uderzenie dzieli się na kilka typów w zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju:

1. Niedokrwienie - niedotlenienie tkanki mózgowej występuje z powodu częściowego lub całkowitego zaprzestania przepływu krwi przez duże tętnice lub kilka naczyń w tym samym czasie. Powodem tego jest ostry skurcz, zwężenie lub zakrzepica naczyń mózgowych. W zależności od przyczyn ataku rozległy udar niedokrwienny to:

• aterotrombotyczny - wywołany przez zakrzepicę, jak również niszczące działanie miażdżycy naczyń mózgowych;
• hemodynamiczne - jest wynikiem nagłego wzrostu ciśnienia krwi i jego późniejszego gwałtownego spadku;
• mikro zgryz - występuje z powodu naruszenia płynnej struktury krwi, jej zwiększonej lepkości;
• lakunar - jest to uszkodzenie perforujących naczyń tętniczych z tworzeniem wielu małych ognisk (luki) w istocie białej mózgu;
• macierzystych - rodzaj niedokrwienia, który wpływa na komórki nerwowe pnia mózgu, w tym narządy znajdujące się w tym obszarze - przysadka mózgowa, wzgórze.

1. Krwotoczny - krwotok wewnątrzczaszkowy spowodowany pęknięciem tętnic mózgu i wylaniem krwi w tkance. Pod wpływem patologii naczyniowych i czynników szkodliwych ściany naczyń krwionośnych ulegają rozwarstwianiu i rozrzedzeniu. Ostry skurcz lub skok ciśnienia krwi może doprowadzić do pęknięcia naczynia, podczas gdy komórki mózgu cierpią nie tylko z powodu zaburzeń w dopływie krwi, ale również z krwiaków, które pojawiły się w miejscach krwotoku. Istnieją następujące rodzaje udarów krwotocznych:

• miąższowy - krew wlewa się do tkanki mózgowej;
• znieczulenie zewnątrzoponowe / podtwardówkowe - wpływa na twardą skorupę mózgu;
• podpajęczynówkowe - charakteryzujące się gromadzeniem się krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Rozległe udary, niezależnie od ich rodzaju, zagrażają życiu dzięki nieoczekiwanej pomocy specjalistów. Jeśli dana osoba ma objawy dopływu krwi do mózgu, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i poprosić o pomoc w szpitalu.

Przyczyny

W większości przypadków atak rozległego udaru mózgu poprzedza odwieczny efekt czynników patologicznych i zewnętrznych. Patologie, które pogarszają stan naczyń krwionośnych i mogą powodować rozległe udary obejmują:

• nadciśnienie;
• choroby endokrynologiczne - cukrzyca, zaburzenia hormonalne;
• miażdżyca spowodowana przekroczeniem poziomu cholesterolu we krwi;
• wady serca - wrodzone lub wieku;
• mikro udary i powtarzające się przemijające ataki niedokrwienne;
• zapalenie naczyń - zapalenie tętnic, zapalenie naczyń;
• choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica;
• guzy mózgu - upośledzony przepływ krwi następuje z powodu kompresji naczynia przez guz lub kiełkowania przerzutów do ścian tętnic i ich zniszczenia;
• otyłość spowodowana niską mobilnością i przejadaniem;
• choroby krwi - naruszenie jej lepkości;
• zwężenie tętnicy.

Czynniki niepatologiczne, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia rozległego udaru mózgu, obejmują:

• palenie i nadużywanie alkoholu;
• zażywanie narkotyków;
• nieregularne odżywianie, rozpowszechnienie w diecie ostrych i tłustych produktów bogatych w konserwanty;
• zaburzenia snu;
• leki hormonalne stosowane w antykoncepcji i leczeniu patologii serca;
• stres;
• regularny stres psychiczny;
• brak aktywności fizycznej;
• odwodnienie.

Dużą rolę w zwiększaniu ryzyka udaru odgrywa czynnik wieku: im starsza osoba staje się, pod wpływem opisanych czynników, tym większe prawdopodobieństwo rozwinięcia rozległego ataku.

Symptomatologia

Rozległe udary mózgu dotknięte, a osoby wokół niego można rozpoznać po następujących objawach neurologicznych:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• ból głowy, który nagle pokrył całą głowę;
• zaburzenie świadomości - krótkotrwałe omdlenie, dezorientacja, stan osłupienia i niezrozumienie tego, co się dzieje wokół, śpiączka;
• zawroty głowy, przyczyniające się do utraty koordynacji, nudności i wymiotów;
• nadmierne pocenie się, osłabienie;
• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• podwójne widzenie, ciemne plamki;
• suchość w ustach;
• uczucie senności, osłabienie i drżenie kończyn.

Oprócz opisanych objawów, ofiara ma specyficzne objawy wskazujące na ostry niedobór dopływu krwi do mózgu:

• asymetria twarzy - krzywizna ust ofiary podczas próby uśmiechu;
• zaburzenia mowy - niespójność mowy, nieartykułowane dźwięki, niemożność wymawiania prostych fraz;
• utrata orientacji w przestrzeni - pacjent nie pamięta wydarzeń poprzedzających, nie może podać adresu, imienia ani nazwiska na żądanie osoby znajdującej się w pobliżu;
• niedowład i porażenie kończyn - ofiara nie może podnieść symetrycznie obu rąk.

Jeśli dana osoba ma co najmniej jeden z określonych objawów na tle wielu opisanych powyżej objawów neurologicznych, potrzebuje pomocy doraźnej. Aby to zrobić, zadzwoń do zespołu medycznego i zanieś ofiarę do szpitala.

Leczenie rozległego udaru mózgu

W przypadku zdiagnozowanego rozległego udaru ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. W ciągu 3 godzin po ataku w szpitalu resuscytatorzy powinni podjąć następujące działania:

• połączyć się z respiratorem, jeśli poszkodowany jest nieprzytomny;
• wprowadzić leki, które przyczyniają się do niszczenia skrzepów krwi (z udarem niedokrwiennym) lub zwiększonego krzepnięcia krwi (z krwotokiem śródczaszkowym);
• znormalizować ciśnienie krwi, jeśli jego działanie znacznie wzrosło;
• zmniejszyć temperaturę ciała, jeśli pacjent miał gorączkę w momencie ataku.

Po przywróceniu przepływu krwi pacjent jest przepisywany:

• leki poprawiające krążenie krwi;
• środki neuroprotekcyjne do naprawy komórek nerwowych i zależności między nimi;
• witaminy;
• środki uspokajające, jeśli pacjent ma nadpobudliwość psychoemocjonalną;
• leki przeciwdrgawkowe do drgawek i napadów padaczkowych.

Jeśli udar spowodowany jest pęknięciem dużej tętnicy i ciężkim krwawieniem, ofiara jest pilnie operowana. Po kraniotomii czaszki tkanki i jamę mózgu zostają uwolnione od krwiaków, a uszkodzone naczynie zostaje zszyte. W przyszłości pacjentowi zostaje przepisane leczenie medyczne mające na celu przywrócenie przepływu krwi i zapobieganie rozwojowi powikłań pooperacyjnych.

Konsekwencje rozległego udaru i możliwych powikłań

Intensywny udar jest śmiertelny. Pacjenci, którzy zdołali przeżyć atak i wydostać się z ostrej fazy, w przyszłości muszą radzić sobie z wieloma komplikacjami i konsekwencjami.

Powikłania po dużym udarze występują z powodu unieruchomienia ofiary, powstawania zastoinowych procesów w ciele i zmniejszonej odporności. Należą do nich:

• obrzęk mózgu;
• zapalenie płuc;
• pojawienie się odleżyn;
• zmniejszenie krążenia krwi i pojawienie się zakrzepów krwi, które mogą ponownie wywołać atak udaru mózgu;
• procesy zapalne i infekcje układu moczowego;
• zaparcia spowodowane zmniejszeniem napięcia ściany jelita.

Rozwój powikłań można zapobiec, jeśli przeprowadzi się gimnastykę pasywną u obłożnie chorego, przestrzegając zasad diety i przyjmując leki wspomagające.

Poważniejszą konsekwencją po rozległym udarze jest ograniczenie czynności życiowych, których natura zależy od tego, która z półkul ulegnie uszkodzeniu. W przypadku zaburzeń krążenia w prawej półkuli ofiara ma:

• utrata czucia po lewej stronie ciała - drętwienie, paraliż;
• upośledzenie pamięci - amnezja na wydarzenia z niedawnej przeszłości, trudności w rozpoznawaniu innych;
• brak zrozumienia innych - ich emocje, leczenie;
• trudność orientacji w przestrzeni;
• niestabilność stanu psychicznego i emocjonalnego - wahania nastroju, napady agresji, gniew, płaczliwość.

Po porażce naczyń lewej półkuli, pacjent jest zaniepokojony:

• paraliż prawej strony ciała;
• niewyraźne widzenie;
• zaburzenia mowy - niespójność wymawianych zdań, niepoprawna pisownia listów, brak mowy;
• redukcja procesów logicznych i mentalnych - niemożność analizowania tego, co się dzieje wokół, roztargnienia, nieuwagi;
• zapomniane pisanie, czytanie, liczenie umiejętności.

Całkowite odtworzenie utraconych funkcji po ciężkim udarze jest dość trudne ze względu na głębokie i masowe niszczenie komórek nerwowych. W większości przypadków ofiara pozostaje niepełnosprawna, częściowo zdolna do samodzielnej opieki.

Jakie są szanse na przeżycie tej choroby?

Statystyka przeżycia po dużym udarze jest rozczarowująca. Jego działanie zależy od następujących kryteriów:

• jaki rodzaj udaru został przełożony;
• w którym okresie ofiara była wspierana;
• jak głęboko wpływa na tkankę mózgową;
• jak wysoki jest opór ciała;
• które patologie mogą pogorszyć stan i spowodować nawracające drgawki.

Średnia śmiertelność po rozległym udarze niedokrwiennym wynosi:

• 25% - w pierwszych 1-3 dniach;
• 30-35% - w pierwszym miesiącu;
• do 50% w pierwszym roku.

W udarze krwotocznym znacznie zwiększa się śmiertelność:

• do 80% w pierwszych 1-2 dniach;
• 50% osób, które przeżyły - z powtarzającym się krwawieniem;
• do 95% - w pierwszych 1-2 godzinach, jeśli krwotok wpływa na kilka części mózgu, a pozostałe 5% pozostaje na zawsze w stanie wegetatywnym.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Ci, którzy przeżyli ogromny atak udaru, muszą przejść długi okres rehabilitacji, który nie gwarantuje pełnego powrotu do zdrowia i powrotu do pełnoprawnego życia.

Co to jest ogromny udar mózgu?

Udar (udar) jest ostrym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, powodując śmierć jego tkanek. Przyczynami tej patologii są choroby układu krążenia, wysokie ciśnienie krwi, otyłość i inne czynniki. Jeśli ktoś miał ogromny udar mózgu, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne: od łagodnych zaburzeń neurologicznych do utraty słuchu, zdolność poruszania się i rozpoznawania bliskich. Rokowanie zależy od tego, jak bardzo uszkodzone są części mózgu i jak przebiega rehabilitacja.

Przyczyny udaru mózgu

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rozległego udaru mózgu.

Należą do nich:

• Miażdżyca. Jest to choroba, w której naczynia mózgu są zakażone od wewnątrz płytkami cholesterolu, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi z powodu zwężenia światła.
• Nadciśnienie tętnicze - tendencja do znacznego wzrostu ciśnienia krwi. Grozi to zaburzeniem krążenia krwi w narządach wewnętrznych.
• Choroby sercowo-naczyniowe. Do tej grupy należą choroby serca, tętnice i żyły, upośledzenie krążenia wieńcowego.

Często przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu są: nadwaga, cukrzyca, uzależnienie od palenia papierosów lub alkoholu. Według statystyk mężczyźni są bardziej narażeni na udar niż kobiety, zwłaszcza w wieku od 40 do 50 lat.

Ryzyko rozległego udaru mózgu zwiększa się u osób z siedzącym trybem życia, którzy są zaangażowani w stresującą pracę. Ponadto, funkcje organizmu są dotknięte złym odżywianiem, chroniczną deprywacją snu.

Objawy rozległego udaru mózgu

Uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku udaru towarzyszą następujące objawy:

• Ostry ból głowy, czasami z napadami mdłości.
• Zawroty głowy.
• Upośledzenie mowy. Staje się niewyraźna, osoba nie może sformułować prostego zdania.
• Problemy z narządami wzroku i słuchu: podwójne widzenie, ciemnienie w oczach, obraz otaczającego świata staje się niewyraźny, pojawiają się szumy uszne lub halucynacje słuchowe.
• Koordynacja jest zaburzona - chód staje się niewyraźny, w ciele występuje słabość, osoba nie może jednocześnie podnieść obu rąk.
• Ciśnienie może wzrosnąć powyżej 140/90 mm. Hg Art.

Innym ważnym symptomem diagnostycznym zmian w obszarach mózgu jest to, że osoba traci zdolność postrzegania mowy innych osób. Nie potrafi odpowiedzieć na proste pytania, nie dostrzega informacji na piśmie.

Diagnostyka

Zakres, w jakim pomoc udzielana była pacjentowi, zależy od możliwych konsekwencji udaru niedokrwiennego. Jeśli zdarzy się to w ciągu pierwszych trzech godzin, pacjent najprawdopodobniej przeżyje, a jego mózg zachowa maksimum swoich funkcji.

Aby lekarze rozpoczęli leczenie tak szybko, jak to możliwe, konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie. Aby to zrobić, użyj CT - tomografii komputerowej. Pomaga prawidłowo zidentyfikować uszkodzenie. Można to również zrobić za pomocą rezonansu magnetycznego.

Pacjentowi przepisano EEG - elektroencefalografię. Za jego pomocą można uzyskać prognostyczną ocenę aktywności tkanki mózgowej. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego mózgu, ogólnej i biochemicznej analizy krwi.

Badania mogą wykazać, że pacjent nie jest niedokrwiony, ale ma rozległy udar krwotoczny. W takim przypadku naczynia krwionośne pękają i pojawiają się w tkance mózgowej z późniejszym obrzękiem. Udar krwotoczny jest jednym z niebezpiecznych warunków, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, lub w przypadku braku opieki medycznej, do śmierci pacjenta.

Podczas badania można zdiagnozować atak niedokrwienny tranzystora lub mikrostrak. Ważne jest, aby zrozumieć, że w tym przypadku tkanka mózgowa nie ulega nieodwracalnym zmianom. Jednak konieczne jest poddanie się leczeniu, ponieważ udar często rozwija się z powodu mikrostraw.

Leczenie

Aby zapobiec możliwemu rozwojowi powikłań, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Pierwszym krokiem jest przywrócenie przepływu krwi. Aby to zrobić, użyj narkotyków, które niszczą skrzepy krwi. Istnieje wiele leków, które działają najskuteczniej w ciągu pierwszych kilku godzin po udarze.

Następnie musisz doprowadzić do normalnego poziomu ciśnienia krwi. Substancje lecznicze są wprowadzane do organizmu za pomocą zakraplacza. Aby zapobiec przenikaniu infekcji, użyj antybiotyków. Będziesz potrzebował leków, które przywracają pracę komórek nerwowych.

W rozpoznaniu udaru krwotocznego może wymagać operacji.

Jeśli pacjent nie jest leczony w odpowiednim czasie, jego życie jest zagrożone. Może wpaść w śpiączkę. Charakteryzuje się brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, utratę przytomności, wolny puls. Im dłużej osoba jest w śpiączce, tym mniej prawdopodobne jest, że się z tego wydostanie.

Leczenie udaru mózgu

To, czy dana osoba jest w stanie powrócić do normalnego życia po rozległym udarze, zależy od tego, jak duży jest obszar dotkniętej tkanki mózgowej.

Następstwa ciosu są następujące:

• Redukcja dużych i delikatnych zdolności motorycznych.
• Zapada w pamięci.
• Całkowita lub częściowa utrata wzroku i słuchu.
• Nabyte wady mowy..
• Niestabilność emocjonalna.
• Zaburzenia psychiczne.

Często prawa lub lewa część ciała jest sparaliżowana. W rezultacie pacjent traci umiejętności związane z samoobsługą.

Duże znaczenie ma to, która półkula została uszkodzona. Powikłania rozległego udaru prawej półkuli obejmują utratę pamięci krótkotrwałej. Udar lewej półkuli może spowodować paraliż z utratą funkcji mowy.

Średni okres powrotu do zdrowia pacjenta trwa kilka miesięcy, a pierwsze kilka tygodni trzeba będzie spędzić w szpitalu. Rehabilitanci zajmują się opracowaniem programu rehabilitacji, opartego na historii i aktualnym stanie pacjenta. Z reguły obejmuje następujące działania:

• Procedury fizjoterapii: stymulacja elektryczna mięśni, magnetoterapia, efekty wibroakustyczne, elektroforeza.
• Fizjoterapia pod nadzorem instruktora. Pacjent uczy się odzyskiwać kontrolę nad swoim ciałem - poruszać palcami, prostować i zginać ramiona i nogi, siadać, stanąć na nogach.
• Masaż Konieczne jest ugniatanie stałych mięśni. Zabieg może być wykonywany nie tylko przez profesjonalnych masażystów, ale także przez krewnych pacjenta.
• Aby przywrócić funkcję mowy, pokazuje zajęcia z logopedą i patologiem.

Jeśli pacjent jest sparaliżowany, konieczne jest zapewnienie mu odpowiedniej opieki. Konieczne jest regularne zapobieganie powstawaniu odleżyn, monitorowanie czystości ciała.

Dość często lekarze zalecają sesje psychoterapeutyczne. Ogromne znaczenie ma stan emocjonalny pacjenta, potrzebuje wsparcia bliskich.

Aby znormalizować podstawowe procesy życiowej aktywności, ważne jest, aby jeść prawidłowo: stosować dietę terapeutyczną, która polega na eliminacji tłustych pokarmów i alkoholu.

Prognoza choroby

W przypadku udaru lewej półkuli szanse na przeżycie są takie same jak w przypadku udaru prawej półkuli - 65-70%, ale tylko pod warunkiem, że pomoc zostanie udzielona w ciągu kilku pierwszych godzin. Jeśli hospitalizacja pacjenta w szpitalu zostanie opóźniona, szanse na jego powrót do zdrowia szybko spadną.

Większość pacjentów, którzy przeżyli, nawet po zakończeniu okresu rehabilitacji, otrzymuje niepełnosprawność. Mają zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu. Jeśli pacjent zaniedbuje zalecenia dotyczące odbudowy, jest bardziej podatny na kolejny udar.

Aby zminimalizować ryzyko, musisz monitorować swoje zdrowie: dobrze się odżywiaj, monitoruj poziom cukru we krwi, wystarczająco śpij, nie zaniedbuj badań profilaktycznych.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Rozległe udar niedokrwienny i krwotoczny: przyczyny, objawy, rokowanie

Rozległy udar jest nazywany tak z powodu jego uszkodzenia puli dużych naczyń mózgu, które przenoszą największą ilość krwi do struktur mózgu. Choroba rozprzestrzenia się w większości tkanek, w tym prawdopodobnie w całej półkuli w procesie patologicznym. Taka groźna choroba wymaga najpoważniejszego podejścia do zapobiegania, leczenia i odzyskiwania.

Co to jest - udar?

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia, w którym z wielu powodów krew przestaje płynąć do struktur mózgu. Tkanka mózgowa jest najbardziej wrażliwa na niedotlenienie, tj. Niedobór tlenu, dlatego bardzo szybko traci swoją funkcję. To wyjaśnia szybki przebieg choroby. Mogą mieć wpływ zarówno małe naczynia włosowate (w tym przypadku mówią o mikrowirowaniu, przejściowym ataku niedokrwiennym), jak i duże naczynia (rozległe uszkodzenia).

Mechanizm rozwoju, w którym krążenie krwi ustaje z powodu ściskania naczynia lub blokowania go skrzepliną (lub zatorem), nazywany jest niedokrwieniem. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, jest charakterystyczny dla osób starszych (po 60 latach).

Istnieje również udar krwotoczny, który jest związany z krwotokiem w mózgu, po którym następuje dysfunkcja naczynia przenoszącego krew i ściskanie tkanki mózgowej, która wyciekła. Występuje rzadziej i z reguły u młodszych pacjentów.

Zaburzenia krążenia mogą pojawić się w tętnicy szyjnej (obszar zaopatrywany przez tętnicę szyjną wewnętrzną i jej odgałęzienia) oraz w kręgosłupie (główna tętnica to kręgosłup). W zależności od położenia obrys jest podzielony na prawą i lewą stronę.

W zależności od dotkniętych struktur powstają różne zaburzenia narządów i układów. To, podobnie jak opóźnione powikłania, może zagrażać życiu.

Kto jest podatny na udar?

Rozległy udar mózgu może rozwinąć się jako pierwotna choroba, a także być komplikacją innych patologii.

Odtworzenie utraconych funkcji na długi czas wymaga utrzymujących się zajęć z logopedą, specjalistą od terapii ruchowej, masażystą i rehabilitologiem.

Czynniki, które statystycznie znacząco zwiększają ryzyko udaru mózgu, obejmują:

• nadciśnienie tętnicze - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi ma szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne, powoduje dystroficzne zmiany w ścianach żył i tętnic. Naczynie pod stałym ciśnieniem traci swoją elastyczność, staje się mniej trwałe i często pęka;
• Miażdżyca - depozycja cholesterolu i tłuszczów trans w śródbłonku naczyń mózgowych nazywa się miażdżycą mózgu. Kiedy blaszka miażdżycowa zaczyna rozszerzać się do światła rurki krwi, blokuje przepływ krwi, miejsce w mózgu jest niedożywione;
• choroba zakrzepowo-zatorowa - skrzepy krwi, które powstają w naczyniach w wyniku urazu lub patologii układu krzepnięcia krwi, mogą odpaść w każdej chwili pod wpływem przepływu krwi, zablokować naczynie i spowodować ostre niedokrwienie tkanki karmionej przez ten naczynko;
• wrodzone anomalie naczyniowe - niektóre naczynia są wadliwe od urodzenia, więc nie w pełni wykonują swoje funkcje i łatwo ulegają uszkodzeniu;
• wiek - pacjenci w wieku powyżej 50 lat są znacznie bardziej podatni na ostre epizody naczyniowo-mózgowe ze względu na zwyrodnienie kolagenu i elastyny ​​w organizmie, w tym ścianę naczynia. Statki u osób starszych są mniej odporne na spadki ciśnienia krwi. Największe prawdopodobieństwo udaru mają pacjenci w wieku 70-80 lat.

Cukrzyca, otyłość, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi w wyniku choroby nerek i inne czynniki zwiększają ryzyko rozległego udaru niedokrwiennego.

Objawy rozległego udaru mózgu

W zależności od dotkniętej części mózgu mogą wystąpić następujące objawy:

• ostry ból głowy, którego nie mogą złagodzić środki przeciwbólowe, jest charakterystyczną cechą udaru krwotocznego, z udarem niedokrwiennym, może również występować ból głowy, ale zwykle rozwija się stopniowo i jest mniej wyraźny. Środek bólu jest zwykle umiejscowiony w płatach potylicznych i ciemieniowych;
• zawroty głowy, zaburzenia koordynacji;
• paraliż i drętwienie mięśni twarzy po jednej stronie twarzy - zmiany w trakcie skoku mają charakter lustrzany, to znaczy, że w środku zniszczenia na lewej półkuli cierpi prawą połowę twarzy, a jeśli centra na prawej półkuli są uszkodzone, lewa;
• paraliż i drętwienie kończyn, osłabienie mięśniowe połowy ciała;
• naruszenie funkcji umysłowych;
• pamięć traci, dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia mowy wskazują na uszkodzenie centrum mowy. Pacjent potyka się, jego artykulacja jest rozmyta (to jest jak bycie pijaną), a kolejność słów w zdaniu jest często niepoprawna.

Możliwe są również drgawki, pocenie się, kołatanie serca, utrata przytomności. Aby sprawdzić stan pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu, powinieneś zapytać go:

• unieść obie ręce w górę - osoba nie może unieść obu kończyn równomiernie, lub jedna odchyla się, pozostaje w tyle;
• uśmiech - pacjent z udarem nie może tego zrobić, ponieważ jedna strona twarzy traci wrażliwość, róg warg jest obniżony;
• aby odpowiedzieć na proste pytanie, na przykład: "Jaka jest dziś pogoda?" - pacjent nie będzie w stanie zebrać myśli lub wyraźnie wymówi zdanie, będzie mumbał i dezorientuje się w słowach;
• wystaje język - odejdzie od środkowej linii.

Jeśli po teście zostaną potwierdzone podejrzenia, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Około 60% wszystkich pacjentów zachowuje oznaki naruszenia pewnych funkcji przez całe życie, nawet pod koniec okresu rehabilitacji. Dotyczy to zarówno zaburzeń układu nerwowego, jak i innych narządów. Zobacz także:

Konsekwencje rozległego udaru mózgu

W zależności od rozmiaru zmiany, wielkości ogniska pierwotnego i głębokości procesów martwiczych w dotkniętych ośrodkach udar może objawiać się na różne sposoby. Stopień uszkodzenia zależy z kolei od tego, jak szybko udzielono pomocy.

Dotykowa wrażliwość, smak, zapach są często tracone. Jeśli ośrodki motoryczne są uszkodzone, pacjent traci możliwość pełnego poruszania się. W kończynach może rozwinąć się osłabienie, aw najgorszym przypadku całkowite porażenie.

Funkcje i inne analizatory są upośledzone - dochodzi do pogorszenia wzroku i słuchu, w tym głuchoty i ślepoty. Najczęstsze zaburzenie funkcji mowy (dysfazja lub afazja).

Procesy myślowe cierpią. Występują problemy z rozpoznawaniem liter, tworzeniem słów i zdań. Pacjent źle wyraża swoje myśli, jego pamięć pogarsza się, a percepcja kolorów i dźwięków może być zakłócona.

Zaburzenia wisceralne obejmują dobrowolne ruchy jelit i oddawanie moczu, niestrawność, niewydolność serca i zaburzenia hemodynamiczne. W niektórych przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę.

Odtworzenie utraconych funkcji na długi czas wymaga utrzymujących się zajęć z logopedą, specjalistą od terapii ruchowej, masażystą i rehabilitologiem. Kiedy dotknięty obszar jest masywny, całkowite wyleczenie może nie nastąpić nawet po zakończeniu rehabilitacji. Często po udarze osoba częściowo lub całkowicie traci zdolność do pracy.

Śpiączka po udarze

Jest to stan, w którym dana osoba traci świadomość i zdolność postrzegania świata wokół siebie, podczas gdy narządy i systemy funkcjonują, ale procesy życiowe są znacznie spowolnione.

Cukrzyca, otyłość, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi w wyniku choroby nerek i inne czynniki zwiększają ryzyko udaru.

Śpiączka jest straszliwym powikłaniem udaru mózgu, pojawia się wraz z klęską głębokich ośrodków podkorowych, najczęściej pojawia się przy braku wykwalifikowanej i terminowej opieki medycznej, którą należy zapewnić w pierwszych godzinach po przejściu.

Jeśli dana osoba nie może być usunięta przez długi czas ze śpiączki, stan patologiczny postępuje, a im dłużej osoba pozostaje w nim, tym mniejsze szanse na wyleczenie. Z czasem porażka wpłynie na kluczowe ośrodki oddychania i bicia serca, po których życie może być utrzymywane tylko przez specjalne urządzenia.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala, aw początkowej fazie jest to stan nagły. Neurolog ocenia ogólny stan pacjenta, jego refleks, dla którego przeprowadza kilka prostych testów. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, zostaje wysłany na instrumentalny egzamin.

Najbardziej pouczające i nowoczesne metody diagnostyczne obejmują MRI (rezonans magnetyczny), MRA (angiografia rezonansu magnetycznego), CT z kontrastem, ultradźwięki naczyń szyjnych, EKG.

Konieczne jest ustalenie, w którym obszarze mózgu wystąpił udar, jaka jest objętość dotkniętej tkanki - od niej zależy taktyka leczenia i rokowanie.

Leczenie i odzyskiwanie

Po udarze pacjent jest hospitalizowany, a leczenie odbywa się w szpitalu. Polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych, przeciwpłytkowych - leków, które wyrównują patologiczne krzepnięcie krwi i rozpuszczają już utworzone skrzepy krwi, aby uniknąć nawrotów, lepszą perfuzję.

Przypisane roztwory do infuzji w połączeniu z wymuszoną diurezą, środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, przeciwutleniaczami. Wykazano, że nootropy przywracają funkcje poznawcze. Angioprotectors są przepisywane w celu ochrony ściany naczynia.

Mechanizm rozwoju, w którym krążenie krwi ustaje z powodu ściskania naczynia lub blokowania go skrzepliną (lub zatorem), nazywany jest niedokrwieniem. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, jest charakterystyczny dla osób starszych (po 60 latach).

Przywrócenie w domu obejmuje kontynuację kursu angioprotektorów, stosowanie umiarkowanego wysiłku fizycznego, ćwiczenia z logopedą w celu przywrócenia mowy, fizjoterapii, diety i kontroli stylu życia.

Prognoza

Udar mózgu jest wystarczająco wysoki, ale nie wolno nam zapominać, że główny odsetek wynika z późnych powikłań choroby. Jedna trzecia pacjentów doświadcza nawracającego udaru niedokrwiennego w ciągu pięciu lat.

Ryzyko śmierci lub rozwoju ciężkich późnych powikłań gwałtownie wzrasta, jeśli nie zapewni się właściwej opieki medycznej w ciągu pierwszych trzech godzin po udarze. W pierwszym miesiącu około 25% pacjentów umiera - liczby te nie są bezpośrednio związane z urazami organicznymi, wynikają z nieodpowiedniej opieki i późnego leczenia.

Około 60% wszystkich pacjentów zachowuje oznaki naruszenia pewnych funkcji przez całe życie, nawet pod koniec okresu rehabilitacji. Dotyczy to zarówno zaburzeń układu nerwowego, jak i innych narządów.

Ile żyć po udarze? Odpowiedź na to pytanie nie może być jednoznacznie podana, ale przy odpowiednim leczeniu i leczeniu na czas, do 40% pacjentów jest w pełni odnowionych, powracających do normalnego życia bez widocznych ograniczeń, ponad połowa z nich nie doświadcza nawrotów. Dlatego szanse na przeżycie w następstwie rozległego udaru zależą od tego, w jakim czasie udzielono pomocy i prawidłowo przeprowadzono rehabilitację.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.