Nocne monitorowanie wideo EEG

Przy ocenie stanu centralnego układu nerwowego pacjenta i diagnozie różnicowej pomiędzy epileptycznymi i nieepileptycznymi przyczynami choroby duże znaczenie ma metoda ciągłego nadzoru wideo zachowania pacjenta i zsynchronizowanego zapisu EEG.

W przypadku większości pacjentów z epilepsją, jedynym koniecznym testem jest normalne nagrywanie EEG przez 20 minut. Jednakże okres ten nie jest wystarczająco długi, aby zarejestrować aktywność epileptyczną i jest mało prawdopodobne, że klinicznie wyraźny atak lub napad padnie w tym szczególnym czasie, więc długotrwałe rejestrowanie EEG umożliwia wykrycie rzadko przejawianych zmian patologicznych w bioelektrycznej aktywności mózgu.

W związku z tym w dziale stosowane są następujące systemy zapisu EEG:

  • ciągłe monitorowanie czuwania przez EEG;
  • monitorowanie wideo-EEG stanu snu w ciągu dnia;
  • monitorowanie wideo-EEG stanu snu nocnego.

Podczas zasypiania i we śnie wzrasta prawdopodobieństwo zarejestrowania patologicznej aktywności mózgu charakterystycznej dla padaczki.

Dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej i deficytem uwagi, zaburzenia autystyczne, zaburzenia zachowania, nocne lęki i przebudzenia, zaburzenia rozwoju mowy, a także tiki mogą wykazywać aktywność padaczkową w EEG podczas snu, co z kolei może powodować upośledzenie umysłowe, rozwój inteligencji i mowa.

Monitorowanie czuwania i snu wideo-EEG jest całkowicie nieszkodliwą metodą badań, która nie ma przeciwwskazań i może być przeprowadzana dla dzieci w każdym wieku, w tym dzieci w młodym wieku, dowolną liczbę razy.

Departament prowadzi badania monitorujące wideo-EEG dla niemowląt i dzieci. Należy szczególnie zauważyć, że EEG bezsenności u noworodków i małych dzieci nie jest wystarczająco informacyjny, ponieważ nie mają one głównego rytmu kory mózgowej, a EEG snu już w pierwszych miesiącach życia dziecka wykazuje wszystkie podstawowe rytmy aktywności bioelektrycznej związane z dorosłym EEG snu.

Ponadto, test EEG we śnie jest najbardziej odpowiednią metodą oceny stanu czynnościowego mózgu dzieci w okresie niemowlęcym, ponieważ niemowlęta i małe dzieci spędzają większość swojego czasu we śnie, a podczas rejestrowania EEG we śnie, artefakty napięcia mięśniowego, które są w stanie czuwania, są koniecznie obecne. w EEG.

Czas EEG dla małych dzieci powinien odpowiadać czasowi naturalnego snu dziecięcego, a czas trwania badania odpowiada zwykłej długości snu w ciągu dnia.

Badanie to należy przeprowadzić u małych dzieci, aby ocenić nasilenie zaburzeń, przebiegu i wyniku zmian w mózgu, w tym zaburzeń w okresie okołoporodowym i wczesnym okresie pourodzeniowym.

Obowiązkowe monitorowanie EEG-wideo stanu snu dziennego i nocnego, wraz z rutynowym EEG, jest zalecane w celu określenia postaci epilepsji i diagnostyki różnicowej pomiędzy epilepsją a napadowymi stanami nie-padaczkowymi.

To badanie jest zalecane dla następujących objawów:

  • drażliwość, drażliwość, zmęczenie;
  • zaburzenia snu, zasypianie;
  • nadpobudliwość, deficyt uwagi;
  • naruszenie (opóźnienie) wypowiedzi;
  • naruszenie umiejętności motorycznych;
  • lęki, nerwowość, chwiejność emocjonalna;
  • gorący temperament, agresywność;
  • ruchy obsesyjne, tiki;
  • opóźnienie rozwoju motorycznego;
  • ciśnienie wewnątrzczaszkowe, pobudliwość, stany napadowe u dzieci w pierwszym roku życia;
  • omdlenia, zawroty głowy;
  • drgawki, epilepsja;
  • ataki zmienionej świadomości.

Monitorowanie EEG nocnego i dziennego snu

Monitorowanie snu EEG jest zdecydowanie najbardziej odkrywczą metodą diagnostyczną do badania funkcjonalnej aktywności mózgu w diagnostyce różnicowej pomiędzy epileptycznymi i nieepileptycznymi przyczynami choroby.

Według znanych amerykańskich neurofizjologów, małżonków Gibbs (Gibbs): "Jedna minuta zapisu EEG podczas snu może powiedzieć o procesie epilepsji więcej niż pełna godzina zapisu EEG obudzić mózg".

Niezaprzeczalne znaczenie monitorowania snu EEG w celu wyjaśnienia diagnozy, kontroli i korekty terapii padaczki odnotowali wszyscy czołowi epileptologowie na świecie. W zaburzeniach psychicznych często nie wykrywa się zmian w rutynowym elektroencefalogramie. Jednocześnie dzieci z zaburzeniami autystycznymi i dziećmi z nadpobudliwością, zaburzeniami zachowania i częstymi nocnymi przebudzeniami (niewyjaśnione inne przyczyny) czasami mają w czasie snu aktywność epileptyczną w EEG, co może być wskaźnikiem niepełnosprawności rozwojowej. Opóźniony rozwój psychofauny, jąkanie, zjawiska spania i mówienia, nietrzymanie moczu podczas snu może być przyczyną długotrwałej aktywności napadowej podczas snu.

Lata doświadczenia w pracy z dziećmi, aw szczególności doświadczenie w pracy z niesubtelnymi i niespokojnymi dziećmi, pozwalają nam uzyskać wyniki niezależnie od złożoności konkretnego przypadku.

Monitorowanie EEG nocnego snu

Jeden z rodziców ma możliwość pozostania z dzieckiem podczas monitorowania snu EEG.

Zaleca się obudzić dziecko 1,5-2 godziny wcześniej niż zwykły czas budzenia w dniu badania iw ciągu dnia, nie pozwalając mu spać, grać z nim w gry aktywne (w zależności od wieku). Po godz. 18.00 rozpoczyna się przygotowywanie do badania, prowadzone przez rodziców: zaleca się ograniczenie ilości płynnego i słodkiego, słonego i pikantnego ługu; odtwarzać tylko ciche ciche gry; chodzić na świeżym powietrzu w cichym miejscu, gdzie nie ma innych dzieci ani czynników stymulujących; wykluczyć oglądanie telewizji, a także gier komputerowych lub wideo.

W przypadku monitoringu nocnego zazwyczaj konieczne jest przychodzenie wieczorem do przychodni (czas jest wcześniej negocjowany ze specjalistą) i w zależności od tego, kiedy dziecko zwykle zasypia, rozpoczyna się praca przygotowawcza, w tym jego adaptacja do nowego miejsca i faktyczne przygotowanie do zabiegu.

Specjalna nasadka do mocowania elektrod umieszczana jest na głowie dziecka, następnie rejestrowane są elektrody rejestrujące EEG. Po przygotowaniu do badania rozpoczyna się faza oczekiwania na dziecko, które wymaga od rodziców dużej wytrzymałości i cierpliwości. Spokojna atmosfera stworzona wokół dziecka sprawia, że ​​proces zasypiania staje się bardziej fizjologiczny.

Badania fazowe. Dziecko zasypia z kapeluszem i systemem elektrod na głowie. Odpowiednio przygotowane przed badaniem dzieci zasypiają. Nagrywanie EEG odbywa się w czasie niezbędnym do zarejestrowania bardzo ważnego momentu zasypiania, a także co najmniej dwóch pełnych cykli snu.

Następnego dnia, zwykle w drugiej połowie, po przeanalizowaniu zapisu EEG, można uzyskać opinię na temat przeprowadzonego badania z wydrukiem najbardziej odkrywczych fragmentów zapisu EEG do ogólnej prezentacji specjalisty, który doradza dziecku.

Monitorowanie EEG podczas snu w ciągu dnia

Monitorowanie EEG podczas snu w ciągu dnia jest wykonywane w ciągu dnia, zalecane jest głównie dla małych dzieci i jest krótsze w czasie jego trwania.

Wskazaniami do przeprowadzenia monitorowania snu EEG są następujące stany:

  • epizody snu i / lub mówienia;
  • nadmierna aktywność ruchowa;
  • częste budzenie snów;
  • epilepsja z atakami we śnie;
  • epilepsja z biegunką;
  • senne nietrzymanie moczu i inne zaburzenia nerwicopodobne;
  • autyzm;
  • jąkanie;
  • opóźniony rozwój umysłowy i / lub mowy;
  • patologia mowy o nieokreślonym pochodzeniu.

Nocny EEG mózgu

Elektroencefalografia jest metodą oceny aktywności mózgu poprzez rejestrowanie jej potencjału elektrycznego. Wykrywa rozproszone i lokalne zmiany w aktywności różnych struktur mózgu, pomaga w diagnozowaniu utajonej aktywności napadowej, padaczce, zmianach naczyniowych, zwyrodnieniowych chorobach mózgu, chorobie Alzheimera itp. Jest ona wykonywana dla dorosłych i dzieci od 5 lat.

Codziennie od 08:00 do 21:00

Magnitogorsk, ul. Praca, d. 36, 1,7 piętra
(budynek dawnej kliniki uzdrowiskowej)

Procedura EEG mózgu

Elektroencefalografia mózgu jest metodą w elektrofizjologii, która rejestruje aktywność bioelektryczną neuronów mózgu poprzez usunięcie ich z powierzchni głowy.

Mózg ma aktywność bioelektryczną. Każda komórka nerwowa ośrodkowego układu nerwowego jest w stanie wytworzyć impuls elektryczny i przekazać go do sąsiednich komórek za pomocą aksonów i dendrytów. W korze mózgowej znajduje się około 14 miliardów neuronów, z których każdy wytwarza swój własny impuls elektryczny. Oddzielnie każdy impuls jest niczym, ale całkowita aktywność elektryczna 14 miliardów komórek co sekundę wytwarza pole elektromagnetyczne wokół mózgu, które jest rejestrowane przez elektrokogram mózgu.

Monitorowanie EEG ujawnia funkcjonalne i organiczne patologie mózgu, takie jak epilepsja lub zaburzenia snu. Elektroencefalografię wykonuje się za pomocą urządzenia - elektroencefalografu. Czy to jest szkodliwe, aby wykonać zabieg elektroencefalografem: badanie jest nieszkodliwe, ponieważ urządzenie nie wysyła pojedynczego sygnału do mózgu, ale wychwytuje wychodzące potencjały biopotencjalne.

Elektroencefalogram mózgu jest wynikiem w postaci graficznego obrazu aktywności elektrycznej centralnego układu nerwowego. Pokazuje fale i rytmy. Ich wskaźniki jakościowe i ilościowe są analizowane i wydaje się diagnozę. Analiza oparta jest na rytmach - elektrycznych oscylacjach mózgu.

Komputerowa elektroencefalografia (CEEG) to cyfrowa metoda rejestrowania aktywności falowej mózgu. Nieaktualne elektroencefalografy wyświetlają graficzny wynik na długiej taśmie. KEEG wyświetla wynik na ekranie komputera.

Rytmy EEG

Istnieją takie rytmy mózgu, zapisane na elektroencefalogramie:

Jego amplituda wzrasta w stanie spokojnego czuwania, na przykład podczas odpoczynku lub w ciemnym pokoju. Aktywność alfa na EEG zmniejsza się, gdy podmiot przechodzi do aktywnej pracy wymagającej dużej koncentracji uwagi. Ludzie, którzy byli ślepi przez całe życie, nie mają rytmu alfa na EEG.

Charakteryzuje się aktywnym czuwaniem przy dużej koncentracji uwagi. Aktywność beta na EEG jest najwyraźniej wyrażona w projekcji kory czołowej. Również na elektroencefalogramie pojawia się rytm beta z nagłym pojawieniem się emocjonalnie znaczącego nowego bodźca, np. Pojawieniem się ukochanej osoby po kilku miesiącach rozłąki. Aktywność rytmu beta wzrasta również wraz ze stresem emocjonalnym i pracą wymagającą dużej koncentracji uwagi.

Jest to kombinacja fal o niskiej amplitudzie. Gamma rhythm jest kontynuacją fal beta. Tak więc aktywność gamma jest rejestrowana z wysokim obciążeniem psycho-emocjonalnym. Założyciel radzieckiej szkoły neurobiologii Sokolov uważa, że ​​rytm gamma jest odbiciem aktywności ludzkiej świadomości.

Są to fale o wysokiej amplitudzie. Jest rejestrowany w fazie głębokiego snu naturalnego i lekowego. Również fale delta są rejestrowane w stanie śpiączki.

Fale te są generowane w hipokampie. Fale Theta pojawiają się na EEG w dwóch stanach: fazie szybkiego ruchu gałek ocznych i wysokiej koncentracji. Harfiarz profesor Shakter twierdzi, że fale theta pojawiają się, gdy zmieniają się stany świadomości, na przykład w stanie głębokiej medytacji lub transu.

Jest zarejestrowany w projekcji kory skroniowej. Występuje w przypadku tłumienia fal alfa i w stanie wysokiej aktywności umysłowej badanych. Jednak niektórzy badacze kojarzą rytm kappa z prawidłowym ruchem gałek ocznych i traktują to jako artefakt lub efekt uboczny.

Pojawia się w stanie fizycznego, mentalnego i emocjonalnego spokoju. Jest rejestrowany w projekcji płatów motorycznych kory czołowej. Fale Mu znikają w przypadku procesu wizualizacji lub w stanie fizycznego wysiłku.

Norma EEG u dorosłych:

  • Rytm alfa: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
  • Rytm beta: częstotliwość - 14-40 Hz, amplituda - do 20 μV.
  • Rytm gamma: częstotliwość - 30 lub więcej, amplituda - nie więcej niż 15 μV.
  • Rytm delty: częstotliwość - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 μV.
  • Theta rhythm: frequency - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 μV.
  • Rytm Kappa: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 μV.
  • Mu rytm: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - średnio 50 μV.

Wniosek EEG zdrowej osoby składa się właśnie z takich wskaźników.

Rodzaje EEG

Istnieją następujące rodzaje elektroencefalografii:

  1. Nocny EEG mózgu z akompaniamentem wideo. W trakcie badania nagrywane są fale elektromagnetyczne mózgu, podczas gdy badania wideo i audio pozwalają ocenić aktywność behawioralną i ruchową pacjenta podczas snu. Codzienne monitorowanie EEG mózgu jest stosowane, gdy konieczne jest potwierdzenie rozpoznania padaczki o złożonym pochodzeniu lub ustalenie przyczyn napadów drgawkowych.
  2. Mapowanie mózgu. Ta odmiana pozwala na odwzorowanie kory mózgowej i zaznaczenie na niej patologicznych wyłaniających się zmian.
  3. Elektroencefalografia z biofeedbackiem. Jest używany do treningu kontroli mózgu. Tak więc, badając dźwięki lub bodźce świetlne, widzi swój encefalogram i próbuje mentalnie zmienić swoje wskaźniki. Niewiele jest informacji na temat tej metody i trudno jest ocenić jej skuteczność. Twierdzi się, że jest on stosowany u pacjentów opornych na leki przeciwpadaczkowe.

Wskazania do powołania

Metody badań elektrofizjologicznych, w tym EEG, przedstawiono w takich przypadkach:

  • Po raz pierwszy ujawnił drgawkowe drgawki. Napady drgawkowe. Podejrzewa się epilepsję. W tym przypadku EEG ujawnia przyczynę choroby.
  • Ocena skuteczności terapii lekowej na padaczkę, która jest dobrze kontrolowana i odporna na leki.
  • Przeniesione obrażenia głowy.
  • Podejrzenie nowotworu w jamie czaszkowej.
  • Zakłócenia snu
  • Patologiczne stany funkcjonalne, zaburzenia nerwicowe, na przykład depresja lub neurastenia.
  • Ocena wydajności mózgu po udarze mózgu.
  • Ocena zmian inwolucyjnych u pacjentów w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania

Brain EEG jest absolutnie bezpieczną, nieinwazyjną metodą. Rejestruje zmiany elektryczne w mózgu poprzez usuwanie potencjałów przez elektrody, które nie wpływają niekorzystnie na organizm. Dlatego elektroencefalogram nie ma przeciwwskazań i może być przeprowadzony u każdego pacjenta z mózgiem.

Jak przygotować się do procedury

  • Przez 3 dni pacjentka musi zrezygnować z leczenia przeciwdrgawkowego i innych środków wpływających na pracę ośrodkowego układu nerwowego (środki uspokajające, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, psychostymulujące, nasenne). Leki te wpływają na hamowanie lub pobudzenie kory mózgowej, dlatego EEG będzie pokazywał fałszywe wyniki.
  • Przez 2 dni musisz zrobić małą dietę. Należy odrzucić napoje zawierające kofeinę lub inne stymulanty układu nerwowego. Nie zaleca się picia kawy, mocnej herbaty, coca-coli. Powinieneś również ograniczyć czarną czekoladę.
  • Przygotowanie do badania obejmuje mycie szamponem: czujniki zapisu są umieszczone na owłosionej części, dzięki czemu czyste włosy zapewnią lepszy kontakt.
  • Przed badaniem nie zaleca się stosowania lakieru do włosów, żelu i innych kosmetyków, które zmieniają gęstość i konsystencję włosów.
  • Dwie godziny przed rozpoczęciem badania nie można palić: nikotyna stymuluje centralny układ nerwowy i może zaburzać wyniki.

Przygotowanie do EEG mózgu pokaże dobre i wiarygodne wyniki, które nie wymagają powtarzających się badań.

Jaka jest procedura

Opis procesu na przykładzie monitorowania wideo EEG. Badanie to jest dzień i noc. Pierwsza zwykle zaczyna się od 9:00 do 14:00. Opcja nocna zwykle rozpoczyna się o godzinie 21:00, a kończy o godzinie 9:00. Trwa całą noc.

Przed rozpoczęciem diagnostyki nasadka elektrody umieszczana jest na nakładce testowej, a pod czujnikami nakładany jest żel poprawiający przewodnictwo. Urządzenie mocuje się na głowie za pomocą zapięć i elementów mocujących. Czapkę nakłada się na głowę osoby podczas całej procedury. Ograniczenie EEG dla dzieci poniżej 3 lat jest dodatkowo wzmocnione ze względu na niewielki rozmiar głowy.

Wszystkie badania prowadzone są w wyposażonym laboratorium, w którym znajduje się toaleta, lodówka, czajnik i woda. Będziesz musiał porozmawiać z lekarzem, który musi się dowiedzieć, jaki jest twój stan zdrowia i gotowość do zabiegu. Po pierwsze, część badań przeprowadzana jest podczas aktywnego czuwania: pacjent czyta książkę, ogląda telewizję, słucha muzyki. Drugi okres rozpoczyna się podczas snu: ocenia się bioelektryczną aktywność mózgu podczas fazy wolnego i szybkiego snu, ocenia się zachowania behawioralne podczas snów, liczbę przebudzeń i inne dźwięki, takie jak chrapanie lub mówienie podczas snu. Trzecia część rozpoczyna się po przebudzeniu i naprawia aktywność mózgu po zaśnięciu.

W trakcie można zastosować fotostymulację za pomocą EEG. Ta procedura jest konieczna, aby ocenić różnicę między aktywnością mózgu podczas odbierania bodźców zewnętrznych i podczas dostarczania bodźców świetlnych. Co widać na elektroencefalogramie podczas fotostymulacji:

  1. zmniejszenie amplitudy rytmu;
  2. photomyoclonia - na EEG pojawiają się polyspikes, którym towarzyszą drgania mięśni twarzy lub mięśni kończyn;

Fotostymulacja może wywoływać reakcje padaczkowe lub napad padaczkowy. Za pomocą tej metody można zdiagnozować utajoną epilepsję.

Do rozpoznania padaczki utajonej stosuje się również próbkę z hiperwentylacją podczas EEG. Podmiot jest proszony o głębokie i regularne oddychanie przez 4 minuty. Ta metoda prowokacji umożliwia wykrycie aktywności padaczkowej na elektroencefalogramie, a nawet wywołanie uogólnionego napadu drgawkowego o charakterze epileptycznym.

Codzienna elektroencefalografia odbywa się w podobny sposób. Przeprowadza się w stanie aktywnego lub biernego czuwania. Do tego czasu trwa od jednej do dwóch godzin.

Jak zdobyć EEG, aby niczego nie znaleźć? Aktywność elektryczna mózgu ujawnia najmniejsze zmiany aktywności falowej mózgu. Dlatego też, jeśli występuje patologia, na przykład padaczka lub zaburzenie krążenia krwi, specjalista to zidentyfikuje. Norma EEG i patologia są zawsze widoczne, pomimo wszelkich prób ukrywania nieprzyjemnych wyników.

Gdy nie można transportować pacjenta, mózg EEG wykonuje się w domu.

Dla dzieci

Dzieci wykonują EEG na podobnym algorytmie. Dziecko nakłada się na siatkową nakładkę ze stałymi elektrodami i nakłada na głowę, przed obróbką powierzchni głowy żelem przewodnika.

Sposób przygotowania: procedura nie powoduje dyskomfortu ani bólu. Jednak dzieci nadal boją się, ponieważ są w gabinecie lekarskim lub w laboratorium, co od samego początku tworzy postawę nieprzyjemną. więc przed procedurą dziecko powinno być wyjaśnione, co dokładnie stanie się z nim i że badania nie są bolesne.

Hiperaktywne dziecko może być uspokojone lub hipnotyczne przed badaniem. Jest to konieczne, aby podczas badania dodatkowe ruchy głowy lub szyi nie usuwały kontaktu czujników i głowy. Badania nad niemowlętami prowadzone są we śnie.

Wynik i dekodowanie

Przeprowadzenie EEG mózgu daje graficzny wynik bioelektrycznej aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Może to być nagranie na taśmie lub zdjęcie na komputerze. Dekodowanie elektroencefalogramu jest analizą indeksów fal i rytmów. W ten sposób uzyskane figury są porównywane z normalną częstotliwością i amplitudą.

Występują następujące typy nieprawidłowości EEG.

Normalne wskaźniki lub zorganizowany typ. Charakteryzuje go główny składnik (fale alfa), które mają regularne i regularne częstotliwości. Fale są gładkie. Rytmy beta mają głównie średnią lub wysoką częstotliwość z małą amplitudą. Powolne fale są nieliczne lub prawie niezauważalne.

  • Pierwszy typ jest podzielony na dwa podtypy:
    • idealna opcja opcyjna; tutaj fale zasadniczo się nie zmieniają;
    • subtelne naruszenia, które nie wpływają na pracę mózgu i stan psychiczny osoby.
  • Typ hipersynchroniczny. Charakteryzuje się wysokim indeksem fal i zwiększoną synchronizacją. Fale jednak zachowują swoją strukturę.
  • Naruszenie synchronizacji (EEG typu płaskiego lub typu desynchronicznego EEG). Nasilenie aktywności alfa zmniejsza się wraz ze wzrostem aktywności fal beta. Wszystkie inne rytmy mieszczą się w normalnych granicach.
  • Dezorganizacja typu EEG z wyraźnymi falami alfa. Charakteryzuje się wysoką aktywnością rytmu alfa, jednak aktywność ta jest nieregularna. Dezorganizowany typ EEG z rytmem alfa nie ma wystarczającej aktywności i może być rejestrowany we wszystkich częściach mózgu. Zarejestrowano również fale beta, teta i delta o wysokiej aktywności.
  • Zakłócenie EEG z przewagą rytmiki delta i theta. Charakteryzuje się niską aktywnością fal alfa i dużą wolną aktywnością rytmu.

Pierwszy typ: elektroencefalogram pokazuje normalną aktywność mózgu. Drugi typ odzwierciedla słabą aktywację kory mózgowej, częściej wskazuje na wadliwe działanie pnia mózgu z naruszeniem funkcji aktywującej tworzenie siatkowate. Trzeci typ odzwierciedla zwiększoną aktywację kory mózgowej. Czwarty typ EEG wykazuje dysfunkcję w pracy systemów regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Piąty typ odzwierciedla organiczne zmiany w mózgu.

Pierwsze trzy typy u dorosłych występują normalnie lub ze zmianami czynnościowymi, na przykład zaburzeniami nerwicowymi lub schizofrenią. Te dwa ostatnie typy wskazują na stopniowe zmiany organiczne lub początek degeneracji mózgu.

Zmiany w elektroencefalogramie są często niespecyficzne, ale niektóre patognomoniczne niuanse sugerują konkretną chorobę. Na przykład, drażniące zmiany EEG - typowe niespecyficzne wskaźniki, które mogą wystąpić w epilepsji lub chorobach naczyniowych. Na przykład w przypadku guza aktywność fal alfa i beta maleje, chociaż uważa się to za zmiany podrażnienia. Zmiany podrażnienia mają takie wskaźniki: fale alfa stają się bardziej ostre, wzrasta aktywność fal beta.

Zmiany ogniskowe można rejestrować na elektroencefalogramie. Takie wskaźniki wskazują ogniskową dysfunkcję komórek nerwowych. Jednak niespecyficzność tych zmian nie pozwala na zawężenie linii między zawałem mózgu a ropieniem, ponieważ w każdym przypadku EEG będzie wykazywał taki sam wynik. Jednak dokładnie wiadomo: umiarkowane zmiany rozproszone wskazują na patologię organiczną, a nie funkcjonalną.

Największą wartością EEG jest rozpoznanie padaczki. Zjawiska epileptyczne są ustalane pomiędzy poszczególnymi atakami na taśmie. Oprócz jawnej epilepsji, takie zjawiska są rejestrowane u osób, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane "epilepsja". Wzory epileptyczne składają się z kolców, ostrych rytmów i powolnych fal.

Jednak niektóre indywidualne cechy mózgu mogą powodować zrosty, nawet jeśli dana osoba nie choruje na epilepsję. Dzieje się to w 2%. Jednak u osób cierpiących na epilepsję, zrosty padaczkowe są rejestrowane w 90% wszystkich przypadków diagnostycznych.

Ponadto za pomocą elektroencefalografii można ustalić rozprzestrzenianie się konwulsyjnej aktywności mózgu. Tak więc EEG pozwala ci ustalić: aktywność patologiczna rozciąga się na całą kręgi mózgu lub tylko na niektóre jej części. Jest to ważne dla diagnostyki różnicowej postaci padaczki i wyboru taktyki leczenia.

Uogólnione drgawki (skurcze w całym ciele) są związane z dwustronną czynnością patologiczną i polispikerem. Tak więc takie wzajemne relacje są ustalane:

  1. Częściowe napady padaczkowe korelują ze zrostami w zakręcie skroniowym przednim.
  2. Upośledzona wrażliwość w epilepsji lub przed jej związaniem z patologiczną aktywnością w pobliżu bruzdy Rolanda.
  3. Halucynacje wzrokowe lub zmniejszona celność widzenia podczas napadu lub przed nim są związane ze zrostami w projekcji kory potylicznej.

Niektóre zespoły na EEG:

  • Cyklarytmia. Zespół objawia się jako naruszenie rytmu fal, pojawienie się ostrych fal i polyspike. Manifestowane z dziecinnymi skurczami i zespołem Westa. Najczęściej potwierdza rozproszone naruszenie funkcji regulacyjnych mózgu.
  • Manifestacja polyspaykov z częstotliwością 3 Hz wskazuje na mały napad epileptyczny, na przykład takie fale pojawiają się w stanie nieobecności. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wyłączeniem świadomości na kilka sekund z zachowaniem napięcia mięśniowego i brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne.
  • Grupa fal polyspike wskazuje na klasyczne uogólnione napady padaczkowe z konwulsjami toniczno-klonicznymi.
  • Fale skokowe o niskiej częstotliwości (1-5 Hz) u dzieci poniżej 6 lat odzwierciedlają rozproszone zmiany w mózgu. W przyszłości dzieci te są podatne na zaburzenia rozwoju psychoruchowego.
  • Zrosty w projekcji skrętów skroniowych. Mogą być związane z łagodną padaczką u dzieci.
  • Dominująca fala wolnej fali, w szczególności rytmy delta, wskazują na organiczne uszkodzenie mózgu jako przyczynę napadów drgawkowych.

Zgodnie z elektroencefalografią można ocenić stan świadomości u pacjentów. Na taśmie jest wiele różnych cech, które mogą sugerować jakościowe lub ilościowe upośledzenie świadomości. Jednak niespecyficzne zmiany często ujawniają się tutaj, na przykład w przypadku toksycznej encefalopatii. W większości przypadków aktywność patologiczna na elektroencefalogramie odzwierciedla raczej organiczną naturę zaburzenia, niż funkcjonalną lub psychogenną.

Na jakiej podstawie decyduje upośledzenie świadomości na EEG na tle zaburzeń metabolicznych:

  1. W stanie śpiączki lub soporu wysoka aktywność fal beta wskazuje na zatrucie narkotykami.
  2. Trójfazowe szerokie fale w projekcji płatów czołowych mówią o encefalopatii wątrobowej.
  3. Zmniejszenie aktywności wszystkich fal wskazuje ogólnie na zmniejszenie czynności tarczycy i niedoczynność tarczycy.
  4. W stanie śpiączki na tle cukrzycy EEG wykazuje aktywność falową u osoby dorosłej, podobnej do zjawiska epileptycznego.
  5. W stanie braku tlenu i składników odżywczych (niedokrwienie i niedotlenienie) EEG wytwarza powolne fale.

Następujące parametry na EEG wskazują na głęboką śpiączkę lub ewentualną śmierć.

  • Alfa śpiączka Fale alfa charakteryzują się paradoksalną aktywnością, szczególnie wyraźnie zapisaną w projekcji czołowych płatów mózgu.
  • Spontaniczne uderzenia nerwowe, które występują naprzemiennie z rzadkimi falami o wysokim napięciu, wskazują na silny spadek lub całkowity brak aktywności mózgu.
  • "Elektryczna cisza mózgu" charakteryzuje się uogólnionym rytmem polispaykowym i wyspowym.

Choroby mózgu na tle infekcji przejawiały niespecyficzne fale powolne:

  1. Wirus opryszczki zwykłej lub zapalenie mózgu charakteryzuje się powolnym rytmem w projekcji kory skroniowej i czołowej.
  2. Uogólnione zapalenie mózgu charakteryzuje się naprzemiennymi falami powolnymi i ostrymi.
  3. Choroba Creutzfeldta-Jakoba przejawia się w EEG za pomocą fal trójdzielnych i dwufazowych.

EEG jest stosowany w diagnozie śmierci mózgu. Tak więc, w przypadku śmierci kory mózgu aktywność potencjałów elektrycznych w miarę możliwości maleje. Jednak całkowity zatrzymanie aktywności elektrycznej nie zawsze jest ostateczne. Stępienie biopotencjałów może być więc tymczasowe i odwracalne, jak na przykład w przypadku przedawkowania narkotyków, zatrzymania oddechu

W stanie wegetatywnym ośrodkowego układu nerwowego EEG wykazuje aktywność izoelektryczną, która wskazuje na całkowitą śmierć kory mózgowej.

Dla dzieci

Jak często możesz zrobić: liczba procedur nie jest ograniczona, ponieważ badanie jest nieszkodliwe.

EEG u dzieci ma cechy. Badanie elektroencefalograficzne u dzieci w wieku poniżej jednego roku (dziecko w wieku ciągłym i bez bólu) charakteryzuje się okresową niską amplitudą i uogólnionymi powolnymi falami, głównie rytmem delta. Ta aktywność nie ma symetrii. W projekcji płatów czołowych i kory ciemieniowej wzrasta amplituda fal. Powolna fala aktywności EEG u dziecka w tym wieku jest normą, ponieważ systemy regulacyjne mózgu nie zostały jeszcze utworzone.

Normy EEG u dzieci w wieku od jednego miesiąca do trzech lat: amplituda fal elektrycznych wzrasta do 50-55 mV. Stopniowe ustalanie rytmu fal odbywa się stopniowo. EEG skutkuje dziećmi w wieku trzech miesięcy: w płatach czołowych odnotowuje się rytm mięśniowy o amplitudzie 30-50 μV. Zarejestrowano również asymetrię fal w lewej i prawej półkuli. Przez 4 miesiące życia rytmiczna aktywność impulsów elektrycznych jest rejestrowana w projekcji kory czołowej i potylicznej.

Dekodowanie EEG u dzieci w jednym roku życia. Elektroencefalogram pokazuje oscylacje rytmów alfa, które występują na przemian z wolnymi falami delta. Fale alfa charakteryzują się niestabilnością i brakiem wyraźnego rytmu. Theta rhythm and delta rhythm (50%) dominują w 40% całego elektroencefalogramu.

Dekodowanie wskaźników u dzieci w wieku dwóch lat. Aktywność fal alfa jest rejestrowana we wszystkich projekcjach kory mózgowej na znak stopniowej aktywacji ośrodkowego układu nerwowego. Również oznaczona aktywność beta.

EEG u dzieci 3-4 lat. Rytm Theta dominuje na elektroencefalogramie, wolne fale delta dominują w projekcji kory potylicznej. Rytmów alfa są również obecne, ale są one słabo widoczne na tle powolnych fal. Podczas hiperwentylacji (aktywne wymuszone oddychanie) fale wyostrzają się.

W wieku 5-6 lat fale ustabilizują się i staną się rytmiczne. Fale alfa już przypominają aktywność alfa u dorosłych. Powolne fale zgodnie z ich regularnością nie nakładają się już na fale alfa.

EEG u dzieci w wieku 7-9 lat rejestruje aktywność rytmów alfa, ale w większym stopniu fale te są rejestrowane w projekcji cue. Powolne fale cofają się w tle: ich aktywność nie przekracza 35%. Fale alfa stanowią około 40% całego EEG, a fale theta - nie więcej niż 25%. Aktywność beta jest rejestrowana w korze czołowej i skroniowej.

Elektroencefalogram u dzieci w wieku 10-12 lat. Ich fale alfa są prawie dojrzałe: są zorganizowane i rytmiczne, dominują na całej taśmie graficznej. Aktywność alfa stanowi około 60% całkowitej wartości EEG. Największe napięcie tych fal wykazuje w obszarze płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych.

EEG u dzieci w wieku 13-16 lat. Uformowanie fal alfa zostało zakończone. Aktywność bioelektryczna mózgu u zdrowych dzieci uzyskała cechy aktywności mózgu zdrowego dorosłego. Aktywność alfa dominuje we wszystkich częściach mózgu.

Wskazania do zabiegu u dzieci są takie same jak u dorosłych. Dzieci EEG jest przeznaczony głównie do diagnozowania padaczki i ustalenia charakteru napadów padaczkowych (epileptycznych lub bez padaczki).

Drgawki o charakterze nie-epileptycznym przejawiają się w następujących wskaźnikach EEG:

  1. Wybuchy fal delta i teta są synchroniczne w lewej i prawej półkuli, są uogólnione i wyrażane są przede wszystkim w płatach ciemieniowych i czołowych.
  2. Fale Theta są synchroniczne po obu stronach i charakteryzują się niską amplitudą.
  3. Na EEG rejestruje się łukowate zrosty.

Aktywność epileptyczna u dzieci:

  • Wszystkie fale są zaostrzone, są synchroniczne po obu stronach i uogólnione. Często zdarza się nagle. Może wystąpić w odpowiedzi na otwarcie oczu.
  • Powolne fale są rozstrzeliwane w projekcji płatów czołowych i potylicznych. Rejestrują się w stanie czuwania i znikają, gdy dziecko zamyka oczy.

Elektroencefalografia (EEG): istota badania, które ujawnia, prowadzi, wyniki

Dla wygody długie słowo "elektroencefalografia" oraz lekarze i pacjenci zastępują skrót i nazywają tę metodę diagnostyczną po prostu - EEG. Należy zauważyć, że niektórzy (prawdopodobnie w celu zwiększenia znaczenia badań) mówią o EEG mózgu, ale nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ łacińska wersja starożytnego greckiego słowa "encephalon" jest tłumaczona na rosyjski jako "mózg" i sama w sobie jest częścią medycznego terminu jest encefalografia.

Elektroencefalografia lub EEG to metoda badania mózgu (GM) w celu identyfikacji ognisk zwiększonej konwulsyjnej gotowości kory, która jest typowa dla epilepsji (główne zadanie), guzów, stanów po udarze, strukturalnych i metabolicznych encefalopatii, zaburzeń snu i innych chorób. Podstawą encefalografii jest rejestrowanie aktywności elektrycznej GM (częstotliwość, amplituda), a odbywa się to za pomocą elektrod zamocowanych w różnych miejscach na powierzchni głowy.

Jakie badania to EEG?

Okresowe napady drgawkowe, występujące w większości przypadków z całkowitą utratą przytomności, u ludzi nazywane są padaczkami, które oficjalna medycyna nazywa epilepsją.

Pierwsza i główna metoda diagnozowania tej choroby, która służy ludzkości od wielu dziesięcioleci (pierwszy strzał EEG datowany był na rok 1928), to encefalografia (elektroencefalografia). Oczywiście aparatura do badań (encefalograf) do tej pory znacząco się zmieniła i poprawiła, jej możliwości z wykorzystaniem technologii komputerowej znacznie wzrosły. Jednak istota metody diagnostycznej pozostaje taka sama.

Elektroencefalografy są połączone z elektrodami (czujnikami), które w postaci nakładki są nałożone na powierzchnię głowy pacjenta. Czujniki te są zaprojektowane do przechwytywania najmniejszych impulsów elektromagnetycznych i przesyłania informacji o nich do głównego sprzętu (aparatu, komputera) w celu automatycznego przetwarzania i analizy. Encefalograf przetwarza otrzymane impulsy, wzmacnia je i utrwala na papierze w postaci linii przerywanej, bardzo przypominającej EKG.

Aktywność mózgu bioelektrycznego powstaje głównie w korze mózgowej z udziałem:

  • Thalamus, nadzorujący i realizujący redystrybucję informacji;
  • APC (aktywujący system siatkowaty), którego jądra osadzają się w różnych częściach WZ (rdzeń i śródmózgowie, miednice, układ międzymetaliczny), odbierają sygnały z wielu ścieżek i przekazują je do wszystkich części kory.

Elektrody odczytują te sygnały i dostarczają je do urządzenia, w którym odbywa się zapis (obraz graficzny to encefalogram). Przetwarzanie i analiza informacji - zadanie oprogramowania komputerowego, które "zna" normy aktywności biologicznej mózgu i powstawania biorytmów, w zależności od wieku i sytuacji.

Na przykład, rutynowe badanie EEG wykrywa powstawanie patologicznych rytmów podczas ataku lub w okresie pomiędzy napadami padaczkowymi, snu EEG lub nocnym monitorowaniem EEG pokazuje, jak biopotencjały mózgu zmieniają się podczas zanurzenia w świecie snów.

W ten sposób elektroencefalografia pokazuje aktywność bioelektryczną mózgu i konsystencję aktywności struktur mózgowych podczas czuwania lub snu i odpowiada na pytania:

  1. Czy istnieją ogniska zwiększonej konwulsyjnej gotowości WZ i czy istnieją, w jakim obszarze się znajdują;
  2. Na jakim etapie jest choroba, jak daleko zaszło, lub odwrotnie, zaczął się cofać;
  3. Jaki wpływ daje wybrany lek i czy jego dawka jest poprawnie obliczona;

Oczywiście, nawet "najmądrzejsza" maszyna nie zastąpi specjalisty (zazwyczaj neurologa lub neurofizjologa), który ma prawo odcyfrować encefalogram po specjalnym przeszkoleniu.

Cechy EEG u dzieci

Co powiedzieć o dzieciach, jeśli niektórzy dorośli, po otrzymaniu skierowania do EEG, zaczynają pytać, co i jak, ponieważ wątpią w bezpieczeństwo tej procedury. Tymczasem ona naprawdę nie może wyrządzić krzywdy dziecku, ale teraz naprawdę trudno jest wykonać EEG dla małego pacjenta. Dzieci w wieku poniżej jednego roku mierzy się pod kątem aktywności bioelektrycznej mózgu podczas snu, przed tym, jak myją głowy, karmią dziecko i, bez odchodzenia od zwykłego schematu (sen / kilwater), dostosowują procedurę do snu dziecka.

Ale jeśli dzieci poniżej jednego roku życia tylko czekają, aby zasnąć, to dziecko od jednego do trzech (a niektóre nawet starsze) wciąż musi zostać przekonane, więc przez okres do 3 lat badanie prowadzone jest w stanie czuwania, tylko w celu uspokojenia i kontaktu z dziećmi, dając pierwszeństwo w pozostałych przypadkach, ale EEG spać.

Przygotowania do wizyty w odpowiednim gabinecie muszą rozpocząć się za kilka dni, zamieniając przyszłą kampanię w grę. Możesz spróbować zainteresować swoje dziecko przyjemną podróżą, gdzie może pójść z matką i jego ulubioną zabawką, wymyślić kilka innych opcji (zazwyczaj rodzice są bardziej świadomi tego, jak przekonać dziecko, aby siedziało cicho, nie ruszać się, nie płakać i nie rozmawiać). Niestety, takie ograniczenia są bardzo trudne dla małych dzieci, ponieważ wciąż nie mogą zrozumieć powagi takiego zdarzenia. Cóż, w takich przypadkach lekarz szuka alternatywy...

Wskazania do przeprowadzenia dziennej encefalografii u dzieci w stanie snu lub nocy EEG to:

  • Wykrywanie napadowych stanów różnego pochodzenia - napadów padaczkowych, zespołu konwulsyjnego na tle wysokiej temperatury ciała (konwulsje gorączkowe), napadów padaczkowych, niezwiązanych z prawdziwą padaczką i odróżnianych od niej;
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwpadaczkowej z ustaloną diagnozą "epilepsji";
  • Rozpoznanie niedotlenionych i niedokrwiennych zmian w OUN (obecność i ciężkość);
  • Określanie ostrości uszkodzeń mózgu do celów prognostycznych;
  • Badanie aktywności bioelektrycznej mózgu u młodych pacjentów w celu zbadania etapów ich dojrzewania i stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego.

Ponadto często sugeruje się wykonanie EEG w przypadku dystonii wegetatywnej z częstymi omdleniami i zawrotami głowy, z opóźnieniem w nabywaniu umiejętności mówienia i jąkania. Nie należy lekceważyć tej metody w innych przypadkach, które wymagają badania rezerw funkcjonalności mózgu, ponieważ procedura jest nieszkodliwa i bezbolesna, ale może dostarczyć maksimum informacji do diagnozy danej patologii. Elektroencefalografia jest bardzo przydatna, jeśli występują epizody zaburzeń świadomości, ale ich przyczyna nie jest jasna.

Różne metody nagrywania

Rejestracja potencjału bioelektrycznego mózgu odbywa się na różne sposoby, na przykład:

  1. Na początku wyszukiwania diagnostycznego, który identyfikuje przyczyny stanów napadowych, stosuje się rutynową (≈ 15 min) rutynową metodę zapisu encefalogramu, która polega na zastosowaniu prowokacyjnych testów do wykrywania zaburzeń ukrytych - pacjent jest proszony o głęboki wdech (hiperwentylacja), otwieranie i zamykanie oczu lub stymulowanie światłem (fotostymulacja);
  2. Jeśli rutynowy EEG nie dostarczył niezbędnych informacji, lekarz przepisuje encefalografię z deprywacją (brak snu w nocy, w całości lub w części). Aby przeprowadzić takie badanie i uzyskać wiarygodne wyniki, dana osoba nie może spać w ogóle lub zostaje obudzona na 2-3 godziny przed "brzmiącym jak biologiczny budzik";
  3. Długotrwałe rejestrowanie EEG z rejestracją aktywności bioelektrycznej kory GM podczas "spokojnej godziny" (EEG snu) ma miejsce, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​zmiany w mózgu występują dokładnie wtedy, gdy są w "trybie snu";
  4. Najbardziej informatywni eksperci rozważają nocny EEG, który jest rejestrowany w szpitalu. Rozpoczynają naukę jeszcze nie śpiąc (przed snem), kontynuują senność, przechwytują cały okres nocnego snu i kończą po naturalnym przebudzeniu. Jeśli to konieczne, rejestracja aktywności bioelektrycznej GM jest uzupełniona przez nałożenie nadliczbowych elektrod i użycie sprzętu do mocowania wideo.

Długotrwałe rejestrowanie aktywności elektrycznej przez kilka godzin podczas snu i rejestrowanie nocy EEG nazywa się monitorowaniem EEG. Oczywiście takie metody wymagają zaangażowania dodatkowego sprzętu i zasobów materialnych, a także pobytu pacjenta w warunkach stacjonarnych.

Czas i sprzęt stanowią cenę.

W innych przypadkach istnieje potrzeba zmierzenia biopotencjałów GM w momencie ataku. Realizując podobne cele, pacjent, a także prowadzący nocny EEG, jest wysyłany do szpitala w celu hospitalizacji, gdzie codzienne monitorowanie EEG odbywa się za pomocą sprzętu audio i wideo. Ciągły w ciągu dnia Monitorowanie EEG z utrwalaniem wideo jest okazją do zweryfikowania epileptycznego pochodzenia zaburzeń pamięci napadowej, izolowanych aur, a także epizodycznie występujących zjawisk psychomotorycznych.

Elektroencefalografia jest jedną z najbardziej dostępnych metod badania mózgu. I za tę cenę też. W Moskwie to badanie można znaleźć za 1500 rubli i za 8000 rubli (monitorowanie snu EEG przez 6 godzin) i 12 000 rubli (nocny EEG).

W innych miastach Rosji można uzyskać mniejszą kwotę, na przykład w Briańsku cena zaczyna się od 1200 rubli, w Krasnojarsku od 1100 rubli, aw Astrachaniu zaczyna się od 800 rubli.

Oczywiście lepiej jest wykonać EEG w specjalistycznej klinice neurologicznej, gdzie w wątpliwych przypadkach można ustalić zbiorową diagnozę (w takich instytucjach wielu ekspertów może zaszyfrować EEG), a także skonsultować się z lekarzem natychmiast po teście lub szybko rozwiązać problem dotyczący innych metod badania mózgu.

O głównych rytmach aktywności elektrycznej GM

Przy rozszyfrowywaniu wyników badań bierze się pod uwagę różne czynniki: wiek badanego, jego ogólny stan (obecność drżenia, osłabienie kończyn, zaburzenia widzenia itp.), Prowadzenie terapii przeciwdrgawkowej w momencie rejestracji aktywności bioelektrycznej mózgu, przybliżony czas (data) ostatniego epizodu i inne

Elektroencefalogram składa się z różnych złożonych biorytmów pochodzących z aktywności elektrycznej GM w różnych okresach czasu w zależności od konkretnych sytuacji.

Przy rozszyfrowywaniu EEG należy przede wszystkim zwrócić uwagę na główne rytmy i ich charakterystykę:

  • Alfa-rytm (częstotliwość - w zakresie od 9 do 13 Hz, amplituda oscylacji - od 5 do 100 μV), który występuje u prawie wszystkich osób, które nie twierdzą, że są zdrowe w okresie bezczynności czuwania (relaks w czasie odpoczynku, relaksacji, płytka medytacja). Gdy tylko osoba otworzy oczy i spróbuje zwizualizować obraz, fale α zmniejszą się i mogą całkowicie zniknąć, jeśli aktywność funkcjonalna mózgu dalej wzrośnie. Przy rozszyfrowywaniu EEG ważne są następujące parametry α-rytmiczne: amplituda (μV) na lewej i prawej półkuli, częstotliwość dominująca (Hz), dominacja niektórych odprowadzeń (czołowych, ciemieniowych, potylicznych itp.), Asymetria międzypółkulowa (%). Depresja α-rytmu jest spowodowana lękiem, strachem, aktywacją autonomicznej aktywności nerwowej;
  • Rytm beta (częstotliwość mieści się w przedziale od 13 do 39 Hz, amplituda oscylacji wynosi do 20 μV) jest nie tylko sposobem naszego przebudzenia, β-rytm jest charakterystyczny dla aktywnej pracy umysłowej. W stanie normalnym nasilenie fal β jest bardzo słabe, ich nadmiar wskazuje na natychmiastową reakcję GM na stres;
  • Theta rhythm (częstotliwość - od 4 do 8 Hz, amplituda mieści się w przedziale 20-100 μV). Fale te odzwierciedlają niepatologiczną zmianę świadomości, na przykład osoba, która śpi, jest na pół snu, w fazie powierzchownego snu, widzi już sny, a następnie θ-rytmy zostają ujawnione. U zdrowego człowieka, zanurzeniu w śnie towarzyszy pojawienie się znacznej liczby θ rytmów. Wzmocnienie rytmu theta obserwuje się podczas długotrwałego stresu psycho-emocjonalnego, zaburzeń psychicznych, stanów zmierzchu, charakterystycznych dla niektórych chorób neurologicznych, zespołu astenicznego, wstrząsu mózgu;
  • Rytm delta (częstotliwość znajduje się w przedziale od 0,3 do 4 Hz, amplituda wynosi od 20 do 200 μV) jest charakterystyczny dla głębokiego zanurzenia we śnie (naturalne zasypianie i sztucznie wytworzony sen - znieczulenie). W różnych patologiach neurologicznych obserwuje się amplifikację fali δ;

Ponadto w kory mózgowej występują inne oscylacje elektryczne: rytmy gamma osiągające wysokie częstotliwości (do 100 Hz), rytmy kappa uformowane w skroniach czasowych z aktywną aktywnością umysłową, rytmy mu związane ze stresem umysłowym. Fale te w planie diagnostycznym nie są szczególnie interesujące, ponieważ występują podczas znacznego obciążenia psychicznego i intensywnej "pracy myśli", która wymaga dużej koncentracji uwagi. Wiadomo, że elektroencefalogram jest rejestrowany, chociaż w stanie czuwania, ale w stanie spokojnym, a w niektórych przypadkach zwykle zaleca się codzienne monitorowanie EEG lub snu EEG.

Wideo: rytmy alfa i beta na EEG

Dekodowanie EEG

główne odprowadzenia EEG i ich oznaczenia

Zły lub dobry EEG można ocenić dopiero po ostatecznej interpretacji wyników badania. W związku z tym dobry EEG zostanie omówiony, jeśli podczas okresu czuwania na magnetofonie rejestrowano:

  • W przewodach potyliczno-ciemieniowych - sinusoidalne α-fale o częstotliwości oscylacji w zakresie od 8 do 12 Hz i amplitudzie 50 μV;
  • W obszarach czołowych - β-rytmy o częstotliwości drgań powyżej 12 Hz i amplitudzie nieprzekraczającej 20 μV. W niektórych przypadkach fale β naprzemiennie z θ-rytmami o częstotliwości 4 do 7 Hz, a to jest również określane jako warianty norm.

Należy zauważyć, że poszczególne fale nie są specyficzne dla żadnej konkretnej patologii. Przykładem są ostre fale epileptyczne, które w pewnych okolicznościach mogą pojawić się u zdrowych ludzi, nie cierpiących na epilepsję. Odwrotnie, kompleksy fal szczytowych (częstotliwość 3 Hz) jednoznacznie wskazują na epilepsję z małymi drgawkowymi napadami drgawkowymi (petit mal), a ostre fale (częstotliwość 1 Hz) wskazują na postępującą chorobę zwyrodnieniową GM, choroby Creutzfeldta-Jakoba, dlatego te fale w Dekodowanie jest ważną funkcją diagnostyczną.

W okresie między atakami można pominąć padaczkę, ponieważ szczyty i ostre fale charakterystyczne dla tej choroby nie są obserwowane u wszystkich pacjentów, którzy wykazują wszystkie kliniczne objawy patologii w czasie drgawkowego napadu padaczkowego. Ponadto objawy napadowe w innych przypadkach mogą być rejestrowane u osób całkowicie zdrowych, bez żadnych oznak lub przesłanek do rozwoju zespołu konwulsyjnego.

W związku z powyższym, po przeprowadzeniu pojedynczego badania i nieznajomieniu aktywności epileptycznej na tle EEG ("dobry EEG"), padaczka nie może być całkowicie wykluczona przez wyniki jednego testu, jeśli występują kliniczne objawy choroby. Konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem tej nieprzyjemnej choroby innymi metodami.

Zapis EEG podczas napadu drgawkowego u pacjenta z epilepsją może zapewnić następujące opcje:

  1. Częste wyładowania elektryczne o wysokiej amplitudzie, które mówią, że szczyt napadu nastąpił, spowolnienie aktywności - atak przeszedł w fazę osłabienia;
  2. Ogniskowa aktywność (wskazuje na położenie ogniskowej konwulsyjnej gotowości i obecność częściowych napadów padaczkowych - trzeba będzie znaleźć przyczynę ogniskowych uszkodzeń WZ);
  3. Manifestacje zmian rozproszonych (rejestracja napadowych wyładowań i fali szczytowej) - takie wskaźniki wskazują, że atak ma charakter uogólniony.

Jeśli ustalono pochodzenie zmiany genetycznej, a zmiany rozproszenia są rejestrowane na EEG, to wartość diagnostyczna tego badania, choć nie tak znacząca, pozwala jednak znaleźć konkretną chorobę, która jest daleka od epilepsji:

  • Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu (szczególnie spowodowane przez zakażenie wirusem opryszczki) - na EEG: okresowe tworzenie się padaczkowych napadów padaczkowych;
  • Encefalopatia metaboliczna - na encefalogramie: obecność fal "trójfazowych" lub rozproszone spowolnienie rytmu i wybuchy symetrycznej powolnej aktywności w obszarach czołowych.

Rozproszone zmiany na encefalogramie mogą być rejestrowane u pacjentów, którzy doznali kontuzji lub wstrząsu mózgu, co jest zrozumiałe - w ciężkich urazach głowy cierpi cały mózg. Istnieje jednak inna opcja: rozproszone zmiany występują u osób, które nie wykazują żadnych dolegliwości i uważają się za całkowicie zdrowe. Zdarza się i to, i jeśli nie ma klinicznych objawów patologii, to nie ma również powodów do niepokoju. Być może na kolejnym egzaminie zapis EEG będzie odzwierciedlał pełną stawkę.

W takich przypadkach diagnoza pomaga EEG

Elektroencefalografia, ukazująca funkcjonalne możliwości i rezerwy ośrodkowego układu nerwowego, stała się punktem odniesienia dla badań mózgu, lekarze uważają, że jest to właściwe w wielu przypadkach iw różnych warunkach:

  1. Aby ocenić stopień funkcjonalnej niedojrzałości mózgu u młodych pacjentów (u dziecka poniżej jednego roku życia badania zawsze przeprowadza się podczas snu, u starszych dzieci, w zależności od sytuacji);
  2. Z różnymi zaburzeniami snu (bezsenność, senność, częste nocne pobudki itp.);
  3. W obecności napadów padaczkowych i napadów padaczkowych;
  4. Aby potwierdzić lub wykluczyć powikłania procesów zapalnych spowodowanych przez neuroinfekcję;
  5. Z naczyniowymi uszkodzeniami mózgu;
  6. Po TBI (kontuzja mózgu, wstrząs mózgu) - EEG pokazuje głębokość cierpienia GM;
  7. Aby ocenić nasilenie skutków trucizn neurotoksycznych;
  8. W przypadku rozwoju procesu onkologicznego wpływającego na ośrodkowy układ nerwowy;
  9. Z różnego rodzaju zaburzeniami psychicznymi;
  10. Monitorowanie EEG przeprowadza się w ocenie skuteczności terapii przeciwdrgawkowej i wyboru optymalnych dawek środków terapeutycznych;
  11. Przyczyną EEG mogą być objawy dysfunkcji struktur mózgowych u dzieci i podejrzenie zmian zwyrodnieniowych w tkance nerwowej GM u osób starszych (otępienie, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera);
  12. Pacjenci w stanie śpiączki wymagają oceny stanu mózgu;
  13. W niektórych przypadkach badanie wymaga operacji (określenie głębokości znieczulenia);
  14. Jak daleko posunęły się zaburzenia neuropsychiatryczne z niewydolnością wątrobowokomórkową (encefalopatia wątrobowa), a także z innymi formami encefalopatii metabolicznej (nerek, niedotlenienia) pomogą rozpoznać encefalografię;
  15. Wszystkim kierowcom (przyszłym i obecnym) poddawanym badaniom lekarskim w celu uzyskania / zastąpienia ich praw oferuje się EEG do celów referencyjnych przekazanych policji drogowej. Ankieta jest dostępna w aplikacji i łatwo identyfikuje się jako całkowicie niezdatna do jazdy, dlatego została oddana do użytku;
  16. Elektroencefalię przepisuje się rekrutom, którzy mają zespół konwulsyjny w wywiadzie (na podstawie danych karty medycznej) lub skarżą się na nieprzytomne ataki połączone z napadami;
  17. W niektórych przypadkach takie badanie, jak EEG, służy do ustalenia śmierci znacznej części komórek nerwowych, czyli śmierci mózgu (są to sytuacje, w których mówią, że "osoba najprawdopodobniej zamieniła się w roślinę").

Wideo: Wykrywanie EEG i epilepsji

Badanie nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Specjalne przygotowanie EEG nie wymaga jednak, aby niektórzy pacjenci oczywiście obawiali się zbliżającej się procedury. To nie żart - umieszczają czujniki z drutami na głowie, które czytają "wszystko, co dzieje się wewnątrz pudełka czaszki" i przekazują pełną ilość informacji do urządzenia inteligentnego (w rzeczywistości elektrody rejestrują zmiany w potencjalnej różnicy między dwoma czujnikami w różnych odprowadzeniach). Dorosłym towarzyszy symetryczne przywiązanie do powierzchni głowy 20 czujników + 1 niesparowany, który nakłada się na rejon ciemieniowy, małe dziecko ma również 12.

Tymczasem szczególnie wrażliwi pacjenci chcą uspokoić: badanie jest całkowicie nieszkodliwe, nie ma ograniczeń co do częstotliwości i wieku (co najmniej kilka razy dziennie w każdym wieku - od pierwszych dni życia do skrajnego wieku, jeśli wymagają tego okoliczności).

Głównym preparatem jest zapewnienie czystości włosów, za które pacjent myje głowę szamponem dzień wcześniej, dobrze płucząc i susząc, ale nie używa żadnych chemicznych środków do układania włosów (żel, pianka, lakier). Metalowe przedmioty służące do dekoracji (klipsy, kolczyki, spinki do włosów, kolczyki) są również usuwane przed wykonaniem EEG. Oprócz tego:

  • Przez 2 dni porzucają alkohol (silny i słaby), nie stosują napojów stymulujących układ nerwowy, nie smakują czekolady;
  • Przed badaniem otrzymują porady od lekarza dotyczące przyjmowanych leków (leki nasenne, uspokajające, przeciwdrgawkowe itp.). Konieczne może być anulowanie poszczególnych leków, uzgodnienie z lekarzem prowadzącym, a jeśli nie można tego zrobić, należy poinformować lekarza, który będzie odcyfrowywać encefalogram (zaznaczony w formularzu skierowania), aby mieć na uwadze te okoliczności i wziąć je pod uwagę przy podejmowaniu decyzji.
  • 2 godziny przed badaniem pacjenci nie powinni pozwalać sobie na jedzenie i odpoczynek z papierosem (takie zdarzenia mogą zniekształcić wyniki);
  • Nie zaleca się wykonywania EEG na wysokości ostrej choroby układu oddechowego, a także kaszlu i przekrwienia nosa, nawet jeśli objawy te nie należą do ostrego procesu.

Gdy wszystkie zasady etapu przygotowawczego są przestrzegane, bierze się pod uwagę pewne punkty, pacjent siedzi w wygodnym fotelu, punkty styku powierzchni głowy z elektrodami są pomazane żelem, czujniki są przymocowane, nakładana jest nakładka lub dozowana, urządzenie jest włączone - nagranie zniknęło... czas rejestracji aktywności bioelektrycznej mózgu. Z reguły taka potrzeba pojawia się, gdy rutynowe metody nie dostarczają odpowiednich informacji, to znaczy, gdy podejrzewa się epilepsję. Metody wywołujące aktywność epileptyczną (głębokie oddychanie, otwieranie i zamykanie oczu, sen, lekkie podrażnienie, brak snu) aktywują aktywność elektryczną kory GM, elektrody pobierają impulsy wysyłane przez kortę i transmitują do głównego sprzętu do przetwarzania i nagrywania.

Ponadto, w przypadku podejrzenia padaczki (szczególnie czasowej, która w większości przypadków utrudnia diagnozę), stosowane są specjalne czujniki: czasowe, klinowe, nosowo-gardłowe. I, należy zauważyć, lekarze oficjalnie uznali, że w wielu przypadkach jest to przewód nosowo-gardłowy, który ujawnia skupienie aktywności epileptycznej w obszarze skroniowym, podczas gdy inne nie reagują na nie i wysyłają normalne impulsy.

Lubisz O Padaczce